Саратони гадуди меъда

Саратони гадуди меъда

ICD-10	C 25 25 нест.
ICD-10-KM	C25.0, C25.1 ва C25.2
ICD-9	157 157
ICD-9-KM	157.1, 157.8, 157.0 ва 157.2
Омим	260350
Diseasesdb	9510
Медлинеплус	000236
eMedicine	мед / 1712
Меш	D010190 нест

Саратони гадуди меъда - неоплазми ашаддӣ, ки аз эпителияи бофтаи ғандум ё каналҳои гадуди меъда сар мешавад.

Шаклҳои гистологӣ

Ҳамасола бемории саратони меъда рӯ ба афзоиш аст. Ин беморӣ шашум паҳншавии саратон дар байни аҳолии калонсол аст. Он асосан ба пиронсолон, аксар вақт мардон ва занон таъсир мерасонад. Дар Иёлоти Муттаҳида, саратони меъда дар байни сабабҳои марги саратон дар ҷои чаҳорум аст. Тибқи арзёбии пешакӣ аз ҷониби Ҷамъияти саратоншиносии Амрико, дар соли 2015, ин варам дар 48 960 нафар муайян карда мешавад ва 40 560 бемор мемиранд. Хатари саратон дар ҳар як сокини Иёлоти Муттаҳида дар тӯли ҳаёт 1,5% -ро ташкил медиҳад.

Омилҳои хавфи саратони меъда инҳоянд:

Бемориҳои пешакӣ инҳоро дар бар мегиранд:

Одатан, варами сар ба ғадуд (50-60% ҳолатҳо), бадан (10%), дум (5-8% ҳолатҳо) таъсир мерасонад. Инчунин осеби пурраи гадуди зери меъда вуҷуд дорад - 20-35% ҳолатҳо. Варам гиреҳи зиччи tuberous бидуни ҳудуди муайян аст, дар қисм сафед ё зард зард аст.

Ба наздикӣ як ген пайдо шуд, ки ба шакли ҳуҷайраҳои муқаррарии гадуди зери меъда таъсир мерасонад, ки метавонад дар рушди саратон иштирок кунад. Мувофиқи як тадқиқоте, ки дар маҷаллаи Nature Communications нашр шудааст, генҳои ҳадаф ген генаи P1 протеин (PKD1) мебошанд. Бо амали он, имконпазир мегардад, ки афзоиши варамро халалдор кунад. PKD1 - ҳам инкишофи варамҳо ва ҳам метастазаро назорат мекунад. Дар айни замон, муҳаққиқон эҷоди як ингибитор PKD1-ро машғуланд, то минбаъд онро озмоиш кунанд.

Тадқиқоте, ки дар Маркази тиббии Лангон дар Донишгоҳи Ню Йорк гузаронида шудааст, муайян кардааст, ки саратони гадуди меъда 59% зиёдтар дар беморони гирифтори микроорганизм дар даҳон аст. Porphyromonas gingivalis. Инчунин, хатари ин беморӣ ду маротиба зиёдтар аст, агар бемор муайян карда шавад Агрегатибактери актиномицетемкомитанҳо. Озмоиши скринингӣ таҳия карда мешавад, ки эҳтимолияти саратони ғадуди меъдаро муайян мекунад.

Шаклҳои гистологӣ таҳрир карда мешаванд |Мақолаҳои коршиноси тиббӣ

Мувофиқи сарчашмаҳои гуногун, саратони гадуди меъда дар 1-7% ҳамаи ҳолатҳои саратон, бештар дар одамони аз 50-сола боло, асосан дар мардон, рух медиҳад.

