Таъсири дерини диабет хусусӣ нест (бо намудҳои гуногуни диабет рух медиҳад), ба инҳо дохил мешаванд:

1. микро- ва макроангиопатия (атеросклерози артерияҳои калон),

Сабаби асосии пайдоиши таъхири дерини диабет ин гипергликемия, гиперлипидемия ва гиперхолестеринемия мебошад. Онҳо ба осеб расонидан ба рагҳои хун ва вайроншавии узвҳо ва бофтаҳои гуногун тавассути гликозилатсияи сафедаҳо, ташаккули сорбитол ва фаъолсозии атеросклероз оварда мерасонанд.

Ҳангоми гликозилатсияи сафедаҳо (протеогликанҳо, коллагенҳо, гликопротеинҳо) мембранаҳои таҳхона, мубодила, таносуб ва сохтори онҳо халалдор мешаванд, мембранаҳои таҳхона ғафс мешаванд ва ангиопатияҳо ривоҷ меёбанд.

Макроангиопатия дар осеби рагҳои калон ва миёнаи рагҳои дил, мағзи сар, поёни поён зоҳир мешавад. Протеинҳои гликозонидашудаи мембранаҳои таҳхона ва матритсаи ҳуҷайраҳои (коллаген ва эластин) чандирии артерияҳоро коҳиш медиҳанд. Гликозилизатсия дар якҷоягӣ бо гиперлипидемияи доруҳои гликозилшуда ва гиперхолестеринемия сабаби фаъолшавии атеросклероз мебошад.

Микроангиопатия натиҷаи вайроншавӣ ба капиллярҳо ва рагҳои хурд мебошад. Дар шакли нефро-, нейро- ва ретинопатия пайдо мешавад.

Дар сеяки беморони гирифтори диабет нефропатия инкишоф меёбад. Аломати марҳилаҳои аввали нефропатия микроалбуминурия (дар як рӯз то 30-300 мг) мебошад, ки баъдан ба синдроми классикии нефротикӣ, ки бо протеинурияи баланд, гипоалбуминемия ва омосҳо тавсиф меёбад.

Ретинопатия, ки яке аз мушкилоти ҷиддии диабет ва сабаби маъмултарин кӯр аст, дар 60-80% беморони диабет инкишоф меёбад. Дар марҳилаҳои аввал, ретинопатияи базалӣ ривоҷ меёбад, ки худро дар хунравии ретиналӣ, вазодилатсияи тордо ва омосҳо зоҳир менамояд. Агар тағирот ба макула таъсир нарасонанд, гумшавии биниш одатан ба амал намеояд. Дар оянда ретинопатияи пролиферативӣ ривоҷ ёфта метавонад, ки дар неоплазмаҳои рагҳои торро ва рагҳо пайдо мешаванд. Ҳассосият ва гузариши баланди рагҳои нав ташаккулёфта хунравии тезро дар бадани ретина ё узвҳои руда муайян мекунанд. Дар маҳалли рехтани хун фиброз ба вуҷуд меояд, ки ба ҷудо шудани ретиналҳо ва гум шудани биниш оварда мерасонад.

Диабети қанд (ба таври кӯтоҳ - диабети қанд) ҷараёни ноустувор ва мураккабро тавсиф мекунад ва тақрибан дар ҳама ҳолатҳо дер ё зуд ба рушди асабҳои мухталиф оварда мерасонад.

Сабаби асосии инкишофи ҳама гуна душвориҳои диабет афзоиши доимии миқдори глюкоза дар хун аст. Мутахассисони соҳаи тиб тавсия медиҳанд, ки ҳама шахсони гирифтори диабети қанд ҳамеша бояд қанди хунашонро зери назорати қатъӣ қарор дода, тамоми чораҳои пешгирикунанда ва табобатиро сари вақт иҷро кунанд.

Мушкилоти шадиди диабети қанд

Мушкилоти шадиди ин беморӣ хатари бузург ва таҳдид ба ҳаёти диабетро доранд, зеро маҳз онҳо метавонанд ба марги бемор оварда расонанд.

Душвории шадид инҳоро дар бар мегирад:

• Кетоацидоз. Он бо сабаби ҷамъшавии маҳсулоти метаболикӣ дар хун инкишоф меёбад. Аломатҳои асосӣ инҳоянд: гум кардани ҳуш, вайроншавии функсионалии системаҳои гуногуни дохилӣ ва узвҳо. Кетоацидоз бештар ба одамони мубталои диабети навъи 1 гирифтор аст.
• Гипогликемия. Он метавонад бо сабаби якбора паст шудани глюкозаи плазма пайдо шавад. Аломатҳо: набудани аксуламали дурусти хонандагон ба рӯшноӣ, гум кардани ҳисорот, якбора зиёд шудани миқдори шакар дар плазма, тазқирот, арақи аз ҳад зиёд, дар баъзе ҳолатҳо кома. Гипогликемия метавонад дар диабет, беморон на танҳо 1, балки 2 намуди диабетро низ инкишоф диҳад.
• Комаи гиперосмолярӣ. Бо миқдори зиёди глюкоза дар хун ва инчунин натрий пайдо мешавад. Рушди он бо деградатсияи дарозмуддати бадан ҳамроҳ аст. Аломатҳои асосӣ полидипсия ва полиурия мебошанд. Рушди ин мушкилот бештар ба одамони калонсол, беморон ҳассос аст.
• Комаи лактацидотикӣ. Асоси рушд ҷамъшавии аз ҳад зиёди кислотаи лактикӣ дар хун мебошад. Аломатҳои асосии он - чарх задани сар, ногаҳонӣ дар фишори хун, норасоии нафас ва пешоб мушкил аст. Ин мушкилот дар аксар ҳолатҳо дар диабетони синну соли калон (50 сола ва калонтар) пайдо мешавад.

Қобили зикр аст, ки мушкилиҳои шадиди диабети қанд дар кӯдакон ва калонсолон якхелаанд, бинобар ин, бодиққат назорат кардани вазъи саломатӣ ва нишонаҳои мушаххасе, ки дар ҳама намуди диабетикҳо мушоҳида мешаванд, муҳим аст. Ҳар яке аз мушкилиҳои дар боло зикршуда метавонад хеле зуд, дар баъзе ҳолатҳо пас аз якчанд соат ба амал ояд. Ҳангоми бад шудани якбораи сатҳи некӯаҳволӣ ва пайдоиши ҳама гуна нишонаҳои дар боло зикршуда мушкилии диабет, шумо бояд фавран ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунед.

Мушкилоти музмини диабети қанд

Мушкилоти музмини диабети қанд аз сабаби ҷараёни тӯлонии беморӣ ба амал меоянд. Ҳатто ҳангоми риояи дурусти ҳама чораҳои зарурии тиббӣ, диабети қанд ҳолати саломатии ҳар як беморро бадтар мекунад. Азбаски ин беморӣ тӯли давраи тӯлонӣ метавонад таркиби хунро дар самти патологӣ тағйир диҳад, пайдоиши душвориҳои гуногуни музминро, ки ба ягон узв ва системаҳои дохилии инсон таъсир мекунад, интизор шудан мумкин аст.

Аксар вақт бо душвориҳои музмин азият мекашанд:

• Зарфҳо. Лумументи онҳо ҳангоми диабети дарозмуддат метавонад ба таври назаррас коҳиш ёбад ва деворҳои онҳо лоғар шуда, ба ҳама моддаҳои муфид, ки ба бадан ворид мешаванд, камтар гузаранд. Ин метавонад боиси инкишофи гуногуни патологияҳои ҷиддии дил гардад.
• Гурдаҳо. Бо давомнокии тӯлонии беморӣ, дар аксари ҳолатҳо, норасоии гурда ривоҷ меёбад.
• Пӯст. DM метавонад ба пӯсти шахс таъсири манфӣ расонад. Азбаски ин беморӣ ҷараёни хунро дар бофтаҳои пӯст ба таври назаррас коҳиш медиҳад, дар онҳо захми трофикӣ пайдо мешавад, ки аксар вақт манбаи асосии сироятҳо ва касалиҳо мегарданд.
• Системаи асаб. Бо диабети қанд, системаи асаб ба тағиротҳои назаррас дучор мешавад. Пеш аз ҳама, чунин тағирот дар пайдоиши синдроми ҳассосияти дастҳо инъикос меёбанд. Бемор ба заифии доимии дастҳо, ки бо дарди шадид ва давомнок ҳамроҳ аст, сар мешавад. Дар баъзе ҳолатҳои мураккаб, тағйирот дар системаи асаб метавонад рушди фалаҷро ба вуҷуд орад.

Мушкилоти дерини диабети қанд

Дар давоми солҳои тӯлонии инкишофи беморӣ пайдоиши дер диабети қанд диққатҷалбкунанда ба воя мерасад. Хатари чунин мушкилот дар он аст, ки онҳо тадриҷан, аммо ба таври назаррас вазъи саломатии диабетикро бад мекунанд. Коршиносони соҳаи тиб изҳор мекунанд, ки ҳатто ҳангоми татбиқи салоҳиятдор ва мунтазами тамоми чорабиниҳои табобатӣ, ҳифзи онҳо аз рушди чунин мушкилот ниҳоят мушкил аст.

Мушкилоти дер инҳоро дар бар мегирад:

• Ретинопатия Он бо хисороти ретинадия тавсиф меёбад, ки он метавонад на танҳо ҷудо шудани онро ба вуҷуд орад, балки инчунин дар хунравии ҳомила ба вуҷуд орад. Ин беморӣ метавонад боиси аз даст рафтани функсияи визуалӣ гардад. Ретинопатия аксар вақт дар диабетҳои "ботаҷриба" аз ҳама гуна беморӣ дучор меояд, аммо аксар вақт он дар одамоне, ки диабети навъи 2 пайдо мешавад, пайдо мешавад.
• Ангиопатия. Ин вайрон кардани гузариши рагҳо мебошад. Он метавонад пайдоиши тромбоз ва атеросклерозро ба вуҷуд орад. Ангиопатия хеле зуд инкишоф меёбад, дар баъзе ҳолатҳо дар камтар аз як сол.Ба ин патология беморони 1 ва 2 диабет гирифтор мешаванд.
• Полиневропатия. Бо ин беморӣ, шахс ҳассосияти дард ва гармиро дар пойҳо ва болоӣ гум мекунад. Нишонаҳо сӯзондан ва нодаркориро дар дастҳо ва пойҳо дар бар мегиранд. Ин патология метавонад дар ҳама гуна диабетҳо пайдо шавад.
• Пойи диабетик. Зарари пойҳо, ки дар он захмҳо ва варамҳо дар пойҳо пайдо мешаванд. Дар аксари ҳолатҳо, ин патология ба мудохилаи ҷарроҳӣ, аз ҷумла ампутатсияи дастаи зарардида оварда мерасонад. Азбаски ҳар як беморе, ки гирифтори диабет метавонад инкишоф ёбад, духтурон тавсия медиҳанд, ки ба ҳама, бидуни истисно, ба гигиенаи пой ва пойҳои бештар диққат диҳед.

Чораҳои терапевтӣ ва пешгирикунанда

Табобати мураккабии диабет, пеш аз ҳама, аз пешгирии онҳо иборат аст. Диабет бояд мунтазам ҳамаи тавсияҳои асосии тиббиро риоя кунад, то ки пешгирии пайдошавии асабҳои гуногуни диабет ва ҳама гуна тағирёбии қанди хун назорат карда шавад. Ҳатто ҳангоми рушди ҳама гуна душвориҳо, фавран андешидани чораҳои дахлдор барои ба эътидол овардани сатҳи плазмаи глюкоза, зеро он на танҳо аз хусусияти ҷараёни худи диабет, балки аз оқибатҳои патологии он низ вобаста аст.

Пешгирии асабҳои диабет иборат аст аз:

• назорати шакар хун,
• назорати мунтазами тиббӣ ва муоинаи тиббӣ,
• риояи низоми парҳезӣ,
• тартиб додани режими дақиқи рӯз (дақиқ муайян кардани вақти субҳ ва хоб рафтан, давомнокии кор, соатҳои ворид кардани сӯзандоруи инсулин ва ғайра);
• фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ ва истироҳати хуб,
• нигоҳ доштани гигиенаи шахсӣ ва тозагӣ дар хона,
• дастгирии масуният ва табобати саривақтии шамолкашӣ ва бемориҳои сироятӣ.

Албатта, ҳама гуна душвориҳои диабети қандро бо ҳамаи тадбирҳои дар боло зикршуда табобат кардан имконнопазир аст, зеро дар ҳар як ҳолат истифодаи доруҳои муайян ва як қатор тартибу табобатҳои махсусро талаб мекунад. Аммо, риояи ин тавсияҳо на танҳо ба нигоҳ доштани ҷараёни устувори диабет мусоидат мекунад, балки хавфи пайдоиши ҳама гуна душвориҳои имконпазири ин бемориро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Омили асосие, ки дар рушди ангиопатия дар диабети қанд иштирок мекунад, гипергликемия мебошад. Ин аҳамияти табобати дурусти диабети қанд, яъне додани ҷубронро барои вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат - нормогликемия ва агликозурия мефаҳмонад. Таҳқиқоти дарозмуддати перспективии DCCT (барои намуди 1 диабети қанд) ва омӯзиши UKPDS инро тасдиқ мекунанд.

Ретинопатияи диабетикӣ. Илова ба ҷуброни қатъии диабет, терапияи иловагӣ инчунин вобаста ба марҳилаи ретинопатияи диабетӣ гузаронида мешавад. Барои ташхиси саривақтии марҳилаҳои ибтидоии ретинопатия, ташхиси мунтазами офталмоскопӣ лозим аст ва ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои аввали ретинопатия, офтальмолог бояд чунин беморро ҳар шаш моҳ муоина кунад. Бемороне, ки ретинопатияи диабетри-пролиферативӣ бо зиёд шудани липидҳои хун нишон дода мешаванд, бо доруҳои липидҳо ва антиоксидантҳо, доруҳои вазни ками гепарин (sulodexide, дуэт Вессел F), дипиридамол табобат карда мешаванд.
Воситаҳои асосии мӯътадилшавии фарорасии ретинопатия ва аз ин рӯ пешгирии нобиноӣ коагулясияи лазерӣ мебошад, ки бо истифодаи аргон, криптон ё лазери ёқутӣ дар шакли маҳаллӣ (дар ҳузури микроаневризмҳои зиёд, хунравии ретинатикӣ ва преретиналӣ), фокусӣ (бо ретинопатияи ғайритолифатӣ) гузаронида мешавад. ва омоси ретиналӣ дар қутби паси он) ё коагулятсияи панретиналӣ (бо ретинопатияи пролиферативӣ).Бо ретинопатияи пролиферативии диабетикӣ, ки бо хунравии vitreous ва мавҷудияти бофтаи пролифератив мураккаб аст, баъзе муаллифон криокоагулятсияро тавсия медиҳанд, ки метавонад биниши боқимондаро беҳтар ё мӯътадил кунад ва рушди нобиноиро пешгирӣ кунад. Геморрексияи Vitreous нишонаи vitrectomy аст.

