Дар беморони гирифтори диабет ҳама усулҳои пешгирии контрасепсия истифода мешаванд. Андозаи мувофиқро истифода бурдан мумкин аст. Навоидорои мис. "Антеннаҳои" ИБ -ро аз бачадон овезон надиҳед, зеро онҳо метавонанд воситаҳои инфексия бошанд. ВНМО дар беморони диабети қанд на ҳамеша назар ба занони солим бештар мушкилиро ба вуҷуд меоранд.

Омодагӣ барои планшетҳои контрасептивӣ, ба ном COCs (контрасептивҳои якҷояи шифоҳӣ) метавонанд истифода шаванд ва тавсия дода мешавад, ки аз контрасептивҳои дорои вояи пасти дозаҳо истифода шаванд. Баъзан, дар ин ҳолат, бояд вояи инсулинро, ки бояд ворид карда шавад, зиёд кард. Дар беморони бомураккабии рагҳои диабет, доруи назорати таваллуд набояд истифода шавад.Вақте ки GDMгум шудани пас аз таваллуди кӯдак танҳо метавонад истифода шавад прогестинҳо (femoden, exluton ва ғайра).

Ариза истисно карда намешавад усулҳои монеаи контрасепсияинчунин стерилизатсия, ки онро метавон бо расонидани ҷарроҳӣ ё лапароскопикӣ на камтар аз 6-8 ҳафта иҷро кардан мумкин аст. пас аз таваллуд.

4.3. Тренинги худиторинг барои занони ҳомиладор бо диабет

Бо бемор ва шарики ӯ баҳогузории нишондиҳандаҳои мақсадноки гликемия ҳангоми ҳомиладорӣ, нақши худтанзимкунӣ ва тадқиқоти мунтазами HbA1c, хатари модар ва кӯдак. Онҳо бояд ба мактаби ҳомиладорӣ ва диабети қанд ташвиқ карда шаванд, ҳатто агар зане чанде пеш ба беморони гирифтори диабет дар мактаб таҳсил карда бошад. Ҳангоми ҳомиладорӣ тағйирот дар бадани зан мунтазам рух медиҳад, ки дониши махсусро талаб мекунад, ки ба ҳама зуҳуроти ин беморӣ ба таври зуд вокуниш нишон диҳад. омили асосии хавф барои ҳама душвориҳои ҳомиладорӣ давомнокии диабет нест, ва сифати ҷубронпулии ӯ аз давраи ҳомиладоршавӣ то зоидан. Ҳамсар метавонад мустақиман дар нигоҳ доштани ҷуброни босуботи диабет кӯмак расонад, аз ин рӯ таҳсилоти якҷоя тавсия дода мешавад.

Илова бар омӯзиши назариявӣ, усули худидоракунии беморро санҷидан, глюкометрро санҷидан, баҳо додани бемор алгоритми терапияи инсулинро муайян кардан ва техникаи ҷалб ва истифода кардани инсулинро санҷидан лозим аст. Инчунин дар бораи усулҳои муосири идоракунии инсулин сӯҳбат кардан зарур аст: сӯзандоруҳо - ручкаҳо, инжекторҳои инсулин (инноватсия бо хотираи дарунсохт), насосҳои инсулин (medtronic). Ҷанбаи молиявии мушкилот низ бояд баррасӣ карда шавад. Андозагирии ҳамарӯзаи гликемия, ацетонурия, санҷиши иловагӣ дар занони ҳомиладор бо диабет хароҷоти муайяни моддиро талаб мекунад, ки онҳоро ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ ба назар гирифтан лозим аст (Ҷадвали 2).

Кадом усулҳои пешгирии ҳомиладор барои занони гирифтори диабети 2 мувофиқанд?

Хуб Лутфан бигӯед, ман 40-солаам, диабети навъи 2 дорам, фарзанди дуюмамро ба нақша нагирифтаам. Кадом усули пешгирии ҳомиладорӣ барои ташхиси ман бештар мувофиқ аст, ба ғайр аз истифодаи рифола? Ва оё истифодаи дастгоҳи intrauterine мумкин аст? Кадом тестҳоро бояд гузаронид?

Нимаи хуб, Вероника!

Барои интихоби усули оптималии контрасепсия дар диабет, шумо аввал бояд ҳолати баданро донед (заминаи гормоналӣ, ҳолати узвҳои дохилӣ, пеш аз ҳама ҷигар ва гурдаҳо, ҳолати системаи репродуктивӣ).

Дар диабети қанд диққати гуногунро истифода бурдан мумкин аст (ва контрасептивҳои мухталифи гормоналӣ ва усулҳои монеа ва контрасептивҳои дохилиттифоцӣ). Барои интихоби усули пешгирии ҳомиладоршавӣ бояд аз ҷониби эндокринолог / терапевт муоина карда шавад - UAC, BiohAK, гемоглобини глицатин + аз ҷониби гинеколог-эндокринолог (ташхиси ултрасадо, УЗИ-и модарон, smear, гормонҳои ҷинсӣ) муоина карда шавад ва танҳо пас аз ташхис усули пешгирии усули мувофиқ ба шумо мувофиқ аст.

Системаҳои дохилибонагӣ.

Дастгоҳи intrauterine (IUD) як системаи intrauterine мебошад, ки як дастгоҳи хурде аз пластикӣ бо мис сохта шудааст, ки ҷараёни нутфа ба холии бачадон монеъ шуда, ба пеш омадани тухм ва нутфа ва монеаи тухми бордоршуда ба девори бачадон монеъ мешавад. Тибқи омор, аз 100 зане, ки бо ин усули пешгирии ҳомиладоршавӣ 1 нафарашон ҳомиладор мешаванд. Прогестерон гормон аз ин система оҳиста бароварда мешавад, вале доимо, ба решакан кардани қабати функсионалии дарунии бачадон (эндометрия) мусоидат мекунад, ки тухмии бордоршавандаро ба пайвасти девори бачадон монеъ мекунад ва инчунин ғафси луобии бачаро пешгирӣ мекунад (ин воридшавии спермаро ба холигоҳи бачадон мушкил мекунад. метавонад тухмро бордор кунад). Бартариҳои ин усул самаранокии хуби контрасептивӣ, мавҷуд набудани истеъмоли мунтазам, ба монанди таблетка мебошанд. Спираль барои 5 сол муқаррар карда мешавад. Камбудӣ хатари чунин мушкилот, ба монанди сироят ва инчунин давраи фаровон ва дардовар аст. ОБС аксар вақт барои занҳое, ки таваллуд кардаанд, муқаррар карда шудааст. Маълумотҳои мавҷуда нишонаҳои якхеларо барои насб кардани дастгоҳи intrauterine, барои занони гирифтори диабет нишон медиҳанд. Ин усул ба назорати диабет ба таври кам таъсир мерасонад.

