Нақши системаи интретин дар ташаккули намуди II диабет

Инкретинҳо як синфи гормонҳо мебошанд, ки дар меъда ва рӯдаҳо пас аз гузаштани ғизо тавассути онҳо ба вуҷуд меоянд. Таъсири интретин ин таъсири глюкозаи даҳон ба истеҳсоли инсулин мебошад, ки ҳангоми бемор шудани одам бо диабети навъи 2 коҳиш меёбад. Исбот шудааст, ки доруҳо дар таркиби пептидҳо метавонанд рушди диабетро боздоранд.

Муҳим ба донистани! Ҳатто диабети пешрафта метавонад дар хона бидуни ҷарроҳӣ ё беморхона табобат карда шавад. Танҳо хонед, ки Марина Владимировна чӣ мегӯяд. тавсияи хондан.

Инкретинҳо чист?

Дар луобпардаи рӯда болоӣ гормон ба вуҷуд меояд. Агар шумо лактозаро ба таври шифоҳӣ қабул кунед, афзоиши истеҳсоли инсулин ба назар мерасад. Интрретин дар рӯдаҳо ташаккул меёбад ва барои танзими сатҳи гормонҳо истифода мешавад. Ферментҳо ҷудошавии панкреаталии инсулинро, ки сатҳи шакарро назорат мекунад, афзоиш медиҳад. Ин раванд дар ҳолати баланд шудани глюкоза дар хун ба амал меояд.

Шакар фавран кам мешавад! Бо мурури замон диабет метавонад ба як қатор бемориҳо, ба монанди мушкилоти биниш, ҳолати пӯст ва мӯй, захмҳо, гангрена ва ҳатто саратони саратон оварда расонад! Одамон таҷрибаи талхро барои мӯътадил кардани сатҳи шакарашон таълим додаанд. хонед.

Инкретинҳо марҳилаи нав дар табобати диабети навъи 2 мебошанд.

Олимон 2 пептидҳои глюкагон - GLP-1 ва GLP-2 -ро муайян карданд. Озодшавии ин глутатион аз равандҳои гормоналӣ, ғизоӣ ва неврогенӣ, ки пас аз 10-15 дақиқа рух медиҳанд, вобаста аст. баъд аз хӯрокхӯрӣ. GLP-1 ва GUI ба зуд азхудкунии сафедаҳо, карбогидратҳо ва равғанҳо мусоидат мекунанд. GLP-1 метавонад марги ҳуҷайраҳои бета-гадуди меъдаро қатъ кунад ва барқароршавии онҳоро суръат бахшад. Ғайр аз он, он ба системаи дилу рагҳо таъсири мусбат мерасонад, ҳисси қаноатмандиро зиёд мекунад ва иштиҳоро паст мекунад. Воситаҳо амали гормонро бо роҳи бастани амали ДПП-4 (дипептидил пептидаз-4) дароз мекунад.

Кори инкретин

Амали пептидҳои глюкагон чунин аст:

Омодагиҳои ин гурӯҳ ба фаъолияти мӯътадили дил мусоидат мекунанд.

• Баромади инсулин меафзояд, ки он боиси пайдоиши ҳуҷайраҳои нав мегардад.
• Ҷудошавии глюкагон коҳиш ёфтааст.
• Таъсир ба суръати рӯдаи руда.
• Ба дил ва системаи асаб таъсир мерасонад:
  • гардиши хун ва кори мушакҳои дилро беҳтар мекунад,
  • баромади дилро тақвият мебахшад,
  • хавфи сактаи қалбро кам мекунад.
• Пайдоиши глюкозаро аз равғанҳо ва сафедаҳо дар ҷигар коҳиш медиҳад.
• Ба бофтаи устухон ва мағзи сар таъсир мерасонад:
  • сатҳи нобудшавии матоъро коҳиш медиҳад;
  • ба ретсепторҳои мағзи сар таъсир мерасонад,
  • миқдори ғизои истеъмолшударо кам мекунад.

Пас аз хӯрокхӯрӣ, девори меъда сатҳи глюкозаро муайян мекунад. Интрретинҳо таркиби инсулинро, ки аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета-и гадуд тавлид мешаванд, барои коҳиш додани шакар зиёд мекунанд. Ҷигар глюкагонро ташкил медиҳад, ки ба ташаккули глюкоза мусоидат намуда, сатҳи оптималии онро дар хун нигоҳ медорад. Инкретинҳо ба гиперсекретсияи глюкагон амал намуда, кори худро муқаррар мекунанд.

Манфиатҳои инкретинҳо дар табобати диабет

Табобати ин беморӣ кам кардани шакар дар бадан ва бартараф кардани сабабҳои зиёдшавии он мебошад. Барои табобати диабет, шумо бояд тарзи ҳаёти худро тағир диҳед, парҳезҳоро риоя кунед. Маводи мухаддир дар асоси пептидҳои глюкагон аз сабаби ҳисси зуд сер шудан иштиҳоро кам мекунанд. Дар натиҷа, вазни бадан кам мешавад. Ҳангоме ки олимон тадриҷан таъсири инкретинҳоро ба бадан меомӯзанд.

Чӣ гуна онҳо истифода мешаванд?

Маводи мухаддире, ки барои табобати ин беморӣ истифода мешаванд, инҳоянд:

• «Янувия». Кори фермент ДПП-4-ро блок мекунад. Он барои мураккаб ва монотерапия зарур аст.
• Galvus ингибиторе мебошад, ки моддаҳои фаъоли он вилдаглиптин мебошанд.Он ба осонӣ таҳаммул карда мешавад ва ҳеҷ гуна таъсири тараф зоҳир намешавад. Барои мураккаб ва монотерапия истифода мешавад.
• Онглиса. Дар функсияи муқаррарии гурда истифода мешавад.

Барои суст кардани нобудшавии интретинҳо, доруҳо ҷузъи асосӣ - фермент дипиптидил пептидаз-4 -ро истифода мебаранд. Принсипи амали ҳама доруҳои зидди диабет ба паст кардани сатҳи гипогликемия равона шудааст ва ҳеҷ гуна таъсири тараф мавҷуд нест. Аввалин зуҳуроти ин беморӣ “Янувия”, “Галвус” ва “Онглиса” истифода мешаванд. Онҳо барои пиронсолон бехатаранд ва ҷараёни бемориро боздоранд.

Оё то ҳол табобати диабет имконнопазир ба назар мерасад?

Аз рӯи он, ки шумо ҳоло ин сатрҳоро хонда истодаед, ғалаба дар мубориза бар зидди қанди баланди хун дар ҷониби шумо ҳоло нест.

Оё шумо аллакай дар бораи табобат дар беморхона фикр кардаед? Ин фаҳмо аст, зеро диабет як бемории хеле хатарнок аст, ки агар табобат карда нашавад, метавонад ба марг оварда расонад. Ташнагии доимӣ, заҳролудии фаврӣ, чашми норавшан. Ҳамаи ин нишонаҳо ба шумо аввал шиносанд.

Аммо оё имкон дорад, ки натиҷаро ба ҷои натиҷа табобат кунанд? Мо тавсия медиҳем, ки хондани мақоларо дар бораи табобатҳои кунунии диабет хонем. Мақоларо хонед >>

Табобати ҳуҷайраҳои ҳуҷайра барои диабет | Олими ҷавон

. эпизодҳо гипогликемиядуруст сатҳ гемоглобини гликатсияшуда (HbA1c)

дар "Умумӣ феҳристи трансплантатсияи ҳуҷайраи islet гадуди зери меъдағадудҳо» (Ҳамкорӣ

чӣ терапия in vivo истифодаи аналогӣ GLP-1 дароз амалшояд.

Флавоноидҳо дар табобати диабет | Мақолаи маҷалла.

Ғайр аз он, яке аз генераторҳои доимии радикалҳои озод баррасӣ карда мешавад барзиёдсатҳглюкоза.

Кам кардани шакар даҳонӣ омодагӣдар айни замон татбиқ карда мешавад

Лӯбиё secretion ва функсияи кислотаи меъдаро тақвият медиҳад гадуди зери меъдағадудҳо.

Вазнин гипогликемия бо диабети қанд: сабабҳои.

Гипогликемия дар давоми ягон доругипогликемикӣтабобат коҳиш ҳисобида мешавад сатҳглюкоза

Навъи ва вояи таҳлил карда шуд. гипогликемикӣомодагӣдар замина қабул ки таҳия кардааст гипогликемикӣ coma, фавран.

Кам кардани шакартерапия дар беморони гирифтори диабети II.

Қабулгоҳгипогликемикӣомодагӣ риояи чораҳои муайяни амниятро талаб мекунад.

Теъдоди зиёди дорувор омодагӣ метавонад дарунравиро ба вуҷуд орад. Ин метавонад ҳамчун ночиз бошад амалтабобатва як мушкилии ҷиддиро пешниҳод кунед табобат.

Ҷанбаҳои муосир гипогликемикӣтабобат бемор.

Дар ҷараёни таҳқиқот мо нишондиҳандаҳои зеринро баҳогузорӣ кардем: афзоиш, вазншохис оммабадан, беморшавии макроваскулярӣ ва истифодашуда гипогликемикӣомодагӣ (инсулин, PSSP, incretinomimetics (ингибиторҳои DPP4, аналогӣ ГПП1).

Табобат пайдоиши диабети қанд диабети | Олими ҷавон

. эпизодҳо гипогликемиядуруст сатҳ гемоглобини гликатсияшуда (HbA1c)

дар "Умумӣ феҳристи трансплантатсияи ҳуҷайраи islet гадуди зери меъдағадудҳо» (Ҳамкорӣ

чӣ терапия in vivo истифодаи аналогӣ GLP-1 дароз амалшояд.

Диабети навъи 2: шакар сафед бо ҳеҷ чиз алоқамандӣ надорад Олими ҷавон

Бо ин роҳ гадуди зери меъдаоҳан маҷбуранд, ки инсулинро дар дараҷаи баланд тавлид кунанд

Дар вазъияти "заҳролудшавӣ" калорияҳо босуръат меафзоянд оммабадан мегардад барои

пас аз 30 дақиқа пас аз истеъмоли даҳонӣ дохилшавӣглюкоза) ва вайронкуниҳои миқдорӣ (изҳор карда шуданд).

Омилҳои хавф ва пешгирии диабет | Олими ҷавон

Барзиёдоммабадан.

Чунин парҳез боиси сарбории зиёд мегардад гадуди зери меъдағадудҳо, тамомшавӣ ва нобудшавии он, ки дар ниҳоят ба истеҳсоли инсулин таъсир мерасонад.

Танҳо нигоҳ доред сатҳглюкоза дар хун дар доираи меъёрҳои муқаррарӣ, рушдро пешгирӣ кардан мумкин аст.

Таъсири ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат ба баъзе параметрҳо.

Таҳқиқот муносибати дурустро байни ду нишон доданд сатҳ мубодила глюкоза (аз рӯи нишондиҳандаҳои гемоглобини гликатсияшуда - HbA1c) ва

Кам кардани шакартерапия дар беморони гирифтори диабети навъи II: рифҳои зериобӣ.

Фарбеҳӣ ҳамчун сабаби ихтилоли репродуктивӣ

Бисёр одамон истифода мебаранд қабулихӯрок ором шудан дар вазъиятҳои душвори зиндагӣ (аксуламали гиперфагиявӣ ба стресс).

Фарбеҳӣ ё барзиёдоммабадан аксар вақт ба ановулясияи музмин мусоидат мекунад. Натиҷаҳои таҳқиқот нишон доданд, ки MF.

Флавоноидҳо дар табобат диабети қанд | Мақолаи маҷалла.

Ғайр аз он, яке аз генераторҳои доимии радикалҳои озод баррасӣ карда мешавад барзиёдсатҳглюкоза.

Кам кардани шакар даҳонӣ омодагӣдар айни замон татбиқ карда мешавад

Лӯбиё secretion ва функсияи кислотаи меъдаро тақвият медиҳад гадуди зери меъдағадудҳо.

Диабет ва ҳифзи офтоб

Барои табобати буғумҳо хонандагони мо DiabeNot-ро бомуваффақият истифода мебаранд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Офтоб нури ултрабунафш мебарорад, ки метавонад ба пӯст ва чашм зарар расонад, хусусан вақте ки офтоб дар авҷи худ қарор дорад. Вақте ки офтоб баромад, мо бояд чораҳои лозимиро андешем, то худро аз офтобгирӣ маҳдуд кунем.

Муҳофизати пӯст

Бисёре аз мо аз офтоб лаззат бурдан мехоҳем, аммо баъзеҳо ба тан тоб намеоранд.

Вазорати тандурустии Федератсияи Русия тавсия медиҳад, ки одамон аз офтобгирӣ бо ҳадди аққали 15. истифодаи офтоб истифода баранд. Инчунин тавсия дода мешавад, ки дар соя аз соати 11-и субҳ то 3-и субҳ гузаред.

Диабетҳое, ки сулфанилюреас истифода мебаранд (доруи шифобахши антибиетикӣ) бояд донанд, ки ин доруи ҳассосият ба офтобро афзоиш медиҳад ва барои коҳиш додани дучори офтоб бояд чораҳои эҳтиётӣ андешида шаванд.

Истифодаи аналогҳои incretin дар табобати диабет

Имрӯз, ду гурӯҳи доруҳо мавҷуданд, ки бо инкретинҳо алоқаманданд.

Гурӯҳи якум доруҳоест, ки метавонанд таъсири GLP1 табииро ба бадани инсон тақлид кунанд.

Гурӯҳи дуввуми доруҳо доруҳоеро дар бар мегиранд, ки метавонанд ба бадани DPP-4 монеъ шаванд, ки амали инсулинро дароз мекунанд.

Дар бозори фармакологии Русия ду омехтаи монанд ба GLP1 мавҷуданд.

Аналогҳои GLP1 чунинанд:

Ин доруҳо аналогҳои синтетикии GLP1 мебошанд, ки аз ҷониби бадани инсон истеҳсол шудаанд, аммо фарқи байни ин доруҳо тӯлонитарин давраи ҳаёти фаъолонаи онҳо мебошад.

Камбудии ин доруҳо инҳоянд:

1. Истифодаи маводи мухаддир танҳо дар шакли тазриқи зеризаминӣ.
2. Консентратсияи GLP1 метавонад хеле зиёд шавад. Чӣ метавонад пайдоиши беморро дар аломатҳои ҳолати гипогликемикӣ ба вуҷуд орад.
3. Маводи мухаддир танҳо GLP1 таъсир мерасонад ва маводи мухаддир ба GUIs таъсири назаррас надоранд.
4. Нисфи бемороне, ки ин доруҳоро истифода мебаранд, таъсири паҳлӯӣ дар шакли дилбеҳузурӣ, кайкунӣ доранд, аммо ин таъсироти муваққатӣ муваққатӣ мебошанд.

Маводи мухаддир дар қаламҳои яккаратаи сӯзандоруҳо истеҳсол карда мешавад, ки дар дохили он дору бо 250 мкг дар 1 мл аст. Қалами сӯзандоруҳо аз 1,2 ё 2,4 мл иборат аст.

Виккоза ва Баета доруҳоест, ки зери батадриҷ ворид карда мешаванд ва ворид кардани дохилшавӣ ва дохилшавӣ манъ аст. Охиринро бо осонӣ бо дигар доруҳои пасткунандаи қанд якҷоя кардан мумкин аст.

Ҳангоми истифодаи ҳадди ақали истеъмоли доруҳо дар Русия ба ҳисоби миёна дар як моҳ тахминан 400 рубл дар як моҳ арзиши чунин доруҳо ба назар мерасад.

Дар табобати диабети ингибиторҳои DPP4 истифода баред

Dipeptidyl peptidase-4 як ферментест, ки ба вайрон кардани гормонҳои incretin кӯмак мерасонад.

Аз ин сабаб, агар шумо таъсири онро манъ кунед, пас мӯҳлати амали гормонҳо метавонад зиёд шавад, ки истеҳсоли инсулинро дар бадан зиёд мекунад.

Дар бозори фармасевтии Русия, ин гурӯҳи маҳсулоти тиббӣ аз се дастгоҳи тиббӣ иборат аст.

Дар бозори фармасевтӣ чунин доруҳо чунинанд:

Januvia яке аз аввалин маводи мухаддир дар ин гурӯҳ аст. Дору метавонад ҳам ҳангоми монотерапия ва ҳам ҳангоми табобати маҷмӯӣ истифода шавад. Дору дар намуди тайёр кардани планшет мавҷуд аст.

Истифодаи Januvia ба шумо имкон медиҳад, ки кори ферментро дар тӯли 24 соат маҳкам кунед ва дору пас аз гирифтани он 30 дақиқа амал мекунад.

Таъсири истифодаи маводи мухаддир аллакай як моҳ пас аз оғози терапия зоҳир мешавад.

Галвус яке аз намояндагони ингибиторҳои DPP4 мебошад. Бартарии маводи мухаддир аз имконияти истифодаи он, новобаста аз ҷадвали таом мебошад.

Галвусро ҳам барои монотерапияи намуди 2 диабет истифода бурдан мумкин аст.

Онглиса яке аз навтарин доруҳоест, ки барои мубориза бо шакари баланд. Доруворӣ ба беморони гирифтори диабети қанд дар шакли тайёр намудани планшет пешниҳод карда мешавад.

Онглиса метавонад ҳам барои монотерапияи навъи 2 диабети қанд ва ҳам дар таркиби табобати маҷмӯии беморӣ истифода шавад.

Ҳангоми истифодаи Онглиса диққати махсус бояд ба фаъолияти мӯътадили гурдаҳо дода шавад. Агар бемор шакли сабуки норасоии гурда дошта бошад, тасҳеҳи вояи маводи дорувории қабулшуда гузаронида намешавад, аммо агар бемор норасоии мӯътадил ва шадид дошта бошад, миқдори истеъмоли доруи истифодашуда ду баробар кам карда мешавад.

Бо арзиши якхела, доруҳо байни ҳам фарқ надоранд.

Ба ҳисоби миёна, барои табобат бо ин доруҳо ба бемор дар як моҳ аз 2000 то 2400 рубл лозим аст.

Тавсияҳо барои истифодаи омодагӣ ба аналогҳои GLP1 ва DPP4 ингибиторҳо

Доруҳои ин ду гурӯҳ метавонанд дар давраи табобати диабети навъи дуюм аз лаҳзаи муайян кардани мавҷудияти беморӣ дар бадани бемор истифода шаванд.

Дар марҳилаи ибтидоии рушди диабет, нигоҳ доштан ва афзун кардани ҳавзи ҳуҷайраҳои бета дар бофтаҳои гадуди зери меъда муҳим аст. Вақте ки ин шарт иҷро мешавад, диабети қанд метавонад муддати дароз ҷуброн карда шавад ва истифодаи табобати инсулинро дар табобати беморӣ талаб намекунад.

Миқдори доруҳои таъиншуда аз натиҷаҳои таҳлил барои гемоглобини гликатсияшуда вобаста аст.

Тадбирҳои табобатӣ, ки ба инкретинҳо асос ёфтаанд, ба беморон дар табобати диабет ба таври куллӣ кӯмак мерасонанд ва ҳамзамон функсияи максималии ҳуҷайраҳои бетарафии меъда доранд.

Истифодаи доруҳои интретин барои табобати диабети қанд дар беморони солхӯрда афзалиятнок ва бехатар мебошад. Ин ба он вобаста аст, ки истифодаи ин навъи дору ба рушди шароити гипогликемикӣ дар бадани бемор мусоидат намекунад.

Илова бар ин, истифодаи ин доруҳо аз беморони солхӯрда талаб намекунад, ки гликемияро мунтазам назорат кунанд.

Табобат бо ёрии доруи навъи инкретин ба вайронкунии режими доруворӣ ба рушди декомпенсасияи якбора дар бадан оварда намерасонад.

Ин афзалиятҳо интихоби ин доруҳоро дар табобати диабет дар пиронсолон ҳамчун доруи аввал муайян мекунанд.

Дар видеои ин мақола вебинарии incretin пешниҳод шудааст.

Шакарро нишон диҳед ё барои тавсияҳо ҷинс интихоб кунед. Ҷустуҷӯ ёфт нашуд. Нишон диҳед. Ҷустуҷӯ ёфт нашуд. Нишон диҳед. Ҷустуҷӯ ёфт нашуд.

Инкретинҳо ва миметикҳои incretin (ингибиторҳои DPP4 ва агонистҳои GLP1)

Рӯзи хуш, хонандагони доимӣ ва меҳмонони блог! Имрӯз мақолаи душворе дар бораи доруҳои муосире, ки аллакай аз ҷониби табибон дар тамоми ҷаҳон истифода мешаванд, хоҳад буд.

Дар табобати диабет доруҳо аз гурӯҳи дипептидил пептидаз 4 ингибиторҳо ва пептид-1 ба монанди глюкагон 1 агонистҳо интрретинҳо ва инкретинҳои миметикӣ чистанд? Имрӯз шумо мефаҳмед, ки ин калимаҳои дароз ва мураккаб чӣ маъно доранд ва муҳимтар аз ҳама чӣ гуна истифода бурдани донишҳои гирифташуда.

Дар ин мақола доруҳои тамоман нав - аналогҳои пептидҳои глюкагон 1 (GLP1) ва блокепторҳои дипептида пептидаз 4 (DPP4) муҳокима карда мешаванд. Ин доруҳо дар омӯзиши гормонҳои интретин - онҳое, ки бевосита дар синтези инсулин ва истифодаи глюкоза дар хун иштирок мекунанд, ихтироъ карда шудаанд.

Инкретинҳо ва диабети навъи 2

Дар оғоз, ман ба шумо мегӯям, ки инҳо чӣ маъно доранд, зеро онҳо низ ба таври мухтасар номида мешаванд. Инкорсинҳо гормонҳое мебошанд, ки дар рӯдаҳои меъда ва рӯда ҳангоми истеъмоли ғизо тавлид мешаванд, ки сатҳи инсулинро дар хун афзоиш медиҳанд.

Ду гормон ба incretins дохил мешаванд - пептид-1 (GLP-1) ба глюкон ва полипептиди инсулинотропӣ ба глюкоза (HIP).

Ресепторҳои HIP дар ҳуҷайраҳои бетараф ҷойгиранд ва ретсепторҳои GLP-1 дар узвҳои гуногун мавҷуданд, аз ин рӯ, илова ба истеҳсоли инсулин, фаъолсозии ресепторҳои GLP-1 боиси пайдоиши дигар таъсироти ин гормон мегардад.

Инҳо эффектҳо мебошанд, ки дар натиҷаи GLP-1 пайдо мешаванд:

• Ҳавасмандкунии истеҳсоли инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета панкреатикӣ.
• Паст кардани истеҳсоли глюкагон аз ҷониби ҳуҷайраҳои альфа панкреатикӣ.
• Суст кардани холигии меъда.
• Иштиҳо коҳиш ёфтааст ва ҳисси қаноатмандии афзудааст.
• Таъсири мусбӣ ба системаи дилу раг ва марказии асаб.

Афзоиши синтез ва истеҳсоли инсулин GLP-1 раванди аз глюкоза вобаста аст. Ин маънои онро дорад, ки гормон танҳо дар сатҳи баланди глюкоза дар хун фаъол ва таъсир мерасонад ва замоне ки глюкоза ба миқдори муқаррарӣ (тақрибан 4,5 ммоль / л) кам шавад, ҳавасмандкунии секретсияи инсулин қатъ мегардад. Ин хеле муҳим аст, зеро маҳз ҳамин механизм механизми баданро аз аксуламалҳои гипогликемикӣ ҳифз мекунад.

Агар ҳама бо таъсири аввал ва пешбаранда ҳама чиз равшан бошад: инсулин зиёдтар аст - камтар глюкоза вуҷуд дорад, пас шояд бо дуввум мубориза бурдан мушкилтар шавад. Глюкагон як гормонест, ки аз ҷониби ҳуҷайраҳои альфа тавлид мешавад. Ин гормон комилан муқобили инсулин аст.

Глюкагон сатҳи глюкозаро дар хун тавассути баровардани ҷигар афзоиш медиҳад. Фаромӯш накунед, ки дар ҷисми мо дар ҷигар ва мушакҳо захираҳои зиёди глюкоза ҳамчун манбаи энергия мавҷуданд, ки онҳо дар шакли гликоген мебошанд.

Бо коҳиш додани истеҳсоли глюкагон, инсретинҳо на танҳо таркиби глюкозаро аз ҷигар кам мекунанд, ва ба ин васила синтези инсулинро зиёд мекунанд.

Таъсири мусбати кам кардани холигии меъда дар робита бо диабет чист? Далели он аст, ки қисми асосии глюкоза дар ғизо аз рӯдаҳои хурд ҷаббида мешавад.

