Усулҳои муосири табобати диабети намуди 2

* Омили таъсиррасонӣ дар соли 2017 мувофиқи RSCI

Журнал ба Рӯйхати нашрияҳои илмии Комиссияи олии аттестатсионӣ дохил карда шудааст.

Дар шумораи нав хонед

Ба ақидаи коршиносони Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ: "Диабет мушкилоти тамоми синну сол ва ҳама кишварҳост." Дар айни замон, диабети қанд (ДМ) дар байни сабабҳои бевоситаи марг пас аз бемориҳои дилу раг ва онкологӣ ҷои сеюмро ишғол мекунад, аз ин рӯ, бисёр масъалаҳои марбут ба ин беморӣ дар сатҳҳои давлатӣ ва федералӣ дар бисёре аз кишварҳои ҷаҳон мавриди баррасӣ қарор гирифтанд.

Ба андешаи ман, Кумитаи байналмилалии коршиносон оид ба ташхис ва таснифи диабети қанд (1997), диабет як гурӯҳи ихтилоли мубодилаи моддаҳо мебошад, ки бо гипергликемия тавсиф мешавад, ки натиҷаи камбудиҳо дар секретсияи инсулин, амали инсулин ё омезиши ҳар дуи ин омилҳост.

Идоракуниидиабети навъи 2

Далелҳо ҳоло дар тамоми ҷаҳон ҷамъ омадаанд, ки назорати самараноки диабет метавонад бисёр мураккабҳои вобаста ба онро кам ё пешгирӣ кунад.

Оид ба идоракунии самараноки диабети қанд, далелҳои боварибахш мавҷуданд, ки такмил додани назорати гликемикӣ метавонад хатари инкишофи ҳам микро ва ҳам макроангиопатиро ба таври назаррас коҳиш диҳад.

Таҳлили омӯзиши 10-солаи DCCT (Назорати диабети қанд ва вазнини он) нишон дод, ки барои ҳар як% коҳиш ёфтани гемоглобини гликатсионӣ хавфи пайдоиши асабҳои микроваскулярӣ (ретинопатия, нефропатия) 35% коҳиш ёфтааст. Илова бар ин, натиҷаҳои ин таҳқиқот ба таври возеҳ нишон доданд, ки назорати агрессивии гликемикӣ дар баробари мӯътадил кардани фишори хун хатари бемориҳои ишемияи дил, бемориҳои мағзи сар ва ангиопатияи перифериро дар беморони гирифтори диабети 2 ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Дар асоси ин, ҳадафи асосии табобати беморӣ ҷубронпулии пурра барои вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат мебошад. Танҳо истифодаи терапияи мураккаб ва патогенетикӣ асосёфта, бо дарназардошти ҷараёни музмини беморӣ, гетерогении вайроншавии мубодилаи моддаҳо, коҳишёбии тадриҷии массаи ҳуҷайра, синну соли беморон ва хатари гипогликемия, инчунин зарурати барқарор кардани сирри сустшудаи инсулин ва ноил шудан ба назорати самараноки гликемикӣ, ба ин мақсад ноил хоҳанд шуд.

Имрӯз, табобати намуди 2 диабет имконнопазир аст, аммо онро хуб идора кардан мумкин аст ва зиндагии пурраро ба даст овардан мумкин аст.

Барномаи идоракунии 2 намуди диабет роҳҳои зеринро барои ҳалли мушкилоти асосӣ дар бар мегирад:

• Тағирот дар тарзи ҳаёт (терапияи парҳезӣ, фаъолияти ҷисмонӣ, коҳиши стресс),

• доруҳо (доруҳои гипогликемии даҳонӣ, инкретиномиметика, терапияи инсулин).

Бо вуҷуди он, ки чанде қабл дар нашрияҳои табобати намуди 2 диабет, ки ба наздикӣ нашр шуд, на ҳама духтурон алгоритми табобати ин бемории вазнинро доранд. Низомномаи ислоҳшудаи ҳамоҳангшудаи Ассотсиатсияи Диабети Амрико (ADA) ва Ассотсиатсияи Аврупо оид ба омӯзиши Диабет (EASD) дар бораи идоракунии гипергликемия дар намуди 2 диабет айни замон таҳия ва нашр карда мешаванд.

Ҷадвали 1 мудохилаҳои гуногуни муосири антибиабетиро бо назардошти таъсирбахшӣ ва бартариҳои онҳо муаррифӣ мекунад.

Нуктаи аз ҷиҳати муҳим муҳим меъёрҳои объективии рақамии ҷуброн кардани намуди 2 диабет мебошад. Соли 1999 роҳнамо оид ба нигоҳубини беморони диабети навъи 2 нашр шуданд, ки дар онҳо меъёрҳои ҷуброн кардани ин беморӣ оварда шудаанд. Ба зарурати назорати пурзӯр на танҳо мубодилаи метаболизияи карбогидрат, балки мубодилаи липидҳо, инчунин нишондиҳандаҳои фишори хун ба воситаи хатари рагҳо ё хатари пайдошавии марговарии рагҳои намуди 2 диабет диққати махсус додан зарур аст (Ҷадвали 2-4).

