Марҳилаҳои патогенезии атеросклероз

1. Инкишофи дислипопротеинемияи атерогенӣ бо пайдоиши липопротеинҳои тағирёфта, ки аз ҷониби ҳуҷайраҳои эндотелӣ шадидан дастгир карда мешаванд ва ба фазои субендотелиалӣ интиқол дода мешаванд.

2. Зарар ба эндотелий бо липопротеинҳои дигаргуншуда ё дигар омилҳо (вирусҳо, комплексҳои масуният, токсинҳои бактериявӣ ва ғайра).

3. Афзоиши өткізшавии рагҳо ва экссудати ҷузъҳои плазма, аз ҷумла липопротеинҳо дар интима.

4. Гирифтани тромбоцитҳо ва моноцитҳо ба эндотелий, муҳоҷирати моноцитҳо ба интима, табдилёбии онҳо ба макрофагҳои фаъолшуда ва истеҳсоли бисёр ситокинҳо (интерлейкин -1, омили афзоиши тромбоситҳо, омили некрозии варамҳо), муҳоҷирати ҳуҷайра ва паҳнкунӣ.

5. Муҳоҷират ба интима ва паҳншавии ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор (HMC) дар зери таъсири омили тромбоцитҳо, ки аз макрофагҳо, эндотелий ва худи HMC пинҳон шудаанд, ки як фенотипи синтетикиро мегиранд (одатан фенотипҳои контрактӣ бартарӣ доранд), коллаген ва нахҳои эластикӣ, протеогликанҳоро синтез мекунанд асоси пояи атеросклеротикиро ташкил кунанд.

6. Тағйир додани минбаъдаи липопротеинҳои маҳрам, ташаккули комплексҳо бо протеогликанҳо, ба даст овардани онҳо бо макрофагҳо, ки ҳангоми вайроншавӣ ва бартарафсозии системаҳо (пеш аз ҳама, лизосома) бо липидҳо пур шуда, ба пенопласт ё ксантома табдил меёбанд (аз юнони xantos - зард). Як қисми ҳуҷайраҳои ксантома аз HMCs ташкил карда мешаванд, ки онҳо дорои ретсепторҳои тағирдодашудаи β-VLDLPs мебошанд, ки онҳоро ба таври худ танзим менамоянд.

7. Тағйироти минбаъдаи плак бо ташаккули капиллярҳо дар он, зери таъсири омилҳои афзоиш, иштироки дигар унсурҳои ҳуҷайра (лимфоцитҳои Т ва В, фибробластҳо), некрозии қисматҳои марказии ПЛА, склероз, гиалиноз, карсаксия алоқаманданд.

Тағйироти морфологӣ.

Ҳангоми атеросклероз дар интиҳоби аорта ва артерияҳо детитусҳои мушт, протеинӣ (атер) ва афзоиши фокусии бофтаи пайвандак (склероз) пайдо мешаванд, ки боиси пайдоиши варақи атеросклеротикӣ мегардад, ки люмени киштиро танг мекунанд. Артерияҳои намуди эластикӣ ва мушакӣ-эластикӣ таъсир мерасонанд, яъне. артерияҳои калибри калон ва миёна, камтар баъзан артерияҳои мушакҳои хурд ба ин раванд ҷалб карда мешаванд.

Тағйироти макроскопӣ динамикии равандро инъикос мекунанд.

1. Доғҳо ва тасмаҳои фарбеҳ - қитъаҳои ранги зард ё зард-хокистарӣ (доғҳо), ки баъзан тасмаҳоро якҷоя мекунанд ва ташкил медиҳанд, вале аз сатҳи интима боло намешаванд. Онҳо аввал дар аорта дар девори пушти сар ва дар нуқтаи рафтани шохаҳои он ва баъдтар дар артерияҳои калон пайдо мешаванд.

2. Плитҳои нахдор - зичии байзавии ё мудавваршудаи сафед ё зарду сафед, ки дар боло аз интима боло меоянд, аксар вақт якчоя мешаванд ва ба интима намуди зоҳирии ноустувор медиҳанд ва баъдан лумини артерияро танг мекунанд. Аксар вақт варақҳо дар аортаи шикам, дар шоҳрагҳои дил, мағзи сар, гурдаҳо, пойҳои поёнӣ ва артерияҳои каротид ба вуҷуд меоянд. Аксар вақт ба он қисматҳои рагҳои хунгузар, ки эффекти гемодинамикӣ (механикӣ) эҳсос карда мешаванд - ба соҳаи шохоб ва гардиши шоҳрагҳо таъсир мерасонанд.

3. Зарари мураккаб.

- лавҳаҳои нахдор бо захми (захми atheromatous),

- хунравие, ки дар ғафсии варақ (гематомаи дохилишавӣ),

- ташаккули сарпӯшҳои тромботикӣ дар макони захми варақ.

Зарари мураккаб бо рушди сактаи қалб (дар тромбозҳои шадид), эмболия бо массаҳои тромботикӣ ва атероматикӣ, ташаккул ёфтани аневризм дар ҷои захм ва хунравии артериалӣ ҳангоми вайрон шудани захми атероматикӣ алоқаманд аст.

4. Кальцификатсия (атероскальциноз) - марҳилаи ниҳоии атеросклероз, ки бо таҳшиншавии намаки калсий дар лавҳаҳои нахдор тавсиф мешавад.

Марҳилаҳои зерини морфогенези атеросклероз ҷудо карда мешаванд:

Марҳилаи dolipid макроскопӣ муайян карда нашудааст. Микроскопӣ, осеби фокусии (то пурра несту нобуд кардани) эндотелий ва зиёд шудани шаффофияти мембранаҳои интима мушоҳида мешавад, ки боиси ҷамъшавии сафедаҳои плазма, фибриноген (фибрин) дар мембранаи дохилӣ ва ташаккули тромиби париеталии ҳамвор, ҷамъшавии кислоти гликозаминогликанҳо дар атроф ва илтиҳоби дохилӣ липопротеинҳои вай зичии кам ва паст, холестирин, сафедаҳо, вайроншавии нахҳои эластикӣ ва коллагенӣ, паҳншавии ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор. Барои муайян кардани ин марҳила истифодаи рангҳои тиазин зарур аст. Масалан, бо сабаби истифодаи ранг кардани дору бо толуидини кабуд (тионин), шумо метавонед пайдоиши доғи арғувониро (падидаи метахромазия) дар минтақаҳои вайроншавии барвақти бофтаи дӯхтаро мушоҳида кунед. Марҳилаи липоидоз бо инфилтратсияи кунунии липидҳо (холестирин), липопротеидҳо тавсиф мешавад, ки боиси пайдоиши доғҳо ва липидҳо (липидҳо) мегардад. Макроскопӣ, чунин доғҳои равғанӣ дар шакли часпакҳои зард пайдо мешаванд, ки баъзан метавонанд рахҳои ҳамворшудаи ҳамворшударо ташкил кунанд ва ташкил кунанд, ки аз сатҳи наздикӣ боло набароянд. Дар ин соҳаҳо, вақте ки рангҳоро ба равғанҳо истифода мебаранд, масалан, Судон III, IV, сурхҳои сурхи O ва дигарон, липидҳо фаровон мебошанд. Липидҳо дар ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор ва макрофагҳо ҷамъ мешаванд, ки онҳоро нахҳо ё ксантома меноманд (аз юнонӣ Hanthos - зард). Иловагиҳои липидҳо дар эндотелий низ пайдо мешаванд, ки ин воридшавии интиморо бо липидҳои плазми хун нишон медиҳад. Шишакҳо ва вайроншавии мембранаҳои эластикӣ ба назар мерасанд. Пеш аз ҳама, дар аорта ва дар ҷои рафтани шохаҳои он, баъд дар артерияҳои калон доғҳо ва рахҳо пайдо мешаванд. Пайдоиши чунин доғҳо маънои ҳузури атеросклерозро надорад, зеро пайдоиши нуқтаҳои липидҳо метавонанд дар кӯдакии барвақт на танҳо дар аорт, балки дар шоҳрагҳои коронарии дил низ мушоҳида карда шаванд. Бо пирӣ, доғҳои липидӣ, зуҳуроти ба ном «физиологии липидозҳои барвақтӣ» дар аксарияти ҳолатҳо нопадид мешаванд ва манбаи тағироти минбаъдаи атеросклеротикӣ нестанд. Тағироти шабеҳро дар рагҳои хун дар ҷавонон дар баъзе бемориҳои сироятӣ низ дидан мумкин аст. Бо липосклероз фибробластҳо паҳн мешаванд, ки афзоиши онҳо боиси вайроншавии макрофагҳо (ҳуҷайраҳои ксантома) ва афзоиши бофтаи ҷавон дар интима мегардад. Камолшавии минбаъдаи ин бофта бо ташаккули плитаи нахдор ҳамроҳ мешавад. Платформаҳои нахдор зиччи, мудаввар ё байзавии, шаклҳои сафед ё зарду сафед-сафед мебошанд, ки аз сатҳи интима боло мераванд. Истифодаи рангҳои махсус имкон медиҳад, ки липидҳо дар лавҳаҳои нахдор пайдо шаванд. Ин варақаҳо люменро танг мекунанд, ки бо вайрон шудани гардиши хун (ишемия) ба узв ё қисми он ҳамроҳӣ мешавад. Аксар вақт плаҳои нахдор дар аорта шикам, шохаҳо аз аорта, дар шоҳрагҳои дил, мағзи сар, гурдаҳо, сарҳадҳои поёнӣ, шоҳрагҳои каротид ва ғайра мушоҳида мешаванд. Бо атероматоз оммаҳои липидҳо, ки дар қисми марказии плит ҷойгиранд ва коллаген ва нахҳои эластикӣ пароканда мешаванд. Кристалҳои холестирин ва кислотаҳои равғанӣ, пораҳои нахҳои эластикӣ ва коллагенӣ, нутфачаҳои равғанҳои бетараф (дтритусҳои атерматикӣ) дар массаи аморфаҳои майда-майда иборатанд. Фаровонии ҳуҷайраҳои ксантома, лимфоцитҳо ва плазмоцитҳо ошкор карда мешавад. Массаҳои атероматозӣ аз люмени зарф бо қабати бофтаи пайванди баркамол, гиалинизатсия (сарпӯши писта) ҷудо карда мешаванд. Раванди дигаршавии атероматозӣ ба вайрон шудани чархаи плак оварда мерасонад. Ин давра бо шумораи зиёди мушкилиҳои мухталиф тавсиф мешавад. Марҳилаи захми пайдошуда ба вуҷуд меояд, ки бо пайдоиши захми atheromatous ҳамроҳ мешавад. Гиреҳҳои чунин захм шираи, нобаробар доранд, поинро мушакҳо ташкил медиҳанд ва баъзан қабати adventitious девори рагҳо. Норасоиҳои ниҳоӣ аксар вақт бо қабатҳои тромботикӣ фаро гирифта мешаванд. Дар натиҷаи некроз шудани қабатҳои амиқи девор, аневризм (протрузияи девор) пайдо мешавад. Аксар вақт хун intima-ро аз қабати миёна ҷудо менамояд ва пас аз аневризмҳо деламинатсия карда мешавад. Хатари ин мураккабҳо дар он аст, ки эҳтимолияти вайронӣ ё аневризм ё девори рагҳо дар ҷойҳои захми атероматоз ҷой доранд. Массаҳои атероматозиро бо ҷараёни хун шуста, эмболи ташкил медиҳанд. Атерокалциноз тавсифи намаки калсий ба плакҳои нахдор тавсиф меёбад, яъне. кальцификатсияи онҳо (петрификация). Ин марҳилаи ниҳоии атеросклероз аст. Аммо, бояд дар хотир дошт, ки тамоил шудани намаки калсий дар марҳилаҳои аввали он мушоҳида карда мешавад. Плакатҳо зичии сангро ба даст меоранд, девори зарф дар маҳалли нафтшавӣ якбора вайрон мешавад. Намакҳои калтсий дар массаҳои atheromatous, дар бофтаи нахдор, дар моддаҳои байнидавлатӣ байни нахҳои эластикӣ ҷамъ мешаванд. Курси клиникӣ. Атеросклероз як бемории такрории музмин Он бо ҷараёни шабеҳ ба мавҷе тавсиф мешавад, ки он марҳилаи се марҳилаи асосиро дар бар мегирад:

- пойдоршавӣ; - регрессияи раванд.

Курси ҳалшаванда аз қабати липидоз дар тағирёбии кӯҳна иборат аст - липосклероз, атероматоз ва атероскальциноз. Ҳангоми регрессияи ҷараён, қисман резорбсияи липидҳо аз ҷониби макрофагҳо имконпазиранд.

Сарфи назар аз маҳаллисозии дигаргуниҳои атеросклеротикӣ, ду гурӯҳи мураккабҳо фарқ мекунанд: музмин ва шадид.

Мушкилоти музмин Писта плазмаи атеросклеротикӣ, ки ба люмени зарф дохил мешавад, ба танг (стеноз) -и люмени он (атеросклерозҳои стенотикӣ) оварда мерасонад. Азбаски пайдоиши варақ дар рагҳо раванди суст аст, дар минтақаи таъминоти хуни ин зарф ишемияи музмин ба амал меояд. Норасоии музмини рагҳо бо гипоксия, дистрофӣ ва атрофии узвҳо ва паҳншавии бофтаи пайвандак ҳамроҳ мешаванд. Ҷойгиршавии сусти рагҳо дар узвҳо ба склерози фокалии хурд оварда мерасонад.

