Диабети қанд

Диабети қанд (Диабети лотинии лотинӣ) як гурӯҳи бемориҳои эндокринӣ мебошад, ки дар натиҷаи норасоии мутлақ ё нисбии (алоқамандии вайроншуда бо ҳуҷайраҳои ҳадафӣ) норасоии гормонҳои инсулин, ки дар натиҷаи он гипергликемия меафзояд - афзоиши доимии глюкозаи хун. Беморӣ бо роҳи музмин ва вайрон кардани ҳама намудҳои мубодилаи моддаҳо хос аст: карбогидрат, равған, сафеда, минерал ва об.

Якчанд таснифоти диабет бо роҳҳои гуногун мавҷуданд. Якҷоя онҳо ба сохтори ташхис шомиланд ва имкон медиҳанд, ки ҳолати беморе, ки гирифтори диабет аст, ба таври дақиқ тавсиф карда шавад.

Гурӯҳбандии диабети қанд аз рӯи этиология

I. Аммо диабети навъи 1 ё "диабети наврасон", ҳарчанд ҳар як синну сол метавонад бемор шавад (нобудшавии бактерияҳо, ки боиси норасоии мутлақи инсулин дар тӯли умр мегардад)

II. Намуди 2 диабети қанд (норасоии secretion secretion инсулин бо муқовимати инсулин)

· МОДАР - камбудиҳои генетикӣ дар функсияи ҳуҷайраҳои б.

III. Дигар шаклҳои диабет:

1. камбудиҳои генетикии (аномалияи) инсулин ва / ё ретсепторҳои он,
2. Бемориҳои ғадуди гадуди экзокринӣ,
3. Бемориҳои эндокринӣ (эндокринопатия): Синдроми Иценко-Кушинг, акромегалия, бузи токсикси диффузӣ, феохромоцитома ва дигарон,
4. диабети қанд тавассути маводи мухаддир,
5. сирояти тавассути диабет
6. шаклҳои ғайриоддии диабети аз ҷиҳати эмгузаронидашуда,
7. Синдромҳои генетикӣ дар якҷоягӣ бо диабет.

IV. Диабати гестатсионӣ - ҳолати патологӣ мебошад, ки бо гипергликемия тавсиф карда мешавад, ки дар давраи ҳомиладорӣ дар баъзе занҳо рух медиҳад ва одатан баъди таваллуд худ аз худ ғайб мезанад. Ин намуди диабет бояд аз ҳомиладорӣ дар беморони гирифтори диабет фарқ карда шавад.

Тибқи тавсияҳои ТУТ, намудҳои зерини диабети занони ҳомила фарқ мекунанд:

1. Намуди 1 диабети диабет пеш аз ҳомиладорӣ муайян карда шудааст.
2. Намуди 2 диабети қанд пеш аз ҳомиладорӣ муайян карда шудааст.
3. Калиди диабети ҳомиладор - ин истилоҳ ҳама гуна ихтилоли таҳаммулпазирии глюкозаро, ки дар давраи ҳомиладорӣ рух додаанд, дар бар мегирад.

Мувофиқи вазнинии беморӣ диабет се дараҷа ҷараён дорад:

Шакли ҳалим (дараҷаи I) бо сатҳи пасти гликемия тавсиф мешавад, ки дар меъдаи холӣ аз 8 ммоль / л зиёд нест, дар тӯли рӯз дар таркибашон миқдори зиёди шакар дар хун вуҷуд надорад, глюкозурияи рӯзмарраи ночиз (аз пайҳо то 20 г / л). Ҷубронпулӣ бо роҳи табобати парҳезӣ нигоҳ дошта мешавад. Бо як шакли сабуки диабет, ангиоевропатияи марҳилаҳои клиникӣ ва функсионалӣ метавонанд дар як беморе, ки диабети қанд аст, ташхис дода шаванд.

Бо дараҷаи миёнаи дараҷаи II дараҷаи диабет, гликемияи рӯзадорӣ, чун қоида, ба 14 ммоль / л мерасад, тағирёбии гликемикӣ дар тамоми рӯз, глюкозурияи рӯзона одатан аз 40 г / л зиёд намешавад, кетоз ё кетоацидоз баъзан инкишоф меёбад. Ҷуброн барои диабет тавассути парҳез ва агентҳои гипогликемии шифоҳӣ ё инсулин ба даст оварда мешавад. Дар ин беморон ангионевропатияи диабетикии локализатсия ва марҳилаҳои функсионалӣ муайян карда мешаванд.