Интихоби терапия ва нақши он дар табобати диабети намуди 2

Тадқиқотҳои сершумор дар саросари ҷаҳон ба дарёфти табобати самарабахши диабет нигаронида шудаанд. Аммо, фаромӯш накунед, ки ба ғайр аз терапияи доруворӣ тавсияҳо оид ба тағир додани тарзи ҳаёт низ аҳамияти камтар доранд.

Принсипҳои асосии терапияи парҳезӣ

• Ғизои мувозинати муваққатӣ дар як рӯз 6 маротиба, дар қисмҳои хурд, ҳамзамон вазни нигоҳ доштани вазнро дар меъёрҳои муқаррарӣ фароҳам меорад ва тағироти якбораи пасошӯравӣ дар сатҳи гликемияро пешгирӣ мекунад

• барои вазни зиёдатӣ, парҳези калориянок нишон дода шудааст (≤1800 ккал)

Маҳдуд кардани карбогидратҳои оддӣ ва ба осонӣ ҳазмшаванда (шакар ва маҳсулоти он, асал, афшураҳои мева)

• зиёд намудани истеъмоли хӯрокаи серғизо (аз 20 то 40 г дар як рӯз)

• маҳдуд кардани истеъмоли серравгани чарбу ‹7.5%, гликемияи рӯза> 8.0 ммоль / л бо адабиёти BMI

Хусусиятҳои табобати диабети қанд

Диабет як бемории мубодилаи моддаҳост, ки барои табобати он муносибати маҷмӯӣ лозим аст. Табобати диабет пеш аз ҳама бо тазриқи ҳаррӯзаи инсулин алоқаманд аст.

Нишонаҳои диабети қанд.

Ин роҳи асосӣ ва ягонаи мубориза бо пайдоиши ибтидои навъи 1 диабети қанд аст. Ва бо намуди 2 диабети қанд, табобати асосӣ, илова бар агентҳои ғайри фармакологӣ i.e. парҳез, кам кардани вазн ва машқи мунтазам, истифодаи доруҳои зиддидиабетикӣ мебошад.

Табобати инсулин инчунин дар гурӯҳи беморони типи 2 диабет истифода мешавад, аммо зарурати истифодаи он, чун қоида, дар марҳилаҳои охири табобат ба миён меояд.

Ба табобат диабети инчунин инҳоро дар бар мегирад:

табобати парҳезӣ
фаъолияти ҷисмонӣ
табобати ҷарроҳӣ
таълими терапевтӣ.

Бояд тазаккур дод, ки табобати ғайри-маводи мухаддир чун табобат маводи мухаддир муҳим аст. Баъзан дар марҳилаи ибтидоии намуди диабети навъи 2, парҳез ва машқ барои назорат кардани гликемия (сатҳи глюкозаи хун) бидуни истифодаи доруҳо ва инсулин кифоя аст.

Танҳо пас аз чанд сол, вақте ки захираҳои эндогенӣ (тавлидшудаи гадуди зери меъда) тамом мешаванд, маҷбур мешавед, ки ба фармакотерапия муроҷиат кунед.

Як унсури муҳим дар табобати ҳама гуна диабети қанд тағйир додани одатҳои хӯрокхӯрӣ мебошад. Мақсади ин тағирот:

метаболизми карбогидратҳо ва равғанҳоро беҳтар карданд;
пешгирии рушди мушкилот, масалан, ретинопатияи диабет,
хатари камшавии рушди атеросклероз (гиперсинсулинемия рушди атеросклерозро метезонад).

Барои муайян кардани тавсияҳо, ба ҳар як бемор муносибати инфиродӣ ва арзёбии қобилиятҳои воқеии ӯ заруранд.

Табобати диабети навъи 1

Ин навъи диабет асосан ба кӯдакон ва ҷавонон таъсир мерасонад. Сабаби он несту нобуд кардани ҷазираҳои гадуди зери меъда ва системаи иммунии онҳо мебошад. Аломатҳои диабет танҳо вақте вайрон мешаванд, ки 80-90% ҳуҷайраҳои бета (гормонро хориҷ мекунанд) зарар мебинанд.

Ягона табобати самарабахш ин пур кардани норасоии гормон бо роҳи сӯзонидани инсулин дар тӯли тамоми умри шумо. Функсияи хеле муҳим инчунин аз ҷониби парҳези дуруст интихобшуда ва фаъолияти ҷисмонӣ иҷро карда мешавад.

Табобати диабети инсулин дар намуди 1

Беморӣ боиси кам шудани захираҳои гадуди меъда мегардад, маъмурияти инсулин бояд аз ибтидо ҷойгир карда шавад ва то охири ҳаёт идома ёбад. Вобаста аз эҳтиёҷоти бемор тағир додани вояи маводи мухаддир зарур аст (дар ибтидо секретсияи боқимондаи инсулин мавҷуд аст, аз ин рӯ миқдори маъмурияти дору шояд камтар бошад). Ғайр аз он, баъзе шароитҳо (сироят, табларза, машқ) талаботи баданро ба инсулин иваз мекунанд.