Мушкилоти шадиди. Онҳо аз пайдоиши лоғарҳои хун, эмболи, спазми рагҳои хун ба вуҷуд омадаанд. Окклюзияи шадиди рагҳо бо норасоии шадиди рагҳо (ишемияи шадид) ба амал меоянд, ки ин боиси инкишофи сактаи дил мегардад (масалан, инфаркти миокард, мулоимкунии хокистари мағзи сар, гангренаи дастҳо ва ғайра). Баъзан решаи аневризмаи зарфи марговар ба назар мерасад.

Механизмҳои патогенетикии ташаккулёбии плак

Омезиши гиперлипидемия ва зарари рагҳо ба ташаккули маҷмӯаҳои тағирёфтаи холестирин бо сафедаҳо ва интиқоли онҳо дар интима артерияҳо оварда мерасонад.

Липидҳоро макрофагҳо мегиранд, ки ба ҳуҷайраҳои xanthomatous табдил меёбанд ва андозаи онҳо ба таври назаррас афзоиш меёбад.

Ин ҳуҷайраҳо омилҳои афзоиш ва муҳоҷиратро барои ҳуҷайраҳои хун ва лейкоситҳо истеҳсол мекунанд. Адгезияи тромбосит ва агрегатсия, омилҳои тромботикӣ озод карда мешаванд.

Плаз ба зудӣ меафзояд, бо сабаби ташаккули чаҳорчӯбаи бофтаи думдор ва шина люменҳои рагҳоро бастанд.

Ғайр аз ин, дар зери таъсири омилҳои рушд, капиллярҳо барои расонидани хун ба массаҳои atheromatous бештар ташаккул меёбанд. Марҳилаи ниҳоии рушд - некрозии маркази плак, склероз ва акси он.

Тағироти морфологӣ дар пайдоиши атеросклероз бо пайдоиши ин беморӣ, аз хурд то шадид тавсиф мешавад.

Марҳилаи аввали рушди атеросклероз долипид аст, вай ягон тағйироти хоси морфологӣ надорад. Он бо зиёд шудани гузариши девори рагҳо, вайрон кардани тамомияти он тавсиф мешавад - фокалӣ ё пурра, аращ аз қисми моеъи хун ба фазои субендотелиалӣ.

Дабдабанои мукоид, ҷамъшавии фибрин ва фибриноген, сафедаҳои дигари плазма, липопротеинҳои зич ва холестирин ба вуҷуд меоянд.

Барои ташхис додани ин марҳила истифодаи як ташхиси гистологии омодагӣ ба деворҳои рагҳо ва рангҳои мушаххас - тионини кабуд, ки дар он падидаи метахромазия ва ранг кардани минтақаҳои зарардида дар арғувон вуҷуд дорад.

Марҳилаи дуввум - липоидоз - бо депрессияи холестирин ва липопротеинҳо дар шакли тасмаҳои фарбеҳ ва доғҳои зард, ки аз сатҳи эндотелий баланд намешаванд, тавсиф карда мешавад.

Чунин тағирот дар сохтори рагҳои хунгузарониро ҳатто дар кӯдакон ва наврасон мушоҳида кардан мумкин аст ва дар оянда ҳатман пешравӣ нахоҳанд кард. Липидҳо дар зери интима дар макрофагҳо ё ҳуҷайраҳои пенопластӣ ва ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвории рагҳои хунгузаронида мешаванд. Ин марҳиларо гистологӣ низ ташхис кардан мумкин аст, рангкунӣ аз ҷониби Судон 4, 5, сурхи фарбеҳи О гузаронида мешавад.

Бо назардошти он, ки атеросклероз як бемории оҳиста рушдкунанда аст, ин марҳила метавонад муддати тӯлонӣ тӯл кашад ва нишонаҳои назарраси клиникиро ба вуҷуд наорад.

Зарфҳои калон, ба мисли аорта, рагҳои коронарӣ, рагҳои мағзи сар, гурдаҳо ва ҷигар, аввалин тағйироти патологиро аз сар мегузаронанд.

Локализатсияи раванд аз хусусиятҳои гемодинамика дар ҷойҳои bifurcation рагҳо, ба монанди bifurcation aort ба артерияҳои iliac вобаста аст.

Марҳилаи севуми рушди плаки атеросклеротикӣ липосклероз мебошад - ташаккули нахҳои эластикӣ ва коллагенӣ дар эндотелий, паҳншавии фибробластҳо, тақсими онҳо ба омилҳои афзоиш ва рушди бофтаи пайвасткунандаи ҷавон.

Омили асри атеросклероз

Хатари атеросклероз бо зиёд шудани синну сол маълум аст. Барои мардон, ин синнашон аз 40 боло аст, барои занон - 50-55 сол. Дар синни ҷавонӣ миқдори зиёди фосфолипидҳои ба осонӣ истифодашаванда, мукополисахаридҳои кислотаи хуб деполимеризатсияшаванда (алахусус кислотаи гиалуронӣ), склеропротеинҳо (коллаген) ба миқдори зиёд мавҷуданд.

Ҳамаи ин моддаҳо дар мубодилаи моддаҳо фаъолона иштирок мекунанд, ки девори рагҳоро чандирӣ ва қобилияти зуд ба дигаргуниҳо вокуниш нишон медиҳад. Бо пирӣ шумораи фосфолипидҳо коҳиш меёбанд, дар байни мукополисахаридҳои кислота вазни сулфатҳои хондроитин зиёд мешаванд, ки ба ғафсӣ шудани девори зарф мусоидат мекунанд.

Дар қабати миёна моддаҳои хромотропии табиати мукоид ҷамъ мешавад, шумораи склеропротеинҳо меафзояд. Коллаген суст истихроҷ мешавад. Ҳассосияти эндотелий ба таъсироти механикӣ меафзояд, васеъшавии қабати субендотелиалӣ ба назар мерасад.

Дар интима зарфҳо ҳуҷайраҳои мушакҳои махсуси мушакҳо пайдо мешаванд, ки бо ҷойгиршавии миофибриллҳо дар атрофи канори цитоплазма тавсиф мешаванд. Дар чунин ҳуҷайраҳо сафедаҳо ҷамъ мешаванд.

Илова бар ин, тағирот дар профили липидҳои хун (дислипидемия), ки ҳамчун омили хавф алоҳида ҳисобида мешаванд, бештар дар синни калонсолӣ ба инкишоф оғоз мекунанд.

Аммо омили синну солӣ ва тағироти марбут дар сохтор ва функсияи девори артериалӣ, инчунин тағирот дар спектри липидҳои хунро омилҳои асосии этиологии атеросклероз ҳисобидан мумкин нест. Онҳо танҳо ба рушди он майл доранд.

