Кӣ нишон дода шудааст ва чӣ гуна трансплантатсия ба меъда иҷро карда мешавад?

Бемории диабет вобаста ба инсулин (навъи якум) як бемории музмин мебошад, ки худро ҳамчун норасоии нисбӣ ё мутлақи инсулин дар бадан зоҳир мекунад. Мувофиқи маълумоти Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ, патология васеъ паҳн шудааст.

Беморӣ табобат намешавад, ислоҳи маводи мухаддир ба беҳтар кардани ҳолати бемор ва сабук кардани нишонаҳои изтироб нигаронида шудааст. Бо вуҷуди дастовардҳои намоёни табобат, диабети қанд ба мушкилиҳои гуногун оварда мерасонад, ки дар натиҷа трансплантатсияи гадуди зери меъда лозим аст.

Трансплантатсияи гадуди меъда як усули муосири табобати бемории «ширин» аст. Ин усул ба ба эътидол овардани ҷараёнҳои мубодилаи моддаҳо мусоидат мекунад, ба инкишофи шадидҳои дуввум монеъ мешавад.

Дар баъзе расмҳо, воқеан имконпазир аст, ки мураккабии патологияро, ки оғоз ёфтаанд ё тағир додани онро бозмедоранд, мумкин аст. Биёед бубинем, ки чӣ гуна ин амалиёт анҷом дода мешавад ва дар Русия ва дигар кишварҳо чӣ қадар аст.

Трансплантатсияи гадуди зери меъда

Трансплантология хеле пеш рафт. Трансплантатсияи дохилии узв барои мураккабии шакли диабет вобаста ба инсулин истифода мешавад. Диабати гиперлабилативӣ нишонаи манипулятсия мебошад. Инчунин, диабети қандӣ бо вуҷуд надоштан ё вайрон шудани табобати ивазкунии гормонҳои ҳолати гипогликемикӣ.

Аксар вақт ҳангоми табобати диабет дар беморон муқовимати сатҳҳои гуногун ба азхудкунии инсулин, ки ба таври зеризаминӣ ворид карда мешавад, муайян карда мешавад. Ин ҷанба инчунин нишонаи ҷарроҳӣ аст.

Амалиёт бо хатари баланди душворӣ тавсиф карда мешавад. Бо вуҷуди ин, он дар нигоҳ доштани кори мӯътадили гурда дар сурати истифодаи SuA терапевт - истифодаи сиклоспорин А дар миқдори хурд, ки метавонад зинда мондани беморонро пас аз манипулясия ба таври назаррас афзоиш диҳад.

Дар амалияи тиббӣ, ҳолатҳое буданд, ки трансплантация кардани узви системаи ҳозимаро пас аз як резексияи пурра, ки бо шакли музминии панкреатит ба вуҷуд омадааст. Дар натиҷа, имконпазир шуд, ки функсияҳои дохилидилотӣ ва экзокринӣ барқарор карда шаванд.

Гайринишондод барои ҷарроҳӣ:

• Бемориҳои онкологӣ, ки ислоҳи тиббиро ислоҳ карда наметавонанд.
• Мушкилоти равонӣ ва равонозҳо.

Ҳар гуна бемории ҳамроҳшаванда, ки таърих дорад, бояд пеш аз ҷарроҳӣ бартараф карда шавад. Ҳангоми бемориҳои музмин бояд ба ҷуброни доимии он ноил шавед. Ин на танҳо ба диабет, балки ба бемориҳои сироятӣ низ дахл дорад.

Трансплантатсияи ғадуди пешрафта

Бисёре аз беморон дар ҷустуҷӯи иттилоот дар мавзӯи "нархи Русия дар як трансплантатсияи гадуди барои диабет" мебошанд. Дар хотир доред, ки дар Федератсияи Россия ин усул васеъ паҳн намешавад, ки бо душвориҳои амалиётӣ ва хатари баланди пайдоиши мушкилот алоқаманд аст.

Аммо нархҳоро дар воҳидҳои ихтиёрӣ метавон нархгузорӣ кард. Масалан, дар Исроил амалиёт барои як диабетик аз 90 то 100 ҳазор доллари амрикоиро ташкил медиҳад. Аммо ин ҳама хароҷоти молиявии бемор нест.

Давраи барқароршавӣ пас аз амали дастӣ ҷарроҳӣ ба чек илова карда мешавад. Нарх хеле фарқ мекунад. Аз ин рӯ, ба саволе, ки барои трансплантатсия ба меъда чӣ қадар аст, ҷавоб бояд на камтар аз 120 ҳазор доллари ИМА бошад. Нарх дар Русия, вобаста аз бисёр нозукиҳои он, каме камтар аст.

Аввалин амалиёти чунин нақша соли 1966 сурат гирифтааст. Бемор тавонист гликемияро муқаррар кунад, вобастагии инсулинро сабук кунад. Аммо мудохила наметавонад муваффақ бошад, зеро зан пас аз ду моҳ вафот кард. Сабаб радкунии ришватхӯрӣ ва сепсис мебошад.

