Ацидози лактикӣ чист ва он бо диабет чӣ алоқамандӣ дорад?

Вазорати маорифи Федератсияи Россия

Донишгоҳи давлатии Пенза

Таснифоти MCA ба вайрон кардани таъминоти оксигении бофтаҳои асос ёфтааст. Навъи АММ бо аломатҳои клиникии гипоперфузия ё гипоксия алоқаманд аст, ва намуди В ҳама шаклҳои дигари MCA-ро дар бар мегирад, ки дар онҳо нишонаҳои аноксии бофтаи ҳайвонот вуҷуд надорад.Муайянкунӣ ба муайян кардан ва ислоҳи камбудиҳои қаблӣ ва барқарор кардани тавозуни мӯътадили кислотаҳо нигаронида шудааст.

Бабесиоз бо роҳи газидани ашкҳои сироятии ixodid мегузарад. Шикори занони калонсол ҳуҷумро интиқол медиҳанд ва transvaginal мебошанд. Ҳамин ки кӯдакон ба бадани мизбон дохил мешаванд, онҳо мембранаи эритроцитҳоро ҳамла мекунанд ва онро тавассути эндоцитоз мегузаронанд. Ҳангоми гирифтани мерозоитҳо тавассути кашидани хун аз ҳайвони сироятшуда ба моҳҳо сироят меёбад.

Хуруҷи шадид бо табларза, летаргия ва камхунии шадид тавсиф мешавад, ҳол он ки зарбаи шадид зарари васеъи бофтаро дорад ва камтар маъмул аст. Бемории шадид бо анорексия, камхунии гемолитикӣ, тромбоцитопения, гиреҳҳои лимфаи калон, испурч калон аст. Анорексия, летаргия ва қайкунӣ нишонаҳои маъмуланд. Камхунии гемолитикии иммунологӣ ва эритематосҳои системавии лампаҳо аввалин бемориҳое мебошанд, ки аз ин шакли babesiosis фарқ мекунанд.

MCA мувофиқи зуҳуроти клиникӣ гурӯҳбандӣ мешавад ва дар ду шаклҳои асосӣ мушоҳида мешавад. Тибқи таснифоти Коэн ва Вуд, навъи A MCA бо аноксии заҳролуд (масалан, зарба ё гипоксияи вазнин) рух медиҳад. Навъи B MCA ҳама шаклҳои дигарро дарбар мегирад, ки дар онҳо нишонаҳои аноксии бофтаи бадан мавҷуд нест (Ҷадвали 1). ICA стихиявӣ ё идиопатикӣ тавсиф карда мешавад, вале мавҷудияти он дар ҳоли ҳозир рад карда мешавад. Эътирофи афзоиши бемайлони шумораи бемориҳо, ки дар он MCA бидуни аноксиди бофтаи мушаххас рух медиҳад, ин категорияро амалан аз байн мебарад (яъне, MCA идиопатикӣ). Патологияи нави метаболизм, D-MKA низ тавсиф карда шудааст. Ин ҳолат дар беморони гирифтори рӯдаҳои хурди анатомӣ ё ба таври функсионалӣ кӯтоҳшуда мушоҳида карда мешавад. Ферментатсияи бактерияҳо кислотаи D-lactic-ро ба вуҷуд меоранд, ки онҳо аз сабаби холигии анионӣ ва инчунин ғусса ё кома метавонанд кислотаҳоро зиёд кунанд. Сатҳи плазма L - лактат муқаррарӣ боқӣ мемонад. Бо истифодаи неомицин ё ванкомицин ислоҳи ихтилоли мубодилаи моддаҳо ба даст оварда мешавад. Як ҳолати D-MKA дар беморе, ки кӯтоҳии анатомикӣ ё функсионалии рӯда хурд нест, тавсиф карда мешавад.

Ҷараёни музмини бемории бабезиоз бо зуҳуроти клиникӣ камтар. Озмоишҳои лабораторӣ сатҳи ками камхунии гемолитикӣ ва тромбоцитопенияро нишон дода метавонанд. Шакли музмини беморӣ аксар вақт, хусусан дар Иёлоти Муттаҳида, мушоҳида мешавад.

Сагон табларзаи мулоим, луобпардаи саманд, спленомегалия, гепатомегалия, гиреҳҳои калоншудаи лимфа ва летаргияро инкишоф медиҳанд. Бабесиоз дар сагҳо метавонад ба мураккаб ва омехта тақсим карда шавад. Табобат бо нишонаҳои возеҳи клиникӣ сироят меёбад. Табобатнашаванда - ҷараён ва вазнинии беморӣ аз вируси патогенӣ ва ҳолати иммунологии мизбон вобаста аст. Якҷоя бо сирояти дигар организмҳо метавонад ба бад шудани тасвири клиникӣ ва иммуносупресс оварда расонад. Ҳайвонот бо babesiosis асаб оддӣ мебошанд.

Навъи A ацидози лактикӣ

Ин шакли маъмултарин мушоҳидашудаи MCA дар SNPs мебошад, ки одатан аз зарбаи ҷароҳат бардошта мешавад. Тавре ки нишон дода шудааст, ин намуди MCA метавонад зарбаи геморрагикӣ, гиповолемикӣ, кардиогенӣ ё септикӣ бошад. Асоси патогенези MCA дар зарба ин перфузияи номуносиби бофтаи бофтаи аноксия ва ҷамъшавии ионҳои лактат ва гидроген мебошад. Клиринги лактатии ҷигар бо сабаби кам шудани перфузия дар артерияҳои целиак ва ҷигар ва рушди ишемияи гепатоцеллярӣ коҳиш меёбад. Дар сатҳи камтар аз 7.0 ё камтар аз он, ҷигар ва гурдаҳо метавонанд ба узвҳои лактатӣ раванд.

Нишонаҳои клиникии марбут ба гемолизҳои шадид, аз ҷумла табларза, анорексия, депрессия, луобпардаи саманд, спленомегалия. Вобаста аз шиддати камхунӣ метавон минбаъд ҳамчун миёна, миёна ё шадид гурӯҳбандӣ карда шавад. Бояд дар хотир дошт, ки бобесиози сабуки мушкил бо пешравии беморӣ бо камхунии шадид ба ҳаёт мураккаб шуда метавонад.

Ҷараёни субклиникӣ - дар баъзе попҳои сагҳо шаклҳои субклиникӣ маъмуланд. Масалан, аксари сагҳо дар Иёлоти Муттаҳида барои babesiosis серопоз мебошанд, аммо дар сагҳои калонсолон аломатҳои клиникӣ каманд. Аммо, интиқолдиҳандагони субклиникӣ аломатҳои клиникии бактериозро нишон намедиҳанд, гарчанде ки онҳо метавонанд нишонаҳои стресс ё глюкокортикоидро дошта бошанд.

Робитаи байни зарба ва MCA он қадар наздик аст, ки ташхиси пешакии MCA дар ҳолати вазнин дар ҳолати шокӣ метавонад бо пайдоиши ногаҳонии гипервентилятсия ва зиёдшавии ацидоз бо сабаби холигии анион анҷом дода шавад. Табобат ба ислоҳи омили сабабии шок равона шудааст. Баъзе муҳаққиқон алоқамандии мустақим байни сатҳи фавт ва сатҳи лактати хуни артерияро дар беморони гирифтори зарба мушоҳида кардаанд. Дигарон ин таносубро ба қадри кофӣ возеҳ меҳисобанд ва истифодаи консентратсияи лактатро ҳамчун меъёри пешгӯии натиҷаи беморӣ номувофиқ меҳисобанд. Одатан, сатҳи таркиби лактат дар хун зиёдтар аст, ҳамон қадар сатҳи фавт баландтар аст.

Онҳо letargic мебошанд, бо анорексия, дарунравӣ. Табларзаи баланд ва зардпарвин аломатҳои маъмуланд. Камхунӣ сабаби асосии нишонаҳои клиникӣ мебошад. Дар аксар ҳолатҳо, беморӣ музмин аст ва аломатҳо танҳо дар марҳилаҳои охири беморӣ ба назар мерасанд. Гурбаҳо одатан ба камхунӣ танҳо бо зуҳуроти сабуки клиникӣ одат мекунанд - бемориҳоро метавонад бо стресс ё бемории ҳамроҳӣ афзоиш диҳад. Асабҳои камхунии гемолитикӣ гепатопатия, шишаи шуш, норасоии гурда, нишонаҳои системаи асаб ва сирояти дуюмдараҷаро дар бар мегиранд.

Гипоксия инчунин метавонад намуди A MCA-ро ба вуҷуд орад, аммо он бояд шадид ва шадид бошад. Беморони гирифтори бемории музмин ва устувори шушро аз пайдоиши MCA тавассути чунин механизмҳои мутобиқшавӣ ба монанди полиситемия, пастшавии наздикшавии гемоглобин ба оксиген ва афзоиши ихроҷи оксигении бофта муҳофизат кардан мумкин аст.

MCA-и назаррас дар чунин беморон то он даме ки PO 2 дар хуни артериалӣ ба 30 - 35 мм рт.ст. мерасад, инкишоф намеёбад. Санъат. Дар беморони дорои қобилияти пасти ҷуброн кардани норасоии нафас, MCA метавонад бо шиддатнокии баландтари оксигении артериалӣ ба вуҷуд ояд. Рушди MCA бо асфиксия шадид, омоси шуш, ҳолати астматикӣ, ки бо шадидшавии бемориҳои музмини обструктивии шуш ва ҷойивазкунии оксиген ба карбоксигемоглобин, сульфгемоглобин ё метемоглобин мушоҳида мешавад.

Гурбаҳо ферментҳои ҷигар ва билирубинро зиёд мекунанд. Муолиҷа: бо байторатон машварат кунед. Агентии тибби аврупоӣ ба хулосае омадааст, ки маводи мухаддирро, ки метформинро дар бар мегирад, аллакай метавонад дар беморони дорои функсияи гурда барои табобати навъи 2 истифода бурд. Маълумоти маҳсулот оид ба ин доруҳо бо зиддиятецияҳои ислоҳшуда нав карда мешаванд ва миқдори такрорӣ, пайгирӣ ва чораҳои эҳтиётиро дар беморони гирифтори функсияи гурда коҳиш медиҳанд.

