Инсулин Degludec: Нархи доруи ултра дарозмуддат чанд аст?

Филаделфия, ТҶ июн 2012 Инсулин дегледж, доруи нави тамаддуни дарозмуддат, ки аз ҷониби Novo Nordisk таҳия шудааст, коҳиши назарраси гирифторӣ ба гипогликемияи шабонарӯзиро * дар беморони калонсоли диабети навъи 2 нишон дод ва ҳамзамон назорати шакарро дар муқоиса ба муқоисаи назаррас беҳтар кард. гларгини инсулин дар давоми як озмоиши клиникии 52-ҳафта. Натиҷаҳои ин таҳқиқот, марҳилаи 3а дар ҷаласаи 72-уми илмии Ассотсиатсияи Америка оид ба диабет (ADA) 1 муаррифӣ карда шуд.

Таҳқиқот инчунин нишон дод, ки degludec инсулин дар муқоиса бо гларгин инсулин метавонад ҳодисаҳои вазнини гипогликемия 1-ро ба таври назаррас коҳиш диҳад.

"Гипогликемияи шабона ё гипогликемия ҳангоми хоб як мушкилоти махсусан вазнин барои одамони гирифтори диабет аст, зеро чунин ҳолатҳоро одатан пешгӯи кардан ғайриимкон аст ва ташаккули онҳоро муайян кардан душвор аст" гуфт Бернард Зинман, муаллифи пешбари таҳқиқот ва роҳбари марказ оид ба Мутахассиси оид ба нигоҳубини диабети кӯҳии Синай ва профессори тибби Донишгоҳи Торонто.

Дар ҷараёни ин омӯзиши тасодуфӣ ва кушод барои исбот кардани набудани бартарии муқоисашаванда аз доруи таҳқиқотӣ бо ислоҳи арзиши гликемии ҳадаф, самаранокӣ ва бехатарии инсулин degludec ва гларгинии инсулин муқоиса карда шуданд. Ҳарду препаратҳои инсулин дар як рӯз як маротиба ба 1030 нафар калонсолони гирифтори диабети навъи 2, ки қаблан инсулинро қабул накардаанд ва ҳангоми табобати шифоҳӣ бо доруҳои антибиетикӣ доруи зидди гликемикӣ доранд.

Омӯзиши 1 натиҷа:

· Ҳангоми истифодаи гипогликемияи шабона ба таври назаррас 36% коҳиш ёфтааст - ҳангоми истифодаи дегидлади инсулин дар муқоиса бо гларгин инсулин (0,25 ҳолат нисбат ба 0,39 ҳолат барои як бемор дар як сол, саҳ =0.04).

· Басомади умумии ҳолатҳои тасдиқшудаи гипогликемия 1,52 ҳолатро дар муқоиса бо 1,85 ҳолат барои як бемор дар як сол ҳангоми истифодаи инсулин деглюдец ва гларгин инсулин ( саҳ =0.11).

Ҳадди умумии гирифторӣ ба гипогликемияи шадид дар ҳарду гуруҳи табобат камтар буд, аммо он бо кирми кирми инсулин нисбат ба гларгин инсулин (0.003 ҳолат нисбат ба 0.023 ҳолат барои як бемор дар як сол, саҳ =0.02).

Пас аз як сол, таҳқиқот коҳиши муқоисавии сатҳи HbA-ро нишон дод. _1в ҳангоми истифодаи инсулин, нисбат ба гларгинии инсулин degludec (-1.06% дар муқоиса бо -1,19%). **

· Ҳангоми истифодаи миқдори глюкоза дар муқоиса бо гларгин инсулин (-67,7 мг / дл -59,5 мг / дл, фарқияти натиҷаи табобат (EDT) -7,7 мг / дл) хеле коҳиш ёфтааст. , саҳ = 0.005).

Ҳаҷми умумии ҳодисаҳои номусоид дар ҳарду гуруҳҳо якхела будааст 1.

* Ҳамчун шакар пасти хун дар давраи аз 00:01 то 05:59 муайян карда мешавад.

Фармакология

Принсипи амали инсулини Деглудек ба фаъолияти гормонҳои инсон баробар аст. Таъсири паст кардани шакар ба ҳавасмандгардонии ҷараёни истифодаи шакар тавассути бофтаҳои баъди пайвастшавӣ ба ретсепторҳои чарбу ва мушакҳо ва ҳамзамон паст кардани суръати истеҳсоли глюкоза аз ҷигар асос ёфтааст.

Пас аз як сӯзандоруи ягонаи маҳлул дар давоми 24 соат, таъсири якхела дорад. Давомнокии таъсир дар доираи вояи терапевтӣ аз 42 соат зиёд аст. Қобили зикр аст, ки дар байни афзоиши миқдори маводи мухаддир ва таъсири умумии гипогликемикии он муносибати хаттӣ муқаррар шуда буд.

Фарқияти клиникии назаррас дар фармакодинамикии инсулини Degludec байни беморони ҷавон ва калонсол муайян карда нашудааст. Инчунин, пас аз терапияи Deglyudec дар муддати тӯлонӣ ташаккули антитело ба инсулин пайдо нашуд.

Гӯшдории тӯлонӣ ба дору аз сабаби сохтори махсуси молекулаи он аст. Пас аз маъмурияти ск мутихексемаҳои босуботи ҳалшаванда ташаккул меёбанд, ки як навъи "анбор" барои инсулин дар бофтаи майдони пӯстро ташкил медиҳанд.

Multhehexamers оҳиста пароканда мешаванд, ки дар натиҷа монеморҳои гормон ба вуҷуд меоянд. Ҳамин тавр, ҷараёни суст ва дарозмуддати маҳлул ба ҷараёни хун ба амал меояд, ки профили ҳамвор ва дарозмуддати амал ва таъсири устувори паст кардани шакарро таъмин мекунад.

Дар плазма CSS пас аз ворид кардан ду ё се рӯз ба даст меояд. Тақсимоти дору чунин аст: муносибати Деглудек бо альбумин -> 99%. Агар маводи дору ба зеризаминӣ ворид карда шавад, пас миқдори умумии хуни он ба миқдори дохили вояи терапевтӣ мутаносиб аст.

Тақсимоти маводи мухаддир ҳамон аст, ки дар ҳолати инсулини инсон. Ҳамаи метаболитҳое, ки дар ин ҷараён ташкил шудаанд, фаъол нестанд.

Пас аз ворид кардани sc T1 / 2, вақти азхудкунии он аз бофтаи пӯст аст, новобаста аз истфода, тақрибан 25 соат.

Ҷинси беморон ба фармакокинетикии инсулин Degludec таъсир намерасонад. Илова бар ин, дар табобати инсулин дар беморони ҷавон, калонсолон ва диабетикҳои дорои функсияи бади ҷигар ва гурдаҳо фарқияти махсуси клиникӣ вуҷуд надорад.

Нисбати кӯдакон (6-11 сола) ва наврасон (12-18 сола) бо диабети намуди 1 диабет фармакокинетикии инсулин Degludec ҳамон тавре, ки дар беморони калонсолон мебошад. Бо вуҷуди ин, ҳангоми ворид кардани як дору ба дору дар беморони гирифтори диабети навъи 1, миқдори умумии дору дар беморони то 18-сола нисбат ба диабетикҳои солхӯрда зиёдтар аст.

Қобили қайд аст, ки истифодаи доимии инсулини Degludec ба функсияи такрористеҳсолкунӣ таъсир намерасонад ва ба бадани инсон таъсири токсикӣ надорад.

Ва таносуби фаъолияти митогенӣ ва метаболикии Деглудек ва инсулини инсон яксон аст.

Гурӯҳи фармакологии моддаҳои инсулин degludec

Аналогини инсулин дар инсон, инсулини дарозмӯҳлати амалкунанда дар асоси технологияи рекомбинантии ДНК бо истифодаи штамм Saccharomyces servisiae.

Таъсири фармакологии degludec инсулин ба таъсири инсулини инсон тавассути ҳатмии мушаххас ва ҳамкорӣ бо ретсепторҳои инсулинии эндогении инсон низ ба амал бароварда мешавад.

Таъсири гипогликемикии инсулини degludec бо зиёд шудани истифодаи глюкоза аз бофтаҳои бо пайвастшавӣ ба ретсепторҳои мушакҳо ва ҳуҷайраҳо ва инчунин камшавии суръати истеҳсоли глюкоза аз ҷигар аст.

Ҳангоми мониторинги 24-соати таъсири гипогликемии интеглади инсулин дар беморон, ки дар як рӯз як маротиба аз 1 маротиба қабул карда шудааст, таъсири ягона дар давраҳои якум ва дуюми 12 соат мушоҳида карда шуд.

Давомнокии амали degludec инсулин дар доираи вояи терапевтӣ аз 42 соат зиёд аст.

Алоқаи хаттӣ байни зиёдшавии миқдори инсулини деглюден ва таъсири умумии гипогликемии он собит шудааст.

Дар байни фармакодинамикаи дегледжи инсулин байни беморони калонсол ва беморони ҷавон калонсолон аз ҷиҳати клиникӣ аҳамият надодаанд.

Пас аз муолиҷа бо инсулини degludec дар муддати тӯлонӣ ягон ташаккули антитело ба инсулин аз ҷиҳати клиникӣ аҳамият надодааст.

