Хатои дохилии сервер > Душвориҳои диабет

Сервер ба хатогии дохилӣ ё тарофаи нодуруст дучор омад ва дархости шуморо ба пуррагӣ иҷро карда натавонист.

Лутфан бо мудири сервер бо почтаи электронӣ ҳифз шавед, то ба онҳо дар бораи замони рух додани ин хатогӣ ва амалҳои пеш аз ин хатогӣ содиршуда иттилоъ диҳед.

Маълумоти бештарро дар бораи ин хато дар журнали хатогиҳои сервер дастрас кардан мумкин аст.

Ғайр аз он, ҳангоми кӯшиши истифодаи ErrorDocument барои ҳалли дархост хатогии 503 Service Unavailable пайдо шуд.

Чӣ тавр ацидози лактикӣ инкишоф меёбад

Мушкилоти шадид, ки дар он лакат ба хун зуд ворид мешавад, ин ацидози шир мебошад. Ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабети қанд метавонад пас аз истифодаи доруҳои пасткунандаи шакар ба амал ояд. Ин аксуламали тарафӣ ба омодагӣ ба навъҳои калониuanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet) хос аст. Давлат ба ду намуд тақсим мешавад:

Намуди А кислотаи лактикӣ - гипоксия бофтаи. Дар бадан дар бемориҳои ҷиддӣ оксиген намерасад: сепсис, зарбаи септикӣ, марҳилаҳои шадиди бемории ҷигар ё баъд аз зӯрии ҷисмонӣ.
Ацидози лактикии типи В бо гипоксияи бофтаҳои бадан вобаста нест. Он ҳангоми табобат бо доруҳои муайян бар зидди диабет ва сирояти ВНМО рух медиҳад. Ацидози ин намуди шир аксар вақт дар заминаи майзадагӣ ё дар бемориҳои музмини ҷигар зоҳир мешавад.

Ацидози лактикӣ аз сабаби корношоям дар ҷараёни мубодилаи моддаҳо ба вуҷуд меояд. Ҳолати патологӣ дар мавридҳои зерин рух медиҳад:

Диабети навъи 2.
Микдори аз меъёр зиёди Метформин (дар бадан бинобар вайроншавии функсияи гурда дар таркиби қанд дору ҷамъ оварда мешавад).
Гуруснагии оксиген (гипоксия) -и мушакҳо пас аз хастагии ҷисмонӣ. Ин ҳолати бадан муваққатӣ аст ва баъд аз истироҳат мустақилона мегузарад.
Ҳузури варамҳо дар бадан (ашаддӣ ё хатарнок).
Зарбаи кардиогенӣ ё гиповолемикӣ.
Норасоии тиамин (Vit B1).
Саратони хун (лейкемия).
Ҷароҳати вазнини ҳаммарз.
Сепсис.
Бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобии этиологияи гуногун.
Мавҷудияти алкоголизм,
Хуни шадид.
Ҷароҳатҳои парешон дар бадани диабетик.
Инфаркти шадиди миокард.
Норасоии нафас.
Норасоии гурда.
Бемории музмини ҷигар.
Табобати антиретровирусӣ барои сирояти ВНМО. Ин гурӯҳи маводи мухаддир ба бадан бори гарон меорад, бинобар ин нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии кислотаи лактикӣ дар хун хеле мушкил аст.

Нишонаҳои ацидози ширӣ

Ацидози шир бо суръати барқ, дар давоми чанд соат ба вуҷуд меояд. Аввалин нишонаҳои ацидози лактикӣ инҳоянд:

ҳолати бепарвоӣ
дард дар паси гардан ва мушакҳои скелет,
барҳамхӯрӣ дар фазо,
луобпардаи хушк ва пӯст,
зард шудани чашм ё пӯст,
пайдоиши нафаскашии тез,
пайдоиши хоболудӣ ва бехобӣ.

Шакли вазнини ацидози лактикӣ дар бемор аз нокомии дилу раг зоҳир мешавад. Чунин вайронкунӣ тағиротро дар контрактсияи миокард ба вуҷуд меорад (шумораи контрактсияҳо меафзояд). Ғайр аз ин, ҳолати умумии бадани инсон бадтар мешавад, дард дар шикам, дилбеҳузурӣ, кавӣ, дарунравӣ ва норасоии иштиҳо ба назар мерасад. Сипас аломатҳои неврологии ацидози lactic илова карда мешаванд:

арефлексия (як ё якчанд рефлекс мавҷуд нест),
гиперкинез (ҳаракатҳои патологии ғайриихтиёрии як ё гурӯҳи мушакҳо),
парези (фалаҷи нопурра).

Пеш аз фарорасии комаи гиперлактакидемикӣ, нишонаҳои ацидози метаболикӣ пайдо мешаванд: бемор нафаскашии чуқур ва пурғавғо инкишоф медиҳад (садоҳо дар масофа ба таври равшан садо дода мешаванд), ки бо ёрии он организм аз кислотаи барқи зиёдатӣ аз бадан хориҷ мешавад ва DIC - синдром (коагуляцияи дохиливарсӣ) пайдо мешавад. Сипас нишонаҳои вайроншавӣ ба вуҷуд меоянд: аввал, олигурия инкишоф меёбад (кам шудани миқдори пешоб) ва баъд анурия (ҳоҷат нест). Аксар вақт зуҳуроти некрозии геморрагичии ангуштони сарҳадҳо вуҷуд доранд.