Имплантатсияҳои контрасептикӣ.

Имплант ба зернишини ворид карда мешавад ва таъсири он тавассути қатъ кардани тухмдон (ба хориҷ аз тухмдон) ба даст оварда мешавад. Ҳангоми истифода аз 100 зан 1 нафар метавонад ҳомиладор шавад. Он бо истифодаи анестезияи маҳаллӣ дар 3 сол насб карда мешавад. Афзалиятҳо маълуманд - самаранокии баланд, насбкунӣ як маротиба дар 3 сол. Камбудиҳо ин эҳтимолияти пайгирӣ ва таъсири ками тараф, ки аксар вақт дар тӯли чанд моҳи аввал рух медиҳанд.

Имплантатсияҳои зериобӣ барои одамони гирифтори диабет нисбатан бехатар мебошанд. Тибқи таҳқиқот, ин доруҳо ба сатҳи гемоглобини гликатсияшуда таъсир нарасонидаанд ва ба пешрафти шадиди диабет мусоидат накардаанд. Сабаби маъмултарини тарк кардани онҳо ин лақкунии даврӣ буд.

Ба контрасепсияи кӯтоҳмуддат дохилкунии контрасептивҳои шифоҳӣ ва инчунин ҷойҳои пешгирии контрасептивӣ. Инҳо маъмултарин усулҳои пешгирӣ аз контрасептҳо мебошанд. Бо вуҷуди ин, пас аз 1 сол аз оғози истифодаи ин усул, танҳо 68% занон дар оянда истеъмоли худро идома медиҳанд, зеро ҳабҳо бояд ҳар рӯз гирифта шаванд, часпакҳо ҳар ҳафта иваз карда шаванд ва ҳар моҳ занг задан гиранд. Дар сурати мавҷуд будани намуди 1 диабети қанд диабети бе рагҳо, манфиатҳои ин терапия аз хавфи он зиёданд.

Дорандагони контрасептивҳои шифоҳӣ (шифоҳӣ) ё доруи назорати таваллуд.

Ин яке аз усулҳои маъмултарини контрасепсия мебошад. Якчанд гурӯҳҳои доруи назорати таваллуд мавҷуданд: маводи мухаддир (дорои 2 гормон - эстроген ва прогестерон) ва танҳо прогестерон - дорои доруҳо. Пеш аз ҳама, ин гормонҳо дар тухмдонҳо амал карда, баромадани тухмро манъ мекунанд (ovulation қатъ мегардад). Илова бар ин, ин гормонҳо луобпардаи бачаро ғафс мекунанд, эндометрияро лоғар мегардонанд, ки ба пайвастани тухми бордоршуда ба девори бачадон монеъ мешавад. Мо ҳар як гурӯҳро муҳокима мекунем.

Таҳқиқоти эпидемиологӣ нишон доданд, ки гирифтан контрасептивҳои шифоҳӣ вобаста ба хатари баланди бемории рагҳо. Албатта, гирифтани ин доруҳо метавонад дар мушкилии мавҷудаи рагҳои диабет нақш дошта бошад. Ғайр аз он, пеш аз таъин кардани онҳо, нишондиҳандаҳои системаи коагулятсияи хунро арзёбӣ кардан зарур аст, зеро хатари пайдоиши лотинҳои хун (лахтаҳои хун) меафзояд.

Ҳамин тариқ, ин доруҳои назорати таваллуд мувофиқанд, агар шумо аз 35-сола набошед ва шумо ягон мушкилии ҳамоҳангкунандаи рагҳо ва омилҳои хавф ба монанди гипертония, фарбеҳӣ, тамокукашӣ ва мавҷудияти тромбозии венаро надошта бошед.

Контрасептивҳои якҷояи шифоҳӣ ҳангоми миқдори зиёди миқдор ба эҳтиёҷ ба инсулин таъсир мерасонанд ва онро зиёд мекунанд ва дар вояи хурд ин таъсир кам аст.

Тибқи омор, аз 100 зане, ки ин доруҳоро мегиранд, 1 нафарашон ҳомиладор мешаванд. Афзалиятҳои онҳо самаранокии хуб, шумораи ками таъсири тарафҳо мебошанд ва онҳо инчунин дар давраи вазнин ва вазнин истифода мешаванд. Ва камбудиҳо хатари мӯътадили ихтилолҳои хунравист (лахтаҳои хун), зарурати қабули мунтазами бидуни камбудиҳо, ҳолатҳои пешгирии бемориҳои муайян.

Дар бораи контрасепсия барои диабет чӣ бояд донед

Контрастилӣ барои диабети қанд барои бисёр мавзӯъҳои бамаврид. Бисёре аз контрасептҳои шифоҳӣ, ки аз ҷониби занон тавсия дода шудаанд, ба диабети қанд таъсири ҷиддӣ мерасонанд. Биёед дида бароем, ки чӣ гуна доруҳо барои назорати таваллудро барои ин бемории маккорона, ки қабули қаблии онҳоро таҳдид мекунад, бигирем.

Видео (барои бозӣ клик кунед).

Ба занони гирифтори диабети қанд тавсия дода мешавад, ки ҳомиладорӣ якҷоя бо гинеколог ва эндокринологро ба нақша гиранд. Агар ҳангоми фарорасии ҳомиладорӣ дар хун сатҳи баланди гемоглобини гликатсия шуда бошад, пас хавфи кӯдак дар пайдоиши патологияи дохилитини ҳомила меафзояд. Раванди ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак ба таври назаррас мураккаб аст.

Видео (барои бозӣ клик кунед).

Мушкилот аз он иборат аст, ки занон ба ҳама усулҳои пешгирии контрасепсия мувофиқ нестанд. Баъзе OKҳо ба хушаи шакар мусоидат мекунанд ва аз ин рӯ барои диабет қобили қабул нестанд. Аммо агар шумо усули пешгирии ҳомиладориро бо самаранокии паст интихоб кунед, пас хавфи ҳомиладор шудан меафзояд, ки он боз ҳам ба модар ва кӯдак мушкилиҳои хатарнок дорад.

