Ташхиси барвақтии диабет: муоинаи беморон

Истилоҳи ташхиси диабет ба ташхиси барвақти беморӣ ишора мекунад. Санҷиши скринингӣ ва ташхисӣ наметавонад муайян карда шавад. Агар нишонаҳои диабет мавҷуд бошанд, ташхис таъин карда мешавад, ки он таҳқир намебошад. Мақсади охирин - муайян кардани шахсони дорои патологияи асимптоматикӣ. Скрининг муайян мекунад, ки оё шахс гирифтори диабети қанд аст ва мушкилот то чӣ андоза ҷиддӣ аст. Санҷишҳои алоҳидаи ташхисӣ бо истифодаи меъёрҳои стандартӣ талаб карда мешаванд, агар натиҷаҳои ташхис барои ташхиси муайян мусбат бошанд.

Ташхиси диабет иборат аст аз:

• муайян кардани плазмаи глюкозаи рӯза,
• озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза
• омӯзиши сатҳи гликогемоглобин (хеле кам).

Санҷишҳои иловагии ташхисиро метавон истифода бурд, масалан, барои ҳузури глюкоза, ацетон (мақомоти кетон) дар пешоб.

Агар зарур бошад, пас аз хӯрокхӯрӣ сатҳи глюкозаро муайян кунед. Чунин озмоишҳо тасодуфӣ номида мешаванд. Андозагирии глюкозаи плазма бидуни назардошти вақти охирин хӯрок гузаронида мешавад. Сатҳи тасодуфии плазмаи глюкозаи ≥11.1 ммоль / л асоси ташхиси диабет мебошад. Рӯзи дигар таҳқиқоти тасдиқкунанда (муайянкунии рӯзадории глюкоза дар плазмаи хун, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза) гузаронида мешаванд.

Киро ташхиси диабет лозим аст ва чаро?

Дар асоси маслиҳатҳои коршиноси ТУТ, таҳқиқи скрининг барои шахсони аз 45-сола боло тавсия дода мешавад. Мунтазамӣ: ҳар се сол. Фосила бо сабаби эҳтимолияти ками мушкилӣ дар давраи байни таҳқиқот интихоб карда шуд. Барои одамоне, ки омилҳои хавфашон баландтаранд, ташхис бояд қаблан гузаронида шавад.

Дар байни ин омилҳо инҳоянд:

1. Фишори баланди хун.
2. Таърихи диабети гестатсионӣ.
3. Холестирин баландшуда.
4. Панкреатит музмин
5. Бемории ишемияи дил.
6. Синдроми тухмдони поликистикӣ.
7. Рафти майнаи ҷигар.
8. Гемохроматоз.
9. Фибрози кистикӣ (fibrosis cystic).
10. Невропатия ва миопатияҳои митохондрӣ.
11. Дистрофияи миотоникӣ.
12. Атаксияи меросии Фридрейх.

Эҳтимолияти рушди диабет бо истифодаи мунтазами доруҳои муайян зиёд аст: глюкокортикоидҳо, антипсихотикҳо, антидепрессантҳо, доруҳои химиотерапевтӣ. Он инчунин бо синну сол, бо фарбеҳӣ, камии ҷисмонӣ меафзояд. Диабет аксар вақт дар ашхосе, ки таърихи оилаи беморӣ ва аъзои гурӯҳҳои нажодӣ / қавмӣ доранд, ташхис карда мешавад.

Озмоиши диабети қанд дар кӯдакон

Тавре ки тавсия дода мешавад, ташхиси кӯдакон / наврасон дар хатари назаррас барои вуҷуд доштан ё инкишофи диабети намуди 2 нишон дода мешавад. Вазни зиёдатӣ (вазн> 120% -и идеалӣ), мерос (диабет дар хешовандони дараҷаҳои якум ва дуюми хешовандӣ), мавҷудияти нишонаҳои муқовимати инсулин - асоси санҷиши скринингӣ.

Чаро ташхиси диабет муҳим аст

Одамони гирифтори диабети навъи 2 ба хатари баланди инкишоф додани инсулт, инфексияҳои fungal, мушкилоти чашм, бемориҳои ишемияи дил, захми пой, бемориҳои рагҳои периферӣ ва эҳтимоли зиёд доштани кӯдаки дорои гипогликемия мебошанд. Ташхиси барвақтӣ ва табобати саривақтии диабет шиддати бемор ва мушкилиҳои онро коҳиш медиҳад.

Диабет аксар вақт танҳо пас аз мушкилӣ ташхис дода мешавад ва табобатро душвор месозад. Ташхисдиҳӣ тасмим гирифтааст, ки барои муайян кардани тақрибан сеяки одамони гирифтори диабет кӯмак кунанд. Гарчанде, ки тадқиқоти интихобӣ гузаронида нашудаанд, далелҳои кофии ғайримустақими мавҷуданд, ки манфиати ташхиси барвақтиро тавассути ташхиси шахсони асептикӣ нишон медиҳанд.

Мустақилона муайян кардани мавҷудияти диабет ғайриимкон аст. Фақат духтуре, ки зуҳуроти клиникӣ ва / ё омилҳои пешгӯикунандаро арзёбӣ мекунад, беморро барои муоина таъин мекунад.

Барои маслиҳат оид ба муоинаи муфассал оид ба диабет, бо эндокринологҳои марказҳои тиббии Президент-Мед таъин шавед

Ташхиси барвақтии диабет: муоинаи беморон

Дар диабети қанд вайрон шудани мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо ва моеъҳо дар бадани инсон ба амал меояд. Дар натиҷаи ин равандҳои патологӣ мушкилоти кори ғадуди зери меъда қайд карда мешавад ва маҳз ин орган ба истеҳсоли инсулин вокуниш нишон медиҳад. Агар мушкилот бо истеҳсоли гормон сар шаванд, бадани инсон қобилияти коркарди дурусти шакарро ба глюкоза гум мекунад.

Дар натиҷа, шакар дар гардиши хун ҷамъ шуда, миқдори зиёди бо пешоб хориҷ карда мешавад. Ҳамзамон, мубодилаи моддаҳо ба вуҷуд омадааст, матоъ қобилияти нигоҳ доштани обро аз даст медиҳад ва бо гурдаҳо хориҷ мешавад. Вақте ки одам сатҳи глюкозаи хунро аз меъёр зиёд баланд мекунад, ин нишонаи асосии пайдоиши диабет хоҳад буд.

Ин беморӣ метавонад модарзодӣ ё ба даст оварад. Аз сабаби диабети қанд ва норасоии инсулин, бемор бемориҳои гурдаҳо, дил, системаи асаб, артериосклерозҳои рагҳо, осеби пӯстро ба вуҷуд меорад ва чашм зуд бад мешавад.

Нишонаҳои диабети қанд

Зуҳуроти клиникии диабет бо роҳи тадриҷӣ тавсиф мешаванд, беморӣ дар шакли зуд зоҳир мешавад ва афзоиши босуръати гликемия хеле кам аст.

Бо фарорасии диабет, беморон мушкилоти зерини саломатиро аз сар мегузаронанд:

1. даҳони хушк
2. ташнагии доимӣ
3. зиёдшавии баромади пешоб
4. зуд зиёд ё кам шудани вазн, равғани бадан,
5. хушкӣ ва нутқашон аз пӯст.

Аксар вақт диабетик майлу хоҳиши зиёд ба равандҳои патологии оид ба бофтаҳои мулоим, пӯст, заифии мушакҳо ва аращро афзоиш медиҳад. Мушкилоти ҷиддӣ барои беморе, ки диабети қанд аст, табобати бади ҳамагуна ҷароҳатҳост.

Шикоятҳои дар боло нишондодашуда аломати аввалини вайронкунии истеҳсоли инсулин мегардад, ки онҳо бояд сабаби ташриф ба назди духтури муоина ва санҷиши хун барои муайян кардани гипогликемия шаванд.

Дар баробари пешрафти беморӣ, дигар аломатҳо метавонанд пайдо шаванд, ки нишонаҳои саршавии мураккабро нишон медиҳанд. Дар ҳолатҳои махсусан вазнин, ихтилолҳои ба ҳаёт таҳдидкунанда, заҳролудшавӣ ва норасоии бисёр узвҳо ба вуҷуд меоянд.

Зуҳуроти асосии ҷараёни мураккаби диабелитҳои намуди якум ва дуюм чунин хоҳанд буд:

• мушкилоти биниш
• ҳассосияти пойҳо, махсусан пӯст дар пойҳо коҳиш ёфт,
• дарди дил, ҷигари калон,
• номуайянии дастҳо
• пешравии баландшавии фишори хун (ҳам диастоликӣ ва ҳам систоликӣ).

Бо пайдоиши диабети диабет дар шахси бемор, нофаҳмиҳо, дабдабанок шудани пойҳо ва рӯй қайд карда шудаанд.

Усулҳои ташхис

Шакарро нишон диҳед ё барои тавсияҳо ҷинс интихоб кунед Ҷустуҷӯ ёфт нашуд Ҷустуҷӯ ёфт нашуд Ҷустуҷӯ ёфт нашуд

Ҳангоми каме шубҳаовар будани диабет, ташхиси эҳтимолиро тасдиқ кардан ё инкор кардани он лозим аст. Бо ин мақсадҳо гузаронидани як қатор усулҳои инструменталӣ ва лабораторӣ тавсия дода мешавад.

Пеш аз ҳама, духтур ташхиси хунро барои консентратсияи глюкоза дар он таъин мекунад (муайян кардани гликемияи рӯза). Баъд, шумо бояд озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаро гузаред, ки он таносуби таносуби гликемияи рӯза ва 2 соат пас аз гирифтани миқдори зиёди глюкозаро дар бар мегирад.

Санҷиши хун барои миқдори гемоглобини гликатсияшуда ва санҷиши биохимиявии хун барои муайян кардани дараҷаи халалдоршавӣ дар фаъолияти узвҳои дохилӣ дар заминаи диабети диабет кӯмак мекунад.

Озмоиши тези хуни барои гемоглобин ва таҳаммулнокии глюкоза таҳқиқи диабет номида мешавад.

Санҷиши профили гликемикӣ ба муайян кардани диабети қанд кӯмак мекунад, ки дар он санҷиши гликемикӣ дар тӯли 24 соат якчанд маротиба гузаронида мешавад. Инро инчунин барои арзёбии сифат ва самаранокии табобат дар беморони гирифтори диабет бояд анҷом дод.

Андешидани ташхиси умумии пешоб барои муайян кардани:

1. глюкозурия (сатҳи глюкоза),
2. ҳуҷайраҳои хуни сафед
3. протеинурия (сафеда).

Санҷиши пешоб дар бораи ҳузури ацетон дар сурати пайдо шудани гумшавии зиёдшавии консентратсияи ҷисми кетон дар хун (кетоацидозҳои диабетикӣ) нишон дода мешавад.

Ғайр аз ин, омӯзиши таркиби электролитҳои хун, fundus, инсулинии эндогении хун ва санҷиши Регер ҳатмист.

Озмоиши диабет, монанди дигар озмоишгоҳҳои лабораторӣ, вобаста аз хусусият ва ҳассосияти усулҳои таҳқиқот боэътимод хоҳад буд. Ин нишондиҳандаҳо ҳангоми таҳлили глюкозаи рӯзадорӣ хеле тағйирёбанда мебошанд, аммо он хусусияти 50% ва ҳассосияти 95% ҳисобида мешавад. Ҳамзамон, ба назар гирифта мешавад, ки ҳассосиятро коҳиш додан мумкин аст, агар ташхисро шахси аз 65 сола боло гузарад.

Ташхис бо доплерографияи ултрасадо, капиллароскопия, реовасографияи рагҳои пойҳо, ултрасадоҳои гурда, дил ва узви шикам анҷом дода мешавад.

Ҳар як беморони гирифтори диабет бояд ҳатман бо духтурон маслиҳат кунад:

• эндокринолог
• кардиолог
• ҷарроҳ
• невропатолог
• офтальмолог.

Иҷрои тамоми маҷмӯи чорабиниҳои ташхисӣ барои дақиқ фаҳмидани шиддати диабет, муайян кардани тактикаи табобат кӯмак мекунад.

Оқибатҳои эҳтимолӣ ва мушкилот

Танҳо диабети навъи якум ё дуюм танҳо барои ҳаёти бемор хатар таҳдид намекунад, аммо мураккабӣ ва оқибатҳои он бениҳоят хатарнок мебошанд. Дар диабети қанд, бемор хатари рӯ ба рӯ шудан бо кома диабетро нишон медиҳад, ки аломати таҳдидкунандаи он нофаҳмиҳо, монеаи аз ҳад зиёд аст. Чунин беморон дар як муддати кӯтоҳ бояд ба беморхона бурда шаванд.

Комаи маъмултарини диабетикӣ кетоацидотикӣ мебошад, ки аз ҷамъшавии моддаҳои заҳролуд ба вуҷуд меояд, ки ба ҳуҷайраҳои асабҳои одам таъсири манфӣ мерасонад. Аломати асосие, ки зуд муайян кардани ҳолати таҳдидшударо кафолат медиҳад, бӯи устувори ацетон аз дохили даҳон ҳангоми нафас аст. Нишонаҳо инчунин ба гумонбар шудани комаи диабетӣ кӯмак мекунанд:

1. бадан дар арақи сард пӯшида мешавад,
2. бадшавии босуръати некӯаҳволӣ.

Намудҳои дигари кома ниҳоят камёбанд.

Дигар душвориҳои диабет бояд варамкуниро нишон диҳад, онҳо метавонанд маҳаллӣ бошанд ё хусусияти густарда дошта бошанд. Шиддати варам бевосита ба мавҷудияти нокомии дил ва гурда вобаста аст. Дар асл, ин нишона як аломати нефропатияи диабетист, ки ҳарчӣ зудтар ифлос мешавад, варам мекунад.

