Инсулини ултра - кӯтоҳмуддат Apidra

Дар мақола инсулини ултрасорт муқоиса карда мешавад.

Тақрибан як аср, истеҳсоли гормонҳо барои беморони диабети қанд муҳимтарин соҳаи саноати фармасевтӣ буд. Асри чоряк беш аз панҷоҳ намуди мухаддироти мухаддироти гипогликемикӣ дорад. Чаро диабетик бояд дар як рӯз чанд маротиба сӯзандоруи инсулинро ба амал орад? Доруҳо аз ҳамдигар чӣ фарқ доранд, вояи зарурӣ чӣ гуна ҳисоб карда мешавад?

Инсулин ва давомнокии онҳо

Дар айни замон, рӯйхати тамоми инсулин маълум аст. Нишондиҳандаҳои муҳими маҳсулоти синтезшуда барои диабет ин категория, навъ, ширкати истеҳсолӣ ва усули борпечонӣ мебошанд.

Давомнокии амали инсулин ултрасорт дар бадани инсон бо якчанд параметрҳо муайян карда мешавад: ҳангоми ҷойгиркунии инсулин пас аз тазриқ оғоз мешавад, консентратсияи максималии он, давраи умумии амали маводи мухаддир аз оғоз то ба охир.

Ҳамаи ин чӣ маъно дорад? Биёед инро бифаҳмем.

Инсулини Ultrashort илова бар иловаҳои дарозмӯҳлат, омехта ва фосилавӣ яке аз категорияҳои дору мебошад. Агар мо ҷадвали таъсири гормонҳои ултрастастро дар график омӯхта бошем, мебинем, ки он якбора баланд мешавад ва дар баробари меҳвари вақт қавӣ мегардад.

Дар амал, давраи амали инсулини кӯтоҳ ва ултраашорт аз омилҳои мухталиф вобаста аст, на танҳо аз соҳаи идора:

• майдони воридшавии маводи мухаддираи гипогликемикӣ (ба капиллярҳои хун, дар зери пӯст, ба мушак),
• массажи пӯст дар минтақаи сӯзандору (ларзиш ва оҳиста суръати азхудкуниро зиёд мекунад),
• муҳити атроф ва ҳарорати бадан (пасттар равандҳоро сусттар ва баландтар мекунад, баръакс, суръат мебахшад),
• локализатсия, мумкин аст нуқтаи дастрасии дору дар бофтаҳои зери пӯст бошад,
• аксуламали бадан ба организм.

Ҳангоми муайян кардани миқдори дақиқе, ки барои ҷуброн кардани карбогидратҳо дар ғизо лозим аст, бемор метавонад офтобро ё души гармро ба назар нагирад, нишонаҳои коҳиши консентратсияи шакарро ҳис кунад. Гипогликемия чунин аломатҳо дорад, аз қабили огоҳии печида, чарх задани сар ва эҳсоси заъфи бузург дар тамоми бадан.

Пас аз чанд рӯз аз ворид кардани инсулин ултрасорт, таъминоти он дар пӯст пайдо мешавад. Барои роҳ надодан ба ҳамлаи гипогликемии ногаҳонӣ, ки метавонад ба кома оварда расонад, диабетик бояд ҳамеша хӯрокҳо бо карбогидратҳои зуд дошта дошта бошад, ки дар таркибашон шакар ва маҳсулоти ширин аз рӯи дараҷаи баландтарини орд иборат бошанд.

Муваффақияти тазриқ бо гормонҳои гадуди зери ҷои татбиқи он муайян карда мешавад. Аз шикам то 90% ҷаббида мешавад. Ҳамин тавр, масалан, бо пой ё бозуи дастӣ - 20% камтар.

Дар зер номҳои машҳур барои инсулини ултра-кӯтоҳ фаъол ҳастанд.

Микдор ва мўњлат

Инсулинҳои спектри умумӣ, ки аз ҷониби ширкатҳои мухталиф тавлид шудаанд, метавонанд дар иваз иваз шаванд. Инсулини ултра кӯтоҳтарини Humalog дар Ҳиндустон ва ИМА истеҳсол карда мешавад. Новорапид аз ҷониби ширкати муштараки Дания ва Ҳиндустон Novo Nordiks истеҳсол карда мешавад. Ҳарду маводи мухаддир намуди инсулин мебошанд. Якум ду варианти банду баст дорад: дар дӯзди динор ва дар шиша. Гормон Апидра дар Олмон аз ҷониби Sanofi-Aventis истеҳсол шудааст ва он дар қаламрави сӯзандоруҳо аст. Ҳама дастгоҳҳо дар шакли тарҳҳои махсус, ки ба риштаи ранг монанданд, бартариҳои бешубҳа аз сӯзандоруҳо ва шишаҳои анъанавиро доранд:

• одамони дорои биниши суст ба онҳо ниёз доранд, зеро миқдор бо мушҳои садо додашаванда муайян карда мешаванд,
• тавассути онҳо, маводи мухаддир метавонад тавассути либос, дар ҳама гуна ҷои ҷамъиятӣ,
• сӯзан нисбат ба инсулин лоғартар аст.

Маводи мухаддире, ки ба Русия ворид мешаванд, бо забони русӣ навишта шудаанд. Муҳлати нигоҳдорӣ (то ду сол - муқаррарӣ) ва санаҳои истеҳсолӣ ба шиша ва бастабандӣ гузошта мешаванд. Дурнамои ширкатҳои истеҳсолӣ дар бораи хусусиятҳои муваққатӣ сухан мегӯянд. Дастурҳо дар бастаҳо мавҷуданд, арзишҳои назариявӣ нишон дода мешаванд ва диабет бар онҳо бояд ҳидоят карда шавад.

Кай онҳо ба кор сар мекунанд?

Инсулинҳои ултрашорт фавран, пас аз чанд дақиқа пас аз тазриқ дар зери пӯст амал мекунанд. Оғози «кӯтоҳ» - аз 15 то 30 дақиқа. Давомнокии амал каме зиёд мешавад. Бемор дар як соат самараи максималии ворид намудани доруҳои «ультраст» -ро эҳсос хоҳад кард.

Қулла якчанд соат тӯл мекашад. Он давраи ҳазмкунии пуршиддати ғизо дар меъда, глюкоза ба таркиби хун дар натиҷаи вайроншавии карбогидратҳои мураккабро фаро мегирад. Афзоиши дараҷаи гликемия тавассути инсулин пурра ворид кардашуда ҷуброн карда мешавад, агар вояи дуруст муқаррар карда шуда бошад.

Муваффақият муқаррар карда мешавад, ки он аз зерин иборат аст: зиёд шудани миқдор инчунин ба давомнокии таъсири агенти гипогликемӣ дар доираи доираи дар дастур нишондодашуда таъсир мерасонад. Дар асл, гормонҳои зуд то чор соат давом мекунанд, агар истфода аз дувоздаҳ адад камтар бошад.

Бо миқдори зиёдтар, давомнокии он ду соат зиёд мешавад. Зиёда аз бист адад ултра-кӯтоҳмӯҳлати амалкунандаи инсулин тавсия дода намешавад. Хатари калони гипогликемия вуҷуд дорад. Инсулин барзиёд аз ҷониби организм ҷаббида намешавад, он бефоида хоҳад буд ва ҳатто метавонад зарар расонад.

Намудҳои маблағҳои "миёнаравӣ" ва "дароз" номуайян мебошанд, зеро ба онҳо прононгатор илова карда шуд. Намуди зоҳирии инсулини ултрасорт гуногун аст. Он шаффоф ва тоза буда, бе доғҳо, доғҳо ва беобӣ. Ин амволи беруна инсулини дароз ва ултраорторт ҷудо мекунад.

Фарқи дигари назаррас байни намудҳои инсулин ин иҷро намудани «кӯтоҳ» ба дохили дарун, дохилӣ ва зеризаминӣ ва «дароз» - танҳо пуст аст.

Амалҳои манъшуда

• маҳсулоти аз мӯҳлати ба итмомрасида истифода баред (зиёда аз 2-3 моҳ),
• маводи мухаддирро дар ҷойҳои санҷида харидан,
• озод кардан.

Шумо бояд дар бораи як ширкати истеҳсолии номаълум ва нав эҳтиёт шавед. Зарур аст, ки маводи мухаддирро дар яхдон дар ҳарорати аз +2 то +8 нигоҳ доред. Барои истифодаи ҷорӣ инсулин бояд дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ дошта шавад, на дар яхдон.

Муқоиса маводи мухаддир

Мутахассисон аксар вақт доруҳои "Actrapid", "Humulin", "Homoral", "Rapid", "Insuman" -ро таъин мекунанд.

Онҳо дар амали худ комилан ба гормонҳои табиӣ монанданд. Онҳо танҳо як фарқият доранд - онҳоро метавон ҳам дар намуди аввал ва ҳам дар намуди дуюми диабет истифода бурд. Ғайр аз он, онҳо метавонанд аз ҷониби беморони гирифтори кетоцитоз ва пас аз ҷарроҳӣ, ҳангоми ҳомиладорӣ истифода шаванд.