Ҳоло якчанд намудҳои инсулин. Онҳо аз вақти корӣ ва ба даст овардани сатҳи баландтарини консентратсияи хун дар хун фарқ мекунанд. Инсулини баландсуръат пас аз ворид шудан камтар аз 15 дақиқа ба кор шурӯъ карда, пас аз 1-2 соат ба ҳадди аксар мерасад ва таъсир тақрибан 4 соат идома меёбад.

Инсулин бо давомнокии фосилавии амал, ки тақрибан 2-4 соат баъдтар ба кор оғоз мекунад, пас аз ворид шудан ба 4-6 соат ба қулла мерасад, хусусиятҳои шабеҳро нишон медиҳад. Дар ҳолати инсулини дарозмуддат, таъсир танҳо пас аз 4-5 соат ба назар мерасад, консентратсияи максималӣ пас аз 10 соат мерасад ва пас аз 16-20 соат амалашро қатъ мекунад.

Ба наздикӣ, ба ном қуллаи бефосила аналогҳои инсулинки тақрибан 2 соат пас аз ворид шудан ба амал шурӯъ мекунанд ва сатҳи консентратсия шабонарӯз боқӣ мемонанд.

Мавҷудияти бисёр намудҳои инсулин имкон медиҳад, ки намуди табобат мутобиқи талабот ва тарзи ҳаёти бемор интихоб карда шавад. Якчанд моделҳои имконпазири терапияи инсулин мавҷуданд. Аммо, беҳтар аст, ба намунаи физиологии секресияи гормонҳоро тақлид кунед.

Он аз истифодаи миқдори хурди инсулинҳои дарозмуддат ё аналогҳои бетағйир иборат аст, ки сатҳи шабонарӯзии глюкозаро нигоҳ медорад. Ва пеш аз ҳар хӯрок, доруҳои зуд таъсиркунанда бояд ба миқдори кофии хӯрок қабул карда шаванд.

Калон пешрафт дар табобати диабет Ин таъсиси насосҳои инсулин буд, ки имкон медод, ки дар давоми рӯз бидуни сӯзандору такроран ворид кардани гормон. Бо ин сабаб, беморон дар соҳаи ғизо ва варзиш озодии назаррас ба даст оварданд.

Парҳези диабети навъи 1

Парҳези диабетӣ бар ҳамон қоидаҳо, мисли ҳама гуна парҳези мутаносиби шахси солим асос ёфтааст. Хӯрокҳо бояд мунтазам бошанд ва миқдори калорияашон баробар тақсим карда шавад. Ба пропорсияҳои ғизоӣ диққат диҳед.

Дар давоми терапияи инсулин бо реҷаи доимии сӯзандору, беморон бояд ҳадди аққал 5 маротиба дар як рӯз бо миқдори пешакии калориянокӣ ва таносуби мувофиқи сафедаҳо, қанди ва равғанҳо истеъмол кунанд.

Қисми зиёди талаботи рӯзмарра (50-60%) бояд карбогидратҳо бошанд, зеро онҳо манбаи асосии энергия барои одамон мебошанд. Аммо шумо бояд пеш аз ҳама, карбогидратҳои мураккабро, ки дар ғалладонагӣ, сабзавот ва меваҳо мавҷуданд, бихӯред. Ва сахарозаро, ки карбогидратро зуд ҳазм мекунад ва пас аз хӯрдан ба идоракунии гипергликемия душвор мегардад, пурра бартараф кунед.

Ҳадди аққал 15% энергия аз сафедаҳо бояд бошад. Дар парҳез барои диабет қабл аз ҳама сафедаҳои растаниҳо, бояд пеш аз ҳама сафедаҳои мукаммал (аз пайдоиши ҳайвонот), ки дорои ҳама намудҳои зарурии кислотаҳои аминокислотаҳо мебошанд.

Истеъмоли равған бояд то 30% талаботи рӯзмарраи энергияро кам кунад. Муҳим он аст, ки равғанҳои тофта (ҳайвонот) аз 10% -и энергияи додашуда зиёд нестанд. Кислотаҳои равғании серғизо, ки дар хӯрокҳои растанӣ мавҷуданд, хеле судманд мебошанд.

Машқ ва диабети навъи 1

Фаъолияти ҷисмонӣ дар табобати диабет нақши муҳимро мебозад, аммо метавонад инчунин шароити хатарноки гликемикиро ба вуҷуд орад. Аз ин рӯ, фаҳмидани таъсири варзиш ба мубодилаи карбогидрат муҳим аст. Сарбор ҳуҷайраҳоро ба амали инсулин ҳассос мегардонад - дар натиҷа молекулаҳои глюкоза бештар ба ҳуҷайраҳо ворид мешаванд ва дар натиҷа консентратсияи он дар хун коҳиш меёбад.

Агар шумо терапевтро тағир надиҳед, сатҳи глюкоза, ки воқеан манбаи ягонаи энергия барои майна аст, метавонад ба таври хатарнок коҳиш ёбад, ки ба кома оварда мерасонад. Аз ин рӯ, машқҳо бояд ба нақша гирифта шаванд.

Пеш аз сар кардани машқ, шумо бояд миқдори иловагии карбогидратҳо гиред ва инчунин миқдори инсулинро кам кунед. Агар машқҳо дароз бошанд, шумо бояд дар бораи хӯроки иловагӣ ҳангоми омӯзиш фикр кунед.