Набудани Амали дарозмуддати degludec инсулин бинобар сохтори махсус офаридашудаи молекулаи он аст. Пас аз тазриқи зеризаминӣ мултексемаҳои устувори ҳалшаванда ташкил карда мешаванд, ки дар бофтаи чароғи зеризамин як депои инсулинро ба вуҷуд меоранд. Мультихексамерҳо тадриҷан пароканда шуда, мономерҳои дегледжи инсулинро хориҷ мекунанд ва дар натиҷа вуруди суст ва дарозмуддати дору ба хун пайдо мешавад, ки ҳолати профили дароз ва таъсири устувори гипогликемикиро таъмин мекунад.

C_SS дар плазмаи хун 2-3 рӯз пас аз ворид кардани degludec инсулин ба даст меояд.

Тақсим. Пайвастагии degludec инсулин бо сафедаҳои плазма (альбумин)> 99% -ро ташкил медиҳад. Бо истифодаи миқдори консентратсияи плазма ба миқдоре, ки дар доираи вояи табобатӣ таъин карда мешавад, мутаносиб аст.

Метаболизм. Таназзули degludec инсулин ба ҳолати инсулини инсон шабоҳат дорад, ҳама метаболитҳои ташаккулёфта ғайрифаъол мебошанд.

Парвариш Т_1/2 Пас аз ворид кардани миқдори инсулин, degludec бо сатҳи азхудкунии он аз бофтаи пӯст муайян карда мешавад, тақрибан 25 соат аст ва аз вобастагӣ вобаста нест.

Гурӯҳҳои махсуси бемор

Дар хусусиятҳои фармакокинетикии инсулини деглют вобаста ба ҷинсҳои беморон ҳеҷ гуна фарқият мушоҳида карда нашудааст.

Беморони куҳансол, беморони гуруҳҳои қавмӣ, беморони дорои функсияҳои гурда ё ҷигар. Дар фармакокинетикаи инсулини деглегек дар байни беморони калонсол ва ҷавон, дар байни беморони гурӯҳҳои гуногуни этникӣ, байни беморони дорои функсияи гурда ва ҷигар ва беморони солим ҳеҷ фарқияти клиникӣ аҳамият дода нашудааст.

Кӯдакон ва наврасон. Хусусиятҳои фармакокинетикии инсулин degludec дар таҳқиқот дар кӯдакон (6-11 сола) ва наврасони (12-18 сола) бо навъи 1 диабети қанд диабетро бо хусусиятҳои беморони калонсол қиёс кардан мумкин аст. Дар заминаи як вояи маъмурияти дору ба беморони гирифтори диабети навъи 1 нишон дода шуд, ки вуруди умумии дору дар кӯдакон ва наврасон нисбат ба беморони калонсол баландтар аст.

Маълумот аз тадқиқоти бехатарии клиникӣ. Маълумотҳои клиникӣ, ки дар асоси омӯзиши бехатарии фармакологӣ, заҳролудшавии вояи такрорӣ, потенсиали канцерогенӣ, таъсири заҳролуд ба функсияи репродуктивӣ ба одамон ягон хатари инсулини деглегекро нишон надодаанд. Таносуби фаъолияти метаболикӣ ва митогении инсулин дар инсулин ба одам монанд аст.

Диабет дар калонсолон.

Афзоиши ҳассосияти инфиродӣ ба инсулин, ба кӯдакони то 18 сола, давраи ҳомиладорӣ ва синамаконӣ (таҷрибаи клиникӣ оид ба истифодаи ин дору дар кӯдакон, занон ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ вуҷуд надорад).

Истифодаи degludec инсулин ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ ғайри қобили қабул аст, зеро Дар ин давраҳо таҷрибаи клиникӣ оид ба истифодаи он вуҷуд надорад.

Маълум нест, ки дегледжи инсулин дар шири сина аз занон бароварда шудааст ё не.

Категорияҳои амали FDA Fetal - С.

Таъсири маъмултарини тараф ҳангоми табобат бо инсулини degludec гипогликемия мебошад ва аксуламалҳои аллергӣ, аз ҷумла, метавонанд инкишоф ёбанд навъи фаврӣ, аз он ҷумла бемор барои эҳтимолан ба ҳаёт таҳдидкунанда.

Таъсири ҳамаи паҳлӯҳои дар поён овардашуда, дар асоси маълумоти санҷиши клиникӣ, тибқи MedDRA ва системаҳои гурӯҳбандӣ шудаанд. Сатҳи таъсири тарафҳо аксар вақт (> 1/10), одатан (> 1/100 то 1/1000 то 1/10000 то ® арзёбӣ карда мешуд)

Инсулин Degludec: Нархи доруи ултра дарозмуддат чанд аст?

Фаъолияти пурраи бадани инсон бе инсулин ғайриимкон аст. Ин як гормонест, ки барои коркарди глюкоза, ки бо хӯрок ба энергия дохил мешавад, зарур аст.

Бо сабабҳои гуногун, баъзе одамон норасоии инсулин доранд. Дар ин ҳолат, зарурати ворид кардани гормонҳои сунъӣ ба организм вуҷуд дорад. Бо ин мақсад, аксар вақт инсулин Degludek истифода мешавад.

Маводи мухаддир инсулини инсон аст, ки таъсири дарозтари тӯлонӣ дорад. Маҳсулот тавассути биотехнологияи рекомбинатии ДНК бо истифодаи штамми Saccharomyces cerevisiae истеҳсол карда мешавад.

Принсипи амали инсулини Деглудек ба фаъолияти гормонҳои инсон баробар аст. Таъсири паст кардани шакар ба ҳавасмандгардонии ҷараёни истифодаи шакар тавассути бофтаҳои баъди пайвастшавӣ ба ретсепторҳои чарбу ва мушакҳо ва ҳамзамон паст кардани суръати истеҳсоли глюкоза аз ҷигар асос ёфтааст.

Пас аз як сӯзандоруи ягонаи маҳлул дар давоми 24 соат, таъсири якхела дорад. Давомнокии таъсир дар доираи вояи терапевтӣ аз 42 соат зиёд аст. Қобили зикр аст, ки дар байни афзоиши миқдори маводи мухаддир ва таъсири умумии гипогликемикии он муносибати хаттӣ муқаррар шуда буд.

Фарқияти клиникии назаррас дар фармакодинамикии инсулини Degludec байни беморони ҷавон ва калонсол муайян карда нашудааст. Инчунин, пас аз терапияи Deglyudec дар муддати тӯлонӣ ташаккули антитело ба инсулин пайдо нашуд.

Гӯшдории тӯлонӣ ба дору аз сабаби сохтори махсуси молекулаи он аст. Пас аз маъмурияти ск мутихексемаҳои босуботи ҳалшаванда ташаккул меёбанд, ки як навъи "анбор" барои инсулин дар бофтаи майдони пӯстро ташкил медиҳанд.

Multhehexamers оҳиста пароканда мешаванд, ки дар натиҷа монеморҳои гормон ба вуҷуд меоянд. Ҳамин тавр, ҷараёни суст ва дарозмуддати маҳлул ба ҷараёни хун ба амал меояд, ки профили ҳамвор ва дарозмуддати амал ва таъсири устувори паст кардани шакарро таъмин мекунад.

Дар плазма CSS пас аз ворид кардан ду ё се рӯз ба даст меояд. Тақсимоти дору чунин аст: муносибати Деглудек бо альбумин -> 99%. Агар маводи дору ба зеризаминӣ ворид карда шавад, пас миқдори умумии хуни он ба миқдори дохили вояи терапевтӣ мутаносиб аст.

Тақсимоти маводи мухаддир ҳамон аст, ки дар ҳолати инсулини инсон. Ҳамаи метаболитҳое, ки дар ин ҷараён ташкил шудаанд, фаъол нестанд.

Пас аз ворид кардани sc T1 / 2, вақти азхудкунии он аз бофтаи пӯст аст, новобаста аз истфода, тақрибан 25 соат.

Ҷинси беморон ба фармакокинетикии инсулин Degludec таъсир намерасонад. Илова бар ин, дар табобати инсулин дар беморони ҷавон, калонсолон ва диабетикҳои дорои функсияи бади ҷигар ва гурдаҳо фарқияти махсуси клиникӣ вуҷуд надорад.

Нисбати кӯдакон (6-11 сола) ва наврасон (12-18 сола) бо диабети намуди 1 диабет фармакокинетикаи инсулин Degludec ҳамон тавре, ки дар беморони калонсолон аст, мебошад. Бо вуҷуди ин, ҳангоми ворид кардани як дору ба дору дар беморони гирифтори диабети навъи 1, миқдори умумии дору дар беморони то 18-сола нисбат ба диабетикҳои солхӯрда зиёдтар аст.

Қобили қайд аст, ки истифодаи доимии инсулини Degludec ба функсияи такрористеҳсолкунӣ таъсир намерасонад ва ба бадани инсон таъсири токсикӣ надорад.

Ва таносуби фаъолияти митогенӣ ва метаболикии Деглудек ва инсулини инсон яксон аст.