Дар хотир бояд дошт, ки ҳеҷ яке аз усулҳои пешгирии ҳомиладорӣ, аз ҷумла ОК, сад фоиз кафолат дода наметавонад.

Муҳим аст, ки контрасептивҳо ба зан зарар нарасонанд ва бехатартаринанд. Ҳамин тавр, ҳамаи контрасептивҳо бояд ба ин талаботҳои асосӣ ҷавобгӯ бошанд.

Маводи мухаддир наметавонад дар сикли моҳ халалдор кунад.
Он набояд дар занон нороҳатиро ба вуҷуд орад.
Ҳамаи таъсирҳои тараф бояд ҳадди аққал бошанд. Аз ҷумла, ин хатари гипер- ё гипогликемия аст.
Зарур аст, ки дору ба қаноатмандии ҷинсӣ таъсир нарасонад.
Дар байни инҳо, хеле муҳим аст, ки бо ҳадди аққали таъсири тараф, занон ҳанӯз ҳам эҳтимоли бордорӣ доранд.
Пас аз гирифтани контрасептив, хатари инкишофи бемориҳои дилу рагҳо набояд зиёд шавад.
Як контрасептив бояд боиси ихтилоли мубодилаи моддаҳо нашавад.

Тавре ки шумо мебинед, талабот ба чунин абзорҳо зиёданд. Ва агар духтур барои пешгирии диабети қанд таъин кунад, пас пеш аз ҳама, итминон медиҳад, ки онҳо ҷараёни диабетро душвортар намекунанд.

Контрастин дар диабет комилан имконпазир аст. Бисёр усулҳои бехатар барои пешгирии ҳомиладорӣ мавҷуданд. Усулҳои аз ҳама афзалтар ва бехавф барои пешгирии консепсия инҳоянд.

Монеа. Роҳи аз ҳама мақбул барои пешгирии ҳомиладорӣ ин рифола аст. Қафои занона ҳаст, аммо онҳо он қадар қулай нестанд. Баъзе сарпӯшҳо ҳатто ҳассосиятро ҳангоми алоқаи ҷинсӣ кам карда метавонанд.
Усули ритми ё табиӣ. Моҳияти он дар он аст, ки зан ҳарорати баданро дар рӯдаи рост чен мекунад. Ин усул бехатартарин ва осонтарин аст. Бо вуҷуди ин, он як камбуди дорад: набудани самаранокӣ. Ва агар ҳомиладорӣ бо диабет пешакӣ ба нақша гирифта шавад, пас табибон одатан онро тавсия намедиҳанд.
Усули қатъшудаи coitus ба ихтилоли гормоналӣ дар занон оварда намерасонад. Аммо, самаранокии он бениҳоят паст аст.
Вақтҳои охир стерилизатсия торафт маъмул гаштааст - мардон ва занон. Тубҳои fallopian барои занҳо пайванд карда мешаванд, ва vas deferens барои мардҳо истисно карда мешаванд. Дар хотир бояд дошт, ки ин усули пешгирии ҳомиладорӣ бебозгашт аст. Ва пеш аз он ки шумо ин корро мекунед, шумо бояд дар бораи хатарҳои он хеле бодиққат фикр кунед.
Контрасепсияи дохилитраин барои диабет хеле қулай ва самаранок аст. Бо вуҷуди ин, он ба nulliparous ё аз патологияи гинекологӣ зарар дорад. Дар ин ҳолат, хатари баланди фаъол кардани патологияҳои илтиҳобии бачадон вуҷуд дорад.

Ин системаест, ки ҳаракати нутфа ба бачадонро монеъ мекунад. Самаранокии он тақрибан 99 фоизро ташкил медиҳад. Спирала часпакии луобии бачаро зиёд мекунад. Бартарии он дар он аст, ки ба шумо доруи иловагӣ гирифтан лозим нест. Он ба мӯҳлати панҷ сол муқаррар карда мешавад.

Бо вуҷуди ин, спирал баъзе камбудиҳо дорад. Пеш аз ҳама, занон хатари зиёдтари патологияҳои сирояти узвҳои таносул доранд (ва ҳангоми диабети қанд ҷараёни онҳо ба таври назаррас шадид аст). Давраи ҳайз дар занон бо спираль зиёдтар аст ва бо дарди шадид ҳамроҳӣ мекунад.

Сарфи назар аз ин камбудиҳо, дастгоҳҳои дохилиринавӣ ҷараёни диабетро ба таври назаррас душвортар мекунанд ва амалан ба назорати беморӣ таъсир намерасонанд.

Дорухои прогестерон.

Доруҳое, ки танҳо прогестерон ё нӯшокиҳои нӯшокӣ доранд (яъне «ҳабҳои ҳадди аққал») барои занони гирифтори диабети навъи 1 мувофиқанд, зеро онҳо ба назорати диабет ва хавфи пайдоиши диабет таъсир намерасонанд. Тибқи омор, аз 100 зане, ки ин доруҳоро мегиранд, 1 нафарашон ҳомиладор мешаванд. Камбудии ин усули пешгирии ҳомиладорӣ чунин вайронкуниҳои эҳтимолии сикли ҳайзи ҳайвонот ва дар он аст, ки онҳо бояд дар вақти муайяншуда гирифта шаванд. Онҳо аз таъсири таъсир ба зичии луоб дар канали гардан, лоғар кардани луобпардаи бачадон ва инчунин гузоштани овуляция амал мекунанд. Ғайр аз он, ин доруҳоро аксар вақт занони ширмак, занони 35-сола ва тамокукашон истифода мебаранд.

Шумо бояд онҳоро мувофиқи қоидаҳои қабул барои ҳимояи кафолатноки ҳомиладорӣ истифода баред. Сабабҳои маъмултарини нокомии контрасептив ҳангоми гирифтани доруи назорат ҳангоми таваллуд ин рафтани вояи, гирифтани доруҳо ё шароитҳое мебошанд, ки ба самаранокии амал таъсир мерасонанд (масалан, антибиотикҳо, қайкунӣ ё дарунравӣ).

Пайвандҳои контрасептивӣ.

