Полиневропатияи диабетикӣ: рамзи ICD-10, аломатҳо, сабабҳо ва табобат

Полиневропатияи диабетикӣ яке аз мушкилиҳои паҳншудаи диабети қанд аст. Гумон меравад, ки полиневропатияи диабетӣ дар бештар аз 70-90% ҳамаи одамони гирифтори диабети аз 5 сола рушд мекунад. Дар марҳилаҳои ибтидоӣ шаклҳои асимптоматикӣ бартарӣ доранд, ки онҳоро танҳо бо ташхиси амиқи неврологӣ ва / ё бо усулҳои инструменталии таҳқиқ метавон муайян кард

Маълумот барои духтурон. Барои рамзгузории ташхиси полиневропатияи диабетӣ, рамзи G63.2 * мувофиқи ICD 10 бояд истифода шавад ва дар ин ҳолат варианти ин беморӣ (ҳиссиётӣ, моторӣ, вегетативӣ ё маҷмӯи он), вазнинии зуҳуротро нишон диҳед. Ташхиси аввал бояд бевосита диабети қандро нишон диҳад (ICD 10 рамзҳои E10-E14 + бо аломати чоруми умумии 4).

Рушди ин беморӣ бо вазъи музмини гиперкликемикӣ, норасоии инсулин (мутлақ ё нисбӣ), ихтилоли микроциркуляторӣ дар асабҳои периферӣ алоқаманд аст. Зарари axon асаб одатан ривоҷ меёбад, аммо демелинатсияи сегменталӣ низ метавонад рух диҳад. Омезиши полиневропатия ва ангиопатияи узвҳо боиси пешравии ихтилоли трофикӣ дар диабети қанд, алалхусус сабаби инкишофи пои диабетикӣ мебошад.

Гурӯҳбандӣ

Аз рӯи намуди зуҳурот ва маҳаллисозии аломатҳо, шаклҳои зерини полиневропатияи диабетӣ ҷудо карда мешаванд:

• Полиневропатияи проксималии симметрӣ (амиотрофия).
• Нейропатияи ассиметрии проксималии асабҳои калон (одатан фемораль, сиалистикӣ ё медианӣ).
• Нейропатияи асабҳои краниалӣ.
• Полиневропатияи асимптоматикӣ.
• Намудҳои distal полиневропатия.

Полиневропати дисталӣ намуди маъмултарини полиневропатияи диабетӣ мебошад. Он зиёда аз 70% тамоми намуди ин бемориро ишғол мекунад. Калимаи дистал заъфи қисмҳои узвҳои аз бадан дур (дастҳо, пойҳо) -ро нишон медиҳад. Чойҳо ба узвҳои поёнӣ тезтар таъсир мерасонанд. Вобаста аз хусусияти ҷароҳат шаклҳои зерин ҷудо карда мешаванд:

• Ҳассосият.
• Мотор.
• Вегетативӣ.
• Омехта (сенсоримотор, мотор-сенсорӣ-вегетативӣ, сенсорӣ-вегетативӣ).

Тасвири клиникии беморӣ аз шакли полиневропатия, дараҷаи осеби асаб ва шакар хун вобаста аст.

• Полиневатикаи проксималӣ пеш аз ҳама бо вайроншавии вайроншавии трофизми мушакҳо, вазни тамоми дасту пой ва паст шудани қувват тавсиф карда мешавад. Функсияҳои вегетативӣ ва сенсорӣ камтар таъсир мегиранд.
• Невропатияи диабетикии асабҳои краналӣ вобаста ба дараҷаи зарар ба ҷуфтҳои мушаххас фарқ мекунанд. Ҳамин тавр, осеби маъмултарини асаби окуломоторӣ, ки бештар дар шакли шадиди инкишофёбандаи офталмоплегияи шадид зоҳир мешавад. Ғалабаи асаби оптикӣ бо коҳиши чашмрас дар биниш, мавҷудияти бонги чашм, чашми доғи чашм. Камтар маъмулан асабҳои тригеминалӣ, блок, рӯйҳо таъсир мерасонанд. Сабаби маъмултарини осеби CFN ин ишемияи шадиди онҳо мебошад ва саривақтии табобат одатан ба натиҷаҳои хуб меорад.
• Полиневатикаҳои асимптоматикӣ одатан тасодуфан бо ташхиси банақшагирии неврологӣ муайян карда мешаванд. Онҳо бо коҳиш ёфтани рефлексия tendon зоҳир мешаванд, назар ба зону бештар.
• Шаклҳои дисталлии полиневропатӣ, чун қоида, хеле возеҳ зоҳир мешаванд. Ҳамин тавр, мавҷудияти ихтилоли ҳиссиётӣ дар ҳузури эҳсоси ғусса дар бемор, сӯхтани дардовар, нороҷатӣ дар даст. Инчунин, шахс метавонад вайроншавии ба таври возеҳ ҳассосро пайгирӣ кунад, метавонад ҳисси "бар болишт пиёда кардан" -ро қайд кунад, ки дар он дастгирие эҳсос намешавад ва иқдомаш суст шудааст. Бо шакли distal polineuropathy диабетии қитъаҳои поёнӣ аксар вақт ҷароҳатҳои дардовар инкишоф меёбанд. Вайрон кардани ҷойгоҳ метавонад ба инкишофи деформатсияи пой ва дар натиҷа пайдоиши пои диабетикӣ оварда расонад.

Ихтилоли вегетативӣ метавонад боиси рушди тахикардия, аксуламалҳои гипотензии ортостатикӣ, вайроншавии рӯда ва узвҳои бад, пастшавии қобилият ва арақи шикаст. Хатари марги ногаҳонии дил низ меафзояд.

Халалдоршавии муҳаррик дар шакли дисталии полиневропатӣ камтар аст, махсусан дар шакли ҷудогона. Онҳо бо инкишофи камғизоии гурӯҳҳои мушакҳои distal, кам шудани қувват тавсиф мешаванд.

Ташхис

Ташхиси беморӣ ба тасвири клиникӣ, ташхиси неврологӣ ва далели бо ҳуҷҷат тасдиқшудаи мавҷудияти диабети дарозмуддат асос ёфтааст. Дар ҳолатҳои мушкил, бояд электроневромиография гузарад, ки имкон медиҳад тағироти ибтидоӣ дар гузариши импулси асаб дар байни нахҳо муайян карда шавад, машварати иловагии эндокринолог.

Видео дар бораи полиневропати диабетӣ

Табобати полиневропатияи диабетӣ бояд ҳамаҷониба буда, дар якҷоягӣ бо эндокринолог ва терапевт гузаронида шавад. Пеш аз ҳама, назорати шакар хун зарур аст. Парҳези парҳезро, табобати асосӣ барои диабетро танзим кунед. Ғайр аз он, хориҷ кардани ҳузури микро- ва макроангиопатияҳо ҳатмӣ аст, дар ҳолати зарурӣ, табобати мувофиқро анҷом диҳед.

