Синдроми диабетикӣ - падидаи субҳи саҳар: сабабҳо, аломатҳо, усулҳои пешгирӣ

Қариб 50% диабетҳое, ки таҷрибаи ҳарду навъи 1 ва навъи 2 доранд, метавонанд бидонанд, ки зуҳури субҳи субҳ чист ва қодир аст бо ин синдром мубориза барад, аммо волидони қариб ҳама наврасони гирифтори диабет вобаста ба инсулин ҳастанд.

Синдроми субҳи барвақттар дар кӯдакони навраси диабетӣ маъмул аст

Барои "диабетҳои навҷавон" навъи II, ин истилоҳи зебо метавонад "ногаҳонии" ногуворе ба амал ояд, ки зиндагии иловагиро душвор мегардонад ва субҳ субҳ сатҳи назорати шакарро маҷбур мекунад. Барои онҳо муайян кардани сабаби гипергликемияи субҳ муҳим аст, зеро усули ислоҳи сатҳи глюкоза мустақиман ба он вобаста аст.

Чӣ гуна зуҳуроти субҳи барвақт дар диабети қандро муайян кардан мумкин аст

Роҳи беҳтарини муайян кардани он, ки оё синдроми субҳи барвақт аст, бояд як шабонарӯз чен кардани шакар. Баъзе духтурон маслиҳат медиҳанд, ки дараҷаи глюкозаро соати 2-и субҳ оғоз кунанд ва пас аз як соат андозагирии назоратро гиранд.

Аммо барои ба даст овардани тасвири мукаммал, тавсия дода мешавад, ки моҳвораҳои моҳвораиро истифода барем, масалан, ҳар соат аз соати 00.00 то саҳар - 6-7 соат.

Баъд натиҷаҳо муқоиса карда мешаванд. Агар нишондиҳандаи охирин аз аввалаш ба таври назаррас фарқ кунад, агар шакар кам нашуд, балки зиёд шуд, ҳатто агар он якбора набошад ҳам, синдроми субҳ рух медиҳад.

Таъсирро чӣ гуна пешгирӣ кардан мумкин аст

Агар ин синдром аксар вақт дар диабети қанд қайд карда шавад, шумо бояд донед, ки чӣ гуна бояд рафтори дурустро пешгирӣ кунед, то оқибатҳои нохуш ва нороҳатиро пешгирӣ кунед.

Гузариш ба тазриқи инсулин ба якчанд соат. Яъне, агар охирин тазриқи пеш аз хоб одатан соати 21.00 анҷом дода шуда бошад, ҳоло он бояд соати 22.00-23.00 гузаронида шавад. Ин усул дар аксари ҳолатҳо ба пешгирии падида кӯмак мерасонад. Аммо истисноҳо вуҷуд доранд.

Тасҳеҳи ҷадвал танҳо дар сурати истифодаи инсулин аз насли одам, ки ба ҳисоби миёна давом дорад, кор мекунад - ин Ҳумулин NPH, Protafan ва дигарон мебошад. Пас аз таъин намудани ин доруҳо дар диабет, консентратсияи максималии инсулин тақрибан 6-7 соатро ташкил медиҳад.

Агар шумо баъдтар инсулин ворид кунед, таъсири баландтарини дору танҳо дар ҳамон вақте, ки сатҳи шакар тағйир меёбад, ба даст хоҳад омад. Бо ин роҳ, падида пешгирӣ карда мешавад.

Бояд бидонед: тағир додани ҷадвали ворид кардани доруҳо ба падида таъсир намерасонад, агар Левемир ё Лантус таъин карда шавад - ин доруҳо ҳадди амале надоранд, онҳо танҳо сатҳи мавҷудаи инсулинро нигоҳ медоранд. Аз ин рӯ, онҳо наметавонанд сатҳи қандро дар хун тағир диҳанд, агар он аз меъёр зиёд бошад.

Маъмурияти кӯтоҳмуддати инсулин субҳи барвақт. Бо мақсади дуруст ҳисоб кардани миқдори зарурӣ ва пешгирии зуҳурот, сатҳи шакар дар давоми шаб чен карда мешавад.

Вобаста аз он ки чӣ қадар зиёд мешавад, миқдори инсулин муайян карда мешавад.

Ин усул чандон мувофиқ нест, зеро ҳангоми вояи нодуруст муайяншуда ҳамлаи гипогликемия ба амал омада метавонад. Барои он ки миқдори зарурии вояи дуруст муқаррар карда шавад, сатҳи глюкозаро дар тӯли якчанд шабонарӯз чен кардан лозим аст. Инчунин миқдори инсулини фаъол, ки баъд аз таоми субҳ қабул карда мешавад, ба назар гирифта мешавад.

Насоси инсулин. Ин усул ба шумо имкон медиҳад, ки ин зуҳуротро ба таври муассир пешгирӣ карда, ҷадвалҳои гуногуни маъмурияти инсулинро вобаста ба вақти рӯз пешгирӣ кунед. Бартарии асосӣ дар он аст, ки он як маротиба анҷом додани танзимот кофист. Пас худи насос миқдори муайяни инсулинро дар вақти муқарраршуда - бидуни иштироки бемор, сӯзонад.

Феномени субҳи барвақт дар диабет

Диабети қанд бемориест, ки назорати саломатиро талаб мекунад. Беморони вобастагӣ аз сӯзандоруи инсулин медонанд, ки пас аз хӯрдан сатҳи глюкозаро дар хун мунтазам чен кардан лозим аст, то болоравии он нашавад.

Аммо ҳатто пас аз танаффуси шабона дар истеъмоли ғизо, баъзе одамон новобаста аз гормоне, ки дар вақти воридшуда ворид мешавад, ҷаҳиши шакарро эҳсос мекунанд.

Ин падида бо сабаби болоравии сатҳи глюкоза дар субҳи барвақт синдроми субҳ номида мешавад.

Дар синдроми субҳ афзоиши глюкозаи плазма дар байни аз 4 то 6 саҳар ва дар баъзе ҳолатҳо то вақти дертар идома меёбад.

Дар ҳарду намуди диабети қанд дар беморон, он бо назардошти хусусиятҳои равандҳое, ки дар системаи эндокринӣ ба амал меоянд, зоҳир мешавад.

Бисёр наврасон ҳангоми тағирёбии гормоналӣ, ҳангоми афзоиши босуръат ба ин таъсир мерасонанд. Масъала дар он аст, ки ҷаҳиш дар глюкозаи плазма шабона рух медиҳад, вақте ки одам хоб аст ва вазъро назорат намекунад.

Беморе, ки ба ин падида дучор шавад, ба назар шубҳа надорад, метавонад тағироти патологиро дар системаи асаб, узвҳои биниш ва гурдаҳо, ки хоси диабет аст. Ин падида якбора нест, гирифторӣ ба таври доимӣ рух медиҳад ва вазъи беморро бадтар мекунад.

Барои муайян кардани он, ки оё бемор ба ин синдром дучор шудааст, шумо бояд соати дуи субҳ ва сипас дар як соат ченаки назорат бардоред.

Инсулин гормон ба истифодаи шакар аз бадан мусоидат мекунад ва баръакс, глюкагон онро ба вуҷуд меорад.

Инчунин, баъзе узвҳо моддаҳоро ҷудо мекунанд, ки болоравии глюкоза дар плазма мусоидат мекунанд. Ин ғадуди гипофиз аст, ки гормон somatotropin, синтези гормонҳои adrenal, ки кортизолро истеҳсол мекунад.

Маҳз дар субҳ, секретсияи узвҳо фаъол мешавад. Ин ба одамони солим таъсир намерасонад, зеро организм дар ҷавоб инсулинро ба вуҷуд меорад, аммо дар диабетҳо ин механизм кор намекунад. Чунин зиёдшавии субҳ дар шакар ба беморон халал мерасонад, зеро онҳо дахолати фаврии терапевтиро талаб мекунанд.

Сабабҳои асосии синдром иборатанд аз:

миқдори нодуруст ба танзим овардашудаи инсулин: зиёд ё кам;
хӯроки дер
стрессҳои зуд-зуд.

Агар ё сари вақт андешида нашавад, барои мӯътадил шудани вазъ ё он пас аз воридкунии иловагии инсулин якбора коҳиш ёбад, он ё афзоиш меёбад.