Як намуди омехтаи пешгирии контрасепсия дорои эстроген ва прогестерон мебошад. Ин часпак ба пӯст часпонида шудааст. Бартариҳои ин навъи онҳо осонии истифода, самаранокӣ, инчунин давраҳои сабуктар ва камтар дардовар мебошанд. Камбудӣ маҳдудияти истифодаи гурӯҳи муайяни шахсон аст. Ба занони аз 35 сола боло, сигоркашон, инчунин занони вазни зиёда аз 90 кг тавсия дода намешавад, зеро вояи гормонҳо барои пешгирии ҳомиладорӣ метавонанд нокифоя бошанд.

Ба усулҳои ғайри гормонӣ иборат аз рифола, диафрагмаҳо, гелҳои спермицидӣ, усули пешгирии табобати табиӣ. Дар ҳолате, ки зан дигар кӯдаконро ба нақша нагирифтааст, усули стерилизатсияро истифода бурдан мумкин аст.

Усулҳои монеа.

Ба онҳо рифола (мард, зан), диафрагмаҳо дохил мешаванд. Онҳо ба сперма ворид шудани бачаро пешгирӣ мекунанд. Самаранокии онҳо каме пасттар аст. Ҳангоми истифодаи рифолаҳои мардона аз 100 зан ҳомиладор шудан мумкин аст. Афзалиятҳо мавҷуд набудани хатари тиббӣ, инчунин таъсири тараф мебошанд. Ғайр аз ин, дар хотир доред, ки рифолаҳо аз сироятҳои бо роҳи алоқаи ҷинсӣ гузаранда муҳофизат мекунанд. Камбудӣ ин набудани эътимоднокии метод, зарурати истифодаи он ҳар дафъа, инчунин имкони вайрон кардани тамомияти сохтор мебошад.

Аз нуқтаи назари тиббӣ, усулҳои монеа барои ҳамаи занони диабети навъи 1 бо сабаби шумораи ками таъсири тарафҳо ва таъсири назорати диабет мувофиқанд.Рифолаҳо, спермицидҳо ва диафрагмаҳо усулҳои самараноки контрасептивӣ ҳангоми дуруст ва пайваста истифода бурдани онҳо мебошанд. Аммо, самаранокии ин усулҳо аз ӯҳдадории шумо ба ин усул ва истифодаи мунтазам вобаста аст. Онҳо барои заноне, ки намехоҳанд маводи доруии гормоналиро дар давоми 3-6 моҳи оянда гирифтани банақшагирии ҳомиладорӣ ва дар баъзе ҳолатҳо, занҳое, ки истифодаи усулҳои дигари муҳофизатӣ доранд, беҳтаринанд.

Ва албатта, барои заноне, ки шарики доимии ҷинсӣ надоранд, барои рифола аз бемориҳои бо роҳи алоқаи ҷинсӣ гузаранда истифода бояд бурд. Ин ягона усули пешгирии ҳомиладорист, ки муҳофизат аз ин бемориҳоро таъмин мекунад.

Ҳангоми интихоби чунин усулҳо, бояд ба духтуратон дар бораи усулҳои пешгирии контрасепсияи фаврӣ хабар диҳед. Усулҳои контрасепсияи фаврӣ истифода мешаванд, агар шумо ҳомиладор шудан нахоҳед: ҳангоми алоқаи ҷинсӣ бидуни пешгирии ҳамл, агар рифола хароб шуда бошад, агар шумо доруи назорати таваллудро пазмон шавед ё антибиотикҳое бигиред, ки самаранокии доруи назорати таваллудро коҳиш медиҳад.

Барои заноне, ки дигар ҳомиладор шудан намехоҳанд, стерилизатсияи ҷарроҳӣ ҳалли дигар аст. Аммо, усулҳои дар боло овардашуда аз самаранокии стерилизатсия паст нестанд ва ҷарроҳӣ нестанд. Стерилизатсияи занона усули ҷарроҳии пешгирии контрасепсия аст, ки ба эҷоди монеаҳои сунъии найҳои фаллопия асос ёфтааст. Онро дар марҳилаи кесарӣ гузарондан хеле қулай аст. Стерилизатсияи зан заминаи гормоналиро тағйир намедиҳад. Ҳангоми амалиёти ҷарроҳӣ шумо ҳамеша метавонед ин масъаларо бо духтуратон муҳокима кунед. Стерилизатсияи мардҳо низ имконпазир аст - васэктомия, як ҷарроҳии ҷарроҳӣ, ки дар он занҳо лигатсия ё хориҷ кардани порчаи деферентҳои васёсӣ анҷом дода мешаванд. Агар шумо шарики доимии ҷинсӣ дошта бошед, хеле муҳим аст.

Усулҳои табиии контрасепсия.

Ба ин алоқаи ҷинсии қатъшуда ва алоқаи ҷинсӣ дар рӯзҳои «бехатар» дохил мешавад. Албатта, шумо бояд дарк кунед, ки ин усулҳо самараи камтар доранд. Барои муайян кардани рӯзҳои "бехатар" барои 3-6 давраҳои муқаррарӣ бо истифодаи чунин нишондиҳандаҳо, ба монанди ҳарорати бадан, холигоҳи vaginal ва санҷишҳои махсус барои муайян кардани рӯзи ovulation зарур аст. Бартарӣ набудани таъсири тарафҳо, илова бар хатари баланди ҳомиладорӣ мебошад.

Дар фарҷом мехостам қайд кунам, ки ҳомиладорӣ бояд на танҳо матлуб, балки инчунин ба нақша гирифта шавад, аз ин рӯ ба ин масъала хеле ҷиддӣ муносибат кардан лозим аст. Дар айни замон, бозори васеъ барои контрасептивҳо мавҷуд аст ва ба шарофати ин, шумо метавонед бидуни тарс аз ҳомиладор шудан ҷинсӣ дошта бошед. Вобаста аз нақшаҳои ҳомиладорӣ, афзалиятҳои шумо, тарзи ҳаёт ва мавҷудияти мушкилии диабетӣ, шумо ва духтуратон метавонед усули беҳтарини муҳофизати шуморо интихоб кунед.

Истифодаи контрасептивҳои шифоҳӣ

Чунин OK ҳабҳоеро дар бар мегирад, ки дорои эстрогенҳо ва прогестинҳо мебошанд. Компоненти аввал норасоии эстрадиолро дар хун ташкил медиҳад. Прогестин инчунин таъсири контрасептӣ дорад. Дар асл, чунин контрасептив барои пешгирии ҳомиладорӣ гирифта мешавад.

Пеш аз истифодаи истифодаи контрасептивҳои гормоналӣ, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед. аз муоинаи гемостасологӣ гузаштан лозим аст, яъне санҷидани хун барои тромбоцитҳо ва омилҳои лоғаршавии хун то чӣ андоза фаъол аст.

Бо вуҷуди ин, комбинатсияи OKҳо дар байни одамони гирифтори диабет хеле маъмул аст. Ва сабабҳои инҳо чунинанд:

эътимоди баланд
таҳаммулпазирии хуб, дар ҳоле ки беморон ҳадди ақали таъсири тарафҳоро доранд,
агар шумо худро муҳофизат карданро бас кунед, шумо метавонед дар давоми сол ҳомиладор шавед,
ин гуна доруҳо таъсири иловагии табобатӣ доранд, алалхусус мувозинати гормониро бартараф мекунад.

Ҳолатҳое мавҷуданд, ки истифодаи контрасептивҳои омехта қобили истифода нест. Дар байни ин зиддиятҳо инҳоянд:

ҷуброни заифи диабети қанд (дар ин ҳолатҳо сатҳи гликемия доимо баланд боқӣ мемонад),
дар ҳолатҳое, ки диабет бо гипертонияи артериалӣ мушкил мешавад - бо баланд шудани фишори систоликӣ ба 160 мм рт.ст ва диастоликӣ - аз 100 мм Hg,
агар системаи рагкашии хун халалдор шавад, ки бо хунравии шадид ва шадид сар мезанад,
агар бемор аллакай патологияҳои хатарнокро инкишоф диҳад, ба монанди ретинопатия ва нефропатия (аллакай дар марҳилаи микроалбуминурия, истифодаи ОК-и омехта манъ аст),
агар зан дорои малакаҳои худидоракунии диабет набошад (хатари зиёд шудани мураккабӣ).

Гайринишондодҳои ҷудогона барои гирифтани доруи эстроген мавҷуданд:

агар зан эҳтимолияти зиёд будани тромбоз дошта бошад (барои ин шумо бояд аз санҷиш гузаред),
ҳангоми ташхиси ихтилоли гардиши ошкор дар мағзи сар,
агар диабет бо патологияҳои гуногуни ҷигар мураккаб гардад (аз ҷумла сиррози),
хунравии узвҳои таносул дар занона,
омосҳои, ки дар натиҷаи номутавозунии гормоналии.

Пеш аз ҳама, духтур ба беморон табобатеро бо миқдори ками эстроген таъин мекунад (чунин компонент аз 0.035 г камтар аст). Дар байни ин доруҳо инҳоянд:

як марҳила - Марвелон, Белара, Жанин, Хлое ва дигарон,
се марҳила - Три-regol, Trikvilar, Милан.

Дар диабети қанд, инчунин контрасептивҳои гормоналии гормоналии якфазаи микродозро низ гирифтан мумкин аст. Дар таркиби онҳо миқдори эстроген аз 20 миллиграмм камтар аст. Инҳо Lindinet, Mercilon, Mirell ва дигарон мебошанд.

Klayra махсус барои заноне, ки диабети қанд доранд ва мехоҳанд дар банақшагирии ҳомиладорӣ ба натиҷаҳои баланд ноил шаванд. Микдори чунин дору метавонад тағир ёбад.

Ҳангоми истеъмоли доруҳои якҷоя, шумо бояд дар хотир доред, ки онҳо боиси зиёд шудани миқдори триглицеридҳо дар хун мешаванд. Ҳабҳо барои занҳое, ки қабл аз истеъмоли ин гуна доруҳо аллакай дар таркиби ин моддаҳо дар хун зиёд буданд, зарарноканд. Ҳангоми ихтилоли мубодилаи моддаҳои мубодилаи липидҳо нисбатан бехатар аст.

Барои беморони гирифтори диабет, шумо метавонед ҳалқаи vaginalро барои ворид кардани гормонҳо дар бадан истифода баред, ки оғози ҳомиладории номатлубро пешгирӣ кунад. Ба туфайли истифодаи ҳалқаи vaginal дар хун, сатҳи мӯътадили гормонҳо боқӣ мемонад.

Истифодаи ҳалқаи vaginal NovaRing барои занон муфид хоҳад буд. Он ба мањбал ворид карда мешавад (ва худи зан инро карда метавонад). Ҳар рӯз он ба миқдори гормонҳо ба хун бароварда мешавад.

Давомнокии пӯшидани чунин ангуштарин се ҳафта аст, ки пас аз он бояд 7 рӯз кашида шавад. Бартарии он дар он аст, ки вай дар мубодилаи карбогидратҳо ҳадди аққал таъсир дошта, тақрибан онро вайрон намекунад. Ангуштарини муфид барои заноне хоҳад буд, ки диабети қанд ва вазни баданашон зиёд шудааст.

Ҳамин тавр, контрасептивҳо барои диабети қанд иҷозат дода мешавад. Аммо, ба монанди дигар доруҳо, назорат аз болои истифодаи онҳо ва дорухат низ заруранд. Дигар усулҳои пешгирии ҳомиладориро танҳо он вақт истифода бурдан мумкин аст, агар онҳо самаранокии баландро кафолат диҳанд.

Ҳар сол табобатҳои диабет самараноктар мешаванд. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки мураккабии рагҳоро пурра пешгирӣ кунед ё мӯҳлати пайдоиши онҳоро ба таъхир андозед. Ҳамин тариқ, барои занони гирифтори диабет дарозии давраи таваллуд зиёд мешавад.

Диабет интихоби усули дурусти пешгирии ҳамлро душвор мегардонад

Ҳамзамон, ҳама занони гирифтори диабет ба банақшагирии ҳомиладорӣ ниёз доранд. Шумо метавонед ҳангоми ҳомиладориро вақте оғоз кунед, ки сатҳи қанди шумо ба сатҳи муқаррарӣ хеле наздик бошад, яъне ҷуброни аълои диабет ба даст оварда шавад.

Ҳомиладории банақшагирифта бо диабет барои ҳам зан ва ҳам барои наслҳои ояндаи он таҳдиди ҷиддӣ дорад. Ин маънои онро дорад, ки масъалаи контрасепсия дар диабет хеле муҳим аст. Ба ӯ ҳам духтурон ва ҳам беморони онҳо бо диабет эътибори зиёд медиҳанд.

Интихоби усули муносиби контрасептивӣ кори душвор аст. Ин масъала барои ҳар як зан алоҳида ҳал карда мешавад. Агар вай аз диабет азоб мекашад, нюансҳои иловагӣ ба вуҷуд меоянд. Дар мақолаи имрӯза, шумо ҳама чизҳои заруриро меомӯзед ва ҳамроҳи духтуратон муайян кардани контрасепсия барои диабет.

Дар зер танҳо усулҳои муосири муассири усулҳои пешгирии ҳамл истифода мешаванд. Вобаста аз нишонаҳои инфиродии онҳо барои занони гирифтори диабет мувофиқанд. Мо усули ритми, қатъ шудани алоқаи ҷинсӣ, douching ва дигар усулҳои боэътимодро муҳокима намекунем.

Қобили қабули усулҳои пешгирии ҳомиладоршавӣ барои занони диабети қанд

Рақамҳо чӣ маъно доранд:

1 - истифодаи усул иҷозат дода мешавад,
2 - дар аксари ҳолатҳо ҳеҷ гуна муқобилият ба истифодаи усул вуҷуд надорад,
3 - истифодаи усул одатан тавсия дода намешавад, ба истиснои ҳолатҳое, ки қобили қабул будани контрасептив ё истифодаи он номуносиб аст;
4 - истифодаи усул комилан ғайри қобили қабул аст.

COCs - доруҳои якҷояи назорати таваллуд, ки гормонҳоро аз субклассҳои эстроген ва прогестинҳо доранд,
POC - доруи контрасептивӣ, ки танҳо прогестоген доранд,
Cu-IUD - дастгоҳи дохилидории дорои мис,
LNG-IUD як дастгоҳи дохилӣ аст, ки дорои levonorgestrel (Mirena) мебошад.

Интихоби усули махсуси контрасептивӣ барои диабет

Клайра (планшетҳо бо режими истфодабарии динамикӣ),
Zoely (планшетҳо бо режими истфодабарии монофазикӣ, ки эстрадиолро бо эстрогенҳои табиӣ шабеҳ доранд),
Сегона, Се Мерсӣ (контрацептивҳои се фазаи шифоҳӣ)

Контрасептивҳои гормоналии vaginal - NovaRing,
Мирена - дастгоҳи дохили судӣ, ки дорои levonorgestrel,

Клайра (планшетҳо бо режими истфодабарии динамикӣ),
Zoely (планшетҳо бо режими истфодабарии монофазикӣ, ки эстрадиолро бо эстрогенҳои табиӣ шабеҳ доранд),
Triquilar, Се Мерсӣ (контрасептивҳои се марҳилаи даҳонӣ),
Jes Plus (+ levomefolate калсий 0.451 мг),
Yarina Plus (+ левомефолати калсий 0,451 мг),
Логест, Мерчилон, Марвелон, Новинет, Жаннин (доруҳои якҷояшудаи контрасептивӣ бо эстрадиол, доруи муқовимати кам ва микродозаи доруи муқовимати таваллуд аз 15-30 микрограмм эстрадиол этинил)

Мирена - дастгоҳи дохили судӣ, ки дорои levonorgestrel,

Дастгоҳи дохилии мис
Мирена - дастгоҳи дохили судӣ, ки дорои levonorgestrel,
Усулҳои химиявӣ - douching, pastes

Мирена - дастгоҳи дохили судӣ, ки дорои levonorgestrel,
Стерилизатсия ихтиёрӣ ҷарроҳӣ

Манбаъ иттилоот: тавсияҳои клиникӣ «Алгоритмҳои ёрии махсуси тиббӣ барои беморони гирифтори диабет», таҳрири II. Дедова, М.В. Шестакова, нашри 6, 2013.

Агар зане, ки диабети қанд дорад, ҳатмии мутлақи тиббӣ барои ҳомиладорӣ дорад, пас бояд стерилизатсияи ихтиёрии ҷарроҳиро ба назар гирифт. Айнан ҳамин чиз, агар шумо аллакай "вазифаҳои репродуктивии худро ҳал карда бошед".

Контрасептивҳои якҷояшудаи шифоҳӣ (COCs) доруҳои назорати таваллуд мебошанд, ки дорои ду навъи гормонҳо мебошанд: эстрогенҳо ва прогестинҳо. Эстроген дар доруи назорати таваллуд норасоии эстрадиолро ҷуброн мекунад, ки синтези табиии он дар бадан фишурда мешавад. Ҳамин тариқ, назорати давраи ҳайз нигоҳ дошта мешавад. Ва прогестин (прогестоген) самараи контрасептивии КОК-ро таъмин мекунад.

Пеш аз гирифтани контрасептивҳои гормоналӣ, бо духтур маслиҳат кунед ва аз муоинаи гемостасологӣ гузаред. Ин санҷишҳои хун барои фаъолияти тромбоситҳо, AT III, омили VII ва дигарон мебошанд. Агар санҷишҳо бад гузаранд - ин усули пешгирии ҳомиладор барои шумо мувофиқ нест, зеро хатари зиёдшавии тромбозии рагҳо зиёд аст.

Айни замон, воситаҳои якҷоякунандаи контрасептҳои шифоҳӣ дар тамоми ҷаҳон, инчунин дар байни занони мубталои диабет маъмуланд. Сабабҳои ин:

COCs аз ҳомиладории номатлуб муҳофизат мекунад,
онҳо одатан аз ҷониби занон хуб таҳаммул карда мешаванд,
пас аз қатъ кардани ҳаб, аксари занон дар давоми 1-12 моҳ ҳомиладор мешаванд,
дору кашидан нисбат ба гузоштани спирал, тазриқ ва ғайра осонтар аст.
ин усули пешгирии ҳомиладорӣ таъсири иловагии табобатӣ ва профилактикӣ дорад.

Гайринишондод оид ба истифодаи контрасептивҳои шифоҳӣ дар занони гирифтори диабет:

диабет ҷуброн карда намешавад, яъне шакари хун устувор боқӣ мемонад,
фишори хун аз 160/100 мм ҶТ. Санъат.
вайрон шудани системаи гемостатикӣ (хунравии шадид ё зиёдшавии коагулясияи хун),
Асабҳои шадиди рагҳои диабети қанд аллакай ташаккул ёфтаанд - ретинопатияи пролиферативӣ (2 поя), нефропатияи диабетикӣ дар марҳилаи микроалбуминурия,
бемор дорои малакаҳои худидоракунии нокифоя аст.

