Табобати захми трофикӣ дар пой бо диабети қанд

Тақрибан ду миллион беморони диабетӣ дар пойҳо ё пойҳои худ захми трофикиро аз сар мегузаронанд. Захми трофикии пойҳо дар диабети қанд дар натиҷаи осеби патологии қабатҳои амиқи пӯст (эпителий ё мембранаи таҳхона), ки бо ҳамроҳии раванди илтиҳобӣ ба амал меояд. Бемории трофикӣ боиси марги бофтаҳои мулоим дар пойҳо мегардад ва пас аз шифо ёфтани захмҳо ва захмҳо дар пӯсти бемор ҷароҳатҳо боқӣ мемонанд.

Табобати захми трофикӣ дар пои бо диабети қанд ҷараёни тӯлонӣ ва мураккаб аст. Ин ба вайрон кардани трофизм (таъмини бофтаҳои оксиген ва маводи ғизоӣ ба бофтаҳои пой) оварда мерасонад.

Захми трофикӣ: тавсиф ва сабабҳо

Захми трофикӣ дар диабет вайронкунии якпорчагии пӯст ё луобпардаи он аст, ки дар тӯли ду ё зиёда моҳ шифо намеёбад ва пайваста такрор мешавад. Ҷароҳатҳои трофикӣ патологияи мустақил нест. Рушди онҳо аз сабаби мавҷудияти як бемории музминии дигар аст. Зиёда аз се сад беморӣ метавонад пайдоиши захми хушкро дар пои гил кунад.

Механизми дақиқи рушди захмҳои трофикӣ маълум нест. Одатан, захми диабетикии поя боиси сабаби:

Суст шудани ҷараёни хун
Деформацияи бофтаи бофташуда аз сабаби халалдор гардидани оксиген ва моддаҳои ғизоӣ,
Рукуди хун ва лимфа дар рагҳои рагҳои қисми поёнии по,
Ихтилоли гардиши хун
Коҳиш дар мубодилаи моддаҳо,
Дохилшавӣ ба сироят дар табобати ҷароҳатҳо ва захмҳо.

Дар аксари ҳолатҳо, захмҳои трофикӣ дар пойҳо ташаккул меёбанд. Дар дастон, бадан ё сар захмҳои бо диабет амалан ба амал намеоянд.

Сабабҳои захми трофикӣ бо бемории асосӣ - диабет шабеҳ мебошанд. Ин аст:

Ба гарав гузоштан
Стресси доимӣ
Синну сол
Ихтилоли ғадуди меъда
Касалиҳои зуд-зуд вирусӣ - гепатит, зукоми хук, сурхча, сурхча,
Фарбеҳӣ

Марҳилаҳои ташаккули патология

Аксар вақт, захми трофикӣ дар беморони таърихи диабети намуди 2 ташхис карда мешаванд. Ин омилҳо метавонанд захмҳоро ба пойҳо расонанд:

Ҷигар дар глюкозаи хун
Набудани ҳисси ба охир расидани асабҳо,
Ғамхории нодурусти захмҳо (буридан, каллусҳо), ки ҳангоми аз даст додани ҳассосияти пойҳои пой ба вуҷуд меоянд.

Азбаски беморони гирифтори диабет ҳассосияти пӯстро дар пойҳояшон паст кардаанд, онҳо на ҳамеша ба ҷароҳатҳои пайдошуда ва микротрумумҳо саривақт аҳамият медиҳанд. Аз сабаби кам шудани миқдори оксиген ба хун ва афзоиши глюкоза, захмҳо сироят меёбанд ва суст шифо меёбанд.

Захми трофикӣ ба чунин гурӯҳҳо тақсим мешавад:

Нобопатикӣ - захми пошнии трофикӣ дар диабет,
Нейрохимики - агар бемор на танҳо аз диабети қанд, балки аз норасоии рагҳо ё варикоз ранҷ мекашад, инкишоф меёбад.

Агар шумо ба аксҳои захми пой дар диабети қанд диққат диҳед, аҳамият меёбад, ки онҳо марҳила ба вуҷуд меоянд. Ранги захм аз марҳилаи зарари трофикӣ вобаста аст:

Дар марҳилаи аввал (пайдоиши захм дар сатҳи пӯст), захмҳои зард (нишон медиҳанд, ки некроз тар аст) ё сиёҳ (некрозии намоёни бофтаҳои нарм, норасоии оксиген)
Захми сурх - нишонаи давраи дуюми беморист, ки дар он захм ба қабатҳои поёнии дерма дохил шуда, унсурҳои некротикаро тоза мекунад ва ба шифоёбӣ шурӯъ мекунад,
Марҳилаи сеюм (зарар ба мушакҳо, буғумҳо ва бофтаи устухон) бо захмҳои сафед тавсиф мешаванд. Ин ранг нишон медиҳад, ки шифо ёфтани захмҳо ва ҷароҳатҳои бофтаҳои.