Нефропатии диабетикӣ.
Дар баробари назорати қатъии гликемия дар беморони гирифтори диабети навъи 1, ҳамасола аз 5-солагӣ пас аз фарорасии диабет, пешоб бояд аз микроалбуминурия ташхис карда шавад ва бо нишонаҳои ретинопатияи диабет, муоина сарфи назар аз давомнокии диабет гузаронида мешавад. Дар намуди 2 диабети қанд, санҷиши пешоб аз шаш моҳи ташхис гузаронида мешавад. Бояд дар назар дошт, ки ҳангоми сирояти пешоб, истифодаи парҳези протеин, сӯиистифодаи ҷисмонӣ, бемориҳои сироятӣ, шароити гуногуни стресс, ҳангоми ташхиси пешоб барои микроалбуминурия метавонад натиҷаҳои "бардурӯғ-мусбат" пайдо шавад. Ҳангоми протеинурия рух додани баландшавии ихроҷи альбуминҳо ва инчунин систематикӣ лозим аст (ҳар шаш моҳ як маротиба, муайян кардани фишори хун ва санҷиши Регер).

Дар марҳилаи микроалбуминурия, доруҳо аз гурӯҳи ферментҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи доруи ҳадди аққали каптоприл (капотен) 12,5 мг 2-3 бор дар як рӯз, enalapril (renitec, enap) 2,5 мг 2 бор дар як рӯз, периндоприл (престарим) 2 тавсия дода мешавад мг як бор дар як рӯз, ramipril (tritace) 1,25 мг 1-2 бор дар як рӯз.
Шумо метавонед ин доруҳоро дар курсҳо (давомнокии курс 2-3 моҳ, 2-3 курс дар як сол) бо ҳадди ақали микроалбуминурия (камтар аз 100 мг / рӯз) ё пайваста (бо микроалбуминурия аз 100 мг / рӯз) қабул кунед. Илова бар ин, ҳангоми истифодаи мушакҳои сульодексид (1 мл дар як рӯз барои 20 рӯз) ё шифоҳӣ 1-2 капсул 2 маротиба дар як рӯз дар тӯли 6-8 ҳафта, натиҷаи мусбӣ қайд карда шуд.

Дар марҳилаи протеинурия, парҳез бо маҳдуд кардани хлориди натрий ва протеини ҳайвонот дар як рӯз то 40 г ва бо зиёд шудани фишори хун, ворид кардани ингибиторҳои фермент-табдил додани ангиотензинро дар вояи терапевтӣ нисбати онҳое, ки барои коҳиш додани микроалбуминурия истифода мешаванд, 2-2,5 маротиба зиёдтар аст. Барои табобати гипертония дар диабет, доруҳои интихобкунанда ингибиторҳои ферментҳои ангиотензин-конвертсия мебошанд, ки бесамарияти онҳо истифодаи антагонистҳои калсийро тавсия медиҳад (дилтиазем, нифедипин ё верапамил), п-блокаторҳои интихобӣ (атенолол, локрен ва ғ.), Диуретикҳои лабораторӣ доруҳои ба таври мутамарказ амалкунанда (клонидин ва ғайра). Фишори қабулшаванда - на зиёдтар аз 130/85 мм рт.ст. Вайроншавии мубодилаи фарбеҳ истифодаи доруҳои пасткунандаи липидро талаб мекунад.

Дар марҳилаи нокомии гурда беморонро ба терапияи инсулин интиқол медиҳанд ва табобатро бо ингибиторҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи фермент (ё дигар доруҳои зидди гипертония) идома медиҳанд, дар ҳолати гиперлипидемия, доруҳои липидӣ пасткунанда, энтеросорбентҳо, гемодезҳо таъин карда мешаванд, беморон бо парҳези протеини ҳайвонот парҳез мекунанд. Дар марҳилаи ниҳоии нефропатии диабетикӣ, табобатҳои экстракорпоралӣ нишон дода мешаванд (диализи перитонеаль, плазмаферез, гемосорбсия, гемодиализ, трансплантатсияи гурда ва эҳтимол бо трансплантатсияи якбора).

Нейропатияи диабетик. Ташхиси саривақтии ташхис ва невропатия имкон медиҳад, ки ташхиси мунтазами бемор ҳар сол гузаронида шавад ва 3-4 сол пас аз саршавии беморӣ - ҳар шаш моҳ. Арзёбии рефлексҳои tendon (зону ё Ахиллес) ва муайян кардани ҳассосияти вибратсия бо ёрии шохи танзимшудаи танзим ё биотенсиометр гузаронида мешавад. Дар баробари ин, ҳассосият ва ҳарорат, дард, ҳассосияти муҳофизатӣ ва проприосептивӣ муайян карда мешаванд.Дар солҳои охир, муайян кардани ҳассосияти муҳофизатӣ бо истифодаи монофиламентҳо ба таври васеъ истифода шудааст. Набудани ҳассосият дар омӯзиши 10 г монофиламент аз даст додани ҳассосияти ҳимоявии қариб пурра шаҳодат медиҳад. Вайрон кардани вазифаи системаи автономии асаб бо шикастани Вальсалва, вайроншавии нафаскашии чуқур ва ғайра муайян карда мешавад.

Табобати симптоматикии невропатии диабетӣ аз истифодаи препаратҳои холинестераза (просерин, неостигмина), ки импулси асабро беҳтар мекунад, анальгетикҳо (аспирин, анальгин, баралгин), антиконвульсантҳо (карбамазепин, фенитоин, дилантин, клоназепам), трициклит импресид) , капсаицин, алтозаи редуктаз ингибиторҳо (олрестатин, олредаза, толрестат, изодибут ва ғ.), вазодилататорҳо (норадреналин антагонистҳо, антагонистҳои калсий, простагландино ҳосилаҳои , нитратҳо), агентҳои мустаҳкамкунандаи мембрана (лигнокаин, лидокаин ва аналогии шифобахши он мегсилен), равғани primrose дорои линоленик (75%) ва кислотаи y-линоленӣ (8-10%), ганглиосидҳо ва ғайра. Дар солҳои охир барои табобати нейропатия агентҳо истифода мешаванд терапияи патогенетикӣ, аз ҷумла тиоктацид, ки кислотаи липоид дар шакли намаки трометамол мебошад. Тиоктацид дар шакли 600 мг таблетка дар дохили ё дар шакли тазриқи дохиливаридии 600 мг дар маҳлули изотоникии хлориди натрий дар як рӯз 2 бор дар 2 ҳафта муқаррар карда мешавад. Барои дар оянда нигоҳ доштани таъсир, тавсия дода мешавад, ки виохидро бо даҳони худ қабул кунанд.

Худи ҳамин таъсири мусбат бо омодагӣ бо кислотаи липоид (тиоктацид, эспалипон ва ғайра) дода мешавад. Мо espalipon-ро дар давоми 3 ҳафта дар дохили варидҳо дар шакли инфузия (600 мг / рӯз) ва сипас дар дохили (600 мг / рӯз) дар тӯли 3-6 моҳ истифода кардем. Таъсири клиникии қариб якхеларо бо омодагӣ дар витамини В, (бензофиамин) ва милгамма (маҷмӯи витаминҳои B6, B | 2 ва B,) ҳал мекунанд. Мо доруи милгам-ма-100-ро барои муолиҷаи 50 беморони гирифтори диабет ва нейропатия истифода бурдем. Дору барои 1 ҳафта 3 маротиба дар як рӯз барои 6 ҳафта таъин карда шуд. Муолиҷа хеле самарабахш буд: шиддат ва басомади дард дар поёни поён, ҳассосияти ларзиш беҳтар шуд, парестезия коҳиш ёфт ва нопадид шуд, ки ба беҳтар шудани сифати ҳаёти беморон мусоидат кард.

Синдроми пойи диабетикӣ. Табобати консервативии шакли невропатии пои диабетикӣ аз терапияи маҳаллӣ иборат аст (табобати захмҳо бо маҳлули антисептикӣ: 1% диоксидин, 0,05% хлоргексидин, филмҳои муҳофизатӣ: антисорб, инадин, гидрокол, сорбалгон, дар марҳилаи гранатсия - бранолинд, гидросорб, атруман ва ғайра. Марҳилаҳои эпителиализатсия - биоксилӣ, гидрофилм, инчунин истифодаи системавии антибиотикҳо (мандол ё цефмандол, метронидазол, ципрофлоксацин, далацин ё клиндамицин). Шарти пешакӣ бояд комилан бор кардани дастони зарардида (аробачаи маъюбӣ ё пойафзоли махсус) бошад.

Мо дар якҷоягӣ бо Е.И.Соколов ва дигарон, таъсири таъсири ҳамзамон, фетин ва кислотаи глутамиро ба гемостаз дар беморони гирифтори диабет омӯхтем. Натиҷаи хуб пас аз курси якмоҳаи гирифтани ин доруҳо (ҳар як таблет 1 ҳаб 3 бор дар як рӯз) то 2 моҳ давом кард. Барои коҳиш додани липидҳои хуноба тавсия дода мешавад, ки ингибиторҳои холестерин (3-гидрокси-3-метил-глютарил-коэнзим А-редуктаза): ловастатин, мевакор ва аналогҳои дигар, инчунин стимуляторҳои худкори барқии рӯдаву рӯдаҳо ва луобҳо - "нормализаторҳои электронӣ" " Антиоксидантҳо (а-токоферол, селен ва ғайра) ва ингибиторҳои поли-синтези (ADP-riboso), ки ба никотинамид тааллуқ доранд, нишон дода шудаанд. Онҳо, таркиби липидҳоро ба эътидол оварда, аз ҳад зиёд хориҷ кардани радикалҳои озодонаи мембранаҳои ҳуҷайра, аз ҷумла мембранаҳои п-ҳуҷайра, фаъолияти функсионалии узвҳо ва системаҳои гуногунро беҳтар мекунанд.

Трентал (пентоксифлин) дар як рӯз ба миқдори 1000-1200 мг ба таври шифоҳӣ ба microcirculation ва ҷараёни микроангиопатия, аз ҷумла ретинопатия таъсири судманд мерасонад. Дигар доруҳо ҷараёни микроангиопатияро беҳтар мекунанд: оксиди (добсилата кальций), дицинон, тиклопидин ва ғайра.Тавре ки нишон дода шудааст, дар солҳои охир, бо истифодаи sulodexide, гепарини вазни ками молекулавӣ аз гурӯҳи гликосаминогликанҳо, пиявит, таъсири хуб ба ҷараёни микроангиопатия (нефропатия, ретинопатия) ба даст оварда шуд. Инибторҳои ферментҳои табдилёбандаи ангиотензин тавсия дода мешаванд, ки аллакай дар марҳилаҳои аввали нефропатии диабетӣ истифода бурда шаванд. Омодагиҳои ин гурӯҳ (капотен, эланаприл ё ритек, рамиприл ё тритас, периндоприл ё престариум) на танҳо гипертонияи марказиро бартараф мекунанд, балки гипертония дар дохили ҳуҷайра, ташаккули ангиотензини II-ро манъ мекунанд, васеъшавии артериолаи glomerular glamperular ва коҳиш додани фишори гидростатикӣ дар glomerular glomerular. Коагулясияи лазерӣ, ки дар марҳилаи пролиферативӣ зикр шудааст, барои табобати ретинопатияи диабетӣ васеъ истифода бурда мешавад.

Тадқиқоти интенсивӣ барои эҷод кардани гадуди сунъии пӯст. Аммо, мушкилот дар таъсиси чунин дастгоҳ на танҳо бо таҳияи мини-компютер, балки ҳамчунин бо эҷоди як сенсори қобилияти муайян кардани консентратсияи глюкоза дар моеъи байнимиллярӣ бидуни таҳриф дар муддати тӯлонӣ, яъне дар ҷои ҷойгиркунии сенсор мавҷуд аст. Таҷҳизоти ҳозиразамони истеҳсолшуда ва истифодашаванда, ки аз дастгоҳҳои пӯшида - биостатор фарқ мекунанд. Дар биостатор, инфузияи инсулин мувофиқи қиматҳои сатҳи гликемия, ки ҳар 30-40 сон муайян карда мешавад, гузаронида мешавад. Дар таҷҳизоти кушод (диспансерҳои тақсимшаванда), режими инфузияҳои инсулинро дар як клиникӣ аз ҷониби духтур муқаррар мекунанд ва баъдтар, баъд аз омӯзиш, худи бемор режими вобаста ба вақти хӯрокро тағйир медиҳад. Истифодаи таҷҳизоти навъи кушод аз ҷониби беморон дар тӯли 2-3 сол нишон дод, ки ҷуброн кардани диабети қанд, хусусан бо курси лабилинии он, имконпазир аст, ки дар давоми рӯз тағйироти назаррас дар сатҳи глюкозаи хун пешгирӣ карда шавад, ки ин ба субот мусоидат мекунад ва дар баъзе ҳолатҳо ҳатто баръакс инкишофи микроангиопатия (ретиопатия, нефропатия). Дар таҷҳизоти навъи кушод, танҳо инсулин (ё кӯтоҳ амалкунанда) истифода мешавад. Ритми инфузияро тағир додан мумкин аст, ки инсулинемаро дақиқтар дар даврае ба даст оваред, ки ҳадди аксар азхудкунии глюкоза аз рӯдаи меъда пас аз хӯрдан мушоҳида карда шавад.