Маълумот дар бораи диабет қисми ҷудонопазири табобат мебошад. Фаҳмидани табиати ин беморӣ эҳтимолияти табобати дурустро зиёд мекунад. Бемор бояд қобилияти тағир додани вояи маводи мухаддирро вобаста ба тарзи ҳаёт ва парҳез дошта бошад. Ин ба таъхир дар рушди мураккабӣ, ки сифати ҳаётро ба таври назаррас бад мекунад, таъсири бузург мерасонад.

Трансплантатсияи гадуди зериоб ё ҷазира

Ин алтернативист табобати муосири диабет. Тамоми гадуди зери меъда аксар вақт бо гурда, дар одамоне, ки беморӣ ба нокомии гурда овардааст, гузаронида мешавад.

Ин мустақилиятро аз табобатҳои гаронбудаи диализ ва инсулин таъмин менамояд. Камбудӣ ин пешгирии радшавии мақомоти узвҳои трансплантатсия мебошад, ки таъсири зиёде дорад.

Танҳо трансплантатсияи ҷазираҳо бо хатари камтар алоқаманд аст. Бо вуҷуди ин, пас аз муддате, ин ҳуҷайраҳо суст мешаванд ва бояд дубора трансплантатсия карда шаванд.

Диабети навъи 2

Ин намуди маъмули диабети қанд аст. 5% ҷомеаи мамлакати моро дар назар дорад. Дар ин ҳолат, мушкилот ҳам ба амали инсулин ва ҳам аз он ҷудо мешавад. Таҳти таъсири омил (асосан фарбеҳӣ), ҳуҷайраҳои бадан ба амали инсулин тобовар мешаванд, ки боиси зиёд шудани секретсияи он мегардад.

Табобати диабети қанд хеле гарон аст ва муносибати маҷмӯиро талаб мекунад.

Ғадуди гормон бештар гормон истеҳсол мекунад, то он даме ки қобилияти он кам гардад ва ҷазираҳо таназзул шаванд. Мушкилоти нав ба вуҷуд меояд - норасоии инсулин бо муқовимати доимии инсулин. Метоболизияи карбогидратҳо хал мешаванд ва гипергликемия инкишоф меёбад.

Бо диабети навъи 2 омилҳои муҳити зист нақши бузург доранд - ин тарзи зиндагӣ, парҳез, вазни бадан ва ҳаҷми шикам мебошад. Табобат бо тағир додани ин элементҳо оғоз меёбад. Бо тағирёбии мувофиқи онҳо шумо метавонед аз ин бемории даҳшатнок шифо ёбед.

Агар ин имконнопазир бошад, агентҳои шифоҳии зидди антибиотикӣ истифода мешаванд. Танҳо вақте ки гадуди ғадуди тавлиди гормонҳоро гум мекунад, терапияи инсулин оғоз меёбад.

Парҳези диабети навъи 2

Табобати парҳезӣ дар мубориза бо диабети намуди 2 аҳамияти ҳалкунанда дорад. Фарбеҳӣ, хусусан фарбеҳӣ дар шикам омили муҳимтарини хавф аст, ки ба навъи 2 диабети қанд оварда мерасонад. Тахмин меравад, ки зиёда аз 75% одамоне, ки гирифтори диабети намуди 2 ташхис шудаанд, фарбеҳӣ ё вазни зиёдатӣ мебошанд.

Дар ин бобат, як қадами муҳим дар табобати диабет парҳези мӯътадил-калория аст, ки ба камшавии вазн меорад.Парҳез ба шумо кӯмак мекунад, ки диабети қандро идора кунед ва шуморо аз оқибатҳои манфии фарбеҳӣ, аз қабили фишори баланди хун, осеби муштарак ва пеш аз ҳама атеросклероз муҳофизат кунед.

Пастшавии вазни бадан танҳо 5-10% боиси беҳтар шудани мубодилаи моддаҳои углеводҳо ва равғанҳо мегардад. Фикри табобати парҳезӣ дар табобати диабет ниҳоят муҳим ва ҳатмист. Бо вуҷуди ин, ворид намудани ҳамаи унсурҳои табобати парҳезӣ ба ҳаёти ҳаррӯзаи бемор хеле душвор аст ва баъзан ғайриимкон аст. Ин мушкилот асосан ба одамони гирифтори диабети навъи 2, ки дар синну солашон калонтар ва ё миёна ташхис шудаанд, таъсир мекунад.

Принсипҳои умумии “парҳези диабетӣ” иборатанд аз:

ниёз ба хӯрдани мунтазам
миқдори якхелаи калориянокии ҳар хӯрок,
маҳдуд кардани калорияҳо дар ғизо (дар ҳолати одамони фарбеҳ),
таркиби дуруст интихобшудаи парҳез, ки аз рушди пайдоиши диабети қанд, масалан, атеросклероз ҳимоя мекунад.

