Гемоглобини гликатсионӣ ҳангоми ташхиси диабет

Бо назардошти паҳншавии диабети қанд, имкони рушди барвақт ва босуръати мушкилии он, шумораи зиёди ҳолатҳои ташхиснашуда ва пешгӯиҳои ноумедкунандаи СУТ оид ба дурнамои паҳншавии диабет дар ҷаҳон, ташхиси саривақтӣ ва дақиқи ихтилоли мубодилаи карбогидрат муҳим аст. Гемоглобини гликатсионӣ нишондиҳандаест, ки ҳангоми истифодаи усулҳои стандартӣ дар бораи сатҳи гликемияи тӯлонӣ дар муддати тӯлонӣ тасаввуроти комил медиҳад ва ба саривақт ошкор кардани вайроншавии мубодилаи карбогидрат кӯмак мекунад. Ҳангоми истифодаи гемоглобини гликатсияшуда ба сифати меъёри ташхисии вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат ё дараҷаи ҷуброн барои диабети қанд, интихоби усули муайян кардани ин нишондиҳанда бо назардошти эътимоднокии таҳлилии он муҳим аст.

Нақши гемоглобин дар ташхис ва мониторинги диабети қанд

Омӯзишҳо> диабети қанд, имкони паҳншавии диабети барвақт ва рэп дар ҷаҳон, ташхиси саривақтӣ ва дақиқи ихтилоли мубодилаи карбогидрат муҳим аст. Гемоглобини гликатсионӣ нишондиҳандаи он аст, ки ҳангоми истифодаи усулҳои стандартии гемоглобин проб гликатсия ҳамчун меъёри ташхиси ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат ё дараҷаи ҷуброни диабет, муносибати дуруст ба интихоби усули муайян кардани ин нишондиҳанда бо назардошти таҳлилии он эътимоднокӣ, муҳим аст.

Матни кори илмӣ оид ба нақши гемоглобини гликатсия дар ташхис ва мониторинги диабети қанд

Маркази клиникии эндокринологии шаҳри Киев

Нақши гемоглобини гликатсияшуда дар ташхис ва мониторинги диабети қанд

Хулоса Бо назардошти паҳншавии диабети қанд, имкони рушди барвақт ва босуръати мушкилии он, шумораи зиёди ҳолатҳои ташхиснашуда ва пешгӯиҳои ноумедкунандаи СУТ оид ба дурнамои паҳншавии диабет дар ҷаҳон, ташхиси саривақтӣ ва дақиқи ихтилоли мубодилаи карбогидрат муҳим аст. Гемоглобини гликатсионӣ нишондиҳандаест, ки ҳангоми истифодаи усулҳои стандартӣ дар бораи сатҳи гликемияи тӯлонӣ дар муддати тӯлонӣ тасаввуроти комил медиҳад ва ба саривақт ошкор кардани вайроншавии мубодилаи карбогидрат кӯмак мекунад. Ҳангоми истифодаи гемоглобини гликатсияшуда ба сифати меъёри ташхисии вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат ё дараҷаи ҷуброн барои диабети қанд, интихоби усули муайян кардани ин нишондиҳанда бо назардошти эътимоднокии таҳлилии он муҳим аст. Калимаҳои асосӣ: диабети қанд, гемоглобин, гликатсия, назорати гликемикӣ.

Дар айни замон, диабети қанд (DM) мушкилоти ҷиддии тиббӣ ва иҷтимоӣ мебошад. Тибқи пешгӯиҳои ТУТ, то соли 2030 шумораи беморони диабети қанд аз 592 миллион нафар хоҳад буд. Аммо мушкилот на танҳо дар паҳншавии диабети қанд, балки ба рушди босуръати мушкилот, ки ба паст шудани сифати ҳаёти бемор, маъюбӣ ва марг оварда мерасонад. Барои беморони диабети қанд, рушди барвақт ва басомади баланди асабҳои рагҳо хос аст: бо намуди 2 - макроваскулярӣ (зарар ба мағзи сар, коронарӣ ва периферӣ) ва микроваскулярӣ (ретинопатия, нефропатия, невропатия), бо намуди 1 - рагҳои хунгард. Хусусияти курси диабети навъи 2 - мавҷудияти мураккабҳои музмин ҳангоми ташхиси клиникӣ мебошад, ки ҷараёни бемориро вазнинтар мекунад ва имконияти ҷубронро душвор менамояд.

