Метформин Рихтер 500 мг

Барои табобати буғумҳо хонандагони мо DiabeNot-ро бомуваффақият истифода мебаранд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Бемории диабет, бинобар афзоиши босуръати он ва эҳтимоли баланди марг, ба инсоният хатари ҷиддӣ дорад. Дар тӯли 20 соли охир, диабет ба се сабаби асосии фавт дохил карда шудааст. Тааҷҷубовар нест, ки ин беморӣ ба як қатор мақсадҳои афзалиятноки табибон дар тамоми ҷаҳон ворид карда шудааст.

Шакли вояи дору

Доруи Метформин-бойтер бо компоненти асосии фаъол гидрохлориди метформин аз ҷониби истеҳсолкунандаи ватанӣ бо ду андоза истеҳсол мешавад: ҳар кадоме 500 мг ё 850 мг. Илова ба ҷузъи асосӣ, инчунин дар таркиб пуркунандаҳо мавҷуданд: Опадри II, диоксиди кремний, стеарати магний, коповидон, целлюлоза, поливидон.

Дорувориро бо аломатҳои хос муайян кардан мумкин аст: лавҳаҳои даври (500 мг) ё байзавии (850 мг) дар садаф дар ҳуҷайраҳои блистерии 10 дона ҷойгир карда мешаванд. Дар қуттии шумо аз 1 то 6 чунин зарринҳоро ёфтан мумкин аст. Шумо доруҳоро танҳо бо дорухат гирифта метавонед. Дар Metformin Рихтер нархи 60 ҳаб 500 500 мг ё 850 мг 200 ё 250 рубл аст. мутаносибан. Истеҳсолкунанда мӯҳлати эътибори онро дар тӯли 3 сол маҳдуд кардааст.

Механизми таъсири дору

Метформин Рихтер ба синфи biguanides тааллуқ дорад. Ингредиенти асосии он, метформин гликемияи бе гадуди ғадуди меъдаро паст мекунад, аз ин рӯ дар байни таъсироти он гипогликеми вуҷуд надорад.

Метформин-рихтер механизми сегонаи таъсироти антидиабетикӣ дорад.

Дору истеҳсоли глюкогенро дар ҷигар то 30% бо роҳи ҷилавгирӣ аз глюогогенез ва гликогенолиз пешгирӣ мекунад.
Дору доруи глюкозаро бо деворҳои рӯда бозмедорад, аз ин рӯ карбогидратҳо қисман ба хун ворид мешаванд. Гирифтани дору набояд сабаби рад кардани парҳези камхарҷ набошад.
Бигуаноид муқовимати ҳуҷайраҳоро ба глюкоза коҳиш медиҳад, истифодаи онро суръат мебахшад (дар мушакҳо - ба андозаи зиёд, дар қабати чарб - камтар).

Дору таркиби липидҳои хунро ба таври назаррас беҳтар мекунад: бо суръатбахшии реаксияҳои оксиген, он истеҳсоли триглицерин ва инчунин намудҳои умумӣ ва "бад" (зичии паст) холестеринро бозмедорад ва муқовимат ба рецепторҳои инсулинро коҳиш медиҳад.

Азбаски β-ҳуҷайраҳои дастгоҳи ҷазира, ки барои истеҳсоли инсулини эндогенӣ масъуланд, метформин таъсир нарасонанд, ки ин ба вайроншавии бармаҳал ва некрозии онҳо оварда намерасонад.

Баръакси доруҳои алтернативии гипогликемикӣ, истифодаи доимии дору мӯътадилии вазнро таъмин мекунад. Ин далел барои аксари диабетикҳо муҳим аст, зеро диабети навъи 2 аксар вақт ба фарбеҳӣ ҳамроҳ мешавад, ки назорати гликемияро хеле мушкил мекунад.

Таъсири калонуанид ва фибринолитикӣ дорад, ки ба монеаи ингибиторҳои бофтаи плазминоген асос ёфтааст.

Аз рӯдаи ҳозима агенти даҳонӣ пурра бо биогазидияти то 60% ҷаббида мешавад. Доруи консентратсияи он пас аз тақрибан 2,5 соат ба назар мерасад.Дар байни нос ва узвҳо тақсим карда мешавад: қисми зиёди он дар ҷигар, паренхимаи гурдаҳо, мушакҳо ва ғилофакҳо ҷамъ мешавад.

Қисмати боқимондаи метаболитро гурдаҳо (70%) ва рӯдаҳо (30%) бартараф мекунанд, нимаи ҳаёт бартарафшаванда тағйирёбанда аст - аз 1,5 то 4,5 соат.

Ки дору нишон дода мешавад

Метформин-рихтер барои мубориза бо диабети навъи 2, ҳам ҳамчун доруи аввал ва ҳам дар дигар марҳилаҳои бемор, таъин карда мешавад, агар тағироти тарзи зиндагӣ (парҳези кам-карб, назорати ҳолати эҳсосотӣ ва фаъолияти ҷисмонӣ) дигар назорати гликемикиро таъмин накунанд. Дору барои монотерапия мувофиқ аст ва он инчунин дар табобати маҷмӯӣ истифода мешавад.

Зарари эҳтимолӣ аз дору

Ҳабҳо барои ашхосе, ки ба компонентҳои формула ҳассосанд, манъ аст. Ғайр аз он, Метформин Рихтер тавсия дода намешавад:

Бо функсияҳои декомпенсиратсияи гурда ва ҷигар,
Диабет бо норасоии шадиди дил ва нафаскашӣ,
Модарони ҳомиладор ва ширмаккон
Ба майзадагону қурбониёни заҳролудшавии шадиди спиртӣ,
Беморон дар ҳолати ацидози лактикӣ,
Ҳангоми ҷарроҳӣ, муолиҷаи захмҳо, сӯхтаҳо,
Барои давомнокии таҳқиқоти радиоизотопӣ ва радиоактивӣ
Дар давраи барқароршавӣ пас аз инфаркти миокард,
Бо парҳези гипокалорикӣ ва вазнинии ҷисмонӣ.

Тезисҳои мақолаи илмӣ дар соҳаи тиб ва тандурустӣ, муаллифи як кори илмӣ Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Кочергина И.И.

Диабети қанд (DM) як мушкилоти ҷиддии тиббӣ ва иҷтимоӣ мебошад. Паҳншавии диабет дар ҳама кишварҳо бемайлон меафзояд, 95% онҳо беморони гирифтори диабети навъи 2 мебошанд. Тибқи маълумоти Федератсияи байналмилалии диабет, дар соли 2014 шумораи беморони диабети навъи 2 387 миллион нафар буд. Ин ҳар як 12-сокини сайёра аст. То соли 2035 шумораи беморони гирифтори T2DM метавонад ба 592 миллион нафар афзояд. Тамоюлҳои глобалии сатҳи паҳншавии диабет дар Россия ба назар мерасанд. Тибқи феҳристи Русия, дар Русия 8 миллион беморони диабет ё тақрибан 5% шумораи умумии аҳолӣ, 90% онҳо беморони гирифтори диабети навъи 2 мебошанд, то соли 2025 шумораи беморон то 13 миллион афзоиш меёбад. Дар айни замон, шумораи бемороне, ки мувофиқи тағирёбӣ ба инобат гирифта шудаанд, одатан 2-3 маротиба камтар аз воқеӣ мебошанд 2, 3. Афзоиши асосии беморони диабет асосан аз ҳисоби афзоиши шумораи беморони гирифтори диабети навъи 2 дар гурӯҳҳои синну соли калон ба амал меояд.

