Ангиопатияи дасту пойро чӣ гуна бояд табобат кард

То имрӯз, диабет бемории маъмултарини системаи эндокринӣ ба ҳисоб меравад. Намуди диабети навъи II сазовори диққати махсус мебошад. Ин беморӣ барои пиронсолон хос аст, он дар ҷавонон хеле кам аст. Ангиопатияи бениҳоят хатарнок дар канали диабет, ки табобати он одатан мудохилаи ҷарроҳиро дар бар мегирад. Диабети навъи 1 бо норасоии мутлақи ин гормон ба вуҷуд меояд. Интихоби дурусти терапия ниҳоят муҳим аст, беморро бовар кунондан зарур аст, ки ба ҳама тавсияҳои тиббӣ мувофиқат кунад. Чунин тактикӣ метавонад хатари мураккаби эҳтимолиро якчанд маротиба кам кунад. Ин дар табобати диабети навъи 1 мушкилотро боз ҳам душвортар мекунад: имрӯз муайян кардани он ки бемор аз норасоии инсулин то чӣ андоза азоб мекашад, номумкин аст.

Ангиопатия ҳамчун мушкилии диабет

Яке аз мушкилиҳои паҳншудаи диабет ангиопатияи поёни аст. Тибқи таснифот, он ба гурӯҳи ангиопатияҳо шомил аст. Маълумотҳои адабиёти қадим изҳор доштанд, ки ин раванд бевосита бо осеб ба девори рагҳо алоқаманд аст. Бо вуҷуди ин, таҳқиқоти нави ин раванд муайян карданд, ки ҷароҳати пой дар беморони гирифтори диабет як омили этиологӣ ва патогенези комилан гуногун дорад, ки бевосита бо рушди полиневропатия алоқаманд аст. Дар нобудшавии рагҳо на бештар аз 12-15% беморон рух медиҳанд.

Гурӯҳбандӣ ду намуди ангиопатияро дар бар мегирад.

1. Микроангиопатия, ки дар он артерияҳои хурд ва артериолаҳо таъсир мекунанд. Мақомоти мақсадноки ин патология ин рагҳои гурда, ретинатсия мебошанд.
2. Макроангиопатия, ки ба шоҳрагҳои калонтар таъсир мерасонад. Дар ин ҷо рагҳои коронарӣ, мағзи сар ва пойҳо ранҷ мебаранд.

Ангиопатияи рагҳои узви поёни

Морфологӣ ин ҳолатро атеросклероз номидан мумкин аст, ки дар заминаи диабети қанд инкишоф меёбад. Аммо, бар хилофи атеросклерозҳои муқаррарӣ, ангиопатияи поёни дар диабет баъзе хусусиятҳо дорад.

1. Пешравии устувори ин беморӣ, ки бо атеросклерозҳои оддӣ рух медиҳад. Фарқият дар он аст, ки бо диабети қанд, патология босуръат идома меёбад.
2. Хусусияти полисегменталӣ. Яъне, дар як вақт якчанд манбаҳо вуҷуд доранд.
3. Ин метавонад дар калонсолони ҷавон ба амал ояд.
4. Вокуниши заиф ба табобати стромболитикии стандартӣ, статинҳо.

Атеросклероз ҳамеша дар марҳилаҳо рушд мекунад. Аввалан, фишурдани девори рагҳо вуҷуд дорад, қадами навбатӣ тангшавии онҳост, ки стеноз номида мешавад. Марҳилаи ниҳоӣ метавонад монеаи пурра ё басташавии киштӣ бошад. Дар натиҷа, гипоксияи вазнини бофта ба амал меояд, мубодилаи моддаҳо ва гомеостаз вайрон мешавад, ки бо нишонаҳои муайян зоҳир мешавад.

Таснифоти комилтарин ва маъмултарини ин патология ба ҳисоб меравад, ки Фонтейн-Лериш-Покровский. Он аз 4 марҳила иборат аст.

Давраи дуюм

Марҳилаи 2, 2А, 2В -ро дар бар мегирад.