Шакли вазнини (дараҷаи III) диабети қанд бо сатҳи баланди гликемия (дар меъдаи холӣ беш аз 14 ммоль / л), тағирёбии назарраси шакар дар рӯз, глюкозурияи баланд (зиёда аз 40-50 г / л) тавсиф карда мешавад. Ба беморон табобати доимии инсулин лозим аст, ки онҳо ангиониоуропати диабетиро ошкор мекунанд.

Аз рӯи дараҷаи ҷуброни мубодилаи моддаҳои ғ диабет се марҳила дорад:

1. Марҳилаи ҷуброн
2. Марҳилаи субкомпенсация
3. Марҳилаи декомпенсация

Шакли ҷуброншудаи диабет шарти хуби беморест, ки дар он табобат метавонад ба сатҳи муқаррарии шакар дар хун ва мавҷуд набудани он дар пешоб мусоидат кунад. Бо шакли субкомпенсиалии диабет, чунин натиҷаҳо ба даст овардан имконнопазир аст, аммо сатҳи глюкозаи хун аз меъёр чандон фарқ надорад, яъне он на бештар аз 13,9 ммоль / л мебошад ва талафоти ҳаррӯзаи шакар дар пешоб на бештар аз 50 г аст. тамоман гум шудааст. Ҳолати бадтарин як шакли декомпенсионии диабети қанд аст, зеро дар ин ҳолат беҳтар кардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат ва паст кардани шакар хун имконнопазир аст. Сарфи назар аз табобат, сатҳи шакар аз 13.9 ммоль / л боло рафта, талафоти глюкоза дар пешоб дар як рӯз аз 50 г зиёд мешавад, дар пешоб ацетон пайдо мешавад. Кома гиперликемикӣ имконпазир аст.

Дар тасвири клиникии диабети қанд, фарқ кардани ду гурӯҳи аломатҳо: аввалия ва дуввум.

Таснифи диабети диабет (ТУТ, 1985)

A. Синфҳои клиникӣ

I. Диабет

1. Аз диабет вобаста ба инсулин (ED)

2. Диабати аз диабол вобаста набуда (DIA)

а) дар шахсони дорои вазни муқаррарии бадан

б) дар одамони фарбеҳ

3. Диабет вобаста ба камғизоӣ

4. Дигар намуди диабет, ки бо шароитҳо ва аломатҳои муайян вобаста аст:

а) бемории гадуди меъда,

б) бемориҳои эндокринӣ,

в) шароитҳое, ки тавассути дору ё таъсири кимиёвӣ ба вуҷуд омадаанд,

г) вайроншавии инсулин ё рецепторҳои он,

д) аломатҳои муайяни генетикӣ,

д) давлатҳои омехта.

II. Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза

а) дар шахсони дорои вазни муқаррарии бадан

б) дар одамони фарбеҳ

в) бо шароитҳои муайян ва синдромҳо алоқаманд аст (нигаред ба сархати 4)

B. Синфҳои хатари оморӣ (ашхоси дорои таҳаммулпазирии муқаррарии глюкоза, вале бо зиёд шудани хатари рушди диабет)

а) таҳаммулпазирии қаблан вайроншудаи глюкоза

б) таҳаммулпазирии эҳтимолии вайроншавандаи глюкоза.

Агар дар таснифоти пешниҳодкардаи кумитаи коршиносони ТУТ оид ба диабети қанд (1980), истилоҳоти “диабети навъи I диабет” ва “диабети навъи II” истифода шуда бошад, дар таснифоти дар боло зикршуда истилоҳҳои “намуди I диабет” ва “диабети навъи II” дохил карда шудаанд. "Аз рӯи далелҳо онҳо мавҷудияти механизмҳои аллакай исботшудаи патогенетикиро, ки ин ҳолати патологиро ба вуҷуд оварданд (механизмҳои аутоиммунии диабети навъи I ва секретсияи сустшудаи инсулин ё амали он барои намуди II диабет) Азбаски на ҳама клиникҳо қобилияти муайян кардани зуҳуроти иммунологӣ ва аломатҳои генетикии ин намуди диабет доранд, пас, ба гуфтаи коршиносони ТУТ, дар ин ҳолатҳо истилоҳоти IZD ва IZND истифодаи онҳо мувофиқи мақсад аст. Аммо, азбаски дар тамоми кишварҳои ҷаҳон истилоҳҳои "намуди I диабети қанд" ва "диабети навъи II" дар тамоми ҷаҳон истифода мешаванд, тавсия дода мешавад, ки ҳамчун синонимҳои пурраи истилоҳҳои IZD ва IZND ба назар гирифта нашавед, то ки ба нофаҳмиҳо розӣ шавем, ки мо бо ин комилан розӣ ҳастем. .