Инсулини дарозмуддат - Гларгин ё Деглудек

Муаллиф Алла 7 ноябри соли 2017. Дар Хабарҳои табобат ҷойгир шудааст

Дар бадани солим инсулин пайваста ҷудо карда мешавад (ихроҷи асосӣ) ва ҳангоми кам кардани сатҳи глюкозаи хун (масалан, пас аз хӯрдан), тавлид мешавад. Агар норасоии инсулин дар бадани инсон ба амал ояд, вай бояд инсулинро тавассути сӯзандору, яъне табобати инсулин ворид кунад.

Нақши инсулинии дарозмуддат (дарозмуддат), ки дар шакли қалам мавҷуд аст, инъикоси секресияи асосии (давомдори) панкреатикӣ мебошад.

Мақсади асосии дору нигоҳ доштани консентратсияи зарурии дору дар хун барои муддати тӯлонӣ мебошад. Аз ин рӯ, онро инсулини базалӣ меноманд.

Ин гормонро одатан ба ду намуд тақсим мекунанд: доруҳо (NPH) бо амали дароз ва аналогҳо.

Барои диабетҳо, инсулин NPH инсон ва аналогҳои дарозмуддати он мавҷуданд. Ҷадвали поён фарқиятҳои асосии байни ин доруҳоро нишон медиҳад.

Дар моҳи сентябри соли 2015, инсулини нави дарозмуддати Abasaglar ҷорӣ карда шуд, ки қариб бо Lantus маъмулӣ шабеҳ аст.

Маъмурияти озуқаворӣ ва маводи мухаддир (FDA, ИМА FDA) - Як муассисаи давлатии тобеи Департаменти тандурустии ИМА дар соли 2016 боз як аналоги дарозмуддати инсулин, Toujeo-ро тасдиқ кард. Ин маҳсулот дар бозори дохилӣ мавҷуд аст ва самаранокии онро дар табобати диабет собит мекунад.

Ин як шакли инсулини синтетикӣ мебошад, ки дар тарҳрезии инсулини инсон модел шудааст, аммо бо протамин (протеини моҳӣ) бой карда шудааст, ки таъсири онро коҳиш диҳад. NPH абрист. Аз ин рӯ, қабл аз истеъмол бояд онро хуб омехта карда хуб омехта кунед.

NPH шакли арзонтарини инсулини дарозмуддат мебошад. Мутаассифона, он хатари баландтари гипогликемия ва вазни зиёдро дорост, зеро он дар фаъолияти баландтарин намоён аст (ҳарчанд таъсири он тадриҷан ва на он қадар инсулин дар як bolus аст).

Ба беморони диабети навъи 1 одатан ҳар рӯз ду вояи инсулин NPH дода мешавад. Ва беморони гирифтори диабети навъи 2 метавонанд дар як рӯз як маротиба тазриқ кунанд. Ин ҳама аз сатҳи глюкоза дар хун ва тавсияҳои духтур вобаста аст.

Инсулин, ки ҷузъҳои кимиёвии он чунон тағйир ёфтаанд, ки онҳо ҷаббида ва самараи доруро суст мекунанд, аналоги синтетикии инсулин ба ҳисоб меравад.

Lantus, Abasaglar, Tujeo ва Tresiba як хусусияти умумӣ доранд - давомнокии дарозтари амал ва қуллаи камтар намоёни фаъолият нисбат ба NPH. Аз ин рӯ, истеъмоли онҳо хатари гипогликемия ва зиёдшавии вазнро коҳиш медиҳад. Аммо, арзиши аналогҳо баландтар аст.

Инсулин дар Abasaglar, Lantus ва Tresiba як маротиба дар як рӯз гирифта мешаванд. Баъзе беморон инчунин дар як рӯз Левемирро истифода мебаранд. Ин ба намуди 1 диабет, ки фаъолияти онҳо аз 24 соат камтар аст, дахл надорад.

Тресиба навтарин ва айни замон аз ҳама гаронтарин инсулин дар бозор мебошад. Бо вуҷуди ин, он як бартарии муҳим дорад - хатари гипогликемия, хусусан шабона, пасттарин аст.

Нақши инсулини дарозмуддат ин ифода кардани секрецияи асосии инсулин тавассути гадуди зери меъда мебошад. Ҳамин тариқ, сатҳи якхелаи ин гормон дар хун дар тамоми фаъолияти он таъмин карда мешавад. Ин ба ҳуҷайраҳои бадани мо имкон медиҳад, ки дар давоми 24 соат глюкозаи дар хун ҷудошударо истифода баранд.

Дар зери пӯст ҳамаи инсулинҳои дарозмуддат ба ҷое, ки қабати чарбии он фарбеҳ аст, ворид карда мешаванд. Қисми паҳлӯии рони беҳтарин барои ин мақсадҳо мувофиқ аст. Ин ҷой имкон медиҳад, ки доруи суст ва яксон ҷаббида шавад. Вобаста аз таъин аз ҷониби эндокринолог, шумо бояд дар як рӯз як ё ду тазриқ гузаронед.

Афзалиятҳо ва нуқсонҳои инсулини дарозмуддат

Намуди инсулине, ки шумо интихоб мекунед, аз як қатор омилҳо вобаста аст, аз ҷумла таърихи тиббии шумо, хатари гипогликемия ва дараҷаи назорат аз болои миқдори ҳаррӯзаи инсулин.

Агар ҳадафи шумо ин аст, ки ҳадди имкон паст кардани сӯзандоруҳои инсулин дошта бошед, пас аналогҳои Abasaglar, Lantus, Toujeo ё Tresiba истифода баред. Як тазриқ (субҳ ё шом, аммо ҳамеша дар як шабонарӯз) метавонад сатҳи якхелаи инсулинро дар шабонарӯз таъмин кунад.

Ҳангоми интихоби NPH барои нигоҳ доштани сатҳи гормонҳои хун дар як рӯз ба шумо шояд ду тазриба лозим аст. Аммо, ин ба шумо имкон медиҳад, ки вояро вобаста ба вақти рӯз ва фаъолият танзим кунед - дар давоми рӯз баландтар ва ҳангоми хоб камтар.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Маълумот дар саҳифа аз ҷониби терапевт Васильева Е.И.

Чӣ тавр аналоги дурустро интихоб кардан мумкин аст
Дар фармакология, доруҳо одатан ба синонимҳо ва аналогҳо тақсим карда мешаванд. Сохтори синонимҳо як ё якчанд ҳамон моддаҳои химиявии фаъолро дар бар мегиранд, ки ба организм таъсири табобатӣ доранд. Аз рӯи аналогҳо доруҳое дар назар доранд, ки дорои моддаҳои гуногуни фаъол мебошанд, аммо барои табобати ҳамин бемориҳо пешбинӣ шудаанд.

Тафовут байни сироятҳои вирусӣ ва бактериявӣ
Бемориҳои сироятӣ ба вирусҳо, бактерияҳо, занбӯруғҳо ва протозоҳо оварда мерасонанд. Раванди бемориҳои тавассути вирусҳо ва бактерияҳо монанд ба ҳам монанд аст. Аммо, фаҳмидани сабаби ин беморӣ маънои интихоби табобати дурустро дорад, ки барои зуд бартараф кардани беморӣ кӯмак мекунад ва ба кӯдак зарар намерасонад.

Аллергияҳо сабаби сардиҳои зуд-зуд мебошанд
Баъзе одамон бо вазъияте шиносанд, ки кӯдак зуд-зуд ва муддати тӯлонӣ аз сардиҳои умумӣ азият мекашад. Волидон ӯро ба назди духтурон мебаранд, ташхис мекунанд, дору мегиранд ва дар натиҷа, кӯдак аллакай дар педиатр қайд карда мешавад, вақте ки аксар вақт бемор аст. Сабабҳои аслии бемориҳои тез-тези нафас муайян карда нашудаанд.

Урология: табобати уретритҳои хламидиалӣ
Уретритҳои хламидиалӣ аксар вақт дар амалияи уролог пайдо мешаванд. Он бо паразитҳои дохили ҳуҷайраҳои Chlamidia trachomatis ба вуҷуд омадааст, ки хусусиятҳои ҳам бактерияҳо ва ҳам вирусҳо дорад, ки аксар вақт барои табобати бактерияҳо низомҳои дарозмуддати антибиотикро талаб мекунад. Он қодир аст, ки илтиҳоби мушаххаси пешобро дар мардон ва занон ба вуҷуд орад.

Rp .: Insulini degludecumi 100 PIECES / 3 мл - №5
Д.С. Ба таври зердараҷа 1 маротиба дар як рӯз.

Гипогликемикӣ. Таъсири фармакологии degludec инсулин ба таъсири инсулини инсон тавассути ҳатмии мушаххас ва ҳамкорӣ бо ретсепторҳои инсулинии эндогении инсон низ ба амал бароварда мешавад. Таъсири гипогликемикии инсулини degludec бо зиёд шудани истифодаи глюкоза аз бофтаҳои бо пайвастшавӣ ба ретсепторҳои мушакҳо ва ҳуҷайраҳо ва инчунин камшавии суръати истеҳсоли глюкоза аз ҷигар аст.

Якбора 1 маротиба дар як рӯз, беҳтараш дар айни замон. Микдори миқдори глюкоза дар плазмаи хун миқдор алоҳида ҳисоб карда мешавад. Беморони диабети навъи I барои тазриқи иловагии препаратҳои инсулин барои қонеъ кардани эҳтиёҷ ба инсулин (пеш аз хӯрок) ниёз доранд.

- диабети қанд дар калонсолон.