Аз ин рӯ, агар хӯрок дар қисмҳои хурд ба рӯдаҳо дохил шавад, он гоҳ шакари хун оҳиста ва бе ҷаҳишҳои ногаҳонӣ боло хоҳад рафт, ки ин ҳам як плюс аст.

Ин масъалаи зиёд кардани глюкозаро пас аз хӯрдан ҳал мекунад (гликемияи пострандиалӣ).

Дар маҷмӯъ, арзон кардани иштиҳо ва баланд бардоштани ҳисси қаноатмандӣ дар табобати намуди 2 диабети қанд душвор аст. GLP-1 мустақиман ба марказҳои гуруснагӣ ва серҳосилӣ дар гипоталамус амал мекунад.

Пас, ин ҳам як плюс калон ва фарбеҳ аст.

Таъсири мусбӣ ба дил ва системаи асаб ҳоло омӯхта мешавад ва танҳо моделҳои таҷрибавӣ мавҷуданд, аммо итминон дорам, ки дар ояндаи наздик мо дар бораи ин таъсирҳо бештар маълумот хоҳем гирифт.

Илова бар ин таъсирҳо, дар таҷрибаҳо исбот карда шуданд, ки GLP-1 барқарорсозӣ ва афзоиши ҳуҷайраҳои нави панкреатиро ва нобудшавии блокҳои ҳуҷайраҳои бетаро ҳавасманд менамояд.Ҳамин тариқ, ин гормон гадуди зери меъдаро ҳифз мекунад ва ба зиёд шудани массаи ҳуҷайраҳои бета мусоидат мекунад.

Чӣ моро аз истифодаи ин гормонҳо ҳамчун дору боздошта метавонад? Инҳо доруҳои қариб комил буданд, зеро онҳо бо гормонҳои инсон шабеҳ хоҳанд буд. Аммо мушкилот дар он аст, ки GLP-1 ва HIP зуд бо суръати зуд нобуд карда мешаванд (GLP-1 дар 2 дақиқа ва HIP дар 6 дақиқа) бо ферментҳои навъи 4 диплепидиди пептидаз (DPP-4).

Аммо олимон роҳи халосӣ ёфтанд.

Имрӯз дар ҷаҳон ду гурӯҳи маводи мухаддир мавҷуданд, ки ба дараҷае ба инсретинҳо тааллуқ доранд (азбаски GLP-1 нисбат ба GUI таъсири мусбат дорад, кор кардан бо GLP-1 аз ҷиҳати иқтисодӣ фоидаовар буд).

1. Маводи мухаддир, ки таъсири GLP-1 одамро тақлид мекунад.
2. Маводи мухаддир, ки амали ферментҳои DPP-4-ро манъ мекунад ва ба ин васила амали гормонҳои онҳоро дароз мекунад.

Аналогҳои GLP-1 дар табобати диабети намуди 2

Дар айни замон, дар бозори Русия ду доруи аналогии GLP-1 мавҷуданд - Байетт (экзенатид) ва Виккоза (лираглютид). Ин доруҳо аналогҳои синтетикии инсон GLP-1 мебошанд, аммо танҳо давомнокии амал хеле дарозтар аст.

Онҳо комилан тамоми таъсири гормонҳои инсонро, ки ман дар боло зикр кардам, доранд. Ин бешубҳа плюс аст. Инчунин плюсҳо коҳиш ёфтани вазни бадан ба ҳисоби миёна дар 4-12 моҳаро дар бар мегиранд. ва камшавии гемоглобин ба ҳисоби миёна 0.8-1.8%.

Гемоглобини гликатсия чист ва чаро онро назорат кардан лозим аст, шумо метавонед бо хондани мақолаи "Гемоглобини гликатсионӣ: чӣ гуна онро гирифтан лозим аст?"

Бо нишондиҳандаҳои зерин дохил мешаванд:

• Танҳо маъмурияти пӯст, яъне шаклҳои планшет мавҷуд нестанд.
• Консентратсияи GLP-1 метавонад 5 маротиба зиёд шавад, ки хавфи шароити гипогликемикиро зиёд мекунад.
• Таъсири GLP-1 танҳо меафзояд; дору ба GUI таъсир намерасонад.
• Дар 30-40%, таъсири тараф метавонад дар шакли дилбеҷузурӣ, гайб ба назар расад, аммо онҳо табиӣ мебошанд.

Баета дар қаламҳои яккаратаи сӯзандоруҳо (шабеҳ ба қаламҳои сӯзандоруҳои инсулин монанд) бо миқдори 250 мкг дар 1 мг мавҷуд аст. Қалам ба миқдори 1,2 ва 2,4 мл мерасад. Дар як баста - як қалам.

Табобати диабет бо диаметри баланд бардоштани таҳаммулпазирӣ пас аз ворид намудани вояи 5 мкг 2 бор дар як рӯз оғоз карда мешавад ва сипас, дар ҳолати зарурӣ, вояи то 10 мкг 2 бор дар як рӯз зиёд карда мешавад.

Афзоиши минбаъдаи доза на таъсироти маводи мухаддирро зиёд мекунад, балки шумораи таъсирҳои иловагиро зиёд мекунад.

Сӯзандоруи Байета як соат пеш аз наҳорӣ ва хӯроки шом анҷом дода мешавад, онро пас аз хӯрокхӯрӣ кардан мумкин нест. Агар сӯзандору бедарак карда шавад, навбатӣ мувофиқи ҷадвал дар вақти таъиншуда анҷом дода мешавад. Сӯзандору ба таври зеризаминӣ дар рагҳо, меъда ва китф дода мешавад. Онро метавон ба дохили варид ё варидрон дохил карда нашавад.

Зарур аст, ки маводи мухаддирро дар ҷои хунук ва хунук нигоҳ доред, яъне дари яхдон, яхкуниро иҷозат надиҳед. Қалами сӯзандораҳоро бояд ҳар дафъа пас аз тазриқ дар яхдон нигоҳ доред.

Пас аз 30 рӯз, қаламчаи сӯзандору бо Bayeta партофта мешавад, ҳатто агар маводи мухаддир дар он боқӣ монад, зеро пас аз ин вақт дору қисман нобуд карда мешавад ва натиҷаи дилхоҳ надорад. Маводи мухаддирро бо сӯзан часпонда нигоҳ надоред, яъне.

Пас аз ҳар як истифода сӯзанро кушода ва партофтан лозим аст, ва пеш аз сӯзандору нав сӯзондан лозим аст.

Byeta метавонад бо дигар доруҳои пасткунандаи шакар якҷоя карда шавад. Агар дору бо омодагӣ бо сулфанилмочевина (манинил, диабети қанд ва ғайра) дар назар дошта шавад, пас вояи онҳо бояд ба хотири пешгирии рушди гипогликемия кам карда шавад.

Мақолаи алоҳида дар бораи гипогликемия вуҷуд дорад, бинобар ин тавсия медиҳам, ки пайвандро омӯзед ва агар шумо ин корро накарда бошед. Агар Byeta дар якҷоягӣ бо метформин истифода шавад, пас вояи метформин тағир намеёбад, зеро

дар ин ҳолат гипогликемия ба гумон аст.

Гирифтор дар қаламрави сӯзандоруҳо бо миқдори 6 мг дар 1 мл низ мавҷуд аст. Ҳаҷми қалами сӯзандоруҳо 3 мл мебошад. Аз як бастаи сӯзандоруҳо 1, 2 ё 3 фурӯхта мешавад. Нигоҳдорӣ ва истифодаи қалами сӯзандоруҳо ба Байт монанданд.

Муолиҷаи диабети қанд бо Виквоза як маротиба дар як рӯз дар як вақт гузаронида мешавад, ки бемор новобаста аз истеъмоли хӯрок онро интихоб карда метавонад. Маводи дору ба варам, холигоҳи ва китф ба таври зеризаминӣ ворид карда мешавад.

Ғайр аз он, он барои маъмурияти дохилиамера ва дохиливардан истифода шуда наметавонад.

Микдори аввалини Викозоза дар як рӯз 0,6 мг аст. Пас аз 1 ҳафта, шумо метавонед аллакай тадриҷан вояи онро ба 1.2 мг зиёд кунед. Микдори максималии он 1.8 мг аст, ки онро 1 ҳафта пас аз зиёд кардани вояи он ба 1,2 мг оғоз кардан мумкин аст. Зиёда аз ин вояи дору тавсия дода намешавад. Дар муқоиса бо Baeta, Виктозу метавонад бо дигар доруҳои пасткунандаи шакар истифода шавад.

Ва ҳоло дар бораи чизи муҳимтарин - нарх ва мавҷудияти ҳарду маводи мухаддир. Ин гурӯҳи доруҳо ба рӯйхати федералӣ ё минтақавии доруҳои имтиёзнок барои табобати беморони гирифтори диабет шомил нестанд. Аз ин рӯ, ин доруҳоро лозим меояд, ки барои хариди худ бихаранд. Ба ростӣ, ин доруҳо арзон нестанд.

Нарх аз миқдори доруҳои воридшаванда ва бастабандӣ вобаста аст. Масалан, баета бо ҳаҷми 1,2 мг 60 вояи маводи мухаддир дорад. Ин маблағ барои 1 моҳ кифоя аст. ба шарте, ки вояи шабонарӯзии муқарраршуда 5 мкг бошад. Дар ин ҳолат, маводи мухаддир ба шумо ба ҳисоби миёна дар як моҳ 4600 рубл арзиш дорад.

Агар ин Виктоза бошад, он гоҳ бо ҳадди ақали вояи шабонарӯзии 6 мг, маводи доруворӣ дар як моҳ 3400 рублро ташкил медиҳад.

Ингибиторҳои DPP-4 дар табобати диабети намуди 2

Тавре ки ман дар боло гуфтам, фермент дипептидил пептидаз-4 (DPP-4) гормонҳои инкретинро вайрон мекунад. Аз ин рӯ, олимон тасмим гирифтанд, ки ин ферментро маҳкам кунанд, дар натиҷа таъсири физиологии гормонҳои шахсии худро дароз мекунанд.

Афзоиши калони ин гурӯҳи доруҳо болоравии ҳарду гормонҳо - GLP-1 ва HIP мебошад, ки таъсири доруро тақвият медиҳад.

Инчунин як нуктаи мусбӣ он аст, ки зиёдшавии ин гормонҳо дар доираи физиологӣ на бештар аз 2 маротиба ба амал меояд, ки пайдоиши аксуламалҳои гипогликемикиро пурра бартараф мекунад.

Усули таъин намудани ин доруҳоро низ метавон ҳамчун як плюс ҳисобидан мумкин аст - ин доруҳои планшет мебошанд, на сӯзандору. Барои ингибиторҳои DPP-4 амалҳои ғайримуқаррарӣ вуҷуд надоранд, зеро

гормонҳо дар ҳудуди физиологӣ меафзояд, гӯё ки он дар шахси солим бошад. Ҳангоми истифодаи ингибиторҳо сатҳи гемоглобини гликатсияшуда 0.5-1.8% паст мешавад.

Аммо ин доруҳо ба вазни бадан амалан таъсир намерасонанд.

Имрӯзҳо дар бозори Русия се дору мавҷуданд - Галвус (вилдаглиптин), Янувия (ситаглиптин), Онглиса (саксаглиптин).

Янувия ин доруи аввалини ин гурӯҳ аст, ки аввал дар Иёлоти Муттаҳида ва сипас дар тамоми ҷаҳон ба истифода дода шуд. Ин дору метавонад ҳам дар монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои паст кардани шакар ва ҳатто инсулин истифода шавад. Янувия ферментро дар давоми 24 соат маҳкам мекунад ва пас аз 30 дақиқа ба амал оғоз мекунад.

Дар лавҳаҳо бо миқдори 25, 50 ва 100 мг дастрас аст. Микдори тавсияшаванда 100 мг дар як рӯз (1 бор дар як рӯз), новобаста аз истеъмоли хӯрок гирифтан мумкин аст. Ҳангоми нокомии гурда, вояи он то 25 ё 50 мг кам карда мешавад.

Таъсири ин барномаро аллакай дар моҳи аввали истифода дидан мумкин аст, ки сатҳи глюкозаи рӯза ва пас аз постандалиалӣ паст мешавад.

Барои роҳати табобати якҷоя, Januvia дар шакли омехта бо метформин - Янумет истеҳсол карда мешавад. Бо ду миқдор дастрас аст: 50 мг Januvia + 500 мг Метформин ва 50 мг Januvia + 1000 мг Метформин. Дар ин шакл, лавҳаҳо дар як рӯз 2 бор гирифта мешаванд.

Галвус инчунин узви гурӯҳи ингибиторҳои DPP-4 мебошад. Он новобаста аз хӯрокхӯрӣ гирифта мешавад. Микдори аввалини Галвус дар як рӯз 50 мг аст, агар лозим бошад, вояи он ба 100 мг зиёд карда мешавад, аммо вояи 50 мг 2 бор дар як рӯз тақсим карда мешавад.

Galvus инчунин дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои паст кардани қанд истифода мешавад.Аз ин рӯ, чунин як доруи омехтае ба мисли Галвусмет мавҷуд аст, ки дар таркиби худ метформин низ дорад. Ҳабҳое мавҷуданд, ки 500, 850 ва 1000 мг метформин доранд, вояи Галвус 50 мг боқӣ мемонад.

Одатан, маҷмӯи доруҳо барои нокомии монотерапия таъин карда мешаванд. Дар ҳолати Галвусмет маводи мухаддир дар як рӯз 2 бор гирифта мешавад. Дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо, Galvus танҳо як маротиба дар як рӯз гирифта мешавад.

Ҳангоми вайроншавии сабуки функсияи гурда, вояи дору тағир дода намешавад. Ҳангоми муқоисаи ду доруи Januvia ва Galvus, тағироти якхела дар гемоглобини гликатсияшуда, гликемияи пострандиалӣ (пас аз хӯрокхӯрӣ) ва гликемияи рӯзадорӣ ба назар мерасиданд.

Онглиса охирин доруи кушодаи гурӯҳи ингибиторҳои DPP-4 мебошад. Дору дар лавҳаҳои 2,5 ва 5 мг истеҳсол карда мешавад. Он новобаста аз хӯрок 1 маротиба дар як рӯз гирифта мешавад. Инчунин, ҳам дар шакли монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои пасткунандаи шакар. Аммо то ба ҳол ягон маводи мухаддир бо метформин мавҷуд нест, чуноне ки дар мисоли Янувия ё Галвус.

Ҳангоми нокомии ҳалим, гурдаҳо тасҳеҳи як возро талаб намекунанд, дар сурате, ки давраи миёна ва шадид вояи дору 2 маротиба кам карда мешавад. Ҳангоми муқоиса бо Янувия ва Галвус фарқиятҳои возеҳ ва муҳим дар самаранокӣ ё басомади таъсири тарафҳо ба қайд гирифта нашуд. Аз ин рӯ, интихоби маводи мухаддир аз нарх ва таҷрибаи духтур бо ин дору вобаста аст.

Мутаассифона, ин доруҳо ба рӯйхати федералии доруҳои имтиёзнок дохил карда нашудаанд, аммо дар баъзе минтақаҳо аз ҳисоби буҷети маҳаллӣ метавон ин доруҳоро ба беморон аз қайди регистрӣ таъин кард. Аз ин рӯ, боз шумо бояд ин доруҳоро бо маблағҳои худ харед.

Барои нарх, ин доруҳо низ чандон фарқ намекунанд. Масалан, барои табобати диабети қанд бо Янувия ба миқдори 100 мг, ба шумо ба ҳисоби миёна 2200-2400 рубл лозим аст. Ва Galvus ба миқдори 50 мг ба шумо дар як моҳ 800-900 рубл арзиш дорад. Онглиса 5 мг дар як моҳ 1700 рублро ташкил медиҳад. Нархҳо сирф нишондиҳанд, ки аз мағозаҳои онлайн гирифта мешаванд.

Ин гурӯҳи доруҳо ба кӣ таъин карда мешаванд? Маводи мухаддир аз ин ду гурӯҳ, аллакай ҳангоми дебют кардани ин беморӣ, барои онҳое, ки қодиранд, таъин карда мешаванд. Хусусан дар айни замон нигоҳ доштан ва эҳтимолан ҳатто зиёд кардани ҳавзи ҳуҷайраҳои бета, ки ба меъда дохил мешаванд, муҳим аст, пас диабети қанд барои муддати дароз ҷуброн карда мешавад ва таъин кардани инсулинро талаб намекунад.

Барои муайян кардани диабети қанд чанд дору таъин карда мешавад, аз сатҳи гемоглобини гликатсияшуда вобаста аст.

Ин ҳама барои ман. Ин бисёр рӯй дод, ман ҳатто намедонам, ки оё инро карда метавонед. Аммо ман медонам, ки дар байни хонандагон нафароне ҳастанд, ки аллакай ин доруҳоро мегиранд. Аз ин рӯ, ман ба шумо бо дархост муроҷиат мекунам, то таассуроти худро дар бораи дору мубодила кунам. Ман фикр мекунам муфид барои онҳое, ки ҳанӯз ҳам ба табобати нав гузаштан ё надоштанро медонанд, муфид хоҳад буд.

Ва дар хотир доред, ки новобаста аз доруҳои самаранок, мӯътадил кардани ғизо дар диабет дар якҷоягӣ бо машқҳои муқаррарӣ нақши асосӣ мебозад.

Табобати намуди 2 диабет: имкониятҳои нав ва доруҳои муосир

Дар саросари ҷаҳон ҳар сол шумораи шахсони гирифтори диабет афзоиш меёбад. Як қисми масъала бо хусусиятҳои ғизоӣ алоқаманд аст, зеро дар хӯроки ҳаррӯза миқдори зиёди карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда мавҷуданд.

Аммо на танҳо хӯрок сабаби паҳншавии ин беморӣ аст.

Яке аз омилҳои асосии пандемияи диабет ин як майли генетикӣ мебошад - ин маънои пайдоиши ногузирии баланд шудани қанд дар наслро дорад, агар ҳадди аққал яке аз волидон аз ин беморӣ ранҷ мекашид.

Азбаски шумораи беморони гирифтори таҳаммулпазирии тағирёфтаи глюкоза бениҳоят зиёд аст, саноати фармасевтӣ доруҳои таъсирбахши антидиабетик истеҳсол мекунад. Онҳо ҳаётро барои мардум осонтар мекунанд ва вақте ки онҳо парҳез ва режими машқро риоя мекунанд, онҳо барои назорати пурраи сатҳи шакар дар хун мусоидат мекунанд.

Ҳосилаҳои сулфанилюреас ва бигуанидҳо: аҳамияти кунунии доруҳо

Аз солҳои 60-уми асри гузашта, рушди фаъоли маводи мухаддир барои назорати муассири сатҳи шакар дар хун оғоз ёфт.

Гурӯҳи аввали маводи мухаддир, ки барои диабет истифода мешуданд, ки воқеан ба одамон кумак мекарданд, sulfonylureas буданд.

Моҳияти амали маводи мухаддир оддӣ аст - онҳо ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, барои истеҳсоли инсулинро ҳавасманд мекунанд. Дар натиҷа, секресияи гормонҳо боло меравад ва шакар дар хун бо диабети намуди 2 кам мешавад.

Омодагии сулфанилмоэӣ

Се наслҳои сулфанилюторҳо ҳастанд. Доруҳои гурӯҳи аввал имрӯзҳо дар амал истифода намешаванд, гарчанде ки саноати фармасевтӣ истеҳсоли маҳдуди толбутамид ва карбамидро идома медиҳад.

Сулфанилюторҳои насли аввала-шакар, ки аз истеҳсол бароварда намешаванд. Доруҳои гурӯҳҳои дуюм ва сеюм дар амалияи клиникӣ ҳоло васеъ истифода мешаванд.

Дар бисёр минтақаҳои Русия онҳо ягона минтақаҳое мебошанд, ки барои ҳама категорияҳои шаҳрвандон дастрасанд.

Таблетҳои диабет, ки ба насли дуюм ва сеюми ҳосилаҳои сулфанилюторӣ алоқаманданд, чунинанд:

Маъруфтарин глибенкламид, ки аввал таҳия шудааст, аммо то ба имрӯз аҳамияти худро гум накардааст. Номи тиҷоратии он дар бисёре аз беморони гирифтори диабет "ба гӯш" аст:

Манинил махсусан маъмул аст, зеро он дорои шакли релизи microionized мебошад, ки ба ҷабби маводи мухаддир мусоидат мекунад.

Насли нав (сеюм) аз як дору - глимеперид муаррифӣ мешавад. Бо тамғаҳои тиҷории зерин маълум аст:

Глимеперид аз доруҳои қаблӣ дар механизми амалкунанда фарқ надорад, аммо дар вояи паст таъсири устувортар дорад ва аз ҷониби беморон беҳтар таҳаммул карда мешавад.

Афзалиятҳои асосии доруҳои сулфанилюторӣ барои навъи 2 диабети қанд:

• самараи хуб ва устувор,
• дарозии баланди табобатӣ - шумо метавонед такроран вояи бе тарси заҳролудшавӣ зиёд кунед,
• таҳаммулпазирӣ хуб
• арзиши кам
• ҳадди аксар ду маротиба дар як рӯз,
• мутобиқати осон бо дигар агентҳои антибиабет,
• дастрасӣ дар дорухонаҳо ҳатто дар минтақаҳои дурдаст.

Бо вуҷуди ин, барои истифодаи самарабахши маводи мухаддир ҳатто насли сеюм, шарти муҳимтарин лозим аст - ҳуҷайраҳои гадуди зери ҳадди аққал миқдори мӯътадили инсулинро доранд.

Агар ягон гормон вуҷуд надошта бошад, пас кори ҷазираҳои Langerhansро ҳавасманд кардан беҳуда аст. Омили дуввум, ки ба беморони гирифтори диабет халал мерасонад, паст шудани самарабахшӣ пас аз истифодаи чандинсола мебошад.

Муқовимат ба препаратҳои сулфанилюторӣ рушд мекунад, ки ба зиёд шудани глюкозаи хун оварда мерасонад.

Дар натиҷа, вояи зиёдтаринро то таҳаммул кардан ё тағир додан ба дигар лавҳаҳои антибиабетӣ лозим аст.

Дар байни бигуанидҳо - яке аз маъруфтарин доруҳо барои намуди 2 диабет, айни замон танҳо метформин васеъ истифода мешавад.

Бартарии асосии он дар он аст, ки вай амали ретсепторҳои инсулинро тақвият медиҳад ва метаболизми глюкозаро суръат мебахшад. Дар натиҷа, ҳатто бо сатҳи пасти гормон, коҳиши дарозмуддати шакар дар хун имконпазир аст. Метформин вазнро коҳиш медиҳад ва иштиҳоро паст мекунад, ки барои беморони фарбеҳ муҳим аст. Дору бо қариб ҳамаи доруҳои муосири антибиабетӣ комилан омезиш ёфтааст.

Доруҳои нави гипогликемии шифоҳӣ: Манфиатҳои калидӣ

Қисмати муҳимтарини муваффақият дар табобати диабет қобилияти назорати самараноки сатҳи глюкоза пас аз хӯрок аст.

Маҳз дар ҳамин давра, ҳадди максималии болоравии он мушоҳида карда мешавад, ки ба ҷараёни беморӣ таъсири манфӣ мерасонад. Ҳамин тариқ, агентҳои кӯтоҳмуддати зиддидиабетӣ таҳия карда шуданд.

Клинидҳо ба ин гурӯҳ мансубанд - репаглинид ва nateglinide.

Репаглинид (NovoNorm) хусусиятҳои зерин дорад:

• танҳо пеш аз хӯрокхӯрӣ ба таври шифоҳӣ гирифта мешаванд - агар хӯрок набошад, зарурати дору нопадид мешавад,
• танҳо ба гликемияи постпрандиалӣ (пас аз хӯрдан) коҳиш медиҳад, бидуни таъсир ба сатҳи умумии глюкоза дар хун,
• босуръат, пурқудрат ва кӯтоҳ амал мекунад,
• дар бадан ҷамъ намешавад, ба осонӣ аз тарафи гурдаҳо хориҷ карда мешавад, ҳатто дар сурати норасоии онҳо;
• арзиши кам - барои дастрасии омма дастрас аст;
• ҳама доруҳои антибиабетӣ ба осонӣ дар реаглинид омехта мешаванд,
• Он дорои спектри ками зиддиятҳо ва таъсири тарафҳо.

Камбудии асосии репаглинид дар он аст, ки он бо монотерапия ғайримуассир аст. Онро танҳо барои шаклҳои сабуки диабети қанд ё дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо истифода бурдан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, мавҷудияти агентҳои баландсифати асосӣ манфиатҳои табобатии репаглинидро маҳдуд мекунад, зеро маводи дорувории аввалиндараҷа барои таҳаммулпазирии глюкоза суст аст.

Табобат нисбатан нав аст дапаглифлозин. Механизми амал аз ҳама дигар лавҳаҳои мавҷудаи антибиотикӣ комилан фарқ мекунад.