Ташхис

Гиперлактакидемияро танҳо дар сурати мавҷуд будани нишонаҳои субъективӣ, ки бо натиҷаҳои санҷиш тасдиқ нашудааст, душвор аст. Аломатҳои ашёи лактикӣ ҳамчун як меъёри ёрирасон истифода мешаванд. Бештар маълумоти боэътимод мебошанд, ки лабораторияҳо ҳастанд, ки ба ченкунии кислотаи лактикӣ асос ёфтаанд. Ғайр аз ин, онҳо муайян мекунанд:

миқдори бикарбонатҳо (бо ацидози лактикӣ онҳо зуд коҳиш меёбанд),
дараҷаи гипергликемия,
норасоии ацетон дар пешоб (ацетонурия).

Ацидози лактикӣ чист?

Лактаозиоз дар намуди 2 диабети қанд кам инкишоф меёбад, аммо оқибатҳои ҷиддӣ ба бор меорад. Дар 50% ҳолатҳо, ацидози лактикӣ (гиперлактакидемия) марговар аст.

Агар мо ба назар гирем, ки ацидози лактикӣ чӣ аст, аз нуқтаи назари биохимиявӣ, пас ин пайдоиши лактат (кислотаи lactic) дар системаи гардиши одам мебошад. Он аз сабаби пошхӯрии глюкоза ба миқдори зиёд рух медиҳад, ки гурдаҳо наметавонанд

Ҷисми одами солим дар натиҷаи миқдори камтарин кислотаи лактикӣ дар натиҷаи равандҳои мубодилаи моддаҳо тавлид мешавад. Дар якчанд марҳила, лактат ба об ва диоксиди карбон ё глюкоза коркард мешавад. Бо рушди ацидози лактикӣ гиперлактатемия пайдо мешавад - ҳолате, ки кислотаҳо дар хуни артериалӣ иваз мешаванд, ҳуҷайраҳо бо оксиген ба қадри кофӣ бой мешаванд, таъсири инсулин кам мешавад ва индекси кислотаи лактикӣ баръакс меафзояд.

Агар ба бемор сари вақт ёрии тиббӣ пешкаш карда нашавад, комаи гипергликемии гиперлактацидӣ (лакти ацидоз) ба амал меояд. Пас ацидози лактикӣ чист ва хатари ин патология чист?

Сабабҳои рушд

Ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабети қанд дар беморони дорои таърихи инсулт ё инфаркти миокард инкишоф меёбад.

Сабабҳои рушди ацидози лактат метавонанд инҳо бошанд:

заҳролудшавӣ аз машрубот
маводи мухаддир дар миқдори зиёди фруктоза дар бадан,
хунрезӣ
сироятҳо ва илтиҳобҳо
патологияи меросии ҷараёни мубодилаи моддаҳои бадан,
захмҳо
заҳролудшавӣ аз сианид,
гиповитаминоз B1,
камхунии шадид,
ҳузури варамҳои бадсифат ё хатарнок.

Симптоматология

Агар бемор дар намуди диабети навъи 2 диабетикро инкишоф диҳад, аломатҳо дар марҳилаҳои аввал хуб муайян карда мешаванд, зеро ин патология дар диабет босуръат меафзояд ва барои бемор оқибатҳои ҷиддӣ дорад.

Бо назардошти номи беморӣ - ацидози лактикӣ, нишонаҳои он пеш аз ҳама бо баланд шудани сатҳи хуни бемор кислотаи lactic алоқаманданд.

Навоварӣ дар диабет - танҳо ҳар рӯз нӯшидан.

Аломатҳои ацидози лактикӣ чунинанд:

чарх ва дарди сар
дилбењузурї ва ќайкунї
бесарусомонӣ,
фаъолияти мотордор
дарди шикам
дарди мушакҳо
ихтилоли хоби табиати гуногун (хоболудӣ, бехобӣ),
нафаскашии баланд.

Ҳангоми ташхис кардани ацидози лактикӣ нишонаҳо бояд бо дигар мушкилиҳои имконпазир алоқаманд бошанд, зеро нишонаҳои шабеҳ на танҳо бо ҷамъшавии кислотаи laktik мушоҳида мешаванд. Ва чӣ тавре ки дар мақола зикр гардид, ацидози лактикӣ, ки нишонаҳои аввалини он дар боло номбар шудаанд, дар марҳилаи охирини рушд аз даст додани тафаккури бемор ва кома зоҳир мешавад.

Беморон бояд бемории худашонро муайян карда тавонанд, донанд, ки ин чӣ гуна аст ва нишонаҳои он дар диабети қанд, пас имкони натиҷаи муваффақ бештар аст. Вақте ки беморӣ меафзояд, ҳолати бемор зуд бадтар мешавад - ќайкунӣ, дарди шикам пайдо мешавад.

