Сабабҳо, аломатҳо ва муолиҷаи Steatosis гадуди зери меъда

Steatosis панкреатикӣ ҳолати патологӣ мебошад, ки дар натиҷа ҳуҷайраҳои панкреатии муқаррарӣ (гадуди зери меъда) бо липоцитҳо (ҳуҷайраҳои фарбеҳ) иваз карда мешаванд. Патология ин бемории мустақил нест, балки инъикоси равандҳои вайроншуда дар бофтаҳои ғадуд мебошад. Он дар робита бо тағирёбии мубодилаи липидҳо ва глюкоза дар бадан рух медиҳад.

Патология оҳиста инкишоф меёбад ва дар марҳилаҳои аввал ягон зуҳуроти клиникӣ вуҷуд надорад. Ин ташхисро дар марҳилаҳои аввал мушкилтар мекунад ва ба ин маъно хатарнок аст: агар тағирот муайян карда нашавад, раванд пешравӣ мекунад, узв мемирад. Агар аксари бофтаҳо бо ҳуҷайраҳои фарбеҳ муаррифӣ шаванд, шакли он боқӣ хоҳад монд, аммо функсия барқарор карда намешавад.

Steatosis ҷигар ва гадуди зери меъда чист?

Стейтоз (липоматоз) атрофияи ҳуҷайраҳои худи худи организм ва ивазкунии онҳо бо бофтаи чарбу мебошад. Раванд бебозгашт аст, тӯли якчанд сол идома меёбад, организм тадриҷан функсияҳои худро бо сабаби фавти ҳуҷайраҳои муқаррарӣ аз даст медиҳад. Агар тағироти фарқкунандаи навъи стейтозро тавассути ултрасадо муайян карда бошанд, пас аз машварат бо гастроэнтеролог бояд фавран ба чорабиниҳои муолиҷа барои пешгирии вайроншавии матоъ идома диҳед. Табобати саривақтӣ метавонад ба рушди аммиакҳои талаффузшудаи талафот ва пурра аз даст додани фаъолияти мақомоти тағирёбанда таҳдид кунад.

Дар робита ба паҳншавии мушкилот, истилоҳҳои гуногун барои нишон додани тағйироти патологӣ истифода мешаванд: липоматоз, вайроншавии равғании гадуди зери меъда.

Бо фарбеҳии ғадуди меъда аксар вақт steatosis ҷигар пайдо мешавад ё ин равандҳо пайдарпай инкишоф меёбанд. Ҳолат табобатро талаб мекунад, зеро он метавонад оқибатҳои ҷиддӣ ба бор орад. Дар мардон бештар стейтозҳои алкоголикӣ, дар занон - бемориҳои ғайриспиртии ҷигар (NAFLD) рух медиҳанд. Азбаски ҳамаи узвҳои ҳозима бо вазифаҳои умумӣ ба ҳам мепайванданд, ин патология дар як вақт, асосан дар як вақт ҷараён мегирад. Таснифоти байналмилалии бемориҳои ICD - 10 рамзгузорӣ мекунад:

• гепатити равғанӣ - K.70 - K.77,
• steatosis (липоматоз) - K. 86.

Сабабҳои steatosis

Сабабҳои дақиқи пайдоиши стейтоз бо доруҳо муайян карда нашудаанд, аммо алоқамандӣ бо пайдоиши равғанҳои мавҷуда дар дерма (lipomas) ва узвҳои ҳамсоя собит шудааст. Онҳо аксар вақт дар майдони заҳра пайдо мешаванд. Байни рушди лимомаҳо ва стейтозҳо дар гадуди зери меъда ва ҷигар робита вуҷуд дорад.

Steatosis метавонад ҳамчун аксуламали муҳофизати бадан ба таъсироти номатлуби беруна ва дохилӣ ҳисобида шавад, вақте ки муҳофизати бадан тамом мешавад ва мубориза бо равандҳои патологӣ дар гадуди онҳоро қатъ намуда, ба онҳо бо стейтоз посух медиҳад.

Яке аз омилҳои асосии пайдоиши инфилтрияи чарбии панкреатӣ инҳоянд:

• ихтилоли хӯрокхӯрӣ
• одатҳои бад (тамокукашӣ, нӯшидан).

