Истифодаи маводи мухаддир Tritace?

Доруи зидди гипертензия, ингибитор ACE
Маводи мухаддир: TRITACE
Моддаҳои фаъоли дору: рамиприл
Рамзгузории ATX: C09AA05
KFG: ингибитор ACE
Reg. рақам: P № 016132/01
Санаи бақайдгирӣ: 12.29.04
Сабти ном acc .: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH

Нусхаи варақаи Tritace, бастаи дору ва таркиб.

Планшетҳо дароз, зард ва ранги зард дошта бо нишони тақсимкунӣ дар ду тараф доранд ва аз тарафи дигар бо тасвири "2.5 / stylized ҳарфи h" ва "2.5 / HMR" навишта шудаанд.
1 ҷадвал
рамиприл
2,5 мг

Моддаҳои ёридиҳанда: гипромеллоза, крахмал, ки аз прегелатинизатсияи селлюлозаи микрокристаллӣ, фумарати натрий, рангаи оҳанин иборат аст.

14 дона. - бастаҳои блистер (2) - бастаҳои картон.

Планшетҳо дарозрӯя ва гулобии рангин буда, дар ҳарду тарафи аломати тақсимкунӣ бо "5 / ороиши ҳарфи h" ва "5 / HMR" бо тарафи дигар овехта шудаанд.

1 ҷадвал
рамиприл
5 мг

Моддаҳои ёрирасон: гипромеллоза, крахмал, ки аз прегелатинизатсияи селлюлоза, микрокристаллини фумарати натрий, оксиди сурхи ранга иборат аст.

14 дона. - бастаҳои блистер (2) - бастаҳои картон.

Тавсифи маводи мухаддир ба дастурҳои расман тасдиқшуда оид ба истифода асос ёфтааст.

Амали фармакологӣ Tritace

Доруи зидди гипертензия, ингибитор ACE. Рамиприлат, метаболити фаъоли рамиприл, як ингибитори дарозмӯҳлати ACE мебошад. Дар плазма ва бофтаҳои ин фермент табдилёбии ангиотензин I ба ангиотензин II (вазоконстриктори фаъол) ва пошхӯрии брадикинин вазодилатори катализиро ба вуҷуд меорад. Пастравии ташаккули ангиотензин II ва зиёд шудани фаъолияти брадикинин ба вазодилатсия оварда мерасонад ва ба кардиопротектор ва эндотелиопротектории рамиприл мусоидат мекунад.

Ангиотензин II озодшавии алдостеронро бармеангезад, аз ин рӯ, рамиприл ба коҳиш ёфтани secretion aldosterone мегардад.

Гирифтани рамиприл ба коҳиши чашмрас дар OPSS оварда мерасонад, ки бидуни тағирот дар гардиши хун ва сатҳи филтратсияи glomerular рӯй намедиҳад. Гирифтани рамиприл боиси коҳишёбии фишори хун ҳам дар ҳолати болоӣ ва ҳам дар мавқеи бе бидуни ҷуброни ҷуброннокии суръати дил мегардад. Таъсири зидди гипертония 1-2 соат пас аз ворид намудани вояи ягонаи дору сар мешавад ва 24 соат давом мекунад.Дар ҳадди ниҳоии гипертоник Трита одатан ҳангоми 3-4 ҳафта воридкунии доимии дору ташаккул меёбад ва муддати тӯлонӣ нигоҳ дошта мешавад. Қатъи ногаҳонии дору ба афзоиши босуръат ва назарраси фишори хун оварда намерасонад.

Истифодаи дору маргро (аз ҷумла марги ногаҳонӣ), хавфи норасоии шадиди қалбро коҳиш медиҳад, шумораи беморхонаҳои беморони нишонаҳои клиникии норасоии музмини дил пас аз инфаркти шадиди миокард коҳиш меёбад.

Дар беморони гирифтори диабетик ва диабетикии нефропатияи клиникӣ, дору суръати пешравии норасоии гурдаро коҳиш медиҳад ва дар марҳилаи клиникии нефропатии диабетик ва ғайритабетикӣ, рамиприл альбуминурияро коҳиш медиҳад.

Дору ба мубодилаи карбогидратҳо ва профили липидҳо таъсири мусбат мерасонад ва ба паст шудани гипертонияи миокард ва девори рагҳо оварда мерасонад.

Фармакокинетикаи дору.

Пас аз воридкунии даҳонӣ, он зуд аз рӯдаи рӯда (50-60%) ҷаббида мешавад. Хӯрок ба пуррагии азхудкунӣ таъсир намекунад, аммо ҷаббидаҳоро суст мекунад.

Cmax of ramipril ва ramiprilat ба плазмаи хун пас аз 1 ва 3 мутаносибан ворид карда мешаванд.

Тақсим ва мубодилаи моддаҳо

Пропагатсия будан, рамиприл ба метаболизми пуршиддати пресстемикӣ мегузарад (асосан дар ҷигар тавассути гидролиз), ки дар натиҷаи он танҳо метаболити фаъоли он, рамиприлат ба вуҷуд меояд. Илова ба ташаккули ин метаболити фаъол, вақте ки глюкуронидати рамиприл ва рамиприлат метаболитҳои ғайрифаъол ба вуҷуд меоянд - рамиприл дикетопиперазина ва рамиприлат дикетопиперазина. Рамиприл нисбат ба ramipril дар inhibhib ACE тақрибан 6 маротиба фаъолтар аст.

Пайвастагии рамиприл ба сафедаҳои плазма 73%, рамиприлата - 56%.

Вди рамиприл ва рамиприлат тақрибан 90 литр ва 500 литрро ташкил медиҳад.

Пас аз истеъмоли ҳамарӯза, як маротиба дар як рӯз аз дору дар плазма 5 мг Ксс, он то ба 4 рӯз мерасад. Консентратсияи плазми рамиприлат дар якчанд марҳила коҳиш меёбад: марҳилаи ибтидоӣ ва ихроҷи рамиприлат бо T1 / 2 тақрибан 3 соат, пас марҳилаи фосилавӣ бо давраи T1 / 2 ramiprilat тақрибан 15 соат ва марҳилаи ниҳоӣ бо консентратсияи хеле ками рамиприлат дар плазма ва T1 / 2 ramiprilata тақрибан 4-5 рӯз. Ин марҳилаи ниҳоӣ бо партоби сусти рамиприлат ба ассотсиатсия бо ретсепторҳои ACE алоқаманд аст. Сарфи назар аз марҳилаи тӯлонии тӯлонӣ бо вояи ягонаи рамиприл ба миқдори 2,5 мг ё бештар аз Css, консентратсияи рамиприлат дар плазма пас аз тақрибан 4 рӯзи табобат ба даст меояд.

Бо рафти маводи мухаддир T1 / 2 13-17 соат аст.

Ҳангоми ҳомиладоршавӣ тақрибан 60% моддаҳои фаъол аз пешоб хориҷ карда мешаванд ва тақрибан 40% бо saf, камтар аз 2% бетағйир боқӣ мондаанд.

Шакл ва таркибро гузоред

Tritace дар намуди планшет дастрас аст:

• Таблитсаҳои 2,5 мг: зард, дарозумр, дар ҳарду тараф бо нишона ва кандакорӣ (аз як тараф - "2.5" ва ҳарфи услубӣ h, аз тарафи дигар - "2.5" ва HMR) (14 дона) . blister, дар бастаи картон ду блистер),
• 5 мг лавҳаҳо: гулобии равшан бо шаффофтар ё тира, дарозтар, дар ҳарду тараф бо нишона ва кандакорӣ (аз як тараф - "5" ва ҳарфи услубӣ h, аз тарафи дигар - "5" ва HMR) (14 ҳар як) дона дар блистер, дар картон ду блистер),
• 10 мг лавҳаҳо: қариб сафед ё сафед, дарозумр, дар ҳарду ҷониб бо бел ва "маҳдудиятҳо" дар ду тарафи минтақаи хатар, аз як тараф (HMO / HMO) мекашанд (14 дона дар блистер, дар картон) блистер).

Таркиби 1 ҳаб:

• Модули фаъол: рамиприл - 2,5, 5 ё 10 мг,
• ҷузъҳои ёрирасон: селлюлозаи микрокристаллӣ, гипромеллоза, фумарати натрий, крахмал, pregelatinized крем, ранги оксиди оксиди зард (лавҳаҳои 2,5 мг), ранги оксиди сурх (5 мг лавҳаҳо).

Нишондод барои истифода

• CHF (норасоии музмини дил) - дар табобати маҷмӯӣ, аз ҷумла дар якҷоягӣ бо диуретикҳо,
• норасоии дил, ки аз 2 то 9 рӯз ​​пас аз инфаркти шадиди миокард инкишоф ёфтааст,
• гипертонияи муҳими артериалӣ,
• хатари афзояндаи дилу рагҳо (беморони дорои таърихи сактаи дил, дорои бемории ишемияи дил ва таърихи инфаркти миокард, бо осеби атрофии артериалии артериалӣ, бемории диабет ва ҳадди аққал як омили хавф ба таври илова) - коҳиш додани фавти дил. хатари инкишофи инсулт ё инфаркти миокард,
• нефропатия (диабетик ё диабетик), аз ҷумла бо протеинурияи шадид.

Гайринишондод

• фишори пасти хун (фишори систолаи хун аз 90 мм Hg), инчунин шароит бо параметрҳои гемодинамикии ноустувор,
• CHF дар марҳилаи декомпенсация (зеро маълумоти кофӣ оид ба истифода дар амалияи клиникӣ мавҷуд нест),
• кардиомиопатияи монополияи гипертрофӣ ё стенозии гемодинамикии назарраси капсулаи митралӣ ё аортӣ,
• яктарафа (бо як гурда) ё стенозии артерияи гурдаҳои гемодинамикии назаррас
• нефропатия (ҳангоми табобати иммуномодуляторҳо, доруҳои зидди стероидалӣ, глюкокортикостероидҳо ва / ё дигар доруҳои ситотоксикӣ, зеро маълумоти нокифояи клиникӣ мавҷуданд),
• гемодиализ (аз сабаби таҷрибаи клиникӣ),
• норасоии шадиди гурда
• гемофилтратсия ё гемодиализ бо истифодаи мембранаҳои қавии полиакрилонитрил (бо сабаби хавфи аксуламалҳои ҳассос),
• таърихи ангиоэдема,
• табобати hyposensitizing барои аксуламалҳои ҳассосият ба арғувон ва заҳри занбӯри асал,
• аперези LDL (липопротеинҳои зичии кам), ки сулфати декстранро истифода мебаранд (аз сабаби хатари аксуламалҳои ҳассос),
• гипералдостеронизм ибтидоӣ,
• кӯдакон ва наврасони то 18-сола (бо сабаби надоштани таҷрибаи клиникӣ),
• давраи ҳомиладорӣ ва синамаконӣ,
• Ҳассосияти баланд ба ҳама компонентҳои дору ё дигар ингибиторҳои ACE.