Симптоматология

Захми трофикӣ тадриҷан ташаккул меёбад. Аз ин рӯ, нишонаҳои беморӣ аз марҳилаи он вобастаанд:

Дабдаи пойҳо, ҳисси вазнинӣ,
Баҳраҳо шаб
Кашиш ва сӯхтан дар пои,
Зуҳури решаҳои рагҳои рагҳо ва кабуд,
Қисми пӯсти пигментшуда мустаҳкам мешавад ва тобнок мешавад
Дар минтақаи зарарнок рутубат пайдо мешавад - лимфаҳо
Дар мобайни ҷои он ҷойҳои кератинизатсияшудаи пӯсти сафед ташкил меёбанд,
Пӯст дар минтақаи зарардида пӯст мегардад, захм пайдо мешавад,
Ҷароҳат амиқтар ва васеътар шуда, ба мушакҳо, пайвандҳо ва периостум таъсир мерасонад
Дар ҷои осеби трофикӣ андӯҳ вуҷуд дорад,
Аз захми пардаи овезон ё чирк бӯи нохуш дорад
Агар захм сироят шуда бошад, пӯсти атрофи он сурх шуда, варам мекунад.

Захми трофикӣ дар диабет низ мудаввар карда шуда, диаметри аз 2 то 10 см-ро ташкил медиҳад ва аксар вақт ҷароҳатҳои пеш ё паҳлӯи гӯсола пайдо мешаванд. Захми канори мавҷнок ва мундариҷаи чирку мебошад.

Рушди ин беморӣ ба деформатсияи пойҳо ва хати вайроншуда оварда мерасонад. Паст шудани ҳассос инчунин ба ҷойгиршавии нодурусти пой ҳангоми пиёда оварда мерасонад.

Ташхиси беморӣ

Ташхиси саривақтӣ ва табобати захми трофикии пой бо диабети диабет ампутатсияи ангуштро пешгирӣ мекунад ва хавфи такроршавиро кам мекунад.

Вазифаи асосии ташхиси захми трофикӣ муайян кардани дараҷаи вайроншавии гардиши хун дар бофтаҳо ва гум шудани ҳассосият мебошад.

Ташхиси осеби трофикии пойҳо чунин аст:

Таърихи тиббӣ
Пешниҳоди UAC (санҷиши умумии хун), таҳқиқоти биохимия, сатҳи глюкоза, коагулограмма (коагуляцияи хун),
Палпатсияи мавзеъҳои зарардидаи пойҳо, муайян кардани пульсаатсия,
Муайян намудани ҳассосият - аксуламал ба гармӣ, дард ва ламс
Ғизодиҳии ҷароҳатҳои чирку бо муайян кардани ҳассосияти патогени сироятӣ ба антибиотикҳо,
Муоинаи рентгении пой.

Усулҳои сахтафзор ба шумо имкон медиҳанд, ки:

Сатҳи фишор дар пои зарардида,
Маҳаллисозии патология бо истифода аз сканер,
Оксиметрия - таҳвили оксиген ба бофтаҳои
Ҷазо ва рентгении зарфҳо бо истифодаи рентгени контраст
Тағйироти бофтаи патологӣ - CT ва MRI,
Амиқи захм, ҳолати бофтаҳои атроф биопсия кардани зарраи захм мебошад.

Усулҳои табобат

Кадом ва чӣ гуна табобати трофикии пойро бо диабети қанд табобат кардан лозим аст, мегӯяд духтур пас аз ташхис. Низоми табобат бо доруҳои маҳаллӣ ва системавӣ ба ҳар як бемор бо назардошти хусусиятҳои ҷараён, мавҷудияти бемориҳои музмин, аллергия таъин карда мешавад.

Табобати захми трофикӣ бо якчанд усул амалӣ карда мешавад:

Дору
Ҷарроҳӣ
Ҳамаҷониба, аз ҷумла тартиби тоза кардани захмҳо аз супурдан ва заррачаҳо, инчунин истифодаи маҳалли атрафшон ва кремҳо.

Ҳатмӣ табобати захми трофикӣ дар пойҳо бо маҳлули антисептикӣ ва атрафшон барои барқарор кардани пӯсти захм ва пайдошавии ҷойҳои зарардида мебошад. Ғайр аз он, ҳангоми табобати захмҳо дар хона иҷозат дода мешавад, ки аз воситаҳои халқӣ истифода баред.

