Глибенкламид: дастур оид ба истифодаи як агенти гипогликемикӣ

Глибенкламид як доруи шифоҳии гипогликемии марбут ба ҳосилаҳои аст сулфанилюреас. Механизми таъсири глибенкламид ҳавасмандгардонии секрецияро дар бар мегирад инсулин β ҳуҷайраҳо дар гадуди зери меъдабо роҳи зиёд кардани ихроҷи инсулин. Самаранокии бештар дар марҳилаи дуюми истеҳсоли инсулин зоҳир мешавад. Ин ҳассосияти бофтаҳои атрофро ба амали инсулин ва инчунин робитаи он бо ҳуҷайраҳои ҳадафро афзун мекунад. Ғайр аз он, глибенкламид бо таъсири коҳиш додани липид ва коҳиш ёфтани хусусиятҳои тромбогенӣ тавсиф мешавад хун.

Дар дохили бадан ҷабби зуд ва пурраи модда аз роҳи ҳозима қайд карда шуд. Робита бо сафедаҳои плазма тақрибан 95% -ро ташкил медиҳад. Метаболизм маводи мухаддир дар ҷигар гузаронида мешавад, ки боиси пайдошавии ғайрифаъол мегардад метаболитҳо. Ихроҷ асосан дар таркиби пешоб ва қисм - өт, дар шакли метаболитҳо ба амал меоянд.

Гайринишондод

Дору барои истифодабарӣ тавсия дода намешавад:

• ҳассосиятба Glibenclamide ё сулфанамидҳо ва Диуретикҳои тиазид,
• пешоб диабетик ё кома,
• кетоацидоз,
• сӯхтаҳои васеъ
• ҷароҳат ва мудохилаҳои ҷарроҳӣ,
• монеаи рӯда ва парези меъда,
• шаклҳои гуногуни бадбахтшавии ғизо,
• рушд гипогликемия,
• ширмакконӣ, ҳомиладорӣ,
• диабети қанд1 намуди ва ғайра.

Таъсири иловагӣ

Дар табобат бо Глибенкламид рушди аломатҳои номатлубе, ки ба кори эндокринӣ, ҳозима, асаб, перифералӣ ва гемопоэтикӣ таъсир мерасонанд, имконпазир аст. Аз ин рӯ, он метавонад рух диҳад: гипогликемиядараҷаҳои гуногуни вазнинӣ дилбењузурї, дарунравїфунксияи ҷигар холестаз, дарди сарсустӣ ва хастагӣ чарх мезанад.

Зуҳуроти аксуламалҳои аллергӣ ва дерматологӣ дар шакли: дашномҳои пӯст, киемҳо, фотосенсибилизатсия ва дигар аломатҳо низ имконпазиранд.

Дастурамал барои истифодаи Глибенкламид (Усул ва миқдор)

Дастурамал барои истифодаи глибенкламид мегӯяд, ки вояи дору алоҳида таъин карда мешавад ва аз синну сол, дараҷаи беморӣ ва дараҷа вобаста аст. гликемия. Таблетҳо даҳонӣ, дар холӣ будани меъда ва пас аз 2 соат аз хӯрокхӯрӣ, гирифта мешаванд.

Миқдори шабонарӯзии шабонарӯзӣ дар ҳудуди 2,5-15 мг, бо истифодаи вуруд 1-3 маротиба дар як рӯз.

Вояи шабонарӯзии аз 15 мг кам истифодашаванда ба назар мерасад ва таъсири гипогликемӣ зиёд намешавад. Ба беморони куҳансол дар аввали табобат вояи шабонарӯзии 1 мг таъин карда мешавад. Ҳама гузаришҳо аз як дору ба дигараш, манипулясияи вояи ва ғайра бояд таҳти назорати мутахассис гузаронида шаванд.

Аз меъёр зиёд

Дар ҳолати аз меъёр зиёд ташаккул ёфтани гипогликемия, ки метавонад бо эҳсоси гуруснагӣ ҳамроҳ шавад, имконпазир аст. сустии, нигаронӣ, дарди сар, чарх мезанад, араќ, зарбаи дилларзиши мушакҳо шишаи мағзи сарихтилоли сухан ва ғайра.

Табобат истеъмоли фаврии шакар, афшураи мева, чойи ширин, шарбати ҷуворимакка, асалро дар бар мегирад.

Ҳолатҳои вазнин ҳалли худро талаб мекунандглюкоза 50% инфузияи пайваста ба маҳлули варид Декстроза 5-10%, муқаддима Глюкагон ба дохили мушак ворид карда мешавад Диазоксид дохили. Ғайр аз он, шумо бояд сатҳи гликемаро назорат кунед, сатҳи рН, креатинин, нитроген аз мочевина, электролитҳо.

Ҳамкорӣ

Якҷоя бо доруҳои системавии зидди антифунг, фторхинолонҳо, тетрациклинҳо, хлорамфеникол, H2-блокаторҳо, бета-блокаторҳо, ACE ингибиторҳо ва MAO,клофибрат, безафибрат, пробенецид, парацетамол, этионамид, анаболик стероидҳо, пентоксифиллин, аллопуринол, циклофосфамид, Резерпин, сульфонамид ва инсулин қобилияти пешгирӣ кардани гипогликемияро дорад.

