Инсулин, базальт ва bolus: Ин чист?

Мутаассифона, дар ҳоли ҳозир, диабет як бемории хатарнок аст, ки аксар вақт ба марг оварда мерасонад. Ҳамасола омори марг торафт меафзояд. Ба гуфтаи олимон, то соли 2030, диабет як патологияе хоҳад буд, ки аксар вақт ҳаёти инсонро мегирад.

Бисёр одамон фикр мекунанд, ки диабет ҷазо аст. Аммо, ин аз парванда хеле дур аст. Албатта, шумо бояд тарзи ҳаёти худро куллан тағйир диҳед ва ҳамарӯза доруҳо гиред. Бо вуҷуди ин, кас дар давоми даҳ сол бе чунин беморӣ зинда монда метавонад.

Дар ин мақола муҳокима мешавад, ки чӣ гуна инсулинро ба ҳисоб гирем, ин чӣ гуна аст ва чаро он зарур аст. Маълумоти пешниҳодшударо бодиққат хонед, то ки дар ҳадди аксар мусаллаҳ бошед.

Диабет чист

Ин патология як бемории гормоналииест, ки аз сабаби зиёд шудани сатҳи глюкоза дар хун ба вуҷуд меояд. Ин падида ба вайрон кардани ғадуди меъда оварда мерасонад. Он тавлиди гормон - инсулинро қисман ё пурра қатъ мекунад. Мақсади асосии ин модда назорати сатҳи сатҳи шакар мебошад. Агар бадан худ аз худ глюкозаро бартараф карда натавонад, вай барои фаъолияти ҳаётанаш аз сафедаҳо ва равғанҳо истифода мекунад. Ва ин ба ихтилолоти назаррас дар тамоми бадан оварда мерасонад.

Чаро инсулинро барои беморони гирифтори диабет истифода мекунанд

Тавре ки дар боло қайд карда шуд, дар ҳузури ин патология, гадуди зери тавлид инсулин гормонро комилан қатъ мекунад, ё ин ки онро ба қадри кофӣ ба даст намеорад. Аммо, бадан ба ҳар ҳол ниёз дорад. Аз ин рӯ, агар гормонҳои шахсии шумо кофӣ набошанд, он бояд аз берун ворид шавад. Дар ин ҳолат, инсулинҳои базалӣ барои фаъолияти мӯътадили инсон замина мегузоранд. Аз ин рӯ, ҳар як бемори диабет бояд сӯзандоруҳои ин доруро таъин кунад. Баҳисобгирии инсулини basal барои бемор як маросими хеле муҳим аст, зеро ҳолати ҳаррӯзаи ӯ ва давомнокии умр аз ин вобаста хоҳад буд. Фаҳмидани он, ки чӣ гуна сатҳи ин гормонро дуруст ҳисоб кардан лозим аст, то ки сатҳи ҳаёти худро назорат кунед.

Инсулини дароз?

Ин намуди инсулин на танҳо базальная, балки замина ё тӯлонитарин номида мешавад. Чунин дору метавонад вобаста ба хусусиятҳои шахсии ҳар як организм таъсири миёна ва дарозмуддат дошта бошад. Мақсади асосии он ҷуброн кардани инсулин дар беморе, ки диабет дорад. Азбаски гадуди меъда дар диабетики дуруст кор намекунад, вай бояд аз берун инсулин гирад. Барои ин, чунин доруҳо ихтироъ шуда буданд.

Оид ба инсулин

Дар бозори муосири фармасевтӣ шумораи зиёди доруҳои гуногун мавҷуданд, ки барои бадани инсон нисбат ба солҳои пешин бехатар мебошанд. Онҳо ба саломатии бемор таъсири мусбат мерасонанд ва ҳамзамон ба ҳадди аққали таъсири тарафҳо оварда мерасонанд. Ҳамагӣ даҳ сол пеш, инсулинҳои асосӣ аз ҷузъҳои пайдоиши ҳайвонҳо сохта шудаанд. Ҳоло онҳо асоси инсонӣ ё синтетикӣ доранд.

Намудҳои давомнокии таъсир

Имрӯзҳо шумораи зиёди намудҳои гуногуни инсулин мавҷуданд. Интихоби онҳо аз сатҳи инсулин вобаста аст. Масалан, маводи мухаддир бо таъсири миёна ба организм дар дувоздаҳ то шонздаҳ соат таъсир мерасонад.

Инчунин доруҳо ва таъсири дарозмуддат мавҷуданд. Як миқдори дору барои бисту чор соат кофӣ аст, бинобар ин шумо бояд доруҳоро танҳо як бор дар як рӯз ворид кунед.

Олимон инчунин як тазриқи устувори озодро ихтироъ карданд. Таъсири он тақрибан чилу ҳашт соат давом мекунад. Аммо, доруе, ки барои шумо мувофиқ аст, бояд аз ҷониби духтур таъин карда шавад.

Ҳамаи инсулинҳои оптималии базаль ба бадан таъсири ҳамвор мерасонанд, ки дар бораи он маводи мухаддире, ки таъсири кӯтоҳмуддат доранд, гуфтан мумкин нест. Чунин тазриқ одатан пеш аз хӯрок барои назорати сатҳи шакар бо ғизо гирифта мешавад. Доруҳои дарозмуддат одатан аз синтетикӣ ва инчунин як компоненти иловагӣ - протеини протеин мебошанд.

Чӣ гуна ҳисоб кардан мумкин аст

Хусусиятҳои инсулинии оптималии базалӣ барои дастгирии сатҳи глюкоза, инчунин ҳангоми хоби мустақим мебошанд. Аз ин рӯ, бадан барои зиндагии муқаррарӣ гирифтани он хеле муҳим аст.

Ва ҳамин тавр, биандешед, ки чӣ гуна ҳисобҳо дуруст анҷом дода мешаванд:

• аввал шумо бояд массаи бадани худро донед,
• ҳоло натиҷаро бо рақами 0.3 ё 0,5 афзоиш диҳед (коэффисиенти аввал барои намуди 2 диабет, дуюм барои якум),
• агар диабети навъи 1 зиёда аз даҳ сол вуҷуд дошта бошад, пас коэффитсиент бояд ба 0.7,
• сӣ фоизи натиҷаро ёбед ва рӯйдодро ба ду барнома ҷудо кунед (ин маъмурияти шом ва субҳи дору хоҳад буд).

Бо вуҷуди ин, доруҳо мавҷуданд, ки метавонанд дар як рӯз ё як маротиба дар ду рӯз қабул карда шаванд. Дар ин бора бо духтур маслиҳат кунед ва бифаҳмед, ки оё шумо метавонед доруҳои дарозмуддат истеъмол кунед.

Тафтиши вазъ

Агар сирри асосии инсулин вайрон шуда бошад ва шумо миқдори доруҳоро, ки онро тақлид кардааст, ҳисоб кардаед, пас муайян кардани он, ки оё ин миқдор барои шумо мувофиқ аст, хеле муҳим аст. Барои ин ба шумо лозим аст, ки чеки махсусе гузаронед, ки он се рӯз давом мекунад. Дар рӯзи аввал аз наҳорӣ даст кашед, дар рӯзи дуюм хӯроки нисфирӯзиро напартоед ва дар рӯзи сеюм аз хӯрокхӯрӣ маҳрум шавед. Агар шумо дар давоми рӯз ягон ҷаҳишҳои махсусро ҳис накунед, воя дуруст интихоб шудааст.

Дар куҷо часпидан

Беморони гирифтори диабет бояд донанд, ки худсарона сӯзондан лозим аст, зеро ин беморӣ якумрӣ аст ва дастгирии ҳамарӯзаро талаб мекунад. Боварӣ ҳосил кунед, ки маводи мухаддире, ки инсулин дорад, махсусан барои маъмурияти зеризаминӣ таъин карда шудааст. Дар ҳеҷ сурат, ба мушакҳо сӯзандору ва ҳатто бештар аз ин - ба рагҳо ворид намешавад.

Аввалин чизе, ки шумо бояд пеш аз тазриқ интихоб кунед, интихоби ҷои беҳтарин барои он аст. Бо ин мақсад, меъда, китфи, дӯши ва hips беҳтарин мувофиқанд. Ҳолати пӯстатонро тафтиш кунед. Дар ҳеҷ сурат, сӯзанро ба молҳо, инчунин ба вен ва дигар нуқсонҳои пӯст дохил накунед. Аз ноф камаш панҷ сантиметр дур шавед. Инчунин як тазриқ диҳед, ки ҳадди аққал як сантиметр аз молро пуштибонӣ кунед.

Духтурон ҳар дафъа истеъмол кардани доруро ба ҷои нав тавсия медиҳанд. Пас ин дардро ба бор нахоҳад овард. Бо вуҷуди ин, дар хотир дошта бошед, ки аз ҳама самаранок ин ворид кардани маводи мухаддир ба меъда мебошад. Дар ин ҳолат, моддаҳои фаъол метавонанд зуд дар тамоми бадан паҳн шаванд.

Чи тавр тазриқро бояд дод

Пас аз он ки шумо дар ҷое қарор қабул кардед, хеле муҳим аст, ки тазриқро ворид кунед. Пеш аз гузоштани сӯзан ба зери пӯст, минтақаи интихобкардаро бо этанол бодиққат табобат кунед. Акнун пӯстро ғун кунед ва сӯзанро зуд ба он дохил кунед. Аммо, дар айни замон, худи доруро хеле суст ворид кунед. Худро то даҳ ҳисоб кунед, сипас сӯзанро ҷудо кунед. Онро низ рӯза диҳед. Агар шумо хунро бинед, пас раги хунро рондаед. Дар ин ҳолат, сӯзанро хориҷ кунед ва ба ҷои дигари пӯст гузоред. Истифодаи инсулин бояд дарднок бошад. Агар шумо дард ҳис кунед, сӯзанро каме амиқтар тела диҳед.

Муайян намудани талабот ба инсулин bolus

Ҳар як беморе, ки гирифтори диабет аст, бояд тавонад мустақилона миқдори инсулини кӯтоҳмуддатро муайян кунад. Барои ин, шумо бояд бо чунин мафҳуме чун агрегати нон (XE) шинос шавед. Як чунин агрегат ба дувоздаҳ грамм карбогидратҳо баробар аст. Масалан, як XE як буридаи хурди нон ё ним халта ё нисфи хизмат аз вермишелӣ дорад.