Дар айни замон, дар Украина 1,3 миллион беморони гирифтори диабет ба қайд гирифта шудаанд. Ғайр аз он, маълумотҳои тадқиқоти эпидемиологӣ нишон медиҳанд, ки шумораи беморони мубталоёни ташхиси диабети қанд нисбат ба шумораи беморони муайяншуда 2-2,5 маротиба зиёдтар аст. Ҳамин тариқ, барои эндокринологҳо, терапевтҳо ва духтурони оилавӣ мушкилоти ташхиси диабети ниҳонӣ муҳим аст.

Яке аз усулҳои муайян кардани ихтилоли мубодилаи моддаҳои ғ. Муайян кардани дараҷаи гликемия мебошад. Бояд дар хотир дошт, ки натиҷа танҳо консентратсияи глюкозаро инъикос мекунад

ҳангоми ҷамъоварии хун ва арзишҳои гликемия дар давоми рӯз тағйироти назаррас доранд. Ҳамин тариқ, таносуби байни сатҳи глюкозаи воҳид ва сатҳи воқеии гликемия заиф аст ва аз ин рӯ хулоса баровардан имконнопазир аст, ки бемор метоболизми мубодилаи карбогидратро дар байни андозагирӣ вайрон кунад. Тавсияҳои ТУТ (2006) нишон медиҳанд, ки дар 30% ҳолатҳо ташхиси диабети қанд бо истифодаи мафҳуми гликемияи рӯза ғайриимкон аст.

Нишондиҳандае, ки дар бораи сатҳи гликемия дар тӯли муддати тӯлонӣ тасаввуроти маҷмӯӣ медиҳад, ин гемоглобини гликатин (L1L1c) мебошад. Бисёр таҳқиқот алоқамандии байни Lyb1c ва сатҳи гликемияи беморро дар сатҳи 2, 3 тасдиқ мекунанд.

Дар адабиёти илмӣ дар солҳои охир идея дар бораи ду равандҳои ба ҳам монанд шабеҳ таҳия кардааст - гликозилизатсия ва гликатсия. Гликозилизатсия, ё аниқтараш, трансгликозилизатсия, интиқоли боқимондаи моносахарид ба дигар моносахарид бо ташаккули пайванди гликозидӣ мебошад, ки ин як ферментатив мебошад. Гликатсия (гликозилятсияи ғайри ферментативӣ

дониш) як иловаи ғайрисистемавии як пасмондаи моносахарид ба гурӯҳи аминокислотаи сафеда (пептид ё кислотаи аминокислота) бо ташкили пойгоҳи Шифф ва сипас кетамин мебошад. Барои ин раванд шартҳои зерин заруранд: 1) мавҷудияти гурӯҳҳои MY2 озод ва экрани протеин, 2) мавҷудияти алдегидҳо; 3) вақти кофӣ дар тамос будан; 4) қобилияти сафеда зуд тағир ёфтан ва ба ҳолати аввала баргаштан. Яъне истилоҳи "гемоглобини гликатсионӣ" дақиқтар ҷараёни пайвастагии гемоглобинии ҳуҷайраҳои хун ва сурхро бо глюкоза инъикос мекунад. Барои нишон додани илова намудани ферментаталии шакар ба сафеда, Комиссияи муштараки IUPAC (Номаи ягонаи химиявии пок ва амалӣ) истифодаи истилоҳи "гликация" -ро тавсия медиҳад, ки ба истилоҳи "гликозилати ғайри ферментативӣ" афзалтар аст. Вариантҳои гуногуни гемоглобинҳои гликатсияшуда мавҷуданд: LABA1a, HbA1b, HbA1c. Танҳо варианти HbA1c алоқамандиро бо вазнинии диабет нишон медиҳад. Раванди гликатсия бебозгашт аст, суръати он (инчунин консентратсияи HbA1c) ба сатҳи гликемия мустақиман мутаносиб аст.