Бадии меросӣ

Омилҳои меросӣ метавонанд ба рушди атеросклероз дар натиҷаи тағирёбии генетикӣ дар фаъолияти як қатор системаҳои ферментӣ таъсир расонанд. Аз ҷумла, инро бо таҷрибаҳо тасдиқ карданд, ки дар онҳо миқдори зиёди холестиринро бо ғизо таъмин кардани ҳайвонот дар ҳайвонот сабабгор буданд.

Дар каламушҳо, ин раванди патологӣ инкишоф намеёбад, зерофаъолияти ферментативии деворҳои рагҳо дар онҳо хеле баланд аст. Дар харгӯшҳо, баръакс, дар девори артерия зуд ҷамъшавии холестирин мавҷуд аст. Бо вуҷуди ин, дар ин ҷо бояд қайд кард, ки дар ин ҳолат мо дар бораи атеросклероз сухан намегӯем, балки танҳо вайрон кардани ҷисми липидҳо, ки боиси депрессияи аз ҳад зиёди холестирин мешаванд.

Хусусияти меросии атеросклероз инчунин мавҷудияти беморӣ, ба мисли гиперхолестеролемияи асосии оилавӣ (ксантоматозҳои оилавӣ) -ро тасдиқ мекунад, ки дар он нуқсонҳои генетикӣ, муайяншуда дар системаҳои ферментҳо, ки барои мубодилаи холестерол масъуланд. Дар ин ҳолат, як қатор аъзои ҳамон як оила, аз айёми тифлӣ, зуд атеросклерози шадид инкишофёбанда ба даст меоранд.

Дар байни омилҳои пешгирӣшавандаи тамокукашӣ, тамокукашӣ (вобастагии никотин) дар мадди аввал қарор доранд. Ҳамин тавр, ҳатто ҳангоми истеъмоли мӯътадили никотин (то 15 тамоку дар як рӯз), хатари зарари рагҳои атеросклеротикӣ ду баробар зиёдтар мешавад.

Гиподинамия

Фаъолияти нокифояи ҷисмонӣ, ки ба яке аз мушкилоти ҷиддии инсоният мубаддал гаштааст. Дар ҷаҳони муосир, он ҳамчун омили алоҳидаи хатар барои атеросклероз амал мекунад. Норасоии фаъолияти ҷисмонӣ боиси тағирёбии мубодилаи моддаҳо, аз ҷумла мубодилаи липидҳо мегардад, ки дар патогенези ин беморӣ нақши муҳим мебозад.

Вазни зиёдатӣ ва фарбеҳӣ

Мушоҳидаҳои сершумори клиникӣ нишон медиҳанд, ки атеросклероз "дасти одамро ба фарбеҳӣ дароз мекунад". Робитаи ин ду ҳолат бо изҳороти зерин нишон дода шудааст: атеросклероз метавонад бе фарбеҳӣ ривоҷ ёбад, аммо бе атеросклероз ягон фарбеҳӣ вуҷуд надорад. Бо фарбеҳӣ сатҳи triacylglycerides дар хун одатан баланд мешавад.

Дигар тағирот дар спектри липидҳои хун пайдо мешаванд, ки ба рушди атеросклероз мусоидат мекунанд. Бо вуҷуди ин, бояд қайд кард, ки вазни зиёдатӣ ва фарбеҳӣ пас аз расидан ба синну соли муайян ба тағйироти шабеҳ дар мубодилаи липидҳо оварда мерасонад.

Ихтилоли эндокринӣ

Диффунксияи ғадудҳои эндокринӣ ба патогенезии ҷараёни атеросклеротикӣ таъсири назаррас дорад. Ҳамин тавр, бо диабети қанд, атеросклероз ба шиддат рушд мекунад. Ин, алахусус, аз он иборат аст, ки норасоии инсулин ба зиёдшавии синтези холестирини эндогенӣ оварда мерасонад.

Дар рушди атеросклероз низ гипотиреоз нақши муҳим дорад. Маълум аст, ки гормонҳои сипаршакл фаъолнокии липолизро зиёд мекунанд. Бо норасоии ин гормонҳо, ҷилавгирӣ аз липолиз ба амал омада метавонад, ки дар маҷмӯъ ба вайрон шудани мубодилаи липидҳо ва дар натиҷа рушди дислипидемия оварда мерасонад.

Парокандагии мубодилаи чарбии майна метавонад боиси вайрон шудани дигар узвҳои эндокринӣ: ғадуди гипофиз, ғадудҳои таносул ва ғ.

Мушкилоти нейрогенӣ (фишори равонӣ-эмотсионалӣ)

Дар рушди атеросклероз ин омил нақши хеле муҳим дорад. Атеросклероз ҳоло дар як қатор бемориҳои ба ном тамаддун ба мушоҳида мерасад - гурӯҳи беморони алоҳидаи фарқкунанда, ки дар тамоми асри ХХ дар тамоми ҷаҳон паҳн гаштааст. ва дар аввали асри XXI. ва бо зиёд шудани суръати зиндагӣ вобаста аст, ки боиси пайдоиши фишори равонӣ-равонӣ мегардад.

Мувофиқи маълумоти омори Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ, дар кишварҳое, ки сатҳи истеҳсолоти саноатӣ баланд аст, атеросклероз нисбат ба кишварҳое, ки иқтисодиёти рӯ ба тараққӣ дорад, якчанд маротиба бештар ба марг оварда мерасонад. Ин ба он вобаста аст, ки дар шароити пешрафти илмӣ ва техникӣ сарборӣ ба системаи асабии одамоне, ки бевосита дар соҳаҳои гуногуни фаъолияти фоиданок кор мекунанд, ба таври назаррас меафзояд.

Тадқиқотҳои сершумори таҷрибавӣ ва клиникӣ нақши неврозҳои кортикалиро дар ташаккул ва рушди минбаъдаи атеросклеротикӣ тасдиқ мекунанд.

Инчунин қайд карда мешавад, ки атеросклероз бештар дар байни сокинони шаҳрҳо нисбат ба сокинони деҳот ва инчунин дар байни одамони ба корҳои ҷисмонӣ машғулбуда нисбат ба ҷисмонӣ бештар аст.

Яке аз механизмҳое, ки тавассути он ихтилоли нейрогенӣ ба ҳолати девори рагҳо таъсир мерасонад, вайрон кардани трофизми девори рагҳо мебошад, ки дар натиҷаи рагҳои тӯлонии нейрогении vasa vasorum - рагҳои хурд, ки девори артерияро таъмин мекунанд. Механизми мазкурро инчунин тавассути таъсир ба катехоламинҳои барзиёд, ки барои вазъияти стресс хос аст, такмил додан мумкин аст. Дар натиҷаи ин таъсирот, равандҳои метаболикӣ дар девори рагҳо халалдор мегарданд, ки барои рушди раванди атеросклеротикӣ заминаҳо фароҳам меоранд.

Дар мавриди омилҳои хавф ба монанди гипертония, дислипидемия, норасоии постменопаузаи эстроген ва гомоцитейнемия, онҳо дар патогенези атеросклероз нақши мустақим доранд ва аз ин рӯ дар боби оянда баррасӣ хоҳем шуд.