Дору ба реабсорбсияи глюкоза дар гурдаҳо фаъолона халал мерасонад, ки ихроҷи он дар пешобро зиёд мекунад. Дар натиҷа, гликемия ҳатто дар сурати мавҷуд набудани фаъолияти самарабахши ҳуҷайраи панкреатӣ коҳиш меёбад.

Дар бозори Русия таҳти номи савдо пешниҳод карда шудааст Форсига.

Хусусиятҳои асосии dagagliflozin:

• механизми куллан нави амал - аз ҳолати ретсепторҳои инсулин дар мақомоти мақсаднок ва ҷазираҳои Лангерханс вобаста нест;
• Беҳтарин барои оғози терапия
• нашъамандӣ инкишоф намеёбад, онро метавон тӯли даҳсолаҳо бидуни коҳиш додани амалиёт истифода бурд,
• Фаъолияти дору дар беморони фарбеҳ кам мешавад,
• арзиши баланд
• бо диуретикҳо якҷоя карда намешавад, хусусан бо фуросемид,
• бо сатҳи баланди гемоглобин хавфи мураккаби тромбоэмболикиро зиёд мекунад,
• ҳангоми ҳузури диабети навъи 2 дар пиронсолон наметавон истифода бурд - синни ҳадди аксари оuози терапия 74 солро ташкил медиҳад.

Дар айни замон, дар амал, дапаглифлозин то ҳадди муайян истифода мешавад, асосан дар ҷавононе, ки фарбеҳӣ нестанд. Аммо дору дурнамои хуб дорад.

Табобати нашъамандӣ барои диабет айни замон ғайриимкон аст thiolidolidiones. Вақтҳои охир доруҳои ин гурӯҳ дар амалияи клиникӣ ба таври васеъ истифода бурда мешаванд. Онҳо худро ҳамчун доруҳои дарозмӯҳлати мӯътадил, ки сатҳи гликемияро ба эътидол меорад, таъсис доданд.

Онҳо воситаҳои табобати асосӣ мебошанд ва истеъмоли ҳатмии ҳаррӯзаро талаб мекунанд. Механизми амал ҳавасмандгардонии ретсепторҳои PPARy мебошад, ки дарки инсулинро дар ҳуҷайраҳои ҳадафманд афзоиш медиҳанд.

Дар натиҷа, ҳатто як миқдори нокифояи гормоне, ки аз гадуди меъда тавлид мешавад, барои мӯътадил кардани сатҳи шакар хеле муассир аст.

Таблетҳои диабети навъи 2 вобаста ба тиазолидиндионҳо - роксиглитазон ва пиоглитазон. Хусусиятҳои асосии онҳо:

• як вояи якдафъаина назорати шакарро дар 24 соат таъмин менамояд,
• ба таври кофӣ аз қуллаҳои баъдиҷангӣ муҳофизат мекунанд,
• ислоҳкунии вояи осон - 2, 4 ва 8 мг,
• дар бораи ҳодисаҳои воязиёдкунӣ гузориш дода нашудааст,
• метавонад дар пиронсолон истифода шавад,
• холестиринро кам мекунад
• ҳамчун доруи ягона мувофиқ аст
• дар сурати мавҷуд набудани инсулин - доруҳои диабети ин гурӯҳ тамоман бефоидаанд,
• аксар вақт ҳангоми табобат варам ба амал меояд.

Эҳтиёт ҳангоми истифодаи тиазолидиндионҳо дар занон ҳангоми примопауз бояд риоя карда шавад. Ҳатто дар сурати набудани давраи муқаррарӣ, роксиглитазон ҳомиларо ба вуҷуд меорад, ки метавонад ба ҳомиладории банақшагирифта оварда расонад ва он гоҳ бояд ба таври сунъӣ канда шавад.

Навтарин доруҳо дар табобати диабети навъи 2

Коркардҳои пайвастаи илмӣ дар ҷустуҷӯи доруҳо, ки барои беҳтар кардани сифати ҳаёти беморони гирифтори диабет кӯмак мекунанд.

Дар солҳои охир, доруҳои нав пайдо шуданд, ки кам кардани қанди хун дар намуди 2 диабет - incretinomimetics. Моҳияти амали онҳо ҳавасмандкунӣ ва тамдиди фаъолияти полипептиди глюкагон мебошад.

Ин гормонест, ки синтези инсулинро дар ҳуҷайраҳои Лангерс фаъол мекунад. Ба гурӯҳи mimetics incretin дохил мешаванд:

• ситаглиптин,
• Saxagliptin,
• вилдаглиптин,
• линаглиптин,
• гозоглиптин,
• алоглиптин.

Дар амалияи клиникии маъмулӣ маъмултарин. ситаглиптин зери номи савдо Янувия ва вилдаглиптин (Галвус). Ин доруҳо барои диабет хусусиятҳои зерин доранд:

• назорати мувофиқ гликемикӣ дар давоми 24 соат пас аз як вояи ягона,
• спектри пасти аксуламалҳои манфӣ
• беҳтар кардани сифати ҳаёти беморон ҳатто бо монотерапия,
• бо ҳосилаҳои сульфонилмочевин ва инсулин муттаҳид нашавед,
• барои табобати оғозкунанда мувофиқ аст
• вобастагӣ ва устуворӣ ҳатто бо истифодаи дароз ба вуҷуд намеояд.

Инкретиномиметика доруҳо барои табобати диабети навъи 2 мебошанд, ки дурнамои хеле хуб доранд.

Омӯзиши минбаъдаи стимуляторҳои полипептиди глюкагон метавонад ба муваффақияти ҷиддӣ дар мубориза бар зидди бемориҳо ва риояи бемор ба чораҳои табобатӣ оварда расонад.

Истифодаи онҳо танҳо бо як омил маҳдуд аст - арзиши хеле гарон, аммо ин доруҳо, ки барои навъи 2 диабет истифода мешаванд, ба манфиатҳои федералӣ ва минтақавӣ дохил карда мешаванд.

Аммо барои бемороне, ки полипептиди глюкагон суст тавлид мешавад ва ҳавасмандгардонии он тавассути воситаҳои даҳонӣ самараи дилхоҳ намедиҳад, чӣ бояд кард? Доруҳои куллан нав барои диабети навъи 2 инъексияи аналогҳои ин гормон мебошанд. Дар асл, ин гуна доруҳо ҳамон incretinomimetics мебошанд, аммо аз ҷониби волидайн идора карда мешаванд. Талаботи ҳабс кардан комилан аз байн меравад.

Бояд қайд кард, ки тазриқи mimetics incretin ба инсулин алоқаманд нестанд, бинобар ин онҳо барои норасоии мутлақи он истифода намешаванд.

Ба гурӯҳи mimetics паретрентарии инкретин дохил мешаванд:

• экзенатида
• дулаглютид,
• ликсисенатида
• лираглютид (бо номи савдои "Саксенда" маъруф аст).

Миметикҳои инкретини тазриқӣ насли нави доруҳоест, ки барои мубориза бо гликемикӣ дар беморони гирифтори диабети ба инсулин вобаста нестанд. Онҳо як маротиба дар як рӯз ба шикам ё ронаш мустақилона ворид карда мешаванд.

Одатан, ҳатто дар шаклҳои вазнини беморӣ, назорати пурраи гликемия ба даст оварда мешавад. Аммо, дар ҳолати зарурӣ, онҳо метавонанд бо метформин якҷоя карда шаванд, то фаъолияти рецепторҳоро дар ҳуҷайраҳои ҳадафманд афзоиш диҳанд.

Илова бар ин, чунин якҷоякунӣ махсусан умедбахш аст, агар диабети навъи 2 бо фарбеҳӣ дар синни ҷавонӣ ҳамҷоя карда шавад.

Як марҳилаи воқеӣ дар назорати гликемикӣ дулаглютид (Труликӣ) мебошад. Ин mimetic як тазриқи тазриқӣ аст, аммо бо амали иловагӣ дар тӯли дароз. Як тазриќ барои як рўз барои 7 рӯз ва барои як моҳ бошад, танҳо 4 тазриќ кифоя аст.

Дар якҷоягӣ бо парҳез ва фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ, дулаглютид имкон медиҳад, ки беморон тарзи ҳаёти солимро бардоранд ва аз истеъмоли ҳаррӯзаи таблеткаҳо барои намуди 2 диабет вобаста набошанд.

Ҳамагӣ 2 омил вуҷуд дорад, ки истифодаи охирин тазриқи тазриқро маҳдуд мекунанд - на ҳама беморон ба сӯзандоруҳо розӣ мешаванд, дар сурати мавҷуд будани алтернатива дар шакли ҳаб, инчунин нархи гарон.

Хулоса

Ҳамин тариқ, ҳоло имконоти зиёди табобатӣ барои табобати самарабахши диабети намуди 2 мавҷуданд. Ин доруҳои планшетӣ аз гурӯҳҳои гуногун ва доруҳои сӯзандору.

Мутахассиси ботаҷриба, ки хусусиятҳои саноати муосири дорусозиро дарк мекунад, бо назардошти хусусиятҳои инфиродӣ, барои ҳама бемор табобати заруриро ба осонӣ интихоб мекунад. Маводи мухаддир барои диабет фоида ва қулайи заруриро барои шахси бемор муттаҳид мекунад.

Баъзе маҳлулҳои тазриқӣ имкон медиҳанд, ки танҳо ҳарҳафтаинаи эҳтиёҷотро ба чорабиниҳои табобатӣ ба ёд оред.

Омӯзиши имкониятҳои нави табобати фармакологӣ қатъ намегардад - доруҳои қулай ва бехатар барои паст кардани шакар хун сохта шудаанд, ки ба ояндаи беморон, ки бемории нохушро инкишоф медиҳанд, ба некбинӣ назар мекунанд.

Янувия, Онглиса ва Галвус барои табобати навъи дуюми диабет |

Инкретинҳо як гурӯҳи пайвастагиҳои фаъоли биологӣ - гормонҳое мебошанд, ки дар рӯдаи меъда ва рӯда барои пур кардани хӯрок тавлид мешаванд.

Истеҳсоли ин гормонҳо ҷудошавии ҳуҷайраҳои бета тавассути инсулини гормонҳои гадуди меъдаро беҳтар мекунад.

Ду намуди гормонҳо барои incretins вуҷуд доранд. Навъи якум пептид-1 ба глюкон монанд аст ва дуввум полипептиди инсулинотропии инсулинотроп ба глюкоза.

Тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки ин пайвастагиҳо ё монанди он метавонанд ба истеҳсоли инсулин таъсир расонанд ва аз ин рӯ ба сатҳи қанди хун таъсир расонанд.

Истифодаи инкретинҳо марҳилаи нав дар табобати диабет аст.

Далел ин аст, ки дар зери таъсири инсретинҳо пас аз хӯрдан, то 70% миқдори умумии инсулин тавлид мешавад, ки он ба ҷараёни хун бароварда мешавад. Ин нишондиҳандаҳо ба бадани одами солим дахл доранд. Дар беморе, ки навъи 2 диабет дорад, ин нишондод ба таври назаррас коҳиш меёбад.

Ҳарду намуди гормонҳо ба оилаи пайвастагиҳои сафедаи глюкагон тааллуқ доранд. Истеҳсоли ин гормонҳо фавран пас аз хӯрокхӯрӣ дар минтақаҳои дурдасти рӯда оғоз меёбад. Гормонҳо пас аз хӯрдан чанд дақиқа ба гардиши хун ворид мешаванд.

Ҳаёти фаъоли гормонҳо хеле кӯтоҳ аст ва танҳо чанд дақиқа мерасад.

Омӯзиши ин пайвастагиҳо аз ҷониби эндокринологҳо ба хулоса омаданд, ки ин пайвастагиҳои биоактивӣ дорои потенсиали баланди табобатӣ мебошанд.

Дар натиҷаи таҳқиқот муайян карда шуд, ки GLP1 қобилияти бозмедоштани ҷараёни апоптозии ҳуҷайраҳои бета, ба меъда дорад ва барои мустаҳкам кардани ҷараёни барқароркунии ҳуҷайраҳои гадуди меъда кӯмак мекунад.

Дар навбати худ, равандҳои барқароршавӣ ба зиёд шудани миқдори инсулин дар ҳуҷайраҳо мусоидат мекунанд.

Дар натиҷаи кор дар бадани GLP1, таъсири зерин зоҳир мешавад:

1. Ҳавасмандкунии истеҳсоли инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета панкреатикӣ.
2. Таъсири барҳамдиҳӣ ба равандҳои истеҳсоли глюкагон аз ҷониби ҳуҷайраҳои альфа бофтаи гадуди зери меъда.
3. Раванди холӣ кардани меъдаро суст мекунад.
4. Иштиҳо коҳиш ёфт ва қувватбахшӣ баланд шуд.
5. Таъсири мусбӣ ба фаъолияти системаи дилу раг ва системаи марказии асаб.

Синтези GLP1 ва фаъолсозии он дар бадан танҳо дар сатҳи баланди глюкоза рух медиҳад. Бо паст шудани сатҳи глюкоза амали GLP1 қатъ мегардад, ки ба муҳофизат кардани бадан аз пайдоиши шароити гипогликемикӣ мусоидат мекунад.

Истифодаи аналогҳои incretin дар табобати диабет

Имрӯз, ду гурӯҳи доруҳо мавҷуданд, ки бо инкретинҳо алоқаманданд.

Гурӯҳи якум доруҳоест, ки метавонанд таъсири GLP1 табииро ба бадани инсон тақлид кунанд.

Гурӯҳи дуввуми доруҳо доруҳоеро дар бар мегиранд, ки метавонанд ба бадани DPP-4 монеъ шаванд, ки амали инсулинро дароз мекунанд.

Дар бозори фармакологии Русия ду омехтаи монанд ба GLP1 мавҷуданд.

Аналогҳои GLP1 чунинанд:

Ин доруҳо аналогҳои синтетикии GLP1 мебошанд, ки аз ҷониби бадани инсон истеҳсол шудаанд, аммо фарқи байни ин доруҳо тӯлонитарин давраи ҳаёти фаъолонаи онҳо мебошад.

Камбудии ин доруҳо инҳоянд:

1. Истифодаи маводи мухаддир танҳо дар шакли тазриқи зеризаминӣ.
2. Консентратсияи GLP1 метавонад хеле зиёд шавад. Чӣ метавонад пайдоиши беморро дар аломатҳои ҳолати гипогликемикӣ ба вуҷуд орад.
3. Маводи мухаддир танҳо GLP1 таъсир мерасонад ва маводи мухаддир ба GUIs таъсири назаррас надоранд.
4. Нисфи бемороне, ки ин доруҳоро истифода мебаранд, таъсири паҳлӯӣ дар шакли дилбеҳузурӣ, кайкунӣ доранд, аммо ин таъсироти муваққатӣ муваққатӣ мебошанд.

Маводи мухаддир дар қаламҳои яккаратаи сӯзандоруҳо истеҳсол карда мешавад, ки дар дохили он дору бо 250 мкг дар 1 мл аст. Қалами сӯзандоруҳо аз 1,2 ё 2,4 мл иборат аст.

Виккоза ва Баета доруҳоест, ки зери батадриҷ ворид карда мешаванд ва ворид кардани дохилшавӣ ва дохилшавӣ манъ аст. Охиринро бо осонӣ бо дигар доруҳои пасткунандаи қанд якҷоя кардан мумкин аст.

Ҳангоми истифодаи ҳадди ақали истеъмоли доруҳо дар Русия ба ҳисоби миёна дар як моҳ тахминан 400 рубл дар як моҳ арзиши чунин доруҳо ба назар мерасад.

Дар табобати диабети ингибиторҳои DPP4 истифода баред

Dipeptidyl peptidase-4 як ферментест, ки ба вайрон кардани гормонҳои incretin кӯмак мерасонад.

Аз ин сабаб, агар шумо таъсири онро манъ кунед, пас мӯҳлати амали гормонҳо метавонад зиёд шавад, ки истеҳсоли инсулинро дар бадан зиёд мекунад.

Дар бозори фармасевтии Русия, ин гурӯҳи маҳсулоти тиббӣ аз се дастгоҳи тиббӣ иборат аст.

Дар бозори фармасевтӣ чунин доруҳо чунинанд:

Januvia яке аз аввалин маводи мухаддир дар ин гурӯҳ аст. Дору метавонад ҳам ҳангоми монотерапия ва ҳам ҳангоми табобати маҷмӯӣ истифода шавад. Дору дар намуди тайёр кардани планшет мавҷуд аст.

Истифодаи Januvia ба шумо имкон медиҳад, ки кори ферментро дар тӯли 24 соат маҳкам кунед ва дору пас аз гирифтани он 30 дақиқа амал мекунад.

Таъсири истифодаи маводи мухаддир аллакай як моҳ пас аз оғози терапия зоҳир мешавад.

Галвус яке аз намояндагони ингибиторҳои DPP4 мебошад. Бартарии маводи мухаддир аз имконияти истифодаи он, новобаста аз ҷадвали таом мебошад.

Галвусро ҳам барои монотерапияи намуди 2 диабет истифода бурдан мумкин аст.

Онглиса яке аз навтарин доруҳоест, ки барои мубориза бо шакари баланд. Доруворӣ ба беморони гирифтори диабети қанд дар шакли тайёр намудани планшет пешниҳод карда мешавад.

Онглиса метавонад ҳам барои монотерапияи навъи 2 диабети қанд ва ҳам дар таркиби табобати маҷмӯии беморӣ истифода шавад.

Ҳангоми истифодаи Онглиса диққати махсус бояд ба фаъолияти мӯътадили гурдаҳо дода шавад. Агар бемор шакли сабуки норасоии гурда дошта бошад, тасҳеҳи вояи маводи дорувории қабулшуда гузаронида намешавад, аммо агар бемор норасоии мӯътадил ва шадид дошта бошад, миқдори истеъмоли доруи истифодашуда ду баробар кам карда мешавад.

Бо арзиши якхела, доруҳо байни ҳам фарқ надоранд.

Ба ҳисоби миёна, барои табобат бо ин доруҳо ба бемор дар як моҳ аз 2000 то 2400 рубл лозим аст.

Тавсияҳо барои истифодаи омодагӣ ба аналогҳои GLP1 ва DPP4 ингибиторҳо

Доруҳои ин ду гурӯҳ метавонанд дар давраи табобати диабети навъи дуюм аз лаҳзаи муайян кардани мавҷудияти беморӣ дар бадани бемор истифода шаванд.

Дар марҳилаи ибтидоии рушди диабет, нигоҳ доштан ва афзун кардани ҳавзи ҳуҷайраҳои бета дар бофтаҳои гадуди зери меъда муҳим аст. Вақте ки ин шарт иҷро мешавад, диабети қанд метавонад муддати дароз ҷуброн карда шавад ва истифодаи табобати инсулинро дар табобати беморӣ талаб намекунад.

Миқдори доруҳои таъиншуда аз натиҷаҳои таҳлил барои гемоглобини гликатсияшуда вобаста аст.

Тадбирҳои табобатӣ, ки ба инкретинҳо асос ёфтаанд, ба беморон дар табобати диабет ба таври куллӣ кӯмак мерасонанд ва ҳамзамон функсияи максималии ҳуҷайраҳои бетарафии меъда доранд.

Истифодаи доруҳои интретин барои табобати диабети қанд дар беморони солхӯрда афзалиятнок ва бехатар мебошад.Ин ба он вобаста аст, ки истифодаи ин навъи дору ба рушди шароити гипогликемикӣ дар бадани бемор мусоидат намекунад.

Илова бар ин, истифодаи ин доруҳо аз беморони солхӯрда талаб намекунад, ки гликемияро мунтазам назорат кунанд.

Табобат бо ёрии доруи навъи инкретин ба вайронкунии режими доруворӣ ба рушди декомпенсасияи якбора дар бадан оварда намерасонад.

Ин афзалиятҳо интихоби ин доруҳоро дар табобати диабет дар пиронсолон ҳамчун доруи аввал муайян мекунанд.

Дар видеои ин мақола вебинарии incretin пешниҳод шудааст.

Шакарро нишон диҳед ё барои тавсияҳо ҷинс интихоб кунед. Ҷустуҷӯ ёфт нашуд. Нишон диҳед. Ҷустуҷӯ ёфт нашуд. Нишон диҳед. Ҷустуҷӯ ёфт нашуд.

Инкретинҳо ва миметикҳои incretin (ингибиторҳои DPP4 ва агонистҳои GLP1)

Рӯзи хуш, хонандагони доимӣ ва меҳмонони блог! Имрӯз мақолаи душворе дар бораи доруҳои муосире, ки аллакай аз ҷониби табибон дар тамоми ҷаҳон истифода мешаванд, хоҳад буд.

Дар табобати диабет доруҳо аз гурӯҳи дипептидил пептидаз 4 ингибиторҳо ва пептид-1 ба монанди глюкагон 1 агонистҳо интрретинҳо ва инкретинҳои миметикӣ чистанд? Имрӯз шумо мефаҳмед, ки ин калимаҳои дароз ва мураккаб чӣ маъно доранд ва муҳимтар аз ҳама чӣ гуна истифода бурдани донишҳои гирифташуда.

Дар ин мақола доруҳои тамоман нав - аналогҳои пептидҳои глюкагон 1 (GLP1) ва блокепторҳои дипептида пептидаз 4 (DPP4) муҳокима карда мешаванд. Ин доруҳо дар омӯзиши гормонҳои интретин - онҳое, ки бевосита дар синтези инсулин ва истифодаи глюкоза дар хун иштирок мекунанд, ихтироъ карда шудаанд.

Инкретинҳо ва диабети навъи 2

Дар оғоз, ман ба шумо мегӯям, ки инҳо чӣ маъно доранд, зеро онҳо низ ба таври мухтасар номида мешаванд. Инкорсинҳо гормонҳое мебошанд, ки дар рӯдаҳои меъда ва рӯда ҳангоми истеъмоли ғизо тавлид мешаванд, ки сатҳи инсулинро дар хун афзоиш медиҳанд.

Ду гормон ба incretins дохил мешаванд - пептид-1 (GLP-1) ба глюкон ва полипептиди инсулинотропӣ ба глюкоза (HIP).

Ресепторҳои HIP дар ҳуҷайраҳои бетараф ҷойгиранд ва ретсепторҳои GLP-1 дар узвҳои гуногун мавҷуданд, аз ин рӯ, илова ба истеҳсоли инсулин, фаъолсозии ресепторҳои GLP-1 боиси пайдоиши дигар таъсироти ин гормон мегардад.

Инҳо эффектҳо мебошанд, ки дар натиҷаи GLP-1 пайдо мешаванд:

• Ҳавасмандкунии истеҳсоли инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета панкреатикӣ.
• Паст кардани истеҳсоли глюкагон аз ҷониби ҳуҷайраҳои альфа панкреатикӣ.
• Суст кардани холигии меъда.
• Иштиҳо коҳиш ёфтааст ва ҳисси қаноатмандии афзудааст.
• Таъсири мусбӣ ба системаи дилу раг ва марказии асаб.

Афзоиши синтез ва истеҳсоли инсулин GLP-1 раванди аз глюкоза вобаста аст. Ин маънои онро дорад, ки гормон танҳо дар сатҳи баланди глюкоза дар хун фаъол ва таъсир мерасонад ва замоне ки глюкоза ба миқдори муқаррарӣ (тақрибан 4,5 ммоль / л) кам шавад, ҳавасмандкунии секретсияи инсулин қатъ мегардад. Ин хеле муҳим аст, зеро маҳз ҳамин механизм механизми баданро аз аксуламалҳои гипогликемикӣ ҳифз мекунад.

Агар ҳама бо таъсири аввал ва пешбаранда ҳама чиз равшан бошад: инсулин зиёдтар аст - камтар глюкоза вуҷуд дорад, пас шояд бо дуввум мубориза бурдан мушкилтар шавад. Глюкагон як гормонест, ки аз ҷониби ҳуҷайраҳои альфа тавлид мешавад. Ин гормон комилан муқобили инсулин аст.

Глюкагон сатҳи глюкозаро дар хун тавассути баровардани ҷигар афзоиш медиҳад. Фаромӯш накунед, ки дар ҷисми мо дар ҷигар ва мушакҳо захираҳои зиёди глюкоза ҳамчун манбаи энергия мавҷуданд, ки онҳо дар шакли гликоген мебошанд.

Бо коҳиш додани истеҳсоли глюкагон, инсретинҳо на танҳо таркиби глюкозаро аз ҷигар кам мекунанд, ва ба ин васила синтези инсулинро зиёд мекунанд.

Таъсири мусбати кам кардани холигии меъда дар робита бо диабет чист? Далели он аст, ки қисми асосии глюкоза дар ғизо аз рӯдаҳои хурд ҷаббида мешавад.