Ҳар як маҳсулот миқдори муайяни XE дорад. Шумо бояд онҳоро бо назардошти ҳаҷми ҳисса ва инчунин гуногунии маҳсулот ҳисоб кунед. Барои ин, як мизи махсус ва тарозу истифода баред. Бо вуҷуди ин, ба қарибӣ шумо мефаҳмед, ки чӣ тавр миқдори зарурии хӯрокро бо чашми худ муайян кардан мумкин аст, аз ин рӯ талабот ба миқёс ва миз ба зудӣ аз байн хоҳад рафт.

Дорухонаҳои маъмултарин

То ба имрӯз, миқдори зиёди маводи мухаддир дар асоси инсулини синтетикӣ истеҳсол шудааст, ки барои таъмин намудани самараи миёна ва дарозмуддат пешбинӣ шудаанд. Биёед аз ҳама машҳуртаринҳоро дида бароем:

• Маводи мухаддир ба монанди Protafan ва InsumanBazal аз ҷониби духтурон ба бемороне, ки ба доруҳои дарозмуддати таъсир ниёз доранд, таъин карда мешавад. Амалҳои онҳо аз даҳ то ҳаждаҳ соат тӯл мекашанд, аз ин рӯ тазриқи тазриқӣ бояд дар як рӯз ду бор ворид карда шавад.
• "Ҳумулин", "Биозулин" ва "Левемир" имкон доранд, ки таъсири дарозтар дошта бошанд. Як тазриқ барои тақрибан ҳаждаҳ то бисту чор соат кофӣ аст.
• Аммо маводи мухаддир ба монанди Тресиба таъсири дарозмуддат дорад. Таъсири он тақрибан чилу ҳашт соат давом мекунад, шумо метавонед доруҳоро дар ду рӯз як маротиба истифода баред. Маҳз аз ин рӯ, ин дору он қадар маъмул аст, дар байни беморони диабети қанд.

Тавре ки шумо мебинед, шумораи зиёди доруҳои гуногун бо давраи мухталифи мухталиф ба инсулини базалӣ дахл доранд. Аммо, кадом намуди доруи инсулинро дар ҳолати шумо мувофиқ кардан лозим аст, шумо бояд аз мутахассис маълумот гиред. Дар ҳеҷ сурат ба ҳаваскорӣ машғул нашавед, зеро доруи нодуруст интихобшуда ё хатои вояи дору ба оқибатҳои манфӣ то кома оварда мерасонад.

Диабети қанд бемории хеле хатарнок аст, ки метавонад тарзи зиндагии шуморо ба таври назаррас тағйир диҳад. Бо вуҷуди ин, шумо бешубҳа набояд рӯҳафтода шавед, зеро шумо ба ҳар ҳол метавонед шахси хушбахт бошед. Хӯроки асосии шумо тағир додани тарзи ҳаёти шумо ва дорувории зарурӣ дар сари вақт аст. Тибқи гуфтаҳои духтурон, беморон, ки гирифтани инсулинро ба фаромӯш намекунанд, назар ба онҳое, ки инро карданро фаромӯш мекунанд, зиёдтар зиндагӣ мекунанд.

Истифодаи инсулини bazal қисми ҷудонашавандаи ҳаёти беморони гирифтори диабет мебошад. Ин бемориро табобат кардан мумкин нест, аммо шумо метавонед ҳолати худро назорат кунед.

Саломатии худро аз синни ҷавонӣ машқ кунед. Ба таври дуруст хӯрок хӯред, машқҳои ҷисмонӣ кунед ва инчунин кор ва истироҳатро моҳирона иҷро кунед. Ба саломатии худ ғамхорӣ кунед ва шумо хоҳед дид, ки ғамхорӣ нисбати шумо чӣ гуна аст. Худро эҳтиёт кунед ва саломат бошед.

Хусусиятҳои препаратҳои инсулинии bazal

Инсулинҳои заминӣ аз базал ё, чунон ки онҳоро низ меноманд, доруи амали миёна ё дарозмуддат мебошанд. Онҳо ҳамчун суспензия танҳо барои тазриқи зеризаминӣ мавҷуданд. Ворид сохтани инсулини базальн сахт тавсия дода мешавад.

Баръакси инсулинҳои кӯтоҳмуддат, инсулинҳои заминӣ шаффоф нестанд ва ба моеъи абрнок монанданд. Ин аз он иборат аст, ки онҳо дорои ифлосҳои гуногун, аз қабили руҳ ё протамин мебошанд, ки ба зуд азхудкунии инсулин халал мерасонанд ва бо ин амалҳои онро дароз мекунанд.

Ҳангоми нигоҳдорӣ ин ифлосҳо метавонанд метобанд, бинобар ин, пеш аз ворид кардан онҳо бояд бо дигар ҷузъҳои дору яксон омехта карда шаванд. Барои ин, шишаро дар хурмо боз кунед ва ё якчанд маротиба боло ва поён кунед. Ҷунбиши маводи мухаддир қатъиян манъ аст.

Дорувориҳои муосир, аз он ҷумла Лантус ва Левемир, як шаффофияти шаффоф доранд, зеро онҳо дар таркибашон ифлос нестанд. Амали инсулинҳо бо сабаби тағирёбии сохтори молекулавии дору тамдид карда шуд, ва ин ба онҳо имкон намедиҳад, ки зуд азхуд карда шаванд.

Омодагиҳои инсулинии базалӣ ва давомнокии амали онҳо:

Номи маводи мухаддир	Навъи инсулин	Амал
Protafan Н.М.	Исофан	Соати 10-18
Инсон	Исофан	Соати 10-18
Ҳумулин NPH	Исофан	Соати 18-20
Биосулин Н.	Исофан	Соати 18-24
Генсулин Н.	Исофан	Соати 18-24
Левемир	Детемир	Соати 22-24
Ланту	Гларгин	24-29 соат
Тресиба	Деглудек	40-42 соат

Шумораи тазриқи инсулини базалӣ дар як рӯз аз намуди маводи мухаддире, ки беморон истифода мебаранд, вобаста аст. Аз ин рӯ, ҳангоми истифодаи Левемир, бемор бояд дар як рӯз ду маротиба инъексияи инсулин - шабона ва як бори дигар байни хӯрок анҷом диҳад. Ин ба нигоҳ доштани сатҳи инсулин дар организм мусоидат менамояд.

Омодагии пасзаминаи инсулин, аз қабили Lantus, метавонад шумораи тазриқро ба як тазриҷ дар як рӯз коҳиш диҳад. Аз ин сабаб, Lantus маъмултарин доруи дарозмуддат дар байни диабет мебошад. Қариб нисфи беморони гирифтори диабети қанд аз он истифода мебаранд.

Микдори инсулини базалиро чӣ гуна ҳисоб кардан мумкин аст

Инсулини базальӣ дар идоракунии бомуваффақияти диабет нақши муҳим дорад. Маҳз набудани инсулин дар замина, ки аксар вақт дар бадани бемор мушкилиҳои вазнин ба бор меорад. Барои пешгирии рушди патологияҳои эҳтимолӣ, интихоби вояи дурусти дору муҳим аст.

Чӣ тавре ки дар боло қайд карда шуд, миқдори рӯзонаи инсулини базальӣ бояд аз 24 то 28 адад бошад. Аммо, як вояи ягонаи инсулинии замина барои ҳамаи беморони диабети қанд вуҷуд надорад. Ҳар як диабетик бояд миқдори мувофиқтарини доруро барои худ муайян кунад.

Дар ин ҳолат, бояд бисёр омилҳои гуногун ба назар гирифта шаванд, масалан синну сол, вазн, сатҳи шакар дар бемор ва чанд сол ӯ аз диабет. Танҳо дар ин сурат, ҳама табобати диабет дар ҳақиқат самарабахш хоҳад буд.

Барои ҳисоб кардани миқдори дурусти инсулини базалӣ, бемор бояд аввал индекси массаи баданашро муайян кунад. Инро бо истифодаи формулаи зерин метавон иҷро кард: Индекси вазни бадан = вазн (кг) / баландӣ (м²). Ҳамин тариқ, агар афзоиши диабетик 1,70 м ва вазни он 63 кг бошад, пас шохиси массаи бадани ӯ чунин хоҳад буд: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Ҳоло бемор бояд вазни идеалии бадани худро ҳисоб кунад. Агар шохиси массаи воқеии бадани он дар ҳудуди 19 то 25 бошад, пас барои ҳисоб кардани массаи идеалӣ, шумо бояд шохиси 19. онро истифода баред, ки он бо формулаи зерин иҷро карда мешавад: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 кг.

Албатта, барои ҳисоб кардани миқдори инсулини базалӣ, бемор метавонад вазни воқеии бадани худро истифода барад, аммо бо якчанд сабаб ин номатлуб аст:

• Инсулин ба стероидҳои анаболитикӣ дахл дорад, ки маънои вазни шахсро афзун мекунад. Аз ин рӯ, миқдори миқдори инсулин зиёдтар аст, ҳамон қадар бемор барқарор шуда метавонад;
• Микдори аз ҳад зиёди инсулин аз норасоии онҳо хатарнок аст, зеро он метавонад ба гипогликемияи шадид оварда расонад. Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки бо вояи кам сар кунед ва сипас тадриҷан зиёд кунед.

Микдори миқдори инсулини базалиро бо истифодаи формулаи соддакардашуда ҳисоб кардан мумкин аст, масалан: Вазни идеалии бадан × 0,2, яъне 55 × 0.2 = 11. Ҳамин тавр, миқдори шабонарӯзии инсулин дар замина бояд 11 адад бошад. Аммо чунин формуларо диабетҳо хеле кам истифода мебаранд, зеро он хатогии баланд дорад.

Боз як формулаи мураккаби ҳисоб кардани миқдори инсулинии пасзамина мавҷуд аст, ки ба даст овардани натиҷаҳои дақиқ имкон медиҳад. Барои ин, бемор бояд аввал миқдори ҳама инсулинҳои ҳаррӯзаро, ҳам базальт ва ҳам балусро ҳисоб кунад.

Барои фаҳмидани миқдори умумии инсулин, ки ба бемор дар як рӯз лозим аст, вай бояд вазни идеалии баданро ба омили мувофиқ ба давомнокии бемории ӯ афзояд, яъне:

1. Аз 1 сол то 5 сол - коэффисиенти 0,5,
2. Аз 5 сол то 10 сол - 0,7,
3. Зиёда аз 10 сол - 0,9.

Ҳамин тариқ, агар вазни идеалии бадан 55 кг бошад ва дар тӯли 6 сол ӯ бо диабет бемор аст, барои ҳисоб кардани миқдори рӯзонаи инсулин лозим аст: 55 × 0.7 = 38.5. Натиҷаи бадастомада ба миқдори оптималии инсулин дар як рӯз мувофиқ хоҳад буд.