Илова бар ин, маълумоти ҷорӣ дар бораи маҳсулот, ки аз рӯи кишварҳо ва маҳсулоти ИА фарқ мекунад, дигар ба дастурҳои клиникии кунунӣ мувофиқат намекунад. Метформин метавонад хатари пайдоиши нодир, вале ҷиддии шадид бо номи ацидозро афзоиш диҳад, ки он ҳангоми истеҳсоли табиии кислотаи лактикӣ дар хун зудтар аз он хориҷ мешавад. Маълумоти қаблӣ дар бораи маҳсулот нишон медиҳад, ки метформинро набояд дар беморони функсияи вайроншудаи гурда истифода бурд, зеро ин беморон бо сабаби ифодаи нокифояи метформин аз гурдаҳои онҳо, хатари инкишофи лакидӣ ба назар мерасанд.

Намуди В кислотаи лактикӣ

Навъи В ҳама шаклҳои MCA-ро дар бар мегирад, ки дар онҳо нишонаҳои клиникии аноксии бофтаи ҳайвонот мавҷуд нестанд. MCA ин навъи ногаҳон метавонад дар тӯли якчанд соат ба вуҷуд ояд. Ташхис одатан аз сабаби мавҷуд набудани омилҳои муайяни қаблӣ ё аз сабаби огоҳ набудани духтур дар бораи робитаи як қатор бемориҳо бо навъи В MCA, хеле дер гузаронида мешавад .. Омилҳо ва механизмҳои пешрафтаи MCA комилан возеҳ нестанд. Мувофиқи таъриф, фаъолияти системаи дилу раг вайрон намешавад ва фишори хун паст намешавад. Ҳамчун як роҳи имконпазир, вайронкунии минтақавии субфлиникии перфузияи матоъ пешниҳод карда мешавад. Дар бисёр ҳолатҳои вазнинии навъи B MCA, нокомии гардиши хун чанд соат пас аз фарорасии он мушоҳида карда мешавад, ки ин ҳолатро аз навъи A MCA фарқ мекунад. Навъи B MCA ба се зершутур тақсим мешавад (B 1, B 2 ва B 3).

Тавсияҳои возеҳ оид ба вояи назорат ва мониторинг пеш аз ва ҳангоми табобат ба кам кардани хатари эҳтимолии афзояндаи ин беморон равона карда шудаанд. Нишондиҳандаҳои муқоисавӣ дар беморони дорои функсияи ҷиддии гурда эътибор доранд. Ширкатҳои маркетингии метформинро зарур аст, ки ҳолатҳои ояндаи атакси лактикиро мушоҳида ва таҳлил кунанд ва дар давоми санҷишҳои даврии бехатарӣ барои назорат кардани тағироти эҳтимолӣ дар паҳншавии ин таъсири манфӣ гузориш диҳанд.

Навъи В шаклҳои MCA-ро дар бар мегирад, ки дар заминаи дигар бемориҳо, ба мисли диабети қанд, ҷигар ва гурдаҳо, сироят, неоплазия ва шароити рагкашӣ ба вуҷуд меоянд. Байни диабет ва MCA ягон муносибати дақиқи сабабӣ вуҷуд надорад, аммо муносибати муайян байни онҳо аз ҷониби бисёре аз муаллифон қайд карда шудааст. Коэн ва Вудс қайд карданд, ки 10-15% диабетикҳои бо кетоацидоз консентратсияи лактати хун дар ҳадди аққал 5 mEq / L ҳастанд. Левияҳои ҷигар, ки бо MCA ҳамроҳ мешаванд, инчунин некроз ва циррозро дарбар мегиранд. Дар чунин ҳолатҳо, сабаби MCA метавонад кам шудани тозакунии лактат аз тарафи ҷигар бо сабаби нокифоя будани бофтаи ҷигар ҳангоми глюконеогенез бошад. Норасоии шадиди ва музмини гурда аксар вақт аз ҷониби ICA ҳамроҳ карда мешавад, аммо мавҷудияти робитаи сабабӣ хеле шубҳанок аст. Дар баъзе беморони гирифтори сироятҳои вазнин, хусусан бактерия, MCA бо сабабҳои номаълум инкишоф меёбад. Сироятёбӣ дар 65 ҳолати 27 MCAs навъи B, ки аз ҷониби Коэн ва Вудс таҳлил карда шуда буданд, мавҷуд буд. Ацидози лактикӣ бо бемориҳои миелопролиферативӣ, ба монанди лейкемия, миеломаҳои сершумор, лимфомаи умумӣ ва бемории Ҳодкин ҳамроҳӣ мешавад. Мусодираи навъи эпилептикӣ ба Grandmal метавонад ба инкишофи MCA аз сабаби гиперактивии мушакҳо ва эҳтимолан гипоксия оварда расонад. Ҳолати MCA дар синдроми Рейн тавсиф карда мешавад. Робитаи наздик байни марҳилаи кома ва сатҳи лактат дар хун қайд карда шуд.

Маълумоти маҳсулот оид ба маҳсулоти метформин дорои таҷдид карда мешавад, то тавсияҳои навро инъикос кунанд ва боварӣ ҳосил кунанд, ки ба ҳамаи беморони ИА тавсияҳои яксон дода мешаванд. Маълумот барои мутахассисони соҳаи тиб. Аз таҳлили бехатарии доруҳои метформин, хулоса бароварда шудааст, ки ин доруҳоро аллакай дар беморони дорои функсияҳои гурдаи мӯътадили гурда истифода бурдан мумкин аст. Маълумоти маҳсулот инчунин дорои маълумот дар бораи омилҳои хавф барои литсий ацидоз мебошад, ки бояд пеш аз табобат ва ҳангоми табобат арзёбӣ карда шавад. Дар Аврупо якчанд маҳсулот мавҷуданд, ки дар таркиби миқдори муайяни вояи метформин мавҷуданд. Агар ин гуна маҳсулот дар беморони вайроншудаи функсияи гурда, ҳолатҳои истисноӣ, самаранокӣ ва вояи дигари як ҷавҳари фаъол дар якҷоягӣ, инчунин истифодаи алтернативии доруҳои дорои танҳо як ҷавҳари фаъол ба назар гирифта шаванд. Баъзе доруҳои муқарраргардидаро то ҳол барои беморони дорои вазифаи мӯътадили гурда тавсия дода намешавад, зеро дигар компонентҳои фаъол дар якҷоягӣ барои истифода дар онҳо мувофиқ нестанд. Метформин як доруест, ки танҳо барои табобати диабет танҳо ё дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо истифода мешавад.

Ин зергурӯҳ шаклҳои MCA -ро, ки бо таъсири доруҳо, пестисидҳо ва токсинҳо ба вуҷуд омадаанд, дарбар мегирад. Дар гузашта пайдоиши ин навъи MCA асосан бо истифодаи фенформини гипогликемии доруи шифоҳӣ алоқаманд буд ва ҳоло аз фурӯш дар Иёлоти Муттаҳида гирифта мешавад. Этанол одатан бо MCA алоқаманд аст. Ҳангоми оксиди спиртдор, таркиби NADH дар хун меафзояд, ки боиси истифодаи пируват - роҳи локати метаболикӣ ҳангоми оксиди такрории NADH мегардад. Ҳангоми ин реаксия сатҳи лактат дар хун ба таври мӯътадил меафзояд. Ҳангоми мавҷудияти дигар омилҳои хавфноки MCA, нӯшидани машруботи спиртӣ метавонад ацидозро зиёд кунад. Пайдоиши MCA инчунин бо истифодаи фруктоза, сорбитол, барзиёдии адреналин ва дигар катехоламинҳо, метанол ва эҳтимолан салийлатҳо алоқаманд аст. Истифодаи бисёр доруҳои дигар низ бо рушди MCA алоқаманд аст.

Метформин дар якҷоягӣ бо парҳез ва режими моторӣ барои беҳтар кардани назорати глюкоза дар хун истифода бурда мешавад. Хулосаи Кумита ба Комиссияи Аврупо фиристода мешавад, ки он барои ҳама кишварҳои узви ИА қатъномаи ҳатмии ҳуқуқӣ дорад. "Системаҳои функсионалӣ ва мақомоте, ки SAS-ро танзим мекунанд."

Омода кардааст: Невена Джулианова Ангелова. Равандҳои мубодилаи метаболикӣ дар организм дар шароити муқаррарӣ бо протон ва бикарбонат хеле мутавозин мебошанд. Мочевина дар натиҷаи пешоб хориҷ карда мешавад. Аввалинҳо шиддатнокии мубодилаи аэробикаро инъикос мекунанд ва охирин асосан бо таназзули аминокислотаҳои дорои сулфур, фосфо, нуклео ва гликопротеинҳо алоқаманданд. Воридоти маҳсулоти аз компонентҳои анионӣ бойшуда истеҳсоли созмонҳои ғайриҳукуматиро афзун мекунад. Саривақт тоза кардани ҳуҷайраҳои аз ҳуҷайраҳо ҷудошуда мубодилаи моеъи транскриптсионӣ ва ҷараёни орган мебошад.

Ин шакли MCA нодир аст ва ба сабаби хатогиҳои метаболикӣ ба монанди навъи I гликогеноз (норасоии глюкоза-6-фосфатаза) ва норасоии фруктозаи бисфосфатазаи герпогенӣ ба вуҷуд меояд. Ин шаклҳои модарзодии MCA камбудиҳо дар глюконеогенез, маҷмӯи пируват-дегидрогеназа, сикли Кребс ва механизмҳои нафасии ҳуҷайраро дар бар мегиранд.

Муҳимтарини онҳо системаҳои буферии бикарбонат ва гемоглобин мебошанд. Таносуби ҷузъҳои ҷуфтҳои буферии инфиродӣ дар системаҳо "оина" барои профили кислотаи заминаи бадан мебошад. Истилоҳҳои ацидоз ва алкалоз бо равандҳое алоқаманданд, ки тағйири консентратсияи ионҳои гидрогенро ба вуҷуд меоранд. Гомеостазияи консентратсияи ионҳои гидроген дар бадан аз як қатор равандҳо вобастаанд, ки муҳимтарини онҳо мебошанд. Системаи буферӣ як маҳлули кислотаи заиф ва пойгоҳи мувофиқи он мебошад, ки ба ҳалли он қобилияти нигоҳ доштани сатҳи рН ё тағир додани пас аз илова кардани консентратсияи баландтари кислотаҳо ва асосҳоро барои ифодаи қобилияти буфер медиҳанд.