Самаранокии метформин дар табобати диабети навъи 2

Диабети қанд (DM) як мушкилоти ҷиддии тиббӣ ва иҷтимоӣ мебошад. Паҳншавии диабет дар ҳама кишварҳо ба таври устувор афзоиш ёфтааст, ки 95% онҳо беморони гирифтори диабети навъи 2 мебошанд. Тибқи маълумоти Федератсияи Байналмилалии Диабет, дар соли 2014, шумораи беморони гирифтори диабети навъи 2 387 миллион нафар буд, ё ҳар 12 сокини сайёра. То соли 2035 шумораи беморони диабети навъи 2 метавонад ба 592 миллион нафар афзоиш ёбад. Тамоюлҳои глобалии диабет inc> намуди 2 диабет. То соли 2025 шумораи беморон то 13 миллион нафар афзоиш меёбад. Одатан шумораи беморони бақайдгирифташуда аз шумораи воқеӣ 2-3 маротиба камтар аст. 2, 3 Саҳми калонтарин дар шумораи беморони диабет аз ҳисоби афзоиши шумораи беморони диабети навъи 2 дар гурӯҳҳои синну солии калонтарин гузошта мешавад.

Матни кори илмӣ дар мавзӯи "Самаранокии доруҳои метформин дар табобати намуди 2 диабет"

A.S. Аметов, м.и.д., профессор, Т.Ю. ДЕМИДОВА, м.и.д, профессор, И.И. КОЧЕРГИНА, доктори илм. Академияи тиббии таҳсилоти баъдидипломии Россия, Вазорати тандурустии Русия, Москва

МАЪЛУМОТ МЕТФОРМИН

ДАР ТАРАФИ ТИФЛИ 2 ДИАБЕТ

диабети навъи 2

Диққати диабети диабети духтурони ихтисосҳои гуногун (терапевтҳо, кардиологҳо, невропатологҳо, ҷарроҳон ва ғайра) ба рушди асабҳои рагҳо алоқаманд аст, ки хавфи пайдоиши бемориҳои қалб ва маргро шадидтар мекунад. Дар соли 2014, фавт аз диабет 4,9 миллион нафар буд. Бемориҳои дилу раг дар беморони гирифтори диабети навъи 2 нисбат ба аҳолии умумӣ хеле зиёданд.

Тибқи таҳқиқоти байналмилалӣ, паҳншавии бемории ишемияи дил (CHD) дар беморони диабети навъи 2 2-4 маротиба зиёд аст, хатари инкишофи инфаркти шадиди миокард (MI) 6-10 маротиба зиёд аст ва зарбаи мағзи сар 4-7 маротиба зиёд аст баландтар аст ва дараҷаи зинда мондани беморон пас аз патологияи шадиди рагҳо нисбат ба беморони гирифтори диабет 2-3 маротиба камтар аст.

Рушди бештари бемориҳои ишемияи дил ва инфаркти шадиди миокард, хусусан шаклҳои дардноки инфаркти миокард, дар ҳузури диабети навъи 2 аксар вақт бо декомпенсасияи дарозмуддати диабет ва рушди полиневропатияи диабетикӣ бо зарар ба рагҳои асабҳо, инчунин бесуботшавии бештари диабети атеросклерӣ алоқаманд аст. лавҳаҳои.

Бемориҳои дилу раг ва садамаҳои шадиди рагҳо сабаби фавти беморони гирифтори диабети навъи 2 дар 75-80% ҳолатҳо мебошанд: 60% онҳо

ба дилу раг меравад ва

10% - барои осеби мағзи сар 6, 3. Қариб 50% беморони гирифтори диабети навъи 2 аз инфаркти шадиди миокард мемиранд. Нақши пешбарандаи марги барвақти дил ва рагҳо дар паст кардани давомнокии умр дар аксарияти беморони диабети навъи 2 ба Ассотсиатсияи Кардиологҳои Амрико имкон дод, ки диабети навъи 2 -ро ҳамчун бемории дилу раг тасниф кунанд.

Рушди асабҳои диабетикӣ бо гипергликемияи музмин алоқаманд аст, ки дар тӯли солҳои зиёди тадқиқоти илмии васеъмиқёс, ба мисли DCCT оид ба диабети навъи 1 ва UKPDS - "Омӯзиши дурнамои бритониёии диабети навъи 2" собит шудааст. Дар тадқиқоти UKPDS исбот шудааст, ки ҷуброн кардани ихтилоли метаболикӣ дар намуди 2 диабет бо мақсади пешгирии пешравии атеросклероз ва омилҳои макроваскулярӣ, бояд на танҳо нишондиҳандаҳои гликемикӣ, балки нишондиҳандаҳои спектри липидҳо ва фишори хун, ки омили хавфноки рушди рагҳо мебошанд, ба назар гирифта шаванд. мушкилии.

Дар 75-80% ҳолатҳо бемориҳои дилу раг ва фалокатҳои шадиди рагҳо сабаби фавти беморони гирифтори диабети навъи 2 мебошанд.

Диабети навъи 2 як бемории музмини шадид ва прогрессивӣ мебошад, ки бо мавҷудияти ду камбуди асосии патологӣ тавсиф мешавад: муқовимат ба инсулин ва функсияи вайроншавандаи гадуди панкреатикӣ.

Метоболизатсияи вайроншавии чарбу дар фарбеҳӣ ва навъи 2 бо зиёдшавии липидҳои атерогенӣ дар плазмаи хун ва камшавии липидҳо, ки атеросклерозро пешгирӣ мекунанд, тавсиф карда мешавад. Афзоиши холестирини умумии хун, липопротеинҳои кам ва хеле ками заҳролуд, триглицеридҳо ва кислотаҳои озоди равғанӣ боиси он мешаванд, ки онҳо дар узвҳо ва бофтаҳои гуногуни бадан ҷамъ шуда, фаъолияти онҳоро халалдор мекунанд. Истеҳсоли барзиёди кислотаҳои равғании озод (FFA) тавассути бофтаи равғани висферӣ дар заминаи муқовимати инсулин ба паст шудани ҳассосияти ҷигар ба таъсири блокатсияшудаи инсулин ба глюконеогенез ва тавлидоти глюкоза аз ҷигар оварда мерасонад, ки дар натиҷа гипергликемия рӯза мегирад. Ҷамъшавии липидҳо дар мушакҳо ба муқовимати инсулин, дар ҷигар то degeneration равғании ҷигар, дар ҳуҷайраҳои бетаии гадуди протеин инсулинро коҳиш медиҳанд ва марги ҳуҷайраҳои бетааро 7 ва зиёда маротиба афзоиш медиҳанд. Ин таъсири манфии липидҳо lipotoxicity номида шуданд. Гипер- ва дислипидемия ба lipotoxicity ва atherogenesis оварда мерасонад.

Дар айни замон, зиёда аз 90% беморони дорои диабети навъи 2 вазни зиёдатӣ ё фарбеҳӣ ва муқовимати инсулин доранд. Муқовимати инсулин бевосита ба фарбеҳӣ мутаносиб аст ва он пеш аз рушди диабет пеш меояд. Ҳамин тавр, масалан, муқовимати инсулин дар хешовандони дараҷаи 1 хешовандии беморони гирифтори диабети навъи 2 7-12 сол пеш аз ташхиси диабети қанд муайян карда мешавад.