Акнун, аз миқдори умумии инсулин, ҷудо кардани қисме, ки бояд инсулини basal ба ҳисоб гирифта шавад, ҷудо карда мешавад. Ин корро анҷом додан душвор нест, зеро тавре ки шумо медонед, тамоми миқдори инсулини базалӣ набояд аз 50% миқдори умумии доруи инсулин бошад. Ва ҳатто беҳтар аст, агар он 30-40% миқдори рӯзона бошад ва 60 боқимонда аз ҷониби инсулин bolus гирифта шавад.

Ҳамин тавр, бемор бояд ҳисобҳои зеринро анҷом диҳад: 38,5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Натиҷаи ҷамъбасткардаашро яклухт карда, бемор вояи оптималии инсулини базалиро, ки 15 адад аст, мегирад. Ин маънои онро надорад, ки ин воз ислоҳро талаб намекунад, аммо он ба эҳтиёҷоти бадани ӯ ба қадри имкон наздик аст.

Микдори инсулини базальиро чӣ тавр бояд танзим кард

Барои санҷидани миқдори инсулини пасзамина ҳангоми муолиҷаи диабети намуди 1, бемор бояд озмоиши махсуси базалиро гузаронад. Азбаски ҷигар дар шабонарӯз гликогенро ҷудо мекунад, миқдори дурусти инсулинро шабу рӯз бояд тафтиш кард.

Ин озмоиш танҳо дар меъдаи холӣ сурат мегирад, бинобар ин, ҳангоми гузаронидани он, бемор бояд аз хӯрдан, партофтани наҳорӣ, назр ё хӯроки шом тамоман даст кашад. Агар тағирёбии қанд дар хун ҳангоми санҷиш аз 1,5 ммоль зиёд набошад ва бемор нишонаҳои гипогликемияро нишон надиҳад, пас чунин миқдори инсулини базалӣ ба ҳисоб меравад.

Агар бемор дар таркиби қанд хун таркида ё зиёд карда бошад, вояи инсулини пасзамина ба ислоҳоти фаврӣ ниёз дорад. Тоза кардан ё кам кардани миқдор бояд тадриҷан на зиёда аз 2 адад бошад. дар як вақт ва на бештар аз 2 маротиба дар як ҳафта.

Аломати дигаре, ки инсулинҳои дарозро аз ҷониби бемор ҳангоми вояи дуруст истифода мебаранд, қанд дар таркиби хун дар вақти назорати назорат дар субҳу шом аст. Дар ин ҳолат, онҳо набояд аз ҳадди болои 6,5 ммоль зиёд бошанд.

Гузаронидани санҷиши базавӣ дар шаб:

• Дар ин рӯз, бемор бояд ҳарчӣ зудтар шом хӯрад. Беҳтар аст, агар хӯроки охирин на дертар аз соати 6 гирифта шавад. Ин барои он зарур аст, ки ҳангоми санҷиш амали инсулини кӯтоҳ, ки ҳангоми таоми шом қабул карда мешавад, тамом мешавад. Одатан, ин на камтар аз 6 соатро мегирад.
• Дар соати 12-и шаб, бояд тавассути ворид кардани инсулини зеризаминӣ миёна (Protafan Н.М., InsumanBazal, Humulin NPH) ва ё ин ки инсулин дароз (Lantus) ворид карда шавад.
• Акнун ба шумо лозим аст, ки шакарини хунро дар ҳар ду соат андоза кунед (соати 2:00, 4:00, 6:00 ва 8:00), бо назардошти ивазшавии он. Агар онҳо аз 1,5 ммоль зиёд набошанд, вояи дуруст интихоб карда мешавад.
• Муҳимтарин сатҳи инсулинро аз даст надиҳед, ки дар таркиби доруҳои амалкунанда пас аз 6 соат рух медиҳад. Бо вояи дуруст дар ин лаҳза, бемор набояд сатҳи пасти глюкоза ва рушди гипогликемия дошта бошад. Ҳангоми истифодаи Lantus, ин ашёро партофтан мумкин аст, зеро он сатҳи баландтарин надорад.
• Санҷиш бояд бекор карда шавад, агар пеш аз сар шудани он бемор гипергликемия ё сатҳи глюкоза аз 10 ммоль боло рафта бошад.
• Пеш аз санҷиш, дар ҳеҷ сурат набояд сӯзандоруи инсулинро кӯтоҳ кунед.
• Агар ҳангоми санҷиш бемор ба ҳамлаҳои гипогликемия гирифтор шуда бошад, он бояд қатъ карда шавад ва санҷиш бояд қатъ карда шавад. Агар шакари хун, баръакс, ба сатҳи хатарнок мубаддал гаштааст, ба шумо лозим аст, ки сӯзандоруи хурди инсулинро кӯтоҳ кунед ва санҷишро то рӯзи дигар мавқуф гузоред.
• Ислоҳи дурусти инсулинии базалӣ танҳо дар асоси се санҷиш имконпазир аст.

Гузаронидани санҷиши базавӣ дар давоми рӯз:

• Барои ин, бемор бояд субҳ хӯрок хӯрад ва ба ҷои инсулин кӯтоҳ кунад, инсулинро ба кор дарорад.
• Ҳоло бемор бояд ҳар соат пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ сатҳи қанди хунро тафтиш кунад. Агар он афтад ё зиёд шавад, миқдори дору бояд ислоҳ карда шавад, агар он сатҳи он бошад, он гоҳ онро яксон нигоҳ доред.
• Рӯзи дигар, бемор бояд субҳона наҳорӣ гирад ва инсулинҳои кӯтоҳ ва миёна гузарад.
• Нисфирӯзӣ ва як зарбаи дигари инсулини кӯтоҳ бояд партофта шаванд. 5 соат пас аз наҳорӣ, шумо бояд бори аввал шакарҳои хунро тафтиш кунед.
• Ғайр аз он, бемор бояд ҳар як соат то даме ки сатҳи глюкозаро дар бадан тафтиш кунад. Агар ягон тамоюл ба назар нарасад, вояи дуруст аст.

Барои беморони инсулин Lantus барои диабет истифода мешавад, зарурати гузарондани ташхиси ҳаррӯза вуҷуд надорад. Азбаски Lantus инсулини дароз аст, он бояд ба бемор танҳо як маротиба дар як рӯз, пеш аз хоб, ворид карда шавад. Аз ин рӯ, мутобиқати миқдори онро танҳо шабона санҷидан лозим аст.

Маълумот дар бораи намудҳои инсулин дар видео дар ин мақола оварда шудааст.

Табобати асосии инсулин bolus кадом аст

Табобати диабети инсулин метавонад анъанавӣ ё bolus (шадид) бошад. Биёед бубинем, ки ин чист ва чӣ тавр онҳо аз ҳам фарқ мекунанд. Мақолаи "Чӣ гуна инсулин қанди хунро дар одамони солим танзим мекунад ва тағирёбии диабет" тавсия дода мешавад. Чӣ қадаре ки шумо ин мавзӯъро хубтар фаҳмед, дар табобати диабет муваффақ хоҳед шуд.

Дар одами солим, ки диабет надорад, миқдори ками мӯътадили инсулин ҳамеша дар хуни рӯза давр мезанад. Ин консентратсияи базалӣ ё базальии инсулин номида мешавад. Он глюконеогенезро, яъне табдили мағозаҳои сафедаҳоро ба глюкоза пешгирӣ мекунад. Агар консентратсияи базавии инсулин дар плазма набуд, он гоҳ инсон «дар шакар ва об об мешуд», чуноне ки духтурони қадим маргро аз диабети навъи 1 тасвир мекарданд.

Дар меъдаи холӣ (ҳангоми хоб ва дар байни хӯрок) як гадуди солим инсулинро ба вуҷуд меорад. Қисми он барои нигоҳ доштани консентратсияи устувори базалин дар хун истифода мешавад ва қисми асосии он дар захира нигоҳ дошта мешаванд. Ин захира номида мешавад bolus озуқаворӣ. Он вақте лозим мешавад, ки шахс ба хӯрдан шурӯъ кунад, то ғизои хӯрдашуда ва ҳамзамон ҷилавгирӣ аз таркиби шакар дар хун пешгирӣ карда шавад.

Аз вақти хӯрокхӯрӣ ва тақрибан тақрибан 5 соат, бадан инсулин bolus мегирад. Ин як таври фаврӣ аз ҷониби гадуди ғадуди инсулин мебошад, ки онро пешакӣ тайёр карда буд. Он то даме ки тамоми глюкозаи парҳезӣ аз бофтаҳои аз ҷараёни хун рехташуда рух медиҳад. Дар баробари ин, гормонҳои контррегатсионӣ низ амал мекунанд, то шакари хун паст нашавад ва гипогликемия рух надиҳад.

Табобати инсулинии «basis-bolus» - маънои онро дорад, ки консентратсияи «заминаи» (базальный) инсулин дар хун тавассути сӯзандоруи миёна ё дарозмуддати инсулин дар шаб ва ё субҳ эҷод шудааст. Инчунин, пас аз хӯрокхӯрӣ болус (қуллаи) консулин бо роҳи сӯзандоруи иловагии инсулин аз амали кӯтоҳ ё ултрасорт пеш аз ҳар хӯрокворӣ ба вуҷуд меояд. Ин, ҳарчанд тақрибан имкон медиҳад, ки ба фаъолияти гадуди солим тақлид кунад.

Табобати анъанавии инсулин ҳамасола ворид кардани инсулинро, ки бо вақт ва миқдори муқарраршуда дар назар дорад. Дар ин ҳолат, беморе, ки диабети қанд сатҳи глюкозаро дар хуни худ бо глюкометр чен мекунад. Ба беморон тавсия дода мешавад, ки ҳар рӯз миқдори зарурии ғизоро бо ғизо истеъмол кунанд. Мушкилоти асосӣ дар он аст, ки мутобиқшавии чандираи вояи инсулин ба сатҳи кунунии шакар дар хун вуҷуд надорад. Ва диабетик бо парҳез ва ҷадвали тазриқи инсулин “баста” боқӣ мемонад. Дар реҷаи анъанавии терапияи инсулин одатан дар як рӯз ду маротиба тазриқи инсулин дода мешавад: давомнокии кӯтоҳ ва миёна. Ё омехтаи намудҳои гуногуни инсулин дар субҳу шом бо як тазриқ сӯзандору мешавад.