Барои боздоштани зуҳуроти неврологӣ доруҳои кислотаи тиотикӣ (алфа-липоид) аз ҳад зиёд истифода мешаванд. Терапияи маводи мухаддир бо миқдори кофии доруҳо гузаронида мешавад (вояи аввалия бояд на камтар аз 300 мг дар як рӯз бошад) ва курсҳои дарозмуддат (ҳадди аққал 1,5 моҳ). Табобати симптоматикиро инчунин бо препаратҳои гидрохлориди ipidacrine (Axamon, Ipigrix, Neuromidine) илова кардан мумкин аст. Витаминҳои В низ ба таври васеъ истифода мешаванд.

Ҳангоми ҳузури дардовар, антиконвульсантҳо (рафъи дарди невропатӣ), антидепрессантҳо, опиоидҳоро истифода бурдан мумкин аст (барои тафсилоти бештар ба мақолаи илмии ман нигаред).

Дар табобати полиневропатияи диабетӣ терапияи машқҳо, физиотерапия ва массаж ҷои муҳим аст. Агар нишонаҳои деформатсияи пой мавҷуд бошад, интихоби ортопедии нопурра ва пойафзол зарур аст. Дар ҳама ҳолатҳо, нақши муҳимро нигоҳубини бодиққат пӯст ва пешгирии микродама мебозад.

Ин чист

Полиневропатия ин мураккабии ба ном диабет мебошад, ки тамоми моҳияти он мағлубияти пурраи системаи осебпазири асаб мебошад.

Зарари асабҳо дар полиневропатия

Одатан, он аз як давраи таъсирбахши вақт, ки аз ташхиси ихтилолҳо дар системаи эндокринӣ гузаштааст, зоҳир мешавад. Аниқтараш, беморӣ метавонад бисту панҷ сол пас аз фарорасии мушкилоти истеҳсоли инсулин дар одамон пайдо шавад.

Аммо, ҳолатҳое буданд, ки ин беморӣ дар беморони эндокринологҳо дар давоми панҷ сол аз кашфи патологияи гадуди меъда муайян карда шуда буд. Хатари гирифторшавӣ ба беморони гирифтори диабети навъи якум ва дуввум як хел аст.

Сабабҳои пайдоиши

Одатан, бо давомнокии беморӣ ва тағъирёбии хеле зуд-зуд дар сатҳи шакар, ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар тамоми узвҳо ва системаҳои бадан ташхис карда мешаванд.

Ва системаи асаб аввалин шуда азият мекашад. Чун қоида, нахҳои асаб хурдтарин рагҳои хунро ғизо медиҳанд.

Таҳти таъсири дарозмуддати карбогидратҳо, бемории ба ном ғизодиҳии асаб пайдо мешавад. Дар натиҷа, онҳо ба ҳолати гипоксия меафтанд ва дар натиҷа аломатҳои аввалияи беморӣ пайдо мешаванд.

Бо ҷараёни минбаъдаи он ва декомпенсацияҳои зуд-зуд, мушкилоти мавҷуда бо системаи асаб, ки тадриҷан характери бардавомро пайдо мекунанд, хеле мураккаб мебошанд.

Азбаски витаминҳо ва минералҳои махсус барои фаъолияти системаи асаб ва пешгирии ширешии он заруранд ва дар диабети қанд, азхудкунӣ ва коркарди ҳама моддаҳои муфид ба таври назаррас вайрон мешаванд, бофтаҳои асаб аз камғизоӣ азият мекашанд ва мутаносибан ба рушди номатлуби полиневропатия гирифтор мешаванд.

Омилҳои хавф барои рушди полиневропати диабетӣ

Азбаски сабаби асосии полиневропатияи диабетик (ICD 10 коди - G63.2) зиёдшавии глюкозаи хун аст, эндокринолог ба беморон бо нишонаҳои вайроншавии асаби перифералӣ машварат медиҳад. Духтур шакарҳои хунро назорат мекунад, консентратсияи глюкозаро дар холӣ будани меъда ва пас аз хӯрдан муайян мекунад. Офтальмологҳо, неврологҳо, ҷарроҳони рагҳо аз зарари микробҳо ба чашм, гурда ва дастҳо ташхис мекунанд. Танҳо муносибати ҳамаҷонибаи инфиродӣ ба табобати полиневропатии диабет вазъи умумӣ ва сифати ҳаёти беморонро беҳтар мекунад, ба инкишофи баръакси аломатҳои вайроншавии асаби перифералӣ дар диабети қанд мусоидат мекунад.

Омилҳои асосии хавф барои рушди полиневропатия дар байни беморони гирифтори диабети навъи 1 сатҳи баландшавии консентратсияи глюкоза дар хун, давомнокии беморӣ ва синну соли бемор мебошанд. Дар беморони гирифтори диабети навъи 2, гипертония ва вайроншавии мубодилаи липидҳо муҳим аст.

Невропатияи перифералӣ, пеш аз ҳама полиневропатии сенситори диметралии симметрӣ, нисбат ба нейропатияи марказӣ ба сатҳи ҳаёт ва ҳаёти худи беморон таҳдид мекунанд. Норасоии автономии (автономии) перифералии дил, ки ҷузъи маҷмӯи синдромҳои полиневропатии диабет аст, 50% пешгӯиҳои давомнокии умри беморони гирифтори диабетро бадтар мекунад. Ташаккули синдроми пойҳои диабетикӣ бо ампутатсияи минбаъдаи дастҳо мушкил аст. Синдроми дард дар ҳар як панҷуми беморони гирифтори диабет ба сатҳи ҳаёт таъсир мерасонад, алахусус агар он худро аллодния нишон диҳад (дард дар ҷавоб ба ҳавасмандкунӣ).

Механизмҳои рушди полиневропатияи диабетикӣ

Аксарияти асабҳои периферӣ омехта мебошанд. Онҳо дорои нахҳои моторӣ, сенсорӣ ва автономӣ мебошанд. Комплекси симптоматикии осеби асаб аз ихтилолҳои моторӣ, ҳиссиётӣ ва вегетативӣ иборат аст.

Ҳар як аксон (ҷараёни дарозмуддати силиндрии як ҳуҷайраи асаб) ё бо пӯсти як ҳуҷайраи Schwann пӯшонида шудааст, ки дар ин ҳолат нах нахӯрда мешавад ё бо мембранаҳои консентриалӣ хобонидашудаи ҳуҷайраҳои Schwann ҷойгир карда шудааст. Дар ҳолати дуюм, нахҳо миелиндор номида мешаванд. Асаб дорои нахҳои ғайрителинӣ ва миелинӣ мебошад. Танҳо нахҳои ғайримелинӣ efferent автономӣ ва қисми нахҳои ҳассос afferent доранд. Либосҳои ғафси миелинӣ ларзиш ва проприосепсия (эҳсоси мушакҳо) -ро иҷро мекунанд. Либосҳои лоғар ва миелиндор барои ҳассосияти дард, ҳарорат ва ламс масъуланд. Вазифаи асосии нахи асаб ин гузарондани импулс мебошад.