Ҳамасола дар Иёлоти Муттаҳида 30,500 ҳолати саратони меъда, пеш аз ҳама adenocarcinoma рӯда ва 29,700 фавт ба қайд гирифта мешавад. Аломатҳои саратони меъда аз кам шудани вазн, дарди шикам ва зардпарвин иборатанд. Ташхис аз ҷониби CT гузаронида мешавад. Табобати саратони меъда резексияи ҷарроҳӣ ва радиатсияи иловагӣ ва химиотерапияро дар бар мегирад. Пешгӯӣ номусоид аст, зеро ин беморӣ аксар вақт дар марҳилаҳои пешрафта ташхис карда мешавад.

, , , ,

Сабабҳои саратони меъда

Аксари саратони меъдаву рудаҳо омосҳои экзокринӣ мебошанд, ки аз ҳуҷайраҳои канал ва acinar ба вуҷуд меоянд. Бемориҳои эндокринии панкреатикӣ дар зер муҳокима карда мешаванд.

Аденокарциномаҳои гадуди экстралӣ аз ҳуҷайраҳои рӯда, назар ба ҳуҷайраҳои acinar 9 маротиба зиёдтар ҷойгиранд, ва 80 фоизи сар ба ғадуд таъсир мерасонад. Аденокарцинома ба ҳисоби миёна дар синни 55 солагӣ ва мардҳо 1,5-2 маротиба бештар пайдо мешавад. Омилҳои асосии хавф иборатанд аз тамокукашӣ, таърихи панкреатит музмин ва эҳтимолан курси дарозмояи диабет (махсусан дар занон). Нақши муайян аз меросхӯрӣ иҷро карда мешавад. Истеъмоли машрубот ва кофеин эҳтимолан омилҳои хатарнок нестанд.

, , , ,

Аломатҳои саратони меъда дер пайдо мешаванд, вақте ки ташхис гузаронида мешавад, 90% беморон варамҳои пешрафтаи маҳалро дар бар мегиранд, ки сохторҳои ретропероналӣ, гиреҳҳои минтақавии лимфа ё метастазҳои ҷигар ё шушро дар бар мегиранд.

Аксарияти беморон дар шиками болоии дард, ки одатан ба қафо нурӣ мекунанд, дард мекунанд. Вақте дар бадан ба сӯи бадан ё дар ҳолати ҳомила ҷойгир мешавад, дард метавонад кам шавад. Талафоти вазн хос аст. Аденокарциномаҳои меъда дар 80-90% беморон зардпарвинро (аксар вақт сабаби нутқашон) ба вуҷуд меоранд. Саратони бадан ва думи ғадуд метавонад фишурдани раги испурчро ба вуҷуд оварад, ки ба спленомегалия, рагҳои варикозии esophagus ва меъда ва хунравии меъда оварда мерасонад. Саратоми меъда дар 25-50% беморон диабети қандро ба вуҷуд меорад, ки аломатҳои тоқатнопазирии глюкозаро нишон медиҳанд (масалан полиурия ва полиппсия), бадбахтӣ.

Кистаденокарцинома

Кистоаденокарцинома як саратони нодири adenomatous панкреатикӣ аст, ки дар натиҷаи вайроншавии ашаддии mucosa cystadenoma пайдо мешавад ва худро ҳамчун як ташаккули ҳаҷмии калон дар қабати болоии холигоҳи шикам зоҳир мекунад. Ташхис тавассути CT ё MRI-и холигоҳи шикам анҷом дода мешавад, ки дар он як массаи кистии дорои маҳсулоти вайроншавӣ одатан ба чашм мерасад ва ташаккули ҳаҷмӣ ба аденокарцинома ё некрофики панкреатикӣ монанд аст. Баръакси adenocarcinoma дугона, cystoadenocarcinoma дорои пешгӯи нисбатан хуб аст. Танҳо 20% беморон ҳангоми ҷарроҳӣ метастаз доранд; пурра бартараф кардани варам дар вақти панкреэктомияи дистальӣ ё проксималӣ ё ҳангоми ҷарроҳии Уиппл ба 65% зиндашавии 5-сола.