Чунин тағирот метавонад бо пайдоиши гипогликемия ба вуҷуд ояд, ки он барои диабетикҳо нисбат ба афзоиши шакар камтар хатарнок нест. Синдром доимо рух медиҳад, ки бо он хавфи мураккабӣ меафзояд.

Бемории диабет яке аз маъмултарин эндокринопатия дар байни аҳолии ҷаҳон мебошад. Падидаи субҳи барвақт зиёд шудани глюкозаи хун дар субҳ, одатан аз 4 - 6, аммо баъзан то соати 9 субҳ идома меёбад. Ин падида бо он мувофиқат кард, ки вақте субҳ аз глюкоза зиёд шуд.

Диабет яке аз бемориҳои сирояткунандаи инсон аст. Хатари он аз он иборат аст, ки имрӯз ягон табобати универсалӣ барои он вуҷуд надорад. Ягона чизе, ки ҳаёти беморро беҳбуд мебахшад, афзоиши сирри инсулин бо тамоми воситаҳо мебошад.

Вазъият боз ҳам мураккабтар мегардад, зеро аксари вақтҳо дар марҳилаи аввал беморӣ ба назар намерасад. Бо вуҷуди ин, бо рушди он, шахс бо синдромҳои сершумори диабет дучор мешавад (ин баъзе аломатҳои нишонаҳо, ки ҳолати муайяни патологии баданро тавсиф мекунанд). Синдромҳои маъмултарини диабетро баррасӣ кунед.

Падидаи субҳи барвақт ин як ҳолати қанд дар хун аст, ки ҳангоми тулӯи офтоб мушоҳида мешавад. Падидаи субҳи барвақт дар фосилаи соатҳои аз чор то шаш саҳар мушоҳида мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, имкон дорад сатҳи шакар то соати 9-и субҳ афзоиш ёбад. Он одатан дар навъи вобаста аз инсулин ба диабети қанд пайдо мешавад.

Падидаи субҳи барвақт дар беморон бо сабабҳои зерин рух медиҳад:

стресс як рӯз пеш аз сар
аз ҳад зиёд ғизо дар шаб,
миқдори нокифояи инсулин дар шаб.

Баъзан ҳисобкунии дурусти миқдори инсулин барои пешгирии рушди зуҳуроти субҳ кӯмак мекунад. Аммо, бояд дар назар дошт, ки дар ин вақт миқдори глюкокортикоидҳо дар бадан меафзояд. Онҳо ба зиёд шудани сатҳи глюкоза кӯмак мерасонанд.

Хатари зуҳуроти субҳи барвақт маҳз дар нигоҳ доштани гипергликемия иборат аст. Он дар бадан то воридкунии навбатии инсулин мемонад. Ва ҳангоми ворид кардани инсулин аз ҳад зиёд, бемор метавонад гипогликемияро аз сар гузаронад.

Табобати субҳи саҳар иборат аз баъзе тавсияҳо мебошад.

Дар намуди диабет ба намуди инсулин вобаста (1) - шом зиёд кардани миқдори инсулин.
Истеҳсоли инсулини дарозро дертар қатъ кунед. Баъзан ин имкон медиҳад, ки пайдоиши зуҳуроти субҳи барвақт пешгирӣ карда шавад.
Субҳи рӯз, барои пешгирии гипергликемия, қабул кардани инсулини кӯтоҳмуддат имконпазир аст.

Падидаи субҳи барвақт муносибати эҳтиётро талаб мекунад. Диабет, новобаста аз намуди он, назорати доимӣ, доруворӣ ва ислоҳи усули табобатро талаб мекунад. Падидаи субҳи субҳ низ бояд ҳамеша таҳти назорат бошад.

Синдроми нефротикӣ дар нефропатияи диабетикӣ - тағирёбии рагҳои гурда, ки ба инкишофи нокомии музмини гурда оварда мерасонад. Он сарфи назар аз навъи диабет рух медиҳад.

Синдроми нефротикӣ протеинурия (яъне пайдоиши сафеда дар пешоб), вайроншавии протеин ва равғанҳо ва омосҳоро дар бар мегирад. Комплекси симптомҳои нефротикӣ ҷараёни бемории гурдаҳоро тақрибан аз панҷ як ҳиссаи беморон мушкил мекунад.

Шакли ибтидоии он дар гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз ва дигар патологияҳо пайдо мешавад. Шакли дуюмдараҷа дар патологияҳои сершумор пайдо мешавад.

Омори диабет ҳар сол ғамгинтар мешавад! Ассотсиатсияи диабети Русия даъво дорад, ки аз даҳ нафар дар мамлакати мо диабети қанд ба даст омадааст. Аммо ҳақиқати бераҳмона ин аст, ки худи ин беморӣ даҳшатнок нест, балки мушкилиҳои он ва тарзи зиндагие, ки ба он оварда мерасонад.

Духтурон эндокринологҳо бо падидаи субҳи субҳ дар диабет шиносанд. Дар паси истилоҳи зебо ин як ҷаҳиши шадид дар глюкозаи хун аст, ки дар замоне рух медиҳад, ки шахс субҳи барвақт дар хоб аст.

Бешубҳа, чунин як бемории мураккаб ба мисли диабет назорати пурраи ҳолати баданро талаб мекунад, зеро гликемия метавонад ба саломатии инсон хатари ҷиддӣ дошта бошад. Мо сабабҳои синдром ва инчунин роҳҳои мубориза бо онро мефаҳмем. Иттилоот барои беморони дорои намудҳои якум ва дуюми диабет муфид хоҳад буд.

Шумо бояд фаҳмед, ки таъсири субҳи субҳ дар намуди 2 диабет як бори якбора нест, балки як ҳолати доимист. Ва гарчанде ки на ҳама беморон синдром доранд ва аз рӯи фоизи ин нишондод нисбат ба навъи якуми беморӣ камтар аст, шумо бояд сабабҳои ин зуҳуротро донед ва дар ҳеҷ сурат ба он аҳамият надиҳед.

Ҷигари шахси солим дар як соат то 6 г глюкоза синтез мекунад. Аммо бо ташхиси диабети навъи 2 ин нишондиҳанда меафзояд. Муқовимати инсулин дар бофтаҳои бадан ба сатҳи баланди шакар ҳангоми истироҳат оварда мерасонад.

Истеҳсоли гормонҳои антагонистии инсулин, ки он ҳам ба субҳ наздик мешавад, ба он оварда мерасонад, ки санҷиши рӯзадории консентратсияи шакар зиёд шудааст. Дар аксар ҳолатҳо вазъ пас аз хӯрокхӯрӣ ислоҳ карда мешавад.

Хатари ин зуҳурот дар он аст, ки дар заминаи он душвориҳои гуногуни диабет босуръат пеш рафта истодаанд. Дар байни онҳо чунин бемориҳои хатарноканд, ба мисли катарактҳо, нефропатия (вайроншавии функсияи гурда), полиневропатия (зарар ба Н.С. периферӣ).

Бояд қайд кард, ки гипергликемия на танҳо дар заминаи як маротиба вайрон кардани парҳез рух медиҳад, балки бо равандҳои мунтазам дар бадан ба вуҷуд омадааст.

Яъне, барои аз он халос шудан, табобатро танзим кардан лозим аст.

Одамони гирифтори диабет бо падидаи гипергликемияи субҳ, ки номи шоирона гирифтаанд - субҳи барвақт медонанд. Ин синдром аксар вақт ҳангоми рушди диабети навъи 2 ва навъи 1 мушоҳида мешавад.

Дар паси номи зебо субҳи субҳ аст, чунин хусусияти гувоҳи бадан барои ҷаҳида дар глюкозаи хун ҳангоми тулӯи офтоб вуҷуд надорад. Дар баъзе беморон синдроми субҳ дар намуди 2 ва диабети диабети 1 ба мушоҳида мерасад; хусусиятҳои равандҳои дохилии эндокринии бадан ба пайдоиши он оварда мерасонанд.

Он аз намуди бемории диабетӣ вобаста нест, аммо он одатан дар наврасони гирифтори диабети қанд, бинобар истеҳсоли интенсивии гормонҳои афзоиш, ки яке аз омилҳои пайдоиши синдром номида мешавад. Тибқи стандартҳои муваққатӣ, ин таъсир аз 4 то 8 саҳар, дар баъзе ҳолатҳо то 9 мушоҳида мешавад.