Машруботи спиртӣ барои ҳама яксон намешавад: исбот шудааст, ки инкишофи стереотепатоз ё стейтонекрози меъда аз вояи машрубот вобаста нест. Он дар одамоне муайян карда мешавад, ки ба таври доимӣ миқдори зиёди нӯшокиҳои спиртдор мегиранд, аммо баъзеҳо барои оғоз кардани ҷараёни патологии вайроншавии бофтаи гадуди зери меъда лозиманд.

Ғизои партовӣ низ омили тавонои хатар аст: на танҳо истеъмоли мунтазами миқдори зиёди хӯроки равғанӣ ва фарбеҳии минбаъда боиси инкишофи панкреатия ва липоматозҳои ҷигар мегардад. Таъсир метавонад пухта шавад, дуддодашуда, хӯрокҳои аз ҳад шӯр дошта, ҳанут ҷолибу.

Баъзе бемориҳо метавонанд боиси steatosis шаванд:

Илтиҳоб дар ҳама гуна узвҳои ҳозима ва, хусусан, дар меъда, тағироти дистрофӣ дар ҳуҷайраҳо ва марги онҳоро ба вуҷуд меорад. Дар ҷои онҳо, бофтаҳои равған мерӯянд.

Таъсири харобиовар бо баъзе гурӯҳҳои доруҳо таъсир мерасонад. Баъзан як таблет метавонад тағйироти бебозгаштро орад. Сабабҳои маъмултарини steatosis ин доруҳои бактериявӣ, глюкокортикостероидҳо (GCS), ситостатикҳо, дардовар мебошанд, гарчанде ки дар илова ба онҳо, ҳанӯз ҳам гурӯҳҳои зиёди доруҳо мавҷуданд, ки триггери некрозии гадуди зери меъда доранд.

Дар натиҷаи мудохилаҳои ҷарроҳӣ бофтаҳои панкреатикӣ метавонанд бад шаванд: ҳатто дар ҳолатҳое, ки амалиёт на дар худи гадуди меъда, балки дар узвҳои наздик иҷро карда шавад, ин метавонад тағирёбии бофтаҳои ғадудро ба вуҷуд орад.

Имконияти мерос гирифтани липоматози гадуди вуҷуд дорад. Аммо фоизи беморони дорои омили генетикӣ барои интиқоли стейтоз хеле кам аст. Бо эҳтимолияти баландтар гуфтан мумкин аст, ки рушди патология аз шахс вобаста аст: тарзи ҳаёти ӯ, одатҳо, ғизо, фаъолият.

Нишонаҳои патология

Хатари асосии стейтоз мавҷуд набудани нишонаҳои аввали зуҳури он дар марҳилаҳои ибтидоии патология мебошад. Бо гузашти муддати тӯлонӣ (якчанд моҳ ё сол), ягон шикоят ё нишонаҳои клиникӣ ба амал намеояд. Вақте ки паренхимаи гадуди меъда 25-30% аз ҳуҷайраҳои фарбеҳро ташкил медиҳад, нороҳатии ночиз пайдо мешавад. Ва ҳатто дар ин марҳила, ҳуҷайраҳои солимии ҳифзшуда қисми гумшудаи узвро ҷуброн мекунанд ва функсияи гадуди меъда вайрон намешавад. Ин дараҷаи якуми патология аст.

Бо афзоиши пешрафтаи ҳуҷайраҳои узв, вазъ метавонад бадтар шавад. Дараҷаи дуввуми зарар ба паренхима ба сатҳи густариши бофтаи равған дар гадуди меъда аз 30 то 60% мувофиқ аст. Вақте ки сатҳи ҳуҷайраҳои тағирёбанда ба 60% мерасад, функсияҳо қисман вайрон мешаванд.

Аммо тасвири пурраи клиникӣ бо шикоятҳо ва зуҳуроти хос дар дараҷаи сеюми патология рух медиҳад, вақте ки қариб тамоми матоъҳои ҷигар ва паренхимаи гадуди зери липоцитҳо иваз карда мешаванд (зиёда аз 60%).

Аввалин зуҳуроти патологӣ:

• дарунравї
• дарди шикам - маҳдудиятҳои гуногун ва шиддатнокӣ,
• хавф, нафасгирии ҳаво,
• асабоният
• аллергия ба хӯрокҳои қаблан маъмулшуда;
• сустии ҳавасмандкунанда, хастагӣ,
• дахлнопазирии камшуда, ки бо шамолҳои тез зоҳир мешавад,
• набудани иштиҳо.