Эҳтимол дорад, ки хатари тромбоз ва некрозии геморрагичии сару поёни болоӣ ба назар гирифта шавад. Ба вайрон кардани рефлексҳо ва пайдоиши контраксияи ихтиёрии мушакҳо диққати махсус бояд дод. Бемор қодир аст ҳамаи ин нишонаҳои ацидози лактикиро ташхис кунад ва фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Хусусиятҳои табобати диабети қанд

Дар оғози табобат бояд дар назар дошт, ки ацидоз лактат як бемориест, ки бо норасоии оксиген дар хун инкишоф меёбад. Аз ин рӯ, ҳама дастурҳои тиббӣ бояд ба он асос ёбанд, ки ин патология гуруснагии оксигении бадан аст. Инсонро бояд бо роҳи бо оксиген қонеъ кардани ҳуҷайраҳои узвҳо ва бофтаҳои бадан аз ин ҳолат хориҷ кард.

Духтурон медонанд, ки ацидози лактикӣ дар диабети қанд бо ёрии як вентилятор безарар карда мешавад. Барои баровардани бемор аз ин ҳолат, бояд дар назар дошт, ки ин беморӣ гипоксия мебошад, ки сабаби асосии пайдоиш ва инкишофи он мебошад.

Бартараф кардани гипоксия вазифаи муҳим барои духтур аст. Ҳангоми гузаронидани манипулятсияҳои тиббӣ мутахассисон пайваста фишори хунро дар зарфҳои бемор ва инчунин ҳолати ҳама нишонаҳои ҳаётан муҳимтарини баданро назорат мекунанд.

Агар ацидози лактикии бемор дар синну соли калон ташхис карда шавад, бояд назорати махсуси параметрҳои бадан гузаронида шавад, зеро ин гурӯҳи синнусолӣ одатан аз гипертонияи артериалӣ ранҷ мекашад ва ихтилоли ҷигар низ имконпазир аст.

Тартиби тамоми нақшаҳои дастӣ ҳарчи зудтар иҷро карда мешавад, зеро хатари оқибатҳои марговар хеле баланд аст ва гузариш аз ҳолати муқаррарӣ ба патологӣ ҳадди аққал вақтро талаб мекунад. Ацидози лактикиро танҳо дар як муассисаи тиббӣ безарар кардан мумкин аст. Дар асоси санҷиши хун, табибон шиддати патологияро муайян мекунанд, дар ҳолатҳое, ки махсусан вазнинии кислотаҳо аз 7 камтар аст, ба бемор бикарбонати калий ворид карда мешавад.

Дар ҳолате, ки ацидози лактикӣ бо нокомии гурда ҳамроҳ аст, гемодиализ гузаронида мешавад. Ҳамчун тартиботи иловагӣ, диализи перитонеалиро анҷом додан мумкин аст, ки сатҳи бикарбонати калий дар баданро барқарор мекунад. Ҳангоми безараргардонии ацидози лактикӣ ин беморӣест, ки табобати салоҳиятдори инсулинро барои барқарор кардани мубодилаи мубодилаи карбогидрат дар бадани бемор талаб мекунад. Бартараф кардани ацидози лактикиро бояд ба назар гирифт, ки чунин беморӣ назорати қатъии мубодилаи карбогидратҳоро дар бадани як беморе, ки аз диабети қанд аст, талаб мекунад.

Пешгирӣ ва тавсияҳо

Пеш аз гузаронидани чорабиниҳои пешгирӣ шумо бояд фаҳмед, ки ацидози лактикӣ чист ва нишонаҳои онро донистан мумкин аст. Ташхис ва пешгӯӣ хеле душвор аст. Барои пешгирии он, бояд дар хотир дошт, ки ин беморӣ дақиқро дар гирифтани доруҳо ва риояи тавсияҳои табибе талаб мекунад. Шумо бояд вояи маводи мухаддирро риоя кунед. Агар планшет сари вақт гирифта нашавад, ҳангоми дафъаи доруро зиёд кардани миқдор тавсия дода намешавад, зеро ин метавонад аз меъёр зиёд бошад ё оқибатҳои иловагиро ба бор орад.

Шумо бояд бидонед, ки ацидози лактикӣ метавонад дар заминаи сироят ё вирус ба амал ояд.

Дар ин лаҳза, ҷисми беморе, ки гирифтори диабет аст, метавонад ногаҳон ба доруҳои бадастомада вокуниш нишон диҳад. Ҳангоми аломатҳои аввал, ташхис додани патология ва табобати он зарур аст. Худшиносӣ доруворӣ дар ин ҷо номувофиқ хоҳад буд, пас бояд пас аз ҷамъоварии анамнез аз ҷониби мутахассис таъин карда шавад. Табобати саривақтӣ барои аз беморӣ ҳарчи зудтар халос шудан кӯмак мекунад ва он танҳо дар хотираи бемор боқӣ хоҳад монд.

Диабет ҳамеша ба мушкилии марговар оварда мерасонад. Шакли барзиёди хун хатарнок аст.

Аронова С.М. оид ба табобати диабет шарҳҳо дод. Хонда шуд

Этиология (сабабҳои) ацидози лактикӣ

Шартҳои зерин боиси рушди ацидози лактикӣ мегарданд:

Бемориҳои илтиҳобӣ ва сироятӣ
Навъи оммавии хунравӣ,
Алкоголизм дар марҳилаи музмини он,
Шариф
Ҷароҳатҳои вазнини ҷисмонӣ
Бемории ҷигар (музмин).