Истифодаи ҳамоҳанг бо барбитуратҳо, фенотиазинҳо, диазоксид, гормонҳои глюкокортикоид ва сипаршакл, эстрогенҳо, гестагенҳо, глюкагонҳо, доруҳои адреномиметикӣ, намаки литий, ҳосилаҳои кислотаи никотинӣ ва салуретика метавонад таъсири гипогликемикиро суст кунад.

Воситаҳое, ки метавонанд пешобро кислота кунанд, масалан: хлориди калсий, хлориди аммонийвояи калон кислотаи аскорбин метавонад таъсири маводи мухаддирро афзоиш диҳад. Комбинат бо Рифампицин ғайрифаксияро суръат бахшед ва самаранокии онро паст кунед.

Дастурҳои махсус

Тавсия дода мешавад, ки ба беморони гирифтори вайроншавандаи ҷигар ва гурдаҳо, шароити вазнин, фаъолияти патологии ғадудҳо ё ғадуди сипаршакл ва алкоголизм музмин тавсия дода шавад.

Барои ҷараёни мукаммали терапевтӣ, бодиққат назорат кардани сатҳи глюкоза дар хун ва ихроҷи глюкоза зарур аст.

Агар гипогликемия дар беморони тафаккур инкишоф ёбад, пас шакар ё глюкоза ба таври шифоҳӣ ворид карда мешавад. Дар ҳолати аз даст додани тафаккур, глюкоза ба дохили варид ворид карда мешавад ва глюкагон - ба дохили мушак ба дохили варид ё ба дохили варид.

Вақте ки ҳуш барқарор мешавад, фавран ба бемор хӯроки аз карбогидратҳо бой дода мешавад, то гипогликемияи такрорӣ пешгирӣ карда шавад.

Шаклҳои таркиб ва нашр

Дар 1 ҷадвал. доруҳои зиддидиабетикӣ дорои 1,75 мг, 3,5 мг ё 5 мг компоненти фаъол доранд, ки глибенкламид мебошанд.

Инчунин дар дору мавҷуд аст:

• Повидоне
• Лактозаи моногидрат
• Крахмал картошка
• Стеарати магний
• Понсо 4Р.

Планшетҳо мудаввар, гулобии гулобӣ ҳастанд, ки лапиш доранд. Дору дар як шиша шиша, ки дорои 120 ҳаб мебошад, дастурҳои иловагии истифодабаранда замима карда шудаанд.

Хусусиятҳои табобатӣ

Қобили зикр аст, ки номи тиҷории маводи мухаддир бо номи компоненти фаъол мувофиқ меояд. Дору ҳам барои шахсони мубталои диабети намуди 2 ва ҳам дар одамони комилан солим таъсири гипогликемикӣ дорад. Механизми амал ба зиёд шудани секретсияи инсулин аз тарафи β-ҳуҷайраҳои гадуди зери таъсирнокии фаъол асос ёфтааст. Чунин таъсир, пеш аз ҳама, ба сатҳи глюкоза дар мобайне, ки дар атрофи β-ҳуҷайраҳо ҷойгир аст, вобаста аст.

Пас аз гирифтани ҳаб, ҷавҳари фаъол зуд ва қариб пурра азхуд карда мешавад. Ҳангоми хӯрокхӯрӣ суръати азхудкунии глибенкламид кам намешавад. Нишондиҳии иртибот бо сафедаҳои плазма 98% -ро ташкил медиҳад. Консентратсияи баландтарини модда дар хуноба пас аз 2,5 соат мушоҳида мешавад. Пастшавии консентратсияи глибенкламид пас аз 8-10 соат ба қайд гирифта мешавад ва аз вояи маводи мухаддире, ки бемор гирифтааст, вобаста аст. Нисфи тифл бартараф карда мешавад, ба ҳисоби миёна 7 соатро ташкил медиҳад.

Тағйироти метаболитии глибенкламид дар ҳуҷайраҳои ҷигар ба амал меоянд, метаболитҳо ба вуҷуд меоянд, ки амалан дар таъсири паст кардани қанди моддаҳои фаъол иштирок намекунанд. Ихроҷи маҳсулоти метаболитӣ бо пешоб ва инчунин ба миқдори баробар гузаронда мешавад, ихроҷи ниҳоии метаболитҳо пас аз 45-72 соат мушоҳида мешавад.

Дар ашхосе, ки фаъолияташон суст шудааст, ихроҷи глибенкламид ба таъхир гузошта мешавад. Дар беморони норасоии гурда, ихроҷи метаболитҳои ғайрифаъол бевосита дар пешоб ҷубронпулиро зиёд мекунад.

Дастурамал оид ба истифодаи планшетҳо

Нарх: аз 56 то 131 рубл.

Микдори доруҳо бо назардошти синну сол, гликемияи бемор ва инчунин шиддати ҷараёни бемор ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад. Ҳабҳоро дар меъдаи холӣ ё пас аз 2 соат баъд аз хӯрок хӯрдан тавсия дода мешавад.

Одатан, вояи миёнаи шабонарӯзӣ аз 2,5 - 15 мг фарқ мекунад. Басомади истифодаи доруҳо 1-3 p. дар давоми рӯз.

Қабули вояи шабонарӯзии 15 мг ва аз он ҳам камтар таъин карда мешавад, ки ин таъсири гипогликемикии доруро зиёд намекунад. Ба одамони калонсол тавсия дода мешавад, ки табобатро дар як рӯз 1 мг оғоз кунанд.