На танҳо ба функсияҳои экзокринӣ бо ихтилоли ҳозима таъсир мерасонанд, балки инчунин таассуфовар: синтези ҷазираи инсулин Langerhans аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета, гормоне, ки барои мубодилаи карбогидрат масъул аст, якбора кам мешавад. Ҳамзамон, ташаккули дигар моддаҳои гормоналӣ, аз ҷумла соматостатин, глюкагон халалдор мешаванд (гадуди онҳоро ба миқдори 11 мебарорад).

Стейтоз барои одамон чӣ хатар эҷод мекунад?

Рушди стейтоз бо сохтори анатомикӣ ва арзиши функсионалии гадуди зери меъда муайян карда мешавад. Ин узви асосии системаи ҳозима мебошад, ферментҳоеро истеҳсол менамояд, ки дар ҳозима равғанҳо, сафедаҳо, карбогидратҳо дар таркиби афшураи ҳозима иштирок мекунанд. Ин дар ҷойҳои махсуси бофтаи ғадуди панкреатӣ - acini рух медиҳад. Ҳар яке аз онҳо иборатанд аз:

• аз ҳуҷайраҳои синтези шарбати гадуди меъда,
• аз зарфҳо
• аз он канал, ки тавассути он секреция ба каналҳои калонтар интиқол дода мешавад ва сипас ба каналҳои умумӣ (арматурҳо).

Канали Wirsung аз тамоми ғадуд мегузарад ва ба рӯдаи рӯдаи рудаҳо пайваст шуда, ампуларо ташкил медиҳад, ки ба шарофати сфинктери Оди ба рӯдаи рӯдаи рӯда кушода мешавад.

Ҳамин тавр, гадуди зери зарфҳои заҳра, ҷигар, рӯдачаи хурд, ғайримустақим - бо меъда алоқаманд аст. Ҳама гуна вайронкунӣ дар ғад боиси иваз шудани мубодилаи моддаҳо дар узвҳои ҳамсоя мегардад ва боиси:

• гепатити равғанӣ дар бофтаи ҷигар,
• зарар ба заҳролуд, ки дар он илтиҳоб пайдо мешавад (холециститҳои музмин) ва бо сабаби рукуди сангҳо хололития пайдо мешавад (холелитиаз),
• ғафсшавии деворҳо ва тангии люмении каналҳои умумӣ боиси зиёд шудани фишор дар дохили секресияи панкреатикӣ, бозгашти ферментҳо ва некрозҳои шадиди панкреатикӣ,
• вафоти ҷазираҳои Лангерханс дар натиҷаи рушди некроз ба пастшавии якбораи инсулин, афзоиши гликемия ва рушди намуди 1 диабет оварда мерасонад.

Панкреатити панкреатит дар диабети диабетӣ атрофияи ҷойивазкунанда ва гиалинозии ҷазираҳоро бо гипертрофияи ҷубронкунандаи онҳо тавсиф мекунад.

Дар марҳилаҳои 2 ва 3-и steatosis, афзоиши назарраси ҳуҷайраҳои фарбеҳ ба амал меояд ва функсияи гадуди зери меъдаро вайрон мекунад. Аммо ҳатто ҳангоми осеби мӯътадили баъзе қисмҳои ғадуд, пуррагии тасвири клиникии панкреатит метавонад аз ҳисоби рушди автолиз (худидоракунии ҳазм) бо некрозҳои минбаъда ва ташаккули майдонҳои консолидатсия - фиброз, дар якҷоягӣ бо липоматоз пайдо шавад. Инволютсияи матоъ дар шакли тағироти атрофӣ бо фибролипоматозҳои прогрессивӣ бебозгашт аст, аксар вақт он дар панкреатитҳои музмин ба амал меояд. Бо ин патология рух медиҳад:

• паҳншавии инфилтратҳо аз бофтаи пайвандак, ки метавонанд каналҳоро, рагҳои хунро, боқимондаҳои бофтаи амалро фишурда тавонанд;
• зичии узвҳо бо сабаби осеби диффузӣ.