Оид ба истеҳсоли инсулини даҳонӣ, ки дар липосомаҳо сохта шудаанд, таҳқиқотҳо идома доранд. Бо вуҷуди ин, он дар истифодаи клиникии ин доруҳо дар амалияи клиникӣ ҳанӯз дур аст. Дар бораи истифодаи бомуваффақияти инсулин дар намуди аэрозолҳо паём нашр шуд. Дар Русия ва хориҷ аз он, трансплантатсияи ҳуҷайраҳои иситрофи В барои беморони гирифтори диабети навъи 1 гузаронида мешавад ва нишон дода шудааст, ки вақте ки ин ҳуҷайраҳо ба ҷигар трансплантатсия карда мешуданд ва ё ба рагҳои (портали) суспензияи фарҳанги B-ҳуҷайра ворид карда шуда буданд. Чунин тартиб метавонад миқдори инсулини экзогениро ба таври назаррас коҳиш диҳад (30%), аммо таъсири мусбати кӯчонидани B-ҳуҷайра кӯтоҳмуддат аст (3-4 моҳ).

Сарфи назар аз соддагии муқоисавии усули трансплантатсияи п-ҳуҷайраҳо ё ҷазираҳо (аллотрансплантатсия ё ксенотрансплантатсия), фаъолияти ҳуҷайраҳои Б-и трансплантатшуда кӯтоҳ аст ва аз ин рӯ, амалиёти такрорӣ лозим аст. Ба ҳеҷ ваҷҳ ба чунин беҳбудиҳо дар метаболизми карбогидрат ноил шудан имконнопазир буд, ки сӯзандоруи инсулини экзогениро талаб намекард (вояи инсулинро танҳо метавон коҳиш дод). Ҳар як трансплантатсияи ҳуҷайраҳои ҷазира (сафедаҳои хориҷӣ) як навъ эмкунии иловагӣ мебошад, ки механизмҳои иммунӣ ва аутоиммунии диабети намуди 1-ро ҳавасманд мекунад, аз ин рӯ, ҳангоми қарор оид ба имконпазирии трансплантатсияи ҷазираҳо ё п-ҳуҷайраҳо, антигенҳои гистокоспозитсияи донорҳо ва гирандагони ояндаро муайян кардан лозим аст.

Интихоби ҳуҷайраҳои донор, ки дар ҳуҷайраҳои қабулкунанда ба генҳои HLA системаи шабеҳ доранд, муҳим аст.Ғайр аз он, шумораи ҳадди аққали ҳуҷайраҳои трансплантатсияшуда (на камтар аз 340,000-360,000), инчунин истифодаи доруҳои иммуносупрессивӣ заруранд. Ҷарроҳии қисман ё пурраи гадуди зери меъда аксар вақт ҳамзамон бо трансплантатсияи гурда иҷро карда мешавад. Дар ин самт муваффақиятҳои назаррас ба даст оварда шудаанд, аммо мушкилоти рад кардани мақомоти трансплантатсия ҷиддӣ боқӣ мемонад. Қарори ниҳоии он бо муваффақияти минбаъдаи трансплантатсияи узв ва бофта алоқаманд аст. Дар ин робита, табобати генӣ ташвиқ карда мешавад, ки истифодаи он бо пешрафти технологияҳои молекулавии генетикӣ собит шудааст.

Китоби роҳнамои диабетикҳо Светлана Валеревна Дубровская

Пешгирии душвории диабети қанд

Барои пешгирии пайдоиши пайдоиши мураккабии диабет, бемор бояд ҳама тавсияҳои духтурро риоя кунад, парҳези қатъиро риоя кунад, инчунин фаъолияти ҷисмониро маҳдуд кунад ва ҳолати рӯҳии ӯро назорат кунад. Дар баъзе ҳолатҳо, духтурон тавсия медиҳанд, ки ба беморонашон давра ба давра курсҳои физиотерапия гузаранд.

Физиотерапия дар судури оддии диабет, ки бо ангиопатия ё невропатия (дар сурати набудани кетоацидоз) ҳамроҳ аст, самараи хуб дорад. Мақсади чунин амалиётҳо бо зарурати ҳавасмандгардонии фаъолияти гадуди зери меъда, беҳтар сохтани гардиши хун ва баланд шудани оҳанги умумии бадани бемор алоқаманд аст.

Ҷараёнҳои тақсимшудаи синусоидалӣ (SMT) тадриҷан паст шудани сатҳи глюкозаи хунро ба вуҷуд меоранд, метаболизатсияи липидҳоро мӯътадил мекунанд ва ташаккули ангиопатияҳои дараҷаи гуногунро пешгирӣ мекунанд. Курси пурраи терапия одатан аз 10 то 15 протседураро дар бар мегирад.

Омезиши SMT бо электрофорез аксар вақт барои навъи II диабет, ҳамзамон бо моддаҳои фаъол (маннил, адебит ва ғайра) таъин карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, духтур метавонад электрофорезро бо кислотаи никотинӣ тавсия диҳад, ки фаъолияти гадуди зери меъдаро ҳавасманд кунад ва инчунин ба зиёд шудани люминии рагҳои хурд ва калон мусоидат кунад.

Барои электрофорези умумӣ, омодагӣ ба магний (ки ба тадриҷан паст шудани фишори хун мусоидат мекунад ва гиперхолестеринемияро бартараф мекунад), калий (ки таъсири антиконвулсант доранд ва функсияи ҷигарро беҳтар мекунанд), мис (барои пешгирии рушди ангиопатия ва ҳамзамон сатҳи глюкозаи хун), гепарин (ҳамчун профилактикӣ) бар зидди ретинопатия), просерин бо галантамин (беҳтар кардани кори мушакҳо ва системаи асаб, пешгирии атрофияи нахи мушакҳо).

Ҳама доруҳои дар боло зикршуда бояд аз ҷониби мутахассис таъин карда шаванд, худдорӣ худдорӣ дар чунин ҳолатҳо метавонад боиси пайдоиши оқибатҳои шадид гардад. Духтур инчунин давомнокии расмиёти инфиродӣ ва тамоми рафти терапияро муайян мекунад.

УЗИ-и басомади баланд (UHF) ҷигар ва гадуди зери меъдаро ҳавасманд намуда, баъзе мушкилиҳои диабетро пешгирӣ мекунад. Одатан, курси пурраи табобат 13-15 амалиётро дар бар мегирад. Ғайр аз он, таъсири ултрасадо ба бадан таъсири тадриҷии гипогликемикӣ дорад ва инкишофи липодистрофияро дар қисмҳои бадан, ки барои тазриқ истифода мешавад, пешгирӣ мекунад.

Нури ултрабунафш (УК) мубодилаи моддаҳоро беҳтар мекунад, азхудкунии пурраи пайвастагиҳои калсий ва фосфорро таъмин менамояд, вайроншавии бофтаи устухонро пешгирӣ мекунад, сатҳи глюкозаи хунро коҳиш медиҳад ва ташаккули монеаи табиии пӯстро, ки бофтаҳои дохилиро аз воридшавии микроорганизмҳои патогенӣ муҳофизат мекунад.

Оксигенатсияи гипербарикӣ (HBO) табобати оксиген бо истифодаи афзоиши фишори маҳаллӣ мебошад. Ин намуди пешгирии касалиҳои диабети қанд аз норасоии оксиген пешгирӣ мекунад, аз пешрафти нейропатия ва пойҳои диабетӣ кӯмак мекунад. Одатан, як курси пурраи терапия аз 10-15 табобат иборат аст.Клаустрофобия монеаест ба чунин амалиётҳо (зеро дар вақти табобат бемор бояд дар камераи фишор қарор гирад, ки фазои маҳкам аст).

Электрос хоб ҳангоми ҳузури бемориҳои вобаста ба диабет - гипертония ва бемории ишемияи дил таъин карда мешавад.Тартиботи табобатӣ ба пешгирии бӯҳрони гипертония ва рафъи дард кӯмак мекунанд.

Аз китоби ғизодиҳии клиникӣ барои диабет Алла Викторовна Нестерова

Табобати мураккабии диабети қанд Агар диабет бо кетоацидоз мушкил бошад, ба бемор маъмурияти фраксияи инсулини оддӣ таъин карда мешавад ва миқдори он бояд ба таври инфиродӣ бошад. Табобати парҳезӣ ба амалҳои зерин кам карда мешавад: дар парҳез, миқдори равған маҳдуд аст

ПЕШГИРИИ ДИАБЕТҲОИ СУҒАР Дар хотимаи ин боб, мо ба хулосаи ноумеде бармеоем, ки бемориҳои гадуди меъда, агар чораҳои пешгирикунанда дар ҳолатҳои фавқулодда ба оқибатҳои бебозгашт ва ғамангез оварда расонанд. Масалан, диабети қанд табобатнашаванда аст

Пешгирии пешгирии бемории диабет дар калонсолон Азбаски сабабҳои асосии боиси калоншавии диабети қанд дар калонсолон ин фарбеҳӣ, гипертония, сатҳи баланди инсулин дар хун ва то ҳадди камтар аз насл будан

Хатари инкишофи диабети қанд дар кӯдакон ва пешгирии он Хавфи зиёдтарини рушди диабет дар байни кӯдаконе мебошад, ки аз модарони диабет таваллуд шудаанд. Имконияти боз ҳам бузургтар барои рушди диабет дар кӯдак вуҷуд дорад, ки ҳарду волидайнашон диабет мебошанд.

Боби 3 Табобати диабет ва мураккабии он Табобати диабет аз якчанд самт иборат аст. Барои ҳар як намуди диабет, бемор бояд доруҳоро паст кунад. Илова бар ин, тазриқи инсулин таъин карда мешавад, ки ҳатмӣ мебошад

Табобати мураккабии диабет Табобати мушкилии диабет пеш аз ҳама аз пешгирии онҳо, яъне ҷуброни доимии бемор иборат аст. Ҳатто бо мушкилоте, ки аллакай оғоз ёфтаанд, мӯътадил кардани сатҳи шакар дар хун метавонад равандро дигар кунад.

Пешгирии диабети китоб Ин китоб барои беморони диабети қанд пешбинӣ шудааст, аммо ман дар ҳақиқат мехоҳам умедворам, ки онро онҳое, ки то ҳол ба ин беморӣ дучор наомадаанд, хонда хоҳанд бурд. Чаро? Зеро он гоҳ, шояд, хатари гирифтор шудан ба бемории вазнин дар бисёр одамон

Пешгирии мушкилӣ ва омодагӣ ба таваллуди кӯдак Мо борҳо гуфта будем, ки ҷисми зан ба тағирёбии кӯдак тағир меёбад. Ғадудҳои ширхорӣ калонтар ва вазнинтар мешаванд, китфҳоро ба пеш кашед, ки мушакҳои сандуқро кӯтоҳ мекунад ва дароз мекунад

ХАВФИ РУШДИ ДИБЕТ ДАР КӮДАКОН ВА ПЕШГИРИИ ОН Кудаконе, ки аз модарони диабет таваллуд шудаанд, хатари инкишофи диабет доранд. Дар кӯдакӣ, ки волидайнашон ҳам диабет мебошанд, эҳтимоли зиёдшавии гирифторӣ ба диабет баландтар аст. Дар кӯдакони таваллудшуда

Ташхиси саривақтии табобат ё муносибати номатлуб ба мушкилиҳои пайдошуда оварда мерасонад, ки онҳо ҳам дар кӯтоҳтарин ва ҳам солҳо ба вуқӯъ меоянд. Навъи якум - кетоацидозҳои диабетикӣ (DKA), дуюм -

Табобати диабет ва шикояти он Табобати бемории диабет дар якчанд самт оварда мешавад. Ҳангоми ҳар гуна диабет (IDDM ва NIDDM), бемор бояд доруҳоро паст кунад. Илова бар онҳо, тазриқи инсулин таъин карда мешавад, ки ҳатмӣ аст

МУВОФИҚИ ДИГАР ДИАБЕТ Мубориза алайҳи пайдоиши диабет пеш аз ҳама иборат аст аз пешгирии онҳо, яъне ҷуброни доимии диабет. Ҳатто бо мушкилоте, ки аллакай оғоз ёфтаанд, сатҳи муқаррар кардани қанди хун метавонад ин равандро бозсозӣ кунад,

Муолиҷа ва пешгирии бархе аз шикоятҳои диабетҳо Истифодаи воситаҳои гомеопатикӣ барои атеросклероз Рушди атеросклерозро бо ёрии воситаҳои махсуси гомеопатикӣ ба таври назаррас сабук ё суст кардан мумкин аст. Ҳангоми қабул бояд қатъиян бошад

ПЕШГУФТОРИ МАЪЛУМОТҲОИ ДИАБЕТ Гимнастикаи ба гадуди гимнастикӣ барои фаъолгардонии гадуди меъда метавонад дар вақти дилхоҳи рӯз иҷро карда шавад. Давомнокӣ - 5 дақиқа 1. Мавқеъи оғоз: дар паҳлӯи меъда, нос ва пошнаи худ, пойҳо

ПАТОГЕНЕЗИ БАРНОМАИ СИГАР DIABETES

Душвориҳои шадид комаро дар бар мегиранд, музминашон музмин - микроангиопатия, макроангиопатия (M&P ва MAP), муқовимат ба инсулин, нейропатия, нефропатия, норасоии масъуният. Барои NIDDM, комаи гиперосмолярӣ ва гиперлактакидемикӣ бештар хос мебошанд.

Харитаҳои нақшаҳо бештар маъмуланд ва бо бемориҳои музмини коронарии дил, садамаҳои мағзи сар ва рагҳои артериосклерозии артерияҳои поёни зоҳир мешаванд. Дар патогенези MAP, рушди босуръати атеросклероз аҳамияти муҳим дорад, дар M&P бошад, гипергликемия мебошад. Механизмҳои рушди босуръати атеросклероз бисёранд - гиперлипопротеинемия, гипертония, гипергликемия, гиперинсулинизм, синдроми тромбофилӣ.