- баланд шудани ҳассосияти инфиродӣ ба инсулин ба degludec
- фарзандони то 18-сола
- давраи ҳомиладорӣ ва синамаконӣ (таҷрибаи клиникӣ оид ба истифодаи маводи мухаддир дар кӯдакон, занон ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ вуҷуд надорад).

Маҳлули д / р / вуруд ба 100 PIECES / 1 мл: патронҳо 3 мл 5 дона.
Ҳалли барои маъмурияти sc шаффоф, рангин аст.
1 мл:
омехтаи degludec инсулин ва aspart инсулин дар таносуби 70/30
(ба эквиваленти 2,56 мг дегледж инсулин ва 1,05 мг инсулин аспарт) 100 IU *
Моддаҳои ёрирасон: глицерол - 19 мг, фенол - 1,5 мг, метакресол - 1,72 мг, руҳ 27,4 мкг (чунонки ацетати 92 мкг), хлориди натрий 0,58 мг, кислотаи гидрохлорӣ ё гидрооксиди натрий (барои ислоҳи рН), об д / ва - то 1 мл.

3 мл (300 PIECES) - Картриджҳои шишаи Penfill® (5) - блистерҳои ал / PVC (1) - бастаҳои картон.
мањлули мањлули 7.4.
* 1 PIECE дорои 0,0256 мг деглютсияи инсулини намаки бефузур ва 0.0105 мг аспарти бефосилаи намаки бедард, ки ба 1 IU инсулини инсон, 1 воҳиди детемир инсулин, гларгин ё инсулини бифазии инсулин рост меояд.

Маълумоте, ки шумо дар сафҳаи пайдошуда мебинед, танҳо барои мақсадҳои иттилоотӣ эҷод шудааст ва худ ба худ ягон табобатро тарғиб намекунад. Манбаъ барои шиносоии мутахассисони соҳаи тиб бо маълумоти иловагӣ дар бораи доруҳои алоҳида ва ба ин васила баланд бардоштани сатҳи касбии онҳо пешбинӣ шудааст. Истифодаи маводи мухаддир “Инсулин degludec” бешубҳа машварати мутахассис бо мутахассис ва инчунин тавсияҳои ӯ оид ба усули истифода ва миқдори доруи интихобшударо таъмин менамояд.

Диабет, намуди 1, намуди 2, ташхис, табобат, қанди хун, диабети қанд дар кӯдакон

Хуш омадед, меҳмонони мӯҳтарами сайт! Имрӯз дар саҳифаҳои худ мо дар бораи як нуқтаи муҳим барои ҳар як инсулин ҳангоми диабет сӯҳбат хоҳем кард. Чанде пеш (марти 2014), яке аз калонтарин истеҳсолкунандагони гормонҳои сунъӣ Ново Нордиск аналоги нави амали суперлонг - deglyutek -ро пешниҳод кард. Ин аст навигариҳои афзалиятноки табобати диабет дар соли 2014.

Оғоз, зарурати терапияи инсулин метавонад бо ҳар намуди диабет пайдо шавад. Ғайр аз он, беморони гирифтори T2DM аксар вақт инсулинҳои "дароз" -ро истифода мебаранд. То ба наздикӣ, гларгин (Лантус) ва детемир (Левемир) тӯлонитарин амал доштанд. Кори босифати онҳо тақрибан як рӯз давом кард.

Deglutec як ҳамтои хеле тӯлонӣ аст. Мӯҳлати фаъолияти ӯ вақти корӣ 36-42 соат аст. Бо вуҷуди ин, он маводи мухаддир ноустувор боқӣ мемонад, адсорбсияи хуб ва саршавии фаврии амалро дорад. Дар айни замон, истифодаи маводи мухаддир танҳо дар табобати беморони калонсол омӯхта шудааст. Кӯдакон ва занони ҳомиладор дар мурофиа ширкат накарданд!

Тадқиқотҳои сершумор (ИМА, Ҷопон, Канада, Ҳиндустон, ИА) нишон доданд, ки ҷуброн кардани ин беморӣ дар заминаи маъмурияти тобеъи нав на танҳо аз ҷараёни диабет ҳангоми табобат бо гларгин пасттар аст, балки ҳатто аз нишондиҳандаҳои рақибон каме болотар аст. Фарқи асосӣ хавфи ҳадди ақали гипогликемия бо сабаби профили комилан ҳамвор аст.

Гумон меравад, ки назорати қаноатбахши бемории шакар бо истифодаи ҳалли нав танҳо 3 бор дар як ҳафта ба даст оварда шавад. Ин равиш шумораи сӯзандораҳои ҳамарӯзаро ба таври назаррас коҳиш хоҳад дод ва беморони гирифтори диабети навъи 2 ва баъзе дигар шаклҳои нодири беморӣ метавонанд сатҳи зиндагии худро ба таври назаррас беҳтар намуда, таъсири табобати диабетро ба ҳадди ақал расонанд.

Дар айни замон, истифодаи маводи мухаддир дар ИА, ИМА, Канада ва баъзе кишварҳои дигар иҷозат дода шудааст. Тааҷҷубовар аст, ки охирин фурӯши маводи мухаддир аз ҷониби ихтироъкорони асосии он - Бритониё имкон дошт. Онҳо чунин меҳисобиданд, ки арзиши табобат хеле гарон аст, бинобар ин тавсия додани гормонро ба доираи васеи беморон тавсия дода намешавад.

Чунин аналог дар Россия низ пайдо хоҳад шуд зери номи савдои Тресиба, дору дар як корхонаи шаҳри Калуга рехта мешавад. Албатта, умедворем, ки тибқи дастурҳои ройгон, диабетҳои ватанӣ онро ба зудӣ мегиранд, то ба ҳол. Аммо бо ташаббуси худ, дар мувофиқа бо пизишк, табобатро дар ояндаи наздик оғоз кардан мумкин аст.

Сайти мо ахбори охирини табобати диабетро бодиққат пайгирӣ хоҳад кард ва вақте маълум мешавад, ки марҳилаи 3-юми санҷиши доруи нав анҷом дода мешавад, яъне. он комилан барои ҳама дастрас аст.

17 апрели соли 2015 илова карда шудааст: Ҳамин тавр, таҷрибаи аввалини додани Трешиба дар клиникаҳои ватанӣ пайдо шуд. Дар айни замон, тибқи барномаи таҷрибавӣ, диабетикҳое, ки қаблан Lantus гирифтанд, ба он интиқол дода мешаванд. Агар хоҳед, дорувориро дар бисёр дорухонаҳо аз ҳисоби худ харидан мумкин аст. Тавре ки аз ҷониби истеҳсолкунанда қайд кардааст, натиҷа то 36 соат идома меёбад, мутаносибан тазриқ дар вояи наздик ба Lantus гирифташуда дар ҳар 1,5 рӯз як маротиба бо иваз кардани як соат ё ду рӯз пеш анҷом дода мешавад.

Инсулин degludec - чӣ гуна барои диабети намуди 1 ва навъи 2 истифода шавад

Ҳамаи тазриқи инсулин аз рӯи давомнокии амалҳо ба 2 гурӯҳ тасниф карда мешаванд.

Доруҳои омехта дар ду марҳила таҳия шуда истодаанд.

Degludec инсулини сунъии дарозмуддат аст, ки барои намуди 1 ва диабети навъи 2 истифода мешавад.

Он ба туфайли технологияҳои муосири муҳандисии генетикӣ истеҳсол мешавад.

Tresiba FlexTouch (номи тиҷоратии инсулин) айни замон ягона доруест, ки бо моддаи фаъол - инсулин degludec мебошад.

Барои беморони калонсол диабети навъи 1 тавсия дода мешавад.

Дар баъзе ҳолатҳо духтурон маҷбуранд, ки дору таъин кунанд:

• бо таъсири нокифояи доруҳои даҳонӣ, қобилияти нигоҳ доштани сатҳи доимии шакар,
• муқобилият ба истифодаи доруҳои шифоҳӣ,
• ташхиси диабети дорои миқдори зиёди шакар ва нишонаҳои душворкунанда,
• инфаркти миокард
• ангиографияи коронарӣ,
• хунравии мағзи сар,
• ихтилоли шадиди сироятӣ
• пас аз ҷарроҳӣ.

Табобат барои диабети навъи 2 аз парҳез ва истеъмоли ҳаб оғоз мешавад.

Мактубҳо аз хонандагони мо

Бибиям муддати дароз аз бемории диабет бемор буд (намуди 2), аммо ба наздикӣ дар пойҳо ва узвҳои дарунии худ мушкилӣ пайдо шуд.

Ман тасодуфан дар Интернет мақолае ёфтам, ки ба маънои аслӣ ҳаёти маро наҷот дод. Азобро дидан бароям душвор буд ва бӯйи бад дар ҳуҷра маро девона кард.

Дар давоми табобат, набера ҳатто рӯҳияи ӯро дигар кард. Вай гуфт, ки пойҳои ӯ дигар осеб надидаанд ва захмҳо пешравӣ намекунанд; ҳафтаи оянда ба назди духтурон меравем. Истинодро ба мақола паҳн кунед

Бартариҳои доруро дида мебароем:

• бадан ба осонӣ таҳаммул карда мешавад,
• сатҳи хуби тозакунӣ
• гипоаллергеният.