Гузариш аз як доруи антибиотик ба дигараш ё тағир додани миқдори онҳо бояд таҳти назорати духтур сурат гирад.

Тадбирҳои бехатарӣ

Табобати терапевтӣ бояд зери назорати мунтазами шакар ва пешобҳои хун гузаронида шавад.

Ҳангоми табобат шумо аз истеъмоли нӯшокиҳои спиртӣ даст кашед, зеро рушди гипогликемия ва инчунин зуҳуроти дисульфирам истисно карда намешаванд.

Ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои гипогликемия, ҷуброни норасоии глюкозаро тавассути истифодаи шифоҳии декстроза ҷуброн кардан лозим меояд. Дар ҳолати беҳуш будан, декстроза ба дохили варид ворид карда мешавад. Барои роҳ надодан ба такрорӣ, парҳезро бо карбогидратҳо бойтар кардан лозим аст.

Шакл ва таркибро гузоред

Шакли истфодабаранда - лавҳаҳо: ҳамвор-силиндрӣ, бо хати тақсимкунӣ, сафед ё сафед бо сояи ранги хокистарранг ё зард (10 дона. Дар блистерҳо, дар қуттии картон аз 1,2, 3 ё 5 халта, 20, 30 ё 50 ҳар як) дар банкаҳои аз полимер ё шишаи торик сохташуда, дар бастаи картон 1 банка).

Моддаҳои фаъол глибенкламид мебошанд, дар 1 ҳаб - 5 мг.

Компонентҳои ёрирасон: лактоза моногидрат (шакар шир), стеарати магний, повидон (тибби вазни ками поливинилпирролидон), крахмал картошка.

Фармакокинетика

Вақте ки ба таври даҳонӣ қабул карда мешавад, глибенкламид аз рӯдаи меъда то 48-84% ҷаббида мешавад. Консентратсияи максималии модда дар 1-2 соат пас аз ворид шудан ба даст оварда мешавад. Ҳаҷми тақсимот 9-10 литрро ташкил медиҳад. Глибенкламид ба сафедаҳои плазма то 95-99% алоқаманд аст. Биозавбатии он 100% аст, бинобар ин доруро фавран пеш аз хӯрок гирифтан мумкин аст.

Глибенкламид аз монеаи пласенталӣ суст ворид мешавад ва қариб дар ҷигар метаболизм мешавад, ду метаболитҳои ғайрифаъолро ташкил медиҳанд, ки яке аз онҳо узв ва дигаре дар пешоб мебошанд. Нисфи давраи бартарафшавӣ аз 3 то 10-16 соатро ташкил медиҳад.

Дастурамал барои истифодаи Глибенкламид: усул ва истфода

Таблетҳоро 20-30 дақиқа пеш аз хӯрок ё 2 соат пас аз хӯрок қабул мекунанд.

Духтур вобаста аз вазнинии диабет, синну соли бемор ва сатҳи гликемия вояи возеҳро таъин мекунад.

Микдори миёнаи шабонарӯзии шабонарӯз аз 2,5 то 15 мг, басомади қабул 1-3 маротиба аст. Дар баъзе ҳолатҳо, дору дар як шабонарӯз аз 15 мг дар як рӯз истифода мешавад, ки ин ба зиёд шудани таъсири гипогликемикӣ ба таври назаррас таъсир намерасонад.

Микдори аввалия барои беморони солхӯрда 1 мг дар як рӯз аст.

Микдори аввали дору ҳангоми гузаштан аз бигуанидҳо 2,5 мг дар як рӯз аст.

Барои ҷуброн кардани вайронкунии мубодилаи моддаҳои карбогидрат пас аз бекор кардани бигуанидҳо, миқдори глибенкламид, дар ҳолати зарурӣ, дар ҳар 5-6 рӯз 2,5 мг зиёд кардан мумкин аст. Гузариш ба табобати омехта бо глибенкламид ва бигуанидҳо дар сурати набудани чунин ҷуброн дар давоми 4-6 ҳафта бояд ба нақша гирифта шавад.

Таъсири иловагӣ

Истифодаи дору метавонад оқибатҳои зеринро ба бор орад:

• Аз системаи эндокринӣ: гипогликемия то кома (доруи дуруст, риояи режими миқдор ва парҳез эҳтимолияти инкишофи онро коҳиш медиҳад),
• Аз системаи асаб: кам - дарди сар, чарх задани сар, хастагӣ, парези, заъф, ихтилоли ҳассосият,
• Аз системаи ҳозима: ҳисси вазнинӣ дар минтақаи epigastric, дилбеҷошавӣ, дарунравӣ, кам - холестаз, ихтилоли функсионалии ҷигар,
• Аз системаи гемопоэтикӣ: кам - гематопоэз, инкишофи панкитопения,
• Аксуламалҳои аллергиявӣ: нутқашон, доғи пӯст,
• Аксуламалҳои дерматологӣ: кам - ҳассосияти фотосессияҳо.

Духтурон дар бораи glibenclamide баррасӣ мекунанд

Аз бисёре аз доруҳое, ки барои табобати диабети қанд таъин карда шудаанд, чун қоида, навъи 2-1, беморон самарабахшии Глибенкламидро қайд карданд. Ман маҷбур мекардам, ки дигар доруҳоро гирам.