Аён аст, ки табобати анъанавии диабули инсулин назар ба асоси bolus осонтар аст. Аммо, мутаассифона, он ҳамеша ба натиҷаҳои ғайриқаноатбахш оварда мерасонад. Дастёбӣ ба ҷубронпулии хуб барои диабети қанд имконнопазир аст, яъне сатҳи терапияи антулинии сатҳи қанд ба меъёрҳои муқаррарӣ наздик карда мешавад. Ин маънои онро дорад, ки мураккабии диабет, ки боиси маъюбӣ ё марги барвақт мегардад, босуръат рушд мекунад.

Табобати анъанавии инсулин танҳо дар сурати имконнопазир ё имконнопазир додани инсулин мувофиқи нақшаи пурзӯр истифода мешавад. Ин одатан рух медиҳад, вақте ки:

• пиронсолони диабетик, давомнокии умри кӯтоҳ доранд,
• бемор бемории рӯҳӣ дорад
• диабет наметавонад сатҳи глюкозаро дар хуни худ идора кунад,
• бемор ба нигоҳубини беруна ниёз дорад, аммо таъмин намудани сифат ғайриимкон аст.

Бо мақсади табобати диабети қанд бо инсулин бо усули самараноки терапияи bolus, шумо бояд қандро бо глюкометр дар давоми рӯз якчанд маротиба чен кунед. Инчунин, диабетик бояд қобилияти ҳисоб кардани миқдори инсулинии дароз ва зудро дошта бошад, то миқдори инсулинро ба сатҳи кунунии шакар хун мутобиқ кунад.

Тарзи табобати инсулинро барои намуди 1 ё диабети навъи 2 чӣ гуна ҷадвал таъин кардан мумкин аст

Гумон меравад, ки шумо аллакай натиҷаҳои назорати худии қанд дар хунро дар як бемори диабет дар тӯли 7 рӯз пайгирӣ кунед. Тавсияҳои мо барои диабетҳое мебошанд, ки парҳези карбогидратро паст намуда, усули сабукро татбиқ мекунанд. Агар шумо парҳези «мутавозиншуда» -ро риоя кунед, ки он аз ҳад зиёд бо карбогидратҳо риоя карда мешавад, пас шумо метавонед миқдори инсулинро нисбат ба оне, ки дар мақолаи мо тасвир шудааст, ба осонӣ ҳисоб кунед. Зеро, агар парҳези диабет дорои миқдори зиёди карбогидратҳо бошад, пас шумо то ҳол аз хӯшаҳои қанд канорагирӣ карда наметавонед.

Тартиби терапияи инсулинро чӣ гуна бояд тартиб дод - марҳила ба марҳила:

1. Қарор диҳед, ки ба шумо як шабонарӯз тазриқи инсулин лозим аст.
2. Агар ба шумо шабона сӯзандоруи инсулини дароз лозим бошад, пас миқдори ибтидоиро ҳисоб кунед ва онро дар рӯзҳои зерин танзим кунед.
3. Тасмим гиред, ки оё субҳ барои тазриқи инсулин ба шумо ниёз доред. Ин душвортарин аст, зеро барои озмоиш шумо бояд наҳорӣ ва хӯроки нисфирӯзиро гузаред.
4. Агар ба шумо сӯзандоруи инсулини дарозкарда лозим бошад, пас миқдори аввалини инсулинро барои онҳо ҳисоб кунед ва пас аз чанд ҳафта онро дуруст кунед.
5. Муайян кунед, ки ба шумо пеш аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки пешин инсулинро лозим аст, ва агар ин тавр бошад, пеш аз хӯрок ниёз лозим аст ва пеш аз он - не.
6. Миқдори оғози инсулинро кӯтоҳ ё ултрашорт барои сӯзандору пеш аз хӯрок хӯред.
7. Миқдори инсулини кӯтоҳ ё ултрашортро пеш аз хӯрок, аз рӯзи қаблӣ, танзим намоед.
8. Озмоиш гузаронед, то аниқ кунед, ки чанд дақиқа пеш аз хӯрок шумо бояд инсулин ворид кунед.
9. Омӯзед, ки чӣ гуна ҳисоб кардани миқдори инсулинҳои кӯтоҳ ё ултрашорт барои ҳолатҳое, ки ба шумо лозим аст, ки шакари баланди хунро муқаррар кунад.

Чӣ гуна нуқтаҳои 1-4 -ро бояд иҷро кард - дар мақолаи "Лантус ва Левемир - инсулинии фаъол. Шомгоҳро дар меъдаи холӣ меъёри муқаррарӣ кунед. ” Чӣ гуна нуқтаҳои 5-9-ро бояд иҷро кард - дар мақолаҳои «Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid ва Apidra. Хонед. Инсулини кӯтоҳи инсон "ва" Инсулин пеш аз хӯрок. Чӣ гуна шакарро ба муқаррарӣ бояд коҳиш дод, агар он боло равад. " Қаблан, шумо бояд мақолаи «Табобати диабет бо инсулинро омӯзед. Инсулин кадомҳоянд? Қоидаҳои нигоҳдорӣ барои инсулин. " Бори дигар ба хотир меорем, ки қарорҳо дар бораи зарурати тазриқи инсулини дароз ва босуръат новобаста аз якдигар қабул карда мешаванд. Як диабетик бояд танҳо шабона ва / ё субҳ ба инсулин тамаркуз кунад. Дигарон танҳо пеш аз хӯрок инъексияи инсулинро нишон медиҳанд, то пас аз хӯрдан шакар мӯътадил боқӣ монад. Сеюм, дар як вақт инсулини дароз ва тез лозим аст. Ин аст, ки бо натиҷаҳои назорати худ умумии назорати шакар хун дар давоми 7 рӯз пай дар пай муайян карда мешавад.

Мо кӯшиш кардем, ки ба таври дастрас ва фаҳмо шарҳ диҳем, ки чӣ гуна режими терапияи инсулинро барои намуди 1 ва диабети 2 ташкил кунем. Барои муайян кардани он, ки кадом инсулинро дар кадом вақт ва кадом миқдор ворид кардан лозим аст, шумо бояд якчанд мақолаҳои дароз хонед, аммо онҳо бо забони фаҳмо навишта шудаанд. Агар шумо ягон савол дошта бошед, онҳоро дар шарҳҳо пурсед, ва мо зуд ҷавоб медиҳем.

Табобат барои диабети навъи 1 бо тазриқи инсулин

Ҳама беморони диабети навъи 1, ба истиснои онҳое, ки ҳолати вазнин доранд, бояд пеш аз ҳар хӯрок сӯзандоруҳои тези инсулин гиранд. Ҳамзамон, барои нигоҳ доштани шакари рӯзадори шабона ва субҳ ба онҳо сӯзандоруи инсулин лозим аст. Агар шумо саҳар ва бегоҳ инсулинро бо пешгирии хӯрокхӯрии инсулини рӯзадор якҷоя кунед, ин ба шумо имкон медиҳад, ки ғадуди гадуди одами солимро камтар ё камтар аниқтар кунед.

Ҳама маводҳоро дар блоки "Инсулин дар табобати намуди 1 ва диабети 2" хонед. Ба мақолаҳои “Ланту ва Гларгин инсулинҳои васеъ” диққат диҳед. Миёна NPH-Инсулин Протафан »ва« Тазриқи инсулини зудтаъсир пеш аз хӯрок. Чӣ гуна шакарро ба муқаррарӣ коҳиш диҳед, агар он ҷаҳида бошад. " Шумо бояд хуб бифаҳмед, ки чаро инсулини дароз ва чӣ зуд истифода мешавад. Бифаҳмед, ки усули камвазн барои нигоҳ доштани шакари хун дар сатҳи муқаррарӣ ва ҳамзамон бо миқдори ками миқдори инсулин чӣ гуна аст.

Агар шумо дар назди диабети навъи 1 фарбеҳ бошед, пас таблетҳои Siofor ё Glucofage метавонанд барои коҳиш додани миқдори инсулин ва вазни сабук осон шаванд. Лутфан ин доруҳоро бо духтуратон гиред, онҳоро худатон таъин накунед.

Инсулин ва диабети навъи 2

Тавре ки шумо медонед, сабаби асосии диабети навъи 2 паст шудани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба амали инсулин (муқовимати инсулин) мебошад. Дар аксарияти беморони гирифтори ин ташхис, гадуди меъда инсулинро ба вуҷуд меорад, баъзан ҳатто назар ба одамони солим. Агар қанди хуни шумо пас аз хӯрдан афтад, аммо на он қадар зиёд, пас шумо метавонед кӯшиш кунед, ки сӯзандоруи инсулинро рӯза пеш аз истеъмол бо таблетҳои Metformin иваз намоед.

Метформин як моддаест, ки ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба инсулин афзоиш медиҳад. Он дар лавҳаҳои Siofor (амали зуд) ва Глюкофаг (озодгардонии устувор) мавҷуд аст. Ин имконият барои беморони гирифтори диабети навъи 2 диққати зиёд дорад, зеро онҳо назар ба эмгузаронии инсулин ҳабҳоро зиёдтар мегиранд, ҳатто пас аз он ки онҳо усули тазриқро бидуни дард аз худ кардаанд. Пеш аз хӯрок хӯрдан ба ҷои инсулин шумо метавонед ҳабҳои зудтаъсири Siofor истеъмол намоед ва вояи он оҳиста зиёд карда шавад.

Шумо метавонед хӯрокро на дертар аз 60 дақиқа пас аз гирифтани планшет истеъмол намоед. Баъзан пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулини кӯтоҳ ё ултрасорт гирифтан осонтар аст, то пас аз 20-45 дақиқа хӯрок хӯрданро оғоз кунед. Агар, бо вуҷуди гирифтани ҳадди максималии Siofor, шакар ҳанӯз ҳам пас аз хӯрок баланд мешавад, пас инъексияи инсулин лозим мешавад. Дар акси ҳол, омилҳои диабети қанд инкишоф меёбанд. Дар поёни кор, шумо аллакай мушкилоти беш аз ҳад зиёд доред. Дар онҳо илова кардани ампутатсияи пой, нобино ё норасоии гурда кофӣ набуд. Агар далелҳо мавҷуд бошанд, пас диабети худро бо инсулин табобат кунед, бадгумонӣ накунед.