, , , , , , , , , ,

Варамҳои intraductal papiller-mucinous

Навдаи intraductal papillary-mucinous (VPMO) як намуди камёби саратон аст, ки ба гиперсекретсияи луоб ва монеаи канал ҷудо мекунад. Муоинаи гистологӣ метавонад нишонаи хуб, сарҳад ё афзоиши ашаддии ашаддӣ бошад. Аксар ҳолатҳо (80%) дар занҳо дида мешаванд ва раванд аксаран дар думи рӯда (66%) локализатсия карда мешавад.

Аломатҳои саратони меъда дард ва таконҳои такрории панкреатитро дар бар мегиранд. Ташхис бо CT дар баробари эндоскопии ултрасадо, MRCP ё ERCP анҷом дода мешавад. Раванди хатарнок ва ашаддиро пас аз бартараф кардани ҷарроҳӣ, ки усули интихоб аст фарқ кардан мумкин аст. Бо табобати ҷарроҳӣ, зинда мондан дар тӯли 5 сол бо афзоиши ноамн ё сарҳад беш аз 95% ва 50-75% бо раванди хатарнок аст.

Ташхис

Усулҳои аз ҳама иттилоотӣ оид ба ташхиси саратони гадуди зери меъда, КТ-и холигоҳи холигоҳи шикам ва MRT-и гадуди зери меъда мебошанд. Агар дар давоми КТ ё МРТ-и меъда ва ягон бемории табобати метастатикӣ ошкор карда шавад, барои ташхиси гистологии бофтаи варам ва санҷиши ташхиси биопсияи ҷарроҳии майда-сӯзаи минтақаи зарардида гузаронида мешавад. Агар сканиркунии КТ иқтидори эҳтимолии пайдошавии ягон варамро нишон диҳад, MRI ва меъёри ултрасадои ултрасадо барои ташхис додани марҳилаи раванд ва гиреҳҳои хурд, ки аз ҷониби КТ муайян карда нашудаанд, нишон дода шудааст. Беморони зардпарвин мебошанд, ки ERCP-ро ҳамчун аввалин омӯзиши ташхисӣ анҷом дода метавонад.

Озмоишҳои мунтазами лабораторӣ бояд гузаронида шаванд. Афзоиши фосфатазаи сілтӣ ва билирубин нишон медиҳад, ки монеаи рӯда ё метастаз ба ҷигар аст. Муайян намудани антигени CA19-9 бо гадуди зери меъда метавонад барои мониторинг дар беморони гирифтори карциномаи гадуди меъда ва таҳқиқи хатари баланди саратон истифода шавад. Аммо, ин озмоиш ба андозаи кофӣ ҳассос нест ё барои истифодаи он дар интихоби аҳолии зиёд мушаххас нест. Сатҳи баланди антиген бояд пас аз табобат бомуваффақият коҳиш ёбад, аммо афзоиши минбаъдаи пешравии раванди варамиро нишон медиҳад. Сатҳи амилаза ва липаза одатан дар ҳудуди муқаррарӣ мемонанд.

, , , , , ,

Табобати саратони меъда

Тақрибан дар 80-90% беморон, бо сабаби муайян кардани метастазҳо дар раванди ташхис ё ангур дар зарфҳои калон, варам амал намекунад. Вобаста аз маҳалли ҷойгиршавии варам, амалиёти интихоб аксар вақт ҷарроҳии Уиппл (панкреатодуоденэктомия) мебошад. Маъмулан терапияи иловагӣ бо 5-фторурацил (5-FU) ва терапияи радиатсионии беруна муқаррар карда мешавад, ки имкон медиҳад тақрибан 40% беморонро дар тӯли 2 сол ва 25% дар тӯли 5 сол наҷот диҳад. Ин табобати якҷояшуда барои саратони меъда инчунин дар беморони гирифтори варамҳои маҳдуд, вале ғайримуқаррарӣ истифода мешавад ва ба ҳисоби миёнаи зинда тақрибан 1 сол мерасад. Доруҳои ҳозиразамони замонавӣ (масалан, гемцитабин) метавонанд аз 5-FU ҳамчун химиотерапияи асосӣ самараноктар бошанд, аммо ягон дору танҳо ё якҷоя бо он самараноктар нест. Химиотерапияро ба беморони гирифтори метастазҳои ҷигар ё метастазҳои дурдаст дар доираи барномаи тадқиқот пешниҳод кардан мумкин аст, аммо дурнамо бо ё табобат номуваффақ боқӣ мемонад ва баъзе беморон метавонанд ногузириро интихоб кунанд.

