Гликемия чист: рӯза гирифтани шакар

Тавре ки аз таърифи диабет бармеояд, ташхиси он танҳо биохимиявӣ буда, ба натиҷаҳои омӯзиши консентратсияи глюкозаи хун асос ёфтааст. Ягона меъёри (зарурӣ ва кофӣ) ташхисии диабети қанд сатҳи баланди глюкозаи хун аст (Ҷадвали 1).

Дар ҳолати ихтилоли вазнини мубодилаи моддаҳо, ташхиси ӯ мушкил нест. Он дар беморе, ки нишонаҳои равшани диабети қанд доранд (полиурия, полидипсия, вазн ва ғайра) муқаррар карда шудааст, агар сатҳи глюкоза дар плазмаи хун рагҳо дар ягон нуқтаи муваққатии рӯзона аз 11,1 ммоль / л зиёд бошад.

Аммо диабети қанд инчунин метавонад тадриҷан бе аломатҳои возеҳи клиникӣ дар аввали пайдоиши беморӣ рушд кунад ва танҳо бо гипергликемияи сабуки рӯза ва пас аз истеъмоли карбогидрат (гипергликемияи пострандиалӣ) зоҳир шавад. Дар ин ҳолат, меъёрҳои ташхиси диабет ин гликемияи рӯза ва / ё 2 соат пас аз бори муқаррарии карбогидрат - 75 г глюкоза ба таври даҳонӣ. Аммо, мушкилот дар он аст, ки меъёрҳои ташхиси ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар санҷиши ба ном таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза (PTTG) аксар вақт баррасӣ карда мешаванд. Илова бар ин, арзишҳое, ки барои ташхиси шароитҳои марбут ба диабет истифода мешаванд - таҳаммулпазирии глюкоза (NTG) ва гликемияи босуръати рӯза (IAT) - то ҳол аз ҷониби ҷомеаи ҷаҳонии диабетологӣ ниҳоят мувофиқ нестанд. Азбаски ташхиси беморӣ табобати онро муайян мекунад, мо ин мушкилотро муфассалтар муҳокима хоҳем кард.

Нуқтаҳои сарҳади гликемикӣ дар PTG, ҷудо кардани солим ва онҳое, ки дар мубодилаи карбогидратҳо суст мебошанд, барои кам кардани хатари мураккабии микроваскулярӣ бо мубодилаи вайроншавии карбогидратҳо интихоб карда мешаванд. Тадқиқотҳои махсус нишон доданд, ки хатари пайдоиши ретинопатияи диабетӣ дар сурати зиёд шудани сатҳи плазмаи глюкозаи аз 6.0-6.4 ммоль / л ва пас аз 2 соат дар PTTG аз 10.3 ммоль / л ва ҳангоми гемоглобини гликатсионӣ аз 5, зиёд мешавад 9-6%. Дар асоси ин маълумотҳо, Кумитаи коршиносони Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ оид ба ташхис ва таснифи диабет дар соли 1997 меъёрҳои қаблан муқарраршудаи вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидратро дар самти коҳиш додани онҳо таҷдиди назар карданд. Ғайр аз он, таҳлили иловагии маълумотҳо бо мақсади кам кардани фарқият дар аҳамияти пешгӯӣ барои микроангиопатияи гликемияи рӯзадорӣ ва пас аз 2 соат дар PTG гузаронида шуд. Дар натиҷа, арзишҳои зерини сатҳи глюкоза дар плазмаи хун барои ташхиси диабети қанд интихоб карда шуданд: дар меъдаи холӣ - 7,0 ммоль / л ва пас аз 2 соат - 11,1 ммоль / л. Барзиёдии ин нишондодҳо диабети қандро нишон медиҳанд. Онҳо аз ҷониби ТУТ соли 1998 барои ташхиси диабети қанд дар мардон ва занони ҳомиладор қабул карда шуданд (Alberti KG et al., Diabet Med 15: 539-553, 1998).

Бояд қайд кард, ки консентратсияи глюкозаи хун, ки дар як вақт чен карда мешавад, аз санҷиши пурраи хун ё плазмаи хун ва оё хун ба рагҳо ва капиллярҳо вобаста аст (нигаред ба Ҷадвали 1). Дар муқоиса бо хуни венозӣ, артериози капиллярӣ глюкозаи нисбат ба хуни венозии бофтаҳо аст. Аз ин рӯ, консентратсияи глюкоза дар хуни капиллярӣ нисбат ба venous зиёдтар аст. Арзиши гликемия дар тамоми хун назар ба плазмаи хун пасттар аст, зеро глюкоза бо миқдори ҳуҷайраҳои сурх, ки дар онҳо глюкоза мавҷуд нест, иловакарда шудааст. Бо вуҷуди ин, фарқияти консентратсияи глюкоза дар ин воситаҳо бештар дар шароити сарбории ғизо намоён мешавад ва аз ин рӯ ба меъдаи холӣ нодида гирифта мешавад. Нагузоштани муҳити санҷиши глюкоза (тамоми, капиллярӣ ё плазма) метавонад дар таҳқиқоти эпидемиологӣ паҳншавии мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо ва диабетро ба таври назаррас вайрон кунад. Аммо барои амалияи муқаррарии клиникӣ ин бо сабаби хатогиҳои ташхисӣ, ки метавонад бо арзишҳои гликемикӣ дар наздикии марз рух диҳад, муҳим аст.

Меъёрҳои ташхисии диабет ва дигар намудҳои гипергликемия (ТУТ, 1999 ва 2006). Арзишҳои плазмаи venous
ҳамчун бештар дар амалияи клиникӣ истифода мешавад

Вақти таҳсил
дар PTTG

Консентратсияи глюкоза (ммоль / л)

ё пас аз 2 соат дар PTTG ё тасодуф **

Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза

ва пас аз 2 соат дар PTTG

Гликемияи рӯзадории сустшуда

ва пас аз 2 соат дар PTTG

Гликемияи рӯза - сатҳи глюкозаи хун дар субҳ баъд аз як шабонарӯз ҳадди аққал 8 соат, вале на бештар аз 14 соат.

** Гликемияи тасодуфӣ - сатҳи глюкозаи хун дар ҳама вақти рӯз (одатан дар давоми рӯз), новобаста аз вақти хӯрокхӯрӣ.

Дар асоси гуфтаҳои болоӣ, арзиши гликемия дар плазмаи хун возеҳтар аст, зеро дар ин ҳолат таъсири хунгардонӣ бо ҳуҷайраҳои сурх хориҷ карда мешавад ва ба дараҷаи артериализатсияи хун дар ҳолати гликемияи капиллярӣ таъсир намерасонад. Дар робита ба ин, аксари диабетологҳо бо меъёрҳои ташхисии плазмаи веноз кор карданро афзалтар медонанд ва илова бар ин, ҳатто агар консентратсияи глюкоза дар плазма муайян карда нашуда бошад, пас он ба плазма мубаддал мешавад ва дар як қатор глюкометрҳои муосир ба таври худкор. Бо назардошти ин, дар оянда ҳамаи нишондиҳандаҳои гликемикии муҳокимашуда дар плазмаи хун рагҳо, агар тартиби дигар муқаррар нашуда бошад, нишон медиҳанд. Аз ин рӯ, мо меъёрҳои дар ҷадвали соддашудаи ташхис пешниҳодшударо истифода хоҳем бурд (ҷадвали 2).