Микдори инсулинро бо диабети намуди 2 чӣ гуна кам кардан мумкин аст

Барои диабети навъи 2, шумо бояд таблетҳо бо инсулинро истифода баред, агар шумо вазни зиёдатӣ дошта бошед ва вояи як шабонарӯзи инсулин 8-10 адад ё бештар аз он бошад. Дар ин ҳолат, доруи дурусти диабети қанд ба муқовимати инсулин мусоидат намуда, миқдори коҳиш додани инсулинро кӯмак хоҳад кард. Чунин ба назар мерасид, ки ин чӣ хуб аст? Дар поёни кор, шумо ба ҳар ҳол бояд сӯзандоруҳо таъин кунед, новобаста аз он ки миқдори инсулин дар сӯзандору чӣ гуна аст. Ин далел ин аст, ки инсулин гормонҳои асосӣест, ки таҳшиншавии майҳоро таҳрик медиҳад. Микдори зиёди инсулин ба зиёд шудани вазни бадан оварда мерасонад, камшавии вазнро бозмедорад ва муқовимати инсулинро боз ҳам афзоиш медиҳад. Аз ин рӯ, саломатии шумо манфиати назаррас хоҳад дошт, агар шумо метавонед миқдори инсулинро кам кунед, аммо на аз ҳисоби зиёд шудани шакар.

Низоми истифодаи ҳаб дар бо инсулин барои диабети намуди 2 чист? Пеш аз ҳама, бемор шабона ҳабҳои глюкофажро ҳамроҳ бо тазриқи инсулини дарозкардааш оғоз мекунад.Микдори Глюкофаж тадриҷан зиёд мешавад ва онҳо кӯшиш мекунанд, ки миқдори инсулинро дароз карда дар як шабонарӯз коҳиш диҳанд, агар ченкунии шакар дар субҳи рӯзи холӣ нишон диҳад, ки инро кардан мумкин аст. Дар шаб, тавсия дода мешавад, ки Глюкофагро бигирад, на Siofor, зеро он тӯл мекашад ва тамоми шаб давом мекунад. Глюкофаг инчунин эҳтимолияти камтар аз Siofor ба норасоии ҳозима меорад. Пас аз он ки вояи Глюкофаж тадриҷан ба ҳадди аксар зиёд карда шуд, ба он пиоглитазон илова карда мешавад. Шояд ин барои коҳиш додани миқдори инсулин кӯмак кунад.

Гумон меравад, ки истеъмоли пиглитазон бар зидди тазриқи инсулин хавфи хатари нокомии қалбро каме зиёд мекунад. Аммо доктор Бернштейн бар он ақида аст, ки фоидаи эҳтимолӣ аз хатар зиёдтар аст. Дар ҳар сурат, агар шумо бинед, ки пойҳо шумо ҳадди аққал варам карда истодаанд, фавран қабули пиоглитазонро қатъ кунед. Глюкофаг гумон аст, ки ғайр аз хафа кардани ҳозима ягон оқибати ҷиддии ҷиддӣ ба бор оранд ва баъдан. Агар дар натиҷаи гирифтани пиоглитазон коҳиш додани миқдори инсулин имконнопазир бошад, пас он бекор карда мешавад. Агар, новобаста аз он ки миқдори максималии Глюкофажро шабона қабул кунед, имкон надошт, ки миқдори инсулини дарозро коҳиш диҳед, ин лавҳаҳо низ бекор карда мешаванд.

Дар ин ҷо хотиррасон кардан бамаврид аст, ки тарбияи ҷисмонӣ ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба инсулин назар ба ҳар доруи диабет чандин маротиба зиёдтар мекунад. Омӯзед, ки чӣ гуна бо лаззат машғул шудан дар намуди 2 диабети қанд ва ба ҳаракат оғоз кардан Тарбияи ҷисмонӣ як роҳи мӯъҷизаи табобати диабети навъи 2 мебошад, ки пас аз парҳези карбогидрат дар ҷои дуюм қарор дорад. Рад кардани сӯзандоруи инсулин дар 90% беморони диабети навъи 2 қабул карда мешавад, агар шумо парҳези карбогидратро паст нигоҳ доред ва ҳамзамон ба тарбияи ҷисмонӣ машғул шавед.

Пас аз хондани мақола шумо фаҳмидед, ки чӣ гуна тартиб додани режими терапияи инсулинро барои диабети қанд, яъне тасмим гирифтан дар бораи он, ки кадом инсулинро бояд дар кадом вақт ва дар кадом миқдор ворид кунанд. Мо нюансҳои табобати инсулинро барои диабети намуди 1 ва диабети навъи 2 шарҳ додем. Агар шумо хоҳед, ки ҷуброни хуб барои диабет ба даст оред, яъне шакарҳои хуни шуморо то ҳадди имкон ба ҳадди муқаррарӣ расонед, шумо бояд бодиққат дар бораи истифодаи инсулин дар ин маврид фаҳмед. Шумо бояд якчанд бандҳои дарозро дар блоки «Инсулин дар табобати намуди 1 ва диабети навъи 2» хонед. Ҳамаи ин саҳифаҳо ба қадри имкон навишта шудаанд ва ба одамони бидуни маълумоти тиббӣ дастрас мебошанд. Агар шумо ягон савол дошта бошед, шумо метавонед онҳоро дар шарҳҳо пурсед - ва мо фавран ҷавоб хоҳем дод.

Салом Модарам диабети навъи 2 дорад. Вай 58-сола, 170 см, 72 кг. Мушкилот - ретинопатияи диабетикӣ. Тибқи он ки духтур муқаррар кардааст, вай Glibometро 2 бор дар як рӯз 15 дақиқа пеш аз хӯрок мегирад. 3 сол пеш, духтур дар субҳ ва шоми 14-12 адад протафан инсулинро таъин карда буд. Сатҳи рӯзадории шакар 9-12 ммоль / л буд, ва шом метавонад ба 14-20 ммоль / л мерасад. Ман пайхас кардам, ки пас аз таъин кардани протафан ретинопатия ба пешравӣ шурӯъ кард, пеш аз он ки онро боз як мушкилии дигар - пойи диабетикӣ пайгирӣ кард. Ҳоло пойҳояш ӯро ташвиш намедиҳанд, аммо қариб ки намебинанд. Ман таҳсилоти тиббӣ дорам ва тамоми маросимҳоро барои худам иҷро мекунам. Ман ба парҳези худ чойҳои қанд ва иловаҳои био-иловагиро дохил кардам. Сатҳи шакар дар субҳ ба 6-8 ммоль / л ва 10-14 бегоҳ сарид. Баъд ман қарор додам, ки миқдори инсулинро коҳиш диҳам ва бубинам, ки сатҳи шакар дар хун чӣ гуна тағйир меёбад. Ман вояи инсулинро ба 1 воҳид дар як ҳафта коҳиш дода, вояи Глибометро ба 3 ҳаб дар як рӯз зиёд кардам. Ва имрӯз ман ӯро дар 3 воҳид субҳу шом мезанам. Аммо аз ҳама ҷолиб он аст, ки сатҳи глюкоза як хел аст - субҳ 6-8 ммоль / л, шом 12-14 ммоль / л! Маълум мешавад, ки меъёри ҳаррӯзаи Protafan-ро бо биоадидитивҳо иваз кардан мумкин аст? Вақте ки сатҳи глюкоза аз 13-14 зиёд аст, ман АКТРАФИД 5-7 IU ворид мекунам ва сатҳи шакар зуд ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Лутфан бигӯед, ки оё ба вай тамоман табобати инсулин дода мешуд. Инчунин, ман пайхас кардам, ки терапияи парҳезӣ ба ӯ кӯмак мекунад. Ман бисёр мехостам маълумоти бештарро дар бораи доруҳои самараноки табобати диабети навъи 2 ва ретинопатия донам. Ташаккур!

> Тибқи як табиб, вай Glibomet-ро гирифтааст

Глибомт глибенкламидро дар бар мегирад. Он ба ҳабҳои зарарноки диабети қанд дахл дорад, ки мо аз он даст кашиданро тавсия медиҳем. Ба метформини холис гузаред, яъне Siofor ё Glucofage.

> дар он ҳама мувофиқ буд
> табобати инсулинро ба ӯ идора кунед?

Мо тавсия медиҳем, ки табобати инсулинро фавран оғоз кунед, агар шакар пас аз хӯрок дар таркиби парҳези карбогидрат камаш 9,0 ммоль / л болотар аз 7,5 ммоль / л боло равад.

> бештар дар бораи доруҳои самаранок маълумот гиред

Дар ин ҷо мақолаи "Мубориза барои диабет" аст, ки шумо ҳама чизро дар он ҷо хоҳед ёфт. Дар мавриди ретинопатия роҳи беҳтарини ба эътидол овардани шакар дар хун тавассути барномаи табобати диабети навъи 2 мебошад. Планшетҳо ва ҳангоми зарурат коагулясияи лазерии рагҳои хун - аз ҷониби як офтальмолог таъин карда мешавад.

Салом Духтарам диабети навъи 1 дорад. Вай 4 сола, баландӣ 101 см, вазн 16 кг. Дар бораи терапияи инсулин дар тӯли 2,5 сол. Тазриқҳо - Лантус 4 адад субҳ ва гумумоги хӯрок барои 2 адад. Шакар дар саҳар 10-14, дар шом 14-20. Агар пеш аз хоб 0,5 мл гумалоги дигар пайдо шавад, пас субҳ шакар ҳам болотар мешавад. Мо таҳти назорати табибон кӯшиш кардем, ки вояи лантусро 4 адад ва ҳалолумро 2,5 адад зиёд кунем. Пас аз пагоҳ ва бегоҳ ҳангоми зиёд кардани миқдори инсулин, бегоҳ дар пешоб мо ацетон дошт. Мо ба лантус 5 адад ва ҳар як ҳалқаи 2 адад гузаштем, аммо шакар ҳоло ҳам баланд аст. Онҳо ҳамеша моро аз беморхона бо шакар дар 20-сола менависанд. Бемории пайдошуда - колитҳои музмини рӯда. Дар хона, мо ба ислоҳ кардан шурӯъ мекунем. Духтар фаъол аст, пас аз қобилияти ҷисмонии ҷисмонӣ дар маҷмӯъ аз миқёс раҳо шудан оғоз мешавад. Ҳоло мо барои коҳиш додани шакар хун иловаҳои парҳезӣ мегирем. Ба ман гӯед, ки чӣ гуна шакарҳои оддӣ ба даст оранд? Шояд инсулини дарозмуддат барои ӯ дуруст нест? Пештар, онҳо дар аввал ба protofan буданд - аз ӯ кӯдак аккос дошт. Тавре ки маълум шуд, аллергия. Баъд онҳо ба левемир интиқол доданд - қандҳо мӯътадил буданд, ба ҷои он расид, ки онҳо танҳо левемирро танҳо шабона гузоранд. Ва чӣ гуна он ба lantus гузаронида шуд - шакар доимо баланд аст.