Аммо, «таҷрибаҳои» минбаъда натиҷаи бештар мусоид нишон доданд. Дар ҷаҳони муосир, чунин амал аз ҷиҳати самаранокии ҷигар, трансплантатсияи гурда пасттар нест. Дар се соли охир ба пеш рафтан имкон дошт. Духтурон Сиклоспорин А-ро бо стероидҳо дар вояи хурд истифода мебаранд, ки дар натиҷа наҷотёфтаи беморон хеле зиёд шуд.

Диабет ҳангоми табобат хатари калон дорад. Хатари баланди гирифторӣ ба иммунитет ва ғайримунтазо вуҷуд дорад, ки боиси нокомии трансплантатсия ё марг мегардад.

Ҷарроҳии гадуди зери меъда бо сабаби саломатӣ дахолат намекунад. Аз ин рӯ, шумо бояд нишондиҳандаҳои зеринро арзёбӣ кунед:

1. Муқоисаи шадиди шадиди диабет ва хатари мудохила.
2. Вазъи иммунологии беморро арзёбӣ кунед.

Танҳо анҷоми бомуваффақияти амалиёт ба мо имкон медиҳад, ки дар бораи боздоштани оқибатҳои дуввуми диабети қанд сӯҳбат кунем. Дар ин ҳолат, трансплантатсия ҳатман ҳамзамон ва пайдарпай гузаронида мешавад. Ба ибораи дигар, узв аз донор, баъд аз трансплантатсияи гурда, пас аз худи гадуд хориҷ карда мешавад.

Дар аксар ҳолатҳо, гадуди зери донорҳои ҷавон ҳангоми набудани марги мағзи сар хориҷ карда мешавад. Синну соли ӯ аз 3 то 55 сол буда метавонад. Дар донорҳои калонсол тағйироти атеросклеротикӣ дар танаи целиак ҳатман хориҷ карда мешаванд.

Усулҳои трансплантатсияи ғадуд

Интихоби роҳи трансплантатсияи ҷарроҳӣ бо меъёрҳои гуногун муайян карда мешавад. Онҳо ба натиҷаҳои ташхис асос ёфтаанд. Мутахассисони соҳаи тиб метавонанд як узви баданро пурра, думи он ва бадан гузаронанд.

Дигар вариантҳои ҷарроҳӣ иборатанд аз трансплантатсия ва минтақаи майдаи duodenum. Инчунин бо фарҳангҳои ҳуҷайраҳои бета-гадуди меъда табобат кардан мумкин аст.

Баръакси гурдаҳо, гадуди зери меъда пайдо намешавад. Аз ин рӯ, муваффақияти назарраси амалиёт бо интихоби донор ва ҷараёни қабзияти мақомоти дохилӣ вобаста аст. Мувофиқатии донорро барои патологияҳои гуногун, равандҳои вирусӣ ва сироятӣ бодиққат омӯхта мешавад.

Ҳангоме ки мақомот мувофиқ аст, он дар якҷоягӣ бо ҷигар ё 12-ро дорад. Дар ҳар сурат, гадуди меъда аз инҳо ҷудо карда мешавад, пас он дар ҳалли махсуси доруворӣ нигоҳ дошта мешавад. Пас аз он дар як контейнер бо ҳарорати паст нигоҳ дошта мешавад. Муҳлати нигоҳдорӣ на бештар аз 30 соат аз лаҳзаи нобудшавӣ.

Ҳангоми амалиётҳо техникаи гуногун барои рехтани шарбати ғадуди ҳозима истифода мешаванд:

• Трансплантатсия дар сегментҳо гузаронида мешавад. Дар ҷараёни кор, бастани каналҳои баромад тавассути полимери резинӣ ба назар мерасад.
• Дигар узвҳои дохилӣ, аз қабили заҳри заҳра, метавонанд шарбати гадуди зери меъдаро хориҷ кунанд. Камбудии ин иттиҳодия дар он аст, ки эҳтимолияти баланди вайрон шудани узв, ки гематурия, ацидоз зоҳир мешавад, ошкор карда мешавад. Бар замми ин, дар сурати саривақт тавассути ташхиси лаборатории пешоб, рад кардани мақомоти донорро эътироф кардан мумкин аст.

Агар бемор таърихи нефропатии диабетиро дошта бошад, пас трансплантатсияи гадуди зери меъда ва гурда ҳамзамон анҷом дода мешавад. Роҳҳои трансплантатсия чунинанд: танҳо пас аз гадуди меъда ё аввал гурда пас аз гадуди меъда ё трансплантатсияи ҳамзамон ду узв.

Илми тиббӣ аз ҷояш хеста, мунтазам рушд карда истодааст, трансплантатсияи панкреатикӣ бо дигар усулҳои инноватсионӣ иваз карда мешавад. Дар байни онҳо кӯчонидани ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс ҳастанд. Дар амал ин амали дастаҷамъона ниҳоят душвор аст.