Аз ин рӯ, агар хӯрок дар қисмҳои хурд ба рӯдаҳо дохил шавад, он гоҳ шакари хун оҳиста ва бе ҷаҳишҳои ногаҳонӣ боло хоҳад рафт, ки ин ҳам як плюс аст.

Ин масъалаи зиёд кардани глюкозаро пас аз хӯрдан ҳал мекунад (гликемияи пострандиалӣ).

Дар маҷмӯъ, арзон кардани иштиҳо ва баланд бардоштани ҳисси қаноатмандӣ дар табобати намуди 2 диабети қанд душвор аст. GLP-1 мустақиман ба марказҳои гуруснагӣ ва серҳосилӣ дар гипоталамус амал мекунад.

Пас, ин ҳам як плюс калон ва фарбеҳ аст.

Таъсири мусбӣ ба дил ва системаи асаб ҳоло омӯхта мешавад ва танҳо моделҳои таҷрибавӣ мавҷуданд, аммо итминон дорам, ки дар ояндаи наздик мо дар бораи ин таъсирҳо бештар маълумот хоҳем гирифт.

Илова бар ин таъсирҳо, дар таҷрибаҳо исбот карда шуданд, ки GLP-1 барқарорсозӣ ва афзоиши ҳуҷайраҳои нави панкреатиро ва нобудшавии блокҳои ҳуҷайраҳои бетаро ҳавасманд менамояд. Ҳамин тариқ, ин гормон гадуди зери меъдаро ҳифз мекунад ва ба зиёд шудани массаи ҳуҷайраҳои бета мусоидат мекунад.

Чӣ моро аз истифодаи ин гормонҳо ҳамчун дору боздошта метавонад? Инҳо доруҳои қариб комил буданд, зеро онҳо бо гормонҳои инсон шабеҳ хоҳанд буд. Аммо мушкилот дар он аст, ки GLP-1 ва HIP зуд бо суръати зуд нобуд карда мешаванд (GLP-1 дар 2 дақиқа ва HIP дар 6 дақиқа) бо ферментҳои навъи 4 диплепидиди пептидаз (DPP-4).

Аммо олимон роҳи халосӣ ёфтанд.

Имрӯз дар ҷаҳон ду гурӯҳи маводи мухаддир мавҷуданд, ки ба дараҷае ба инсретинҳо тааллуқ доранд (азбаски GLP-1 нисбат ба GUI таъсири мусбат дорад, кор кардан бо GLP-1 аз ҷиҳати иқтисодӣ фоидаовар буд).

1. Маводи мухаддир, ки таъсири GLP-1 одамро тақлид мекунад.
2. Маводи мухаддир, ки амали ферментҳои DPP-4-ро манъ мекунад ва ба ин васила амали гормонҳои онҳоро дароз мекунад.

Аналогҳои GLP-1 дар табобати диабети намуди 2

Дар айни замон, дар бозори Русия ду доруи аналогии GLP-1 мавҷуданд - Байетт (экзенатид) ва Виккоза (лираглютид). Ин доруҳо аналогҳои синтетикии инсон GLP-1 мебошанд, аммо танҳо давомнокии амал хеле дарозтар аст.

Онҳо комилан тамоми таъсири гормонҳои инсонро, ки ман дар боло зикр кардам, доранд. Ин бешубҳа плюс аст. Инчунин плюсҳо коҳиш ёфтани вазни бадан ба ҳисоби миёна дар 4-12 моҳаро дар бар мегиранд. ва камшавии гемоглобин ба ҳисоби миёна 0.8-1.8%.

Гемоглобини гликатсия чист ва чаро онро назорат кардан лозим аст, шумо метавонед бо хондани мақолаи "Гемоглобини гликатсионӣ: чӣ гуна онро гирифтан лозим аст?"

Бо нишондиҳандаҳои зерин дохил мешаванд:

• Танҳо маъмурияти пӯст, яъне шаклҳои планшет мавҷуд нестанд.
• Консентратсияи GLP-1 метавонад 5 маротиба зиёд шавад, ки хавфи шароити гипогликемикиро зиёд мекунад.
• Таъсири GLP-1 танҳо меафзояд; дору ба GUI таъсир намерасонад.
• Дар 30-40%, таъсири тараф метавонад дар шакли дилбеҷузурӣ, гайб ба назар расад, аммо онҳо табиӣ мебошанд.

Баета дар қаламҳои яккаратаи сӯзандоруҳо (шабеҳ ба қаламҳои сӯзандоруҳои инсулин монанд) бо миқдори 250 мкг дар 1 мг мавҷуд аст. Қалам ба миқдори 1,2 ва 2,4 мл мерасад. Дар як баста - як қалам.

Табобати диабет бо диаметри баланд бардоштани таҳаммулпазирӣ пас аз ворид намудани вояи 5 мкг 2 бор дар як рӯз оғоз карда мешавад ва сипас, дар ҳолати зарурӣ, вояи то 10 мкг 2 бор дар як рӯз зиёд карда мешавад.

Афзоиши минбаъдаи доза на таъсироти маводи мухаддирро зиёд мекунад, балки шумораи таъсирҳои иловагиро зиёд мекунад.

Сӯзандоруи Байета як соат пеш аз наҳорӣ ва хӯроки шом анҷом дода мешавад, онро пас аз хӯрокхӯрӣ кардан мумкин нест. Агар сӯзандору бедарак карда шавад, навбатӣ мувофиқи ҷадвал дар вақти таъиншуда анҷом дода мешавад. Сӯзандору ба таври зеризаминӣ дар рагҳо, меъда ва китф дода мешавад. Онро метавон ба дохили варид ё варидрон дохил карда нашавад.

Зарур аст, ки маводи мухаддирро дар ҷои хунук ва хунук нигоҳ доред, яъне дари яхдон, яхкуниро иҷозат надиҳед. Қалами сӯзандораҳоро бояд ҳар дафъа пас аз тазриқ дар яхдон нигоҳ доред.

Пас аз 30 рӯз, қаламчаи сӯзандору бо Bayeta партофта мешавад, ҳатто агар маводи мухаддир дар он боқӣ монад, зеро пас аз ин вақт дору қисман нобуд карда мешавад ва натиҷаи дилхоҳ надорад. Маводи мухаддирро бо сӯзан часпонда нигоҳ надоред, яъне.

Пас аз ҳар як истифода сӯзанро кушода ва партофтан лозим аст, ва пеш аз сӯзандору нав сӯзондан лозим аст.

Byeta метавонад бо дигар доруҳои пасткунандаи шакар якҷоя карда шавад. Агар дору бо омодагӣ бо сулфанилмочевина (манинил, диабети қанд ва ғайра) дар назар дошта шавад, пас вояи онҳо бояд ба хотири пешгирии рушди гипогликемия кам карда шавад.

Мақолаи алоҳида дар бораи гипогликемия вуҷуд дорад, бинобар ин тавсия медиҳам, ки пайвандро омӯзед ва агар шумо ин корро накарда бошед. Агар Byeta дар якҷоягӣ бо метформин истифода шавад, пас вояи метформин тағир намеёбад, зеро

дар ин ҳолат гипогликемия ба гумон аст.

Гирифтор дар қаламрави сӯзандоруҳо бо миқдори 6 мг дар 1 мл низ мавҷуд аст. Ҳаҷми қалами сӯзандоруҳо 3 мл мебошад. Аз як бастаи сӯзандоруҳо 1, 2 ё 3 фурӯхта мешавад. Нигоҳдорӣ ва истифодаи қалами сӯзандоруҳо ба Байт монанданд.

Муолиҷаи диабети қанд бо Виквоза як маротиба дар як рӯз дар як вақт гузаронида мешавад, ки бемор новобаста аз истеъмоли хӯрок онро интихоб карда метавонад. Маводи дору ба варам, холигоҳи ва китф ба таври зеризаминӣ ворид карда мешавад.

Ғайр аз он, он барои маъмурияти дохилиамера ва дохиливардан истифода шуда наметавонад.

Микдори аввалини Викозоза дар як рӯз 0,6 мг аст. Пас аз 1 ҳафта, шумо метавонед аллакай тадриҷан вояи онро ба 1.2 мг зиёд кунед. Микдори максималии он 1.8 мг аст, ки онро 1 ҳафта пас аз зиёд кардани вояи он ба 1,2 мг оғоз кардан мумкин аст. Зиёда аз ин вояи дору тавсия дода намешавад. Дар муқоиса бо Baeta, Виктозу метавонад бо дигар доруҳои пасткунандаи шакар истифода шавад.

Ва ҳоло дар бораи чизи муҳимтарин - нарх ва мавҷудияти ҳарду маводи мухаддир. Ин гурӯҳи доруҳо ба рӯйхати федералӣ ё минтақавии доруҳои имтиёзнок барои табобати беморони гирифтори диабет шомил нестанд. Аз ин рӯ, ин доруҳоро лозим меояд, ки барои хариди худ бихаранд. Ба ростӣ, ин доруҳо арзон нестанд.

Нарх аз миқдори доруҳои воридшаванда ва бастабандӣ вобаста аст. Масалан, баета бо ҳаҷми 1,2 мг 60 вояи маводи мухаддир дорад. Ин маблағ барои 1 моҳ кифоя аст. ба шарте, ки вояи шабонарӯзии муқарраршуда 5 мкг бошад. Дар ин ҳолат, маводи мухаддир ба шумо ба ҳисоби миёна дар як моҳ 4600 рубл арзиш дорад.

Агар ин Виктоза бошад, он гоҳ бо ҳадди ақали вояи шабонарӯзии 6 мг, маводи доруворӣ дар як моҳ 3400 рублро ташкил медиҳад.

Ингибиторҳои DPP-4 дар табобати диабети намуди 2

Тавре ки ман дар боло гуфтам, фермент дипептидил пептидаз-4 (DPP-4) гормонҳои инкретинро вайрон мекунад. Аз ин рӯ, олимон тасмим гирифтанд, ки ин ферментро маҳкам кунанд, дар натиҷа таъсири физиологии гормонҳои шахсии худро дароз мекунанд.

Афзоиши калони ин гурӯҳи доруҳо болоравии ҳарду гормонҳо - GLP-1 ва HIP мебошад, ки таъсири доруро тақвият медиҳад.

Инчунин як нуктаи мусбӣ он аст, ки зиёдшавии ин гормонҳо дар доираи физиологӣ на бештар аз 2 маротиба ба амал меояд, ки пайдоиши аксуламалҳои гипогликемикиро пурра бартараф мекунад.

Усули таъин намудани ин доруҳоро низ метавон ҳамчун як плюс ҳисобидан мумкин аст - ин доруҳои планшет мебошанд, на сӯзандору. Барои ингибиторҳои DPP-4 амалҳои ғайримуқаррарӣ вуҷуд надоранд, зеро

гормонҳо дар ҳудуди физиологӣ меафзояд, гӯё ки он дар шахси солим бошад. Ҳангоми истифодаи ингибиторҳо сатҳи гемоглобини гликатсияшуда 0.5-1.8% паст мешавад.

Аммо ин доруҳо ба вазни бадан амалан таъсир намерасонанд.

Имрӯзҳо дар бозори Русия се дору мавҷуданд - Галвус (вилдаглиптин), Янувия (ситаглиптин), Онглиса (саксаглиптин).

Янувия ин доруи аввалини ин гурӯҳ аст, ки аввал дар Иёлоти Муттаҳида ва сипас дар тамоми ҷаҳон ба истифода дода шуд. Ин дору метавонад ҳам дар монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои паст кардани шакар ва ҳатто инсулин истифода шавад. Янувия ферментро дар давоми 24 соат маҳкам мекунад ва пас аз 30 дақиқа ба амал оғоз мекунад.

Дар лавҳаҳо бо миқдори 25, 50 ва 100 мг дастрас аст. Микдори тавсияшаванда 100 мг дар як рӯз (1 бор дар як рӯз), новобаста аз истеъмоли хӯрок гирифтан мумкин аст. Ҳангоми нокомии гурда, вояи он то 25 ё 50 мг кам карда мешавад.

Таъсири ин барномаро аллакай дар моҳи аввали истифода дидан мумкин аст, ки сатҳи глюкозаи рӯза ва пас аз постандалиалӣ паст мешавад.

Барои роҳати табобати якҷоя, Januvia дар шакли омехта бо метформин - Янумет истеҳсол карда мешавад. Бо ду миқдор дастрас аст: 50 мг Januvia + 500 мг Метформин ва 50 мг Januvia + 1000 мг Метформин. Дар ин шакл, лавҳаҳо дар як рӯз 2 бор гирифта мешаванд.

Галвус инчунин узви гурӯҳи ингибиторҳои DPP-4 мебошад. Он новобаста аз хӯрокхӯрӣ гирифта мешавад. Микдори аввалини Галвус дар як рӯз 50 мг аст, агар лозим бошад, вояи он ба 100 мг зиёд карда мешавад, аммо вояи 50 мг 2 бор дар як рӯз тақсим карда мешавад.

Galvus инчунин дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои паст кардани қанд истифода мешавад. Аз ин рӯ, чунин як доруи омехтае ба мисли Галвусмет мавҷуд аст, ки дар таркиби худ метформин низ дорад. Ҳабҳое мавҷуданд, ки 500, 850 ва 1000 мг метформин доранд, вояи Галвус 50 мг боқӣ мемонад.

Одатан, маҷмӯи доруҳо барои нокомии монотерапия таъин карда мешаванд. Дар ҳолати Галвусмет маводи мухаддир дар як рӯз 2 бор гирифта мешавад. Дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо, Galvus танҳо як маротиба дар як рӯз гирифта мешавад.

Ҳангоми вайроншавии сабуки функсияи гурда, вояи дору тағир дода намешавад. Ҳангоми муқоисаи ду доруи Januvia ва Galvus, тағироти якхела дар гемоглобини гликатсияшуда, гликемияи пострандиалӣ (пас аз хӯрокхӯрӣ) ва гликемияи рӯзадорӣ ба назар мерасиданд.

Онглиса охирин доруи кушодаи гурӯҳи ингибиторҳои DPP-4 мебошад. Дору дар лавҳаҳои 2,5 ва 5 мг истеҳсол карда мешавад. Он новобаста аз хӯрок 1 маротиба дар як рӯз гирифта мешавад. Инчунин, ҳам дар шакли монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои пасткунандаи шакар. Аммо то ба ҳол ягон маводи мухаддир бо метформин мавҷуд нест, чуноне ки дар мисоли Янувия ё Галвус.

Ҳангоми нокомии ҳалим, гурдаҳо тасҳеҳи як возро талаб намекунанд, дар сурате, ки давраи миёна ва шадид вояи дору 2 маротиба кам карда мешавад. Ҳангоми муқоиса бо Янувия ва Галвус фарқиятҳои возеҳ ва муҳим дар самаранокӣ ё басомади таъсири тарафҳо ба қайд гирифта нашуд. Аз ин рӯ, интихоби маводи мухаддир аз нарх ва таҷрибаи духтур бо ин дору вобаста аст.

Мутаассифона, ин доруҳо ба рӯйхати федералии доруҳои имтиёзнок дохил карда нашудаанд, аммо дар баъзе минтақаҳо аз ҳисоби буҷети маҳаллӣ метавон ин доруҳоро ба беморон аз қайди регистрӣ таъин кард. Аз ин рӯ, боз шумо бояд ин доруҳоро бо маблағҳои худ харед.

Барои нарх, ин доруҳо низ чандон фарқ намекунанд. Масалан, барои табобати диабети қанд бо Янувия ба миқдори 100 мг, ба шумо ба ҳисоби миёна 2200-2400 рубл лозим аст. Ва Galvus ба миқдори 50 мг ба шумо дар як моҳ 800-900 рубл арзиш дорад. Онглиса 5 мг дар як моҳ 1700 рублро ташкил медиҳад. Нархҳо сирф нишондиҳанд, ки аз мағозаҳои онлайн гирифта мешаванд.

Ин гурӯҳи доруҳо ба кӣ таъин карда мешаванд? Маводи мухаддир аз ин ду гурӯҳ, аллакай ҳангоми дебют кардани ин беморӣ, барои онҳое, ки қодиранд, таъин карда мешаванд. Хусусан дар айни замон нигоҳ доштан ва эҳтимолан ҳатто зиёд кардани ҳавзи ҳуҷайраҳои бета, ки ба меъда дохил мешаванд, муҳим аст, пас диабети қанд барои муддати дароз ҷуброн карда мешавад ва таъин кардани инсулинро талаб намекунад.

Барои муайян кардани диабети қанд чанд дору таъин карда мешавад, аз сатҳи гемоглобини гликатсияшуда вобаста аст.

Ин ҳама барои ман. Ин бисёр рӯй дод, ман ҳатто намедонам, ки оё инро карда метавонед. Аммо ман медонам, ки дар байни хонандагон нафароне ҳастанд, ки аллакай ин доруҳоро мегиранд. Аз ин рӯ, ман ба шумо бо дархост муроҷиат мекунам, то таассуроти худро дар бораи дору мубодила кунам. Ман фикр мекунам муфид барои онҳое, ки ҳанӯз ҳам ба табобати нав гузаштан ё надоштанро медонанд, муфид хоҳад буд.

Ва дар хотир доред, ки новобаста аз доруҳои самаранок, мӯътадил кардани ғизо дар диабет дар якҷоягӣ бо машқҳои муқаррарӣ нақши асосӣ мебозад.

Табобати намуди 2 диабет: имкониятҳои нав ва доруҳои муосир

Дар саросари ҷаҳон ҳар сол шумораи шахсони гирифтори диабет афзоиш меёбад.Як қисми масъала бо хусусиятҳои ғизоӣ алоқаманд аст, зеро дар хӯроки ҳаррӯза миқдори зиёди карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда мавҷуданд.

Аммо на танҳо хӯрок сабаби паҳншавии ин беморӣ аст.

Яке аз омилҳои асосии пандемияи диабет ин як майли генетикӣ мебошад - ин маънои пайдоиши ногузирии баланд шудани қанд дар наслро дорад, агар ҳадди аққал яке аз волидон аз ин беморӣ ранҷ мекашид.

Азбаски шумораи беморони гирифтори таҳаммулпазирии тағирёфтаи глюкоза бениҳоят зиёд аст, саноати фармасевтӣ доруҳои таъсирбахши антидиабетик истеҳсол мекунад. Онҳо ҳаётро барои мардум осонтар мекунанд ва вақте ки онҳо парҳез ва режими машқро риоя мекунанд, онҳо барои назорати пурраи сатҳи шакар дар хун мусоидат мекунанд.

Ҳосилаҳои сулфанилюреас ва бигуанидҳо: аҳамияти кунунии доруҳо

Аз солҳои 60-уми асри гузашта, рушди фаъоли маводи мухаддир барои назорати муассири сатҳи шакар дар хун оғоз ёфт.

Гурӯҳи аввали маводи мухаддир, ки барои диабет истифода мешуданд, ки воқеан ба одамон кумак мекарданд, sulfonylureas буданд.

Моҳияти амали маводи мухаддир оддӣ аст - онҳо ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, барои истеҳсоли инсулинро ҳавасманд мекунанд. Дар натиҷа, секресияи гормонҳо боло меравад ва шакар дар хун бо диабети намуди 2 кам мешавад.

Омодагии сулфанилмоэӣ

Се наслҳои сулфанилюторҳо ҳастанд. Доруҳои гурӯҳи аввал имрӯзҳо дар амал истифода намешаванд, гарчанде ки саноати фармасевтӣ истеҳсоли маҳдуди толбутамид ва карбамидро идома медиҳад.

Сулфанилюторҳои насли аввала-шакар, ки аз истеҳсол бароварда намешаванд. Доруҳои гурӯҳҳои дуюм ва сеюм дар амалияи клиникӣ ҳоло васеъ истифода мешаванд.

Дар бисёр минтақаҳои Русия онҳо ягона минтақаҳое мебошанд, ки барои ҳама категорияҳои шаҳрвандон дастрасанд.

Таблетҳои диабет, ки ба насли дуюм ва сеюми ҳосилаҳои сулфанилюторӣ алоқаманданд, чунинанд:

Маъруфтарин глибенкламид, ки аввал таҳия шудааст, аммо то ба имрӯз аҳамияти худро гум накардааст. Номи тиҷоратии он дар бисёре аз беморони гирифтори диабет "ба гӯш" аст:

Манинил махсусан маъмул аст, зеро он дорои шакли релизи microionized мебошад, ки ба ҷабби маводи мухаддир мусоидат мекунад.

Насли нав (сеюм) аз як дору - глимеперид муаррифӣ мешавад. Бо тамғаҳои тиҷории зерин маълум аст:

Глимеперид аз доруҳои қаблӣ дар механизми амалкунанда фарқ надорад, аммо дар вояи паст таъсири устувортар дорад ва аз ҷониби беморон беҳтар таҳаммул карда мешавад.

Афзалиятҳои асосии доруҳои сулфанилюторӣ барои навъи 2 диабети қанд:

• самараи хуб ва устувор,
• дарозии баланди табобатӣ - шумо метавонед такроран вояи бе тарси заҳролудшавӣ зиёд кунед,
• таҳаммулпазирӣ хуб
• арзиши кам
• ҳадди аксар ду маротиба дар як рӯз,
• мутобиқати осон бо дигар агентҳои антибиабет,
• дастрасӣ дар дорухонаҳо ҳатто дар минтақаҳои дурдаст.

Бо вуҷуди ин, барои истифодаи самарабахши маводи мухаддир ҳатто насли сеюм, шарти муҳимтарин лозим аст - ҳуҷайраҳои гадуди зери ҳадди аққал миқдори мӯътадили инсулинро доранд.

Агар ягон гормон вуҷуд надошта бошад, пас кори ҷазираҳои Langerhansро ҳавасманд кардан беҳуда аст. Омили дуввум, ки ба беморони гирифтори диабет халал мерасонад, паст шудани самарабахшӣ пас аз истифодаи чандинсола мебошад.

Муқовимат ба препаратҳои сулфанилюторӣ рушд мекунад, ки ба зиёд шудани глюкозаи хун оварда мерасонад.

Дар натиҷа, вояи зиёдтаринро то таҳаммул кардан ё тағир додан ба дигар лавҳаҳои антибиабетӣ лозим аст.

Дар байни бигуанидҳо - яке аз маъруфтарин доруҳо барои намуди 2 диабет, айни замон танҳо метформин васеъ истифода мешавад.

Бартарии асосии он дар он аст, ки вай амали ретсепторҳои инсулинро тақвият медиҳад ва метаболизми глюкозаро суръат мебахшад. Дар натиҷа, ҳатто бо сатҳи пасти гормон, коҳиши дарозмуддати шакар дар хун имконпазир аст.Метформин вазнро коҳиш медиҳад ва иштиҳоро паст мекунад, ки барои беморони фарбеҳ муҳим аст. Дору бо қариб ҳамаи доруҳои муосири антибиабетӣ комилан омезиш ёфтааст.

Доруҳои нави гипогликемии шифоҳӣ: Манфиатҳои калидӣ

Қисмати муҳимтарини муваффақият дар табобати диабет қобилияти назорати самараноки сатҳи глюкоза пас аз хӯрок аст.

Маҳз дар ҳамин давра, ҳадди максималии болоравии он мушоҳида карда мешавад, ки ба ҷараёни беморӣ таъсири манфӣ мерасонад. Ҳамин тариқ, агентҳои кӯтоҳмуддати зиддидиабетӣ таҳия карда шуданд.

Клинидҳо ба ин гурӯҳ мансубанд - репаглинид ва nateglinide.

Репаглинид (NovoNorm) хусусиятҳои зерин дорад:

• танҳо пеш аз хӯрокхӯрӣ ба таври шифоҳӣ гирифта мешаванд - агар хӯрок набошад, зарурати дору нопадид мешавад,
• танҳо ба гликемияи постпрандиалӣ (пас аз хӯрдан) коҳиш медиҳад, бидуни таъсир ба сатҳи умумии глюкоза дар хун,
• босуръат, пурқудрат ва кӯтоҳ амал мекунад,
• дар бадан ҷамъ намешавад, ба осонӣ аз тарафи гурдаҳо хориҷ карда мешавад, ҳатто дар сурати норасоии онҳо;
• арзиши кам - барои дастрасии омма дастрас аст;
• ҳама доруҳои антибиабетӣ ба осонӣ дар реаглинид омехта мешаванд,
• Он дорои спектри ками зиддиятҳо ва таъсири тарафҳо.

Камбудии асосии репаглинид дар он аст, ки он бо монотерапия ғайримуассир аст. Онро танҳо барои шаклҳои сабуки диабети қанд ё дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо истифода бурдан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, мавҷудияти агентҳои баландсифати асосӣ манфиатҳои табобатии репаглинидро маҳдуд мекунад, зеро маводи дорувории аввалиндараҷа барои таҳаммулпазирии глюкоза суст аст.