Вақте ки омоси асимметрӣ буда, танҳо як пойро дар бар мегирад, духтур дар бораи микроангиопатияи диабетикии поёни бо нейропатия дастгирӣ карда мешавад.

Саривақт ошкор кардани диабет низ барои пешгирии зиёд ё кам шудани фишори хун муҳим аст. Нишондиҳандаҳои фишори систоликӣ ва диастоликӣ низ як меъёри муайян кардани дараҷаи норасоии инсулин мебошанд. Ҳангоми нефропатияи прогрессивии диабетикӣ, ҳангоми таъсири гурдаҳо, зиёд шудани фишори систоликӣ қайд карда мешавад.

Агар паст шудани фишори хун дар зарфҳои пойҳо, ки бо тартиби доплерографӣ тасдиқ карда шудааст, ба бемор ташхиси ангиопатии поёни сарро нишон медиҳад. Дарди пои инчунин метавонад ангиопатияи диабетикӣ ва невропатиро нишон диҳад. Барои микроангиопатия дард хос аст:

• рафтан
• ҳар гуна фаъолияти ҷисмонӣ.

Эҳсоси нороҳат диабетиконро маҷбур мекунад, ки аксар вақт истироҳат кунанд, то оромиро коҳиш диҳанд.

Аммо дарди пойҳо, ки танҳо шабона ба амал меоянд, ба нишонаи нефропатии диабетик табдил меёбанд.

Аксар вақт, аломатҳо асабоният мешаванд ва инчунин паст шудани ҳассосияти пӯст. Баъзе беморон ҳассосияти сӯхтании маҳаллиро танҳо дар як ҷои пои, пойи по эҳсос мекунанд.

Агар табобати диабети қанд набошад, ангиопатия афзоиш ёбад, хатари сар задани зарба ба танаи хурд ва калон вуҷуд дорад. Одатан, ин ҷараёни патологӣ танҳо аз як сар то сар мешавад. Аз сабаби набудани ҷараёни хун, диабетик дарди шадид, пӯст ва сӯзишро ҳис мекунад. Вақте ки бемории интегмент инкишоф меёбад:

1. сард шудан, сианотикӣ, варам кардан,
2. пуфакҳо бо мундариҷаи абрнок, доғҳои сиёҳ (некроз) пайдо мешаванд.

Чунин тағиротҳо бебозгаштанд, танҳо бо ампутатсияи пои зарардида наҷот ёфтан имконпазир аст. Онро то ҳадди имкон паст кардан хеле мақбул аст, зеро ҷарроҳии пиёда натиҷаи зиёде нахоҳад овард, духтурон ампутатсияи онро ба сатҳи пои по тавсия медиҳанд. Пас аз ҷарроҳӣ имкон дорад бо ёрии протезҳои баландсифати функсионалӣ роҳро барқарор кунанд.

Пешгирии диабети қанд, пеш аз ҳама ошкор кардани беморӣ, табобати саривақтӣ ва муносиб мебошад. Муваффақияти терапия аз риояи қатъии тавсияҳои табибон, парҳези махсус вобаста аст.

Алоҳида, шумо бояд нигоҳубини ҳаррӯзаи ҳатмии пойҳоро муайян кунед, ин ба рафъи хисорот кӯмак мекунад ва агар онҳо ба амал оянд, фавран ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунед.

ин мақола ба шумо барои шинохтани диабет кӯмак хоҳад кард

Шакарро нишон диҳед ё барои тавсияҳо ҷинс интихоб кунед Ҷустуҷӯ ёфт нашуд Ҷустуҷӯ ёфт нашуд Ҷустуҷӯ ёфт нашуд

Муоинаи диабети намуди 2

Аломатҳои диабет, ки ба ҳама табибон хуб маълуманд, аз қабили даҳон хушк, полидипсия (ташнагии шадид), полиурия, вазн, бо навъи 2 диабети қанд (DM) тамоман пайдо намешаванд ё дар марҳилаҳои баъдӣ инкишоф меёбанд. Аксар вақт, нишонаҳои аввал зуҳуроти мураккабии музмини диабетӣ - микро- ва макроангиопатия, невропатия, нефропатия, ретинопатия мебошанд.

Ҳамин тавр, масалан, басомади ретинопатия ҳангоми ташхиси диабети навъи 2 аз 20% то 40% аст. Азбаски ретинопатия бо зиёд шудани давомнокии диабети қанд инкишоф меёбад, пешниҳод карда мешавад, ки диабети навъи 2 ҳатто 12 сол пеш аз ташхиси клиникӣ пайдо шавад. Аз ин рӯ, барои сари вақт ошкор кардани диабети навъи 2 ташхиси фаъол лозим аст.

Миқдори ҳолатҳои ташхиснашавандаи диабети навъи 2 дар байни онҳое, ки бо онҳо ҳастанд аз 30% то 90% -ро ташкил медиҳад. Умуман, маълумоте, ки дар кишварҳои гуногун ба даст оварда шудааст, ҳатто ба монанди кишварҳои Муғулистон ва Австралия, нишон медиҳад, ки барои ҳар як шахси мубталои диабети қанд диққати дигаре ба як бемории ташхиснашавандаи як навъи дигар вуҷуд дорад.

Дар баъзе кишварҳо, гирифтории нисбии диабетикии ташхиснашаванда боз ҳам баландтар аст: дар ҷазираҳои Тонга он ба 80% ва дар Африқо 60 - 90% мерасад. Дар айни замон, танҳо 30% ҳолатҳои диабет дар Иёлоти Муттаҳида номатлуб боқӣ мемонанд.

Ташхиси намуди диабети навъи 1 ва 2: усулҳо ва пешгирӣ

Диабети қанд дар вайрон кардани мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо ва об дар бадан инкишоф меёбад. Ин холат боиси норасоии панкреатикӣ ва вайроншавии истеҳсоли инсулин мегардад, ки дар коркарди шакар иштирок мекунад. Бо ташхиси бармаҳал, ин беморӣ метавонад мураккабии ҷиддиро то марг ба вуҷуд орад.

Нишонаҳои беморӣ

Аломатҳои диабет вобаста ба навъи беморӣ пайдо мешаванд. Бо мушкилиҳои навъи 1, гадуди зери меъда истеҳсоли гормонро қисман ё пурра қатъ мекунад. Аз ин сабаб, организм глюкозаро аз хӯрок метаболизм намекунад. Бе табобати нашъамандӣ, рушди беморӣ наметавонад таҳти назорат бошад.

Нишонаҳои диабети намуди 1

Беморони гирифтори диабети навъи 1 одатан аз 30-сола мебошанд. Онҳо аломатҳои зерини патологияро қайд мекунанд:

• талафоти ногаҳонӣ
• зиёдтар иштиҳо
• бӯи ацетон дар пешоб,
• ногаҳонии рӯҳияи ногаҳонӣ,
• аз ҳад зиёд хастагӣ,
• якбора бад шудани некӯаҳволӣ.

Бе истифодаи инсулин диабети навъи 1 метавонад тавассути кетооцитоз мушкил шавад. Аз сабаби беморӣ дар бадан пайвастагиҳои заҳролуд пайдо мешаванд, ки аз ҳисоби вайрон шудани ҳуҷайраҳои липидҳо ба вуҷуд меоянд.

Нишонаҳои диабети намуди 2

Диабети навъи 2 одатан дар одамони пас аз 35-сола ташхис карда мешавад. Беморӣ бештар ба беморони фарбеҳ майл дорад.

Тибқи омор, 85% одамоне, ки гирифтори диабети қанд мебошанд, аз патологияи намуди 2 азият мекашанд. Беморӣ бо тавлиди барзиёди инсулин дар бадан тавсиф мешавад.

Аммо дар ин ҳолат, инсулин бефоида мегардад, зеро бофтаҳо ҳассосияти худро ба ин гормон гум мекунанд.

Диабати навъи 2 бо кетооцитоз хеле кам дучор меояд. Таъсири омилҳои манфӣ: стресс, истеъмоли доруҳо, сатҳи шакар дар хун метавонад то 50 ммоль / л афзоиш ёбад. Вазъият сабаби обеза, гум кардани шуур мегардад.

Аломатҳои умумии бемориро, ки бо намуди 1 ва патологияи навъи 2 рух медиҳанд, тақсим кунед:

• эҳсоси даҳони хушк
• ташнагй
• якбора вазни бадан,
• таҷдиди нодурусти ҷароҳаҳо, ҳатто бо зарари ночиз ба пӯст,
• хоболудӣ ва заифӣ
• маъюбӣ
• кам шудани диски ҷинсӣ,
• номуайянии дастҳо ва пойҳо,
• эҳсосоти tingling дар дастҳо
• фурункулоз,
• паст кардани ҳарорати бадан
• пӯсти қаҳқоз.

Усулҳои таҳқиқот

Ташхиси беморӣ омӯзиши клиникӣ ва лабораториро дар бар мегирад. Дар ҳолати аввал, духтур анамнези патологияро ҷамъ меоварад - беморро муоина мекунад, вазн ва вазни ӯ, авлоди наслиро ба мушкилот муайян мекунад. Таҳқиқот дар сурате идома меёбад, ки оё бемор 2 ва ё зиёда аломатҳои ин бемориро дошта бошад.

Ҳангоми ташхис омилҳои хавф ба инобат гирифта мешаванд:

• аз 40 сола боло
• вазни зиёдатӣ
• набудани фаъолияти ҷисмонӣ,
• вайрон кардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар занон ҳангоми ҳомиладорӣ ва баъд аз таваллуд;
• тухмдонҳои поликистикӣ дар ҷинсии одилона,
• афзоиши доимии фишори хун.

Одамони аз 40 сола боло бояд мунтазам сатҳи шакар дар баданро тафтиш кунанд (1 маротиба дар 3 сол). Одамони дар хавфи диабет қарордошта бояд дар як сол як маротиба аз назар гузаронида шаванд.

Бо диабети қанд диабети навъи 2 метавон тавассути ташхис ё озмоиш ташхис кард. Чунин тадқиқот ба шумо имкон медиҳад, ки патологияро дар марҳилаҳои аввали инкишоф, вақте ки беморӣ бо нишонаҳои хос мушоият намешавад, муайян кунед.

Роҳи боэътимоди ташхиси патология ин муайян кардани нишондиҳандаи гемоглобини гликозилшуда мебошад. Дараҷаи дуршавӣ аз нишондиҳанда аз норма ба консентратсияи шакар дар хун вобаста аст.

Усулҳои асосии ташхис

Ташхиси диабет усулҳои асосӣ ва иловагиро дар бар мегирад. Ба гурӯҳи аввали таҳқиқот инҳо дохил мешаванд:

1. Санҷиши хун барои муайян кардани сатҳи шакар.
2. Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза. Пеш аз ташхис, бемор як коктейл менӯшад ва хунро аз ангуштон пеш аз ва пас аз он мебахшад. Техника имкон медиҳад, ки бемориҳоро аз prediabetes фарқ кунад.
3. Уринализатсия барои шакар.
4. Дарёфт кардани кетонҳо дар хуни ё пешобҳои бемор барои муайян кардани мушкилии беморӣ ё рушди шадиди он.

Фишор барои диабети қанд - ташхис, табобат

Усулҳои иловагии таҳқиқот

Ғайр аз ин, нишондиҳандаҳои зерин муайян карда мешаванд:

1. Аутоантиденоҳои инсулин.
2. Проинсулин - омӯзиши имконияти фаъолияти гадуди зери меъда.
3. Нишондиҳандаҳои заминаи гормоналӣ.
4. C-пептид - барои муайян кардани суръати азхудкунии инсулин дар ҳуҷайраҳо.
5. HLA - чопкунӣ - барои муайян кардани патологияҳои имконпазири ирсӣ.

Усулҳои иловагии таҳқиқот барои муайян кардани тактикаи самараноки табобат ё дар ҳолатҳое, ки ташхиси диабети қанд душвор аст, истифода бурда мешаванд. Қарор дар бораи таъин кардани санҷишҳои иловагӣ аз ҷониби духтур қабул карда мешавад.

Омодагӣ ба санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза

Пеш аз санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, духтур бо бемор сӯҳбат мекунад. Меъёри индикаторҳо барои ҳар як шахс фардӣ мебошад, бинобар ин нишондиҳандаҳои санҷишӣ дар динамика омӯхта мешаванд.

1. Духтур аз бемор дар бораи доруҳои гирифташуда огоҳ мешавад. Баъзе доруҳо метавонанд ба натиҷаҳои таҳқиқот таъсир расонанд, бинобар ин онҳо муваққатан бекор карда мешаванд. Агар имконнопазир аст, ки маводи мухаддирро қатъ кунед ё ивазкунандаи мувофиқро интихоб кунед, пас натиҷаи санҷиш бо назардошти ин омил рамзгузорӣ карда мешавад.
2. 3 рӯз пеш аз амалиёт, бемор бояд миқдори карбогидратҳои истеъмолшударо маҳдуд намояд. Меъёри карбогидратҳо 150 г дар як рӯз аст.
3. Бегоҳии пеш аз санҷиш миқдори карбогидратҳои истеъмолшуда то 80 г кам карда мешавад.
4. Пеш аз омӯзиши онҳо, онҳо 8-10 соат намехӯранд, тамокукашӣ ва нӯшидан манъ аст. Танҳо оби газдорро иҷозат додан мумкин аст.
5. 24 соат пеш аз санҷиш, фаъолияти ҷисмонӣ маҳдуд аст.

Пас аз таҳқиқот, беморе, ки диабети қанд дорад, дар ҷои истифодаи варақа каме чарх задани сар ва ғазабро дар пӯст мушоҳида мекунад.