Он чӣ гуна зоҳир мешавад?

Падидаи субҳи барвақт бо ҷаҳиши якбора дар сатҳи глюкоза дар субҳ зоҳир мешавад. Якбора зиёд шудани миқдори глюкоза ҳангоми хобидани инсон рух медиҳад ва барои кам кардани он чора дида наметавонад. Он ба рушди патологияи узвҳои биниш, гурдаҳо ё системаи асабии перифералӣ оварда мерасонад, ки ба он шахсони гирифтори диабет майл доранд.

Ин хатари синдром аст. Тибқи тибб, ин падида наметавонад якбора бошад, ҳангоми муайян кардани тамоюл ба гипергликемияи субҳ, ҳолатҳо такрор мешаванд, ки ба пайдоиши патологияҳои номатлуб оварда мерасонанд.

Ба монанди падидаи субҳи барвақт синдроми Сомоҷӣ дар диабети қанд ном дорад. Гарчанде ки ин ду давлат динамикаи умумии рушд доранд, бо сабабҳои пайдоиши онҳо ба куллӣ фарқ мекунанд. Синдроми Сомоҷӣ дар заминаи зиёд шудани миқдори зарурии инсулин рух медиҳад.

Нишонаҳои қанди баланди хун дар субҳ

Сарфи назар аз сабабҳои гипергликемияи субҳ, онро бо зуҳуроти зерин шинохтан мумкин аст:

хоби бад, ки аксар вақт бо хобҳои шабона ҳамроҳӣ мекунанд,
арақро зиёд кард
эҳсоси хасташавӣ пас аз бедор шудан,
хоболуд то нисфирӯзӣ,
зиёд асабоният
ҳамлаҳои таҷовузи ғайримуассир,
якбора тағир ёфтани рӯҳия,
нафрати ҷаҳонӣ.

Муҳим! Нишонаҳои дар боло номбаршуда дар зуҳури субҳи субҳ метавонанд бо шиддатҳои гуногун ва дар таркиби гуногун рух диҳанд, аммо метавонанд тамоман набошанд. Бузургтарин аломати ҳақиқӣ ва зуд-зуд ин синдром дарди сар аст.

Сабабҳои зиёдшавии глюкозаи хун дар субҳ

Гипергликемияи субҳ ё зиёд шудани шакар дар хун як зуҳуротест, ки барои одамони солим маъмул аст. Чаро шакар хун ҳангоми хоб баланд мешавад?

Ин метавонад бо сабабҳои зерин бошад:

хӯроки нисфирӯзӣ ва “ширин” ва сатҳи нокифояи базалии гормонҳои инсулин дар хун, ки субҳи барвақт аз тарафи ҷигар вайрон мешавад;
махфии мукаммали табиии гормонҳои муқовимати гормонӣ.

Дар ҳарду ҳолат, гадуди солим зуд ва ҳамон тавр амал мекунад - вай танҳо миқдори иловагии гормонҳои инсулинро барои истифодаи шакар тавлид мекунад. Аз ин рӯ, таъсири синдроми субҳ барои аксарияти одамони солим бидуни ягон нишона ва зуҳурот ба вуқӯъ мепайвандад ва онҳое, ки каме сабук ҳастанд, субҳ хӯрокҳояшонро гирифта, худро хушбахт ва пурдард ҳис мекунанд.

Барои беморони гирифтори диабет, зиёд шудани шакар дар субҳ метавонад бо сабабҳои гуногун бошад. Аз онҳо номҳои шароити патологӣ омадаанд.

Синдроми барзиёди инсулинии музмин - зуҳуроти барқароршавӣ, синдроми Самоҷӣ

Дар намуди I диабет, ҳолати гиперликемияи субҳ метавонад идомаи бегоҳ бошад.

Синдроми Самоҷӣ натиҷаи пайдоиши миқдори зиёди вояи нодуруст ҳисобшудаи тазриқи инсулин мебошад, ки ногузир занҷири патологии зеринро ба вуҷуд меорад:

гипогликемия,
аз ҳад зиёд
зиёдшавии секрецияи гормонҳои контрасулин,
зиёдшавии глюкоза дар плазмаи хун.

Барои беморони гирифтори диабети навъи 2, ки инсулин намегиранд, синдроми Самоҷӣ хос нест. Бо вуҷуди ин, дар баъзе ҳолатҳо, дар бемороне, ки шомгоҳона ва пайваста рафтори парҳезиро вайрон мекунанд ва шакарҳои хунро пеш аз хоб бо доруҳои гипогликемикӣ танзим намекунанд, манзараи хеле монанд ба назар мерасад.

Диққат! Сатҳи баланди глюкоза дар субҳ метавонад на танҳо аз меъёр зиёд ворид карда шавад, балки инчунин миқдори нокифояи миқдори гормонҳои мӯътадили инсулин ба вуҷуд ояд.

Сабабҳои шакар баланд

Сабабҳои синдроми субҳ инҳоянд:

пеш аз истироҳати шабона маст кардан,
вояи нокифояи инсулин пеш аз хоб
стрессҳои равонӣ ё эҳсосоти равонӣ,
раванди сироятӣ ва илтиҳобӣ,
хунук.

Мо сабабҳои синдром ва инчунин роҳҳои мубориза бо онро мефаҳмем. Иттилоот барои беморони дорои намудҳои якум ва дуюми диабет муфид хоҳад буд.

Дар бадани инсон ҳама чиз ба ҳам алоқаманд аст ва ҳар амал оппозитсияи худро дорад. Масалан, инсулини гормон бо антагонисти глюкагонаш муқобилат мекунад. Ва агар аввалин шакар дар хун истифода барад, пас баръакси он онро ба вуҷуд меорад.

Ғайр аз глюкон, организм инчунин дигар моддаҳоеро ба вуҷуд меорад, ки ҳузури онҳо боиси зиёд шудани консентратсияи глюкоза мегардад. Ин гормон somatotropin афзоянда аст, ки аз ғадуди гипофиз, кортизол, ки аз тарафи ғадудҳои adrenal синтез карда шудааст, инчунин гормонҳои ҳавасмандкунандаи сипаршакл (онро инчунин аз ғадуди пешинаи гипофиз тавлид мешавад) мебошад.

Қуллаи пинҳоншавии онҳо танҳо субҳи барвақт, ё ин ки дар фосилаи аз чор то ҳашт. Фаъолияти ҳамаи системаҳо то бедоршавӣ ба табиат хос аст. Бадан, ба шарофати ин, пеш аз рӯзи нав ларзиш мегирад, барои кор бедор мешавад.

Давраи фаъолияти ғадудҳои adrenal ва ғадуди гипофизӣ инфиродӣ аст, аз бисёр ҷиҳатҳо аз синну сол вобаста аст.

Дар организмҳои солим механизми ҷуброн, яъне истеҳсоли инсулин ҳамзамон ба кор андохта мешавад, аммо ин дар сурати ташхиси диабет ба амал намеояд.

Синдроми субҳи барвақт барои наврасон ва кӯдакон хос аст, зеро он асосан гормонҳои афзоиш (соматотропин), ки аз ғадуди гипофиз синтез шудааст, ба вуҷуд меояд. Вақте ки кӯдакон дар давраҳо афзоиш меёбанд, субҳи барвақти глюкоза ҳам доимӣ намешавад. Бо гузашти солҳо, сатҳи гормонҳои афзоиш коҳиш меёбад, ба ҳисоби миёна одам то 25 сол меафзояд.

Барои диабетикҳои вобаста аз инсулин, болоравии субҳ дар шакар бисёр нороҳатҳоро ба бор меорад. Бо дарназардошти он ки вазъ давра ба давра такрор мешавад, барои беҳтар кардани он бояд чораҳо андешида шаванд. Дар байни сабабҳои падида, эндокринологҳо якчанд асосро ҷудо мекунанд:

вояи хеле ками инсулин
зиёфати самимона
бемориҳои илтиҳобии
ҳолати стресс
хатогӣ дар ҳисоб кардани миқдори инсулин дар заминаи синдроми Сомоҷӣ.

Муолиҷа дар ду самт гузаронида мешавад, аммо он албатта аз танзими миқдори инсулин иборат аст, ки бо баъзе аз сабабҳо пеш аз хӯроки бомдод кофӣ набуд.