Усулҳои ташхиси патология

Комилияти аз даст додани функсия бо таҳқиқоти ташхисӣ муайян карда мешавад, ки аз усулҳои лабораторӣ ва дастгоҳӣ иборатанд. Ҳама усулҳои зарурии ташхис барои муайян кардани дараҷаи зарар ба бофтаҳои узв, ҳалли масъалаи тактикаи минбаъдаи табобат истифода мешаванд.

Тибби муосир то ҳол усулҳои барқарор кардани ҳуҷайраҳо ва функсияҳои гумшударо таҳия накардааст. Ҳуҷайраҳои мурда барқарор карда намешаванд. Аммо табобати ҷойивазкунии дурустро барои ислоҳ кардан ва беҳтар кардани вазъ таъин кардан мумкин аст.

Ташхиси лабораторӣ

Озмоишҳои лабораторӣ қисми муҳими ташхис мебошанд. Барои муайян кардани функсияҳои рафтааст дар гадуди зери меъда ва ҷигар таҳлилҳои зеринро кунед:

• амилазми хун ва пешоб,
• глюкозаи хун
• билирубин - пур, мустақим, ғайримустақим, трансаминазҳо, сафедаи умумӣ ва фраксияҳои он.

Илова бар ин, шумо бояд наҷосро омӯзед - як копрограмма тартиб диҳед, ки панкреатитро муайян кунад.

Ташхиси инструменталӣ

Барои аниқ кардани равандҳои патологӣ дар гадуди зери меъда, муроҷиат кунед:

• УЗИ гадуди меъда ва дигар узвҳои ҳозима,
• CT - томографияи компютерӣ,
• MRI - намоиши резонансҳои магнитӣ.

УЗИ усули осонтарин ва дастрастарин мебошад. Он бо бехатарӣ фарқ карда мешавад, ҳама гуна тағиротро дар паренхимаи узвҳо нишон медиҳад.

Бо стейтоз, андозаҳои гадуд бетағйир мемонанд, возеҳии сарҳадҳо тағир намеёбад, экогенетикии сохторҳои муайян меафзояд, ки ин патологияи таҳияшударо дар паренхимаи органӣ тасдиқ менамояд.

Фибролипоматоз бо зичии баланди сохтори узв аз сабаби пайдоиши бофтаи пайванди пайдошуда тавсиф мешавад.

Дар марҳилаҳои аввали инкишоф, вақте ки ягон шикоят вуҷуд надорад ва нишонаҳои клиникӣ вуҷуд надоранд, чун қоида, касе ultrasound намекунад. Тағйироти фарбеҳ дар меъда дар марҳилаҳои аввал ҳамчун бозёфт ҳангоми ташхис бо дигар сабаб муайян карда мешаванд. Натиҷаро биопсия тасдиқ мекунад ва пас аз он табобат таъин карда мешавад - ин имкон медиҳад, ки пешрафти минбаъдаро пешгирӣ кунед.

Раванди шадиди илтиҳобии бофтаҳо ба некроз оварда мерасонад, ки он бо омос, андозаи калон ва зичии ултрасадо ҳамроҳ мешавад.

MRI дар ҳолатҳои нофаҳмо таъин карда мешавад, вақте ки ташхиси ултрасадо ташхиси дурусти ташхисро надошт ва шубҳаҳо буданд. Усул сохтор ва шаклҳои ташаккулёфтаи мавҷударо дар ҳар марҳилаи тағирот ба таври дақиқ ва муфассал тасвир мекунад. Бо стейтоз, MRI организмро муайян мекунад:

• бо контури равшан,
• бо зичии кам
• бо андозаҳои хурд
• бо сохтори тағирёфтаи бофтаи тағирёбанда (тағйироти диффузионӣ, гиреҳӣ, диффузионӣ-гиреҳ муайян карда мешаванд).

Биопсия пунксияи пункти бо иштироки ҷигар гузаронида мешавад.