Ташхиси тафриқавӣ

Ташхиси дифференциалии диабет ба шумо имкон медиҳад, ки намуди бемориро муайян кунед. Мутахассис ба нишонаҳои патология диққат медиҳад, зеро намудҳои гуногуни диабетикӣ бо тасвири симптоматикии онҳо тавсиф карда мешаванд. Шакли аввалияи патология бо суръати тез шурӯъ мешавад, 2 - рушди суст.

Дар ҷадвал меъёрҳои ташхиси дифференсиалии намудҳои гуногуни диабет нишон дода шудаанд

Бо истифода аз ташхиси дифференсиалӣ, шумо метавонед намудҳои диабетро муайян кунед: латентикӣ, стероидалӣ ё гестатсионӣ.

Глюкометр - тафсилот дар бораи ченкунаки қанди хун

Ташхиси мушкилот

Бе табобат патология ба як қатор мушкилиҳои ҷиддӣ оварда мерасонад. Дар байни онҳо:

Кетоацитоз. Беморӣ метавонад дар ҳар касе, ки диабет дорад, рушд кунад. Дар байни аломатҳои keocytosis инҳоянд:

• глюкозаи барзиёд дар хун,
• пешоб кардан,
• асабоният
• дард дар меъда
• нафаскашии вазнин
• пӯсти хушк
• сурхии рӯи.

Нишонаҳо бояд ёрии фаврии тиббиро ба бор оранд.

Гипогликемия пастшавии интиқоли шакар дар хун аст. Шарти зерин ҳамроҳӣ карда мешавад:

• дар бадан ларзон
• сустии
• ҳаяҷонангез,
• эҳсоси гуруснагии доимӣ
• дарди сар.

Агар чунин аломатҳо пайдо шаванд, бемор фавран бояд сатҳи глюкозаро дар хун тафтиш кунад.

Патологияи дилу рагҳо. Бо диабет аксар вақт рагҳои дил ва хун ранҷ мекашанд. Хатари норасоии дил ё сактаи дил вуҷуд дорад.

Нейропатия. Асабро як қатор аломатҳо ташхис медиҳанд:

• аз даст додани ҳассосияти дасту пой
• эҳсоси хунукӣ
• ноустувории фишори хун
• деформатсияи пойҳо,
• кам шудани диски ҷинсӣ,
• мушкилот бо холӣ кардани гурда ё рӯдаҳо.

Патологияи гурдаҳо. Барзиёдии шакар дар бадан бори зиёдеро ба узвҳои системаи пешоб зиёд мекунад. Диабети қанд боиси норасоии гурда мегардад. Аломатҳои зерин мушкилоти системаи пешобро нишон медиҳанд:

• пардаи пешоб
• якбора баланд шудани ҳарорат
• дарди бозгашт пасттар
• urination зуд.

Ҳангоми диабети қанд барои назорати кори гурдаҳо мунтазам пешоб гузаронидан лозим аст.

Патологияи системаи визуалӣ. Сатҳи баланди шакар дар бадан ба рагҳои хун зарар мерасонад. Аз ин сабаб, беморон мушкилот ба вуҷуд меоранд - катаракта, ринопатия. Бо мақсади пешгирии рушди мушкилӣ, мунтазам ба як оптометр муроҷиат кардан лозим аст. Духтур бемориҳои системаи визуалиро дар марҳилаҳои аввали ташхис муайян мекунад.

Пешгирӣ

Бемории диабет қобили табобат нест, аз ин рӯ, пешгирии рушди беморӣ бояд ҳарчи зудтар ҳал карда шавад. Чораҳои пешгирикунанда тавсияҳои зеринро дар бар мегиранд:

• ғизои мутавозин
• одатҳои бадро тарк карда,
• синамаконӣ
• мустаҳкам кардани системаи масуният
• табобати мушкилоти музмин дар бадан.

Барои пешгирии патология, на танҳо ғизои дуруст, балки истеъмоли миқдори кофии моеъ низ муҳим аст, зеро вақте ки организм деградатсия мешавад, истеҳсоли гормонҳои гадуди меъда кам мешавад. Маълумоти бештарро дар бораи пешгирии диабет дар ин ҷо.

Дигар нуктаҳои муҳим

Стандартҳои табобати намуди 1 диабет иборатанд аз парҳез, инсулин ва риояи тартиб. Барои дуруст ҳисоб кардани миқдори дору, шумо бояд сатҳи шакарро ҳар рӯз тафтиш кунед.

Дору ба якчанд намуд тақсим мешавад: инсулини дарозмуддат, кӯтоҳмуддат ва миёнамӯҳлат. Навъи маводи мухаддир, вобаста аз хусусиятҳои ҷараёни намуди 1 диабет, аз ҷониби духтур таъин карда мешавад.

Бо риояи ин қоидаҳо, рушди патология суст мегардад.

Низоми табобати диабети навъи 2 барои ҳар як бемор алоҳида тартиб дода мешавад. Нуқтаи асосии табобат афзоиш додани истеҳсоли инсулин ба сатҳи зарурӣ мебошад. Табобат бо парҳези дорои миқдори ками карбогидратҳо ва машқҳо илова карда мешавад. Дар сурати набудани динамикаи мусбӣ аз терапия, ба беморон маъмурияти инсулин таъин карда мешавад.

Ташхиси ҳозиразамони диабет тадқиқоти сершумори клиникӣ ва лабораториро дар бар мегирад. На танҳо муайян кардани мавҷудияти беморӣ, балки муайян кардани навъи он, гуногунӣ низ муҳим аст. Бо ин мақсад, усули фарқкунандаи ташхис истифода мешавад.

Имтиҳони субъективӣ

Эндокринолог анамнез ҷамъоварӣ мекунад, онро муоина ва вазн мекунад, меросхӯрӣ, омилҳои хатарро қайд мекунад, шикоятҳоро мешунавад.

Барои муайян кардани намуди 1 ё диабети навъи 2, нишонаҳои муҳимтарини ин бемориро бояд ба назар гирифт:

• letargy, хастагӣ доимӣ,
• "Иштиҳои бераҳмона", аммо дар айни замон вазни худро гум мекунад (намуди 1 диабети қанд),
• даҳон хушк ва доғи оҳан,
• полидипсия - ташнагии қавии беохир
• араќ, асосан пас аз хўрок,
• вазни тези (намуди 2 диабети қанд)
• lezyations илтиҳобии пӯст,
• вайроншавии визуалӣ
• полиурия - афзоиши истеҳсоли пешоб зиёда аз 1,8 литр,
• пешоб дар ҳолатҳои вазнин метавонад бӯи асетон ё чиркин себ дошта бошад,
• доғи тоқатнопазири пӯст, хушкии он,
• ќайкунї, дилбењузурї,
• гӯш ва нафасгириро дар дастҳо ва пойҳо.

Албатта, ҳатто агар шумо диабети қанд дошта бошед, ин маънои онро надорад, ки ҳамаи ин нишонаҳо мавҷуданд, аммо вақте ки ҳадди аққал се нафар дар як вақт қайд карда мешаванд, сабабҳои рушди онҳоро муайян кардан лозим аст.

Одатан, зуҳуроти диабети намуди 1 ба зудӣ пайдо мешаванд, ки бемор санаи пайдоиши онҳоро дақиқ гуфта тавонад. Баъзе беморон дарк мекунанд, ки танҳо дар шӯъбаи эҳёгарӣ ба комаи диабетӣ расидааст. Ин шакли беморӣ бештар дар кӯдакон ё одамони то 40-сола маъмул аст.

Ташхиси диабети навъи 2 ҷараёни тӯлонии пинҳонӣ дорад, аз ин рӯ, бо ин намуди патология ташхиси дуруст ва саривақтӣ муҳим аст.

Пеш аз ҳама, зарур аст, ки сатҳи шакар дар хунро дар одамони дорои омилҳои пешгиранда, ба мисли:

• пешакӣ
• аз 45 сола боло
• баландшавии консентратсияи чарбҳо ва липопротеинҳо дар хун,
• фарбењї
• мероси вазнин (ҳолатҳои диабети қанд дар оила);
• гипертонияи артериалӣ
• диабети гестатсионӣ дар зани ҳомиладор, глюкозурия, полихидрамниос, таваллуди кӯдак аз 4 кг,
• тухмдони поликистикӣ.

Одамоне, ки давраи 40-соларо гузаштаанд, бояд дар 3 сол як маротиба ташхиси ташхиси мавҷудияти қанди баланди хун дошта бошанд, агар шахс фарбеҳӣ дошта бошад ва инчунин ҳадди аққал як омили хавф - ҳамасола.

Муоинаи объективии диабети қанд метавонад худро бо нишонаҳо, ба монанди тағирёбии ҳолати мӯй ва пӯст (ксантоматоз, сианоз, кӯҳнапарастӣ, дурахшон, рангоранг, раҳсипор, пиодерма, намӣ), патологияҳои номутаносиб аз узвҳои таносул, чашм ва системаи мушакҳо зоҳир намояд. Инчунин, нишонаҳои диабети қанд метавонанд вайроншавии кори гурдаҳо, узвҳои дилу рагҳо (тағири сарҳади дил, ритм, оҳангҳо) ва системаи нафаскашӣ (нафаскашӣ, зуд-зуд, ғавғо).

Тадқиқоти лабораторӣ

Ташхиси лабораторӣ оид ба диабет ба шумо барои муайян кардани кадом навъи бемории 1 ё 2 кӯмак мекунад. Дар давоми таҳқиқот, намудҳои гуногуни санҷишҳоро истифода бурдан мумкин аст, баъзеи онҳо барои ташхис мувофиқанд, яъне дар марҳилаҳои аввал барои муайян кардани беморӣ кӯмак мекунанд. Гузаронидани чунин озмоишҳо осон аст, аз ин рӯ онҳо аз ҷониби шумораи зиёди одамон гузаронида мешаванд.

Роҳи дурусти ташхиси диабети навъи 2 ин чен кардани гемоглобини гликозилшуда мебошад. Он бояд дар ҳудуди 4.5-6.5% ҳаҷми умумии гемоглобин бошад. Бо кӯмаки он шумо метавонед ба осонӣ намуди намуди 2 диабети қандро ба осонӣ муайян кунед, аммо мувофиқати табобатро баҳо диҳед.

Ташхиси беморӣ усулҳои асосӣ ва иловагиро дар бар мегирад.

Ташхиси асосии диабет ин аст:

• Шакар дар пешоб - он набояд муқаррарӣ бошад; глюкоза танҳо ба миқдори консентратсияи зиёда аз 8, ба пешоб дохил мешавад.
• Муайян намудани глюкоза ва шакар хун
• Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза - пеш аз он, ки бемор ба таври шифоҳӣ ё варам ба дохили бемор ворид карда шавад. Пас, бо фосилаҳои муайяни вақт хун аз ангушт сар мегирад. Чунин озмоишҳо муайян кардани таҳаммулпазирии глюкоза,
• Сатҳи фруктозамин - бештар барои навзодон ва занони ҳомиладор истифода мешавад, имкон медиҳад сатҳи шакарро дар 21 рӯзи охир муайян кунед,
• Омӯзиши консентратсияи кетонҳо.

Ташхиси намуди 2 диабет инчунин методҳои иловагии ташхисро дарбар мегирад, ки:

• инсулини хун
• адипонектин, грелин, резистин ва лептин,
• просинулин
• HLA - чоп кардан,
• C-пептид (ба муайян кардани суръати ҷараёни инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳо мусоидат мекунад).

Агар дар ташхис мушкилӣ пайдо шавад, ташхиси иловагии диабети қанд лозим шуда метавонад ва санҷишҳо инчунин дар интихоби табобат кӯмак мекунанд.

Барои дуруст муайян кардани диабети навъи 2, гирифтани хун аз меъдаи холӣ бояд анҷом дода шавад. Одатан, нишондиҳандаҳои он баробаранд - 3.3-5.5 ммоль / л. Шумо метавонед хуни рагҳо ва капилляриро гиред. Пеш аз расмиёт, тамокукашӣ худдорӣ кунед, шумо бояд аз тундгароии эҳсосотӣ ва зӯрии ҷисмонӣ худдорӣ кунед. Натиҷа метавонад баъзе доруҳо ва витаминҳо ва дигар бемориҳо таъсир расонад.

Мураккабии диабет

Ангиопатияи диабетикӣ - Ин тағиротҳои degenerative дар зарфҳо мебошанд, ки ба ретинопатияи диабетикӣ ва баъдан ба беқувватии прогрессивии визуалӣ оварда мерасонанд.

Ангиопатияи диабетикӣ - тағирёбии degenerative дар зарфҳо, ки ба ретинопатияи оддии диабетикӣ ва баъд ба ретинопатияи паҳншаванда оварда мерасонанд, ки ба вайроншавии якбора ва прогрессивии визуалӣ оварда мерасонанд ва оқибати нобино ба назар мерасанд.

Гломерулосклерози диабетикии диабетикӣ - Зарари вазнини гурда, ки сабаби асосии маъмули марг дар беморони синну соли ҷавон аст.Вақте ки сироятҳои рӯдаи пешоб ба гломерулосклероз ҳамроҳ мешаванд, норасоии гурда зуд зуд ба вуқӯъ меояд ва аксар вақт шакли музминро ба даст меорад.

Гангренаи поёни поён - бо диабет натиҷаи як қатор равандҳои патологӣ: атеросклероз, микроангиопатия, невропатия. Рушди гангрени диабетӣ ногузир бо ампутатсияи дасту пойҳо хотима меёбад.

Пойи диабетик - осеб ба як ё якчанд буғумҳои пой, ки бо вайроншавии бофтаҳои устухон ва мулоим, ташаккули захми трофикии пой тавсиф карда мешавад.