Механизми полиневропатияи перифералӣ ба азоби прогрессивии нахҳои миелинӣ, вайроншавии аксон ва сустшавии ҷараёни импульси асаб асос меёбад. Дар рушди полиневропатияи диабетӣ гипергликемияи музмин (глюкозаи баланд) нақши асосиро мебозад.

Сабабҳои дигари рушди полиневропатияи диабетӣ инҳоянд:

• микроангиопатия (тағирёбии зарфҳои хурд),
• гипоксия (гуруснагии оксиген) асабҳо,
• метоболизми глюкозаи вайроншуда;
• гликати сафедањо, ки миелинро ташкил медиҳанд,
• фишори оксидитивӣ
• норасоии омили релаксионии эндотелий - оксиди нитритӣ (нест),
• норасоии кислотаи лифои алфа.

Омор

Тибқи маълумоти ТУТ, аз 2 то 8% аҳолии ҷаҳон неврит доранд. Дар пирӣ ин беморӣ бештар рух медиҳад, зеро он бо ихтилоли умумии неврологӣ, заифии системаи мушак ва ҷараёни барқароршавии бофтаҳои ҳамроҳ ҳамроҳ мешавад.

Зарари ягонаи асабро мононеуропатия меноманд. Тибқи ICD-10, ба беморӣ рамзҳои G56 дода мешавад - мононевропатияи болоӣ ва мутаносибан G57 - мононевропатияи поёни.

Навъи дигари беморӣ полиневропатия мебошад.. Аз мувофиқи этимологияи ном («бисёр + асабҳо + беморӣ») - ин зарари бисёрҷонибаи асабҳои перифералӣ мебошад.

Полиневропатия ҷараёни нисбатан вазнинро тавсиф мекунад, ки он асосан бо мураккабии барқарорсозӣ дар давраи барқароршавӣ вобаста аст: аз сабаби он, ки асабҳои гуногун гурӯҳҳои мушакҳои гуногунро фаъол мекунанд, дасту по қисман ё пурра ғайримуҳим аст, бинобар ин барқароршавӣ бояд аз терапияи машқҳои дарозмуддат оғоз ёбад. Тибқи таснифоти бемориҳо, полиневропатия ба синфҳои G60-G64 тааллуқ дорад.

Намудҳои патология ва аломатҳо

Намудҳои асосии невропатия:

1. Ҳассосият.
2. Мотор.
3. Истиқоматӣ.

Он дар шакли ихтилоли ҳассосият зоҳир мешавад: дард, сӯзон, гӯшшиканӣ, нофармонии дасту пой.

Ин бо вайрон кардани қобилияти ҳаяҷонангези мушакҳо ва атрофияи баъд аз дасту пой то пурра халалдор шудани он аст. Дар ин ҳолат, патологияи ҳассос ба амал намеояд (дар баъзе ҳолатҳо, ҳассосияти вибратсия вуҷуд надорад).

Огоҳӣ! Нейропатияи моторӣ бо заифии тадриҷан инкишофёбандаи мушакҳо, кам шудани вазни мушакҳо мушоҳида мешавад. Хусусияти нейропатияи моторӣ осеби симметрии дастҳо аст.

Этиологияи ин навъи нейропатия одатан бо бемориҳои меросӣ ва мутатсияҳои генетикӣ алоқаманд аст. 6 намуди нейропатияи моторӣ мавҷуданд:

• Таваллудшуда. Сабаби норасогии генҳои TRPV4 мебошад. Зуҳуроти аввалия аз таваллуд мушоҳида карда мешаванд, дар оянда, пешрафт идома меёбад.
• Намуди 2A. Бо камбудиҳо дар генофонди HSPB8 алоқаманд аст. Ин яке аз навъҳои амиотрофияи пероналии мебошад. Ин ба кӯдакони калонсол таъсир мекунад. Ин навъи бо афзоиши мунтазами осеби даст тавсиф мешавад: суст шудани мушакҳо (то атрофия), ҳассосияти дастӣ.
• Намуди 2D. Он аз сабаби ихтилоли сохтории генаи FBXO38, ки дар хромосома №5 ҷойгир аст, ба вуҷуд меояд. Он дар наврасӣ бо сустии пойҳо, тазқиқи поёни поёни дебют, баъдтар ба мушакҳои даст паҳн мешавад.
• Дистал (симметрикӣ) намуди 5 невропатия. Навъи маъмултарине, ки бо камбудиҳо дар ген BSCL2 алоқаманд аст (хромосома № 11). Он худро дар наврасӣ ва калонсолӣ дар шакли заифӣ, дастҳои ларзон нишон медиҳад. Дар марҳилаи охири, он пойҳои поёниро фаро мегирад.
• Навъи 1 невропати сутунмӯҳра. Аз сабаби корношоямии генофонди IGHMBP2 рух медиҳад. Он ҳатто дар давраи перинаталӣ дар шакли вайроншавии мушакҳои даст зоҳир мешавад. Баъдтар, он метавонад ба мушакҳои ҳамвори системаи нафас таъсир расонад ва ҳатто боиси марг гардад.
• Намуди AH. Он аз мутация ген дар Хромосома X ба вуҷуд омадааст. Он танҳо ба мардони давраи аввали кӯдакӣ таъсир мекунад ва боиси осеби мотории ҳама дастҳо мегардад.

Нейропатияи автомобилӣ хеле нодир аст (0.004% ҳолатҳо). Ягона табобатҳои мавҷуда доруҳои дастгирӣ ва як витамини витамин мебошанд. Аз он вақт инҷониб терапияи машқкунӣ ғайриимкон аст метезондани матоъро метезонад.

Истиқоматӣ

Зиёда аз 90% беморони гирифтори диабети қанд аз нейропатияҳои диабетикӣ (DN) азият мекашанд, ба вегетативии асаб ва перифералии асаб аз сабаби вайроншавии мубодилаи моддаҳо таъсир мерасонанд.

DN дар ду шакл рух медиҳад:

• Фокус - ба узвҳои алоҳидаи бадан таъсир мерасонад.
• Диффуз - боиси вайроншавии муттасили нахҳои гуногуни асаб мегардад.

Яке аз шаклҳои невропатияи диффузӣ мустақил мебошад, ки дар он вайронкунии узвҳои дохилӣ бо нишонаҳои мувофиқ инкишоф меёбад:

• Рости меъда: аломатҳои диспепсия, ихтилоли ғадуди ғадуд, ташаккули газ, дарди эпигастрӣ, бадшавии перистальтика, дарунравии шабона (бо иштироки нахҳои асаб, ки барои фаъолияти меъда масъуланд).

Рости меъда, бинобар ҳассосияти баланди системаи асаби меъда ба нейропатия ҳассос аст, шумораи ҳуҷайраҳои асаб, ки бо шумораи онҳо дар мағзи қиёс кардан мумкин аст.

• Системаи генитурингӣ: пешоб ихтиёрӣ бо сабаби суст шудани давр, сироятҳои дуюмдараҷаи бактериявӣ.
• Ҷинсҳо: дар мардон - набудани насос дар нигоҳ доштани хоҳишҳои шаҳвонӣ, дар занон - коҳиш ёфтани секресияи vaginal ҳангоми алоқаи ҷинсӣ.
• Системаи дилу рагҳо: тахикардия, норасоии ритми дил, пекторис гулудард.
• Интеграменти пӯст: дастҳо ва пойҳои хушк, варамро зиёд ё кам карданд.

