Индекси муқовимат ба инсулин ва индекси HOMA-IR

тахмин (профил омӯзиши рӯза ва глюкозаро дар бар мегирад.

Усули маъмултарини баҳодиҳии муқовимати инсулин бо муайян кардани таносуби базальные (рӯза) сатҳи глюкоза ва инсулин.

Таҳқиқот қатъиян дар холӣ будани меъда ва пас аз 8-12 соати рӯза гирифтани шабона гузаронида мешавад. Профил нишондиҳандаҳоро дарбар мегирад:

1. глюкоза
2. инсулин
3. Индекси муқовимати инсулин HOMA-IR.

Муқовимати инсулин бо хатари афзояндаи диабети қанд ва бемориҳои дилу раг алоқаманд аст ва бешубҳа, ҷузъи механизмҳои патофизиологӣ аст, ки иттиҳодияи фарбеҳиро бо ин намуди бемориҳо (аз ҷумла синдроми метаболикӣ) асос мегирад. Усули соддатарин барои баҳодиҳии муқовимати инсулин Индекси муқовимати инсулин HOMA-IR мебошад, ки нишондиҳанда аз Matthews D.R аст. ва дигарон, 1985, ки ба таҳияи модели математикии гомеостатикии баҳодиҳии муқовимати инсулин (HOMA-IR - Арзёбии Модели Гомеостаз ба Инсулин). Тавре ки нишон дода шудааст, таносуби сатҳи (инъикоси) инсулин ва глюкоза, ки таъсири онҳоро дар ҳалқаи бозгашт инъикос мекунад, ба усули бевоситаи классикии муқовимати инсулин ба метоболизияи глюкоза - усули фишурдаи гиперинсулинемии эвлюсемикӣ алоқаманд аст.

Индекси HOMA-IR бо формулаи зерин ҳисоб карда мешавад: HOMA-IR = глюкозаи рӯза (ммол / L) x инсулини рӯза (μU / мл) / 22.5.

Бо зиёд шудани миқдори глюкоза ё инсулин, индекси HOMA-IR меафзояд. Масалан, агар глюкозаи рӯза 4,5 ммоль / л ва инсулин 5,0 мкУ / мл бошад, HOMA-IR = 1,0, агар глюкозаи рӯза 6,0 ммоль / л ва инсулин 15 мкУ / мл бошад, HOMA- IR = 4.0.

Арзиши ҳадди муқовимати инсулин, ки дар HOMA-IR ифода ёфтааст, одатан ҳамчун 75-уми фоизи паҳншавии афзояндаи он муайян карда мешавад. Ҳадди HOMA-IR аз усули муайян кардани инсулин вобаста аст, стандартизатсия мушкил аст. Интихоби арзиши ҳудуд, илова бар ин, метавонад аз ҳадафҳои таҳқиқот ва гурӯҳи интихобшудаи истинод вобаста бошад.

Индекси HOMA-IR ба меъёрҳои асосии ташхиси синдроми метаболикӣ дохил карда нашудааст, аммо он ҳамчун тадқиқоти иловагии лаборатории ин профил истифода бурда мешавад. Ҳангоми баҳодиҳии хатари инкишофи диабет дар гурӯҳи одамони дорои сатҳи глюкоза аз 7 ммоль / л, HOMA-IR нисбат ба рӯзадории глюкоза ё инсулин маълумотноктар аст. Истифода дар таҷрибаи клиникӣ барои мақсадҳои ташхисии моделҳои математикӣ барои баҳодиҳии муқовимати инсулин дар асоси муайян кардани рӯза дар плазмаи инсулин ва глюкоза як қатор маҳдудиятҳо дорад ва барои қабули қарор оид ба таъин кардани терапияи пастравии глюкоза на ҳама вақт мақбул аст, аммо онҳоро барои мушоҳидаҳои динамикӣ метавон истифода бурд. Муқовимати беқурбшавии инсулин бо баландшавии зиёд дар гепатити С (генотип 1) қайд карда мешавад. Афзоиши HOMA-IR дар байни ин беморон бо вокуниши бадтар ба терапия нисбат ба беморони муқовимати мӯътадили инсулин алоқаманд аст ва аз ин рӯ ислоҳи муқовимати инсулин яке аз ҳадафҳои нави табобати гепатити С дониста мешавад. Баландшавии муқовимати инсулин (HOMA-IR) бо стейтозҳои алкоголик ҷигар ба мушоҳида мерасад. .

Адабиёт

1. Matthews DR et al. Арзёбии модели гомеостаз: муқовимати инсулин ва функсияи бета-ҳуҷайра аз рӯза гирифтани плазма глюкоза ва консентратсияи инсулин дар одам. Диабетология, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Долгов В.В. ва дигарон. Ташхиси лабораторӣ оид ба вайронкунии мубодилаи моддаҳои ғ. Синдроми метаболикӣ, диабети қанд. М. 2006.