Тағироти патологӣ дар системаи марказии асаб - энцефалопатия, вайроншавии хотира, депрессия, вайроншавии хоб.

Тағироти патологӣ дар системаи асаби периферӣ - полиневропатияи дисталӣ, ки бо дард зоҳир мешавад, аз даст додани ҳассосияти ҳисси ҳассосӣ, тадриҷан паст шудани шиддатнокии дард, мусодира, ҳисси заифӣ, атрофии мушакҳо. Нейропатияи автономӣ ба ихтилоли дизурикӣ, энтеропатия, гипергидроз, мулоимӣ оварда мерасонад.

Бемори мақсаднок

• аз 45 сола боло
• фарбењї
• бо диабети меросии меросӣ
• бо гипертония
• бо гиперлипидемия
• бо бемории ҷигар

Мӯҳлати таҳсил

• Диабети шакар - ташхис - 1 рӯз.
• Диабет - ташхиси пурра - 1 рӯз.

Барнома санҷишҳоро дар бар мегирад

Омодасозии таҳлил

1. Тавсия дода мешавад, ки хунро барои таҳқиқи меъдаи холӣ бигиред, шумо танҳо об менӯшед.
2. Пас аз хӯроки охирин, ҳадди аққал 8 соат бояд гузашт.
3. Намунаи хун барои таҳқиқот бояд қабл аз гирифтани доруҳо (агар имконпазир бошад) ё на барвақттар аз 1-2 ҳафта пас аз бекор кардани онҳо гузаронида шавад. Агар бекор кардани дору имконнопазир бошад, шумо бояд ҳангоми таъин кардани духтур кадом доруҳоро қабул кунед ва кадом миқдорро интихоб кунед.
4. Як рӯз пеш аз гирифтани хун, хӯроки равғанӣ ва пухтаҳоро маҳдуд кунед, машрубот нанӯшед ва саъйи вазнини ҷисмониро истисно накунед.

Дар натиҷаи гузарондани барнома ба шумо хоҳед расид

Озмоиши диабети қанд
Хуруҷи зудтарин ё тасдиқи ташхис - диабет

Диабети шакар - Ташхиси пурра
Ташхиси самаранок ва фардӣ Барнома ҳама санҷишҳо ва имтиҳонҳои заруриро ба назар гирифта, имкон медиҳад, ки саломатии шуморо пурра назорат карда, рушди беморӣ ва мушкилиҳои онро истисно кунед.

Ягона манбаи ивазнашавандаи ҳаёти мо вақт аст.

Барнома ба шумо имкон медиҳад, ки дар давоми 1 рӯз аз муоинаи пурра гузаред, муоинаи табобат ва тавсияҳои заруриро гиред

Ташхиси саратон: чӣ гуна бояд ташхиси даҳшатнокро аз даст надиҳем

Вақтҳои охир дар бораи саратон бисёр гуфтугӯҳо ба миён омадаанд. Хусусан, духтурон ҳушдор медиҳанд, ки саратон дар муддати тӯлонӣ зоҳир намешавад ва нишонаҳои дигар бемориҳоро «пинҳон» мекунад. Ва танҳо ташхиси саривақтӣ ва дуруст метавонад барои сари вақт андешидани чораҳо ва пешгирии оқибати ислоҳнопазир кӯмак кунад.

Саркотиби онкологии шабакаи тиббии Dobrobut, духтури категорияи олӣ ба мо гуфт, ки чӣ гуна саратон метавонад ва чӣ тавр ташхис шавад. Евгений Мирошниченко.

Оё ман метавонам саратонро саривақт муайян кунам?

Мутаассифона, аксари омосҳои бадсифат ҳанӯз дар марҳилаҳои пешрафта ташхис карда мешаванд. Дар занон сина, колон, шуш, бачадон ва тухмдон, гадуди зери меъда ва саратони пӯст муайян карда мешаванд. Барои мардон саратони простата, шуш, колон, гадуди меъда, меъда ва пӯст бештар хос мебошанд.

Ташхиси омосҳои душвортарин ба бемориҳои музмини ғайритабиӣ.

Ё онҳо хусусиятҳои мушаххасе надоранд, аммо ба варамҳо монанданд, ки аз рӯи хусусиятҳо ва усулҳои табобаташон тамоман фарқ мекунанд.

Муддати тӯлонӣ, ҳама гуна варамҳо худро ҳис намекунад, ба истиснои он, ки дар берун аст: варамҳои пӯст, луобпардаҳои барои ташхис дастрас (холигоҳи даҳон, бачадон ва ғайра).

Дар варам ягон нишонаҳои бавоситаи ғайримустақим вуҷуд надорад, ба истиснои тасвири визуалӣ, агар он варақ дар берун ҷойгир бошад. Аз ин рӯ, барои ҳама гуна аломатҳое, ки танҳо зоҳир шуданашон шабеҳ ба нишонаҳои бемориҳои бенатиҷаи мушобеҳ монанданд, машварати духтур зарур аст. Духтур зарурати ташхиси ҳамаҷониба ва хориҷ кардани як варами ашаддӣ арзёбӣ карда метавонад.

Масалан, саратони сина, ба он эътимод надиҳед, ки як варам дар сандуқро бо даст муайян кардан мумкин аст: варами диаметри 5 мм-ро ба осонӣ аз даст додан мумкин аст ва он ҷо аллакай метастазҳо пайдо шуда метавонанд.

Александр Аметов: "Дар Русия ташхиси пешакии ташхиси диабет дар диабет зарур аст"

Агар ин гуна скрининг барои одамони осебдида сарф мешуд, давлат пули нисбатан камро барои табобат ва таъмини доруворӣ ба беморон сарфа мекард. диабети қанд.

Дар бораи он ки кӣ дар хатар аст, чӣ гуна муайян карда шавад диабети қанд дар марҳилаи аввал, мудири кафедраи эндокринология ва диабетологияи Академияи тиббии Россия пас аз таълими баъдидипломии Вазорати тандурустии Русия, доктори илмҳои тиб, профессор Александр Аметов ба РИА АМИ дар бораи тамоюлҳои нави табобати ин беморӣ нақл кард.

- Александр Сергеевич, барои ташхис чӣ кор кардан лозим аст диабети қанд ҳарчӣ зудтар?

- На он қадар зиёд. Ҳар як шахс бояд дар як сол як маротиба хун супорад сатҳи шакар. Ин хусусан барои намояндагони гурӯҳҳои хавфнок, ки ба он шахсони аз 45 то 50 сола, вазни зиёдатӣ, хешовандони наздики диабети қанд ва шахсони камвазни бадан (камтар аз 2,5 кг) дохил мешаванд, дуруст аст.

Ҳар чӣ зудтар духтур ташхиси типи диабети навъи 2-ро ҷилавгирӣ кунад, самаранокии пешгирии ин беморӣ, ки боиси маъюбии шадид шудани бемор ва марг мегардад. Барномаҳои таҳқиқи диабети қанд хусусӣ нестанд.

Миқёси онҳо бояд давлатӣ бошад, зеро мушкил хеле мушкил аст. Дар ҳақиқат, дар заминаи чунин омили хатари диабети қанд, ба монанди фарбеҳӣ, гипертония, мушкилоти муштарак ва бемориҳои онкологӣ ба амал омаданаш мумкин аст. Агар ин глюкоза дар хун зиёд шавад, ҳамаи ин бемориҳо ҳамеша шакли шадидтар мегиранд.

Аз ин рӯ, ҳар чӣ зудтар онҳо ба қандҳои баланд диққат диҳанд - ҳам духтур ва ҳам худи бемор - ҳамон қадар беҳтар аст. Дар марҳилаи аввал, усулҳои ба ном фармакологӣ мавҷудбуда ба бемор кӯмак карда метавонанд: ғизои дуруст, фаъолияти ҷисмонӣ. Ибораи зерин вуҷуд дорад: "Бемории диабети қанд - сагро гиред."

Дар ниҳоят, бо ӯ ҳадди аққал ду бор дар як рӯз бо ӯ роҳ рафтан лозим аст, ки маънояш фаъолияти ҷисмонии шумо фавран афзоиш ёбад. Ва ин барои саломатӣ як плюс бузург аст.

- Духтурон дар бораи аломатҳое, ки таҳқиқоти иловагиро талаб мекунанд, то чӣ андоза медонанд?

- Дар ин бора гап задан душвор аст, зеро бисёр одамон ба назди мо танҳо вақте дучор мешаванд, ки онҳо аллакай мушкилоти ҷиддӣ доранд. Аммо барои пешгирии ин мушкилот бисёр корҳоро кардан мумкин аст. Кӯмаки баландтехнологӣ барои ҳамаи шаҳрвандони мо дастрас нест.

Диабет ташхисест, ки бо тамоми дигар бемориҳои музмин зич алоқаманд аст. Бемориҳои зиёде мавҷуданд, ки мо онҳоро табобат карда наметавонем, аммо онҳо барои пешрафти онҳо бисёр корҳоро карда метавонанд.

Вақте ки шахс аллакай ба узвҳо ва ҳуҷайраҳо зиён расонидааст, ин маънои миқдори зиёди маводи мухаддирро медиҳад.

Шумо бояд бидонед, ки бо диабети намуди диабети навъи якум, ки дар одамони синну соли ҷавон ба амал меояд, вазни шадид, тез-тез пешоб шудан, ташнагӣ пайдо мешавад, яъне чунин аломатҳое, ки худи шахс ё хешовандонаш фавран ба он диққат медиҳанд. Ва бо диабети намуди 2, ҳеҷ чизи махсус рӯй намедиҳад. Вазни зиёдатӣ, кӯтоҳ будани нафас, заифӣ, гипертония ... Одамро гипертония муолиҷа мекунад ва шакар тафтиш карда намешавад.

Гарчанде ки имрӯз дар арсеналҳои табибон санҷиши хун барои гемоглобини гликатсияшуда мавҷуд аст.Ин нишондиҳандаи ҳамаҷонибаи интегралист, ки ба духтур дар бораи он меравад, ки оё шакар дар хун дар 3-4 моҳи охир зиёд шудааст.

Агар шумо ин нишондиҳандаро дар як сол ду маротиба санҷед ва он аз 6% боло равад, ин маънои онро дорад, ки дар баъзе вақтҳо сатҳи қанди хун аз меъёрҳои муқарраршуда баландтар буд.

Ин маънои онро дорад, ки бемор ба муоинаи муфассалтар ниёз дорад - мониторинги глюкоза.

Барои ташхис, таҳлили гемоглобини гликатсияшуда кифоя аст. Он арзон, аммо иттилоотӣ барои духтур ва барои бемор муфид аст. Агар дар мамлакати мо чунин озмоиш пайдо шавад, мо метавонем ба шахси солим пешакӣ фаҳмонем, аммо аз гурӯҳи хавфҳо чӣ гуна рафтор кардан ва чиро бояд эҳтиёт кунад, то бемор нашавед.

- Ба назари шумо, табибон дар клиникаҳо омодаанд, ки ба беморон тарзи идоракунии диабети худро омӯзанд?

- Шумо ин саволро ба шахсе додед, ки соли 1990 аввалин маркази таълимӣ оид ба диабет дар шаҳрҳои мухталифи Русия - «мактабҳои диабет» ташкил карда буд. Онҳо бо маблағҳои давлатӣ сохта нашудаанд. Баъд маҷаллаи «Диабет. Ҳаёт ”

Ҳамаи ин барои беморон ва одамони хатарнок анҷом дода мешавад, то онҳо дар бораи бемории худ маълумот дошта бошанд. Ва духтур дар клиника барои қабули як бемор - 12 дақиқа. Вай танҳо ба омӯзонидани бемор вақт надорад. Аз ин рӯ, мактабҳои диабет лозиманд, одамон бояд дар онҳо таҳсил кунанд.

Ва чунин мактабҳо набояд як ташаббуси хусусӣ, балки барномаи давлатӣ бошанд ва бегоҳ дар ягон клиника кор кунанд. Ҳоло чунин мактабҳо танҳо дар клиникаҳои махсус мавҷуданд.

Ва дар Русия, ҳамчун сарвари эндокринологи кишвар, академик Иван Дедов, расман эълом кард, ки аллакай 10 миллион диабет мавҷуд аст! Ба ин рақам панҷ миллион нафари дигарро илова кунед, ки намедонанд, ки онҳо диабет доранд, зеро онҳо ба духтурон рафтанро дӯст намедоранд!

- Оё дар хариди доруҳо барои диабет ягон мушкилот вуҷуд дорад?

- Мушкилот вуҷуд доранд. Ва онҳо, ман боварӣ дорам, аз он, ки системаи таъмини диабет бо доруҳо идора кардани он хеле мушкил аст. Мо феҳристи диабети қанд дорем, аммо он на ҳамаи беморонро дар бар мегирад.

Агар дар минтақа доруворӣ харида шавад, дар Вазорати тандурустии Русия ё дар ҳар як вазорати минтақа бояд як феҳристи фаъол фаъол бошад. Феҳрист бояд ҳама маълумотҳоро дар бораи беморон: ташхис, синну сол, кадом доруҳо гирифта шудааст, кадом динамика.

Дар асоси ин, замимаҳое бояд таҳия карда шаванд, ки кадом доруҳо ва ба кадом миқдор харида шаванд, фармоиши давлатӣ барои инсулин ва дигар доруҳо, ки тамоман дар мамлакати мо истеҳсол карда намешаванд.

Маҳсулотро корхонаҳои ватанӣ ва маҳсулоти дигарро ширкатҳои дорусозии хориҷӣ истеҳсол мекунанд, ки мо соле қабл дархост пешниҳод мекунем ва ҳаҷми харидро пешбинӣ мекунем. Мувофиқи ин, дар ин замина метавонист бо нарх бозӣ кунад.