Андеша амиқ дар бораи маводи мухаддир. Касе ин дору дорад, касе надорад. Ба таври инфиродӣ шумо бояд ин масъаларо бо духтуратон ҳал кунед.

Шарҳи бемор Глибенкламид

Чанде пеш, падари ман гирифтори диабети навъи 2 шуд. Ӯро аз сабаби декомпенссияи баланд дар беморхона бистарӣ карданд. 14 қанд дар хун вуҷуд дошт.Андокринолог истифодаи метформин ва глибенкламидро таъин кард (ман номи тиҷоратии ин доруҳоро дар ёд надорам). Падари ман аллакай се моҳ дар як рӯз маводи мухаддир истеъмол мекард. Дар ҷое як ҳафта пас аз оғози истифодаи дору ман шикояти доимии дилбеҳузуриро сар кардам, аммо, ба гуфтаи ӯ, ин назар ба он далел он қадар назаррас нест, ки маводи мухаддир воқеан сатҳи глюкозаро дар 6-7 нигоҳ медорад (мо ҳамеша глюкометрро истифода мебарем), пас падари ман худро қаноатбахш ҳис мекунад.

Диабети ман 5-сола аст. Дар аввал онҳо бо метформин табобат карда мешуданд, аммо он чандон хуб кор накард - ягон таъсире набуд, аммо дар муқаррар кардани шакар ҳеҷ гуна муваффақиятҳо набуданд. Ва ин бо вуҷуди он, ки ман вояи худро ду маротиба зиёд кардам. Пас аз 2 сол пеш ба ман глибенкламид таъин карданд ва онро ба метформин илова карданд ва аз он вақт инҷониб вазъ беҳтар шуд. Ҳанӯз ягон таъсири тарафӣ вуҷуд надорад, аммо онҳо худро мӯътадил ҳис мекунанд ва шакар одатан аз 7 камтар аст.

Чанде пеш ман аз ин беморӣ азоб мекашам, тақрибан 3-4 сол, ҳангоми ташхиси тиббӣ тасодуфан кашф шуда буд, ман ҳатто тасаввур намекардам, ки ман диабетро пайдо карда метавонам. Ҳоло ман дар шаҳри Эссентуки мунтазам ташриф оварда, табобат мегирам. Аммо ман ҳам Glibenclamide-ро мегирам, дар омади гап, ин маводи мухаддир дар ин ҷо ба ман дар ин шаҳр таъин карда шуда буд, онҳо гуфтанд, ки ин самараноктар аст ва ба ман кӯмак мекунад. Ман дигар доруҳо истеъмол мекардам, ки онҳо қандро ба таври чашмрас кам мекарданд. Дар аввал, ман таъсири манфӣ дар шакли дилбеҷошавӣ ва дарунравиро доштам, аммо пас аз истифодаи дароз, онҳо нопадид шуданд, аз афташ, вобастагӣ ба дору идома дошт. Аммо муҳимтар аз ҳама, сатҳи истеъмоли қанд ҳангоми истеъмоли дору ба таври назаррас коҳиш меёбад, ки онро глюкометр ва саломатии хуб дар давоми рӯз сабт кардаанд.

Беш аз 15 сол аст, ки ман бо диабет бемор ҳастам. Ман доруҳои мухталифи паст кардани шакарро санҷида будам, аммо Glibenclamide ҳол барои ман мувофиқтарин аст. Таъсироти иловагии дар шакли дилбеҳо ва норасоии иштиҳо дар ҳафтаҳои аввал буданд, пас ҳамааш самарабахш буд. Он бо зиёд шудан шакарро хуб коҳиш медиҳад ва ба шумо имкон медиҳад, ки онро муқаррарӣ нигоҳ доред. Ягона нороҳатӣ - шумо бояд доимо чен кардани шакар. Аммо барои ман ин кайҳо боз маъмул шудааст.

Тавсифи мухтасар

Глибенкламид дар таркиби химиявии он доруи шакар камкунанда ба насли 2-юми ҳосилаҳои сулфанилюторӣ тааллуқ дорад. Бо ҳама «пастшавии» фармасевтии ин дору (ва дар амалияи клиникӣ он аз соли 1969 истифода мешавад), эътимоднокӣ ва донишҳои он метавонад нигоҳ дошта шавад. Ва на танҳо дар ҷое дар ҳавлӣ будан, балки яке аз табобатҳои маъмул барои намуди 2 диабети қанд. Дар озмоишҳои лабораторӣ ва клиникӣ, глибенкламид барои арзёбии самаранокии моддаҳои нав ва равишҳои фармакологии фаъол дар терапияи антибиотик бо вуҷуди нишон додани хосиятҳои нави фоиданок чун пештара стандарт аст. Механизми фаъолияти гипогликемии глибенкламид ва дигар доруҳои ин гурӯҳ ба таври муфассал омӯхта шуда, дар асл ба молекулаҳо тақсим карда шудааст: маводи мухаддир каналҳои калийии β-ҳуҷайраҳои панкреатиро банд мекунад, ки ба таври автоматикӣ ба ҳуҷайра дохил шудани ионҳои калтсий мусоидат мекунад ва дар навбати худ боиси нобудшавии гранулҳо бо инсулин ва партофтани охирин ба хун ва моеъи ҳуҷайраҳо. Дар байни ҳамаи ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, глибенкламид ба рецепторҳои мувофиқ ба β-ҳуҷайраҳо ва таъсири пурқуввати гипогликемикӣ дар байни ҳамаи ҳосилаҳои сулфанилюратӣ дода мешавад. Озодкунии инсулин аз миқдор зиёдтар буда, миқдори қабулкардашудаи дору зиёдтар аст.Ҳама доруҳои ин синф инчунин дорои таъсири ғайримоддии панкреатикӣ мебошанд, ки бофтаҳои перифералӣ ба инсулин ҳассос мегарданд ва бофтаҳои adipose ва мушакҳоро глюкозаро беҳтар мекунанд.