Исбот карда шудааст, ки муқовимати инсулин омили хатарноки рушди атеросклероз ва бемориҳои дилу рагҳо мебошад: гипертония, бемориҳои ишемияи дил, инфаркти миокард, бемориҳои ишемияи ишемиявӣ, зарбаи 12, 13. Гиперинсулинемия, ихтилоли мубодилаи липидҳо ва гипергликемия инчунин омилҳои хавф барои рушди атеросклероз ва Бемориҳои дилу раг, ки дар беморони гирифтори диабети навъи 2 инкишоф меёбанд, назар ба беморони диабет якчанд маротиба зиёдтаранд.

Барои нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии қанди хун дар шароити муқовимати инсулин ва кам кардани миқдори глюкозаи мушакҳо, ҳуҷайраҳои бета-панкреатикӣ бояд барои ба даст овардани инсулини зиёд бо стресс кор кунанд. Дар ибтидо аз ҳад зиёд истеҳсоли инсулин (гиперсинсулинемия) барои нигоҳ доштани сатҳи глюкоза дар сатҳи муқаррарӣ кифоя аст, аммо бо гузашти вақт ҳатто миқдори зиёди инсулин муқовимати инсулинро бартараф карда наметавонад. Функсияи ҳуҷайраҳои бета нопадид шуда, аломатҳои клиникии норасоии инсулин ба назар мерасанд, ки он бо зиёд шудани қанди хун ва рушди таҳаммулпазирии глюкоза ва сипас диабети навъи 2 зоҳир мешавад.

Вайрон кардани синтез ва секрецияи инсулин, инчунин амали он дар сатҳи ҳуҷайраҳои ҳадафии периферӣ, пас аз истеъмоли глюкоза ва коҳиш ёфтани синтези гликоген дар мушакҳо ва ҷигар ба амал оварда, боиси инкишофи аломати кардиналии намуди 2 диабет - гипергандемияи постандиалӣ,

яъне афзоиши шакар дар хун баъд аз хӯрдан аз миқдори муқаррарӣ.

Афзоиши глюкозаи хун пас аз хӯрдани> 7,9 ммоль / л (муқаррарӣ то 7,8 ммоль / л) ба рушди таъсири заҳролудшавии глюкоза оварда мерасонад. Истилоҳе, ки таъсири заҳролудшудаи глюкоза номида мешавад, ки худро дар гликозилатсияи сафедаҳо (глюкоза дар сафедаҳои мембранаҳои ҳуҷайраҳо) узвҳо ва бофтаҳои гуногуни бадан нишон медиҳад, ки ин ногузир ба вайроншавии функсия оварда мерасонад ва бо зиёдшавии миқдори хун - ба рушди пайдоиши диабетикҳо: вайроншавии чашм (ретинопатия) , осеби асаб (полиневропатия), патологияи гурда (нефропатия), зарари рагҳо (атеросклероз).

Ҷамъшавии липидҳо дар мушакҳо ба муқовимати инсулин, дар ҷигар - ба ҷигари чарбии чароғдор, дар бета-ҳуҷайраҳои ғадуди меъда, барои коҳиш додани секретсияи инсулин ва зиёдшавии марги ҳуҷайраҳои бета оварда мерасонад.

7 ва ё зиёда маротиба

Хусусияти рушди клиникии диабети навъи 2 ҷараёни дарозмуддати асимптоматикии беморӣ мебошад, ки дар натиҷаи он, тибқи таҳқиқоти байналмилалӣ, ташхиси диабети навъи 2 пас аз оғози беморӣ 7-12 сол дер мешавад.

Курси "хомӯшонаи" дарозмуддати диабет ба он оварда мерасонад, ки зиёда аз 50% беморони гирифтори аввалин ташхиси диабети навъи 2 аллакай душвориҳои гуногун доранд:

Зарар ба зарфҳои калон (макроангиопатия)

■ Гипертонияи артериалӣ - 39%.

■ Бемории ишемияи дил, бемории ишемияи ишемиявӣ.

■ Зарар ба рагҳои пойҳо - 30%.

Шикасти зарфҳои хурд (микроангиопатия)

■ ретинопатия, коҳиши биниш - 15%.

■ Нефропатия, коҳишёбии функсияи гурда:

• норасоии музмини гурда - 1%.

■ Зарари асаб - невропатия - 15%. Асабҳои диабетикӣ танҳо вақте рух медиҳанд

вақте ки диабет барои муддати дароз ҷуброн карда намешавад ва шакари хун дар муддати дароз баланд мешавад. Пас аз пайдоиши, асабҳои диабетӣ тадриҷан рушд мекунанд, сифати ҳаётро коҳиш медиҳад ва давомнокии онро кӯтоҳ мекунад. 75-80% ҳамаи фавтҳо аз диабет бо мураккабии рагҳо - сактаи дил, инсулт, гангренаи диабетикӣ, нокомии музмини гурдаҳо вобаста аст.

Аммо, агар диабет хуб ҷуброн карда шавад ва шакари хун то ҳадди имкон ба ҳадди муқаррарӣ расад, пас фарорасӣ ва рушди диабети қанд

мушкилот сусттар ва қатъ карда мешавад. Инро дар тадқиқоти васеъмиқёси дарозмӯҳлати намуди диабети навъи 2 (UKPDS), ки дар Британияи Кабир дар 23 маркази клиникӣ гузаронида шудааст, исбот карданд. Дар тӯли 20 сол, табибон таҳқиқ карданд, ки намуди диабети 2 ва пайдоиши он ва чӣ гуна табобат вазъи саломатии беморонро беҳтар мекунад.

Тадқиқоти UKPDS нишон дод, ки паст кардани сатҳи глюкоза ба қадри имкон ба сатҳи муқаррарӣ хатари пайдоиши асабҳои диабетиро коҳиш медиҳад ва пешрафти онҳоро пешгирӣ мекунад.

Ҳангоми гирифтани ҷубронпулии хуб барои диабет, камшавии басомад ба қайд гирифта шуд:

■ Ҳамаи бемориҳои вобаста ба диабет - 12%.

■ микроангиопатия - 25%.

■ инфаркти миокард - 16%.

■ ретинопатия - 21%.

■ Нефропатия - 33%.

Табобати диабети навъи 2, бо дарназардошти механизми мураккаби рушд ва гетерогении ин гурӯҳи беморон, кори душвор аст.Дар айни замон табобати диабети қанд имконнопазир аст, аммо онро метавон хуб идора кард ва тӯли солҳои зиёд умри пурраи худро бо нигоҳ доштани қобилияти меҳнатӣ ва некӯаҳволӣ ба даст овард.

Дар робита ба ин, ҳадафи асосии табобати диабет ҷуброни пурраи имконпазири ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат мебошад, ки танҳо дар натиҷаи табобати мураккаб, марҳилавӣ ва патогенетикӣ асос ёфтааст, ки бо назардошти ҷараёни музмини беморӣ, гетерогении вайроншавии мубодилаи моддаҳо, тадриҷан паст шудани массаи П-ҳуҷайра, кам шудан. вазифаҳо, синну соли бемор, хатари гипогликемия, инчунин зарурати ба даст овардани назорати дарозмуддати самараноки гликемикӣ бо мақсади паст кардани сатҳи хатари инкишофи бемориҳои дилу рагҳо, бемориҳои ишемиявии дил ва фавт дар беморони гирифтори диабети навъи 2.