Тартиби ҷарроҳӣ чунин аст:

1. Панкреатори донорҳо шикаста мешавад, ҳама ҳуҷайраҳо ҳолати коллагенозро аз сар мегузаронанд.
2. Сипас дар центрифугаи махсус ҳуҷайраҳоро вобаста ба зичӣ ба фраксияҳо тақсим кардан лозим аст.
3. Маводи дорои қобилият истихроҷ карда мешавад, ба узвҳои дохилӣ - испурч, гурдаҳо (зери капсула), раги портал.

Техникаи мазкур бо пешгӯиҳои мусоид танҳо дар назария тавсиф карда мешавад, вай дар оғози роҳи ҳаёт аст. Аммо, агар дахолати ҷарроҳии чунин нақша ба таври мусбат анҷом ёбад, пас дар бадани навъи 1 ва диабети навъи 2 мустақилона инсулин истеҳсол мешавад, ки сифати ҳаётро хеле беҳтар мекунад ва мушкилиҳои мухталифро пешгирӣ мекунад.

Усули дигари таҷрибавӣ трансплантатсияи узвҳои дарунӣ аз ҷанин дар тӯли 16-20 ҳафта мебошад. Ғадуди он тақрибан 10-20 мг вазн дорад, аммо метавонад инсулини гормонро бо афзоиши худ тавлид кунад. Агар дар маҷмӯъ, тақрибан 200 чунин амалиёт гузаронида шуда бошад, хулосаҳои табибон муваффақияти кам доранд.

Агар трансплантатсия ба меъда ба хубӣ ба охир расад, беморон ҳанӯз ба муолиҷаи immunosuppressive дар тӯли тамоми ҳаёташон ниёз доранд. Мақсад аз пешгирии зуҳуроти хашмгин аз масуният бар зидди ҳуҷайраҳои бадани худ аст.

Усулҳои амалии табобати диабет дар видео дар ин мақола тасвир шудаанд.

Намудҳои трансплантатсия

Аз рӯи натиҷаҳои таҳлили бемор, ҳолати умумии бадани бемор ва то чӣ андоза бад будани меъда вайрон карда мешавад, духтури трансплантатсия навъи ҷарроҳиро барои трансплантатсияи узв интихоб мекунад:

• трансплантатсияи тамоми гадуди зери меъда,
• трансплантатсияи думи ё ягон қисми гадуди зери меъда;
• трансплантатсияи яквақта ба гадуди зери меъда ва як қисми он duodenum (маҷмӯи панкрео-duodenal);
• ворид намудани фарҳанги бета-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда.

Нишондод ва манъкуниҳо ба амалиёт

Бо мақсади ба таври дақиқ муайян кардани ниёз ба ҷарроҳии трансплантатсия, бемор аввал барои ҳама ташхисҳои зарурӣ фиристода мешавад. Инҳо дар бар мегиранд:

• таҳлили умумии хун ва пешоб,
• таҳлили гурӯҳи хун ва резус;
• УЗИ холигоҳи шикам ва дигар узвҳо, аз ҷумла дил,
• томографияи компютерӣ,
• электрокардиограмма
• рентгени сина,
• озмоишҳои хун ва биохимиявӣ,
• таҳлили антигенҳои мутобиқати матоъ.

Ғайр аз ин, бо чунин духтурон маслиҳат кардан зарур аст:

• терапевт
• анестетик
• эндокринолог
• кардиолог
• Духтури дандон
• гинеколог (занон),
• уролог (мардон),
• гастроэнтеролог.

Трансплантатсияи панкреатикӣ асосан барои шахсони мубталои диабети навъи 1 ва навъи 2 бо норасоии гурда пеш аз беморӣ метавонад мураккабии бебозгаштро дар шакли ретинопатия бо гум шудани пурраи биниш, патологияи рагҳои калон ва хурд, невропатия, нефропатия, норасоии эндокринӣ оғоз кунад.

Трансплантатсияи панкреатикиро инчунин барои диабети дуюмдараҷа таъин кардан мумкин аст, ки дар навбати худ метавонад аз он иборат бошад, ки дар натиҷаи некрозии панкреатит, ки ба мушкилии шадиди панкреатит мубаддал гаштааст ва инчунин саратони ашаддии гадуди зери меъда аст, аммо танҳо агар беморӣ дар марҳилаи ибтидоӣ идома ёбад.

Аксар вақт сабаби трансплантатсия гемохроматоз ва масунияти инсулин дар бемор мебошад.

Дар ҳолатҳои хеле кам, ҷарроҳӣ ба беморони патологӣ, ба монанди некрозии шадиди бофтаи панкреатикӣ, осеби васеъи узвҳо бо як варам (саратон ё беном), раванди шадид илтиҳоби рӯда дар холигоҳи шикам, ки боиси вайроншавии бофтаи гадуди зери меъда мешавад, ки онро пурра табобат кардан мумкин нест. Аксар вақт бо норасоии гурда, бемор метавонад трансплантатсияи гурда ва як трансплантатсияи гадуди меъдаро талаб кунад, ки он ҳамзамон бо трансплантатсияи ғадуд анҷом дода мешавад.

Шояд барои трансплантатсияи гадуди зери меъда вуҷуд дошта бошад: СПИД, истеъмоли машруботи спиртӣ, истеъмоли маводи мухаддир, мушкилии диабет, ихтилоли рӯҳӣ, атеросклероз, бемориҳои дилу раг.