Ин ҳолат ба азхудкунии глюкозаи бофтаҳои иловагӣ мусоидат мекунад (хонед: паст кардани гликемия).

Ҳамин тариқ, glibenclamide, тибқи як қатор меъёрҳо, рақобатпазир боқӣ мемонад. Пеш аз ҳама, ин самаранокии самаранокии истифодаи дарозмуддат мебошад. Дору оқибатҳои таъхиркардаи диабет, аз ҷумла инфаркти миокард ва микроваскуляриро пешгирӣ мекунад. Глибенкламид бо доруҳои дигар, масалан, метформин, бомуваффақият омехта карда мешавад ва агар ҷуброни беморӣ ба даст наояд, аз омезиши сеҷонибаи метформин + глибенкламид + глитазон натиҷаҳои хуб ба даст овардан мумкин аст. Глибенкламид дар беморони куҳансол бо «гулдастаи» бемориҳои ҳамроҳшаванда бомуваффақият истифода мешавад. Ва чизи муҳим (ва барои бисёр ҳамватанони мо - муҳимтарин) маводи мухаддир аз нуқтаи назари иҷтимоӣ-иқтисодӣ дастрас аст. Он нисбат ба бисёре аз "ҳамкасбон" -и муосираш дар мубориза бо диабет арзонтар аст.

Ҳангоми гирифтани глибенкламид сатҳи глюкозаро бодиққат назорат кардан зарур аст, зеро хавфи эҳтимолии аксуламалҳои гипогликемикӣ вуҷуд дорад. Агар гипогликемия бемореро, ки маводи мухаддирро гирифтааст, «пӯшонида »аст, пас фавран бояд боварӣ ҳосил кард, ки глюкоза ба бадани ӯ ворид мешавад (вобаста ба вазъи шуури вай тавассути даҳонӣ ё тазриқ). Ғайр аз он, ҳамеша хӯрокро бо карбогидратҳои тез бой нигоҳ доред.

Фармакология

Агенти гипогликемии даҳонӣ, ҳосилшавии сулфанилютории насли дуюм. Ҷудошавии инсулинро аз тарафи β-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда фаъол намуда, хориҷшавии инсулинро афзоиш медиҳад. Асосан дар марҳилаи дуюми ихроҷи инсулин амал мекунад. Ҳассосияти бофтаҳои атрофро ба инсулин ва дараҷаи ҳатмии он ба ҳуҷайраҳо афзоиш медиҳад. Таъсири гиполипидемикӣ дорад, хосиятҳои тромбогении хунро коҳиш медиҳад.

Таъсироти байниҳамдигарии маводи мухаддир

Доруҳои антимикотикии амалҳои системавӣ, этионамид, фторхинолонҳо, МАО ва ACE ингибиторҳо, H2-блокаторҳо, NSAID-ҳо, доруҳои тетрациклин, парацетамол, инсулин, анаболитикоидҳои стероидҳо, циклофосфамид, β-адренергик блокаторҳо, клофибрат, перерпилин, про аллопуринол, парацетамол, инчунин хлорамфеникол метавонанд шиддати гипогликемияро зиёд кунанд.

COCs, barbiturates, glucagon, saluretics, препаратҳо дар асоси намаки литий, диазоксид, ҳосилаҳои кислотаи никотинӣ, фенотиазинҳо, инчунин адреномиметикҳо таъсири гипогликемии глибенкламидро коҳиш медиҳанд.

Воситаҳое, ки пешобро кислота мекунанд, самаранокии маводи доруро зиёд мекунад.

Рифампицин ба ғайрифаксияи моддаҳои фаъол мусоидат намуда, самараи табобатии онро коҳиш медиҳад.

Микдори таъин ва истифода

Микдори инфиродӣ интихоб карда мешавад. Дар дохили, 20-30 дақиқа пеш аз хӯрокхӯрӣ, моеъҳои зиёдро менӯшед. Миқдори аввалия - 2,5 мг / рӯз. Дар ҳолати зарурӣ, барои ноил шудан ба мубодилаи моддаҳои карбогидрат вояи тадриҷан 2,5 мг дар як ҳафта зиёд карда мешавад. Микдори нигоҳдории рӯзона 5-10 мг, ҳадди аксар 15 мг аст. Барои беморони куҳансол, вояи аввалия дар як рӯз 1 мг аст. Басомади маъмурият 1-3 бор дар як рӯз.