Системае мавҷуд аст, ки параметрнокии иқтисодии параметрии "гемоглобини гликатсияшуда" -ро арзёбӣ мекунад. Агар аз 7% камтар бошад, пас бемор табобати мувофиқро мегирад ва маблағе, ки ба ӯ сарф карда шудааст, беҳуда нест. Агар натиҷаи таҳлил ба меъёр мувофиқат накунад, табобат танзим карда мешавад, доруҳои дигар таъин карда мешаванд ва ба феҳрист ворид карда мешаванд. Ин ҳама аст! Чизе мушкил дар ин ҷо нест.

Ҳоло доруҳои хеле самаранок мавҷуданд. Бигӯ, яке аз намояндагони синфҳои ингибиторҳои интиқоли глюкозаи натрий, ки эмпаглифлозинро дар бар мегирад, метавонад глюкозаи барзиёдро аз хун хориҷ кунад ва онро бо пешоб партояд.

Танҳо кофӣ тоза мекунад, то ки хондани шакар дар доираи арзишҳои муқаррарӣ бошад.

Таҳқиқот соли гузашта анҷом дода шуд, ки нишон дод, ки фавт дар байни беморони гирифтори диабети қанд ва мушкилоти ҷиддии алоқаманд бо ин рагҳои дилу рагҳо тақрибан 40 фоиз коҳиш ёфтааст. Ин комьёбии революционй мебошад.

Ин буд, ки бо табобат дигар нест.Механизми тамоми таъсири чунин афсонавии мусбати дору то ҳол пурра дарк карда нашудааст. Таҳқиқоти бештар анҷом дода мешавад. Аммо он, ки натиҷаҳои табобат бо ин дору умед мебахшанд, ман ҳеҷ шубҳа надорам.

- Оё табибони мо аз усулҳои нави табобат ва доруҳои нав хуб огоҳанд?

- Ин ба онҳо вобаста аст. Шумораи зиёди конфронсҳои гуногун баргузор мешаванд. Аммо дар он ҷо шумо метавонед 30-40 нафарро даъват кунед. Дар бораи дигарон чӣ гуфтан мумкин аст? Бояд системаи ҷорӣ намудани донишҳои нави касбӣ мавҷуд бошад.

Тавассути Интернет, курсҳои такмили ихтисоси духтурон, системаи такмили ихтисос дар сатҳи давлатӣ.

Ҳамин тавр, шахс пойгоҳи донишии худро мувофиқи талаботи давлат таҷдид мекунад.

Мусоҳиба бо Елена Бабичева

Ташхиси диабети қанд дар Маскав ба меъёрҳои аврупоӣ расид: зиёдтар шудани беморӣ дар марҳилаи аввал муайян карда мешавад / Хабарҳои шаҳр / Вебсайти Москва

Нишондиҳандаҳои ташхиси диабет дар Маскав ба сатҳи кишварҳои Аврупо наздик шуданд: барои як бемори ташхисшуда ду нафар бо ташхиси муқаррарӣ ҳастанд.

Нишондиҳии метрополитонии муайянкунии беморӣ дар марҳилаи аввал аз сатҳи миёнаи Русия 1,5 маротиба зиёдтар аст. Соли гузашта дар шӯъбаҳои эндокринология беш аз 21 ҳазор беморони гирифтори диабет табобат карда шуданд. Ин нисбат ба соли 2016 15 дарсад бештар аст.

Афзоиши шумораи онҳо бо зиёд шудани ҳолатҳои ташхиси диабети намуди 2 вобаста аст.

"Вақте ки беморон ба қайд гирифта мешаванд ва табобат карда мешаванд, диабети қанд ташхис карда мешавад, аммо ташхис карда нашудааст. Дар чунин ҳолатҳо, он ба таври пинҳонӣ мегузарад, одамон дар бораи ин беморӣ намедонанд, ки ин боиси пешрафти ҷиддӣ мегардад. Ин ба диабети намуди 2 хос аст.

Донистани он муҳим аст, ки пас аз 40 сол ҳар як одаме, ки шакар зиёд аст, вазни зиёдатӣ ва хешовандони наздики диабети қанд доранд, бояд соле як маротиба ба клиникаи ҷамъиятӣ ташриф оранд ва санҷиши хунро аз шакар гузаранд »гуфт сарвари эндокринологи пойтахт. Раёсати тандурустӣ Михаил Антсиферов.

Беморони дар поликлиникаҳои Маскав хавфдошта сатҳи сатҳи шакарро муайян мекунанд. Дар сурати ошкор шудани ин беморӣ, ба шаҳрвандон дар се сатҳ кӯмак расонида мешавад. Аввалин ин кӯмаки аввалияи тиббию санитарӣ мебошад, ки онро аз таҷрибаомӯзони умумӣ ва таҷрибаи умумӣ гирифтан мумкин аст.

Кӯмаки дараҷаҳои дуюм ва сеюм аллакай дар шӯъбаҳои эндокринология ҷой дорад. Илова бар ин, предиабет, ҳолати сарҳадӣ, ки одатан пеш аз диабет аст, ҳангоми ташхис дар беморон муайян карда мешавад.

Бо ташхиси саривақтӣ, духтур ба пешгирии рушди минбаъдаи беморӣ кӯмак мекунад.

“Иттилоот додан ба беморон як қадами муҳим дар табобати бомуваффақияти диабет мебошад. Дар муассисаҳои тиббии Маскав беморон мустақилона идоракунии ҷараёнро меомӯзанд. Онҳо барои таҳсил дар мактабҳо барои беморони диабет, ки дар 24 поликлиникаи шаҳрӣ кор мекунанд, даъват карда мешаванд.

Боз се мактаб дар клиникаи эндокринологии Пречистенка (хонаи 37) мавҷуд аст. Барои беморон утоқҳои махсус барои пойҳои диабетӣ кушодаанд.

Бо табобати саривақтӣ духтур барои пешгирии рушди минбаъдаи беморӣ кӯмак мекунад », - гуфтанд дар хадамоти матбуоти департаменти тандурустӣ.

Инчунин дар Маскав феҳристи беморони гирифтори диабет пеш бурда мешавад. Он ба табибон имкон медиҳад, ки дар бораи паҳншавии ин беморӣ ва мушкилии он, фавти беморон, сохтори табобати нашъамандӣ, эҳтиёҷоти беморон ба маводи мухаддир ва воситаҳои худидоракунӣ маълумоти васеъ гиранд.

Дар давраи ташхиси мунтазами тиббӣ, диабет дар марҳилаи барвақт муайян карда мешавад. Санҷиши глюкозаи хун барои ҳамаи беморони аз 40 сола боло пешбинӣ шудааст.

Шумо метавонед тавсияҳои шахсиро барои санҷиши нақшавӣ барои соли 2018 дар хадамоти иттилоотии “Навигатор Саломатии Москва” гиред.

Ҳангоми дохил шудан ба соли таваллуд ва ҷинс, вай дар бораи он, ки имтиҳонҳо дар доираи марҳилаи аввали барномаи ташхиси клиникӣ имсол гирифта мешаванд ва кадом бемориҳоро муайян мекунанд, маълумот медиҳад.

Барои мардон ва занони синну соли гуногун, ин тавсияҳо гуногун мебошанд.

Ташхиси диабети қанд: саривақт бемориро ошкор кунед

Ташхиси диабети қанд аз иборат аз гузаронидани ташхиси ҳамаҷониба, гузаштани санҷишҳои зарурӣ ва муоинаи духтур аз ҷониби эндокринолог мебошад. Гузаронидани чунин ташхис одатан душвор нест, зеро бисёре аз беморон ба клиника аллакай бо бемории давомдор мераванд.

Аммо усулҳои ҳозиразамони таҳқиқот метавонанд на танҳо марҳилаҳои ибтидоӣ ва пинҳонии диабетро, ​​балки ҳолати пеш аз ин касалиро, ки қаблан предабиаб ё вайрон кардани таҳаммулпазирӣ ба карбогидратҳо ном мебаранд, эътироф кунанд.

Усулҳои ташхиси клиникӣ

Духтур анамнез ҷамъ мекунад, омилҳои хавф, меросро муайян мекунад, шикоятҳоро мешунавад, беморро муоина мекунад, вазни ӯро муайян мекунад.

Аломатҳое, ки ҳангоми ташхиси диабет ба назар гирифта мешаванд:

• ташнагии доимии доимӣ - полидипсия,
• ташаккули барзиёди пешоб - полиурия,
• талафоти вазн бо зиёд шудани иштиҳо - хос барои диабети намуди 1,
• тез, ба даст овардани вазни назаррас - хос барои диабети навъи 2,
• арақ, хусусан пас аз хӯрдан,
• сустии умумӣ, хастагӣ,
• ки нутқашон шадиди пӯст аст, ки ҳеҷ чиз наметавонад қонеъ бошад,
• дилбењузурї, ќайкунї,
• патологияҳои сироятӣ, ба монанди бемориҳои пустулярии пӯст, тез-тез дар даҳон ё мањбал ва ғ.

Зарур нест, ки шахс ҳама нишонаҳои барангехтар дошта бошад, аммо агар дар як вақт ҳадди аққал 2-3 нафар мушоҳида карда шавад, пас имтиҳонро давом додан лозим аст.

Бояд қайд кард, ки бо диабети намуди 1, ҳама аломатҳо босуръат меафзоянд ва бемор санаи аниқи нишонаҳои беморро дар хотир дошта метавонад ва баъзе беморон чунон ногаҳон бемор мешаванд, ки дар ҳолати кома диабетикӣ ба реаниматсия мегузаранд. Беморони ин намуди диабет одатан шахсони аз 40 то 45 сола ё кӯдакон мебошанд.

Курси ниҳонӣ барои бештари намуди 2 диабет хос аст, аз ин рӯ мо дар оянда ташхиси ин шакли хосаи вайронкунии мубодилаи моддаҳои ғ.

Барои ташхиси диабети намуди 2 омилҳои хавф аҳамияти калон доранд, ки иборатанд аз:

• синнашон аз 40-45 боло,
• пешгӯи диабет ва ё таҳаммулпазирии глюкоза
• вазни зиёдатӣ, фарбеҳӣ (ИМБ аз 25),
• профили зиёдшавии липидҳои хун,
• фишори баланди хун, фишори хун аз 140/90 мм ҶТ. Санъат.,
• фаъолияти сусти ҷисмонӣ
• заноне, ки дар гузашта ҳангоми ҳомиладорӣ ихтилоли мубодилаи карбогидратҳо доштанд ё кӯдаки вазни беш аз 4,5 кг таваллуд кардаанд,
• тухмдони поликистикӣ.

Дар пайдоиши диабети навъи 2, меросхӯрӣ нақши муҳим дорад. Мавҷудияти ин беморӣ дар хешовандон эҳтимолияти рушди диабети навъи 2-ро зиёд мекунад. Омор мегӯяд, ки дар 40% ҳолатҳо шахсе бо волидайне, ки диабет доранд, бемор мешавад.

Усулҳои таҳқиқоти лабораторӣ

Барои ташхиси диабети навъи 2 якчанд намуди санҷишҳо истифода мешаванд. Баъзе усулҳо ҳамчун намоиши экран истифода бурда мешаванд.

Скрининг - ин тадқиқот оид ба муайян кардани беморӣ дар марҳилаҳои аввал мебошад, ки аз ҷониби шумораи зиёди одамоне гузаронида мешавад, ки аксар вақт нишонаҳои возеҳи ин бемориро надоранд.

Усули аз ҳама эътимодноки ташхиси диабет ин муайян кардани гемоглобини гликозилшуда мебошад.

Гемоглобини гликозилшуда гемоглобини эритроцитӣ буда, як молекулаи глюкозаро пайваст кардааст. Дараҷаи гликозилизатсия аз консентратсияи глюкоза дар хун вобаста аст, ки дар эритроцитҳо дар тӯли се моҳа бетағйир мемонанд. Меъёри гемоглобини гликозилшуда 4.5-6.5% аз миқдори умумии гемоглобинро ташкил медиҳад.

Дар робита ба ин, дар ҳама вақт, фоизи чунин гемоглобин сатҳи миёнаи шакар дар хунро дар бемор барои 120 рӯз пеш аз таҳқиқот инъикос мекунад. Ин на танҳо барои ошкор кардани диабети навъи 2 -и диабет кӯмак мекунад, балки инчунин дараҷаи назорати беморӣ ва арзёбии мутобиқати терапияро муайян мекунад.

Усулҳои ташхиси диабет ба асосӣ ва иловагӣ тақсим карда мешаванд.

Усулҳои асосӣ иборатанд аз:

1. муайян кардани сатҳи шакар дар хун, ки гузаронида мешавад: дар меъдаи холӣ, 2 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ, пеш аз хоб,
2. тадқиқоти миқдори гемоглобини гликозилшуда,
3. Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза - ҳангоми омӯзиш, бемор миқдори муайяни глюкозаро менӯшад ва хунро аз ангуштон пеш аз 2 соат пас аз гирифтани коктейли ташхис медиҳад. Ин озмоиш барои аниқ кардани намуди вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат кӯмак мекунад, ба шумо имкон фароҳам меорад, ки диабетро аз диабети ҳақиқӣ,
4. муайян кардани мавҷудияти шакар дар пешоб - глюкоза ҳангоми пешоб кардани консентратсияи он аз 8-9 муайян мешавад, ба пешоб дохил мешавад,
5. таҳлили сатҳи фруктозамин - ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи шакарро дар 3 ҳафтаи охир биёбед,
6. таҳқиқоти консентратсияи кетонҳо дар пешоб ё хун - фарорасии шадиди диабет ё мушкилиҳои онро муайян менамояд.