Механизмҳои пешгӯишаванда

Тибқи консепсияҳои муосир, рушди атеросклероз аз омезиши ду равандҳои асосӣ, ки ба вайроншавии мубодилаи моддаҳои липидҳо ва сафедаҳо дар девори артерия мусоидат мекунад, вобаста аст:

Таѓйир додани (осеби) девори артерия ва илтињоби минбаъда;

• дислипидемия - тағирот дар профили липидҳои хун.

Иваз

Тағирёбии девори артерӣ метавонад аз омилҳои зерин рух диҳад:

• гипертонияи артериалӣки дар он ҷойҳои bifurcation девори артерия шиддати афзояндаи ғунҷоиши шадидро ҳис мекунад, ки дар натиҷаи он desquamation эндотелӣ доимо рух медиҳанд,

• тамокукашӣмусоидат ба вазоспазм, ҷамъшавии тромбоситҳо ва инчунин афзоиши истеҳсоли ситокинҳо, ки илтиҳобро дастгирӣ мекунанд;

• агентҳои сироятӣба монанди Chlamydia Pneumoniae ва Cytomegalovirus, ки ба оилаи Herpesviridae тааллуқ доранд, ин микроорганизмҳо метавонанд таъсири мустақими ситопатӣ дошта, инчунин ҷамъшавии тромбоситҳоро тақвият диҳанд ва вокуниши иммуниро оғоз кунанд, ки ба вайрон шудани эндотелия,

• гомоцистеинемия (баланд шудани сатҳи гомосистеини кислотаи аминокислотаҳо дар хун) омиле мебошад, ки ба ташаккули барзиёди радикалҳои озод оксиген мусоидат мекунад, ки ба девори рагҳо зарар мерасонад, илова бар ин, гомоцистеин оксидшавии липопротеинҳои зичии паст ва паҳншавии ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамворро тақвият медиҳад. Барои нигоҳ доштани сатҳи мӯътадили гомоцистеин дар хун, витаминҳои Bg, B12 ва кислотаи фолий, ки дар истифодаи ин кислотаи аминокислота иштирок мекунанд, заруранд. Зарар ба эндотелияи рагҳо дар ҳоли ҳозир ҳамчун омили триггер дар рушди атеросклероз ба ҳисоб меравад.

Дислипидемия

Дислипидемия тағирот дар профили липидҳои хун аст, ки бо зиёдшавии холестирин, липопротеинҳои зичии кам (LDL), липопротеинҳои зичии кам (VLDL) ва кам шудани липопротеинҳои баланд (HDL) тавсиф карда мешавад. Холестерол ва дигар метаболитҳои липидҳо, ки моддаҳои гидрофобӣ ҳастанд, метавонанд бо хун интиқол дода шаванд, танҳо агар системаҳои махсуси нақлиётӣ - липопротеидҳо, ки дар таркиби худ сафедаҳо мавҷуданд ва ҳалшавандаро дар об таъмин мекунанд.

Якчанд намудҳои липопротеинҳо мавҷуданд:

• LDL - интиқоли холестиринро аз ҷигар ба бофтаҳои девор ва рагҳо,

• VLDL - интиқол додани триглицеридҳо, фосфолипидҳо ва холестиринро аз ҷигар ба бофтаҳои холестерин камтар аз LDL,

• APVP - холестиринро аз деворҳои рагҳои хун ва бофтаҳо ба ҷигар интиқол медиҳанд.

Ҳангоми баррасии патогенези атеросклероз, липопротеидҳо одатан ба ду гурӯҳ тақсим мешаванд: атерогенӣ, яъне саҳми ба рушди атеросклероз (LDL ва то ҳадди камтар VLDL) ва зидди гетерогенӣ (HDL).

Аммо, бояд дар назар дошт, ки липопротеидҳо ҳангоми тағир ёфтани сатҳи муқаррарии онҳо дар хун хусусиятҳои атеогенӣ / зиддитеррорикӣ нишон медиҳанд ва муҳимтар аз ҳама, танҳо дар заминаи тағирот ва илтиҳоб дар девори артерӣ.

Дар амалияи клиникӣ, нишондиҳандаи аз ҳама дастрастарин, ки ҳолати профили липидро нишон медиҳад, сатҳи холестирин мебошад. Одатан, он 3,9-5,2 ммоль / L аст. Беморони дорои консентратсияи умумии холестирин 5,2-6,76 ммоль / л «гурӯҳи хавфҳои мӯътадил» -ро барои рушди атеросклероз, гиперхолестеринемия (зиёда аз 6,76 ммоль / л) хатари баланд нишон медиҳанд.

Эстрогенҳо ба индекси эстроген-фосфо-лицетин таъсири мӯътадил дошта, ба рушди дислипидемия дар занони синни таваллуд монеъ мешаванд. Дар занони постмопаузавӣ ва мардон ин механизми муҳофизатӣ вуҷуд надорад.

Механизмҳои осеби рагҳои атеросклеротикӣ

Пеш аз ҳама, бояд қайд кард, ки интиқол додани холестирин ба девори рагҳо ва фагоцитозии зиёдати он тавассути макрофагҳо як раванди муқаррарӣ мебошад. Бо вуҷуди ин, дар шароити муқаррарӣ, макрофагҳо миқдори маҳдуди холестеринро ҷамъ мекунанд ва сипас девори артерияро тарк мекунанд.

Бо рушди атеросклероз, LDL бо иштироки намудҳои оксигенҳои реактивӣ пероксидия шуда, ба LDL «тағирёфта» табдил меёбад, ки метавонад дар макрофагҳо ба миқдори зиёд гирад. Дар натиҷа, ҳуҷайраҳои кафк ба вуҷуд меоянд. Баъдтар, ҳуҷайраҳои кафк нобуд мешаванд. Дар ин ҳолат, массаҳои липид-сафедаи аз онҳо ба вуҷуд омада дар қабати subendothelial артерия ҷамъ мешаванд. Липидҳо ҳам дар дохили ҳуҷайраҳо (макрофагҳо ва ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор) ва ҳам дар фазои ҳуҷайравӣ ҷойгир мешаванд.

Аз тарафи дигар, макрофагҳои фаъолгардонидашудаи тромбоситҳо ва ҳуҷайраҳое, ки девори рагҳоро ташкил медиҳанд, омили муҳофизаткунандаи муҳоҷирати ҳуҷайраи ҳамвор ба intima мебошанд.

Макрофагҳои фаъол инчунин ситокинҳоро ҷудо мекунанд, ки муҳоҷирати Т-ҳуҷайраҳо ва моноцитҳоро ба интима мусоидат мекунанд ва инчунин истеҳсоли омилҳои афзоишро (боиси паҳншавии ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор) ва синтез кардани намудҳои реактивии оксиген (оксидшавии LDL) ҳавасманд мекунанд. Ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор ба афзоишёбӣ оғоз мекунанд ва коллагенро ба вуҷуд меоранд, ки асоси капсулаи бофтаи пайванди атеросклеротикии плакро ташкил медиҳанд.