Норасоиҳои умумӣ низ ба қайд гирифта шудаанд: вертиго, аз даст додани тафаккур, астения.

Асаби рагҳо

Тӯдаи дарозтарин ва калонтарин (1 см диаметри) танаи асаби бадан, ки аз vertebra 4 сар мешавад ва аз кушодашавӣ дар устухони коси гузашта мегузарад, ба фоссаҳои поплиталии поён рафта, он ҷо ба шохаҳои нахҳо ва тибиалӣ тақсим карда мешавад. Компресс метавонад дар коси хурд, дар пирифорис, дар раг ба амал ояд.

Невритҳои асаби сиалӣ дар паҳншавии байни невропатсияҳои дасту поӣ дар ҷои дуюм меистанд (беморшавӣ 0.025%, асосан дар байни одамони аз 40 то 50 сола). Хусусияти дигари ин беморӣ - на симметрия - танҳо як даст ба бемор меафтад.

Асаби рагҳо мушакҳои фаъолкунандаи зонуро фаъол мекунадбинобар ин, нишонаҳои зерин барои беморӣ хосанд:

• Дарди пурзӯри immobilizing дар пушти ронирадиатсия ба пой ва поёни.
• Бо пои рост рост рафтан, аз сабаби душвориҳо дар хамдастаи зону ба вуҷуд меояд (парези мушакҳои бицепс ва нимтентонҳо ҳамзамон бо зиёд шудани тонуси мушаки quadriseps).
• Пошнаи ғафси қабати пӯсти пӯст дар пошна, пои кабуд, вайрон кардани араќ.
• Бадшавӣ дар ҳассосияти ларзиш

Асаби занона

Ин танаи асабро аз решаҳои 2-4 vertebrae гирифта, дар зери байти inguinal ба сатҳи пешии рони мегузарад ва баъдан - дар поёни пой, пой ва по дар ангуштони калон.

Функсияҳои асосии асаби femoral: innervation мушакҳо, ки барои мулоимкунии хуч, бозгашт аз по, дарозии зонуҳо масъуланд.

Бо ин беморӣ ҳам ихтилоли ҳиссиётӣ ва ҳам мотор мушоҳида карда мешавад:

• Суст шудани экстензори зону, - дар натиҷа, қобилияти рафтан аз зинапоя, давидан.
• Вайрон кардани дарки ҳиссиётӣ, ҳассосияти дастӣ, инчунин парестезия дар роҳи асаб.

Бо невритҳои асабҳои феморалӣ, рефлекси зону давом мекунад.

Ахиллари

Нерв axillary (axillary) шохаи танаи плексуси брахиалӣ мебошад. Он дар зери китфи китфи мегузарад ва дар паҳлӯи паҳлӯи humerus қабл аз тақсим шудан ба ду шоха: пешӣ ва пасӣ. Вазифаи асосии он innervation мушакҳои хурд ва детоидҳо мебошад.

Зарари асаби аксилярӣ қариб ҳамеша дар натиҷаи осеби шадид рух медиҳад: китфи шикаста ё захми чуқур.. Варзишгароне, ки ба намудҳои осеби варзиш машғуланд (паҳлавон, кӯҳнавардон ва ғайра) мунтазам ба ин беморӣ дучор меоянд. Бисёр вақт омилҳои хонавода таъсир мерасонанд: фишурдан бо асо, маҳдудият дар хоб ва ғайра.

Аломатҳои зарар вобаста ба дараҷаи захм метавонанд хеле фарқ кунанд:

1. Маҳдудияти сабук ё назаррас дар ҳаракати китфи аз сабаби парези мушакҳои deltoid. Дар ҳолатҳои вазнин - фалаҷ шудани дасту пой.
2. Аз даст додани ҳассосияти ҳассос дар қисмати қафо ва паҳлуии даст.
3. Мустаҳкамии дастаки китфи.
4. Халалдор кардани мушакҳои Deltoid.

Дурнамои табобат мусоид аст. Агар терапияи консервативӣ ва терапияи машқҳо натиҷа надиҳад, резексияи синтези термикӣ истифода мешавад, баъзан иваз кардани нахи асаб.

Зарари пой

Патологияи пой бо неврит ҳеҷ гоҳ аввалиндараҷа нест. Ин бо рози шудан ба асаби tibial, innervating мушакҳои пой, flexors ва extensors пои.

Агар пателлаи асаби маъмулии tibial вайрон шавад, оқибатҳои шадид барои пой ба амал меоянд: заифшавӣ ва нишебӣ то пурра immobilized.

Гузариши бемор бо чунин захм хусусияти хос дорад: вай пойро баланд бардошта, аввал дар пои ангушт ва пас аз тамоми пои он истод (“гаҷаки асп”). Бемор наметавонад дар ангуштони пои худ истода бошад. Пешравии беморӣ метавонад боиси маъюбӣ ва маъюбӣ гардад.

Патологияи пой бо шикастани шохаи амиқи асаби пероналии камтар падидор мешавад. Дар ин ҳолат, заифии мӯътадили луоб дар якҷоягӣ бо ихтилоли ҳассоси ангуштҳо рух медиҳад.

Дар ҳолати осеб дидан ба қисмати паҳлуии асаби пероналӣ, нишонаҳои асосӣ маҳдудияти ҳаракати гардиши пои, эҳсоси сӯхтан, дарди дардноки шаб, дарки сустшавии ларзиш мебошад.

Яке аз мураккабии диабет пой ба номи диабетист. Ин як синдромест, ки дар он пӯсти пойҳо бо захмҳои сироятии шадиди сироятӣ бо сироятҳои дуввум замима карда мешавад. Дар ҳолатҳои вазнин, беморӣ ба гангрена мегузарад ва ба ампутатсияи пой оварда мерасонад.

Невропатияи даст

Ба монанди патологияи пой, бемориҳои дастҳо дуввумдараҷа мебошанд ва аз як қатор синдромҳои нейропатикӣ ба вуҷуд меоянд:

• Неврит. Ин ба зарари мотор ба дасти одам оварда мерасонад - вақте ки дастатро мебардоред, он афтид. Инчунин, беморӣ бо нишонаҳои ҳассос дар шакли гум шудани ҳассосияти ангуштҳо ҳамроҳӣ мекунад.
• Неврит Ульнар. Он бо парези фасилитатсия ва экстенсорҳои ангуштҳо, бад шудани малакаҳои хуби мотории дастҳо тавсиф карда мешавад.
• Невритҳои асабии миёнаравӣ. Оқибатҳои: ноамнӣ то дастҳо ҳассосияти комилро гум мекунанд, дард дар ангуштҳо, атрофияи мушакҳо.

Огоҳӣ! Инчунин халалдоршавии даст метавонад бо намудҳои алоҳидаи полиневропатия алоқаманд бошад.