Дар марҳилаи шадиди инфаркти миокард, Тритас низ дар шароити зерин хилофи аст:

• дили шуш
• гулударди ноустувор,
• норасоии шадиди дил
• аритми вентрикулӣ барои ҳаёт таҳдидкунанда.

Нисбӣ (Tritace бо эҳтиёт истифода мешавад):

• функсияи вайроншудаи ҷигар (эҳтимолияти заифшавӣ ё афзоишёбии рамиприл),
• вайроншавии функсияи гурда аз ҳалимӣ то дараҷаи миёна;
• давраи пас аз ҷарроҳӣ пас аз трансплантатсияи гурда,
• диабети қанд
• гиперкалиемия
• сиррози ҷигар бо омоси ва асцитҳо,
• шароитҳое, ки дар он коҳиш ёфтани фишори хун бо хавфи баланд ҳамроҳ мешавад (масалан, бо вайроншавии атеросклеротикӣ аз артерияҳои мағзиву коронарӣ),
• бемориҳои системавии бофтаи пайвандак (склеродерма, эритематосияи системавии домана, инчунин табобати ҳамҷоя бо доруҳо, ки метавонанд дар тасвири периферии хун боиси тағйирот шаванд),
• шароитҳое, ки фаъолияти RAAS (системаи ренин-ангиотензин-альдостерон) меафзояд ва ҳангоми ACE манъ карда мешавад, хавфи паст шудани фишори хун ва функсияи сустшудаи гурда (норасоии шадиди дил, гипертонияи шадид, вайроншавии об-электролитҳо, истифодаи пеш аз доруҳои диуретикӣ ва ғ.) вуҷуд дорад. .)
• синну соли калон (бо сабаби хатари зиёд шудани таъсири гипотензионӣ).

Микдори таъин ва истифода

Таблетҳои Tritace бе шифоҳӣ ва оби зиёд нӯшида мешавад. Гирифтани дору аз вақти хӯрокхӯрӣ вобаста нест. Микдори дона алоҳида бо назардошти таҳаммулпазирии дору ва таъсири табобатии ба даст омада интихоб карда мешавад. Табобат одатан дароз аст ва давомнокии онро духтур муайян мекунад.

Низомҳои тавсияшавандаи миқдори Тритац бо фаъолияти муқаррарии ҷигар ва гурда:

• CHF: вояи ибтидоӣ як маротиба дар як рӯз 1,25 мг аст, дар оянда, бо назардошти таҳаммулпазирии дору, имкон дорад, ки ҳар 1-2 ҳафта дозаро ду маротиба зиёд кунед, вояи шабонарӯзии гирифташуда, агар он аз 2,5 мг зиёд бошад, метавонад ба тақсим карда шавад. ду воя, миқдори максималии он 10 мг дар як рӯз,
• норасоии дил, ки дар давоми якчанд рӯз пас аз инфаркти миокард ба вуҷуд омадааст: вояи аввалӣ - 5 мг дар як рӯз дар ду вояи тақсимшуда (субҳ ва шом), бо тоқатнопазирӣ ба вояи аввала (пастшавии фишори хун) тавсия дода мешавад, ки онро кам кунед ва ба бемор 2 рӯз диҳед. , Дар як шабонарӯз 5 мг дору дар ду вояи тақсимшуда. Дар рӯзҳои минбаъда, бо назардошти аксуламали бемор, шумо метавонед вояи онро ҳар 1-3 рӯз ду маротиба зиёд кунед, вояи максималӣ 10 мг дар як рӯз,
• гипертонияи ҳатмии артериалӣ: вояи ибтидоӣ дар як рӯз 2,5 мг (субҳи барвақт), агар дар давоми 3 ё зиёда ҳафта пас аз муолиҷа дар ҳолати аввала ба эътидол овардани фишори хун ба даст наояд, пас имкон дорад, ки вояро то 5 мг дар як рӯз, пас аз 2-3 бошад ҳафтаи терапия, дар сурати нокифоягии вояи шабонарӯзии 5 мг, вояи Tritace ба ҳадди тавсияшуда ду баробар зиёд карда мешавад, ки он дар як рӯз 10 мг ё якбора боқӣ мондааст, аммо дигар агентҳои зидди гипертония ба табобат илова карда мешаванд,
• коҳиш ёфтани фавти кардиологӣ ва хатари инсулт ё инфаркти миокард дар беморони дорои хатари афзояндаи дил: дар як рӯз 2,5 мг дар оғози терапия ва пас аз он тадриҷан зиёд кардани доз бо назардошти таҳаммулпазирии доруҳо, пас аз 1 ҳафта дозаро дучанд кунед ва дар тӯли 3 ҳафтаи оянда ба вояи муқаррарии нигоҳдорӣ, ки 10 мг дар як рӯз дар як вояи,
• нефропатия диабетик ё диабетик аст: вояи ибтидоӣ як маротиба дар як рӯз 1,25 мг аст, дар оянда имкон дорад дозаро то 5 мг дар як рӯз зиёд кунад, истифодаи Tritace дар вояи зиёдтар дар ин ҳолатҳо хуб фаҳмида намешавад.

Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда (клиринии креатин 50-20 мл / мин) ва ҷигар, дар беморони табобати қаблӣ бо диуретикҳо, беморони куҳансол, беморони гипертонияи шадид, ки бо талафоти электролитҳо ва моеъҳо комилан ислоҳ карда намешаванд, инчунин онҳое, ки зиёдшавии онҳо зиёд аст. Фишори хун хавфи муайяне ба бор меорад, вояи ибтидоии Тритас набояд аз 1,25 мг дар як рӯз зиёд бошад.

Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда, миқдори ҳадди шабонарӯзӣ набояд аз 5 мг, барои фаъолияти функсионалии ҷигар - на зиёдтар аз 2,5 мг бошад.

Таъсири иловагӣ

• Системаи ҳозима: аксар вақт - ихтилоли ҳозима, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, нороҳатӣ дар шикам, аксуламалҳои илтиҳобӣ дар рӯдаҳо ва меъда, дарунравӣ, диспепсия, баъзан - луобҳои хушк, меъда, панкреатит, гастрит, дарди шикам, қабз, ангиоэдемаи меъда, зиёд шудаанд фаъолияти ферментҳои гадуди меъда, кам - илтиҳоби забон, басомади номаълум - стоматит
• Системаи дилу рагҳо: аксар вақт - гипотензияи ортостатикӣ, паст рафтани фишори хун, заифӣ, баъзан - пайдоиш ё шиддат ёфтани аритмияи мавҷуда, омоси периферӣ, ишемияи миокард, лангҳо, шустани рӯй, тахикардия, хеле кам - васкулит, ихтилоли гардиши сар, номуайянӣ номаълум Синдроми Рейннауд
• Системаи нафаскашӣ: аксар вақт - кӯтоҳ будани нафас, бронхит, сулфаи хушк, синусит, баъзан - Маҷрои бинӣ, бронхоспазм (аз ҷумла, мушкилии астми бронхӣ),
• системаи марказии асаб: аксар вақт - ҳисси сабукӣ дар сар, дарди сар, баъзан - вайрон ё гум шудани ҳассосияти таъми, халалдоршавии хоб, рӯҳафтодагӣ, хоболудӣ, чарх задани сар, ташвиш, изтироби моторӣ, асабоният, хеле кам - изтироб, номутаносибӣ, ларзиш, басомад номаълум - дарки беқурбшудаи бӯйҳо, парестезия, диққати вайроншуда ва аксуламалҳои психомоторӣ, ишемияи мағзи сар,
• узвҳои бинӣ ва шунавоӣ: баъзан - халалёбии визуалӣ, аз ҷумла тасвирҳои норавшан, хеле кам - тинитус, вайроншавии шунавоӣ, конъюнктивит,
• системаи мушакӣ: аксар вақт - дарди мушакҳо, тазқиқи мушакҳо, баъзан - дарди муштарак,
• системаи репродуктивӣ ва ғадудҳои ширхорӣ: баъзан - коҳиши либидо, мулоимии муваққатӣ, басомади номаълум - гинекомастия,
• системаи пешоб: баъзан - полиурия, зиёдшавии протеинурия, вайроншавии функсияи гурда, зиёдшавии консентратсияи креатинин ва мочевина дар хун,
• системаи гепатобилиарӣ: баъзан - баланд шудани фаъолнокии ферментҳои ҷигар, кам - зиёнҳои гепатоцеллюлҳо, зардпарвинии холестатикӣ, басомад номаълум аст - гепатити ситолитикӣ ё холестатикӣ, нокомии шадиди ҷигар,
• системаи гематопоэтикӣ: баъзан - эозинофилия, хеле кам - тромбоцитопения, лейкопения, камшавии консентратсияи гемоглобин, кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои сурх, басомад номаълум - панкитопения, ҷилавгирӣ аз гемопоэз дар мағзи устухон, анемияи гемолитӣ,
• метаболизм ва параметрҳои лабораторӣ: аксар вақт - зиёдшавии консентратсияи калий дар хун, баъзан - кам шудани иштиҳо, анорексия, басомад номаълум - кам шудани консентратсияи натрий,
• системаи иммунӣ: басомади номаълум - реаксияҳои анафилактоид ё анафилактикӣ, зиёдшавии консентратсияи антителотерапия,
• пӯст ва луобпардаи пӯст: аксар вақт - як доғе дар пӯст, баъзан - нутқаш, шишаи Квинке, гипергидроз, хеле кам - пешоб, пешоби эксфолиативӣ, гафси пластини нохун, хеле кам - аксуламалҳои ҳассосият, басомади номаълум - эритема мулиформ, псориаз, дермити заҳролуди эпидермал. , пемфигус, алопеция, синдроми Стивенс-Ҷонсон, бемулоҳизае ба мисли лихен ё пемфигоид, бадшавии псориаз,
• аксуламалҳои умумӣ: аксар вақт - эҳсоси хастагӣ, дарди сандуқ, баъзан - табларза, хеле кам - синдроми астеникӣ.