Маводи мухаддир гликемияны 24-40 соатро танзим мекунад. Хатари зиёд кардани консентратсияи шакар бо миқдори дурусти он кам карда мешавад.

Чӣ гуна шакарро дар соли 2019 нигоҳ медоранд

Ин доруи гаронбаҳост, ки боиси пайдоиши таъсирот мегардад. Оқибатҳои манфӣ аксар вақт пас аз вайрон кардани қоидаҳои маъмурият, тағир додани миқдор, режими нодуруст интихобшуда ба вуҷуд меоянд.

Ин як горми сунъии амали фавқулодда аст. Он дар зери пӯст 1 маротиба дар як рӯз сӯзандору тавсия дода мешавад, ки ҳамзамон сӯзандору риоя карда шавад. Дар намуди патологияи нав, он ҳамчун монотерапия ва дар якҷоягӣ бо PHGP ё инсулини bolus истифода бурда мешавад.

Дар сурати бемории навъи 1, он дар якҷоягӣ бо гормонҳои сунъии амалиёти кӯтоҳ ва ултраашорт барои қонеъ кардани ниёз ба инсулини прандиалӣ истифода мешавад. Микдори дору бо назардошти эхтиёчоти бемор аз чониби мутахассис муайян карда мешавад. Барои ба эътидол овардани сатҳи гликемия, шумо метавонед вояи маводи мухаддирро бо назардошти сатҳи глюкоза дар меъдаи холӣ танзим кунед.

Миқдори доруҳо дар вақте ки бемор ба фаъолияти ҷисмонӣ оғоз мекунад, парҳезро тағир медиҳад ё ихтилолҳои якхела дорад.

• Барои диабетикҳои намуди 2 - 10 адад дар як рӯз, бо мурури замон, эндокринолог вояи инфиродӣ иваз мекунад.
• Барои диабетикҳои навъи 1 - дар як рӯз як бор дар якҷоягӣ бо инсулини прандиалӣ, ки бо хӯрок ворид карда мешавад. Духтур вокуниши баданро ба маводи мухаддир назорат мекунад, миқдори инфиродиро интихоб мекунад.

Ҳангоми тағир додани маводи мухаддир дар асоси инсулин, сатҳи ҳафр дар чанд ҳафтаи аввали истифодаи доруи нав сахт назорат карда мешавад.

Принсипи чандирии тағйирёбанда мувофиқи эҳтиёҷоти диабетик истифода мешавад. Доруро дар вақтҳои гуногуни рӯз бо фосилаи ҳадди аққал 8 соат қабул кардан мумкин аст. Одамоне, ки ба таври саривақт сӯзондани гормонҳои сунъиро фаромӯш мекунанд, онҳо бояд вақте ки инро дар ёд доранд, як воз истеъмол кунанд ва режими пешинаи худро барқарор кунанд.

Дар хусусиятҳои фармакокинетикии инсулини Degludec, вобаста аз ҷинс, фарқият вуҷуд надорад. Диабетҳои солхӯрда бо бемориҳои узвҳои дарунӣ бояд доруро бо эҳтиёт истифода баранд. Дар фармакокинетикии инсулин Degludek байни диабетҳои солхӯрда ва ҷавон фарқиятҳои аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок вуҷуд надоранд.

Инсулин, ба монанди калонсолон, ба бадани кӯдакон ва наврасон таъсир мерасонад. Бо ҳамон як миқдори дору, диабетҳои намуди 1 тавонистанд муайян кунанд, ки самараи умумии вояи маводи мухаддир дар кӯдакон назар ба калонсолон зиёд аст.

Мо ба хонандагони сайти мо тахфиф пешкаш мекунем!

Истифода набуред ба компонентҳои дору, кӯдакони ноболиғ, модарони ҳомиладор ва ширмаккон. Таҷрибаи клиникии истифодаи маводи мухаддир дар кӯдакон ва занони ҳомиладор ва лактация вуҷуд надорад. Духтурон намедонанд, ки оё ин дору тавассути шири сина интиқол дода мешавад.

Degludec як гормонҳои сунъии такмилдодашуда мебошад, ки барои табобати беморони дорои дараҷаи гуногуни диабет истифода мешавад. Дар заминаи технологияҳои муосири муҳандисии генетикӣ таҳия шудааст. Ба туфайли чунин доруҳо миқдори шакар ба таври муқаррарӣ нигоҳ дошта мешавад, ки метавонад сатҳи зиндагии беморонро ба таври назаррас беҳтар созад. Пешгирии хубро дар сурати нигоҳ доштани сатҳи мӯътадили шакар дар хун, бидуни тағироти шадид ба даст овардан мумкин аст.

Диабет ҳамеша ба мушкилии марговар оварда мерасонад. Шакли барзиёди хун хатарнок аст.

Александр Мясников моҳи декабри соли 2018 дар бораи табобати диабет шарҳ дод. Хонда шуд

1. 
   Онипко, В.Д. Китоб барои беморони гирифтори диабети қанд / V.D. Онипко. - Москва: Чароғҳо, 2001 .-- 192 саҳ.
2. 
   Радкевич В. Мелитус: пешгирӣ, ташхис, табобат. Москва, 1997.
3. 
   Балаболкин М.И., Клебанова Э.М., Креминская В.М. Тироидологияи бунёдӣ ва клиникӣ, тиб - М., 2013. - 816 саҳ.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт тавсиф шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.

Моддаҳои фаъол

Инсулин degludec + инсулин аспарт

ҳалли зеризаминӣ

1 мл дору дар бар мегирад:

моддаҳои фаъол: 100 воҳиди инсулин degludec / insulin aspart дар таносуби 70/30 (ба 2,56 мг инсулин degludec / 1.05 инсулин аспарт),

иловаҳои иловагӣ: глицерол 19,0 мг, фенол 1,5 мг, метакресол 1,72 мг, руҳ 27,4 мкг (чунонки ацетати 92,0 мкг), хлориди натрий 0,58 мг, гидрохлори кислотаи гидроксид (барои ислоҳи рН) ), об барои тазриқ то 1 мл.

мањлули мањлули мањлул 7,4 аст.

Як қалам сӯзанак дорои 3 мл маҳлул ба 300 PIECES.

Як воҳиди Ryzodeg инсулин дорои 0,0256 мг деглютсияи инсулини намаки бефуза ва 0,0105 мг аспарти намаки бефосили инсулин мебошад.

Як воҳиди Ryzodeg (U) инсулин ба як воҳиди байналмилалии инсулинии инсон, як воҳиди гларгини инсулин, як воҳиди детемир инсулин ё як воҳиди дуқабати инсулини инсулин рост меояд.

Ҳалати шаффофи шаффоф.

Фармакодинамика:

Омодагии Ryzodeg FlexTouch омезиши омехтаи иборат аз як аналоги ҳалшаванда дар инсулинии инсон дар ҳолати фавқулодда (инсулин degludec) ва аналоги фаврии ҳалшаванда дар инсулини инсон (инсулин аспарт) мебошад, ки тавассути биотехнологияи рекомбинанси ДНК бо истифода аз шасси Saccharomyces cerevisiae истеҳсол карда мешавад.

Инсулин дегледж ва инсулин аспарин ба рецепторҳои инсулинии эндогении инсон мепайвандад ва дар якҷоягӣ бо онҳо, таъсири фармакологии худро ба таъсири инсулини инсон низ дарк мекунанд. Таъсири гипогликемикии инсулин ба зиёдшавии истифодаи глюкоза аз бофтаҳои бофтаҳо пас аз бастани инсулин ба ретсепторҳои мушакҳо ва ҳуҷайраҳо ва камшавии суръати истеҳсоли глюкоза аз ҷигар вобаста аст.

Таъсири фармакодинамикии ҷузъҳои дору Ryzodeg FlexTouch ба таври чашмрас гуногун аст (Расми 1) ва намуди умумии амали дору профилҳои амали ҷузъҳои алоҳидаи онро инъикос мекунад: инсулин бо суръати баландтари аспарт ва инсулин дегледжи амали суперонг.

Қисми асосии маводи мухаддир Ryzodeg FlexTouch, ки амали ултра дароз дорад (инсулин degludec), пас аз тазриқи зеризаминӣ бисёрҳазораҳои ҳалшавандаро дар анборҳои зеризаминӣ ба вуҷуд меорад, ки аз он ҷо пайваста суст гардидани дегледукҳои инсулин ба муомилот оварда шуда, ҳолати ҳамвор ва таъсири устувори гипогликемикии дору медиҳад. Таъсири мазкур дар якҷоягӣ бо аспартини инсулин нигоҳ дошта мешавад ва ба суръати азхудкунии мономерҳои фаъолтари инсулин аспарт таъсир намерасонад.

Доруи Ryzodeg® FlexTouch® ба зудӣ амал мекунад ва талабкунандаи инсулинро дарҳол пас аз ворид кардан таъмин менамояд, дар ҳоле ки компоненти базил намуди ҳамвор, устувор ва ултра дароз дорад, ки талаботи инсулинро таъмин мекунад. Давомнокии амали як вояи Ryzodeg FlexTouch зиёда аз 24 соат аст.

Нигаред ба Расми 1. Профили миёнаи инфузияи глюкоза консентратсияи тавозуни Ризодег пас аз ворид кардани як вояи 0.8 U / кг барои намуди 1 диабети қанд (омӯзиши 3539) мебошад.