Мушкилоте, ки дар вақти амалиёт пеш аз амалиёт метавонанд ба миён оянд

Пеш аз ҷарроҳӣ, духтурон, чун қоида, ба як қатор мушкилот дучор мешаванд. Яке аз мушкилоти маъмултарин дар ин ҳолат он аст, ки бемор метавонад трансплансияи фаврии гадуди зери меъдаро талаб кунад.

Органҳои донориро танҳо шахсони фавтидаи фаврӣ мегиранд, зеро гадуди зери меъда ҷудошуда аст ва бемор бидуни он зиндагӣ карда наметавонад. Бояд қайд кард, ки марги бемор, ки синну соли ӯ набояд аз 50-55 сол бошад, бояд танҳо аз зарбаи марговар ба амал ояд. Ҳангоми марг одам бояд нисбатан солим бошад. Он набояд дорои бемориҳои сироятӣ ва вирусии шикам, диабети қанд, ҷароҳат ё ҳама гуна равандҳои илтиҳобии гадуди зери меъда, атеросклерозии танаи целлӣ бошад.

Ҳангоми ҷамъоварии узвҳо аз ҷасад ва ҷароҳат 12 захмҳои ҷигар низ хориҷ карда мешаванд. Ва танҳо баъд аз хориҷ кардан ҷигар аз гадуди ҷудошуда ҷудо мешавад ва узви боқимонда якҷоя бо он duodenum маҳфуз аст, ки барои ин одатан маҳлулҳои Dupont ё Vispan истифода мешаванд. Пас аз нигоҳ доштани узв он дар зарфи махсус барои интиқол дар ҳолати нигоҳ доштани ҳарорати паст ҷойгир карда мешавад, ки дар дохили он оҳанро то худи фаъолият нигоҳ доштан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, бояд дар назар дошт, ки ин мақомро танҳо 20-30 соат нигоҳ доштан мумкин аст.

Барои муайян кардани мутобиқати узв ё қисми он бо бофтаҳои бемор, вақти иловагӣ барои санҷиши мутобиқати матоъ гузаронида мешавад. Ғайр аз ин, бояд дар назар дошт, ки дар лаҳзаи амалиёт, он метавонад танҳо мақомоти зарурӣ набошад. Аз ҳамаи гуфтаҳои боло бармеояд, ки чунин амалиёт бояд на танҳо бетаъхирона, балки фаврӣ иҷро карда шавад.

Аксар вақт трансплантатсияи панкреатикӣ дар холигоҳи шикам анҷом дода мешавад ва орган бо рагҳои ҷигар, испурч ва илиоб алоқаманд аст.

Панкреас ба ҷои холӣ аз он ҷой мегузарад, ки ҳангоми интиқол ба ҷои пайдоиши бемор хунравии шадид сар мешавад ва пас аз он ҳолати шок ба марг оварда мешавад.

Ғайр аз он, тавсия дода мешавад, ки чунин амалиётро на дар беморхонаҳои оддӣ, балки дар марказҳои трансплантологӣ, ки дар он духтурон ва реаниматологҳои баландихтисос кор мекунанд, дар ҳолати зарурӣ ба кӯмак омода шаванд.

Пешгӯиҳо кадомҳоянд

Дар 83-85% ҳолатҳо пас аз трансплантатсияи ғадуд аз ҷасади донор, зинда мондани ду ё се сол дар беморон мушоҳида мешавад. Якчанд омилҳо метавонанд таъсир расонанд, ки оё як донор реша мегирад ё не. Асосан, ин синну сол ва ҳолати умумии донор ҳангоми марг, вазъи узв дар вақти трансплантатсия, мутобиқати узв ва беморе, ки ба вай ин трансплантатсия дода мешавад, бемор дар лаҳзаи амалиёт эҳсос мекунад.

То ба имрӯз, таҷрибаи ҷарроҳии трансплантикии як донори зинда нисбатан кам аст. Аммо, аз рӯи фоизҳо, дараҷаи зинда мондани беморон дар ин ҳолат 68% онҳое, ки баъд аз амалиёт 1-2 сол зиндагӣ мекунанд ва 38% онҳое, ки пас аз трансплантатсияи гадуди зери 10 ва зиёда аз он зиндагӣ кардаанд.

Идоракунии вояи дохили ҳуҷайраҳои бета аз он ҷиҳат беҳтарин набуд ва ҳоло дар ҳоли такмил қарор дорад. Мушкилии тамоми ин намуди ҷарроҳӣ дар он аст, ки як гадуди меъда барои гирифтани миқдори зарурии ҳуҷайраҳо аз он кофӣ нест.

Арзиши амалиёт

Арзиши амалиёт одатан на танҳо худи мудохила, балки омодагии пешакии беморро ба амалиёт, инчунин давраи барқарорсозии пас аз он ва кори кормандони нигоҳубинро, ки бевосита дар амалиёт ва барқароршавӣ пас аз он дохил мешаванд, дар бар мегирад.