> Ба ман гӯед, ки чӣ гуна шакарҳои оддӣ ба даст оранд?

Пеш аз ҳама, ба парҳези карбогидрат кам гузаред ва миқдори миқдори инсулинро аз миқдори шакар кам кунед. Дар як рӯз ҳадди аққал 8 маротиба бо глюкометр чен кунед. Ҳама мақолаҳои моро таҳти сарлавҳаи инсулин бодиққат омӯзед.

Баъд аз ин, агар шумо ягон савол дошта бошед, пурсед.

Дар ҳоле, ки кӯдаки дорои диабети намуди 1 диққатро «мисли ҳама» мехӯрад, муҳокима бефоида аст.

Ба назарам чунин менамуд, ки шумо дар бораи диабет ба монанди LADA маълумоти кам доред. Чаро ин аст ё ман дар ҷое нодуруст нигоҳ карда истодаам?

> ё ман дар ҷое нодуруст нигоҳ мекунам?

Мақолаи муфассал оид ба диабети навъи LADA дар шакли нарм дар ин ҷо. Он дорои маълумоти нодири арзишманд барои беморони гирифтори ин намуди диабет мебошад. Ба забони русӣ, ҷои дигаре нест.

Салом
Ман диабети навъи 2 дорам. Ман 3 ҳафта пеш ба парҳези бенокили карбогидратии қатъӣ гузаштам. Ман инчунин субҳи барвақт ва шабона Gliformin 1 ҳаб 1000 мг қабул мекунам. Шакар дар субҳ дар меъдаи холӣ, пеш аз хӯрок ва баъд аз хӯрок ва пеш аз хоб қариб якхел аст - аз 5,4 то 6, аммо вазн кам намешавад.
Оё дар мавриди ман ба инсулин гузарам? Агар ин тавр бошад, бо кадом вояҳо?
Ташаккур!

> вазн кам намешавад

ӯро танҳо гузоред

> Оё дар мавриди ман лозим аст
> гузариш ба инсулин?

Салом Ман 28-солаам, баландӣ 180 см, вазн 72 кг. Ман аз соли 2002 бо диабети навъи 1 бемор будам. Инсулин - Humulin P (36 адад) ва Humulin P (28 адад). Ман қарор додам, ки озмоиш гузаронам, то бубинам, ки диабети ман чӣ гуна амал хоҳад кард. Саҳарӣ, бе хӯрдан, вай шакарро чен кард - 14,7 ммоль / л. Вай инсулин R (3 адад) ворид карда, минбаъд низ рӯза гирифта, танҳо об менӯшад. Бегоҳӣ (18:00) ӯ шакарро чен кард - 6,1 ммоль / л. Вай инсулин ворид намекард. Ман танҳо об менӯшам. Дар соати 22.00 шакарам аллакай 13 ммоль / L буд. Озмоиш 7 рӯз давом кард. Дар тамоми давраи рӯза ӯ як об нӯшид. Дар давоми ҳафт рӯз дар субҳ, шакар тақрибан 14 ммоль / л буд. То соати 6-и субҳ вай Ҳумулин Р-и инсулинро ба ҳолати муқаррарӣ задааст, аммо аллакай то соати 10-и шаб шакар ба 13 ммоль / л расидааст. Дар тӯли тамоми давраи рӯза ҳеҷ гоҳ гипогликемия вуҷуд надорад. Мехостам аз шумо сабаби рафтори қанди ман донам, зеро ман чизе намехӯрам? Ташаккур

Ман мехостам аз шумо сабаби рафтори қанди ман донам

Гормонҳои стресс, ки аз ғадудҳои adrenal бароварда мешаванд, ҳатто дар вақти рӯза боиси хушаи шакар шудани хун мешаванд. Аз сабаби диабети навъи 1, шумо барои ҳамвор кардани ин ҷаҳишҳо инсулин надоред.

Шумо бояд ба парҳези карбогидрат кам гузаред ва муҳимтар аз ҳама, омӯхтан ва истифодаи усулҳои дақиқи ҳисоб кардани миқдори инсулин. Дар акси ҳол, ҳайвони курку танҳо дар атрофи кунҷ мебошад.

Ҳақ дар он аст, ки дар аввал, вақте ки ман бемор шудам, қандҳо дар ҳадди муқаррарӣ буданд, ки ҳадди ақали вояи инсулинро доштанд. Пас аз чанде, як «духтури оқил» ба усули рӯза маслиҳат дод, ки гӯё гуруснагӣ аз диабети қанд аст. Аввалин бор ман 10 рӯз гурусна будам, дуюмаш аллакай 20. Шакар дар гуруснагӣ тақрибан 4,0 ммоль / л буд, он боло нарафтааст, ман инсулинро ҳеҷ гоҳ ворид накардаам. Ман диабетро табобат накардам, аммо миқдори инсулин дар як рӯз ба 8 адад коҳиш ёфт. Ҳамзамон вазъи саломатӣ дар маҷмӯъ беҳтар шуд. Пас аз чанде, ӯ боз гурусна монд. Пеш аз оғози кор, ман миқдори зиёди афшураи себро нӯшида будам. Бе инсулин сӯзондан, ӯ 8 рӯз гурусна монд. Он вақт ягон имконияти чен кардани шакар набуд. Дар натиҷа, ман бо асетон дар пешоб +++ ва шакар 13,9 ммоль / л ба беморхона афтидам. Баъд аз ин ҳодиса, ман новобаста аз он ки хӯрдам ё не, бе инсулин амал карда наметавонам. Дар ҳама ҳолатҳо ба мушоҳида кардан лозим аст. Лутфан бигӯед, дар бадани ман чӣ шуд? Шояд сабаби аслӣ ин гормонҳои стресс нест? Ташаккур

дар бадани ман чӣ шуд?

Дар вақти рӯза шумо моеъи кофӣ нӯшидаед, ки ин ҳолатро бадтар кард ва ба беморхона эҳтиёҷ дошт

Хуб Ба маслиҳати ту ниёз дорам. Модарам тақрибан 15 сол боз аз диабети навъи 2 ранҷ мекашад. Ҳоло вай 76-сола, баландӣ 157 см, вазн 85 кг. Шаш моҳ пеш, ҳабҳо сатҳи муқаррарии шакарро қатъ карданд. Вай манинил ва метформинро гирифт. Дар аввали моҳи июн, гемоглобини гликатсияшуда 8,3% буд, ҳоло дар моҳи сентябр 7,5%. Ҳангоми ченкунӣ бо глюкометр, шакар ҳамеша 11-15 аст. Баъзан он меъда холӣ буд 9. Биохимияи хун - нишондиҳандаҳо табиӣанд, ба истиснои холестирин ва TSH каме зиёдтар. Эндокринолог модарро ба инсулин биосулин N 2 маротиба дар як рӯз, субҳ 12 адад, шом 10 адад ва инчунин лавҳаҳои одамшаклро дар субҳ ва шом пеш аз хӯрок хӯрдааст. Мо дар тӯли як ҳафта инсулинро ворид мекунем, аммо шакар "рақс мекунад". Ин 6-15 рух медиҳад. Асосан, нишондиҳандаҳои 8-10. Фишор давра ба давра ба 180 боло меравад - бо Нолипрел форте табобат мекунад. Пойҳо мунтазам тарқишҳо ва захмҳоро тафтиш мекунанд - дар ҳоле ки ҳама чиз хуб аст. Аммо пойҳоям дард мекунанд.
Саволҳо: Оё имкон дорад, ки вай дар синни худ парҳези карбогидратҳои пастро риоя кунад? Чаро шакар «ҷаҳида» мешавад? Техникаи нодурусти воридкунӣ, сӯзанҳо, вояи? Ё бояд танҳо вақти мӯътадил шудан лозим бошад? Инсулин нодуруст интихоб шудааст? Ман дар ҳақиқат интизори посухи шумо ҳастам, сипос.

Оё имкон дорад, ки вай дар синни вай ғизои пастсифати карбогидратро қатъиян риоя кунад?

Ин ба ҳолати гурдаҳояш вобаста аст. Барои маълумоти иловагӣ ба мақолаи "Парҳез барои гурдаҳо бо диабет" нигаред. Дар ҳар сурат, шумо бояд ба ин парҳез гузаред, агар шумо ба роҳи модар рафтан нахоҳед.

Зеро ки шумо ҳама чизро дуруст иҷро намекунед.

Мо ҳама дастурҳои эндокринологро риоя мекунем - маълум мешавад, ки духтур табобати нодурустро навиштааст?

Чӣ гуна ин корро дуруст кардан мумкин аст? Манинилро хориҷ кунед, инсулин илова кунед?

Оё духтур табобати нодурустро таъин мекунад?

Дар бораи духтурони ватанӣ як сайти пурра мавҷуд аст, ки онҳо диабетро нодуруст табобат мекунанд 🙂

Пеш аз ҳама, гурдаҳоро санҷед. Барои маълумоти иловагӣ нигаред ба мақолаи табобати навъи 2 диабет + инсулин, зеро ин ҳолат сарфи назар карда мешавад.

Микдори дахлдори инсулинро, тавре ки дар мақолаҳои сайт нишон дода шудааст, интихоб кунед. Тавсия дода мешавад, ки намудҳои ҷудошуда ва тези инсулинро ба таври ҷудогона истифода баред, на он чизе ки шумо ба он таъин шудаед.

Ташаккур Мо меомӯзем.

Салом, оё ман субҳи 36 инсулин протафан ва шом инсулинро дуруст ворид мекунам ва ҳатто барои хӯрок 30 адад actrapid ворид кардаам, шакарро партофтам ва ҳоло хӯрок намехӯрам, аммо ман онро якбора истеъмол мекунам, 1-ро ишора кардам ва дар шом ва саҳар шакарро беҳтар кардам.