Дастурҳои махсус

Пеш аз истифодаи Tritace, гиповолемия ва гипонатриемия бояд бартараф карда шаванд. Агар бемор диуретикро қабул кунад, он бояд бекор карда шавад ё вояи 2-3 рӯз пеш аз оғози терапияи рамиприл коҳиш дода шавад.

Пас аз гирифтани вояи якуми Тритас ва бо зиёд шудани вояи он ва / ё миқдори диуретикҳо, ки дар як вақт гирифта мешаванд, назорати ҳадди аққали тиббии бемор бояд на камтар аз 8 соат таъмин карда шавад, то дар ҳолати аз ҳад зиёд паст шудани фишори хун, чораҳои саривақтӣ андешида шаванд.

Ҳангоми фишори баланди хун ва норасоии дил, хусусан бо инфаркти шадиди миокард, табобат бо рамиприл бояд танҳо дар муассисаи махсуси тиббӣ оғоз ёбад.

Дар беморони норасоии дил, гирифтани Tritace метавонад ба паст шудани фишори хун оварда расонад, ки онро баъзан азотемия ё олигурия ҳамроҳӣ мекунанд ва дар баъзе ҳолатҳо норасоии шадиди гурда.

Дар ҳавои гарм ва / ё ҳангоми машқҳои ҷисмонӣ хатари деградатсия ва зиёд шудани арақҳо меафзояд, ки он метавонад ба паст шудани консентратсияи натрий дар хун ва кам шудани ҳаҷми гардиши хун ва дар натиҷа гипотензияи артериалӣ оварда расонад.

Ҳангоми табобат нӯшидани нӯшокиҳои спиртдор тавсия дода намешавад.

Дар ҳолати рушди ангиоэдема, ки дар ҳалқ, гулӯ ва забон локализатсия карда мешавад, гирифтани Tritace бояд фавран қатъ карда шавад ва барои қатъ кардани дабдабанок чораҳои таъхирнопазир андешад.

Пеш аз ҷарроҳӣ, аз ҷумла ҷарроҳии стоматологӣ, духтуронро аз истифодаи ингибиторҳои ACE огоҳ кардан лозим аст.

Барои навзодҳое, ки ба рамиприл дучор шудаанд, барои ошкор кардани олигурия, гиперкалиемия ва гипотензияи артериалӣ бояд бодиққат назорат карда шавад.

Дар тӯли 3-6 моҳи аввали муолиҷа бо Тритас, мунтазам назорат кардани функсияи гурда, консентратсияи электролитҳо, параметрҳои гематологӣ, фаъолияти ферментҳои ҷигар ва консентратсияи билирубин дар хун лозим аст.

Ҳангоми муолиҷа бо дору, бояд аз рондан ва дигар фаъолиятҳои эҳтимолан хатарнок худдорӣ кард, зеро чарх задани сар, диққати суст ва суръати аксуламалҳои психомотор ҳангоми сабти Tritace метавонад ба амал ояд.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Доруи тавсия дода намешавад, ки ҳамзамон бо диуретикҳои пардаи калий ва намаки калий қабул карда шаванд.

Вақте ки дар якҷоягӣ бо доруҳое, ки фишори хунро коҳиш медиҳанд (антидепрессантҳои трицикӣ, диуретикҳо, нитратҳо ва ғайра), потенсиали таъсири гипотензия ба назар мерасад.

Маводи мухаддир, дардовар ва доруи хоб метавонад боиси паст рафтани фишори хун гардад.

Симпатомиметикҳои вазопрессор таъсири гипотензияи Тритасро коҳиш медиҳанд.

Иммуносупрессантҳо, ситостатикҳо, глюкокортикостероидҳои системавӣ, прокаинамид, аллопуринол ва дигар доруҳо, ки ба параметрҳои гематологӣ таъсир мерасонанд, хатари инкишофи лейкопенияро зиёд мекунанд.

Ҳангоми истифодаи ҳамзамон бо агентҳои шифоҳӣ ва гипогликемии даҳонӣ, таъсири гипогликемии ин доруҳоро зиёд кардан мумкин аст.

Якҷоя бо намаки литий ба зиёдшавии консентратсияи литий ва зиёд шудани таъсироти нейротоксионӣ ва кардиотоксикии литий оварда мерасонад.

Доруҳои зидди илтиҳобии nonsteroidal метавонанд таъсири Тритасаро суст кунанд, инчунин консентратсияи хунро аз калий зиёд кунанд ва эҳтимолияти вайроншавии гурдаҳоро зиёд кунанд.

Ҳангоми истифодаи яквақта бо этил, вазодилятсия ва таъсири манфии этанол ба бадан тақвият дода мешавад.

Эстрогенҳо ва хлориди натрий таъсири гипотензияи рамиприлро заиф мекунанд.

Якҷоя бо гепарин метавонад ба зиёдшавии консентратсияи калий хуноба оварда расонад.

Аналогҳои Тритас инҳоянд: Амприлан, Дилапрел, Рамиприл, Рамиприл-С.З, Пирамил, Хартил.

Микдори макс ва самти воридкунии маводи мухаддир.

Дору ба тариқи шифоҳӣ гирифта мешавад. Ҳабҳоро бояд пеш аз, ҳангоми хӯрокхӯрӣ ва баъди хӯрок пурра (бе заҳрнок) фурӯ буранд ва бо миқдори кофии об (1/2 пиёла) шуста шаванд. Микдори вобастагӣ аз таъсири терапевтӣ ва таҳаммулпазирии дору ба беморон дар ҳар як ҳолат ҳисоб карда мешавад.

Агар бемор диуретикро қабул кунад, пас онҳо бояд 2-3 рӯз (вобаста ба давомнокии амали диуретикҳо) пеш аз оғози табобат бо Tritace бекор карда шаванд ё ҳадди аққал вояи диуретикҳои гирифтаашонро кам кунанд.

Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда (CC 50-20 мл / мин / 1,73 м2 сатҳи бадан), вояи аввалия 1,25 мг аст. Микдори максималии шабонарӯзӣ 5 мг аст.

Дар ҳолати вайроншавии функсияи ҷигар, миқдори максималии рӯзона 2,5 мг аст.

Дар беморони қаблан диуретикро истеъмол кардаанд, вояи аввалия 1,25 мг аст.

Агар дар ҳолати гипертонияи шадиди артериалӣ вазнинии комилро бартараф кардан ғайриимкон бошад, инчунин дар бемороне, ки аксуламали гипотензикӣ хатари муайян дорад (масалан, бо коҳиши ҷараёни хун дар тангии артерияҳои коронарии дил ё мағзи сар), вояи аввала 1,25 мг аст.

CC-ро бо истифодаи нишондиҳандаҳои креатинини хунгузар аз рӯи формулаи зерин (муодилаи Cockcroft) ҳисоб кардан мумкин аст:

Вазни бадан (кг) х (140 - синну сол)

72 х креатинин хуноба (мг / дл)

барои занон: натиҷаи дар муодилаи дар боло овардашуда ба 0,85 баробар карда шавад.

Табобати Tritace одатан дароз аст ва давомнокии он дар ҳар як ҳолат аз ҷониби духтур муайян карда мешавад.

Ҳангоми табобати гипертония дору 1 бор дар як рӯз таъин карда мешавад, вояи ибтидоӣ 2,5 мг, агар лозим бошад, пас аз 2-3 ҳафта, доз ду маротиба зиёд мешавад, вобаста ба аксуламали бемор ба терапия, вояи рӯзонаи нигоҳдорӣ 2,5-5 мг ва ҳадди максималии шабонарӯз 10 аст. мг

Ҳангоми табобати норасоии музмини дил, вояи аввалини рӯзона 1,25 мг 1 бор дар як рӯз аст. Вобаста аз аксуламали бемор, вояи зиёд кардан мумкин аст. Тавсия дода мешавад, ки ду маротиба дар фосилаҳои 1-2 ҳафта зиёд карда шавад. Микдори аз 2,5 мг ё бештар аз он бояд як маротиба гирифта шавад ё ба 2 вояи тақсим карда шавад. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 10 мг аст.

Дар табобати норасоии музмини дил пас аз инфаркти миокард, вояи аввалия 5 мг дар 2 вояи - 2,5 мг дар субҳу шом. Агар ин воз якранг набошад, он бояд дар як шабонарӯз то 2,25 мг дар 2 рӯз кам карда шавад. Дар сурати зиёд кардани вояи он, тавсия дода мешавад, ки дар 3 рӯзи аввал онро ба 2 вояи тақсим кунед. Минбаъд, миқдори умумии шабонарӯзӣ, ки дар аввал ба 2 воя тақсим карда шудааст, метавонад ҳамчун як вояи шабонарӯзӣ қабул карда шавад. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 10 мг аст.

Ҳангоми норасоии шадиди музмини дил (дараҷаи IV мувофиқи таснифи NYHA) пас аз инфаркти миокард, дору дар як рӯз 1 бор дар як рӯз 1,25 мг таъин карда мешавад. Дар ин гурӯҳи беморон, зиёд кардани вояи он бояд бо эҳтиёт бошад.

Ҳангоми табобати нефропатии диабетикӣ ва ғайрисабатӣ, вояи аввалия 1 бор дар як рӯз 1,25 мг аст. Микдори нигоҳдорӣ 2,5 мг аст. Бо зиёд шудани воя, он бояд бо фосилаи 2-3 ҳафта дучанд карда шавад. Микдори максималии шабонарӯзӣ 5 мг аст.