Агар дар ҷарроҳӣ як варами ғайримуқарраршуда пайдо шавад, ки ҳолати қобилияти вайроншавандаи рӯдаи руда ва рӯдаи рӯдаҳоро пайдо кунад ё дар ҳолати зуд инкишоф ёфтани ин мушкилот интизор шудан лозим аст, барои бартараф кардани монеа дренажи меъдаву рӯда дучанд мешавад. Дар беморони гирифтори осеби саратон ва зардпарвин, гузоштани эндоскопии рӯдаи рӯда метавонад зардпарастиро бартараф ё коҳиш диҳад. Аммо, дар беморони дорои ҷараёнҳои ғайримуқаррарӣ, ки давомнокии умри онҳо аз 6-7 моҳ зиёд аст, тавсия дода мешавад, ки ба сабаби мушкилии марбут ба стентинг анестомоз гузаронид.

Табобати симптоматикии саратони гадуди зери меъда

Дар ниҳояти кор, аксарияти беморон бо дарди шадид ва марг рӯ ба рӯ мешаванд. Дар робита ба ин, табобати симптоматикии саратони гадуди зери радикалӣ муҳим аст. Нигоҳубини дурустро барои беморони дорои пешгӯи маргбор бояд ба назар гирифт.

Ба беморони дардноки миёна ё шадид бояд ба миқдори кофӣ барои сабук кардани дардҳо опийҳои шифоҳӣ дода шаванд. Хавотирӣ дар бораи вобастагӣ набояд монеа барои назорати самараноки дард бошад. Дар дарди музмин музмини доруҳои устувор боқӣ мегузорад (масалан, маъмурияти зеризаминии фентанил, оксикодон, oxymorphone). Блоки вискалии ё дохилибонкӣ (целиак) ба шумо имкон медиҳад, ки дар аксар беморон дардро самаранок идора кунед. Дар сурати дардовар шудани тоқатнопазир, афъитҳо ба пӯст ба дохили ё дохили чашм ворид карда мешаванд, маъмурияти эпидуралӣ ва intrathecal таъсири иловагӣ мерасонад.

Агар ҷарроҳии паллиативӣ ё инъикоскунандаи билярияи эндоскопӣ аз сабаби зардпарвин монеа шуданро коҳиш надиҳад, ба бемор холестирамин таъин карда мешавад (4 г ба таври шифоҳӣ аз 1 то 4 маротиба дар як рӯз). Фенобарбитал 30-60 мг ба таври шифоҳӣ 3-4 бор дар як рўз метавонад самаранок бошад.

Ҳангоми норасоии панкреатии экзокринӣ, препаратҳои планшетии ферментҳои панкреатии порcин (панкрелипаза) таъин карда мешаванд. Бемор бояд пеш аз ҳар хӯрок, 16,000-20,000 дона липаз бигирад. Агар хӯрок дароз кашида шавад (масалан, дар тарабхона), ҳабҳоро ҳангоми хӯрок гирифтан лозим аст. Мутаносибан рН барои ферментҳо дар дохили рӯда 8 мебошад, аз ин рӯ, баъзе клиникҳо ингибиторҳои протон ё H -ро таъин мекунанд.₂-бозандагон. Мониторинги рушди диабети қанд ва табобати он зарур аст.