Мақсади асосии табобати MCA муайян ва ислоҳи омили сабабкунандаи ҷамъшавии кислотаи лактикӣ ва муқовимат ба таъсири манфии ацидоз ба бадан мебошад. Мавҷудияти MCA-и аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок бемории ҷиддии қаблиро нишон медиҳад. Зиндагии бемор, пеш аз ҳама, аз сари вақт муайян кардани сабабҳои MCA ва рафъи самараноки он вобаста аст.

Системаҳои буферӣ, ки ин тавозуни рН-ро нигоҳ медоранд, ин бикарбонатҳо, фосфатҳо ва сафедаҳо мебошанд. Бикарбонат муҳимтарин буфери ҳуҷайравӣ бо фосфатҳо ва сафедаҳо мебошад, ки ба тавозуни ҳуҷайравии ҳуҷайра мусоидат мекунад.

Системаи бикарбонат танҳо як буфер барои ҳисоб кардани ҳолати кислотаи элементҳои бемор аст ва бо муодилаи мувозинат муаррифӣ мешавад. Системаҳои ҷудогонаи буферӣ дар бадан қобилият ё зарфияти дигари буферӣ мебошанд, ки бо қобилияти titration изҳор карда мешаванд. Хун ҳалли буферии қавӣ мебошад, ки аз ду фазаи моеъ, плазма ва як ҳуҷайраи хун иборат аст, ки бо мембранаи нимноқилона ҷудо карда мешавад. Барои ин аксуламал маҳсулот бояд хориҷ карда шавад. Бикарбонат метавонад ҳангоми бадшавии клиникӣ боиси бадшавии клиникӣ гардад.

Хусусияти терапия бо омили ангезандаи беморӣ муайян карда мешавад. Ҳолати ларзиш ва гипоксия ислоҳоти зудро талаб мекунад. Таъмини вентилятсияи дуруст ҳатмист. Барқароркунии фишори хун, баромади дил ва перфузияи матоъ бо хуни оксигеншуда муҳим аст. Табобати ҷойивазкунӣ бо истифодаи моеъҳои дохиливарданӣ, ивазкунандаи плазма ё хун гузаронида мешавад (тавре ки нишон дода шудааст). Эҳтимол, шумо бояд аз истифодаи васопрессорҳо худдорӣ кунед, зеро онҳо метавонанд перфузияи матоъро коҳиш диҳанд ва ацидозро бадтар кунанд. Шароити баромади ками дил бо пайвастагиҳои инотропӣ ва доруҳо, ки сарбориро коҳиш медиҳанд, табобат карда мешаванд. Катехоламинҳо гликогенолизро пешбарӣ мекунанд ва метавонанд истеҳсоли кислотаи lactic-ро зиёд кунанд. Бо як навъи B MCA, бемории қаблӣ на ҳамеша осон муайян ва ё нест карда мешавад. Гирифтани доруҳои алоқаманд бо MCA бояд қатъ карда шавад, сироят табобати агрессивиро талаб мекунад.

Агар гипоксияи бофтаи матоъ вуҷуд дошта бошад, истифодаи bicarbonate махсусан метавонад бинобар афзоиши истеҳсоли лактат ва вайроншавии оксиген ҳангоми бор кардани матоъ бениҳоят ногувор бошад. Ин маънои онро дорад, ки пас аз кислотаи лактикӣ ё ҳабси дил пас аз бикарбонат, терапия метавонад хатарнок бошад. Эҳтимол, бикарбонат дар аксари ҳолатҳо бо сатҳи баланди кислотаи анионик истифода бурда намешавад. Ҳангоми таъин кардани бикарбонати ацидози лактикӣ метавонад бадтар шавад. Тадқиқотҳои клиникӣ манфиатҳои бикарбонатро дар кетоацидозҳои диабетӣ нишон надоданд.

Дар ин ҳолатҳо, аломати ягонаи истифодаи бикарбонат идоракунии фаврии гиперкалемияи шадид мебошад. Идоракунии афзалиятноки ацидозҳои метаболикӣ ин ҳалли сабабҳои асосӣ ва истифодаи як табобати мушаххас барои ҳама мушкилиҳои эҳтимолии хатарнок мебошад. Анионҳои кислотаи органикӣ ҳамчун прекурсорҳои бикарбонат хизмат мекунанд, вақте ки сабаби асосии табобат шудани онҳо бикарбонати навро барқарор мекунанд. Илова бар ин, терапияи бикарбонат метавонад ба диурези сілтӣ оварда расонад, ки хориҷшавии салицилати гурдаро метезонад.

Асоси табобати ацидоз дар MCA ин маъмурияти дохиливардани бикарбонати натрий (NaHCO 3) мебошад. Мақсади табобати мазкур безараргардонии оқибатҳои манфии ацидоз ва барои андешидани чораҳо оид ба ислоҳи омили сабабшавандаи ацидоз вақт мегирад. Агар сабаби MCA зуд бартараф карда шавад (ба монанди норасоии нафас ё омоси шуш), пас терапияи алкализатсия талаб карда намешавад. Таъсири номатлуби ацидоз монеаи контрактсияи миокард ва кам шудани баромади дил дар як рН аз 7.1. Ҳангоми паст шудани сатҳи рН 7.0, метавонад паҳншавии артериолаҳо ва гипотензия ба амал ояд. Илова бар ин, дар як pH аз 7.0, истифодаи лактатии ҷигар халалдор мешавад ва истеҳсоли он аз ҷигар ва гурдаҳо оғоз меёбад. Ин метавонад боиси шикасти дилу раг гардад, ки аксар вақт бо навъи В MCA рух медиҳад.

Табобати бикарбонати метавонад дар ислоҳи ацидемия аз сабаби ацидозҳои биологӣ муфид бошад. Дар ацидозҳои биологӣ ғайри анион органикӣ мавҷуданд, ки метавонанд барои барқарор кардани бикарбонати метаболизатсия карда шаванд. Пас аз он, ки решаи решавӣ муайян карда шудааст, ҳалли табобати акне ба назар мерасад, ки агар терапияи бикарбонат истифода бурда шавад. Маблағе, ки барои қисман ислоҳ кардани беморӣ кифоя аст, бояд ворид карда шавад. Ҳадаф ин баланд бардоштани сатҳи рН-и артериалии худро ба боло 2 расонидан, кам кардани таъсири манфии акасия ва пешгирӣ кардани таъсири тарафҳои терапияи бикарбонат мебошад.

Тибқи баъзе муаллифон, истифодаи терапияи алкализатсия бо MCA баъзан на танҳо фоида меорад, балки метавонад ҳатто зарар расонад. Ин фикр ҳам ба маълумотҳои таҷрибавӣ ва ҳам баҳодиҳии самаранокии бикарбонати натрий дар муолиҷаи DKA ва фалаҷи кардиопулярӣ (боздошти дил ва нафас) асос ёфтааст. Ин савол, зоҳиран, дар ояндаи наздик кушода хоҳад шуд. То пайдо шудани алтернативаи муассир, истифодаи бикарбонати натрий дар баробари табобатҳои этиотропӣ идома хоҳад ёфт.

Одатан, гидрокарбонати натрий дар pH 7.1 (ё камтар) муқаррар карда мешавад. Он миқдори камтаринро истифода мебарад, ки метавонад рН-и системаро ба сатҳи гемодинамикии бехатар барқарор кунад (масалан, рН 7.2). Барои муайян кардани миқдори иловагии бикарбонат назорати мунтазами ҳолати кислотаҳо лозим аст. Як қатор оқибатҳои номатлуби терапияи бикарбонат аз ҳад зиёд будани моеъ ва натрий, гиперосмолярность, алкализатсия, зиёдшавии истеҳсоли лактат, гузариши паротиби оксигемоглобин ба чап ва ацидози парадоксикии CSF мебошанд.

Миқдори тахминии бикарбонати зарурӣ барои ислоҳи ацидоз метавонад бо истифодаи формулаи зерин ҳисоб карда шавад:

Норасоии HCO 3 = (25 mEq / l HCO 3 - сатҳи ченшудаи HCO 3) x 0.5 (вазни бадан бо кг).

Ин муодила ба фарзияи он асос ёфтааст, ки бикарбонат дар фазое баробар аст, ки 50% вазни баданро дар килограмм тақсим мекунад. Дар асл, фазои тақсимоти бикарбонат дар шароити гипобикарбонатемия меафзояд, аз ин рӯ истифодаи 50% вазни бадан барои ҳисоб кардани ин фазо метавонад ба таври сунъӣ талаботро ба бикарбонат коҳиш диҳад.

Барои ислоҳи ацидемия дар баъзе беморон миқдори зиёди бикарбонати натрий лозим аст. Беморонеро, ки сарбории моеъ ва натрийро таҳаммул карда наметавонанд, бо инфузияи бикарбонат ва диуретик бо давои сахт ё Трис (гидроксиметил) аминометан табобат кардан мумкин аст. Бо илова кардани 3-4 ампулаи NaHCO, (44 mEq / L) ба 1 литр маҳлули обии 5% декстрози паст карда шавад. Ин ҳалли мутаносибан 132-166 mEq / L медиҳад. Истифодаи диуретикҳои ҳалқаи қавӣ ба шумо имкон медиҳад, ки барои моеъ ва натрий фазои дохиливарсӣ эҷод кунед. Диуретик бо миқдоре таъин карда мешавад, ки барои таъмин намудани диурези тез имконпазир аст (300-500 мл / соат). Ҳангоми пур кардани талафоти моеъ дар пешоб талафоти калий ва натрийро дар пешоб андоза ва ҷуброн кардан мумкин аст.

Беморони гирифтори олигурия гемодиализро талаб мекунанд, ки имкон медиҳад миқдори зиёди бикарбонати натрий ворид карда шавад. Моеъи стандартӣ дар диализаторро бо бикарбонат иваз кардан мумкин аст, дар ҳоле ки хлориди моеъ ва натрий, ки бо маҳлули гипертоникӣ хориҷ карда шудааст, бо намаки бикарбонати иваз карда мешавад. Лактат бо гемодиализ ва диализи перитонеал хориҷ карда мешавад. Аз сабаби набудани далелҳо, ки худи ионҳои лактатӣ зарароваранд, ин усули табобат лозим нест. Аммо, хориҷ кардани лактат метавонад алкалози рикошетиро, ки аксар вақт пас аз ислоҳи ацидоз ба амал меояд, кам кунад.