Дар байни инсулинҳои ултрасорт маъмултарин Humalog мебошад, ки дар баъзе ҳолатҳо таъсири иловагиро ба вуҷуд меорад, худро ҳамчун доруи хеле муассир муаррифӣ кардааст.

Апидра ва инсулини ултра кӯтоҳ Новорапид каме камтар таъин карда мешаванд. Онҳо глулисини инсулин ё маҳлули липроинсулин мебошанд. Дар амали худ, онҳо ҳама ба органикӣ монанданд. Дарҳол пас аз истеъмол, сатҳи глюкозаи хун коҳиш меёбад, некӯаҳволии бемор беҳтар мегардад.

Ҳолатҳои истифодаи махсус

Баъзе одамоне, ки бо суръати муайяни ҳаррӯза бо субҳ бисёр гормонҳо тавлид мекунанд: кортизол, глюкагон, адреналин. Онҳо антагонистҳои инсулинии модда мебошанд. Сирри гормоналӣ аз рӯи хусусиятҳои инфиродӣ метавонад ба зудӣ ва босуръат гузарад. Дар диабетикҳо, гипергликемия субҳ муайян карда мешавад. Чунин як синдром маъмул аст. Бартараф кардани он қариб ки номумкин аст. Ягона роҳи халоскунӣ инъексияи инсулини ултра-кӯтоҳ то шаш адад мебошад, ки субҳи барвақт анҷом дода шудааст.

Аксар вақт, воситаҳои ултрастаст барои хӯрок истифода мешаванд. Аз сабаби самаранокии баланди он, тазриқ ҳам дар вақти хӯрокхӯрӣ ва ҳам баъд аз он дода мешавад. Давомнокии кӯтоҳи таъсири инсулин беморро маҷбур месозад, ки дар давоми рӯз бисёр тазриқ гузаронанд, ба истеҳсоли табиии ғадуди гадуди зери истеъмоли маҳсулоти карбогидрат дар бадан тақлид кунанд. Аз рӯи шумораи хӯрок, то 5-6 маротиба.

Бо мақсади зуд бартараф намудани халалдоршавии назарраси метаболикӣ дар ҳолати кома ё прекоматоз, дар сурати сироят ва захмдоршавӣ доруҳои ултрасорт бидуни пайвастагии дарозмӯҳлат истифода мешаванд. Бо истифодаи глюкометр, яъне дастгоҳе, ки сатҳи шакарро муайян мекунад, онҳо гликемияро назорат мекунанд ва декомпенсасияи бемориро барқарор мекунанд.

Номҳои инсулинҳои ултрасорт барои ҳама маълум нестанд. Онҳо дар мақола дида баромада мешаванд.

Хусусиятҳои ҳисоб кардани миқдори инсулин ултрафаст

Муайян кардани вояи он аз вазифаи гадуди зери тавлид кардани инсулин худ вобастагӣ дорад. Имкониятҳои онро тафтиш кардан осон аст. Гумон меравад, ки як узви эндокринӣ дар ҳолати солим чунин миқдори гормонро дар як рӯз тавлид мекунад, то барои 0,5 кило вазн лозим аст. Яъне, агар зарур бошад, барои диабетик бо вазни 70 кг барои ҷуброн кардани 35 адад ё бештар аз он, мо метавонем дар бораи қатъи пурраи фаъолияти ҳуҷайраҳои меъда гап занем.

Дар ин ҳолат, инсулини ултрасорт дар якҷоягӣ бо дарозкунии тӯлонӣ дар таносуби зерин зарур аст: 40 то 60 ё 50 то 50.

Варианти қобили қабулро эндокринолог муайян мекунад. Агар гадуди зери меъда қобилияти рафтанро бо ин функсия қисман аз даст дода бошад, ҳисоби дуруст лозим аст.

Талаботи бадан ба «ултрастаст» дар давоми рӯз низ тағйир меёбад. Барои наҳорӣ субҳ аз он миқдори нонҳои истифодашуда ду маротиба зиёдтар лозим аст, рӯзона - яку ним, шом - ҳамон хел. Фаъолияти варзишӣ ва корҳои ҷисмонии беморро ба назар гирифтан зарур аст. Агар сарборӣ хурд бошад, миқдори инсулин аксар вақт бетағйир мемонад.

Масалан ҳангоми тарбияи бадан, масалан, тавсия дода мешавад, ки дар чорчӯбаи гликемияи муқаррарӣ то чор адад нон хӯред.

Чӣ гуна маводи мухаддирро интихоб кардан мумкин аст?

Намуди инсулинҳои дарозмуддат барои нигоҳ доштани шакар дар меъдаи холӣ дар рӯз ва инчунин шабона ҳангоми хоб пешбинӣ шудаанд. Таъсири тазриқи ин маблағҳо шабона аз ҷониби сатҳи глюкоза дар хун субҳи рӯзи дигар дар меъдаи холӣ назорат карда мешавад.

Инсулини зуд амалкунанда доруи кӯтоҳ ва ултраашорт аст. Онҳо пеш аз хӯрокхӯрӣ мезананд ва инчунин ҳангоми зарурат сатҳи баландшавии глюкозаро дар хун фавран пардохт мекунанд. Онҳо зуд амал мекунанд, то афзоиши дарозмуддати шакар пас аз хӯрдан пешгирӣ карда шавад.

Мутаассифона, агар хӯроки диабетик аз хӯрокҳои манъшуда зиёд бошад, пас намудҳои тези инсулин хуб кор намекунанд. Ҳатто доруи тезтаъсини ултра кӯтоҳтарини Humalog наметавонад аз карбогидратҳое, ки дар ширинӣ, ғалладона, маҳсулоти орд, картошка, мева ва буттамева мавҷуданд, тоб орад.

Афзоиши шакар дар давоми чанд соат пас аз хӯрокхӯрӣ боиси ташаккули диабети қанд мегардад. Ин мушкилотро танҳо аз тариқи тамоман манъ кардани маҳсулоти манъшуда ҳал кардан мумкин аст. Дар акси ҳол, сӯзандоруҳо чандон фоида надоранд.

То соли 1996 омодагӣ ба инсулинҳои кӯтоҳмуддати инсон зудтарин ҳисобида мешуданд. Пас аз он, ултраашти Ҳумалог омад. Барои суръат бахшидан ва тақвият бахшидани он сохтори он нисбат ба инсулини инсон каме тағйир дода шудааст. Ба зудӣ пас аз он доруҳои шабеҳи Apidra ва NovoRapid бароварда шуданд.

Тибби расмӣ мегӯяд, ки диабет метавонад ҳама гуна хӯрокро дар миқдори муқаррарӣ бехатар истеъмол кунад. Гумон меравад, ки доруҳои тези ultrashort ба карбогидратҳои хӯрдашуда ғамхорӣ кунанд.

Мутаассифона, дар амал ин равиш кор намекунад. Пас аз истеъмоли хӯрокҳои манъшуда сатҳи глюкозаи хун муддати дароз баланд мешавад. Бо ин сабаб, мушкилии диабети қанд инкишоф меёбад.

Диабетҳое, ки инсулинро рӯза пеш аз хӯрок мегузоранд, бояд 3 маротиба дар як рӯз, бо фосилаи 4-5 соат бихӯранд. Нисфирӯзӣ бояд то 18-19 соат бошад. Газак писанд нест. Ғизои фраксионӣ ба шумо фоида нахоҳад расонид, аммо ин осеб хоҳад дид.

Барои боэътимод аз душвориҳои диабет муҳофизат кардан, шумо бояд шакарро дар ҳаҷми 4.0-5.5 ммоль / л дар як шабонарӯз дар 24 соат нигоҳ доред. Инро танҳо бо гузаштан ба парҳези камғизо ба даст овардан мумкин аст. Ғизодиҳии клиникӣ бо вояи пасти дақиқ ҳисобшудаи инсулин илова карда мешавад.

Диабетҳое, ки парҳези карбогидратро паст пайравӣ мекунанд, барои хӯрокхӯрӣ қабл аз хӯрок нисбат ба Ҳумалог, Апидра ё НовоРапид мувофиқанд. Ғизои иҷозатдодашуда оҳиста ҷаббида мешавад. Онҳо қанди хунро на пештар аз 1,5-3 соат пас аз истеъмол зиёд мекунанд.

Humalog ивазкунандаи як ДНК рекомбинант барои инсулин мебошад. Он дар табобати беморони гирифтори диабет барои нигоҳ доштани арзишҳои глюкозаи хун дар хун истифода мешавад.

Дар мақола баъзе хусусиятҳои Humalog, нарх, миқдор ва истеҳсолкунанда муҳокима карда мешаванд.

Микдори дақиқи дору аз ҷониби духтури муроҷиаткунанда ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад, зеро он аз ҳолати бемор мустақиман вобаста аст.