Марҳилаи Атеросклероз

1. Марҳилаи Dolipid. Он бо тағирёбӣ ва илтиҳоб дар девори артерия ва рушди дислипидемия тавсиф мешавад. Аммо, ягон аломатҳои морфологии атеросклероз намоён нестанд.

2. Липоидоз. Дар интима массаҳои липид-сафедаҳо ҷамъ мешаванд, ҷараёни склеротикӣ сар мешавад.

3. Липосклероз. Плаки атеросклеротикӣ ба вуҷуд меояд: ҷамъшавии массаҳои липидҳо-сафедаҳо бо рушди ҳамзамон бофтаи пайвасткунанда идома дорад.

4. Атероматоз. Дар ин марҳила, плак капсулаи зиччи бофтаи пайвасткунанда бо детритус пур мешавад, ки он маҳсулоти тақсимкунии липидҳо ва сафедаҳо мебошад.

5. Атерокалциноз. Намакҳои калтсий дар лавҳ гузошта мешаванд.

6. Атеросклероз. Мембранаи плак хеле лоғар мешавад, рагҳо захм меёбанд ва таркиби он ба хун ворид мешавад.

Натиҷаҳои атеросклероз

1. Стенозии артерия.

2. Решаи ё эрозияи рӯякии як варақи атеросклеротикӣ, ки барои инкишофи тромбоз шароит фароҳам меорад (механизми маъмултарини пайдоиши инфаркти шадиди миокард).

3. Паст шудани қобилияти девори рагҳо, ки боиси инкишофи аневризмро бо хавфи пошхӯрии минбаъдаи онҳо мегардонад.

4. Пӯсидани плитаи атеросклеротикӣ бо ҳам ҷудо кардани пораҳои хурд, ки ба ҳамин тариқ ба эмболи табдил меёбанд. Охирин бо гардиши хун ба шоҳрагҳои хурдтар интиқол меёбанд ва бо бастани онҳо, ишемияи бофтаи бадан оварда мерасонанд.

Нақши атеросклероз дар патологияи системаи эндокринӣ

Бо атеросклероз аксар вақт шоҳрагҳои зерин зарар мебинанд (бо тартиби коҳиш додани басомад нишон дода шудаанд):

Рагҳои поплиталӣ ва феморалӣ,

• артерияи дохилии каротид,

• шоҳрагҳои мағзи сар (махсусан доираи Уиллис).

Атеросклероз яке аз омилҳои маъмултарини шароити патологии зерин мебошад:

Инфаркти шадиди миокард (дар 95% ҳолатҳо),

- садамаи шадиди мағзи сар (инфарксияи мағзи сар),

• Ҷашидани артерияи мезентерӣ,

• гангренаи поёни сар,

Чор параграфи аввал шартҳоеро нишон медиҳанд, ки дар он атеросклероз сабаби ғафсшавии локалии деворҳои рагҳо, кам шудани лумумаи онҳо ва дар натиҷа патент, ки ба инкишофи ишемия оварда мерасонад. Механизми дигари ишемия бо он марбут аст, ки атеросклероз аксар вақт ба ташаккули лоғарҳои хун оғоз меёбад.

Марҳилаҳои ташаккулёбии плак

Ҷузъҳои асосии варақ матоъ ва липидҳо, асосан холестирин мебошанд. Раванди ташаккулёбии плак аз якчанд марҳила иборат аст. Бо сабаби шароити муайян, масалан, зарари microdam ба девори зарф, барои ворид шудани липидҳо ба интима зарф фароҳам оварда мешаванд. Дар ин ҷо, ҷамъшавии липопротеинҳои зичии пасте, ки бо холестирин бор карда шудаанд, мавҷуданд. Гумон меравад, ки барои он ки липидҳои пастсифат ба атерогенӣ мубаддал шаванд, онҳо бояд ба пероксид гузаранд. Чунин тағирдиҳӣ метавонад алоқаи онҳоро дар ҳуҷайраҳо халалдор кунад ва ба носозиши моноцитҳо оварда расонад. Липидҳо бо моноситҳо забт карда шуда, ба марҳилаи макрофагҳо мегузаранд ва ба ҳуҷайраҳои пенополи табдил меёбанд. Ин морфологӣ бо пайдоиши гурӯҳҳои фарбеҳ зоҳир мешавад. Ғайр аз он, вақте ки тағиротҳои атеросклеротикӣ дар ҷои ҷойгиршавии липидҳо пеш мераванд, афзоиши бофтаи пайвандак ва пайдоиши плитаи нахдор ба амал меояд.

Писта - ин сохторест, ки бо ҳуҷайраҳои мушакҳои коллаген ва ҳамвор иборат буда, дар дохили он ҳуҷайраҳои кафк ва кристаллҳои холестерин мебошанд. Марҳилаи навбатии атероматоз бо пошхӯрии плак бо деградатсияи нахҳои коллаген, ҳуҷайраҳои мушакҳо ва липидҳо тавсиф мешавад. Дар макони танаи варақ як холӣ ба вуҷуд омадааст, ки дар таркиби он фарбеҳи сафеда мавҷуд аст. Бофтаи пайвандак онҳоро аз lumen раг ҷудо мекунад.

Асабҳои пешравии атеросклероз ва пайдоиши плу

Зарари атеросклеротикии рагҳои хунгузари дил (шоҳрагҳои коронарӣ) ба инкишофи бемории ишемияи дил оварда мерасонад. Атеросклерози шоҳрагҳои майна метавонад зарба ба вуҷуд оварад ва зарари ба артерияи мезентерӣ бо ишемияи меъда (тромбозҳои мезентерӣ) мушкилтар мешавад. Вақте ки хунравии плак бо решаш ва ворид шудани массаи атероматоз ба люмени зарф ба вуҷуд меояд, боиси пайдоиши тромб мегардад.

Мушкилоти мудҳиш бо сабаби осеби атеросклеротикии аорта пайдоиши аневризмаи аорта дар ҷои писта аст. Аневризмаи аортӣ васеъшавии қисми аорта мебошад, ки ба тағир ёфтани қабати бофтаи пайвасткунандаи он вобаста аст. Пошхӯрии аорта дар маҳалли аневризм ё тромбози он аксар вақт боиси марги бемор мегардад.

Дахолати саривақтии тиббӣ барои мубодилаи метоболизии липидҳо ба сустшавии рушди атеросклероз, пешгирии мураккабии шадид ва беҳтар шудани сифати зиндагӣ мусоидат мекунад.