Табобати ҷарроҳӣ

Ҷарроҳӣ бартараф кардани ҷойҳои бофтаи necrotic ва рафъи диққати илтиҳобро дар бар мегирад. Намудҳои зерини амалиётҳо иҷро мешаванд:

Curettage
Эвакуатсия
Табобати VAC бо вакуум.

Вакуум барои эҷоди фишори манфии паст (то -125 мм рт.ст.) истифода мешавад. Ин усул истифодаи либосҳои полиуретаниро дар бар мегирад. Эвакуация ба шумо имкон медиҳад:

Яхро аз захми пой тоза кунед,
Варамро дафъ кунед, умқи захмро кам кунед,
Тақвият додани гардиши хун дар дастаи осебдида,
Равандҳои гранатсияро таҳрик медиҳад,
Эҳтимолияти пайдоиши захми трофикиро кам мекунад,
Он дар захм муҳити тареву ташаккул меёбад, ки сироятро бо вирусҳо ва бактерияҳо пешгирӣ мекунад.

Катеризатсия усули табобати захмҳои ишемикӣ ва венозии пойҳоест, ки хуб шифо намеёбанд.

Ампутсияи виртуалӣ як табобати маъмул барои осеби нейротрофикӣ мебошад, ки дар беморони гирифтори диабет инкишоф меёбанд. Техника резексияи устухон ва муштараки metatarsophalangeal, бе вайрон кардани якпорчагии анатомикиро дар бар мегирад. Ампутсияи виртуалӣ ба шумо имкон медиҳад, ки аз фокуси сироят халос шавед ва фишорро паст кунед.

Дохил кардани мушакҳои артериалӣ ба воситаи пӯст ҳангоми ҳузури захми ишемикӣ (гипертония), ки синдроми Марторелл номида мешавад. Дахолат ба ҷудо кардани фистулаҳое, ки дар канори захм ҷойгир шудааст, равона шудааст.

Табобати нашъамандӣ

Табобати маводи мухаддир метавонад як усули мустақили табобати марҳилаҳои ибтидоӣ ва миёнаи захми трофикӣ дар беморони гирифтори диабет бошад. Дар ҳолатҳои вазнинтар, доруҳо ҳамчун дастгирӣ пеш аз ва пас аз ҷарроҳ таъин карда мешаванд.

Табобат бо доруҳо дар марҳилаҳои гуногуни осеби трофикии пойҳо гуногун аст. Дар зинаи аввал инҳоянд:

Антигистаминҳо - Тавегил, Лоратодин, Супрастин,
Антибиотикҳо
Агентҳои antlatlatelet (барои тазриқ дар дохили варид) - Реополиглюкин, Пентоксифиллин,
NSAID-ҳо (доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ) - Кетопрофен, Имет, Диклофенак,
Пойафзолҳо (дар лавҳаҳо) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Истифодаи ин доруҳо барои тоза кардани захмҳо аз зарраҳо ва бактерияҳо равона карда шудааст. Барои ин, ҷароҳатҳо бо махлули furatsilina, хлоргексидин ё перманганати калий шуста мешаванд. Ва он гоҳ онҳо бо Левомикол, Стрептолавен ё Диоксикол компресс месозанд.

Табобати марҳилаи дуюми захми трофикӣ дар диабети қанд ба ҳавасмандкунии муолиҷаи захмҳо, барқароршавӣ ва доғи пӯст равона шудааст, аз ин рӯ, ба беморон равғани атрафшон аз қабили Эбермин, Актевигин ё Солкосерил таъин карда мешавад. Рӯйи захм бо Куриосин табобат карда мешавад. Барои пешгирии сироятёбӣ, Algipor, Allevin, Geshispon -ро истифода баред.

Марҳилаи севуми табобати трофикии пойҳо мубориза бо ин беморӣ мебошад, ки ташаккули онҳоро ба вуҷуд овард. Дар ин марҳила, табобати захми трофикӣ бо инсулин гузаронида мешавад.

Чаро захми трофӣ дард мекунад?

Табиати пайдоиши дард ҳангоми шиддатёбии ташаккули захми навъи трофикӣ аз он иборат аст, ки дар натиҷаи раванди илтиҳоб сатҳи эпителиалии пӯсти пой тадриҷан вайрон мешавад. Нуқтаҳои асаб, ки дар масофаи наздик ба қабати болоии эпидермис ҷойгиранд, ҳолати патологии минтақаи зарардидаи поёни қисми подардро сабт мекунанд ва импулсҳои асабро ба марказҳои қабати мағзи сар, ки барои эҳсоси дард масъуланд, мефиристанд. Пас аз ин, бемор дардро эҳсос мекунад, ки шиддатнокии он аз шиддати мушкилии рагҳои варикозӣ вобаста аст.