Усулҳои табобати патология

Ҳангоми ошкор кардани липоматоз истеъмоли машрубот, тамокукашӣ ва маҳдуд намудани маҳсулоти зараровар бояд манъ карда шавад. Ин шарти зарурӣест, ки тавассути он пешрафти стейтозро боздоштан мумкин аст. Дар фарбеҳӣ барои паст кардани вазн тамоми кӯшишҳоро бояд ба харҷ дод: кам шудани вазни бадан 10% ин ҳолатро хеле беҳтар мекунад. Ғизои парҳезӣ барои коҳиш додани равған ва кам кардани карбогидратҳо ҳангоми вайроншавии мубодилаи моддаҳо равона карда шудааст. Бо рушди диабет ҷадвали №9 таъин карда мешавад, ки он бояд ба таври қатъӣ риоя карда шавад.

Агар тағирот дар паренхима ба он дараҷае расанд, ки ҷараёни ҳозима вайрон шавад, табобати ҳамаҷониба бояд таъин карда шавад, аз ҷумла парҳез ва доруҳо. Тағир додани тарзи ҳаёт зарур аст: бемор бояд одатҳои бадро тарк кунад, стрессро пешгирӣ кунад ва фаъолияти моторро афзоиш диҳад.

Ғизои парҳезӣ ба ҷадвали №5 мувофиқат мекунад: хӯрок пухта мешавад, дар танӯр ё пухта мешавад, онро пошидан лозим аст ва аксар вақт дар қисмҳои хурд гирифта мешавад. Он набояд озурдахотир шавад: ҳарорати хӯрок ба таври бароҳат гарм мешавад, хӯрокҳои равғанин, тунд, дуддодашуда, пухта истисно карда мешаванд. Тамоми меню бо истифодаи ҷадвалҳои махсус тартиб дода шудааст, ки маҳсулоти манъшуда ва иҷозатдодашуда ва инчунин арзиши энергетикии онҳоро нишон медиҳанд.

Табобат мақсадҳои зеринро дорад:

• ҷараёни иваз кардани ҳуҷайраҳои ғадуди муқаррариро бо липоцитҳо суст кунед,
• паренхимаи боқимондаро нигоҳ доред
• дуруст вайрон кардани мубодилаи карбогидрат ва норасоии фермент дар натиҷаи он.

Табобати нашъамандӣ истифодаи доруҳои муайянро дар бар мегирад. Истифода бурда мешавад:

• antispasmodics
• ферментативӣ
• гепатопротекторҳо
• ин маънои онро дорад, ки ҷудошавии кислотаи гидрохлоралии mucosa меъда (ингибиторҳои насоси протонӣ),
• агентҳои антифоам, ки ташаккулёбии газро дар рӯдаҳо коҳиш медиҳанд,
• доруҳо, ки сатҳи шакарро мӯътадил мекунанд.

Микдори доруҳои таъиншуда ва давомнокии терапия аз ҷониби духтур вобаста ба тағирёбии ғадуд ва нишонаҳои афзалиятнок муайян карда мешавад.

Усули алтернативии табобати стейтоз бесамар аст: равандҳои патологӣ дар гадуди бебозгаштанд, аз ин рӯ бо истифодаи усулҳои анъанавии тиббӣ табобатро ғайриимкон кардан имконнопазир аст. Илова бар ин, метавонад аксуламалҳои шадиди аллергӣ ба истифодаи гиёҳҳо инкишоф ёбанд. Аз ин рӯ, худидоракунии доруворӣ тавсия дода намешавад.

Пешгирии пайдоиши "бемории майнаи алкоголикали меъда"

Бемории майнаи спиртӣ бо ҷамъшавии сохтори барзиёди липидҳо дар бофтаҳои гадуди зери меъда ва ҷигар тавсиф мешавад. Ин тағирот дар заминаи вазни зиёдатӣ ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо пайдо мешаванд.

Барои пешгирии бемориҳои майнаи майзада (NLBF) қоидаҳои муҳимро риоя кардан зарур аст:

• шумо наметавонед аз ҳад зиёд хӯрок хӯред, қисман ва аксар вақт хӯрок хӯред, хӯрокҳои зарарнокро истисно накунед,
• истисно алкоголизм ва тамокукашӣ,
• ба режими моторӣ риоя кунед, ба машқҳои терапевтӣ машғул шавед.

Бо стейтозҳои рушдёфта, кӯмаки саривақтии мутахассис талаб карда мешавад. Барои ҳама гуна дардҳо тавсия дода мешавад, ки бо духтур муроҷиат кунед, на худ-дору. Танҳо бо ин роҳ метавон ремиссияи устувор ва пешгӯии мусоид ба даст овард.