Ҷадвали соддакардашудаи ташхис, ки дар он диабети қандӣ ва ихтилоли мубодилаи метаболитии карбогидратҳо (NTG * ва NGN **) аз ҷониби сатҳи глюкоза дар плазмаи хуни ven дар озмоиши стандартии таҳаммулпазирии глюкоза (75 г глюкоза) ташхис карда мешавад

Глюкоза дар плазми хуни рагҳо (ммоль / л)

2 h постпрандиалӣ

Дар меъдаи холӣ
ё
2 h постпрандиалӣ

Дар меъдаи холӣ
ва
пас аз 2 соат

2 h постпрандиалӣ

2 h постпрандиалӣ

** NGN - гликемияи сустшавандаи рӯза.

Дар партави далелҳои нав оид ба сустшавӣ / пешгирии табдилёбии таҳаммулпазирии глюкоза (НТГ) ба диабети аз диабет бо сабаби машқҳои мунтазам ва терапияи дору (метформин ва глитазонҳо) (Гурӯҳи тадқиқотии барномаи пешгирии диабет. Паст кардани сатҳи диабети навъи 2 бо тарзи ҳаёти пешниҳод карда шуд, ки шарҳи натиҷаҳои PTTG –ро шарҳ диҳанд (New Engl J Med 346: 393-403, 2002). Аз ҷумла, тафсири минтақаҳои ба ном фосилаи гликемикӣ ва пас аз 2 соат дар ПТТГ, вақте ки гликемия аз меъёрҳои муқаррарӣ зиёд аст, вале ба сатҳи ҳадди хос барои диабет намерасад: (1) аз 6,1 то 6,9 ммоль / л дар меъдаи холӣ ва (2) пас аз 2 соат дар PTG аз 7,8 то 11,0 ммоль / л. Пешниҳод карда мешавад, ки ташхиси NTG-ро дар ҳолатҳое тарк кунед, ки дар ПТТГ пас аз 2 соат сатҳи гликемия дар ҳудуди 7,8-11,0 ммоль / л ва сатҳи плазмаи глюкоза аз 7,0 ммоль / л (аз ҷумла муқаррарӣ!) Камтар бошад. . Аз тарафи дигар, дар ин ҳолат, NTG ба ду интихоб тақсим карда мешавад: а) НТГ-и "ҷудошуда", вақте ки гликемия танҳо пас аз 2 соат зиёд мешавад; б) NTG + NGN - ҳангоми гликемия дар меъдаи холӣ ва пас аз 2 соат зиёд мешавад. Ғайр аз он, нишон дода шуд, ки баландшавии гликемия дар ҳолати NTG + NGN барои рушди асабҳои диабет назар ба NGG-и "ҷудошуда" ё "ҷудошуда" (бе NTG) эҳтимолан номатлуб аст. Таносуби ин ихтилоли барвақти мубодилаи карбогидрат, ки мо дар байни аҳолии вилояти Маскав муайян кардем, дар ҷадвал оварда шудааст. 3.

Ҳамзамон, гузарондани PTG як амали вазнин барои ин мавзӯъ мебошад, хусусан агар шумо вайронкунии мубодилаи моддаҳои карбогидратро аз рӯи сатҳи глюкоза дар плазмаи рагҳо, тавре ки дар стандартҳои ташхис нишон дода шудааст, ташхис медиҳед. Ва худи озмоиши он барои доираи васеи мардум нисбатан гарон аст. Дар робита ба ин, Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ барои таҳқиқоти оммавӣ пешниҳод кард, ки танҳо мафҳуми гликемияи рӯзадорро истифода баранд ва консепсияи нав - гликемияи босуръати рӯзадор (IHN) -ро пешниҳод кунанд. Меъёри NGN ин рӯза гирифтани глюкозаи плазма аз 6,1 то 6,9 ммоль / л мебошад. Комилан возеҳ аст, ки дар байни одамони NGN одамон метавонанд NTG дошта бошанд. Агар PTTG барои беморе бо NGN гузаронида шуда бошад (ки ин ҳатмӣ ҳисобида намешавад, хусусан агар захираҳои соҳаи тандурустӣ инро иҷозат надиҳанд) ва пас аз 2 соат сатҳи плазмаи глюкоза муқаррарӣ аст, пас ташхиси NGN тағир намеёбад. Дар акси ҳол, вобаста ба дараҷаи аз ҳад зиёд шудани глюкозаи плазма пас аз 2 соат дар PTG, ташхис ба NTG ё диабети намоёни диабет тағйир меёбад. Ҳамин тавр, мо вариантҳои зеринро барои вайрон кардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат, вобаста аз он, ки PTG иҷро шудааст ё не, фарқ карда метавонем.

1. Диабет, ки танҳо дар натиҷаи омӯзиши тасодуфии гликемия дар давоми рӯз ташхис шудааст - гликемияи зиёда аз 11,0 ммоль / л.

2. Аз рӯи натиҷаҳои PTG ташхиси диабет:

гликемия  7.0 ммоль / л дар холӣ будани меъда ва пас аз 2 соат  11.1 ммоль / л;

гликемия  7,0 ммоль / л дар холӣ будани меъда, аммо пас аз 2 соат 11.1 ммоль / л;

гликемия 7,0 ммоль / л дар холӣ будани меъда ва пас аз 2 соат  11.1 ммоль / л.

глюкозаи рӯзадори 6.1 ммоль / л ва пас аз 2 соат дар PTTG 7.8-11.0 ммоль / л ("ҷудошуда" NTG),

гликемияи рӯзадорӣ дар ҳудуди 6.1-6.9 ва пас аз 2 соат дар PTTG дар ҳудуди 7.8-11.0 ммоль / л (NTG + NGN),

гликемияи рӯза дар ҳудуди 6.1-6.9 ммоль / л ва гликемияи номаълум пас аз 2 соат дар PTG,

гликемияи рӯзадорӣ дар ҳудуди 6.1-6.9 ммоль / л ва 7.8 ммоль / л (муқаррарӣ) пас аз 2 соат дар PTTG ("ҷудошуда" NGN).

Дар ҷадвал. Дар расми 4.3 басомади пайдоиши ҳама гуна вариантҳои ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар вилояти Маскав нишон дода шудааст, ки аз рӯи натиҷаҳои омӯзиши оммавии PTTG дар байни одамоне, ки қаблан ягон ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат ташхис нашудаанд, ҳисоб карда шудааст. Ҷолиб он аст, ки бо ташхиси диабети нав ташхисшуда 7,2% беморон мубтало шуданд, ки ин нисбат ба духтурони диабети қанд (2,2%) хеле баланд аст, яъне. онҳое, ки нишонаҳои диабетро мустақилона ба духтур табобат мекунанд. Ҳамин тавр, санҷиши мақсадноки аҳолӣ оид ба диабет ошкоршавии онро ба таври назаррас афзоиш медиҳад.