Синонимҳои гурӯҳҳои нозологӣ

Нархҳо дар дорухонаҳо дар Маскав

Назари худро гузоред

Индекси талабот дар бораи иттилоот,

Ба қайд гирифта шудааст доруҳои ҳаётӣ ва муҳим

Шаҳодатномаҳои бақайдгирии Glibenclamide

• LP-003742 нест

• ЛП-000933 нест

• ФС-000940

• LS-002499 нест

• P N014959 / 01-2003

• LSR-008753/09

• LS-000992 нест

• LS-002056 нест

• LS-001139 нест

• P N002907 / 01 нест

• P N001630 / 01-2002

• P N013959 / 01-2002

• P N012149 / 01-2000

• P N012093 / 01-2000

• P N011705 / 01-2000

• P N011400 / 01-1999

• S-8-242 N011172

• 010027

• 95/370/3

• 82/374/1

Сомонаи расмии ширкат RLS ®. Энциклопедияи асосии доруҳо ва молҳои гуногуни дорухонаҳои Интернети Русия. Каталоги доруворӣ Rlsnet.ru ба корбарон дастурҳо, нархҳо ва тавсифи доруҳо, иловаҳои парҳезӣ, дастгоҳҳои тиббӣ, дастгоҳҳои тиббӣ ва маҳсулоти дигарро дастрас мекунад. Дастурамали фармакологӣ маълумотро дар бораи таркиб ва шакли озодкунӣ, амали фармакологӣ, нишонаҳо барои истифода, истисноҳо, таъсири тарафҳо, таъсири муштарак бо доруҳо, усули истифодаи доруҳо, ширкатҳои фармасевтӣ дар бар мегирад. Феҳристи доруҳо нархи доруҳо ва маҳсулоти фармасевтиро дар Москва ва дигар шаҳрҳои Русия дарбар мегирад.

Интиқол, нусхабардорӣ ва интишори маълумот бидуни иҷозати ҶДММ RLS-Patent манъ аст.
Ҳангоми иқтибос овардани маводҳои иттилоотӣ, ки дар сафҳаҳои сайти www.rlsnet.ru интишор ёфтаанд, истинод ба манбаи иттилоот талаб карда мешавад.

Боз бисёр чизҳои ҷолиб

Ҳама ҳуқуқҳо ҳифз карда шудаанд.

Истифодаи тиҷоратии маводҳо манъ аст.

Ин иттилоот барои мутахассисони соҳаи тиб пешбинӣ шудааст.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Истифодаи яквақтаи сульфаниламидҳо, бета-блокаторҳо, аллопуринол, агентҳои анаболикӣ, циметидин, циклофосфамид, клофибрат, изобарин, ингибиторҳои моноимин оксидидҳо (MAOs), салицилатҳо, тетрациклинҳо ва хлорамфеникол метавонад таъсири гипогликемикро тақвият бахшанд.

Глибенкламид метавонад коҳиш ёбад ва хавфи пайдоиши гипергликеми дар беморон ҳамзамон бо истифодаи хлорпромазин, барбитуратҳо, диазоксид, фенотиазинҳо, фенитоин, ацетазоламид, глюкокортикоидҳо, глюкагон, доруҳои симпатомиметикӣ, индометасин, никотинҳои баландсифат, салатетикҳо, намакҳо , гормонҳои сипаршакл, вояи зиёди исҳоловарӣ.

Аналогҳои глибенкламид инҳоянд: Глибекс, Глибамид, Гилемал, Глиданил, Бетаназ, Антибет, Манин, Манинил, Маниглид.

Нишондод барои таъин

Навъи дуюми диабет як бемории прогрессивист, ки табобати пайваста талаб мекунад. Ҳатто дар шароити назорати хуби гликемикӣ, функсияи ҳуҷайраҳои бета тадриҷан беморон бад мешаванд ва ҳаҷми истеҳсоли инсулин дар онҳо коҳиш меёбад. Бо бо шакар баланд шудани доимо, равандҳои нобудшавии ҳуҷайраҳо суръат мегиранд. Тағироти аввалинро дар сирри инсулин ҳангоми ташхис муайян кардан мумкин аст. Дар баъзе беморон, онҳо ба сатҳи шакар ба таври назаррас таъсир намерасонанд ва барои ҷуброни диабети қанд, танҳо ғизои дуруст, метформин ва тарбияи ҷисмонӣ кифоя мебошанд.

Диабетҳое, ки дар онҳо ҳуҷайраҳои бета солим наметавонанд барои худашон ва бародарони мурда кор кунанд, маҷбуранд, ки котибони худро таъин кунанд. Онҳо синтези инсулинро ҳавасманд мекунанд ва боиси ҳуҷайраҳои фаъолтар мегарданд.

Ҳангоми глибенкламид тавсия дода мешавад:

1. Дору яке аз секретораҳои пуриқтидор ҳисобида мешавад, бинобар ин он барои беморони диабет, ки синтези инсулинро ба таври назаррас коҳиш додааст, нишон дода шудааст, ки инро гликемияи баланд ҳангоми ташхис нишон медиҳад. Ҳангоми декомпенсиратсияи диабети қанд, беҳтаршавӣ фавран ба амал намеояд, глюкоза тақрибан дар давоми 2 ҳафта тадриҷан паст мешавад. Диабет бо гипергликемияи ночиз доруҳоро дарҳол пас аз ташхиси диабет таъин наменамоянд.
2. Глибенкламид барои шиддат бахшидани табобат илова бар дигар агентҳо нишон дода мешавад. Муддати дароз исбот шудааст, ки якчанд доруҳои пасткунандаи шакар, ки аз сабабҳои гиперликемияи аз ҷонибҳо гуногун таъсир мерасонанд, нисбат ба як дору хеле самаранок мебошанд. Барои беҳтар кардани назорати метаболикӣ, глибенкламидро бо инсулин ва ҳама гуна лавҳаҳои пасткунандаи шакар, ба истиснои PSM ва гил омехта кардан мумкин аст.