Усулҳои иловагӣ номида мешаванд, ки нишондиҳандаҳои зеринро муайян мекунанд:

1. инсулини хун - барои муайян кардани ҳассосияти бофтаҳои бадан ба инсулин,
2. autoantibodies ба ҳуҷайраҳои гадуди меъда ва инсулин - сабаби аутоиммуналии диабети қанд,
3. просинулин - функсияи гадуди зери меъда,
4. грелин, адипонектин, лептин, резистин - нишондиҳандаҳои заминаи гормоналии бофтаи равған, арзёбии сабабҳои фарбеҳӣ,
5. C-пептид - ба шумо имкон медиҳад, ки суръати истеъмоли инсулинро аз ҷониби ҳуҷайраҳо муайян кунед.
6. Навиштани HLA - барои муайян кардани патологияҳои генетикӣ истифода мешавад.

Ин усулҳо дар ҳолати душворӣ ҳангоми ташхиси беморӣ дар баъзе беморон, инчунин барои интихоби терапия истифода мешаванд. Таъйин намудани усулҳои иловагӣ танҳо аз ҷониби духтур ҳал карда мешавад.

Қоидаҳои интихоби моддӣ ва хондани муқаррарии глюкоза

Арзишҳои муқаррарии рӯза барои тамоми хун - 3,3-5,5 ммоль / л, барои плазма - 4.0-6.1 ммоль / л.

Намунаи хун барои ин таҳлили оддӣ нозукиҳои худро дорад. Хун, хоҳ венозӣ ё капиллярӣ, бояд барои таҳлил субҳи рӯзи меъдаи холӣ гирифта шавад. Шумо наметавонед 10 соат хӯрок хӯред, шумо метавонед оби тоза бинӯшед, аммо пеш аз он, хӯрок бояд ошно бошад.

Яке аз таҳқиқоте, ки барои ташхис тавсия дода мешавад, рӯза доштани шакар.

Усули хеле зуд ва оддӣ ба шумо имкон медиҳад, ки гурӯҳҳои зиёди аҳолиро барои мубодилаи карбогидратҳо вайроншуда тафтиш кунед. Ин таҳлил ба онҳое дахл дорад, ки метавонанд бидуни супориши духтур анҷом дода шаванд.

Барои одамоне, ки гирифтори диабети навъи 2 ҳастанд, супурдани хун аз як ангушти шакар хеле муҳим аст.

Озмоиши диабет - Ташкилоти минтақавии ҷамъиятии диабет барои маъюбон

Ташхиси беморони диабети қанд.

5 апрели соли 2016, Ташкилоти ҷамъиятии минтақавии диабети маъюбон Возрождение, дар якҷоягӣ бо беморхонаи шаҳрии Новошахтинск ва намояндагони Ҷонсон ва Ҷонсон, яке аз ширкатҳои калонтарини ҷаҳон, ки доираи васеи маҳсулоти тиббӣ ва косметикӣ доранд, барои беморони гирифтори диабет дар шӯъбаи ПФР ташхис карда шуд ва SPZ дар Новошахтинск.

Коргарон ва меҳмононе, ки имкон доштанд сатҳи глюкозаро дар хуни худ бифаҳманд. Дар маҷмӯъ, беш аз 100 нафар имтиҳони ройгони пешакиро гирифтанд. Ба шахсоне, ки аз муоина гузаштанд, дар сатҳи баланд ва баланди глюкозаи хун муайян карда шуданд, тавсия дода шуд, ки аз ташхиси иловагӣ ва машварат бо эндокринолог гузаранд.

Яке аз маъноҳои калимаи “таҳқиқи экран” ин таҳриркунӣ аз забони англисӣ мебошад. Мақсади ташхис муайянкунии барвақти беморӣ мебошад.Далели он аст, ки нишонаҳои диабети қанд чандон мушаххас нестанд ва давраи ғайримуқаррарӣ имконпазир аст - вақте аст, ки диабет аллакай вуҷуд дорад, аммо он ҳанӯз пайдо нашудааст. Мо гуфта метавонем, ки ташхиси барвақтӣ имкон медиҳад:

• Хатари пайдоиши диабетро муайян кунед, ҳатто агар ин беморӣ ҳанӯз вуҷуд надошта бошад
• Бемориро дар давраи ғайримуқаррарӣ ташхис кунед.

Меъёри глюкоза (шакар) дар хуни капиллярӣ дар меъдаи холӣ.

Глюкозаи муқаррарӣ 3,3 - 5,5 ммоль / л

Сатҳи глюкоза аз 5.6 - 6.0 хатари афзоиш додани диабети намуди 2-ро нишон медиҳад

Сатҳи глюкозаи 6.1 ва зиёдтар он барои ташхиси минбаъда барои тасдиқ ё истисно кардани ташхиси диабети навъи 2 мебошад.

Ташхис метавонад диабетро дар марҳилаҳои аввал муайян кунад. Усули таҳқиқи аксари вақт барои дақиқтар муайян кардани беморӣ истифода мешавад. Зеро одамоне ҳастанд, ки ҳассосияти таҳаммулпазирии глюкоза ва таҳаммулпазирӣ доранд. Сатҳи глюкозаи хуни онҳо ҳамеша баланд аст. Озмоиши ягонаи глюкоза баъзан бо сабаби омилҳои гуногун диабети қандро муайян карда наметавонад.

Намудҳои диабети қанд

Ташхиси диабет ҳангоми муайян кардани як мушкилии асосӣ - шакари баланди хун. Ин зиёдшавиро ба сабаби набудани истифодаи глюкоза аз ҷараёни хун ба вуҷуд меорад.

Истеъмолкунандагони асосии глюкоза - мушакҳо, ҷигар ва бофтаҳои чарбу бо сабабҳои гуногун қандро ба худ ҷаббида наметавонанд, ки дар онҳо якчанд намуди диабет фарқ карда мешавад.

Намудҳои классикии диабет

Дар амалияи тиббӣ намудҳои маъмултарин намудҳои классикӣ мебошанд.

Рақами 1 Намудҳои диабет ва сабабҳо:

Ҳар як намуди диабети махсус аст ва табобатро талаб мекунад, ки барои ҳалли як масъалаи мушаххаси провокативӣ равона карда шудааст.

Маводи диабети қанд

Навъи Моди як синфи пурраи намудҳои гуногуни диабет аст, ки онҳо одатан бо рақамҳо ишора карда мешаванд, масалан, Моди-1. Ҳар як намуд дорои хусусиятҳои хоси мавҷуда мебошад.

Диабет, ки аз намуди классикии ҷараён фарқ мекунад, дар байни ҷавонон бештар маъмул аст. Сабаби пайдоиш мутатсияи ген мебошад, ки функсияи коҳишёфтаи кори ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулинро муайян мекунад.

Фарқияти асосӣ аз ҷараёни классикӣ на нишонаҳои шадиди болоравии сатҳи шакар дар муқоиса бо диабети муқаррарии диабет аст. Аз сабаби он, ки ҷараёни он қадар вазнин ва шитобовар нест, мутахассисон метавонанд диабети қандро эътироф накунанд ва марҳилаи ибтидоии бемориро аз даст надиҳанд.

Барои шинохтани диабети Моди, ташхис арзёбии аломатҳои мушаххаси бемориро дар бар мегирад:

• беморӣ аллакай сар шудааст ва кетонҳо дар таҳлил муайян карда нашудаанд,
• бо мақсади ба эътидол овардани вазъ, ба бемор миқдори кофии инсулин лозим аст,
• бо гузашти вақт, миқдори вояи инсулин талаб карда намешавад, ба монанди курси классикии диабет, ки аз инсулин вобаста аст,
• баръакс, бо мурури замон, талабот ба инсулин комилан аз байн меравад,
• мӯҳлати ҷазо 12 моҳ ё бештар аз он,
• озмоиши C-пептидҳо муқаррарӣ аст,
• аксуламалҳои аутоиммунӣ ба бофтаи гадуди набуда, антитело муайян карда намешаванд,
• одам ягон аломати синдроми мубодилаи моддаҳоро надорад, масалан, вазни бадан.

Ташхиси диабетикии Mody дар одамони то 25 сола бо муайян кардани сатҳҳои сатҳии шакар аҳамияти хос дорад. Дар чунин ҳолат, ташхиси диабети навъи 2 шубҳаовар хоҳад буд, агар дақиқаҳои зерқимати Моди сарчашмаи мушкилот бошанд.

Агар дуруст муносибати дуруст дошта бошад, диабети гестаталӣ пас аз таваллуди кӯдак тамоман нест мешавад

Диабети Lada

Навъи Lada-ро бо навъи 1 диабети қанд муқоиса кардан мумкин аст, танҳо инкишофи ин касалӣ оҳиста-оҳиста идома меёбад. Дар айни замон, истилоҳи Lada аксар вақт бо мафҳуми дигар иваз карда мешавад - диабети аутоиммунии диабет, дар баъзе ҳолатҳо онро инчунин намуди 1.5 диабети қанд меноманд.

Механизми рушди беморӣ ба принсипи аутоиммун пайравӣ мекунад - қувваҳои муҳофизати худи бадан тадриҷан, вале бераҳмона ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда вайрон мекунанд. Оҳиста-оҳиста, шахс дигар наметавонад бидуни миқдори инсулин кор кунад. Вобастагии пурра пас аз 1-3 соли пайдоиши ин беморӣ ба вуҷуд меояд, то он даме, ки қариб ҳама ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин аллакай нобуд карда шуданд.

Муҳим: аксар вақт норасоии инсулин бо иммунитети он бо бофтаҳои бадан алоқаманд аст, ки ин маънои онро дорад, ки бемор бояд на танҳо инсулинро, балки доруҳоеро низ гирад, ки ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба он зиёд мекунад.

Барои он ки пайдоиши бемории диабети қанд, меъёрҳои ташхис на танҳо муайян кардани сатҳи глюкоза дар хуни бемор, балки нишондодҳои мушаххаси зеринро дар бар гиранд:

• ташхиси гемоглобин,
• ҷустуҷӯ ва таҳлили антитело ба ҳуҷайраҳои исломи гадуди зери меъда,
• омӯзиши аломатҳои генетикӣ,
• антитело ба доруҳое, ки инсулин доранд.

Ин танҳо як рӯйхати нопурраи озмоишҳои махсус мебошад, ки ташхис дар бар мегирад. Диабети Лада - шартест, ки оғози табобат ва табобати босалоҳиятро талаб мекунад.

Диабет insipidus

Ин беморӣ дорои номи умумӣ бо патологияи танзими шакар аст, аммо дар ҷараёни худ ва сабабҳо фарқ мекунад.

Insipidus диабет вақте пайдо мешавад, ки гормонҳои антидиуретикӣ (ADH) ё вақте ки бофтаҳои гурдаҳо ба ин гормон камтар ҳассос мешаванд, миқдори шакар дар ин беморӣ аз арзишҳои муқаррарӣ дур намешавад.

Беморӣ хусусиятҳои зерини курс дорад:

• одам миқдори зиёди пешобро хориҷ мекунад, ки он аз меъёр хеле зиёд аст;
• ташнагии доимӣ
• деградатсияи умумии бадан инкишоф меёбад,
• бо курси дарозмуддат, шахс вазни худро гум мекунад ва иштиҳо кам мешавад.

Муҳим: insipidus диабетӣ як патологияи нодир аст.

Сабабҳо метавонанд ҳам дар шароити патологии майна, ҳам ҳангоми мавҷуд набудани гормонҳои сурб (ADH) ва дар патологияҳои дастгоҳи гурда, ки хеле камтар паҳн шудаанд, рух диҳанд.

Ҳангоми гузоштани ин ташхис, коршиносон меъёрҳои зеринро муайян мекунанд:

• диурези умумии собит, миқдори он аз 4-10 литр зиёд аст, дар баъзе ҳолатҳо зиёда аз 20 литр,
• пешоб миқдори ками намак дорад,
• мувофиқи санҷиши хун, сатҳи шакар аз арзишҳои муқаррарӣ дур намешавад,
• набудани гормонҳои антидиуретикӣ муайян карда мешавад,
• ултрасадо таҳаввулоти патологиро дар ҳолати бофтаҳо ва сохторҳои гурда,
• Ташхиси MRI барои пешгирӣ кардани пайдоиши варамҳои шадиди ин ҳолат анҷом дода мешавад.

Нишонаҳои беморӣ ва шикояти беморон

Шикоятҳо дар бораи ҳолати шакарии баланди хун хеле гуногунанд ва ба бисёр системаҳои ҳаётан муҳимтарини бадан таъсир мерасонанд. Онҳоро ба шикоятҳои возеҳ, пеш аз ҳама, аз густариши диабети қанд ва дуввум тақсим кардан мумкин аст, ки нишонаи раванди патологии аллакай ташаккулёфта мебошад.

Шикоятҳои даҳонӣ барои ташхиси ба ном ҳамширагӣ кӯмак мекунанд.

Дар ташхиси диабет ин ташхис дар асоси сӯҳбат бо бемор, ташхиси ӯ ва муайян кардани маълумоти зерин ташаккул меёбад:

• тапиши дил
• фишори хун
• нафаскашӣ
• ҳолати пӯст - ҳузури доғи хунин, манбаи ҷараёни илтиҳобӣ, ҷароҳатҳои кушода,
• ҳангоми ташхиси аввалия, шумо метавонед бубинед, ки агар бӯи ацетон аз бемор ояд, ин нишон медиҳад, ки ин беморӣ аз марҳилаи аввал аллакай афзоиш ёфтааст, вақте кетонҳо ҳанӯз баланд нашудаанд,
• ҳангоми ташхиси аввал, шумо метавонед вазни беморро арзёбӣ кунед, вазн кашед, дигар андозагирӣ кунед ва индекси массаи баданро ҳисоб кунед, ки дар марҳилаи пеш аз ташхис муҳим аст
• ташхиси аввалия ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати вазнинро бо зиёд ё кам шудани сатҳи шакар, нишонаҳои чунин ҳолатҳо - ларзиш, арақ, нофаҳмиҳо, эҳсоси рафънопазири гуруснагӣ ё ташнагӣ, аз даст додани тафаккур арзёбӣ кунед.