Аз лаҳзаи муқаррар шудани сатҳи рН ба паст шудани сатҳи лактат дар хун, вақти зиёд мегузарад (аксар вақт бисёр соат). Коэн тавсия медиҳад, ки ин давраро босаброна интизор шавед ва аз истифодаи табобатҳои хатарнок худдорӣ кунед. Аз ҷумла, ӯ тавсия медиҳад, ки инфузияи бикарбонатро чанд соат пас аз мӯътадил шудани сатҳи коҳиш диҳад. Агар сатҳи коҳиш коҳиш ёбад, пас инфузияи бикарбонатро зиёд кардан мумкин аст. Вақте ки сатҳи рН дар ҳудуди қабулшуда устувор карда мешавад, инфузия метавонад боздорад. Мисли ҳамеша, ҳолати клиникии бемор беҳтарин меъёри арзёбии раванди шифо аст.

Бисёре аз доруҳои дигар барои табобати MCA пешниҳод шудаанд. Дар байни онҳо инсулин, глюкоза, тиамин, метилении кабуд, вазодилататорҳо, аз қабили нитропруссиди натрий ва инчунин омодагӣ ба диклороацетат мебошанд. Аксари муаллифон ҳангоми табобати MCA истифодаи инсулин ё таркиби онро бо глюкоза тавсия намедиҳанд. Инсулинро барои диабетҳое, ки бо MCA ҳамҷинсбуда ё зиёдшавии норасоии кислотаи анионӣ нишон дода мешавад. Дар ин ҳолатҳо терапияи инсулин бояд ба ниёзҳои шахсии бемор асос ёбад. Инфузияи глюкоза дар ҳузури гипогликемия ва MCA нишон дод, ки ислоҳи лактикии лактикӣ ислоҳ карда шудааст.

Тиамин як омили муҳимест барои фермент, ки марҳилаи аввали оксиди пируватро катализат мекунад. Ин витамин барои майзадагони дорои ацидози лактикӣ таъин карда мешавад, аммо нақши тиамин дар табобати дигар беморон муқаррар карда нашудааст. Метилен кабуд ранги сурхест, ки қобилияти қабул кардани ионҳои гидрогенро дорад ва аз ин рӯ, NADH-ро то NAD + оксид мекунад, ки мубодилаи пируватро ба лактат ба таври назариявӣ маҳдуд мекунад. Бо вуҷуди ин, озмоишҳои клиникӣ самаранокии ин доруро тасдиқ накарданд. Табобати вазодилатор ба он асос ёфтааст, ки перфузияи матоъ бо коҳиш ёфтани муқовимати рагҳои перифералӣ ва зиёдшавии баромади дил такмил меёбад. Самаранокии вазодилататорҳо дар муолиҷаи ICA ҳанӯз исбот нашудааст.

Дихлороацетат (DHA) доруи таҷрибавӣ мебошад, ки фаъолияти пирувати дегидрогеназаро зиёд мекунад ва ба оксидшавии глюкоза, пируват ва лактат мусоидат мекунад ва дар натиҷа сатҳи лактатро дар хун паст мекунад. Азбаски оксиген барои ин равандҳои мубодилаи метаболикӣ лозим аст, DHA дар табобати навъи А MCA ягон нақше надорад ва нақши он дар табобати навъи В MCA аз сабаби зиёд шудани кетоз ва асабҳои асабии ҳангоми истифодаи он мушоҳидашуда маҳдуд аст.

Далели кӯшиши истифодаи бисёр вариантҳои табобатии MCA натиҷаи номусоиди ин ҳолатро бо истифодаи усулҳои мавҷудаи табобат инъикос мекунад. Сатҳи фавти беморони дорои намуди A MCA тақрибан 80% ва намуди В бошад, аз 50 то 80%.. Эътирофи пешакӣ ва ислоҳи шартҳои дар ИКА асосёфта ба кам кардани чунин сатҳи фавт мусоидат мекунад.

1. Ёрии тиббии таъҷилӣ: Транс. аз забони англисӣ / Дар зери H52 таҳрир. Ҷ.Э. Tintally, R.L. Кром, Э.Руиз. - М .: Тиббӣ, 2001.

2. Бемориҳои дохилӣ Елисеев, 1999

Ацидоз бо зиёдшавии консентратсияи ионҳои гидроген дар хуни артериалӣ аз сатҳи муқаррарии 40 нмоль / л ва рН 7,4 ба амал меояд. Дар натиҷаи ҷамъшавии гази оксиди карбон, маҳсулоти мубодилаи кислотаӣ ё камшавии консентратсияи пайвастагиҳои сілтӣ дар хун ба даст оварда мешавад. Аъзо ҳолати атсидемияро сатҳи рН-и хун тавсиф мекунад, ҳол он ки ацидоз ин равандест, ки ба ин ҳолат оварда мерасонад. Ба сатҳи фаъолияти метаболитикии ҳуҷайра таъсир мерасонад ва ҳамзамон ба рН-и моеъҳои бадан таъсир мерасонад. Дар ҳайвонот, рН-и муқаррарии хуни артерикӣ вобаста аз намудҳо аз 7:35 то 7:50 тағйир меёбад. Дар шахси солим ин арзишҳо 7.35 - 7.45 7.8 мебошанд. Вариантҳои PH-дар шахси мувофиқ бо ҳаёт аз 6.8 ва. Тағирот дар рН-и хуни артериалӣ (ва баъдан моеъи берун аз ҳуҷайра) берун аз ин қатор ба зарари бебозгашти ҳуҷайра оварда мерасонад.

Вобаста аз механизми пайдоиши ацидоз, он ба метаболизм, нафаскашӣ ва омехта тақсим мешавад ва мувофиқи арзишҳои рН - ҷуброншаванда ва декомпенсация мешаванд.

Ацидозҳои нафаскашӣ

Ацидозҳои нафас дар натиҷаи зиёд шудани консентратсияи гази карбон дар хун (гиперкапния) аз сабаби гипервентилясия. Аксар вақт аз сабаби шуш, осеби сар, доруҳо (наркоз ва седативҳо), омосҳои мағзи сар ба амал меоянд. Пневмоторакс, эмфизема, бронхит музмин, астма, пневмонияи шадид низ сабабҳои маъмуланд. Ҳолат метавонад як аксуламалҳои ҷубронӣ ба алкалози музмини метаболикӣ бошад.

Ацидози лактикӣ

Як намуди ацидози метаболикӣ бо ҷамъшавии кислотаи лактикӣ (лактат) дар бофтаҳо алоқаманд аст (дар гипоксия матоъ, доруҳои муайян ва ғайра) .. Ацидози лактикӣ вақте рӯй медиҳад, ки ҳуҷайраҳо кислотаи лактикиро нисбат ба ҷисм тезтар истеҳсол мекунанд. Аломатҳои асосии ацидози лактикӣ нафасгирии бениҳоят амиқ ва босуръат, қайкунӣ ва дарди шикам мебошанд. Ацидози лактикӣ метавонад бо як қатор сабабҳо рух диҳад. Ин хусусияти муҳим дар диабети шадид мебошад. Ацидози лактикӣ як аксуламалҳои нодир, вале шадидест, ки пас аз гирифтани Метформин (Глюкофаг), як дору барои табобати диабети навъи II мебошад.

Ацидози метаболикӣ

Ин зиёдшавии консентратсияи ионҳои гидроген ва кам шудани консентратсияи бикарбонат дар моеъҳои бадан, дар натиҷаи ҷамъшавии кислотаҳо ва асосҳо, зиёд шудани талафот аз бадан мебошад. Ин метавонад барои дарунравӣ, бемориҳои гурда ва дигарон рух диҳад. Ацидози метаболикӣ бо афзоиши истеҳсоли кислотаҳои метаболикӣ, чун қоида, дар натиҷаи вайроншавии механизми ихроҷи онҳо аз ҷониби гурда тавсиф мешавад. Ацидозҳои гурда бо ҷамъшавии мочевина ва креатинин, инчунин боқимондаҳои кислотаи метаболикӣ аз мубодилаи протеин алоқаманданд.

Афзоиши истеҳсоли дигар кислотаҳо инчунин метавонад боиси ацидозҳои метаболикӣ гардад. Масалан, ацидози lactic метавонад ду сабабҳои сар зад:

Ацидоз - кислотатсияи бадан

• 1 Ацидоз - кислотатсияи бадан
  • 1.1 Аломатҳои ацидоз - кислотатсияи кислотаи бадан чӣ гуна зоҳир мешавад?
  • 1.2 Хатари ацидоз чист?
  • 1.3 Сабабҳои кислотатсияи бадан: чаро ацидоз пайдо мешавад?
  • 1.4 Рӯйхати маҳсулоте, ки аз зидди ацидоз - маҳсулоти сілтӣ муҳофизат мекунад
  • 1.5 Намудҳои ацидоз
  • 1.6 Ташхиси ацидоз
• 2 Чӣ тавр кам кардани кислотаҳо дар бадан - табобати ацидоз

Ацидоз дар тибб ҳолати муайяни бадан номида мешавад, ки дар он ҷараёни аниқ дар тавозуни кислотаҳо ба самти кислотаҳо ҷой дорад.

Дар ин ҳолат, кислотаҳоро ҳам бо барзиёдии мутлақ ва ҳам нисбии кислота тавсиф кардан мумкин аст.

Илова бар ин, бо зиёд шудани кислотаҳо дар бадан ҳамеша зиёдшавии консентратсияи ионҳои гидроген вуҷуд дорад.

Аидоз ҳамеша як патология аст.

Ба назар гирифтан хеле хатарнок аст, ки чунин ҳолати бадан (ҳатто давра ба давра рух медиҳад ва ҳатто он чизе, ки “дар доираи меъёр” ба ҳисоб меравад!) Барои ҳаёти муосир як зуҳуроти муқаррарӣ аст, аз он ки аз экологӣ ва бехатарии экологӣ дур нест.

Шумо набояд аз масъулият барои чунин мушкилот дар бадани худ халос шавед. Беҳтар аст, ки ба иттилоот муроҷиат кунед, сабабҳои кислотатсияи баданро бифаҳмед ва барои беҳбудии беҳбудии худ ҳама корро анҷом диҳед.