Патогенези пайдоиши шадиди диабети қанд. Комаи кетоаидзотикӣ. Бо рушди диабети қанд, ҳама роҳҳои истифодаи барзиёди ацетил-КоА манъ карда мешаванд, ба истиснои он ки синтези кетоз ва холестирин, ацидозҳои метаболикӣ, аз даст додани об ва электролитҳо, консентратсияи хун, нокомии гардиши хун, аритмия, зарба. Ацидози мубодилаи метаболикӣ бо талафи натрий дар пешоб ва хуруҷи ҷубронкунандаи ҳуҷайраҳои протон, ки ацидозро шадидтар мекунад, инкишоф меёбад. Бо сабаби гипоксияҳои амиқи системаи марказии асаб, вазифаҳои маркази пневмотактикӣ бо маркази газ иваз карда мешаванд, нафаскашии Куссмаул, гипервентиляция, гипокапния, гипобикарбонатемия, ки ацидозро амиқтар мекунад. Аз сабаби гипоксия, лактати барзиёд дар бофтаи мағзи сар ҷамъ мешавад, ки ин боиси афзоиши ацидоз мегардад. Ацидоз дар комаи диабетикӣ ҳамчун даври пурзӯр ба зиёдшавии муқовимати инсулин оварда мерасонад, зеро инсулин дар муҳити кислотаӣ наздикиро ба ресепторҳояш гум мекунад. Ғайр аз он, муқовимати инсулин аз сатҳи ФФА ва раҳо шудани гормонҳои муқобил - антагонистҳои инсулин (адреналин, глюкокортикоидҳо, глюкагон, вазопрессин) ба вуҷуд омадаанд. Комаи диабетик (кетонемикӣ, ацидотикӣ) бинобар таъсири заҳролудшудаи мақомоти кетон ва гипоксияи бофтаи ҳуҷайраҳои системаи марказии асаб, деградатсия, ацидоз. Катаболизми мукаммали протеин ба зиёд шудани миқдори аммиак ва мочевина, гиперазотемияи истеҳсолӣ оварда мерасонад, ки заҳролудшавии мағзи сар ва гипоксияро амиқтар мекунад. Гипоксии нейронҳо ба халалёбии нафас, ҷамъшавии рагҳо, коҳиш ёфтани мушакҳо ва вайронкунии GNI оварда мерасонад.

Латити ацидоз ва комаи гиперлактакидемикӣ. Онҳо хеле маъмуланд (дистрофияи токсикӣ, сиррози ҷигар), бо норасоии қалб ва дигар бемориҳо ва аксар вақт дар шакли вазнин - бо декомпенсасияи NIDDM, ки бо biguanides табобат карда шудааст - блокаторҳои глюконеогенез.

Дар хун сатҳи лактат аз 5 ммоль / л боло меравад, дар ҳоле ки норасоӣ то 1,5 ммоль / л аст, арзиши рН хуни артериалӣ 7,25 ададро ташкил медиҳад. ва камтар. Ацидози лактикӣ натиҷаи гипоксия ва аз ҳад зиёд физикӣ мебошад. Нафаскашии Куссмаул, гипотензия, гипотермия, деградатсия, ацидоз, ҷамъшавии гардиши хун ва набудани кетонурия клиникӣ мебошанд.

Комаи гипергликемикӣ (гиперосмолярӣ) кетоацидотикӣ одатан дар беморони аз 50-сола камтар маъмул аст, аксар вақт нотавон. Он аз ҷониби деградатсияи бадан (гудоз, дарунравӣ, табобат бо диуретикҳо, маҳдудияти истеъмоли моеъ) исбот мешавад. Кетоацидоз вуҷуд надорад, гипергликемия бо мурури замон метавонад ба шумораи зиёд афзояд (55 ммоль / л ё бештар). Дар патогенез омилҳои зерин муҳим мебошанд:

Гипергликемия 55-200 ммоль / л (1000-3600 мг / дл).

· Гипернатриемия, гиперхлоремия (аз сабаби гипералдостеронизм дар ҷавоб ба дегидратсияи гиповолемия),

Гиперазотемия (аз сабаби мочевина) аз сабаби маҳдудияти диурез.

· Норасоии нафаскашии Куссмаул, бӯи асетон.

Патогенезии асабҳои музмин. Ангиопатияи диабетӣ мушкилии асосии диабети қанд, маъюбӣ ва марги беморон мебошанд (Нақшаи 3.1). Мафҳуми "ангиопатия" микроангиопатияро (зарар ба капиллярҳо, венулҳо, артериолаҳо, хусусан мембранаи таҳхона) ва макроангиопатия (зарар ба шоҳрагҳои калон) дар бар мегирад.

Ҳангоми диабети ҳама гуна шакл, ангиопатияи якҷоя бо бартарии навъи IDDM микроангиопатия дар ҷавонон, дар одамони аз 40 сола боло ва навъи IDDM макроангиопатия бо рушди муттасили атеросклероз мушоҳида карда мешавад. Дар ҳама гуна локализатсия маъмул аст: аневризмҳои капиллярӣ, ғафсшавии деворҳои артериолаҳо, капиллярҳо, венулҳо аз ҳисоби ҷамъшавии моддаҳои якхела ё қабатиаш дар мембрана, паҳншавии эндотелиалӣ ба люменҳои рагҳо (то пурра облитация) ва аксуламали ҳуҷайра дар бофтаи переваскулярӣ. Ҳамин тавр, масалан, IDDM сабаби асосии нобиноӣ ва яке аз сабабҳои системавии нокомии музмини гурда мебошад.

Патогенези микроангиопатияҳо. Дар патогенези ангиопатияҳо пеш аз ҳама, гликозилятсияи гликозилятсияи сафедаҳои мухталифи экстраселлӣ (сафедаҳои мембранаи таҳкурсии дастаҳои гломерулярии гурдаҳо, линзаҳои чашм, моеъи vitreous чашм ва ғайра) аҳамияти муҳим дорад. Дуюм, табдили ферментативии глюкоза ба сорбитол ва сипас ба фруктоза дар дохили баъзе ҳуҷайраҳо. Маҳсулоти ниҳоии гликатсияи амиқи баргашта ба бофтаи пайвандак таъсири патогенӣ доранд.

Сабабҳои вазнинии намуди 1 ва диабети навъи 2

Кадом ҳолате, ки бадтар шудани шахси дорои диабети қанд, як сабаби он вуҷуд дорад. Дар тӯли даҳсолаҳо духтурон дар бораи омилҳое, ки боиси мушкилот мегарданд, сӯҳбат мекарданд, аммо то ба ҳол натавонистанд табиати ин падидаҳоро пурра муайян кунанд. Ҳамзамон, як қатор ҳолатҳо маълуманд, ки ба пайдоиши дигаргуниҳои номатлуби физиологӣ мусоидат мекунанд. Аз ҳама маъмултаринҳо дар зер оварда шудаанд:

• ғизои номатлуб, ки боиси ихтилоли мубодилаи моддаҳо мешаванд,
• глюкоза ва / ё натрийи аз ҳад зиёд,
• зиёд шудани шакар,
• ҷамъшавии кислотаи lactic дар бадан.

Намудҳои мураккабӣ

Диабет, ҳамчун як бемории алоҳидаи эндокринӣ, ба саломатии инсон таҳдид намекунад. Ин беморӣ хавфнок аст, зеро он бисёр мушкилиҳои ҷиддиро ба вуҷуд меорад, ки қариб ҳеҷ гоҳ аз мадди назар дур намераванд. Бо шарофати тадқиқоти илмии баландтехнологӣ, тиб дар бораи ҳар як варианти имконпазири бад шудани ҳолат маълумоти зиёде ба даст овард.

Асабҳои шадиди диабети қанд ба хатари ҷиддӣ таҳдид мекунанд. Инҳо равандҳоеро дар бар мегиранд, ки хеле зуд инкишоф меёбанд ва бад шудани ҳолати бемор, ҳатто хатарноканд. Дар беҳтарин ҳолат, фарорасии шиддат якчанд рӯзро талаб мекунад. Душвориҳое, ки дар муддати чанд соат ба вуҷуд меоянд, хеле маъмуланд. Ҳам дар сурати мавҷуд набудани ёрии таъҷилии тиббӣ, инҳо ва дигарҳо ногузир ба марг оварда мерасонанд. Дар ҷадвали зерин маълумоти умумӣ дар бораи ҳар яке аз омилҳои эҳтимолии шадиди диабет оварда шудаанд:

Афзоиши якбораи консентратсияи маҳсулоти метаболикӣ дар хун. Ҷисмҳои кетон хатари хос доранд. Чунин зуҳурот пас аз рафтори ҷарроҳӣ, шахси ҷароҳати вазнин ва ғизои номатлуб мушоҳида мешавад.

Аз даст додани тафаккур, номутаносибии ногаҳонии узвҳои ҳаётан муҳим.

Одамоне, ки бо диабети намуди 1 ташхис шудаанд. Кетоацидоз бо диабети намуди 2 хеле камёб аст.

Паст кардани шакар.Ин метавонад ба зиёд шудани вояи дорувории пурқувват, истеъмоли аз меъёр зиёди машрубот, фаъолияти шадиди ҷисмонӣ оварда расонад.

Тағйироти якбора дар сатҳи шакар, гум кардани ҳуш, набудани аксуламал ба хонандагони чашм ба рӯшноӣ, зиёд шудани арақ, рагкашӣ. Шакли шадиди ин мушкилот комаи инсулин аст. Эҳтимолияти рушди ин масъала мустақиман ба омили меросгиранда вобаста аст.

Афзоиши консентратсияи глюкоза ва натрий дар хун. Дар ҳама ҳолатҳо, ин омил дар заминаи деградатсияи тӯлонӣ ба амал меояд.

Ташнагии беохир (полидипсия), зиёдшавии пешоб (полиурия).

Баландшавии сатҳи кислотаи лактикӣ. Он дар одамоне, ки аз норасоии гурда, дилу раг ва ҷигар ранҷ мебаранд, мушоҳида карда мешавад.

Иштибоҳ, якбора паст шудани фишори хун, норасоии нафас, пурра набудани пешоб.

Одамони куҳансол бо ташхиси диабети Type 1/2.

Хроникӣ (дер)

Таъсири деринаи диабет бо рушди тадриҷии тӯли якчанд моҳ ё ҳатто солҳо тавсиф мешавад. Онҳо ба шадидшавӣ таҳдид намекунанд, аммо дар айни замон онҳо вазъи умумии саломатиро суст мекунанд. Ҳатто ҳангоми табобати мунтазам ба нақша гирифташуда бо доруҳо, ҳифзи боэътимоди муқовимат бо диабети ин намуди бемор на ҳамеша кафолат дода мешавад. Бо хондани ҷадвали зер шумо дар бораи ҳар кадоми онҳо маълумоти бештар хоҳед дошт.

Ихроҷи сафедаҳо ва хун дар торро аз сабаби назорати пасти фишори хун ва консентратсияи глюкоза.

Бад шудани қобилияти биноӣ то саршавии нобино. Ташаккули микроаневризмаҳо. Рушди катаракта ва / ё глаукома.

Одамоне, ки ташхиси намуди 1/2 диабети қанданд, зиёда аз 10 сол қабл таъсис дода шуда буданд.

Нобуд шудани зарфҳои хурд ба хуруҷи сафедаҳо тавассути пешоб оварда мерасонад.

Функсияи гурда. Бо гузашти солҳо, нокомии музмин инкишоф меёбад. Гурдаҳо қобилияти тоза ва полоиш кардани хунро аз даст медиҳанд, бинобар ин моддаҳои заҳрнок ба ҷамъшавӣ шурӯъ мекунанд.

Одамони гирифтори диабет беш аз 10 сол пеш ташхис кардаанд.

Мушкилоти метаболикии марбут ба диабет. Дар пиронсолон эҳтимолияти зиёд ба ин мушкилот мушоҳида мешавад.

Вайрон шудани системаи марказии асаб, ки дар натиҷаи осеб дидан ба рагҳои хунгузари мағзи сар. Энцефалопатия боиси дарди сар, депрессия, мигрен, ихтилоли равонӣ мегардад.

Одамоне, ки бо диабети намуди 1 ташхис шудаанд.

Мағлубияти нуқсҳои асаби перифералӣ бо сабаби нарасидани оксиген ва дигар ҷузъҳои зарурӣ.

Тадриҷан паст шудани ҳассосияти дастҳо ба гармӣ ва дард. Дар аксари ҳолатҳо, ин мушкилӣ аз рӯи принсипи "дастпӯшакҳо ва саҳпияҳо" рушд меёбад - ҳамзамон аз ангуштҳо ва ангуштони пой сар мешавад. Ҳамзамон, эҳсоси сӯзон ва асабони зуд-зуд дар дасту пойҳо қайд карда мешавад. Полиневропатия аксар вақт ба ҷароҳатҳои зиёд оварда мерасонад.

Одамоне, ки бо марҳилаи дуюм / сеюми диабети қанд аз синни 50 сола ташхис шудаанд.

Пӯст, чун органи аз ҳама бузург, норасоии ғизоро аз сар мегузаронад, ки дар натиҷаи вайроншавии мубодилаи моддаҳо ба амал меояд. Омили асосие, ки ба рушди бемориҳои пӯст мусоидат мекунад, мубодилаи номатлуби карбогидратҳо мебошад.

Дерматоз, захми трофикӣ, доғҳои ғалаёна (бо пайдоиши чунин доғҳо дар сар, талафоти мӯй сар мешавад). Беморӣ қабатҳои дарунии пӯстро нест мекунад ва сатҳи хушк ва хушк мекунад.

Тағирот дар таркиби хун, ки ба вайрон кардани гемостаз ва вайрон шудани деворҳои рагҳои хунгузар оварда мерасонад.

Микроангиопатия дар диабет дар 90% ҳолатҳо инкишоф меёбад. Дар ин ҳолат, беморон варамҳои аз ҳадди узвҳо доранд (одатан муддати кӯтоҳ).Дар ҳолатҳои вазнин, бо ин мушкилот дастҳо корношоямии худро комилан гум мекунанд, ки ампутатсияи фавриро талаб мекунад.

Одамони гирифтори диабет беш аз 10 сол пеш ташхис кардаанд.

Ин синдром аз сабаби пайдоиши захми трофикӣ дар пӯсти пойҳо рух медиҳад.

Дабдабанок, ба шафақ, хунукӣ, ларзиш, судоргаҳо. Дар пӯсти пойҳо захмҳои захм пайдо мешаванд (тавре ки дар акс нишон дода шудааст). Онҳо дард намекунанд, зеро аксари нуқсҳои асаб дар ин ҷо аллакай мурдаанд. Аз сабаби ин мушкилӣ, пой метавонад ба дараҷае расад, ки ба бемористони таъҷилӣ дар наздиктарин муассисаи тиббӣ ниёз дорад.