Дар шумораи умумии омилҳое, ки боиси ацидози лактикӣ ва аломатҳои намуди дахлдор мебошанд, барои гирифтани бигуанидҳо ҷои махсус ҷудо карда мешавад. Дар ин ҳолат, нишонаҳои ацидози lactic дар беморони гирифтори доруҳои антибиабетӣ бо мавҷудияти ин модда дар таркиб рух медиҳанд. Ҳатто миқдори ҳадди ақали он барои гурдаҳо ё ҷигари зарардида метавонад ацидози лактикиро ба вуҷуд орад, ки он махсусан дар ҷамъшавии ин доруҳо дар бадан мусоидат мекунад.

Рушди ацидоз бо гипоксия, ки дар мушакҳои скелет ба амал меояд, масалан, метавонад бо стресси дарозмуддати ҷисмонӣ алоқаманд бошад. Сабаби ацидози лактикӣ бидуни ҳузури возеҳи гипоксия, инчунин як қатор намудҳои дигари равандҳои варам хизмат карда метавонад. Ба он инчунин норасоии нафас, сактаи шадиди дил яке аз шушҳо, рӯдаҳо ва инчунин норасоӣ дар бадани тиамин дохил мешаванд.

Ацидози лактикӣ: нишонаҳо

Асосан инкишофи ацидози лактикӣ дар шакли шадид дар давоми якчанд соат амалӣ мешавад, дар сурате, ки барои онҳо ягон прекурсор низ вуҷуд надорад. Пас беморон метавонанд дардҳои мушакҳо ва дардро, ки дар паси стернум ба амал меоянд, эҳсос кунанд. Аломатҳои хоси намудҳои гуногуни аломатҳои диспепсия, бепарвоӣ, нафаскашии босуръат, бехобӣ ва ё, баръакс, хоболудӣ мебошанд.

Аломатҳои афзалиятдошта, дар баробари ин, зуҳурот дар шакли нокомии дил ва рагҳо мебошанд, ки баъдан бо ацидози шадид шиддат мегиранд. Дар паси замина, тағиротҳо баъдан ташаккул меёбанд, ки дар шартномавӣ, хислати миокардро инъикос мекунанд.

Ғайр аз он, бадшавии тадриҷии динамикаи ҳолати умумии бемор ба қайд гирифта шудааст, ки дар он метавонад дардкунӣ ва шикамро бо афзоиши ацидоз ҳамроҳ кардан мумкин аст. Агар вазъ бо ацидози лактикӣ бадтар шавад, нишонаҳо инчунин бо аломатҳои гуногуни неврологӣ, аз арефлексия то парез ва гиперкинез фарқ мекунанд.

Дарҳол пеш аз фарорасии инкишофи кома, ки аз даст додани ҳушдор ҳамроҳ аст, нафаскашии пурғавғо ба қайд гирифта мешавад, ки бо садои нафаскашӣ дар масофа шунида мешавад, дар ҳоле, ки бӯи ацетон хусусияти ин падида дар ҳавои нафасгирифта нест. Ин намуди нафас одатан ацидози метаболитиро ҳамроҳӣ мекунад.

Сипас ацидози лактикӣ бо нишонаҳо дар шакли вайроншавӣ тавсиф мешавад: аввал бо олигоанурия ва баъд бо анурия, ки дар заминаи он рушди коагулярияи дохиливарсӣ (ё DIC) ба амал меояд. Аксар вақт, нишонаҳои ацидози лактикӣ бо пайдоиши тромбозҳои дохиливарсӣ бо некрозии геморрагикӣ ба ангуштони даст таъсир мекунанд. Бояд қайд кард, ки рушди босуръати литсий ацидоз, ки дар давоми чанд соат рух медиҳад, ба муайян кардани аломатҳои хоси диабетикӣ мусоидат намекунад. Ин аломатҳо алахусус хушкии луобии луобии забон ва мембранаҳо, инчунин пӯсти хушкро дар бар мегиранд. Ҷолиби диққат аст, ки дар ин ҳолат то 30% беморони гирифтори гиперосмолярӣ ва диабетикӣ унсурҳое доранд, ки ба ташхиси лактати ацидоз мувофиқанд.

Пешгирии Coma

Пешгирӣ, ки ба пешгирии фарорасии кома лактаидемикии пас аз заминаи ацидоз, ки нишонаҳои мо дар боло баррасӣ кардем, кӯмак мекунад, мутаносибан пешгирии гипоксия, инчунин оқилона будани назорат бар ҷуброни диабет. Инчунин, ацидозҳои лактикӣ, ки нишонаҳои онҳо метавонанд бо истифодаи бигуанидҳо ба вуҷуд оянд, дар муайян кардани вояи инфиродии миқдори онҳо ва дар сурати бемориҳои намуди байнисарҳадӣ (ё ғайра) фавран бекор карда мешаванд. Нишонаҳои лоти ацидоз дар ҳолати равандҳои илтиҳобӣ низ муҳиманд, аз ин рӯ, беморони гирифтори диабети қанд ҳангоми гирифтани бигуанидҳо низ бояд ин хусусиятро ба назар гиранд.

Барои ҳама гуна шубҳаҳо дар бораи ацидози лактикӣ ва инчунин нозукиҳои ҳамроҳ, ки дар мақола муҳокима кардем, шумо бояд фавран ба эндокринолог муроҷиат кунед.