Дар баъзе ҳолатҳо, интиқоли тазриба ба вақти баъдӣ кофӣ аст. Ин ҳиллаи оддӣ ҳангоми истифодаи "инсулинҳои дарозмуддат", ба монанди "Protofan" ё "Basal" кор мекунад.

Онҳо қуллаи баланд доранд, ки онро тағир додан мумкин аст, то амали дору ҳангоми истеҳсоли гормонҳои антагонистии инсулин ба амал ояд. Ҳамин тариқ, онҳо бомуваффақият якдигарро бекор мекунанд.

Аналогҳои «қуллаи бефосила» чунин хосият надоранд ва интиқоли вақти татбиқи онҳо барои ҷуброни саҳарии субҳ кӯмак намекунад. Дар ин ҳолат, маъмурияти иловагии маводи дору лозим аст, вақти воридкунӣ бояд дар ин ҳолат дар соати 4-5 саҳар бошад.

Микдори дору бо назардошти фарқи байни меъёри муқарраршудаи глюкоза, ки ҳамчун стандарт эътироф шудааст ва ҳадди ниҳоии зиёд барои зиёдшавӣ ҳисоб карда мешавад. Бо мақсади сар накардани ҷараёни гипогликемия, вояи интихобшуда мувофиқи некӯаҳволӣ танзим карда мешавад. Инсулини кӯтоҳ пеш аз наҳорӣ инчунин бо назардошти моддаҳои фаъоли мавҷуда қабул карда мешавад.

Роҳи сеюми мағлуб кардани синдроми субҳи барвақт бо диабети навъи 1 аз ҳама гаронбаҳост, бо истифодаи насоси инсулин. Вай зарурати бедор шудан барои гирифтани сӯзандороро бартараф мекунад. Бо барномарезии дастгоҳ ба муддати муайян, шумо метавонед доруи гормонро ба таври худкор ворид кунед.

Аммо бо диабети қанд, синдроми субҳ нороҳатиро ба бор меорад ва ба бемор зарари ҷиддӣ мерасонад. Аксар вақт ин падида дар наврасон мушоҳида мешавад. Дар айни замон, ягон сабабҳои возеҳи ҷаҳиши шакар вуҷуд надоранд: инсулин сари вақт ворид карда шуд, ҳамлаи гипогликемия ба тағирот дар сатҳи глюкоза монеъ нашуд.

Маълумоти муҳим: Синдроми субҳи барвақт бо диабети навъи 2 як зуҳуроти муқаррарӣ аст, на як шахси ҷудошуда. Он гоҳ ба эътибор нагирифтани ин таъсир хатарнок ва оқилона аст.

Табибон дақиқ муайян карда наметавонанд, ки чаро ин падидаи рух медиҳад. Гумон меравад, ки сабаб дар хусусиятҳои инфиродии бадани бемор аст. Дар аксари ҳолатҳо, диабетик ҳис мекунад, ки ҳангоми хоб комилан муқаррарӣ аст. Бо вуҷуди ин, субҳи имрӯз, бо сабабҳои номаълум, гормонҳои антагонистии инсулин ба вуҷуд меоянд.

Глюкагон, кортизол ва дигар гормонҳо зуд зуд синтез карда мешаванд ва маҳз ин омил боиси тез шудани шакар дар шакар хун дар як муддати муайяни рӯз - синдроми субҳ мебошад.

Синдроми субҳ барои худи диабетик метавонад ба таври ногаҳонӣ рух диҳад, аммо танҳо дар сурати тағир ёфтани глюкоза ночиз аст. Ҳодисае рух медиҳад, ки соати 3-и субҳ оғоз мешавад ва то соати 9-и субҳ, аксар вақт дар хоби солим.

Дар синни наврасӣ ин падида бештар маъмул аст, аммо барои зиёд шудани глюкоза ягон сабаб вуҷуд надорад, яъне. инсулин сари вақт дода мешуд. Коршиносон сабаби синдромро муайян карда наметавонанд, аммо ба ақидаи умум, ин бо хусусияти инфиродии бадани инсон ҳамроҳ аст.

Асосан, диабетикҳо пеш аз истироҳати шаб худро комилан мӯътадил меҳисобанд, аммо пеш аз бедор шудан дар бадан гормоне, ки инсулинро фишурдааст, бароварда мешавад. Барои одамоне, ки диабети навъи 2 доранд, синдроми субҳ як падидаи муқаррарист, аммо нодида гирифтани ин патология хатарнок ҳисобида мешавад.

Дар ҳолати диабети вобастагӣ ба инсулин, синдроми субҳи бар асари инсулин таъиннашаванда боиси рушди мураккабии ҷиддӣ мегардад, ба монанди:

катарактикаи чашм (торик шудани линза)
фалаҷшавии холии дастҳо (зуҳуроти полиневропатӣ),
нефропатияи диабетикӣ (нокомии гурда).

Баъзе беморон бемории субҳи барвақтро бо синдроми Сомоҷӣ (аз ҳад зиёд миқдори инсулин) омезиш медиҳанд, аммо ин зуҳурот аз сабаби аксуламалҳои тези гипогликемикӣ ва дар заминаи норасоии инсулини табиӣ пайдо мешавад.

Нишонаҳои зуҳурот

Аломатҳои синдром зуҳуроти зерин мебошанд:

сустии умумӣ
асабоният
ќайкунї,
зиёд шудани хастагӣ
аз даст додани самтгирӣ
ташнагии шадид
кам шудани шадиди визуалӣ,
дурахшон дурахшон дар чашмҳо.

Барои пурра муайян кардани он, ки оё шумо бемории пайдоиши субҳ ҳастед, шумо бояд ҳисоби шабонарӯзии худро чен кунед. Духтурон истифодаи дастгоҳи махсуси ченкунӣ - глюкометрро тавсия медиҳанд.

Андозагирии аввал бояд аз соати 2-и субҳ, дуюм - баъд аз як соат анҷом дода шавад. Барои пурра кардани тасвир, ченкуниро аз соати 23:00 гирифтан мумкин аст, ҳамаи баъдҳои баъдӣ - ҳар соат то 7 саҳар.

Баъд аз ин, нишондиҳандаҳо муқоиса карда мешаванд. Диққати махсус ба натиҷаҳое, ки аз соати 5 субҳ чен карда шудаанд, дода мешавад. Агар сатҳи глюкоза ҳатто каме боло рафта бошад, пас шумо ин патологияро доред.

Падидаи субҳи барвақт

Ин синдром метавонад дар диабетикҳои ҳама гуна намуди диабети қанд, аз ҷумла диабети гестатсионӣ дар занони ҳомиладор пайдо шавад. Ба номи ин синдром, калимаи "феномен" тасодуфан пайдо нашуд.

Далели он аст, ки агар шумо шабона шакарро чен кунед, тақрибан соати 4-00, он гоҳ он дар ҳудуди муқаррарӣ хоҳад буд, аммо аз соати 5-00 то 7-00 ва баъзан то соати 9-и субҳ, шакар хун сар мешавад. ба воя мерасанд.

Имрӯз ин падида бо сабабҳои зерин шарҳ дода мешавад:

аз соати 4-00 то 6-00, ғадудҳои эндокринӣ гормонҳои муқовиматнок - глюкагон, кортизол, адреналин, аммо махсусан соматотропин (гормонҳои афзоиш) -ро ба таври бошиддат тавлид мекунанд;
дар айни замон, ҷигар инсулинро аз ҷараёни хун босуръат хориҷ менамояд, то ки он ба кори гормонҳои дар боло зикршуда халал нарасонад ва бо кӯмаки он мағозаҳои гликогении худро ба глюкоза табдил медиҳад, ки барои «кор» -и гормоналии муваффақ зарур аст.

Ин равандҳо барои диабетҳо кофӣанд, ки таносуби глюкоза ва инсулинро дар хун вайрон кунанд:

дар беморони гирифтори диабети навъи якум, ҳуҷайраҳои бета-гадуди зери меъда, наметавонанд миқдори зарурии гормонҳои инсулинро барои "ҷуброн" -и глюкоза, ки аз ҷигар ҷудо карда мешавад, тавлид кунанд;
дар диабетҳои намуди дуюм ҷигар ба инсулин мубаддал мегардад ва глюкозаро нисбат ба лозима зиёдтар синтез мекунад, ки дар якҷоягӣ бо истеҳсоли ногузири глюкоза дар ҷавоб ба секретсияи гормонҳо, ҷисми хатарноки қандро медиҳад.