Таърифи беморӣ. Сабабҳои беморӣ

Саратони гадуди меъда Ин як варами ашаддӣ аст, ки аз ҳуҷайраҳои тағирёбандаи гадуди панкреатӣ ба вуҷуд меояд.

Саратони гадуди меъда дар байни дигар омосҳои ашаддӣ дар басомади пайдошуда дар ҷои шашум қарор дорад. Аз соли 1987 инҷониб сатҳи бемории саратони меъда дар мамлакати мо 30% афзоиш ёфтааст, беморӣ дар байни занон 7,6, дар байни мардон - 9,5 ба 100 ҳазор одам. Коршиносон мегӯянд, ки паҳншавии ин беморӣ дар тамоми ҷаҳон афзоиш хоҳад ёфт. Тибқи пешгӯиҳо, шумораи беморони саратони меъда дар соли 2020 дар муқоиса бо бист соли гузашта дар кишварҳои пешрафта 32% ва дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ бошад 83% афзоиш ёфта, мутаносибан 168453 ва 162401 ҳолатро ташкил медиҳанд. Дар 75% ҳолатҳо, ин беморӣ ба сардаи ғадуди меъда таъсир мекунад.

Омилҳои асосии хатари саратони гадуди зери меъда инҳоянд:

тамокукашӣ (дар 1-2% тамокукашӣ саратони гадуди меъда инкишоф меёбад),
диабети қанд (хатари пайдоиши беморӣ дар диабет 60% зиёд аст),
панкреатит музмин (саратони гадуди меъда бештар 20 маротиба инкишоф меёбад),
синну сол (хатари инкишофи саратони гадуди зери синну сол меафзояд. Зиёда аз 80% ҳолатҳо дар синни 60 то 80 солагӣ ба вуҷуд меоянд)
нажод (Тадқиқотҳои ИМА нишон доданд, ки саратони меъда дар амрикоиҳои африқоӣ назар ба сафедпӯстон зиёдтар аст. Шояд ин қисман бо сабабҳои иҷтимоию иқтисодӣ ва тамокукашии сигор бошад),
гендер (ин беморӣ бештар дар байни мардон нисбат ба занон паҳн мешавад),
фарбењї (хатари инкишофи саратони гадуди меъдаро ба таври назаррас зиёд мекунад: 8% њолатњо бо он вобаста аст),
парҳез (парҳезҳо бо миқдори зиёди гӯшт, холестирин, хӯрокҳои пухта метавонанд хатари пайдоиши ин бемориро зиёд кунанд),
генетика (як қатор синдромҳои онкологии ба мерос гирифташуда хатари ташаккули беморӣ меафзояд, масалан, саратони сина, синдроми атипикии атипикии меланомаи сершумор, синдроми рентгении рентгенӣ).

Аломатҳои саратони меъда

Аксар вақт, дар марҳилаҳои ибтидоӣ, ин беморӣ асроромез аст ва ҳассосиятҳои субъективӣ имкон медиҳанд, ки ҳузури ӯро зери шубҳа гузоранд:

вазнинӣ ё нороҳатӣ дар шикам болоӣ,
пайдоиши аломатҳои диабет (ташнагӣ, зиёд шудани шакар ва ғайра),
зуд-зуд, охурчаҳои фуҷур.

Бо пешравии беморӣ дигар аломатҳо метавонанд пайдо шаванд:

дард дар шиками болоии пушт ба қафо
зардпарвинии сафедаҳои пӯст ва чашм (бо сабаби суст шудани ҷигар аз ҷигар ба рӯда);
дилбењузурї ва ќайкунї (дар натиљаи фишурдани варами гурда),
талафоти вазн.

Бо вуҷуди ин, ҳамаи ин нишонаҳо номуайянанд ва вақте ки онҳо ба амал меоянд, як қатор тартиботи ташхисӣ заруранд.