Оё дар ин мақола ҳама чиз аз нуқтаи назари тиббӣ дуруст аст?

Фақат ҷавоб диҳед, агар шумо маълумоти тиббии худро тасдиқ намоед.

Бемориҳои дорои аломатҳои монанд:

Пӯшида нест, ки дар бадани ҳар як шахс дар равандҳои гуногун, аз ҷумла ҳазми ғизо, микроорганизмҳо иштирок мекунанд. Дисбактериоз як бемориест, ки дар он таносуб ва таркиби микроорганизмҳои истиқоматии рӯда вайрон мешаванд. Ин метавонад ба вайроншавии ҷиддии меъда ва рӯдаҳо оварда расонад.

Аз ҳад зиёд хастагӣ ин ҳолатест, ки имрӯзҳо на танҳо калонсолон, балки кӯдакон низ дучор меоянд. Он бо кам шудани фаъолият, хоболудӣ, диққати суст ва асабоният хос аст. Гузашта аз ин, бисёриҳо боварӣ доранд, ки аз ҳад зиёд кор кардан ин мушкилии ҷиддӣ нест ва кофӣ аст, ки аз хоб бедор шавад ва аз он дур шавад. Дар асл, аз чунин вайронкунӣ барои хоби дароз халос шудан ғайриимкон аст. Баръакс, хоҳиши доимии хобидан ва қобилияти барқарор кардани қобилияти баъд аз хоб нишонаҳои асосии аз ҳад зиёд кор кардан мебошанд.

Ацидози лактикӣ (лактикаи ацидоз, лактацидемия, гиперлактатакидемия, лактик ацидоз) ҳолатест, ки дар он кислотаи лактикӣ ба хун нисбат ба оне, ки хориҷ мешавад, тезтар ворид мешавад ва ин метавонад ба пешгирии мураккабии ҳаёт оварда расонад. Дар зиёда аз 50% ҳолатҳо, ацидози лактикӣ дар беморони гирифтори диабет ба қайд гирифта шудааст.

Дар заминаи ацидозҳои лактикӣ, омоси мағзи сар ва пайгирии транстентори он, кома доимӣ ва марг метавонад инкишоф ёбад.

Кислотаи lactic маҳсулоти ниҳоии анаэробии гликогенолиз ва гликолиз аст, ки субстрат глюконеогенез аст ва ҳамчун маводи энергетикӣ аз ҷониби мушакҳои дил истифода мешавад. Афзоиши таркиби кислотаи лактикӣ дар хун пеш аз ҳама бо ташаккулёбии он дар мушакҳо ва паст шудани қобилияти ҷигар табдил додани кислотаи лактикӣ ба глюкоза ва гликоген вобаста аст. Дар ҳолати декомпенсацияи диабети диабет, сатҳи кислотаи лактикӣ дар хун низ метавонад дар натиҷаи бастани катаболизми кислотаи пирувӣ ва афзоиши таносуби NAD-N / NAD зиёд шавад. Консентратсия дар хуни кислотаи lactic метавонад ҳамчун як озмоиши иловагии ташхисӣ баромад кунад.

Сабабҳо ва омилҳои хавф

Гипоксия, ки дар мушакҳои скелет ба сабаби фишори тӯлонии ҷисмонӣ ба вуҷуд меояд, метавонад боиси рушди ацидози лактикӣ гардад. Инчунин, раванди патологӣ метавонад бо диабети қанд, навзоди ашаддӣ, бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобӣ, норасоии нафас, инфаркти миокард, инфаркти шадиди рӯдаҳо ё шушҳо, норасоии гурда, бемориҳои музмин ҷигар, хунравии шадид, ҷароҳатҳои вазнин, алкоголизм.

Ба омилҳои хавф инҳо дохил мешаванд:

ихтилоли метаболизми меросӣ
гирифтани доруҳои муайян (масалан, бигуанидҳо, хусусан ҳангоми мавҷудияти патологияи ҷигар ва гурдаҳо),
норасоии витаминҳо дар бадан (махсусан витамини B 1),
истифодаи метанол ё гликол этилен,
Идоракунии парентериалии фруктоза дар вояи баланд.

Ҳангоми ацидози ширӣ, барои ислоҳ кардани ацидоз ва гипоксия фавран беморонро ба беморхона бурдан лозим аст.

Нишонаҳои кислотаи лактикӣ

Ацидози лактикӣ, чун қоида, дар давоми якчанд соат бе нишонаҳои прекурсорҳо шадид меафзояд. Беморон аз дарди мушакҳо, дарди пушти сар, диспепсия, бепарвоӣ, хоболудӣ ё бехобӣ, нафаскашии тез шикоят мекунанд. Вазъи умумии бемор зуд бадтар мешавад, афзоиши ацидоз бо дарди шикам ва қайкунӣ, ихтилоли неврологӣ (арефлексия, гиперкинез, парез) мушоҳида мешавад.