Басомади вариантҳои ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат, аввал муайян карда шуд
дар PTTG (дар байни аҳолии ноҳияи Лукховитский ва шаҳри Жуковский, вилояти Маскав, И.А. Барсуков «Ихтилоли барвақти мубодилаи карбогидратҳо: ташхис, таҳқиқи табобат». - М., 2009)

Имконот дар ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар PTG муайян карда шудаанд

Гликемия дар ПГТТ

дар байни шахсоне, ки бори аввал PTG доштанд

"Диабет" оид ба холӣ будани меъда ва пас аз 2 соат

“Диабетик” танҳо дар меъдаи холӣ ва пас аз 2 соат муқаррарӣ аст

Рӯза ва диабетикии "диабетик" пас аз 2 соат

"Диабет" танҳо пас аз 2 соат ва меъёри меъда дар холӣ аст

"Диабетик" пас аз 2 соат ва рӯза IHF (T2DM + IHF)

Норма дар 2 соат

Баъд аз 2 соат номаълум

Дар мавриди NTG ва NGN, дар баъзе тавсияҳои хориҷӣ, ба таври қатъӣ ҷудо кардани NTG ва NGN, бо истинод ба NTG танҳо ҳолатҳои афзоиши гликемия пас аз 2 соат дар ҳудуди 7.8-11.0 ммоль / л. Ва NGN, дар навбати худ, танҳо бо афзоиши ҷудошудаи гликемияи рӯза дар ҳудуди 6.1-6.9 ммоль / л ташхис карда мешавад. Дар ин ҳолат, як навъи ихтилоли барвақти мубодилаи карбогидрат пайдо мешавад - омезиши NGN ва NTG. Эҳтимолияти истифодаи ин агрегат бо патогенези мухталифи ин ихтилолот ва аҳамияти гуногуни пешгӯиҳои ҳар яке аз ин се навъи ихтилоли бармаҳал оид ба мубодилаи карбогидратҳо ва, мутобиқан, стратегияҳои гуногуни пешгирии диабети қанд асоснок карда мешавад.

Пеш аз ҳама пешниҳод карда шуд, ки NGN-ро дар байни вайроншавиҳои мубодилаи моддаҳои карбогидрат ба даст оранд, то ҳатто бидуни натиҷаҳои PTTG, танҳо бо гликемияи рӯзадорӣ, духтур барои муайян кардани чораҳои пешгирикунандае, ки гузариши NGN ба диабети ошкорои диабетро пешбинӣ мекарданд. Бояд қайд кард, ки гликемияи рӯзадорӣ ва постпандиалӣ равандҳои гуногуни физиологиро инъикос мекунад ва бинобар ин онҳо ба патогенези диабет робитаи гуногун доранд. Гликемияи рӯзадорӣ асосан тавлидоти асосии глюкозаро аз ҷигар тавсиф мекунад. Дар натиҷа, NGN пеш аз ҳама, муқовимати ҷигарро ба инсулин инъикос мекунад. Дар ҳолати базалӣ (постабсорбсия) қисми зиёди глюкозаи хун бо бофтаҳои ба инсулин вобаста набуда (асосан мағзи сар) бурда мешавад. Бо дарназардошти он, ки клиринги глюкоза дар ҳолати постабсорбсия бо бофтаҳои перифералии инсулин вобаста карда мешавад (мушакҳо ва фарбеҳ), ва аз ин рӯ ба маънои мутлақ онҳо як қисми ками глюкозаро аз хун мегиранд ва дар натиҷаи NGN наметавонанд бо инсулин муқовимати бофтаҳои перифералӣ шарҳ диҳанд. Ғайр аз он, сирри базалии инсулин, ҳатто дар одамоне, ки диабети барзиёд доранд, дар муддати дароз дар сатҳи муқаррарӣ боқӣ мемонад ва аз ин рӯ норасоии инсулин афзоиши гликемияи рӯзадорро дар одамони гирифтори IH шарҳ намедиҳад.

Баръакс, гликемияи постпандиалӣ пеш аз ҳама ба ҳассосияти инсулин ба ҷигар ва бофтаҳои перифералии ба инсулин вобаста, инчунин секретсияи инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета вобаста аст, аз ин рӯ NTG ҳассосияти инсулинро ба бофтаҳои перифералии инсулин ва ҷигар, инчунин сирри сустшудаи инсулинро инъикос мекунад.

NGN омили заифи рушди бемориҳои атеросклеротикии дилу рагҳо мебошад, дар муқоиса бо NTG, як омили хатарноки пешгирии инфаркти миокард ва инсулт (The DECODE Group. Таҳаммулпазирии глюкоза ва фавт: муқоисаи меъёрҳои ташхиси ТУТ ва Ассотсиатсияи Диабет 1) Лансет 1: 617-621, 1999). Ин фарқият эҳтимолияти пайвастагии NTG бо синдроми метаболикӣ ва муқовимати мушакҳои инсулинро инъикос мекунад. NGN ва NTG омилҳои қавӣ барои рушди T2DM мебошанд ва паҳншавии онҳо дар Русия амалан мувофиқат мекунад.

Бо мақсади сарфаи манбаъҳои соҳаи тиббӣ барои ташхиси оммавии диабети намоён, таҳқиқоти танҳо гликемияи рӯза ва ё танҳо гликемия пас аз 2 соат дар PTG паҳншавии диабети аҳолиро ба таври ҷиддӣ коҳиш медиҳад. Масалан, дар шумораи аҳолии сокинони вилояти Маскав дар байни одамони синнашон 45-75 сола, паҳншавии диабети пешакӣ ташхисшуда аз рӯи натиҷаҳои PTTG 11% ва тибқи маълумоти танҳо омӯзиши рӯзадории гликемия буд.

Ва дар ниҳоят, муҳокимаи ташхиси диабет дар асоси натиҷаҳои таҳқиқоти гликемикӣ дорои хусусиятҳои зерини муҳимро талаб мекунад. Аввалан, ҳама глюкометрҳои муосир, ки барои назорати гликемияи беморони дар хона пешбинишуда барои ташхиси диабети қанд мувофиқ нестанд, зеро онҳо барои чен кардани глюкозаи диабети қанд диққати кофӣ надоранд. Дуюм, дастгоҳи портативии HemoCue Glucose 201+ (Шветсия) метавонад ҳамчун алтернатива барои санҷиши варидӣ аз глюкозаи хун барои ташхиси диабет, ки метавонад барои ташхиси глюкоза дар хуни капиллярӣ, ки барои ташхиси диабет, аз ҷумла диабети оммавӣ мувофиқ аст, бо сабаби дурустии кофӣ истифода шавад Бояд қайд кард, ки ду силсилаи чунин дастгоҳҳо мавҷуданд, ки яке аз онҳо ба таври худкор қиматҳои хуни капилляриро ба консентратсияи глюкоза дар плазми хуни рагҳо аз нав ҳисоб мекунад ва дигаре нест. То ҳол дар Русия танҳо дастгоҳҳои HemoCue Glucose 201+ (Шветсия) ба даст оварда шудаанд, ки чунин табдилдиҳиро амалӣ намекунанд ва аз ин рӯ арзиши ин суръат дар гликемияи хуни капиллярӣ дар ин дастгоҳҳо 5,6 ммоль / л аст. Дар ин ҳолат, арзишҳои глюкозаи хуни капилляриро ба таври дастӣ ба арзиши эквиваленти плазма табдил додан мумкин аст: барои ин онро ба коэффитсиенти 1,11 зиёд кардан кофист (мувофиқи тавсияҳои Федератсияи байналмилалии химияи клиникӣ (IFCC) - Ким Ш., Чунавала Л., Линде Р., Равен Муқоисаи Ассотсиатсияи диабетҳои амрикоӣ дар солҳои 1997 ва 2003> Таъсир ба паҳншавии глюкозаи рӯзадори суст, омилҳои хатари бемориҳои ишемияи дил ва бемории ишемияи дил дар маҷаллаи амрикоии тиббии амрикоии коллеҷ 2006, 48 (2): 293 -297).