Гурӯҳбандӣ ва марҳилаҳои инкишофи саратони меъда

Вобаста аз ҷойгиршавии варам:

сари панкреатикӣ
истмуси гадуди меъда,
бадани гадуди бадан
думи гадуди,
зарари умумӣ ба гадуди зери меъда.

Вобаста аз шакли гистологии бемор (бо натиҷаҳои ташхиси гистологии варам муайян карда мешавад):

adenocarcinoma рӯда (дар 80-90% ҳолатҳо ёфт мешавад),
омосҳои нейроэндокринӣ (инсулинома, гастринома, глюкономома ва ғайра),
омосҳои ашадди систикӣ (mucinous, serous),
шаклҳои дигари гистологии нодир.

Варами нейроэндокринии гадуди зери меъда

Вобаста аз марҳилаи ин беморӣ:

I саҳна. Варам хурд аст, берун аз гадуд берун намеояд. Метастазҳо нестанд.

Давраи II. Паҳншавии варамҳо берун аз бадан, аммо бе иштироки зарфҳои калони артериалӣ дар ҷараён. Метастазҳо ба гиреҳҳои лимфа ҳастанд, метастазҳо ба узвҳои дигар вуҷуд надоранд.

Давраи III. Нашъ кардани варам дар зарфҳои калони артериалӣ ҳангоми набудани метастазҳо ба узвҳои дигар.

Давраи IV. Метастазҳо ба узвҳои дигар вуҷуд доранд.

Мушкилоти саратони меъда

Агар ташаккулёбӣ дар бадан ё думи рӯда ғадуд дошта бошад, пас рушди мураккаб аксар вақт дар марҳилаи 4-и беморӣ рух медиҳад ва онҳо пеш аз ҳама бо заҳролудшавии саратон алоқаманданд.

Вақте ки варам дар сардаи ғадуди меъда ҷойгир аст, метавонад мушкилиҳои зерин инкишоф ёбанд:

Зардпарвин

Зуҳуроти: пӯсти сафедпӯстони чашм, пӯст, торик шудани пешоб, нагаш сабук мешавад. Аломати аввалини ташаккулёбии зардпарастии пӯст метавонад пӯстро кӯшид. Рушди ин мушкилот бо ангур кардани варам ба каналҳо алоқаманд аст, ки интиқоли өтро аз ҷигар ба дувоздаҳ таъмин мекунад. Аксар вақт қабл аз табобати радикалии ҷарроҳӣ, бояд нишонаҳои зардпарвинро қатъ кунанд (усули мақбултарин дренажии ҳадди аққали инвазивии рӯдаҳо ҳангоми сканҳои ултрасадо мебошад).

Мамони duodenal

Зуҳуроти: дилбењузурї, ќайкунї, эњсоси вазнинї ва пурии меъда. Ин мураккаб аз он сар мезанад, ки варам аз сари гадуди меъда ба он дувоздаҳ паҳн карда мешавад, ки дар натиҷа люмени рӯда баста мешавад ва хӯрок наметавонад меъдаро дар қисматҳои поёнии рӯда хурд кунад.

Хунравии рӯда

Манифест ќайкунии торик ("майдони ќањва") ё пайдоиши наљосати сиёњ. Ин ба пош хӯрдани варам ва дар натиҷа пайдоиши хунрезӣ вобаста аст.

Дурнамо Пешгирӣ

Дурнамои саратони ғадуди зери меъда ба шакли гистологии бемор вобаста аст:

Дар adenocarcinoma гадуди меъда пас аз табобати радикалии ҷарроҳӣ ва химиотерапияи системавӣ, зиёда аз 5 сол 20-40% беморон зиндагӣ мекунанд. Мутаассифона, ин варами зуд-зуд ва аз ҳама хашмгин ба меъда, пас аз зуд-зуд такрорӣ ва метастазҳои аввалия мебошад.
Дар омосҳои нейроэндокринӣ дурнамо хеле беҳтар аст, ҳатто ҳангоми бемории марҳилаи IV. То 60-70% беморон, ҳатто дар сурати табобати радикалии ҷарроҳӣ, зиёда аз 5 сол зиндагӣ мекунанд. Аксари ин варамҳо хеле оҳиста ба воя мерасанд ва дар заминаи табобати дурусти интихобшуда, барқароршавии пурра метавонад ба амал ояд.