Фардикунонии мақсадҳои табобат барои намуди 2 диабет иборат аст:

1. Ноил шудан ба назорати хуби метаболикӣ: аз байн бурдани нишонаҳои гипергликемия ва дислипидемия.

2. Пешгирии декомпенсасияи диабети қанд ва ду мушкилии шадид - пеш аз ҳама гипогликемия.

3. Пешгирии рушди асабҳои дерина.

Мувофиқи алгоритмҳои муосири мувофиқашудаи ADA ва EASD барои табобати намуди 2 диабет, ҳангоми ташхис, табобат бояд бо тағир додани тарзи зиндагӣ ва истифодаи метформин оғоз карда шавад.

Тағироти тарзи зиндагӣ парҳез (ғизои дуруст), тавсеаи фаъолияти ҷисмонӣ ва коҳиш ё рафъи ҳолатҳои стрессро дар бар мегирад.

Муваффақияти табобат бештар аз он вобаста аст, ки бемор дар барномаи муолиҷа, аз дониши бемории ӯ, ҳавасмандӣ, рафтор, омӯхтани принсипҳои худидоракунӣ вобаста аст.

Ҳадафи парҳез аз байн бурдани гипергликемияи пострандиалӣ, гипергликемияи рӯза ва кам кардани вазни зиёдатӣ мебошад, зеро фарбеҳӣ ба пешрафти диабет мусоидат мекунад.

Омили муҳими дуввуми табобати диабети навъи 2 тавсеаи фаъолияти ҷисмонӣ мебошад. Фаъолияти ҷисмонӣ на танҳо ба гликемия таъсири мусбат мерасонад, ки ба истифодаи глюкоза тавассути мушакҳо мусоидат мекунад, балки метаболизми майро низ беҳтар мекунад, ба системаи дилу рагҳо таъсири судманд мерасонад, эҳсосоти мусбиро бедор мекунад ва ба вазъиятҳои стресс кӯмак мекунад ва ба паст шудани муқовимати инсулин ва гиперинсулинемия оварда мерасонад. Фаъолияти ҷисмонӣ бояд бо назардошти синну соли бемор, мураккабии диабет ва бемориҳои ба онҳо марбут инфиродӣ бошад.

Хусусияти рушди клиникии диабети навъи 2 ҷараёни дарозмуддати асимптоматикии ин беморӣ мебошад, ки мувофиқи натиҷаи ташхиси байналхалқӣ ташхиси диабети навъи 2 7-12 сол аз лаҳзаи пайдоиши ин беморӣ аст

Барои беморони типи 2 диабет, 30-45 дақиқа роҳу равиши ҳаррӯза барои 2-3 бор дар як рӯз кофӣ аст. Фаъолияти мунтазами ҷисмонӣ ташвиқ карда мешавад, ки ба қобилияти бемор, хоҳишҳо ва тарзи ҳаёт мувофиқат мекунад.

Парҳез ва машқи ҷисмонӣ асоси таҳкурсии табобати намуди 2 мебошад. Аммо, мутаассифона, бисёре аз беморон, хусусан пиронсолон, на ҳамеша парҳезро риоя мекунанд ва қодир нестанд режими фаъолияти ҷисмониро аз сабаби мавҷудияти бемориҳои муштарак, бемориҳои ишемияи дил, гипертонияи шадиди артериалӣ ва нокомии дил.

Дар марҳилаҳои аввали вайроншавии мубодилаи мубодилаи карбогидрат, тағироти тарзи зиндагӣ метавонад хеле таъсирбахш бошад ва хатари диабети навъи 2 -ро 58% коҳиш диҳад. Бо вуҷуди ин, дар марҳилаҳои охирини диабети навъи 2, вақте ки он зуд-зуд ошкор карда мешавад, ба нишондиҳандаҳои қобили қабулшудаи HBa1c ноил шавед (ман наметавонам чизеро пайдо кунам?

Дар сурати набудани назорати дурусти гликемикӣ дар тӯли 2-3 моҳ. пайвасти маводи мухаддир дуюм тавсия дода мешавад. Бо ризоият, дар ин марҳилаи табобат, метавонад ҳар гуна доруи дуввуми камкунандаи шакар метавонад ба метформин илова карда шавад: GLP-1 агонистҳо, ингибиторҳои DPP-4, доруҳои сульфонилмоа, ингибиторҳои SGLT-2, пиоглитазон, инсулин.

Ҳамин тариқ, метформин аввалин доруи интихобшуда барои ба даст овардани назорати хуби метаболикии глюкоза бо самаранокии нокифояи парҳез ва баланд шудани фаъолнокии ҷисмонӣ дар беморони гирифтори диабети намуди 2 бо вазни зиёдатӣ ва фарбеҳӣ мебошад.

Механизми асосии амали метформин - муҳосираи истеҳсоли глюкоза аз ҷигар аст, ки ба коҳиши гликемияи рӯза ва пас аз хӯрокхӯрӣ оварда мерасонад (расми). Таъсири метформин ба метаболизми глюкозаи ҷигар як қатор таҳқиқоти клиникӣ тасдиқ карда шуд. Таъсири метформин ба ҷигар бисёрҷониба аст: синтезро афзоиш медиҳад ва пошхӯрии гликогенро коҳиш медиҳад, синтези неоглюкогенез ва кислотаи равғанро кам мекунад, фаъолияти ферментҳои ҷигарро ба эътидол меорад, аз ин рӯ, он барои табобати стеатепатит ва бемории ғайриспиртҳои ҷигар (NAFLD), ки ҷузъи синдроми метаболизм, диабети 2- мебошад намуди, фарбењї.

Метформин ҷабби карбогидратҳоро дар рӯдаҳо бозмедорад ва афзоиши якбора дар шакар хун пас аз хӯрдан ва зиёд шудани вазни баданро пешгирӣ мекунад. Бар зидди карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда таъсири анорексигенӣ дорад ва ба мӯътадил кардани вазни бадан кӯмак мекунад. Табобати метформинии беморони вазни зиёдатӣ ба кам шудани вазни миёна ба ҳисоби миёна 5-7 кг дар 3-4 моҳ оварда мерасонад.

Метформин п-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъдаро муҳофизат мекунад, онҳоро аз шамолхӯрӣ ва фарбеҳӣ муҳофизат мекунад

Ния, зеро он тавлид кардани инсулинро аз ҷониби p-ҳуҷайраҳо ҳавасманд намекунад. Аз ин рӯ, он ба гиперсинсулинемия оварда намерасонад ва гипогликемияро ба вуҷуд намеорад, ки ин махсусан дар беморони гирифтори диабети навъи 2 бо сабаби рушди эҳтимолии патологияи шадиди дилу рагҳо - сактаи дил ё инсулт хатарнок аст.

Муайян карда шуд, ки метформин ҳассосияти матоъҳои перифералӣ ба инсулинро зиёд мекунад, аз сабаби фаъол шудани интиқолдиҳандагони глюкоза - GLUT-4, глюкозаро бо мушакҳо зиёд мекунад.