1. Марҳилаи 2. Аломатҳо, ба монанди дардҳои дардноки поёни сар пайдо мешаванд, медурахшанд, баъзан кампил, бештар осеб мебинанд. Ин ҳиссиёт одатан пас аз фаъолияти тӯлонии ҷисмонӣ - пиёда рафтан, давидан ба амал меояд. Онҳоро ҳамроҳ бо тақаллуби фосилавӣ ҳамроҳӣ кардан мумкин аст. Омили муҳими ташхисӣ дар ин марҳила дар он аст, ки вақте ки бори пойҳо қатъ мегардад, дард аз байн хоҳад рафт. Бо вуҷуди ин, беморӣ рушди устувори худро идома медиҳад. Бояд қайд кард, ки агар полиневропатия ангезандаи ангиопатия бошад, пас тасвири муқаррарии клиникӣ, синдроми дард метавонад набошад. Дар ин ҳолат, нишонаҳо хастагӣ, нороҳатиро дар бар мегиранд, ки беморро маҷбур мекунад, ки суръати роҳро коҳиш диҳад ё ҳатто қатъ кунад.
2. Марҳилаи 2А рушди дардро дар масофаи зиёда аз дусад метр, аммо на бештар аз як километр дар бар мегирад.
3. Марҳилаи 2В бо пайдоиши дард дар камтар аз 200 метр тавсиф мешавад.

Даври сеюм

Дард метавонад ҳатто дар ҳолати истироҳати пурраи беморон то ба ҳолати уфуқӣ расад. Агар пои зарардида партофта шавад, шиддатнокии синдроми дард ба таври назаррас коҳиш меёбад, аммо тасвири клиникӣ то ҳол ҳифз карда мешавад.

Даври чорум

Он бо захми трофикӣ идома меёбад, марҳилаи охири ин беморӣ рушди гангрена мебошад.

Ангиопатияи рагҳои поёни бо ишемияи музмин инчунин ба шоҳрагҳои поплиталӣ таъсир мерасонанд. Пешравии босуръат ва агрессивии ин патология қайд карда мешавад. Дар марҳилаҳои пешрафта, ягона роҳи дурусти табобат ампутатсияи дастаи зарардида мебошад, ки боиси маъюбии бемор мегардад.

Расми клиникӣ ва ташхис

Ҳангоми ба беморхона рафтан, духтур бояд ба мавҷудияти шикоятҳо, ҳамроҳшавии диабет ва инчунин ба чунин зуҳуроти клиникӣ диққат диҳад.

1. Коҳиш ёфтааст ё набудани пульсация дар шоҳрагҳои пои.
2. Паст шудани ҳарорати минтақа. Барои ташхиси дифференсиалӣ ин аломат аҳамияти калон дорад, зеро дар ангиопатияи диабетикии як пой аксар вақт зарар дида, ҳарорат паст мешавад.
3. Мӯйи пой дар пой ё набудани пурраи онҳо.
4. Хушкии шадид аз пӯст, гиперемияи пой, баъзан сианиоз.
5. Ҳолатҳои вазнин ҳангоми мавҷудияти омоси ишемикӣ ба амал меоянд.

Ташхиси инструменталӣ истифодаи усулҳои зеринро дар бар мегирад:

• озмоиш бо истифода аз сканерҳои ултрасадо,
• УЗИ бо истифодаи сканкунии дуплекс,
• томография
• ангиографияи рагҳои поёни поён бо муқоиса, ин усул ба шумо имкон медиҳад, ки миқдори ҳадди аксар маълумот гиред.

Пештар духтурон истифодаи реовасографияро дӯст медоштанд, аммо аз сабаби он, ки ҳангоми муоина бо он метавонист аксар вақт натиҷаи нодурусти мусбат ба даст орад, истифодаи он дар замина коҳиш ёфт.

Ангиопатияи диабетикии пойҳои поёни табобати мураккабро дар бар мегирад, ки аз якчанд марҳила иборат аст.