Ҳангоми таъин кардани дору, бояд дар назар дошт, ки он ҳуҷайраҳои бетааро маҷбур мекунад, ки бо шиддатнокии зиёд кор кунанд. Тибқи таҳқиқот, чунин ҳавасмандӣ ба камшавии мӯҳлати ҳаёти онҳо оварда мерасонад. Азбаски глибенкламид дар гурӯҳи худ қавитарин аст, ин таъсири номатлуб барои он нисбат ба PSM муосир бештар зоҳир мешавад. Агар диабетик кӯшиш кунад, ки синтези инсулинро то ҳадди имкон нигоҳ дорад, табобат бо глибенкламид то он даме, ки доруи заифтар назорати диабетро қатъ мекунанд, мавқуф гузошта шавад.

Чӣ тавр glibenclamide амал мекунад

Механизми таъсири глибенкламид хуб дарк карда шудааст ва дар дастурҳои дору ба таври муфассал тавсиф карда шудааст. Модда каналҳои KATF-ро, ки дар мембранаи бета-ҳуҷайра ҷойгиранд, манъ мекунад, ки он ба қатъ шудани калий ба ҳуҷайраҳо оварда мерасонад, поляризатсияи мембрана ва воридшавии ионҳои калсийро суст мекунад. Афзоиши консентратсияи калтсий дар ҳуҷайра раванди баровардани инсулинро аз он ба моеъи ҳуҷайраҳо ва сипас ба хун бармеангезад. Глюкоза аз сабаби қобилияти инсулин барои интиқол додани он аз рагҳои хунгузар ба бофтаҳо кам мешавад. Глибенкламид нисбат ба дигар PSM ба ретсепторҳои бета-ҳуҷайра фаъолтар аст, бинобар ин таъсири беҳтарин пасткунандаи шакар дорад.

Қувваи дору бо зиёд шудани миқдор зиёд мешавад. Таъсири глибенкламид аз гликема вобаста нест, дору бо миқдори глюкоза ва нокифоя кор мекунад, бинобар ин ҳангоми гирифтани он, шумо бояд ба қадри имкон бодиққат бошед ва ҳангоми нишонаҳои монанд ба гипогликемикӣ пайдо шавед.

Илова ба гипогликемияи асосӣ, таъсири иловагии периферикӣ барои ҳама PSM хос аст. Тибқи дастурҳо, глибенкламид муқовимати инсулинро дар ҳуҷайраҳои мушакҳо ва равғанҳо каме коҳиш медиҳад, ки ин ба коҳиши иловагии глюкоза мусоидат мекунад.

Таъсири дилу рагҳои дору алоҳида омӯхта шуд. Маълум шуд, ки глибенкламид метавонад каналҳои KATF-ро на танҳо дар ҳуҷайраҳои бета, балки ба ҳуҷайраҳои дил - кардиомиоцитҳо низ боздорад. Аз ҷиҳати назариявӣ, чунин амал метавонад таъсири сактаи қалбро дар диабет бадтар кунад. Дар озмоишҳои клиникӣ ин таъсири тараф тасдиқ карда нашуд. Ғайр аз он, дар глибенкламид таъсири намоёни антиаритмикӣ пайдо шуд, ки фавтро дар давраи шадиди ишемия коҳиш медиҳад. Ба гуфтаи табибон, бо вуҷуди маълумоти таҳқиқотӣ, аксарияти онҳо метарсанд, ки маводи мухаддир Глибенцламидро барои ҳама гуна бемориҳои ташхиси дил таъин кунанд.

Омодагии глибенкламид

Аксари диабетикҳо бо глибенкламид аз доруи Манинил, ки дар Олмон аз ҷониби Берлин-Хеми истеҳсол шудааст, шиносанд. Ин дору табиӣ аст ва бо иштироки он теъдоди зиёди таҳқиқотҳо гузаронида шуданд, ки самаранокӣ ва бехатарии глибенкламидро омӯхтанд. Манинил 3 варианти истфода дорад. Дар лавҳаҳои 1,75 ва 3,5 мг, ҷавҳари фаъол дар шакли махсуси микронизатсияшуда мавҷуд аст, ки имкон медиҳад гликемияро бо миқдори камтарини дору коҳиш диҳад. 5 мг манинил дорои глибенкламидҳои классикӣ мебошад.

Аналогҳо дар Русия инҳоянд:

• Статиглин аз Фармасинтез-Тюмен ва Глибенкламид аз ширкати Озон (атолл ба қайд гирифта шудааст, ба Atoll LLC) Ин доруҳо доруҳои якхела доранд, аммо истеҳсолкунандагон дар ҳеҷ яке аз вариантҳо мавҷудияти глибенкламидҳои микрондоштаро қайд накардаанд.
• Таблетҳои глибенкламид, ки аз ҷониби Moskhimpharmpreparaty, Pharmstandard-Leksredstva, Biosynthesis, Valenta Pharmaceuticals истеҳсол карда шудаанд, миқдори яккарата 5 мг доранд. Онҳоро тақсим кардан мумкин аст, то миқдори нисфи 2,5 мг бигирад.