Ва чӣ қадаре ки шумо ин масъаларо ҳарчи зудтар ҳал кунед, ҳамон қадар беҳтар аст, аз ин рӯ масъалае, ки ба миён омадааст, осонтар ва беҳтар аз худи аввал ҳал карда мешавад - беҳтар барои ҳалли тезтар ва муваффақ.

Аломатҳои ацидоз - кислотсионии бадан чӣ гуна худро нишон медиҳад?

Зуҳуроти клиникии ацидоз (аломатҳо) -ро бо нишонаҳои дигар бемориҳо фарқ кардан душвор аст.

Бузургтарин «тарсонданӣ» -и ин патология дар он аст, ки бо шаклҳои сабуки ацидоз, зуҳуроти клиникии ин ҳолат камёфт бо вайроншавии сатҳи тавозуни кислота-пой алоқаманданд.

Аломатҳои асосии ацидоз чунин зуҳуроти зерин мебошанд:

• ќайкунї
• дилҳои сахт
• аз даст додани тафаккур
• фишори хун баланд шуд
• ҳолати шок
• дилбењузории кўтоњмуддат
• ритмияи дил,
• хоболуд
• бемории умумӣ
• чарх мезанад
• бесарусомонӣ,
• аќибмондагии тафаккур.

Муҳим! Донистани он муҳим аст, ки дар баъзе ҳолатҳо (ва хусусан бо намудҳои сабук), ацидоз метавонад асимптоматикӣ бошад!

Хатари ацидоз чист?

Ацидоз хатарнок аст - ин ҳақиқати бебаҳс аст.

Агар шумо сари вақт ин масъаларо ҳал накунед, пас шумо бояд бо мушкилоти ҷиддӣ рӯ ба рӯ шавед.

Азбаски ин қонунвайронкунӣ дар натиҷаи ҷамъшавии (ҷамъшавии) маҳсулоти оксидшавии кислотаҳои органикӣ, ки дар ҳолати муқаррарӣ зуд аз бадани инсон бароварда мешаванд, рух медиҳад, чунин вайронкунӣ, агар шумо сари вақт барои тағир додани вазъ чораҳои қатъӣ надиҳед, метавонад боиси он гардад:

• коагуляцияи хун зиёд шуд
• сактаи қалбии узвҳои паренхималӣ,
• тромбози перифералӣ,
• кома
• деградатсия (деградатсия)
• инфаркти миокард
• зарари ҷиддии майна
• ихтилоли ҷиддии гардиши
• тағиротҳои ҷиддӣ дар фишори хун,
• ва ҳатто марг.

Маҳз аз ин рӯ, пеш аз ҳама қадамҳои муҳим барои аз байн бурдани ацидоз дар бадан, муайян кардани сабабҳои ба ин патология гирифтор шудан аст.

Сабабҳои кислотатсияи бадан: чаро ацидоз пайдо мешавад?

Омилҳои зиёде вуҷуд доранд, ки ба инкишофи ацидоз мусоидат мекунанд ва ҳамаи онҳо хеле муҳим ва ҷиддӣ мебошанд:

• заҳролудшавӣ аз бадан (хӯрок ва кимиё);
• вайрон кардани рӯдаи ҳозима,
• кам кардани иштиҳо
• ҳомиладорӣ
• деградатсия
• стрессҳо дар асоси
• ихтилолҳои метаболикӣ (метаболикӣ),
• гипогликемия (якбора паст шудани сатҳи Сасар дар хун),
• тамокукашӣ
• нӯшокии мунтазам
• таъминоти нокифояи оксиген ба хун (гуруснагӣ бо ном)
• норасоии шадиди гурда
• функсияи нафаскашӣ
• неоплазмаҳои ашаддӣ дар бадан,
• ғизои номатлуб, носолим (аз ҷумла парҳезҳое, ки дар таркиби моддаҳои ғизоии барои организм кам қарор доранд),
• истифодаи доруҳои муайян (махсусан - истифодаи доруҳо барои муддати дароз),
• шароити номусоиди экологӣ.

Дар баъзе ҳолатҳо, ацидоз эҳтимолан "бо ягон сабабҳои маълум" ташаккул меёбад, ки ин ҳолати авҷгирифтаро нишон медиҳад.

Тибқи омор, яке аз сабабҳои маъмули кислотатсияи кислотаи музмини бадан имрӯз парҳези носолим ва носолим мебошад, ки парҳезе мавҷуд аст, ки дар он на танҳо барои бадан бегона, балки ҷузъҳои ошкоро зараровар низ мавҷуданд.

Аз ин рӯ, на парҳези солимро метавон ба гурӯҳи сабабҳои "заҳролудшавӣ аз бадан" мансуб донист.

Муҳим: Мутаассифона, ғизогирии одами муосир аз номутавозунии ионҳои гидроген ва бикарбонат хос аст. Ва ин номутавозинӣ боиси аидозии метаболикии системавии ҳалим мегардад. Ин маънои онро дорад, ки шахс дар шакли амиқ зиндагӣ мекунад, дар ҳолате, ки онро саломатӣ номидан мумкин нест ...

Дар робита ба масъалаи ғизо бояд дақиқ донем, ки кадом хӯрокҳо кислотатсияи баданро ба вуҷуд меоранд ва баръакс ба алкализатсия шудани он мусоидат мекунад, яъне танҳо рӯйхати хӯрокҳои "кислотаӣ" ва "элементҳои" -ро омӯхта, парҳези худро мунтазам танзим кунед. .

Рӯйхати маҳсулоте, ки аз зидди акидоз муҳофизат мекунад - Маҳсулоти алколизатсия

Мутаассифона, парҳези одами муосирро баъзан алкализатсия номидан мумкин аст.

Асосан, ғизои рӯзона на бо хӯрокҳои кислотаӣ пур аст ва ин маҳз сабаби ё сустии ацидозии "давомнок" ё ҳолати вазнини патологӣ, дар бисёр ҳолатҳо боиси атеросклероз ё гипертония, ё диабет, сактаи қалб ва ғайра мебошад. аллакай, мутаассифона, ба ҳаёт мувофиқ нест ...

Парҳези одами муосир асосан аз равғанҳои тофта, қанди оддӣ, намаки ошӣ иборат аст.

Бо вуҷуди ин, он дар нахи калон, калий ва магний хеле нокифоя аст. Гузашта аз ин, дар парҳези аксарият хӯрокҳои тозашуда ва коркардшуда, маҳсулоти орд, шакар, инчунин ҳама гуна маҳсулоти нимтайёр мавҷуданд.

Чунин хӯрок дорои валентҳои кислотаӣ аст ва ҳамаи ин ба равандҳои ҲАМАИ биохимиявии бадан таъсири бад мерасонад, фаъолияти муқаррарии ҲАМА, ҳам ҳуҷайраҳои алоҳида ва тамоми узвҳо ва системаҳоро вайрон мекунад!

Стрессҳои музмин, шадид ва мунтазам такроршаванда инчунин ацидозияти баданро ба вуҷуд меоранд. Садҳо таҳқиқотҳо гузаронидаанд, ки чӣ тавр якбора тағир ёфтани кислотанокии хун дар ҳолати фишори ногаҳонӣ ба кислотсия тағйир меёбад: тавозуни кислотаҳо дарҳол лағжиш меёбад!

Тарзи ҳаёти нишастаро, ки ҳаракат дар ҳавои тоза кофӣ нест: танҳо чанд рӯзи ин тарзи ҳаёт барои бад шудани ҳолати шахс кифоя аст.

Мутаассифона, бисёре аз мо тӯли солҳо дар ин ҳолат зиндагӣ мекунем, танҳо ба ҳисси бадани мо одат мекунад, яъне:

• ҳолати рӯҳафтода
• бепарвоӣ
• Депрессия
• кори бади ҳозима,
• пӯсти пӯст (аллергия),
• чеҳраи кунди ва хокии
• узвҳои бармаҳал ва пусидагии пӯст,
• мӯи хокистарӣ барвақт
• эҳтиёҷ ба "обод кардан" бо қувва дар шакли чой ва қаҳва,
• ва ғайра ... мутаассифона, ба "меъёр" табдил ...

Таҷрибаҳо гузаронида шуданд, ки таъсири фаъолонаи равандҳои кислоташавии бадани техникаи маишӣ, телефонҳои мобилӣ, планшетҳо ва дигар гаҷетҳо, ки барои одами муосир заруранд, гузаронида шуданд.

Оби нокифояи оби нӯшокӣ, аз ҷумла об аз шишаҳои пластикӣ ва гази сунъӣ яке аз сабабҳои кислутсияи бадан ва истеъмоли нокифояи оби тоза мебошад.

Омилҳои мухталифи экологӣ, ки онҳоро "номуваффақ" номидан мумкин аст - ин як мушкилоти воқеӣ дар ҷаҳони муосир мебошад, ки ба саломатии инсон таъсири манфӣ дошта, бидуни гузариш дар тавозуни муқаррарии кислота-пойҳои бадани инсон.

Бори дигар, рӯйхати тамоми сабабҳои ацидозро аз назар гузаронед ва барои нест кардани онҳо кор кунед. Барои самаранокии бештар, ба шумо лозим аст, ки аз мутахассисон кӯмак ҷӯед.

Намудҳои Acidosis

Сатҳи муқаррарии кислотаҳо 7.25 - 7.44 мебошад.

Аз ҳадди максималӣ (7.45) ва ҳадди ақал (7.24) боло рафтан ҳамеша боиси вайрон шудани функсияҳои ферментҳо, вайроншавии ҳуҷайраҳо, денатуратсияи сафедаҳо мегардад, ки дар навбати худ ҳамеша сабаби марги тадриҷии бадан мегардад.

Фарқияти байни ацидозҳои ҷуброншаванда ва ройгон.

Ацидози ҷуброншаванда бо кислотаҳо дар хун тавсиф мешавад, ки одатан ба сатҳи поёнии муқаррарӣ мегузарад.

Агар арзиши нишондиҳанда ба тарафи кислота гузарад, он гоҳ ацидоз ҷуброн карда намешавад.