Тавре ки шумо мебинед, дар зери шиори парҳези диабетикӣ Ба ин тарзи ҳаёти солим бо истеъмоли дурусти калорияҳо лозим аст. Пеш аз ҷорӣ кардани парҳез, муайян кардани он ки оё бемор метавонад вазни баданро дошта бошад. Дар одамони вазни зиёдатӣ, шумо бояд миқдори калорияҳои гирифташударо коҳиш диҳед, дар вазни зиёдатӣ, зиёд шавед.

Мушкилоти асосӣ дар одамони мубталои диабети навъи 2 вазни зиёдатӣ аст. Муҳим аст, ки вазни ниҳоии баданро дуруст ҳисоб кунед, ки шумо бояд кӯшиш кунед (ҳадди аққал 2 кг дар як ҳафта).

Ин вазни ба ном оптималии бадан аст:

Қоидаи Брок: (баландӣ дар см - 100). Масалан, барои беморон бо баландии 170 см вазни оптималӣ 70 кг,
Қоидаи Лоренц: (баландӣ дар см - 100 - 0,25 * (баландӣ дар см - 150) Масалан, бо баландии 170 см - 65 кг.

Вобаста аз вазни бадан ва навъи кори иҷрошуда, миқдори калории ҳаррӯзаи зерин муқаррар карда мешавад:

барои одамоне, ки тарзи ҳаёти нишастаро доранд: вазни бадан 20-25 ккал / кг,
барои одамоне, ки бо бори вазнин кор мекунанд: 25-30 ккал / кг,
барои одамоне, ки бори вазнин 30-40 ккал / кг доранд.

Одамони гирифтори диабет ва вазни зиёдатӣ бояд истеъмоли калорияро дар як рӯз 250-500 ккал дар як рӯз дошта бошанд. Идеалӣ, парҳез бояд бо машқҳои мӯътадил ва мунтазам илова карда шавад.

Дар айни замон, парҳез бо коҳиши миқдори зиёди калорияҳо, масалан, 700 ккал ё ҳатто 1000 ккал дар як рӯз тавсия дода намешавад. Чунин парҳезҳо аксар вақт аз сабаби маҳдудиятҳои аз ҳад зиёд, ки беморро аз ҳисси умед маҳрум мекунанд ва боиси аз даст додани эътимод ба парҳезгор мешаванд, ноком мешаванд.

Одамони дорои диабети навъи 2, ки бо парҳез ё парҳез ва доруҳои шифоҳӣ табобат карда мешаванд, метавонанд дар як рӯз тақрибан 3-4 хӯрок истеъмол кунанд. Одамоне, ки табобати инсулин мегиранд, бояд ҳадди аққал 5 маротиба дар як рӯз бихӯранд. Ин талабот бо табобати пуршиддати инсулин.

Тазриқи бисёркардаи инсулин муҳофизати мувофиқро дар шакли истеъмоли ғизо талаб мекунад. Ба туфайли ин, гипогликемияи шадид ба ҳаёт таҳдид мекунад.

Таносуби дурусти ҷузъҳои асосии парҳез барои диабет:

Протеинҳо аз хӯрокҳо ба монанди растанӣ, моҳӣ ва парранда матлуб мебошанд.

Равғанҳо набояд аз 30% -и миқдори рӯзонаи калорияҳо бошад. Ин хусусан барои одамоне, ки фарбеҳӣ доранд ва инчунин мураккабии диабет дар шакли атеросклероз доранд, муҳим аст. Дар айни замон, чунин ҳисобида мешавад, ки равғанҳои серғизо (зараровар) дар таркиби гӯшт ва маҳсулоти ширӣ набояд аз 10% -и ғизои рӯзмарра зиёд бошанд. Истифодаи равғанҳои зайтун, тухми ангур, вале ба миқдори маҳдуд тавсия дода мешавад.

Карбогидратҳо бояд 50-60% аз миқдори умумии энергия бошад. Карбогидратҳои мураккаб, ки дар ғалладона ва дигар маҳсулоти растанӣ мавҷуданд, тавсия дода мешаванд.

Истеъмоли миқдори зиёди карбогидратҳо дар як лаҳза нахӯрдан метавонад боиси шиддатёбии гипергликемия (зиёд шудани шакар) гардад. Шакарҳо ба монанди сахароза (қисми қанди сафед), фруктоза (шакаре, ки дар таркиби мева мавҷуданд) танҳо ба миқдори кам истеъмол карда мешаванд ё пурра аз парҳез хориҷ карда мешаванд.

Таъсири алкоголизм ба курс ва табобати диабет метавонад мусбат ё манфӣ бошад. Манфиатҳои истеъмоли миқдори мӯътадили алкогол аз таъсири судманди он ба системаи дилу рагҳо вобастаанд.

Таъсири мусбат ҳамчун зиёдшавии миқдори фраксияҳои холестерини HDL, кам шудани коагулятсияи хун, паст шудани сатҳи инсулин дар хун ва зиёд шудани ҳассосияти инсулин зоҳир мешавад.

Таъсири манфии истеъмоли машрубот бо таркиби калориянокии он (7 ккал / г спирт) ва инчунин хатари назарраси гипогликемия пас аз нӯшидани он алоқаманд аст. Муҳим он аст, ки гипогликемия метавонад пас аз нӯшидани миқдори ками машрубот рух диҳад, одатан ҳатто баъд аз чанд соат пас аз бадан. Мушкилии назарраси истеъмоли машрубот хатари вобастагӣ аст.