Метформин таъсири бевоситаи ангиопротектор дорад, ки бо таъсири коҳиш додани шакар алоқаманд нест.

Таъсири кардиопротектории метформин дар омӯзиши UKPDS боэътимод тасдиқ карда шуд. Дар айни замон, таъсири мусбати метформин ба беморони гирифтори диабети навъи 2 ва норасоии музмини қалб (CHF) нишон дода шудааст.

Истифодаи дарозмуддат метформин ба баробар кардани хатти ҳаррӯзаи гликемикӣ, кам шудани гликемияи миёнаи ҳаррӯза, камшавии гликемияи рӯзадорӣ, инчунин коҳиш ва мӯътадилшавии гемоглобини гликатсионӣ (HbA1c) оварда мерасонад, ки ба пешгирии дершавии асабҳои диабет мусоидат мекунад.

Бо коҳиш додани гипергликемияи пострандиалӣ, метформин хатари пайдоиши атеросклерозро дар беморони гирифтори гиперсинсулинемия ва муқовимати инсулин коҳиш медиҳад.

Дар солҳои охир, ба таъсири зидди antumumor metformin диққати зиёд дода мешавад. Эҳтимол ин таъсир тавассути фаъолсозии гардиши киназаи протеини аденозин-монофосфат вобаста аст (AMPK), ки мубодилаи глюкоза ва липидҳо ва анборҳои энергетикии ҳуҷайраҳоро назорат мекунад. Дар ҳузури AMPK, метформин mTOR (ҳадафи модарони рапамицинро) бозмедорад ва пас аз он барқарорсозии ҳассосияти инсулин ва паст шудани гиперинсулинемия, ки омили хавф барои рушди варамҳо мебошад. Метформин қобилияти паҳнкунии ҳуҷайраҳоро дошта, гардиши ҳуҷайраҳоро бозмедорад

Тасвир. Таъсири Метформин дар сатҳи ҷигар

Блокада шудани ферментҳои неогенези глюкон

Коҳиш ва номувофиқӣ

дар марҳилаи G0 / G1, яъне дар оғози таҷдиди ҳуҷайра. Илова бар ин, AMPA метавонад ба сафеда LKB-1 таъсир расонад - афзоиши варамҳои фишорбаланд. Бо фаъол кардани AMPK, метформин ба tumorigeneesis-вобаста ба LKB-1 таъсир мерасонад ва инчунин омили некрозии варамҳоро ба таври мусбат таъсир мерасонад ва функсияи хотираи Т-ро, ки аз таъсири заҳролудшудаи кислотаҳои озоди равған ранҷ мебаранд, барқарор мекунад. Метформин сатҳи саратони сина ва простата, саратони рӯдаҳо, шушҳо ва ғайраҳоро коҳиш медиҳад.

Дар муқоиса бо омилҳои сулфанилюторӣ, метформин шакарҳои хунро на бо роҳи барангехтани секрецияи инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои гадуди меъда, балки бо сабаби зиёд шудани миқдори глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳои матоъии перифералӣ коҳиш медиҳад.

Набудани стимулятсияи инсулин боиси паст шудани ҳирс, набудани хатари гипогликемия ва инчунин паст шудани сатҳи ибтидоии инсулин дар беморони гирифтори диабети навъи 2, яъне кам шудани муқовимати инсулин мегардад.

Метформин тавассути коҳиш ёфтани иштиҳои одатан дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ба коҳиш ёфтани вазни зиёдатӣ мусоидат мекунад ва азхудкунии глюкозаро дар рӯдаҳо коҳиш медиҳад, пас аз хӯрдан ва зиёд шудани вазни қанд афзоиш меёбад. Аз ин рӯ, метформин махсусан дар беморони гирифтори диабети навъи 2 бо вазни зиёдатӣ муассир аст. Илова бар ин, тадқиқоти илмӣ нишон доданд, ки метформин ҳисси баланд, вазни бадан ва муқовимати инсулинро аллакай дар марҳилаи вазни зиёдатӣ коҳиш медиҳад ва хатари инкишофи таҳаммулпазирии глюкоза ва диабети навъи 2 -ро пешгирӣ ё ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Ҳамин тариқ, метформин патогенетикӣ амал мекунад: истеҳсоли глюкозаро ҷигар коҳиш медиҳад, ки ба коҳиши гликемияи рӯза мусоидат мекунад, ҷабби карбогидратҳоро дар рӯдаҳо суст мекунад, иштиҳоро коҳиш медиҳад, ки PPG-ро коҳиш медиҳад, баръакси сулфанилюреас (PSM) шакарро ба таври мулоим коҳиш медиҳад, хилофи инсулинро ҳавасманд намекунад. ва гипогликемияро ба вуҷуд намеорад, ҳассосияти бофтаҳои перифералӣ ба инсулинро афзун менамояд, азхудкунии глюкозаро аз тарафи ҳуҷайраҳо афзоиш медиҳад ва муқовимати инсулинро коҳиш медиҳад, вазни баданро дард мекунад ҳо фарбењї, дорои таъсири судманд оид ба љисми lipid: паст холестирин умумии lipoproteins зичии паст ва triglycerides ба ин васила коҳиш додани пешравии atherosclerosis, мусоидат ба паст кардани фишори хун.

Метформин ҳам дар монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо ҳама гуна доруҳои пасткунандаи қанд ё инсулин дар табобати якҷоя бо навъи 2 диабети баланд дорад.

Таъсири иловагии метформин: баъзан вайроншавии рӯдаи меъда - дарунравӣ, кам шудани иштиҳо, таъми металикӣ дар даҳон, ки одатан бе табобат зуд мераванд.

Душвории аз ҳама душвор лактаозиоз мебошад, зеро фурў рафтани неоглюкогенез бо бигуанидҳо ба

Ин ба зиёдшавии консентратсияи лактат, пируват ва аланин оварда мерасонад, ки ин равандҳо глюкоза мебошанд. Аммо, тадқиқотҳои солҳои охир гузаронидашуда бехатарии онро исбот карданд. Таҳлили мета-таҳлили 176 таҳқиқоти перспективии клиникии истифодаи метформин ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо нишон дод, ки басомади атсиситҳои лактикӣ нисбат ба гурӯҳи назоратӣ ё гурӯҳи дигар доруҳо камтар буд. Метформин ягона бузургуаниди дар айни замон барои истифода тасдиқшуда мебошад. Бехатарии метформин на танҳо дар калонсолон, балки инчунин дар кӯдакон тасдиқ карда шуд, ки дар соли 2000 истифодаи он дар Иёлоти Муттаҳида барои кӯдакони 10-сола ва аз он боло асос буд.

Гарчанде метформин доруи нисбатан бехатар аст, вояи зиёд бинобар зиёд шудани глюколизҳои анаэробӣ метавонад гипоксияи музминро дар беморони гирифтори бемориҳои қалб ва шуш афзоиш диҳад, аз ин рӯ метформин барои беморони аз 60 сола тавсия дода намешавад.

Дар айни замон, дар амалияи ҳифзи саломатӣ, доруҳои Metformin аз истеҳсолкунандагони мухталиф истифода мешаванд. Ширкати русии ҶСП АКРИХИН Заводи кимиё ва фармасевтӣ аналоги ватании метформин - доруи Глиформинро ба миқдори 500, 850 ва 1000 мг истеҳсол мекунад, ки ба аналогҳои воридшаванда комилан мувофиқ аст ва имкон медиҳад, ки режими дурусти табобатро интихоб кунед.