Салом. Шавҳари ман аз соли 2003 диабети навъи 2 дорад. Шавҳари 60-сола доимо дар лавҳаҳои доруҳои гуногун, ки духтурон тавсия кардаанд (сиофор, глюкофаг, пиоглар, онглис) буд, ҳар сол ӯро дар беморхона табобат мекунанд, аммо шакар мунтазам меафзуд. Дар тӯли 4 соли охир, шакар аз 15 зиёд буд ва ба 21 расид. Барои инсулин онҳо интиқол надоданд, ин 59 буд. Дар тӯли 1,5 соли охир, вақте ки Гелозаро (барои 2 сол сӯзондаам) мувофиқи амри духтур таъин кардам, 30 кг гум шудам ва ман онглиз ва гликофаги гирифтам. 2500. Шакар аз 15 поён нарафт, ҳангоми табобати навбатӣ дар моҳи ноябр инсулин АКТАПИД дар 8 дона 3 бор дар як шабонарӯз ва шабона LEVOMIR 18ED таъин карда шуд. Дар беморхона, дар заминаи тамоми муолиҷа ацетон +++ пайдо шуд, ӯ ҷуръат кард 15 вояи доруҳои ацетон ва шакар таъин карда шуд. Ацетон доимо дар дохили 2-3 (++) нигоҳ медорад, дар як шабонарӯз 1,5-2 литр об менӯшад. Як ҳафта қабл онҳо боз ба беморхона муроҷиат карданд, ба ҷои Actrapid, NOVO RAPID таъин карда шуд ва вояи онро бояд худи онҳо бигиранд ва духтури ацетон набояд ба асетон аҳамият диҳад.Шавҳари ман худро хуб ҳис намекунад. Дар рӯзҳои истироҳат мо мехоҳем ба НОВО РАПИД гузарем. Дар кадом миқдор шумо метавонед ба ман гӯед. Ман хеле миннатдорам. Шавҳар одатҳои бад надорад.

Маънии парҳези карбогидрат паст чӣ гуна аст? Чӣ гуна сафсата? Ман диабети навъи 1 ҳастам ва таҷрибаи 20-сола дорам. Ман худам иҷозат медиҳам, ки ҳама чизро хӯрам! Ман як қаҳваки панчӣ хӯрда метавонам. Ман танҳо инсулинро бештар иҷро мекунам. Ва шакар муқаррарӣ аст. Ба ман парҳез кунед?

Хуб
Ман 50-солаам. 4 сол диабети навъи 2. Ӯро бо шакар 25 ммол дар беморхона бистарӣ карданд. Таъини таъинот: 18 дона шабона + метформин 0,5 мг 3-4 tablet дар як рӯз бо хӯрок. Пас аз гирифтани карбогидратҳо (меваҳо, масалан,) дар минтақаи пойи поён карнай ба чашм мерасад ва ман дар ҳақиқат ба ин маъқул нестам. Аммо ман фикр кардам, ки бе карбогидратҳо тамоман имконнопазир аст, алахусус бе мева, витаминҳо мавҷуданд. Шакар субҳ аз 5 зиёд намешавад (5 хеле камёб аст, ба ҳисоби миёна 4), аксар вақт аз меъёри 3.6-3.9. пас аз хӯрок хӯрдан (пас аз 2 соат) ба 6-7. Вақте ки ман парҳезро вайрон кардам, он якчанд маротиба то 8-9 буд.
Ба ман гӯед, ман чӣ гуна фаҳмида метавонам дар кадом самт ҳаракат кунам, агар ман карбогидратҳоро комилан тарк кунам - доруҳоро ё инсулинро коҳиш диҳед? ва чӣ гуна онро дуруст дар вазъияти ман? Духтурон воқеан намехоҳанд чизе кунанд. Пешакӣ ташаккур.

Ман 30 сол боз бо T2DM бемор ҳастам, ман Левемирро барои 18 воҳиди саҳар ва шабона ман метформин + глимепирид 4 дар саҳар + Галвус 50 мг 2 бор ва шакарро субҳ 9-10 дар давоми рӯзҳои 10-15 менӯшам .. Оё ягон реҷаи дигар бо камтар аз таблетҳо ҳаст? духтури рӯзонаи инсулин гемоглобини 10-ро тавсия намедиҳад

Салом Ман диабети навъи 2 дорам. Ман 42-солаам ва вазни 120 кг дорам. баландӣ 170. Духтур ба ман табобати инсулинро пеш аз хӯрок 12 дона Новорапид ва шабона 40 адад Тужео дод. Дар давоми рӯз аз 12 камтар шакар ба амал намеояд. Дар соати 15-17. Оё ман табобати дуруст дорам ва ба шумо чӣ маслиҳат додан мумкин аст

Хуб Агар шумо бифаҳмед, ки оё ман мувофиқи таҳлили C-пептид табобати дурустро таъин кардаам, 1,09 натиҷа, инсулин 4,61 мкМЕ / мл, TSH 1,443 мкМЕ / мл, Гликохемоглобин 6,4% Глюкоза 7,9 ммоль / л, ALT 18,9 U / L Холестирин 5.41 ммоль / л, карбамид 5.7 ммоль / л Креатинин 82,8 мкмоль / л, AST 20.5 дар пешоб ҳамааш хуб аст.Глимепирид 2 г субҳ Метформин 850 дар бегоҳ, кислотаи Тиоситӣ дар тӯли 2-3 моҳ бо зиёдшавии қанд илова карда, 10 мг илова кунед. дар айни замон 8-15 шакар 5,0 ҳаст, агар ман дар ним рӯз чизе нахӯрам. Вазни 1.72 вазни 65кг шуд, 80 кг буд. ташаккур

Bolus ислоҳ

Тавре ки шумо дар хотир доред, омили ҳассосияти инсулин барои ҳисоб кардани bolus ислоҳшаванда истифода мешавад, ки муайян менамояд, ки ҳангоми ворид кардани як воҳиди инсулин миқдори глюкозаи хун то чӣ андоза коҳиш хоҳад ёфт. Масалан, омили ҳассосияти 10 ба инсулин нишон медиҳад, ки ҳангоми ворид кардани як воҳиди инсулин глюкозаи хун 10 ммоль / л кам мешавад.

Барои баҳо додан ба самаранокии болуси ислоҳӣ, глюкозаи хун пеш аз ворид кардани инсулин ва пас аз 2 ва 4 соат (вақти амали асосии инсулин) чен карда мешавад. Бо вояи дурусти bolus-и ислоҳшуда сатҳи глюкозаи хун пас аз 2 соат тақрибан 50% коҳиши интизоршавандаро коҳиш медиҳад ва дар охири давомнокии асосии амали инсулин, сатҳи глюкоза бояд дар доираи мақсад қарор дошта бошад (сатҳи рӯзаи глюкозаи хун, ки шумо мақсад доред).

Bolus-ро ислоҳ кунед.

• Болии ислоҳӣ бар асоси ҳисоб карда мешавад омили ҳассосияти инсулин(PSI)
• Пас аз 2 ва 4 соат глюкозаи хунро чен кунед bolus ислоҳкунанда (КБ)
• Дар 3-4 соати охир КБ-ро барои гипергликемия ва набудани дигар чойҳо ва хӯрок баҳогузорӣ кунед
• Бо миқдори дурусти КБ, сатҳи глюкозаи хун:

- 2 соат пас аз коҳиш тақрибан 50% коҳишҳои интизоршавандаро кам мекунад;
- 4 соат пас аз воридшавӣ дар доираи мақсаднок

Графика нишон медиҳад, ки чӣ гуна тақрибан сатҳи глюкоза дар хун пас аз воридшавӣ бояд коҳиш ёбад.

Тасвири 1. Пастшавии муқаррарии глюкозаи хун (GC) пас аз воридшавӣbolus ислоҳ

Фарз мекунем, ки дар соати 9:00 шахс сатҳи глюкозаи хуни 12 ммоль / л бо миқдори максадноки аз 6 то 8 ммоль / л ва PSI аз 5 дорад. Вай як воҳиди инсулинро ислоҳкунандаи bolus (истеъмоли хӯрок надорад) ворид кард ва пас аз 2 соат сатҳи глюкоза. дар хун то 6,5 ммоль / л коҳиш ёфт ва пас аз 4 соат аз соати 13:00 сатҳи глюкозаи хун аз нишондиҳандаи муқаррарӣ камтар буд ва 4 ммоль / л-ро ташкил дод.

Дар ин ҳолат, глюкозаи ками хун дар охири амали bolus-и ислоҳшуда болуси барзиёди ислоҳкунандаро нишон медиҳад ва шумо бояд PSI-ро дар танзимоти калкулятори bolus 10-20% то 5,56 зиёд кунед, то ин ки дафъаи оянда насос дар ҳамон ҳолат пешниҳод кунад камтар инсулин сӯзанд.

Тасвири 2. KB - bolus-ислоҳкунанда, PSI - омили ҳассосияти инсулин

Дар ҳолати дигар, 4 соат пас аз ворид кардани bolus-и ислоҳӣ, глюкозаи хун аз доираи ҳадаф баландтар буд. Дар ин ҳолат, омили ҳассосияти инсулин бояд коҳиш дода шавад, то инсулин бештар ворид карда шавад.

Тасвири 3. KB - bolus-ислоҳ

Bolus озуқаворӣ

Барои ҳисоб кардани bolus барои хӯрок коэффисиенти карбогидрат истифода мешавад. Баҳодиҳӣ ба як ғадуди bolus барои хӯрок пеш аз хӯрдан миқдори глюкозаи хунро дар давоми 2 ва 4 соат пас аз истеъмол талаб мекунад. Ҳангоми миқдори кофии як ғизои хӯрокворӣ, миқдори глюкозаи хун дар охири амали асосии инсулин, пас аз 4 соат, бояд пеш аз истеъмол дар арзиши аслӣ бошад. Камтар шудани глюкозаи хун пас аз 2 соат аз истеъмоли як ғизо иҷозат дода мешавад, ки ин ба амали идомаи инсулин дар айни замон вобаста аст, зеро бо нишондиҳандаҳои глюкозаи хун ба нишондиҳандаҳои аввалия коҳишёбии минбаъдаи глюкозаи хун ба амал меояд, ки метавонад ба гипогликемия оварда расонад.