Барои маълумот. Олимон чунин мешуморанд, ки гуноҳи асосии синдроми субҳ пинҳон кардани гормонҳои афзоиш аст. Дар ҳар сурат, ин метавонад шарҳ диҳад, ки ин зуҳурот хусусан дар диабетҳои наврасон дар давраи рушди босуръат зоҳир мешаванд ва дар одамони калонсоли диабети навъи 2 хеле каманд.

Синдроми Самоҷиро аз зуҳуроти субҳи барвақт чӣ гуна фарқ кардан мумкин аст?

Дифференсияи синдроми аз меъёр зиёди гормонҳои инсулин инсулин вақтро талаб мекунад, ки кӯшиши якҷояи эндокринолог ва намуди 1 диабетикро талаб мекунад ва волидони ӯ ҳамчун наврас.

Барои тасдиқи мавҷудияти зуҳури субҳ тавсия дода мешавад, ки беморони дорои ҳама гуна намуди диабети диабет, ки аз эҳсоси беморӣ дар ташвишанд ва дарди сар субҳ доранд, дар як чанд рӯз пай дар пай ченкунии глюкозаро дар плазмаи хун гузаронанд.

Аввалан, пеш аз хоб ва баъд аз ҳар соат то соати 9-и субҳ, аз соати 3-и субҳ. Дар ҳузури падидаи субҳи барвақт, консентратсияи глюкоза аз нишондиҳандаҳои шом ва шабона на камтар аз 1,5-2 ммоль / л зиёд хоҳад буд.

Усулҳои синдроми субҳи барвақт

Азбаски қанди хун дар ҳар як бемор бо роҳҳои гуногун ҷаҳида мешавад, аз он ҷумла саҳар, усулҳои назорат якхела нестанд. Ҳар кас бояд роҳи худро интихоб кунад.

Дар айни замон, тавсияҳои зерин мавҷуданд:

Боварӣ ҳосил кунед, ки таоми шом аз соати 19-00 ба таъхир гузошта намешавад.
Истеъмоли нахро дар шом ба таври назаррас маҳдуд мекунад.
Микдори шабонарӯзии гормонҳои инсулинро тақсим кунед, то як тазриқи як инсулини дарозрӯҳанда дар байни 1-00 ва 3-00 иҷро карда шавад. Пеш аз ворид намудани он, сатҳи шакарро санҷед.
Тазриби иловагии инсулини кӯтоҳ дар соати 3-00, соати 4-00 ё соати 5-00 самарабахш аст, аммо ҳисоб ва мувофиқатро бо миқдори дақиқ (аз 0,5 то 2 адад) ва муайян кардани вақти мушаххаси тазриқӣ талаб мекунанд.
Барои диабетикҳои намуди 2, Glucofage - Long-ро ҳангоми хоб қабул кунед. Дар ин ҳолат, фавран пас аз бедор шудан, ченаки назоратиро бо глюкометр гузарондан лозим аст. Агар як ҳаб 500 мг кофӣ набошад, пас вояи онро бояд тадриҷан зиёд кунед. Миқдори максималии шабона 4 ҳаб аст. Дар ин ҳолат, фавран пас аз бедор шудан, ченаки назоратиро бо глюкометр гузарондан лозим аст.

Агар усулҳои дар боло овардашуда натиҷаи дуруст наоранд, танҳо як роҳ барои назорати шакар дар хун вуҷуд дорад - терапияи шабонарӯзии терапия.

Муҳим! Агар ҳангоми ченкунии сатҳи шакар дар хун, консентратсияи он 3,5 ммоль / л бошад, эҳтиёт шавед! Худро ба воситаи бехобии инсулин таслим накунед ва гирифтани таблетаи глюкозаро фаромӯш накунед.

Бо синдроми субҳи барвақт дар занони ҳомиладор бо диабети қанд, он бо яке аз усулҳои дар боло овардашуда баробар карда мешавад. Ба модарони ҳомиладоре, ки диабети қанд доранд, тавсия дода мешавад, ки фавран насоси инсулинро истифода барад, аммо хеле эҳтиёт ва гликемияи худро назорат карда, боварӣ ҳосил кунед, ки кетоацидоз тунд ба вуҷуд намеояд.

Дар хотима, ба шумо хотиррасон кардан мехоҳем, ки диабет ба патологияҳои шадиди музмин, ки ба ҳаёт таҳдид мекунад, ишора мекунад. Аз ин рӯ, пеш аз амале, ки метавонад ба дараҷаи консентратсияи шакар дар хун, ба боло ва поён таъсир расонад, шумо бояд розигии духтуратон гиред.

Пешгирӣ

Агар шумо аз бемории пайдоиши субҳ бо диабети қанд азоб кашед, шумо бояд тавсияҳои зеринро пешгирӣ кунед, ки ин ҳолатро пешгирӣ кунед.

Азбаски сатҳи глюкоза субҳ боло меравад, шумо бояд пеш аз хоб як соат инсулин гузаронед, ки он ба тӯли якчанд соат иваз карда мешавад. Яъне, агар инсулин соати 22.00 ворид карда шавад, пас ҳангоми кӯчонида шудан он бояд соати 23: 00-00: 00 гузаронида шавад. Дар аксари ҳолатҳо, ин дигаргуниҳо кӯмак мекунанд.
Ба препаратҳои амалкунандаи инсулин диққати махсус бояд дод. Ин метавонад чунин воситаҳо ба монанди "Ҳумулин NPH", "Protafan" ва ғайра бошад. Мӯҳлати амали маводи мухаддир тақрибан 7 соатро ташкил медиҳад. Аз ин рӯ, сатҳи баландтарини консентратсияи инсулин ҳамагӣ 6-7 саҳар хоҳад буд.
Барои нигоҳ доштани инсулин одатан "Лантус" ё "Левемир" истеъмол кунед, аммо ин доруҳо бо вазни зиёди глюкоза ба нишондиҳандаҳои асосӣ таъсир намерасонанд.
Шумо метавонед боз як чизи дигареро иҷро кунед: инсулинро бо амали кӯтоҳ дар вақти барвақт - аз 4 то 5 саҳар. Аммо дар хотир дошта бошед, ки дар ин ҳолат миқдори гормонро дақиқ ҳисоб кардан лозим аст. Дар акси ҳол, гипогликемия метавонад ба вуҷуд ояд. Барои ин, диабетик бояд якчанд шабонарӯз глюкозаро чен кунад. Дар як шаб якчанд андозагирӣ гирифта мешавад. Минбаъд сатҳи консентратсияи шакар ҳисоб карда мешавад, миқдори гормоне, ки пас аз наҳорӣ қабул карда мешавад, ба назар гирифта мешавад.

Шумо метавонед бо ёрии дастгоҳи инноватсионӣ - насоси Omnipod Inulin субҳи субҳро пешгирӣ кунед. Таҷҳизот ба шумо имкон медиҳад, ки ягон ҷадвали ҷорикунии инсулинро бо ишора ба вақт муқаррар кунед.

Насоси инсулин дастгоҳи тиббӣ бо параметрҳои хурд мебошад. Ба туфайли ин дастгоҳ, инсулин пайваста ба зери пӯст ворид карда мешавад. Ҳатто агар шумо дар бораи вақти идоракунии гормон фаромӯш карда бошед, насос онро барои шумо иҷро мекунад.

Система бо қубурҳои лоғар ва чандир муҷаҳҳаз шудааст, ки обанбори инсулин ва қабатҳои пӯсти бофтаи равғанро мепайвандад. Бартарии асосӣ ин аст, ки насосро ҳар рӯз танзим кардан лозим нест, вақти муқаррар кардани миқдори гормонро як маротиба таъин кардан кофист. Камбудӣ арзиши баланди дастгоҳ аст.

Шакки баланд дар субҳ бо диабети навъи 1 як падидаи маъмул аст. Бо муайян кардани он, ки чаро бемор субҳ пеш аз хӯрок истеъмол мекунад, табобатро ислоҳ кардан мумкин аст.