Нишондод барои истифода:

■ Глиформин маводи мухаддирест барои беморони диабети навъи 2.

■ Глифмин назорати гликемикиро дар якҷоягӣ бо ҳар гуна доруҳо, ки шакар паст мекунанд ва инсулин, махсусан бо фарбеҳии шадид ва муқовимати инсулин беҳтар мекунад.

■ Глформин хатари пайдоиши душвориҳои диабети қалбро дар беморони гирифтори диабети навъи 2 кам мекунад.

■ Таъсири antitumor дорад.

■ Глиформин дар якҷоягӣ бо инсулин болоравии вазни баданро дар беморони гирифтори диабети навъи 2 пешгирӣ мекунад.

Табобат одатан аз 1 таблетки 500 мг дар як рӯз 2-3 маротиба бо хӯрок сар мешавад.

Пас аз 10-15 рӯз, вояи Глифформро тадриҷан таҳти назорати гликемия зиёд кардан мумкин аст, аммо шумо метавонед дар як рӯз аз 3000 мг Глформин гиред. Микдори муқаррарӣ 2,000 мг / рӯз аст.

Глиформинро бо бемориҳои вазнини дил, шуш, нокомии гардиши хун, истеъмоли аз меъёр зиёди нӯшокиҳои спиртӣ, бемориҳои шадиди ҷигар ва гурдаҳо қабул кардан мумкин нест.

■ Кетоацидози диабетик, прекома, кома.

■ Функсияи ҷигар ва гурдаҳо.

Глиформин тадқиқоти васеи клиникиро анҷом додааст, аз ҷумла дар шӯъбаи эндокринологии RMAPO, ки дар он самаранокии баланди худро собит кардааст.

Одамон нисбати одамон ғамхорӣ мекунанд

Дар мавриди муқобилият ба метформин ё таҳаммулнопазирии он, дар сурати мавҷуд набудани назорати дурусти гликемикӣ аллакай дар марҳилаи 1-уми табобати диабети навъи 2, тибқи консенсус, пайваст кардани доруҳои сульфанилюреа (SM) ё глитидҳое, ки секретсияи инсулинро ҳавасманд мекунанд ва ғайра тавсия дода мешавад. ба, новобаста аз он ки шумораи зиёди беморони гиперинсулинемия дар аввали беморӣ мавҷуданд, инсулини худи онҳо барои муқовимати инсулин кофӣ нестанд ва барои зиёд кардани консентратсияи он дар хун лозим аст.

Дар байни доруҳои пасткунандаи шакар, доруҳои SM маъмуланд. Онҳо тавассути каналҳои калий вобаста ба ҳуҷайраҳои P-и панкреатитӣ амал мекунанд, ки сохтори мураккаб доранд ва аз чор зербунакҳои пайдошаванда иборатанд, ки ба канали ион ва ресептори сулфанилюторӣ (SUR) рост меоянд. PSM каналҳои вобастаи KATpро ба ҳам меорад, ки боиси деполяризацияи мембранаи ҳуҷайра, кушодани каналҳои вобастагии калтсий ва вуруди ионҳои Ca ++ ба цитоплазмаи п-ҳуҷайраҳо бо баровардани инсулини тайёр ба хун оварда мерасонад. Афзоиши консентратсияи инсулин дар плазма ба кам шудани гликемияи постандиалӣ ва гликемияи рӯзадорӣ оварда мерасонад.

Бо пешрафти ин беморӣ ё муайян шудани T2DM дар марҳилаи ихтилоли табиии мубодилаи моддаҳо, SM ба метформин илова карда мешаванд, ки секретсияи инсулинро ҳавасманд мекунанд ва шакарро ба таври муассир коҳиш медиҳанд. Яке аз беҳтарин доруҳо барои SM ин гликлазид мебошад. Гликлазид секретсияи инсулинро ба таври мулоим ҳавасманд мекунад, профили бифасикии секретсияи инсулинро дар ҷавоб ба истеъмоли ғизо барқарор мекунад, истеҳсоли глюкозаро аз ҷигар коҳиш медиҳад, муқовимати инсулинро кам мекунад, хатари ками гипогликемия ва норасоии вазн дорад, хусусиятҳои реологии хунро беҳтар мекунад - лотинҳои хун ва аз ҳама муҳимаш, хавфи мураккабии дилу рагҳоро коҳиш медиҳад, рагҳои дил ва рагҳоро бо истифодаи дарозмуддат муҳофизат мекунад.

Бо дарназардошти зарурати истифодаи доимии ду дору барои табобати намуди 2 диабет, дорусозӣ

Ширкатҳо ба як препарат доруи омехтаи дорои метформин ва SM-ро дар як таблет оғоз карданд, ки дарҳол имкон дод шумораи ҳабҳоро 2 маротиба кам кунад ва риояи беморонро, яъне риояи онҳо ба табобат ва хоҳиши табобатро ба таври назаррас афзоиш диҳад.

Ғайр аз он, омезиши ду дору дар як планшет имкон дод, ки бо истифода аз таъсири мутақобилаи ҷузъҳои таркибии он, консентратсияҳои пасттаринро бо самараи беҳтарин истифода баред.

Ширкати ватании АКРИКХИН Комбинати химиявӣ ва фармасевтӣ бори аввал дар Русия ягона доруеро истеҳсол кард, ки дорои ду доруи хеле самарабахш ва бехатар аст: гликослазид ва метформин.

Ин дору барои табобати диабети навъи 2 Glimecomb номида мешавад ва дорои аслии собит мебошад

АКРИКХИН яке аз ширкатҳои пешбари фармасевтии Русия мебошад, ки доруҳои муассир, дастрас ва босифат истеҳсол мекунад. Ширкат дар қатори панҷгонаи бузургтарин истеҳсолкунандагони дорусозии ватанӣ дар бозори фармасевтии Русия аз рӯи фурӯш аст.

"АКРИХИН" соли 1936 таъсис ёфтааст. Сандуқи маҳсулоти ширкат зиёда аз 200 доруҳои самтҳои асосии фармакотерапевтиро дар бар мегирад: кардиология, неврология, педиатрия, гинекология, дерматология, урология, офтальмология. «АКРИКХИН» як қатор доруҳои аз ҷиҳати иҷтимоӣ муҳимро ба вуҷуд меорад, ки яке аз истеҳсолкунандагони бузургтарини доруҳои Россия барои рӯйхати доруҳои ҳаётан муҳим ва инчунин доруҳо барои табобати сил ва диабет мебошад.

4V J Sfwwk & M, ju j: “ва.

Портфели омодагӣ эндонринологии ширкати АКРИКХИН

маҷмӯи гликлазид 40 мг + метформин 500 мг дар як планшет. Бартарии Glimecomb нисбат ба комбинатсияи мавҷудаи глибен-кламид ва метформин дар бозор аз интихоби баланди таъсироти гликлазид иборат аст, ки он гилхокҳои панкреатиро ба таври мулоим бидуни коҳиш ёфтани шакар дар хун ва бидуни таъсири манфӣ ба системаи дилу рагҳо ба вуҷуд меорад. Гликлазид аз ҷониби Ассотсиатсияҳои Амрико ва Аврупо оид ба диабет ҳамчун яке аз доруҳои беҳтарини интихоб, бо дарназардошти хатари ҳадди ақали гипогликемия тавсия дода мешавад.