Бо мақсади пешгирии инфаркти миокард, инсулт ё "марги коронарӣ", вояи аввалия дар як рӯз 2,5 мг аст. Пас аз 1 ҳафтаи табобат вояи он бояд ду баробар зиёд карда шавад. Пас аз 3 ҳафта, вояи метавонад 2 маротиба зиёд карда шавад, ҳадди ниҳоии он 10 мг.

Таъсири иловагии Tritace:

Аз системаи пешоб: зиёдшавии мочевина хуноба, гиперкреатининемия (хусусан ҳангоми таъин кардани диуретикҳо), вайроншавии вазифаи гурда, норасоии гурда, хеле кам - гиперкалиемия, протеинурия, гипонатриемия, зиёд шудани протеинурияи мавҷуда ё зиёд шудани миқдори пешоб.

Аз ҷониби системаи дилу рагҳо: кам - коҳиши чашмраси фишори хун, гипотенияи постуралӣ, ишемияи миокард ё мағзи сар, инфаркти миокард, аритмия, синкоп, инсулти ишемикӣ, ишемияи муваққатии мағзи сар, тахикардия, омосҳои периферӣ (дар буғумҳо).

Аксуламалҳои аллергиявӣ: ангиоэдемаи рӯй, лаб, пилк, забон, глотит ва / ё ҳалқ, сурхии пӯст, ҳассосияти гармӣ, конъюнктивит, зудгузар, пешоб, доғи дигар дар пӯст ё луобпардаи (макулопапулаҳои экзантема ва энантема, эритема multiforme) (аз ҷумла синдроми Стивенс-Ҷонсон), пемфигус (пемфигус), серозит, зиёдшавии псориаз, некролизии эпидермалии эпидермалӣ (синдроми Лайел), онихолиз, фотосенсия, баъзан алопеция, инкишофи синдроми Рейнуд, зиёдшавии титори антиденаҳои зиддимикробӣ , эозинофилия, васкулит, миалгия, артралгия, артрит.

Аз системаи нафаскашӣ: аксар вақт - сулфаи рефлекси хушк, бадтар аз шаб, вақте ки бемор дар ҳолати уфуқӣ аст, аксар вақт он дар занҳо ва тамокукашон рух медиҳад (дар баъзе ҳолатҳо иваз кардани ингибиторҳои ACE муассир аст). Дар сурати давом ёфтани сулфаи ҷарроҳӣ метавонад талаб карда шавад. Имконпазир - ринит катарралӣ, синусит, бронхит, бронхоспазм, нафас.

Аз системаи ҳозима: дилбеҳузурӣ, дарди эпигастрӣ, зиёдшавии фаъолнокии ферментҳои ҷигар ва гадуди меъда, билирубин, зардпарвин хеле кам, норасоии ҳозима, қайкунӣ, дарунравӣ, қабз ва гум шудани иштиҳо, тағирёбии мазза («таъми металлӣ»), камшавӣ эҳсосоти лазиз ва баъзан ҳатто аз даст рафтани лаззат, даҳони хушк, стоматит, глоссит, панкреатит, хеле кам - илтиҳоби mucosa гастроинтестин, монеаи рӯда, функсияи сустшудаи ҷигар, бо эҳтимолияти нокомии шадиди ҷигар. ochnosti.

Аз системаи гемопоэтикӣ: кам - кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои сурх ва кам шудани гемоглобин аз ҳалим то миқдор, тромбоцитопения ва лейкопения, баъзан нейтропения, агранулоцитоз, панкитопения, анемияи гемолитикӣ.

Аз ҷониби системаи марказии асаб ва системаи периферии асаб: номутаносибӣ, дарди сар, асабоният, ларзон, вайроншавии хоб, заъф, нофаҳмиҳо, депрессия, изтироб, парестезия, тазриқии мушакҳо.

Аз узвҳои ҳассос: ихтилоли вестибулярӣ, таъми вайроншуда, бӯй, шунавоӣ ва биниш, доғ.

Дигар: коҳишёбии эрексия ва диски ҷинсӣ, табларза.

Дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ истифода баред.

Маводи мухаддир Tritace ҳангоми ҳомиладорӣ хилофи аст. Аз ин рӯ, пеш аз оғози табобат, шумо бояд ҳосил кунед, ки ҳомиладорӣ вуҷуд надорад.

Агар бемор дар давраи табобат ҳомиладор шуда бошад, бояд Tritace -ро бо дигар дору ҳарчи зудтар иваз кунад. Дар акси ҳол, хатари вайрон шудани ҳомила, хусусан дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ вуҷуд дорад. Муайян карда шуд, ки дору боиси инкишофи сусти гурдаи ҳомила, паст шудани фишори хуни ҳомила ва тифли навзод, вайроншавии функсияи гурда, гиперкалиемия, гипоплази косахонаи сар, олигогидрамниос, контрактсияи даст, деформасияи косахонаи сар, гипоплази шуш мебошад.

Барои навзодоне, ки ба ингибиторҳои ACE ба intrauterine дучор шудаанд, тавсия дода мешавад, ки барои муайян кардани гипотензияи артериалӣ, олигурия ва гиперкалиемия бодиққат назорат карда шавад. Дар олигурия тавассути ворид кардани моеъҳо ва вазоконстрикторҳои мувофиқ фишори хун ва перфузияи гурдаҳоро нигоҳ доштан лозим аст. Дар навзодон ва тифлон хатари олигурия ва ихтилолҳои неврологӣ мавҷуданд, эҳтимол бо коҳиши гардиши хун дар мағзи гурда ва мағзи сар аз ҳисоби паст шудани фишори хун аз ҷониби ингибиторҳои ACE (ки аз ҷониби занони ҳомиладор ва баъд аз таваллуд ба даст омадааст) вуҷуд дорад. Мушоҳидаҳои наздик тавсия дода мешаванд.

Агар дар вақти ширдиҳӣ Тритасро таъин кардан лозим бошад, синамаконӣ бояд қатъ карда шавад.

Дастурҳои махсус барои истифодаи Tritace.

Табобати Tritace одатан тӯлонӣ аст, давомнокии он дар ҳар як ҳолат аз ҷониби духтур муайян карда мешавад. Он инчунин назорати мунтазами тиббиро талаб мекунад, алахусус дар беморони дорои функсияи ҷигар ва гурдаҳо. Одатан тавсия дода мешавад, ки пеш аз табобат дегидратсия, гиповолемия ё норасоии намак ислоҳ карда шаванд.

Дар ҳолати фавқулодда, табобатро бо дору танҳо оғоз ё идома додан мумкин аст, агар якбора чораҳои лозимӣ андешида шаванд, то паст шудани фишори хун ва фаъолияти вайронкардаи гурда пешгирӣ карда шавад.

Функсияи гурда, хусусан дар ҳафтаҳои аввали табобат назорат кардан лозим аст. Дар беморони гирифтори рагҳои гурда (масалан, бо стенозии артерияи гурда то ҳол клиникӣ аҳамият надорад ё стенозии яктарафаи гемодинамикӣ аҳамият дода мешавад) дар ҳолатҳои функсияи қаблан вайроншудаи гурда, инчунин дар беморони трансплантатсияи гурда, назорати махсуси бодиққат лозим аст.

Консентратсияи калий ва натрий бояд мунтазам назорат карда шаванд. Дар беморони дорои функсияҳои гурда, мунтазам мониторинги ин нишондиҳандаҳо гузаронида мешавад.

Барои назорат кардани шумораи лейкоцитҳо (ташхиси лейкопения) зарур аст. Махсусан мониторинги мунтазам дар оғози табобат, инчунин дар беморони хавфнок - то 1 маротиба дар як моҳ дар 3-6 моҳи аввали табобат дар беморони гирифтори хатари зиёдшавии нейтропения - бо функсияи вайроншудаи гурда, бемориҳои системавии бофтаи пайвандак ё гирифтани вояи зиёд тавсия дода мешавад. diuretics, инчунин дар аломатҳои аввали сироят.

Ҳангоми тасдиқи нейтропения (миқдори нейтрофил камтар аз 2000 / мкл), терапияи ингибитории ACE бояд қатъ карда шавад.

Агар нишонаҳои масунияти ба сабаби лейкопения (масалан, табларза, гиреҳҳои лимфаҳои варам, тонзиллит) мавҷуд бошанд, назорати фаврии тасвири хуни перифералӣ зарур аст. Ҳангоми нишонаҳои хунравӣ (хурдтарин petechiae, доғҳои сурх-қаҳваранг дар пӯст ва луобпардаҳо), инчунин шумораи тромбоцитҳо дар хуни перифералӣ назорат карда мешавад.

Пеш аз ва ҳангоми табобат назорат кардани фишори хун, фаъолияти гурда, сатҳи гемоглобин дар хуни периферӣ, креатинин, мочевина, консентратсияи электролит ва фаъолияти ферментҳои ҷигар дар хун заруранд.

Ҳангоми таъин кардани дору ба беморон ҳангоми парҳези намаки кам ва намак эҳтиёт бояд шуд (хатари афзоиш додани гипотензия). Дар беморони гирифтори BCC кам (дар натиҷаи терапияи диуретикӣ) ҳангоми маҳдуд кардани истеъмоли натрий, дарунравӣ ва қайкунӣ метавонад гипотензияи артериалии артериалӣ пайдо шавад.

Гипотензияи муваққатии артерӣ барои табобати идомаи пас аз мӯътадил шудани фишори хун монеа шуда наметавонад. Ҳангоми якчанд маротиба ба вуҷуд омадани гипотензияи шадиди артериалӣ, миқдор бояд кам карда шавад ё дору бояд қатъ карда шавад.

Агар дар таърих нишонаҳои рушди варами ангионевротикӣ мавҷуд бошанд, ки бо истифодаи ингибиторҳои ACE алоқаманд нестанд, пас чунин беморон ҳангоми гирифтани Tritace хатари зиёдтари инкишофи онро доранд.

Ҳангоми машқҳои ҷисмонӣ ва / ё ҳавои гарм аз сабаби хатари дегидратсия ва гипотензияи артериалӣ бинобар кам шудани миқдори моеъ эҳтиёт шудан лозим аст.

Нӯшидани машрубот тавсия дода намешавад.