Робитаи хатти байни зиёдшавии вояи Ryzodeg FlexTouch ва таъсири умумии ва ҳадди ниҳоии гипогликемии он собит шудааст. Консентратсияи мувозинати маводи дорувории Ryzodeg FlexTouch пас аз 2-3 рӯз истеъмоли дору ба даст меояд.

Дар фармакодинамикаи тайёркунии Ryzodeg FlexTouch дар беморони калонсол ва синну сол фарқият вуҷуд надошт.

Самаранокии клиникӣ ва бехатарӣ

Панҷ озмоиши байналмилалии тасодуфӣ, назорат, кушодани клиникии Ризодег дар режими "Табобати мақсад" дар 26 ё 52 ҳафта бо 1360 беморони диабети қанд гузаронида шуд (362 бемор бо диабети навъи 1 ва 998 бемор бо намуди 2 диабет).

Ду таҳқиқоти муқоисавии як маъмурияти Ризодег дар якҷоягӣ бо доруҳои гипогликемикии шифоҳӣ ва як маъмурияти ягонаи гларгин инсулин дар якҷоягӣ бо PHGP дар беморони гирифтори диабети навъи 2 гузаронида шуданд.

Идоракунии Ризодег дар як рӯз ду маротиба дар якҷоягӣ бо PHGP бо маъмурияти инсулин бипазически аспарт 30 дар як рӯз дар якҷоягӣ бо PHGP дар ду таҳқиқот дар беморони намуди 2 диабет муқоиса карда шудааст.

Идоракунии Ризодег дар як рӯз як бор дар якҷоягӣ бо инсулин аспарт ва инчунин маъмурияти детемир инсулин дар як рӯз ё ду бор дар якҷоягӣ бо инсулин аспарт дар беморони гирифтори диабети навъи 1 муқоиса карда шудааст.

Мавҷуд набудани бартарии муқоисаи доруҳо нисбат ба доруи Ryzodeg дар робита бо паст шудани нишондиҳандаи HbA1C дар ҳама тадқиқотҳо дар мавриди табобати беморон ба ҳадаф собит шуд.

Дар беморони гирифтори диабети навъи 2, ки ҳеҷ гоҳ терапияи инсулинро қабул накардаанд ва инчунин онҳое, ки қаблан терапияи инсулинро гирифтаанд, Ризодег дар якҷоягӣ бо PHGP дар муқоиса бо гларгини инсулин назорати гликемикиро таъмин менамояд.

Ryzodeg® нисбат ба гларгини инсулин бо басомади камтарини гипогликемияи шабеҳ (ҳамчун эпизои гипогликемия, ки аз 0 то 6 соат саҳар рух додааст ва бо натиҷаи чен кардани консентратсияи плазмаи глюкозаи камтар аз 3,1 ммоль / л ё далели ин тасдиқ карда шудааст) назорати беҳтари гликемикии призиалиро таъмин мекунад. ки бемор ба ёрии шахсони сеюм ниёз дошт).

Маъмурияти Ризодег дар як рӯз ду маротиба назорати гликемикии монандро (HbA1c) дар муқоиса бо бифасини инсулин аспарт 30, ки дар як рӯз ду маротиба гузаронида мешавад, таъмин мекунад.

Доруи Ryzodeg динамикаи беҳтарини мусбатро дар коҳиш додани консентратсияи глюкоза дар плазма дар холӣ будани меъда таъмин менамояд.

Бо истифодаи доруи Ryzodeg, дар муқоиса бо бемороне, ки бо 30 инсулини бифазии асппарули 30 инсулин бифасик аспарулинро муолиҷа кардаанд, нишондиҳандаҳои плазмавии глюкозаи 5 ммоль / л тезтар ба даст оварда шуданд.

Дар беморони гирифтори диабети навъи 1, табобат бо Ризодег дар як рӯз як маротиба дар якҷоягӣ бо инсулин аспарт пеш аз хӯрокхӯрӣ назорати гликемикии монандро нишон додааст (HbA1c ва глюкозаи плазма рӯза) бо ҳолатҳои нисбатан ками гипогликемияи шабона дар муқоиса бо режими болусии инсулин детемир ва ҳар як хӯрокхӯрии аспартин инсулин.

Тибқи мета-таҳлили бадастомадаи ду озмоиши кушод дар 26 ҳафта, ки тибқи принсипи "шифо ба мақсад" пешбинӣ шудааст, маризони гирифтори диабети навъи 2, доруи Ryzodeg, ки дар як рӯз ду бор таъин карда мешавад, камшавии ҳодисаҳои тасдиқшудаи гипогликемияро дар маҷмӯъ нишон дод ( Расми 2) ва зуҳуроти гипогликемияи тасдиқшудаи шабеҳ (Расми 3) дар муқоиса бо инсулини бифазии аспарт 30. Натиҷаҳо нишон доданд, ки Ризодег консентратсияи рӯза дар плазмаи глюкозаи хатари камтар бо гипогликемияро коҳиш медиҳад. emy дар раванди таҳқиқот ва дар вояи нигоҳдории аз 16 ҳафта (Ҷадвали 1).

Ба расми 2 дар бастабандӣ нигаред. Эпизодҳои тасдиқшудаи гипогликемия, омодагӣ ба Ризодег (2 бор дар як рўз) дар муқоиса бо асппарти асппарти 30 (2 бор дар як рўз), дар робита бо функсияи кумулятивӣ дар ду ҳафтаи 26, озмоишҳои кушод бо риояи принсипи “табобат ба мақсад” дар беморони гирифтори диабети навъи 2

Ба расми 3 нигареддар бастабандӣ. Эпизодҳои шабона тасдиқшудаи гипогликемия, Ризодег (2 бор дар як рўз) дар муқоиса бо инсулин бипарази аспарт 30 (2 бор дар як рўз), дар робита бо функсияи кумулятивӣ дар ду ҳафтаи 26, озмоишҳои кушод бо риояи принсипи "муносибат ба мақсад" дар беморон таҳия карда шудаанд бо диабети навъи 2.

Пас аз муолиҷа бо Ризодег дар тӯли тӯлонӣ ташаккули антитело ба инсулин аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок набуд.

Фармакокинетика:

Набудани

Баъд аз тазриқи зеризаминӣ ташаккулёбии бисёрҳазораҳои ҳалкунандаи устувори дегледжи инсулин ба амал меояд, ки дар матои зеризаминӣ як деполини инсулинро ба вуҷуд меорад ва ҳамзамон ба зуд ба ҷараёни хун ворид шудани мономерҳои инсулин аспарт монеъ намешавад.

Мултисексамерҳо тадриҷан пароканда шуда, мономерҳои дегледжи инсулинро хориҷ мекунанд ва дар натиҷа ҷараёни сусти мухаддир ба хун пайдо мешавад.

Консентратсияи мувозинати як ҷузъи амали фавқулодда (инсулин degludec) дар плазмаи хун пас аз 2-3 рӯз аз истеъмоли доруи Ryzodeg, ба даст меояд.

Нишондиҳандаҳои маъруфи азхудкунии босуръати аспартин дар доруи Riseeg нигоҳ дошта мешаванд. Профили фармакокинетикии аспартои инсулин 14 дақиқа пас аз воридкунӣ пайдо мешавад, консентратсияи максималӣ пас аз 72 дақиқа ба назар мерасад.

Тақсим

Алоқамандии инсулинии деглютек ба альбумин ба қобилияти ҳатмии сафедаи плазма> 99% дар плазмаи хуни инсон мувофиқ аст. Дар аспартин инсулин, қобилияти ҳосилкунии сафедаи плазма пасттар аст (

Tresiba маҳлули фасеҳи рентгенӣ r / c 100me / ml 3ml қалам бо сӯзандоруҳо

Ҳалати шаффофи шаффоф. Маҷмӯа сӯзанҳо барои тазриқро дар бар намегирад. Сӯзанҳо алоҳида фурӯхта мешаванд.

Қаламҳои сӯзандоруи FlexTouch дар якҷоягӣ бо сӯзанҳои NovoFine - Novofine 30G 8 mm № 100 ё Novofine 31G 6 mm № 100 истифода бурда мешаванд. Қаламҳои сӯзандоруҳоро бе сӯзанҳо истифода бурдан имконнопазир аст.

1 мл дору дорои моддаҳои фаъол: инсулин degludec 100 IU (3.66 мг), иловагиҳо: глицерол 19,6 мг, фенол 1,5 мг, метакресол 1.72 мг, руҳ 32.

7 мкг (дар шакли ацетати руҳ 109,7 мкг), кислотаи гидрохлориди / гидроксиди натрий (барои ислоҳи рН), об барои воридкунӣ то 1 мл, рН-и маҳлул 7,6 аст. Як қаламчаи сӯзандоруҳо 3 мл маҳлулот дорад, ки ба 300 ПИЕС баробар аст.

Қаламрави сӯзандору ба шумо имкон медиҳад, ки дар зарфи 1 воҳид то 80 адад тазриқ ворид кунед.