Ҳамчун як намуди мустақили патологияи асосӣ (ибтидоӣ), диабет бо камғизоӣ алоқаманд аст. Ин беморӣ аксар вақт дар кишварҳои тараққикардаи тропикӣ дар одамони 30-сола дида мешавад, таносуби мардон ва занони гирифтори диабети ин навъи 2 2: 1 - 3: 1 аст. Дар маҷмӯъ, тақрибан 20 миллион беморони ин намуди диабет мавҷуданд.

Аз ҳама маъмул ду зершабҳои ин диабет мебошанд. Аввалин ин аст, ки ба ном диабети панкреатии fibrocccoulous. Он дар Ҳиндустон, Индонезия, Бангладеш, Бразилия, Нигерия, Уганда пайдо шудааст. Аломатҳои хоси беморӣ ташаккули сангҳо дар каналҳои асосии гадуди зери меъда ва мавҷудияти фиброзҳои васеъи меъда мебошанд. Дар тасвири клиникӣ, ҳамлаҳои такрории дарди шикам, вазни шадид ва дигар нишонаҳои камғизоӣ қайд карда шудаанд. Гипергликемия ва глюкозурияи мӯътадил ва аксаран баландро танҳо бо ёрии терапияи инсулин бартараф кардан мумкин аст. Набудани кетоацидоз хос аст, ки бо коҳишёбии истеҳсоли инсулин ва секрецияи глюкагон тавассути дастгоҳи ҷарроҳии гадуд шарҳ дода мешавад. Мавҷудияти сангҳо дар каналҳои гадуди меъда бо натиҷаҳои рентген, холангиопанкреатографияи ретроградӣ, томографияи ултрасадо ё компютерӣ тасдиқ карда мешаванд. Гумон меравад, ки сабаби диабети панкреатии fibrocalculeous истеъмоли решаҳои касса (тапиока, кассава) дар таркиби гликозидҳои сианогенӣ, аз ҷумла линамарин мебошад, ки аз он кислотаи гидроксионӣ ҳангоми гидролиз бароварда мешавад. Он бо иштироки кислотаҳои аминокислотаи сулфат безарар карда мешавад ва норасоии ғизои сафеда, ки аксар вақт дар сокинони ин кишварҳо пайдо мешавад, боиси ҷамъшавии сианиди дар бадан, ки боиси фиброкалкулоз мегардад.

Навъи дуввум ин диабети панкреатикӣ аст, ки бо норасоии сафедаҳо алоқаманд аст, аммо ҳеҷ як кальций ва фиброзҳои панкреатикӣ вуҷуд надорад. Он бо муқовимат ба рушди кетоацидоз ва муқовимати мӯътадили инсулин тавсиф карда мешавад. Одатан, беморон тамом мешаванд. Сирри инсулин кам мешавад, аммо на ба ин дараҷа (тибқи сирри C-пептид), ба монанди беморони гирифтори диабет, ки набудани кетоацидозро шарҳ медиҳад.

Дар ин таснифоти ТУТ ягон намуди дигари диабети қанд нест - ба ном диабети типи J (дар Ямайка), ки бисёр хусусиятҳои умумиро бо диабети гадуди зери норасоии сафедаҳо мубодила мекунад.

Камбудии таснифоти ТУТ, ки солҳои 1980 ва 1985 қабул шудаанд, дар он аст, ки онҳо ҷараёни клиникӣ ва хусусиятҳои эволютсионии диабетро инъикос намекунанд. Тибқи анъанаҳои диабетологияи ватанӣ, таснифоти клиникии диабети қанд, ба назари мо, чунин тақсим карда мешавад.