Пеш аз ҷарроҳӣ (аз ҷумла стоматология), ҷаррох / анестетикро аз истифодаи ингибиторҳои ACE огоҳ кардан лозим аст.

Агар шишае пайдо шавад, масалан дар рӯй (лабҳо, пилкҳо) ё забон, ё агар нафаскашӣ ё нафаскашӣ бад шавад, бемор фавран истеъмоли доруро қатъ мекунад. Ангиоэдема дар минтақаи забон, ҳалқ ва ё ҳалқ (нишонаҳои эҳтимолии фурӯ рафтан ё нафаскашӣ метавонанд) ба ҳаёт таҳдид кунанд ва ба зарурати ёрии таъҷилӣ расанд.

Таҷрибаи истифодаи Tritace дар кӯдакон, беморони гирифтори норасоии шадиди гурда (CC камтар аз 20 мл / мин бо сатҳи бадан 1,73 м2) ва инчунин дар беморони табобати гемодиализ нокифоя аст.

Пас аз гирифтани вояи аввал ва инчунин зиёд кардани миқдори диуретик ва / ё рамиприл, беморон бояд 8 соат таҳти назорати тиббӣ қарор гиранд, то ин ки аксуламали идорашавандаи гипотензияро пешгирӣ кунад. Дар беморони норасоии музмини дил, истеъмоли дору метавонад ба инкишофи гипотензияи шадиди артериалӣ оварда расонад, ки дар баъзе ҳолатҳо олигурия ё азотемия, ва хеле кам ба инкишофи нокомии шадиди гурдаҳо оварда мерасонад.

Беморони гирифтори гипертонияи ашаддии артериалӣ ё норасоии шадиди дил бояд табобатро дар беморхона оғоз кунанд.

Дар беморони гирифтори ACE, аксуламалҳои ба ҳаёт таҳдидкунанда, зуд инкишофёбандаи анафилактоид тавсиф карда мешаванд, баъзан то рушди шок, ҳангоми гемодиализ бо истифодаи мембранаҳои баландсуръат (масалан, полиакрилонитрил). Дар заминаи табобат бо Tritace истифодаи чунин мембранаҳо бояд пешгирӣ карда шавад, масалан, барои гемодиализ ё гемофилтрация. Агар барои иҷрои ин амалҳо зарур бошад, истифодаи мембранаҳои дигар ё бекор кардани дору беҳтар аст. Чунин аксуламалҳо бо аперези LDL бо истифодаи сулфати декстран мушоҳида карда шуданд. Аз ин рӯ, ин усулро дар бемороне, ки ингибиторҳои ACE мегиранд, истифода бурдан мумкин нест.

Истифодаи педиатрӣ

Бехатарӣ ва самаранокии маводи мухаддир дар кӯдакон ва наврасони то 18-сола муқаррар карда нашудааст, аз ин рӯ, таъинот хилофи аст.

Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва механизмҳои назоратӣ

Дар давраи табобат бемор бояд аз машғулиятҳои эҳтимолан хатарнок худдорӣ кунад, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламали психомоторро талаб мекунад, зеро чархзанӣ имконпазир аст, хусусан пас аз вояи аввалини Тритац ҳангоми гирифтани диуретик.

Микдори зиёди маводи мухаддир:

Аломатҳо: пастшавии фишори хун, зарбаи шадид, брадикардияи шадид, вайроншавии тавозуни об-электролитҳо, нокомии шадиди гурдаҳо, нооромӣ.

Муолиҷа: шустани меъда, истеъмоли адсорбентҳо, сулфати натрий (агар имконпазир бошад дар давоми 30 дақиқаи аввал). Дар ҳолати инкишофи гипотензияи артерӣ, ворид кардани альфа1-адреностимулянтҳо (норепинефрин, допамин) ва ангиотензин II (ангиотензинамид) метавонад ба терапия барои барқарор кардани об ва барқарор кардани тавозуни намак илова карда шавад.

Таъсири мутақобилаи Tritace бо дигар доруҳо.

Ҳангоми истифодаи яквақтаи намаки калий, диуретикҳои калий парҳезкунанда (масалан, амилорид, триамтерен, спиронолактон) бо Тритас, гиперкалиемия мушоҳида карда мешаванд (мониторинги калий зарур аст).

Истифодаи яквактаи Тритац бо агентҳои зидди гипертония (алахусус, бо диуретикҳо) ва дигар доруҳо, ки фишори хунро паст мекунанд, ба зиёд шудани таъсири рамиприл оварда мерасонад.

Ҳангоми истифодаи якбора бо гипнозҳо, опиоидҳо ва анальгетикҳо, якбора паст шудани фишори хун имконпазир аст.

Доруҳои симпатомиметикии вазопрессор (эпинефрин) ва эстрогенҳо метавонанд суст шудани рамиприлро ба вуҷуд оранд.

Бо ҳамзамон истифодаи Tritace бо аллопуринол, просаинамид, доруҳои цитотоксикӣ, иммуносупрессантҳо, кортикостероидҳои системавӣ ва дигар доруҳо, ки метавонанд тасвири хунро тағйир диҳанд, кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои сафед дар хун имконпазир аст.

Ҳангоми истифодаи якбора бо препаратҳои литий, зиёдшавии консентратсияи литий дар плазма имконпазир аст, ки он ба зиёд шудани таъсироти карди ва невротикии литий оварда мерасонад.

Ҳангоми ҳамзамон истифодаи Tritace бо агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ (сулфонилюреас, бигуанидҳо), инсулин, гипогликемия шиддат мегиранд.

NSAIDs (индометацин, кислотаи ацетилсалицил) метавонанд самараи рамиприлро коҳиш диҳанд.

Ҳангоми истифодаи якбора бо гепарин, зиёдшавии консентратсияи калий дар хуноба имкон дорад.

Намак самараи рамиприлро коҳиш медиҳад.

Этанол таъсири гипотензияи рамиприлро тақвият медиҳад.

Гипертонияи муҳим

Микдори аввалини ибтидоӣ дар як рӯз 2,5 мг-ро ташкил медиҳад (½ 5 мг таблетка қобили қабул аст). Агар маводи мухаддир дар тӯли як ҳафта дар тӯли 3 ҳафта истифода шавад ва фишори хун ба ҳолати муқаррарӣ баргардад, вояи максималии шабонарӯзӣ то 5 мг зиёд карда мешавад. Бо таъсири нокифоя пас аз 2-3 ҳафта, ҳадди максималии шабонарӯзӣ то 10 мг иҷозат дода мешавад.

Низоми алтернативии табобат бо таъсири нокифояи гипертоникии дору истифодаи якҷояи дигар доруҳои зидди гипертонияро дар бар мегирад (масалан, блокаторҳои каналҳои калсий ё диуретикҳо).

Шакли вояи

Таблетҳои 5 мг ва 10 мг

Як лавҳаи 5 мг дорад

моддаҳои фаъол - рамиприл 5 мг

моддаҳои ёридиҳанда: криптовари ҷуворимакка, крахмали pregelatinized целлюлозаи микрокристаллӣ, оксиди оҳан сурх (E 172), фумарат натрий стеарил

Як таблет 10 мг дорад

моддаҳои фаъол - рамиприл 10 мг

моддаҳои ёридиҳанда: криптовелла, крахмали ҷуворимакка аз pregelatinized, селлюлозаи микрокристаллӣ, натрий стеарил натрий

Планшетҳои байзавии сурх ранги сурх доранд ва хатари шикастани ҳар ду тарафи планшет бо як тараф бо рамзи "5 / HMP" ва аз тарафи дигар "5 / HMP" навишта шудааст.

Лавҳаҳои байзавии ранги сафед ё қариб сафед, бо хатти шикастани ҳар ду ҷониб бо гравюрии "HMO / HMO" дар як тараф.

Норасоии музмини дил

Ҳангоми як бор дар як рӯз 1.25 мг (истифода баред ½ ҳабҳои 2,5 мг). Вобаста аз аксуламал ба табобат, зиёд кардани вояи иҷозат дода мешавад. Микдори он бояд дучанд карда шавад, ва ин фосилаи 1-2 ҳафтаро дар бар мегирад. Агар вояи шабонарӯзӣ 2,5 мг ва зиёдтар бошад, онро ҳам якбора ё ҳам ба 2 вояи тақсим кардан мумкин аст. Андозаи максималии шабонарӯзии 10 мг тавсия дода намешавад.

Паст кардани хатари марг, инсулт ё инфаркти миокард дар беморони майлдошта ба бемориҳои дилу раг

Муолиҷа аз 2,5 мг дар як рӯз як маротиба оғоз мешавад (1 ҳаб 2,5 мг ё ½ таблет 5 мг). Вобаста аз аксуламали бадан ба дору, тадриҷан зиёд кардани миқдори рӯзона иҷозат дода мешавад. Пас аз як ҳафтаи муолиҷа, тавсия дода мешавад, ки вояи ду баробар зиёд карда шавад ва дар тӯли 3 ҳафтаи оянда онро ба миқдори муқаррарии нигоҳдории шабонарӯзии 10 мг, ки як бор гирифта мешавад, зиёд кунед.

Истифодаи дору дар вояи зиёда аз 10 мг ва дар беморони гирифтори CC камтар аз 0,6 мл / мин аст, ба қадри кофӣ омӯхта нашудааст.

Норасоии дил аз 2-юм то 9-ум пас аз инфаркти шадиди миокард

Муолиҷа аз вояи шабонарӯзии 5 мг сар мешавад, ки ба ду вояи 2,5 мг тақсим карда мешаванд, ки субҳу шом гирифта мешаванд (2,5 мг таблетка ё ½ 5 мг таблетка). Бо коҳиши якбора паст шудани фишори хун дар бемор дар давоми 2 рӯз, Тритас дар як рӯз 2 маротиба 1,25 мг таъин карда мешавад (½ лавҳаҳои 2.5 мг). Пас аз он, таҳти назорати духтур, вояи оҳиста зиёд карда мешавад ва онро ҳар 1-3 рӯз ду маротиба зиёд мекунанд. Баъдтар, вояи шабонарӯзӣ, ки ба ду вояи тақсим карда шудааст, як маротиба дода мешавад. Андозаи максималии шабонарӯзии 10 мг тавсия дода намешавад.