Усулҳои табобат

Дар баъзе ҳолатҳо, табобат барои рафъи решаканкунии механикии асаб кам мешавад: тоза кардани гипс, иваз кардани асоҳои корношоям ва пойафзолҳои танг. Табобати консервативии маъмултар (доруҳо ва машқҳои махсус). Агар ин тадбирҳо самарабахш набошанд, пас онҳо ба кӯмаки як нейрохирург муроҷиат мекунанд.

Консервативӣ

Як невролог метавонад ба бемор дору таъин кунад, аз он ҷумла:

• Аналгика. Дорои васеи доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ (NSAIDs): Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам ва дигар NSAIDҳо на танҳо дардро маҳдуд мекунанд, ки барои пешгирии атрофияи мушакҳо хеле муҳим аст, балки варам ва илтиҳоби нахи асабро тезонида, барқарорсозиро суръат мебахшад. Эҳтиёт будан муҳим аст, ки миқдор ва давомнокии ҷарроҳи бо назардошти таъсири ҷиддии ин доруҳо маҳдуд карда шавад.
• Маводи мухаддир Аз қабили Трентал, Кавинтон ва ғайра, ки онҳо таъсири вазнинкунанда, хунро лоғар мекунанд, гардиши хунро беҳтар мекунанд, барқароршавии бофтаҳои зарардидаро метезонанд.
• Стимуляторҳои асаб: Neuromidin, Proserin, Ipidacrine. Онҳо рафтори импулсҳои асабро суръат мебахшанд, мушакҳои ҳамвори скелетро ҷон медиҳанд.
• Антиоксидантҳо. Тиогамма, Berlition ва дигар доруҳо, ки гузариши мушакҳоро беҳтар мекунанд.

Антиоксидантҳо аз рӯи намуди амал ба витаминҳои В наздиканд, аммо онҳоро иваз накунед.

Унсурҳои ҳаётан муҳиме, ки системаи асабро ғизо медиҳанд, витаминҳои В: тиамин, кислотаи никотинӣ, цианкобаламин, холин, инозит ва ғайра мебошанд.

Ин моддаҳо ҷудошавии гормонҳо ва гемоглобинро ташвиқ мекунанд, энергияи матоъро таъмин мекунанд ва таъсири бедардсозанда доранд..

Аз ин рӯ, доруҳо ба монанди Milgama, Neurorubin, Multivit, Vitrum дар давраи табобати фаъол ё дар марҳилаи барқароршавӣ бояд ивазнашаванда бошанд.

Чунин полиневропатияи диабетӣ кадом намуди беморист: рамзи ICD-10, тасвири клиникӣ ва усули табобат

Полиневропатия як маҷмӯи бемориҳоест, ки ба лаззатҳои ба ном сершумори асабҳои периферӣ дохил мешаванд.

Беморӣ одатан ба шакли музмин ном дорад ва роҳи афзояндаи тақсимот дорад, яъне ин раванд дар аввал ба хурдтарин нахҳо таъсир намуда, оҳиста ба шохаҳои калонтар мегузарад.

Табобати полиневропати диабетик

Барои ҷилавгирӣ аз рушди зарари сохтории сохташаванда аз сабаби дер таъхир, эндокринологҳо ва неврологҳои беморхонаи Юсупов табобати полиневропатии барвақти диабетиро оғоз мекунанд. Самти асосии пешгирии полиневропатияи диабетӣ ба даст овардани сатҳи муқаррарии глюкоза дар хун аст. Нигоҳ доштани консентратсияи глюкоза дар хун дар муддати тӯлонӣ дар беморони зуҳуроти шадиди полиневропатия ба таъхири прогрессияи вайроншавӣ ба асабҳои перифералӣ оварда мерасонад, аммо ба зудтар бартараф шудани зуҳуроти он мусоидат намекунад. Ҳангоми ба эътидол овардани сатҳи глюкозаи беморон, нишонаҳои неврологӣ метавонанд шиддат ё пайдо шаванд, агар онҳо пештар набуданд. Ин бо рушди баръакси он тағирот, ки дар нахҳои асаб рух додаанд, вобаста аст. Бадшавӣ дар табиат муваққатӣ аст ва ба зудӣ аз байн меравад, ба шарте ки консентратсияи глюкоза дар хун ба муқаррарӣ наздик бошад.

Неврологҳо бо полиневропатияи диабет табобати патогенетикӣ ва симптоматикиро анҷом медиҳанд. Айни замон, кислотаи тиотикии (α-lipoic), аз ҷумла Тиогамма, табобати самаранок барои полиневропати перифералӣ ба ҳисоб меравад. Витаминҳои гурӯҳи B ба бофтаи асаби вайроншуда таъсири мустақим доранд.Неврологҳо тиаминро (витамини В барои беморони полиневропатии диабет) таъин мекунанд.₁), пиридоксин (витамини B)₆), цианокобаламин (витамини B)₁₂) Беморони мубталои полиневропатии диабетӣ шакли беномотиаминро, ки ҳалшаванда дар фарбеҳ аст, хубтар таҳаммул мекунанд. Он дар drgee Milgamma мавҷуд аст.

Беҳтаринаш нақшаи тасдиқшудаи табобати се зина барои полиневропати диабетӣ мебошад:

• вояи зиёди бензотиамин дар якҷоягӣ бо пиридоксин (Milgamma dragee), пас истеъмоли ҳаррӯзаи Milgamma dragee,
• бо бесамар будани марҳилаи аввал, беморон ҳамарӯза дар тӯли ду ҳафта 600 мг Тиогамма сӯзандору ворид карда мешаванд,
• дар шаклҳои вазнини полиневропатия, дар дохили Милгамма ва Тиогамм драже таъин карда мешавад.

Гурӯҳҳои асосии доруҳо барои муолиҷаи дарди невропатӣ дар полиневропатияи диабет антидепрессантҳо, антиконвульсантҳо, опиоидҳо ва анестетикҳои маҳаллӣ мебошанд. Неврологҳо антидепрессантҳои трициклиро васеъ истифода мебаранд. Доруи аз ҳама самаранок амитриптилин ҳангоми вояи аз 25 то 150 мг дар як рӯз. Табобат аз миқдори кам (10 мг / рӯз) оғоз мешавад ва тадриҷан зиёд кардани он титр карда мешавад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки таъсири паҳлӯии маводи мухаддирро кам кунед.

Антиконвульсантҳо дардҳои невропатиро ба таври муассир коҳиш медиҳанд. Неврологҳо бо дарди шадид карбамазепин ва фенитоинро истифода мебаранд. Аз сабаби таъсири тараф онҳо ҳамчун доруҳои дараҷаи аввал ҳисобида намешаванд. Насли дуввуми anticonvulsants дорои фаъолнокии баланди бедардсозанда мебошанд: габапентин ва прегабалин.