Одатан, ин доруро пеш аз хӯрок истифода бурдан тавсия дода мешавад, аммо агар лозим бошад, пас аз хӯрокхӯрӣ онро гирифтан мумкин аст.

Humalog 25 асосан ба воситаи пӯст ба кор бурда мешавад, аммо дар баъзе ҳолатҳо масири дохиливарданӣ низ имконпазир аст.

Давомнокии амал аз якчанд омилҳо вобаста аст. Аз миқдори истифодашаванда, инчунин макони тазриқ, ҳарорати бадани бемор ва фаъолияти ҷисмонии минбаъдаи ӯ.

Микдори тиббии Humalog 50 инчунин аз ҷониби духтури иштироккунанда вобаста ба сатҳи глюкоза дар хун муайян карда мешавад.

Инъексия танҳо ба дохили мушак дар дохили китф, доғ, ручка ё шикам ворид карда мешавад.

Истифодаи дору барои тазриқи дохиливаридӣ қобили қабул нест.

Пас аз муайян кардани миқдори зарурӣ, макони сӯзандорӯз бояд иваз карда шавад, то яке аз онҳо на бештар аз 30 маротиба дар 30 рӯз татбиқ карда шавад.

Маводи асосии табобати диабет вобаста ба инсулин инсулин мебошад. Мақсади он нигоҳ доштани сатҳи доимии шакар дар хуни бемор аст. Фармакологияи муосир якчанд намуди инсулинро коркард кардааст, ки аз рӯи давомнокии фаъолият тасниф карда мешаванд. Ҳамин тавр, панҷ намуди ин гормон аз ultrashort то амали тӯлонӣ вуҷуд дорад.

Дар аввал, инсулини кӯтоҳмуддат барои беморон, ки парҳези аз ҷониби духтур муқарраршударо вайрон кардаанд, таҳия карда шудааст - хӯрдани хӯрок бо карбогидратҳои ба осонӣ ҳосилшаванда. Имрӯз он такмил дода шудааст ва барои табобати навъи 1 ва диабети навъи 2, дар ҳолатҳое, ки шахси бемор пас аз хӯрдан дар глюкозаи хун баланд мешавад.

ICD ултра-кӯтоҳшудаи баландсуръат як моддаи шаффофест, ки фавран ба кор шурӯъ мекунад. Ҳамин тавр, пас аз қабул карда шудани инсулини ултра-кӯтоҳмуддат метавонад дар давоми як дақиқа таъсир расонад (фоизи шакарро дар хун коҳиш диҳад).

Ба ҳисоби миёна, кори ӯ метавонад пас аз воридшавӣ 1-20 дақиқа сар шавад. Таъсири максималӣ пас аз 1 соат ба даст оварда мешавад ва давомнокии таъсир аз 3 то 5 соат аст. Барои рафъи гипергликеми зуд хӯрдан хеле муҳим аст.

Инсулини кӯтоҳмуддат бо доруҳои зарурӣ:

Инсулини муосири фаврӣ, ба монанди ултрашорт, сохтори шаффоф дорад.Он бо таъсири сусттар хос аст - пас аз ним соат пас аз нигоҳдорӣ паст шудани глюкозаи хун ба қайд гирифта мешавад.

Таъсири кӯтоҳтарин пас аз 2-4 соат ба даст меояд, инчунин давомнокии таъсири бадан дарозтар аст - он 6-8 соат кор мекунад. Хӯрдани он дар тӯли ним соат пас аз ворид шудани инсулин дар бадан хеле муҳим аст.

Давомнокии инсулини кӯтоҳмуддат аз 6 то 8 соат

1 мл маҳлул ё таваққуф одатан 40 адад дорад.

Нисбат ба истифодаи инсулин ин бемориҳое мебошанд, ки бо гипогликемия, гепатитҳои шадид, сирроз, зардпарвин (зардпарвинии пӯст ва луобпардаи чашм, ки дар натиҷаи пошхӯрии ҳуҷайраҳои хунгузар ба вуҷуд омадаанд), панкреатит (илтиҳоби гадуд), нефрит (илтиҳоби гурда) бемориҳои гурда, ки бо вайроншавии протеин / мубодилаи амилоид), уролитиаз, захми меъда ва рӯдаи он, норасоиҳои декомпенсиратсияи дил (норасоии дил аз сабаби нокомии дил) бемориҳои клапанҳои ӯ).

Дар табобати беморони гирифтори диабет, ки аз норасоии ишон (номувофиқатии талаботи дил ба оксиген ва таҳвили он) ва гардиши мағзи сар мағзи сар доранд, эҳтиёти калон талаб карда мешавад.

Терапияи ҳомиладор бояд бодиққат назорат карда шавад. Дар давраи семоҳаи аввали ҳомиладорӣ зарурати инсулин одатан каме кам мешавад ва дар триместри дуюм ва сеюм меафзояд.

Блокаторҳои алфа-адренергикӣ ва бета-адреностимуляторҳо, тетрациклинҳо, салицилатҳо ҷудошавии инсулинии эндогениро (ихроҷи организмро ташкил мекунанд) зиёд мекунанд. Диуретикҳои диазетикӣ (диуретикӣ), бета-блокаторҳо, машрубот ба гипогликемия оварда метавонанд.

Аломатҳо: гипогликемия (заифӣ, арақи «хунук», халосшавии пӯст, лангҳо, ларзиш, асабоният, гуруснагӣ, парестезия дар дастҳо, пойҳо, лабҳо, забон, дарди сар), кома гипогликемикӣ, рагкашӣ.

Имрӯз терапияи инсулин яке аз усулҳои самараноки табобати диабет мебошад ва агар бемор ба вазъи саломатиаш бодиққат бошад, бодиққат худидоракуниро гузаронад, чӣ гуна ҳисоб кардани вояи гормонро медонад, пас ба зудӣ бо сатҳи устувори шакар дар хун, вай метавонад пурра истифодаи инсулинро қатъ кунад ва ҳаёти оддӣ зиндагӣ кунед.

Ҳама намудҳои инсулин ба кӯтоҳ, ултраашорт, миёна ва дароз тақсим карда мешаванд. Ҳар кадоми онҳо хусусиятҳо ва таъсири муайяне ба беморе доранд, ки диабети қанд доранд: баъзеҳо пас аз 30 дақиқа пас аз ворид шудан ба бадан, дигарон пас аз 15 дақиқа, дигарон пас аз 1 соат ва ғайра амал мекунанд.

Новобаста аз намуди инсулин, чизи асосӣ барои бемор ин тарзи дурусти идора кардани гормон ва интихоби вояи он аст, зеро Вояи зиёд ё пасти гормон инчунин паҳлӯҳои манфии худро дорад ва метавонад боиси мушкилиҳои гуногун гардад.

Ултрашорт инсулин калимаи навтарин дар саноати муосири фармасевтӣ мебошад. Фарқи асосии он аз дигар намудҳои гормон дар он аст, ки вай амали хеле зуд дорад - аз 0 то 15 дақиқа пас аз тазриқ.

Чунин аналогҳои ултрасадори инсулин Novorapid, Humalog, Apidra мебошанд. Ин аналогҳои такмилдодашудаи инсулини инсон мебошанд, зеро беҳтар карда шуданд сар ба тезтар нисбат ба дигар доруҳо.

Дар ибтидо, инсулини ултрасорт махсус барои он беморони гирифтори диабет таҳия карда шуда буд, ки метавонанд карбогидратҳои сабукро "шикаста" ва бихӯранд, ки боиси тез шудани сатҳи шакар мегардад. Аммо азбаски дар байни диабетҳо шумораи зиёди чунин "маргталабони худкуш" нестанд, доруҳои такмилдодашудаи ултра-кӯтоҳ ба бозор ворид карда шуданд, ки имрӯзҳо кӯмак мекунанд, ки сатҳи шакарро то ҳадди имкон коҳиш диҳанд, агар онҳо якбора ҷаҳида шаванд ё барои хӯрокхӯрӣ пеш аз хӯрок хӯранд, вақте ки бемор 40 дақиқа интизор шуда наметавонад, пеш аз хӯрокхӯрӣ сар кунед.

Инсулини Ultrashort барои табобати ҳарду намуди диабети қанд ҳангоми баланд шудани сатҳи шакар пас аз истеъмол таъин карда мешавад.

Моддаҳои фаъол глулисин мебошанд, молекулаи он аз инсулини эндогенӣ (дар организм синтез мешавад) бо ду аминокислота фарқ мекунад. Ба туфайли ин ивазкунӣ, глулисин дар шиша ва зери пӯст пайвастагиҳои мураккабро ба вуҷуд намеорад, бинобар ин фавран баъди тазриқ ба зудӣ ба хун ворид мешавад.

Ба компонентҳои ёрирасон м-крезол, хлорид ва гидрооксиди натрий, кислотаи сулфат, трометамин дохил мешаванд. Устувории ҳал тавассути илова намудани полисорбат таъмин карда мешавад. Бар хилофи дигар омодагӣҳои кӯтоҳ, инсулин Apidra дорои руҳ надорад. Маҳлул рН-и бетараф дорад (7.3), аз ин рӯ агар онро вояи хеле хурд лозим кардан мумкин бошад.