I. Шаклҳои клиникии диабет

1. Диабет, ки аз инсулин вобаста аст (намуди диабети I)

вируси ангезанда ё классикӣ (намуди IA)

аутоиммунӣ (намуди IB)

2. Диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд (диабети навъи II)

дар шахсони дорои вазни муқаррарии бадан

дар одамони фарбењ

дар ҷавонон - намуди MODY

3. Диабет вобаста ба камғизоӣ

диабети гадуди фиброкалкулӣ

норасоии сафеда диабети гадуди зери меъда

Дигар шаклҳои диабети қанд (дуюмдараҷа ё симптоматикӣ, диабети қанд):

а) генезисҳои эндокринӣ (синдроми Иценко-Кушинг, акромегалия, бузи токсикси диффузӣ, феохромоцитома ва ғайра)

б) бемориҳои гадуди меъда (варам, илтиҳоб, резексия, гемохроматоз ва ғайра)

в) бемориҳое, ки бо сабабҳои нисбатан кам ба вуҷуд меоянд (бо назардошти доруҳои гуногун, синдромҳои генетикӣ, мавҷудияти инсулин ғайримуқаррарӣ, функсияҳои рецепторҳои вайроншудаи инсулин ва ғайра).

5. Диабети ҳомиладор

A. Шиддати диабети қанд

B. Вазъи ҷуброн

B. Асабҳои табобат

1. Табобати инсулин - аксуламали аллергия, зарбаи анафилактикӣ, липоатрофия

2. Доруҳои гипогликемии даҳонӣ - аксуламалҳои аллергӣ, дилбеҷоӣ, номутобиқатии рӯдаи меъда ва ғайра.

Асабҳои шадиди диабети қанд (аксар вақт дар натиҷаи табобати номувофиқ)

а) комаи кетоацидотикӣ

б) комаи гиперосмолярӣ

в) комаи лактикии ацидоз

ж) комаи гипогликемикӣ

D. Асрори дер диабет

1. Микроангиопатия (ретинопатия, нефропатия)

2. Макроангиопатия (инфаркти миокард, инсулт, гангренаи пой)

G. Лесионҳои дигар узвҳо ва системаҳо - энтеропатия, гепатопатия, катаракта, остеоартропатия, дермопатия ва ғайра.

II. Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза - диабети ниҳонӣ ё ниҳонӣ

а) дар шахсони дорои вазни муқаррарии бадан

б) дар одамони фарбеҳ

в) бо шароитҳои муайян ва синдромҳо алоқаманд аст (нигаред ба сархати 4)

III. Синфҳо ё гурӯҳҳои хатари оморӣ ё пешгузашта (ашхосе, ки таҳаммулпазирии глюкозаро доранд, аммо бо зиёд шудани хатари инкишофи диабет):

а) ашхосе, ки қаблан таҳаммулпазирии глюкозаро вайрон кардаанд

б) ашхосе, ки эҳтимолияти таҳаммулпазирии глюкозаро доранд.

Дар марҳилаи клиникии диабети қанд се марҳила фарқ мекунанд: 1) таҳаммулпазирии эҳтимолӣ ва қаблан вайроншудаи глюкоза ё prediabetes, яъне. гурӯҳҳои одамоне, ки омилҳои хатари оморӣ муҳиманд; 2) таҳаммулпазирии глюкоза ё диабети пинҳонӣ ё пинҳонӣ, 3) диабети ошкор ва ё ошкор диабети қанд, EDI ва ADI, ки метавонанд ҳалим, мӯътадил ва шадид бошанд.

Мелитсияи асосии диабетӣ як гурӯҳи калони синдромҳои пайдоиши гуногун мебошад, ки дар бисёр ҳолатҳо дар хусусиятҳои ҷараёни клиникии диабет инъикос мегарданд. Тафовутҳои патогенетикӣ дар байни бемориҳои IDD ва IDD дар зер оварда шудаанд.

Фарқиятҳои асосии байни EDI ва ADI

Аломати намуди I намуди II намуди II далелҳо

Синну сол барои оғозёбии ҷавон, одатан аз 40 сола

Бемориҳо то 30 сол

Оғози хатмкунандаи шадид

Вазни бадан дар аксар ҳолатҳо коҳиш ёфтааст

Гендер: То ҳадде бештар, мардон бемор мешаванд.

Мустаҳкамии Sharp мӯътадил

Курси диабет Дар баъзе ҳолатҳо, лаборатория Устувор аст

Кетоацидоз Тамоюли кетоацидоз одатан инкишоф намеёбад

Сатҳҳои кетон аксар вақт баланд мешаванд, одатан дар ҳудуди муқаррарӣ.