Гайринишондод барои қабули эстрогенҳо дар таркиби контрасептивҳои шифоҳӣ:

хатари рехтани хун ва бастани рагҳои хун (зиёдтар санҷиш ва санҷед!),
ташхиси садамаи мағзи сар ва мигрен,
бемориҳои ҷигар (гепатит, Ротор, Дабин-Ҷонсон, синдромҳои Гилберт, сиррози ҷигар, дигар бемориҳое, ки бо норасоии ҷигар ҳамроҳ мешаванд),
хунравии таносул, ки сабабҳои он муайян карда нашудааст,
омосҳои вобаста ба гормон.

Омилҳое, ки хавфи таъсири тарафҳои эстрогенро зиёд мекунанд:

тамокукашӣ
гипертонияи мӯътадили артериалӣ,
аз 35 сола боло
фарбеҳӣ аз 2 дараҷа,
меросхӯрии заиф дар бемориҳои дилу раг, яъне дар оила ҳодисаҳои бемориҳои ишемиявии қалб ё инсулт буданд, махсусан дар синни 50-солагӣ;
ширдиҳӣ (синамаконӣ).

Барои занони диабети қанд, контрасептивҳои даҳонӣ ва микро-дозаҳо мувофиқанд.

COC-ҳои камшумор - камтар аз 35 мкг компоненти эстроген доранд. Инҳо дар бар мегиранд:

монофазӣ: "Марвелон", "Фемоден", "Регулон", "Белара", "Жанин", "Ярина", "Хлое",
се марҳила: «Три-Регол», «Се-Мерсӣ», «Триквилар», «Милан».

COCs Microdosed - дорои 20 mcg ё камтар аз компоненти эстроген мебошанд. Ба инҳо дохил мешаванд омодагӣ монофазии "Линдинет", "Логест", "Новинет", "Мерчилон", "Мирелл", "Ҷекс" ва дигарон.

Барои занони гирифтори диабет, марҳилаи нав дар пешгирии контрасепсия рушди КОК мебошад, ки дорои валерианти эстрадиол ва диеногест бо режими вояи динамикӣ мебошад (Клайра).

Ҳама контрасептҳои шифоҳӣ сатҳи триглицеридҳоро дар хун зиёд мекунанд. Аммо ин як омили хавфноки номусоид танҳо барои он занҳое мебошад, ки қабл аз истеъмоли доруҳо аллакай гипертриглицеридемия доштанд. Агар зан дислипидемияи мӯътадил дошта бошад (мубодилаи моддаҳои равған), пас COCs нисбатан бехатар мебошанд. Аммо ҳангоми истеъмоли онҳо, шумо бояд мунтазам санҷиши хун барои триглицеридҳоро гузаред.

Роҳи ҳассос барои ворид кардани гормонҳои стероид барои пешгирии ҳомиладорӣ аз бисёр сабабҳо, нисбат ба доруи дору беҳтар аст. Консентратсияи гормонҳо дар хун устувортар нигоҳ дошта мешаванд. Моддаҳои фаъол ба гузариши аввалия тавассути ҷигар, ба монанди азхудкунии лавҳаҳо, дучор намешаванд. Аз ин рӯ, ҳангоми истифодаи контрасептивҳои vaginal, миқдори рӯзонаи гормонҳоро кам кардан мумкин аст.

Ринги гормоналии vaginal NovaRing як контрасептив дар шакли ҳалқаи шаффоф аст, 54 мм диаметри ва 4 мм ғафс дар бахш.Аз он ҳар рӯз 15 микрограмм эстрадиол этинил ва 120 микрограмм этоногестрел ба вагина мебароянд, ки ин метаболитести десогестрел мебошад.

Зан бидуни иштироки кормандони тиббӣ мустақилона як ҳалқаи контрасептивиро ба мањина дохил мекунад. Он бояд дар давоми 21 рӯз пӯшонида шавад, баъд аз 7 рӯз танаффус гиред. Ин усули пешгирии ҳомиладоршавӣ ба мубодилаи карбогидратҳо ва чарбуҳо ҳадди аққал таъсир мерасонад, ки тақрибан бо контрасептивҳои якҷояшудаи шифоҳӣ бо микросхемаҳо монанд аст.

Ринги гормоналии гормоналии NovaRing барои занҳое истифода мешавад, ки дар онҳо диабети қанд якҷоя бо фарбеҳӣ, триглицеридҳои баланди хун ё функсияи сусти ҷигар ҳамроҳ карда мешавад. Тибқи таҳқиқоти хориҷӣ, нишондиҳандаҳои саломатии vaginal аз ин тағйир намеёбанд.

Дар ин ҷо хотиррасон кардан муфид хоҳад буд, ки занони гирифтори фарбеҳӣ ва / ё қанд аз ҳисоби диабети қанд диққати махсус ба вулвовагинит доранд. Ин маънои онро дорад, ки агар шумо ҳаюло дошта бошед, пас эҳтимоли зиёд аст, ки он тараф таъсири истифодаи контрасептиви vaginal NovaRing нест, балки бо сабабҳои дигар ба вуҷуд омадааст.

20% занони гирифтори диабет аз контрасептивҳои дохилитерапторӣ истифода мебаранд. Зеро ин варианти контрасепсия боэътимод ва ҳамзамон баръакс аз ҳомиладории номатлуб ҳимоят мекунад. Занон хеле бароҳатанд, ки ба онҳо лозим нест, ки ҳар рӯз бодиққат назорат карда шаванд, ба монанди ҳангоми гирифтани доруи зидди таваллуд.

Манфиатҳои иловагии контрасептивҳои дохилитераптӣ барои диабет:

онҳо мубодилаи карбогидрат ва мубодилаи фарбеҳро бадтар намекунанд,
Эҳтимолияти рехтани хун ва банд шудани рагҳои хунро зиёд накунед.

Камбудиҳои ин навъи контрасепсия:

занон аксар вақт норасоии ҳайзро меоранд (гиперполименорея ва дизменорея)
хавфи зиёдшавии ҳомиладории ectopic
аксар вақт бемориҳои илтиҳобии узвҳои коси ба вуҷуд меоянд, хусусан агар бо диабети қанд доимо баланд бошанд.