Bolus-ро барои хӯрок тафтиш кунед:

• Bolus хӯрок бар асоси ҳисоб карда мешавад таносуби карбогидрат (Бритониё)
• Глюкозаи хунро пеш аз хӯрок хӯред, баъд аз хӯрок хӯрдан 2 ва 4 соат
• Бо вояи дурусти PB, хондани глюкозаи хун:

- 2 соат баъд аз хӯрдан аз арзиши аслӣ 2-3 ммоль / л зиёдтар,
- 4 соат баъд аз хӯрдан дар доираи арзиши аввалия

Тасвири 4. Пастшавии мӯътадил дар HA пас аз истеъмоли як ғизои баланд (BE). UK - коэффисиенти карбогидрат; BE - bolus озуқаворӣ

Ислоҳи карбогидрат

Агар пас аз 2 соат баъд аз хӯрок сатҳи сатҳи глюкозаи хуни шумо ин бошад:

• дар муқоиса бо сатҳи пеш аз хӯрок, зиёда аз 4 ммоль / л зиёд шудааст - 10-20% Британияи Кабир зиёд мешавад;
• дар муқоиса бо сатҳи пеш аз хӯрок, 1-2 ммоль / л зиёд шудааст - Бритониёро 10-20% кам кунед

Тасвири 5. BE - bolus ғизоӣ

Тасаввур кунед, ки пас аз истеъмоли як ғизои 5 хӯрок дар соатҳои 9:00 пас аз 2 соат, глюкозаи хун 2 ммоль / л зиёд буд ва пас аз 4 соат глюкозаи хун нисбат ба пеш аз хӯрок хӯрдан хеле кам шуд. Дар ин ҳолат, bolus барои хӯрок аз ҳад зиёд буд. Таносуби карбогидрат бояд кам карда шавад, то калкулятор bolus инсулинро камтар ҳисоб кунад.

Тасвири 6. BE - bolus ғизоӣ

Дар ҳолати дигар, глюкозаи хун дар давоми 4 соат пас аз хӯрок аз миқдори аввалия баландтар буд, ки набудани як лулаи ғизо нишон медиҳад. Коэффисиенти карбогидратро зиёд кардан лозим аст, то миқдори инсулин бо калкулятори bolus ҳисоб карда шавад.

Вақте ки шумо як bolus-и ислоҳкунанда ва bolus-ро барои хӯрок якҷоя мекунед (масалан, сатҳи глюкозаи баланди хун пеш аз хӯрок), баҳо додани вояи дурусти ҳар як bolus хеле мушкил аст, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки bolus-и ислоҳкунанда ва як bolus барои ғизо танҳо вақте дода мешавад, ки ин bolus-ҳо алоҳида ҷудо карда шаванд.

Микдори вояи bolus-ислоҳшаванда ва bolus-ро барои ғизо танҳо вақте ҳисоб кунед, ки онҳо аз ҳамдигар ҷудогона ҷудо карда шаванд.

Кадом аст инсулин дар ғизо?

Миқдори инсулин дар як хӯрок, ё «bolus хӯрок» дар ҳар як шахс аз якчанд омилҳо вобаста аст. Пеш аз ҳама, албатта, ин миқдори карбогидратҳоест, ки инсон гирифтааст ё мехоҳад меравад, инчунин таносуби инфиродии байни карбогидратҳо ва инсулин - коэффисиенти карбогидратҳо. Коэффисиенти карбогидрат, чун қоида, дар давоми рӯз тағйир меёбад. Аксарияти одамони гирифтори диабет онро субҳтар ва дар бегоҳ камтар доранд. Сабаби ин дар он аст, ки дар нимаи аввали рӯз сатҳи гормонҳои протезулярӣ баландтар аст, ки самаранокии инсулинро коҳиш медиҳад.

Омили дигари муҳиме, ки ба инсулини болус таъсир мекунад, таркиби ғизо мебошад. Шояд бипурсед: чаро, зеро як bolus аз миқдори карбогидратҳои хӯрдашуда вобаста аст? Сарфи назар аз он, ки таркиби ғизо ба миқдори инсулинро мустақиман таъсир намерасонад, он аз бисёр ҷиҳат аз он вобаста аст, ки миқдори глюкоза дар хун чӣ қадар ва чӣ қадар зиёд мешавад.

Ҷадвали 1. Таъсири ҷузъҳои асосии ғизо ба глюкозаи хун

Чаро муҳим аст, ки таркиби хӯрокро ба назар гиред? Ғизои гуногун, ҳатто бо миқдори якхелаи карбогидратҳо, метавонанд бо роҳҳои гуногун глюкозаи хунро зиёд кунанд. Суръати афзоиши глюкоза дар хун пас аз хӯрдан аз сатҳи озод шудани меъда аз хӯрок вобаста аст, ки дар навбати худ аз таркиби ғизо ва инчунин якчанд омилҳои дигар вобаста аст. Барои ба даст овардани назорати беҳтари диабет, ин омилҳо бояд ба назар гирифта шаванд, ки пас аз хӯрокхӯрӣ глюкозаи оптималии хун ба даст оварда шавад.

Ҷадвали 2. Чӣ ба суръати афзоиши глюкозаи хун пас аз хӯрдан таъсир мерасонад

Панкреаси солим вобаста ба он ки глюкоза таҳвил мешавад, инсулинро ҷудо мекунад: Агар глюкоза оҳиста ба хун ворид шавад, гадуди зери меъда инсулинро безарар мегардонад ва агар карбогидратҳо зуд ба амал оянд, гадуди меъда миқдори зиёди инсулинро ҷудо мекунад.

Ҳангоми истифодаи қаламҳои сӯзандоруҳо, роҳи ягонаи имконпазири додани инсулин иборат аз он аст, ки вояи тамоми инсулинро якбора тақсим кунед ё онро ба якчанд қисм тақсим кунед, ки ин метавонад нороҳатӣ ва нороҳатиҳои иловагиро ба бор орад. Ҳангоми истифодаи насоси инсулин, имкониятҳои бештар аз сабаби мавҷудияти намудҳои гуногуни маъмурияти bolus ва набудани зарурати сӯзандоруҳо ба назар мерасанд.

Намудҳои Болусҳо

Аз рӯи табиати воридшавӣ, якчанд намуд bolusҳо мавҷуданд (новобаста аз он ки ғизо bolus ё ислоҳкунанда аст). Вазифаи асосии идоракунии гуногуни гуногуни инсулин иборат аст аз мутобиқ кардани таркиби ғизо (аз рӯи таъсири он ба суръат ва давомнокии зиёд шудани глюкоза дар хун), давомнокии хӯрок ва инсулин. Қариб дар ҳама моделҳои насосҳои инсулин се намуди идоракунии bolus мавҷуд аст: bolus стандартӣ, bolus васеъ, bolus дугона.

Ҷадвали 3. Намудҳои Болусҳо

Bolus дугона (Bolus дугона Bolus)

Ин навъи bolus як комбинатсияи дуи қаблӣ мебошад (аз ин рӯ номи "омехта"), яъне як қисми инсулин фавран ворид карда мешавад ва қисм ба муддати муайяни вақт тадриҷан ворид карда мешавад. Ҳангоми барномасозии ин навъи bolus, шумо бояд миқдори умумии инсулин, миқдори инсулинро, ки шумо бояд фавран ворид шавед (мавҷи аввал) ва давомнокии мавҷи дуюмро муқаррар кунед. Ин навъи bolus метавонад ҳангоми гирифтани хӯрокҳои омехтаи серравған ва карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда (пицца, картошка бирён) истифода шавад.

Ҳангоми истифодаи bolus дугона, ба мавҷи дароз дароз тақсим накунед
50% ва давомнокии мавҷи дуюм зиёда аз 2 соатро муқаррар кардааст.

Миқдори инсулин дар мавҷҳои якум ва дуюм, инчунин давомнокии мавҷи дуюм аз табиати ғизо, сатҳи глюкоза дар хуни пеш аз хӯрок ва дигар омилҳо вобаста аст. Барои дарёфти танзимоти оптималии дугона bolus таҷриба лозим аст. Дар аввал тавсия дода намешавад, ки зиёда аз 50% тамоми миқдори инсулинро ба мавҷи дуюм ворид кунад ва мӯҳлати истифодаи он бояд бештар аз 2 соат муқаррар карда шавад. Бо мурури замон, шумо метавонед барои шумо ва фарзанди шумо параметрҳои оптималиро муайян кунед, ки баъди хӯрокхӯрӣ глюкозаи хунро беҳтар кунад.

Супербол

Супербол - ин воридкунии як қисми инсулини базалӣ дар шакли инсулини иловагии bolus мебошад, дар ҳоле ки таҳвили инсулини базалӣ комилан қатъ ё кам карда мешавад.

Баланд бардоштани миқдори инсулин аз ҳисоби базал метавонад муфид бошад, вақте ки амали тезтари инсулин лозим аст. Суперболусро барои ғизо, масалан, ҳангоми хӯрок бо индекси гликемикии баланд ё дар ҳолати хӯроки "зуд" ҷорӣ кардан мумкин аст.

Тасвири 7. Суперболус барои хӯрок

Пас аз истеъмоли ғизои "зуд" ва болюи муқаррарии 6 адад дар як хӯрок, глюкозаи хун беш аз 11 ммоль / л боло меравад. Дар ин ҳолат, меъёри базистӣ барои 2 соат баъд аз хӯрок хӯрдан 1 U / соат аст. Бо мақсади ҷорӣ кардани суперболус, мумкин аст VBS 0% -ро дар тӯли ду соат фаъол созад ва дар ин муддат 2 адад инсулин ворид карда намешавад. Ин 2 PIECES инсулин бояд ба болюи ғизо илова карда шаванд (6 + 2 PIECES). Бо шарофати суперболои 8 адад, афзоиши глюкоза дар хун пас аз хӯрдан назар ба балуси оддӣ камтар хоҳад шуд.

Инчунин, суперболусро барои ислоҳ дар сатҳи баланди глюкоза дар хун ҷорӣ кардан мумкин аст, то ки миқдори глюкозаи хунро ҳарчи зудтар паст кунад.

Тасвири 8. Коррексияи суперболус

Барои ворид кардани суперболус, вояи асосӣ хомӯш карда мешавад (VBS - сатҳи муваққатии базалӣ 0%) дар давоми ду соат. Микдори инсулин, ки дар ин вақт бо суръати 1 U / соат ворид намешавад, 2 U хоҳад буд. Инсулини basal ба bolus-и ислоҳкунанда илова карда мешавад. Микдори дурусти инсулин барои сатҳи глюкозаи хун 4 ПИЕС, аз ин рӯ суперболус 6 ПИЕС (4 + 2 ПИЕС) хоҳад буд. Ҷорӣ намудани суперболус глюкозаи хунро тезтар коҳиш медиҳад ва дар муқоиса бо bolus стандартӣ дар муддати кӯтоҳ ба ҳадафҳо ноил мешавад.

Дар хотир доред, ки ҳангоми истифодаи суперболус ҳама инсулини воридшуда новобаста аз он, ки қисми он вояи базал мебошад, фаъол ҳисобида мешавад. Ҳангоми пешниҳоди bolus навбатӣ инро дар хотир доред.

I.I. Дедов, В.А. Петркова, Т.Л. Қӯраева Д.Н. Лаптев