Онро барои гипогликемия истифода бурдан мумкин нест. Агар пеш аз хӯрок шакар кам бошад, пас Apidra-ро каме баъдтар ҳангоми гликемияи муқаррарӣ қабул кардан бехатар аст.

Ҳассосияти баланд ба гиллузин ё ҷузъҳои ёрирасони маҳлул.

Реаксияҳои манфӣ ба Апидра барои ҳама намудҳои инсулин маъмуланд. Дастурамали истифода дар бораи амалҳои имконпазири номатлуб ба таври муфассал маълумот медиҳад. Аксар вақт гипогликемияи марбут ба истеъмоли аз меъёр зиёди маводи мухаддир мушоҳида карда мешавад. Онҳоро бо ларзишҳо, заифӣ, ташвиқот ҳамроҳӣ мекунанд. Шиддати гипогликемия бо баландшавии дараҷаи дил нишон дода мешавад.

Дар макони тазриќ аксуламалњои баланд ба баландшавии њиссача, бемулоњиза, сурх шудан имконпазир аст. Одатан, онҳо пас аз ду ҳафтаи истифодаи Apidra нопадид мешаванд. Аксуламалҳои вазнини системавӣ камёбанд ва ивазкунии фаврии инсулинро талаб мекунанд.

Риоя накардани техникаи истифода ва хусусиятҳои инфиродии бофтаи зеризаминӣ метавонад ба липодистрофия оварда расонад.

Инсулин Апидра ба ҳомиладории солим дахолат намекунад, ба рушди батадриҷ таъсир намерасонад. Дору барои занони ҳомиладор бо намуди диабетҳои 1 ва 2 ва диабети ҳомиладор иҷозат дода мешавад.

Омӯзишҳо дар бораи эҳтимолияти гузариши Апидра ба шири сина гузаронида намешавад. Одатан, инсулинҳо ба миқдори камтарин ба шир ворид мешаванд ва пас аз он онҳо дар рӯдаи ҳозимаи кӯдак ҳазм мешаванд. Имконияти ба хуни кӯдак ворид шудани инсулин истисно карда мешавад, бинобар ин шакар кам намешавад. Бо вуҷуди ин, дар кӯдак хавфи ҳадди аққали аксуламалҳои аллергӣ ба глулисин ва дигар ҷузъҳои маҳлул вуҷуд дорад.

Таъсири инсулин афтида мешавад: Даназол, Изониазид, Клозапин, Оланзапин, Салбутамол, Соматропин, Тербуталин, Эпинефрин.

Амфибатсия: Дисопирамид, Пентоксифиллин, Флуоксетин. Клонидин ва ресерпин - метавонанд нишонаҳои фарорасии гипогликемияро ниқор кунанд.

Алкогол ҷуброни парҳези диабетро бадтар мекунад ва метавонад гипогликемияи шадидро ба вуҷуд орад, бинобар ин истифодаи он бояд кам карда шавад.

Дорухонаҳо асосан Apidra -ро дар қаламҳои сӯзандоруҳои SoloStar пешниҳод мекунанд. Онҳо картриджро бо маҳлули 3 мл ва консентратсияи стандарти U100 ҷойгир карданд, иваз кардани картридж пешбинӣ нашудааст. Қадами тақсимоти қалами сӯзандору - 1 адад. Дар бастаи 5 қалам, ҳамагӣ 15 мл ё 1500 адад инсулин мавҷуд аст.

Апидра инчунин дар машки 10 мл дастрас аст. Онҳоро одатан дар муассисаҳои тиббӣ истифода мебаранд, аммо инчунин метавонанд барои пур кардани обанбори насоси инсулин истифода шаванд.

Татбиқи бодибилдинг

Дар соҳаи бодибилдинг онҳо чунин моликиятро ҳамчун таъсири назарраси анаболитикӣ фаъолона истифода мебаранд, ки чунин аст: ҳуҷайраҳо аминокислотаро фаъолтар аз худ мекунанд, биосинтези сафедаҳо ба таври назаррас меафзояд.

Инсулини ултра-кӯтоҳмуддат инчунин дар бодибилдинг истифода мешавад. Модда пас аз воридкунӣ 5-10 дақиқа оғоз меёбад. Яъне, тазриқ бояд пеш аз хӯрок ё дарҳол пас аз он гузаронида шавад. Консентратсияи максималии инсулин пас аз ворид шуданаш 120 дақиқа ба назар мерасад. Беҳтарин доруҳо "Actrapid NM" ва "Humulin normal" ҳисобида мешаванд.

Инсулини ултрашорт дар бодибилдинг ба фаъолияти ҷигар ва гурдаҳо, инчунин потенсиал халал намерасонад.

А

Инсулин як гормонест, ки аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета ва гадуди зери меъда истеҳсол мешавад. Бо суръати фарорасии таъсир ва давомнокии амал он ба чунин зергурӯҳҳо тақсим мешавад: кӯтоҳ, ултраашорт, доруҳои дарозмуддати миёна ва дарозмуддат.

Воситаҳои амалиёти фавқулодда ҳамчун инсулинҳои ултра кӯтоҳ дониста мешаванд, ки зуд ба кор сар мекунанд, яъне метавонанд сатҳи глюкозаро дар хун якбора коҳиш диҳанд.

Таъсири максималии табобатӣ, ки намоиши инсулинро кӯтоҳ нишон медиҳад, танҳо пас аз ним соат пас аз ворид кардани гормон ба зеризамин сабт мешавад.

Дар натиҷаи инъексия сатҳи шакар ба сатҳи мақбул мутобиқ карда мешавад ва ҳолати диабетикӣ беҳтар мешавад. Аммо, инсулини кӯтоҳмуддат аз бадан хеле зуд хориҷ карда мешавад - дар тӯли 3-6 соат, ки шакар доимо баланд мешавад, истифодаи маводи мухаддирро бо кори тӯлонӣ талаб мекунад.

Хусусиятҳои маводи мухаддир

Ҳама одамон гуногунанд, аз ин рӯ инсулин метавонад ба бадан таъсири дигар расонад. Инчунин, вақти ба даст овардани нишондиҳандаҳои оптималии сатҳи шакар бо ворид намудани дору метавонад аз меъёрҳои миёна хеле фарқ кунад.

Таъсири бузургтарин бо инсулинҳо дароз карда мешавад, дар давомнокии таъсир зиёд мешавад. Бо вуҷуди ин, исбот карда шудааст, ки инсулинҳои кӯтоҳ аз ҷиҳати миёна ва дарозтарин аз ҷиҳати самаранокии таъсири табобатӣ пасттар нестанд. Аммо ҳар як бемор бояд аҳамияти риояи парҳез ва фаъолияти ҷисмониро дар хотир дорад.

Пас аз он ки инсулинҳои кӯтоҳмуддат ба ҷараёни хун ворид мешаванд, инсон бояд хӯрок хӯрад, вагарна миқдори шакар метавонад якбора коҳиш ёбад, ки ба гипогликемия оварда мерасонад.

Дору нигоҳдории бодиққатро талаб мекунад. Беҳтарин вариант ин доруро дар яхдон нигоҳ доштан аст. Ҳамин тавр, он то охири мӯҳлати муқарраркардаи истеҳсолкунанда дар баста вайрон намешавад.

Дар ҳарорати хонагӣ, ҳама намудҳои инсулин на бештар аз як моҳ нигоҳ дошта мешаванд, пас хосиятҳои он ба таври назаррас бад мешаванд. Беҳтар аст, ки инсулинро дар яхдон нигоҳ доред, аммо дар наздикии яхдон.

Аксар вақт беморон пай намебаранд, ки дору фарсуда шудааст. Ин ба он оварда мерасонад, ки доруи воридшуда кор намекунад, сатҳи шакар баланд мешавад. Агар шумо маводи мухаддирро саривақт иваз накунед, хатари пайдоиши омилҳои ҷиддӣ то комаи диабетӣ зиёд аст.

Ҳеҷ гуна ҳолат набояд дору пошида шавад ё ба радиатсияи ултрабунафш дучор ояд. Дар акси ҳол, он бадтар мешавад ва наметавонад истифода шавад.

Маълумот дар сайт танҳо бо мақсадҳои маъруфи таълимӣ пешниҳод карда мешавад, ба истинод ва дақиқи тиббӣ даъво намекунад, дастур барои амал нест. Худтабобат накунед.

Дастурамал оид ба истифода ва корбарӣ Азбаски Apidra® ҳалли як маҳлул аст, эҳёи қабл аз истеъмол талаб карда намешавад.

Шишачаҳои шишагини Apidra® барои истифода бо сӯзандоруҳои миқёси мувофиқи инсулин ва барои истифода бо системаи насоси инсулин пешбинӣ шудаанд.

Инфузияи пайваста бо системаи насос Апидра® барои инфузияи пайваста бо инсулин (NPII) тавассути системаи насосе, ки барои инфузияи инсулин бо катетерҳо ва обанборҳо мувофиқ аст, истифода бурдан мумкин аст.