Ҳамаи диабетҳои калонсолон.

Асабҳо ва оқибатҳои диабети қанд дар кӯдакон ва наврасон кадомҳоянд?

Мушкилии кӯдакон то дараҷае камтар зоҳир мешавад, агар танҳо аз сабаби “таҷриба” -и хурд. Фавти кўдакони аз 18 сола хурд ба сифр наздиканд. Бо вуҷуди ин, агар ба кӯдак диабети қанд ташхис карда шавад, ин маънои онро дорад, ки раванди декомпенсация аллакай оғоз ёфтааст. Духтурон як қатор мушкилиҳои хоси диабетро дар кӯдакӣ / наврасӣ қайд мекунанд:

• микроалбуминурия,
• нефропатии диабетик,
• ангиопатия (дар баъзе ҳолатҳо),
• ретинопатия.

Таъсири диабет дар синни барвақтӣ аз сабаби махфияти онҳо хатарнок аст. Аломатҳоеро, ки дар кӯдак дида мешавад, аксар вақт ба дигар бемориҳои бештар хос ва умумӣ гирифтор мекунанд. Таъмини саривақтии ёрии тиббии баландсифат имкон дорад, ки дар муддати кӯтоҳ ҷуброни пурраи диабет ба даст оварда шавад ва омилҳои изтироб комилан бартараф карда шаванд.

Нигоҳубини пойҳо

Дар диабети қанд шумо бояд пойҳои худро бодиққат нигоҳубин кунед. Муомилоти заиф дар пой метавонад ба мушкилии ҷиддӣ оварда расонад. Ҳангоми халалёбии гардиши сар, карахтӣ ва дард дар пойҳо ҳангоми рафтан, ё истироҳат ва ё ҳангоми хоб, пойҳо хунук, кабудранг ё варам мекунанд, буридани пойҳо суст шифо меёбад.

Барои нигоҳубини пойҳои худ, шумо бояд :

• ҳар рӯз пойҳои худро бо оби гарм (гарм) ва собун нарм бишӯед,
• Пойҳои худро ба пуррагӣ тоза кунед, хусусан дар байни ангуштони худ
• дар зери тарқишҳо, пӯсти хушк ё буриши пойҳо тафтиш кунед,
• барои ҳамвор нигоҳ доштани пӯст кремро истифода баред
• Ангуштонро танҳо дар як хати рост буред,
• Пойафзоли бароҳат пӯшед. Боварӣ ҳосил кунед, ки дар пойафзол хок ё санг нест.
• ҳар рӯз ҷомаҳои тоза пӯшед.

• пойҳои пойин
• қаймоқро бо буридан ё дар байни ангуштҳо истифода баред,
• бо истифода аз ашёҳои тез барои буридани пӯст дар пойҳо,
• аз воситаҳои тиббии хона барои нест кардани ҷуворимакка истифода баред,
• пойафзоли пиёда мераванд
• фишурда ё плитаҳои гармиро истифода баред.

Агар халос шудан, буридан, захмҳо дар пойҳо ошкор шаванд, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед!

Нигоҳубини чашм

Нигоҳубини чашм ҷузъи хеле муҳими назорати умумии тиббӣ мебошад. Одамони гирифтори диабет назар ба одамони оддӣ хавфи зиёд ба вайрон шудани чашм доранд. Боварӣ ҳосил кунед, ки мунтазам бо як оптимист чашмҳоро тафтиш кунед. Дар диабети қанд, бояд ҳамасола дар шаш моҳ як маротиба чашмро тафтиш кунед. Пешгирии душвориҳои диабети қанд асосан ба назорати худ асос ёфтааст. Агар шумо мехоҳед саломат бошед, ҳатман ҳамаи тавсияҳои тиббиро риоя кунед.

Барои пешгирии мураккабии шакар қоидаҳои муайян илова карда шаванд:

• Табобати инсулинро дар як миқдор идома диҳед, ҳеҷ гоҳ тазриқи инсулинро аз даст надиҳед. Дар вақти инсулин талабот ба инсулин на танҳо идома меёбад, балки меафзояд. Дар ин ҳолат, вояи инсулин набояд кам карда шавад, ҳатто агар ба ғизо ниёз кам карда шавад, зеро вазъияти стресс (беморӣ) боиси зиёд шудани шакар дар хун мешавад.
• Агар шумо диабети намуди 2 дошта бошед, пас истифодаи доруи диабетро идома диҳед.
• Глюкозаи хун ва кетонҳои пешобро тафтиш кунед. Гипергликемия (зиёда аз 13 ммоль / л) зиёд намудани миқдори инсулинро талаб мекунад,
• Агар беморӣ аз як рӯз зиёдтар давом кунад (кайкунӣ, дарди шикам, нафаскашии тез) фавран бо эндокринолог муроҷиат кунед.

1. Парҳезро риоя кунед.
2. Глюкозаи хуни худро мунтазам тафтиш кунед.
3. Агар гипергликеми аз 13 ммоль / л зиёд бошад, боварӣ ҳосил кунед, ки барои ҳузури ҷасади кетон санҷиши пешоб гузаронида мешавад.
4. Мониторинги холестирин ва триглицеридҳои хун (ҳадди аққал 1 бор дар 6-8 моҳ).
5. Аз одатҳои бад дур шавед (тамокукашӣ, машрубот).
6. Бо пойҳо, пӯст ва чашмҳо бодиққат бошед.

Диабети қанд. 500 ҷавобҳо ба саволҳои муҳимтарин Павел Александрович Фадеев

Боби 9 Сабаби дер кардани диабет

198 Таъсири дерини диабет чист?

Таъсири дерини диабет як патологияест, ки дар натиҷаи амали дарозмуддати шакарҳои баланди хун ба узвҳо ва бофтаҳои бадан ба вуҷуд меояд.

199 Кадом патология бо душвориҳои дерини диабет алоқаманд аст?

Ба душвории дер диабети қанд тағйироти патологӣ дар рагҳоро дар бар мегирад (ангиопатия ) ва системаи асаб (нейропатия ).

Диабет хурд таъсир мерасонад (микроангиопатияҳо ) ва калон (макроангиопатияҳо ) зарфҳо.

Ба микроангиопатияҳо дохил зарар ба рагҳои хурди чашм (ретинопатия ) ва гурда (нефропатия ).

Ба макроангиопатия дар бар мегирад: бемории ишемияи дил (пекторис гулударди, инфаркти миокард ) ва дар натиҷаи ин нокомии дил.

200 Хатари қанди баланди хун барои чашмҳо чӣ гуна аст?

Сатҳи мунтазам баланд шудани қанди хун боиси пайдоиши бемориҳои мухталифи чашм мегардад, ки боиси бад шудани биниш ва то талаф шудани он мегардад. Аз ҳама маъмултарин (дар 90% ҳолатҳо), мушкилии умумӣ ва хатарнок ин диабетик аст ретинопатия .

201 Оё ман нишонаҳои бемории чашмро мунтазам тафтиш карда наметавонам?

Бале, лозим аст. Дар аввал тағирёбии биниш шояд ба назар нарасад, аммо муоинаи тиббӣ бо истифодаи асбобҳои махсус барои бақайдгирии фарорасии беморӣ кӯмак хоҳад кард ва аз ин рӯ дар сурати саривақт андешидани чораҳои зарурӣ имконпазир хоҳад шуд.

202 Ретинопатияи диабетикӣ чист?

Диабетик ретинопатия Ин беморӣест, ки ба рагҳои ретинатси чашм таъсир мекунад.

203 Чаро ретинопатияи диабетикӣ инкишоф меёбад?

Сабабҳои муҳимтарини он, ки пайдоиш ва суръати рушди ретинопатия вобастаанд, сатҳи глюкозаи хун ва давомнокии диабет мебошанд. Дигар омилҳои муҳим синну сол, мавҷудият ва дараҷаи гипертония, мубодилаи метоболизми липидҳо, тамокукашӣ, бемориҳои гурда ва ҳомиладорӣ мебошанд.

204 Аломатҳои ретинопатияи диабетӣ кадомҳоянд?

Диабетик ретинопатия бо паст шудани шиддатнокии аёнӣ дар як ё ду чашм, пайдоиши пашшаҳо, доғҳо, лӯлаҳо, дукарата дидан ва ғайра зоҳир мешавад, агар ҳадди аққал яке аз рӯйхатҳо нишонаҳои фавран ба духтур муроҷиат кардан лозим аст!

205 Бемории диабет барои пешгирии рушди патологияи биниш бояд чӣ кор кунад?

Зарур аст, ки бо мутахассис дар як вақт муоинаи мунтазами чашм гузаронда шавад, ҳатто агар ягон нишонаҳои қобилияти диданӣ набошад. Чунин тадқиқотҳо барои диабети навъи 1 бояд пас аз ташхис 5 сол ва барои диабети навъи 2 фавран пас аз ташхис гузаронида шаванд (ин ба он вобаста аст, ки ҳар сеяк касалиҳои чашм дар намуди 2 диабет доранд). Вобаста аз вазъи клиникии муайяншуда, мунтазамии ташхисҳои минбаъдаро духтур муайян мекунад, аммо онҳо бояд дар 1-2 сол ҳадди аққал 1 маротиба бошанд.

Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки пешгирии самараноки пастшавии қобилияти визуалӣ ин назорати хуби қанд дар хун аст.

Агар шумо доруҳоеро қабул кунед, ки сатҳҳоро метавонанд зиёд кунанд, эҳтиёт шавед гликемия ва фишори дохили чашм.

Табобати боэътимоди патологияи ҳамшафат (гипертония, мубодилаи моддаҳои липидҳо) инчунин ба паст шудани хатари рушд мусоидат мекунад ретинопатияҳо .

206 Чӣ бояд кард, ки ретинопатияи диабетиро ҷудошавии ретинопатия пешгирӣ кунад?

Бо мақсади пешгирӣ накардани дастаи ретинадӣ дар кай ретинопатияҳо , шумо бояд аз ҳар гуна зӯроварии ҷисмонӣ, аз танг дурӣ ҷӯед (ба хам хам нашавед, аммо пошед!).

207 Пастравии визуалӣ дар беморони гирифтори диабет чӣ гуна табобат карда мешавад?

Табобати мустақими нуқсони нобино тақдири мутахассисон аст ва аз вазъи мушаххаси клиникӣ вобаста аст. Бо вуҷуди ин, бояд қайд кард, ки ҳеҷ, ҳатто муосиртарин табобат, бе таъсир намудани омилҳои хавф бе табобати шакарии хун, табобати патологияи ҳамшаҳрӣ (гипертония, муқаррар кардани сатҳи липидхо хун). Табобати саривақтии диабет хавфи нобиноиро 90% коҳиш медиҳад!

208 Хатари баланди шакар дар хун барои гурдаҳо чӣ гуна аст?

Баландӣ шакар хун барои гурдаҳое, ки гирифтори диабетиканд, хатарнок аст нефропатия . Ин зарари мушаххас ба рагҳои гурда мебошад, ки ҷараёни диабетро душвор месозад. Натиҷаи ин мушкилот рушди нокомии музмини гурда мебошад.

Дар тӯли 20 сол, ҳар як бемори дуюм бо диабети қанд (намуди 1 ё навъи 2) зарари гурдаҳоро дар дараҷаҳои гуногун инкишоф медиҳад.

209 Нефропатияи диабетикӣ чист?

Диабетик нефропатия Ин як бемории гурдаест, ки дар натиҷаи диабет пайдо мешавад.

210 Сабаби зарари гурда дар диабети қанд?

Зарари гурда дар диабет бо сабабҳои зерин рух медиҳад:

Шакар баланди хун. Бадтар назорат шакар хун , ки эҳтимолияти рушди нефропатии диабетик баландтар аст.

Давомнокии диабети қанд. Чӣ қадаре ки беморӣ давом кунад, эҳтимолияти инкишофи зарари гурда зиёдтар аст.

Вайроншавии мубодилаи моддаҳои липидӣ (гиперлипидемия) боиси ғӯлачӯбҳои атеросклеротикӣ, аз ҷумла дар рагҳои гурда мегардад, ки он қобилияти филтратсияи онҳоро низ вайрон мекунад.

Тамокукашӣ. Моддаҳои заҳрноки дуди тамоку рагҳои хунгузарро вайрон мекунанд ва ба зиёд шудани шакар мусоидат мекунанд.

Риски генетикӣ. Нефропатияи диабетикӣ як майли генетикӣ дорад.

211 Дар беморони гирифтори диабет патологияи гурда чӣ гуна инкишоф меёбад?

Дар сохторҳои махсуси рагҳои гурда хун бо мақсади ҳифзи моддаҳои муфид ва тоза кардани ҷисми токсинҳо, ки якҷоя бо пешоб хориҷ карда мешаванд, филтр карда мешавад. Шакли баландравии хун дар муддати тӯлонӣ боиси тағирёбии рагҳо мегардад ва моддаҳои муфид аз бадан хориҷ карда мешаванд. Протеини альбумин дар аввал, ба миқдори начандон зиёд, тарк мешавад, бинобар ин ин падида ном дорад микроалбуминурия (зиён санавбар аз 30 то 300 мг / рӯз). Ин марҳилаи ибтидоӣ, асимптоматикӣ мебошад. нефропатия , ки бо мурури замон, ба шакли клиникӣ маълум мегардад, ки он аллакай бо талафоти назаррас зоҳир мешавад санавбар . Ин марҳила номида мешавад макроалбуминурия , ё протеинурия . Вобаста аз маблағи ҷудошуда санавбар якчанд марҳилаҳоро фарқ кунед протеинурия : мӯътадил протеинурия ҳангоми озод кардан то 1 г санавбар дар як рӯз, дараҷаи миёна аз 1 то 3 г аст санавбар дар як рӯз ва вазнин - аз 3 г санавбар дар як рӯз.

Марҳилаи навбатии нефропатияи диабетикӣ - норасоии музмини гурда мебошад, ки бо рафъи моддаҳои фоиданок аз бадан ва таъхир ёфтани моддаҳои зарарнок тавсиф мешавад.

212 Норасоии музмини гурда чист?