1. Табобати стандартии атеросклерозро бо истифодаи доруҳои тромболитикӣ, антиплателетҳо, статинҳо гузарониданд.
2. Бемор бояд тамокукаширо комилан қатъ кунад.
3. Метаболизатсияи гликемия ва липидҳо низ бояд ба эътидол оварда шаванд.
4. Оварда расонидани нишондиҳандаҳои фишори хун дар сатҳи муқаррарӣ ва минбаъда.
5. Мубориза бо вазни зиёдатӣ, ғайрифаъолии ҷисмонӣ.
6. Истифодаи доруҳои вазоактивӣ, ки некӯаҳволии беморро беҳтар мекунанд, ба баланд шудани фаъолнокии ҷисмонӣ мусоидат мекунанд, аммо онҳо амалан ба пешгӯиҳо таъсир намерасонанд.
7. Табобати физикӣ, интихоби пойафзол барои бемор. Тадбирҳои табобат метавонанд ин қадамро истисно кунанд, агар бемор захми трофикӣ дошта бошад, ки он низ табобат дорад.
8. Истифодаи усулҳои ҷарроҳӣ - ҷарроҳии рӯдавӣ, ҷарроҳии зарфҳои зарардида, идоракунии бемор пас аз ҷарроҳӣ.

Барои он ки динамикаи табобат мусбат бошад, бояд ба бемории зердаст амал кардан лозим аст. Чунин иқдом ба монанди ба эътидол овардани мубодилаи сафедаҳо, равған ва карбогидрат на танҳо пешгӯии рушди ангиопатияро беҳтар мекунад, балки ҳолати умумии беморро низ беҳтар мекунад. Барои ин, шумо бояд парҳези инфиродӣ интихоб кунед, ки миқдори равғанҳои ҳайвоноти истеъмолшаванда, карбогидратҳои зуд ва хӯрокҳои дорои индекси баланди гликемикиро маҳдуд мекунад.

Табобати дурусти гипогликемикӣ лозим аст, ки имкон медиҳад сатҳи шакар, гемоглобини гликозилшуда, ки нишондиҳандаи асосии пешгӯи ҳама гуна диабет мебошад. Имрӯзҳо табобати ҷарроҳӣ хеле зуд истифода мешавад, ки бо шумораи зиёди гангренаи тар алоқаманд аст, ки заҳролудшавии шадидро дар бадан ба вуҷуд меорад.

Чораҳои пешгирикунанда

Беморони ҳама гуна намуди диабети қанд бояд тамоми кӯшишро ба харҷ диҳанд, ки фарорасии ангиопатияро ба таъхир андозанд. Бояд дар назар дошт, ки пурра пешгирӣ кардани ин патология ғайриимкон аст, аммо суст кардани рушди он воқеӣ аст. Ин аз бисёр нишонаҳои ногувор пешгирӣ мекунад.

Тадбирҳои пешгирикунанда иҷрои ҳама тавсияҳои тиббии марбут ба табобати диабетро дар бар мегиранд. Аз истеъмоли доруҳои пастравандаи шакар ё инсулин гузаред, мустақиман миқдори онҳоро тағир диҳед. Вазни худро назорат кардан, тавсияҳои парҳезиро риоя кардан муҳим аст.

Баъзан зарурати истифодаи доруҳои хунгард, доруҳое, ки холестиринро паст мекунанд, вуҷуд дорад. Ин бо он вобаста аст, ки ҳангоми танг кардани люмении артерияҳо тромбоз меафзояд ва сатҳи баланди липидҳо ба суръат бахшидани пешрафти атеросклероз мусоидат мекунад.

Ҳолати муқаррарии функсионалии ҷигарро нигоҳ доштан муҳим аст, зеро он барои истеҳсоли гликоген, қисман барои мубодилаи липидҳо масъул аст. Агар ҳамаи тавсияҳои тиббӣ риоя карда шаванд, шумо метавонед таҷовузи ангиопатияи оғозшударо кам кунед ё фарорасии онро таъхир кунед. Ин ба таври назаррас сифати ҳаёти беморонро беҳтар хоҳад кард.