Истифодаи Tritace барои муолиҷаи беморони нишонаҳои вазнини норасоии қалб (синфи III - IV мувофиқи таснифи NYHA) хуб фаҳмида нашудааст, аз ин рӯ, дар табобати чунин беморон эҳтимолияти миқдори камтарини истеъмол тавсия дода мешавад: як бор дар як рӯз 1,25 мг (½ лавҳаҳо 2,5 мг). Мазмунро бо эҳтиёт зиёд кунед.

Истифода дар беморони норасоии гурда

Бо CC аз 50 то 20 мл / мин, Tritace бо миқдори аввалини рӯзонаи 1,25 мг (½ лавҳаҳои 2.5 мг) таъин карда мешавад. Микдори тавсияшудаи шабонарӯзӣ 5 мг аст. Чунин режими табобат дар беморони гирифтори гипертонияи вазнини артериалӣ истифода мешавад, ки онро аз даст додани электролитҳо ва деградатсия ислоҳ кардан мумкин нест, инчунин дар беморон, ки дар он ҷо фишори хун аз ҳад зиёд ба оқибатҳои вазнин оварда мерасонад (масалан, осеби атеросклеротикӣ мағзи сар ва артерияҳои ишемиявӣ).

Истифода дар беморони табобати қаблии диуретикӣ

2-3 рӯз қабл аз оғози табобат бо Тритас, вобаста ба муддати тӯлонӣ ба диуретикҳо, истеъмоли ин доруҳоро қатъ кунед ё вояи онҳоро кам кунед. Ба чунин беморон тавсия дода мешавад, ки табобатро бо миқдори камтарини 1.25 мг (½ лавҳаҳои 2,5 мг) оғоз кунанд, ки дар як рӯз 1 бор дар субҳ гирифта мешавад. Пас аз гирифтани вояи аввал, зиёд кардани миқдори Тритас ва / ё диуретикҳои навъи давр, беморон бояд барои пешгирии аксуламали идорашавандаи гипотензикӣ ҳадди аққал 8 соат таҳти назорати тиббӣ қарор гиранд.

Истифода дар беморони норасоии ҷигар

Дар ин гурӯҳи беморон, истеъмоли дору метавонад ҳам ба якбора боло рафтани фишори хун ва ҳам паст шудани фишори хун оварда расонад. Аз ин рӯ, терапияи Tritace бояд таҳти назорати қатъии духтур гузаронида шавад. Тавсия дода мешавад, ки вояи шабонарӯзии 2,5 мг (1 ҳаб 2,5 мг ё ½ таблет 5 мг) зиёд набошад.

Нишонаҳои вояи зиёд аз норасоии шадиди гурда, вазодилатсияи барзиёди перифералӣ бо пайдоиши шок ва паст шудани фишори хун, вайроншавии мубодилаи об-электролитҳо, брадикардия, нофаҳмӣ мебошанд. Дар ин ҳолат меъда шуста мешавад ва сулфати натрий (агар имкон бошад, онро дар 30 дақиқаи аввал пас аз гирифтани миқдори аз меъёр зиёди дору истеъмол кардан лозим аст) ва адсорбентҳо таъин мекунанд. Бо коҳиши якбораи фишори хун, ангиотензинамид (ангиотензин II) ва альфа ворид карда мешаванд₁- агонистҳои аденергетикӣ (допамин, норепинефрин). Ҳангоми аз терапияи маводи мухаддир тобовар будани брадикардия баъзан муваққатан стимулятор насб карда мешавад. Дар ҳолати аз меъёр зиёд гузаронидани мониторинги консентратсияи хуноба электролитҳо ва креатинин тавсия дода мешавад.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакокинетика

Пас аз истеъмоли даҳонӣ, рамиприл аз рӯдаи меъда зуд ҷаббида мешавад: консентратсияи баландтарини плазма аз рамиприл дар давоми як соат мерасад. Сатҳи азхудкунӣ ҳадди аққал 56% миқдори гирифташуда аст ва аз истеъмоли ғизо вобаста нест. Он бо ташкили метаболити фаъол - рамиприлат тақрибан пурра metabolized (асосан дар ҷигар) нисбат ба рамиприл аз фермент табдилдиҳандаи ACE-ангиотензин-табдил 6 маротиба зиёдтар аст). Биофункционалии рамиприлат 45% -ро ташкил медиҳад.

Консентратсияи максималии рамиприлат дар плазма пас аз 2-4 соат мерасад. Консентратсияи устувори плазми рамиприлат пас аз як вояи вояи муқаррарии рамиприл дар рӯзи 4-ум расидаанд.

Ҳатмии сафедаи плазма тақрибан 73% барои рамиприл ва 56% барои рамиприл мебошад.

Рамиприл ба рамиприлат, кислотаи дикетопиперазинӣ, кислотаи дикетопиперазинӣ ва глюкуронидҳои рамиприл ва рамиприлат қариб пурра мубодила мешавад.

Ихроҷи метаболитҳо асосан тавассути гурдаҳо. Консентратсияи плазмаи рамиприлат полифазро коҳиш медиҳанд. Аз сабаби бастани ҳатмии қавии он ба ACE ва парокандагии суст аз фермент, рамиприлат дар консентратсияи плазма хеле кам марҳилаи бартарафкуниро нишон медиҳад. Мӯҳлати ҳаёти самараноки рамиприлат аз 13 то 17 соат барои вояи 5 ва 10 мг аст.

Таъсири зидди гипертония 1-2 соат пас аз ворид намудани як вояи ягонаи дору сар мешавад, таъсири ҳадди аксар 3-6 соат пас аз воридшавӣ таҳия мешавад ва 24 соат идома меёбад. Ҳангоми истифодаи ҳамарӯза, фаъолияти зидди гипертония дар муддати 3-4 ҳафта тадриҷан меафзояд.

Нишон дода шуд, ки таъсири зидди гипертензия 2 сол бо терапияи дароз давом мекунад. Танаффуси якбора ҳангоми гирифтани рамиприл ба якбора баланд шудани фишори хун оварда намерасонад ("барқароршавӣ").

Гурӯҳҳои махсуси бемор

Дар беморони дорои функсияи гурда Ихроҷи гурда аз рамиприлат коҳиш меёбад, тозакунии гурдаи рамиприлат ба тозакунии креатинин бевосита мутаносиб аст. Ин ба зиёдшавии консентратсияи рамиприлат дар плазма оварда мерасонад, ки нисбат ба субъектҳои функсияи муқаррарии гурда сусттар коҳиш меёбад.

Дар беморони дорои функсияи ҷигар Метаболизатсияи рамиприл дар рамиприлат бинобар коҳиш ёфтани эстеразаҳои ҷигар ба таъхир меафтанд. Чунин беморон сатҳи баланди плазми рамиприлро нишон медиҳанд. Бо вуҷуди ин, консентратсияҳои плазми рамиприлат ба қуллаҳо ба беморони гирифтори фаъолияти муқаррарии ҷигар шабеҳ мебошанд.

Пас аз як вояи рамиприл ба тариқи даҳонӣ гирифтан, дар шири сина дору ва метаболити он пайдо нашуданд. Бо вуҷуди ин, таъсири вояи чандкарата маълум нест.

Фармакодинамика

Ферментҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи ACE, инчунин бо дипипидил карбоксептидаза I маълуманд, ки табдили ангиотензин I ба ангиотензин II, вазоконстриктори фаъолро катализатсия мекунад ва инчунин боиси вайроншавии брадикинин, вазодилатор, омили асосии рушди гипертония шудааст.

Рамиприлат, метаболити фаъоли Тритас®ҷилавгирӣ аз ACE дар плазма ва бофтаҳои бофта, аз ҷумла девори рагҳо, ташаккули ангиотензин II ва шикастани брадикининро пешгирӣ мекунад, ки ба вазодилятсия ва фишори хун оварда мерасонад.

Бо коҳишёбии консентратсияи II дар хун, таъсири ингибитории он ба секретсияи ренин аз рӯи намуди робитаи манфӣ бартараф карда мешавад, ки ин боиси зиёд шудани фаъолнокии ренин дар плазмаи хун мегардад.

Афзоиши фаъолияти системаи калликреин-кинин дар хун ва бофтаҳо таъсири кардиопротектор ва эндотелиопротектории рамиприлро бо фаъолсозии системаи простагландинҳо ва, мутобиқан, зиёдшавии синтези простагландинҳо, ки ба ташаккули оксиди нитритӣ (НО) дар эндотелиоцитҳо мусоидат мекунанд, муайян мекунад.

Ангиотензин II истеҳсоли альдостеронро таҳрик медиҳад, бинобар ин Tritace мегирад® боиси коҳиш ёфтани secretion aldosterone ва зиёд шудани консентратсияи ионҳои калий мегардад.

Дар беморонбо гипертонияи артериалӣ Қабул Tritace® ба паст шудани фишори хун ҳангоми хоб ва истода оварда мерасонад, бе баландшавии ҷуброннокии дараҷаи дил (HR). Tritace® муқовимати умумии рагҳои перифериро (OPSS) ба таври назаррас коҳиш медиҳад, амалан бидуни тағирот дар гардиши хун ва сатҳи филтратсияи glomerular таъсир мерасонад.

Дар беморони гипертонияи артериалӣ, рамиприл рушд ва прогрессияи гипертрофияи миокард ва девори рагҳоро суст мекунад.

Дар якҷоягӣ бо диуретикҳо ва гликозидҳои дил (тавре ки духтур таъин кардааст) Tritace® дар беморони гирифтори норасоии қалбҳои II-IV мувофиқи таснифи функсионалии NYHA (Ассотсиатсияи Кардиологии Ню-Йорк) самаранок мебошанд.

Tritace® он ба гемодинамикаи дил таъсири мусбӣ мерасонад - OPSS-ро коҳиш медиҳад (камшавии сарборӣ ба дил), фишори пуркунии рентгенҳои чап ва ростро коҳиш медиҳад, баромади дилро афзоиш медиҳад ва индекси дилро беҳтар мекунад1.