Норасоии музмини гурда ин осеб дидани гурдаҳо ё коҳиши фаъолияти онҳо дар 3 моҳ ё бештар аз он мебошад.Норасоии музмини гурда тадриҷан инкишоф меёбад ва одатан пинҳон мешавад. Ҳангоми шикасти ҷисмонӣ, заифӣ, ки бегоҳ пайдо мешавад, гум шудани иштиҳо ва даҳон хушк рӯй медиҳад, шикоят вуҷуд надорад. Аломатҳои возеҳи клиникӣ танҳо дар марҳилаи охирин, охирӣ пайдо мешаванд. Аммиак аз даҳон, дарди сар. Пӯст саманд, хушк, нишаста мешавад. Аксарияти заҳрҳо, маҳсулоти партовҳои бадан, ки бояд дар пешоб хориҷ карда шаванд, дар хун боқӣ мемонанд. Ин шарт ном дорад уремия (пешоб дар хун).

213 Нишонаҳои нефропатияи диабетӣ кадомҳоянд?

Нефропатии диабетикӣ бо шарҳдиҳӣ оғоз меёбад санавбар пешоб (дар ин давра, курс асимптоматикӣ аст). Марҳилаи ниҳоии ин раванд рушд аст норасоии музмини гурда (токсинҳо дар пешоб хориҷ карда намешаванд ва организмро заҳролуд мекунанд). Се марҳилаи норасоии музмини гурда мавҷуд аст. Якум аст пинҳон , ё лотин . Дар ин марҳила ягон нишона вуҷуд надорад. Дуюм марҳилаи консервативӣ бо хастагӣ дар вақти кори ҷисмонӣ, заифӣ, ки бегоҳ пайдо мешавад, гум кардани иштиҳо, дилбеҷагӣ, гум шудани вазни бадан, даҳон хушк. Аломатҳои равшани клиникӣ танҳо дар охирин пайдо мешаванд, марҳилаи терминал . Аммиак аз даҳон, дарди сар. Пӯст саманд, хушк, нишаста мешавад. Бад шудани кори тамоми узвҳо ба назар мерасад: зарар ба дил, системаи асаб, системаи нафаскашӣ, рӯдаҳо ва ғайра. Аксари партовҳои бадан, ки бояд аз пешоб хориҷ карда шаванд, дар хун боқӣ мемонанд.

214 Пешгирии патологияи гурдаҳоро дар одамони гирифтори диабет чӣ гуна пешгирӣ кардан мумкин аст?

Саривақт пешгирии асабҳои гурда сар мешавад, самаранокии он ҳамон қадар баландтар аст. Он аз компонентҳои зерин иборат аст:

Таъсир ба шакар хун. Ин аз рӯи сатҳ доварӣ карда мешавад гемоглобини гликозилшуда , кӯшиш мекунад, ки онро на бештар аз 6.5-7% иҷро кунад. Табобати хуб гликемия Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки ин метавонад пайдоиши онро ба таври назаррас коҳиш диҳад микро ва макроалбуминурия (протеинурия ), инчунин ҳодисаҳои мураккабии макроваскулярӣ дар намуди 2 диабети қанд. Бо дарназардошти мушкилоти ноил шудан ба ин арзишҳо, бояд қайд кард, ки ҳар гуна пастшавии ҳадди гликозилатсияшуда гемоглобин фоида меорад. Ҳадди аққал 1% коҳиш додани ҳисса Hba1c ба коҳиши назарраси хатари инкишофи нефропатияи диабет оварда мерасонад.

Назорат микроалбуминурия бояд аз лаҳзаи ташхиси диабет оғоз ёбад ва мунтазам дар ҳама беморон гузаронида шавад. Ин бояд ҳар сол анҷом дода шавад, ҳатто барои онҳое, ки дар вақти омӯзиш мундариҷаи муқаррарии альбуминро дар пешоб муайян мекунанд. Агар ошкор шавад микроалбуминурия ё протеинурия Басомади санҷишҳо аз ҷониби духтур танзим карда мешавад.

Мониторинги наздики фишори хун ва табобати гипертония. Бояд кӯшиш кард, ки фишори хун на бештар аз 130/80 мм ҶТ бошад. Санъат. Ислоҳ тавассути доруҳои гурӯҳӣ гузаронида мешавад. Ингибиторҳои ACE ё sartans .

Ҳатто агар фишори хун муқаррарӣ бошад (яъне на бештар аз 130/80 мм рт.ст.), таъин кардани доруҳои ба гурӯҳ тааллуқдошта Ингибиторҳои ACE ё sartans инчунин зарур аст, аммо дар вояи хурд бо мақсади муҳофизат кардани гурдаҳо аз таъсири зараровари шакар баланд. Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки паст шудани фишори болоии хун дар 10 мм ҶТ. Санъат., Ва поёни 5 мм ҶТ. Санъат. миқдори бемориҳои микроаваскуляриро 35% коҳиш медиҳад. Ҳангоми табобат бо ин доруҳо, эҳтимолияти нефропатия 65 фоиз кам шуд.

Парҳези комил, мутавозин бо калорияҳои кофӣ, бо карбогидратҳо, сафедаҳо, равғанҳо, нахи парҳезӣ, витаминҳо ва минералҳо. Дар сурати мавҷуд будани протеинурия маҳдудият тавсия дода мешавад санавбар дар хӯрок то 0,8 г / кг вазн дар як рӯз. Масалан, агар вазни бемор 100 кг бошад, пас бо хӯрок мехӯред санавбар набояд аз 80 г дар як рӯз зиёд бошад.

215 Дар одамони гирифтори диабет патологияи гурда чӣ гуна табобат карда мешавад?

Табобат нефропатияи диабетикӣ аз марҳилаи рушди раванди клиникӣ вобаста аст. Аммо дар ҳама марҳилаҳо анҷом додани корҳои зерин лозим аст:

Ҷуброни шакари хун, бо таваҷҷӯҳ ба сатҳи гликозилизатсияшуда гемоглобин ва кӯшиш мекунад, ки онро на бештар аз 6,5-7% иҷро намояд,

Кам кардани фишори хун то 130/80 мм ҶТ. Санъат. ва камтар, ва кай протеинурия камтар аз 125/75 мм ҶТ. Санъат.,

Ариза Ингибиторҳои ACE ё sartans дар вояи хурд бо фишори муқаррарии хун ё дар вояи табобатӣ, агар гипертония рух диҳад,

Ислоҳи метаболизми липид,

Ғизои маҳдуд санавбар ва намак

Паст кардани истеъмол ё даст кашидан аз машрубот.

Дар марҳилаи консервативии норасоии музминии гурда, илова бар ин, зарур аст:

Бо зиёд шуд креатинин д) дар рафти гузарондани терапияи доруворӣ як қатор чораҳои эҳтиётӣ. Аз ҷумла, вояи метформин бояд кам карда шавад. Агар имконият бошад, аз таъинот канорагирӣ кунед. доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ (онҳо фишори хунро зиёд мекунанд ва рафти норасоии гурдаҳоро бадтар мекунанд) ва истифодаи глибенкламид - ин метавонад боиси пайдоиши шадид шавад гипогликемия табобат кардан душвор аст

Табобати дурусти инсулин,

Сатҳи мунтазамро санҷед гемоглобин дар хун - ҳар 6 моҳ.

Дар марҳилаи терминалии нокомии музмини гурда усулҳои махсуси тоза кардани хун (гемодиализ, диализи перитонеал) ё трансплантатсияи гурда истифода мешаванд.

216 Синдроми пойи диабетикӣ чист?

Синдром Пойи диабетӣ як мафҳуми дастаҷамъӣ буда, маҷмӯи бемориҳои пойро дар диабети қанд ифода мекунад. Ҳамаи ин бемориҳо бо зарари пӯст, бофтаҳои мулоим, устухонҳо ва буғумҳо алоқаманданд.

217 Кадом имконот барои рафти синдроми пойи диабетикист?

Вобаста аз он, ки кадом қонуншиканиҳо бартарӣ доранд, якчанд роҳ барои ин вуҷуд дорад синдром :

Зарари асабҳо (шакли невропатӣ), ки метавонанд бо патологияи дастгоҳи остеоартикулӣ ё бе осеби устухон ҳамроҳ шаванд;

Зарари рагҳо (ангиопатикӣ ё ишемикӣ, шакл), ки дар натиҷа гардиши хун дар дастон кам мешавад,

Шакли омехтаи нейрохимики.

218 Нишонаҳои синдроми пойи диабетӣ кадомҳоянд?

Синдром Пойи диабетикӣ дар шакли захми трофикӣ, тағиротҳои муштараки пӯст ва равандҳои чирку-некротикӣ зоҳир мешаванд. Ин аз сабаби ихтилоли неврологӣ, ки аз диабети қанд ва кам шудани гардиши асосии хун дар шоҳрагҳои қисми поёнии шадидҳои гуногун ба вуҷуд меоянд. Дар 85% ҳолатҳо, мушкилӣ дар шакли захми пепсикӣ идома дорад.

219 Синдроми пойи диабетикҳо чӣ қадар маъмул аст?

Ин як синдром дар ҳар 8-10 беморе, ки гирифтори диабет мебошанд, рух медиҳад ва ҳар сония дар хатар аст. Бо диабети намуди 2, ин синдром назар ба бемории диабети навъи 1 10 маротиба зиёдтар инкишоф меёбад ва метавонад аз аввали беморӣ ба амал ояд (ва баъзан ин аломати аввали диабети қанд аст, ки диққати онҳоро ҷалб мекунад). Бо диабети намуди 1, ин синдром дар давраи 7-10-уми беморӣ инкишоф меёбад.

220 Ба рушди пои диабетик чӣ мусоидат мекунад?

Барои шакли невропатии пои диабетикӣ омилҳои хавф инҳоянд:

Кифоя нест ҷуброн сатҳи шакар хун.Чӣ қадаре ки рақамҳо назорат карда шаванд, эҳтимолияти онҳо зиёдтар аст синдром ва ҳарчи зудтар ӯ метавонад биёяд

Давомнокии диабети қанд. Чӣ қадаре ки беморӣ давом кунад, эҳтимолияти зиёдтар шудани ин омил зиёдтар аст,

Синну сол. Бо пирӣ, эҳтимолияти беморӣ меафзояд,

Истеъмоли аз меъёр зиёди машрубот, ки ба ҳуҷайраҳои асаб таъсири заҳролуд дорад.

Ду омили аввал дар пайдоиши он нақши бузург мебозанд синдром Пойи диабетикӣ на танҳо ба намуди невропатӣ, балки ба ангиопатика низ дахл дорад.

Илова бар ин, мавҷудияти бемориҳое чун гипертония ва дараҷаи он дар пайдоиши шакли ангиопатикӣ нақши ҳалкунанда дорад. ҷуброн вайрон кардани мубодилаи моддаҳои липидӣ (дислипидемия), шиддати осеби атеросклеротикии рагҳои артериалӣ, инчунин суистифодаи тамоку.

221 Чаро синдроми пойи диабетикӣ ташаккул меёбад?

Синдром Пойи диабетикӣ дар натиҷаи омӯхтани:

1) осеби системаи асаби перифералӣ (невропатия),

2) осеби рагҳои артерияи поёни (ангиопатия) бо бад шудани минбаъдаи ҷараёни хун,

3) ҳамроҳшавӣ дар заминаи ин равандҳои патологии сироят.

222 Нишонаҳои синдроми пойи диабетӣ кадомҳоянд?

Вобаста аз бартарии зарари асаб (нейропатия) ё рагҳои хун (ангиопатия) дар рушди ин мушкилот, тасвири клиникӣ хусусиятҳои худро дорад. Ду намуди зуҳуроти клиникии невропатӣ вуҷуд доранд:

Шакли дарднок - бо кам шудани ҳассосияти дард (он бештар маъмул ва хатарнок аст, зеро захмҳо ва ҷароҳатҳо метавонанд нодида гирифта шаванд),

Шакли дард - бо аломатҳои мухталиф зоҳир мешавад: шунидан, сӯхтан, дард, бадтар аз истироҳат.

Пӯст бо шакли невропатӣ хушк аст, ҷуворимакка ва захми дардовар дар минтақаҳои фишори аз ҳад зиёд ба вуҷуд меоянд.

Шакли ангиопатикӣ бо ранги саманд аз пӯсти пиёда ё бо ранги сианотикӣ тавсиф карда мешавад. Ногаҳон захмҳои дарднок ё дар канори пошнаҳо захмҳои дарднок пайдо мешаванд. Ҳангоми рафтан дардҳо дар пойҳо ба қайд гирифта мешаванд, ки дар робита бо он як хати мушаххасе ба вуҷуд меояд, ки клаудияи фосилавӣ номида мешавад.

Агар ягон осеби дастгоҳи остеоартикулӣ (остеоартропати диабетӣ ё буғуми Чаркот) мавҷуд бошад, пас чунин манзараи клиникӣ мушоҳида карда мешавад: пӯст гарм мешавад, сурх мешавад, бидуни нишонаҳо зарар дорад, пой пуст аст, чун қоида, дард қайд карда мешавад.

223 Ба суръати рушди синдроми пойи диабетик чӣ таъсир мерасонад?

Суръати рушди марҳилаи ибтидоӣ синдром пои диабетик аз дараҷа вобаста аст ҷуброн сатҳи шакар хун. Дар ҷуброн беҳтар гликемия , эҳтимоли кам дорад, ки рушди клиникӣ эълом шавад синдром пои диабетик.

224 Чӣ тавр пешгирии синдроми пойи диабетиро пешгирӣ кардан мумкин аст?

Нақши пешбар дар пешгирӣ синдром пойҳои диабетӣ назорати наздик ва ислоҳи қанди хун ва дигар ихтилолҳои мубодилаи моддаҳоро мебозанд (мас. липидхо хун). Тадқиқотҳои сершумор ба таври боварибахш нишон доданд, ки агар шакар хун дар тӯли якчанд сол он аз 9 ммоль / л зиёд нест, ҳатто агар ангиопатия ва (ё) невропатия сурат гирад, вазъ ба таври назаррас беҳтар мешавад - нишонаҳои клиникӣ кам мешаванд ё нопадид мегарданд, шифоёбии захмҳо беҳтар мешавад. Омили хеле муҳиме, ки пешрафти пои диабетикро дар беморони гирифтори диабети намуди 2 пешгирӣ мекунад, гузариш ба ҷорӣ аст. инсулин дар ҳолати набудани таъсири гирифтани ҳаб. Риояи қоидаҳои нигоҳубини пой аҳамияти калон дорад (ба саволҳои № 502-510 нигаред).