Арзиши ҷарроҳии гадуди зери меъда метавонад аз $ 275.500 то $ 289.500 бошад. Агар дар баробари трансплантатсияи гадуди зери меъда, як трансплантатсияи гурда гузаронида шуда бошад, пас нархи он қариб 2 маротиба афзуда, $ 439,000-ро ташкил медиҳад.

Трансплантатсияи панкреатикӣ барои чист?

Панкреас манбаи инсулин дар бадани инсон мебошад. Дар одамоне, ки диабети навъи 1 доранд, гадуди меъда инсулин тавлид карда наметавонад.

Мавҷудияти трансплантатсияи панкреатӣ ба одамони дорои диабети навъи 1 имкон медиҳад, ки сатҳи шакар дар хунро, одатан бидуни инсулин ва ё барои мониторинги шадид, ки барои табобати диабет хос аст, нигоҳ доранд.

• Трансплантатсияи панкреатикӣ: танҳо ба одамоне равона карда мешавад, ки диабети навъи 1 доранд, аммо мушкилоти гурда надоранд
• Трансплантатсияи якбора гурда ва гадуди зери меъда: дар одамоне, ки диабети намуди 1 ва бемории марҳилаи гурда доранд.
• Ҷарроҳии гадуди зери меъда баъди трансплантатсияи гурда иҷро карда мешавад: аввал, кӯч додани гурда аз як донандаи зинда сурат мегирад. Трансплантатсияи панкреатикӣ аз як донори фавтида баъд аз дастрас шудани ин орган сурат мегирад.

Трансплантатсияи панкреатӣ асосан дар як вақт ё баъд аз трансплантатсияи гурда гузаронида мешуд, гарчанде танҳо трансплантатсияи панкреатикӣ дар марказҳои ҷарроҳии ихтисосӣ гузаронида мешуд.

Таърихи трансплантатсияи панкреатикӣ

Истиқлолияти инсулин дар диабети навъи якум бори аввал 17 декабри соли 1966 ба даст омадааст, вақте ки Уилям Келли ва Ричард Лилли як трансплантатсияи сегменталии гурда ва гурда аз донори ҷасадро ба як зани 28-сола дар Донишгоҳи Миннесота интиқол доданд.

24 ноябри соли 1971, бори аввал трансплантатсияи гадуди зери об пешоб ба воситаи пешобҳои маҳаллӣ гузаронда шуда буд, ки онро Марвин Глидман дар беморхонаи Монтефиори Ню-Йорк иҷро карда буд.

Дар соли 1983, Ҳанс Соллингери Донишгоҳи Висконсин усули дренажии сутунмӯҳраи решаи пӯстро эълон кард, ки дар тӯли даҳсолаи оянда усули бештари назорати секретҳои экзокринӣ буд.

Соли 1984, Старлз техникаи трансплантатсияи дарунии тамоми трансплантатоидиоденалии баданро барқарор кард, тавре ки дар аввал онро Лиллеем тавсиф карда буд.

Омодагӣ ба трансплантатсияи гадуди зери меъда

Аз миёнаҳои солҳои 80-ум то миёнаи солҳои 1990 дренажи кӯза усули маъмултарин дар тамоми ҷаҳон гаштааст, зеро коҳиш ёфтани фаъолияти амилазаи пешоб метавонад ҳамчун аломати ҳассос, дар сурати мушаххас набудан, истифода шавад.

Аммо, дар охири солҳои 90-ум, гузариш аз масона ба дренажи рӯда боз ба амал омад, алахусус барои трансплантатсияи яквақтаи гадуди ва гурда. Дренажи enteral роҳи физиологии решакан кардани сирри экзокринӣ мебошад ва беҳбудиҳо дар терапияи антимикробӣ ва иммуносупрессивӣ хавфи гирифторӣ ва инчунин радро коҳиш медиҳанд. Илова бар ин, мураккабии музмини дренажи даврӣ (инфексияҳои роҳҳои пешоб, гематурия, ацидоз, дегидратация) ба зарурати табобати рӯда дар 10% -15% гирандагони омузгор овардааст.

Соли 1992 Розенлоф аз Донишгоҳи Вирҷиния ва Шоку-Амирӣ аз Донишгоҳи Теннеси истифодаи дренажи порталро дар решаи рагҳои олии боло ва испанӣ тавсиф карданд.

Ҷарроҳии гадуди зери меъдаро ба кӣ лозим аст?

Трансплантатсияи панкреаталӣ барои мардуме мебошад, ки диабети навъи 1 доранд, ки наметавонанд ҳолати худро бо инсулин ё доруи шифобахши шифоҳӣ назорат кунанд. Амалиёт танҳо барои одамоне, ки диабети навъи 1 доранд, мувофиқ аст.