Трамадол дардро ба таври назаррас коҳиш медиҳад, фаъолияти иҷтимоӣ ва ҷисмонии беморонро зиёд мекунад. Барои коҳиш додани эҳтимолияти таъсири тарафҳо ва вобастагӣ аз маводи нашъаовар, истифодаи трамадол бо вояи кам (50 мг 1 ё 2 бор дар як рӯз) оғоз карда мешавад ва сипас ҳар 3-7 рӯз ба миқдори ҳадди 100 мг 4 бор дар як шабонарӯз титр мешавад. Трамадол низ як қисми омодагии zaldiar мебошад.

Часпакҳо ва гелҳо бо 5% лидокаин таъсири анальгетикии маҳаллӣ доранд. Капсаицин (як анестетикҳои маҳаллӣ) барои табобати полиневропатии диабет истифода мешавад. Дору ба шабакаи дорухонаҳо дар шакли лосьонҳо, гелҳо, кремҳо ва шарикон дохил мешавад, ки дорои моддаҳои фаъол дар консентратсияи 0.025%, 0.050% ё 0.075% мебошанд. Онҳо дар як рӯз 4 маротиба ба тамоми минтақаи дардовар татбиқ карда мешаванд.

Дард дар полиневропатияи диабет пас аз ба беморон ворид кардани токсинҳои навъи А ботулинум коҳиш меёбад.Тинитри глицерил одатан барои пекторис гулудард истифода мешавад. Он инчунин рагҳои хунгузарро васеъ мекунад ва дардро бо полиневропати диабет ба таври назаррас сабук мекунад.

Бо рушди синдроми пойҳои диабетӣ, ба режими табобат антибиотикҳои васеъ, маҳлулҳои реологӣ, антикоагулянтҳо ва дисгрегантҳо дохил карда мешаванд. Агар бемор захми пояшро инкишоф диҳад, кормандони тиббии клиникии неврологӣ табобати дурусти ҷароҳатҳоро иҷро мекунанд:

• гиперкератозро нест кунед
• захмро пок кунед
• захм кушода нигоҳ дошта мешавад ва имкон медиҳад, ки ҷараёни он аз ҳадди имкон озод гардад.
• маводи захмро доимӣ таъмин кунанд,
• Аз либосҳои осеби равонӣ худдорӣ намоед
• ҷароҳатҳои шусташударо бо маҳлулҳо ба бофтаи гранатсия безарар мекунанд.

Ба беморон дар тӯли 2 ҳафта истироҳати кат муқаррар карда мешавад ва сипас ба онҳо пӯшидани пойафзоли ортопедӣ тавсия дода мешавад. Барои гузаштан аз муоина ва курси муолиҷаи самараноки полиневропатии диабет, шумо бояд тавассути телефон дар беморхонаи Юсупов бо як невролог таъин шавед, ки дар он ҷо маркази тамос 24 соат дар як рӯз, ҳафт рӯз дар як ҳафта ва танаффус кушода аст. Духтур шуморо дар вақти муносиб барои шумо қабул мекунад.

Табобати нашъамандӣ

Ҳангоми невралгия ва неврит гурӯҳҳои зерини доруҳо таъин карда мешаванд:

1. Доруҳои зидди илтиҳобии ғайрироидӣ - таъсири мураккаби табобатӣ доранд. Мақсад он аст, ки барои рафъи дард, илтиҳоб ва варам. Диклофенаки самаранок, Nimesulide, Xefocam.

Шумо бояд онҳоро танҳо мувофиқи супориши духтуратон қабул кунед.

Диклофенак доруи муассир буда, ба гурӯҳи NSAIDҳо мансуб аст. Таъсири маълуми бедардсозанда, зиддимиретикӣ ва зиддиилтиҳобӣ. Дору дар якчанд шакл мавҷуд аст: лавҳаҳо, суппозиторийҳо, маҳлул, равғани атрафшон ва қатраҳо. Он барои кӯдакони аз 15 сола ва калонсолон на зиёдтар аз 150 мг дар як рӯз 2-3 маротиба муқаррар карда мешавад.

Нимесулид инчунин ба доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ ишора мекунад. Фарқият дар он аст, ки Нимесулид инчунин таъсири антиплателет дорад - он ба ташаккули лотинҳои хун монеъ мешавад.

Дору пас аз хӯрдани 50-100 мг гирифта мешавад.

2. Антиоксидантҳо. Масалан, Берлита, Липин. Онҳо дорои хусусиятҳои иммуностимулятор, нейротрансмиттер, гипотоксик ва ғайра мебошанд. Бо шарофати чунин доруҳо иммунизатсия, тақвияти гардиши хун ва кори узвҳои дохилӣ мустаҳкам карда мешавад.

Berlition як муассири муассири нейропатия аз ҳисоби интиқоли диабет ё алкоголизм мебошад.

Доруро барои кӯдакони то 18 сола, занони ҳомиладор ва ширмак, инчунин шахсони ҳассос истифода бурдан мумкин нест.

Липин нафаскашии ҳуҷайра ва равандҳои мубодилаи моддаҳоро беҳтар мекунад.

3. Витаминҳои гурӯҳи B (B1, B2, B6, B12).

4. Доруҳое, ки гузарониши импулсҳои асабро ба эътидол меоранд - барои рушди неврит таъин карда мешаванд, зеро онҳо барқароркунии ҳассосият ва фаъолияти мушакҳоро кӯмак мекунанд. (Нейромидин, Просеринум).

Фибросаркома ва остеосаркома аз tibia пои поён: сабабҳо, ташхис ...

Чӣ тавр табобати омоси пои: воситаҳои халқӣ дар хона ...

Барқароршавӣ аз шикофаҳои пӯшида ва кушодашудаи tibial ...

Просерин як доруи синтетикӣ мебошад, ки ба таври васеъ барои табобати бемориҳои системаи асаб истифода мешавад. Он ба ба эътидол овардани кори барвақти асаб, тақвияти тонуси мушакҳо ва беҳтар кардани функсияҳои узвҳои дохилӣ нигаронида шудааст. Микдор ва микдори маъмурият аз чониби духтур муайян карда мешавад.

5 бошад.Маводи мухаддир барои беҳтар кардани гардиши хун - барои рафъи тромбоз ва беҳтар кардани бофтаи трофикӣ дар поёни пой. Ба ин гурӯҳ Кавитон, Трентал дохил мешаванд.

Кавитон бо хосиятҳои анъанавии фармакологӣ тавсиф мешавад. Мақсади он барқарор кардани гардиши хун, коҳиш ёфтани сатҳи хун, беҳтар кардани аксуламалҳои мубодилаи моддаҳо мебошад.

Дору барои шахсони синни 18-сола, занони ҳомиладор ва ширмаккон, инчунин ҳангоми мавҷудияти бемориҳои вазнини системаи эндокринӣ манъ аст. Табларза бо 15 мг қабул карда мешавад, тадриҷан вояи он зиёд мешавад, аммо он набояд аз 30 мг дар як рӯз зиёд бошад.

Тартиби физиотерапевтӣ

Физиотерапия барои коҳиш додани варамнокии поёни пойҳо, гардиши хун ва аксуламалҳои метаболикӣ равона карда шудааст, ки дар натиҷа трофми бофтаҳои мулоим ба эътидол оварда мешавад ва гардиши асаб барқарор карда мешавад.