3. Ромеро-Гомес М. ва дигарон. Муқовимати инсулин сатҳи устувори вокуниш ба пегинтерферон ва рибавиринро дар беморони гепатити С коҳиш медиҳад. Гастроэнтерология, 2006, 128 (3), 636-641.

Майоров Александр Юрьевич Вазъи муқовимати инсулин дар таҳаввулоти диабети намуди 2. Реферат. diss. д. М.Н., 2009

5. О.О. Ҳафисова, Т.С. Поликарпова, Н.В. Мазурчик, P.P. Бодиринг Таъсири метформин ба ташаккули аксуламали устувори вирусологӣ ҳангоми табобати антивирусии гепатитҳои музмин бо Peg-IFN-2b ва рибавирин дар беморони муқовимати ибтидоии инсулин. Бюллетени Донишгоҳи RUDN. Сер. Тибби 2011, №2.

Маълумоти умумӣ

Муқовимат (коҳиши ҳассосият) ҳуҷайраҳои ба инсулин вобаста ба инсулин дар натиҷаи ихтилоли мубодилаи моддаҳо ва дигар равандҳои гемодинамикӣ ба вуҷуд меояд. Сабаби нокомӣ аксар вақт як predisposition генетикӣ ё раванди илтиҳобии аст. Дар натиҷа, шахс хатари зиёд шудани диабети қанд, синдроми метаболикӣ, патологияҳои дилу раг ва халалдор шудани узвҳои дохилиро (ҷигар, гурдаҳо) дорад.

Тадқиқот оид ба муқовимати инсулин таҳлили нишондиҳандаҳои зерин аст:

Инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои панкреатӣ (бета-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс) истеҳсол карда мешавад. Вай дар бисёр равандҳои физиологии бадан иштирок мекунад. Функсияҳои асосии инсулин инҳоянд:

• таҳвили глюкоза ба ҳуҷайраҳои бофтан,
• танзими мубодилаи липидҳо ва карбогидратҳо,
• мӯътадилсозии сатҳи шакар дар хун ва ғайра.

Дар зери таъсири сабабҳои муайяншуда шахс муқовимат ба инсулин ё вазифаи мушаххаси онро ба вуҷуд меорад. Бо рушди муқовимати ҳуҷайраҳо ва бофтаҳо ба инсулин, консентратсияи он дар хун меафзояд, ки ин боиси зиёд шудани консентратсияи глюкоза мегардад. Дар натиҷаи ин, рушди намуди 2 диабет, синдроми метаболизм ва фарбеҳӣ имконпазир аст. Синдроми метаболикӣ дар ниҳоят метавонад ба сактаи дил ва зарбаи шадид оварда расонад. Аммо, консепсияи "муқовимати физиологии инсулин" мавҷуд аст, ки он метавонад ҳангоми зиёд шудани талабот ба энергия (дар вақти ҳомиладорӣ, вазнинии ҷисмонӣ) ба амал ояд.

Эзоҳ: аксар вақт, муқовимати инсулин дар одамони вазни зиёд қайд карда мешавад. Агар вазни бадан беш аз 35% афзоиш ёбад, пас ҳассосияти инсулин 40% кам мешавад.

Индекси HOMA-IR нишондиҳандаи иттилоотӣ дар ташхиси муқовимати инсулин ба ҳисоб меравад.

Таҳқиқот таносуби сатҳи глюкоза ва инсулинро муайян мекунад. Афзоиши шохиси HOMA-IR аз зиёд шудани глюкоза ё инсулин шаҳодат медиҳад. Ин як нишондиҳандаи равшани диабет аст.

Инчунин, ин нишондиҳандаро дар ҳолатҳои шубҳа доштани рушди муқовимати инсулин дар занони синдроми тухмдони поликистикӣ, диабети гестатсионӣ, норасоии музмини гурда, гепатити В ва С ва steatosis ҷигар истифода бурдан мумкин аст.

Нишондод барои таҳлил

• Муайянкунии муқовимати инсулин ва арзёбии он дар динамика,
• Пешгӯии хатари инкишофи диабети қанд ва тасдиқи ташхис дар ҳузури зуҳуроти клиникии он,
• Бемории эҳтимолии таҳаммулпазирии глюкоза,
• Омӯзиши ҳамаҷонибаи патологияҳои дилу рагҳо - бемориҳои ишемияи дил, атеросклероз, норасоии қалб ва ғайра.
• Мониторинги ҳолати беморони вазни зиёдатӣ,
• Санҷишҳои маҷмӯӣ барои бемориҳои системаи эндокринӣ, ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо,
• Ташхиси синдроми тухмдони поликистикӣ (халалёбии тухмдон дар заминаи патологияҳои эндокринӣ),
• Муоина ва табобати беморони гирифтори гепатити В ё С дар шакли музмин;
• Ташхиси стейтозҳои алкоголизми ҷигар, норасоии гурда (шаклҳои шадид ва музмин),
• Арзёбӣ кардани хатари инкишоф додани гипертония ва шароити дигари марбут ба фишори баланди хун,
• Ташхиси диабети ҳомиладор дар занони ҳомиладор,
• Ташхиси ҳамаҷонибаи бемориҳои сироятӣ, таъини терапияи консервативӣ.