Пешгирии ин беморӣ тарзи ҳаёти солимро дар бар мегирад: даст кашидан аз тамокукашӣ ҳамчун омили хатар, истисно кардани машрубот, ки омили асосии пайдоиши панкреатит мебошад. Нигоҳ доштани тарзи ҳаёти фаъол ва ғизои дуруст хатари пайдоиши диабет ва ҳамин тариқ, хатари саратони меъда ва саратонро кам мекунад.

Маълумоти умумӣ

Мафҳуми "саратони меъда" як гурӯҳи неоплазмаҳои ашаддии дар паренхимаи гадуди меъда: сар, бадан ва думи онро дар бар мегирад. Зуҳуроти асосии клиникии ин бемориҳо дарди шикам, анорексия, вазни зиёдатӣ, заифии умумӣ, зардпарвин мебошанд. Ҳамасола 8-10 нафар барои ҳар сад ҳазор нафар аҳолии ҷаҳон саратони гадуди зери меъда мегиранд. Дар зиёда аз нисфи ҳолатҳо, он дар пиронсолон рух медиҳад (63% беморони гирифтори саратони гадуди меъда аз 70 сола). Мардон бештар ба ин навъи бадмастӣ гирифтор мешаванд, онҳо саратони гадуди меъдаро якуним маротиба зиёдтар инкишоф медиҳанд.

Саратони гадуди зери меъда ба гиреҳҳои минтақавии лимфаҳо, шуш ва ҷигар майл дорад. Паҳншавии мустақими варами он метавонад ба воридшавии он ба рӯда, меъда, қисматҳои ҳамшафати рӯдаи калон оварда расонад.

Сабабҳои саратони меъда

Этиологияи дақиқи саратони меъда дақиқ нест, аммо омилҳое, ки ба пайдоиши он мусоидат мекунанд, қайд карда шудаанд. Бо вуҷуди ин, дар 40% ҳолатҳо, саратони гадуди зери сабабҳои номаълум рух медиҳад. Хатари пайдоиши саратон дар одамоне, ки ҳар рӯз як қуттӣ ё бештар аз тамоку кашида, миқдори зиёди маҳсулоти дорои карбогидрат доранд, ки дар меъда ҷарроҳӣ карда мешаванд, ба таври назаррас меафзояд.

Бемориҳое, ки ба саратони меъда мусоидат мекунанд, инҳоянд:

диабети қанд (ҳам навъи якум ва ҳам дуюм)
панкреатит музмин (аз ҷумла генетикӣ муайян карда мешавад)
патологияҳои меросӣ (карциномаи меросии полипозии полипозии аденоматозӣ, синдроми Гарднер, бемории Ҳиппел-Линдау, атаксия-телангиэктазия)

Эҳтимолияти афзоиши саратон бо синну сол меафзояд.

Гурӯҳбандии саратони меъда

Саратони меъда тибқи системаи байналмилалии таснифоти навзоди ашаддии TNM тасниф карда мешавад, дар онҷо T андозаи варам, N ҳузури метастазҳо дар гиреҳҳои лимфаи минтақа ва M бошад metastase дар дигар узвҳо мебошанд.

Аммо, дар ин ҳолат, таснифот дар бораи амалиёти саратон ва пешгӯии самаранокии терапевт ба қадри кофӣ иттилоотӣ надорад, зеро ҳолати умумии бадан дар дурнамои табобат нақши назаррас дорад.