Дар айни замон, ҳадди аксар истеъмол иҷозат дода мешавад:

20-30 г спирти (2-3 адад) барои мард дар як рӯз,
Дар робита ба этанол пок барои занон дар як рӯз 10-20 г спирти (1-2 адад).

Як воҳиди (10 г) спирти тоза дар 250 мл пиво, 100 мл шароб ва 25 г арақ мавҷуд аст.

Набудани ҳаракат яке аз омилҳое мебошад, ки ба рушди диабет халал мерасонад. Ва фаъолияти муқаррарии ҷисмонӣ хатари инкишофи бемориро то 60% кам мекунад. Машқ ба метоболизияи карбогидрат таъсири мусбӣ мерасонад, ҳассосияти матоъро ба инсулин афзоиш медиҳад. Илова бар ин, ҳангоми машқ истеъмоли глюкоза меафзояд ва аз ин рӯ, консентратсияи он дар хун коҳиш меёбад.

Намудҳои диабет

Ду намуди асосии беморӣ вуҷуд дорад - намуди 1 ва диабети навъи 2.

Намудҳои дигар иборатанд:

LADA - диабети аутоиммунӣ дар калонсолон,

намудҳои нодир, аз ҷиҳати генетикӣ муайяншудаи диабети қанд - MODY,

диабети гестатсионӣ - метавонад танҳо дар давраи ҳомиладорӣ инкишоф ёбад.

Сабабҳо ва омилҳои хавфи диабети қанд

Намуди 1 диабет

Диабети навъи 1 бо норасоии мутлақи инсулин худ тавсиф мешавад. Сабаби нобудшавии аутоиммунии ҳуҷайраҳои бета, ки ба онҳо инсулин тавлид мешавад. Аксар вақт, беморӣ дар кӯдакӣ (дар 4-6 сола ва 10-14 сол) рух медиҳад, аммо метавонад дар ҳар давраи ҳаёт пайдо шавад.

Дар айни замон, сабабҳои рушди диабети қанд дар ҳар як шахс комилан маълум нестанд. Ҳамзамон, эмкунӣ, стресс, бемориҳои вирусӣ ва бактериявӣ ҳеҷ гоҳ сабаби пайдоиши диабети намуди 1 нестанд, онҳо танҳо баъзан вақт бо лаҳзаи муайян кардани диабет рост меоянд. Як майл ба равандҳои аутоиммунӣ метавонад бо генетика алоқаманд бошад, аммо он 100% муайян карда нашудааст.

Диабети навъи 2

Диабети навъи 2 мисоли равшани ихтилоли мубодилаи моддаҳо, яъне вайрон кардани ҷабби карбогидратҳо (глюкоза) мебошад. Дар намуди 2 диабети қанд, истеҳсоли инсулин дар муддати тӯлонӣ мӯътадил боқӣ мемонад, аммо қобилияти бофтаҳои интиқол додани инсулин ва глюкоза ба ҳуҷайраҳо суст шудааст, ки ин боиси гипергликемия - зиёдшавии консентратсияи хун мегардад.

Баръакси диабети навъи 1, ки дар он норасоии истеҳсоли инсулин ибтидоӣ аст, дар навъи дуввуми диабет дар хун миқдори инсулин вуҷуд дорад. Баъзан инсулинро аз ҳад зиёд синтез кардан мумкин аст, бо сабаби кӯшиши бадан барои ҳалли масъалаи тақсимоти «механизми нақлиёт» ва афзоиши истеҳсоли барандаи глюкоза.

Вазни зиёдатӣ бо як майли генетикӣ якҷоя карда шудааст. Одатан, маҷмӯи ин ду шартҳо зарур аст. Дар ин ҳолат, вазни зиёдатӣ метавонад хеле хурд бошад, аммо асосан дар атрофи камар ҷойгир аст. Сатҳи генетикии ҳар як шахс дар асоси вариантҳои шахсии генҳо ва мавҷудияти хешовандони наздики диабет ҳисоб карда мешавад.

Соли 2017 мафҳуми ремиссия ва барқароршавӣ аз намуди 2 диабет бори аввал дар Иёлоти Муттаҳида, Аврупо ва Русия ҷорӣ карда шуд. Пештар боварӣ доштанд, ки ин ғайриимкон буд. Акнун, муҳаққиқони тиббии саросари ҷаҳон эътироф карданд, ки дар баъзе ҳолатҳо табобати комили диабети навъи 2 имконпазир аст. Роҳи ин ба эътидол овардани вазни бадан аст.

Клиникаи EMC барои беморони гирифтори диабет ва фарбеҳӣ муносибати инфиродӣ таҳия кардааст. Дар заминаи ба эътидол овардани маводи мухаддир дар қанд, дарсҳо барои ислоҳи одатҳои хӯрокворӣ дар якҷоягӣ бо диетологҳо ва психологҳо гузаронида мешаванд.

Дар натиҷаи муносибати ҳамаҷониба, мо метавонем ба натиҷаҳои устувор ноил гардем - мӯътадил кардани вазни бемор ва шакар.