Аз ин рӯ, принсипи дард дар ҳузури захми трофикии пой комилан айнан дар ҳузури дигар намудҳои бемориҳои марбут ба вайрон кардани тамомияти пӯсти пой ё ягон қисми дигари бадан аст. Хусусияти фарқкунандаи ин навъи захм аз он иборат аст, ки навъи трофикии захм дар тӯли чанд моҳ шифо намеёбад ва баъзан ҳатто бемор тӯли солҳо бо захми кушода роҳ меравад. Танҳо амиқӣ ва сарҳадҳои берунии он тағир меёбанд, аммо бофтаи эпителиалӣ пурра барқарор карда намешавад. Дар тӯли ин ҳама, як шахс дарди даҳшатнокро аз сар мегузаронад, ки онро танҳо бо ёрии доруҳои бедардсозанда бартараф кардан мумкин аст. Давомнокии истифодаи охирин бо омили вақт маҳдуд карда мешавад, зеро маводи мухаддир дар ин гурӯҳ як қатор таъсироти тарафӣ доранд, ки метавонанд сифати мушакҳои дил, ҷигар ва гадуди зери меъдаро вайрон кунанд. Мо инчунин хондани мақоларо дар бораи табобати ҷарроҳии захмҳо ва хусусиятҳои табобати рагҳои варикозӣ ва диабет тавсия медиҳем.

Агар бемор дар маҳалли локализатсияи неоплазияи трофикӣ дард эҳсос кунад, ин маънои онро дорад, ки раванди илтиҳоб он қадар чуқур нест ва танҳо қабати болоии эпителий вайрон мешавад. Шакли шадиди синдроми дард нишон медиҳад, ки наздикии ақсои асаб ба назар мерасад. Ин маънои онро дорад, ки деворҳои зарфҳои бузург, ки ҷараёни устувори хуни венаро таъмин мекунанд, дигар ба функсияҳои таъиншуда тоб наоварда, илтиҳоб ба бофтаи пой кофӣ ворид шуда, бо суръати баланд идома дорад. Бихонед, ин метавонад ба шумо кӯмак кунад - чӣ рӯймолҳо ба захмҳо ва чӣ гуна бастани банд кӯмак мекунанд.

Чӣ тавр анестетизатсия кардани захми трофикӣ ва дарди пойҳоро сабук кардан?

Шумо метавонед ҳассосияти дардро дар макони пайдоиши захми навъи трофикӣ бо гирифтани намудҳои зерини дардкунандаро дар дохили лавҳаҳои бо қабати муҳофизаткардашуда озод кунед:

Пармидин (доруи универсалии мубориза бо захми трофикии ҳама гуна вазнинӣ, илтиҳобро самаранок халос мекунад ва ҳамчун анестезияи маҳаллӣ амал мекунад, варамҳои матоъҳои эпителиалии пӯстро сабук мекунад),
Кислотаи ацетилсалицилӣ ва ҳама доруҳои дар асоси он истеҳсолшуда (ҳисси дард ба таври назаррас коҳиш меёбад, зеро ин модда, ки қисми зиёди доруҳо мебошад, хунро холӣ мекунад ва ҷараёни хунро ба вентаро беҳтар мекунад, ки миқдори зиёди секретҳоро аз сатҳи захм коҳиш медиҳад),
Антистакс (доруе, ки барои сабук кардани дард дар макони пайдоиши захми трофикӣ бо роҳи баланд бардоштани чандирии зарфҳои калон ва мӯътадил гардидани рагҳои хунгард пешбинӣ шудааст),
Кеторолак (миқдори умумии бедардсозанда, ҳадди ниҳоии табобатӣ 2 соат пас аз гирифтани 1 таблет ба даст оварда мешавад),
Лороксикам (дардро аз байн мебарад, варамҳои пойҳоро сабук мекунад ва хуруҷи лимфаро аз бофтаҳои қисми поёнӣ беҳтар мекунад, ки ин дар ҳузури осеби трофикии пойҳо муҳим аст),
Амбене-Н (на доруи стероид, ки на танҳо дардро сабук мекунад, балки раванди илтиҳобро бартараф намуда, суръати шифо додани захми кушодаро тез мекунад),
Оксадол (як бедардкунандаи қавӣ барои вайронкунии амиқи матоъҳои эпителиалии пой бо захмҳои васеъи трофикӣ истифода мешавад),
Хотемин (бедардкунандаи васеъ, ки ба шумо имкон медиҳад, эҳсоси дардро дар пойҳо, новобаста аз он ки пойҳои поёнии шумо дар ҳолати истироҳатанд ва ё агар шахс босуръат ҳаракат кунад, ба даст оред),
Кетанол (тозакунии бедардсозанда, ки танҳо барои боздоштани ҳисси дард истифода мешавад ва хусусиятҳои зидди илтиҳобӣ ё антисептикӣ надорад).