Бо назардошти он, ки A 1 c аллакай ба сифати меъёри ташхиси диабети қанд дохил карда шудааст, айни замон он аз нуқтаи назари хатари инкишофи диабет, ки ба NGN ва NTG-и ҷудогона арзёбӣ мешавад. Муайян карда шудааст, ки хатари инкишофи диабет пас аз 5 сол дар сатҳи 5.5% ≤ A 1 c A 1 c A 1 s (Чжан X. ва дигарон. A1c ва хатари ояндаи диабети қанд: баррасии системавӣ. Нигоҳубини диабет 2010, 33: 1665 -1673). Аз ин рӯ, баррасии оқилонаи сатҳи A1c 5.7-6.4% -ро ҳамчун нишондиҳандаи хатари баланди рушди диабет дар ин мавзӯъ, яъне ҳамчун аломати пешгирии диабет (Ассотсиатсияи диабетҳои диабети қанд: ташхис ва таснифи диабет. Ташхиси диабет 2010, 33 (Замимаи 1)) : S 62- S 69). Ва дар ин ҳолат, ба одамони дорои ин нишондиҳандаи A1c бояд дар бораи хатари афзоиш ёфтани диабети қанд ва бемориҳои дилу рагҳо хабардор карда шавад, то онҳо нақшаи дахлдори пешгирии онҳоро пешниҳод кунанд.

Ғайр аз ин, дар ашхоси дорои 6% ≤A1s

Имрӯзҳо омилҳои зерини хавф муайян карда мешаванд, ки зарурати ташхиси ташхисро барои муайян кардани намуди асимптоматики намуди 2 диабет муайян мекунанд:

1. Индекси массаи бадан ≥ 25 кг / м2 ва яке аз омилҳои иловагии хавф:

• фаъолияти сусти ҷисмонӣ
• диабети қанд дар хешовандони дараҷаи якуми хешовандӣ (волидон ва фарзандони онҳо)
• занон, агар онҳо кӯдаки вазнашон аз 4 кг таваллуд кардаанд ё бо GDD қаблан ташхис шудааст
• гипертонияи артериалӣ ≥ 140/90 мм ҶТ. Санъат. ё оид ба терапияи гипертоник
• HDL-C, 250 мг% (2.82 ммоль / л)
• занони дорои синдроми тухмдони поликистикӣ
• HbA 1 c ≥5.7%, таҳаммулпазирии глюкоза ё вайроншавии глюкозаи қаблан муайяншуда
• дигар шартҳои патологӣ, ки дар онҳо муқовимати инсулин ба вуҷуд меояд (фарбеҳии баланд, акантозияи сиёҳ ва ғайра)
• таърихи бемориҳои дилу рагҳо

Дар ҳолати мавҷуд набудани нишонаҳои дар боло зикршуда, барои шахси аз 45 сола боло санҷиши диабети қанд бояд гузаронида шавад.

3. Агар натиҷаҳои шахси барои омӯзиш интихобшуда муқаррарӣ буданд, пас санҷиши диабет вобаста ба натиҷа ва омилҳои хавф ҳар 3 сол ё бештар аз он такрор карда мешавад.

Нишонаҳои гипергликемия

Одатан, зиёдшавии глюкоза дар бадан дар беморони гирифтори диабети қанд ё дар одамоне, ки ба ин беморӣ гирифтор ҳастанд, мушоҳида мешавад. Баъзан метавонад гипергликемия ба амал наояд ва нишонаҳои он ба дигар бемориҳо монанд бошанд.

Аксар вақт афзоиши гликемия боиси фишори доимӣ, истеъмоли доимии ғизо дар карбон мешавад, аз ҳад зиёд истеъмол кардан ва тарзи ҳаёти нишастаро нишон медиҳад. Аломатҳои асосии гликемия, ки бо шакар зиёд тавсиф мешаванд, инҳоянд:

• ташнагии доимӣ
• нутқашон аз пӯст,
• пешоб кардан,
• гум ё фоида
• эҳсоси доимии хастагӣ
• асабоният.

Ҳангоми мавҷудияти миқдори зиёди глюкозаи хун, гумшавии кӯтоҳмуддат ё ҳатто кома метавонад ба миён ояд. Агар ҳангоми санҷиши хун барои шакар муайян карда шуда бошад, ки сатҳи он баланд шудааст, ин ҳанӯз бемории диабети қандро нишон намедиҳад.

Шояд ин як ҳолати сарҳадӣ аст, ки ба вайрон шудани системаи эндокринӣ ишора мекунад. Дар ҳар сурат, гликемияи сустшавандаи рӯза бояд тафтиш карда шавад.

Нишонаҳои гипогликемия

Пастшавии сатҳи шакар ё гипогликемия барои одамони солим ҳангоми хӯрдани шадиди ҷисмонӣ ё риояи ғизои қатъӣ бо миқдори ками карбон хос аст. Барои беморони диабети қанд, пайдоиши гипогликемия бо вояи нодуруст интихобшудаи инсулин алоқаманд аст, ин баъзан рух медиҳад.

Аломатҳои зерин хосияти гипогликемия мебошанд:

1. гуруснагӣ,
2. саратони доимӣ
3. кам шудани иҷрои
4. асабоният
5. заифии бадан бо як ларзиши хурд,
6. эҳсоси ташвиш ва изтиробро тарк накунед,
7. арақи муфид.

Одатан, гипогликемия ҳангоми санҷиши навбатии лаборатории хун тасодуфӣ муайян карда мешавад. Аксар вақт одамони гирифтори гипогликемия ба нишонаҳо аҳамият намедиҳанд ва муайян кардани паст шудани шакар дар бадан хеле душвор аст. Бо сатҳи хеле пасти глюкоза шахс метавонад ба кома афтад.

Усулҳои муайян намудани шакар

Барои муайян кардани сатҳи гликемия дар тибби муосир ду усули асосӣ истифода бурда мешаванд.

1. Санҷиши хун барои шакар.
2. Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза

Навъи якуми таҳлил ба муайян кардани сатҳи гликемияи бемор дар хуни меъдаи холӣ асос ёфтааст. Хунро аз ангушти касе мегирад. Ин роҳи маъмултарини муайян кардани гликемия дар одамон мебошад.

Гликемияи баландшуда на ҳамеша шахси дорои диабетро нишон медиҳад. Аксар вақт ташхиси иловагӣ барои тасдиқи ин ташхис гузаронида мешавад.

Бо мақсади боварӣ ҳосил кардан, ки ташхис дуруст аст, боз якчанд санҷиши хун барои шакар таъин карда мешавад, мо гуфта метавонем, ки ин як намуди ташхиси диабет аст. Дар давраи санҷиш, бемор бояд истеъмоли доруҳоеро, ки ба заминаҳои гормоналӣ таъсир мерасонанд, комилан истисно кунад.

Барои ба даст овардани маълумоти эътимоднок, духтур иловатан таҳлили таҳаммулпазирии глюкозаро таъин мекунад. Моҳияти ин таҳлил чунин аст:

1. Бемор озмоиши хунро рӯза мегирад,
2. Дарҳол пас аз таҳлил 75 мл гирифта мешавад. глюкозаи ҳалшаванда дар об
3. Пас аз як соат, санҷиши дуввуми хун гузаронида мешавад.

Агар сатҳи глюкоза дар хун дар ҳудуди 7,8-10,3 ммоль / л бошад, пас бемор барои ташхиси ҳамаҷониба фиристода мешавад. Сатҳи гликемия аз 10.3 ммоль / л аз мавҷудияти диабети қанд дар бемор шаҳодат медиҳад.