Метформин доруи интихобӣ барои ба даст овардани назорати хуби метаболикии глюкоза дар беморони гирифтори диабети намуди 2 ва вазни зиёдатӣ мебошад

Баръакси таркиби мавҷудаи глибенкламид ва метформин, зиёд кардани миқдори шабонарӯзии Glimecomb то 5 ҳаб ба миқдори гликазид (200 мг) метавонад хатари гипогликемияро, хусусан дар беморони калонсол, камтар кунад. Соли 2008, дору аз озмоишҳои васеъмиқёси клиникӣ бомуваффақият гузашт, ки дар он Шӯъбаи эндокринологияи Академияи таҳсилоти баъдидипломии Россия (RMAPO) -и Росздрав иштирок намуд (роҳбари кафедра олими шоистаи соҳаи тиб, профессор А.С. Аметов). Тадқиқотҳои мо самараи баланди Glimecomb ва бартарии комбинатсияи собитро дар алоҳидагӣ нишон доданд

гирифтани гликлазид ва метформин дар вояи монанд. Ҳамин тавр, пас аз се моҳи табобат бо Glimecomb, коҳиши назарраси гликемияи рӯза ба қайд гирифта шуд - аз 8,2 то 6,4 ммоль / л, гликемия 2 соат пас аз хӯрокхӯрӣ - аз 12,8 то 8,9 ммоль / л, гемоглобини гликатсияшуда (HvA1s) - аз 8.25 то 7.07% (бо меъёри 4-6%). Андешидани Glimecomb вазни зиёдеро ба бор наовард ва бо хатари ками гипогликемия алоқаманд буд.

Омӯзиши самаранокии табобати DM2 бо истифодаи Системаи назорати глюкоза - CGMS, ки дар як рӯз 288 маротиба ба таври автоматикӣ таҳқиқоти гликемияро анҷом медиҳад ва ба шумо имкон медиҳад, ки самаранокии назорати гликемикро дар давоми рӯз объективона арзёбӣ кунед, самаранокии баландтари маҷмӯи мухаддироти Glymecomb дар муқоиса бо истеъмоли алоҳидаи омодагӣ ба таркиби он. Ғайр аз он, Glimecomb тағирпазирии патологии гликемияро дар давоми рӯз ҳангоми вояи камтар дар муқоиса бо маъмурияти ҷудогонаи ин доруҳо бартараф кард.

Glimecomb метавонад доруи аввалини интихобшуда дар оғози табобат барои диабети намуди 2 бошад. Дорои механизми муосири амал ва сабуки маъмурият Glimecomb метавонад барои иваз кардани терапия бо монопрепаратҳои метформин ва сулфанилюре истифода шавад.

Ҳамин тариқ, ширкати ватании ҶСП Комбинати химиявӣ ва дорусозӣ АКРИКИН ду доруи боэътимод ва бехатарро барои табобати диабети намуди 2 мебарорад, ки табобати оптимизиро имкон медиҳад ва имкон медиҳад ҷуброни беҳтарро барои диабети қанд ба даст орад. ф

1. Диабети атлас IDF 2014, 5 таҳрир. http // www.idf. org / diabetatlas / 5e / the-globalburden.

2. Сунтсов Ю.И., Дедов II, Кудрякова С.В. Феҳристи давлатии диабет: Хусусияти эпидемиологии диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд. Диабети қанд, 2002, 1: 41-3

3. Сохтори бемории қалб ва марг дар Федератсияи Россия барои соли 2004. Тибби клиникӣ, 2005, 1: 3-8.

4. Ҳаффнер С.М., Лехто С., Роннемаа Т., Фавт аз бемории артерияи ишемиявӣ дар мавзӯи диабети намуди 2 ва мавзӯъҳои ғайритабитӣ бо инфаркти миокард. Н Engl. J Med., 1998, 339: -229-234.

5. Сливер В.Б., Чазова И.Е. Душвориҳои дилу рагҳои навъи диабети 2. Consilium Medicum, 2003, 5 (9): 504-509.

6. Нейтон Ҷ.Д., Вентворт Д.Н., Катлер Ҷ., Куллер Л. Омилҳои хавфи марг аз намудҳои гуногуни инсулт. Гурӯҳи Тадқиқотии озмоишии якчанд омили хатари омилҳои хатар. Энн Эпидемиол, 1993, 3: 493-499.

7. Гурӯҳи тадқиқоти DCCT. Таъсири табобати интенсивии диабет ба рушд

ва пешравии мураккабии дарозмуддат дар диабет вобаста ба инсулин. N. Engl. J Med, 1993, 329: 977-986.

8. Гурӯҳи тадқиқотии дурнамои диабети Англия. Қатъ Назорати фишори хун ва хатари пайдоиши рагҳои хуниву хунӣ дар намуди 2 диабет: (UKPDS 38). BMJ, 1998, 317: 703-13.

9. Фрухбек Г., Сальвадор Ҷ. Робита байни лептин ва танзими мубодилаи глюкоза, Диабетология, 2000, 43 (1): 3-12.

10. Тружило М.Е., Шерер ПЕ Адипонектин: сафар аз сафедаи секретори атипоцит то биомаркери синдроми мубодилаи моддаҳо. J Intern Med, 2005, 257: 167-175.

11. Wisse BE. Синдроми илтиҳобӣ: нақши ситокинҳои бофтаи равған дар ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо, ки ба фарбеҳӣ марбут аст. J Am Soc Nephrol, 2004, 15: 2792-80.

12. Розен ЭД, Шпигелман Б.М. Омили некрозии варам ҳамчун миёнарави муқовимати инсулин аз фарбеҳӣ. Curr фикри Endocrinol Metab, 1999, 6: 170-176.

13. Sevter CP, Digby JE et al. Танзими некрозии омосҳои алфа аз альфа аз бофтаи равғани инсон дар in vitro. J Эндокринол, 1999, 163: 33-38.

14. Гурӯҳи тадқиқотии дурнамои диабети Англия. Таъсири пуршиддати контроли глюкоза бо метфор-

дар бораи мушкилӣ дар беморони вазнини типи 2 диабет (UKPDS). Лансет, 1998, 352: 854-65.

15. Tuomilehto J, Lindstrom J, Ericsson J et al. Пешгирии паҳншавии диабети намуди 2 аз ҷониби тағирот дар тарзи ҳаёт дар байни субъектҳои дорои таҳаммулпазирии глюкоза. N Eng J Med, 2001, 344: 1343-50.

16. Ҷонсон AB, Webster JM. SUM CF Таъсири метформин ба истеҳсоли глюкозаи ҷигар ба синтазаи мушакҳои мушакҳои гликогении скелет дар беморони вазни намуди 2 диабет. Метаболизм, 1993, 42: 1217-22.

17. Eurich DT, Majumdar SR et al. Натиҷаҳои мукаммали клиникии метформин дар беморони гирифтори диабет ва нокомии қалб. Нигоҳубини диабет, 2005, 28: 2345-51.

18. Салпетер С.Р., Грейбер Е ва дигарон. Хатари марговар ва ғайрифаталӣ ацидоз бо истифодаи метформин дар намуди 2 диабети қанд: баррасии систематикӣ ва мета-анализ. Arch Intern Med, 2003, 163 (21): 2594-602.