Маҷмӯаи инфузия ва обанбор бояд дар ҳар 48 соат пас аз қоидаҳои асептикӣ иваз карда шаванд Бемороне, ки Апидра® тавассути НПИ мегиранд, дар сурати вайрон шудани системаи насос бояд дар таркиби инсулин алтернативӣ дошта бошанд.

Қаламҳои сӯзандоруҳои пеш аз пуркардашуда OptiSet® Пеш аз истифода картриджро дар дохили ручкаи сӯзандоруҳо тафтиш кунед. Он бояд танҳо ҳамон вақте истифода шавад, ки маҳлул шаффоф, рангин набошад, зарраҳои сахти намоёнро надошта бошад ва ба мувофиқат об монанд бошанд.

Қаламҳои холии сӯзандору аз OptiSet® набояд дубора истифода шаванд ва бояд аз байн бурда шаванд. Барои пешгирии сироят, қаламчаи сӯзандоруҳои қаблан пуркардашуда бояд танҳо як бемор истифода бурда шавад ва набояд ба шахси дигар интиқол дода шавад.

Пеш аз истифодаи қалами сӯзандоруи OptiSet® барои истифода аз ҷароҳатҳои сӯзандору OptiSet® -ро истифода баред.

Маълумоти муҳим оид ба истифодаи қалами сӯзандори OptiSet®. Барои истифодаи минбаъда ҳамеша сӯзанро истифода баред. Танҳо сӯзанҳоеро, ки барои қаламчаи сӯзандоруҳои OptiSet® мувофиқанд, истифода баред Пеш аз ҳар сӯзандору, ҳамеша қалами сӯзандораҳоро барои омодагӣ ба истифода санҷед (ба зер нигаред).

Агар қалами нави сӯзандоруи OptiSet® истифода шавад, санҷиши омодагӣ ба истифода бояд бо истифодаи 8 адад аз ҷониби истеҳсолкунанда пешакӣ насб карда шавад .. Селектори дозаро танҳо ба як самт табдил додан мумкин аст.

Ҳеҷ гоҳ селексияи дозаро (тағир додани вояи) пас аз пахш кардани тугмаи оғози сӯзандору иваз накунед.Ин қалами сӯзандоруҳои инсулин танҳо барои истифодаи бемор пешбинӣ шудааст. Шумо наметавонед ӯро ба шахси дигар таслим кунед ..

Агар шахси дигар сӯзандору гузарад, барои пешгирии осеби тасодуфан сӯзан ва сирояти бемории сироятӣ бояд эҳтиёт бошед. Ҳеҷ гоҳ қаламчаи сӯзандоруи OptiSet® -ро истифода набаред ё агар шумо ба дурустии он бовар надошта бошед ..

маҳлули инсулин бояд шаффоф, рангин набошад, зарраҳои сахти намоён набошанд ва дар таркибашон монанд ба об бошанд. Агар қаламчаи сӯзандоруи OptiSet® -ро истифода набаред, агар инсулин абрнок бошад, заррачаҳои ранга ё бегона дошта бошанд.

Гузоштани сӯзан Пас аз гирифтани сарпӯш, сӯзанро ба рутбаи сӯзандору бодиққат ва мустаҳкам пайваст кунед. Санҷиши омодагии қалами сӯзандораҳо барои истифода Пеш аз ҳар як сӯзандору омодагии қалами сӯзандораро барои истифода тафтиш кардан лозим аст.

Барои қалами сӯзандоруҳои нав ва истифоданашуда, нишондиҳандаи миқдор бояд тавре, ки истеҳсолкунанда муқаррар кардааст, бояд рақами 8 бошад.Агар қаламчаи сӯзандору истифода шавад, диспансер бояд то қатъ шудани нишондиҳандаи миқдор дар рақами 2 нигоҳ дошта шавад.

Диспенсер танҳо ба як самт давр мезанад Тугмаи оғози корро то пурра андоза кунед. Ҳеҷ гоҳ селексияи дозаро пас аз кашидани тугмаи оғозёбӣ, иваз накунед, сарпӯшҳои сӯзанҳои берунӣ ва дохилиро хориҷ кунед.

Ҳангоми гирифтани риштаи сӯзандору бо сӯзан ба боло, обанбори инсулинро бо ангуштон ламс кунед, то ки футури ҳавоӣ ба сӯзан боло равад.

Пас аз он, тугмаи оғозро ҳаракат кунед ва агар як нутфа инсулин аз нӯги сӯзан рехта шавад, қалам ва сӯзанҳо дуруст кор мекунанд.Агар нутфае дар таркиби инсулин пайдо нашавад, шумо бояд санҷиши омодагии қалами сӯзандораро барои истифода то инсулин такрор кунед. дар нӯги сӯзан пайдо мешавад.

Интихоби вояи инсулин Андозаи аз 2 адад то 40 ададро бо афзоиши 2 адад муқаррар кардан мумкин аст. Агар вояи зиёда аз 40 воҳиди лозим бошад, он бояд бо ду ё зиёда сӯзандору ворид карда шавад. Боварӣ ҳосил кунед, ки барои вояи худ инсулин кофӣ аст.

Миқёси боқимондаи инсулин дар зарфи шаффоф барои инсулин нишон медиҳад, ки дар қаламрави сӯзандоруҳои OptiSet® тақрибан инсулин чӣ гуна аст. Ин миқёсро барои гирифтани миқдори инсулин истифода бурдан мумкин нест: Агар поршени сиёҳ дар оғози рахи ранга бошад, пас тақрибан 40 адад инсулин мавҷуд аст.

Агар поршени сиёҳ дар охири сатри ранг бошад, пас тақрибан 20 воҳиди инсулин вуҷуд дорад.Селектори воя бояд то он даме, ки миқдори вояи лозимӣ нишон дода шавад, бояд интихоб карда шавад .. Интихоби вояи инсулин Тугмаи оғози тазриқ бояд ба ҳадди пур карда шавад, ки инсулин пур карда шавад. .

Тафтиш кунед, ки вояи дилхоҳ пур карда шудааст. Аҳамият диҳед, ки тугмаи оғозёбӣ аз рӯи миқдори инсулин дар зарфе, ки дар зарфи инсулин гузошта шудааст, мегузарад ва тугмаи оғоз имкон медиҳад, ки кадом доз гирифта шавад.

Ҳангоми санҷиш тугмаи оғоз бояд фаъол бошад. Хати охирини намоён дар тугмаи оғоз миқдори инсулинро нишон медиҳад. Вақте ки тугмаи оғозёбӣ баргузор мешавад, танҳо болои ин хати васеъ намоён мешавад.

Идоракунии инсулин Кормандони махсуси омӯзонидашуда бояд ба бемор усули тазриқро шарҳ диҳанд, сӯзанро зеризаминӣ ворид кардан лозим аст ва тугмаи оғози сӯзандораҳоро то ба ҳадди камтарин пахш кардан лозим аст. Ҳангоми пахш кардани тугмаи оғози тазриқ клик зуд оғоз меёбад.

Хориҷ кардани сӯзан Баъд аз ҳар як сӯзандору, сӯзан бояд аз қалами сӯзандоруҳо бароварда шуда, партофта шавад. Ин ба сироят, инчунин ихроҷи инсулин, вуруди ҳаво ва баста шудани сӯзанро пешгирӣ мекунад. Сӯзанҳо набояд дубора истифода шаванд.

Пас аз он, сарпӯшро ба қалами сӯзанҳо бардоред.

Картриджҳо Картриджҳо бояд бо қаламчаи сӯзандоруи инсулин, ба монанди OptiPen® Pro1 ё ClickSTAR® ва мувофиқи тавсияҳо дар маълумоти истеҳсолкунандаи дастгоҳ истифода шаванд.

Онҳоро набояд бо дигар сӯзандоруҳои пуркардашуда истифода баред, зеро дақиқнокии миқдор танҳо бо сӯзандоруҳои OptiPen® Pro1 ва KlikSTAR® муқаррар карда шудааст .. Дастурҳои истеҳсолкунанда оид ба истифодаи ручкаҳои OptiPen® Pro1 ё KlikSTAR® оид ба боркунии картридҳо, замимаи сӯзан ва тазриќ инсулин бояд дақиқ анҷом дода шавад.

Пеш аз истифода картриджро тафтиш кунед. Он бояд танҳо дар сурате истифода шавад, ки маҳлул равшан, рангнок набошад, зарраҳои сахти намоён набошад. Пеш аз гузоштани картридж ба қаламчаи сӯзандору, картридж бояд дар ҳарорати хонагӣ 1-2 соат нигоҳ дошта шавад.

Пеш аз ворид намудани тазриқа, пуфакҳои ҳавоӣ бояд аз картридж хориҷ карда шаванд (ба дастур оид ба истифодаи қалами сӯзандоруҳо нигаред). Дастурҳо оид ба истифодаи қалами сӯзандоруҳо бояд қатъиян риоя карда шаванд. Картридҳои холӣ пур карда намешаванд.