Дар Маркази генетикии EMC EMC, як таҳқиқоти генетикӣ дар ҳолати майл ба намуди 2 диабет гузаронида мешавад. Аксар вақт ин беморӣ аз ҳисоби синтези нокифояи инсулин дар генетикӣ ба барноманависӣ аз истеъмоли хӯрокҳои карбогидратҳои баланд ба вуҷуд меояд. Донистани хатари шумо ба шумо имкон медиҳад, ки пешгирии пайдоиши аввалини санҷишҳои хунро пешгирӣ кунед.

Барои беморони фарбеҳ муҳим аст, ки механизмҳои биологии худро, ки метавонанд ба рафтори хӯрокхӯрӣ таъсир расонанд, донистан муҳим аст. Дар аксари ҳолатҳо, омӯзиши генетикӣ ба сабаби нокомии парҳез ва усулҳои зиёде ҷавоб медиҳад, ки ба мо имкон медиҳад муносибати худро барои ҳар як бемори худ фароҳам оварем.

ЛАДА - Диабети аутоиммунӣ

Ин намуди диабет бо тасвири клиникии омезиши намуди 1 ва диабети навъи 2 тавсиф карда мешавад. Беморӣ дар шакли сусттар идома меёбад ва дар марҳилаҳои ибтидоӣ метавонанд бо нишонаҳои диабети навъи 2 зоҳир шаванд. Беморони гирифтори LADA-и гумонбар ба ташхиси дақиқ ва табобати инфиродӣ ниёз доранд, ки аз табобати диабети навъи 2 фарқ мекунад.

МОДАР -диабети "ҷавон"

Ин як шакли моногенӣ, меросии диабети қанд аст, ки одатан дар наврасӣ ё дар синни 20-40 сола рух медиҳад. Беморони гирифтори MODY одатан қариб дар ҳар як насл таърихи оилавии диабети қанд доранд, яъне чунин оилаҳо дар синни ҷавонӣ бо бобояшон, модар ва бародарону хоҳарони худ диабет доштанд.

Ташхиси диабети қанд

Усули асосии ташхиси диабет озмоишҳои лабораторӣ мебошад. Бештари вақт, глюкоза дар хуни venous муайян карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, барои аниқ кардани ташхис, духтур метавонад санҷишҳои иловагӣ, масалан, санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаи даҳонӣ, назорати ҳамарӯзаи глюкозаи хун (сенсори CGMS) фармоиш диҳад.

Агар як шакли меросии диабет гумонбар шавад, Маркази EMM генетикӣ ташхиси молекулавии генетикиро мегузаронад, ки ба шумо имкон медиҳад ташхиси дақиқ гузорад ва пешгӯиҳоро барои кӯдакони оянда дар робита ба ин беморӣ муайян кунад. Инчунин, беморон ҳамеша метавонанд аз озмоиши мукаммали генетикӣ гузаранд, то фаҳмидани тамоюлҳои генетикии онҳо ҳам худи диабет ва ҳам мураккабии он (масалан, катаракти диабет).

Барои одамони гирифтори диабети қанд ташхисшуда, донистани хатари генетикӣ барои дигар бемориҳо, масалан, гурда ё дил, хеле муҳим аст, зеро диабет метавонад боиси рушди бисёр хатарҳои афзояд. Ба туфайли ташхиси генетикӣ, имкон дорад саривақт ба нақша гирифтани муоинаи мунтазам ва тавсияҳои инфиродӣ оид ба тарзи ҳаёт ва ғизо гирифта шавад.

Ташхиси диабет дар клиникаҳои EMC ҳарчи зудтар мувофиқи протоколҳои байналмилалӣ ва таҳти назорати эндокринолог гузаронида мешавад.

Табобати диабети қанд дар EMC

EMC табобати ҳамаҷонибаи диабетро таъмин менамояд, ки беморони ихтисосҳои гуногун ҳамеша дар идоракунии беморон иштирок мекунанд. Пас аз ташхис, ба бемор метавонад машварати мутахассисони зерин таъин карда шавад: эндокринолог, офтальмолог, кардиолог. Ин ба сабаби суръати гуногуни беморӣ ва мушкилии он зарур аст. Пеш аз ҳама, мушкилии рагҳо дар гурдаҳо ва чашмҳо. Ғайр аз он, машваратҳои иловагӣ аз ҷониби мутахассисони дахлдор стандарти байналхалқӣ оид ба расондани ёрии тиббӣ барои диабети ташхисшуда мебошанд.

Табобати ҳозиразамони диабет ҳеҷ гоҳ бидуни ислоҳи тарзи ҳаёт, ки аксар вақт барои беморони вазни зиёдатӣ мушкил аст. Навъи хӯрокро ислоҳ кардан, машқҳои варзишии тавсиякардаи мутахассисро оғоз кардан лозим аст. Дар ин марҳила дастгирии табибон нақши муҳимро мебозад: эндокринолог ва як таҷрибаи умумӣ ва дар ҳолати зарурӣ ғизодиҳӣ, кардиолог, психотерапевт ва дигар мутахассисон. Бе ислоҳи тарзи ҳаёт, самаранокии терапияро коҳиш додан мумкин аст.