225 Барои саривақт инкишоф ёфтани пои диабетӣ бояд чӣ кор кард?

Бо мақсади сари вақт пайдоиши рушди пои диабет, бояд аз ҷониби мутахассис ташхиси мунтазам гузаронид.Ин пешгирӣест, ки дар пешгирии ампутатсияи дасту пой нақши асосӣ мебозад. Мутаассифона, ба ӯ таваҷҷӯҳи дуруст дода намешавад ва ҳадди аққал нисфи беморон сари вақт табобатро сар намекунанд. Бояд қайд кард, ки чораҳои фаврии пешгирикунанда метавонанд басомади ампутатсияро дар беморон то 90% кам кунанд. Дар айни замон, дар ҳар 30 сония дар ҷаҳон, ампутатсияи зеру по аз сабаби диабет гузаронида мешавад ва шумораи зиёди беморон танҳо пас аз ҷарроҳӣ медонанд, ки онҳо диабет доранд.

Илова ба танзими шакар дар хун, ислоҳи саривақтӣ ва муносиби омилҳои дигари хатар, инчунин табобати фаъоли касалиҳои захми ва дигар пойҳо нақши муҳимро дорост.

226 Хатари асосии синдроми пойи диабетик чист?

Душвории аз ҳама ҷиддии пои диабетӣ рушди гангренаи диабетӣ мебошад.

227 Гангренаи диабетик чист?

Гангренаи диабетӣ - некрозии бофтаҳои сиёҳ ё хеле торик (одатан қисмати поёни), ки дар заминаи диабети қанд ба амал меоянд.

228 Кадом омилҳо рушди гангренаи диабетиро ба миён меоранд?

Пайдоиши гангренаи диабетӣ бо омилҳои зерин ба вуҷуд омадааст, алахусус: мӯрчаи дарозмуддати табобатнашаванда, хунукӣ ё сӯзондан, нохунҳои борик, корпуси каллусум, бемориҳои грибӣ.

229 Дар кадом ҳолатҳо ман бояд духтурро бинам?

Дар ҳолатҳои зерин ба духтур муроҷиат кардан лозим аст: илтиҳоб (каме ночиз), захмҳо, сӯхтаҳо, сардиҳо, ҷароҳатҳо, захмҳо, захмҳо, супурдҳо, каллусҳо, суфҳо, нохунҳои сиёҳ, ранг кардани пӯст, пайдоиши дард ё ҳассосияти пастшуда. Дар ҳама гуна вазъияти шубҳаовар ва тағирот дар ҳолати қаблӣ.

230 Барои чӣ саривақт ҷустуҷӯ кардан муҳим аст?

Агар захм ба амал омада бошад, табобати дуруст ва саривақтӣ дар 95% ҳолатҳо ампутатсияи дастро пешгирӣ мекунад.

231 Табобати пои диабетик чист?

Табобат ислоҳи ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо, терапияи маҳаллӣ ва умумӣ, истироҳати пурра ва борфарории пойро дар бар мегирад.

Дар ҳолати ба таври назаррас бад шудани таъминоти хун ва тангии люмени рагҳо ҷарроҳӣ барои васеъ кардани зарф ё гузоштани купруки хунгузар (bypass) ҷарроҳӣ карда мешавад.

Аз китоби ғизодиҳии клиникӣ барои диабет Алла Викторовна Нестерова

Таъсири шадиди диабети Қандишҳои шадиди диабет иборатанд аз: - кетоацидозҳои диабетикӣ, - комаи гиперосмолярӣ, - гипергликемикӣ

Мушкилоти дерини диабети Қандиши дермонии диабет бемориҳои тақрибан ҳамаи узвҳо ва системаҳои бадан мебошанд, ки ба зиёдшавии мунтазам ва дарозмуддати шакар дар хун, яъне гипергликемия вобастаанд. Глюкозаи хуни шумо баландтар бошад, ҳамон қадар шакар

Душвориҳои диабети қанд дар кӯдакон Бо ташхиси саривақтӣ ва табобати саривақтӣ, ки фавран шуруъ карда намешавад, диабети қанд метавонад ба зудӣ рушд кунад ва ба шакли декомпенсентӣ табдил ёбад, вақте ки интихоби табобатро ба эътидол овардани сатҳи шакар душвор мегардонад

Лексияи № 7. Асабҳои диабети қанд. Кетоацидоз Мушкилоти шадиди диабет ба ҳаёти беморон хатари ҷиддӣ доранд. Душвориҳои шадиди дохилӣ комаи гипергликемикӣ ва гипогликемикиро дар бар мегиранд.

Лексияи 11. Мушкилоти дерини диабети қанд диабети онҳо аз ангиопатияҳои диабетӣ мебошанд. Ангиопатияи диабетикӣ як зарбаи умумии рагҳо мебошад, ки ба ҳам рагҳои хурд ва ҳам ба миёна ва

Қисми II Асабҳои диабет 136 Кадом мушкилии диабет? Ҳама мураккабҳо ба шадид тақсим мешаванд, ки дар натиҷаи декомпенсасияи тези мубодилаи моддаҳои карбогидрат ба вуҷуд меоянд ва музмин (онҳо низ дер номида мешаванд) - дар натиҷаи реаксия

Боби 8 Зиёдшавии шадиди диабети қанд 137 Асабҳои шадиди диабет кадомҳоянд? Мушкилоти шадиди (декомпенсасияи шадиди) диабет тағирот дар қандро дар самти зиёдшавии он (ба ном кома гипергликемикӣ - кетоаидзотикӣ,

Боби 9 Асбобҳои дерини диабет 198 Асабҳои дерини диабет кадомҳоянд? Мушкилоти дерини диабет як патологияест, ки дар натиҷаи амали дарозмуддати шакар дар таркиби узвҳо ва бофтаҳои бадан пайдо мешавад.

Таъсири шадиди диабети қанд диабет на бо шакарҳои баланди хун, ки онро бо табобати мувофиқ муқаррар кардан мумкин аст, балки бо мушкилиҳои рагҳои он, ки айни замон сабаби асосии маъюбӣ ва фавти байни онҳо мебошанд.

Мушкилоти дерини диабет Баъзан чунин мешавад, ки агар диабет муддати дароз ҷуброн карда нашавад (масалан, бемор ҳатто диабети навъи дуюмро гумон карда наметавонад), он метавонад тақрибан барои тамоми узвҳои дарунӣ боиси мушкилот шавад. Мушкилоти дерини диабет,

Душвориҳои шадиди диабети қанд диққат надоштани чораҳои саривақтӣ ҷараёни диабети навъи I ва II-ро бадтар мекунад ва боиси бадтар шудани ҳолат мегардад. Мушкилоти шадид ин кетоацидоз, шароити гипогликемикӣ, кетоацидотикӣ, гипогликемикӣ ва

Мушкилоти дерини диабет Мутаассифона, ҳатто дар сурати саривақт муайян шудани дараҷаи баландшавии глюкозаи хун ва табобати мувофиқ, беморон баъзан мушкилии дер пайдо мекунанд. Дар баъзе ҳолатҳо, бо роҳи диққат онҳоро пешгирӣ кардан мумкин аст

ТАВСИФҲОИ АСУЛИИ ДИАББЕТ Диабати қанд на аз шакарҳои баланди хун, ки онро бо табобати мувофиқ муқаррар кардан мумкин аст, балки бо мушкилиҳои рагҳои он, ки айни замон сабаби асосии маъюбӣ ва фавти байни онҳо мебошад, хатарнок аст.

МАЪЛУМОТҲОИ ОМӮЗИШИ ДИАБЕТ (КӮДАКҳо, чашмҳо, экстремитҳо ва дигарҳо) ВА ҶАМЪБАСТИИ ОНҲО Мушкилоти дерини диабет ин бемориҳои қариб тамоми узвҳо ва системаҳои бадан мебошанд, ки аз сабаби зиёд ва афзоиш ёфтани шакар дар хун, яъне гипергликемия ба амал меоянд. Бештар аз

Таъсири диабети қанд дар одамоне, ки конституцияи луоб доранд .. Ҳангоми рушди диабети қанди қандшуда ташаккули намудҳои гуногуни омосҳоро, аз липои-адибои безарар то ташаккул ёфтани полипҳо ва неоплазмаҳои ҷиддӣ тақвият медиҳад. Бо гузашти солҳо дар беморони диабет

Аз нигоҳи мураккабӣ диабет яке аз бемориҳои хатарнок аст. Агар шумо аз саломатиатон бепарво бошед, парҳезро риоя накунед, беморӣ бо эҳтимолияти зиёд ба даст меояд. Ва он гоҳ, набудани табобат ҳатман дар маҷмӯъ пайдо хоҳад шуд маҷмӯи мушкилот ки ба якчанд гурух таксим карда мешаванд:

Оқибатҳои дер

Баъдтар мушкилот дар давоми якчанд соли беморӣ инкишоф меёбанд. Хатари онҳо на дар зуҳуроти шадид, балки дар он аст, ки онҳо тадриҷан бадтар мешавад бемор. Ҳатто дастрасии табобати салоҳиятдор баъзан ҳифзи ин намуди мушкилотро кафолат дода наметавонад.

Мушкилоти дерини диабет иборатанд бемориҳо :

1. - осеб ба ретинатсия, ки баъдан ба хунравии фонус, отряди ретинализатсия оварда мерасонад. Оҳиста-оҳиста ба гум шудани пурраи биниш оварда мерасонад. Ретинопатияи маъмултарин дар беморони гирифтори диабети навъи 2 пайдо мешавад. Барои беморе, ки таҷрибаи зиёда аз 20 сола дорад, хатари ретинопатия 100% наздик аст.
2. . Дар муқоиса бо дигар омилҳои дермонӣ, он зуд зуд, баъзан камтар аз як сол, инкишоф меёбад. Ин вайрон кардани гузариши рагҳо мебошад ва онҳо борик мешаванд. Тамоюл ба тромбоз ва атеросклероз вуҷуд дорад.
3. . Аз даст додани ҳассосият ба дард ва гармӣ дар дастҳо. Аксар вақт, он аз рӯи навъи «дастпӯшакҳо ва пӯшишҳо» инкишоф ёфта, ҳамзамон дар дасту пойҳои болоӣ зоҳир мешавад. Аломатҳои аввал ин ҳисси карахтӣ ва сӯхтан дар дастҳо мебошад, ки шабона ба таври назаррас афзоиш меёбанд. Пастравии ҳассос боиси ҷароҳатҳои зиёд мегардад.
4. . Асаб, ки дар он ҷароҳатҳои кушода, абсцессҳои чирку ва минтақаҳои некротикӣ (мурда) дар пой ва поёни поёни беморе, ки диабети қанд мебошанд, пайдо мешаванд. Аз ин рӯ, беморони диабети қанд бояд ба гигиенаи пой ва интихоби пойафзолҳои дуруст диққат диҳанд, ки пои шуморо фишор надиҳад. Шумо инчунин бояд бидуни фишурдани ҷароҳатҳои махсус ҷуробҳои махсусро истифода баред.

Чаро мушкилот дар диабети қанд инкишоф меёбанд

Сабабҳои пайдоиши бемориҳои ҳамшаҳр аз намуди беморӣ вобастаанд. Дар намуди I диабет, вақте ки бемор инсулинро сари вақт қабул намекунад, мушкилӣ ба вуҷуд меояд.

Бемор метавонад ба таври мунтазам аз ҷадвали эмгузаронӣ саркашӣ кунад, ки ин ба пайдоиши бемориҳои ҳамроҳикунанда оварда мерасонад.

Механизми рушди асабҳо:

1. Миқдори инсулин дар хун кам мешавад ва глюкоза меафзояд.
2. Ҳисси қавии ташнагӣ, полиурия (зиёд шудани ҳаҷми пешоб) мавҷуд аст.
3. Консентратсияи кислотаҳои равғанӣ дар хун аз сабаби липолизҳои азим (тақсимоти чарбҳо) зиёд мешавад.
4. Ҳамаи равандҳои анаболитикӣ суст мешаванд, бофтаҳои дигар наметавонанд шикастани ҷасади кетонҳоро таъмин кунанд (асетон дар ҷигар ташаккул меёбад).
5. Ин ҷо мастии бадан вуҷуд дорад.

Ҳангоми бемории диабети навъи II (вобаста ба инсулин), беморон аз паи парҳез кардан намехоҳанд ва маводи доруи қанд истеъмол намекунанд. Ислоҳи ғизо ҳангоми табобати гипергликемияи музмин (зиёни шакар дар хун) ва муқовимати инсулин (коҳиши ҳассосияти ҳуҷайраҳои ба инсулин вобаста ба амали инсулин) ҳатмӣ мебошад.

Асабҳои намуди 2 диабет чунинанд:

1. Сатҳи глюкозаи хун тадриҷан меафзояд.
2. Аз сабаби зиёд будани шакар, кори узвҳои дарун ба бадшавӣ оғоз мекунад.
3. Гипергликемияи ҳуҷайраҳо ба вуҷуд меоянд, ки ба нейротоксионии глюкоза (вайрон шудани системаи асаб) ва дигар бемориҳо оварда мерасонад.