Илова ба рӯйхати зикршудаи доруҳо, атрафшон камтар самарабахш нестанд, ки барои сабук кардани дард пешбинӣ шудаанд:

Иқтибосҳои прополис (дар дорухонаҳо дар қубурҳои металлии мувофиқ фурӯхта мешаванд, дардро тавассути сабукӣ сабуктар мегардонад, афзоиши микроорганизмҳои сироятиро манъ мекунад ва табобати захмҳоро тарғиб мекунад),
Dimexide (ба мисли анестезияи маҳаллӣ кор мекунад ва инчунин хосиятҳои аълои антисептикӣ дорад, аммо як камбуди назаррас дорад, ки дар рушди эҳтимолии сурхшавии аллергии пӯст дар маҳалли захми кушода ифода ёфтааст);
Эмла (атрафшон зуд ба минтақаҳои зарардидаи пӯст ворид мешавад ва таъсири сабуккунандаи дард дар тӯли 4 соати оянда идома меёбад).

Бартараф кардани дарди пои дар натиҷаи пайдоиши захми трофикӣ беҳтарин бо истифода аз равғани атрафшон ба амал меояд, то ки шумо дубора планшетҳоро истифода набаред, зеро таъсири химиявии онҳо ба меъда, ҷигар, гурдаҳо, дил ва махсусан бофтаҳои ҳассос таъсир мерасонад. Ин тавсия ба он беморон дахл дорад, ки барои табобати рагҳои варикоз чора намеандешанд ва тӯли солҳо танҳо нишонаҳои вазнини бемориро дар дарди захми трофикӣ бартараф мекунанд.

Физиотерапия

Табобати физиотерапевтӣ танҳо дар марҳилаи табобати захмҳо иҷозат дода мешавад. Одатан, духтур таъин мекунад:

Бо осеби атеросклеротикӣ - истифодаи камераи фишори Кравченко, ки фишори маҳаллии манфиро ба вуҷуд меорад,
Кавитация бо ултрасадои басомади паст. Чунин табобат таъсири табобатии доруҳои бактериявӣ ва антисептикӣ,
Табобати магнитӣ метавонад дардро коҳиш диҳад, рагҳои хунро васеъ кунад, варамҳоро сабук кунад,
Табобати лазерӣ диққати илтиҳобро бартараф мекунад, дардро сабук мекунад, таҷдиди матоъро таҳрик медиҳад,
Ултрабунафш иммунияти маҳаллиро тақвият медиҳад,
Истифодаи нитроген ва озон барои қавӣ кардани бофтаҳо бо оксиген ва барқароркунии онҳо,
Табобати лой имкон медиҳад, ки бемор пас аз беморӣ зудтар шифо ёбад.

Табобати алтернативӣ

Истифодаи дастурҳои табибони анъанавӣ танҳо дар марҳилаи табобати захми трофикӣ ва пас аз машварат бо духтур иҷозат дода мешавад. Табобати алтернативӣ табобати захмҳо, тоза кардани онҳо аз таркибҳои чирку ва бофтаи мурда иборат аст. Гиёҳҳои шифобахш илтиҳобро дафъ мекунанд ва ба барқароршавии эпителий мусоидат мекунанд.

Ҷароҳатро бо машрубот ё арақ табобат кунед. Равғани атрафшон Вишневский,
Тарро бо пашми пахта тар карда, дар давоми 2-3 рӯз ба ҷароҳат андозед. То нобудшавӣ идома диҳед
Баргҳои хушки тропикӣ барои хока шудан маҷақ мекунанд. Ҷаро пошед ва онро бо як бинт ислоҳ кунед. 2-3 маротиба дар як рӯз то пайдоиши захми такрорӣ.

Захми трофикии пойҳо ин як патологияест, ки аз сабаби диабет пайдо мешавад. Ташхиси саривақтӣ ва табобати муносиби патология ба шумо имкон медиҳад, ки мушкилотро комилан пешгирӣ кунед ва дигар такрор нашавед. Аммо раванди табобат хеле мураккаб аст ва аз бемор талаб мекунад, ки тавсияҳои духтурро қатъиян риоя кунад.