Табобат ҳамеша табобати инсулин ва назорати доимии сатҳи глюкозаро дар бар мегирад. Тибқи шаҳодат, духтур метавонад назоратро бо истифодаи глюкометр ё мониторинги ҳамарӯзаи сатҳи глюкоза дар давоми якчанд рӯз таъин кунад. Дар ин ҳолат, омилҳои гуногунро дар сатҳи глюкоза муайян ва таҳлил кардан мумкин аст. Ин хусусан барои беморони сатҳи глюкозаи ноустувор ё гипогликемия, барои занони ҳомиладор бо диабети қанд муҳим аст. Таҷҳизоти портативӣ (глюкоза) ҳар панҷ дақиқа дар тӯли 7 рӯз чен мекунад, пӯшидани он ба ҳаёти муқаррарии бемор таъсир намерасонад (шумо метавонед бо ӯ шино кунед ва бо варзиш бозӣ кунед). Маълумоти муфассал ба духтур имкон медиҳад, ки натиҷаи аксуламалро ба терапия ба даст орад ва дар ҳолати зарурӣ табобатро ислоҳ кунад.

Табобати нашъамандӣ

Табобат инчунин табобати нашъамандиро бо доруҳои пасткунандаи шакар дар бар мегирад, ки ҳамеша бояд таҳти назорати духтур қарор дошта бошанд.

Инсулин барои диабети навъи 2 барои тамом шудани захираҳои бета-ҳуҷайраи гадуди меъда таъин карда мешавад. Ин як чораи зарурӣ барои пешгирии мушкилиҳои гуногун мебошад. Дар баъзе ҳолатҳо, терапияи инсулин ба муддати кӯтоҳ, муваққатан таъин карда мешавад. Масалан, пеш аз ҷарроҳӣ ё дар давраи декомпенсация, вақте ки сатҳи глюкоза бо ягон сабаб баланд мешавад. Пас аз гузаштани "қулла", шахс дубора ба табобати муқаррарии дорувории қаблӣ бармегардад.

Табобати диабети гестатсионӣ асосан аз ислоҳи парҳез ва тарзи ҳаёти модари интизорӣ, инчунин назорати қатъии сатҳи глюкоза иборат аст. Танҳо дар баъзе ҳолатҳо терапияи инсулин таъин карда мешавад. Духтурон ва ҳамшираҳои EMC ба беморон оид ба терапияи инсулин таълими ҳамарӯза мерасонанд.

Насосҳо ва усулҳои муосири андозагирии глюкозаи хун

Насосҳои инсулин ба шумо назорати диабети шуморо зиёдтар таъмин мекунанд. Терапия бо ёрии насосҳо ба шумо имкон медиҳад, ки инсулинро ба миқдор ворид кунед ва режими то ҳадди имкон ба кори табиии гадуди солим дохил шавед. Назорати глюкоза ҳанӯз лозим аст, аммо басомади он коҳиш меёбад.

Насосҳо метавонанд вояи инсулинро, шумораи тазриқҳоро коҳиш диҳанд ва қадами истфодашударо коҳиш диҳанд, ки барои кӯдакон ва беморони ҳассос ба инсулин бениҳоят муҳим аст. Насосҳои инсулин андозаи хурд доранд ва обанбори пур аз инсулин дорад, ки ба бадани бемор пайваст карда мешавад. Дору аз насосҳо бе ягон беморӣ ворид карда мешаванд: инсулин тавассути микро-катетерҳои махсус таъмин карда мешавад. Шарти асосӣ омӯзонидани беморон ё волидон дар бораи қоидаҳои ҳисоб кардани миқдори инсулин, худидоракунии сатҳи глюкоза мебошад. Омодагии бемор барои омӯхтани идоракунии насос ва таҳлили натиҷаҳо хеле муҳим аст.

Табобати диабет дар клиникаи EMC дар Маскав тибқи протоколҳои байналмилалӣ таҳти назорати табибони ботаҷриба аз Русия, Олмон ва ИМА гузаронида мешавад.

Агентҳои шифоҳӣ зидди антибиетикӣ

Агар парҳез барои диабет ва фаъолияти ҷисмонӣ бесамар мебошанд ё, чун аксар вақт, иҷрои онҳо душвор аст, ба фармакотерапия муроҷиат мекунанд.

Ду гурӯҳи асосии доруҳои диабети шифоҳӣ вуҷуд доранд: ҳавасмандкунии истеҳсоли инсулин дар гадуди зери меъда ва паст кардани сатҳи глюкоза дар хун. Онҳо вобаста аз он, ки дар бадан бартарӣ дорад, интихоб мешаванд: муқовимати инсулин ё норасоии гормон.

Маводи мухаддирро барои гурӯҳҳои мухталиф бо ҳам барои нигоҳ доштани назорати гликемикӣ метавон бо ҳам муттаҳид кард. Вақте ки онҳо таъсирбахшии худро қатъ мекунанд, инсулин таъин карда мешавад. Дар аввал, миқдори хурдро ҳангоми истеъмол истифода бурдан мумкин аст. Аммо, дар ниҳоят онҳо ба табобати пурраи инсулин мегузаранд.