Сабабҳои маъмултарини зиёдшавии глюкоза:

миқдори ками маводи мухаддир пеш аз хоб қабул карда мешавад,
гипогликемия ҳангоми истироҳати шабона,
Синдроми (падидаи) субҳи барвақт дар диабети навъи 1 ва 2.

Ғайр аз он, зиёдшавии глюкоза метавонад сабаби камғизоӣ пеш аз хоб ё вайрон кардани қоидаҳои терапияи инсулин бошад.

Микдори нодурусти инсулини дароз дар диабети навъи 1 боиси зиёд шудани шакар дар рӯзадорӣ мешавад. Ин ба он вобаста аст, ки тазриқӣ барои нигоҳ доштани ҳолати муқаррарии глюкоза дар тӯли шаб кифоя нест.Бо миқдори зиёди инсулин шабона шакар кам мешавад, аммо субҳ ҷаҳиши якбора ба амал меояд.

Чӣ гуна аз беморӣ халос шудан мумкин аст?

Агар нишонаҳои беморӣ муайян карда шаванд, бемор метавонад чораҳои зеринро андешад:

Истифодаи минбаъдаи инсулин. Дар ин ҳолат, гормонҳои мӯҳлати миёна метавонанд истифода шаванд: Protafan, Bazal. Таъсири асосии доруҳо субҳи барвақт, вақте ки гормонҳои антагонистии инсулин фаъол мешаванд, пайдо мешавад.
тазриќї иловагӣ. Сӯзандорӯҳ тахминан соати чори саҳар иҷро карда мешавад. Маблағ бо назардошти фарқи байни вояи муқаррарӣ ва зарурӣ барои мӯътадилсозии вазъ ҳисоб карда мешавад,
истифодаи насоси инсулин. Барномаи дастгоҳро тавре танзим кардан мумкин аст, ки инсулин дар вақти зарурӣ, вақте ки бемор хоб аст, расонида мешавад.

Вобаста аз намуди беморӣ (аломати вобаста ба инсулин ё вобаста ба инсулин аз диабол), нишонаҳои он фарқ мекунанд. Ҳамин тавр, бо навъи вобастагии диабет ба инсулин (1), шахс дучори чунин аломатҳо мешавад:

асабоният
ќайкунї
хастагӣ, инчунин бепарвоӣ ба ҳама рӯйдодҳо,
ташнагиро зиёд кард
аз даст додани вазн, сарфи назар аз он, ки ғизо ҳамон тавр боқӣ мемонад.

Аломатҳои намуди мустақили диабули инсулин (2-юм) каме фарқ мекунанд:

вайроншавии визуалӣ
хастагӣ, танбалӣ, бепарвоӣ,
халалдор шудани хоб (хоболудӣ дар давоми рӯз, бехобӣ),
хатари сирояти пӯст
даҳони хушк, ташнагӣ,
пӯсти қаҳқоз
бад шудани равандҳои барқароркунии пӯст,
вайрон шудани ҳассосияти дастҳо,
заифии мушакҳо ва паст шудани суръати умумии мушакҳо.

Ҳама бояд ба ин нишонаҳо диққат диҳанд, зеро табобати дертар барои диабет ба пайдоиши хатарнок оварда мерасонад.

Истифодаи насоси инсулин

Барои фаҳмидани он, ки чаро қанди хун дар шаб бемор баланд мешавад ё чаро ҷаҳиши тези ӯ субҳ бо имтиҳони оддӣ қайд карда мешавад. Барои ин, шумо бояд якчанд дараҷаи глюкозаро андозед: пеш аз хоб, соати ду дар субҳ, чаҳор ва дар соати шаши саҳар.

Бо муайян кардани ҳадди ҳадди ақали ва ҳадди ниҳоии глюкоза, шумо метавонед миқдори инсулинро пеш аз хоб танзим кунед. Барои беморони гирифтори диабети навъи 2, ин ба шумо имкон медиҳад, ки пеш аз хоб рафтанро дар бораи қобилияти истифодаи доруҳои пасткунандаи шакар қарор диҳед.

Афзоиши қанд дар хун метавонад субҳ аз сабаби нарасидани тазриқ ё тақсимоти шакар дар хоб бошад.

Ислоҳ кардани шакарҳои рӯзадори баланд бо диабети навъи 1 ба зиёд шудани маъмурияти инсулин кӯмак хоҳад кард. Баъзан кофӣ аст, ки барои пешгирӣ кардани зиёд шудани глюкозаи хун дар вақти гузаронидани об барои соати 23:00 мавқуф гузошта шавад.

Шакки баланд дар субҳи барвақт пас аз хоб бо диабети навъи 2 тавассути интиқоли доруҳои пасткунандаи шакар пеш аз хоб ё афзоиши шумораи онҳо ислоҳ карда мешавад. Дар ин бора аз духтур маълумоти дақиқ гиред.

Гипогликемияи шабона

Сабаби дигаре, ки чаро шакар дар хун бемор дар шом муқаррарӣ аст ва субҳ он ба таври назаррас баланд мешавад, метавонад гипогликемияи шабона бошад. Ин ҳолат бо коҳиши глюкозаи хун ҳангоми хоб ва сипас якбора дар соатҳои субҳ тавсиф мешавад.

Аз сабаби зиёд будани инсулин ҳангоми хоб, гипогликемия метавонад ба вуҷуд ояд. Дар ин ҳолат, пеш аз хоб қанди хунро назорат кардан лозим аст. Сипас, арзиши он тақрибан 10-ро ташкил медиҳад. Пас аз он тазриқ дода мешавад, ки дар нисфи шаб, сатҳи глюкоза аввал ба 4.5 афтад ва сипас то ба 6 адад мерасад.

Ин арзишҳо тавассути ислоҳи дароз ва доимӣ ба миқдори гормонҳои воридшаванда ё бо гирифтани таблеткаҳои глюкозаи паст ба даст оварда мешаванд. Барои пешгирии гипогликемияи шаб, санҷиши хун бояд аз соати ду то се саҳар гузаронида шавад. Идеалӣ, арзиши он бояд на камтар аз 6 ммоль / L бошад.

Дар шароити таҷрибавӣ барои ин санҷишро бо инфузи инсулин истифода бурдан мумкин аст, аммо дар амал ин тартиб ғайриимкон аст. Ҳангоми санҷиш пайдоиши нишонаҳои нейрогликопенӣ ё таъхир дар барқароркунии сатҳи ибтидоии плазмаи глюкоза пас аз паст шудани ҳадди он, ки дар натиҷаи сукути миқдори оддии инсулин ба вуҷуд омадааст, ҳамчун нишондиҳандаи вайронкунии системаи муқовимат ба вуҷуд меояд.

Савол дар он аст, ки оё нишонаҳои гипогликемӣ бе гипогликемия пайдо мешаванд, масалан, дар ҷавоб ба якбора паст шудани консентратсияи баланди плазма глюкоза. Гарчанде ки ба ин савол комилан ҷавоб додан ғайриимкон аст, далелҳо вуҷуд доранд, ки на суръат ва на дараҷаи пастшавии он ҳамчун сигнал барои баровардани гормонҳои зиддиретровирусӣ хизмат намекунад, танҳо сигнал танҳо сатҳи пасти глюкоза дар плазма аст.

Қиматҳои ниҳоии ин сатҳ дар одамони гуногун гуногунанд, аммо ҳангоми консентратсияи глюкозаи муқаррарӣ ё баландшуда, секрецияи гормонҳои зиддиретровирусӣ афзоиш намеёбад. Аломатҳои адренергикӣ, ки дар заминаи гипергликемия мушоҳида мешаванд, эҳтимолияти зиёд бо сабаби агитация ё механизмҳои дилу раг ба амал омадаанд.

Гипогликеми дар беморони диабети қанд низ метавонад бо омилҳои дигар ба вуҷуд ояд. Масалан, осеби гурда дар диабет аксар вақт камшавии талабот ба инсулинро ҳамроҳӣ мекунад ва агар вояи он тағир наёбад, гипогликемии возеҳ пайдо мешавад. Дар чунин ҳолатҳо механизми кам кардани талабот ба инсулин норавшан аст.