Глюкозаи пешоб ва одатан глюкоза

Мавсимияти саршавӣ Аксар вақт тирамоҳу зимистон Ҳеҷ чиз нест

Инсулин ва C-пептид Инсулинопения ва муқаррарӣ ё гипертонӣ

коҳишёбии плазма дар инсулинемияи C-пептид (инсулин)

сурудхонӣ камтар, одатан бо

Ҳолати кам кардани шумораи истилоҳот

б-ҳуҷайраҳои гадуди меъда, таназзули онҳо ва фоиз

кам шудан ё набудани ҳуҷайраҳои b-, a-, d- ва PP-ҳуҷайраҳо дар

онҳо дар дохили синну сол инсулин, ҷазира доранд

аз ҳуҷайраҳои a-, d- ва PP-муқаррарӣ иборат аст

Лимфоцитҳо ва дигарон, ки дар аввал маъмул нестанд, мавҷуданд

ҳуҷайраҳои илтиҳобӣ дар ҳафтаҳои беморӣ

Қариб муайян кардан мумкин аст, одатан вуҷуд надорад.

гадуди дар ҳама ҳолатҳо дар аввал

Комбинатсия аломатҳои генетикӣ бо генҳои HLA-B8, B15, HLA нест

DR3, DR4, Dw4 аз солим фарқ мекунанд

Мувофиқат бо камтар аз 50% Зиёда аз 90%

Сатҳи бемории диабет дар камтар аз 10% Зиёда аз 20%

Ман дараҷаи хешовандӣ

Табобати парҳезӣ, парҳези инсулин (коҳиш),

Мушкилоти дертар асосан бартарӣ доранд

Диабет вобаста аз инсулин (EDI, намуди I диабети қанд) бо фарорасии шадид, инсулинопения, тамоюли инкишофи тези кетоацидоз тавсиф карда мешавад. Аксар вақт, диабети навъи I дар кӯдакон ва наврасон рух медиҳад, ки онро пештар бо номи "диабети хурдсолон" ҳамроҳ мекарданд, аммо одамони синну солашон гуногун метавонанд бемор шаванд. Зиндагии беморони ин намуди диабет аз идоракунии экзогении инсулин вобаста аст, дар сурати набудани он комаи кетоацидотикӣ босуръат меафзояд. Беморӣ бо намудҳои муайяни HLA якҷоя карда мешавад ва антигенҳои антигени ҷазираи Langerhans аксар вақт дар хуноба пайдо мешаванд. Аксар вақт бо макро- ва микроангиопатия (ретинопатия, нефропатия), невропатӣ мушкилтар мешаванд.

Диабет, ки аз инсулин вобаста аст, асоси генетикӣ дорад. Омилҳои берунае, ки ба ҳавасмандкунии меросӣ ба диабет мусоидат мекунанд, ин бемориҳои гуногуни сироятӣ ва ихтилоли аутоиммунӣ мебошанд, ки дар поён муфассалтар тавсиф карда мешаванд.

Диабет, ки аз insulin вобаста нест (NIDA, намуди II диабети қанд) бо ихтилоли ҳадди ақали мубодилаи моддаҳо, ки хоси диабет мебошанд. Одатан, беморон бидуни инсулин экзогенӣ мекунанд ва терапияи парҳезӣ ё доруҳои шифоҳӣ, ки сатҳи шакар пасттар аст, барои ҷуброн кардани мубодилаи карбогидрат талаб карда мешавад. Бо вуҷуди ин, дар баъзе ҳолатҳо, ҷуброни пурраи мубодилаи карбогидратро танҳо бо пайвастани инсулини экзогенӣ ба терапия гирифтан мумкин аст. Ғайр аз ин, бояд дар назар дошт, ки дар ҳолатҳои гуногуни стресс (сироят, осеби ҷарроҳӣ, ҷарроҳӣ) ин беморон бояд терапияи инсулинро гузаранд.Дар ин навъи диабет, таркиби инсулинии иммунореактивӣ дар хуноба хун муқаррарӣ, баландошёна ё (нисбатан нодир) инсулинопения аст. Дар бисёре аз беморон, гипергликемияи рӯзадорӣ мумкин нест ва солҳои тӯлонӣ онҳо аз диабети худ бехабар бошанд.