Агар риштаи сӯзандоруи OptiPen® Pro1 ё ClickSTAR® зарар дида бошад, онро истифода кардан мумкин нест .. Агар қалами сӯзандору дуруст кор накунад, ҳалли онро аз картридж ба сӯзандоруи пластикӣ, ки барои инсулин дар консентратсияи 100 PIECES / мл мувофиқ аст, кашида, ба бемор ворид кардан мумкин аст.

Маълумот дар бораи Apidra: таркиб, нишонаҳо ва ҳолатҳои истисноӣ барои истифода

Модули фаъол инсулин глулисин (3.49 мг) мебошад.

Моддаҳои ёрирасон - мета-крезол, хлориди натрий, трометанол, полисорбат 20, кислотаи гидроген, гидроксиди натрий, оби соф.

Донистан муҳим аст
: Апидра танҳо барои беморони калонсоли диабет таъин карда мешавад.

• Ногузирии инфиродӣ ба маводи мухаддир ё моддаҳои таркибии он,
• Гипогликемия.

Дар шакли маҳлул барои тазриқ дастрас аст. Ҳал шаффоф аст, ранг надорад ва бӯйи талаффуз дорад. Омодагии бевосита барои маъмурият (на обёрӣ ва монанди инҳоро талаб намекунад).

Ин доруи як компонентӣ аст, ки компоненти асосии фаъоли он глулисини инсулин мебошад. Ба воситаи рекомбинатсияи ДНК ба даст оварда шудааст. Штамми E. coli истифода мешуд. Инчунин дар таркиб моддаҳои ёрирасон барои тайёр кардани суспензия мавҷуданд.

Он ба таври гуногун анҷом дода мешавад. Онро дар шакли патрижти тазриқӣ бо ҳар 3 мл фурӯхтан мумкин аст. Дар 1 мл 100 IU. Интихоби таҳвили сӯзандоруи варақа имкон дорад. Харидани apidra инсулин дар маҷмӯъ бо қалам бо сӯзандоруҳои OptiSet қулай аст. Он раванди идоракунии маводи мухаддирро содда мекунад. Барои картриджи 3 мл пешбинӣ шудааст.

Арзиши маводи мухаддир ҳангоми чидани 5 картри 3 мл 1700 - 1800 рублро ташкил медиҳад.

Беморон дар Апидра нишондиҳандаҳои беҳтари шакар доранд, нисбат ба диабетикҳои инсулинии кӯтоҳ камтар парҳези парҳезӣ доранд. Дору вақти идоракуниро то хӯрок кам мекунад, риояи қатъии парҳез ва хӯрокҳои ҳатмиро талаб намекунад.

Агар диабетик ба парҳези кам карб риоя кунад, амали инсулини Apidra метавонад хеле зуд бошад, зеро карбогидратҳои суст барои зиёд кардани шакар дар вақти сар кардани дору вақт надоранд. Дар ин ҳолат, инсулинҳои кӯтоҳ, вале на ултрашорт тавсия дода мешаванд: Actrapid ё Humulin Regular.

Усули маъмурият

Тибқи дастурҳо, инсулин Apidra пеш аз ҳар хӯрок қабул карда мешавад. Ин матлуб аст, ки байни хӯрок ҳадди аққал 4 соат буд. Дар ин ҳолат, таъсири ду сӯзандору ба ҳамдигар намерасад, ки имкон медиҳад, ки диабети қанд самараноктар назорат карда шавад.

Глюкозаро на дертар аз 4 соат пас аз воридкунӣ, пас аз он ки вояи воридшудаи дору ба охир расонидааст, чен кунед. Агар пас аз ин вақт зиёд шудани шакар, шумо метавонед поплитти ислоҳталабро созед. Он дар вақти дилхоҳи рӯз иҷозат дода мешавад.

Ин доруҳо аз рӯи хосиятҳо, хусусиятҳо, нарх шабоҳат доранд. Ҳарду Apidra ва NovoRapid маҳсулоти истеҳсолкунандагони маъруфи аврупоӣ мебошанд, аз ин рӯ дар сифати онҳо шубҳае нест. Ҳардуи инсулин дар байни духтурон ва диабетҳо таърифи худро доранд.

1. Apidra барои истифода дар насосҳои инсулин афзалтар аст. Хатари бастани система нисбат ба NovoRapid 2 маротиба камтар аст. Гумон меравад, ки ин фарқият бо мавҷудияти полисорбат ва набудани руҳ алоқаманд аст.
2. НовоРапидро дар картриджҳо харидан мумкин аст ва дар қаламҳои сӯзандоруҳо бо андозаи 0,5 дона истифода мешавад, ки барои диабетҳое, ки ба миқдори ками гормон ниёз доранд, муҳим аст.
3. Миқдори миёнаи шабонарӯзии инсулин Apidra аз 30% камтар аст.
4. NovoRapid каме сусттар аст.

Ба истиснои ин фарқиятҳо, он чиз муҳим нест - Apidra ё NovoRapid. Иваз кардани як инсулин ба дигараш танҳо аз рӯи нишондодҳои тиббӣ тавсия дода мешавад, одатан ин аксуламалҳои сахт аллергия мебошанд.

Ҳангоми интихоб байни Humalog ва Apidra, гуфтани он беҳтар аст, ки беҳтар аст, зеро ҳарду доруҳо бо вақт ва қудрати амал қариб якхелаанд. Тибқи диабет, гузариш аз як инсулин ба дигараш бидуни ягон мушкилот сурат мегирад, аксар вақт коэффисиентҳои ҳисоб ҳам тағйир намеёбанд.

Фарқиятҳои зерин муайян карда шуданд:

• Инсулини апидра назар ба Ҳумалог тезтар аст, дар беморони гирифтори фарбеҳии висералӣ ба хун ворид мешавад,
• humalog-ро бе қаламҳои сӯзандоруҳо харидан мумкин аст,
• дар баъзе беморон, вояи ҳарду препаратҳои ултраашорт якхела мебошанд, ҳангоми истифодаи Apidra нисбат ба ҳангоми Humalog инсулин камтар аст.

Шумораи тазриќ дар як рўз

Аксари беморон дар як рӯз танҳо ба як тазриқ ниёз доранд. Одатан, инҳо таъсирҳои миёна ва дарозмуддати инсулин, инчунин агентҳои омехта мебошанд (аз он ҷумла гормонҳои ултрасорт ва гормонҳои миёна).

Барои баъзе диабетикҳо, як тазриқӣ дар як рӯз кифоя нест. Масалан, дар баъзе ҳолатҳои фавқулодда, масалан, рафтуомади ҳавоӣ, хӯроки пешин дар тарабхона ва ғайра. Аз ин рӯ, онҳо воситаҳои вокуниши фавриро истифода мебаранд.

Аммо, онҳо аз сабаби пешгӯинашаванда баъзе камбудиҳо доранд - онҳо хеле зуд ва кӯтоҳ амал мекунанд ва ҳамон тавре ки зуд аз бадан бароварда мешаванд. Аз ин рӯ, духтур бояд режими табобатро дар асоси маълумоти тадқиқоти лабораторӣ муқаррар кунад.

Пеш аз ҳама, сатҳи гликемияи рӯза ва тағирёбии онро дар давоми рӯз муайян кунед. Ғайр аз ин, сатҳи глюкозурияро дар динамика рӯзона чен кунед. Баъд аз ин, доруҳо таъин карда мешаванд, ки баъд аз он, сатҳи пастшавии гипергликемия ва глюкозурияро дар муқоиса бо миқдор танзим кардан мумкин аст. Бо ворид намудани глюкагон ба мушакҳо ва ё ба пӯст ба таври гипогликемия сабук шудан имконпазир аст.

Диабет бояд нишонаҳои гипогликемияро бидонад, то ки ин ҳолатро сари вақт қатъ кунад

Мушкилот

Мушкилоти маъмултарини табобати диабет ин гипогликемия (коҳиши якбора дар глюкозаи хун) мебошад, ки онро метавон ҳангоми ворид намудани миқдори зиёди дору ё истеъмоли нокифояи карбогидратҳо аз хӯрок ташхис кард.

Ҳолати гипогликемикӣ хеле хос аст: беморон ба ларза оғоз мекунанд, тапиши дил тез аст, дилбеҳузурӣ, эҳсоси гуруснагӣ вуҷуд дорад. Аксар вақт бемор дар лабҳо ва забон карахт мешавад ва каме дард мекунад.

Агар шумо ин ҳолати фавриро бас накунед, пас диабетик метавонад ҳуши худро гум кунад, ӯ метавонад кома пайдо кунад. Ба вай лозим аст, ки ҳолати худро зуд ба эътидол орад: чизи ширин бихӯред, каме шакар гиред, чойи ширин нӯшед.