Барои табобат муроҷиат кунед:

• Рефлексотерапия
• Магнитотерапия.
• Массаж
• Ҳавасмандкунии барқ.

Давомнокии физиотерапия аз ҷониби вазнин ва намуди патология аз ҷониби табибе муайян карда мешавад. Одатан, усулҳои физиотерапия дар маҷмӯъ, курсҳо истифода бурда мешаванд.

Таъсири хуб дар табобати невропатия масҳ медиҳад. Ин ба барқароршавии минтақаҳои алоҳидаи атрофӣ мусоидат мекунад.

Ҳаракатҳои массажӣ ба суръатбахшии гардиши хун ва равандҳои мубодилаи моддаҳо мусоидат мекунанд.

Массажро бояд танҳо дар як беморхона бо мутахассис анҷом диҳед. Барои худ масҳ кардани пойҳои шумо хилофи он аст, бинобар ин шумо натанҳо самаранокии терапевтро коҳиш дода метавонед, балки ба саломатии шумо низ зарар расонед.

Тавсифи мухтасар

Тасдик шудааст
Комиссияи муштарак оид ба сифати хизматрасониҳои тиббӣ
Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Қазоқистон
аз 28 ноябри соли 2017
Протоколи № 33

Нейропатияи диабетик - Зарари асаб аз сабаби диабет, аз ҷиҳати клиникӣ аён ё субклиникӣ, дар сурати мавҷуд набудани дигар этиологияи имконпазир (ТУТ). Шакли аз ҳама омӯхташуда ва маъмулшудаи невропатияи диабетӣ полиневропатияи дистальгии симметрӣ мебошад. DSPN - мавҷудияти нишонаҳои халалдор шудани асаби периферии асаб дар беморони гирифтори диабет пас аз хориҷ кардани сабабҳои дигар.

Рамзи ICD-10:

Санаи таҳия ва таҷдиди протокол: 2017 сол.

Ихтисороти дар протокол истифодашуда:

Истифодабарандагони протокол: неврологҳо, эндокринологҳо, амалдорони умумӣ.

Категорияҳои бемор: калонсолон.

Сатҳи далелҳо:
Ҷадвали 1 - миқёси дараҷаи далелҳо

Ташхиси тафриқавӣ

Ташхиси тафриқавӣва далелҳо барои таҳқиқоти иловагӣ
DSPN ташхиси истисноӣ мебошад. Мавҷудияти диабетикаи диабет ва аломатҳои полиневропатия ба таври автоматикӣ мавҷуд набудани полиневропатияи диабетиро дар назар надоранд. Ташхиси дақиқ ташхиси амиқро талаб мекунад.

Ҷадвали 3 - Ташхиси фарқкунандаи DSPN 2,14,15

* асимметрӣ / асосан моторӣ / локализатсия дар дастҳои болоӣ / полиневропати якбора инкишофёфта
Туризми тиббӣ

Дар Корея, Исроил, Олмон, ИМА табобат гиред

Маслиҳати тиббӣ гиред
×

Табобат дар хориҷа

Барномаҳои туристии тиббӣ

дар майдони фоизҳо ва бемории meditsinyAkusherstvo ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye дар deteyInfektsionnye ва паразитї bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyr-ро интихоб кунед hirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya ва ortopediyaTravmatologiya ва ортопедияи г tskayaTransplantologiyaTransplantologiya detskayaUrologiyaUrologiya detskayaFtiziatriyaHirurgiyaHirurgiya detskayaHirurgiya neonatalnayaChelyustno-пеши тибби hirurgiyaEndokrinologiyaEndokrinologiya detskayaYadernaya

Роҳи беҳтарини тамос бо шумо кадом аст?

Рақами телефон ё суроғаи почтаи электронии худро ворид кунед
Туризми тиббӣ

Видеоҳо марбут

Номзади илмҳои тиб оид ба полиневропатия дар беморони гирифтори диабет:

• Сабабҳои ихтилоли фишорро бартараф мекунад
• Фишорро дар тӯли 10 дақиқа пас аз воридшавӣ ба меъёр меорад

Чунин полиневропатияи диабетӣ кадом намуди беморист: рамзи ICD-10, тасвири клиникӣ ва усули табобат

Полиневропатия як маҷмӯи бемориҳоест, ки ба лаззатҳои ба ном сершумори асабҳои периферӣ дохил мешаванд.

Беморӣ одатан ба шакли музмин ном дорад ва роҳи афзояндаи тақсимот дорад, яъне ин раванд дар аввал ба хурдтарин нахҳо таъсир намуда, оҳиста ба шохаҳои калонтар мегузарад.

Ин чист

Полиневропатия ин мураккабии ба ном диабет мебошад, ки тамоми моҳияти он мағлубияти пурраи системаи осебпазири асаб мебошад.

Зарари асабҳо дар полиневропатия

Аммо, ҳолатҳое буданд, ки ин беморӣ дар беморони эндокринологҳо дар давоми панҷ сол аз кашфи патологияи гадуди меъда муайян карда шуда буд. Хатари гирифторшавӣ ба беморони гирифтори диабети навъи якум ва дуввум як хел аст.

Сабабҳои пайдоиши

Одатан, бо давомнокии беморӣ ва тағъирёбии хеле зуд-зуд дар сатҳи шакар, ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар тамоми узвҳо ва системаҳои бадан ташхис карда мешаванд.

Ва системаи асаб аввалин шуда азият мекашад. Чун қоида, нахҳои асаб хурдтарин рагҳои хунро ғизо медиҳанд.

Таҳти таъсири дарозмуддати карбогидратҳо, бемории ба ном ғизодиҳии асаб пайдо мешавад. Дар натиҷа, онҳо ба ҳолати гипоксия меафтанд ва дар натиҷа аломатҳои аввалияи беморӣ пайдо мешаванд.

Бо ҷараёни минбаъдаи он ва декомпенсацияҳои зуд-зуд, мушкилоти мавҷуда бо системаи асаб, ки тадриҷан характери бардавомро пайдо мекунанд, хеле мураккаб мебошанд.

Мувофиқи ICD-10 полиневропатияи диабетикии поёни поён

Маҳз ин ташхисро аксар вақт беморони гирифтори диабети қанд мешунаванд.

Вақте ки системаи периферӣ ва нахҳои он ба таври назаррас вайрон мегарданд, ин беморӣ ба бадан таъсир мерасонад. Он метавонад бо як қатор омилҳои гуногун ангеза шавад.

Одатан, одамони синну соли миёна асосан зарар мебинанд. Қобили таваҷҷӯҳ аст, аммо мардон бештар бемор мешаванд. Инчунин бояд қайд кард, ки полиневропатия дар кӯдакон ва наврасони синни томактабӣ кам нестанд.

Диабет аз ин табобат метарсад, монанди оташ!

Фақат муроҷиат кардан лозим аст.