Ба занони таваллуднашуда тавсия дода намешавад, ки аз контрацептивҳои дохилибагз истифода кунанд.

Ҳамин тавр, шумо фаҳмидед, ки сабабҳои интихоби ин ё дигар усули пешгирии ҳомиладоршавӣ барои диабет кадомҳоянд. Зани синну соли репродуктивӣ барои худ як варианти мувофиқро интихоб карда метавонад, итминон ҳосил кунед, ки бо духтур кор кунед. Ҳамзамон, омода бошед, ки шумо бояд якчанд усулҳои гуногунро санҷед, то муайян кунед, ки кадоме аз шумо ба шумо бештар мувофиқ аст.

Усулҳои контрасепсия барои диабети намуди 1: А то Я

Таърихи контрасепсияи занона ва мардона ҳазорҳо солро ташкил медиҳад. Бисёр усулҳои муосири контрасепсия аналогҳои худро садсолаҳо пеш доштанд. Мо дар замоне зиндагӣ мекунем, ки алоқаи ҷинсӣ байни мард ва зан бидуни ҳомиладорӣ имконпазир аст. Дар айни замон, интихоби калони контрасептивҳо, вобаста аз хоҳишҳои шумо, тарзи ҳаёт ва мавҷуд набудани муқобилиятҳо мавҷуданд.

Аммо, масъалаи контрасепсия дар намуди 1 диабет на ҳама вақт аз ҷониби духтурони муроҷиаткунанда хуб баррасӣ намешавад ва дар Интернет миқдори зиёди маълумоти зиддиятнок мавҷуданд. Саволҳое ҳастанд, ки шумо на ҳама вақт ба онҳо ҷавоб дода метавонед. Усулҳои контрасептивӣ то чӣ андоза самараноканд? Кадом усул аз ҳама самаранок аст? Онҳо ба диабет иҷозат дода мешаванд? Оё онҳо метавонанд ба бад шудани сатҳи глюкоза, фарорасӣ ё пайдоиши мушкилии диабетӣ оварда расонанд? Истифодаи доруҳои гормоналӣ чӣ гуна "зараровар" аст? Чӣ гуна бояд усули ба ман мувофиқро интихоб кард? Ин барои ман то чӣ андоза бехатар аст? Ва бисёр саволҳои дигар. Дар ин мақола мо кӯшиш мекунем, ки ба аксари онҳо ҷавоб ёбем.

Контрасепсия (аз novolat. "Контрасептио" - номаҳо - истисно) - пешгирии ҳомиладорӣ бо усулҳои механикӣ, химиявӣ ва дигар.

Интихоби усули контрасепсия, мо бояд тавозуни комилро дар байни самаранокии метод, эҳтимолияти хатарҳо ва оқибатҳои эҳтимолӣ, нақшаҳо барои ҳомиладории минбаъда ва афзалиятҳои шахсӣ пайдо кунем.

Ҳамаи занони синну соли репродуктивӣ, ки гирифтори диабети қанданд ё бе он ба 2 категория тақсим мешаванд: онҳое, ки мехоҳанд ҳомиладор шаванд ва хоҳиши ҳомиладор шуданро надоранд. Барои заноне, ки ҳомиладориро ба нақша мегиранд, хеле муҳим аст, ки онро якҷоя бо эндокринолог ва акушер-гинеколог ба нақша гиранд. Дар хотир доред, ки вақте ҳомиладорӣ бо сатҳи баланди гемоглобини гликатсияшуда ва норасоии ҷуброн барои диабет рух медиҳад, хавфи вайроншавии модарзод дар кӯдакон, мушкилии ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак меафзояд. Аз ин рӯ, банақшагирии ҳомиладорӣ хеле муҳим аст ва дар давраи банақшагирӣ барои шумо усули самарабахши мувофиқро истифода баред. Барои заноне, ки ҳомиладориро ба нақша нагирифтаанд, масъалаи пешгирии ҳомиладории мувофиқ низ барои пешгирии ҳомиладории номатлуб муҳим аст.

Ягон усули пешгирии ҳомиладорӣ вуҷуд надорад, ки комилан дар диабети қобили қабул нестанд. Бо назардошти зиёд шудани хавфҳои манфӣ барои ҳомила ва модар ҳангоми ҳомиладории банақшагирифташуда, усулҳои баландсифат бартарӣ дода мешаванд. Ҷанбаи муҳимтарини тиббӣ, ки интихоби усули пешгирии ҳомиладориро муайян мекунад, мавҷудияти мураккабии диабети рагҳо мебошад. Аз ин сабаб, пеш аз интихоби усули муҳофизат бояд аз ҷониби духтур муоина карда шавад. Ба ҳеҷ ваҷҳ набояд худ аз худ кардани контрацептивҳоро оғоз кунед.

Ҳангоми интихоби усули муҳофизат ҳам самаранокӣ ва ҳам бехатарии онро ба назар гирифтан хеле муҳим аст. Барои баҳодиҳӣ ба самарабахшӣ индексатсия истифода мешавад, ки нишон медиҳад, ки аз сад нафар занҳо бо истифодаи ин ё он усули контрасепсия дар як сол ҳомиладор шудаанд. Ҳеҷ яке аз усулҳои мавҷуда 100% самарабахш нестанд. Дар хотир доред, ки ҳангоми набудани контрасепсия аз 100 зан, дар давоми 1 сол зиёда аз 80 нафар ҳомиладор хоҳанд шуд. Эътимоднокии аксари усулҳои муҳофизат аз дурустии истифодаи онҳо вобаста аст.

Шумо бояд худатон давраеро муайян кунед, ки дар он давраи аввали ҳомиладорӣ номатлуб аст - моҳ, сол, 10 сол, ё шумо умуман кӯдаконро ба нақша нагирифтаед. Контрасепсияи дарозмуддат ва кӯтоҳмуддат мавҷуд аст.

Ба контрасепсияи дарозмуддат асбобҳои дохилӣ ва имплантатсияҳои пустро дохил кунед. Ин усулҳои пешгирии ҳомиладоршавӣ иштироки фаъолонаи шуморо талаб намекунанд ва комилан бехатаранд, аз ҷумла барои диабети намуди 1. Насби онҳо якчанд дақиқа тӯл мекашад, ки контрасепсияи дарозмуддати боэътимодро таъмин мекунад.