Оғози ҷараёни атеросклеротикӣ

Марҳилаи ибтидоии атеросклероз дар адабиёт ҳамчун давраи клиникӣ (асимптоматикӣ) номида мешавад. Дар ин давра, равандҳои мубодилаи моддаҳо хал мешаванд - баланд шудани сатҳи холестирин, вайрон кардани таносуби миқдори холестирин ва фосфолипидҳо. Онҳо сабабҳои асосии инкишофи атеросклероз мебошанд. Чунин лаҳзаҳои мушкил метавонад ноустувор ва ҷойивазкунанда бо такрори доимӣ бошанд. Дар ин марҳила то ҳол ягон осеби органикӣ дар рагҳо вуҷуд надорад, ташаккули плак ҳанӯз ба амал намеояд ва нишонаҳои клиникии патогномоникӣ пайдо намешаванд. Дар ин марҳила, танҳо тавассути омӯзиши махсуси лабораторӣ муайян кардани тамоюлоти индекси равандҳои мубодилаи моддаҳо имконпазир аст.

Марҳилаҳои зарари рагҳо

Атеросклероз бо тағйироти патологӣ дар деворҳои артерияҳо тавсиф карда мешавад. Марҳилаҳои зерини рушди атеросклероз ҷудо карда мешаванд:

Рангкунии липид - Ин марҳилаи аввали инкишофи беморӣ аст, ки бо пур кардани деворҳои рагҳои артериалӣ бо пайвастаҳои липидҳо мебошад. Чунин механизми обдоркунӣ дар қисматҳои алоҳидаи деворҳои артериалӣ ҷойгир аст. Дар берунӣ, ин ҷойҳо ба монанди тасмаҳои ранги зардранг дар тӯли тамоми зарфҳо ба назар мерасанд. Аломатҳо ва дигар ихтилоли намоён мавҷуд нестанд. Баъзе патологияҳо ва бемориҳои пасзамина, масалан, диабети қанд (диабети қанд), фишори баланди хун, вазни зиёдатӣ метавонанд ташаккули варақҳоро барангезанд.

Ташаккули плитаи нахдор - марҳилаи навбатии пешрафти беморӣ, ки дар он ҷойгоҳҳои тавсифшудаи рагҳои вайроншуда (доғҳои липидӣ) ба илтиҳоб шурӯъ мекунанд. Системаи масуният ба чунин раванд вокуниш нишон медиҳад ва миёнаравони илтиҳоб дар авҷ озод мешаванд. Чунин аксуламали тӯлонӣ ба шикастани равғанҳои дар девор ҷамъшуда оварда мерасонад (некрозии онҳо ба амал меояд), ки дар он ҷо склероз сар мешавад - бофтаи пайвандак меафзояд. Дар натиҷа, пайдоиши варақи нахдор бо протрузия ба люмени зарф ба амал меояд, ки дар асл сатҳи стеноз ва пастшавии ҷараёни хунро муайян мекунад.

Ташаккули плитаи мураккаб - марҳилаи ниҳоии беморӣ, ки дар натиҷаи равандҳо дар плейми фиброзӣ мушкилот ба вуҷуд меояд. Ин марҳила бо пайдоиши нишонаҳои беморӣ тавсиф мешавад.

Марҳилаҳои рушди атеросклероз дар сатҳи ҳуҷайра

Барои муайян кардани он, ки кадом тағйирот дар ҳуҷайраҳои деворҳои рагҳо ба мушоҳида мерасанд, мушоҳидаҳои гистологӣ дар пораҳои зарфҳои зарардида анҷом дода шуданд. Дар асоси онҳо, онҳо фарқ мекунанд:

Долипид - баландшавии шаффофияти девори рагҳо ва дабдабанокшавии минбаъдаи он. Протеинҳои хун, молекулаҳои калон ва полисахаридҳо ба осеби артерия афтодаанд. Ихтилоли метаболикӣ ба амал меояд.
Липоид. Тағироти метаболикӣ шиддат мегиранд, тасмаҳои фарбеҳи зард пайдо мешаванд. Дар ин ҷойҳо, манбаи бо холестерин тофта, ҳуҷайраҳои кафкӣ ба вуҷуд меоянд. Атеросклероз дар марҳилаи липоидоз бо дабдабанок шудани пораҳои зарф бо ҳуҷайраҳои ксантома зоҳир мешавад.
Липосклероз - дар ҷойҳои инфилтратсия ҷараёнҳои илтиҳобӣ, ки бо нашъунамои фаъолонаи нахҳои пайвасткунанда дар девори артерия ҳамроҳ мешаванд. Дар баробари хати канорӣ, зарфҳои хурд ба вуҷуд меоянд, ки онҳо плакоро бо равғанҳо ва сафедаҳо таъмин мекунанд.
Атероматоз. Дар ин марҳила, лавҳаи холестирин аз қисми марказии он ба канори атрофи он нобуд мешавад. Дар минтақаи таназзул кристаллҳои холестерин дар пайвастагиҳои органикӣ ба таври равшан дида мешаванд. Таркиби плак аз молекулаҳои фарбеҳшудаи фарбеҳ, ҳуҷайраҳои ксантома дар атрофи бофтаи пайвасткунанда ташаккул меёбад. Ҳангоми дабдабанок - як гематома.
Марҳилаи захми. Дар ин марҳилаи атеросклероз, плак вайрон мешавад ва таркиби он ба хун ворид мешавад. Дар қабати мушакҳои ҳамвораи девори рагҳо эрозия мавҷуд аст, вай шакли нодуруст дорад. Тромбоцитҳо ва дигар унсурҳои системаи коагулятсияи хун ба камбудие, ки пайдо мешавад, фиристода мешаванд. Онҳо равандҳои тромбози париеталиро оғоз мекунанд.
Атерокалциноз. Дар сохтори тромбусҳои ташаккулёфта намаки калсий ба ин фокуси атеросклероз мубаддал мешавад ва таҳшин мешавад. Шохимкунӣ оғоз меёбад ва инкишоф ва ғафсии минбаъдаи ин қисми девор, боиси стеноз ва ихтилоли гардиши хун мегардад.

Як ҳолати мушаххаси ин беморӣ атеросклероз obliterans атрофи ақрабаки аст (OASNK). Бо ин бемории рагҳо, дар қисматҳои поёнӣ вайроншавии гардиши хун ба амал омадааст. Вобаста аз нишонаҳои атеросклероз, чор марҳила вуҷуд дорад. Дар марҳилаи аввал, дард дар дасту пойҳо танҳо ҳангоми саъйи баланди ҷисмонӣ ба назар мерасад. Дар дараҷаи 2-юми пешравии беморӣ - ҳангоми рафтан аз дусад метр, дар дараҷаи 3-юм - то дусад метр. Дар хотир доштан муҳим аст, ки кадом марҳилаи нобудшавии атеросклероз бо дарди ором тавсиф мешавад - чорум. Онҳо дар табиат доимӣ мебошанд ва аз равандҳои захми дар матоъҳои девори рагҳо дар манбаи атеросклероз ба амал омадаанд.