Ба одамоне, ки диабети навъи 1 доранд, ки аз трансплантатсияи панкреатӣ манфиат гирифта метавонанд, инҳоянд:

• аз сабаби зиёд будани шакар, бояд дар ҷойҳои таъҷилӣ мунтазам ширкат варзанд
• шакар миёнаи беназорати хун
• зарур аст, ки сарфи назар аз истифодаи табобатҳои тавсияшудаи тиббӣ, дар ҳолати фавқулодда доимо ҳузур дошта бошад

Дар соли 2016, гузориш дода шуд, ки як зан аз Бритониёи Кабир аввалин шахсе дар ҷаҳон шуд, ки аз сабаби фобияи қавии сӯзанҳо трансплансияи гадуди зери меъдаро гирифт, ки инсулинро ба он оварда натавонист.

Фобияи зан ба дараҷае шадид буд, ки ҳангоми назорат кардани инсулин барои назорати диабети намуди 1 қобилияти беолуд ба ларза афканд ва кайҳо намуд.

Духтурон аз тавсия додани трансплантатсияи ғадуди зери меъда нигарон буданд, зеро он ба меъёрҳои муқаррарӣ ҷавобгӯ набуд. Дар ниҳоят, ба назар гирифта шуд, ки вай як парвандаи махсус буд ва трансплантатсия сафед карда шуд.

Трансплантатсияи панкреатит бо сабаби илтиҳоб дар ғадус ғайриимкон аст! Ин бемориро пурра табобат кардан лозим аст ва пас аз машварат бо духтур трансплантатсияро метавон анҷом дод.

Зиндагии трансплантикаи гадуди зери меъда

Натиҷаи муҳимтарини тартиби нав ё муқарраршуда таъсири он ба зинда мондани беморон мебошад. Зиндагии беморон пас аз трансплантатсияи панкреатикӣ дар маҷмӯъ бо зинда будани гирандагони гурда муқоиса карда шуд.

• аксарияти одамон солҳои дароз ё ҳатто даҳсолаҳо пас аз трансплантатсияи гадуди зиндагӣ мекунанд - 97% на камтар аз як сол пас зиндагӣ мекунанд ва тақрибан 90% ҳадди аққал панҷ сол зиндагӣ мекунанд
• барои одамоне, ки трансплантатсияи якбора ба гадуди зери меъда ва гурда гузаштанд - тақрибан 85% -и гадуди донорҳо пас аз як сол кор мекунанд ва тақрибан 75% ҳанӯз пас аз панҷ сол кор мекунанд.
• барои одамоне, ки танҳо трансплантатсияи гадуди зери меъда доранд, тақрибан 65% -и гадуди донорҳо пас аз як сол кор мекунанд ва тақрибан 45% ҳанӯз пас аз панҷ сол кор мекунанд

Панкреатори донор метавонад хориҷ карда шавад, агар он боз кор кунад ва шумо метавонед ба рӯйхати интизорӣ барои трансплантатсияи дигар баргардед.

Трансплантатсияи панкреатикӣ ва трансплантатсияи гурда зиндамонии беморонро дар тӯли 7-10 сол пайваста беҳтар мекунад. Синну сол метавонад ба натиҷа таъсир расонад, зеро гирандагони синни 40-сола пас аз синдроми трансплантикаи гадуди зериобии зиндагӣ камтар мешаванд. Маълумоти UNOS як ҳадди муайяни таъсири марбут ба синну солро ба зинда мондани бемор пас аз трансплантатсияи якуғдаи ғадуди меъда ва гурда нишон намедиҳанд. Дар асл, гирандагони синни 50-сола аз трансплантатсияи ғадуди зери меъда ва гурда фоида намебаранд, вақте беморон ҳангоми трансплантатсияи гурда наҷот ёбанд.

Бемор пас аз трансплантатсияи панкреатикӣ

Дар бораи фарқияти гендерӣ ё қавмӣ дар фавти беморон гузориш дода нашудааст, аммо давомнокии диабет хавфро низ зиёд мекунад. Мавҷудияти нейропатия инчунин эҳтимоли фавти бештарро дар гирандагони трансплантатияи гадуди меъда пешбинӣ мекунад, аммо рефлексҳои ғайримуқаррарӣ дар корореспиратории хавфнок ба хатари марг таъсир мерасонанд.

Гарчанде, ки зиндашавии баландтари беморон ва трансплантатсияҳои гурда аз он вобаста аст, ки назорати глюкоза пас аз трансплантатсияи гурда ва гурдаҳо дар муқоиса бо трансплантатсияи трансплантатсия, фарқияти байни қабулкунанда ва донор низ метавонанд мусоидат кунанд.

Бемори диабети навъи 1, ки трансплантатсияи кадаври гурда мегирад, одатан калонтар аст, эҳтимолияти он африкоиёни африқоӣ буда ва давомнокии дарозтари диализ аст. Трансплантатсияи яквақтаи ғадуди меъда ва гурда ба зиёдшавии ҳолатҳои радшавӣ вобаста буд (15% нисбат ба 9%). Бо вуҷуди ин, дар беморони гирифтори синдроми панкреатикӣ, дар ҳафтаи аввал пас аз трансплантатсия гурдаҳо камтар диализ талаб мекунанд ва дар муқоиса бо гирандагони трансплантатсияи гурда зинда мондани дарозмуддати гурдаҳо баландтар аст.