Пешгирии липодистрофия

Диабетик низ бояд ба пешгирии липодистрофия ғамхорӣ кунад. Асоси он вайрон кардани равандҳои иммунӣ мебошад, ки боиси вайрон шудани нах дар зери пӯст мегардад. Пайдоиши минтақаҳои атроф аз сабаби тазриқи тез-тез бо миқдори зиёди дору ё ҷуброни нокифояи диабет вобаста нест.

Edema инсулин, баръакс, як камёфт будани бемориҳои эндокринӣ мебошад. Бо мақсади фаромӯш накардани ҷои тазриқ, шумо нақшаи истифодаи шикамро (дастҳо, пойҳо) дар рӯзҳои ҳафта ба бахшҳо тақсим карда метавонед. Пас аз чанд рӯз сарпӯши пӯсти минтақаи ҷудошуда ба таври бехатар барқарор карда мешавад.

Чаро инсулини ултраашорт барои диабет хуб ё бад аст?

Хусусиятҳо ва механизми таъсири инсулин ултрасорт

Амали инсулини ултрашорт аз он даме ки бадани бемор барои азхуд кардани сафедаҳои бо ғизо гирифташуда ва ба глюкоза гузаронидан вақт дорад, оғоз меёбад. Агар бемор ғизои дурустро риоя кунад, пас ба ӯ лозим нест, ки аналоги ултра инсулинро истифода барад.

Инсулини ултрашорт дар он ҳолатҳо, вақте зарур аст, ки сатҳи шакарро ба сатҳи муқаррарӣ баргардонад, то ин ки сатҳи баланди он боиси мушкилӣ нашавад. Маҳз аз ин рӯ, чунин терапияи зуд лозим аст ва инсулини ултрасорт барои он кӯтоҳтар аст.

Ҳатто вақте ки беморони гирифтори диабети қанд ба ҳама тавсияҳои духтур риоя мешаванд ва тарзи дурусти зиндагиро пеш мебаранд, вай метавонад ба инсулини ултра кӯтоҳ ниёз дошта бошад. Масалан, бо афзоиши якбораи сатҳи шакар.

Дар асоси ин, бемор ҳангоми ҳисоб кардани вояи инсулин ултрасорт, бояд бо истифодаи таҷрибаҳо вояи худро бодиққат ҳисоб кунад.

Доруи Humalog метавонад қобилияти якбора дар шакарро бартараф кунад! Тафсилотро тавассути хондани мақолаи мо биомӯзед.

Фармакодинамика Глулисини инсулин як аналоги рекомбинатсионии инсулин мебошад, ки ба қобилияти инсулини муқаррарии инсон баробар аст.Маълумтарин амали аналогҳои инсулин ва инсулин, аз ҷумла глулисини инсулин танзими мубодилаи глюкоза мебошад.

Инсулин консентратсияи глюкозаро дар хун кам карда, азхудкунии глюкозаро бо бофтаҳои перифералӣ, хусусан мушакҳои устухон ва бофтаҳои чарбу, инчунин монеаи ташаккули глюкоза дар ҷигарро таҳрик медиҳад. Инсулин липолизро дар адипоцитҳо фишурда, протеолизро бозмедорад ва синтези сафедаҳоро афзоиш медиҳад.

Тадқиқотҳое, ки дар ихтиёриёни солим ва беморони гирифтори диабети қанд гузаронида шудаанд, нишон доданд, ки ҳангоми воридкунии интрулин глулисин нисбат ба инсулини ҳалшаванда дар инсон тезтар амал мекунад ва мӯҳлати кӯтоҳтар дорад.

Таъсири глулисини инсулин, ки консентратсияи глюкозаро дар хун коҳиш медиҳад, пас аз 10-20 дақиқа оғоз меёбад. Ҳангоми ба дохили дохиливарварӣ равон кардани миқдори глюкоза дар хуни глулисини инсулин ва инсулини одами ҳалшаванда яксон аст.

Як воҳиди глулисини инсулин ҳамчун як воҳиди ҳалкунандаи инсулин дар инсон ҳамон гуна фаъолият дорад. Дар марҳилаи I ташхиси клиникии беморони гирифтори диабети навъи 1, профилҳои гипогликемикии глулизини инсулин ва инсулини одами ҳалшаванда як бор ба таври зеризаминӣ ба миқдори 0,15 U / ворид карда мешаванд. кг дар вақтҳои гуногун нисбат ба хӯроки муқаррарии 15-дақиқаӣ.

Натиҷаҳои таҳқиқот нишон доданд, ки глулисини инсулин, 2 дақиқа пеш аз хӯрок, ҳамон гликемикро пас аз хӯрокхӯрӣ ҳамчун инсулини ҳалшаванда, ки 30 дақиқа пеш аз хӯрок қабул карда шудааст, таъмин кардааст.

Ҳангоми 2 дақиқа пеш аз хӯрок истеъмол кардани глулисини инсулин пас аз хӯрок назорати гликемикии беҳтарро таъмин мекунад, нисбат ба инсулини одами ҳалшаванда 2 дақиқа пеш аз хӯрок. Инсулини глулисин, ки 15 дақиқа пас аз оғози таом қабул карда мешавад, пас аз хӯрок ҳамон гликемикро ҳамчун хӯроки одилонаи инсон, ки 2 дақиқа пеш аз хӯрок қабул карда мешавад, таъмин кард.

Марҳилаи таҳқиқоти ман бо глулисини инсулин, инсулини лиспро ва инсулини ҳалшаванда дар гурӯҳи беморони гирифтори диабети қанд ва фарбеҳӣ нишон дод, ки дар ин беморон глулисини инсулин хусусиятҳои зуд таъсирбахшро нигоҳ медорад.

Дар ин таҳқиқот, вақти расидан ба 20% -и умумии AUC (майдони зери хати консентратсияи вақт) 114 дақиқа барои глулисини инсулин, 121 дақиқа барои лисро инсулин ва 150 дақиқа барои ҳалли инсулини инсон ва AUC (0-2 соат), ки инъикос мекунанд инчунин фаъолияти барвақти гипогликемикӣ мутаносибан 427 мг / кг барои глулисини инсулин, 354 мг / кг барои лиспро инсулин ва 197 мг / кг барои ҳалли инсулини инсон буд.

Озмоишҳои клиникии намуди 1. Дар озмоиши клиникии 26-ҳафта, ки марҳилаи III, ки глулисини инсулинро бо лиспулини инсулин муқоиса мекунад, ба пӯст каме пеш аз хӯрок (0¬15 дақиқа) ба беморони гирифтори диабети навъи 1 ҳамчун инсулин ҳамчун инсулин истифода мешавад гларгин, глулисини инсулинро бо инсулини лиспро дар робита бо гликемик муқоиса кардан мумкин аст, ки он бо тағирёбии консентратсияи гликозилшудаи гемоглобин (L1L1c) дар лаҳзаи таҳқиқот дар муқоиса бо аввалияи он арзёбӣ карда шудааст.

Арзишҳои муқоисавии глюкозаи хун мушоҳида карда шуданд, ки тавассути назорати худтаъминкунӣ муайян карда шудаанд. Ҳангоми ворид кардани глулисини инсулин, дар муқоиса бо табобати инсулин, лиспро зиёд кардани миқдори инсулини базалиро талаб намекунад.

Озмоиши клиникии марҳилаи 12-ҳафтаи III дар беморони гирифтори диабети навъи 1, ки гларгин инсулинро ҳамчун табобати базавӣ қабул кардааст, нишон дод, ки самаранокии истифодаи глулисини инсулин фавран пас аз хӯрок дар муқоиса бо глулисини инсулин фавран пеш аз хӯрок муқоиса карда мешавад (барои 0-15 дақиқа) ё инсулини ҳалкунандаи инсон (30-45 дақиқа пеш аз хӯрок).

Дар аҳолии бемороне, ки протоколи таҳқиқотро ба итмом расонидаанд, дар гурӯҳи беморон, ки қаблан хӯрокхӯрии инсулин инсулинро қабул кардаанд, дар муқоиса бо гурӯҳи беморони ҳалкунандаи инсулини инсон коҳишёбии назаррас дар HL1C ба назар мерасад.

Барои муқоисаи глулисини инсулин (0-15 дақиқа пеш аз хӯрок) бо инсулини ҳалшавандаи инсон (30-45 дақиқа хӯрок) озмоиши клиникии марҳилаи 26-ҳафта, ки пас аз омӯзиши бехатарии 26 ҳафтаина гузаронида шудааст ), ки дар беморони гирифтори диабети навъи 2 диабети қанд гузошта шуда, илова бар инсулин-изофан ҳамчун инсулини базальӣ истифода бурда мешавад.

Нишондиҳандаи миёнаи массаи бадани бемор 34,55 кг / м2 буд. Глулисини инсулин худро бо инсулини ҳалшавандаи одам дар робита бо тағирёбии консентратсияи HL1C пас аз 6 моҳи табобат дар муқоиса бо арзиши аввалия (-0.46% барои глулисини инсулин ва -0.30% барои ҳалли инсулини инсон, p = 0.0029) қобили муқоиса нишон дод. пас аз 12 моҳи табобат дар муқоиса бо арзиши аввалия (-0,23% барои глулисини инсулин ва -0,13% барои инсулини ҳалшаванда дар инсон, фарқият чандон назаррас нест).