Бо нефропатияи диабетик ва ғайритабитатикӣ Қабул Tritace® суръати пешравии норасоии гурда ва саршавии марҳилаи ниҳоии норасоии гурдаро суст мекунад ва ба ҳамин тариқ эҳтиёҷро ба гемодиализ ё трансплантатсияи гурда коҳиш медиҳад. Барои нефропатияи нефропатии диабетикӣ ё ғайритабитӣ Tritace® шиддати протеинурияро коҳиш медиҳад.

Дар беморони хатари баланд барои инкишофи бемориҳои дилу рагҳо аз сабаби осеби рагҳо (бемории ишемияи дил, таърихи бемории артерияи периферӣ, таърихи инсулт) ё диабети қанд бо ҳадди аққал як омили хатари иловагӣ (микроалбуминурия, гипертонияи артериалӣ, зиёдшавии консентратсияи умумии холестирин OX, коҳиш ёфтани консентратсияи баландтари холестирин XC-HDL, Истеъмоли тамокукашӣ), истеъмоли рамиприл дар якҷоягӣ бо терапияи стандартӣ ё монотерапия сатҳи инфаркти миокард, инсулт ва маргро аз сабабҳои дилу раг коҳиш медиҳад. Илова бар ин, Tritace® сатҳи умумии фавтро, инчунин талабот ба тартиби ретаскуляризатсияро коҳиш медиҳад ва фарорасӣ ё пайдоиши норасоии музминии дилро суст мекунад.

Дар беморони норасоии қалб, ки дар рӯзҳои аввали инфаркти шадиди миокард инкишоф ёфтааст (2-9 рӯз)), ҳангоми гирифтани Tritace®Аз 3-юм то 10-уми рӯзи инфаркти шадиди миокард, хавфи мутлақи марг 5,7%, хатари нисбӣ 27% коҳиш меёбад.

Дар аҳолии умумии бемор, инчунин дар беморони гирифтори диабет ҳам гипертонияи артериалӣ ва ҳам фишори муқаррарии хун Tritace® хатари нефропатия ва пайдоиши микроалбуминурияро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Микдори таъин ва истифода

Барои маъмурияти шифоҳӣ.

Tritace тавсия дода мешавад® ҳамарӯза дар як вақт.

Tritace® Онро метавон бо хӯрок хӯрдан мумкин буд, зеро биобозӣ аз истеъмоли ғизо мустақил нест. Tritace® бояд бо миқдори кофии моеъ гирифта шавад. Шумо наметавонед планшетро хоиед ё нест кунед.

Бемороне, ки табобати диуретикиро мегиранд

Дар аввали терапия бо Тритасе® гипотензия метавонад ба амал ояд, ин таъсир бештар дар беморони гирифтори диуретикҳо эҳтимол дорад. Дар ин ҳолат, бояд эҳтиёт бошад, зеро дар чунин беморон талафи моеъ ё намакҳо метавонанд ба амал оянд.

Агар имконпазир бошад, диуретикҳоро 2 ё 3 рӯз пеш аз оғози терапияи Тритас бекор кардан лозим аст.®.

Дар беморони гипертония бидуни қатъ кардани диуретикҳо, табобат бо Tritace® бояд аз миқдори 1.25 мг оғоз кунед. Назорати сатҳи калий аз хуноба ва диурез зарур аст. Микдори минбаъдаи Тритач® бояд аз рӯи сатҳи ҳадафи фишори хун тасҳеҳ карда шавад.

Гипертонияи артериалӣ

Микдори истеъмол вобаста ба профил ва фишори хун бемор аст. Tritace® метавонад ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои зидди гипертония истифода шавад.

Табобати Tritace® бояд дар марҳилаҳо оғоз ёбад. Микдори тавсияшудаи тавсияшуда дар як рӯз 2,5 мг аст.

Дар беморони гирифтори фаъолнокии системаи ренин-ангиотензин-альдостерон, коҳиши назарраси фишор метавонад пас аз гирифтани вояи аввал ба амал ояд. Барои чунин беморон, миқдори тавсияшудаи ибтидоӣ 1,25 мг аст. Табобат бояд таҳти назорати духтур оғоз ёбад.

Титркунии вояи ва миқдори нигоҳдорӣ

Дар ҳолати зарурӣ, миқдорро бо фосилаҳои ду ё чор ҳафта ду маротиба зиёд кардан мумкин аст, то фишори мақсаднок тадриҷан ба даст оварда шавад. Максималии вояи Tritace® дар як рӯз 10 мг аст. Маводи мухаддир дар як рӯз як бор гирифта мешавад.

Пешгирии бемориҳои дилу раг

Микдори тавсияшаванда барои 2,5 мг Tritace аст® як маротиба дар як рӯз.

Титркунии вояи ва миқдори нигоҳдорӣ

Вобаста аз таҳаммулпазирии моддаҳои фаъол, вояи тадриҷан зиёд карда мешавад. Тавсия дода мешавад, ки дар 1-2 ҳафта пас аз саршавии табобат ду ҳафта зиёд карда шавад ва сипас дар 2-3 ҳафта ба миқдори таъиноти мақсадноки 10 мг Tritace зиёд карда шавад® дар як рӯз.

Ғайр аз он, ба бемороне, ки диуретикро қабул мекунанд, нигаред.

Табобати бемориҳои гурда

Беморони гирифтори диабет ва микроалбуминурия

Микдори тавсияшаванда барои як шабонарӯз 1,25 мг Тритас мебошад.

Титркунии вояи ва миқдори нигоҳдорӣ.

Вобаста аз таҳаммулпазирии дору, вояи тадриҷан зиёд карда мешавад. Ду ҳафта пас аз ду ҳафта 2,5 мг дар як рӯз ва пас аз ду ҳафтаи дигар то 5 мг тавсия дода мешавад.

Беморон бо шакардиабети қанд ва ҳадди аққаляк омили иловагии хавф

Микдори тавсияшаванда барои 2,5 мг Tritace аст® дар як рӯз.

Титркунии вояи ва миқдори нигоҳдорӣ

Вобаста аз таҳаммулпазирии моддаҳои фаъол, вояи тадриҷан зиёд карда мешавад. Пас аз як то ду ҳафта дозаро то 5 мг дар як рӯз ва баъд аз ду то се ҳафтаи дигар то 10 мг тавсия дода мешавад. Ҳадди ниҳоии тавсияшудаи рӯзона 10 мг дар як рӯз аст.

Беморони гирифтори нефропатияи ғайритабитӣ ва макропротеинурия аз 3 г / рӯз

Микдори тавсияшаванда барои 1.25 мг Tritace аст® дар як рӯз.

Титркунии вояи ва миқдори нигоҳдорӣ

Вобаста аз таҳаммулпазирии моддаҳои фаъол, вояи тадриҷан зиёд карда мешавад. Пас аз ду ҳафтаи табобат тавсия дода мешавад, ки вояро дар як рӯз то 2,5 мг ва пас аз ду ҳафтаи дигар ба 5 мг дар як рӯз тавсия диҳед.

Норасоии симптоматикии қалб

Барои беморони қабули терапияи диуретикӣ, миқдори тавсияшавандаи оғозшуда 1,25 мг Тритас аст® дар як рӯз.

Титркунии вояи ва миқдори нигоҳдорӣ

Титризатсия бояд ду маротиба зиёд карда шавад® ҳар як ё ду ҳафта ба миқдори максималии шабонарӯзии 10 мг. Тақсим кардани воз ба ду воя дар як рӯз тавсия дода мешавад.

Пешгирии дуюмдараҷа пас аз инфаркти шадиди миокард бо норасоии қалб

Микдори аввалия 2,5 мг дар як шабонарӯз дар давоми 3 рӯз ва 48 соат пас аз инфаркти миокард дар беморони клиники ва гемодинамикии устувор ба кор бурда мешавад. Агар миқдори вояи аввалаи 2,5 мг бад таҳаммул карда шавад, он гоҳ вояи ду дона аз 1,25 мг дар 2 рӯз то ду маротиба зиёд кардани 2,5 ва 5 мг дар як рӯз тақсим карда мешавад. Агар истфода аз 2 бор дар як рӯз 2,5 мг зиёд карда нашавад, табобат бояд қатъ карда шавад.

Ғайр аз он, истфодаҳоро барои бемороне, ки диуретикро қабул мекунанд, нигаред.

Титркунии вояи ва миқдори нигоҳдорӣ

Микдори вояи шабонарӯз бо роҳи ду маротиба зиёд кардани фосила аз 1 то 3 рӯз ба вояи шабонарӯзии мақсадноки 5 мг дар як рӯз ду маротиба зиёд карда мешавад. Агар имконпазир бошад, вояи нигоҳдорӣ бояд ба ду вояи тақсим карда шавад.

Агар истфода аз 2 бор дар як рӯз 2,5 мг зиёд карда нашавад, табобат бояд қатъ карда шавад. Дар мавриди табобати беморони гирифтори норасоии шадиди дил (NYHA синфи IV) фавран пас аз инфаркти миокард, таҷриба маҳдуд аст. Агар дар бораи табобати чунин беморон қарор қабул карда шавад, тавсия дода мешавад, ки як маротиба дар як рӯз аз 1.25 мг оғоз кунед ва ҳангоми зиёд кардани миқдор эҳтиёт шавед.

Гурӯҳҳои махсуси бемор

Беморони дорои функсияҳои гурда

Микдори шабонарузии беморони дорои функсияи гурда дар асоси клирин (креатин) бояд муайян карда шавад:

- Агар тозакунии креатинин ≥ 60 мл / мин, тағир додани миқдори аввалаи он (рӯзе 2,5 мг) талаб карда намешавад, ҳадди максималии шабонарӯзӣ 10 мг.

- Агар тозакунии креатинин дар ҳудуди 30-60 мл / мин бошад, миқдори аввала тағир наёфтааст (рӯзе 2,5 мг), ҳадди максималии шабонарӯзӣ 5 мг.

- агар тозакунии креатинин дар ҳудуди 10-30 мл / мин бошад, миқдори аввалини он 1,25 мг / рӯз аст, миқдори максималии шабонарӯзӣ 5 мг.