Гарчанде ки ҳангоми нефропатияи диабетикии плазма нимфосилаи инсулин меафзояд, нақши омилҳои дигар низ бебаҳс аст. Гипогликемия метавонад натиҷаи норасоии адреналии табиати аутоиммунӣ бошад - яке аз зуҳуроти синдроми Шмидт, ки дар беморони гирифтори диабет нисбат ба аҳолии оддӣ бештар маъмул аст.

Дар баъзе беморон, рушди гипогликемия бо титтери баланди антитело ба инсулин дар хун алоқаманд аст. Дар чунин ҳолатҳо механизми дақиқи пайдоиши гипогликемия номаълум аст. Баъзан беморони гирифтори диабет метавонанд инсулиномаро инкишоф диҳанд. Хеле кам аст, як remission доимии диабети муқаррарӣ берун аст.

Сабабҳои ин номуайянанд, аммо нишонаҳои гипогликемия дар беморони қаблан хуб муздгирифта аксар вақт аломати аввалин шуда метавонанд. Бояд тазаккур дод, ки ҳамлаҳои гипогликемӣ хатарноканд ва агар такроран такрор шаванд, мушкилии ҷиддӣ ё ҳатто маргро ба бор меоранд.

Гипергликемияи реактивие, ки пас аз ҳамлаи гипогликемия аз сабаби баровардани гормонҳои зиддиретровирусӣ ба вуҷуд меояд, падидаи Сомогӣ номида мешавад. Чунин шуморида мешавад, ки вақте тағироти якбора дар сатҳи глюкоза дар муддати кӯтоҳ ошкор карда шаванд, ҳатто агар бемор шикоят накунад.

Чунин тезу тундшавии босуръат аз тағирот ҳангоми ҷудошавии инсулин дар беморони қаблан ҷуброншуда фарқ мекунанд: дар ҳолати охир, гипергликемия ва кетоз тадриҷан ва баробар дар 12-24 соат инкишоф меёбанд.

Хӯриши аз ҳад зиёд ва зиёд шудани вазни бадан бо зиёд шудани гипергликемия метавонад миқдори барзиёди инсулинро нишон диҳад, зеро камшавии вазни бадан (бо сабаби диурези осмотикӣ ва аз даст додани глюкоза) одатан ҷуброни заиф хос аст.

Агар шумо ягон падидаи Сомоҷиро гумон кунед, шумо бояд ҳангоми кам кардани вояи инсулин аз ҳад зиёд кӯшиш кунед, ки миқдори инсулинро кам кунед. Дар беморони насосҳои инфузионӣ, падидаи Сомоҷӣ назар ба онҳое, ки терапияи анъанавии инсулин ё якчанд маротиба тазриқи инсулин мегиранд, камтар ба назар мерасад.

Падидаи субҳи барвақт зиёдшавии глюкозаи плазма дар субҳи барвақт номида мешавад, ки барои нигоҳ доштани эвлингеми миқдори зиёди инсулинро талаб мекунад. Гарчанде, тавре ки дар боло қайд кардем, гипергликемияи субҳи имрӯз метавонад бо гипогликемияи шабона алоқаманд бошад, аммо зуҳури субҳи барвақт аз механизми падидаи Сомоҷӣ ҳисобида намешавад.

Аҳамияти асосӣ ба нашри шабонаи гормонҳои афзоиш дода мешавад. Субҳи барвақт, суръатбахшии тозакунии инсулин низ ба қайд гирифта шуд, аммо ин эҳтимол нақши роҳбарикунанда надорад. Падидаи субҳи барвақтро аз гипергликемияи гипофликемияи ҷудо кардан мумкин аст, чун қоида, муайян кардани сатҳи глюкоза дар хун дар соати 3-и субҳ.

Ин хеле муҳим аст, зеро зуҳуроти Сомоҷӣ бо коҳиши миқдори инсулинро то як давраи муайян рафъ кардан мумкин аст ва падидаи субҳи барвақт, баръакс, зиёд кардани миқдори инсулинро барои нигоҳ доштани сатҳи глюкоза талаб мекунад. Воситаҳои даҳонӣ.

Барои табобати беморони гирифтори диабети ба инсулин вобаста набуда, ки бо ғизои парҳезӣ ҷуброн карда намешавад, доруҳои сульфанил-мочевин истифода мешаванд. Истифодаи ин моддаҳо душвор нест ва онҳо зоҳиран безарар мебошанд.

Ташвишҳо дар ҳисоботи гурӯҳи диабетологии Донишгоҳ (UDG) дар бораи эҳтимолияти зиёд шудани фавт аз бемории ишемияи дил дар натиҷаи истифодаи ин маблағҳо, бинобар шубҳаовар будани нақшаи омӯзишӣ, бартараф карда шуданд.

Аз ҷониби дигар, истифодаи васеъи агентҳои шифоҳӣ монеа мешавад, зеро ҷубронпулии беҳтар барои диабет метавонад рушди мураккаби дертар онро суст кунад. Гарчанде ки дар баъзе беморони дорои ҷараёни нисбатан сабуки диабет, сатҳи плазма глюкоза дар зери таъсири агентҳои шифоҳӣ ба меъёр медарояд, аммо дар беморони гирифтори гипергликемияи баланд, агар он коҳиш ёбад, муқаррарӣ нест.

Аз ин рӯ, дар ҳоли ҳозир, фоизи зиёди беморони гирифтори диабети ба инсулин вобаста набуда инсулин мегиранд. Омодагӣҳои сулфанилмоэӣ асосан ҳамчун стимуляторҳои секретсияи инсулин аз ҷониби p-ҳуҷайраҳо амал мекунанд.

Аммо, беҳтаршавии парадоксалии мубодилаи глюкоза ҳангоми набудани зиёдшавии доимии инсулин шарҳ дода шуд, ки ҳангоми зиёд шудани глюкоза ба сатҳи пеш аз табобат мушоҳидашуда, консентратсияи плазма дар ин гуна беморон назар ба пеш аз табобат баландтар аст.

Ҳамин тариқ, ин моддаҳо аввал секретсияи инсулинро тақвият медиҳанд ва ҳамин тариқ глюкозаи плазмаро кам мекунанд. Бо коҳишёбии консентратсияи глюкоза сатҳи инсулин низ коҳиш меёбад, зеро глюкозаи плазма ангезаи асосии секретсияи инсулин аст.

Дар чунин шароит, таъсири инсулиногении доруҳоро тавассути зиёд кардани миқдори глюкоза ба сатҳи ибтидоии баланд муайян кардан мумкин аст. Далели он, ки препаратҳои сулфанилюторӣ дар IDDM бесамаранд, дар он миқдори массаи п-ҳуҷайраҳо кам мешаванд, идеяи нақши пешбарандаи амали панкреатии ин доруҳоро тасдиқ мекунад, гарчанде ки механизмҳои экстрапанкреатикии амали онҳо бешубҳа низ муҳиманд.

Комплексҳо ба монанди глипизид ва глибенкламид дар вояи хурд таъсирбахшанд, аммо дар ҷиҳатҳои дигар аз агентҳои дарозмуддат ба монанди хлорпропамид ва бутамид фарқ надоранд. Беморони гирифтори зарари назарраси гурда бояд бутамид ё толазамид (Толазамид) таъин карда шаванд, зеро онҳо танҳо дар дохили организм мубодила мешаванд ва ғайрифаъол шудаанд

Хлорпропамид қобилияти ҳомил кардани гурдаҳоро ба амали гормонҳои антидиуретӣ ҳассос мекунад. Аз ин рӯ, он ба баъзе беморони гирифтори insipidus қисман диабет кӯмак мекунад, аммо бо диабет метавонад боиси нигоҳ доштани об дар бадан гардад.

Ҳангоми истифодаи агентҳои шифоҳӣ, гипогликемия нисбат ба истифодаи инсулин камтар маъмул аст, аммо агар ин рух диҳад, он одатан худро қавитар ва дарозтар зоҳир мекунад. Баъзе беморон ба инфузияи миқдори глюкоза чанд рӯз пас аз гирифтани вояи охирини сулфанилюреа ниёз доранд.

Аз ин рӯ, дар сурати гипогликемия дар беморони чунин доруҳо, ба беморхона рафтан зарур аст. Дигар доруҳои шифоҳӣ, ки дар диабети калонсолон самараноканд, танҳо biguanidҳоро дар бар мегиранд.