Маълумоти умумӣ ва нишондодҳо

Инсулини тозаро аз ҷониби ширкати фармасевтии Ново Нордиск истеҳсол карда мешавад ва он таҳти номи савдои Тресиба ба қайд гирифта шудааст. Дору дар 2 намуди истфодабарорӣ мавҷуд аст:

• маҳлул дар сӯзандоруҳои яквақта (номи инсулин "Tresiba Flextach"),
• маҳлул дар картриджҳо барои ручкаҳои инсулини инфиродӣ истифода шаванд (Tresiba Penfill).

Аксар вақт, маводи мухаддир барои беморони гирифтори диабети ба диабет вобаста аст.

Пас аз ба зери пӯст гирифтор шудан, молекулаи аз ҷиҳати генетикӣ беҳтаршудаи инсулин комплексҳои устуворро ташкил медиҳанд, ки як навъ нигаҳдории ин гормон мебошанд.

Чунин пайвастагиҳо оҳиста тақсим мешаванд ва аз ин рӯ инсулин ба миқдори зарурӣ ҳамеша ба хун ворид мешавад. Одатан дору дар як рӯз 1 маротиба қабул карда мешавад, зеро таъсири он на камтар аз 24 соат давом мекунад.

Муҳим он аст, ки давомнокии дору аз синну сол, ҷинс ва гурӯҳи қавмии бемор вобаста нест. Ҳатто дар беморони дорои функсияҳои ҷигар ва гурдаҳо, инсулин ба муддати тӯлонӣ амал мекунад ва аз ҷиҳати клиникӣ муассир аст.

Ин дору инчунин баъзан ҳамчун қисми табобати якҷоя дар беморони гирифтори диабети навъи 2 истифода мешавад. Агар гадуди меъда ё функсияҳои он ба таври шадид вайрон карда шаванд, ба ғайр аз ҳабҳои паст кардани шакар, бемор метавонад табобати инсулинро талаб кунад.

Бисёр номҳои савдо барои гормон мавҷуданд, ки метавонанд бо ин мақсад истифода шаванд ва Трешиба яке аз онҳост. Истифодаи дору ба мӯътадил шудани сатҳи глюкозаи хун, беҳтар шудани кори умумии бадан ва беҳтар шудани сифати зиндагӣ кӯмак мекунад.

Истифодаи дору дар марҳилаҳои ибтидоии инкишофи панкреатсионӣ дар намуди 2 диабети қанд ба шумо имкон медиҳад, ки вояи ҳадди аққал ва мӯҳлати кӯтоҳи тазриқӣ гиред.

Инсулин Деглудек: таъсири устувор ва коҳиши хатари гипогликемия

Омодагии иловагӣ ба инсулин сарбоз (degludec) Ново Нордиск низ метавонад ба таври муассир назорат кунад шакар хун дар диабетинчунин доруи рақобатпазир Lantus (Lantus) ширкати Санофи (Санофи) бо миқдори муайяни истфода. Мувофиқи маълумоти Ассотсиатсияи Аврупо оид ба омӯзиши диабети қанд (Ассотсиатсияи Аврупо оид ба омӯзиши диабет, EASD), инсулин degludec (degludec) дар коҳиши қанд дар хун дар беморони гирифтори диабети навъи 2, ҳатто бо як вояи ягона барои чил соат. Ново Нордиск хабар медиҳад, ки дегледжи инсулин барои беморон қулайтар хоҳад буд, зеро онро дар муқоиса бо доруи Lantus бо гларгин инсулин, ки онро дар вақти муайян гирифтан лозим аст, дар ҳама гуна вақти рӯз гирифтан мумкин аст.

Таҳқиқоти нав нишон дод, ки сатҳи гемоглобин A1c, нишондиҳандаи назорати глюкоза дар хун, бо кӯмаки дегледжҳои инсулин дар тӯли 26 ҳафта 1,28% то 7,2% коҳиш ёфтааст, ки он бо Lantus, доруи машҳури инсулин дар ҷаҳон аст.

Дар беморони ширкати доруи "Ново Нордиск" сатҳи плазма глюкоза низ ба таври назаррас коҳиш ёфт ва дар беморони доруи Lantus, он танҳо дар охири таҳқиқот коҳиш ёфт.

Ҳарду маводи мухаддир дар як рӯз як бор гирифта мешуданд, аммо Ново Нордиск низ дар озмоишҳои клиникӣ самаранокии истфодабарии якрӯзаи серӯзаи инсулин двлдекро омӯхтааст.

Ба гуфти Стивен Аткин, профессори илмии Мактаби тиббии Йорк Ҳалл, Британияи Кабир, ин тадқиқот нишон медиҳад, ки назорати гликемикро бо ҷудошавии инсулин муқаррар кардан мумкин аст, ҳатто агар одамон тасодуфан ба таъхир афтанд қабули инсулин, ё онро дар вақти дигари рӯз гиред.

Дар 71-умин конфронси солонаи Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ, ки моҳи июни соли 2011 дар Сан-Диего, Калифорния баргузор шуда буд, натиҷаҳои ду таҳқиқи инсулини нав баррасӣ шуданд. Аз рӯи натиҷаҳо, деглюдек инсулин дар беморони типи 1 ва намуди 2 диабети назорати гликемикро беҳтар мекунад ва хавфи гипогликемияи шабона дар муқоиса бо инсулин Гларгин коҳиш меёбад.

Инсулин Деглудек - инсулин basalки пас аз маъмурияти зеризаминӣ бисёрҳамсарҳои ҳалшавандаро ташкил медиҳанд, ки ин ба профили ултра-тӯлони амал оварда мерасонад. Натиҷаҳои таҳқиқоти марҳилаи II, ки аллакай дар Лансет дар соли 2011 нашр шудаанд, муаррифӣ карда шуданд.

Degludek дар табобати диабети намуди 2

Як таҳқиқот беморони гирифтори диабети навъи 2-ро дарбар мегирад (роҳбари гурӯҳи тадқиқотӣ профессор Алан Ҷ. Гарбер аз Шӯъбаи диабети қанд, эндокринология ва метаболизм дар Коллеҷи тиббии Baylor, Хьюстон, Техас).

Он самаранокӣ ва бехатарии истифодаи degludec-ро дар муқоиса бо инсулин Гларгин муқоиса кардааст.

Ҳарду инсулин дар як рӯз як бор, дар якҷоягӣ бо инсулин аспарт инсулин пеш аз хӯрок ё дар якҷоягӣ бо метформин ё пиоглитазон таъин карда шуданд.

Санҷиши клиникӣ 1 сол тӯл кашид ва 992 беморро дар бар гирифт, ки сатҳи миёнаи гемоглобини 8,3% доштанд, ки ҳадди ақалл дар HbA1C аз 7 то 10% -ро дар тӯли на камтар аз 3 моҳи истифодаи инсулин дар якҷоягӣ бо доруҳои шифоҳӣ ё бе онҳо.

Беморон бо гурӯҳе, ки инсулини Degludec ё Glargin инсулин мегиранд, бо зарби 3: 1 ба таври тасодуфӣ интихоб карда шуданд. Микдори инсулини базальӣ аз рӯи сатҳи плазмаи глюкозаи рӯза то расидан ба сатҳи ҳадаф (камтар аз 5 ммоль) муқаррар карда шуд.

Тадқиқотро зиёда аз 80% беморон аз ҳарду гурӯҳ анҷом доданд. Пас аз 12 моҳ, сатҳи гемоглобини гликатсияшуда ба ҳисоби миёна дар гурӯҳи degludec ба 1,2% ва 1 кам шуд.

3% дар гурӯҳи гларгинӣ (фарқият аз ҷиҳати оморӣ муҳим нест), нисфи беморон ба сатҳи мақсадноки HbA1C (камтар аз 7%) расидаанд.

Пастшавии сатҳи глюкозаи плазма дар ду гурӯҳ ба таври назаррас фарқ накард (ба ҳисоби миёна дар гурӯҳи degludec 2,4 ммоль ва дар гурӯҳи гларгин 2,1 ммоль).

Танҳо дар байни гурӯҳҳо як фарқияти назаррас пайдо шуд: истифодаи деглегек ба коҳиши назарраси хатари гипогликемияи шабона оварда расонид (глюкозаи плазма аз 3,1 ммоль ё гипогликемияи шадид, тибқи таърифи ADA).

Гурӯҳи degludec дар муқоиса бо гурӯҳи гларгинӣ 25% камшавии басомади ин ҳодисаҳоро нишон дод (1.4 ба 1.8 эпизод дар 1 бемор дар як сол, p = 0.0399).

Илова бар ин, басомади ҳама ҳодисаҳои тасдиқшудаи гипогликемикӣ дар гурӯҳи degludec нисбат ба гурӯҳи гларгинӣ камтар буд (11.1 бар зидди 13,6 эпизодҳо / беморон дар сол, p = 0.0359).

Пас аз як сол, вояи миёнаи шабонарӯзӣ барои деглади инсулин 1,46 IU / кг ва барои гларгинии инсулин 1,42 IU / кг, бо тақсими инсулинҳои базалӣ ва bolus тақрибан 50:50 дар ҳарду гурӯҳ буд. Басомади таъсири тарафҳо якхела буд.

Инсулин degludec дар табобати диабети намуди 1

Таҳқиқоти дуввум дар Донишгоҳи Шеффилд, Бритониёи Кабир аз ҷониби профессор Саймон Ҳеллер гузаронида шудааст. Тарҳи тадқиқот шабеҳ буд, аммо он беморони гирифтори беморонро дар бар мегирифт диабети навъи 1. Ҳам deglyudec ва glargine як маротиба дар як рӯз як маротиба, як маротиба пеш аз хӯрокхӯрии инсулин аспарт, ворид карда шуданд.