Табобати гликемия

Гликемия ба муолиҷаи тиббӣ ниёз дорад. Он аз ҷониби духтур дар ҳар як ҳолат вобаста ба сатҳи шакар, синну сол ва вазни бемор ва инчунин як қатор омилҳои дигар муқаррар карда мешавад. Аммо, табобат метавонад натиҷа надиҳад, агар шахс одатҳояшро тағир надиҳад ва тарзи ҳаёти худро тағир надиҳад.

Дар табобати гликемияи парҳезӣ диққати махсус дода мешавад. Ҳар як бемори дорои миқдори зиёди глюкоза дар бадан бояд маҳсулот, карбогидратҳо бо индекси гликемикии кам истеъмол кунад.

Ғизо ҳам бо гипергликемия ва ҳам гипогликемия бояд дар қисмҳои хурд 5-6 бор дар як рӯз гузаронида шавад. Парҳез бояд асосан аз сафедаҳо ва карбогидратҳои мураккаб иборат бошад. Маҳз ин маҳсулотест, ки метавонад баданро бо энергия дар муддати тӯлонӣ пур кунад.

Ҳангоми муолиҷаи гликемия, одамон набояд заҳмати мӯътадили ҷисмониро фаромӯш кунанд. Ин метавонад велосипед, давидан ё сайёҳӣ бошад.

Гликемия муддати тӯлонӣ зоҳир намешавад, аммо ҳангоми ошкор шудани он фавран ба табобати он шурӯъ кардан лозим аст.

Гликемия - ин чист?

Ҷисми одам як системаи мураккаб аст. Яке аз муҳимтарин консепсияҳо барои ӯ ин гликемия мебошад. Ин чист Ин калима аз пайдоиши юнонӣ иборат аст ва ду қисмро дар бар мегирад, ки "хун" ва "ширин" тарҷума шудаанд. Ба ибораи дигар, гликемия тағирёбии муҳимтарин дар организмҳои зинда аст, ки онро танзим ва таркиби глюкозаро дар хун - карбогидрат нишон медиҳад, ки манбаи асосӣ ва умумиҷаҳонии энергия барои ҳуҷайраҳо ва бофтаҳо мебошад (зиёда аз 50% энергияе, ки организм истеъмол мекунад, бо роҳи оксид кардани он истеҳсол мешавад). моддаҳо).

Шарти ин нишондод устуворӣ мебошад. Дар акси ҳол, мағзи ба таври дуруст фаъолият карданро қатъ мекунад. Ҳадди муқаррарии чунин организм барои характери гликемия чӣ гуна аст? Норма аз 3,4 то 5,5 ммоль барои як литр хун аст.

Агар сатҳи глюкозаи хун то ба дараҷаи критикӣ расад ё якбора боло равад, пас одам метавонад ҳуши худро гум кунад ва ба фишор ояд. Coma натиҷаи махсусан вазнин барои баланд бардоштани ё паст кардани сатҳи шакар.

Истилоҳи "гликемия"

Дар асри XIX як физиолог аз Фаронса Клод Бернард барои тавсиф кардани нишондиҳандаи миқдори глюкоза ё шакар дар хуни ҷисми зинда, истилоҳи тавсифшударо пешниҳод кард.

Сатҳи гликемия метавонад муқаррарӣ, баланд ё кам карда шавад. Меъёри консентратсияи шакар дар хун аз 3,5 то 5,5 ммоль / л аст.

Тарзи дурусти кори майна ва тамоми организм аз устувории ин нишондиҳанда вобаста аст. Агар сатҳи глюкозаи хун паст бошад, пас онҳо дар бораи гипогликемия ва агар он аз сатҳи муқаррарӣ баланд бошад, онҳо дар бораи гипергликемия сухан мегӯянд. Ҳардуи ин ҳолатҳо хатарноканд, зеро рафтан аз коэффисиентҳои муҳим барои шахсе, ки заъиф аст ва ҳатто кома мебошад, мушкил аст.

Гликемия: Аломатҳо

Агар консентратсияи глюкоза дар хун дар доираи муқаррарӣ қарор дошта бошад, пас нишонаҳои гликемия ба назар намерасанд, зеро бадан бори гарон ва вазифаҳоро хуб иҷро мекунад. Патологияҳои мухталиф танҳо ҳангоми вайрон кардани меъёр пайдо мешаванд.

Афзоиш ва камшавии гликемия: ин чист?

Агар шумораи миқдори иҷозатдодашуда зиёд бошад, он гоҳ гипергликемия худ ба худ зоҳир мешавад. Ин ҳолат пеш аз ҳама бо одамони диабети қанд мувофиқат мекунад. Аз сабаби мавҷуд набудани инсулини шахсии онҳо, пас аз хӯрдан коэффисиенти шакар дар хуни ин беморон меафзояд.

Ва норасоии он дар бадан гипогликемия номида мешавад. Бояд қайд кард, ки ин ҳолат ба одамони комил солим бо парҳези қатъӣ ё вазнинии ҷисмонӣ низ хос аст. Ғайр аз он, беморони гирифтори диабет метавонанд инчунин аз гипогликемия ранҷ кашанд, агар миқдори истеъмоли доруи қанд паст бошад ё миқдори инсулин нодуруст интихоб карда шавад.

Гипергликемия

Гликемияи шакар бо сатҳи баланди глюкоза гипергликемия номида мешавад. Аломатҳои ӯ метавонанд чунинанд:

• пӯсти қаҳқоз
• ташнагии шадид
• асабоният
• urination зуд
• хастагӣ,
• дар ҳолатҳои вазнин, гум шудани ҳуш ё кома метавонад ба миён ояд.

Гипогликемия

Агар миқдори кофии хун кофӣ набошад, пас онро гипогликемия меноманд. Дар байни нишонаҳои ӯ инҳоянд:

• эҳсоси қавии гуруснагӣ
• вайрон кардани ҳамоҳангсозии умумии ҳаракатҳо,
• сустии умумӣ
• чарх мезанад
• асабоният
• эҳтимолияти гум шудан ё кома.

Сатҳи гликемияро чӣ тавр муайян кардан мумкин аст?

Ду роҳи асосии муайян кардани шакар дар хуни шумо вуҷуд дорад. Якум - озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза, дуюм - санҷиши ченкунии консентратсияи глюкоза бо истифодаи санҷиши хун.

Нишондиҳандаи аввалине, ки табибон муайян мекунанд, вайрон кардани гликемияи рӯза аст, аммо на ҳама вақт мавҷудияти бемориро нишон медиҳад. Ин усули хеле маъмул аст, ки аз муайян кардани миқдори шакар дар хуни капиллярӣ пас аз ҳашт соат рӯза гирифтан иборат аст. Саҳарӣ баъд аз хоб хун аз ангуштон гирифта мешавад.

NGN (вайроншавии гликемияи рӯза) ин ҳолатест, ки дар он глюкоза дар плазмаи хуни рӯза (плазма) аз сатҳи муқаррарӣ болотар аст, вале аз ҳадди ниҳоии он, ки аломати ташхисии диабет аст. Масалан, арзиши сарҳади 6,4 ммоль / л ба назар гирифта мешавад.

Дар хотир доред, ки барои тасдиқи пешгӯиҳо ва ташхиси дақиқ, шумо бояд чунин таҳқиқотро на камтар аз ду маротиба гузаронед. Онҳоро бояд дар рӯзҳои гуногун бо мақсади роҳ надодан ба хатогиҳои вазъиятӣ гузаронид. Илова бар ин, барои ба даст овардани натиҷаҳои боэътимод муҳим нест, ки доруҳои гормоналӣ истеъмол накунанд.