19. Бак М.Л. Истифодаи Metformin дар Пентриентҳои кӯдакон. Педиатр Фарм, 2004, 10 (7).

Тавсияҳо барои истифода

Духтур режими табобати ҳар як диабетикро алоҳида бо назардошти маълумотҳои лабораторӣ, марҳилаи инкишофи беморӣ, пайдоиши мушаххас, синну сол, аксуламали инфиродӣ ба дору таҳия менамояд.

Барои Metformin Richter, дастурҳои истифода тавсия медиҳанд, ки шумо курсро бо ҳадди ақали 500 мг бо титркунии қадами доза бо самараи нокифояш дар ҳар 2 ҳафта оғоз кунед. Меъёри максималии дору 2,5 г / рӯз аст. Барои диабетони баркамол, ки аксар вақт мушкилоти гурда доранд, миқдори максималии он 1 г / рӯз аст.

Ҳангоми гузариш ба Метформин Рихтер аз дигар лавҳаҳои пасткунандаи қанд, вояи ибтидоии стандартӣ 500 мг / рӯз аст. Ҳангоми тартиб додани нақшаи нав, онҳо инчунин бо миқдори умумии доруҳои пешина риоя карда мешаванд.

Ҷараёни муолиҷаро духтур муайян мекунад ва аксуламали муқаррарии бадан, доруи диабетикҳоро барои ҳаёт мегирад.

Арзёбии дору аз ҷониби табибон ва диабет

Дар бораи Метформин Рихтер, тафсирҳо омехтаанд. Духтурон ва диабетикҳо самаранокии баланди доруро қайд мекунанд: он ба назорати шакар ва иштиҳо кӯмак мекунад, ҳеҷ гуна таъсири вобастагӣ вуҷуд надорад, таъсири ҳадди ақали тараф, пешгирии хуби дилу раг ва дигар мушкилот.

Одамони солим, ки бо маводи мухаддир озмоиши вазн доранд, эҳтимол дорад, ки аз оқибатҳои номатлуб шикоят кунанд. Тавсияҳоро оид ба ислоҳи тасвири ин гурӯҳи беморон бояд аз ҷониби як ғизодиҳанда таҳия карда шавад, на ҳамсӯҳбатон дар Интернет.

На танҳо эндокринологҳо бо метформин кор мекунанд, балки кардиологҳо, терапевтҳо, онкологҳо, гинекологҳо ва баррасии зерин тасдиқи дигари ин аст.

Ирина, 27 сола, Санкт-Петербург. Дар форумҳои мавзӯӣ, Метформин Рихтер аксар вақт аз ҷониби диабет ё варзишгарон муҳокима карда мешавад ва ман онро барои ҳомиладор шудан истеъмол кардам. Ман қариб 5 сол тухмдони поликистикии худро муолиҷа мекардам, ки табибон сабаби безурётиро меномиданд ва на прогестерон (инъексия) ва ҳабҳои гормоналӣ барои рафъи ин мушкилот кӯмак накарданд, онҳо ҳатто барои лағжидани тухмдонҳо лапароскопияро пешниҳод карданд. Ҳангоми тайёр кардани тестҳо ва табобати астмаам - як монеаи ҷиддӣ дар амалиёт, як гинекологи оқил ба ман маслиҳат дод, ки Метформин Рихтерро санҷам. Оҳиста-оҳиста, давра ба барқароршавӣ шурӯъ кард ва вақте ки шаш моҳ баъд аз нишонаҳои ҳомиладорӣ ман ба озмоишҳо ва ба табибон бовар накардам! Ман боварӣ дорам, ки ин доруҳо маро наҷот доданд, зеро ман ба шумо маслиҳат медиҳам, ки албатта кӯшиш кунед, танҳо бо гинеколог барои ҷадвали қабул розӣ шавед.

Истеъмоли аз меъёр зиёд ва таъсири тараф

Ҳатто даҳ маротиба зиёд шудани вояи метформин, ки ихтиёриён дар озмоишҳои клиникӣ гирифтанд, гипогликемияро ба вуҷуд наовард. Ба ҷои ин, ацидози лактикӣ инкишоф ёфт. Шумо метавонед ҳолати хатарнокро тавассути дарди мушакҳо ва рагҳо, паст кардани ҳарорати бадан, ихтилоли диспепсия, аз даст додани ҳамоҳангсозӣ, хӯрдани гӯшт ба кома расонед.

Ҷабрдида фавран ба беморхона рафтанро талаб мекунад. Дар беморхона боқимондаҳои метаболит бо гемодиализ хориҷ карда мешаванд ва терапияи симптоматикӣ бо назорати функсияҳои тамоми узвҳои ҳаётан муҳим гузаронида мешавад.

Компоненти фаъоли гидрохлориди метформин дорои пойгоҳи қавии далелҳо барои бехатарӣ мебошад. Аммо ин, пеш аз ҳама, ба Glucophage-и аслӣ дахл дорад. Наслҳо аз ҷиҳати таркиб ба андозае фарқ мекунанд, тадқиқоти васеи самарабахшии онҳо гузаронида нашудаанд, аз ин рӯ оқибатҳоро метавон аниқтар кард.

Тақрибан нисфи диабетикҳо аз ихтилоли диспепсия, бахусус дар давраи мутобиқшавӣ шикоят мекунанд. Агар шумо вояи тадриҷан муқарраршударо иваз кунед, доруҳоро бо хӯрокхӯрӣ, дилбеҳузурӣ, таъми металл ва шикамаш хӯрдан мумкин аст. Таркиби хӯрок низ нақши муҳим дорад: аксуламали метформин ва бадан барои маҳсулоти сафеда (гўшт, моҳӣ, шир, тухм, занбурўѓҳо, сабзавоти хом) комилан муқаррарӣ аст.

Чӣ тавр ман метавонам Metformin-richter-ро иваз кунам

Барои маводи мухаддир Metformin Rixter, аналогӣ метавонанд ё ҳабҳо бо ҳамон як ҷузъи асосӣ, гидрохлориди метформин ё доруҳои алтернативии гипогликемикӣ бо ҳамон самар монанд бошанд:

Глюкофаг,
Глформин
Метфогамма,
NovoFormin,
Метформин тева
Багомет,
Диаформин ОД,
Метформин Зентива,
Формаи плива,
Метформин Канон
Глиминфор,
Siofor
Метадиен.

Илова ба аналогҳои дорои зуд нашр, таблетҳои дорои таъсири дарозмуддат ва инчунин якҷоякунии якчанд компонентҳои фаъол дар як формула мавҷуданд. Интихоби васеи маводи мухаддир, ҳатто барои духтурон, на ҳама вақт имкон медиҳад, ки иваз ва истфодашро дақиқ интихоб кунед ва озмоиши саломатии худ ба худатон як барномаи нобудкунӣ мебошад.

Вазифаи диабетикҳо аз он иборат аст, ки ба кори дору бо ҳадди аксар таъсир расонанд, зеро бе тағир додани тарзи ҳаёт, ҳама тавсияҳо қувваи худро гум мекунанд.

Маслиҳати профессор Е. Малышева ба ҳамаи онҳое, ки духтур метформинро дар роллерҳо таъин кардааст