Ин пайвастагиҳо одатан танҳо дар якҷоягӣ бо препаратҳои сулфанилюторӣ истифода мешаванд, дар сурате ки бо кумаки охирин ҷубронпулии мувофиқро ба даст овардан мумкин нест. Азбаски бисёре аз нашрияҳо истифодаи фенформинро ба инкишофи литсийи асабӣ мепайвандад, Маъмурияти озуқаворӣ ва маводи мухаддир истифодаи клиникии ин таркибро дар Иёлоти Муттаҳида манъ кардааст, ба истиснои баъзе ҳолатҳое, ки он барои мақсадҳои тадқиқотӣ истифода мешавад.

Дар дигар кишварҳо, фенформин ва дигар бузургуанидҳо то ҳол истифода мешаванд. Онҳоро ба беморони гирифтори патологияи гурда таъин кардан мумкин нест ва агар дар дилбеҳузурӣ, ќайкунӣ, дарунравӣ ё ягон бемории байнишахсӣ рух дода шавад, бекор карда мешавад.

Он беморон, ки одатан консентратсияи глюкозаро дар хуни худ барои муайян кардани миқдори инсулин муайян мекунанд, метавонанд ба осонӣ консентратсияи миёнаи шакарро муқаррар кунанд. Дар айни замон, аксар диабетологҳо муайян кардани сатҳи гемоглобин A1cро барои баҳо додани дараҷаи ҷуброн барои муддати дароз барои санҷидани дурустии худдорӣ истифода мебаранд.

Норасоии ғизо ва сироят

Сабаби дигари имконпазир, ки чаро субҳи имрӯз шакарии хуни бемор нисбат ба бегоҳ аст, ин ғизои нокифоя аст.

Агар хӯроки охирин пеш аз хоб миқдори зиёди фарбеҳ ва карбогидрат дошта бошад, субҳи имрӯз сатҳи глюкоза хеле баланд хоҳад буд. Танзими ғизо ҳам ба кам кардани шакар субҳ (рӯза) кӯмак мекунад ва аз ислоҳи инсулин ва зиёд кардани миқдори доруҳои пасткунандаи глюкоза худдорӣ мекунад.

Дар беморони гирифтори диабет, шакли ба инсулин вобаста вобаста аз воридкунии нодуруст метавонад ба зиёд шудани шакар оварда расонад. Қоидаҳои зеринро дар хотир доштан муҳим аст ва ба ҳеҷ ваҷҳ ба онҳо беэътиноӣ намекунад.

Тазриби инсулини дароз ба раг ё халта ҷойгир карда мешавад. Тазриқи ин дору ба меъда боиси кам шудани мӯҳлати дору ва самаранокии он мегардад.
Минтақаи сӯзандору бояд ба таври мунтазам иваз карда шавад. Ин барои пешгирии пайдоиши мӯҳрҳои сахт, ки ба азхудкунии муқаррарии гормон халал мерасонанд, кӯмак хоҳад кард.
Ҳангоми сӯзандору, дар пӯст кресси хурд бояд ба амал ояд. Ин ба ворид шудани гормон монеъ мешавад, ки метавонад самаранокии онро ба таври назаррас коҳиш диҳад.

Бисёр одамон фикр мекунанд, ки чаро дар хун бемор дар шом нисбат ба фавран баъди хоби субҳ баландтар аст. Дар асл, ин як ҳолати муқаррарӣ аст, ҳангоми истироҳати шабона, дар муқоиса бо нишондиҳандаҳои шом, дар зери таъсири инсулин ё метформин шакар бояд каме кам шавад.

Чӣ гуна бояд хатогиҳоро пешгирӣ кард?

Аксар вақт шумо бояд табобатро худатон бе маслиҳати духтур танзим намоед. Барои пешгирии хатогиҳо шумо бояд доимо як рӯзнома дошта бошед, ки дар он сабти нишондиҳандаҳои глюкоза, миқдори доруҳои воридшаванда ва меню сабт карда шавад.

Ин ба шумо имкон медиҳад, ки динамикаи афзоиш ё камшавии глюкозаро дар хун, вобаста аз миқдори маводи мухаддир ва вақти истеъмоли онҳоро пайгирӣ кунед.

Бо вуҷуди ин, агар имкон надиҳад, ки глюкозаро худи шахс фурӯшад, пас ба эндокринолог муроҷиат кардан лозим аст. Машварат бо мутахассис барои пешгирӣ кардани хатогиҳои эҳтимолӣ дар табобат кӯмак мекунад ва аз пайдоиши мушкилот огоҳ мекунад.

Агар имконоти молиявӣ имкон дошта бошад, ба беморон тавсия дода мешавад, ки насоси инсулинро харидорӣ кунанд, ки истифодаи он ворид ва танзимро осон мекунад.

Маълумот дар сайт танҳо бо мақсадҳои маъруфи таълимӣ пешниҳод карда мешавад, ба истинод ва дақиқи тиббӣ даъво намекунад, дастур барои амал нест. Худтабобат накунед.

Чаро ин падида мушоҳида мешавад

Агар мо дар бораи танзими физиологии гормоналии бадан гап занем, пас субҳи имрӯз зиёдшавии моносахарид дар хун муқаррарӣ аст. Ин ба тавлидоти ҳамарӯзаи глюкокортикоидҳо вобаста аст, ки ҳадди аксар озодкунии он субҳ сурат мегирад.

Дар шахси солим, баровардани глюкоза бо инсулин ҷуброн карда мешавад, ки он гадуди меъда ба миқдори зарурӣ истеҳсол мекунад. Дар диабети қанд, вобаста аз намуд, инсулин ё ба миқдори зарурӣ бадан тавлид намешавад ва ё ретсепторҳои бофтаҳои ба он муқовимат мекунанд. Натиҷа гипергликемия мебошад.

Барои муайян кардани зуҳури субҳи барвақт, муайян кардани сатҳи шакар дар давоми рӯз хеле муҳим аст.

Синдроми субҳи барвақт ва хатари ташхис чӣ гуна аст?

Инчунин, рушди шароити шадид бо сабаби тағирёбии якбора дар шакар хун истисно карда намешавад. Чунин шароитҳо комаро дар бар мегиранд: гипогликемикӣ, гипергликемикӣ ва гиперосмолярӣ. Ин мушкилот бо суръати барқ ба амал меоянд - аз якчанд дақиқа то якчанд соат. Дар заминаи аломатҳои мавҷудаи пешгӯишаванда ғайриимкон аст.

Ҷадвали "Шиддҳои шадиди диабет"

Ин ҳолат гипергликемияи шадиди хатарнок аст, ки то лаҳзаи қабул кардани инсулин қатъ намешавад. Ва тавре ки шумо медонед, тағироти қавӣ дар консентратсияи глюкоза дар хун, ки меъёр аз 3,5 то 5,5 ммоль / л мебошад, ба рушди босуръати мушкилот мусоидат мекунад.

Инчунин, синдроми субҳи барвақт хатарнок аст, зеро он чанд маротиба зиёдтар пайдо мешавад, аммо дар бемор ҳамарӯза дар заминаи истеҳсоли барзиёди гормонҳои зиддиролетикӣ дар субҳ рух медиҳад. Бо ин сабабҳо, метаболизми карбогидратҳо халалдор мешаванд, ки хавфи пайдоиши душвориҳои диабетиро ба таври назаррас афзоиш медиҳанд.

Қобили зикр аст, ки фарқияти субҳи субҳро аз падидаи Сомоҷӣ фарқ кардан муҳим аст. Ҳамин тавр, падидаи охирин аз меъёр зиёд будани инсулин тавсиф мешавад, ки он дар пасманзари гипогликемия ва постипогликемияи аксуламалҳо, инчунин аз сабаби мавҷуд набудани инсулин ба амал меояд.

Барои муайян кардани гипергликемияи субҳ шумо бояд ҳар шабонарӯз миқдори глюкозаро дар хун чен кунед. Аммо дар маҷмӯъ, чунин амал тавсия дода мешавад, ки шабона аз 2 то 3 гузаронида шавад.

Агар дар ин давра вақт дар муқоиса бо нисфи шаб камшавии консентратсияи глюкоза дар хун ба назар нарасида бошад, аммо, баръакс, афзоиши якхелаи нишондиҳандаҳо ба назар мерасад, пас метавон дар бораи рушди самараи субҳ сӯҳбат кард.