Таҳқиқоти иловагӣ санҷиши таҳаммулпазирии шакар мебошад. Одатан, он барои муайян кардани ташхисҳо гузаронида мешавад. Дар ин санҷиш, тартиб чунин аст:

• озмоиши оддии глюкоза гузаронида мешавад,
• шахси санҷиш 75 грамм глюкозаро ба таври даҳонӣ мегирад (одатан дар шакли маҳлули обӣ),
• баъд аз ду соат, намуна ва дуввум санҷиши хун гузаронида мешавад.

Нишондиҳандаҳои бадастомада ғайриоддӣ ҳисобида мешаванд, агар онҳо ба 7,8 ммоль / л расанд. Аломати маъмули диабет консентратсияи глюкоза аз 10,3 ммоль / л мебошад. Бо нишондиҳандаи 10.3 ммоль / л, санҷишҳои иловагӣ тавсия дода мешаванд.

Гликемия: чӣ бояд кард?

Агар зарур бошад, духтур табобати гликемияро таъин мекунад.

Бо вуҷуди ин, бо ин беморӣ, чизи аз ҳама муҳим риояи парҳези дуруст аст. Беморони диабети қанд бояд ба хусусиятҳои ғизо ба монанди шохиси гликемикӣ диққати махсус диҳанд. Калиди некӯаҳволӣ хӯрдани хӯрокҳои паст индекс мебошад.

Бештар аҳамияти он парҳез аст. Дар мавриди гипергликемия ва дар ҳолати гипогликемия, карбогидратҳои мураккабро истеъмол кардан лозим аст (маҳсулоте, ки дар бадан дертар аз организм ҷаббида мешаванд ва ҳамзамон онро бо энергияи дарозмуддат таъмин мекунанд), одатан вуҷуд дорад, аммо кам-кам. Инчунин, хӯрокҳо бояд равғанҳо ва протеини баланд дошта бошанд.

Гликемия: табобат

Агар шумо вайрон кардани гликемия дошта бошед, табобатро духтур таъин мекунад. Асоси тамоми амалҳои табобатӣ ислоҳкунии тарзи ҳаёти бемор мебошад. Дар ҳолатҳои вазнин, истифодаи доруҳо имконпазир аст. Риояи ғизо омили асосии табобати гликемия мебошад.

Одамони диабети қанд бояд дар интихоби ғизои худ интихоби бештар дошта бошанд: танҳо хӯрокҳое бояд истеъмол карда шаванд, ки нишондиҳандаи гликемикии паст доранд. Ва бо миқдори баланд ва пасти глюкоза, шумо бояд парҳези ҳиссиро риоя кунед: каме бихӯред, аммо аксар вақт.

Аз меню шумо бояд карбогидратҳои "бад" -ро комилан хориҷ кунед (масалан, маҳсулоти орди сафед ва шакар) ва миқдори равғанҳоро маҳдуд кунед. Асоси парҳез бояд карбогидратҳои мураккаб бошад - моддаҳое, ки баданро бо энергия дар муддати тӯлонӣ таъмин мекунанд. Инчунин, дар ғизо бояд миқдори кофии протеин мавҷуд бошад.

Фаъолияти дурусти ҷисмонӣ ва вазни минбаъдаи вазн омили баробар дар табобати гликемия мебошад.

Аксар вақт, аломатҳои вайрон кардани миқдори шакар дар хун тамоман пайдо намешаванд ё бо дигар бемориҳо алоқаманданд ва ба таври тасодуфӣ муайян карда мешаванд. Дар ин гуна ҳолатҳо, шумо наметавонед табобатро рад кунед, ҳатто агар бемор хуб субъективӣ бошад. Бояд қайд кард, ки баъзан гликемия аз мерос ба вуҷуд меояд ва ба одамоне, ки ба чунин бемориҳо гирифтор ҳастанд, тавсия дода мешавад, ки мунтазам санҷиши хун гузаранд.

Нишонаҳои гликемия

Бо консентратсияи муқаррарии глюкоза дар хун, нишонаҳои гликемия ба назар намерасанд, зеро бадан хуб кор мекунад ва ба бори вазнин тоб меорад. Дар он ҳолатҳое, ки меъёр вайрон карда мешавад, зуҳуроти мухталифи патология ба амал меоянд.

Агар миқдори иҷозатдодашуда (гипергликемия) зиёд бошад, нишонаҳои гликемия чунинанд:

• Ташнагии шадид
• Пӯсти хӯрокхӯрда
• Пешоб зуд-зуд
• Ғазаб
• Хастагӣ,
• Аз даст додани тафаккур ва кома (дар ҳолатҳои махсусан вазнин).

Вазъи гипергликеми дар навбати аввал ба беморони гирифтори диабет хос аст. Дар ин беморон, бинобар мавҷуд набудани ё норасоии инсулини худ пас аз хӯрдан, шакар хун баланд мешавад (гликемияи постпандиалӣ).

Тағйироти муайян дар фаъолияти тамоми организм низ бо гипогликемия рух медиҳанд. Қобили зикр аст, ки баъзан ин ҳолат барои одамони комилан солим хос аст, масалан, бо вазнинии ҷисмонӣ ё парҳези қатъӣ, инчунин беморони гирифтори диабети қанд, агар миқдори инсулин нодуруст интихоб карда шуда бошад ё миқдори зиёди вояи доруҳои гипогликемикӣ рух дода бошад.

Дар ин ҳолат, нишонаҳои гликемия чунинанд:

• Эҳсоси қавии гуруснагӣ
• Дарди сар ва сустии умумӣ,
• Набера
• Ҳамоҳангсозии вайроншуда
• Coma ё аз даст додани тафаккур (дар ҳолатҳои шадид).

Муайян кардани сатҳи гликемия

Барои муайян кардани сатҳи гликемия ду усули асосӣ истифода мешаванд:

• Санҷиши шакар дар хун
• Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза.

Нишондиҳандаи аввалини муайяншаванда вайронкунии гликемияи рӯза мебошад, ки на ҳамеша бемориро нишон медиҳад. Ин усули маъмул аст, ки аз муайян кардани консентратсияи глюкоза дар хуни капиллярӣ (аз ангушт) пас аз ҳашт соат (одатан субҳ баъд аз хоб) рӯза мегирад.

Гликемияи босуръати рӯзадорӣ ё NGN шарти он аст, ки дар он миқдори плазмаи рӯза (ё хун) аз сатҳи муқаррарӣ зиёд аст, аммо аз ҳадди ниҳоӣ, ки аломати ташхиси диабет аст. Нишондиҳандаи 6.2 ммоль / л сарҳад ҳисобида мешавад.

Шумо бояд бидонед, ки барои тасдиқи пешгӯиҳо ва ташхиси дақиқ, омӯзиши ҳадди аққал ду маротиба лозим аст ва дар рӯзҳои гуногун барои хатоҳои вазъият пешгирӣ кардан лозим аст. Барои дурустии натиҷаҳои таҳлил муҳим нест, ки доруҳоеро, ки ба заминаҳои гормоналӣ таъсир мерасонанд, қабул накунед.

Барои аниқ кардани вазъ, ба ғайр аз муайян кардани гликемияи рӯза, омӯзиши дуввуми иловагӣ муҳим аст: озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза. Тартиби ин санҷиш чунин аст:

• Шумораи хуни рӯза,
• Бемор 75 глюкозаро мегирад (одатан дар шакли маҳлули обӣ),
• Ду соат пас аз гирифтани хун ва таҳлили хун.

Рақамҳои гирифташуда то 7,8 ммоль / л муқаррарӣ ҳисобида мешаванд, агар онҳо ба 10,3 ммоль / л расанд, тавсия дода мешавад, ки аз ташхиси иловагӣ гузаред. Аломати диабети барзиёди 10,3 ммоль / л аст.

Сабабҳо ва аломатҳо

2 намуди вайроншавии глюкоза вуҷуд дорад: гипогликемия бо шакар пасти хун тавсиф мешавад ва гипергликемия баланд мешавад. Гликемияи сустшуда метавонад бо сабабҳои гуногун ба амал ояд:

• Сабаби маъмултарин ин варами стихиявӣ ё ин ки як қисми бемории дигар мебошад.
• Сигоркашии дуддодашуда ё машруботи спиртӣ метавонад сабаби гликемияи рӯзадорӣ гардад.
• Баъзан сабаби ин бемории ҷигар аст.
• Вайроншавӣ аз ҳисоби вазни зиёдатӣ, вобаста ба тағирот дар тарзи ҳаёт (маҳдудиятҳои назаррас дар ғизо, афзоиши ҷисмонӣ) рух медиҳад.
• Патологияи кӯдакон модарзод аст (фаъолияти нокифояи ҷигар).
• Баландшавии сатҳи шакар дар одамони гирифтори диабет маъмул аст. Онҳо норасоии (ё норасоии) инсулинро доранд ва аз ин рӯ, пас аз хӯрокхӯрӣ сатҳи глюкоза баланд мешавад.

Якчанд намуди гипергликеми мавҷуд аст. Физиологӣ пас аз хӯрдани карбогидратҳо бой аст. Ин як раванди муқаррарӣ аст, аммо метавонад бо сӯиистифодаи чунин хӯрок патологӣ гардад. Гликемияи постпрандиалӣ бо он тавсиф мешавад, ки пас аз хӯроки муқаррарӣ сатҳи шакар ба арзишҳои муҳим боло меравад. Шаклҳои эҳсосӣ, гормоналӣ ва музмин низ ҳастанд.

Аломатҳои гипергликемия инҳоянд:

• ташнагиро зиёд кард
• пӯсти қаҳқоз
• urination зуд
• зиёд асабоният
• рушди босуръати хастагӣ,
• гуруснагӣ
• сустии
• вайрон кардани ҳамоҳангсозии ҳаракат,
• талафоти эҳтимолии шуур ва ҳатто кома.

Гипогликемия инчунин метавонад дар одамони солим бо ғизои аз ҳад зиёди фақир, қувваи ҷисмонӣ ба амал ояд. Бо вояи нодурусти инсулин, вазъ метавонад дар беморони гирифтори диабет ба вуҷуд ояд. Ин шароит барои бадани инсон комилан хатарнок аст.

Аломатҳои коҳишёбии гликемияи рӯза чунинанд:

• арақро зиёд кард
• гӯш кардан дар лабҳо ва ангуштҳо
• гуруснагии ғайритабиӣ
• дилҳои сахт,
• ларзон
• паланг
• сустии.

Ҳангоми вайронкунии аниқ, аломатҳои иловагӣ ба назар гирифтан мумкин аст: дарди шадиди сар, васоспазм, чашми дукарата ва дигар нишонаҳои вайроншавии системаи марказии асаб. Баъзан гликемияи рӯза бо бехобӣ ва депрессия зоҳир мешавад.

Ташхис чӣ гуна аст?

Ташхиси гликемия бо усули лабораторӣ дар меъдаи холӣ гузаронида мешавад. Сатҳи рушд бо роҳҳои махсус муайян карда мешавад. Барои муайян кардан ва таҳқиқ кардан, ташхиси хун гузаронида мешавад. Санҷиши глюкозаи хун барои шакар дар меъдаи холӣ пас аз хоби шаб гузаронида мешавад.

Бо мақсади пешгирии хатогиҳо ва дуруст ташхис додани он дар рӯзҳои гуногун якчанд маротиба муоина кардан лозим аст (ҳадди аққал - 2). Ҳангоми паст шудани гликемия, сатҳи шакар аз меъёр зиёд аст, аммо он аз рақамҳое, ки оғози бемориро нишон медиҳанд, камтар аст.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза омӯзиши навбатии зарурӣ мебошад. Он дар якчанд марҳила гузаронида мешавад. Аввалан, санҷиши муқаррарии хун гирифта мешавад, пас бемор бояд 75 глюкозаро бигирад ва пас аз 2 соат таҳлил бори дуюм гузаронида мешавад. Он сатҳи ибтидоии глюкоза ва қобилияти истифодаи баданро муайян мекунад.

Барои беморон таҳлили махсус таъин кардан мумкин аст - профили гликемикӣ. Мақсади он муайян кардани тағирёбии ҳаррӯзаи глюкоза мебошад, ки ин барои таъин кардани табобат зарур аст. Профили гликемикӣ бо санҷиши махсуси хун дар давоми рӯз дар фосилаи муайян такрор карда мешавад. Дар ин давра, шахс аз рӯи ҷадвал мехӯрад, аммо кӯшиш мекунад, ки парҳез ва пораҳои маъмулиро риоя кунад.

Чӣ гуна бояд муносибат кард

Дар ҳолати сустшавии гликемияи рӯзона, табиб табобатро таъин мекунад, аммо асоси тавсияҳо тағир додани тарзи ҳаёт аст. Шарти муҳимтарини беҳдошти саломатӣ риояи меъёрҳои парҳезӣ мебошад. Назорати гликемия тавассути парҳези мутавозин гузаронида мешавад. Беморон бояд ғизоро бо индекси пасти гликемикӣ интихоб кунанд, зуд-зуд хӯрок хӯранд, аммо дар қисмҳои хурд ба ғизои худ карбогидратҳои «мураккаб» илова кунед. Аз диет хориҷ кардани шакар, нони сафед ва қаннодӣ хеле муҳим аст. Истеъмоли равғанҳоро ба таври назаррас коҳиш додан лозим аст, ва маҳсулоти протеин бояд ба миқдори кофӣ мавҷуд бошанд.

Баландбардории ҷисмонӣ ҳаётан муҳим аст. Ғизои дуруст ва фаъолияти мувофиқи ҷисмонӣ ба кам шудани вазн оварда мерасонад. Муҳаққиқони хориҷӣ мегӯянд, ки агар шахс ҳар рӯз қадамҳои хурди худро гузарад, пас хатари диабет 2-3 маротиба кам мешавад. Дар ҳолатҳои мураккаб сатҳи сафеда бо доруҳо паст карда мешавад.

Одамон одатан ба нишонаҳои гликемия аҳамият намедиҳанд ва баъзан иштибоҳан онҳоро нишонаҳои дигар бемориҳо мешуморанд, аз ин рӯ муҳим аст, ки давра ба давра санҷиши хун барои шакар гузаронида шавад. Он танҳо барои одамоне, ки ба бемории меросӣ ба диабет мерос мондаанд, лозим аст, онҳо бояд бо риояи кофӣ озмуда шаванд.

Табобатҳои халқӣ

Чораҳои исботшудаи халқӣ барои паст кардани сатҳи шакар дар хун кӯмак мекунанд. Роҳҳои зиёде барои пешгирии он вуҷуд дорад. Нӯшокиҳое, ки сатҳи шакарашон пасттар чой линден, омехтаи афшураи лаблабу ва картошка бо илова кардани Артишок Ерусалим ва як қатори овёс мебошанд.

Воситаи муассир арзан аст. Ғалладонагиҳоро кандакорӣ кардан дар шакли хушк тавсия дода мешавад, 5 г 3 бор дар як рўз, бо шир шуста мешавад.

Гликемияи рӯзадории халалдоршуда як шарти пеш аз бемории диабет аст. Дар таснифоти байналмилалии бемориҳо (ICD), беморӣ ба бемориҳои эндокринӣ ишора мекунад ва бо норасоии инсулин тавсиф мешавад. Мувофиқи маълумоти ICD, ин як бемории маккорона ва хатарнок мебошад, ки дар он ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо ва шумораи зиёди мушкилот ба вуҷуд меоянд. Ташхиси "халалдор шудани гликемияи рӯза" сабаби ҷиддии фикр кардан, тарзи ҳаёти худро аз нав дида баромадан ва инкишофи диабет мебошад.

Prediabetes дар канори диабет аст.

Шумо эҳтимол аллакай қайд карда будед, ки дар байни рақамҳо дар ду қисми ҷадвал як «ғаввосӣ» ба вуҷуд омадааст - аммо дар бораи аз 5,6 то 6,1 ммоль / л дар меъдаи холӣ ва 7.8-11.1 ммоль / л пас аз бор кардани глюкоза? Ин маҳз ҳамон чизест, ки ба наздикӣ пешгузашта номида мешуд. Мавзӯъ хеле мушкил аст ва ҳоло мо танҳо ба ташхис муроҷиат хоҳем кард ва каме баъдтар муфассалтар он чизеро муҳокима хоҳем кард. Нисбати нисбӣ, пешгузаронӣ метавонад дар ду шакл бошад - гликемияи босуръати рӯза ва таҳаммулпазирии глюкоза.

Ҷадвали № 4. Предабитҳо (гликемияи рӯзадории вайроншуда)

таърифҳо тамоми

капиллярӣ

хунvenous

плазма Дар меъдаи холӣ5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) 2 соат пас аз PGTTҶадвали № 5. Предепитҳо (таҳаммулпазирии глюкозаи вайроншуда)

таърифҳоКонсентратсияи глюкоза (гликемия), ммоль / л (мг / дл) тамоми

капиллярӣ

хунvenous

плазма Дар меъдаи холӣОзмоиши сарбории глюкоза

Ки бояд озмоиш карда шавад

1. Ба ҳамаи хешовандони наздики беморони гирифтори диабет.
2. Одамони вазни зиёдатӣ (BMI> 27), хусусан агар фарбеҳӣ вуҷуд дошта бошад. Ин пеш аз ҳама ба беморони дорои навъи андрогении (мардонаи) фарбеҳӣ ва (ё) сатҳи баланди инсулин дар хун дахл дорад. Ман возеҳ хоҳам кард, ки бо навъи андрогении фарбеҳӣ, тамоюли фарбеҳӣ дар холигоҳи шикам бартарӣ дорад.
3. Занҳое, ки сатҳи баланди глюкозаи хун ё пайдоиши глюкозаро дар пешоб ҳангоми ҳомиладорӣ доранд.
4. Заноне, ки аз тухмдони поликистикӣ, бачапартоӣ, инчунин таваллуд пеш аз таваллуд кӯдаконро азият медиҳанд.
5. Модарони кӯдакони дорои нуқсонҳои модарзод ё вазни зиёди бадан ҳангоми таваллуд (зиёда аз 4,5 кг).
6. Беморон бо фишори баланди хун, сатҳи баланди хун аз холестирини "бад" ва кислотаи пешоб.
7. Одамоне, ки аз бемориҳои музмини ҷигар, гурдаҳо, системаи эндокринӣ азоб мекашанд (ба истиснои ҳолатҳои норасоии шадиди музмини гурда ва ҷигар - дар ин ҷо санҷиш беэътимод хоҳад буд).
8. Беморони гирифтори бемориҳои пародонт, фурункулоз ва дигар сироятҳои пустулярии дарозмуддат, ҷароҳатҳои суст шифоёбанда.
9. Одамоне, ки сатҳи глюкозаро дар шароити стресс баланд мекунанд (амалиёт, ҷароҳат, бемориҳои ҳамроҳикунанда).
10. Бемороне, ки доруҳои муайянро ба муддати дароз қабул мекунанд - кортикостероидҳо, контрасептивҳои гормоналӣ, диуретикҳо ва ғайра.
11. Беморони гирифтори нейропатияи пайдоиши номаълум.
12. Ҳамаи одамони солим пас аз расидан ба синни 45-солагӣ (1 маротиба дар 2 сол).

Ба омӯзиш чӣ гуна бояд тайёрӣ дид

1. Дар давоми 3 рӯз пеш аз санҷиш нӯшокиҳои спиртӣ нӯшед. Дар ин ҳолат, шумо бояд парҳези муқаррариро нигоҳ доред.
2. Дар арафаи омӯзиш, аз зӯрии ҷисмонӣ дурӣ ҷустан лозим аст.
3. Хӯроки охирин бояд на дертар аз 9-12 соат қабл аз таҳқиқ бошад. Ин ба нӯшокиҳо низ дахл дорад.
4. Пеш аз гирифтани намунаҳои аввалини хун ва инчунин дар давоми 2 соати "санҷиш" шумо тамоку накашед.
5. Пеш аз санҷиш ҳамаи амалиётҳои тиббиро истисно кардан ва дору гирифтан лозим аст.
6. Санҷиш ҳангоми фавти (шадидшавии музмин), ҳангоми стресс, инчунин ҳангоми хунравии сиклӣ дар занон тавсия дода намешавад.
7. Ҳангоми санҷиш (2 соат) шумо бояд нишинед ё хоб (хоб накунед!). Дар баробари ин, фаъолияти ҷисмонӣ ва гипотермияро истисно кардан зарур аст.

Моҳияти расмиёт

Хуни холӣ аз меъдаи холӣ гирифта мешавад ва пас аз он ба бемор ба маҳлули ширин барои нӯшидан дода мешавад - 75 глюкозаи соф дар як пиёла об (250 мл) гудохта мешавад.

Барои кӯдакон миқдори глюкоза бар асоси 1.75 г ба 1 кг вазн ҳисоб карда мешавад, аммо на бештар аз 75 г. Одамони фарбеҳ ба 1 кг вазн 1 г илова мекунанд, вале дар маҷмӯъ на бештар аз 100 г.

Баъзан ба ин ҳалли кислотаи лимуи ё танҳо лимуи лимӯ илова карда мешавад, ки мазза ва таҳаммулнокии нӯшокиро беҳтар мекунад.

Пас аз 2 соат, хун бори дигар гирифта мешавад ва сатҳи глюкоза дар намунаҳои якум ва дуюм муайян карда мешавад.

Агар ҳар ду нишондиҳанда дар ҳудуди муқаррарӣ қарор дошта бошанд, санҷиш манфӣ ҳисобида мешавад, ки мавҷудияти ихтилоли мубодилаи карбогидратро нишон медиҳад.

Агар яке аз нишондиҳандаҳо, ва хусусан ҳарду аз меъёр саркашӣ кунанд, мо дар бораи пешгирии қанд ё диабет сӯҳбат мекунем. Ин аз дараҷаи дуршавӣ вобаста аст.

Share "Prediabetes дар канори диабет аст."