Марҳилаҳо вобаста ба фокуси ҷароҳат

Барои ҳар як локализатсияи беморӣ марҳилаҳои рушди атеросклероз ҷудо карда мешаванд. Ҳоло барои ҳар як шӯъбаи системаи дилу рагҳо мо хусусиятҳо ва фарқиятҳои атеросклерозии рагҳоро дида мебароем.

Аорта зарфи аз калибри калонтарин буда, миқдори зиёди шохаҳо дорад ва тақрибан ба тамоми узвҳои ҳаётии бадани инсон хун таъмин мекунад. Равандҳои атеросклеротикӣ нисбат ба торак бештар дар аортаи шикам бартарӣ доранд. Бо ин ҷойгиршавии фокус гурӯҳбандии марҳилаҳо чунин аст:

Якум. Он бо пасандозҳои холестирин тавсиф мешавад, ки дар интима ҷамъ мешаванд ва тадриҷан доғи липидиро ташкил медиҳанд. Давомнокии марҳила маҳдуд нест ва аз агрессивии омилҳои хавф барои атеросклероз вобаста аст.
Дуввум фиброз. Плаки атеросклеротикӣ аз сабаби афзоиши бофтаи пайванд дар атрофи инфилтрати липидҳо ба вуҷуд меояд.
Сеюм аст, атеросклероз. Дар ҷое, ки лаззат аз массаҳои тромботикӣ бароварда мешавад ва намаки калсий ба вуҷуд меояд, ки дар натиҷа девори рагҳо ба lumen васеъ мешавад ва боиси тангии он мегардад - стеноз.

Зарфҳои мағзи сар

Атеросклероз ба зарфҳое, ки мағзи сарро таъмин мекунанд, дучор меояд. Дар ҳузури якчанд соҳаҳои рушди беморӣ, атеросклерози сершумор ташхис карда мешавад. Марҳилаҳои рушди ин шакли атеросклероз чунинанд:

Аввалин - бо вайроншавии хотира, бехобӣ, чарх задани сар. Зарарҳои раг хурд ҳастанд.
Ҷубронпулӣ - ҳамон аломатҳоест, ки дар марҳилаи аввал ҳастанд, аммо шиддатнокии онҳо хеле қавист. Илова бар ин, тағирёбии рӯҳия ба назар мерасад, иҷроиш бад мешавад Патология дар зарфҳо хеле қавитар аст.
Декомпенсатор - симптоматология доимист, маъюбон инкишоф меёбанд, функсияҳои маърифатӣ паст мешаванд, қобилият суст шудааст, сатҳи ақл паст мешавад.

Зарфҳои пойҳои поёни

Бо локализатсияи раванд дар пойҳо, атеросклерозии барангезандаи рагҳои узвҳои поёни пайдо мешавад. Дар тибби муосир таснифоти зерини дараҷаҳои рушди он пешниҳод карда мешаванд:

Ибтидо. Дард дар қисмати поёни танҳо бо фаъолияти баланди ҷисмонӣ.
Марҳилаи миёна. Дард ҳангоми пиёда аз дусад метр рух медиҳад
Муҳим Беш аз панҷоҳ метр роҳ рафтан ба дарди шадид монеъ мешавад.
Марҳилаи мураккаб. Манбаи оммавии некротикӣ, бахусус дар пойҳо, ки аз болои гулӯ қадам гузоштан ғайриимкон аст.

Артерияҳои коронарии дил

Артерияҳои коронарӣ (онҳо коронарӣ) таъминоти дохилии хунро бо худи дил таъмин мекунанд. Бар хилофи дигар шаклҳо ва маҳаллисозӣ, шикасти онҳо зудтар рух медиҳад. Дар ин кафедра се марҳилаи асосии инкишофи атеросклероз вуҷуд дорад:

Якум. Зуҳуроти возеҳи атеросклероз аксар вақт вуҷуд надоранд, аммо баъзе тағирот дар ЭКГ аллакай ба назар мерасанд - каме каме дар фосилаи S-E, хусусан пас аз машқ. Хусусияти асосии ин марҳилаи атеросклерози атеросклероз ҷараёни дистрофӣ дар мушакҳои дил мебошад.
Дуюм. Дар адабиёт, он бо назардошти ташаккули қисмҳои некрозии мушакҳои дил бо бартарии равандҳои degenerativ, некротикӣ номида шуд. Метавонад бо сактаи гарми дил дароз кунад. Ин марҳилаи беморӣ бо нишонаҳои муқаррарӣ фарқ мекунад. Дар ЭКГ тағйирот дар фосилаи S-T ва мавҷҳои T ва Q аллакай ба таври равшан намоёнанд.
Сеюм. Мутахассисони соҳаи тиб аксар вақт ин марҳиларо атеросклеротикӣ кардиосклероз меноманд. Манбаи ҷароҳатҳои ҷудошуда ё тақсимшуда ё умуман дар миокард. Протрузияи бадастомадаи миокард метавонад аневризмҳоро ба ҳам монанд кунад. Нишонаҳои марҳила шадиданд - фибриллятсияи атриаль, коҳиш ёфтани контрактсия, стазияи хун дар ҳарду гардиши гардиши хун, нафастангии дил, басташавӣ - кинематографӣ, атриаль, атриовентрикулярӣ ва ғайра. Дар ЭКГ - коҳишёбии доимии шиддат ва бисёр дигар тағйироти манфӣ.

Артерияҳои гурда

Шоҳрагҳои гурда одатан дар даҳон ва минтақаҳои ҳамсоя хавф доранд. Бо атеросклерози ин артерияҳо марҳилаҳои рушди беморӣ чунинанд:

Марҳилаи аввал. Дар адабиёт онро "ишемикӣ" меноманд, ки бо паст шудани фишор дар шоҳрагҳои гурда тавсиф карда мешавад. Равандҳои ишемикӣ дар гурдаҳо фишори хунро зиёд мекунад ва ба гипертонияи доимӣ (гипертония артериалӣ) оварда мерасонад.
Давраи дуюм. Некрозияи паренхимӣ ва тромбоз дар системаи артерияи гурдаҳо зоҳир карда мешаванд.
Даври сеюм. Он бо нишонаҳои нефрокирроз ҳамроҳӣ мекунад, норасоии гурда ривоҷ меёбад, тағирёбии атипикӣ дар пешоб бо сабаби харобшавӣ ва вайрон шудани гломерули инфиродӣ ба назар мерасанд.

Атеросклероз як бемории систематикӣ мебошад, ки метавонад ба ягон қисми системаи рагҳои бадани инсон таъсир расонад. Барои табобат ва пешгирӣ шумо бояд холестерини хунро мунтазам назорат кунед, тарзи ҳаёти солимро риоя кунед ва саривақт бо мутахассисони дахлдор машварат кунед.