Тағирот метавонад аз ҳисоби зиёд шудани кислотаҳо, инчунин аз сабаби мавҷуд набудани механизмҳои физикию химиявӣ ва механизмҳои физиологие, ки тавозуни пой-кислотаро танзим кунанд, рух диҳад.

Ацидози ҷуброншуда аксар вақт ба бадан мунтазам ва ба таври ногаҳонӣ якчанд моҳ ё ҳатто сол зарар мерасонад ва тадриҷан ба марг оварда мерасонад.

Ацидоз аз рӯи пайдоиш метавонад газ (нафаскашӣ) бошад, на газ, инчунин омехта.

Ацидози газ одатан аз сабаби ба таври кофӣ баровардани диоксиди карбон аз бадан ё тавассути нафаскашии газ ё ҳаво, ки дар таркиби он миқдори зиёди гази оксиди карбон мавҷуд аст, ба амал меояд.

Ацидози газ дар навбати аввал бо зиёдшавии баъзе кислотаҳои ғайритеълшаванда ва инчунин камшавии ибтидоии таркиби бикарбонат дар хун тавсиф мешавад.

Шаклҳои асосии намуди гази ацидоз инҳоянд:

• ихроҷ
• метаболизм
• ацидоз экзогенӣ.

Шакли метаболикии ацидоз, чун қоида, аз сабаби зиёд, ҳал шудан ё ба таври кофӣ бостани маҳсулоти турушро дар бофта ба вуҷуд меояд. Ҳамин тавр, ин шакли беморӣ метавонад бо кетоацидоз ва лакти ацидоз пайдо шавад.

Кетоацидоз як ҳолатест, ки бо зиёд шудани миқдори плазмаи ҷасадҳои кетон вобаста аст, ки бо:

• диабети қанд
• гуруснагии карбогидрат,
• гипогликемияи шадиди инсулин,
• табларзаи баланд
• мастии спиртӣ,
• гипоксия
• месӯзад
• ҷароҳат бардоштанд
• бо баъзе намудҳои наркоз.
• Ацидози лактикӣ як синдроми ғайритабиӣ мебошад, ки дар баъзе шароити вазнини патологӣ инкишоф меёбад. Ин барои ташаккул ва ҷамъшавии кислотаи лактикӣ дар хун заминаҳо муҳайё мекунад.

Ацидози лактикӣ метавонад дар муддати кӯтоҳ бо зиёд шудани кори мушакҳо ба амал ояд, хусусан агар одамони таълимнадошта ва тайёрнашуда чунин зӯрии ҷисмониро аз сар гузаронанд: дар ин раванд истеҳсоли кислотаи лактикӣ меафзояд ва аз сабаби норасоии оксиген ин кислота ба таври кофӣ оксид намешавад.

Ацидози давомноки лактикӣ метавонад бо:

• зарари вазнин ба ҷигар,
• кам кардани таъминоти оксигени зарурӣ ба бадан,
• вайрон кардани фаъолияти мӯътадили фаъолияти дил.

Дар мавриди ацидози экскретори бошад, он бо коҳиши ихроҷи кислотаҳои ғайритеъл аз бадани инсон тавсиф мешавад.

Ин шакли ацидоз аксар вақт дар бемориҳои гурда мушоҳида мешавад, ки хориҷ кардани фосфатҳои кислота ва кислотаҳои органикӣ мушкил мекунад.

Ацидози гурда метавонад бо сабаби ихроҷи ихроҷи ионҳои натрий дар пешоб пайдо шавад. Ин раванд метавонад, масалан, ҳангоми истифодаи мухаддироти доруи сулфа, инчунин баъзе диуретикҳо рух диҳад.

Ғайр аз он, ацидози ихроҷшуда метавонад дар натиҷаи аз даст рафтани пайвастагиҳои муҳим тавассути роҳи ҳозима ба амал ояд (дарунравӣ, қайкунӣ, гилемияи дарозмуддат ва ғайра).

Ацидози экзогенӣ одатан ҳангоми ворид шудани миқдори зиёди пайвастагиҳои кислотаӣ, ки метавонанд маводи мухаддир бошанд, ба бадани инсон ворид мешавад.

Нисбати шакли омехтаи ацидоз одатан шаклҳои шабеҳи ин патология одатан дар одамони гирифтори бемориҳои қалб ва рагҳои нафас мушоҳида мешаванд.

Ацидозаи ҷуброншудаи мӯътадили ацидоз одатан бе ягон нишона рух медиҳад. Онро танҳо ҳангоми омӯзиши системаҳои буферии хун ва натиҷаҳои таҳлили пешоб муайян кардан мумкин аст.

Агар ацидоз амиқтар шуданро оғоз кунад, пас яке аз нишонаҳои аввал аксуламали патологии системаи нафаскашӣ, доғи тез ва ғ.

Дар ҳолати ацидозии бебозгашта, якбора бад шудани кори системаи марказии асаб ба мушоҳида мерасад, ки метавонад, масалан, хоболудӣ, чарх задани ҳуш, гум шудани ҳис ва вайроншавии вазифаҳои автономӣ нишон дода шавад.

Муҳим! Ацидози метаболикӣ аксар вақт бо рӯзадории тӯлонӣ, диабети декомпенсионии диабети қанд, зарбаи кардиогенӣ, норасоии ҷигар, ҷамъшавии мочевина дар хун, заҳролудшавӣ аз кислотаҳо ва дарунравии кӯдакон инкишоф меёбад.

Аломатҳои ацидози метаболикӣ ихтилоли гуногуни фаъолият ва шуури беморро дар бар мегиранд. Хусусан, шахси бемор хоболудӣ, letargy ва ҳама нишонаҳои бепарвоӣ дорад.

Ҳангоми норасоии инсулин, ҷилавгирӣ аз рефлексҳои tendon, инчунин камшавии оҳанги мушакҳои skelet ба мушоҳида мерасад.

Дар мавриди ацидозҳои газӣ, он одатан бо гиповентилясияи шуш, ки аксар вақт дар тағир ёфтани намуди бемор зоҳир мешавад.

Масалан, ранги пӯст тағир меёбад, ё рӯй пӯст мегардад ва арақ мегардад. Ҳамзамон, ҳолати рӯҳии бемор низ тағйир меёбад: дар аввал, эйфория ва гуфторӣ ба назар мерасанд.

Бо рушди минбаъдаи ин беморӣ хоболудӣ, таназзул пайдо мешаванд, ки тадриҷан ба шуури амиқтар рафта меоянд.

Дар ин ҳолат ҳаҷми дақиқии нафаскашӣ, чун қоида, тадриҷан кам мешавад.

Агар аритмияи нафаскашӣ пайдо шавад, пас ин нишон медиҳад, ки монеаи назарраси маркази нафас, инчунин паст шудани ҳассосияти маркази нафас ба гази оксиди карбон ба амал меояд.

Инчунин, таркиби оксиген дар хун коҳиш меёбад ва гуруснагии оксиген пеш меравад, ки ин боиси ацидозҳои метаболикӣ мегардад. Дар ин ҳолат, шахс баланд шудани суръати дил дорад, аритмияи дил пайдо мешавад.

Агар табобат сари вақт сар намешавад, пас як комаи нафаскашии ацидоз, ки аксар вақт ба марг мерасад, метавонад дар шахси бемор ором бошад.

Хусусиятҳое, ки ихтилоли дил ва рагҳо, ки бо ацидоз муайян карда мешаванд, асосан аз ихтилолҳои ҳамоҳангшудаи электролитҳо вобастаанд. Фишори хун ва баромади дил одатан коҳиш меёбад. Бо деградатсия, норасоии натрий ва талафи хун, шикаст хӯрданаш мумкин аст.

Аксар вақт, беморон зиёд шудани суръати дил ва инчунин халалдор шудани ритми дилро доранд, аммо бо зиёд шудани калий дар хуноба, миқдори дил метавонад баръакс коҳиш ёбад. Ҳаҷми тавлидшуда

пешоб ҷудо карда мешавад, аввал каме зиёд мешавад, аммо бо ацидози возеҳ, ки одатан бо паст шудани фишор ҳамроҳ мешавад, камшавии миқдори пешоб ҷудо карда мешавад.

Ҳангоми ацидоз, ҳатто набудани пешоб ба сафеда имконпазир аст.

Хатар! Агар сатҳи рН аз 6,8 паст шавад, пас ин арзиш бо ҳаёт номувофиқ дониста мешавад.

Ташхиси Acidosis

Барои ташхиси дақиқ, аз ҷониби духтур санҷишҳои гуногуни хун ва пешоб таъин карда мешавад. Санҷишҳои хун инчунин метавонанд намуди ацидозро муайян кунанд.

Дар баъзе ҳолатҳо, барои муайян кардани сабабҳои ацидоз таҳқиқоти иловагӣ таъин кардан мумкин аст.

Барои ташхиси ацидоз (ва аз ин рӯ, барои ташхиси дақиқ ва муолиҷаи Натиҷаҳо) Ҳама санҷишҳои лабораторӣ лозиманд, ки духтур шуморо таъин мекунад!

Агар тавозуни кислотаи пойгоҳи бо санҷишҳои лабораторӣ муайяншуда камтар аз 7,35 бошад, ин шаҳодати мавҷудияти марҳилаи ҷуброннашудаи ацидоз мебошад, ки дар он сурат бемор фавран ба беморхона оварда мешавад.

Сабабҳои Acidosis

Акидоз имрӯз як падидаи паҳнгаштаи ҷаҳони муосир дониста мешавад. Аммо барои фаъолияти мўътадили бадани мо бояд муҳити дохилӣ ва кислотаҳоро дар доимии мутлақ нигоҳ доштан лозим аст. Азбаски кислотаҳо муқаррарӣ арзиши рН ба нишондиҳандаҳои 7.35-7.45 мебошанд, ацидоз ҳолати патологӣ мебошад, ки дар он кислотаҳо аз pH 7.35 коҳиш меёбанд.

Сабабҳои кислотатсияи бадан омилҳои муайяне мебошанд, ба монанди муҳити ифлосшуда, тарзи зиндагӣ, ки дар он ҳаракатҳо хеле каманд ва албатта парҳези номуносиб. Ҳамаи ин боиси сифати бади зиндагӣ дар шакли дарди сар ва хастагӣ мегардад.