Дар ҳолатҳои вазнин, нишонаҳои афзалиятноки ацидози лактикӣ зуҳуроти нокомии дил ва рагҳо мебошанд, ки бо афзоиши патологӣ бо ацидоз шадид мешаванд. Пеш аз он ки ҳушдор ё рушди кома гум шавад, пайдоиши нафаскашии бемор (садои нафаскашӣ дар масофа шунида мешавад) ва бӯи асетон дар ҳавои нафасгирифта пайдо намешавад. Беморон шикаст мехӯрад, аввал бо олигоанурия ва баъд бо анурия, пас аз он коагуляцияи паҳншудаи дохилӣ (DIC). Дар баъзе беморон, нишонаҳои геморрагичии ангуштони поёни сару боло ва поён дар байни нишонаҳои ацидози лактикӣ ба қайд гирифта мешаванд.

Хусусиятҳои ҷараёни ацидози лактикӣ дар кӯдакон

Шакли меросии ацидози лактикӣ дар кӯдакони хурдсол бо ацидози шадид, ки бо ихтилоли вазнини нафас мушоҳида мешавад, зоҳир мешавад. Беморон гипотензияи мушакӣ доранд, таъхир дар рушди психомотор. Одатан, ҳолати бемор бо синну сол беҳтар мешавад, аммо дар баъзе ҳолатҳо раванди патологӣ ба марг оварда мерасонад.

Тақрибан 50% ҳамаи ҳолатҳои сирояти ацидози лактикӣ дар беморони гирифтори диабет ба қайд гирифта шудаанд.

Мушкилот ва оқибатҳои эҳтимолӣ

Дар заминаи ацидозҳои лактикӣ, омоси мағзи сар ва пайгирии транстентори он, кома доимӣ ва марг метавонад инкишоф ёбад.

Пешгўии шакли бадастомадаи ацидози лактикӣ аз бемории асосие, ки он ба вуҷуд омадааст, аз сатҳи кислотаи лимуи дар хуни бемор, инчунин саривақтӣ ва мувофиқии табобат вобаста аст. Бо рушди мураккабӣ, инчунин бо як шакли таваллуди аденозии лактикӣ, пешбинӣ бадтар мешавад.

Зуҳури беморӣ

Диабет бояд аз нишонаҳои ацидози лактикӣ огоҳ бошанд. Ин ҳолат босуръат инкишоф меёбад, пас аз чанд соат шахс бемор мешавад. Ҳеҷ нишонаҳои маризӣ вуҷуд надорад ва ин яке аз хатарҳои асосӣ дониста мешавад.

Рушди ин ҳолатро нишон медиҳад:

дарди мушакҳо, ки пайдо мешаванд
бепарвоӣ
сустии
хаста шудан
паст шудани фишор
бесарусомонӣ то гум шудани он
набудани пешоб ё кам шудани миқдори пешоб,
инкишофи аломатҳои гипервентилясияи шуш (нафаскашии Кусмаул)
нороҳатӣ дар соҳаи паси стерна,
вақте ки бемор бадтар мешавад, ќайкунӣ сар мешавад, дарди шикам пайдо мешавад.

Инҳо нишонаҳои асосии ацидози лактикӣ дар диабет мебошанд. Вақте ки онҳо пайдо мешаванд, шумо бояд фавран ба беморхона равед. Дар муассисаҳои тиббӣ, онҳо метавонанд хунро барои таҳлил барои муайян кардани консентратсияи кислотаи lactic бигиранд: он ба таври назаррас боло меравад. Сатҳи аз 6 mmol / L зиёд аст.

Дигар параметрҳои лабораторӣ, ки хосияти гиперлактатемияро доранд, тафтиш карда мешаванд:

гиперфосфатемия (озмоиши манфии азотемия),
паст шудани сатҳи хун
сатҳи хун дар CO 2,
кам шудани дучарбонатҳои плазма.

Ташхиси хун ва муайян кардани нишондиҳандаҳо талаб карда мешавад. Дар поёни кор, нишонаҳои беморӣ барои шароити дигар хосанд. Бемори диабети қанд дар таркиби шакар дар хун ва дар сатҳи баланд ба кома афтода метавонад.

Бо ацидози лактикӣ оқибати марговар имконпазир аст: бемор норасоии шадиди дил ва рагҳоро инкишоф медиҳад, фалаҷ шудани қисмҳои муайяни бадан, аз ҷумла узвҳои нафаскашӣ имконпазир аст.

Дар натиҷаи прогрессивӣ, комаи лактазидемикӣ пайдо мешавад. Пеш аз таҳияи он нафаскашии ғалоғула ба назар мерасад. Беморон бо DIC пайдо мешаванд. Ин ҳолатест, ки дар он коагулярияи дохиливарсӣ сар мешавад.

Аломатҳои ацидози лактикӣ инчунин пайдоиши геморрагически геморрагически ангуштон, тромбозҳои дохиливарсӣ иборатанд. Дар айни замон, луобпардаи хушк ва пӯст қайд карда мешавад.

Тактикаи табобат

Гиперлактакидемия дар беморони диабетӣ дар пас аз норасоии оксиген инкишоф меёбад. Аз ин рӯ, пеш аз ҳама, дар беморхона бояд ба қадри имкон оксигенро бо оксиген таъмин намоед. Ин бо истифодаи вентилятор анҷом дода мешавад. Духтурон бояд рушди гипоксияро ҳарчи зудтар бартараф кунанд.