Ин беморӣ, ки асосан дар поёни поёни худ зоҳир мешавад, шумораи зиёди аломатҳоро дорад:

• Ҳисси ғуссаи сахт дар пойҳо
• варам кардани пойҳо ва пойҳо,
• дарди тоқатнопазир ва дӯзандагӣ,
• сустии мушакҳо
• ҳассосияти дасту пойҳоро зиёд ё кам кунед.

Ҳар як шакли невропатия симптоматикан гуногун аст.ҳ:

Ташхис

Азбаски як намуди омӯзиш тасвири пурраи худро нишон дода наметавонад, ташхиси полиневропатияи диабетикӣ бо истифодаи рамзи ICD-10 бо истифодаи якчанд усулҳои маъмул гузаронида мешавад:

Одатан, усули аввалини таҳқиқот аз ташхиси муфассали якчанд мутахассис иборат аст: невролог, ҷарроҳ ва эндокринолог.

Духтури аввал бо омӯзиши аломатҳои беруна машғул аст, масалан: фишори хун дар поёни сарҳад ва баланд шудани ҳассосияти онҳо, мавҷудияти ҳама рефлексияҳои зарурӣ, санҷиши варам ва омӯзиши ҳолати пӯст.

Нисбат ба таҳқиқоти лабораторӣ, ин иборат аст: таҳлили пешоб, консентратсияи плазма, глюкоза, холестирин, инчунин муайян кардани сатҳи моддаҳои заҳролуд дар бадан, вақте гумон карда мешавад, ки он нейропатияи заҳролуд аст.

Аммо ташхиси инструменталии мавҷудияти полиневропатияи диабетикии бемор дар асоси ICD-10 MRI, инчунин электрономиомиография ва биопсия асабро дар бар мегирад.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки табобат бояд ҳамаҷониба ва омехта бошад. Он бояд албатта доруҳои муайяне дошта бошад, ки ба тамоми соҳаҳои раванди рушд нигаронида шудаанд.

Хеле муҳим аст, ки табобат гирифтани ин доруҳоро дар бар мегирад:

Бо назардошти он, ки полиневропатияи диабетикии ICD-10 кадом шаклро пайдо мекунад, духтури муолиҷа табобати касбиро таъин мекунад, ки нишонаҳои бемориро пурра аз байн мебарад. Дар ин ҳолат, кас метавонад ба табобати пурра умедвор шавад.

Мутахассиси салоҳиятдор ҳам табобати нашъамандӣ ва ҳам ғайримарказиро таъин мекунад.

Пеш аз ҳама коҳиш додани сатҳи шакар дар хун ва танҳо баъд аз он ба табобати полиневропатии диабет мутобиқи ICD оғоз кардан хеле муҳим аст. Агар ин кор карда нашавад, пас ҳама кӯшишҳо бесамар хоҳанд буд.

Видеоҳо марбут

Номзади илмҳои тиб оид ба полиневропатия дар беморони гирифтори диабет:

• Сабабҳои ихтилоли фишорро бартараф мекунад
• Фишорро дар тӯли 10 дақиқа пас аз воридшавӣ ба меъёр меорад

Сабабҳои рушд

Омилҳои асосии этиологии, ки боиси рушди полиневропатияи диабетӣ мешаванд, баррасӣ мешаванд:

1. Тамокукашӣ ва машрубот
2. Риоя накардани назорати глюкозаи хун,
3. Синну сол
4. Фишори хун
5. Вайрон кардани таносуби липидҳо (моддаҳои фарбеҳ) аз хун,
6. Инсулини ками хун
7. Курси дарозмуддати диабет.

Тадқиқотҳои сершумор нишон медиҳанд, ки мониторинги мунтазами глюкоза ва фишори хун рушди патологияро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Ва истифодаи саривақтии терапияи инсулин хатари инкишофро дучанд коҳиш медиҳад.

Аломатҳои полиневропатияи диабетӣ дард дар қисмати поёни зоҳир мешаванд. Дарди сӯхта, кундзеін ва ё нутқ, камтар зуд-зуд шадидан, дӯхтан ва дӯхтан. Он аксар вақт дар пой рух медиҳад ва бегоҳ шиддат мегирад. Дар оянда, дард дар сеяки поёни пой ва кулҳо рух дода метавонад.

Беморон аз азимшавии аксарияти мушакҳо, дарди якҷоя, халалдор шудани шикоят шикоят мекунанд. Ин аст сабаби рушди як ихтилол дар системаи асаб. Ҳассосияти ҳарорат гум мешавад, захми трофикӣ пайдо мешавад.

Бемор ҳангоми пӯшидани либос худро нороҳат ҳис мекунад. Дард дар чунин ҳолатҳо доимӣ аст ва беҳбудии умумии беморро бадтар мекунад.

Ташхисро чӣ тавр муайян кардан ва дақиқ кардан?

Ташхиси полиневропатӣ аз ташрифи духтуре оғоз меёбад, ки бодиққат анамнез ҷамъ намуда, намудҳои зарурии тадқиқотро таъин мекунад.

Ҳамчун омӯзиши асосӣ, афзалият ба электротономиография дода мешавад. Ғайр аз ин, таҳқиқоти VKSP (потенсиали симпатикии автономӣ) метавонанд истифода шаванд.

Табобати патологӣ

Дар реҷаи табобат барои фишори оксидитивӣ, барои барқарор кардани зарардида, доруҳоро бо таъсири аниқ антиоксидант таъин кунед. Қабули маводи мухаддир дар курсҳо ба муддати кофӣ сурат мегирад. Дар ин давра, назорат ва мониторинги бемор вуҷуд дорад.

Барои сабук кардани дард, анальгетикҳо ва доруҳои зидди илтиҳобӣ таъин карда мешаванд. Аммо, тавре ки коршиносон қайд карданд, онҳо қобилияти пурра халос шудан надоранд ва истифодаи дарозмуддат метавонад ба фаъолияти дурусти меъда зарар расонад.

Барои нишонаҳои дардҳои музмини невропатӣ, анестетикҳо, антидепрессантҳо ва доруҳои зиддиэпилептикӣ таъин карда мешаванд. Ҳамчун иловаи доруҳо, истифода бурдани часпакҳо бо лидокаин, гелҳо, атрафшон ва кремҳо.

Ҳамчун муттаҳидсозии табобати маҷмӯии полиневропатии диабет, вобаста аз ҳолати бемор, таъин кунед:

• табобати ҷисмонӣ
• магнито ва фототерапия,
• Электрофорез ва ҷараёнҳо
• барангехтани электрикии мушак,
• Акупунктура
• оксигенатсияи гипербарикӣ,
• радиатсияи инфрасурхии монохроматӣ.

Табобат бо табобати халқӣ танҳо бо розигии табиби ҳузурдошта иҷозат дода мешавад. Ҳамчун илова ба усулҳои анъанавии табобат, доруи фитотерапия ва истифодаи равғани атрафшон метавонанд истифода шаванд.

Табобати самараноки полиневропатияи диабетӣ муносибати табибони инфиродӣ ба ҳар як бемор бо маҷмӯи усулҳои консервативии табобат ҳисобида мешавад.

Ба чопкунӣ оғоз кунед ва барои ҷустуҷӯ Enterро пахш кунед.