Мутаассифона, як одами муосир имрӯз чунин маҳсулотро мехӯрад, ки боиси пайдоиши ацидоз дар ӯ шудааст. Илова бар ин, фикр кардан хато аст, ки хӯрокҳои кислотаӣ кислотсия ва ё ацидозро дар организм ба вуҷуд меоранд. Умуман, кислотаҳо натиҷаи раванди мубодилаи моддаҳо дар бадан дар вақти тақсим ва коркарди маҳсулоти хӯрокворӣ мебошанд, ки дар таркибашон равғанҳо, карбогидридҳо, фосфатҳо, аминокислотаҳо мавҷуданд.Дар натиҷаи тақсим кардани ҳамаи ин моддаҳо, кислотаҳои пайдоиши органикӣ ба вуҷуд меоянд, ки онҳо метавонанд тавассути анионҳои сабзавот ва меваҳои тару тоза ба бадан ворид шаванд ва инчунин аз моддаҳои элементҳои, ки дар натиҷаи мубодилаи моддаҳо ба вуҷуд меоянд.

Барои нигоҳ доштани тавозуни кислота ва сілтӣ, системаҳои буферии хун ва инчунин шуш ва гурдаҳо заруранд. Бо ёрии шушҳо кислотаҳои идоранашаванда аз бадан бароварда мешаванд ва ғайримуқаррарӣ тавассути гурдаҳо. Илова бар ин, ғизодиҳии шахс, ҳолати рӯҳии ӯ ва ҳатто вақти рӯз метавонад ба кислотаҳо дар организм таъсир расонад. Чун қоида, нимаи дуюми шаб бо ихроҷи зиёди маҳсулоти кислотаи метаболикӣ ба пешоб тавсиф мешавад, ки онро бо ёрии ташхиси литмус як фоиз муайян кардан мумкин аст. Ва 99% кислотаҳо дар ҳолати пешоб бо пешоб хориҷ карда мешаванд. Қимати муқаррарии рН-и пешоб ба қиматҳои аз 6.2 то 6.9 мувофиқат мекунад. Ва агар ин арзишҳо аз 4,5 то 6,0 кам карда шаванд, пас ин маънои онро дорад, ки миқдори назарраси маҳсулот ба организм ворид мешавад, ки боиси пайдоиши кислотаҳо дар бадан мегардад.

Ғайр аз он, патологияҳои шадиди шуш, гурдаҳо ё вайроншавии мубодилаи метаболикӣ метавонанд ацидозро ба вуҷуд оранд. Аммо бисёр шаклҳои бемориҳои музмин метавонанд ба ацидози ниҳонӣ оварда расонанд, ки ба бадан таъсири дарозмуддати манфӣ дошта бошанд. Инчунин якчанд беморие мавҷуданд, ки шароити патологии табиати ревматикӣ, навлҳои ашаддӣ, кариес, аксуламалҳои аллергӣ, илтиҳоби бофтаи табиати музмин ва неврозро ба вуҷуд меоранд.

Нишонаҳои акидоз

Қариб ҳамаи аломатҳо ва нишонаҳои ацидоз дар ҷараёни сабук ё мӯътадил бо бемории асосӣ алоқаманданд. Аммо тасвири симптоматикии ин ҳолати патологӣ аз дараҷаи ҳузури кислотаҳо дар хун вобаста аст.

Одатан, аломатҳои асосии ацидоз дар зери аломатҳои асосии беморӣ пинҳон карда мешаванд ва ҷудо кардани онҳо душвор аст. Масалан, шакли сабуки ацидоз қариб асимптоматикӣ ё баъзан хастагӣ, дилбеҳодагӣ ва қайкунӣ ба қайд гирифта шудааст. Аммо бо ацидозҳои вазнини метаболикӣ, гиперпния ба худ хос аст, ки дар аввал бо амиқи нафас ва баъдан басомад (синдроми Куссмаул) тавсиф карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, нишонаҳои камшавии ҳаҷми ЭКГ, аз даст додани сілтӣ тавассути рӯдаи меъда мавҷуданд. Ғайр аз он, ацидози шадид ба рушди зарбаи гардиши хун дар натиҷаи вайроншавии қалби дил ва аксуламали рагҳо ба канор, ба катехоламинҳо оварда мерасонад ва инчунин боиси ҳайратангез мегардад.

Аломатҳои ацидоз дар заминаи як шакли кофии ҷубронпулӣ ва ҳузури сусти кислотаҳо дар хун (ацидемия) нисбат ба метаболизм ва ацидозҳои нафасӣ нисбатан заифтаранд. Дар ин ҳолат, системаи дилу рагҳо ҳангоми парҳези хун аз 7.2 камтар мешавад. Хатари аритмия бо патологияҳои мавҷудаи дил ё дигар вайроншавии мубодилаи электролитҳо хеле зиёд аст. Дар натиҷаи ацидидемия, реаксияи рагҳои хун ва дил ба катехоламинҳо коҳиш меёбад ва ин боиси паст шудани фишори хун дар ҳузури гиповолемия ё зарба мегардад.

Бо ацидоз нафаскашӣ беҳтар мешавад, муқовимати инсулин ба вуҷуд меояд, сафеда суръат мегирад ва синтези ATP халалдор мешавад. Бо шакли шадиди ин ҳолати патологӣ, равандҳои метаболикӣ дар майна вайрон мешаванд, ки боиси хоболудии доимӣ ва кома мегардад.

Шакли шадиди ацидозҳои метаболикӣ бо дарунравӣ ё нокифоягии хун ба бофта зоҳир мешавад. Одатан, ин бо ацидози лактикӣ хос аст, ки онро тавассути ташхиси ҷисмонӣ муайян кардан осон аст. Резиши гардиши хун деградатсия, талафоти шадиди хун, зарбаи шадид ё бемориҳои қалбро дар бар мегирад. Як аломати хоси ацидози музмини метаболикӣ дар кӯдак, дар якҷоягӣ бо функсияи нокифояи гурда, метавонад инкишофи сусти он бошад. Фарорасии стихиявии полиурия мавҷудияти кетоацидозҳои диабетик ва диабети қаблан муайяннашударо нишон медиҳад. Патологияи модарзоди равандҳои метаболикӣ бо рагкашӣ ё ҷилавгирӣ аз табиати умумӣ зоҳир мешавад.

Гепатомегалия бо ацидозҳои метаболикӣ дар паси нокомии ҷигар, нуқсонҳои бадастомадаи дил, сепсис мушоҳида карда мешавад.

Нишонаҳои лабораторӣ аз тағирот дар электролитҳо, глюкоза, нитроген аз моеъ дар хун ва пешоб иборатанд.

Бо гуруснагӣ ё ғизои бад, кетоз ва гастроэнтерит инкишоф меёбанд. Илова бар ин, бо норасоии гурда фосилаи баланд ва муқаррарии анионикӣ якҷоя карда мешавад.

Ацидоз ва алкалоз

Аксари равандҳои патологие, ки дар бадан ба вуҷуд меоянд, метавонанд ба мувозинати кислотаҳо ва асосҳо дар муҳити дохилии он таъсир расонанд ва боиси ацидоз (кислотатсия) ва алкалоз (алкализатсия) шаванд.

Бо ацидоз ва алкалозҳои ҷуброншаванда тағирёбии миқдори мутлақи кислотаи карбон ва бикарбонати натрий ба амал меоянд, аммо таносуби онҳо 1:20 мемонад.

Ацидоз ва алкалозии хосиятҳои декомпенссия шароите мебошанд, ки тағирот на танҳо дар миқдори умумии кислотаҳо ва сілтҳо, балки дар гузариши ин таносубҳо ҳам ба кислотаҳо ва ҳам ба самтҳо ба вуҷуд меоянд.

Аломатҳои норасоии нафас, баръакси ихтилоли нафаскашӣ, шиддат дар хуни оксиди карбон ва барзиёдии пояҳо мебошанд.

Шакли нафасии ацидоз аксар вақт дар бадан дар натиҷаи ҷамъшавии маҳсулоти мухталифи мубодилаи моддаҳо, ки ба оксидшавӣ нагузаштаанд, ба вуҷуд меояд. Ба инҳо кислотаи lactic, acetoacetic ва hydroxybutyric дохил мешаванд. Ҳангоми миқдори зиёди гетоген дар ҷигар дар натиҷаи тақсимоти шадиди равғанҳо, дар заминаи гуруснагии оксиген ва гардиши кислотаи трикарбон кислотавӣ миқдори назаррасро ба вуҷуд меорад. Илова бар ин, шароити мухталифи патологӣ танҳо ба зиёдшавии консентратсияи ҷисми кетон якчанд маротиба мусоидат мекунад, гарчанде ки миқдори зиёди онҳоро гурдаҳо дар шакли намаки натрий ва калий ҳосил мекунанд. Ва ин натиҷаи аз даст додани миқдори зиёди элементҳо ва рушди ацидозҳои декомпенсироватшуда мегардад.

Шакли кӯтоҳмуддати ацидоз дар натиҷаи шиддати ҷисмонӣ дар натиҷаи ташаккули кислотаи лактикӣ ба амал меояд. Инро метавон дар бемориҳои дил ва шуш дар заминаи гуруснагии оксиген нишон дод. Аммо бо ихроҷи вайроншавии гурда аз аминокислотаҳои органикӣ, сулфатҳо, фосфатҳо, ацидозҳои метаболикӣ ва ё ихроҷ метавонанд ба вуҷуд оянд. Одатан, аксари патологияҳои гурда бо синдромҳои шабеҳ ҳамроҳ мешаванд.

Ҳангоми дарунравӣ миқдори зиёди сілтагӣ талаф мешавад ва пас аз он ба рушди ацидози метаболикӣ ё афшураи меъда ба воситаи энтеростомия бароварда мешавад. Дар натиҷаи ин ацидоз, механизмҳои ҷубронӣ-мутобиқшавӣ дохил карда шудаанд, ки кӯшиш мекунанд, ки кислота ва элементҳои гомеостазро нигоҳ доранд.

Барои ҷуброн кардани тағирот дар рН-и хун, ки дар бадан рух медиҳад, воридшавии фаврӣ ба кори механизмҳое, ки дар таҳшин кардани кислотаҳои барзиёд бо моеъи берун аз ҳуҷайраҳо иштирок мекунанд, хос аст. Ҳамзамон, онҳо бо элементҳои системаҳои буферии ҳуҷайраҳо ва моеъҳои берун аз он амал мекунанд. Дар натиҷа, алкалоз кам мешавад ва ацидоз меафзояд.