Ҷадвали № 3. Шикоятҳои асосӣ ва дуюмдараҷаи беморони гирифтори диабет:

Ташхиси ҳозиразамони диабет танҳо бо ҷамъоварии арзу шикоятҳои бемор маҳдуд намешавад; барои ташхиси дақиқ, усулҳои дурусти ташхис истифода мешаванд.

Муҳим: муайян кардани ҳатто як аломати ҳузури ин беморӣ ҳангоми сӯҳбат бо бемор, сабаби равон кардани бемор барои муоина аст.

Озмоиши диабети қанд

Кумитаи коршиносони ТУТ тавсия медиҳад, ки ташхиси диабети қанд барои шаҳрвандони зерин пешниҳод карда шавад:

• ҳамаи беморони аз 45-сола боло (бо натиҷаи ташхиси манфӣ, ҳар 3 сол такрор кунед),
• беморони синну соли хурдтар дар ҳузури: фарбеҳӣ, бори меросии меросии диабети қанд, этникӣ / нажоди гурӯҳи хавфи баланд, таърихи диабети гестатсионӣ, вазни беш аз 4,5 кг, гипертония, гиперлипидемия, қаблан NTG ё гликемияи тези муайяншуда.

Барои ташхиси (ҳам марказонидашуда ва ҳам ғайримарказии) диабети қанд, ТУТ муайян кардани ҳам сатҳи глюкоза ва ҳам гемоглобин A1c -ро тавсия медиҳад.

Гемоглобини гликозилшуда гемоглобин мебошад, ки дар он молекулаи глюкоза бо валин-валини валини занҷираи гемоглобин пайваст мешавад. Гемоглобини гликозилшуда робитаи мустақим бо глюкозаи хун дорад ва нишондиҳандаи маҷмӯии ҷуброни мубодилаи карбогидрат дар давоми 60-90 рӯзи қабл аз ташхис мебошад. Суръати ташаккули HbA1c аз миқдори гипергликемия вобаста аст ва меъёри сатҳи он дар хун 4-6 ҳафта пас аз расидан ба эвлингемия ба амал меояд. Дар робита ба ин, таркиби HbA1c муайян карда мешавад, агар зарурияти назорат кардани мубодилаи карбогидратҳо ва тасдиқи ҷуброни он дар беморони гирифтори диабет муддати дароз бошад. Тибқи тавсияи ТУТ (2002), муайян кардани гемоглобин дар хуни беморони гирифтори диабет бояд дар се моҳ як маротиба гузаронида шавад. Ин нишондод ҳам барои муоина кардани аҳолӣ ва ҳам занони ҳомиладор, ки барои муайян кардани ихтилоли мубодилаи карбогидрат ва барои мониторинги табобати беморони гирифтори диабет гузаронида мешаванд, васеъ истифода бурда мешавад.

BioHimMack таҷҳизот ва реагентҳоро барои таҳлили гемоглобини гликатсияшудаи HbA1c аз Drew Scientific (Англия) ва Axis-Shield (Норвегия) - пешвоёни ҷаҳонӣ, ки дар системаҳои клиникӣ оид ба назорати диабет тахассус доранд пешниҳод менамояд (ба охири ин бахш нигаред). Маҳсулоти ин ширкатҳо барои андозагирии NGSP HbA1c дар сатҳи байналхалқӣ стандартизатсия карда шудаанд.

Маркерҳо барои диабети намуди 1

• Генетикӣ - HLA DR3, DR4 ва DQ.
• Иммунологӣ - антиденоҳо ба декарбоксилазаи кислотаи глутамикӣ (GAD), инсулин (IAA) ва антителҳо ба ҳуҷайраҳои ҷазираи Лангеранс (ICA).
• Метаболизм - гликогемоглобин A1, аз даст додани марҳилаи аввали секрецияи инсулин пас аз санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар дохили варақа.

Чопкунии HLA

Тибқи консепсияҳои муосир, сарфи назар аз фарорасии шадиди диабети навъи 1, давраи тӯлоние дорад. Шаш марҳиларо дар инкишофи беморӣ фарқ мекунанд. Аввалини онҳо, марҳилаи авзои генетикӣ, бо мавҷудият ё набудани генҳо вобаста ба диабети навъи 1 тавсиф мешавад. Мавҷудияти антигенҳои HLA, махсусан синфи II - DR 3, DR 4 ва DQ аҳамияти калон дорад. Дар ин ҳолат, хатари инкишофи беморӣ гуногун меафзояд. То ба имрӯз, як тамоюли генетикӣ ба рушди намуди 1 диабет ҳамчун маҷмӯи аллелҳои гуногуни генҳои муқаррарӣ баррасӣ мешавад.

Маълумотпазиртарин аломатҳои генетикии намуди 1 диабет антигенҳои HLA мебошанд. Омӯзиши аломатҳои генетикӣ, ки диабети навъи 1 дар беморони LADA алоқаманданд, барои ташхиси тафриқавӣ байни намудҳои диабет бо рушди беморӣ пас аз 30 сол мувофиқ ба назар мерасанд. Дар 37,5% беморон гаплоитҳои “классикӣ”, ки диабети намуди 1-ро доранд, муайян карда шуданд. Ҳамзамон, дар 6% беморон, гаплиптияҳои ҳифзшаванда ҳисобида шуданд. Эҳтимол, ин бошад, дар ин ҳолатҳо сусттар ва ҷараёни сабуки клиникии диабетро шарҳ диҳад.

Антиденоҳо ба ҳуҷайраҳои исломи Langerhans (ICA)

Рушди аутоантизаҳои мушаххас ба β-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс боиси вайрон шудани охирин тавассути механизми cytotoxicity вобаста ба антитела мегардад, ки дар навбати худ боиси вайрон шудани синтези инсулин ва аломатҳои клиникии намуди 1 диабет мегардад. Механизмҳои аутоиммунии нобудшавии ҳуҷайра метавонанд меросӣ бошанд ва ё аз ҷониби як қатор омилҳои беруна, аз қабили сироятҳои вирусӣ, дучоршавӣ ба моддаҳои заҳролуд ва шаклҳои гуногуни стресс. Диабети навъи 1 бо мавҷудияти марҳилаи асимптоматикии prediabetes тавсиф мешавад, ки метавонад якчанд сол давом ёбад. Дар ин давра вайронкунии синтез ва секретсияи инсулинро танҳо бо истифодаи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза муайян кардан мумкин аст. Дар аксари ҳолатҳо, дар ин ашхос бо диабети типи I диабет, аутоантиденҳо ба ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс ва / ё антитело ба инсулин муайян карда мешаванд. Ҳолатҳои ташхиси ICA дар давоми 8 ё зиёда сол пеш аз фарорасии аломатҳои клиникии намуди 1 диабет тавсиф карда мешаванд. Ҳамин тариқ, муайянкунии сатҳи ICA-ро барои ташхиси барвақтӣ ва муайянсозии ҳавасмандкунӣ ба намуди 1 диабет истифода бурдан мумкин аст. Дар беморони гирифтори ICA пастравии тадриҷии функсияи ҳуҷайра ба мушоҳида мерасад, ки он бо вайрон шудани марҳилаи аввали секретсияи инсулин зоҳир мешавад. Бо вайронкунии пурраи ин давраи ҷудошавӣ аломатҳои клиникии намуди 1 диабет пайдо мешаванд.

Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки ICA дар 70% беморони нав ташхисшудаи навъи 1 диабет муайян карда шудааст - дар муқоиса бо аҳолии назорати ғайрисабобат, ки дар он 0,1-0,5% ҳолатҳои ICA ошкор карда шудаанд. ICA инчунин дар хешовандони наздики беморони диабет муайян карда мешавад. Ин афрод як гурӯҳи афзояндаи хавф барои диабети навъи 1 мебошанд. Як қатор таҳқиқот нишон доданд, ки хешовандони наздики ICA-мусбати беморони диабети қанд пас аз навъи 1 диабетро инкишоф медиҳанд. Аҳамияти баланди пешгӯии таъиноти ICA инчунин бо он муайян карда мешавад, ки дар беморони гирифтори ICA, ҳатто дар сурати набудани нишонаҳои диабет, дар ниҳоят, диабети намуди 1 низ инкишоф меёбад. Аз ин рӯ, муайянкунии ICA ба ташхиси барвақтии диабети навъи 1 мусоидат мекунад. Нишон дода шудааст, ки муайян кардани сатҳи ICA дар беморони гирифтори диабети навъи 2 метавонад диабети диабетро пеш аз пайдоиши нишонаҳои клиникии мувофиқ ва муайян кардани зарурати табобати инсулин кӯмак кунад.Аз ин рӯ, дар беморони гирифтори диабети навъи 2 дар ҳузури ICA, рушди вобастагии инсулин эҳтимол дорад.

Антиденоҳои инсулин

Дар 35-40% бемороне, ки нав ташхиси диабети навъи 1 диабет доранд, антибиотикҳо ба инсулин мебошанд. Таносуби пайдоиши антитело ба инсулин ва антиденҳо ба ҳуҷайраҳои ҷазира гузориш дода шудааст. Антиденодҳои инсулинро дар марҳилаи prediabetes ва аломатҳои симптоматикии намуди 1 диабет мушоҳида кардан мумкин аст. Дар баъзе ҳолатҳо антиденаҳои анти-инсулин дар беморон пас аз табобат бо инсулин пайдо мешаванд.

Декарбоксилазаи кислотаи глутаминӣ (GAD)

Тадқиқотҳои охирин нишон доданд, ки антиген, ки ҳадафи асосӣ барои аутоантиденоҳо бо рушди диабети вобастагӣ ба инсулин, декарбоксилазаи кислотаи глутамини мебошад. Ин ферментҳои мембранае, ки биосинтези нейротрансмиттерҳои ингибитории системаи марказии асабии ширхӯронро иҷро мекунанд - кислотаи гамма-аминобутирӣ, бори аввал дар беморони гирифтори ихтилоли умумии асаб пайдо карда шуданд. Антиденоҳо ба GAD як аломати хеле иттилоотӣ барои муайян кардани қабули диабет ва инчунин муайян кардани ашхоси гирифтори хатари инкишофи диабети навъи 1 мебошанд. Дар давраи рушди асимптоматикии диабет, дар як бемор 7 сол пеш аз зуҳури клиникии беморӣ, антиденотерапия ба GAD -ро пайдо кардан мумкин аст.

Тибқи гуфтаҳои муаллифони хориҷӣ, басомади ташхиси аутоантиденсияҳо дар беморони гирифтори диабети навъи 1-и классикӣ: ICA - 60-90%, IAA - 16-69%, GAD - 22–81%. Дар солҳои охир, асарҳо ба табъ расиданд, ки муаллифон нишон доданд, ки дар беморони LADA, аутоидотикҳои GAD аз ҳама иттилоотӣ мебошанд. Аммо, тибқи маълумоти Маркази энергетикии Русия, дар муқоиса бо 70% ICA, танҳо 53% бемороне, ки LADA-ро доранд, антиденотерапия ба GAD доранд. Яке аз дигаре хилофи дигаре нест ва метавонад барои тасдиқи зарурати муайян кардани ҳар се аломати иммунологӣ барои расидан ба сатҳи баландтари мундариҷаи иттилоотӣ хизмат кунад. Муайян кардани ин нишондиҳандаҳо дар 97% ҳолатҳо имкон фароҳам меорад, ки диабети навъи 1 аз намуди 2 фарқ карда шавад, вақте ки клиника барои диабети навъи 1 ҳамчун намуди 2 ниқоб карда мешавад.

Аҳамияти клиникии нишонаҳои серологии намуди 1 диабет

Маълумотнок ва боэътимодтарин ташхиси яквақтаи 2-3 нишондиҳанда дар хун аст (мавҷуд набудани ҳамаи нишондиҳандаҳо - 0%, як маркер - 20%, ду маркер - 44%, се маркер - 95%).

Муайян намудани антитело бар зидди ҷузъҳои ҳуҷайравии β-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс, зидди декарбоксилазаи кислоти глутамикӣ ва инсулин дар хуни периферӣ барои муайян кардани шумораи аҳолии афроде, ки ба рушди беморӣ ва хешовандони беморони диабети дорои диабети генетикии намуди 1 диабет доранд, муҳим аст. Таҳқиқоти қарибулвуқӯъи байналмилалӣ аҳамияти калони ин санҷишро барои ташхиси раванди аутоиммуние, ки ба ҳуҷайраҳои ҷазира равона шудааст, тасдиқ кард.

Ташхис ва мониторинги диабети қанд

Озмоишҳои зерини лабораторӣ барои ташхис ва мониторинги бемории диабет истифода мешаванд (тибқи тавсияҳои ТУТ аз 2002).

• Озмоишҳои оддии лабораторӣ: глюкоза (хун, пешоб), кетонҳо, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, HbA1c, фруктозамин, микроалбумин, креатинини пешоб, профили липид.
• Озмоишҳои иловагии лабораторӣ барои назорат кардани рушди диабет: муайян кардани антитело ба инсулин, муайянкунии C-пептид, муайян кардани антитело ба ҷазираҳои Лангарпарс, муайян кардани антитело ба тирозин фосфатаза (IA2), муайян кардани антитело ба декарбоксилазаи кислотаи глутаминӣ, муайян кардани лептин, грелин, противин, адипонектин, ХЛА. -шумо.