Ҳамзамон, ҳама нишондиҳандаҳои ҳаётан муҳим назорат карда мешаванд. Ба одамони калонсоле, ки аз гипертония, мушкилоти ҷигар, гурдаҳо азият мекашанд, эътибори махсус дода мешавад.

Агар гиперлактатемия бо таҳлил тасдиқ карда шавад, сатҳи рН аз 7.0 камтар аст, пас бемор ба дохили варид ворид кардани бикарбонати натрийро оғоз мекунад. Маҳлул аз оби стерилизатсияшуда, бикарбонати натрий, эквиваленти хлориди калий омода карда шудааст. Онро бо дрпеч барои 2 соат ворид кунед. Миқдори маҳлул вобаста ба рН метавонад фарқ кунад. Он дар ҳар 2 соат санҷида мешавад: терапияи инфузия то он даме, ки сатҳи зиён аз 7.0 мерасад.

Агар диабетик бо гиперлактакидемия норасоии гурда дошта бошад, пас гемодиализии гурда ҳамзамон анҷом дода мешавад.

Бо таъин кардани доруҳои махсус пешгирии инкишофи нокомии дилу рагҳо имконпазир аст. Дар вояи хурд метавонад Реополиглюкин, Гепарин таъин карда шавад. Интихоби терапияи мувофиқи инсулин муҳим аст. Ин мубодилаи моддаҳои карбогидратро ба эътидол меорад.

Бо рушди комаи ацидози лактикии антисептикӣ ба бемор маҳлул мешавад. Ҳамзамон терапияи антишокро анҷом диҳед. Тризамин барои кам кардани зуҳуроти атакси лактикӣ истифода бурда мешавад.

Эҳтимолияти ба эътидол овардани вазъ бо табобати саривақтӣ ба муассисаи тиббӣ 50% -ро ташкил медиҳад. Агар шумо вақт ҷудо кунед ва ба нишонаҳои босуръат афзояндаи ин беморӣ аҳамият надиҳед, пас фавт то 90% мерасад. Дар ҳолати беэътиноӣ ҳатто духтурон беморро наҷот дода наметавонанд.

Нишонаҳои ацидози шир

Ин мушкилӣ дар давоми чанд соат рушд мекунад. Аломатҳои асосӣ инҳоянд:

паст шудани фишори хун
сустии
нокомии дилу раг
аломатҳои гипервентилясияи шуш,
вазнинӣ дар дасту пой
дилбењузурї ва ќайкунї
халалдор шудани ритми дил,
нафаскашии босуръат
дард дар шикам ва пушти стернаум.

Ин аломатҳо ба зиёд шудани қанд дар хун шабоҳат доранд. Ҳолати кетоацидоз низ ба чунин аломатҳо меафтад.

Фарқи асосии байни онҳо ин мавҷудияти дард дар мушакҳо, чун пас аз тарбияи ҷисмонӣ мебошад. Бо кетоацидоз ягон дард нест.

Агар беморе, ки диабети қанд аз дарди мушакҳо шикоят мекунад, барои баҳо додани сатҳи шакар дар хун ва ба назар гирифтани ҳолати шахс арзанда аст. Бадшавии якбораи беҳбудӣ, мавҷудияти ин нишонаҳо аз ацидози лактикӣ шаҳодат медиҳанд. Шумо бояд мошини ёрии таъҷилиро даъват кунед. Худи расондани ёрии аввалия имконнопазир аст.

Сабабҳои lactacidemia

Ацидози лактикӣ ҳангоми қабули баъзе доруҳои пасткунандаи шакар метавонад рушд кунад. Дар таркиби чунин доруҳо аксар вақт моддаҳои biguanide дохил мешаванд. Ин компонент ҷигарро аз нобуд кардани лактати барзиёд пешгирӣ мекунад. Бо норасоии лактат дар бадани инсон, рушди комаи шир имконпазир аст.

Ҷамъшавии кислотаи лактикӣ дар бофтаҳои бадан аз сабаби гуруснагии оксигении бофтаҳои бадан ба амал меояд ва ин, дар навбати худ, ба паст шудани сатҳи рН дар хун оварда мерасонад.

Бемориҳое, ки бо гипоксия тавсиф мешаванд, метавонанд лактаидемияро ба вуҷуд оранд. Инҳо бемориҳои системаи эндокринӣ мебошанд. Дар якҷоягӣ бо диабет, хатари асидози лактикӣ меафзояд.

Яке аз сабабҳои инкишофи комаи шир метавонад нокомии мубодилаи моддаҳо бошад. Дар кӯдакони гирифтори диабет комаи лактацидӣ амалан инкишоф намеёбад.

Усулҳои табобат

Табобати ацидози лактикӣ дар диабети қанд дар реаниматсия гузаронида мешавад ва чунин чорабиниҳоро дар бар мегирад:

ба дохили варидгардонии бикарбонати натрий,
ҷорӣ намудани кабуди метилен барои сабук кардани кома,
истифодаи трисамин маводи мухаддир - гиперлактатасидемияро бартараф мекунад,
гемодиализ бо паст шудани сатҳи рН дар хун

Рушди ацидози лактикӣ на танҳо дар диабети қанд, балки дар як қатор бемориҳои дигаре низ рух медиҳад, ки бо коҳиши таъминоти оксиген ба бофтаи ҳамроҳ ҳамроҳ мешаванд, дар ҳоле, ки вайроншавии глюкоза ва мубодилаи энергия дар навъи анаэроб ба амал меоянд. Он бо пайдоиши назарраси кислотаи lactic тавсиф карда мешавад, ки он ба хун рехта мешавад.