Бояд қайд кард, ки онҳо танҳо аналогҳои ватанӣ мебошанд, зеро корхонаҳо глибенкламидро дар хориҷа, асосан дар Ҳиндустон, мехаранд. Ягона истисно Статиглин аст, ки соли 2017 ба қайд гирифта шудааст. Глибенкламид барои он дар Русия дар корхонаи Братскхимхимтез истеҳсол карда мешавад.

Ҳама аналогҳои Манинил барои эквиваленти биологӣ озмуда шудаанд ва таркиби монанд доранд. Шарҳи беморон нишон медиҳад, ки ин доруҳо баробар таъсирбахшанд, аммо ба ҳар ҳол диабетикҳо аз сабаби шӯҳрати бештар ва нархи нисбатан пасти онҳо доруи аслиро мехаранд.

Аз рӯи баррасиҳо, омезиши глибенкламид ва метформин низ хеле маъмуланд. Ҳарду моддаҳо як қисми доруҳои ду компонентии Glucovans, Glimecomb, Gluconorm мебошанд. Metglib, Glibomet ва дигарон.

Ба касе, ки қабули онҳо хилофи аст

Дар дастур дар ҳолатҳои зерин манъ кардани ҳабҳои глибенкламид манъ карда шудааст:

• агар маводи мухаддир ё аналогҳои он қаблан аллергия дошта бошанд,
• вақте ки диабетик дорои ҳуҷайраҳои бета нест (диабети навъи 1, резексияи панкреатӣ),
• дар ҳолати декомпенссияи шадиди диабети қанд бо кетоацидоз ё хатари калони декомпенсация бо сабаби ҷароҳат ва бемориҳои вазнин,
• бо норасоии шадиди гурда ва ҷигар
• дар сурати таҳаммулнопазирии лактоза, ки дар тибб ҳамчун як моддаи ёрирасон мавҷуд аст,
• дар давраи ҳомиладорӣ, ширмакконӣ,
• дар кӯдакони диабетик.

Бо эҳтиёти шадид бояд табобати ихтилоли гормоналӣ, майзадагӣ, бемориҳои ҳозима, дар пирӣ, дар ҳарорати баланд гузаронидан лозим аст.

Аналогҳо ва ивазкунандаҳои глибенкламид

Аналогҳои наздиктарини глибенкламид дигар ҳосилаҳои сулфанилюре мебошанд. Дар айни замон, гликлазид, глимепирид ба таври васеъ истифода мешаванд, камтар глицидон.

Планшетҳои глибенкламидтаринро иваз мекунанд:

Глиптинҳо, ки инчунин синтези инсулинро ҳавасманд мекунанд, аналогҳои глибенкламид мебошанд. Глиптинҳо қисматҳои Januvii, Ongliza, Xelevia, Galvus, Trazhenty мебошанд ва арзиши табобати онҳо ҳадди аққал 1500 рубл аст. дар як моҳ. Ин доруҳо амалан гипогликемияро ба вуҷуд намеоранд, ба нобудшавии ҳуҷайраҳои бета мусоидат намекунанд, аммо шакарро чун глибенкламид кам намекунанд. Мувофиқи тафсирҳо, глиптинҳо бо гликемияи аввала на он қадар баланд натиҷа медиҳанд.

Нарх дар дорухонаҳо

Маниниле, ки глибенкламиди микроншударо дорад, 130-160 рубл аст. дар як баста бо 120 ҳаб. Манинил 5 мг арзонтар хоҳад шуд, нархи як баста тақрибан 120 рубл аст. Арзиши аналогҳои ватанӣ ҳатто камтар аст: аз 26 рубл. барои 50 ҳаб ё 92 рубл. барои 120 ҳаб. Ҳамин тариқ, ҳатто ҳангоми ҳадди ниҳоӣ нархи табобат аз 100 рубл зиёд нест. дар як моҳ.

Доруи Глибенкламидро дар ҳама минтақаҳои Русия ройгон гирифтан мумкин аст, агар бемор дорои диабети қанд бошад ва ӯ дар эндокринолог сабти ном шавад.

Шарҳҳо дар Glibenclamide

Аксар вақт, баррасиҳои Glibenclamide баҳс дар бораи реҷаҳои табобат дар беморони гирифтори диабет мебошанд. Аксарияти беморон мегӯянд, ки ин доруро ҳамчун монотерапия қабул мекунанд, аммо баъзе одамон онро ҳамчун қисми табобати муштарак, яъне дар якҷоягӣ бо доруҳои иловагии гипогликемикӣ таъин мекунанд. Баъзан беморон аз сабаби аз ҳад зиёд ё нокифоя будани глибенкламид саволҳо доранд.

Коршиносон чунин мешуморанд, ки ҳадафи ин дору бояд инфиродӣ бошад ва режими табобат дар ҳар як ҳолати бемор интихоб карда шавад.Аз ин рӯ, гирифтани глибенкламид тибқи тавсияҳои ғоибона хеле душвор аст ва метавонад ба саломатӣ зарар расонад. Бисёр омилҳо бояд ба назар гирифта шаванд, масалан, қанди хуни бемор дар шароити гуногун. Танҳо дар ин ҳолат метавон тахмин кард, ки истеъмоли дору некӯаҳволии беморро ба таври назаррас беҳтар мекунад.