Омилҳое, ки хавфи мушкилиро зиёд мекунанд

Вазъи бемор кам ба ҳеҷ ваҷҳ бад намешавад. Омилҳое, ки хавфи гирифторӣ ба диабетро зиёд мекунанд:

• Риски генетикӣ. Хатари пайдоиши мушкилот дар бемор 5-6 маротиба зиёдтар мешавад, агар яке аз волидайнаш аз диабети вазнин азият мекашад.
• Вазни зиёдатӣ. Ин махсусан барои бемории намуди 2 хатарнок аст. Мунтазам риоя накардани парҳез ба зиёд шудани чарбҳои бадан оварда мерасонад. Ресепторҳои мушаххаси мобилӣ дигар наметавонанд бо инсулин фаъолона ҳамкорӣ кунанд ва бо гузашти вақт шумораи онҳо дар бофта коҳиш меёбад.
• Нӯшокии спиртӣ. Одамоне, ки ҳама шаклҳои диабет доранд, бояд аз машрубот даст кашанд. он гипогликемияро ба вуҷуд меорад, оҳанги рагҳоро коҳиш медиҳад.
• Нокомӣ дар парҳез. Бо диабети намуди 2, хӯрдани меваҳои ширин ва хӯрокҳои дорои карбогидратҳо ва равғанҳои транс-парҳезӣ (яхмос, шоколад, маргарин ва ғайра) манъ аст. Бо ҳама гуна беморӣ шумо наметавонед хӯрокҳои тезро хӯред. Диабетдори "инсулин" бояд шириниро аз парҳез комилан хориҷ кунанд. Агар парҳез риоя карда нашавад, сатҳи шакар баланд хоҳад шуд ва якбора паст мешавад.
• Набудани фаъолияти ҷисмонӣ. Беэътиноӣ ба машқҳо ва физиотерапия боиси суст шудани мубодилаи моддаҳо мегардад. Маҳсулоти чирк дар бадан хеле дароз аст ва онро заҳролуд мекунад.
• Бемории музмини дилу раг. Бо гипертония, бемории ишемияи дил, атеросклероз, ҳассосияти бофтаҳои ба инсулин коҳиш меёбад.
• Стресс, фишори равонӣ ва эмотсионалии қавӣ. Адреналин, норадреналин, глюкокортикоидҳо ба функсияи гадуди зери меъда ва истеҳсоли инсулин таъсири манфӣ мерасонанд.
• Ҳомиладорӣ Матоъҳои бадани зан аз сабаби истеҳсоли фаъоли гормонҳо инсулини камтарро мегиранд.

Шароити гипергликемикӣ

Миқдори зиёди глюкоза дар хун метавонад шахси дорои диабетро бикушад. Шароити гипергликемикӣ ба беморхона барои табобати минбаъда пешниҳод мекунад. Онҳо дар 3 намуд омадаанд:

Гипогликемия

Рушди ин беморӣ боиси шакар пасти хун мегардад. Барои ба эътидол овардани ҳолати бемор, табибон қатрачаро бо глюкоза мегузоранд. Гипогликемия метавонад боиси аз меъёр зиёд шудани инсулин, машрубот, аз ҳад зиёд риоя кардани парҳез ва машқи аз ҳад зиёд гардад. Аломатҳои беморӣ:

• таҷовуз, ҳолати тарсу ҳарос ва изтироб,
• зиёдтар аращ, раги пӯст,
• зиёд шудани тапиши дил - аз 100 то 400 тапиш дар як дақиқа,
• ларзишҳои мушакҳо ё тазриқ
• дилбењузурї, ќайкунї,
• "Чеҳраи дубора" дар чашм,
• дарди сар, чарх задани шадид.

Мушкилоти музмини диабети қанд

На ҳама мушкилот бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо фавран пайдо мешаванд. Як қатор бемориҳо бо вайроншавии дарозмуддати мубодилаи моддаҳо ва заҳролудшавии мушаххас рух медиҳанд. Органҳо ва ҳуҷайраҳо кори худро қатъ мекунанд. Таъсири дерини намуди диабети I:

• Аз даст додани биниш. Ҳангоми ташхиси ибтидоии беморӣ 32% беморон ретинопатия (осеби ретинопатия) -ро пайдо мекунанд. Агар табобат карда нашавад, диабетик зуд саратон хоҳад кашид ва баъд кӯр мешавад.
• Нефропатии диабетикӣ. Ба системаи гардиши гурдаҳо таъсир мерасонад. Онҳо плазмаро ба таври муқаррарӣ филтр карда наметавонанд ва дар пешоб сафеда пайдо мешавад. Беморӣ қариб асимптоматикӣ ба марҳилаи терминал инкишоф меёбад.
• Мағлуб гардидани системаи хунравии поёни сару по. Яке аз сабабҳои асосии ампутатсияи пой, ки бо ҷароҳатҳои ҷисмонӣ ё садама алоқаманд нест, диабети навъи 2 яке аз сабабҳои асосии ампутатсияи пой мебошад. Гангрена бо ин беморӣ оҳиста инкишоф меёбад. Дар муддати тӯлонӣ, то даме ки ампутатсияи пои ва тамоми дасту пой лозим шавад, ба манбаи некроз аҳамият дода намешавад.
• Зарар ба системаи марказии асаб (CNS).
• Ангиопатия.

Ҳангоми диабетикан ба инсулин вобаста нест, бемор метавонад мушкилиҳои зеринро паси сар кунад:

• Норасоии гурда. Дар марҳилаи терминал, бемор ба трансплантатсияи гурда ниёз дорад.
• Шикасти системаи дилу раг. Сабаби асосии марг барои беморони гирифтори диабети навъи 2 инсулт ё сактаи қалб мебошад. Зери таъсири глюкозаи барзиёд зарфҳои дил ва мағзи сар эластикии худро гум мекунанд, дар рӯи онҳо лавҳаҳои атеросклеротикӣ пайдо мешаванд.
• Мушкилот бо системаи марказии асаб ва системаи асаби перифералӣ.
• Вайрон кардани таъминоти хун ба узвҳои поёни.
• Мушкилоти биниш.

Ангиопатия

Бемориҳо бо вайроншавӣ ба зарфҳои калон ва хурд ҳамроҳӣ мекунанд. Бо ангиопатия, гардиши узвҳои поёни, кори гурдаҳо, чашм, дил, мағзи сар халалдор мешавад.

Бемориҳо бо доруҳо барои паст кардани холестирин, пешгирии рехтани хун, беҳтар кардани мубодилаи моддаҳо дар бофтаҳо табобат карда мешаванд.

• urination зуд
• ранги пӯст,
• аритмия,
• шишаи маҳаллӣ
• кам шудани шадиди визуалӣ,
• ҳамоҳангӣ ва хотираи вайроншуда
• фишори баланди хун.

Зарар ба системаи марказии асаб

Бо диабети қанд, таъминоти хун ба тамоми узвҳо халалдор мешавад. Зарар ба системаи марказии асаб дар рушди энцефалопатия ифода меёбад. Беморон астения, халалдоршавии рево-вегулярӣ, невроз, рагкашӣ. Шумо метавонед бо истифода аз MRI ва электроэнцефалография беморӣ ташхис кунед.

Барои табобати энцефалопатия дар диабети қанд таъин карда мешавад:

• Маводи мухаддир барои нигоҳ доштани консентратсияи глюкоза дар хун.
• Доруҳо барои беҳтар кардани гардиши хун, nootropics.
• Доруҳое, ки фишори хунро паст мекунанд.
• Витаминҳои B, кислотаи лифои алфа, витамини Е барои фаъолияти мӯътадили системаи марказии асаб.
• Седативҳо, транквилизаторҳо.

Синдроми пойи диабетикӣ

Дар заминаи остеоартропатия, невропатия, ангиопатия тағйироти анатомикӣ ва функсионалӣ ба амал меоянд. Ихтилофҳо дар пои диабетикӣ дар қисмҳои дурдасти поёни пой, яъне. оид ба ангуштон ва pads. Равандҳои захми некротикӣ ба бофтаҳои нарм ва устухон таъсир мерасонанд. Тақрибан 90% зуҳуроти синдром дар беморони гирифтори диабети навъи 2 рух медиҳанд. Пойи диабетӣ дар се шакл пайдо мешавад:

• Нейропатикӣ. Он дар заминаи осеби сершумори диабетикии асабҳои перифералӣ (полиневропатия) инкишоф меёбад.
• Нейрохимия. Сабаби ин шакли беморӣ ангиопатия мебошад.
• Остеоартропатик. Шакл 3 марҳила дорад: шадид, субакутӣ, музмин. Сабаби беморї остеопороз аст.

Оқибатҳои диабети қанд дар кӯдакон

Сабаби асосии пайдоиши ин беморӣ дар синни ҷавонӣ ин як авзои генетикӣ мебошад. Агар кӯдак аксар вақт аз бемориҳои вирусӣ ранҷ мекашад, иммунитети заиф дорад, пас ӯ ба хавфи рушди диабет низ дучор мешавад. Кӯдакон мушкилиҳои зерин доранд:

• Мушкилоти гурда. Беморӣ бо он сабаб рушд мекунад, ки зиёд шудани глюкоза ба унсурҳои филтрии гурда зарар мерасонад. Протеинурия (пайдоиши сафеда дар пешоб) нишонаи асосии нефропатия мебошад. Ба беморони гурдаҳои бемор тавсия дода мешавад, ки парҳези хун ва мубодилаи липидҳоро ба эътидол оранд. Барои сирояти системаи узвҳои таносул антибиотикҳо таъин карда мешаванд.
• Шадиди визуалӣ коҳиш ёфтааст. Бо сатҳи баланди глюкоза рагҳои хун ва нахҳои асабии чашм зарар мебинанд. Дар пасманзари ин равандҳо, рӯъё бад мешавад. Бемор аз пагоҳӣ шикоят мекунад, дар пеши чашмонаш «паридааст». Муолиҷа иборат аз доруҳо бо коҳиш додани сатҳи глюкоза, ба эътидол овардани таъминоти хун дар fundus мебошад.

Табобати мушкилии диабети қанд

Ҳангоми тартиб додани нақшаи табобат ҳолати бемор нақши муҳим дорад. Самтҳои асосии табобат инҳоянд:

1. Паст шудани сатҳи глюкоза. Ҳама беморон бояд парҳези кам-карборо риоя кунанд. Бо бемории навъи 1, терапияи инсулин ва бо навъи 2, истифодаи доруҳои пасткунандаи шакар нишон дода мешавад.
2. Ҷуброни равандҳои мубодилаи моддаҳо. Барои бемор нақшаи инфиродии ғизо таҳия карда мешавад, тазриқи витаминҳо ва кислотаҳои фоиданок муқаррар карда мешавад. Машқҳои физиотерапевтӣ лозиманд.
3. Табобат. Нақшаи табобат мувофиқи намуд ва вазнинии бемории ҳамроҳшаванда таҳия карда мешавад. Масалан, осеби сироятии дастҳо ё системаи узвҳои таносул бо антибиотикҳо табобат карда мешавад.

Диабет бемории хавфнокест, ки дар он равандҳои мубодилаи моддаҳо, аз ҷумла мубодилаи карбогидрат вайрон мешаванд. Ин беморӣ курси музмин дорад ва онро пурра табобат кардан мумкин нест, аммо онро ҷуброн кардан мумкин аст.

Барои он ки мушкилии диабетро инкишоф надиҳед, бояд ба эндокринолог ва терапевт мунтазам ташриф оред. Назорат кардани сатҳи глюкоза, ки бояд аз 4 то 6,6 ммоль / л бошад, муҳим аст.

Ҳар як диабетик бояд бидонад, ки оқибатҳои гипергликемияи музмин новобаста аз намуди беморӣ аксар вақт боиси маъюбӣ ва ҳатто фавт мешаванд. Аммо кадом душвориҳои диабет метавонанд инкишоф ёбанд ва чаро онҳо пайдо мешаванд?

Душвориҳои диабетӣ: механизми рушд

Дар шахси солим, глюкоза бояд ба ҳуҷайраҳои чарбу ва мушакҳо ворид шуда, онҳоро бо энергия таъмин кунад, аммо дар диабет он дар ҷараёни хун боқӣ мемонад. Бо миқдори доими баланди шакар, ки як гиперосмоляр мебошад, деворҳои рагҳо ва узвҳои гардиши хун осеб мебинанд.

Аммо инҳо аллакай дер мураккабии диабети қанд мебошанд. Ҳангоми норасоии шадиди инсулин оқибатҳои шадид пайдо мешаванд, ки табобати фавриро талаб мекунанд, зеро онҳо метавонанд ба марг оварда расонанд.

Дар диабети навъи 1, бадан дар инсулин нокифоя аст. Агар норасоии гормон бо терапияи инсулин ҷуброн карда нашавад, оқибатҳои диабет ба зудӣ инкишоф меёбанд, ки умри шахсро хеле коҳиш медиҳад.

Дар намуди диабети навъи 2, гадуди зери меъда инсулинро ба вуҷуд меорад, аммо ҳуҷайраҳои бадан бо ин ё ягон сабаб инро дарк намекунанд. Дар ин ҳолат, доруҳои пасткунандаи шакар ва доруҳое, ки муқовимати инсулинро афзоиш медиҳанд, таъин карда мешаванд, ки равандҳои мубодилаи метаболикиро дар тӯли тамоми мӯҳлат муқаррар мекунад.

Аксар вақт, мушкилиҳои ҷиддии намуди 2 диабети қанд ба назар намерасанд ё онҳо ба осонӣ ба назар мерасанд. Аммо дар аксари ҳолатҳо, шахс танҳо дар бораи мавҷудияти диабет медонад, вақте ки беморӣ афзоиш меёбад ва оқибатҳо бебозгашт мешаванд.

Ҳамин тариқ, мушкилии диабет ба ду гурӯҳ тақсим мешавад:

Пешгирӣ ва табобати мушкилии диабетӣ

Мушкилоти барвақт ва дер бо роҳҳои гуногун табобат карда мешаванд. Ҳамин тавр, бо мақсади коҳиш додани ҳолатҳои мураккабии диабет, ки дар марҳилаи аввал ба миён меоянд, мунтазам сатҳи гликемияро назорат кардан лозим аст ва дар ҳолати инкишофи давлати гипогликемикӣ ё гипергликемикӣ, сари вақт чораҳои муолиҷа андешидан лозим аст.

Табобат ба се омили табобат асос ёфтааст. Пеш аз ҳама, сатҳи глюкозаро назорат кардан лозим аст, ки он бояд аз 4,4 то 7 ммоль / л бошад. Бо ин мақсад, онҳо доруҳоро коҳиш медиҳанд ё барои диабет терапияи инсулинро истифода мебаранд.

Инчунин ҷуброн кардани равандҳои мубодилаи моддаҳо, ки аз сабаби норасоии инсулин халалдор мешаванд, муҳим аст. Аз ин рӯ, ба беморон доруҳои кислотаи алфа-липоиз ва доруҳои рагҳо таъин карда мешаванд. Ва дар ҳолати баланд будани атерогенӣ, духтур доруҳоро, ки холестиринро паст мекунанд (фибратҳо, статинҳо) таъин мекунад.