Ҳамин тариқ, сатҳи зисти бемороне, ки ҳангоми трансплантатсияи якуғдаи ғадуди меъда ва гурда нисбат ба трансплантатсияи гурда аз донорҳои кадавривӣ ба истиснои гирандагони шахсони аз 50 сола боло зиёд аст.

Хатари ҷарроҳии гадуди зери меъда

Мисли ҳама намудҳои ҷарроҳии калон, сироят трансплантатсияи панкреатиро ба вуҷуд меорад. Дар рӯзҳои баъд аз трансплантатсия, омоси панкреатикӣ маъмул аст. Ин ҳолат маъмулан панкреатит номида мешавад.

Панкреатит одатан пас аз чанд рӯз шифо мебахшад, аммо дар баъзе ҳолатҳо лозим меояд, ки насоси дренажӣ барои рафтани моеъи зиёдатӣ аз гадуди донорҳо лозим ояд.

Дар рӯзҳои пас аз ҷарроҳӣ, шахс инчунин ба хавфи пайдоиши лахтаҳои хун дучор мешавад. Онҳо метавонанд гадуди донорҳоро боздоранд.

Бо гирифтани доруҳои бориккунии хун хавфи пайдоиши рагҳои хунро кам кардан мумкин аст. Агар лахт дар ғадуди нав пайдо шавад, бартараф кардани лахтро бо ҷарроҳии минбаъда талаб кардан мумкин аст.

Инчунин хавфе вуҷуд дорад, ки бадан метавонад аз гадуди донорҳо даст кашад. Системаи масуният метавонад ба як узви трансплантатсионӣ ҳамла кунад, агар он онро ҷисми бегона муайян кунад. Нокомӣ метавонад дар рӯзҳо, ҳафтаҳо, моҳҳо ва баъзан солҳои пас аз трансплантатсия рух диҳад.

Аломатҳое, ки радди панкреатрикро эътироф кардан мумкин аст, инҳоянд:

• дарди сар ва варам
• табларза
• ќайкунї
• хунукӣ ва дардҳо
• хастагй
• кӯтоҳ будани нафас
• варами варам

Шахсе, ки трансплантатсияи гадуди зери меъдаро гирифтааст, маҷбур мешавад, ки доруҳоро дар тӯли тамоми умр доруҳои иммуносупрессант ном гирад. Иммуносупрессантҳо барои пешгирии бадан дар рад намудани панкреатсияи нав кӯмак мекунад.

Иммуносупрессантҳо метавонанд системаи масуниятро суст созанд ва оқибатҳои иловагиро ба бор оранд. Ин таъсироти тарафӣ иборатанд аз:

• тобоварӣ ба сироятҳо
• дастони ларзон
• душвории хоб
• фишори баланди хун
• талафи мӯй
• мафтун мегардад
• вазни
• ҳомилагӣ
• як рашк
• устухонҳои сустшуда

Бо вуҷуди ин, коршиносон гузориш медиҳанд, ки одамоне, ки трансплантатсияи гадуди зери меъдаро доранд, одатан истеъмоли ин доруҳоро бар зидди инсулин барои назорат кардани шакарҳои хунашон бартар медонанд.

Дар натиҷа, трансплантатсияи муваффақи меъда метавонад сатҳи зиндагии шахсро бо диабети намуди 1 беҳтар созад.

Тавсияҳо

• Трансплантатсияи панкреатӣ бояд ҳамчун алтернативи табобатии табобатии давомдори инсулин дар беморони гирифтори диабети дорои нокомии хатми гурда, ки трансплантатсияи гурда доштаанд ё ба нақша гирифтаанд, баррасӣ карда шавад, зеро илова кардани бомуваффақияти ғадуди зиндамонии беморонро зери хатар намегузорад, зинда мондани гурдаҳоро беҳтар мекунад. гликемияи муқаррарӣ. Чунин беморон инчунин бояд ба нишондодҳои тиббӣ ва меъёрҳои трансплантатсияи гурда мувофиқ бошанд ва барои трансплантатсияи дубораи трансплантатсияи хатари ҷарроҳӣ зиёд набошанд. Трансплантатсияи панкреатикӣ метавонад ҳамзамон ё баъд аз трансплантатсияи гурда иҷро карда шавад. Зиндагии транспланткаи гадуди меъда ҳангоми гузаронидан бо трансплантатсияи гурда баландтар аст.
• Дар сурати мавҷуд набудани нишонаҳо барои трансплантатсияи гурда, трансплантатсияи панкреатияро танҳо табобат дар бемороне баррасӣ мекунанд, ки ин се меъёрро нишон медиҳанд:

1. таърихи пайдоиши зуд-зуд, шадид ва вазнини мубодилаи моддаҳо (гипогликемия, гипергликемия, кетоацидоз), ки ба кӯмаки тиббӣ ниёз доранд,
2. мушкилоти клиникӣ ва эмотсионалӣ бо терапияи экзогении инсулин,
3. хуруҷи пайдарпайи инсулин барои пешгирии вазнинии шадид.