Ташхиси лабораторӣ

Санҷиши умумии хун нишонаҳои камхуниро нишон медиҳад, зиёдшавии шумораи тромбоцитҳо ва суръатбахшии ESR қайд кардан мумкин аст. Санҷиши биохимиявии хун нишонаи билирубинемия, афзоиши фаъолияти фосфатазаи сілтӣ, ферментҳои ҷигар дар вайроншавии каналҳо ва метастаз ба ҷигарро нишон медиҳад. Инчунин дар хун нишонаҳои синдроми инкишофёфтаи малабсорбсияро метавон қайд кард.
Муайян намудани аломатҳои варам. Marker CA-19-9 барои ҳалли масъалаи фаъолияти варам гирифтор аст. Дар марҳилаҳои аввал, ин нишона дар саратони меъда ошкор карда намешавад. Дар нисфи беморони гирифтори саратони гадуди зери меъда антигени ҷанин муайян карда мешавад. Бо вуҷуди ин, бояд қайд кард, ки таҳлили нишони мазкур низ метавонад дар панкреатит музмин (5% ҳолатҳо), колитҳои захми зиёдатӣ бошад. CA-125 низ дар нисфи беморон қайд карда шудааст. Дар марҳилаҳои охири беморӣ антигенҳои варамро муайян кардан мумкин аст: CF-50, CA-242, CA-494 ва ғайра.

Ташхиси инструменталӣ

УЗИ-и эндоскопӣ ё транабдоминалӣ. УЗИ холигоҳи шикам бемориҳои узвҳои меъда ва ҷигарро истисно намуда, ба шумо имкон медиҳад, ки варами меъдаро ошкор созед. Ташхиси эндоскопӣ имкон медиҳад, ки намунаи биопсия барои ташхис гузаронида шавад.
Томографияи компютерӣ ва MRI метавонад бофтаи гадуди зери меъда ва пайдоиши варамҳоро аз 1 см (CT) ва 2 см (MRI) муайян кунад, инчунин ҳолати узвҳои шикам, мавҷудияти метастазҳо ва васеъшавии гиреҳҳои лимфаро арзёбӣ кунад.
Томографияи эмитентони Positron (PET) метавонад ҳуҷайраҳои ашаддӣ, варамҳо ва метастазҳоро ошкор кунад.
ERCP варамчаҳои ҳама гуна гадуди меъдаро аз 2 см муайян мекунад, аммо ин тартиб invaziv аст ва ба рушди мушкилот мусоидат мекунад.

Барои муайян кардани метастазҳои хурд дар ҷигар, дар дастгоҳи рӯда ё перитонеум, лапароскопияи ташхисӣ гузаронида мешавад.

Пешгирии саратони гадуди зери меъда

Пешгирии саратони меъда чораҳои зеринро дар бар мегирад: барҳам додани тамокукашӣ ва истеъмоли машруботи спиртӣ, табобати саривақтӣ ва пурраи бемориҳои гадуди меъда ва рӯда, ислоҳи дурусти мубодилаи моддаҳо дар диабет, риояи парҳез, ғизои мутавозуни бидуни хӯрдан ва майл ба хӯрокҳои равғанӣ ва тунд. Ба нишонаҳои панкреатит диққати махсусро барои беморони гирифтори ҷарроҳӣ дар меъда лозим аст.

Пешгӯи саратони гадуди зери меъда

Ашхосе, ки гирифтори саратони меъда ҳастанд, таҳти назорати мутахассисони гастроэнтерология, онкология, ҷарроҳ ва рентгенолог мебошанд.

Вақте ки саратони гадуди меъда муайян карда мешавад, дар аксар ҳолатҳо пешгӯӣ номусоид аст, тақрибан 4-6 моҳа. Танҳо 3% беморон ба зинда мондани панҷсола ноил мешаванд. Ин пешгӯӣ бо он вобаста аст, ки дар аксари ҳолатҳо саратони меъда дар марҳилаҳои баъдӣ ва дар беморони синну соли пиронсолӣ ошкор карда мешавад, ки ин ба қатъ гардидани варам кардани варам имкон намедиҳад.