Гиперкалиемия як аломати муҳими ацидоз ҳисобида мешавад. Микдори барзиёди ионҳои гидроген қисман дар устухон тақсим карда мешавад, ки онҳо ба катионҳои қисми минералдоршудаи скелет иваз карда мешаванд. Баъд аз он, натрий ва калсий аз устухонҳо ба хун ворид мешавад ва ба ҳамин тариқ дар заминаи шадиди ацидозҳои метаболикӣ, мулоимшавӣ, яъне таназзули устухон мушоҳида мешавад. Ин консентратсияи катионҳои калсий, натрий ва калийро дар плазмаи хун зиёд мекунад.

Ғайр аз он, ацидози метаболикӣ бо воридшавӣ ба капиллярҳо ва рагҳои миқдори зиёди кислота ва камшавии гази карбон тавсиф мешавад. Бо вуҷуди ин, системаи буферии пуриқтидори карбонати барои кам кардани пайдоиши кислотаи карбон аз кислотаҳо кӯмак мекунад. Он хеле ноустувор аст ва об ва гази оксиди карбон аз он зуд пайдо мешаванд. Ҳамин тариқ, системаи хун-шуш ба кор шурӯъ мекунад. Дар натиҷа нафаскашӣ ҳаяҷон мешавад, гипервентилятсия дар шуш ба вуҷуд меояд ва миқдори назарраси оксиди карбон аз хун барқарор карда мешавад, то тавозуни байни кислотаи карбон ва бикарбонати натрий барқарор карда шавад. Дар айни замон, гиперхлоремия ва гипернатремия давом доранд.

Дар сурати қатъ шудани вентилятсияи шуш, ҷамъшавии гази оксиди карбон дар бадан қайд карда мешавад ва он гоҳ ацидоз як шакли ройгон мебошад.

Дар ҷараёни ҷуброн кардани ацидоз гурдаҳо нақши назаррас надоранд, зеро дар онҳо миқдори ками бикарбонат ташкил ва филтр карда мешавад ва онҳое, ки аз филтратсия гузаштаанд, реабсорбсия мешаванд. Аммо, дар айни замон, кислотаҳо дар пешоб аз ҳисоби миқдори зиёди кислотаҳои титршудаи он зиёд мешаванд. Аксари онҳо кислотаҳои органикӣ мебошанд.

Ацидоз ва алкалоз метавонад ихтилоли гуногуни баданро ба вуҷуд орад. Ин бо намуди даврии нафаскашӣ, коҳиши чуқури оҳанги рагҳо, вайрон кардани қобилияти бистари рагҳо нисбат ба фишори хун ва паст шудани сатҳи дил ва фишори хун зоҳир мешавад. Дар натиҷа гардиши хун дар гурдаҳо коҳиш меёбад ва ҷараёни филтратсия ва реабсорбсия вайрон мешаванд. Одатан, ин шароити патологӣ тағиротро дар кори об ва электролит мутавозин меорад.

Дар натиҷаи равандҳои тӯлонии ацидоз ва алкалоз устухонҳо мулоим мешаванд ва декалсификация пайдо мешавад. Ҳамзамон, миқдори калий дар бофтаи мушакҳои миокард коҳиш меёбад ва миқдори катион дар плазма меафзояд. Ҳамаи ин равандҳо сабабгори рушди патологияи дил мегарданд. Дар натиҷа, миокард ҳассосияти бардок ба адреналинро ба вуҷуд меорад, ки метавонад ба фибриллятсия оварда расонад. Инчунин шаклҳои гуногуни аритмия ташаккул меёбанд, нишондиҳандаҳои ЭКГ тағйир меёбанд ва коҳишёбии фаъолияти мушакҳои дил ба қайд гирифта шудааст. Аммо вайрон кардани тавозуни электролитҳо боиси ҷилавгирии қобилияти асабҳо ва мушакҳо мегардад. Илова бар ин, зиёдшавии консентратсияи осмотикии моеъ дар беруни ҳуҷайраҳо боиси пайдошавии матоъ ва деградасияи ҳуҷайра мегардад.

Бо ацидозҳои газ, гази оксиди карбон дар хун дар натиҷаи роҳи нафаскашӣ, шишаи шуш, пневмония, гиповентилятсия, осеби осеби мағзи сар, гипертония, хунрезӣ ва миқдори зиёди гази оксиди карбон дар муҳити зисти одам ҷамъ мешавад.

Ацидози лактикӣ

Ин як ҳолати патологӣ мебошад, ки дар он миқдори зиёди кислотаи lactic дар хун ҷамъ мешавад. Ацидози лактикӣ бо ду шакли асосӣ тавсиф мешавад: намуди (A) ва навъи (B). Бо намуди якум, аноксии бофтаи мушаххас рух медиҳад ва дар намуди (B) ин зуҳурот мушоҳида намешавад.

Шакли хоси ацидози D-lactic дар шахсоне, ки кӯтоҳ шудани анатомикӣ ё функсионалии рӯдаи хурд ба қайд гирифта шудааст. Дар заминаи истеҳсоли ферментҳо аз ҷониби бактерияҳо, кислотаи лактикӣ ба вуҷуд омадааст, ки боиси афзоиши ацидоз бо фосилаи анионҳо, инчунин кома ё доғ мегардад. Дар айни замон, лактат муқаррарӣ боқӣ мемонад.

Навъи лактикии ацидоз (А) нисбат ба дигарон маъмул аст, дар натиҷаи зарбаҳои гуногун. Асоси патогенези ацидози лактикӣ перфузияи матоъ, аноксии минбаъда ва ҷамъшавии ионҳои гидроген ва лактат мебошад. Сатҳи тозакунии ҷигар аз лактат дар натиҷаи кам шудани перфузия дар артерияи целиак ва артерияи ҷигар коҳиш меёбад, ишемияи пайдоиши гепатоцеллярҳо низ коҳиш меёбад. Дар сатҳи пасти рН ё ба андозаи 7.0, гурдаҳо ва ҷигар метавонанд лактатро ба вуҷуд оранд. Табобати бемор бо кислотаи лактикӣ аз ислоҳи омилҳои сабабгори зарбаи шок иборат аст, зеро байни лактати баланд ва фавт робитаи зич вуҷуд дорад.

Ғайр аз он, гипоксияи шадид ва шадид метавонад боиси пайдоиши ин намуди ацидозии лакикӣ гардад, ки он бо нафасгириш, омоси шуш, ҳолати астматикӣ, шадидшавии шадид аз патологияи музмини шуш ва ҷойивазкунӣ аз ҷониби карбоксигемоглобин, метемоглобин, гемоглобин ба вуҷуд меояд.

Навъи лактикии ацидоз (B) дар фосилаи якчанд соат ба таври ногаҳонӣ инкишоф меёбад. Омилҳое, ки метавонанд боиси рушди ин ҳолати патологӣ шаванд, ҳанӯз пурра дарк карда нашудааст. Тахмин меравад, ки ба ташаккули ацидози лактикии ин намуд ба равандҳои вайронкунии субклиникӣ минтақавии перфузияи матоъ таъсир мерасонад. Бисёр вақт шакли шадиди ин ҳолат ба нокомии гардиши хун оварда мерасонад, ки ташхисро душвор месозад ва аз намуди (A) фарқ мекунад. Илова бар ин, навъи (B) ацидози лактикӣ бо се зерқисмат тавсиф мешавад.

Дар ҳолати аввал, ин шакли ацидоз дар натиҷаи бемориҳои диабет, гурда ва ҷигар, сироятҳо, шароити рагкашӣ ва неоплазия рух медиҳад. Ихтилоли ҷигар дар якҷоягӣ бо ацидози лактикӣ боиси некрозияи оммавӣ ва сирроз мегардад. Инчунин, аксар вақт норасоии гурда дар шакли шадид ва музмин ҳамроҳии ин ацидоз мебошад, гарчанде ки байни онҳо ягон алоқаи сабабӣ вуҷуд надорад. Ғайр аз он, бактеремия, лейкемия, бемории Ходгкин, лимфомаи умумӣ, миелома, эпилепсия метавонад боиси пайдошавии ацидоз гардад.

Навъи дуюм бо пайдоиши токсинҳо, пестисидҳо ва доруҳо дар натиҷаи дучоршавӣ тавсиф мешавад. Дар ин ҳолат, сатҳи лактат дар хун якбора меафзояд.

Шакли сеюми ацидози лактикӣ хеле камёб аст ва аз сабаби гликогенозҳои навъи якум ва норасоии бисфосфатазии герпетикӣ ба вуҷуд меояд.

Сабабҳои ацидози ширӣ

Аксар вақт, ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабет дар беморони гирифтори бемории аслӣ ё инфаркти миокард азият мекашад.

Сабабҳои асосие, ки ба инкишофи ацидози lactic дар бадан мусоидат мекунанд, инҳоянд:

• гуруснагии оксигении бофтаҳо ва узвҳои бадан,
• рушди камхунӣ,
• хунравї, ки ба талафоти азиме оварда мерасонад,
• зарари ҷиддии ҷигар
• мавҷудияти норасоии гурда, ҳангоми гирифтани метформин инкишоф меёбад, агар нишонае аз рӯйхати зикршуда мавҷуд бошад;
• озмоишҳои баланд ва аз ҳад зиёди ҷисмонӣ дар бадан,
• пайдоиши ҳолати шокӣ ё сепсис,
• ҳабси дил
• ҳузури дар бадан ҷудошудаи диабети қанд ва агар доруи гипогликемии диабетик гирифта шавад,
• ҳузури баъзе душвориҳои диабетикӣ дар бадан.

Пайдоиши патологияро дар одамони солим бо сабаби таъсир ба ҷисми инсон дар шароити муайян ва дар беморони гирифтори диабет ташхис кардан мумкин аст.

Аксар вақт, ацидози шир дар диабетикҳо дар заминаи ҷараёни беназорати диабет пайдо мешавад.

Барои диабетик, ин ҳолати бадан бениҳоят номатлуб ва хатарнок аст, зеро дар ин ҳолат як комаи лактацидӣ пайдо шуда метавонад.

Комаи кислотаи лактикӣ метавонад ба марг оварда расонад.