Дар ин таҳқиқот, аксарияти беморон (79%) фавран пеш аз ворид кардан инсулинро бо инсулин-изофан инсулини кӯтоҳмуддат омехта мекунанд. 58 нафар беморон ҳангоми вақти тасодуфӣ аз агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ истифода карданд ва дастур гирифтанд, ки онҳоро дар ҳамон вояи (бета тағирёбанда) идома диҳанд.

Насли нажодӣ ва гендерӣ Дар озмоишҳои клиникии назоратшаванда дар калонсолон дар бехатарӣ ва самарабахшии глулисини инсулин ҳангоми таҳлили зергуруҳҳо, ки аз рӯи нажод ва ҷинс фарқ кардаанд, ягон фарқият набуд.

Фармакокинетика Дар глулисини инсулин, иваз намудани аспарагини аминокислотаи инсулин дар ҳолати B3 бо лизин ва лизин дар ҳолати B29 бо кислотаи глутаминӣ ба зудтар ба ҷаббида мусоидат мекунанд.

Дороихонӣ ва биобозӣ Контрактҳои вақти фармакокинетикӣ дар ихтиёриёни солим ва беморони гирифтори диабети навъи 1 ва 2 нишон доданд, ки азхудкунии глулизин дар муқоиса бо инсулини ҳалшаванда инсон тақрибан 2 маротиба тезтар буда, консентратсияи максималии плазма (Stax) тақрибан ба даст омадааст. 2 баробар зиёд аст.

Дар як тадқиқоте, ки дар беморони гирифтори диабети навъи 1 гузаронида шудааст, пас аз ворид кардани доруҳои глулисини интринчӣ бо миқдори 0,15 U / кг, Tmax (вақти фарорасии максималии консентратсияи плазма) 55 дақиқа, Stm бошад 82 ± 1,3 мкУ / мл буд. дар муқоиса бо Tmax 82 дақиқа ва Cmax аз 46 ± 1,3 мкУ / мл барои ҳал кардани инсулини инсон.

Вақти миёнаи истиқомат дар гардиши системавӣ барои глулисини инсулин дар муқоиса бо инсулини ҳалшаванда дар инсон (161 дақиқа) кӯтоҳтар буд.Дар тадқиқот дар беморони гирифтори диабети навъи 2 пас аз ворид намудани доругузории глулизини инсулин ба миқдори 0,2 U / кг Stax муайян карда шуд. 91 mcED / мл бо дарозии фосилавии аз 78 то 104 mcED / мл.

Ҳангоми ба кор бурдани доруҳои глулисини инсулин дар минтақаи девори пешинаи шикам, раг ва китфи (дар минтақаи мушакҳои deltoid) ҷаббида ҳангоми ба минтақаи девори пешаки шикам дохилшаванда нисбат ба воридкунии маводи мухаддир дар минтақаи сина.

Суръати азхудкунӣ аз мушакҳои deltoid миёнаравӣ буд.Дар мавҷудияти мутлақи глулисини инсулин пас аз истеъмоли зеризаминӣ тақрибан 70% -ро ташкил дод (73% аз девори пешинаи шикам, 71 аз мушакҳои deltoid ва 68% аз минтақаи femoral) ва дар беморони гуногун тағирпазирии паст дошт.

Дистрибутсия Тақсимот ва ихроҷи глулисини инсулин ва инсулини ҳалшаванда дар инсон пас аз воридшавӣ ба якхела монанданд, ҳаҷми тақсимоти онҳо 13 литр ва 21 литр ва нисфи ҳаёти онҳо 13 ва 17 дақиқа.

Бозпас гирифтан Пас аз ворид кардани ҷарроҳии ғайрирасмӣ, глулусин нисбат ба инсулини ҳалшаванда дар инсон тезтар хориҷ карда мешавад, бо миқдори нисфи умраш 42 дақиқа, дар муқоиса бо ними мӯҳлати инсулини ҳалшаванда дар тӯли 86 дақиқа.

Гурӯҳҳои махсуси бемор

Беморони норасоии гурда Дар тадқиқоти клиникии шахсони алоҳида бидуни доираи васеи ҳолати функсияи гурдаҳо (клирин (креатинин) (CC)> 80 мл / дақ, 30¬50 мл / мин, апидра, амал, инсулин, ултрасорт

Тарафдор ва муқобил

Ҳангоми муқоиса бо намудҳои кӯтоҳи одами инсулин, бартарӣ ва нуқсонҳои онро дар аналогҳои навтаринаш дар ултраашорт қайд кардан мумкин аст. Онҳо авҷи аълои фаъолият доранд, аммо пас таркиби хуни онҳо назар ба оне ки шумо як тазриқи оддии инсулинро кӯтоҳ мекунед, коҳиш меёбад. Азбаски инсулини ултрашорт дорои авҷи баландтар аст, фаҳмидани он ки чӣ қадар карбогидратро бо ғизо истеъмол кардан лозим аст, то шаклҳои хунро муқаррар мекунад. Таъсири ҳамҷояи инсулини кӯтоҳ ба азхудкунии ғизои бадан нисбат ба парҳези карбогидратҳои паст барои назорати диабет бештар мувофиқат мекунад.

Аммо тарафи дигар низ мавҷуд аст. Сӯзандоруи кӯтоҳмуддати инсулин 40-45 дақиқа пеш аз хӯрок аст. Агар шумо тезтар хӯрок хӯред, пас ин навъи инсулин барои амал кардан вақт надорад ва шакари хун якбора боло хоҳад рафт. Навъҳои ултраю кӯтоҳтарини инсулин хеле зудтар амал мекунанд, аллакай 10-15 дақиқа пас аз тазриқ. Ва ин хеле қулай аст, зеро шахс пешакӣ намедонад, ки ӯ кай бояд хӯрок мехӯрад. Масалан, ҳангоми хӯрокхӯрӣ дар тарабхона. Бо риояи парҳези карбогидратҳо дар ҳолатҳои муқаррарӣ, пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулини кӯтоҳи одамро истифода бурдан тавсия дода мешавад. Инсулинро низ бояд нигоҳ дошт, ки агар зарурат пайдо шавад. Амалия нишон медиҳад, ки инсулини ултрасорт нисбат ба кӯтоҳ нисбат ба шакар дар хун камтар устуворӣ дорад. Таъсири онҳоро камтар пешгӯӣ кардан мумкин аст, ҳатто агар тазриқ дар вояи хурд сурат гирад, чун дар беморони гирифтори диабет дар парҳези карбогидратҳои кам ва махсусан ҳангоми вояи баланд. Ғайр аз ин, дар хотир бояд дошт, ки намудҳои ултрасорт инсулин назар ба намудҳои кӯтоҳ назар ба онҳо хеле зиёданд. Як воҳиди Humaloga шакарро нисбат ба як воҳиди инсулини кӯтоҳ тақрибан 2,5 маротиба фаъолтар мекунад. Апидра ва Новорапид назар ба инсулини кӯтоҳ 1,5 маротиба қавист. Ҳамин тариқ, миқдори Humalog бояд ба чоряки миқдори инсулинҳои кӯтоҳ, Апидра ё НовоРапида баробар бошад - аз се ду ҳисса. Ин иттилооти ишоракунанда аст, ки ба таври таҷрибавӣ санҷида мешавад.

Ҳоло мо медонем, ки кадом инсулинҳо ultrashort мебошанд.

Вазифаи асосӣ ин аст, ки пас аз хӯрокхӯрӣ миқдорро дар шакар кам ё пурра пешгирӣ кунед. Барои ин, тазриқи пеш аз хӯрок бо миқдори вақти кофӣ барои оғози амали инсулин дода мешавад. Аз як тараф, мардум мехоҳанд миқдори хунро дар ҳамон лаҳзае, ки маҳсулоти ҳазмшуда ба зиёд шудани он шурӯъ кунанд, кам кунанд. Бо вуҷуди ин, ҳангоми тазриқи барвақт, шакар назар ба он ки ғизо баланд мешавад, зудтар меафтад. Амалия нишон медиҳад, ки тавсия дода мешавад, ки ҳангоми хӯрокхӯрии карбогидрати камсуръат инсулинро тақрибан 40-45 дақиқа пеш гузоред. Ягона истисно беморони гирифтори гастропарези диабетианд - пас аз хӯрдани холӣ шудани меъда. Диабетҳо хеле кам пайдо мешаванд, ки дар онҳо бо ин сабаб, инсулини кӯтоҳ ба хун махсусан оҳиста ворид мешавад. Онҳо маҷбуранд, ки як соат пеш аз хӯрокхӯрӣ ӯро мезананд. Ин хеле нороҳат аст. Дар ин ҳолат, шумо бояд доруҳои навтарин ултраашортро истифода баред, ки дар байни онҳо тезтарин Humalog мебошад.