Инчунин, ҳолати патологӣ дар ҳузури бемориҳои узвҳое, ки кислотаи laktik-ро истифода ва хориҷ мекунанд, ба вуҷуд меояд. Ин бо бемориҳои гурдаҳо ва ҷигар, ки бо вайрон шудани кори онҳо ҳамроҳ мешаванд, рух медиҳад.

Як қатор омилҳое мавҷуданд, ки ба зиёд шудани истеҳсоли кислотаи лимфӣ дар бофтаҳои бадан мусоидат мекунанд, ки ба ацидози лактикӣ оварда мерасонанд, ки ба онҳо тааллуқ доранд.

Ҳамзамон, камшавии бойшавии оксигени хун ба чашм мерасад, шушҳо дуруст фаъолият намекунанд ва ҳамаи узвҳо аз норасоии оксиген ранҷ мекашанд. Барои ҷуброн кардани ин ҳолат, ҳуҷайраҳо бо ҷудо шудани лактат глюкозаро дар шакли анаэробӣ оғоз мекунанд.

Норасоии қалб

Он ба пайдоиши ацидози лактикии як навъи нокомии шуш оварда мерасонад. Аммо бо вайрон кардани дил, кам шудани ҳаҷми ихроҷи хун аз рентгенҳо ба чашм мерасад, ки ба зиёдшавии атриа оварда мерасонад. Ин афзоиши фишорро дар гардиши хурди хун ба вуҷуд меорад ва ба шишаи шадиди шуш ва ба норасоии дил дохил мешавад.

Норасоии гурда

Хусусияти асосии гурдаҳо аз организм хориҷ кардани ҳама моддаҳои нолозим ва заҳролуд мебошад. Гурдаҳо инчунин консентратсияи дигар моддаҳоро дар бадан ба танзим медароранд, агар онҳо аз ҳад зиёд бошанд, гурдаҳо онҳоро бо сахттар ҷудо мекунад, ки он бо ҳолати физиологӣ бо кислотаи лактикӣ рӯй медиҳад. Норасоии гурда самараи дилхоҳ намедиҳад ва кислотаи lactic дар бадан ҷамъ мешавад.

Бо раванди оммавии сироятӣ ба хун аз ҷониби агентҳои бактериявӣ зарари назаррас мерасад ва ин мушкил боиси пайдоиши лоғаршавии хун мегардад.

Дар ин ҳолат гардиши хун дар капиллярҳои хурд қатъ мегардад ва бофтаҳои аз гипоксия ранҷ мекашанд.

Ки ба баланд шудани сатҳи лактати хун мусоидат мекунад.

Шароити шок

Дар ин ҳолат, зиёдшавии истеҳсоли кислотаи lactic бо гуруснагии оксигении бофтаҳои ба васоспазм рух медиҳад. Ин ҳамчун аксуламали муҳофизати бадан ба омили вайронкунандаи патоген рух медиҳад, ки боиси коҳиш ёфтани гардиши хун дар канори атроф мегардад ва таъминоти хунро бо узвҳои дохилӣ тақвият медиҳад.

Онҳо барои зиёд кардани миқдори токсинҳо дар ҷараёни хун кумак мерасонанд, инчунин ҷигар ва гурдаҳоро, узвҳоеро, ки тамоми токсинҳоро нест мекунанд ва аз бадан хориҷ мекунанд, нобуд мекунанд. Инчунин, ҳангоми вайроншавии спирти этилӣ дар ҷараёни мубодила маҳсулоти таркиби он ба амал меояд, ки яке аз онҳо кислотаи лут аст.

Равандҳои варам

Дар ин ҳолат, тағирёбии мубодилаи моддаҳо дар бофтаҳои тағйирёфтаи саратон ба назар мерасад, ки дар онҳо аксар вақт навъи анаэроб мубодилаи моддаҳо бо озодшавии лактат ба назар мерасад. Ва дар робита бо афзоиши неоплазма, зарфҳои таъминкунандаи рагҳои хун фишурда мешаванд, ки ин боиси гуруснагии оксигении афзоиши саратон ва бофтаҳои ҳамсоя мегардад.

Дар одамоне, ки диабет доранд, бо норасоии инсулин як фермент, пируват дегидрогеназа фаъол аст.

Дар ҷараёни мубодилаи энергия, дар зери таъсири ин моддаҳои фаъоли биологӣ, кислотаи пирувӣ ба маҳсулоти ниҳоӣ бо истеҳсоли густариши кислотаи лактикӣ таҷзия мешавад. Ин раванд ба зиёдшавии консентратсияи кислотаи lactic дар хун оварда мерасонад. Аммо ҳангоми гирифтани доруҳои гипогликемикӣ, бигуанидҳо зиёдшавии консентратсияи лактат ба назар мерасад. Ин бо он вобаста аст, ки доруҳои ин гурӯҳ дар ҷигар ва гурдаҳо ҷамъ мешаванд, ки ихроҷ ва истифодаи лактатро аз ҷониби ин узвҳо бозмедоранд.