Дар одамони солим, консентратсияи HbA1c дар хун аз 4 то 5,9% -ро дар бар мегирад, дар беморони гирифтори диабет, сатҳи он аз дараҷаи гипергликемия вобаста аст. HbA1c дар натиҷаи бадан дар дохили ҳуҷайраҳои хун сурб мешавад ва дар тамоми умри ҳуҷайраҳои хун суръат мегирад. Азбаски ҳуҷайраҳои сурхи хун дар гардиши синну сол гуногунанд, тавсия дода мешавад, ки ба нимфосилаи эритроситҳои хунгард 60 рӯз тамаркуз карда шавад. Ҳамин тариқ, консентратсияи HbAk сатҳи гликемияи беморро 60 (то 90) рӯз пеш аз омӯзиш инъикос мекунад. Таъсири аз ҳама зиёд ба сатҳи HbA1 (, 30 рӯз қабл аз қабл аз таҳлил. Сатҳи гликемия дар ин вақт ба 50% арзиши HbA1 (,.) Ҳамин тариқ арзиши муайян кардани HbA1 (, ки он сатҳи миёнаи глюкозаро дар хун тавсиф мекунад) дар тӯли чанд сол аст. давраи вақт, яъне ҳолати мубодилаи карбогидрат дар давоми 2-3 моҳи охир.

Аз нуқтаи назари арзиши клиникӣ, таърифи HbA1c дар муқоиса бо муайян кардани гликемия якчанд бартарӣ дорад:

- натиҷаи HbA1c аз истеъмоли ғизо вобаста нест (имкон дорад, ки дар меъдаи холӣ муайян карда нашавад), фаъолияти ҷисмонӣ, ҳолати равонӣ ва эмотсионалии бемор,

- гирифтани намуна аз хун дар ҳар вақт мумкин аст: HbA1c дар доираи ҳарорати васеъ ва фосилаи вақт устувор аст,

- қобилияти нигоҳ доштани намунаи хун барои муайян кардани HbA1c дар 2-8 ° C то 7 рӯз,

- тағирёбии биологӣ ба таври назаррас пасттар.

Вобастагии мустақим байни арзишҳои HbA1c ва сатҳи гликемия (то ва баъд аз постпандиалӣ), ки дар ҷадвал оварда шудааст. 1.

Шарҳи натиҷаҳои HbA1c метавонад душвор бошад. Парокандагии қиматҳои HbA1c дар ду нафар, ки сатҳи миёнаи глюкозаи хун ба 1% расида метавонад, сабаби он аст, ки фарқияти технологияҳои лабораторӣ ва фарқиятҳои инфиродӣ байни беморон вуҷуд дорад. Ин аҳамияти стандартисозии методҳои тадқиқотро тасдиқ мекунад.

Стандартикунонии усулҳои таҳқиқи гемоглобин

Ҳангоми омӯзиши HbA1c усули муайян кардани он ва эътимоднокии таҳлилии усули истифодашавандаро ба назар гирифтан лозим аст. Якчанд даҳсолаҳо пеш стандартикунонии усулҳои ченкунии HbA1c вуҷуд надошт, ки самаранокии клиникии истифодаи ин санҷишро коҳиш дод. Соли 1993 Ассотсиатсияи химиявии клиникии Амрико барномаи стандартизатсияи миллии гликогемоглобинро (NGSP) таҳия намуд. Дар айни замон, истеҳсолкунандагони системаҳои санҷиши андозагирии HbA1c бояд аз озмоиш гузаранд ва сертификати мутобиқати DCCT (DCCT - Control Diabet and Complications Trial) -ро гиранд. Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ (ADA) тавсия додааст, ки ҳамаи лабораторияҳо танҳо NGSP 6, 7 санҷишҳои сертификатсияшударо истифода баранд.Талаботи асосии усулҳои NGb барои муайян кардани HbA1c репродуктивӣ бо коэффисиенти тағйирдиҳӣ (CV) камтар аз 4% мебошад. Мутаассифона, усулҳои дар лабораторияҳо истифодашаванда на ҳамеша ба ин талабот ҷавобгӯ мебошанд. Сатҳи пасти CV муҳим аст, агар сатҳи хуни бемор HbA1c ба ҳудуди муқарраршудаи ҷуброн кардани DM наздик бошад. Арзиши CV аз 5% истифодаи таърифи HbA1c -ро барои мақсадҳои ташхисӣ ғайриимкон месозад, зеро он боиси ташхиси бардурӯғи манфӣ хоҳад шуд.

То имрӯз зиёда аз 20 усули муайянкунии HbA1c маълуманд. Шартан, онҳоро ба хроматографӣ (хроматографияи моеъ, хроматографияи наздикӣ), электрофоретикӣ, иммунохимиявӣ, колориметрӣ тақсим кардан мумкин аст. Ҳар як усул бартарӣ ва нуқсонҳои худро дорад (ҷадвали 2).

Ҷадвали 1. Риояи арзишҳои мақсадноки HbA1c

сатҳи плазмаи глюкоза қабл аз ва баъд аз постандалиалӣ

HbA1c,% Глюкозаи рӯза дар плазма, ммоль / л Глюкозаи плазма 2 соат пас аз хӯрок, ммоль / L

ман чизҳои заруриро ёфта наметавонам? Хидмати интихоби адабиётро санҷед.

2) давомнокии умр (давомнокии умр). Ин консепсия ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати умумии бемор ва эҳтимолияти инкишофи вазнини рагҳоро (ҳатто аз синну сол) арзёбӣ кунед. Ҳамин тавр, ҳадафҳои назорати гликемикӣ метавонад дар беморони дорои умри умри 10%), C ва S камтар бошад.

Хроматографияи мубодилаи пасти ионҳо - Таносуби хуб бо HPLC - Зарурати тайёр кардани намуна - Ҳосилнокии паст, мудохила ба ҳузури HbF

Хроматографияи наздикии микроколонна - Арзиши нисбатан паст - ба талаботи NGSP ҷавобгӯ нест - Арзиши баланди меҳнат

Ҷадвали 3. Мақсадҳои табобат дар табобати диабети намуди 2

Параметрҳо Ҳадафҳои табобат (натиҷаҳои лабораторӣ)

id ,,% 1c 'Сатҳи умумие, ки барои аксарияти беморон қабул шудааст, ман он чизеро ёфта наметавонам, ки ба шумо даркор аст? Хидмати интихоби адабиётро санҷед.

4) хатари инкишофи гипогликемияи шадид. Имконияти назорати қатъии гликемикӣ маҳдуд аст, зеро он хатари баланди марги дилу рагро ба вуҷуд меорад.

Мақсадҳои табобатӣ дар табобати диабети намуди 1

Тибқи дастурҳои ҷорӣ (ADA, 2013), арзиши HbA1c i наметавонам он чизеро пайдо кунед, ки ба шумо даркор аст? Хидмати интихоби адабиётро санҷед.

0-6 ман наметавонам чизҳои заруриро ёбам? Хидмати интихоби адабиётро санҷед.

1. Федератсияи байналмилалии диабет, албатта диабет. - 6h ed. // Федератсияи байналмилалии диабет. - 2013. - 159 рубл.

2. Гонен Б.А. Гемоглобин A1: Нишондиҳандаи назорати метаболикии беморони диабетикӣ / Б.А. Гонен, A..H. Рубинштейн, Ҳ.Рочман ва дигарон. // Лансет. - 1977. - Ҷилди. 310. - саҳ. 734-737.

3. Koenig R.J. Таносуби танзими глюкоза ва гемоглобин дар диабети қанд / R.J. Koenig, C.M. Петерсон, R.L. Ҷонс ва дигарон. //

Маҷаллаи нави Англия аз Медицина. -1976. - Ҷилди. 295, № 8. - R. 417420.

4. Королев В.А. Усули изоэлектрофокус ва фотоколориметрия барои муайян кардани гемоглобин A1c / V.A. Королев,

B.I. Молчанов // Химияи биотиббӣ. - 2006. - Т. 52, № 2. -

5. Питерс-Ҳармел E. Мелитус: ташхис ва табобат / E. Петерс-Хармел, Р. Матур: Транс. аз забони англисӣ - М.: Таҷриба, 2008 .-- 496 саҳ.

6. Стандартҳои Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ оид ба кумаки тиббӣ дар диабет - 2010 // Нигоҳубини диабет. - 2010 .-- Ҷилди. 33 (1). - С.511-561.

7. Ҳисоботи кумитаи байналмилалии коршиносон дар бораи нақши Ac Assay дар ташхиси диабет // Нигоҳубини диабет. - 2009. - Ҷилди. 32 (7). - саҳ. 1327-1334.

8. Усули тасдиқи IFCC барои чен кардани HbAlc дар хуни инсон // Клин. Хим. Лаборатория. Мед. - 2002. - Ҷилди. 40 (1). - Р. 78-89.

9. DCCT. Робитаи гликемикӣ (HbAlc) ба хатари рушд ва инкишофи ретинопатия дар назорати диабети қанд ва мураккабии мураккаб // Диабет. - 1995. - Ҷилди. 44 (8). - П. 968-983.

10. Stratton J.M. Ассотсиатсияи гликемия бо мушкилиҳои макроваскулярӣ ва микроваскулярии диабети навъи 2 (UKPDS 35): омӯзиши перспективӣ, назоратӣ / J.M. Stratton, A.I. Адлер, A.W. Нил ва дигарон. // BMJ. - 2000. - Ҷилди. 321. - саҳ. 405-412.

11. Гнуди Л. Натиҷаҳо ва таъсири ACCORD ва ADVANCE / L. Гнуди // Овози диабет. - 2009. - Ҷилди. 54, № 1. - S. 29-32.

Кивский Москва 1 ^

НАҚШИ ГЕМОГЛОГҲОИ БУЗУРГ ДАР ДИАГНОСТИКА ВА МИТОРИНГИ ДИАБЕТҲО

Хулоса Бо диабети васеъ паҳншудаи зукрового диабет, шумо метавонед ин суръатбахшии барвақт ва босуръатро боло бардоред! Мушкилоти андогностикии Юлкосп ва пешгӯиҳои дохилӣ дар ТУТ Дурнамои зиёд барои паҳншавии диабети қанд дар SVT вуҷуд дорад, ки муҳим ва дақиқ, ташхиси дақиқи ташхиси заводи карбогидрат мебошад. Гемоглобш Глашанов ин нишондиҳандаест, ки имкон медиҳад стандартикунонии усулҳо дар бораи сатҳи глм ба фурӯш дар муддати хеле дароз хабар дода шавад ва ба шумо иҷозат дода мешавад, ки навъҳои харобшудаи карбонро фавран бубинед. Дар сурати ғалабаи гемоглобии ғалаба, ҳамчун як меъёри ташхис, заиф шудани оббои карбогидрат ё ҳатто марҳилаи ҷуброни диабети диабет, мо аз усули дурусти ларзиш додани усули муайян кардани ин нишондиҳанда бо ҳамон усул муҳимтарем! олӣ

Калимаҳои асосӣ: диабети мағзи сар, гемоглобулаи гломерулӣ, гувоняна, назорати гликемикӣ.

Маркази клиникии клиникии эндокринологии Киев, Киев, Украина

Нақши гемоглобин дар диагноз ва мониторинги DIABETES MELLITUS

Хулоса Бо назардошти паҳншавии диабети қанд, имконияти пайдоиши барвақт ва босуръати он, шумораи зиёди ҳолатҳои ташхиснашуда ва пешгӯиҳои ноумедонаи Ташкилоти Умумиҷаҳонии Тандурустӣ оид ба дурнамои паҳншавии диабет дар ҷаҳон, ташхиси саривақтӣ ва дақиқи мубодилаи карбогидратҳо ихтилолҳо муҳим аст. Гемоглобини гликатсионӣ нишондиҳандаест, ки ҳангоми истифодаи усулҳои стандартишуда дар маҷмӯъ сатҳи гликемияро дар муддати тӯлонӣ таъмин менамояд ва барои саривақт вайрон кардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат кӯмак мекунад. Ҳангоми истифодаи гемоглобини гликатсияшуда ба сифати меъёри ташхисии ихтилоли мубодилаи моддаҳо ва дараҷаи ҷуброни диабети қанд, муносибати дуруст ба интихоби усули муайян кардани ин нишондиҳанда бо назардошти эътимоднокии таҳлилии он муҳим аст.

Калимаҳои асосӣ: диабети қанд, гемоглобин, гликатсия, назорати гликемикӣ.

Хусусиятҳои ташхисӣ

Дар эритроситҳои сурх гемоглобин А мавҷуд аст, ки ӯ дар якҷоягӣ бо глюкоза ва як қатор аксуламалҳои кимиёвӣ ба гемоглобини гликозилшуда мубаддал мешавад. Суръати ин «табдил» ба нишондиҳандаҳои миқдории шакар дар давраи зинда мондани ҳуҷайраҳои хунгузар вобаста аст. Давраи зиндагонии ҳуҷайраҳои хун сурх то 120 рӯзро ташкил медиҳад. Маҳз дар ҳамин вақт, рақамҳои HbA1c ҳисоб карда мешаванд, аммо баъзан барои ба даст овардани натиҷаҳои дақиқтарин, онҳо ба нисфи давраи ҳаёти ҳуҷайраҳои сурх - 60 рӯз тамаркуз мекунанд.

Шаклҳои зерини гемоглобин иборатанд:

Тибқи омор, сатҳи муоинаи ин нишондиҳанда аз 10% -и ҳама ҳолатҳои клиникӣ зиёд нест, ки ин ба эҳтиёҷоти эътирофшудаи он дуруст нест. Ин ба он вобаста аст, ки маълумоти нокифояи беморон дар бораи аҳамияти клиникии таҳлил, истифодаи анализаторҳои сайёр бо қобилияти кам ва миқдори нокифояи ташхис дар соҳаи муайян, ки боварии мутахассисонро ба санҷиш зиёд мекунад.

Таҳлил ба кӣ таъин шудааст?

Назорат на танҳо барои диабети қанд зарур аст, балки инчунин барои одамони солим, ки ба фарбеҳӣ ва гипертония гирифтор ҳастанд. Ташхиси мунтазам дар ҳолатҳои зерин нишон дода мешавад:

• ба ҳамаи одамон пас аз 45 сол (ҳар 2-3 сол, агар натиҷаҳои аввал дуруст буданд),
• беморон бо хешовандоне, ки диабети қанд доранд
• одамони дорои тарзи нишастаро,
• онҳое, ки таҳаммулпазирии глюкоза доранд
• занон бо таърихи диабети ҳомиладоршавӣ,
• заноне, ки таърихи макросомия доранд
• беморони гирифтори синдроми тухмдони поликистикӣ,
• беморони гирифтори диабети қанд (бори аввал дар заминаи рушди вазнинии шадид муайян карда шудаанд),
• бо дигар патологияҳо (бо бемории Иценко-Кушинг, акромегалия, тиротоксикоз, альдостерома).

Омодагӣ барои ҷамъоварии мавод лозим нест. Санҷиш барои муайян кардани гемоглобини гликозилшуда барои кӯдакони то 6-моҳа таъин карда намешавад.

Фоидаҳои ташхисӣ

Исботи клиникӣ собит кардааст, ки таҳқиқоти мунтазам дар беморони диабет эҳтимолияти мушкилиро кам мекунад, зеро имкон дорад ҷубронпулиро тафтиш ва ислоҳ кунанд.

Бо шакли вобаста ба инсулин, хатари ретинопатия 25-30%, полиневропатия - 35-40%, нефропатия 30-35% кам карда мешавад. Бо шакли мустақили инсулин, хатари пайдоиши намудҳои гуногуни ангиопатия 30-35%, оқибатҳои марговар дар натиҷаи пайдоиши "бемории ширин" - 25-30%, инфаркти миокард - 10-15% ва фавти умумӣ - 3-5% коҳиш меёбад. Ғайр аз он, таҳлилро новобаста аз истеъмоли ғизо дар ҳар вақти дилхоҳ метавон анҷом дод. Бемориҳои пайдошуда ба гузарондани тадқиқот таъсир намерасонанд.

Меъёри нишондиҳандаҳо дар хун

Натиҷаи ташхис дар варақаи лабораторӣ бо% навишта шудааст. Арзишҳои миёнаи норма ва патология чунинанд:

• то 5.7 - метаболизми хубро нишон медиҳад, чораҳои иловагӣ талаб намекунад,
• дар боло 5.7, аммо аз 6.0 - ҳеҷ як "бемории ширин" вуҷуд надорад, аммо ислоҳи парҳез лозим аст, зеро хатари инкишофи патология баланд аст;
• болотар аз 6.0, аммо аз 6.5 - ҳолати пешгӯишаванда ё таҳаммулпазирии глюкозаи вайроншуда;
• 6, 5 ва болотар - ташхиси диабет шубҳа дорад.

Нишондиҳандаҳои ҷуброн

Ташхиси самаранокии терапияи навъи 1 диабет аз рӯи гемоглобини глитатсионӣ:

• дар зер 6.1 - ягон беморӣ вуҷуд надорад,
• 6.1-7.5 - табобат самаранок аст,
• боло 7.5 - набудани самаранокии терапия.

Меъёрҳои ҷуброн барои намуди 1 ва намуди 2:

• аз 7 - ҷуброн (меъёр),
• 7.1-7.5 - ҷубронпулӣ,
• боло 7.5 - декомпенсация.

Хатари пайдоиши ангиопатия дар заминаи намуди 2 диабет мувофиқи нишондиҳандаҳои HbA1c:

• то 6,5 фоиз - хатари кам,
• болотар аз 6.5 - хатари баланди инкишофи макроангиопатия,
• боло 7.5 - хатари баланди инкишофи микроангиопатия.

Басомади назорат

Агар диабет бори аввал ташхис дода шавад, чунин беморон дар як сол як маротиба ташхис карда мешаванд. Бо ҳамон басомад, онҳое, ки табобати маводи мухаддирро барои «бемории ширин» истифода набаранд, муоина мекунанд, аммо аз терапияи парҳезӣ ва фаъолияти оптималии ҷисмонӣ ҷуброн талаб мекунанд.

Дар ҳолати истифодаи агентҳои гипогликемикӣ, ҷубронпулии хуб санҷиши нишондиҳандаҳои HbA1cро дар як сол як маротиба ва ҷуброни камбизоатро - дар 6 моҳ як маротиба талаб мекунад. Агар духтур доруҳои инсулинро таъин карда бошад, пас таҳлил дар ҳолати ҷубронпулӣ аз 2 то 4 маротиба дар як сол, бо дараҷаи нокифоя - 4 маротиба дар як сол гузаронида мешавад.

Муҳим! Зиёда аз 4 маротиба ташхис гузарондан маънои беҳуда надорад.

Сабабҳои тағъирот

Миқдори зиёдшудаи гемоглобини гликозилшаванда на танҳо бо «бемории ширин», балки дар паси шароитҳои зерин низ мушоҳида карда мешавад:

• гемоглобини баланд ҳомила дар кӯдакони навзод (ҳолат физиологӣ буда ислоҳро талаб намекунад),
• кам шудани миқдори оҳан дар бадан,
• дар заминаи бартараф кардани ҷарроҳии испурҷ.

Дар чунин ҳолатҳо пастшавии консентратсияи HbA1c рух медиҳад:

• рушди гипогликемия (кам шудани глюкозаи хун)
• сатҳи баланди гемоглобин,
• ҳолати пас аз талафи хун, вақте ки системаи гемопоэтикӣ фаъол мешавад,
• камхунии гемолитикӣ,
• мавҷудияти хунравӣ ва хунравии табиати шадид ё музмин;
• нокомии гурда
• трансфузи хун.

Усулҳои ташхис ва таҳлилгарон

Барои муайян кардани нишондиҳандаҳои гемоглобин дар гликатсия якчанд усулҳо истифода мешаванд, ва барои ҳар як усули ташхис як қатор таҳлилгари мушаххас мавҷуданд.

Хроматографияи мубодилаи баланди ионҳо усули ҷудо кардани як моддаҳои мураккаб ба зарраҳои инфиродӣ мебошад, ки дар он ҷо воситаи асосӣ моеъ мебошад. Анализаторҳои D 10 ва Variant II –ро истифода баред. Санҷиш дар лабораторияҳои марказонидашудаи беморхонаҳои минтақавӣ ва шаҳрӣ, марказҳои ташхисии маҳдуд гузаронида мешавад. Усул пурра сертификатсия ва худкор аст. Натиҷаҳои ташхис тасдиқи иловагиро талаб намекунанд.

Иммунотурбудиметрия

Усули таҳлилӣ дар асоси схемаи классикии антиген-антитело. Реаксияи агглютинатсия имкон медиҳад, ки комплексҳо ташкил карда шаванд, ки ҳангоми зери моддаҳои люминесцент қарор гирифтан дар зери фотометр муайян кардан мумкин аст. Барои таҳқиқот хуноба хун ва инчунин маҷмӯаҳои махсуси ташхисӣ дар анализаторҳои автоматии биохимиявӣ истифода мешаванд.

Ин гуна таҳқиқот дар лабораторияҳои биохимиявӣ бо ҷараёни таҳлили миёна ё паст гузаронида мешаванд. Камбудии ин усул зарурати омода кардани дастӣ барои намуна мебошад.

Хроматографияи наздикӣ

Усули мушаххаси таҳқиқот, ки ба мутаассиршавии сафедаҳо бо моддаҳои органикӣ ва ба муҳити биологӣ иловашуда асос ёфтааст Таҳлилгарон барои санҷиш - In2it, NycoCard. Усул ба шумо имкон медиҳад, ки ташхисро бевосита дар идораи духтур гузаронед (дар кишварҳои Аврупо истифода бурда мешавад).

Санҷиш дар ҳолатҳои ҷудогона истифода мешавад, арзиши гарон дорад ва аз ин рӯ истифодаи он маъмул нест. Шарҳи натиҷаҳоро духтуре, ки таҳсилро таъин кардааст, иҷро мекунад. Дар асоси нишондиҳандаҳои бадастомада тактикаи минбаъдаи идоракунии бемор интихоб карда мешаванд.