Дар тӯли дароз, ҳам барои муайян кардани диабети қанд ва ҳам барои назорати дараҷаи ҷуброни он тавсия дода шуд, ки миқдори глюкоза дар хун дар меъдаи холӣ ва пеш аз ҳар хӯрок муайян карда шавад. Тадқиқотҳои охир нишон доданд, ки алоқамандии дақиқ байни сатҳи глюкоза дар хун, мавҷудияти мушкилии рагҳои диабети қанд ва дараҷаи пешрафти онҳо на бо гликемияи рӯза, балки бо зиёдшавии он дар давраи пас аз хӯрокхӯрӣ - гипергликемияи пострандиалӣ муайян карда мешавад.

Бояд тазаккур дод, ки дар солҳои охир меъёрҳои ҷуброн кардани диабет ба тағйироти назаррас дучор омадаанд, ки онҳоро дар асоси маълумоти пешниҳодшуда метавон пайгирӣ кард. мизи.

Ҳамин тариқ, меъёрҳои ташхиси диабети қанд ва ҷуброни он тибқи тавсияҳои охирини ТУТ (2002) бояд «сахт карда шаванд». Ин ба тадқиқотҳои охирин (DCCT, 1993, UKPDS, 1998) асос ёфтааст, ки нишон дод, ки басомад, вақти рушди асабҳои дерини рагҳои диабети қанд ва сатҳи пешрафти онҳо ба сатҳи ҷуброни диабет алоқамандии мустақим дорад.

Инсулин як гормонест, ки аз тарафи β-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерхански гадуди тавлид мешавад ва дар танзими мубодилаи карбогидрат ва нигоҳ доштани сатҳи доимии глюкоза дар хун иштирок мекунад. Дар аввал инсулин ҳамчун препроҳормон бо вазни молекулавии 12 кДа синтез карда мешавад, пас он дар дохили ҳуҷайра коркард карда мешавад, то прохормонро бо вазни молекулавии 9 кДа ва дарозии 86 боқимондаи аминокислота ташкил кунад. Ин прохормон дар гранулҳо ҷойгир аст. Дар дохили ин гранулҳо алоқаҳои дисульфидӣ байни занҷирҳои А ва В ва С-пептид мешикананд ва дар натиҷа молекулаи инсулин бо вазни молекулавии 6 кДа ва дарозии 51 боқимондаи аминокислотаҳо ба вуҷуд меояд. Ҳангоми ҳавасмандкунӣ миқдори баробари инсулин ва C-пептид ва миқдори ками проинсулин ва инчунин дигар миёнаравҳо аз ҳуҷайраҳо раҳо мешаванд (

Е. Петряйкина,номзади илмҳои тиб
Н. С. Ритикова,номзади илмҳои биологӣ
Беморхонаи клиникии шаҳрии кӯдаконаи Морозов, Москва

Санҷиши шакар дар хун

Усулҳои лабораторӣ оид ба ташхиси диабети қанд аз омӯзиши хуни инсон барои шакарҳои хун сар мешаванд. Барои таҳлил, хуни капиллярӣ гирифта мешавад, таҳлилгар як глюкометр бо маҷмӯи тасмаҳои санҷишӣ ё хун аз рагҳо аз назар гузаронида мешавад, пас таҳлил таҷҳизоти лабораториро таҳти назорати чашми лаборантҳо мегузаронад.

Омодасозии таҳлил

Хеле муҳим аст, ки санҷишҳо оид ба ташхиси диабети диабет мувофиқи қоидаҳо гузаронида шавад, барои ин шахс бояд 24 соат пеш аз гирифтани хун шартҳои зеринро омода ва иҷро кунад:

1. Бояд худро аз таҷрибаи ҷисмонӣ ва равонӣ муҳофизат кунад.
2. Агар шахс аз кор хаста шавад ё асабӣ шавад, пас тавсия дода мешавад, ки омӯзишро то ба эътидол овардани заминаи эҳсосӣ ба таъхир андозед.
3. Инчунин кор кардан арзанда аст, агар нишонаҳои фарорасии сард ё дигар беморӣ вуҷуд дошта бошанд.
4. Одам бояд аз ҳад зиёд хӯрокхӯрӣ худдорӣ кунад, ғизо набояд фаровон бошад. Аз маҳсулоти зараровар ва инчунин маҳсулоти нимтайёр, ки дар таркиби худ миқдори зиёди ҳанут, шакар, намак ва чарб доранд, даст кашидан муҳим аст.
5. Хӯроки охирин бояд 12 соат пеш аз ташриф ба лаборатория сурат гирад.
6. Субҳи барвақт, пеш аз нӯшидан, набояд чой ва қаҳва нанӯшед ва нӯшед.
7. Як рӯз пеш аз хоб ва субҳ барои нӯшидани оби тоза иҷозат дода мешавад.

Муҳим: дар арафаи омӯзиш, шахс бояд бодиққат назорат кунад, ки дар хӯрок миқдори зиёди шакар мавҷуд нест.

Таҳлили натиҷаҳо

Меъёрҳои ташхиси диабет иборатанд аз ТУТ рӯза ва санҷиши хун пас аз истеъмол, инчунин санҷиши стресс. Дар тамоми ҷаҳон, маҳз ин озмоишҳо барои муайян кардани мушкилот дар танзими шакар ва ташхис мусоидат мекунанд.

Дар айни замон санҷиши қанди хун бо истифодаи усули лабораторӣ дар давоми рӯз гузаронида мешавад. Одам метавонад натиҷаи худро аз шоми ин рӯз ё субҳи рӯзи дигар бидонад.

Муҳим: вале усули дақиқтарин барои ташхиси ҳолати хун омӯзиши лабораторӣ бо риояи тамоми қоидаҳои тайёрӣ ба таҳлил мебошад.

Баъзе коршиносон истифодаи глюкометрҳоро афзалтар медонанд, дар ин ҳолат ташхиси экспресс гузаронида мешавад. Таҳлилро худи духтур анҷом медиҳад. Духтур бо истифода аз сӯзанҳои яквақта аз бемор як қатра хунро мегирад ва бо истифода аз глюкометр таҳлил мегузаронад ва як маротиба санҷиши рахи хунро мегузаронад. Бо ин усул натиҷа пас аз чанд сония маълум хоҳад шуд.

Бо омори муосир оид ба паҳншавии беморӣ, барои ҳар як шахс муфид донистани миқдори меъёрҳои муқаррарӣ ва ташхиси диабети қанд муҳим аст.

Ҷадвали № 4. Пас аз таҳлил кадом арзишҳоро гирифтан мумкин аст ва онҳо чӣ маъно доранд:

Озмоиши глюкоза

Илова ба озмоиши меъдаи холӣ ва пас аз хӯрокхӯрӣ, меъёрҳои ташхиси диабет иборатанд аз озмоиш пас аз нӯшидани моеъи ширин. Ин озмоиш озмоиши стресс ё таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза номида мешавад.

Тадқиқот аз рӯи сенарияи зерин гузаронида мешавад:

• ба бемор хуни рагҳо аз меъдаи холӣ дода мешавад,
• он гоҳ онҳо ба шумо як пиёла об бо шакар медиҳанд, ки он ба миқдор омода карда мешавад - 300 мл оби нӯшокӣ барои 100 грамм шакар,
• пас барои ду соат, хун аз ангуштон гирифта мешавад, ин ҳар 30 дақиқа иҷро карда мешавад.

Натиҷаҳои чунин таҳқиқот дар бораи вазъи бадани инсон натиҷаи муфассал медиҳанд. Таҳлили маълумот бо таносуби натиҷаҳо бо сарборӣ ва бе сарборӣ сурат мегирад.

Ҷадвали № 5. Таҳлили натиҷаҳои намунаҳои хун дар холӣ будани меъда ва пас аз нӯшидани оби ширин:

Санҷиши гемоглобини гликатсионӣ

Ба дурустӣ, таҳлили муқаррарӣ аз санҷиши гемоглобин камтар аст. Ташхиси диабет бо ин роҳ вақти зиёдро талаб мекунад - натиҷа дар се моҳ омода хоҳад шуд.

Агар ҳангоми ташхис бо истифодаи таҳлили мунтазам, дар рӯзҳои гуногун якчанд андозагирӣ гузаронидан зарур бошад, аз он ҷумла истифодаи тест бо ва бе машқ

Уринализатсия

Пешоб бо диабет инчунин миқдори зиёди шакарро дар бар мегирад, ки маънои ҳолати пешобро низ таҳлил кардан зарур аст.

Роҳҳои гуногуни чен кардани глюкоза дар пешоб мавҷуданд:

Ташхиси пешоб бо диабет инчунин ба шумо имкон медиҳад, ки дар пешоб ацетонро санҷед. Ҳангоми дароз кардани диабети қанд, муайян кардани ацетон эҳтимолияти зиёд шудани мушкилро дорад.

Озмоиши пептид

Бемории диабет метавонад ду навъ бошад, мутаносибан навъи якум ва дуюм ва якчанд зергурӯҳҳо. Ҳардуи бемориҳо тасвири афзоиши глюкозаи хунро нишон медиҳанд. Аммо байни бемориҳо фарқи калон вуҷуд дорад ва аз ин рӯ табобат фарқ хоҳад кард.

Фарқияти байни ду давлатро донистан лозим аст, барои ин усули таҳлили C-пептидҳо истифода мешавад. Ин усул на танҳо ба шумо имконият медиҳад, ки диабети одамро муайян кунад, балки дар кадом сатҳи вазнин будани ин беморӣ муайян карда шавад, инчунин барои ҳисоб кардани миқдори зарурии инсулин кӯмак хоҳад кард.

Диабет дар навзодон

Дар кӯдакони навзод, беморӣ дар ҳолатҳои хеле кам инкишоф меёбад. Усули асосии ташхис ин мушоҳида ва сабти тағиротро дар байни кӯдак ба амал меорад.

Дар навзод бо диабети қанд, мушкилоти зеринро муайян кардан мумкин аст:

• пайдоиши бемулоҳизае diaper,
• доғи дерина бо мурури замон ба ҷойҳои илтиҳобии пӯст табдил меёбад,
• мушкилоти стул
• Пешонаи кӯдакон часпак мешавад.

Диабет дар кӯдакони калонсол

Беморӣ дар кӯдакон бо сабабҳои зерин ба вуҷуд меояд:

• эҳсосоти аз ҳад зиёди кӯдак - тағйири рӯҳ, ҷанҷол,
• стресс - ҷадвали омӯзиши банд, мушкилот дар гурӯҳ бо ҳамсолон, шиддати эҳсосотӣ дар оилаи падару модар,
• тағироти гормоналӣ - давраҳои тағирёбии гормоналӣ ва таркиши гормоналӣ.

Ташхиси диабети қанд дар кӯдакон аз шарҳи ҳолат дар калонсолон фарқияти ҷиддӣ надорад. Аввалин чизе, ки духтур таъин мекунад, санҷиши хун аст. Сатҳи глюкозаи хун дар кӯдакон аз меъёри калонсолон фарқ мекунад.

Рақами ҷадвали 6. Қиматҳои муқаррарии глюкозаи хун дар кӯдакон аз рӯи синну сол:

Бо афзоиши нишондиҳандаҳо, вобаста ба меъёри ҳар як синну сол, кӯдак вазифадор карда шудааст, ки озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаро, санҷиши гуногуни глюкозаро бо сарборӣ гузаронад. Пеш аз ченкунӣ, ба шахси санҷиш як пиёла оби ширин барои нӯшидан дода мешавад ва пас аз ду соат натиҷа сабт мешавад.

Рақами ҷадвали 7. Шарҳи арзишҳои тестӣ бо бори кӯдакон:

Агар нишондиҳандаҳои ин санҷиш мушкилотро дар танзими шакар дар бадан ишора кунанд, пас санҷиши C-пептидҳо таъин карда мешавад. Ин барои муайян кардани сабаби натиҷаҳои бади санҷиш имконият фароҳам меорад.

Муҳим: асоси ташхиси барвақти ҳолати патологӣ дар кӯдак таваҷҷӯҳи падару модар ба некӯаҳволӣ ва рафтори кӯдак мебошад.

Тибқи омор, дар кӯдакон беморӣ аз синни сар мешавад, вақте ки дар бадани хурд дигаргуниҳои зиёд - гормоналӣ, рафторӣ, тағирот дар вазъи иҷтимоӣ ба амал меоянд. Дар ин давраи душвор, аксар вақт барои волидон муайян кардани он, ки ҳолати кӯдак, равандҳои муқаррарии физиологӣ ё зуҳури ҳолати вазнинро ба душ доранд, мушкил аст. Ҳалли беҳтарин дар чунин вазъияти номусоид барои волидон тамос гирифтан бо мутахассис ва гузарондани санҷишҳои аввалия мебошад.

Диабети бе табобат - зарба ба тамоми узвҳо ва системаҳои бадан

Дар ҳам кӯдакон ва ҳам калонсолон, ташхиси барвақти беморӣ имкон медиҳад, ки таъсири патологии диабетро ба ҳадди аққал расонанд. Ба истеъмоли доруҳое шурӯъ кунед, ки сатҳи шакарро мӯътадил мекунад, фаъолнокии ҷисмониро афзоиш медиҳад, истеъмоли хӯрокро тағир медиҳад - ин метавонад рушди бемории вазнинро боздорад, агар он дар марҳилаи аввал ошкор шавад - предабитез.

Ташхис ва табобате, ки сари вақт таъин карда мешавад, имкон медиҳад, ки дар сурати мушкилот бо шакар сатҳи зиндагӣ паст нашавад ва умри худро дароз кунад. Агар ин беморӣ муайян карда нашавад ва шахс ба мавҷудияти он шубҳа надошта бошад, пас инкишофи ин ҳолат ба қобилияти пеш омадани мушкилиҳои бо ҳаёт номувофиқ оварда мерасонад, пас пас аз марги бемор ташхиси пас аз марг муайян карда мешавад.