Дар намуди II диабет, макро- ва микроангиопатия, катаракта ва невропатия низ муайян карда мешаванд. Беморӣ пас аз 40 сол бештар ривоҷ меёбад (сатҳи баландтарин дар 60-солагӣ рух медиҳад), аммо инчунин метавонад дар синни ҷавонӣ ба амал ояд. Ин як навъи MODY аст (диабети навъи калонсолон дар ҷавонон), ки бо як намуди бартаридоштаи мерос хос аст. Дар беморони гирифтори диабети II, ҷисми беқурбшавии карбогидрат бо парҳез ва доруҳои шифоҳӣ, ки сатҳи шакарро паст мекунанд, ҷуброн карда мешаванд. IDD, ба монанди IDD, як генетикӣ дорад, ки назар ба бемории АШ бештар мушоҳида мешавад (басомади назарраси шаклҳои оилавӣ диабети қанд) ва бо як намуди бартаридоштаи мерос хос аст. Омили беруна, ки ба амалӣ гардидани ҳаводиси меросӣ ба ин намуди диабет мусоидат мекунад, аз ҳад зиёд фарбеҳ шудан аст, ки боиси афзоиши фарбеҳӣ мегардад, ки он дар 80-90% беморони гирифтори ADHD мушоҳида мешавад. Бо коҳиш ёфтани вазни бадан дар ин беморон гипергликемия ва таҳаммулпазирии глюкоза беҳтар мешавад. Антиденоҳои зиддимикробҳои ҷазираҳои Лангерганс дар ин намуди диабет мавҷуд нестанд.

Дигар намуди диабет. Ин гурӯҳ диабети қандро дар бар мегирад, ки дар дигар патологияи клиникӣ рух медиҳад, ки метавонад бо диабети қанд якҷоя карда нашавад.

1. Бемориҳои гадуди зери меъда

а) дар тифли навзод - набудани таваллудии узвҳо дар гадуди меъда, диабети муваққатии навзодон, номукаммалии функсионалии механизмҳои секретсияи инсулин,

б) ҷароҳатҳо, инфексияҳо ва осеби токсикии ғадуди зери меъда, ки пас аз давраи навзод ба вуҷуд меоянд, варамҳои ашаддӣ, фибрози кистии гадуди меъда, гемохроматоз.

2. Бемориҳои табиати гормоналӣ: феохромоцитома, сомастатинома, альдостерома, глюкономома, бемории Иценко-Кушинг, акромегалия, бузи токсикӣ, зиёд шудани сексити прогестинҳо ва эстрогенҳо.

3. Шароите, ки истифодаи маводи мухаддир ва химикатҳо ба миён омадааст

а) моддаҳои фаъолонаи гормонӣ: ACTH, глюкокортикоидҳо, глюкагон, гормонҳои сипаршакл, гормонҳои афзоиш, контрасептивҳои шифоҳӣ, кальцитонин, медроксипрогестерон,

б) диуретикҳо ва агентҳои зидди гипертония: фуросемид, тиазидҳо, гигротон, клонидин, клопамид (бринальдиx), кислотаи этакрилӣ (урегит),

в) моддаҳои психоактивӣ: галоперидол, хлорпротиксен, хлорпромазин, антидепрессантҳои трицикӣ - амитриптилин (триптизол), имизин (мелипрамин, имипрамин, тофранил),

г) адреналин, дифенин, изадрин (новодрин, изопротеренол), пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал),

д) анальгетикҳо, antipyretics, моддаҳои зидди илтиҳобӣ: индометацин (метиндол), кислотаи ацетилсалицил дар вояи зиёд,

д) доруҳои химиотерапевтӣ: L-аспарагиназа, циклофосфамид (цитоксин), мегастрол ацетат ва ғ.

4. Вайрон кардани рецепторҳои инсулин

а) нуқсон дар рецепторҳои инсулин - липодистрофияи модарзод, дар якҷоягӣ бо virilization ва дистрофияи пигмент-папилярии пӯст (acantosis nigricans),

б) антитело ба рецепторҳои инсулин, ки дар якҷоягӣ бо дигар ихтилоли иммунитатсия.

5. Синдромҳои генетикӣ: навъи I гликогеноз, порфирияи шадиди фосилавӣ, синдроми Даун, Шерешский-Тернер, Клайнфелтер ва ғайра.