• Трансплантатсияи ҳуҷайраи бета, ба трансплантатсияи тамоми ғадуд бартариҳои назаррас дорад. Аммо, дар айни замон, трансплантатсияи ҳуҷайраҳои ҷазира як амали таҷрибавӣ аст, ки он ҳамчунин иммуносупрессияи системаро тақозо мекунад ва бояд танҳо дар доираи озмоишҳои назоратшаванда гузаронида шавад.

Оё трансплантикаи гадуди дар Русия ба амал омадааст?

Бале, албатта. Амалиёти трансплантатсияи панкреатӣ дар Русия муддати дароз аст, ки беморӣ ба ҳисоб намеравад. Трансплантатсияи панкреатикӣ кайҳо дар заминаи баъзе муассисаҳои тиббӣ гузаронида шуда буд.

Трансплантатсияи гадуд чанд пул аст?

Арзиши трансплантатсияи гадуд мустақиман аз кишвар ва маркази тиббӣ вобаста аст, ки он ҷо трансплантатсия гузаронида мешавад. Ҳангоми гузаронидани амалиёт дар Иёлоти Муттаҳида, шумо метавонед ба нархҳои дар поён зикршуда диққат диҳед:

• Трансплантатсияи панкреатикӣ одатан аз ҷониби суғуртаи тиббӣ фаро мегирад, гарчанде суғуртакунандагон метавонанд аз бемор трансплантатсияро дар маркази махсуси трансплантатсия талаб кунанд. Барои беморони суғуртаи тиббӣ, арзиши трансплантатсияи гадуди меъда, одатан аз ташриф ба назди духтур, лаборатория ва доруҳои дорухат ва 10-50% суғурта барои амалиёт ва дигар тартибот иборат аст.
• Барои онҳое, ки ёрии тиббӣ надоранд, арзиши умумии трансплантатсияи панкреатикӣ вобаста аз бемористон метавонад хеле фарқ кунад, аммо одатан он аз 125,000 то тақрибан 300,000 доллари амрикоӣ ё бештар аз он аст.
• Фонди миллии гурдаҳои амрикоӣ тахмин мезанад, ки трансплантатсия ба меъда 125,800 долларро дар бар мегирад, аз ҷумла барои арзёбӣ, тартиби гирифтани як узви хайрия, пардохти беморхона, пардохти табибон, нигоҳубини такрорӣ ва доруҳои иммуносупрессивӣ.
• Шабакаи Муттаҳид барои Табодули Орган, як созмони ғайритиҷоратӣ аст, ки шабакаи миллии харид ва трансплантатсияи узвро дастгирӣ мекунад, арзиши миёнаи трансплантатсияи панкреатикро $ 289.400 ташкил медиҳад, аз ҷумла харид, дар беморхона хобондан, ҳаққи табибон ва иммуносупрессантҳо.

Трансплантатсияи гадуди дар Чин

• Барои назорат кардани бемориҳои зери меъда трансплантатсияшуда бояд беморон мунтазам аз ташхиси мунтазам гузаранд.
• Шабакаи интегралии мубодилаи мақомоти узв хароҷоти ғайримуқаррарии тиббиро ба монанди трансплантатсия ба монанди интиқол ба ва аз маркази трансплантатсия, инчунин хӯрок ва манзил барои аъзои оила номбар мекунад.

Хароҷоти трансплантатсияи панкреатикӣ дар Ҳиндустон

Трансплантатсияи панкреатикӣ дар Ҳиндустон дар муқоиса бо дигар кишварҳо аз ҷиҳати иқтисодӣ арзиши кам дорад.

Арзиши трансплантатсия ба меъда аз 18000 то 3000 доллар аст. Трансплантатсияи гурда ва гадуди бадан дар як вақт 30,000-70000 долларро ташкил медиҳад. Пас аз трансплантатсия дар беморхона бистарӣ кардани бемор тақрибан як ҳафта аст.

Бо вуҷуди ин, арзиши трансплантатсияи панкреатикӣ дар Ҳиндустон аз омилҳои гуногун вобаста аст, ба монанди афзалияти беморхона, интихоби ҷарроҳ ва тарзи табобати одамон. Трансплантатсияи панкреатикӣ дар Ҳиндустон пеш рафта истодааст ва дарҳоро ба навовариҳои тиббӣ боз мекунад.

Арзиши як трансплантатсияи гадуди дар Русия

Дар Интернет арзиши дақиқи ин амалиётро ёфтан ғайриимкон аст. Арзиш барои ҳар як бемор ба таври инфиродӣ ҳисоб карда мешавад, дар ҳоле ки ҷои амалиёт нақши кам дорад. Дар Русия, аксар вақт трансплантатсияи панкреатикӣ дар Москва ва Нижний Новгород гузаронида мешавад, арзиши ҳар як шаҳр гуногун хоҳад буд.

Шумо нархи трансплантатсияи гадуди дар Русияро танҳо баъд аз ташрифи пешакӣ ба маркази тиббӣ ва таҳқиқоти иловагиро барои муайян кардани вазъи узв пайдо карда метавонед. Омӯзиши мавод дар соҳаи оммавӣ, ба хулосае омадан мумкин аст, ки арзиши трансплантатсияи гадуди дар Русия на камтар аз $ 100,000 нест.