- беморони гирифтори гипертония аз гемодиализ дучор мешаванд: рамиприл тавассути диализ суст бартараф карда мешавад, миқдори аввалини он 1,25 мг / рӯз, ҳадди максималии шабонарӯзӣ 5 мг. Дору бояд якчанд соат пас аз ба анҷом расидани ҷараёни диализ қабул карда шавад.

Беморони дорои функсияи ҷигар

Дар беморони дорои функсияи функсияи ҷигар, Tritace терапия® бояд танҳо таҳти назорати қатъии тиббӣ, ҳадди максималии шабонарӯзии Tritace оғоз шавад® 2,5 мг аст.

Микдори вояи аввалини ин категорияи беморон бояд то ҳадди имкон камтар бошад ва титркунии минбаъдаи он бояд қадам ба қадам бошад, зеро эҳтимолияти зиёд шудани таъсири тараф дар беморони калонсол ва тамомшуда зиёдтар аст. Микдори вояи пасти ибтидоии 1,25 мг рамиприл бояд баррасӣ карда шавад.

Tritace® аз сабаби маълумоти нокифоя дар бораи бехатарӣ ва самарабахшӣ дар кӯдакон ва наврасони то 18-сола тавсия дода намешавад. Дар кӯдакон танҳо таҷрибаи маҳдуд доранд.

Шаклҳо ва таркибро нашр кунед

Шумо метавонед доруро дар шакли сахт бихаред. Компоненти асосӣ дар таркиби он рамиприл мебошад. Дар 1 њаб, модда дар консентратсияи 2,5 мг мавҷуд аст. Дигар вариантҳои истфода барои дору вуҷуд доранд: 5 ва 10 мг. Дар ҳамаи нусхаҳо ҷузъҳои ночиз якхелаанд. Ин моддаҳо фаъолияти зидди гипертонияро нишон намедиҳанд. Инҳо дар бар мегиранд:

• гипромеллоза,
• крахмал pregelatinized
• целлюлозаи микрокристаллӣ,
• фумарати стеарилии натрий,
• рангҳои.

Дар 1 њаб, модда дар консентратсияи 2,5 мг мавҷуд аст.

Шумо метавонед доруро дар бастаҳои иборат аз 2 блистер, дар ҳар 14 ҳаб бихаред.

Он чӣ навишта шудааст

Як қатор нишонаҳо барои истифодаи маводи мухаддир:

• гипертонияи артериалӣ (музмин ва шадид),
• норасоии қалб, дар ин ҳолат, дору танҳо дар доираи як қисми табобати маҷмӯӣ таъин карда мешавад,
• халалдор системаи гурда бо сабаби диабет,
• пешгирии патологияи системаи эндокринӣ (инсулт, инфаркти миокард ва ғайра) дар беморони гирифтори хатари чунин ихтилолот,
• ишемияи дил, аз ҷумла, дору барои одамоне лозим аст, ки ба наздикӣ инфаркти миокард, пайвандзании артерияи ишемиявӣ ё ангиопластикаи артерия,
• шароити патологии, ки бо тағйири сохтори деворҳои артерияҳои перифералӣ ба амал омадаанд.

Нишонаи асосии гирифтани дору ин гипертонияи артериалӣ мебошад.
Tritace барои вайрон кардани системаи гурда, ки аз сабаби диабети қанд оварда мешавад, таъин карда мешавад.
Tritace барои инфаркти миокард таъин карда мешавад.

Бо эҳтиёт

Якчанд зиддияти нисбӣ қайд карда мешавад:

• тағиротҳои атеросклеротикӣ дар деворҳои артерияҳо,
• норасоии музмини дил
• гипертонияи ашаддии артериалӣ,
• тангии люмении артерияҳои гурдаҳо дар динамика, ба шарте ки ин раванд танҳо дар як тараф рух диҳад,
• истифодаи охирин имкон дорад
• норасоии моеъ дар бадан бар зидди кузоз, дарунравӣ ва дигар шароити патологӣ,
• гиперкалиемия
• диабети қанд.

Дору барои нокомии шадид ва музмини дил таъин карда намешавад.
Ин дору барои нокомии гурда хилофи аст.
Бо эҳтиёт маводи мухаддир бо норасоии моеъ дар бадан бар зидди қайкунӣ истифода мешавад.

Tritace -ро чӣ гуна бояд гирифт

Табларза хоидан набояд. Реҷаи табобат бо назардошти ҳолати патологӣ интихоб карда мешавад. Дар аксари ҳолатҳо, вояи моддаҳои фаъол тадриҷан зиёд карда мешаванд. Аксар вақт 1.25-2.5 мг ин компонентро 1 маротиба дар як рӯз таъин мекунанд. Пас аз муддате, миқдори маводи мухаддир меафзояд. Дар ин ҳолат, вояи барои ҳар як бемор, бо назардошти динамикаи беморӣ, ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад. Камтараш, онҳо табобатро бо 5 мг дору сар мекунанд.

Бо диабети қанд

Восита ба андозаи на зиёда аз 1,25 мг дар як рӯз истифода мешавад. Агар зарур бошад, ин вояи зиёд карда мешавад. Бо вуҷуди ин, дору 1-2 ҳафта пас аз оғози истеъмол дубора ҳисоб карда мешавад.

Бо диабети қанд, дору дар миқдори на бештар аз 1,25 мг дар як рӯз истифода мешавад.

Системаи марказии асаб

Дарди сар, чарх задани сар, ларзиши сарҳадҳо, кам шудани ҳассосият, гум кардани мувозинат дар ҳолати амудӣ, бемории раги раги ҳамроҳ бо ихтилоли гардиши хун.

Пас аз гирифтани Tritace аз ҷониби системаи марказии асаб метавонад дарди сар пайдо шавад.

Системаи эндокринӣ

Вайрон кардани равандҳои биохимиявӣ: кам ё зиёд шудани консентратсияи унсурҳои гуногун (натрий, калий, магний, калсий) ба назар мерасад.

Аз системаи мушак ва пой, пас аз гирифтани Tritace, судоргаҳои мушакҳо метавонанд ҷой дошта бошанд.

Аз системаи масуният

Мазмуни антиденаҳои зиддимукаддир зиёд мешавад, реаксияҳои анафилактоидҳо инкишоф меёбанд.

Аз сабаби хатари баланди аксуламалҳои манфӣ рондани мошин тавсия дода намешавад.

Уртрария, ки дар якҷоягӣ бо нутқ, дашном, сурхии қисмҳои қисми интегралии беруна ва дабдабанок ҳамроҳӣ мекунанд.

Истифода барои функсияи функсияи гурда

Гайринишондод паталогияи шадиди ин узв мебошад. Дору бо паст шудани клиринсии креатин то 20 мл / дақиқа таъин карда намешавад.

Дар пирӣ эҳтиёткор будан лозим аст, зеро хатари паст шудани фишор вуҷуд дорад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Бо назардошти таъсири агрессивии дору, дар вақти интихоби доруҳо барои табобати маҷмӯӣ бояд эҳтиёт шавед.

Дар ҳолати аз меъёр зиёд кор кардан метавонад халалдор шудани дилҳо ба амал ояд.

Комбинатҳое, ки эҳтиёткорона талаб мекунанд

Ин гурӯҳ доруҳоро дар бар мегирад, ки ба паст шудани фишор оварда мерасонанд. Ҳангоми истифодаи гепарин, этанол ва хлориди натрий реаксияи баданро мушоҳида кардан лозим аст.

Нӯшидани нӯшокиҳои спиртдор дар баробари маҳсулоти дахлдор тавсия дода намешавад.

Мутобиқати спиртӣ

Нӯшидани нӯшокиҳои спиртдор дар баробари маҳсулоти дахлдор тавсия дода намешавад.

Интихоб намудани доруҳо зарур аст, ки бо таъсири камтари он тавсиф карда мешаванд, аммо дар айни замон ба эътидол дар ҳолати гипертония мусоидат мекунанд ва ба регрессияи гипертрофияи кардиологӣ оварда мерасонанд.

Шарҳҳо дар бораи Tritac

Тавсия дода мешавад, ки шумо дар бораи таъсирнокии маводи мухаддир маълумоти бештар гиред. Ин ба арзёбии истеъмолкунандагон ва мутахассисон кӯмак мекунад.

Зафираки В.К., кардиолог, 39 сола, Краснодар

Бо патологияи назоратшавандаи системаи дилу рагҳо ин дору хуб кор мекунад: фишори хунро мӯътадил мекунад ва таъсири иловагиро ба вуҷуд намеорад. Бо вуҷуди ин, дар аксарияти беморон ташхиси бемориҳои ҳамроҳикунанда гузошта мешавад, ки азбаски таъини дору мушкил аст - мониторинги доимии ҳолати бадан талаб карда мешавад.

Аланина Е., терапевт, 43 сола, Коломна

Ин маводи мухаддир бояд истеъмол карда шавад, шумо наметавонед маблағи рӯзонаро зиёд кунед, шумо бояд саломатии худро назорат кунед. Вақте ки аввалин нишонаҳои манфӣ пайдо мешаванд, рафти муолиҷа қатъ мегардад. Ман дар бораи самаранокии маводи мухаддир баҳс намекунам, аммо ман кӯшиш мекунам, ки онро камтар тавсия диҳам, зеро хатари пайдоиши омилҳои ҷиддӣ хеле зиёд аст.

Максим, 35 ​​сола, Псков

Баъзан ман ин доруро истеъмол мекунам, зеро ман муддати дароз аз гипертония азоб мекашам. Вай зуд амал мекунад. Духтур вояи хурд таъин кард, зеро ман ҳолати вазнин надорам. Бо ин сабаб, таъсири тараф то ҳол рух надодааст.

Вероника, 41 сола, Владивосток

Аз сабаби мушкилоти зарфҳо аксар вақт фишор баланд мешавад. Ман мунтазам доруҳои зидди гипертонияро бо тавсияи духтур иваз мекунам. Ман кӯшиш кардам, ки доруҳои гуногун гирам. Маводи мухаддир дар ин маврид хеле самарабахш аст, зеро натиҷа зуд намоён мешавад. Аммо ин як воситаи хашмгин аст. Ман онро камтар аз аналогҳо камтар истифода мекунам.