Табобат нисбатан нав аст дапаглифлозин. Механизми амал аз ҳама дигар лавҳаҳои мавҷудаи антибиотикӣ комилан фарқ мекунад.

Дору ба реабсорбсияи глюкоза дар гурдаҳо фаъолона халал мерасонад, ки ихроҷи он дар пешобро зиёд мекунад. Дар натиҷа, гликемия ҳатто дар сурати мавҷуд набудани фаъолияти самарабахши ҳуҷайраи панкреатӣ коҳиш меёбад.

Дар бозори Русия таҳти номи савдо пешниҳод карда шудааст Форсига.

Хусусиятҳои асосии dagagliflozin:

• механизми куллан нави амал - аз ҳолати ретсепторҳои инсулин дар мақомоти мақсаднок ва ҷазираҳои Лангерханс вобаста нест;
• Беҳтарин барои оғози терапия
• нашъамандӣ инкишоф намеёбад, онро метавон тӯли даҳсолаҳо бидуни коҳиш додани амалиёт истифода бурд,
• Фаъолияти дору дар беморони фарбеҳ кам мешавад,
• арзиши баланд
• бо диуретикҳо якҷоя карда намешавад, хусусан бо фуросемид,
• бо сатҳи баланди гемоглобин хавфи мураккаби тромбоэмболикиро зиёд мекунад,
• ҳангоми ҳузури диабети навъи 2 дар пиронсолон наметавон истифода бурд - синни ҳадди аксари оuози терапия 74 солро ташкил медиҳад.

Дар айни замон, дар амал, дапаглифлозин то ҳадди муайян истифода мешавад, асосан дар ҷавононе, ки фарбеҳӣ нестанд. Аммо дору дурнамои хуб дорад.

Табобати нашъамандӣ барои диабет айни замон ғайриимкон аст thiolidolidiones. Вақтҳои охир доруҳои ин гурӯҳ дар амалияи клиникӣ ба таври васеъ истифода бурда мешаванд. Онҳо худро ҳамчун доруҳои дарозмӯҳлати мӯътадил, ки сатҳи гликемияро ба эътидол меорад, таъсис доданд.

Онҳо воситаҳои табобати асосӣ мебошанд ва истеъмоли ҳатмии ҳаррӯзаро талаб мекунанд. Механизми амал ҳавасмандгардонии ретсепторҳои PPARy мебошад, ки дарки инсулинро дар ҳуҷайраҳои ҳадафманд афзоиш медиҳанд.

Дар натиҷа, ҳатто як миқдори нокифояи гормоне, ки аз гадуди меъда тавлид мешавад, барои мӯътадил кардани сатҳи шакар хеле муассир аст.

Таблетҳои диабети навъи 2 вобаста ба тиазолидиндионҳо - роксиглитазон ва пиоглитазон. Хусусиятҳои асосии онҳо:

• як вояи якдафъаина назорати шакарро дар 24 соат таъмин менамояд,
• ба таври кофӣ аз қуллаҳои баъдиҷангӣ муҳофизат мекунанд,
• ислоҳкунии вояи осон - 2, 4 ва 8 мг,
• дар бораи ҳодисаҳои воязиёдкунӣ гузориш дода нашудааст,
• метавонад дар пиронсолон истифода шавад,
• холестиринро кам мекунад
• ҳамчун доруи ягона мувофиқ аст
• дар сурати мавҷуд набудани инсулин - доруҳои диабети ин гурӯҳ тамоман бефоидаанд,
• аксар вақт ҳангоми табобат варам ба амал меояд.

Эҳтиёт ҳангоми истифодаи тиазолидиндионҳо дар занон ҳангоми примопауз бояд риоя карда шавад. Ҳатто дар сурати набудани давраи муқаррарӣ, роксиглитазон ҳомиларо ба вуҷуд меорад, ки метавонад ба ҳомиладории банақшагирифта оварда расонад ва он гоҳ бояд ба таври сунъӣ канда шавад.

Навтарин доруҳо дар табобати диабети навъи 2

Коркардҳои пайвастаи илмӣ дар ҷустуҷӯи доруҳо, ки барои беҳтар кардани сифати ҳаёти беморони гирифтори диабет кӯмак мекунанд.

Дар солҳои охир, доруҳои нав пайдо шуданд, ки кам кардани қанди хун дар намуди 2 диабет - incretinomimetics. Моҳияти амали онҳо ҳавасмандкунӣ ва тамдиди фаъолияти полипептиди глюкагон мебошад.

Ин гормонест, ки синтези инсулинро дар ҳуҷайраҳои Лангерс фаъол мекунад. Ба гурӯҳи mimetics incretin дохил мешаванд:

• ситаглиптин,
• Saxagliptin,
• вилдаглиптин,
• линаглиптин,
• гозоглиптин,
• алоглиптин.

Дар амалияи клиникии маъмулӣ маъмултарин. ситаглиптин зери номи савдо Янувия ва вилдаглиптин (Галвус). Ин доруҳо барои диабет хусусиятҳои зерин доранд:

• назорати мувофиқ гликемикӣ дар давоми 24 соат пас аз як вояи ягона,
• спектри пасти аксуламалҳои манфӣ
• беҳтар кардани сифати ҳаёти беморон ҳатто бо монотерапия,
• бо ҳосилаҳои сульфонилмочевин ва инсулин муттаҳид нашавед,
• барои табобати оғозкунанда мувофиқ аст
• вобастагӣ ва устуворӣ ҳатто бо истифодаи дароз ба вуҷуд намеояд.

Инкретиномиметика доруҳо барои табобати диабети навъи 2 мебошанд, ки дурнамои хеле хуб доранд.

Омӯзиши минбаъдаи стимуляторҳои полипептиди глюкагон метавонад ба муваффақияти ҷиддӣ дар мубориза бар зидди бемориҳо ва риояи бемор ба чораҳои табобатӣ оварда расонад.

Истифодаи онҳо танҳо бо як омил маҳдуд аст - арзиши хеле гарон, аммо ин доруҳо, ки барои навъи 2 диабет истифода мешаванд, ба манфиатҳои федералӣ ва минтақавӣ дохил карда мешаванд.

Аммо барои бемороне, ки полипептиди глюкагон суст тавлид мешавад ва ҳавасмандгардонии он тавассути воситаҳои даҳонӣ самараи дилхоҳ намедиҳад, чӣ бояд кард? Доруҳои куллан нав барои диабети навъи 2 инъексияи аналогҳои ин гормон мебошанд. Дар асл, ин гуна доруҳо ҳамон incretinomimetics мебошанд, аммо аз ҷониби волидайн идора карда мешаванд. Талаботи ҳабс кардан комилан аз байн меравад.

Бояд қайд кард, ки тазриқи mimetics incretin ба инсулин алоқаманд нестанд, бинобар ин онҳо барои норасоии мутлақи он истифода намешаванд.

Ба гурӯҳи mimetics паретрентарии инкретин дохил мешаванд:

• экзенатида
• дулаглютид,
• ликсисенатида
• лираглютид (бо номи савдои "Саксенда" маъруф аст).

Миметикҳои инкретини тазриқӣ насли нави доруҳоест, ки барои мубориза бо гликемикӣ дар беморони гирифтори диабети ба инсулин вобаста нестанд. Онҳо як маротиба дар як рӯз ба шикам ё ронаш мустақилона ворид карда мешаванд.

Одатан, ҳатто дар шаклҳои вазнини беморӣ, назорати пурраи гликемия ба даст оварда мешавад. Аммо, дар ҳолати зарурӣ, онҳо метавонанд бо метформин якҷоя карда шаванд, то фаъолияти рецепторҳоро дар ҳуҷайраҳои ҳадафманд афзоиш диҳанд.

Илова бар ин, чунин якҷоякунӣ махсусан умедбахш аст, агар диабети навъи 2 бо фарбеҳӣ дар синни ҷавонӣ ҳамҷоя карда шавад.

Як марҳилаи воқеӣ дар назорати гликемикӣ дулаглютид (Труликӣ) мебошад. Ин mimetic як тазриқи тазриқӣ аст, аммо бо амали иловагӣ дар тӯли дароз. Як тазриќ барои як рўз барои 7 рӯз ва барои як моҳ бошад, танҳо 4 тазриќ кифоя аст.

Дар якҷоягӣ бо парҳез ва фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ, дулаглютид имкон медиҳад, ки беморон тарзи ҳаёти солимро бардоранд ва аз истеъмоли ҳаррӯзаи таблеткаҳо барои намуди 2 диабет вобаста набошанд.

Ҳамагӣ 2 омил вуҷуд дорад, ки истифодаи охирин тазриқи тазриқро маҳдуд мекунанд - на ҳама беморон ба сӯзандоруҳо розӣ мешаванд, дар сурати мавҷуд будани алтернатива дар шакли ҳаб, инчунин нархи гарон.

Хулоса

Ҳамин тариқ, ҳоло имконоти зиёди табобатӣ барои табобати самарабахши диабети намуди 2 мавҷуданд. Ин доруҳои планшетӣ аз гурӯҳҳои гуногун ва доруҳои сӯзандору.

Мутахассиси ботаҷриба, ки хусусиятҳои саноати муосири дорусозиро дарк мекунад, бо назардошти хусусиятҳои инфиродӣ, барои ҳама бемор табобати заруриро ба осонӣ интихоб мекунад. Маводи мухаддир барои диабет фоида ва қулайи заруриро барои шахси бемор муттаҳид мекунад.

Баъзе маҳлулҳои тазриқӣ имкон медиҳанд, ки танҳо ҳарҳафтаинаи эҳтиёҷотро ба чорабиниҳои табобатӣ ба ёд оред.

Омӯзиши имкониятҳои нави табобати фармакологӣ қатъ намегардад - доруҳои қулай ва бехатар барои паст кардани шакар хун сохта шудаанд, ки ба ояндаи беморон, ки бемории нохушро инкишоф медиҳанд, ба некбинӣ назар мекунанд.

Янувия, Онглиса ва Галвус барои табобати навъи дуюми диабет |

Янувия, Галвус, Виктоза, Онглиса, Баета ...

Бешубҳа, шумо бо ин номҳо маводи мухаддирро медонед ва шояд ҳатто баъзе аз хонандагон онҳоро ҳар рӯз дар шакли омезиш ё монотерапия барои диабет истифода мебаранд.

Агар шумо дар ёд доред, дар мақолаи ғизои парҳезӣ барои беморон пас аз холесистэктомия, мо ваъда додем, ки дар ояндаи наздик дар бораи самти нав дар табобати диабет, ки ҳар рӯз аз ҷониби эндокринологҳо ба таври васеъ ҷорӣ карда мешавад, сӯҳбат кунем.

Ин дар бораи incretins аст.

Имрӯз мо кӯшиш мекунем, ки ҳар як омодагии ин гурӯҳро то ҳадди имкон муфассал шарҳ диҳем, механизмҳои таъсири гипогликемикии онҳоро шарҳ диҳем ва инчунин дар бораи таъсири мусбати иловагии ҳангоми истифодаи онҳо мушоҳидашуда якчанд сухан бигӯем.

Januvius, Galvus, Victoza ..

Бисёр вақт, беморон ба кадоме аз доруҳо, ки дорои таъсири incretinomimetic мебошанд, беҳтаранд? Кадом самараноктар аст: Галвус, Баета, Онглиса ё Янувий? Пеш аз он ки ба ин савол ҷавоб диҳед, биёед бифаҳмем, ки инҳо чистанд?

Ва чӣ гуна ин доруҳои муосир самараи худро миёнаравӣ мекунанд?

Зангҳои гормонҳои махсусе, ки дар люменаи рӯдаи ҳозима тавлид шудаанд, маъмуланд. Ин моддаҳо консентратсияи инсулинро дар хун зиёд мекунанд.

Дар бадани инсон синтези интретинҳо дар ҷавоб ба хӯрокхӯрӣ фаъол мешавад.

2 гормонҳои асосии инкретин мавҷуданд. Инҳо HIP (полипептиди глюкоза вобаста ба инсулинотропӣ) ва GLP-1 (ба пептидҳои глюкагон монанд-1) мебошанд. GLP-1 нисбат ба GUIs таъсири бештар дорад.

Ва ин ба он вобаста аст, ки GLP-1 метавонад ба узвҳо ва бофтаҳои гуногун бо назардошти мавҷудияти «корти бисёрфунксионалӣ» таъсир расонад - ретсепторҳои он дар тамоми бадан пароканда мебошанд, дар ҳоле ки ретсепторҳои HIP танҳо дар рӯи ҳуҷайраҳои панкреатикӣ ҷойгиранд. ғадудҳо.

Ҳамин тавр, таъсири HIP танҳо аз ҷониби таъсири ҳавасмандкунандаи инсулин дар ҷавоб ба хӯрок маҳдуд аст ва таъсири GLP-1 хеле ва гуногунранг аст. Мо чизҳои асосиро номбар мекунем:

1. Фаъолсозии истеҳсоли инсулини гормон. Тавре ки дар боло қайд кардем, афзоиши истеҳсоли интретинҳо ҳангоми истеъмоли хӯрок рух медиҳад. Илова бар ин, ҳавасмандкунии ташаккулёбии инсулин тавассути интретинҳо зери таъсири бевоситаи гликемия мебошад. Дар сатҳи қанди хун аз 5-5.5 ммоль / л, секретсияи инсулин фаъол мешавад. Ва пас аз ба вуҷуд омадани нормогликемия, интретинҳо ҳавасмандкунии инсулинро қатъ мекунанд. Бо сабаби ин хусусияти амали инкретинҳо, дар таркиби қанд дар хун ва рушди нишонаҳои гипогликемия ба таври назаррас коҳиш дода намешавад.
2. Ҷилавгирӣ аз синтези глюкагон. Глюкагон антагонисти инсулин мебошад. Истеҳсоли он дар ҳуҷайраҳои альфаии гадуди зери меъда рух медиҳад. Дар мақолаҳои гузашта, дар бораи механизми кори глюкагон борҳо гузориш дода шуда буд. Ҳоло ба таври кӯтоҳ такрор хоҳем кард: ин гормон барои зиёд кардани гликемия тавассути озод кардани глюкоза аз ҷигар, ки дар он ҷо ҳамчун гликоген маҳфуз аст, кӯмак мекунад. Маълум мешавад, ки ин таъсири GLP-1 (ҷилавгирӣ аз синтези глюкагон) инчунин ба нигоҳ доштани сатҳи шакар дар хун мусоидат мекунад ва як миқдори глюкозаро аз ҷигар пешгирӣ мекунад.
3. Паст кардани иштиҳо дар зери таъсири GLP-1 бо таъсири бевоситаи он ба марказҳои қаҳр ва гуруснагӣ, ки дар маркази боло - гипоталамус ҷойгиранд, алоқаманд аст. Тавре ки шумо медонед, паст кардани иштиҳо, incretin GLP-1 ҷамъоварии фунт стерлингро пешгирӣ мекунад, ки ин ҳам яке аз бартариҳои асосии он мебошад.
4. Сатҳи коҳиш ёфтани таркиби меъда. Бо ин натиҷа, ғизои гирифташуда ба қисмҳои хурд ба lumen рӯдаи рӯда мегузарад. Ва азбаски глюкоза асосан дар рӯдаҳои хурд ҷаббида мешавад, пас аз хӯрдан мо аз рушди шадиди гипергликемия пешгирӣ хоҳем кард.
5. Муҳофизат аз ғадудҳо. Таҳти таъсири GLP-1, афзоиш ва барқароршавии ҳуҷайраҳои бета-гадуди меъда то андозае ба амал меоянд ва ҳамзамон нобудшавии онҳо баста мешавад. Ба ибораи дигар, GLP-1 ба зиёд шудани массаи умумии ҳуҷайраҳои ҷазира кӯмак мекунад ва ғадудро аз тамомшавии пурра ҳифз мекунад.
6. Беҳтар кардани фаъолияти системаи марказии асаб ва дилу рагҳо. Далели дақиқи таъсири мусбати GLP-1 ба ҳолати рагҳои хунгузар, системаи дил ва системаи асаб вуҷуд надорад, аммо мо фикр мекунем, ки ин танҳо вақт аст .. Олимон тамоми кӯшишро ба харҷ медиҳанд, то беморони гирифтори диабетро бо дастовардҳои нав ва кашфиёт дар ин масъала зудтар писанд кунанд.

GLP-1 он қадар таъсири мусбӣ дорад, ки маводи мухаддир дар асоси он метавонад интихоби беҳтарин барои табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 бошад.

Аммо, тавре ки ҳамеша буд, як "аммо" ҳаст: он дар тӯли 2 дақиқа аз ҷониби фермент DPP-4 (дипептидил пептидаз-4) нест карда мешавад, ки шумо мебинед, ки ин гормон барои пурра кушодан ва иҷрои кори худ имкон медиҳад.

ИСО дар 6 дақиқа нобуд мешавад, аммо он танҳо як таъсири мусбат дорад - фаъолсозии синтези инсулин, тавре ки дар боло қайд кардем.

Ин аст роҳи халосӣ (ё на ду), олимон дар бораи эҷоди препаратҳои синтетикии имрӯза дарёфт карданд:

• гурӯҳи маводи мухаддир, ки шабеҳи GLP-1 мебошанд ва таъсири физиологии инкретинро тақлид мекунанд (Виктоза, Баета).
• як гурӯҳи доруҳо, ки дар ферментҳои DPP-4 амал мекунанд, таъсири онро ба ҳардуи инкретинҳо масдуд мекунанд, ки дар ниҳоят ба зиёд шудани мӯҳлати ҳолати фаъоли HIP ва GLP-4 дар хун оварда мерасонад (Янувия, Онглиса ва Галвус).

Викелоза ва Баета

Аналогҳои GLP-4 дар бадани инсон назар ба худи гормон таъсири хеле дарозтар доранд. Истифодаи дарозмуддат дар табобати намуди 2 диабети байт ё Викелоза кӯмак мекунад, ки сатҳи гемоглобини гликатсияшуда ба 1-1,8% паст карда шавад ва инчунин вазн ба ҳисоби миёна 4-5 кг дар тӯли 10-12 моҳ коҳиш ёбад.

Доруҳо дар қаламҳои яккаратаи сӯзандоруҳо мавҷуданд: Baeta (Exenatide) - ба миқдори 250 мкг дар 1 мг ва Викоза (Лираглютид) - ба миқдори 6 мг дар 1 мл. Баета ба зери пуст 60 дақиқа пеш аз наҳорӣ ва хӯрокхӯрӣ ба китф, меъда ё рон ворид карда мешавад.

Гелозаро дар ҳар вақти дилхоҳ, новобаста аз хӯрок, гирифтан мумкин аст, аммо тазриқро бояд дар худи ҳамон рӯз анҷом дод, ки ин алтернатива барои бемор аст. Тарзи идора кардани маводи мухаддир дар Bayeta якхела аст.

Ҳарду маводи мухаддир метавонанд дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои гипогликемикӣ истифода шаванд.

Агар ин Метформин бошад, ки онро мо дар мақолаи "Метформин дар табобати намуди 2 диабет" муфассал муҳокима кардем, пас зарурати коҳиш додани миқдори қаблан аналогҳои GLP-1 мавҷуд нест, аммо ҳангоми якҷоя бо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, доз бояд пешгирӣ карда шавад гипогликемияи шадид.

Барои нигоҳ доштани ин доруҳо, дар муқоиса бо нигоҳдории инсулин, дари яхдон лозим аст. Муҳлати ҳадди ниҳоии истеъмол аз лаҳзаи тазриқи аввал 30 рӯз аст, шумо онро ях карда наметавонед. Ҳар дафъа пеш аз сӯзандоруи нав, шумо бояд сӯзанро иваз кунед.

Мутаассифона, ин гурӯҳи доруҳо як қатор камбудиҳо доранд, яъне мавҷуд набудани лавҳаи план, яъне бемор, ба монанди инсулин, бояд доимо дар болои сӯзан нишинад, доруҳо танҳо аналоги GLP-1 мебошанд ва дар GUI таъсир мерасонад, баъзан таъсироти тарафӣ ба монанди кайкунӣ ва дилбеҷагӣ муваққатӣ мебошанд, хатари баланди гипогликемия вуҷуд дорад, алахусус бо табобати якҷоя, арзиши нисбатан баланд (ба ҳисоби миёна табобати ҳармоҳаи Байета ба шумо 150 доллар ва Виктороза - 110-120 доллар) Рақамҳо сирф нишондиҳанд ҳо, вобаста ба вояи шабонарўзии маводи мухаддир ва нархи онҳо дар дорухонаҳои гуногун.

Мутаассифона, аналогҳои одами GLP-1 ҳоло ба рӯйхати доруҳои имтиёзнок барои табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 шомил нестанд. Пас шумо бояд худатон харед.

Янувий, Галвус ва инчунин Онглиса

Механизми таъсири ҳар сеи дору ба бастани амали фермент DPP-4 нигаронида шудааст.

Ин ба дароз шудани мӯҳлати амали гормонҳои incretin онҳо дар инсон оварда мерасонад ва ин ба GLP-1 ва GUI дахл дорад, ки ин, албатта, плюс аст.

Янувия (Ситаглиптин), Онглиса (Саксаглиптин) ва Галвус (Вилдаглиптин) дар шакли планшет мавҷуданд, ки ин барои беморон назорат кардани бемориро нисбат ба вақте ки бо аналогҳои GLP-1 табобат мекунад, осонтар мекунад.

Бифаҳмед, на ҳама диабетикҳо як ё ду маротиба дар як рӯз худро дар меъда ё пои худ мезананд. Гирифтани дору хеле қулай аст.

Аксуламалҳои гипогликемикӣ қариб ҳеҷ гоҳ аз истифодаи ингибиторҳои DPP-4 ба вуҷуд намеоянд, чун аксар вақт ҳангоми истифодаи аналогҳои GLP-1. Як бартарии бешубҳа, албатта, дар он аст, ки ҳеҷ гуна таъсири тараф дар Янувия ва дигар намояндагони ин гурӯҳ мавҷуд нест, зеро баландшавии гормонҳо дар доираи функсионалӣ ба амал меояд.

Маводи доруворӣ сатҳи гемоглобинро дар як сол 0,7-1,8% коҳиш медиҳад, аммо дар вазни бадан дар пасманзари онҳо амалан кам намешавад.

Қадимтарин дору дар гурӯҳи ингибиторҳои DPP-4 ин Januvia мебошад, ки амали ферментро то 24 соат масдуд мекунад! Аз ин рӯ, барои як сатҳ гирифтани як таблетаи Januvia кофӣ барои нигоҳ доштани сатҳи глюкозаи хун дар ҳудуди меъёрҳои муқаррарӣ мебошад.

Маводи мухаддир Januvia дар намуди лавҳаҳои 25, 50 ва 100 мг мавҷуд аст. Хӯрдан ба мубодилаи Januvia таъсир намерасонад ва фарорасии дору аллакай ним соат пас аз хӯрок хӯрдан мушоҳида карда мешавад.

Истифодаи дору метавонад бо инсулин ва инчунин дигар доруҳои пасткунандаи шакар якҷоя карда шавад. Ғайр аз он, имрӯз дар бозори Русия омодагии омехта мавҷуд аст, ки Metformin ва Januvia-ро дар бар мегирад. Ном монанд аст - Янумет (500 мг Метформин + 50 мг Янувия, 1000 мг Метформин + 50 мг Янувия).

Галвус ва Онглиса дар амали худ ба Янувия шабоҳат доранд. Galvus инчунин доруҳои омехта дорад - Galvusmet, ки он бояд 2 маротиба дар як рӯз гирифта шавад.

Ин доруҳоро инчунин бо инсулин ва дигар агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ якҷоя кардан мумкин аст ё онҳоро дар алоҳидагӣ таъин кардан мумкин аст.

Гуфтан душвор аст, ки кадоме аз се намояндаи ингибиторҳои DPP-4 беҳтар аст, дар ин ҷо ҳама чиз аз интихоби эндокринолог ва таҷрибаи ӯ бо ҳар як дору алоҳида вобаста аст.

Нархҳо барои Januvia, Onglizu ва Galvus тақрибан якхела мебошанд. Ҳамин тавр, ба ҳисоби миёна, табобати якмоҳа бо Янувия бо вояи 100 мг ба шумо 70-80 доллар, Онглиз бо вояи 5 мг - 55-60 доллар, Galvus бо вояи 50 мг - 25-30 доллар арзиш дорад.

Муҳофизат аз офтоб

Одамони гирифтори диабет бояд пойҳои онҳоро эҳтиёт кунанд, зеро диабет метавонад ба асабҳои пойҳо таъсир расонад ва ба мушкили табобат оварда расонад. Агар буридан, сӯхтан ва ҷуворимакка шифо надиҳанд, ин метавонад барои одамони гирифтори диабет хатарнок бошад. Аз ин рӯ, пешгирии пойҳоро зиён расонидан муҳим аст.

Диабет тавсия дода намешавад, ки пойафзоли пиёда тай кунанд, зеро онҳо шояд пай надиҳанд, ки сӯхтаҳо ва ё дона ҷуворимакка гирифтаанд. Ҳамчунин пӯшидани пойафзолҳои бароҳат муҳим аст, ки пойҳои шуморо тела надиҳанд ва ё пучед, зеро ин метавонад ба ҷуворимакка оварда расонад.

Вақте ки шумо дар офтоб ҳастед, тамоми рӯз пойҳои худро тафтиш кунед. Инчунин барои одамони гирифтори диабет тавсия дода мешавад, ки дар ангуштони пой ва пойҳои болоии онҳо аз офтоб истифода баранд.

Муҳофизати чашм аз офтоб

Ҳамаи мо бояд аз нурҳои бевоситаи офтобӣ дар назди худ канорагирӣ намоем, хоҳ диабети қандем ё не, зеро офтоб метавонад ба ретинадия, ки бо номи ретинопатияи офтобӣ маълум аст, зиён расонад.

Диабет инчунин метавонад хатари ретинопатияи диабетиро афзоиш диҳад ва аз ин рӯ, диабетҳо бояд чашми худро аз офтоб муҳофизат кунанд, то ягон зараре ба ретинаро пешгирӣ кунад.

Рӯйхати доруҳо ва доруҳо барои паст кардани шакар дар хун

Диабети қанд бемории музмин мебошад, ки аз сабаби ихтилоли ҷиддии мубодилаи моддаҳо дар бадан ба амал омадааст. Мутаассифона, комилан табобат кардани вай ғайриимкон аст ва ин маънои онро дорад, ки аксар вақт бемор маҷбур аст, ки доруи махсуси хунро барои паст кардани шакар дар хун нигоҳ дорад, то ҳолати ӯро назорат кунад. Дорусозии муосир як қатор доруҳои мухталифро пешниҳод мекунанд, ки сатҳи меъёр ва плазмаи глюкозаро дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ медоранд.

Вақте ки дору лозим аст

Вобаста аз моддаҳои фаъол ва таъсири узвҳои мушаххас, ҳамаи доруҳо барои паст кардани шакар ба якчанд гурӯҳ тақсим карда мешаванд. Дар табобати диабет, доруҳои якхеларо истеъмол кардан хеле кам аст, гарчанде ки доруҳо бо таъсири омехта вуҷуд доранд.

Одатан, духтур якчанд доруҳоро интихоб мекунад ва барои ҳар як бемор алоҳида нақшаи идоракунии онҳоро тартиб медиҳад. Якҷоякунии нодуруст ва миқдори зиёдатӣ метавонад боиси гипогликемияи бемор гардад. Дигар доруҳоеро, ки бемор метавонад аз бемориҳои музмини диабети қанд гирад, бояд ба назар гирифт.

Маҳз аз ин рӯ, танҳо эндокринологи иштирокдор режими табобатро интихоб мекунад. Худшиносӣ доруворӣ барои ҳаёти шахси бемор хатари мустақим дорад.

Доруи паст кардани шакар хун на ҳама вақт лозим аст ва на ҳама беморони диабети қанд.

Беморӣ ду хел аст:

1. Бо диабети навъи 2, доруе барои паст кардани шакар хун истеъмол кардан шарт нест - ин барои вайрон кардани ғизо ва назорати фаъолияти ҷисмонӣ кифоя хоҳад буд. Агар хӯрокхӯрӣ пазмон шуда бошад, бемор машрубот менӯшад ё аз ҳад зиёд кор мекунад, шумо бояд ҳаберо барои шакарҳои баланд гиред, то онро ҳарчи зудтар кам кунед.
2. Беморони дорои ташхиси навъи 1 диабети қанд, доруҳои паст кардани қанд дар хун пайваста ниёз доранд, ки бе онҳо беморон мурданд.

Кадом онҳо ва кай бояд гирифта шаванд?

Кадом доруҳо истифода мешаванд

Ҳама доруҳоро барои коҳиш додани шакар метавон ба се категория тақсим кард:

1. Ҳавасмандкунии истеҳсоли инсулини гормон бо роҳи бофтаи гадуди зери меъда.
2. Баланд бардоштани ҳассосияти бадан ба инсулин.
3. Бастани азхудкунии карбогидратҳо дар луобпардаи рӯда.

Барои самаранок ва зуд ба эътидол овардани сатҳи баланди плазмаи глюкоза ва нигоҳ доштани он, бо доруҳои ҳамон як гурӯҳи гурехтан хеле кам аст.

Одатан шумо бояд доруҳоро, ки шакарро кам мекунанд, муттаҳид кунед ва онҳоро мувофиқи нақшаи муайянкардаи духтур қатъиян қабул кунед.

Доруҳои панкреатикӣ

Маъмултарин дорухонаҳои ин гурӯҳ:

Панкреас инсулини гормонро истеҳсол мекунад, ки барои танзими равандҳои ҳаётан муҳим мубодилаи моддаҳо заруранд. Агар сатҳи инсулин паст бошад, сатҳи глюкозаи хун мутаносибан зиёд мешавад.

Аз сабаби норасоии функсионалии меъда инсулин ба миқдори зарурӣ истеҳсол карда намешавад. Агар шумо кори онро ба эътидол оварда бошед, гормон ба таври шадид бароварда мешавад, шакар хун коҳиш меёбад.

Ҳама маводи мухаддир дорои давомнокии гуногуни амал мебошанд. Аз ин рӯ, баъзеи онҳоро дар як рӯз ду ё се бор гирифтан лозим аст, дар ҳоле ки дигарон метавонанд як маротиба маст шаванд. Инро дар айни замон муҳим кардан лозим аст, то ки раванди истеҳсоли инсулин халал нарасонад. Якбора ду дору аз ин гурӯҳ гирифтан имконнопазир аст, зеро мушкилии инкишофи гипогликемия мебошад.

Доруи ҳассоскунандаи инсулин

Дар байни онҳо:

Баъзан гадуди меъда инсулинро ба миқдори кофӣ тавлид мекунад, аммо ҳуҷайраҳо онро дарк намекунанд, дар натиҷа - зиёд шудани шакар, ҳатто дар сатҳи муқаррарии инсулин дар бадан. Дар ин ҳолат, барои ҳавасманд кардани ҳассосияти ҳуҷайра ба инсулин зарур аст.

Чунин доруҳо бо доруҳои гурӯҳи аввал ва бо инсулини холис хуб омезиш меёбанд. Онҳо одатан барои беморони гирифтори диабети навъи 2, ки вазни зиёдатӣ доранд тавсия дода мешавад.

Асосан, ин маблағҳо ба фаъолияти гадуди меъда ягон таъсире намерасонанд, яъне онҳо наметавонанд чунин таъсири хатарнок ва хатарноки тарафӣ ба монанди гипогликемияро ба вуҷуд оранд.

Доруи абсорбсияи карбогидрат

Имрӯз доруҳои маъмултарини ин гурӯҳ Glucobay мебошанд. Сатҳи шакар ҳамеша пас аз хӯрок баланд мешавад ва вақте ки карбогидратҳо пора мешаванд ва аз рӯда мегузаранд, сатҳи глюкоза боз паст мешавад. Глюкобай ҷабби карбогидратҳоро дар рӯда бозмедорад ва ба ин васила сатҳи онро дар доираи қобили қабул нигоҳ медорад.

Ҳеҷ гоҳ набояд беназорат (ҳатто ба назари бемор) доруҳоро барои шакарҳои баланди хун истеъмол намоед.

Ҳамаи онҳо, бидуни истисно, ба чунин узвҳо ба чунин тарафҳо таъсири қавӣ доранд:

• гурда
• ҷигар

Компонентҳои баъзеи онҳо дар беморони гирифтори ҳассосияти ба доруҳои муайян аллергия ба вуҷуд меоранд. Дар давраи ҳомиладорӣ ва ғизодиҳии кӯдакон бояд занҳо таваҷҷӯҳи махсус зоҳир кунанд. Дар сурати сактаи қалб, инсулт ва дигар ҳолатҳои шадиди ва танқидии бемор, чунин доруҳо ё таъин карда намешаванд, ё зери назорати доимии тиббӣ дар беморхона мебошанд.

Матни кори илмӣ дар мавзӯи "Инкретинҳо: имкониятҳои нав дар табобати намуди 2 диабет"

Тағирот дар ҳолати функсионалии системаи системаи иммунӣ дар доираи терапияи зидди антибиотикӣ дар кӯдакон Рикало Н.А., Гуминска О.Ю.

Калимаҳои асосӣ: доруҳои зидди сил, гепатити заҳролуд, тимус, наврасон.

Шарҳи мазкур таҳлили адабиёти охиринро дар бораи таъсири терапияи зиддисилӣ ба ҳолати функсионалии системаи масуният пешниҳод мекунад. Мо муносибати байни гепатитҳое, ки тавассути табобат ва рушди иммуносупрессионизм дар беморони синну соли гуногун мавҷуданд, тавсиф кардем.

UDC 616.379-008.64-085.357 Супрун О.Е.

ДАРОМАДҲО: Имкониятҳои нав барои табобати навъи 2 DIABETES

Донишгоҳи давлатии тиббии Донетск. М. Горький

Шарҳи адабиёти ҷории оид ба табобати диабети навъи 2 гузаронида шуд. Диққати махсус ба истифодаи гурӯҳи нави доруҳои антибиетикӣ, ки ба баланд бардоштани таъсири интретинҳои эндогенӣ асос ёфтааст.

Калидвожаҳо: намуди 2 диабети қанд, табобат, инкретинҳо,

Диабетологияи клиникии муосир ба натиҷаҳои таҳқиқоти умумиҷаҳонии қаблан қабулшуда, пеш аз ҳама, UKPDS (Prospective Diabetes Study in UK) ва DCCT (Test барои назорат ва омезиши диабет) асос ёфтааст. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки назорати беҳтари гликемикӣ дар диабети қанд (DM) сатҳи гирифторӣ ва вазнинии ин бемории вазнинро камтар мекунад. Вобастагии хаттии дараҷаи гликемия ва вазнинии диабет, ҳатто бо арзишҳои муқаррарии глюкозаи хун ба қайд гирифта шудааст (Stratton I.M. et al., 2000, Khaw K.T. ва дигарон, 2004). Дар робита ба ин, дар аксари дастурҳои клиникии муосир барои табобати диабет, нишондиҳандаҳои гликемикии максималӣ нишон дода мешаванд, ки то ҳадди имкон ба меъёрогликемия наздиканд.

Баррасии минбаъдаи натиҷаҳои табобати диабет ба таври возеҳ нишон медиҳад, ки қобилияти маҳдуд барои коҳиш додани касалиҳо дар доираи низомҳои анъанавии табобат. Ҳатто дар омӯзиши классикии UKPDS, ҳадафҳои гликолизонидашудаи гемоглобин (Hbalc) ба даст наомадаанд ва терапияи босуръати паст кардани шакар ба зиёд шудани вазни бадан ва гирифтории гипогликемия оварда расонид ва баръакси коҳиши хатари ҳодисаҳои микро-рагҳо, хатари дилу раг тағйир намеёбад ( Гурӯҳи тадқиқотии дурнамои диабети Англия, 1998).

Дар тӯли солҳо олимон чунин хулосаҳо баровардаанд, ки натиҷаҳои дарозмуддати DCCT-ро дар доираи идомаи он таҳлил кардаанд. Тадқиқоти мушоҳида оид ба эпидемиологияи мудохила ва мушкилии диабети қанд (EDIC) (Натан Д.М. ва дигарон, 2005).

Омӯзиши агрессивии терапияи диабет.Тадқиқоти хусусиятҳои диабет дар беморони давомдори ин беморӣ (VADT). Идоракунии хатари дилу рагҳо барои диабет (ACCORD) ва назорати диабет ва бемориҳои рагҳо: Кон

Санҷиши троллейбусии омодагӣ ба Preterax ва Diamicron бо додани назоратшавандаи моддаҳои фаъол (ADVANCE) объективии мушкилот ва воқеияти маҳдудияти назорати глиземикиро дар диабет нишон дод. Ҳеҷ кадоме аз онҳо ба паст шудани сатҳи фавт ноил нашудааст.Гузашта аз ин, дар доираи ACCORD хавфи зиёдшавии марг ва марги кардиологӣ аз ҳама гуна сабабҳои терапияи агрессивӣ ба вуҷуд омадааст. Ҳамзамон, ҳадафҳои Hbalc (ман наметавонам чизеро пайдо кунам, ки? Хадамоти интихоби адабиётро санҷед).

Таҳияи маводи мухаддирро, ки бар принсипҳои комилан нави амал асос ёфтааст, таваҷҷӯҳи махсус зоҳир мекунад. Талаботи муҳимтарини чунин доруҳо, инчунин самаранокии баланди табобатӣ, профили беҳтарини бехатарӣ, инчунин қобилияти таъсир расонидан ба омилҳои марбут ба рушди минбаъдаи диабети қанд ва рушди мураккабии он мебошад.

Маҳз ба ин гуна доруҳо мансуб аст, ки як синфи нави доруҳои зидди антибиетикӣ - ингибиторҳои навъи 4 дипептиди пептидаз (DPP-4), ки таъсис додани онҳо олимон ва клиникҳоро ба имконияти барқарор кардани функсияи сустшудаи ҳуҷайраҳои ҷазираҳои панкреатӣ наздиктар кардаанд, тааллуқ доранд. Механизми таъсири ин доруҳо бо ҷилавгирӣ аз фермент DPP-4 алоқаманд аст, ки интрретинҳоро вайрон мекунад - омилҳои табиӣ, ки дар ҷараёни ғизо дар таркиби инсулин саҳм мегузоранд ва сатҳи гликемияро ҳам дар холӣ ва ҳам дар паси пост. Дар шароити намуди диабети навъи 2, кам шудани ташаккули инсулин дар якҷоягӣ бо муқовимати бофтаи периферӣ ба амали он, тамдиди фаъолияти инсретин бо ингибиторҳои DPP-4 истихроҷи инсулинро танҳо дар аксуламал ҳангоми ғизо ҳангоми қатъ гардидани гормонҳои "контрагенсулин" таъмин мекунад. Таъсири ингибиторҳои DPP-4 метавонад барои ислоҳи вайронкунии секрецияи инсулин, ки навъи 2 диабети қанд дар ҷавоб ба истеъмоли ғизо метавонанд кӯмак расонад, яъне. профилҳои физиологии секретсияи инсулинро дар беморон бештар физиологӣ кунанд. Ингибиторҳои DPP-4, ки дар шакли моторотерапия ё дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои гипогликемикӣ истифода мешаванд, ба беҳтаршавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат мусоидат мекунанд, аммо ин бе зиёдшавии вазни бадани бемор сурат мегирад (чун дар якҷоягӣ бо доруҳои сульфанилюреа ё глитазонҳо) ва бе зиёд кардани хатари рушд. гипогликемия (тавре ки дар якҷоягӣ бо доруи сулфанилюторӣ).

Инкретинҳо пептидҳо мебошанд, ки ҷудошавии инсулинро аз глюкоза вобаста мекунанд ва вақтҳои охир бо таъсири антибиетикии онҳо таваҷҷӯҳи зиёд доранд. Илова бар ҳавасмандкунии секретсияи инсулин, онҳо тамоми марҳилаҳои биосинтези инсулинро такмил медиҳанд ва бо беҳтар шудани функсияи В-ҳуҷайра алоқаманданд. Тадқиқотҳои клиникӣ нишон доданд, ки онҳо ҳуҷайраҳои В-ро тоза мекунанд, дифференсия ва паҳнкуниро афзоиш медиҳанд ва апоптозро коҳиш медиҳанд, дар моделҳои ҳайвонот, бо зиёд шудани массаи ҳуҷайраҳои Б ташкил карда шудааст. Аз ҳама фаъолтарин n-кретинҳо пептиди глюкагон (GLP-1) ва полипептиди инсулинотропии глюкоза (HIP) мебошанд. GLP-1 гормонҳои эндокринӣ мебошад, ки илова ба стимулятсияи инсулин, секрецияи глюкагонро кам мекунад ва ҳамин тариқ ба эндоген халал мерасонад

глюкоза, кам шудани тамоюлоти сатҳи глюкозаи баъдиҷангӣ. Илова бар ин, дар зери таъсири GLP-1, иштиҳо кам мешаванд, ки боиси кам истеъмоли ғизо ва камшавии вазн мегардад, ҷараёни chyme-ро дар рӯдаи меъдаву рӯда суръат мебахшад ва таъсири мусбат ба системаи дилу рагҳои 1.11 низ мушоҳида карда мешавад. Гарчанде ки таъсир ба ҳуҷайраи В барои ҳардуи инкретинҳо маъмул аст, GUI ҷудошавии глюкагонро манъ намекунад ва ба холӣ кардани меъда ва истеъмоли ғизо таъсир намерасонад. Бо вуҷуди ин, ISU метавонад дар танзими мубодилаи липидҳо нақш бозад.

Омӯзиши инкретинҳо дар асри гузашта оғоз ёфт. Соли 1902 Байлис ва Старлинг омилеро тавсиф карданд, ки дар рӯдаҳои хурд тавлид мешавад ва шӯриши ғадуди зери меъдаро ҳавасманд мекунад, истилоҳи "инкретин" бори аввал дар соли 1932 пайдо шудааст. ИСУ - аввалин табассуми инсонӣ - соли 1973, соли 1987 ҷудо карда шуд. GLP-1 инсонро кушод.

Соли 1964"самараи интретин" бори аввал дар таҷриба нишон дода шудааст, вақте ки реаксия аз секретсияи инсулин назар ба маъмурияти варидӣ бештар бо глюкозаи даҳонӣ муайян карда шудааст. "Таъсири интретин" боиси зиёдшавии секретсияи вобастагии инсулин тавассути ҳуҷайраҳои гадуди панкреатӣ мегардад. Мувофиқи ҳисобҳои М. Наук ва дигарон, тақрибан 60% инсулин дар посух ба ғизо натиҷаи таъсири 3.4 мебошад. Соли 1986 камшавии таъсири инсретин дар намуди 2 диабети қанд муайян карда шуд.

GLP-1 дар шакли ду шакли пептидии фаъоли биологӣ, ки аз прекурсорҳои пептидҳои проглюкон (препроглукон) ба вуҷуд омадаанд, вуҷуд дорад. Изоформ иборат аз 30 боқимондаи кислотаи аминокислотаҳо, GLP-1 (7-36) -амид, тақрибан 80% GLP-1еро, ки дар гардиши хун пайдо шудааст, шакли асосии пептиди инкретин мебошад.

Дар соли 1995 нишон дода шуд, ки дар шароити физиологӣ гардиши GLP-1 ва HIP тавассути фермент DPP-4 ҷудо карда мешавад. Ин фермент ду боқимондаи кислотаи аминокислотаро аз охири N-терминали шаклҳои фаъоли биологии интретинҳо ҷудо мекунад, ки боиси ташаккули порчаҳои кӯтоҳшудаи гормон, ки тақрибан аз фаъолияти гормоналӣ маҳруманд. Ин маълумотҳо барои он ақида асос ёфтанд, ки таъсиси ингибиторҳои ферментҳои DPP-4 метавонад воситаи таъсирбахши назорати физиологии гликемия тавассути нигоҳ доштани таъсири пептидҳои глюкагон бошад.

Оилаи DPP-4 як subfamily аз олигопептидазаҳои полиолитӣ мебошад, ки 4 ферментро дар бар мегирад: DPP-4, протеини фаъолсозии фибробласт, DPP-8, DPP-9 ва ду сафеда бе ферментативӣ: DPP-4 - протеини шабеҳ-6 ва DPP-10 . DPP-4 ферментҳои васеътарини ин гурӯҳ аст, ки ҳамчун пептидаз бо мембранаи рӯи замин пайваст карда шудааст

ҳуҷайра ва дар шакли ҳалшаванда, ки дар плазмаи хун гардиш мекунанд. Дар одамон DPP-4 дар ҳуҷайраҳои эпителиалӣ, капиллярҳои эндотелий ва лимфоситҳо ифода меёбад. Ба он ифодаҳо дар рӯдаи меъда, рӯдаҳо, рӯдаи экзокринӣ, ҳуҷайраҳои панкреатикӣ, гурдаҳо, тимусҳо, каналҳои лимфӣ, масона, ғадудҳои паротид ва ширӣ, ҷигар, испурч, шуш, мағзи сар дохил мешаванд. DPP-4 аз 766 боқимондаи кислотаи аминокислотаҳо ва ду майдон иборат аст: домени N-терминали B-пропеллерӣ ва C-terminal a- / дар соҳаи гидролаз. DPP-4 каталитикӣ дар шакли dimer фаъол аст ва дастрасӣ ба маркази фаъол тавассути кушодани фосила байни б-пропеллер ва домени гидролаз ба даст оварда мешавад.

Зеризаминии DPP-4 нейропептидҳои гуногун, гормонҳо ва химокинҳо мебошанд. GLP-1 ва HIP зерсохторҳои физиологии эндогении DPP-4 мебошанд, ки консентратсияи онҳо дар гардиши воқеӣ мустақиман ба фаъолияти DPP-4 вобаста аст.

Таъсири физиологии интретинҳо тавассути пайвастшавӣ бо рецепторҳои мушаххас, ки дар бисёр узвҳо, аз ҷумла гадуди меъда ва мағзи сар ҷойгиранд, амалӣ карда мешаванд. Дар ҷараёни хун, нимаи ҳаёти GLP-1 аз 60 то 90 сония бо сабаби зуд вайрон шудани он аз ҷониби фермент DPP-4 бо ташаккули метаболитҳо, ки метавонанд ҳамчун antagonistони ретсепторҳои GLP-1 баромад кунанд, мебошад.

Интрретинҳо дар давоми рӯз аз ҳуҷайраҳои рӯда ба таркиби хун ворид мешаванд ва сатҳи онҳо дар баробари истеъмоли ғизо баланд мешавад. HIP бо К-ҳуҷайраҳои рӯда ва GLP- ҷудо мешавад.

1 - L-ҳуҷайраҳо, ва пас аз ворид шудан, HIP дар хун дар консентратсия нисбат ба консентратсияи hpp-1 10 маротиба зиёдтар гардиш мекунад. Ҳардуи инкретинҳо дар консентратсияи глюкоза то 6,0 ммоль / л таъсироти инсулинотроп доранд, аммо дар сатҳи глюкоза аз 7,8 ммоль / л, HIP ба секретсияи инсулин таъсири кам дорад. Баръакси GLP-1, GUI secretion glucagon-ро манъ намекунад. Азбаски дараҷаи таъсири GLP-1 ба secretion инсулин аз консентратсияи глюкоза дар плазмаи хун вобаста аст, пас ҳавасмандкунии секретсияи GLP-1 ҳангоми наздик шудани сатҳи гликемия ба арзишҳои муқаррарӣ коҳиш меёбад.

Робитаи функсионалӣ дар доираи танзими гормоналии "рӯда - гадуди зери меъда" меҳвари enteroinsular номида мешавад.Тадқиқотҳои васеи таҷрибавии меҳвардаи дохили энержӣ муқаррарӣ мебошанд ва дар шароити патофизиологӣ ба монанди фарбеҳӣ ва диабет

Ду намуди вуҷуд доранд, ки дар онҳо интретинҳо дар зиёдшавии секретсияи инсулин ҳам дар сатҳи муқаррарии глюкоза ва хусусан бо гликемия зиёданд.

Таъсири инсулинотропии GLP-1 дар таҷрибаҳои ҳайвонот ба таври васеъ омӯхта шудааст. Ҳамин тавр, дар мушҳо бо таҳаммулпазирии глюкоза, GLP-1 қобилияти ҳуҷайраҳои В-ро баланд мекунад

барои гипергликемия. Ба ин монанд, вақте ки GLP-1 бо ҳуҷайраҳои ҷудошудаи панкреатияи В табобат карда мешавад, ҳуҷайраҳо ба сатҳи глюкоза ҳассос мешаванд ва бо секретсияи инсулин вокуниш нишон медиҳанд. Гирифтани антагонистҳои GLP-1 ба baboon ва хояндаҳо ба зиёдшавии консентратсияи глюкозаи плазма ва коҳиши консентратсияи инсулин пас аз ворид намудани глюкоза оварда расонд. Мушоҳидаҳои охир нишон медиҳанд, ки натиҷаи вайроншавии амали GLP-1 паст шудани секретсияи инсулин ва афзоиши гликемия мебошад. Ғайр аз он, ба ғайр аз таъсири хавасмандкунанда ба секрецияи инсулин, GLP-1 инчунин бо биосинтези инсулинро бо хатҳои ҳуҷайраи islet in vitro 4.11 бармеангезад.

Сатҳи гликемия бо суръати истеъмол ва сатҳи рафъи глюкоза аз ҷараёни хун муайян карда мешавад. Асосан, консентратсияи рӯзадории глюкоза дар доираи муқаррарӣ (3.8-5.6 ммоль / л) бо нигоҳ доштани тавозун байни суръати истеҳсоли глюкоза аз ҷигар ва суръати аз ҷониби глюкоза бофтаҳои перифералӣ нигоҳ доштан нигоҳ дошта мешавад.

Дар ҷавоб ба коҳиши консентратсияи глюкоза дар плазма, ки ҳангоми рӯза ба амал меояд, глюкагон тавассути а-ҳуҷайраҳои панкреатӣ синтез карда мешавад. Ин ба зиёд шудани ҷараёни глюкоза ба хун мусоидат мекунад (глюкоза дар ҷигар тавассути глюконеогенез ва гликогенолиз ба вуҷуд меояд), ки консентратсияи глюкозаро дар плазмаи хун дар доираи физиологии маҳдуд нигоҳ медорад.

Сирри GLP-1 пас аз хӯрок дар ҷавоб ба сигналҳои нейроҳуморалӣ ва мавҷудияти ғизо дар рӯда оғоз меёбад. Хӯрдан консентратсияи глюкозаро дар хун меафзояд, ки он дар якҷоягӣ бо ҷудошавии GLP-1 ва GUI, ҳуҷайраҳои В-ро ташвиқ мекунад, ки ба таркиби ҳамзамон ду гормонҳои пептидӣ, ки сатҳи глюкозаро танзим мекунанд - инсулин ва амилин. GLP-1 боиси секретсияи ба инсулин вобаста аз глюкоза мегардад. Инсулин сатҳи пас аз пӯшидани глюкозаро тавассути ҳавасмандгардонии гирифтани глюкоза тавассути бофтаҳои ҳассоси инсулин (ҷигар, мушакҳо, бофтаҳои чарбу) танзим менамояд ва ҳамин тариқ рафъи глюкозаро таъмин мекунад. Ғайр аз он, сирри инсулин секрецияи глюкагонро пӯшонида, боиси кам шудани таносуби инсулин / глюкагон ва коҳиши истеҳсоли глюкоза аз ҷигар мегардад.

Ҳамин тариқ, GLP-1 ба нигоҳ доштани гомеостази глюкоза кӯмак мекунад ва ҳамчун танзимгари истеъмоли ғизо ва ҳуҷайраҳои В-ро дар ҳолати солим нигоҳ медорад. Таъсири инсулинотропии GLP-1 ҳангоми коҳиш ёфтан ва ба меъёрҳои муқаррарӣ наздик шудан коҳиш меёбад ва ҳамин тариқ эҳтимолияти гипогликемияро коҳиш медиҳад.

GLP-1 ҷудошавии глюкагонро аз тарафи ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, вобаста аз сатҳи глюкоза, бозмедорад. Таъсири GLP, ки секрецияи глюкондорро пешгирӣ мекунад, ба пастшавӣ оварда мерасонад

истеҳсоли глюкоза аз ҷониби ҷигар. Пас аз хӯрдани секреция, GLP-1 ҷудошавии инсулинро зиёд мекунад ва пинҳоншавии глюкагон аз тарафи гадуди зери меъдаро ҷилавгирӣ мекунад ва ба ин васила самаранокии фурӯши секрецияи глюкагон тавассути инсулинро баланд мебардорад.

Умуман, омезиши эффектҳои GLP-1 ва якҷоя бо секрецияи бо моддаҳои ғизондашудаи инсулин, сатҳи плазмаи глюкозаи постпандиалӣ танзим карда мешавад. Консентратсияи рӯза дар плазмаи глюкоза бо тавозуни байни глюкозае, ки тавассути глюкагон тавлид шудааст ва рафъи он тавассути инсулин мусоидат мекунад, муайян карда мешавад. Таносуби байни секретсияи глюкагон ва инсулин барои нигоҳ доштани гомеостазияи глюкоза дар бадан саҳми назаррас дорад.

Яке аз вазифаҳои муҳими GLP-1 ин таъсир ба суръати холигии меъда мебошад, ки дар навбати худ ба тағирёбии сатҳи тағирёбии сатҳи глюкозаи постандалиалӣ таъсир мерасонад. Тахмин меравад, ки танзими раванди холӣ кардани меъда дар зери амали GpP-1 бо бастани GLP-1 бо пайвастани GLP-1 ба GLP-1 дар мағзи сар ба амал меояд, ки боиси ҳавасмандии парасимпатикии шохаҳои асаби вагус (n.Vagus) ва танзими ҷараёни холӣ мешавад. меъда.

Ғайр аз он, GLP-1 истеҳсоли кислотаи гидрохлориро дар меъда кам мекунад ва ба ин васила миқдори кофӣ дар таркиби компонентҳои ғизо кафолат медиҳад. Ҳамин тариқ, GLP-1 ба танзими ҳозима дар таркиби меъда кӯмак мекунад ва ҳаҷми люмени дохилии меъдаро кам мекунад. Натиҷаи умумии ин маҳдуд кардани тағирёбии пострандиалӣ дар сатҳи глюкоза тавассути назорат кардани суръати воридшавии ғизо ба рӯдаҳои хурд мебошад.

GLP-1 дар танзими марказии истеъмоли ғизо нақш мебозад. Бо истифодаи моделҳои гуногуни ҳайвонҳо нишон дода шуд, ки ретсепторҳои GLP-1 дар қисматҳои гуногуни системаи марказии асаб, аз ҷумла ядрои гипоталамус ва постремаи минтақа, дар раванди назорати истеъмоли ғизо иштирок мекунанд.

Қайд кардан муҳим аст, ки барои ядрои гипоталамикӣ ва постремаи минтақа монеаи хун-мағзи сар вуҷуд надорад, ки GLP-1-ро ба ин ҷойҳо аз канори хунгузар таъмин мекунад. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки воридкунии GLP-1 мустақиман ба рентгенҳои мағзи хоянда боиси коҳиши истеъмоли ғизо мешавад.

Идораи дохилитрагентории антагонистҳои GLP-1, баръакс, истеъмоли хӯрокро зиёд мекунад, ки ба зиёд шудани вазни бадан оварда мерасонад.

Як далели ҷолиб ин аст, ки GLP-1 дар нигоҳ доштани ҳуҷайраҳои солимии панкреаталии В иштирок мекунад. Ҳамин тавр, ҷорӣ намудани GLP-1 ба каламушҳо ва мушҳои солим ва

Инчунин дар каламушҳои кӯҳнаи таҳаммулпазирандаи глюкоза, он ба паҳншавии паҳншавӣ ва афзоиши шумораи ҳуҷайраҳои В дар гадуди зери меъда оварда расонд. Дар моделҳои ҳайвонот, ҳам дар vivo ва ҳам дар vitro, нишон дода шудааст, ки ба ғайр аз ҳавасмандкунии паҳншавии ҳуҷайраҳои b аз ҳуҷайраҳои тағирёбандаи гадуди панкреатӣ.

Механизми амали ҲИП дар ҳуҷайраҳои панкреатикӣ дар моделҳои гуногун омӯхта шудааст (дар ҳуҷайраҳои ҷудошуда, дар гадуди зери меъда, дар ҳайвоноти солим лабораторӣ). Бо мақсади муайян кардани макони фаъоли молекулаи HIP ва механизмҳои фаъолсозии ҳуҷайра дар шароити муқаррарӣ ва патологӣ бо истифода аз ретсепторҳои клоникӣ таҳқиқоти минбаъда гузаронида мешаванд. Ҳамин тариқ, механизми дигаре ошкор шуд, ки тавассути он HIP метавонад дар танзими дифференсия ва митогенези ҳуҷайраҳои арелӣ иштирок кунад. Дар баробари далели маъруфи пинҳоншавии инсулин дар фарбеҳӣ ва навъи 2, кам шудани изҳори ретсепторҳои ҲИП дар p-ҳуҷайраҳои меъда ва фурўхтани дахлдори интиқоли сигналҳои интретин низ муайян карда шуданд. Ин далел пастшавии ҳассосият ба интретинҳо дар диабети намуди 2 -ро шарҳ медиҳад.

Ҳамин тариқ, маълумоти мавҷуда дар бораи хосиятҳои асосии гормонҳо - incretins GLP-1 ва GUI нишон медиҳанд, ки нақши ин гормонҳо, ки дар ҳуҷайраҳои рӯда дар ҷавоб ба истеъмоли ғизо ҷудо шудаанд, нишон дода шудааст. Таъсири онҳо қисман тавассути таносуби ду гормонҳои калидӣ, ки дар ҳуҷайраҳои исломи гадуди зери меъда истеҳсол мешаванд - инсулин ва глюкагон, инчунин танзими истеъмоли ғизо, мусоидат ба chyme, паҳнкунӣ ва тафовути ҳуҷайраҳои В ба амал бароварда мешавад. Ин эффектҳои кумулятивӣ, ки ба нигоҳ доштани тавозуни байни равандҳои ташаккул ва истеъмоли глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо равона шудаанд, дар танзими гомеостазияи глюкоза дар бадан нақши ҳалкунанда доранд.

Дар диабети навъи 2, амали инсретин халалдор мешавад, аммо GLP-1-и аз ҳад таъиншуда метавонад консентратсияро ҳам дар меъдаи холӣ ва ҳам баъд аз хӯрокхӯрии 1-3 муқаррар кунад.Нишон дода шудааст, ки GLP-1 бо истифодаи тӯлонии маъмурияти пӯст ба беморони гирифтори диабети навъи 2 (дар давоми 6 ҳафта) фаъолияти ҳуҷайраҳои В, коҳиш ёфтани глюкоза ва гемоглобини гликозилшуда (HbA1c), ҳассосияти периферулии инсулин ва инчунин вазни баданро коҳиш додааст.

Бо вуҷуди ин, давраи гардиши gep-1-и эндогенӣ ё экзогенӣ дар хун, ҳамчун воситаи нав дар табобати диабети навъи 2 тавсия дода мешавад, ки ба зудӣ вайроншавии GLP-1 бо истифода аз ингибиторҳои DPP-4 пешгирӣ карда шавад. Воқеияти равиши мазкур ҳангоми омӯзиши клиникии ингибиторҳои DPP-4 бо истифодаи моделҳои муқовимат ба инсулин, диабети навъи 2, таҳаммулпазирии глюкозаи ҳайвонот паст шуда исбот карда шуд, ки дар он нишон дода шуда буд, ки афзоиши консентратсия

интретини гормонии солим бо беҳтаршавии таҳаммулпазирии глюкоза ҳамроҳӣ мешавад.

Истифодаи ингибиторҳои DPP-4, ки метавонад барои зиёд кардани таркиби GLP-1 истифода шавад, роҳи воқеии физиологии барқарор кардани секрецияи вобаста ба глюкозаи вобастагии инсулин ва сатҳи баланди баландшавии глюкагон - ихтилоли калидӣ, ки хоси диабет мебошанд.

Ғайр аз ин, ингибиторҳои DPP-4 дар таҷриба таъсири зиддимумориро нишон медиҳанд, ки бо афзоиши ҳавасмандкунии истеҳсоли цитокинҳо ва химокинҳо дар сатҳи транскриптсия амал мекунанд. Ҳамзамон, вариантҳои варианти мутобиқ ва генетикии пешакӣ муайяншудаи реаксияи иммунитет дар доираи неоплазмаҳо ва гиреҳҳои лимфа дар системаи хуруҷи минтақавӣ инкишоф меёбанд, ки ба як қатор моделҳои варамҳо дар мушҳои 8.11 таъсири пурқудрати антропопластикӣ медиҳанд.

Мувофиқи механизми амал, ингибиторҳои DPP-4 бо синфи нави доруҳои антидиабетӣ - миметикаи ба ном инкретин incretin бисёр монандӣ доранд. Ин агентҳо инчунин механизмҳои табии физиологии тақлидкунандаи назорати гликемикии мувофиқро тақлид мекунанд. Аввалин маводи мухаддир дар ин гурӯҳ маводи мухаддир byeta (Byetta) буд. Моддаҳои фаъоли ин дору экзенатид (экзендини синтетикӣ-4) мебошанд. Баета аз ҷониби Идораи озуқа ва маводи мухаддири ИМА (FDA) моҳи апрели соли 2005 тасдиқ карда шудааст.

Экзенатид як аналоги протеини синтетикӣ аст, ки дар он гилеми аз гилеми азимҷуссаи азимҷусса Gala, ки дар ҷануби ғарби Иёлоти Муттаҳида ёфт шудааст. Ин модда ба хазандагон кӯмак мекунад, ки хеле кам, вале фаровон мехӯранд, аз тағироти ногаҳонии консентратсияи глюкоза дар хун ҷилавгирӣ мекунанд ва сатҳи нисбатан мӯътадилро нигоҳ медоранд.

Тибқи натиҷаҳои якчанд таҳқиқоти клиникӣ, маъмурияти парентералии экзенатид назорати гликемикии боэътимодро коҳиш медиҳад (кам шудани глюкозаи рӯза ва пас аз хӯрокхӯрӣ) ҳатто дар беморони гирифтори диабети навъи 2, ки дигар доруҳои мавҷудаи антибиетикии шифоҳӣ доранд, ки ҳатто кофӣ самаранок нестанд вояи терапевт. Илова бар ин, дар заминаи истифодаи маводи мухаддир боз як таъсири мусоиди табобатӣ қайд шудааст - камшавии вазни бадан ба вояи вобастагӣ. Инчунин далелҳо вуҷуд доранд, ки экзенатид як ангезандаи бевоситаи неогенези ҳуҷайраҳои панкреатии В мебошад.

Аналогҳои сӯзишвории синтетикии GLP-1 таҳия ва озмоиш карда мешаванд, ки аз сабаби фарқиятҳо дар сохтори худ аз GLP-1-и маҳаллӣ, мӯҳлати зиндагонии бештар доранд.

Ҳангоми сохтани ингибиторҳои DPP-4 боз як роҳи дигар истифода бурда шуд: амал кардан ба ферменте, ки GLP-1-ро вайрон мекунад, ин доруҳо сатҳи эндогении гормон GLP-1-ро бе истифодаи маъмурияти экзогении интретинҳои синтетикӣ меафзояд. Илова бар ин, дар муқоиса бо экзенатида, ки ба таври волидайн татбиқ карда мешавад, ингибиторҳои DPP-4 ҳамчун шакли сахти истфода барои маъмурияти шифоҳӣ таҳия карда мешаванд.

Дар айни замон якчанд доруҳо аз гурӯҳи ингибиторҳои DPP-4 барои табобати намуди 2 диабет тасдиқ карда шудаанд.Ситаглиптин MERK аз ҷониби Идораи озуқаворӣ ва маводи мухаддири ИМА моҳи октябри соли 2006 ва Агентии Аврупо оид ба доруҳо дар моҳи марти 2007 тасдиқ карда шуда, viltagliptin аз ҷониби Агентии Аврупо оид ба доруҳои Аврупо моҳи июли 2007 тасдиқ карда шуд. Соли 2009 маводи мухаддир ба Онглиса (saxagliptin) ба бозор ворид шуд.

Онглиса (саксаглиптин) ^ MS-477118), (S) -3-гидроксидамантилгликсин-L-cis-4,5-метано-пролиннитрил) як ингибратори нитри дорои DPP-4 бо формулаи молекулавии C18H27O3 ва вазни молекулавии 333.4 мебошад. Ин ингибитори пуриқтидори интихобӣ, баръакс ва рақобатпазири DPP-4 бо боздоштани доимии K = 0.6-1.3 nmol / L аст, ки қобилияти ҳатмии сустро инъикос мекунад. Мувофиқи як тадқиқоти фармакокинетикӣ, ҷудошавии ДПП-4 аз Онглис (саксаглиптин) як марҳилаи ду марҳила мебошад, аз ҷумла ташаккули як комплекси коваленти «фермент-ингибитор» ва парокандагии ингибитор, ки дар натиҷаи он фермент оҳиста байни шакли фаъол ва ғайрифаъол мувозинат мекунад.

Онглиса (Saxagliptin) пас аз воридкунии даҳонӣ ба осонӣ ҷаббида мешавад. Сатҳи ҳадди аксар дар хуни Онглиса (Saxagliptin) ва метаболити асосии он мутаносибан баъд аз 2 ва 4 соат мерасад. Хӯрдани яквақта бо дору ба нишондиҳандаҳои фармакокинетикии Онглиса (Saxagliptin) таъсири бад мерасонад. Пайвастани Онглиса (саксаглиптин) ва метаболитҳои он бо сафедаҳои хун амалан мушоҳида намешавад, аз ин рӯ тағирёбии консентратсияи сафедаҳо дар плазма дар баъзе ҳолатҳо (норасоии ҷигар ё гурда) ба паҳншавии Онглиса (саксаглиптин) таъсир намерасонад.

Муқаддима Онглиса (саксаглиптин) дар беморони гирифтори диабети навъи 2 боиси ҷилавгирӣ аз DPP-4 дар давоми 24 соат мегардад. Пас аз боркунии глюкоза, ин ба зиёд шудани сатҳи интретинҳои гардиши фаъол (аз ҷумла GLP-1 ва HIP) ба андозаи 2-3 маротиба оварда мерасонад ва ба зиёд шудани консентратсияи инсулин ва C-пептид ва кам шудани сатҳи глюкагон оварда мерасонад.

Онглиса (Saxagliptin) дар vitro ба шакли як метаболити фаъол (BMS-510849), ки фаъолияташ нисфи молекулаҳои аслиро ташкил медиҳад, мубодила мешавад. Ин биотрансформация

бо иштироки системаи ситохромии P450 3A4 / 5 (CYP3A4 / 5) дар ҷигар ба амал меояд. Ҳангоми нокомии ҷигар, консентратсияи метаболит дар хун коҳиш меёбад (7-33%). Ҳам Онглиса (саксаг-липтин) ва метаболитҳои асосии он ингибиторҳои қавии фаъолияти DPP-4 дар плазми хун аз мушҳо, каламушҳо, сагҳо, маймунҳои киномолгус, маймунҳои резус ва одамон дар in vitro мебошанд.

Онглиса (Saxagliptin) ва метаболити он аз бадан ҳам аз гурдаҳо ва ҳам ҷигар хориҷ карда мешаванд. Тозакунии миёнаи гурдаи Онглиса (саксаглиптин) (тақрибан 230мл / мин) аз сатҳи муқаррарии филтратсияи гурда (тақрибан 120 мл / мин) баландтар аст, ки ифлоси фаъолонаи онро бо гурдаҳо нишон медиҳад. Тақрибан 22% C14-и идорашавандаи Onglise (саксаглиптин) дар наҷосат пайдо шуданд, қисман бо өт берун бароварда шуданд ва қисман аз маводи ибтидоии бебозгашта буданд.

Низоми омехтаи табобати ибтидоӣ бо Онглиза (саксаглиптин) ва метформин дар як таҳқиқот омӯхта шуд, ки 24 ҳафта идома ёфт ва 1306 беморони қаблан табобатнашаванда бо намуди 2 диабети қандро дар бар гирифт (гемоглобини гликати 9,5%). . Беморон ба монотерапия бо метформин ё онглис (саксаглиптин 10 мг) ё табобати якҷоя бо саксаглиптин (5 ё 10 мг) ва метформин (аз 500 мг дар як рӯз, то 2000 мг дар як рӯз) тасодуфӣ мебошанд. Табобати омехта нисбат ба ҳарду намуди монотерапия самараноктар буд: ҳарду вояи саксаглиптин дар якҷоягӣ бо метформин аз арзиши ибтидоӣ гемоглобини глицатинро 2,5% аз арзиши аввала коҳиш додааст, дар ҳоле ки монотерапия бо саксаглиптин ҳамагӣ 1,7% ва метформин - аз ҷониби 2,0%

Дар як ҷойгоҳи тасодуфӣ

тадқиқоти назоратшудаи дукарата бо иштироки 743 беморони диабети навъи 2 бо назорати гликемикии нокифояи гликемикӣ (HbA1c = 8%), ки метофмин монотерапия (зиёда аз 1500 мг / рӯз) мегиранд, илова кардани саксаглиптин ҳамчун табобати иловагӣ (24 ҳафта бо миқдори 2,5, 5) ё 10 мг / рӯз) сатҳи HbA1c-ро мутаносибан 0,7%, 0,8% ва 0,7% коҳиш дод.

Натиҷаҳои ин таҳқиқот таъсири иловагии мусбиро нишон медиҳанд, вақте ки онгисса (саксаглиптин) ба табобати метформин илова карда мешавад: коҳишёбии глюкозаи рӯза (ба 1,33 ммоль / л дар муқоиса бо плацебо) ва постпандиалия, ки ба коҳишёбии назаррас дар гемоглобин, глюкозаи постандалиалӣ оварда расонд хеле камтар. Пас аз ҷараёни Онглиса (саксаглиптин) дар вазни бадани бемор тағироти аз ҷиҳати оморӣ аҳамиятнок ба назар намерасад, инчунин зиёдшавии зуҳуроти гипогликемия дар муқоиса бо гурӯҳи плацебо.

Дар як омӯзиши дигари 24 ҳафта, ки 768 беморони гирифтори диабети навъи 2 бо нокифоягиро дар бар гирифт

бо вояи submaximal glibenclamide (HLA1c = 8.4%), пас аз гирифтани глибекламид дар тӯли 4 ҳафта бо миқдори 7.5 мг, Онглиса (саксаглиптин) 2,5 ё 5.0 мг / рӯз дар як гурӯҳи беморон иловатан таъин карда шуд ва дар дигараш, вояи глибенкламид ба ҳадди ниҳоии баланд (15 мг / рӯз) зиёд карда шуд. Онглиса (сасаглиптин) дар ҳарду вояҳо самаранокии муолиҷаро дар муқоиса бо вояи глибенкламид зиёд карданд: HbA1c аз сатҳи ибтидоӣ 0,5-0,6% паст шуд, дар сурате ки дар тақрибан 22% беморон сатҳи ҳадафи bbA1c (камтар аз 7%) ба даст оварда шуд дар муқоиса бо гурӯҳи глибенкаламид, ки дар он HbA1c 0,1% зиёд шудааст. Илова кардани Онглиса (Saxagliptin), дар муқоиса ба зиёд кардани миқдори глибенкламид, пас аз хӯрдан гликемияи рӯзадорро беҳтар кард ва инчунин вокуниши ҳуҷайраҳои В ба глюкозаро зиёд кард.

Тадқиқоти 32 ҳафта, ки дар он 858 беморони калонсоли гирифтори диабети навъи 2 беш аз 1500 мг / рӯз метформинро гирифтанд ва сатҳи HLA1c зиёда аз 6,5-10% доштанд, нишон дод, ки ба ин табобат илова кардани 5 мг Онглиса (саксаглиптин) нишон дода шудааст. камшавии 0.74% дар HLA1c, ки бо 0.80% коҳиш дар HLA1c дар гурӯҳе, ки дар он глипизид ба метформин монотерапия дар шабонарӯзи 14.7 мг дар як рӯз илова карда шудааст, қиёс карда мешавад. Табобати иловагӣ бо саксаглиптин бо кам шудани вазни бадан дар муқоиса бо глипизид ва басомади хеле пасти гипогликемия бе эпизоди гликемияи шадид дар гурӯҳи Онглиза ҳамроҳӣ карда шуд. Илова ба ҳолатҳои гипогликемия, дар беморони гирифтори Onglise нисбат ба онҳое, ки глипизид мегиранд, басомади дигар оқибатҳои номатлуби марбут ба табобат хеле кам буд.

Дар таҳқиқот, Онглизу (саксаглиптин) ба табобат бо тиазолидинденионҳо (TZD) дар 565 бемороне, ки аз ҳад зиёд назорат нашудани гипергликемия бо монотерапия бо вояи устувори TZD илова карда шудааст. Илова кардани 2,5 ё 5,0 мг / рӯз дар саксаглиптин баъд аз 24 ҳафта, дар сатҳи HbA1c нисбат ба гурӯҳи плацебо коҳиш ёфтааст. Сатҳи мақсадноки гемоглобин дар 42% бемороне, ки Онглис (саксаглиптин) -ро гирифтанд ва танҳо 26% дар гурӯҳи назоратӣ ба даст оварда шуд. Сатҳи гликемияи рӯза ва пас аз постандалиалӣ дар гурӯҳи саксаглиптин коҳиш ёфт, дар гурӯҳи муқоисавӣ бошад тағир наёфт.

Бартарии муҳими агентҳои зидди диабетӣ аз гурӯҳи ингибиторҳои DPP-4 профили хуби бехатарӣ мебошад. Мувофиқи таҳқиқоти клиникӣ, Онглиса (саксаглиптин) аз ҷониби беморон хуб таҳаммул карда мешавад. Пас аз гирифтани дору ягон ҳодисаи ногувор рух надодааст, ки онро санҷишҳои лабораторӣ пас аз 2 ҳафта гирифтани Онглис (саксаглиптин) дар миқдори то 40 мг тасдиқ мекунанд, истифодаи дору инчунин ба параметрҳои фосилаи OT дар электрокардиограмма таъсир нарасонд.

Ҳолатҳои гипогликемия камёб буданд. Дар таҳқиқотҳо, ки вояи гуногуни маводи мухаддирро истифода мебаранд, таъсири гуштии возеҳи вобастагӣ ба қайд гирифта нашудааст. Басомад ва спектри рӯйдодҳои манфӣ ба онҳое, ки дар гурӯҳҳои назоратӣ (плацебо) шабоҳат доранд. Аз ҳама маъмул: дарди сар, сирояти роҳҳои нафас ва узвҳои пешоб, насофарингит. Таъсир ба шумораи лимфоситҳо ё махсусан нейтрофилҳо, ба системаи иммунӣ таъсири манфӣ намерасонад. Дар натиҷаҳои озмоишҳои дигари лабораторӣ, аз ҷумла санҷишҳои функсияи ҷигар, дуршавӣ пайдо нашуд.

Ҳамин тавр, пайдоиши доруҳои нави антидиабетӣ, ки самараи он ба афзоиши таъсири интретинҳои эндогенӣ асос ёфтааст, дар табобати намуди 2 диабет дурнамои навро мекушояд. Сарфи назар аз он, ки 2 синфи ин доруҳо (ингибиторҳои DPP-4 ва аналогҳои GLP) ба пайвастагиҳои химиявии гуногун ва сохторӣ тааллуқ доранд, онҳо як механизми монанд доранд, ки он аз танзими гомеостазҳои глюкоза тавассути таъсир ба равандҳои синтези вобаста ба глюкоза инсулин ва глюкон-гон иборат аст. , таъсир ба истеъмоли ғизо ва пешбурди chyme, ба паҳншавии дифференсияи ҳуҷайраҳои гадуди меъда. Бартарии назарраси ингибиторҳои DPP-4 ин истифодаи онҳо дар шакли планшет, дар муқоиса бо аналогҳои тазриқи GLP мебошад. Инчунин муҳим аст, ки ингибиторҳои DPP-4 таъсироти назаррас ба бор наоранд, сатҳи гипогликемияро зиёд накунанд ва ба зиёд шудани вазни бадан оварда нарасонанд. Ингибиторҳои DPP-4 ҳам дар шакли монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо метформин ҳосилаҳои сулфонилмоа, TZD самаранок мебошанд.

Гузаронидани таҳқиқоти нав дар бораи имкониятҳои истифодаи ингибиторҳои DPP-4 ба ин синф маводи мухаддир дар стратегияи табобати намуди 2 диабет ҷои устуворро хоҳад дод.

1. Аҳрен Б. Стратегияи нав дар намуди 2 диабет, ки дар озмоишҳои клиникӣ санҷида шудааст. Пептиди 1--и глюкагон (GLP-1) ба сабаби асосии ин беморӣ таъсир мерасонад / Б. Ахрен. // Лакартидинген. - 2005. - № 102 (8). - П.545-549.

2. Аҳрен B. Беҳтар шудани функсияи бо ҳам алоқаманд (бета) -селл ва ҳассосияти инсулин аз ҷониби вепдаглиптин ба дипептид пептидаз -4 inhibitor

1КРЕТИНИ: NEW1 AMOUNT1 ДАР Л1КУВАНН1И СИНСЕРА Д1АБЕТ. БИНЕД Супрун О.Е.

Калимаҳои асосӣ: Диабет бодиринг Навъи 2, Сквош, Шкретини, Саксашптин, Оншза

Имрӯз бо T1 тература барои мушкилоти намуди 1 намуди романс навъи 2 бета гузаронида шуд. Маҷмӯи гурӯҳи нави доруҳои антибиабетӣ, ки дар натиҷаи шкретишвои эндогенӣ таъсис ёфтааст, эҳтироми хоса зоҳир гардид.

ҚАБУЛ: Потенсиали нав дар терапияи DIABETES MELLITUS Suprun O.Ye.

Калимаҳои асосӣ: намуди 2 диабети қанд, табобат, incretin, saxagliptin, onglyza

Ин баррасии адабиёти охирин ба проблемаи табобати навъи 2 диабети қанд бахшида шудааст. Ба истифодаи гурӯҳи нави доруҳои антибиабетӣ, ки ба баланд бардоштани самараи бо интретинҳои эндогенӣ тавлидшуда махсус дода шудааст.

Дар бораи ҳабҳо боз чӣ ба шумо лозим аст

Барои диабети қанд истеъмол кардани доруҳо зарур аст ё не, савол то ҳол баҳсбарангез аст, зеро ҳамаи онҳо таъсири манфӣ доранд ва як қатор зиддиятҳо.

Шумо бояд ба пайдоиши чунин паҳлӯҳои yon омода бошед:

• Бигуанидҳо - ғадуди бесубот, дарунравӣ, аз даст додани иштиҳо ва эҳсоси нафрат ба ғизо, маззаи металл аз забон, инкишофи ацидози лактикӣ. Шумо метавонед чунин зуҳуротро бо ёрии доруи кислотаи фолий ва витаминҳои В безарар кунед.

• Сульфонилюреа - мигренҳо, тиннитус, доғҳо дар пӯст, инкишофи гепатити холесистикӣ ва нокомии гурда.
• Блокаторҳои карбогидрат - метавонанд боиси пайдоиши газҳо дар рӯдаҳо гарданд, боиси пайдошавии холигоҳи шикам, варамкунӣ, фурӯравӣ мешаванд.

Одатан, дар ҷуфт муқаррар карда мешавад:

• ду сулфанилюреа,
• бигуанидҳо ва сулфанилюреа,
• sulfonylurea ва incretins.

Агар таъсири тараф маълум шавад ё бемор ба ягон дору таҳаммулпазирии инфиродӣ дошта бошад, онро бо аналог иваз мекунад.

Он лавҳаҳоест, ки аксар вақт ҳаёти беморро наҷот медиҳанд. Аммо маводи мухаддир панацея нестанд, шумо наметавонед танҳо ба онҳо такя кунед ва дастурҳои духтурро вайрон кунед. Ин танҳо як ёрии таъҷилӣ аст. Нуктаҳои асосии табобати диабет ҳанӯз ҳам ғизои дуруст ва тарзи ҳаёти солим боқӣ мемонанд.

Барои табобати буғумҳо хонандагони мо DiabeNot-ро бомуваффақият истифода мебаранд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Таърихи кашфи инкретинҳо

Аввалин маълумот дар бораи инкретинҳо беш аз 100 сол пеш пайдо шудааст. Дар соли 1902, Байлисс ва Старлинг кашф карданд, ки луоби меъда гормоне дорад, ки secretionи панкреатии экзокриниро таҳрик медиҳад ва онро "секретин" номидааст.

Аммо, бо вуҷуди муваффақияти бебаҳои Доктор Мур, анҷоми ин ҳикоя хеле драматург буд.

Бо вуҷуди он, ки ин парванда ба таври марговар анҷом ёфт, муваффақияти назарраси доктор Мурро дар табобати нашъамандӣ, ки муқаддаси инкретинҳо гардид, қайд кардан душвор аст.Номи "инкретин" дар соли 1932 аз ҷониби Ла Барре барои гормоне, ки аз луоби рӯда боло ҷудо карда шудааст ва қобилияти ба гипогликемия гирифтор шуданро дорад, пешниҳод шудааст.

Нахустин гормон бо фаъолияти инкретин аз усораи луобии дувоздаҳ ҷудо карда шудааст. Аз сабаби қобилияти ҷилавгирӣ кардани секретсияи кислотаи меъда, пептидро "полипептиди ингибитории меъда" (IPI) номиданд.

Баъдтар маълум шуд, ки самараи асосии биологии ин пептиди нав ошкоршуда ҳавасмандгардонии секрецияи инсулин аз глюкоза вобаста аст, ки дар иртибот бо тағир додани IPH ба глюкоза ва инсулинотропии полипептид (HIP) пешниҳод карда шуд.

Дар соли 1983, Bell ва ҳамкорони генофонди проглукагон аз як пайдарпаӣ рамзи ду пептидҳои глюкагон - GLP-1 ва GLP-2 -ро ҷудо карданд. Дар моделҳои муш нишон дода шуд, ки GLP-1 сили секретари ба инсулин вобаста аз глюкоза, яъне.

Пептидҳои глюкагон, ба монанди глюкагон, маҳсулоти генҳои проглукагон мебошанд. Дар гадуди зери меъда, дар натиҷаи хондани ин ген, глюкагон синтез карда мешавад ва дар L-ҳуҷайраҳои рӯдаи рӯда - GLP-1, GLP-2 ва тунуки глицин (энтероглюкон).

Монандиҳо ва фарқиятҳои GLP-1 ва ISU

Истеҳсоли GLP-1 ва GUI аз хӯрок, неврогенӣ ва гормонҳои гормонӣ вобаста аст ва фавран пас аз хӯрокхӯрӣ ба амал меояд: пас аз 10-15 дақиқа баландшавии консентратсияи интретинҳо ба қайд гирифта мешавад.

Натиҷаҳои таҳқиқот нишон доданд, ки ҷудошавии GLP-1 ва GUI тавассути азхудкунии равғанҳо ва карбогидратҳо дар рӯдаҳо ташвиқ карда мешавад. Азхудкунии сафедаҳо ба секретсияи GLP-1 низ таъсир мерасонад. Ғайр аз он, барои баровардани гормонҳои интретин аз K- ва L-ҳуҷайраҳо, алоқаи оддии ин маводи ғизоӣ бо луобпардаи рӯда кифоя аст, ки ин ба болоравии босуръати сатҳи инсулин дар хун оварда мерасонад.

Бо вуҷуди ин, зиёдшавии консентратсияи плазма GLP-1 хеле тез аст, ки натиҷаи фаъолсозии мустақими L-ҳуҷайраҳо мебошад: аксари ин ҳуҷайраҳо дар қисми дурдасти рӯдаи хурд ҷойгиранд ва барои расидан ба ин моддаҳои ғизоӣ вақти зиёдтар лозим аст.

Як назарияи алтернативӣ, ки суръати реаксияи озодшавии интретинии рӯдаро шарҳ медиҳад, назарияи танзими нейрогенӣ мебошад, ки фаъолсозии рецепторҳои холинергиявии мускаринӣ, ки дар сатҳи L-ҳуҷайраҳо ҷойгир аст, ба таркиби GLP-1 оварда мерасонад.

Гипотезаи сеюм, ки барои шарҳ додани фарорасии аввали секресияи интретин таҳия шудааст, назарияи таъсироти паракрин мебошад. Соматостатин, ки аз Д-ҳуҷайраҳои рӯда хориҷ карда шудааст, ҷараёни секретринро қатъ мекунад ва ҷилавгирӣ аз таъсири сомоматостатин ба афзоиши якбораи сатҳи GLP-1 оварда мерасонад.

Хусусиятҳои умумии ISU ва GPP-1:

• зуд (GLP-1 - дар давоми 2 дақиқа, HIP дар давоми 6 дақиқа) бо ферментҳои типи 4 дипептидил пептидаз (DPP-4) азхуд карда мешаванд.

• GLP-1 пеш аз тарк кардани рӯдаҳо нест карда мешавад, зеро DPP-4 дар рӯи ҳуҷайраҳои эндотелияи капиллярҳои луобпардаи рӯда мавҷуд аст.

• Ба зиёд шудани массаи β-ҳуҷайраҳо мусоидат кунед (дар моделҳои ҳайвонот)

Фарқиятҳои байни ISU ва GLP-1:

• GUI:
  • Ба эвакуатсияи ғизо аз меъда таъсир намерасонад
  • Ба серобӣ ва вазни бадан таъсир намерасонад
  • Ба секрецияи глюкагон тавассути α-ҳуҷайраҳои панкреатӣ таъсир намерасонад
  • Ба системаи эндокринӣ таъсир намерасонад
  • Сирри HIP дар беморони диабет маҳфуз аст
  • Дар беморони гирифтори диабети навъи 2 секретсияи инсулинро ҳавасманд намекунад (ё суст ҳавасманд намекунад)
• GLP-1:
  • Эвакуатсияи хӯрокро аз меъда суст мекунад
  • Истеъмоли ғизо ва вазни баданро коҳиш медиҳад
  • Сирри глюкагонро тавассути α-ҳуҷайраҳои панкреатӣ кам мекунад
  • Он ба системаи эндокринӣ таъсири мусбӣ дорад
  • Сирри GLP-1 дар беморони гирифтори диабети навъи 2 кам мешавад
  • Сирри инсулинро дар беморони типи 2 диабет тақвият мебахшад

Мақсадҳо ва механизми амали GLP-1

• Сатҳи шакарро дар муддати дароз ба эътидол меорад
• Истеҳсоли инсулини гадуди зери меъдаро барқарор менамояд

Тавре ки аз маълумоти дар боло овардашуда бармеояд, GLP-1 назар ба GUI барои табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 ҷолибтар аст.Вобаста ба ин, аксарияти тадқиқотҳо дар айни замон ба омӯзиши фаъолияти биологӣ ва ташкили аналогҳои GLP-1 ҳамчун табобат барои T2DM нигаронида шудаанд.

Омӯзиши муфассали таъсири GLP-1 таъсири мустақими худро на танҳо ба гадуди зери меъда, балки ба бофтаҳои ҷигар, меъда, мағзи сар, мушакҳои дил нишон дод.

Таъсири GLP-1 тавассути ретсепторҳо (rGPP-1), ки дар ҷазираҳои гадуди зери меъда, гурдаҳо, дил, меъда, шуш, инчунин дар системаи перифералӣ ва марказии асаб пайдо шудаанд, миёнаравӣ карда мешавад.

• Дар бораи ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда

GLP-1 ба қисми эндокринии ғадуд таъсири зиёде дорад, аммо амали асосии он потенсиали секретсияи инсулин мебошад.

Механизми ин таъсир чунин аст: иртиботи GLP-1 бо ресептор - зиёдшавии миқдори CAMP-и ҳуҷайра - ҳавасмандгардонии киназаи сафеда А - exocytosis гранулҳои инсулин аз β-ҳуҷайраҳо.

Муҳим он аст, ки ҳавасмандкунии секретсияи инсулин тавассути пептид-1 ба глюкагон аз глюкоза вобаста аст, яъне. GLP-1 секретсияи инсулинро танҳо дар қиматҳои баланди гликемия ҳавасманд мекунад. Ҳамин ки сатҳи плазмаи глюкоза ба сатҳи муқаррарӣ (тақрибан 4,5 ммоль / л) афтод, таъсири ҳавасмандкунандаи GLP-1 аз байн меравад.

Илова бар стимулятсияи секретсияи инсулин, GLP-1 инчунин ба тамоми марҳилаҳои ҷараёни биосинтези инсулин таъсир мерасонад, яъне. мағозаҳои инсулинро барои секретсияи худ омода мекунад, ки аз сабаби ҳавасмандгардонии секретсияи он, камшавии мағозаҳои инсулинро пешгирӣ мекунад

Дар корҳои таҷрибавӣ нишон дода шудааст, ки GLP-1 ба массаи β-ҳуҷайраҳо таъсир мерасонад, ки паҳншавии онҳоро ва неогенезро ҳавасманд намуда, апоптозро масдуд мекунад. Аммо, ҳоло ин маълумотҳо дар одамон далели клиникӣ надоранд.

• Дар бораи ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда

GLP-1 боиси паст шудани секретсияи глюкагон мегардад.

Ин натиҷа метавонад бо сабабҳои зерин бошад:

• Ҳавасмандкунии бавоситаи ҳуҷайраҳои α тавассути ҳавасмандгардонии secretion инсулин ва сомоматостатин.
• Ҳавасмандкунии мустақими α-ҳуҷайраҳо, зеро ретсепторҳои GLP-1 низ дар онҳо мавҷуданд.
  • Тасдиқи амали мустақими GLP-1 ба α-ҳуҷайраҳо дар он аст, ки дар беморони гирифтори диабети навъи 1 (ҳангоми набудани пурраи секрецияи инсулин), маъмурияти GLP-1 инчунин секрецияи глюкагонро коҳиш дода, гликемияи коҳиш додааст.

Фурӯши секретсияи глюкагон аз ҷониби GLP-1 инчунин аз глюкоза вобаста аст.

• Дар ҳуҷайраҳои рӯдаи руда (GIT)

Ҳавасмандгардонии rGPP-1 дар ileum паст шудани қобилияти меъда ва рӯда, холигии меъда ва азхудкунии глюкозаро таъмин менамояд. Дар натиҷа пастшавии сатҳи гликемияи постпандиалӣ ба назар мерасад. Ин таъсирро "тормози рӯда" меноманд.

Моҳияти ин падида дар он аст, ки ғизое, ки ба рӯдаҳои дисталӣ ворид мешавад, қобилияти ҷилавгирӣ ва фаъолияти секретории рӯдаҳои болоӣ ва меъда дорад. Механизми ин падида бо фаъол шудани нахҳои афференталии асаби вагус ва ҷилавгирӣ аз гузариши набзи баробари efferent алоқаманд аст.

Таҳқиқот дар ихтиёриёни солим нишон дод, ки воридкунии варидони GLP-1 боиси коҳиши вобастагӣ ба холигии меъда мегардад. Дар натиҷа, сатҳи глюкозаи постпандиалӣ дар хун то сатҳи bazal паст мешавад.

Пешниҳод карда мешавад, ки камшавии консентратсияи глюкоза бо воридкунии GLP-1 асосан аз ҳисоби ҷилавгирии холигоҳи меъда ва на танҳо аз ҳисоби баландшавии синтези инсулин аз гадуди меъда ба даст оварда мешавад.

Дар миокард рецепторҳои GLP-1 пайдо шуданд, ки истифодаи онро дар амалияи клиникӣ пайдо кардаанд. Тадқиқотҳо дар мушҳо, ки rGPP-1 надоранд, коҳишёбии кӯтоҳтарин рентгенияи чап ва вайроншавии диастоликро нишон доданд ва санҷишҳои саг нишон доданд, ки маъмурияти GLP-1 метавонад функсияи дилро дар ҳайвонҳое, ки норасоии қалб доранд, афзоиш диҳад.

Дар ҳайвонот бо ишемияи миокард, қобилияти GLP-1 барои кам кардани миқдори инфаркти миокард нишон дода шудааст, ки нақши эҳтимолии cardioprotective ин инретинро нишон медиҳад.

Ғайр аз ин, таъсири судманди rGPP-1 -и GLP-1 ба гардиши хун пайдо шуд. Ҳамин тавр, дар як таҷриба оид ба сагҳо бо кардиомиопатияи васеъ нишон дода шудааст, ки метаболит GLP-1 (GLP-1 (9-36)), ки дар натиҷаи вайроншавии GLP-1 аз ҷониби фермент DPP-4, ба афзоиш додани гардиши глюкоза ба миокард, ки функсияи рентгенияи чапро тақвият медиҳад дар ин хайвонхо.

Азбаски rGPP-1 дар ядрои гипоталамус, ки барои ҷараёни серғизо масъуланд, пайдо шудааст, таъсир ба ин ретсепторҳо метавонад ба рафтори хӯрокхӯрӣ таъсир расонад. Дар каламушҳо ворид намудани GLP-1 ба рентгенҳои майна кӯмак кард, ки вақти истеъмоли ғизо ва миқдори он кам карда шавад, дар ҳоле ки таъсири таъғирёбии GLP-1 антагонистҳо ба мушоҳида мерасид.

Санҷишҳои минбаъда нишон доданд, ки маъмурияти марказии агонистҳои GLP-1 боиси кам шудани басомади хӯрок ва об мегардад, ки ба камшавии вазн оварда мерасонад. Натиҷаҳои монанд дар озмоишҳои клиникии GLP-1 дар одамони солим бо диабети қанд ва одамони камвазн ба даст оварда шуданд, вақте ки доруҳои зеризаминии ин доруҳо боиси зуд сар шудани тофта шудан, кам шудани миқдори ғизои истеъмолшуда ва вазн гардиданд.

• Дар ҷигар, мушаки скелетӣ, бофтаи равған

Дар ҷигар GLP-1 глюконеогенезро бозмедорад, дар ҳоле, ки дар бофтаҳои adipose ва мушакҳо ба гирифтани глюкоза мусоидат мекунад. Аммо, ин таъсирҳо ба коҳиш додани гликемия дар муқоиса бо танзими секрецияи инсулин ва глюкагон таъсири камтар доранд.

Таҷриба нишон дод, ки GLP-1 ҷараёни азнавшавии устухонҳоро назорат мекунад. Дар сурати набудани rGPP-1, остеопенияи кортикалӣ ва афзоиши шумораи остеокластҳо ва нишонаҳои резорбсияи устухонҳо мушҳо мушоҳида карда шуданд.

• Ин таъсирот дар ҳузури кальцитонин бартараф карда шуданд, ки нишон дод, ки таъсири муҳофизати GLP-1 ба бофтаи устухон тавассути механизми ба кальцитонин вобаста вобаста аст.

Таъсири интретин дар диабети намуди 2

Дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ва фарбеҳӣ, коҳиши назарраси таъсири интретин ба назар мерасад, яъне. коҳиш ёфтани секретсияи инсулин дар ҷавоб ба сарбории глюкоза ҳангоми нигоҳ доштани secretion он дар посух ба дохили дохили глюкоза (Расми 5).

Паст шудани эффретрин боиси вайрон кардани аксуламал дар инсулин ба истеъмоли карбогидрат ва дар натиҷа зиёд шудани глюкозаи хун мегардад.

Ҳангоми омӯхтани сабабҳои коҳиш ёфтани аксулин интретин дар беморони типи 2 диабет муайян карда шуд, ки ин бо секретсияи поёнии GLP-1 (бо секретсияи солимонаи HIP) алоқаманд аст. Дар марҳилаи пешгирии беморӣ, коҳиши секретсияи GLP-1 низ ба қайд гирифта шудааст, аммо дар муқоиса бо беморони T2DM камтар мушоҳида карда мешавад. (расми 6)

• Инкретинҳо гормонҳои меъдаву рӯда мебошанд, ки дар ҷавоб ба истеъмоли ғизо тавлид шуда, секрецияи инсулинро ҳавасманд мекунанд.
• "Таъсири интретин" фарқияти пинҳоншавии инсулин дар ҷавоб ба бори глюкозаи даҳон ва дохиливарданӣ мебошад.
• Стимулясияи вобаста ба глюкоза ва ҷилавгирӣ аз секретсияи глюкагон, ки аз ҷониби GLP-1 таъмин карда шудааст, механизмҳои муҳофизат аз шароити гипогликемикӣ мебошанд.
• GLP-1 боиси коҳишёбии вобастагӣ дар сатҳи холигоҳи меъда мегардад. Ин ба коҳиши назарраси сатҳи глюкозаи постпрандиалӣ дар хун оварда мерасонад. Эҳтимол меравад, ки ин таъсир асосан аз ҳисоби ҷилавгирии холигии меъда ва на танҳо аз ҳисоби синтези инсулин аз гадуди зери меъда ба даст оварда мешавад.
• Фаъолсозии rGPP, инчунин таъсири бевоситаи метаболити GLP-1 ба мушакҳои дил таъсири мусбати GLP-1 -ро ба аналогӣ таъмин мекунад: зиёдшавии миқдори дил, коҳиш ёфтани инфаркти миокард ва беҳтар шудани ҷараёни коронарии хун.
• Таъсири GLP-1 ба ядроҳои гипоталамус ба тез сар шудани серҳаракат, кам шудани миқдори хӯроки истеъмолшуда ва дар натиҷа кам шудани вазни бадан мусоидат мекунад.
• GLP-1 муқовимати инсулини бофтаи перифералӣ ва истеҳсоли глюкозаи ҷигарро коҳиш медиҳад.
• GLP-1 рушди остеопороз ва остеопенияро пешгирӣ мекунад.
• Дар беморони муқовимат ба инсулин, коҳиши назарраси секретсияи инсулин ҳангоми бори вазнини глюкоза дар ҳоле, ки секретсияи он дар посух ба дохили дохили глюкоза ҷараён дорад. Кам шудани таъсири интретин боиси суст шудани аксулинти инсулин ба истеъмоли карбогидрат ва дар натиҷа зиёд шудани глюкозаи хун мегардад.

1. ДЕДОВ I.I. ва дигарон. Нишондиҳандаҳои метаболизми карбогидрат ва истеҳсоли инстретинҳо дар беморон бо бемории марбути бемориҳо, бо дарназардошти ҷарроҳии BILI-PANCREATIC BYPASS // фарбеҳӣ ва метаболизм. 2014. № 1. P. 24-31.
2. Мур Б. Дар бораи табобати диабети қанд бо ac>