629 нафар бо диабети навъи 1 бо сатҳи миёнаи HbA1C 7.7%, гирифтани инсулин дар режими болюи на камтар аз як сол, дар гурӯҳҳои degludec ва гларгинӣ бо таносуби 3: 1 тасодуфан буданд.

Пас аз як сол, сатҳи HbA1C дар ҳарду гуруҳ 0,4% паст шуд. Тақрибан 40% беморон ба дараҷаи мақсадноки HbA1C (камтар аз 7%) ноил гаштанд, сатҳи миёнаи плазмаи глюкоза дар гурӯҳи degludec 1,3 ммоль / л ва дар гурӯҳи гларгин ба 1,4 ммоль / л коҳиш ёфт.

Дар гурӯҳи degludec, беморон барои расидан ба сатҳи мақсадноки плазмаи глюкоза (камтар аз 5 ммоль / л) вақти камтарро гирифтанд, медиан дар гурӯҳи дегледж 5 ҳафта, дар гурӯҳи гларгин 10 ҳафта буд (p = 0.002).

Басомади гипогликемияи тасдиқшудаи шабона дар гурӯҳи degludec нисбат ба гурӯҳи гларгин камтар буд (4.4 нисбати 5.9 эпизод / сол бемор, p = 0.021), аммо дар басомади умумии гипогликемияи байни гурӯҳҳо фарқияти ҷиддӣ вуҷуд надошт (42.5 ба 40.2 эпизод / сол бемор) .

Як сол пас аз оғози таҳқиқот, миқдори миёнаи шабонарӯзии инсулин дар гурӯҳи degludec 0,75 U / кг ва дар гурӯҳи гларгин 0,82 U / кг, бо тақсимоти инсулин дар базалык / bolus тақрибан 50:50 дар ҳарду гуруҳҳо буд. Ҳодисаи таъсири тарафҳо шабеҳ буданд.

Доктор Ҳеллер, роҳбари гурӯҳи тадқиқотӣ, чунин мешуморад, ки натиҷаҳои озмоиши клиникӣ тасдиқ кард, ки аналоги нави инсулини дарозмуддат метавонад хатари гипогликемияро коҳиш диҳад, алахусус шабона, ки барои бисёр беморон ва оилаҳои онҳо хеле муҳим аст. Истифодаи degludec метавонад сифати зиндагии чунин беморонро беҳтар созад.

Degludec ва regimen dozging чандир

Гурӯҳи доктор Луиджи Менегини аз Донишгоҳи Майами Флорида маълумот дар бораи миқдори тағйирёбандаи двлидҳои инсулинро пешниҳод кард.

Тадқиқотчиён муайян карданд, ки як маротиба тазриқи як рӯз дар як рӯз аз доираи глегемикӣ, баръакси гларгин, ки тақрибан ҳамарӯза ба маъмурият ниёз дорад, аз як маротиба зиёдтар аз 8 то 40 соат пас аз вояи қабл таъин карда мешавад. Пас аз 26 ҳафтаи таҳқиқот, сатҳи HbA1C дар ҳарду гуруҳҳо 1,2% паст шуд, басомади эпидемияҳои умумӣ ва шабонаи гипогликемия дар ҳарду гуруҳҳои дозатӣ шабеҳ буданд.

Ин махсусан барои одамоне лозим аст, ки вақти сӯзандоруро барои шахсӣ (хоб, баргаштан ба хона ва ғайра) ва сабабҳои касбӣ (кори бастагӣ, вақти шабона ва ғайра) тағир диҳанд.

Имконияти тағир додани вақти сӯзандору метавонад риояи беморонро ва эҳтимолан натиҷаҳои дарозмуддатро беҳтар кунад. назорати гликемикӣАммо, ин фарзия дар таҳқиқоти минбаъда тасдиқи худро талаб мекунад.

Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ (ADA) Ҷаласаҳои 71-уми илмӣ: Хулоса 0074-OR, 25 июни соли 2011 пешниҳод шудааст, Абстраксияи 0070-OR, 25 июни соли 2011, Абстраксияи 0035-LB, 24 июни соли 2011 пешниҳод карда шудааст.

Нишондод оид ба таъин намудани Трезиба

Дору дар якҷоягӣ бо инсулинҳои зуд барои табобати ивазкунии гормонҳо барои ҳарду намуди диабет истифода бурда мешавад. Ҳангоми бемории навъи 2, дар марҳилаи аввал танҳо инсулинро дароз кардан мумкин аст.

Дар ибтидо, дастурҳои Русия оид ба истифода истифодаи Трешибаро танҳо барои беморони калонсол иҷозат доданд.

Баъд аз таҳқиқот, ки бехатарии онро барои организмҳои афзоянда тасдиқ мекунад, ба дастурҳо тағирот ворид карда шуд ва ҳоло он имкон медиҳад, ки маводи мухаддир дар кӯдакон аз 1-сола истифода шавад.

Таъсири деглегек ба ҳомиладорӣ ва рушди кӯдакони то яксола ҳанӯз омӯхта нашудааст, аз ин рӯ, барои ин категория беморон инсулин Тресиб таъин карда намешавад. Агар диабетик қаблан аксуламалҳои вазнини аллергияро ба degludec ё ҷузъҳои дигари маҳлулро қайд карда бошад, тавсия дода мешавад, ки аз табобат бо Трезиба худдорӣ намоед.

Дастурамал барои истифода

Бидуни донистани қоидаҳои маъмурияти инсулин, ҷубронпулии хуб барои диабет ғайриимкон аст. Риоя накардани дастурҳо метавонад ба мушкилии шадид оварда расонад: кетоацидоз ва гипогликемияи шадид.

Тарзи табобатро чӣ тавр эмин нигоҳ дорем:

• бо диабети намуди 1, миқдори дилхоҳро бояд дар муассисаи тиббӣ интихоб кард. Агар бемор қаблан инсулинро гирифта бошад, ҳангоми ба Трезиба интиқол дода шудани воя, аввалан бетағйир монда бошад, пас он дар асоси додаҳои гликемикӣ ислоҳ карда мешавад. Маводи доруворӣ самараи худро дар тӯли 3 рӯз пурра ба анҷом мерасонад, аз ин рӯ ислоҳи аввал танҳо пас аз ин вақт иҷозат дода мешавад,
• бо бемории навъи 2, миқдори ибтидоӣ 10 адад, вазни калон - то 0,2 адад. ба як кг Пас аз он тадриҷан то гликеми муқаррар шудан тағир дода мешавад. Одатан, беморони гирифтори фарбеҳӣ, кам шудани фаъолият, муқовимати қавии инсулин ва диабети дарозмуддати декомпенсированная диабети қанд аз миқдори зиёди Трешибаро талаб мекунанд. Бо муомилаашон тадриҷан кам мешаванд,
• сарфи назар аз он ки инсулин Тресиба зиёда аз 24 соат кор мекунад, он дар як рӯз як маротиба дар вақти муайяншуда ворид карда мешавад. Амали вояи навбатӣ бояд қисман бо вояи қаблӣ мувофиқат кунад,
• дору танҳо метавонад ба амал оварда шавад. Сӯзандоруи дохилимушаки номатлуб аст, зеро он метавонад тарки таркиби шакар гардад, дохиливарди барои ҳаёт таҳдидкунанда аст,
• макони сӯзандору аҳамият надорад, аммо одатан раг барои инсулинҳои дароз истифода мешавад, зеро гормонҳои кӯтоҳ ба меъда ворид карда мешаванд - инсулинро чӣ тавр ва дар куҷо ворид кардан,
• қаламчаи сӯзандору дастгоҳи оддӣ аст, аммо беҳтар аст, агар духтури муроҷиаткунанда шуморо бо қоидаҳои истифодаи он шинос кунад. Танҳо дар он сурат, ин қоидаҳо дар дастурҳои ба ҳар баста такроршаванда такрор карда мешаванд.
• Пеш аз ҳар як вуруд, шумо бояд боварӣ ҳосил кунед, ки намуди ҳал тағйир наёфтааст, картридж солим аст ва сӯзан гузаранда аст. Барои санҷидани саломатии система, дар қалами сӯзандоруҳо миқдори 2 адад муқаррар карда мешавад. ва поршенро тела диҳед. Дар сӯрохи сӯзан бояд шишаи шаффоф пайдо шавад. Барои Treshiba FlexTouch сӯзанҳои аслии NovoTvist, NovoFayn ва аналогҳои онҳо аз дигар истеҳсолкунандагон мувофиқанд,
• пас аз ворид намудани маҳлул, сӯзан аз пӯст якчанд сония аз пӯст бароварда намешавад, то инсулин ба ихроҷ шуруъ накунад. Ҷои тазриқро набояд гарм кард ё массаж кард.

Трешибаро бо ҳама доруҳои пасткунандаи шакар, аз ҷумла инсулини инсон ва аналогӣ, инчунин планшетҳо, ки барои диабети навъи 2 муқаррар шудаанд, истифода бурдан мумкин аст.

Таъсири иловагӣ

Оқибатҳои эҳтимолии манфии табобати диабети Трезиба ва арзёбии хатар: