Табобати спазми сфинктери Одди

Норасоии сфинктер аз Оди (Сфинктери англисии дисфунксияи Одиди) - беморӣ (ҳолати клиникӣ), ки бо қисман вайрон кардани патентсияи рӯдаи узвҳо ва шарбати меъда дар сфинктери Одиди тавсиф карда мешавад. Тибқи ақидаҳои муосир, танҳо шароити номусоиди клиникии этиологияи ғайриҳисобӣ ба дисфунксияҳои сфинктери Одиди ишора мекунанд. Он метавонад дорои хусусияти сохторӣ (органикӣ) ва функсионалӣ бошад, ки бо фаъолияти мотории сфинктерии вайроншуда алоқаманд аст.

Тибқи ризоияти Рум дар соли 1999 оид ба ихтилоли ҳозима ба функсияҳо ("Мритерияи Рум II") ба ҷои истилоҳҳои "сфинктерияи дисфунксияи Одиди" тавсия дода мешавад, ки ба ҷои истилоҳҳои "постчолекистэктоми синдром", "дискинезияи биларӣ" ва дигарон истифода шаванд.

Сфинктери Одди - як вентилятсияи мушак, ки дар папиллаи калон duodenal (синоним ҷойгир аст) Папиллаи Vater) duodenum, ки ҷараёни шароб ва меъдаи панкреатикро ба дувоздаҳ назорат мекунад ва воридшавии рӯдаҳоро ба каналҳои умумӣ ва гадуди меъда (вирсунг) манъ мекунад.

Синдроми постчолекистэктомия

Спазми сфинктери Одди (Англ. Spasm of sfincter of Oddi) - бемории сфинкти Одди, ки ICD-10 тасниф шудааст бо коди K 83.4 83.4. Консенсуси Рум дар соли 1999 ба сфинктер оид ба вайрон кардани Одиди ишора мекунад.

Синдроми постчолекистэктомия вироиш |Сфинксияи халалдоркунии Одди чист?

На ҳама ҷои ҷойгиршавии сфинкти Оддиро, ки аз унсурҳои бофтаи пайвасткунанда ва нахҳои мушакҳо ташаккул ёфтааст, медонанд. Ин унсури сохторӣ қисмҳои охири рӯдаи рудаҳо ва гадуди зери меъдаро иҳота мекунад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки хуруҷи секресияи ҳозимаро ба танзим дарорад, партофтани таркиби рӯдаро ба узвҳо пешгирӣ кунад, фишорро дар узвҳо афзоиш диҳад ва пуркунии заҳрро тезонад.

Сфинктерияи халалдоркунии Одиди бо зиёд шудани тони орган ба амал меояд, бинобар он каналҳо васеъ мешаванд, дар дохили дувоздаҳум секрецияи ба танзим дароварда мавҷуд аст. Дар ин ҳолат, консентратсияи saf метавонад ба арзишҳои муқаррарӣ нарасад, ки боиси сироят, рушди нишонаҳои илтиҳоб шудааст.

Дар натиҷа, чунин вайронкуниҳо ба амал меоянд:

• Тағйирот дар таркиби микрофлораи меъда,
• Сирри меъда фаъолияти бактерицидиро аз даст медиҳад,
• Раванди тақсим ва азхудкунии равғанҳо халалдор мешавад,
• Муомилоти муқаррарии кислотаҳои равғанӣ тағйир меёбад.

Сфинктери норасоии Одиди вақте рух медиҳад, ки орган қобилияти нигоҳ доштани фишорро гум мекунад. Дар ин гуна ҳолатҳо секрецияи заҳрнок пайваста ба люмени рӯда дохил мешавад, ки ин боиси дарунравии холологӣ мегардад. Бо мурури замон, ин патология боиси зарар ба mucosa меъда, меъда, ки боиси пайдоиши диспепсия мегардад.

Сабабҳои патология

Сфинктери спазми Одди бемории гирифташуда мебошад, ки сабаби асосии он дискинезияи мушакҳо мебошад. Омилҳои зерин ҳолати патологиро ба вуҷуд меоранд:

• Тағирот дар таркиб ва хусусиятҳои реологии өт.
• Вайрон кардани гузаргоҳ
• Dysbiosis меъда,
• Ҷарроҳӣ
• Тағйироти сохторӣ дар сфинктер, ки инкишофи стенозро ба вуҷуд меорад
• Дуоденит.

Бемориҳои заҳролуд ва сфинкти Одди дар беморони хавфнок рух медиҳанд:

• Занон ҳангоми менопауза, ҳомиладорӣ, дар табобати доруҳои гормоналӣ,
• Одамони астеникӣ
• Инкишофи сустии эҳсосӣ дар ҷавонон,
• Одамоне, ки кор ё ҳаёт бо стрессҳои доимӣ алоқаманданд,
• Беморон пас аз холесистэктомия (бартараф кардани заҳр),
• Беморони таърихи таърихи диабети қанд,
• Одамоне, ки бо патологияи системаи гепатобилӣ
• Бемороне, ки табобати ҷарроҳии узвҳои ҳозимаро гузаштанд.

Намудҳои патология

Тибқи таснифоти муосир, сфинксияи халалдоркунандаи Оди метавонад шаклҳои зеринро гирад:

• Навъи билярий I. Ба ин ҷо дохил кардани ихтилолҳое, ки пайдоиши дарди шадидро дар гипохондриуми рост ба вуҷуд меоранд, одат шудааст. Муддати ҳамлаҳо аз 20 дақиқа зиёд нест. Дар ERPC пастшавии суръати рафъи контраст муайян карда мешавад, нишондиҳандаҳои зерин зиёд мешаванд: AST, элементҳои фосфатаза AST,
• Намуди навъи II. Бо ин шакли номутаносибии сфинктерии Одди мувофиқи навъи биляр, ҳиссиёти дардовари мушаххас пайдо мешавад, 1-2 аломати типии патологияи I,
• Намуди III билярӣ. Танҳо синдроми дард пайдо мешавад, дигар аломатҳо вуҷуд надоранд.
• Навъи гадуди меъда. Сфинктерияи спазми Одиди дар минтақаи эпигастриро дард мекунад, ки бозмегардонад. Ҳангоми кам кардани бадан дард паст мешавад. Афзоиши амилаза ё липаза хос аст.

Тасвири клиникӣ

Сфинктери спазми Одди бо рушди як синдроми зуд-зуд такроршаванда, ки дар гипохондриум, эпигастрияи рост ҷойгиранд, тавсиф карда мешавад. Дард одатан ба майдони қафои китфи рост ё рост нур мепарад. Давомнокии дард кам 30 дақиқа тӯл мекашад. Синдроми дард метавонад шиддатҳои гуногун дошта бошад, одатан ба бемор азоб мекашад.

Синдроми дард аксар вақт чунин аломатҳоро ҳамроҳӣ мекунад:

• Дилбењузурї ва ќайкунї
• Таъми талх дар даҳон
• Belching бо ҳаво
• Шояд каме каме баланд шудани ҳарорати бадан,
• Намуди зоҳирии вазнинӣ.

Нишонаҳои номбаршуда одатан пас аз гирифтани хӯрокҳои равғанӣ ва тунд зиёдтар мешаванд.

Аломатҳои клиникии сфинктери халалдоршудаи Одди иборатанд аз:

• Баландшавии ферментҳои ҷигар,
• Суст шудани эвакуатсияи контраст дар давраи ERCP,
• Васеъшавии рӯдаи умумӣ.

Ихтилоф аксаран дар давоми 3-5 сол пас аз холесистэктомия ба вуҷуд меояд. Дар ин ҳолат, беморон афзоиши дардро қайд мекунанд, ки бо бартараф кардани обанбор ба узв вобаста аст.

Муҳим! Дард одатан шабона ривоҷ меёбад, онро бо назардошти дардмандон, тағири мавқеи бадан манъ кардан мумкин нест.

Чораҳои ташхисӣ

Барои муайян кардани мавҷудияти халалдоршавии сфинктер, духтурон ташхиси лаборатории хунро таъин мекунанд, ки он ҳангоми ташаккули синдроми дард ё дар давоми 6 соат пас аз он гузаронида мешавад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи баланди амилаза ва липаза, аминотрансферазаи аспартат, фосфатазаи сілтӣ ва транспептидази гамма-глутамил муайян карда шаванд.

Аломатҳои клиникӣ метавонанд рушди дигар бемориҳои узвҳои ҳозимаро, ки дар натиҷаи монеаи рӯдаҳо ба вуҷуд омадаанд, нишон диҳанд. Аз ин рӯ, чунин усулҳои instrumental ташхис барои тасдиқи ташхис васеъ истифода мешаванд:

• Ултрасадо Сканкунӣ дар заминаи гирифтани агентҳои исботкор анҷом дода мешавад, ки ба шумо имкон медиҳад тағироти каналро арзёбӣ кунед. Бо зиёд шудани нишондиҳандаҳои муқаррарӣ то 2 мм, басташавии нопурраи рӯдаҳо гумонбар мешавад,
• Холесцинтиография. Ин усул имкон медиҳад, ки вайроншавии ҳаракати сфинктер бо суръати ҳаракати изотопи пешниҳодшуда аз ҷигар ба рӯда боло муайян карда шавад.
• Холангиопankreatografи retrograd endoscopic (ERCP). Техника ворид кардани дуоденоскопро бо оптикаҳои паҳлуӣ барои арзёбии диаметри каналҳо, муайян кардани суръати холигии онҳо,
• Манометрия. Техника ба ҷорӣ кардани катетерияи се-лумин тавассути дуоденоскоп ба каналҳо барои чен кардани фишори сфинктер асос ёфтааст.

Хусусиятҳои табобат

Табобати сфинктери халалдоркунии Одиди сабукгардонии дард ва дигар аломатҳо, мӯътадилкунии қобилияти узвҳо ва бартараф кардани сирри ҳозимаро дар бар мегирад. Бо рушди илтиҳоб ва дисбиоз, рафъи сирояти бактериявӣ ва мӯътадил кардани биоценозҳои рӯда талаб карда мешавад. Бо ин мақсад, терапияи доруворӣ, терапияи парҳезӣ, эндоскопия ва табобати ҷарроҳӣ васеъ истифода мешаванд.

Табобати нашъамандӣ

Барои бартараф кардани номутаносибӣ гурӯҳҳои зерини доруҳо васеъ истифода мешаванд:

• Нитратҳо (Нитросорбид, Нитроглицерин). Маводи мухаддир метавонад шиддати дардро коҳиш диҳад,
• Антихолинергетика (Бипериден, Акинетон) спазми мушакҳоро бартараф мекунад,
• Блокаторҳои канали калсий сфинкти Оддиро ором мекунанд. Аксар вақт аксуламалҳои манфиро ба вуҷуд меоранд, бинобар ин онҳо камтар истифода мешаванд,
• Антисмазмодикҳо (Papaverine, Pinaveria bromide, Drotaverinum) спазм ва дардро бартараф мекунанд,
• Антиспазматикии миотропӣ. Мебеверин оҳанги сфинктер ва зудҳаракати нахҳои мушакҳои ҳамворро коҳиш медиҳад. Гимекромон спазмро бартараф мекунад, таъсири холеретикии маълум дорад,
• Барои аз байн бурдани сирояти бактериявӣ, дисбиоз, доруҳои бактериявии рӯда (Рифаксимин, Enterofuril, фторхинолонҳо), пребиотикҳо ва пробиотикҳо (Лактулоза, Бифиформ, Хилак форте) истифода мешаванд,
• Воситаҳо дар асоси кислотаи ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) метавонанд норасоии билиарро бартараф созанд.

Ғизои тиббӣ

Табобати самараноки бемориҳои узвҳои ҳозима бе риояи парҳези махсус ғайриимкон аст. Дар сурати вайрон кардани сфинктери Одди, парҳезгорон тавсия медиҳанд, ки хӯрокҳои равғанин, ҷолибу зуд хӯрокхӯрӣ даст кашанд. Хӯрокҳои хӯрокхӯриро бояд бо нахҳои coar ғанӣ гардонед, ки ба мӯътадил шудани мотории узвҳои ҳозима мусоидат мекунад.

Шумо бояд аз қабули сабзавот ва меваҳои тару тоза даст кашед - маҳсулот бояд аз гармии табобат гирифта шавад. Зарфҳо бояд судак, пухта, пухта ва буғ карда шаванд. Парҳези ҳаррӯзаро бояд ба 6-7 порсия тақсим кард, ки тавсия дода мешавад, ки ҳар 3-3,5 соат гирифта шавад.

Муҳим! Наҳори барвақти пеш аз хоб аз рукуди safra пешгирӣ мекунад.

Дорухатҳои тибби анъанавӣ

Барои баланд бардоштани самаранокии терапияи доруворӣ, шумо метавонед бо табобати халқӣ табобат кунед. Бо вуҷуди ин, истифодаи дорухатҳои анъанавии тиббӣ танҳо пас аз машварат бо мутахассис имконпазир аст. Барои ба эътидол овардани кори сфинктер, чунин ашёи шифобахш васеъ истифода мешаванд:

• Стигма ҷуворимакка. Ниҳол барои табобати патологияҳои сершумори системаи гепатобилӣ истифода мешавад. Ашёи хом таъсири холеретикӣ ва зиддиилтиҳобӣ доранд. Барои омода намудани инфузия, 20 г стигмаҳои ҷуворимакка бо 200 мл оби ҷӯшон рехт кофист, таркибро барои 1 соат пофишорӣ кунанд. Дору дар як сол 40 мл то 5 маротиба дар як шабонарӯз гирифта мешавад,
• Гиёҳи алафи Hypericum. Маводи хом барои ба эътидол овардани заҳри ҷигар ва заҳра, табобати дискинезия истифода мешаванд. Барои тайёр кардани як decoc, ки барои 1 tablespooon ашёи хом маҷақ кунад, таркиби натиҷаро ба 250 мл оби ҷӯшон бирезед. Восита ба напазед дар ванна об оварда мешавад, барои 1 соат боисрор. Шўрбои 50 мл то 3 бор дар як рўз гирифта мешавад,
• Гулҳои Helichrysum. Дар нерӯгоҳи васеъ барои табобати рукуди safe, гепатит, сиррози истифода бурда мешавад. Барои тайёр кардани дору, танҳо 2 tablespoos гулҳои бурида ба 250 мл оби ҷӯшон бирезед. Композиция барои 10 дақиқа судак карда мешавад, хунук карда, филтр карда мешавад. Барои муолиҷаи патологияҳои системаи гепатобилӣ тавсия дода мешавад, ки 30 мл пеш аз хӯрок се маротиба дар як рӯз 50 мл декоксия гирифта,
• Алафи репешка. Ашёи хом метавонад ҷараёни гепатитҳои шадид ва музмин, сиррози, холецистит, дискинезияи билариро сабук гардонад. Барои тайёр кардани инфузия, рехт, 200 мл оби ҷӯшон 1 tablespoon ашёи мазлумонро рехт. Дар таркибаш 2 соат пофишорӣ карда мешавад, пас аз 100 мл дар як рӯз 3 маротиба.

Табобати эндоскопӣ ва ҷарроҳӣ

Агар табобати консервативӣ натиҷаҳои хуб наорад, пас усулҳои зеринро истифода баред:

• Папилфосфинктертеромияи эндоскопӣ. Усул ҷудо кардани папиллаи калони duodenal,
• Тавсеаи сфинктер бо насби стентҳои муваққатӣ,
• Сфинктеропластикаи трансдуоденалӣ,
• Ворид кардани токсинҳои ботулинум ба papilla duodenal. Таъсири табобатии дору 3-4 моҳ идома меёбад, пас аз он модда аз бадан пурра хориҷ карда мешавад.

Чораҳои пешгӯӣ ва пешгирикунанда

Сфинктери сустшудаи ангезаи Одди бо пешгӯиҳои мусоид тавсиф мешавад. Бо табобати кофии дарозмуддати консервативӣ аломатҳои ногувори бемориро пурра рафъ кардан мумкин аст.

Профилактикаи мушаххаси патология вуҷуд надорад. Бо вуҷуди ин, барои пешгирӣ кардани қобилияти вайроншавии ҳозима, гастроэнтерологҳо парҳези мутавозинро тавсия медиҳанд, вазни баданро дуруст нигоҳ медоранд ва мунтазам машқ мекунанд.

Сфинктери Одди унсури муҳими системаи гепатобилӣ мебошад. Агар кори ӯ халалдор шавад, патологияҳои ҷиддии узвҳои ҳозима ривоҷ меёбанд. Аз ин рӯ, риояи тарзи ҳаёти солим муҳим аст ва ҳангоми нишонаҳои аввалини патология, аз мутахассиси варзида кӯмак гиред.

Сфинктери Одди чист?

Соли 1681 аввалин сфинктери Оддиро тасвир кард. Ин кор аз ҷониби духтури бритониёӣ Фрэнсис Глиссон анҷом дода шуд, аммо сфинктер ба олими итолиёӣ Оди Руггиеро номгузорӣ шудааст. Ӯ буд, ки дар соли 1888 мақолаҳои илмӣ оид ба сохтори морфологӣ интишор дод ва инчунин бори аввал манометрияи роҳи нафасро ба амал овард.

Инчунин, физиологи итолиёӣ ба тавсифи аввали тавсеаи канали асосӣ пас аз резексияи заҳролуд (холецистэктомия) тааллуқ дорад.

Сфинктери Одди дар папиллаи калони duodenal ҷойгир аст. Дар намуди зоҳирӣ, ин мушаки ҳамворест, ки вазифаи он танзими ворид шудан ба захми 12-и duodenal шарбати гадуди зери меъда мебошад. Он инчунин мундариҷаро аз duodenum ба каналҳо ворид мекунад.

Сфинкси намуди панкреатияи Одди, аз ҷумла, клиникаи беморӣ, ба дигар ихтилолҳои системаи ҳозима шабоҳат дорад, аз ин рӯ таснифи ин халал якчанд маротиба баррасӣ карда шудааст. Дар амалияи тиббӣ, патология як ихтилоли алоҳидаи рӯдаи дискинезия мебошад.

Ин тасвири клиникӣ аксар вақт дар занҳои аз 35 то 60-сола ташхис дода мешавад, ки натиҷаи холесистэктомия мебошад, ки барои табобати шакли холесистит гузаронида шудааст.

Норасоии функсионалии панкреатитии сфинкти Одди дар якҷоякунӣ патологии панкреатобиариалӣ ва дар шакли такрории панкреатит муайян карда мешавад.

Омезиши дисфунксияи сфинктерӣ ва панкреатит музмин назар ба СП бидуни ихтилоли функсионалӣ чор маротиба бештар ташхис карда мешаванд.

Таснифи ихтилофи сфинктер Одиди

Дар амалияи тиббӣ якчанд шаклҳои функсионалии беқувват ҷудо карда мешаванд. Якум - нуқтаи назари заҳролуд 1. Ин шакл ихтилоли функсионалиро дар бар мегирад, ки бо дарди миёна ё сахт дар гипохондриум ё минтақаи эпигастрӣ ҳамроҳӣ карда мешавад.

Ҳамлаҳои дардовар одатан дар давоми 20-30 дақиқа мушоҳида карда мешаванд. Холангиопankreatografи retrograd retrogradic суст бартараф кардани ҷузъҳои контрастро нишон медиҳад (таъхири бештар аз 45 дақиқа аст). Ҳангоми гузаронидани омӯзиши дукаратаи ферментҳои ҷигар, барзиёдии консентратсияи муқаррарии фосфатазаи сілтӣ аз ҷониби омили ду муайян карда мешавад. Ғайр аз он, васеъшавии рӯда аз 1,2 сантиметр ташхис карда мешавад.

Нигоҳи билярӣ 2. Бо ин шакл, мавҷудияти ҳиссиёти дардовар, ки ба дарди навъи якум мувофиқанд, қайд карда мешавад. Манометрия дар 50% расмҳои клиникӣ функсияи сусти сфинктерро тасдиқ мекунад. Мушкилоти ташхисшуда хусусияти функсионалӣ ё сохторӣ доранд.

Нигоҳи билярӣ 3. Синдроми дард вуҷуд дорад, аммо норасоии ихтилолҳои объективӣ вуҷуд дорад, ки дар беморони навъи аввал пайдо мешаванд. Манометрия дисфунксияи сфинктерро дар 10-30% тасвирҳо нишон медиҳад.Вайрон кардани навъи маъмултарин (80% ҳолатҳо).

Бо панкреатит реактивӣ, дарди сар ҳамроҳ бо дард аст, ки бармегардад. Агар бемор ба бадан такя кунад, дард каме кам мешавад. Ташхиси лабораторӣ афзоиши назарраси липаза ва амилазаро нишон медиҳад.

Манометрия вайроншавии Одди сфинктерро дар 40-85% ҳолатҳо тасдиқ мекунад.

Этиология ва омилҳои исботкунанда

Дискинезияи намуди панкреатии сфинкти Одди дар беморон аз сабаби стенозҳои патологии (тангии доимӣ) сфинктер ё патогенез бо сабаби ихтилолҳои вайроншуда инкишоф меёбад. Тангии патологӣ бо сабаби раванди илтиҳобӣ, фиброз ва дар баъзе расмҳои клиникӣ, сабаби паҳншавии эҳтимолии луобпардаҳо мегардад.

Тағйироти табиати илтиҳобӣ ва нахдор натиҷаи мустақимии таъсири калсийҳои хурд мебошанд, ки аз каналҳои умумии гузаранда мегузаранд. Ин назария бар он асос ёфтааст, ки мутобиқати дигаргуниҳои илтиҳобӣ шадидшавии шакли музмини панкреатитро ба вуҷуд меорад.

Ҷудосозии ихтилоли функсионалӣ ва органикӣ хеле мураккаб аст, зеро ду ҳолати ғайримуқаррарӣ метавонанд як манбаъ дошта бошанд. Аксар дисфунксия дар бемороне муайян карда мешавад, ки таърихи эксклюзияи заҳрро доранд. Ба беморон бо сфинкси норасоии Одиди ташхис карда мешавад, ки бинобар он өт пайваста ба lumen duodenum дохил мешавад.

Агар шахс саломатии хуб дошта бошад, пас дар зери таъсири гормонҳои нейропептид, заҳролудшавӣ бояд бонг гирад, өт ба дувоздаҳ нафас ворид шавад ва сфинксияи Одиди ором шавад. Ҳангоми хориҷ кардани заҳролуд шумо метавонед оҳанги барзиёди сфинктер ва зиёдшавии патологӣ дар рӯдаҳоро мушоҳида кунед.

Дар баъзе ҳолатҳо, пас аз ҷарроҳӣ оҳанг кам мешавад, бинобар ин, нопурраи нопурра ташаккулёфта ба рӯдаи меъда ва рӯда ворид мешавад. Дар натиҷа, сирояти моеъ пайдо мешавад, ки боиси илтиҳоби шадид мегардад.

Синдроми билярӣ-панкреатикӣ боиси вайроншавии раванд мегардад, ки дар давоми он safra такроран ва пайваста ба рӯдаҳо медарояд, дар натиҷа, шахс нишонаҳои гуногуни ихтилоли ҳозимаро пайдо мекунад.

Агар өт ба рӯдаҳо номунтазам ворид шуда бошад, инро чунин клиника нишон медиҳад:

• Халалдор гардиши гардиши энтерапатии кислотаҳои өт,
• Норасоиҳо дар ҷараёни ҳазм кардани ғизо, коҳиши ҷабби ғизо,
• Хусусиятҳои бактерицидии таркиби duodenal паст карда мешаванд.

Омили барангезандаи рушди дискинезия номутавозунии гормоналии марбут ба давраи ҳомиладорӣ, менопауза ва истифодаи доруҳои гормонӣ мебошад. Инчунин стрессҳои музмин, диабети қанд, патологияи ғадуди меъда, 12 захми дувоздаҳ, функсияи вайроншудаи ҷигар, дахолати ҷарроҳӣ дар рӯдаи меъда ва меъда.

Нишонаҳои дискинезияи сфинктери Оди

Тавре ки аллакай қайд карда шуд, патология бо дард, алахусус мусодираи 20-30 дақиқа зоҳир мешавад. Дард мӯътадил ё шадид аст. Давомнокии синдром аз се моҳ зиёд аст.

Беморон аз ҳисси вазнинӣ дар шикам болоӣ, дарди кунди зери қабурғаи рост шикоят мекунанд. Аломатҳои диспепсия бо сабаби вайрон кардани раванди ҳозима ба назар мерасанд. Ба инҳо асабоният, қайкунӣ, ғарқшавӣ дар холигоҳи шикам, афзудани ташаккули газ, асаб ва ғайра дохил мешаванд.

Хеле кам, дард дар колик зоҳир мешавад. Аммо, агар патология бо шакли музмини илтиҳоби ғадуди меъда ҳамроҳ карда шуда бошад, пас эҳсосоти дарднок ба таври хеле гуногун зоҳир мешаванд.

Дар марҳилаҳои аввали раванди патологӣ ҳамлаи дард хеле камёб аст, аммо метавонад то якчанд соат давом кунад. Дар байни ҳамлаҳо дард нест, ҳолати бемор ба таври назаррас беҳтар мешавад. Баъзан баландшавии басомади мусодира муайян карда мешавад ва дар фосилаи байни онҳо ҳиссиёти дардовар низ мушоҳида мешавад.

Дард чанд соат пас аз хӯрокхӯрӣ инкишоф меёбад. Аммо, онро бо табиати хӯрок пайваст кардан ғайриимкон аст, зеро ҳама дар бораи зуҳуроти гуногуни бемор шикоят мекунанд.

Дар кӯдакӣ, дискинезияи сфинкти Одди бо ҳолати фебрилӣ (дароз давом намекунад) ва ихтилофҳои мухталифи автономӣ зоҳир мешавад.

Кӯдак локализатсияи дардро арзёбӣ карда наметавонад, бинобар ин, аксар вақт минтақаи нофро нишон медиҳад.

Усулҳои ташхис ва табобат

Барои ташхис додани ҷараёни патологӣ, консентратсияи ферментҳои ҳозима дар бадан, таркиби ферментҳои ҷигарро муайян кунед. Ҳангоми ҳамла, нишондиҳандаҳо аз меъёр зиёданд. Онҳо метавонанд аз ҳисоби дигар бемориҳои рӯдаи рӯда зиёд шаванд, аз ин рӯ ташхиси дифференциалӣ дар назар дошта мешавад.

Барои муайян кардани ташхис як УЗИ бо ворид кардани як воситаи контраст гузаронида мешавад, ки он ба дуруст муайян кардани андозаи рӯда ва канали асосии гадуди меъда ёрӣ медиҳад.

Агар усулҳои ғайритавазин барои ташхис кӯмак надиҳанд, ба усулҳои инвазивии ташхис гузаред. ERCP иҷро карда мешавад. Усул имконият медиҳад, ки диаметри лӯлаи каналро муайян карда, вайронкунии функсияи сфинктери Оддиро аз патологияҳои шабеҳ фарқ кунад. Инчунин вақти холӣ кардани рӯдаи рӯдаро муайян кардан мумкин аст.

Манометрия усули иттилоотӣест, ки сарбории сфинктерро мустақиман чен мекунад. Одатан, фишор дар он набояд аз 10 миллиметр симоб зиёд бошад. Аммо, агар ягон номувофиқӣ мавҷуд бошад, омӯзиш натиҷаи 115 ± 20-ро нишон медиҳад.

Тақрибан дар 10% расмҳо татбиқи манометрия ба рушди панкреатит оварда мерасонад, пас тадқиқот як тадбири шадид аст, вақте дигар усулҳои ташхисӣ ба нокомӣ оварда расониданд.

Дар табобат дохил мешаванд:

1. Терапияи консервативӣ ба паст кардани нишонаҳои манфӣ ва зуҳуроти диспепсия равона шудааст.
2. Парҳез
3. Вақте ки ихтилоли бактериявӣ дар рӯдаи меъда мушоҳида мешавад, табобати безараргардонӣ зарур аст.
4. Бартараф намудани норасоии билиар.

Барои коҳиш додани дардҳо, доруҳо бо белладонна, масалан ба мисли бускопан ва метацин муқаррар карда мешаванд. Барои дарди мӯътадил, No-shpa тавсия дода мешавад. Барои халос шудан аз падидаҳои диспепсия доруҳо истифода мешаванд - Creon, Pancreatin.

Терапияи парҳезӣ ба ғизои фраксия асос ёфтааст - дар як рӯз то ҳафт бор дар қисмҳои хурд. Зарур аст, ки миқдори кофии нахи парҳезӣ истеъмол карда шавад, ки ба барқароршавии қобилияти рӯда мусоидат мекунад.

Табобати безараргардонӣ истифодаи пробиотикҳо, антисептикҳои рӯда ва антибиотикҳоро дар бар мегирад. Норасоии биларӣ бо доруи Уросан табобат карда мешавад.

Дар ин видео дар бораи ин мушкилии панкреатит тавсиф карда мешавад.

Навъи билярӣ

Қисми асосии DSO-ро ин гурӯҳ ба қайд мегирад, аломатҳои зерин чунинанд:

• ҳамлаи дард хос ба колики зуком - тазиқи тез, ба қафо, китфи рост, баъзан гардан,
• маълумотҳои таҳқиқоти асбобҳо - васеъшавии каналҳои умумӣ зиёда аз 12 мм;
• афзоиши вақти бартарафсозии контраст аз 45 дақиқа;
• маълумотҳои лабораторӣ - баланд шудани сатҳи трансаминазҳо ва элементҳои фосфатаза дар таҳлили такрорӣ на камтар аз 2 маротиба.

Мувофиқи тадқиқоти манометрӣ навъи билярий ба 3 намуд тақсим карда мешавад, дар намуди аввал қариб ҳамеша стеноз (танг) -и сфинктер мавҷуд аст, дар намуди дуюм маҳдудият дар 63% беморон, дар саввум - 28% дида мешавад. Қисми боқимондаи ихтилолҳо зуҳуроти функсионалӣ (реверсивӣ, дискинетикӣ) мебошанд.

Навъи гадуди меъда

Ин намуди DSO дар зуҳуроти клиникӣ ба панкреатит музмин монанд аст ва танҳо ташхиси ҳамаҷониба ба шумо имкон медиҳад, ки ташхиси дақиқ гузоред. Аломатҳои асосӣ инҳоянд:

• дарди эпигастрӣ, ки ба қафо нур меафтад,
• зиёдшавии плазмаи амилаза ва ферментҳои липаза.

Шарти ба панкреатит музмин монанд аст, ки дардҳое шабеҳ ба колики ҷигар мебошанд. Маълумоти лабораторӣ танҳо ҳамон вақт тағир дода мешавад, ки маводи омӯзишӣ ҳангоми ҳамлаи дард интихоб шуда бошад. Дар давраи ором тақрибан ҳеҷ гуна тамоилро пайдо кардан мумкин нест.

Зуҳуроти мушаххаси намудҳои гуногуни патология

Ҳамзамон, нишонаҳое мавҷуданд, ки фарқияти байни намудҳои гуногуни DSO-ро имкон медиҳанд.

Сабабҳо ва омилҳои хавф

Сабаби асосӣ баррасии ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар ҷигар, аммо чунинҳо низ муҳиманд:

• тағирот дар таркиби saf,
• вайрон кардани ҷараёни заҳр, рукуди он,
• дискинезияи каналҳои умумӣ ё пайвандии рӯдаҳо ва гадуди меъда,
• табобати ҷарроҳии беэҳтиётӣ, ки дар он сфинктери Оди зарар мебинад, ҳатто ҳадди аққал,
• афзоиши аз ҳад зиёди микрофлораи патологии рӯда.

Гастроэнтерологҳо то ҳол дизолияи гепатоцелляриро сабаби асосии ташаккули DLS мешуморанд. Ин ҳолатест, ки дар он холецистокинин нокофӣ тавлид мешавад. Модда танзимгари табиии тангии руда ва рӯдаи он мебошад. Дар зери таъсири холецистокинин, оҳанги сфинктер то даме, ки давраш холӣ аст, зиёд мешавад. Пас аз пур кардани он, сфинктер ором мешавад, то ки таваккал озодона ҷараён гирад. Пас аз холесистэктомия, оҳаи сфинктер тағир меёбад ва saf ё рукуд мекунад ё пайваста ҷараён мегирад. Ин истеҳсоли моддаҳои ба гормон монандро, ки мубодилаи моддаҳоро дар гадуди меъда танзим мекунад, панкреатитҳои дуюмдараҷа ба амал меояд.

Тадқиқоти лабораторӣ

• консентратсияи билирубин
• фосфатаза элементҳои
• аминотрансфераза
• липазҳо ва амилазаҳо.

Тағйирот дар консентратсия муҳим аст, агар ташхиси хунгарди рагҳо на дертар аз 6 соат пас аз ҳамла гузаронида шавад.

Тадқиқоти инструменталӣ

• УЗИ холигоҳи шикам - васеъшавии рӯдаи умумӣ ва рӯдаи гадуди меъда муайян карда мешавад. Барои дақиқ кардани он, наҳории фарбеҳ диҳед ва пас тағиротро дар андозаи рӯдаи муқаррарӣ ҳар 15 дақиқа дар як соат назорат кунед. Вусъати зиёда аз 2 мм як аломати равшани DLS мебошад. Барои муайян кардани функсияи канали гадуди зери меъда, як секретин бо секретин гузаронида мешавад. Одатан, пас аз ворид кардани дору, канал бояд васеъ шавад, аммо дар давоми ним соат ба андозаи аввалааш бармегардад. Агар коҳиш беш аз 30 дақиқа тӯл кашид, пас ин ҳам нишонаи DSO,
• КТ-и минтақаи гепатодуоденалӣ - андоза ва сохтор ба таври равшан намоён аст,
• ERCP - ретографияи холангиопанкреатографӣ. Усул invasiv аст, яъне бевосита ба сфинктер ва каналҳо ворид мешавад. Бо ёрии проб контраст ворид карда мешавад, сипас рентген гузаронида мешавад. Агар узвҳои рӯдаи умумӣ бештар аз 12 мм васеъ карда шуда, сатҳи эвакуатсияи контраст аз 45 дақиқа зиёд бошад, пас ташхис беэътибор мегардад,
• Манометрия ченкунии мустақими оҳанги сфинктер мебошад. Дар ҷараёни омӯзиш, барои мушакҳои ҳамвор барои релаксантсия мушакҳо истифода мешаванд. Усул аз ҷиҳати техникӣ мураккаб буда, якчанд зиддиятҳо дорад, мушкилот мавҷуданд, аз ин рӯ истифодаи он маҳдуд аст.

Табобат аз якчанд усулҳои муҳим иборат аст, ки ҳамзамон истифода мешаванд.

Бе риояи қоидаҳои оддӣ, саломатии хуб имконнопазир аст. Зарур аст:

• 4 хӯрок дар як рӯз, хӯроки нисфирӯзӣ пеш аз хоб - барои холӣ кардани пурраи давр шароит фароҳам меорад.
• маҳдудкунии равғанҳои ҳайвонот (ҳадди аксар - каме равған дар шӯрбо),
• пурра хориҷ кардани пухта,
• миқдори зиёди мева ва сабзавоти коркардшуда, миқдор бояд барои табъи рӯзона бошад,
• истифодаи С.

Дору

Пас аз холесистэктомия дар муддати 24 ҳафта доруҳо таъин карда мешаванд - антисмазмодик, ки беҳтарини онҳо Душпаталин аст, ки субҳ ва шом гирифта мешавад.

Барои кам кардани равандҳои ферментатсия дар рӯдаҳо соле 1 ё 2 бор, антибиотикҳо ва доруҳои зидди илтиҳобӣ ҳар вақт фарқ мекунанд. Доруҳоро аз ҷониби табиби даъватшаванда интихоб мекунанд, Ципрофлоксацин, Бисептол, Энтерол, Тетрациклин ва амсоли инҳо истифода мешаванд.

Пас аз гирифтани антибиотикҳо, про- ва пребиотикҳо таъин карда мешаванд: Bifiform, Hilak Forte ва дигарон.

Барои қабз, исқоти ҳамл истифода мешавад, беҳтараш Dufalac, ки афзоиши микрофлораи муқаррариро дастгирӣ мекунад.

Бори аввал пас аз ҷарроҳӣ баъзан агентҳои зидди кислотаҳо (Maalox, Smecta), ферментҳои ҳозима (Креон, Мезим) лозим мешаванд.

Агар озмоишҳои лабораторӣ норасоиҳоро дар ҷигар нишон диҳанд, гепатопротекторҳо - LIV 52, Heptral, ascinic acid истифода мешаванд.

Маҷмӯи мушаххаси доруҳо аз тасвири клиникӣ вобаста аст.

Маълумоти умумӣ

Сфинктерияи спазми Одиди як ҳолати хеле маъмул дар гастроэнтерология, бештар дар занҳо мебошад. Омори дақиқ оид ба ин нозология дастрас нест, аммо маълум аст, ки дар байни беморони гирифтори холесистэктомияи босамар, дардҳои такрории шикам ва ихтилоли диспепсияе, ки ба номутаносибии сфинктерӣ алоқаманданд, дар 15% ҳолатҳо боқӣ мемонанд. Кори сфинктери Одди фаъолияти ҳамоҳангшудаи тамоми дастгоҳҳои биляриро таъмин мекунад. Ҳангоми бастани узвҳои меъда, мушакҳои сфинктер ором мешаванд ва баръакс. Ин саривақт ворид шудани ферментҳоро ба люмени duodenum кафолат медиҳад. Тағйир додани фаъолияти синхронии дастгоҳи сфинктерӣ ба вайрон шудани ҷараёни ҷигар, дард ва диспепсия оварда мерасонад.

Сабабҳои сфинктер Оди спазм

Сфинктери спазми Одиди ин ҳолати патологии ба даст омада аст, ки сабаби асосии он дискинезияи мушакҳо мебошад. Мувофиқи зуҳуроти клиникӣ, спазми сфинкси Одди ба стенозии он, ки бо вайроншавии сохторӣ ба вуҷуд омадааст, шабоҳат дорад ва аксар вақт ин тағирот якҷоя карда мешаванд. Гипертоникии сфинктер аз он иборат аст, ки спазми нахҳои мушакии сохторҳои он (сфинктерҳо, ки қисми дурии каналҳои узвҳои умумӣ, каналҳои панкреатикӣ ва ампуллаи каналро дар минтақаи сӯхти ин каналҳо иҳота мекунанд). Дар натиҷа фишор дар системаи каналҳои рӯдаи рӯда ва гадуди меъда баланд мешавад.

Сабабҳои мушаххасе, ки боиси пайдоиши сфинкси Одди мебошанд, муайян карда нашудаанд, илтиҳоби папиллаи калон duodenal ва duodenitis. Ба инкишофи ин патология, ҷинси зан, синни 30-50 сола, физикаи астеникӣ, сустии эҳсосӣ, норасоии вазни бадан таъсир мерасонад.

Нишонаҳои спазми сфинктери Одди

Зуҳуроти клиникии спазми сфинктери Одиди дарди такрорӣ дар гипохондриум ё эпигастрияи рост, ки ба қафо ё минтақаи скапула дурахшонида шудааст. Давомнокии ҳамлаи дард одатан сӣ дақиқа ё бештар аз он аст, шиддат метавонад назаррас бошад ва беморро азият диҳад. Дард қабули антацидҳоро қатъ намекунад, мавқеи баданро тағйир медиҳад. Синдроми дард бо аломатҳои диспепсия якҷоя карда мешавад: дилбеҷошавӣ, кайкунӣ.

Резишҳои зуд-зуд, вале на ҳаррӯза, таҳаммулпазирӣ ба хӯроки равғанӣ хос аст. Барои чархзании сфинктери Одиди, инкишофи як лаҳзаи дард дар шаб хос аст, ки меъёри хориҷ кардани ин патология аз як қатор дигар бемориҳои бо дисфунксияи рӯдаи нафас ва инчунин набудани гипертермия ҳангоми ҳамлаи дард мебошад. Робитаи дард бо истеъмоли ғизо барои ҳар як бемор алоҳида аст. Аксар вақт, пас аз хӯрок хӯрдан 2-3 соат пас аз хӯрок хӯрдан мушоҳида мешавад. Одатан, бемор медонад, ки кадом хӯрок эпизодро бавуҷуд меорад (тунд, равғанӣ).

Бисёре аз беморони гирифтори як спазми гумшудаи сфинкти Одди таърихи холесистэктомия доранд.Пас аз ҷарроҳӣ одатан шиддатнокии дард дар гипохондриуми рост кам мешавад, аммо пас аз чанде ҳамлаҳо дубора оғоз меёбанд. Дар ин ҳолат, табиати синдроми дард тақрибан ба мисли пеш аз амалиёт якхела аст. Аксар вақт, такроршавӣ аз се то панҷ сол пас аз мудохила рух медиҳад. Дар баъзе ҳолатҳо, фавран пас аз ҷарроҳӣ, дард ба таври назаррас меафзояд, ки ин бо бартараф кардани обанбор ба узв вобаста аст.

Ташхиси спазми сфинктери Одди

Машварати як гастроэнтеролог пешбинӣ менамояд, ки бемор дар сурати мавҷудияти ҳамлаҳои маъмулан дард ба колик сфинксияи Одди, дар ҳолати набудани холедохолитиаз, стрессҳои рӯда, инчунин бемориҳои ғайри гепатобилӣ бо нишонаҳои монанд дошта бошанд.

Тағироти характерӣ дар натиҷаҳои санҷишҳои лабораторӣ баландшавии фаъолнокии билирубин, трансаминазҳо, амилазаҳо дар давраи ҳамла мебошанд. Дар санҷиши умумии хун нишонаҳои илтиҳоб мавҷуд нестанд. Уринализатсия бетағйир мондааст. Тафовут байни натиҷаҳои санҷишҳои лабораторӣ дар давраи эпизоди спазм ва берун аз он хос аст.

Ултрасадо ултрасадо будани ҷигар ва рӯдаи рӯдаи дорад. Ин усули таҳқиқот имкон медиҳад, ки ҷараёни сфинкси Оддиро аз гиперкинетикии халтаи дискинезия ва дигар бемориҳо фарқ кунад. Таҳқиқот диаметри каналҳои умумиро пеш аз ва пас аз санҷишҳои исботкор муайян мекунад. Манометрияи сфинктер низ иҷро карда мешавад, дар ҳоле, ки меъёри ташхис афзоиши фишор аз 40 мм Hg мебошад. Санъат. Инчунин, дар ҷараёни манометрия контраксияҳои фазаи баланд басомади сфинктер, аксуламали беқурбшавӣ ба ҳавасмандкунии холецистокинин, контрраксияҳои хатогии ретроград муайян карда шудаанд.

Алтернатива ба манометрияи сфинктер гепатобилисцинтиграфияи динамикӣ бо вайроншавии холецистокинин. Натиҷаҳои ин усули таҳқиқот дар 100% ҳолатҳо бо натиҷаҳои манометрия ба ҳам мувофиқанд, дар ҳоле, ки ягон нишонаҳои хос барои ташхиси инвазивӣ вуҷуд надоранд. Барои он ки қатъи сфинктер истисно карда шавад, панкреатит, ки дар каналҳои маъмули пас аз холесистэктомияи калсий боқӣ мондааст, инчунин барои ба даст овардани өт, эндоскопии ретроград холангиопанкреатография гузаронида мешавад.

Ташхиси дифференсиалӣ инчунин бо холециститҳои ҳисобнашаванда, стенозии канал ва узвҳои меъда ва раванди варамҳо гузаронида мешаванд. Ҳангоми ташхис додани ин патология, бояд дар назар дошт, ки спазми сфинкси Одди аксар вақт бо дигар бемориҳо, ки бо қобилияти вайроншавии меъда, холигоҳи меъда ва синдроми асабии рӯда ҳамроҳ мешаванд, омехта мешавад.

Табобати спазми сфинктери Одди

Терапияи ин патология дар амбулаторӣ гузаронида мешавад, аммо баъзан бо шиддатнокии намоёни синдроми дард, беморро дар шӯъбаи гастроэнтерология дар беморхона бистарӣ кардан мумкин аст, то фалокатҳоро дар шикам холӣ карда, ташхис гузаронад. Самтҳои асосии табобати спазмҳои сфинктери Одиди ором кардани мушакҳои ӯ, сабукгардонии дард, ба эътидол овардани хуруҷи шароб ва гадуди зери меъда мебошанд. Табобати парҳезӣ истисно кардани хӯрокҳои равғанин ва ҷолибу, ҳанут, сир ва пиёз мебошад. Ба эътидол овардани вазни бадан ва инчунин тамокукашӣ муҳим аст.

Барои нест кардани спазми сфинкси Одди, нитратҳо, антихолинергияҳо (методиций йодид), блокаторҳои каналҳои калсий (нифедипин) таъин карда мешаванд. Азбаски ин доруҳо таъсири тарафӣ ва инчунин таъсири дилу раг доранд, тавсия дода мешавад, ки онҳоро дар режими вояи хурд истифода баред. Антисмазмодикҳо (папаверин, пинаверияи бромид, дровераврин) низ истифода мешаванд, мебеверин барои сфинктери Одиди интихоби кофӣ дорад. Бо мақсади рафъи спазм, ноил шудан ба таъсири холеретикӣ, кам кардани норасоии билярӣ, гимекромон таъин карда мешавад.

Дар сурати набудани натиҷаи дурусти табобати консервативӣ, такрори зуд-зуд дард ва панкреатит, табобати ҷарроҳӣ гузаронида мешавад: сфинктеротомияи эндоскопӣ, дилатсияи муваққатии пуфак, стентинги муваққатии канал. Ҳамчун усули алтернативӣ, идоракунии токсинҳои ботулинум ба сфинктер истифода мешавад.

Пешгӯӣ ва пешгирии спазми сфинктери Одди

Дурнамои спазми сфинктери Одди мусоид аст. Дар аксари ҳолатҳо, терапияи муносиби дарозмуддати консервативӣ имкон медиҳад, ки бемориҳо беҳтар карда шаванд, дар ҳолати набудани он сфинктеротомӣ қаноатбахш аст. Пешгирии спазми сфинктери Одди мушаххас нест. Тавсия дода мешавад, ки ғизои оқилона, нигоҳ доштани вазни бадан, муолиҷаи саривақтии дигар бемориҳои рӯдаи рӯда тавсия дода шавад.

Шаклҳои беморӣ

Омили эологӣ шаклҳои зеринро фарқ мекунад:

• ибтидоӣ (бе патологияи қаблӣ рушд мекунад),
• дуюмдарача (дар натиҷаи бемории асосӣ).

Аз рӯи ҳолати функсионалӣ:

• дискинезия бо гиперфунксия,
• дискинезия бо гипофунксия.

Бо мақсади тасниф кардани намуди сфинксияи халалдоркунии Одиди мувофиқи маълумоти объективӣ дар вақти Консенсуси Рим (1999), меъёрҳои ташхис пешниҳод карда шуданд:

• ҳамлаи дард классикӣ
• ҳадди аққал ду баробар афзоиш ёфтани дараҷаи ферментҳои ҷигар (AST, фосфатазаи сілтӣ) дар ҳадди аққал 2 тадқиқоти пайдарпай,
• суст кардани эвакуатсияи контраст дар тӯли 45 дақиқа ҳангоми эндоскопияи ретрангологии холангиопанкреатография,
• тавсеаи рӯдаи умумро то 12 мм ва бештар.

Намудҳои халалдоркунӣ мутобиқи меъёрҳо муайян карда мешаванд:

1. Билили I - бо мавҷудияти ҳама нишонаҳои дар боло тавсифшуда тавсиф мешавад.
2. Билиари II - ҳамлаи классикии дарди safra дар якҷоягӣ бо 1 ё 2 меъёрҳои ташхисӣ.
3. Biliary III - ин як синдроми ҷудогонаи дард бе нишонаҳои дигар.
4. Панкреатия - як синдроми дард, ки ба равандҳои илтиҳобии гадуди меъда (дар якҷоягӣ бо баланд шудани сатҳи ферментҳои меъда) хос аст.

Тасвири клиникии сфинксияи халалдоркунии Оди гуногун аст:

• дард дар минтақаи эпигастрӣ, дар гипохондриаи рости табиати дилгиркунанда, кунда, баъзан - колики, кӯтоҳмуддат, ки ба хатогии парҳез боис шудааст, изофаи равонӣ, вазнинии ҷисмонӣ. Дард метавонад ба скапулаи рост, китф, қафо, бо намуди панкреатит расад, онҳо зостери герпеси шадид,
• эҳсоси талх дар даҳон
• дилбењузурї, ќайкунї аз saf,
• варам кардан, дард дар минтақаи ноф,
• майл ба қабз,
• хастагӣ,
• асабоният
• халалдоршавии хоб.

Синдроми дард табиатан пароксизм аст, дар бисёр ҳолатҳо дар давраи interictal ягон шикоят вуҷуд надорад.

Бо халалдор шудани сфинкти Одди ҷараёни секрецияи өт ва гадуди меъда вайрон мешавад, дохилшавии онҳо ба ҷараёни ҳазм кардани ғизо дуруст ба амал намеояд, ки боиси ихтилоли гуногуни ҳозима мегардад.

Мушкилот ва оқибатҳои эҳтимолӣ

Асабҳои халалдоршавии сфинктери Одди метавонанд:

• холангит
• бемории gallstone
• панкреатит
• гастродуоденит.

Дурнамо мусоид аст. Бо фармакотерапияи саривақтии оғозшуда нишонаҳои беморӣ дар як муддати кӯтоҳ муайян карда мешаванд. Самаранокии табобатҳои invaziv аз 90% зиёд аст.

Маълумот: олӣ, 2004 (GOU VPO "Донишгоҳи давлатии тиббии Курск"), ихтисоси "Тибби умумӣ", тахассуси "Доктор". 2008-2012 - аспиранти кафедраи клиникаи фармакология, ШКХ НПО "КСМУ", номзади илмҳои тиб (2013, ихтисоси "Фармакология, клиникаи фармакология"). 2014-2015 - бозомӯзии касбӣ, ихтисоси "Менеҷмент дар таълим", НБО ФСБЭИ "КСУ".

Иттилоот танҳо барои мақсадҳои иттилоотӣ таҳия ва пешниҳод карда мешавад. Дар аломати аввали беморӣ ба духтур муроҷиат кунед. Худтабобаткунӣ барои саломатӣ хатарнок аст!