Натиҷаҳои таҳлили муқовимати инсулинро мутахассисон метавонанд муайян кунанд: терапевт, педиатр, ҷарроҳ, ташхиси функсионалӣ, эндокринолог, кардиолог, гинеколог, табиби умумӣ.

Арзишҳои истинод

• Барои глюкоза ҳудуди зерин муайян карда мешавад:
  • 3,9 - 5,5 ммоль / л (70-99 мг / дл) - муқаррарӣ,
  • 5,6 - 6,9 ммоль / л (100-125 мг / дл) - пешоб,
  • зиёда аз 7 ммоль / л (диабети қанд).
• Ҳудуди 2,6 - 24,9 mcED ба 1 мл меъёри инсулин ба ҳисоб меравад.
• Нишондиҳандаи муқовимати инсулин NOMA-IR (коэффисиент) барои калонсолон (аз 20 то 60 сола) бе диабет: 0 - 2.7.

Дар ҷараёни омӯзиш нишондиҳандаҳо омӯхта мешаванд: консентратсияи глюкоза ва инсулин дар хун, инчунин индекси муқовимати инсулин. Сонӣ бо формула ҳисоб карда мешавад:

NOMA-IR = "консентратсияи глюкоза (ммол ба" 1 л) * сатҳи инсулин (μED ба 1 мл) / 22.5

Ин формула тавсия дода мешавад, ки танҳо дар ҳолати хуни рӯза татбиқ карда шаванд.

Омилҳои таъсир ба натиҷа

• Вақти ғайримуқаррарии хун барои санҷиш,
• Вайрон кардани қоидаҳои омодагӣ ба таҳсил,
• Гирифтани доруҳои муайян
• Ҳомиладорӣ
• Гемолиз (дар раванди нобудшавии сунъии ҳуҷайраҳои сурх, ферментҳо, ки инсулинро нобуд мекунанд),
• Табобати биотин (санҷиш барои муқовимати инсулин на дертар аз 8 соат пас аз ворид кардани вояи баланди дору гузаронида мешавад),
• Табобати инсулин.

Баланд бардоштани арзишҳо

• Рушди муқовимат (муқовимат, иммунитет) ба инсулин,
• Хавфи зиёдшавии диабети қанд
• Диабети гестатсионӣ
• Бемории дилу раг
• Синдроми метаболизм (вайрон кардани мубодилаи карбогидрат, равған ва purine),
• Синдроми тухмдони поликистикӣ
• Фарбеҳии намудҳои гуногун,
• Бемориҳои ҷигар (норасоӣ, гепатитҳои вирусӣ, стейтоз, сирроз ва дигарон),
• Норасоии музмини гурда
• Вайрон шудани узвҳои системаи эндокринӣ (ғадуди adrenal, гипофиз, сипаршакл ва гадуди ғайра),
• Патологияҳои сироятӣ
• Равандҳои онкологӣ ва ғайра.

Индекси пасти HOMA-IR, мавҷуд набудани муқовимати инсулинро нишон медиҳад ва муқаррарӣ ҳисобида мешавад.

Омодасозии таҳлил

Тадқиқоти биоматериал: хуни рагҳо.

Усули интихоб кардани биоматериал: венопунктураи раги улнар.

Шарти ҳатмии девор: қатъиян дар холӣ будани меъда!

• Кӯдакони то 1-сола набояд аз 30-40 дақиқа пеш аз омӯзиш хӯрок хӯранд.
• Кӯдакони аз 1 то 5 сола 2-3 соат пеш аз омӯзиш хӯрок нахӯранд.

Талаботи иловагии таълимӣ

• Дар рӯзи амалиёт (фавран пеш аз манипуляция) шумо метавонед танҳо оби оддӣ бе газ ва намакҳо бинӯшед.
• Дар арафаи санҷиш хӯрокҳои равғанин, пухта ва тунд, ҳанут ва хӯрокҳои дуддодашуда бояд аз парҳез хориҷ карда шаванд. Нӯшидани энергия, нӯшокиҳои тоникӣ, машрубот манъ аст.
• Дар давоми рӯз, ҳама гуна бориҳоро истисно кунед (ҷисмонӣ ва / ё равонӣ-эмотсионалӣ). 30 дақиқа пеш аз супоридани хун, ҳама нооромиҳо, ҷаҳидан, вазнбардорӣ ва ғайра комилан хилофианд.
• Як соат пеш аз санҷиши муқовимат ба инсулин, шумо бояд аз тамокукашӣ (аз ҷумла тамокуи электронӣ) худдорӣ кунед.
• Ҳама курсҳои ҷории терапевт ё иловаҳои витаминҳо бояд ба духтур пешакӣ хабар дода шаванд.

Шумо ҳамчунин таъин шуда метавонед: