Гастропарез: аломатҳо ва табобати диабет

* Тибқи RSCI омили таъсир дар соли 2017

Журнал ба Рӯйхати нашрияҳои илмии Комиссияи олии аттестатсионӣ дохил карда шудааст.

Дар шумораи нав хонед

функсияи (MEF) меъда муҳимтарин ҷузъи ҷараёни ҳозима мебошад. Ихтилоли MEF зуҳуроти клиникӣ, пешгӯиҳо ва тактикаи табобати бемориҳои рефлюксии гастроэзофагиалӣ (GERD), захми пепсиси (UB) меъда ва дувоздаҳ (duodenum), диспепсияи функсионалиро муайян мекунанд. Ихтилоли MEF-и меъда ба бисёр бемориҳои системаи ҳозима, ихтилоли мубодилаи моддаҳо, эндокринӣ, бемориҳои рӯҳӣ, таъсири тарафҳои як қатор доруҳо ҳамроҳ аст.

Истилоҳи "гастропарези диабетӣ" (DG) ҳамчун синоним барои вайрон кардани MEF меъда дар диабети қанд (DM) истифода мешавад. Ин мафҳум - "gastroparesis diabeticorum" - аз ҷониби Кассандер дар соли 1958 пешниҳод шуда буд. Боас дар соли 1925 бори аввал клиникаро барои коҳиш додани MEF меъда дар диабет тавсиф кард. Ферроир дар соли 1937 тасвири радиологии вайронкунии МЭФ-ро пешниҳод кард. DG ҳамчун дараҷаҳои мухталифи дараҷа дониста мешаванд, ки дар сурати набудани монеаи механикӣ ҷараёни мундариҷа аз меъда ба duodenum суст мешавад. Ҳамзамон, маънои дуюми истилоҳи "гастропарез" як шакли вазнини вайрон кардани МИФ-и меъда, набудани перистальтика ва эвакуатсия мебошад.

Маҷмӯи ихтилолҳои MEF инчунин тағирот дар обанбор, омехта, тозакунии вазифаи ғизоии меъдаро дар бар мегирад, аммо сустшавии эвакуатсия аҳамияти бузург дорад. Ҷузъҳои асосии ин номутаносиб ихтилоли перистальтика, ҷойгиршавӣ ва ҳамоҳангӣ мебошанд.

Вақте ки ҷузъҳои MEF мувофиқат намекунанд, ҳангомаҳои гуногун ба вуҷуд меоянд: дар ҳолати халалёбии ҷойгоҳ - қаноатмандии барвақт, дар ҳолати ҳамоҳангсозии вайроншуда - вазнинии эпигастрӣ ва ҳисси фаровонӣ, дар ҳолати перистальтикии вайроншуда - дилбеҷузуркунӣ ва қайкунӣ.

Сабаби асосии DG ҳамчун невропатияи вегетативии (автономӣ) 5–8 ба ҳисоб меравад. Дар соли 1945, ҳангоми гузаронидани рентген, Рундлс бори аввал алоқаи байни полиневропатияи диабетикии диабетик ва эвакуацияи таваққуфи сулфати барий аз меъдаро қайд кард.

Саволи таносуби байни шаклҳои мухталифи DAN нофаҳмо мемонад: масалан, нишон дода шуд, ки дар сурати мавҷудияти шакли DAN дар бемор, тавсия дода мешавад, ки ташхиси меъдаҳои рудаи MEF 10, 11, муаллифони дигар чунин муносибати 12, 13-ро ошкор накардаанд.

Маълум аст, ки гипергликемияи музмин дар рушди аксари омилҳои дерини диабет нақши асосӣ дорад. Аммо, саҳми декомпенсацияи мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар вайрон кардани меъда MEF дар диабет он қадар номуайян нест. Дар як қатор таҳқиқотҳо сатҳи HbA1c омили хавф барои вайроншавии меъдаҳои меъда 12, 14 номида шуд, дар ҳоле ки дигар тадқиқотҳо ин робитаро 10, 13, 15. ошкор накардаанд. Якчанд муҳаққиқон қайд карданд, ки давомнокии диабет ба меъда MEF 11–13, 15 таъсир намекунад.

Оҳистани MEF дар беморони диабети қанд метавонад ба бад шудани мубодилаи карбогидрат оварда расонад, ки он бо зуҳуроти гипо- ва гипергликемия зоҳир мешавад. Гипогликемияи постпандиалӣ бо сабаби суст шудани истеъмоли карбогидратҳо дар рӯдаи хурд ба амал меояд. Дар давраи постабсорбсия, номутобиқатии ҷаббида ва таъсири инсулин ба гипергликемия оварда мерасонад. Ҷилавгирӣ аз сатҳи гликемия боиси пешравиҳои дерини диабет мегардад ва аз ҷониби беморон ба таври кофӣ таҳаммул карда намешавад. Эвакуатсияи суст инчунин ба самаранокии доруҳои даҳонӣ таъсири манфӣ мерасонад ва давраи пас аз ҷарроҳиро мушкил мекунад. Дар назар доштан мумкин аст, ки нишонаҳои вайрон кардани MEF ба сифати зиндагӣ таъсири ҷиддӣ мерасонанд.Ягон таҳқиқоти боварибахши таъсири DH ба дарозумрии ҳаёти беморони гирифтори диабет вуҷуд надорад. Мо метавонем танҳо як мақолаеро қайд кунем, ки мавҷудияти DG ба ин нишондиҳанда таъсир намерасонад.

Паҳншавии халалдор шудани меъда дар меъда дар диабет 25-65% 12, 13, 15. Чунин ихтилофҳоро бо гуногунии аҳолии таҳқиқшуда ва истифодаи усулҳои гуногуни ташхис барои иттилоотӣ шарҳ додан мумкин аст. Ба сатҳи эвакуатсия сатҳи гликемия дар давраи таҳқиқоти 17, 18 ва истеъмоли бисёр доруҳо низ таъсир мекунад.

Дар амалияи клиникӣ, DG аксар вақт ба таври саривақт ташхис намешавад. Ин асосан аз набудани меъёрҳои клиникӣ ва мушкилии ташхиси объективӣ вобаста аст. Рӯйхати нишонаҳои бо DG мушоҳидашуда иборат аст: аз даст додани иштиҳо, ҳисси вазнинӣ пас аз хӯрокхӯрӣ, эҳсоси барвақтӣ, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, эҳсоси варамкунӣ, зардаҷӯшӣ, зиқӣ, дард ва нороҳатӣ дар минтақаи эпигастрӣ, давраҳои навбатии гипо- ва гипергликемия, камшавии вазн. бадан.

Аммо, бояд қайд кард, ки нишонаҳои патогномоними ихтилоли MEF каманд. Новак ва дигарон. нишон дод, ки беморони гирифтори диабети қанд ва норасоии меъдаи меъдаи меъдаи меъда бештар эҳтимолияти серҳаракатии барвақт, дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ доранд. Дар як пажӯҳиши К. Ҷонс ва дигарон, нишон дода шудааст, ки варамкунӣ ягона нишонаест, ки бо халалёбии меъда ва меъдаи меъда алоқаманд аст. Баъзе беморони дорои норасоии MEF меъда дорои аломатҳои ҳамҷоякунандаи халалдоршавии меъда мебошанд, ки бо қабз ва / ё дарунравӣ ба назар мерасанд. Дар ҳолатҳои вазнин, бо гастропарез, зоидшавии доимӣ, ихтилоли электролитҳо ва вазни зиёдатӣ қайд карда мешавад.

Ҷолиби диққат аст, ки баъзе аз нишонаҳо асосан аз сабаби рефлекси гастроэзофагиалӣ ба амал меоянд. Барои GERD дар диабети қанд, шартҳои зиёде аз 20-25 вуҷуд доранд. Асосӣ баррасии нокомии сфинкси поёнии илофагалӣ дар натиҷаи DAN мебошад. Маълум аст, ки эвакуатсияи таъхиршуда худ як омили муҳим дар рушди GERD мебошад.

Рушди захми меъда ва 12-ро дорад. Аксар вақт захми дар диабет бе дардҳои маъмулӣ ба вуҷуд меояд. Нишон дода шуд, ки дар 28% беморон бо омезиши захм ва диабет, захми гунг ба қайд гирифта шудааст. Қайд карда шуд, ки дар якҷоягӣ дар якҷоягӣ бо захми ва диабет дар 20-30% ҳолатҳои DH мушоҳида мешавад.

Масъалаи зарурати нест кардани пилори Helicobacter (H.) ҳангоми муайян кардани колонизатсияи он хеле душвор аст. Мавҷудияти захми морфологӣ ё ҳангоми омӯзиши пепсиногенҳои I, II ва гастритҳои музмини атрофии хун дар хун, зарурати истифодаи дарозмуддати ингибиторҳои насоси протон бо ҳамзистии GERD ва диабети қанд ва истифодаи доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ (NSAIDs) ва антикоагулянтҳо, бешубҳа, Ҳ-ро талаб мекунанд. Колонизатсияи луобпардаи меъда тавассути сирояти Helicobacter pylori дар беморони диабети қанд аз аҳолии 29, 30 фарқ надорад.

Ҷустуҷӯи ташхисӣ дар беморони диабети қанд бо муайян кардани шикоятҳои диспепсия ба амалҳои диспепсияи омӯхташуда мувофиқат мекунад. Пеш аз ҳама, омосҳо ва захми меъда, инчунин duodenum, роҳи механикӣ, гипертонияи портал хориҷ карда мешаванд. Ташхиси инструменталии DG ба шумо имкон медиҳад, ки генези аломатҳоро муайян кунед ва дар сурати набудани шикоятҳо DG муайян намоед. Табиист, ки ин таҳқиқотҳо пас аз хориҷ кардани патологияи органикӣ гузаронида мешаванд.

Стиниграфияи меъда бо технетий "стандартҳои тиллоӣ" барои ташхиси ихтилоли меъдаҳои MEF мебошад. Соли 2000 як усули стандартизатсионӣ тасдиқ карда шуд: ҳангоми сцинтиграфия, бемор ғизоеро, ки бо технетий нишон дода шудааст, истеъмол мекунад ва пас эвакуатсияи он аз меъда дар ҳар 15 дақиқа дар тӯли 4 соат чен карда мешавад. пеш аз тадсил. Таъхир дар тӯли зиёда аз 60% хӯрок дар меъда пас аз 2 соат ё бештар аз 10% пас аз 4 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ меъёри ташхиси вайронкунии MEF мебошад. Ҳассосияти метод 93%, мушаххасот 62% аст.

Озмоиши нафас бо истифода аз (каприл) кислота бо нишонаи изотопи карбон ё натрий усули алтернативӣ барои ташхиси сатҳи эвакуатсия аз меъда мебошад.Асоси ин усул таҳлили маълумотҳо дар бораи тағирёбии таносуби изотопҳои 13C / 12C дар ҳавои нафасгирифта пас аз гирифтани доруҳо бо изотопи 13С мебошад. Истифодаи изотопҳои устувор ва вояи хурдтари доруҳои ташхисӣ дар санҷиш онро бехатар менамояд. Пеш аз оғози санҷиш, бемор ба қубури санҷиш интиқол медиҳад, то намунаҳои ҳавои нафасгиришударо ҷамъ кунад: ин намуна барои муқоисаи минбаъда истифода хоҳад шуд. Пас аз он, бемор субҳонаи муқаррарии омехта бо (кислотаи каприлӣ) (ё натрий) мегирад, ки пас аз ҳар 15 дақиқа дар 4 соат қубурҳоро нафас мегирад. Кислотаи Октаноид дар муҳити кислотаи меъда таҷзия намешавад; ҳангоми ба рӯда дохил шудан, он зуд ҷаббида мешавад ва пас дар ҷигар ҷудо мешавад ва оксид мешавад. Дар натиҷа, он ба вуҷуд меояд ва ба зиёдшавии ҳиссаи 13С дар гази оксиди карбон оварда мерасонад. Таҳлили таносуби изотопҳои 13C / 12C дар гази оксиди карбогидрид бо истифодаи тахассуси махсус анҷом дода мешавад. Таркиби иттилооти санҷиши нафас бо сцинтиграфия мувофиқат мекунад. Ҳассосияти метод 86%, мушаххасот 80% аст. Бартариҳои озмоиши нафас осонии татбиқ ва бехатарист: набудани таъсири радиатсия имкон медиҳад, ки истифодаи он ҳатто дар занони ҳомиладор ва кӯдакон гузаронида шавад.

УЗИ меъда имкон медиҳад, ки ғайримустақим эвакуатсияи моеъро аз меъда муайян карда, миқдори боқимондаи онро дар тӯли 4 соат пас аз хӯрдан баҳо диҳед.

Тадқиқоти рентгенӣ бо сулфати барий барои арзёбии MEF меъда танҳо дар мамлакати мо истифода бурда мешавад, зеро он усули дастрастарини ташхис мебошад, зеро арзиши нисбатан арзон ва имкони гузаронидани он дар ҳама муассисаҳои тиббӣ вуҷуд дорад. Камбудиҳои метод аз он иборатанд:, имкони муайян кардани танҳо марҳилаи охири халалдоршавии MEF - гастропарези, дучори миқдори зиёди радиатсия, ки бемор ҳангоми омӯзиш таҳқиқ мешавад. Ҳамин тавр, сулфати барий қабулшуда дар люменаи меъда дар беморони мубталои захм ва диабет пас аз 20-24 соат муайян карда мешавад.

Мо дар 84 беморони гирифтори диабети навъи 2 бо омӯзиши нафаскашӣ як MEF-и меъдаро гузаронидем. Занон 50 (59,5%), мардон - 34 (40,5%), синну сол - 38 (29, 47) сол, давомнокии диабет - 22,5 (16, 30,8) сол буданд. Ҳама беморон ДАН доштанд.

Тибқи санҷиши нафаси изотопӣ, халалёбии меъда MEF (T½> 75 мин) дар 38 аз 84 (45,2%) беморони ташхисшуда муайян карда шудааст (ба ҳисоби миёна T½ = 102.6 ± 31.1 дақ). Дар 8 беморон (9,5%) сустшавии мӯътадили эвакуатсия аз меъда то он дувум (75 мин 120 мин) ба қайд гирифта шудааст (ба ҳисоби миёна T½ = 147,7 ± 40,2 дақ). Эвакуатсияи камтар аз 75 дақиқа (ба ҳисоби миёна T½ = 52.5 ± 10.2 дақиқа) дар 46 нафари 84 бемор мушоҳида карда шуд.

Мо шикоятҳои меъдаву рӯдаҳоро вобаста ба вазъи MEF-и меъда таҳлил кардем (Ҷадвали 1).

Ҳангоми таҳлили пайдоиши аломатҳо муайян карда шуд, ки дар гурӯҳи беморони норасоии меъда дар меъда нишонаҳои диспепсияи меъда ба таври оморӣ бартарӣ доштанд: эҳсоси сӯхтагӣ дар минтақаи эпигастрий (39,5% нисбат ба 19,6%, χ2 = 4.041, p = 0.044), дилбеҳодагӣ (қайкунӣ) 68.4% нисбат ба 37.0%, χ2 = 0.108, p = 0.004), луч (86.8% нисбат ба 56.5%, χ2 = 0.108, p = 0.002).

Вақте ки ҳама пешгӯиҳо / нишонгузорони имконпазири меъдаҳои меъда дар беморони гирифтори диабет ба таҳлили бисёрҷониба ворид карда шуданд, мо фарқияти аз ҷиҳати оморӣ муҳимро дар синну сол, ҷинс, давомнокии диабет, паҳншавии дер таъхири диабет ва мубодилаи карбогидрат дар байни гуруҳи беморони гирифтори меъда ва MEF муқаррарӣ муқаррар накардаем. меъда. 3 нишондиҳандаи халалёбии меъда дар меъда муайян карда шудааст: дилбеҳоӣ, кайкунӣ - таносуби норасоиҳо 2,8 (1,0, 7.6, 95% CI) ва таносуби ноф - 3,8 (1.1, 12.8, 95% CI) ) Дар якҷоягӣ зуҳуроти дисфунксияҳои меъда, esophageal ва рӯда дар диабети қандро метавон қайд кард. Ин метавонад оқибати як омили ягонаи этиопатогенетикӣ - DAN бошад.

Ассосиатсияи зуҳуроти рефлекси гастроэзофагеал ва диспепсияи постпандиалӣ, аз афташ, бо вайрон шудани MEF -и меъда - Д.Г алоқаманд аст.

Дар таҳқиқоти мо, ҳангоми арзёбии сатҳи гемоглобин, фарқияти аз ҷиҳати омор муҳим дар байни беморони норасоии MEF ва бе вайрон кардани меъдаҳои MEF вуҷуд надошт: медиан 8.4 (6.4, 9.5) бар зидди 8.0 (7.3, 9.0) ) мин (p = 0.216). Тибқи таҳқиқоти мо, гликемияи рӯзадор ба МЭФ-и меъда низ таъсир намерасонад: медианӣ 9.2 (4.4, 11.8) дар беморони норасоии меъда MEF дар муқоиса бо 8.2 (5.7, 10.6) дар беморон бо MEF муқаррарии меъда (p = 0.611).

Табобати DG аз ғизои тиббӣ ва терапияи доруворӣ иборат аст.Парҳез барои DH аз хориҷ кардани хӯрокҳо иборат аст, ки таъсири меъёри дарозмуддат дар меъда (нахи хом, гӯшти мурғ, ҳасибҳои сахт дуддодашуда), эвакуацияро (равғанҳо) суст мекунад, ғизо тавсия дода мешавад.

Маводи мухаддире, ки дар табобати ихтилоли MEF истифода мешаванд, прокинетика мебошанд. Доруҳои ин зергурӯҳ илова бар меъёри мотории меъда, оҳанги сфинктери поёнии сурхро зиёд мекунад. Арсеналҳои табибон аз блокаторҳои рецепторҳои навъи допамин (метоклопрамид), наслҳои интихобӣ (домперидон) ва прокинетикҳо бо механизми омехтаи амал (итоприд) иборатанд.

Метоклопрамид як агонист, антагонисти допамин ва стимуляторҳои мустақими ҳуҷайраҳои мушаки ҳамвораи девори меъда мебошад. Дору доруи қобилияти меъдаро такмил медиҳад, ҳамоҳангсозиро такмил медиҳад ва инчунин таъсири зиддиэметикӣ бо роҳи бастани ретсепторҳои допаминии минтақаи триггери маркази қаҳрро дорад. Таъсири метоклопрамид дар вайрон кардани MEF меъда дар як қатор таҳқиқот собит шудааст. Бо вуҷуди ин, 30% бемороне, ки бо метоклопрамид муолиҷа мекунанд, оқибатҳои ҷиддии инкишоф медиҳанд: ихтилоли экстрапирамидӣ, хоболудӣ, депрессия, гиперпролактинемия. Ин ба он вобаста аст, ки қобилияти вай ба монеаи хун-мағзи сар ворид мегардад, ки истифодаи васеъи онро маҳдуд мекунад.

Кумитаи назорати маводи нашъаовари Агентии Аврупо оид ба доруҳо тавсия медиҳад, ки метоклопрамидро барои ислоҳи нуқсони мотор истифода набаранд ва онро танҳо ба беморони саратон, ки ҳангоми химиотерапия ба кайфияти шадид дар давоми химиотерапия на зиёда аз 5 рӯз ва на бештар аз 30 мг лозим аст, таъин карда мешаванд.

Домперидон як антагонисти допаминии периферии сатҳи интихобӣ мебошад, ки монеаи хун-мағзи сарро убур намекунад. Дору фишори сфинкси поёнии улаан хоолойро афзоиш медиҳад, қобилияти мулоимии esophagus ва антрумро фаъол мекунад. Таъсири зиддиэметикӣ бо сабаби бастани фаъолияти минтақаҳои триггери химиорецепторе, ки дар поёни шонаи чорум берун аз монеаи хун-мағзи сар ҷойгир аст. Дору аз ҷониби Маъмурияти озуқаворӣ ва маводи мухаддир (FDA) дар Иёлоти Муттаҳида (FDA) дар бораи хатари зиёд шудани марг ҳангоми ногаҳонӣ ҳангоми истифода тасдиқ намешавад ва ин дору дар бисёре аз кишварҳои Аврупо таъйин карда шудааст.

Итоприд прокинетика бо механизми омезиши амал мебошад. Итоприд моторикии рӯҳбаландкунандаи меъдаро тақвият медиҳад ва холигии онро суръат мебахшад, таъсири зиддиэметикӣ бо сабаби ҳамкорӣ бо химиорецепторҳои минтақаи триггер, ки дар поёни шонаи чорум берун аз монеаи хун-мағзи 33, 34 ҷойгир аст, дору механизми дуҷонибаи прокинетикӣ дорад (баста ва ҷилавгирӣ кардани ацетилхолинестера). Ҳангоми гирифтани итоприд, ягон таъсири ҷиддии тарафҳо, ки ба дигар прокинетикҳо хосанд, ёфт нашуданд, аз ҷумла дарозкунии фосилаи QT. Дору қобилияти ба ҳадди аққал монеаи хун-майна ворид шуданро дорад. Метаболизатсияи итоприд ҳангоми гирифтани доруҳо аз ҷониби ферментҳои системаи цитохром P450 мубодила мешавад, аз таъсири номатлуби доруҳо канорагирӣ мекунад.

Дар тадқиқоти клиникӣ самаранокии итоприд дар амалияи гастроэнтерологӣ ва дар табобати DH собит шудааст. Дар як омӯзиш аз ҷониби Noritake et al. Мувофиқи эзофагростродуоденоскопияи 38, 39 12 нафар беморони гирифтори диабети қанд бо полиневропатияи диабетикии меъда ва набудани бемориҳои органикии меъда дохил карда шуданд. Дар тӯли ҳафта, беморон итопридро ба миқдори 150 мг / рӯз гирифтанд. Табобати Itoprid афзудааст, ки шумораи барчаспҳои радиоактиви аз меъда озодшударо зиёд мекунанд. Натиҷаҳои монанд дар як тадқиқот аз тарафи Баск ва дигарон ба даст оварда шуданд.. Бояд қайд кард, ки Стивенс ва дигарон, ки инчунин таъсири итопридро ба меъдаҳои MEF дар беморони гирифтори таърихи диабети қанд омӯхтаанд, суръати каме дар эвакуатсия аз меъда ҳангоми муолиҷа бо оноприд дар муқоиса бо плацебо қайд карданд. Дар таъсири итоприд ва плацебо ба нишонаҳои клиникӣ ҳеҷ фарқияте вуҷуд надошт. Таҷрибаи мусбии табобат бо итоприд дар амалияи гастроэнтерологӣ ба мо имкон медиҳад, ки доруи барои DG тавсия дода шавад.

Ташхиси саривақтӣ ва табобати ихтилоли меъдаҳои меъда дар меъда вазнинии аломатҳои гиперинсулинемияро коҳиш медиҳад, ҷуброни метаболизми карбогидратро беҳтар мекунад ва ба ин васила хатари пайдоиш ва пайдошавии асрҳои дерини диабетро коҳиш медиҳад ва сифати зиндагии беморонро беҳтар мекунад.

1. Кассандер P. Нигоҳдории асимптоматикии меъда дар диабет (Gastroparesis Diabeticorum) // Энн Мед Мед. 1958. Ҷилди. 48. R. 797–812.
2. Boas I. Бемориҳои меъда // Нашри нӯҳ. Лейпциг, Георг Тием. 1925. С 200.
3. Ferroir J. меъдаи диабетикӣ // Тезисҳо дар тиб. Париж 1937 аст.
4. Васем С., Мошири Б., Драганов П .: мушкилоти ҷорӣ дар ташхис ва мулоҳизаҳои идоракунӣ // Ҷаҳон J Гастроэнтерол. 2009. Ҷилди. 15 (1). R. 25-37. Шарҳи
5. Погромов А.П., Батурова невропатияи автономӣ ва узвҳои ҳозима // Фарматека. 2011. - № 5 (218). S. 42-45.
6. Ткачева О.Н., невропатияи автономии Верткин: дастур барои табибон. М., 2009.
7. Ҷонс KL, Russo A, Стивенс JE. ва дигарон. Пешгузаштагони таъхирёбии холӣ кардани меъда дар диабет // Нигоҳубини диабет. 2001. Ҷилди. 24 (7). Р 1264-1269.
8. Молдова C., Dumitrascu D.L., Demian L. ва дигарон. Гастропарез дар диабети қанд: тадқиқот // Rom J Gastroenterol. 2005. Ҷилди. 14 (1). R. 19-22.
9. Нейропатияи Rundles. Шарҳи умумӣ бо гузориши 125 ҳолат // Тибби 1945. Ҷилди. 24. R. 111-160.
10. Kojkar M.S., Kayahan I.K., Bavbek N. Gastroparesis диабетикӣ дар якҷоягӣ бо нейропатияи автономӣ ва микроваскулопатия // Acta Med. Окаама. 2002. Ҷилди. 56. № 5. R. 237–243.
11. Мерио Р., Феста А., Бергманн Ҳ. Пастшавии холии меъда дар навъи I диабет: робита бо невропатияи вегетативӣ ва периферикӣ, глюкоза ва назорати гликемикӣ // Нигоҳубини диабет. 1997. Ҷилди. 20. R. 419-423.
12. De Block C.E., De Leeuw I.H., Pelckmans P.A. ва дигарон. Рафтани холигии меъда ва аутоиммуналии меъда дар намуди 1 диабет // Нигоҳубини диабет. 2002. Ҷилди. 25 (5). R. 912–927.
13. Ҷонс К.Л., Руссо А., Стивенс Ҷ.Е. ва дигарон. Пешгӯиҳои холӣ кардани меъда дар диабет // Нигоҳубини диабет. 2001. Ҷилди. 24. R. 1264-1269.
14. Куччиара С., Франсеза А., Сальвия Г. ва дигарон. Таъхир дар холӣ кардани холӣ кардани меъда ва вайроншавии барқии меъда дар IDDM // Нигоҳубини диабет. 1998. Ҷилди. 21. R. 438–443.
15. Панккинен Ҷ., Фрккила М., Мтзке С. ва дигарон. Аломатҳои болоии шикам дар беморони диабети навъи 1: алоқаманд бо беқурбшавӣ дар холигоҳи меъда, ки аз сабаби нейропатияи автономӣ алоқаманданд. Мед. 2008. Ҷилди. 25. R. 570-577.
16. Конг M.F., Horowitz M., Jones K.L. ва дигарон. Таърихи табиии гастропарезии диабетикӣ // Нигоҳубини диабет. 1999. Ҷилди. 22. R. 503-507.
17. Руссо А., Стивенс Ҷ.Э., Чен Р. ва дигарон. гипогликемия ба холигии меъда ва холисҳои моеъ дар дарозмуддати намуди 1 диабет суръат мебахшад // J Clin Endocrinol Metab. 2005. Ҷилди. 90. R. 448-4495.
18. Samsom M., Akkermans L.M., Jebbink R.J. ва дигарон. Механизмҳои мотории меъдаву руда дар гипергликемия боиси таъхири холигии меъда дар намуди I диабети қанд мебошанд // Гут. 1997. Ҷилди. 40. R. 641–646.
19. Nowak T. Johnson C.P., Kalbfleisch J.H. ва дигарон. Паст кардани баландии тағирёбандаи меъда дар беморони гирифтори диабети қанд ба инсулин вобаста аст. 1995. Ҷилди. 37. R. 23-29.
20. Лейтс Ю.Г., Галстян Г.Р., Марченко вазнинии диабети диабет // Consilium Medicum. 2007. №2.
21. Басиева З.К., Басиева О.О., Шавлохова Е.А., Кекхоева А.Ю., Кусова истифодаи улаанфаг дар беморони гирифтори GERD -и esophagus бо диабети қанд // Проблемаҳои муосири илм ва маориф. 2013. №6.
22. Федорченко барои диабети қанд ва омезиши он бо захми пептизӣ // Маҷаллаи тиббии Уқёнуси Ором. 2005. № 1. P. 20-23.
23. Сиротин Б.З., Федорченко Ю.Л., Витко Л.Г., диабетикаи Маренин ва патофизи узвӣ // Дурнамои клиникии гастроэнтерология, гепатология. № 6. P. 22-25. Соли 2009.
24. Бемории рефлекси Федорченко дар диабети қанд // Хабарҳои тиб ва дорусозӣ. 2012. № 407 (гастроэнтерология). S. 13.
25. Корнеева Н.В., Федорченко Ю.Л., бой дар рафти бемориҳои рефлюксии гастроэзофагиалӣ дар диабети қанд // Журнали тиббии Сибир. 2011. T. 26. № 3. Масъала. 1, саҳ 57-51.
26. Зиннатуллин М.Р., Зиммерман Ю.С., Тарсонии диабет ва захми пептизӣ // Гастроэнтерологияи таҷрибавӣ ва клиникӣ. 2003. № 5. P. 17–24.
27. Федорченко Ю.Л., Коблова Н.М., Обухова курси захми музмини гастродуоденал дар диабети диабети қанд ва табобат бо квамателати онҳо // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол. ва колопроктол. 2002. № 2. P. 82–88.
28. Кулешов Э.В., Кулешов диабети қанд ва бемориҳои ҷарроҳӣ. М. 1996.216 саҳ.
29. Де Луис Д.А., Cordero J.M., Caballero C. ва дигарон. Таъсири табобати сирояти Helicobacter pylori ба холӣ кардани меъда ва таъсири он ба назорати гликаемикӣ дар диабети намуди 1 диабет // Диабет. Клиника. Амал 2001. Ҷилди. 52 бошад. P. 1.
30. Гентилей С., Турко С., Оливье Б. ва дигарон. Нақши нейропатияи вегетативӣ ҳамчун омили хатари сирояти Helicobacter pylori дар беморони диспепсия бо диабети намуди 2 диабет // Diabetes Res. Клиника, амал. 1998. Ҷилди. 42 бошад. 41-ум.
31. Васем С., Мошири Б., Драганов П .: мушкилоти ҷорӣ дар ташхис ва мулоҳизаҳои идоракунӣ // Ҷаҳон J Гастроэнтерол. 2009. Ҷилди. 15 (1). R. 25-37. Шарҳи
32. Лейтс Ю.Г., Невмержитский В.И, Клевортова-ихтилоли эвакуатсияи системаи болоии ҳозима ҳамчун зуҳури нейропатияи автономӣ дар беморони гирифтори диабети навъи диабет // Диабет. 2007. № 2. P. 25–32.
33. Ивашкин В.Т., Шептулин тавсияҳо оид ба муоина ва табобати беморони дорои функсияҳои мотории меъда. М., 2008.
34. Хаслер - мафҳумҳо ва мулоҳизаҳои кунунӣ // Medscape J Med. 2008. Ҷилди. 10 (1). R. 16. Шарҳи.
35. Шептулини функсияҳои мотории меъда ва имкони истифодаи прокинетикаи нави итоприд дар табобати онҳо // Consilium medicum. 2008. Ҷилди 9. № 7. P. 9–13.
36. Лазебник ихтилоли ҳозима Прокинетика // Бюллетени тиббӣ. 2014. № 7 (656). S. 13.
37. Штраус S.M., Sturkenboom M.C., Bleumink G.S. ва дигарон. маводи мухаддир ва хатари марги ногаҳонии дил // Eur Heart J. 2005. Vol. 26. R. 2007-2012.
38. Сема Гупта, Винод Капур ва дигарон. Таъсири гидрохлориди итоприд ба фосилаи QT дар волонтёрони солим калонсол //. 2005. Ҷилди. 12. Н 4.
39. Noritake M. ва дигарон. Таъсири гидрохлориди иоприд ба гастропарези диабетикӣ // Кисо ба Риншо. 1997. Ҷилди. 31 (8). R. 2785–2791.
40. Баск., Норитаке М., Мизогами Ҳ. Ва дигарон. Самаранокии гидрохлориди иопридӣ ба холӣ кардани меъда дар беморони гирифтори гастропарези диабетикӣ // Гастроэнтерология. 2005. Ҷилди. 128.П. 969.
41. Стивенс Ҷ.Э., Руссо А., Маддокс А.Ф. ва дигарон. Таъсири итоприд ба холӣ кардани меъда дар тӯли дарозмӯҳлати диабет // Neurogastroenterol Motil. 2008. Ҷилди. 2 (5). R. 456-463 нест.

Танҳо барои корбарони сабти номшуда

Нишонаҳои гастропарези диабети

Дар марҳилаи ибтидоӣ, беморӣ қариб номутаносиб аст. Танҳо дар шаклҳои вазнин гастропарезро бо нишонаҳои зерин шинохтан мумкин аст:

• Зараррасӣ баъд аз хӯрдан, дарди дил
• Ҳисси вазнинӣ ва пур будани меъда ҳатто пас аз хурдани хӯрокхӯрӣ,
• Ба қабз, пас аз дарунравӣ,
• Хӯр, таъми бад дар даҳон.

Агар нишонаҳо набошанд, гастропарезро бо сатҳи бади глюкозаи хун ташхис кардан мумкин аст. Гастропарезияи дибетӣ нигоҳдории шакарии хунро душвор менамояд, ҳатто агар беморе диабетик аз парҳези карбогидрат кам бошад.

Оқибати гастропарези диабетик

Гастропарезӣ ва гастропарезии диабетӣ ду мафҳум ва истилоҳҳои гуногун мебошанд. Дар ҳолати аввал, қисман фалаҷ шудани меъда пешбинӣ шудааст. Дар дуюм - як меъда суст дар беморони мубталои шакар хун ноустувор.

Сабаби асосии рушди ин беморӣ вайрон кардани функсияҳои асаби вагус мебошад, ки дар натиҷаи он сатҳи глюкоза дар хун баланд аст.

Ин асаб беназир аст, вай вазифаҳои сершумори бадани одамро назорат мекунад, ки бе иштироки бевоситаи шуур иҷро мешаванд. Инҳо дар бар мегиранд:

• ҳозима
• зарбаи дил
• эраи мард ва ғайра.

Агар бемор гастропарезро инкишоф диҳад, чӣ мешавад?

1. Азбаски меъда хеле оҳиста холӣ мешавад, он то вақти таоми оянда пас аз хӯроки пешин пур мешавад.
2. Аз ин рӯ, ҳатто қисмҳои хурд ҳисси пуррагӣ ва вазниниро дар меъда ба вуҷуд меоранд.
3. Дар шаклҳои вазнини беморӣ якчанд хӯрокҳо метавонанд пайваста ҷамъ шаванд.
4. Дар ин ҳолат, бемор аз аломатҳо, ба монанди кашиш, шамолкашӣ, колик, дард, меъда шикоят мекунад.

Дар марҳилаҳои аввал, беморӣ танҳо бо ченкунии мунтазами қанди хун муайян карда мешавад. Далели он аст, ки гастропарез ҳатто дар шакли сабук ба шумо имкон намедиҳад, ки миқдори глюкозаро дар хун назорат кунад. Мушкил кардани парҳез вазъро боз ҳам мушкилтар мекунад.

Муҳим: ҳангоми хӯрдани хӯрокҳои равғанин, калориянок, хӯроки кофеинӣ, машрубот ё гирифтани антидепрессантҳои трицикӣ, холӣ кардани меъда боз ҳам сусттар мешавад.

Таъсир ба шакар хун

Барои фаҳмидани он, ки чӣ гуна таркиби глюкоза дар хун аз холӣ кардани меъда вобаста аст, аввал шумо бояд фаҳмед, ки дар бадани як беморе, ки диабети навъи 1 дорад, чӣ рӯй медиҳад.

Пеш аз хӯрок хӯрдан ба вай бояд бо инсулини зудтаъсиршаванда ворид карда шавад.

ППас аз тазриқ, бемор бояд чизе бихӯрад. Агар ин кор рӯй надиҳад, шакар хун коҳиш меёбад ва метавонад ба гипогликемия оварда расонад. Ҳангоми гастропарези парҳезӣ, вақте ки ғизо дар меъда ҷудошуда мемонад, амалан ҳамон чиз рӯй медиҳад. Дар бадан маводи ғизоии зарурӣ нагирифтааст, гипогликемия инкишоф меёбад. Сарфи назар аз он, ки инсулин мувофиқи қоидаҳо сари вақт ворид карда мешуд, хӯрокхӯрӣ низ ба амал омад.

Масъала дар он аст, ки диабетик ҳеҷ гоҳ аниқ намедонад, ки маҳз кадом меъда хӯрокро боз ва холӣ хоҳад кард. Дар ин ҳолат, вай метавонист баъдтар инсулин ворид кунад. Ё ба ҷои як доруи зуд амалкунанда, як доруи миёна ё дарозмуддат истеъмол кунед.

Аммо сирфан ин аст, ки гастропарези диабетик падидаи пешгӯинашаванда аст. Ҳеҷ кас аниқ гуфта наметавонад, ки кай меъда холӣ мешавад. Дар ҳолати мавҷуд набудани патология ва вазифаҳои дарвоза, ҷараёни хӯрок дар муддати чанд дақиқа пас аз гирифтани он ба амал меояд. Мӯҳлати ниҳоии пурра холӣ кардани меъда 3 соат аст.

Агар спазми пилорус вуҷуд дошта бошад ва клапан пӯшида бошад, пас хӯрок дар шикам метавонад тӯли чанд соат бошад. Ва баъзан чанд рӯз. Хати поён: Сатҳи шакар дар хун пайваста ба сатҳи таназзул меафтад ва сипас ногаҳон сатҳи об хал мешавад.

Маҳз аз ин рӯ, мушкилот ба миён меорад, агар зарурати назорат кардани сатҳи глюкоза дар хун бо мақсади муқаррар кардани табобати мувофиқ. Ғайр аз он, мушкилиҳо дар он касоне пайдо мешаванд, ки ба ҷои инсулин инсулинро дар лавҳаҳо мегиранд.

Дар ин ҳолат, гормонҳои гадуди зери меъда ва ғизои ношоям ғарқ намешаванд.

Фарқиятҳои гастропарез дар диабети намуди 2

Азбаски гадуди меъда инсулинро дар диабети намуди дуюм синтез карда тавонад, беморони гирифтори ин намуди беморӣ мушкилоти камтар доранд. Онҳо инчунин ба душворӣ дучор меоянд: миқдори кофии инсулин вақте ҳосил мешавад, ки ғизо ба рӯдаҳо гузарад ва пурра ҳазм карда шавад.

Агар ин натиҷа надиҳад, дар хун миқдори ҳадди ақали шакар нигоҳ дошта мешавад, ки танҳо барои пешгирии гипогликемия кифоя аст.

Бо назардошти парҳези кам-карб, ки барои диабетикҳо бо намуди 2 мутобиқ карда шудааст, барои миқдори зиёди инсулин лозим нест. Аз ин рӯ, зуҳуроти гастропарез дар ин маврид чандон даҳшатбор нестанд.

Илова бар ин, агар холӣшавӣ суст, аммо мӯътадил бошад, сатҳи зарурии шакар дар хун боқӣ хоҳад монд. Бо холигии ногаҳонӣ ва пурраи меъда мушкилот пайдо мешавад. Сипас миқдори глюкоза аз меъёрҳои иҷозатдодашуда якбора зиёд мешавад.

Шумо онро танҳо ба воситаи тазриқи фаврии коркарди инсулин ба ҳолати муқаррарӣ бармегардонед. Аммо ҳатто баъд аз ин, танҳо дар муддати чанд соат, ҳуҷайраҳои заифшудаи бета метавонанд миқдори зиёди инсулинро синтез кунанд, то дараҷаи шакар ба эътидол ояд.

Боз як мушкилоти асосӣ ва сабаби дигаре, ки табобати гастропарез лозим аст, синдроми субҳи барвақт аст. Дар ин ҷо шумо метавонед қайд кунед:

• Фарз мекунем, ки беморе хӯроки шом дорад, сатҳи глюкоза дар хуни ӯ муқаррарӣ аст.
• Аммо хӯрок фавран ҳазм накард ва дар меъда монд.
• Агар он шабона ба рӯдаҳо гузарад, субҳ диабетик бо шакар барзиёд аз хун бедор мешавад.

Бо назардошти парҳези карбогидратҳои паст ва ворид кардани вояи ками инсулин дар диабети навъи 2, хатари гипогликемия бо гастропарез камтар аст.

Дар он беморон, ки парҳези махсусро риоя мекунанд ва ҳамзамон вояи зиёди инсулинро медиҳанд, мушкилиҳо ба вуҷуд меоянд. Онҳо аксар вақт аз тағироти ногаҳонии сатҳи шакар ва ҳамлаҳои шадиди гипогликемия азият мекашанд.

Ҳангоми тасдиқи гастропарез чӣ бояд кард

Агар бемор ягон нишонаҳои сабуки гастропарези диабетӣ дошта бошад ва андозагирии сершумори глюкозаи хун ташхисро тасдиқ кунад, барои ёфтани роҳе дар луобпардаи шакар лозим аст. Табобат бо тағир додани миқдори доими инсулин натиҷа нахоҳад дод, балки танҳо зарар хоҳад дошт.

Ҳамин тавр, шумо метавонед вазъро танҳо бадтар кунед ва мушкилиҳои нав ба даст оред, аммо шумо наметавонед аз ҳамлаҳои гипогликемӣ пешгирӣ кунед. Якчанд усули табобати холигии таъхиршудаи меъда вуҷуд дорад, ки ҳамаашон дар поён шарҳ дода мешаванд.

Сабабҳо ва аломатҳои

Омили пешбари пайдоиши синдроми асаб ин глюкозаи баланди хун ҳангоми вайрон кардани асаби вагус мебошад. Сабабҳои дигар низ ба пайдоиши парез мусоидат мекунанд - гипотиреоз, ҷароҳатҳо ва бемориҳои меъдаву рӯда (захмҳо), патологияҳои рагҳо, стресс, асабҳои анорексия, склеродерма, таъсири тараф аз доруҳо, ки фишори хунро мӯътадил мекунанд.

Баъзан гастропарез дар диабети қанд дар заминаи якчанд омилҳои пешгиркунанда рух медиҳад. Масалан, шахс аз хӯрокҳои равғанӣ, нӯшокиҳои қаҳва ва машруботи спиртӣ сӯиистифода мекунад, хатари пайдоиши чунин беморӣ дорад.

Дар хотир бояд дошт, ки шакли диабетик парези аз маъмулӣ фарқ мекунад, зеро дар беморони гирифтори гиперликемияи музмин меъда суст шудааст. Ва дар ҳолати дуюм, танҳо фалаҷи нопурраи узв ба қайд гирифта шудааст.

Азбаски холӣ кардани меъда суст аст, бемор пас аз хӯрокхӯрӣ, ҳангоми танаффус ва ҳатто ҳангоми таоми нав ҳисси пурраро эҳсос мекунад. Аз ин рӯ, ҳатто як қисми ками ғизо ҳисси вазниниро дар шикам боло мекунад.

Бо ҷараёни шиддатёфтаи беморӣ, якбора якчанд пораҳои хӯрок дар меъда ҷамъ карда мешаванд. Дар ин ҳолат, нишонаҳои зерин инкишоф меёбанд:

Ғайр аз он, холӣ кардани таъхир дар меъда ба равандҳои ассимилятсияи хӯрок таъсири манфӣ мерасонад, ки ба саломатии умумии бемор таъсири манфӣ мерасонад.

Қобили зикр аст, ки шакли ибтидоии гастропарезиро танҳо ҳангоми мониторинги доимии арзишҳои глюкоза муайян кардан мумкин аст.

Азбаски синдроми неврологӣ раванди пайгирии сатҳи шакарро мушкилтар мекунад. Вазъият ҳангоми риоя накардани парҳези мураккаб боз ҳам мушкилтар мегардад.

Таъсири гастропарез ба гликемия ва хусусиятҳои ҷараёни он дар навъи дуюми диабет

Вақте ки диабетик пеш аз хӯрок инсулин ворид мекунад ё доруҳоеро истифода мекунад, ки истеҳсоли панкреатии инсулинро фаъол мекунад, пас миқдори глюкоза ба эътидол меояд. Аммо агар гирифтани доруҳо ё тазриқи инсулин бидуни хӯрокхӯрӣ анҷом дода шуда бошад, пас концентрацияи шакар метавонад хеле коҳиш ёбад. Ва гастропарез дар диабети қанд низ боиси гипогликемия мегардад.

Агар меъда дуруст кор кунад, пас пас аз хӯрок фавран ба рӯдаҳо меравад. Аммо дар ҳолати парези диабетӣ, хӯрок метавонад дар рӯдаҳо чанд соат ё ҳатто рӯзҳо бошад.

Ин падида аксар вақт боиси коҳиши якбораи консентратсияи хун мегардад, ки пас аз 60-120 дақиқа рух медиҳад. баъд аз хӯрокхӯрӣ. Ва пас аз 12 соат, вақте ки ғизо ба меъда дохил мешавад, сатҳи шакар, баръакс, ба таври назаррас меафзояд.

Бо диабети намуди 1, ҷараёни гастропарез хеле мушкил аст. Аммо, бо як шакли мустақили инсулин, гадуди меъда мустақилона гормон ба вуҷуд меорад, бинобар ин, беморе, ки парези рӯдаи меъда дорад, худро хеле беҳтар ҳис мекунад.

Истеҳсоли инсулин ҳангоми ғизо аз меъда ба рӯдаҳо ба амал меояд. Ҳангоми ғизо дар меъда, консентратсияи пасти глюкоза қайд карда мешавад. Аммо, вақте ки бемор принсипҳои табобати парҳезӣ барои диабетро риоя мекунад, ба ӯ ҳадди аққали гормон лозим аст, ки ба пайдоиши гипогликемия мусоидат намекунад.

Агар меъда оҳиста холӣ шавад, суръати ин раванд баробар аст. Аммо, дар намуди диабети 2, сатҳи глюкозаи хун муқаррарӣ аст. Аммо дар сурати холӣ ва ногаҳонӣ холӣ шудани хонишҳои глюкоза метавонад ба таври назаррас афзоиш ёбад. Ғайр аз он, ин ҳолат пеш аз ворид намудани сӯзандоруи инсулин қатъ намешавад.

Қобили зикр аст, ки гастропарези диабет метавонад сабаби зиёд шудани консентратсияи шакар дар субҳ пеш аз наҳорӣ бошад.

Аз ин рӯ, агар пас аз хӯрокхӯрӣ хӯрок дар меъда боқӣ монад, пас раванди ҳозима шабона иҷро мешавад ва сатҳи бедории шакар пас аз бедор шудан аз ҳад зиёд мешавад.

Ташхис ва табобат

Барои муайян кардани парези меъда дар диабети қанд ва марҳилаи инкишофи он, шумо бояд дар давоми 2-3 ҳафта арзишҳои шакарро пайваста назорат ва қайд кунед. Ғайр аз он, бемор бояд аз ҷониби гастроэнтеролог ташхис карда шавад.

Ҳузури синдроми неврологӣ бо зуҳуроти зерин нишон дода мешавад, ки онҳоро ҳангоми нигоҳ доштани рӯзномаи худтанзимкунӣ муайян кардан мумкин аст. Ҳамин тавр, пас аз 1 ё 3 соат пас аз хӯрок хӯрдан, консентратсияи глюкоза ҳамеша муқаррарӣ боқӣ мемонад ва сатҳи рӯзадории шакар ҳатто ҳангоми таоми шом баланд мешавад.

Гузашта аз ин, бо парези, сатҳи гликемия субҳ доимо тағйирёбанда аст. Ва пас аз хӯрдани хӯрок, миқдори шакар муқаррарӣ боқӣ мемонад ва танҳо баъд аз 5 соат хӯрок зиёд мешавад.

Шумо инчунин метавонед гастропарезро дар диабети қанд диққат диҳед, агар шумо санҷиши махсус гузаронед. Таҷриба инсулинро пеш аз хӯрок ворид кардан нест, аммо шумо инчунин бояд аз хӯрокхӯрӣ даст кашед ва шабона тазриқи тазриқӣ гузоред. Sutra оид ба холӣ будани меъда бояд нишондиҳандаҳои шакарро сабт кунад.

Агар ҷараёни диабети қанд душвор набошад, пас гликемияи муқаррарӣ бояд муқаррарӣ бошад. Аммо, бо парези, гипогликемия аксар вақт дар диабети қанд инкишоф меёбад.

Табобат барои гастропарези диабетӣ риояи тарзи ҳаёти муайян ва мунтазам назорат кардани сатҳи шакар.Мақсади асосии табобат барқароркунии вазифаи асаби вагус мебошад, ки бинобар он меъда боз ба кори муқаррарӣ шурӯъ мекунад.

Душвориҳои диабет бояд ҳамаҷониба табобат карда шавад:

1. дору гирифтан
2. гимнастикаи махсус
3. парҳез.

Ҳамин тавр, барои тезонидани раванди холӣ, духтур доруҳоро дар шакли шарбат ё лавҳаҳо таъин мекунад. Ба ин гуна фондҳо Motilium, гидрохлориди Betaine ва пепсин, метоклопрамид ва дигарон дохил мешаванд.

Машқ ва парҳез

Бо гастропарези диабетӣ бояд гимнастикаи махсус гузаронида шавад, ки бо он шумо метавонед деворҳои меъдаро суст гардонед. Ин имкон медиҳад, ки кори муқаррарии бадан ба роҳ монда шуда, ба холӣ кардани холӣ мусоидат кунад.

Машқи оддитарин ин пас аз хӯрок хӯрдан аст, ки ҳадди аққал 60 дақиқа бояд идома ёбад. Беҳтараш пас аз хӯрокхӯрӣ сайр кунед. Ва диабетҳое, ки худро хуб ҳис мекунанд, метавонад ҷаҳиши сабук кунад.

Рафторкунии амиқи холигоҳ инчунин ба суръатбахшии рӯдаҳо мусоидат мекунад. Ин машқ пас аз хӯрокхӯрӣ иҷро карда мешавад. Барои ноил шудан ба самараи дилхоҳ онро мунтазам анҷом додан лозим аст ва пас аз як-ду ҳафта мушакҳо ва деворҳои меъда мустаҳкам мешаванд, ки ба раванди ҳозима таъсири мусбӣ мерасонад.

Машқ бояд 4 дақиқа иҷро карда шавад. Барои ин миқдор вақт меъда бояд ҳадди аққал 100 бор кашида шавад.

Ғайр аз он, нишебии амиқро ба пеш ва қафо сохтан фоиданок аст, ки пешрафти ғизоро дар рӯдаи меъда беҳтар мекунад. Машқ бояд ҳар рӯз ҳадди аққал 20 маротиба иҷро карда шавад.

Барои рафъи нишонаҳои ногувори гастропарези диабетӣ, парҳези махсусро риоя кардан ва қоидаҳои муайянро риоя кардан муҳим аст:

• Пеш аз хӯрок хӯрдан, шумо бояд 2 пиёла об ё чой бе шакар нӯшед,
• агар пеш аз хӯрок ба сӯзандоруи инсулин зарурат набошад, пас хӯрок бояд дар як рӯз 4-6 газак зиёд карда шавад,
• хӯроки серғизо аз нахҳо бояд қабл аз истифода, бояд хоки бошад;
• хӯроки охирин бояд на дертар аз 5 соат қабл аз хоб,
• навъҳои ҷудошавандаи гӯшт бояд партофта шаванд (хук, бозӣ, гӯшти гов),
• хӯрокхӯриро барои хӯроки шом нахӯред,
• ҳама хӯрокҳо бояд ҳадди аққал 40 маротиба шайб шаванд.

Афзалият ба хӯрокҳои парҳезӣ (мурғ, мурғи марҷон, харгӯш), ки дар суфтакунандаи гӯшт бурида шудаанд. Беҳтараш то барқароршавӣ пурра хӯрокҳои баҳрӣ нахӯред.

Агар терапияи парҳезӣ натиҷаҳои дуруст наорад, пас бемор ба ғизои ним моеъ ё моеъ интиқол дода мешавад.

Бисёр одамон намедонанд, ки саги табобат воситаи самарабахши гастропарез мебошад. Дар поёни кор, он раванди контраксияи мушакҳои ҳамворро дар деворҳои меъда, заифии пилорикро таҳрик медиҳад.

Ҳамзамон, шумо набояд аз сатҳи шакар хавотир нашавед, зеро як табақчаи хоидан танҳо 1 г ксилитол дорад, ки ба гликемия таъсири назаррас надорад. Аз ин рӯ, пас аз ҳар хӯрокхӯрӣ, тақрибан як соат бояд чӯпон шавад. Видеои ин мақола дар бораи мушкилии диабет маълумоти иловагӣ медиҳад.

Танзими парҳез барои назорати гастропарез

Табобати аз ҳама беҳтарин, ки нишонаҳои гастропарези диабетиро ба таври назаррас коҳиш медиҳад, парҳези махсус мебошад. Идеалӣ, онро бо як қатор машқҳо, ки ба ҳавасмандгардонии кори меъда ва беҳтар кардани қобилияти рӯда равона карда шудаанд, якҷоя кунед.

Барои бисёре аз беморон фавран ба парҳез ва парҳези нав гузаштан душвор аст. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки ин тадриҷан аз гузаштан аз соддатарин тағирот ба радикалӣ гузаред. Он гоҳ табобат бехатар ва самаранок хоҳад буд.

1. Пеш аз хӯрок хӯрдан, шумо бояд то ду шиша ҳар гуна моеъ бинӯшед - чизи асосӣ ин аст, ки ширин нест, кофеин ва спиртдор надорад.
2. Possibleадди имкон истеъмоли нахро кам кунед. Агар маҳсулоти дорои ин модда ҳанӯз ҳам ба парҳез дохил карда шаванд, тавсия дода мешавад, ки пеш аз истифода онҳо ба блендер андозед.
3. Ҳатто хӯрокҳои нармро бояд бодиққат чӯпонед - ҳадди аққал 40 маротиба.
4. Шумо бояд гӯшти азхудкунии навъҳои душворро комилан даст кашед - ин гӯшти гов, гӯшти хук, бозӣ аст. Афзалият бояд ба хӯрокҳои гӯшти мурғ ё гӯшти мурғи судак, тавассути мошини суфтакунандаи гӯшт. Малахро нахӯред.
5. Нисфирӯзӣ бояд на дертар аз панҷ соат пеш аз хоб бошад. Ҳамзамон, шом, бояд ҳадди ақали сафеда дошта бошад, ки баъзеи онҳо беҳтар ба интиқоли субҳона мебошанд.
6. Агар қабл аз хӯрокхӯрӣ инсулин ҷорӣ кардан зарур набошад, шумо бояд хӯроки се рӯзаро ба 4-6 хӯрок хурд тақсим кунед.
7. Дар шаклҳои вазнини беморӣ, вақте табобати парҳезӣ натиҷаҳои интизорраванда ба бор наовардааст, бояд ба ғизои моеъ ва нимсӯзӣ гузарад.

Агар ба меъда диабетик аз гастропарез зарар расад, нахи ҳама гуна шакл, ҳатто ба осонӣ ҳалшаванда, метавонад боиси пайдоиши сими дар халта гардад. Аз ин рӯ, истифодаи он танҳо дар шакли сабуки беморӣ иҷозат дода мешавад, аммо ба миқдори камтарин.

Ин шакари хунро беҳтар мекунад. Лаксифатсияҳо дорои нахи coar, ба монанди зағир ё тухми plantain бояд пурра партофта шаванд.

Гастропарез чист?

Гастропарези диабетӣ як фалаҷии қисман мушакҳои меъда мебошад, ки пас аз хӯрдан ба тоза шудани фазои меъда оварда мерасонад. Рушди ин беморӣ боиси суст шудани кори бофтаи мушакҳои меъда мегардад, ки халалёбии функсионалии он ба ташаккули комаи ғизо мусоидат мекунад. Захираҳои тӯлонии ғизои безарар ба раванди пӯсидан мувофиқат мекунанд. Дар натиҷа, такрористеҳсоли флораи патогенӣ ба амал меояд, ки ба усули ҳозима таъсири бад мерасонад.

Ин навъи бемории патологӣ на танҳо барои одамони гирифтори диабет хос аст, балки ба андозаи бештар ба онҳо хос. Бо бемории навъи 1, гастропарез назар ба одамони гирифтори диабети навъи 2 маъмултар аст.

Нишони бемории ICD-10: K31.8.0 * Атони меъда (гастропарез).

Аломатҳои асосии рушди беморї

Ҳангоми гастропарезӣ, беморон аз зуд хӯрдани хӯрок шикоят мекунанд, гарчанде ки дар асл миқдори ками хӯрок хӯрда мешуд. Дар айни замон, меъда пур аст, он метавонад зарар расонад, чунон ки дар вақти зиёдатӣ. Бо вуҷуди ин, шахс тадриҷан вазни худро гум мекунад. Вай пас аз хӯрокхӯрӣ аз қабзият, варамкунӣ ва зуд-зуд каҷ шудан азият мекашад.

Ин патологияро фавран гумонбар кардан мумкин нест, бинобар ин, вақте ки нишонаҳои ҳушдори аввалин пайдо мешаванд, бояд аз ҷониби гастроэнтеролог бодиққат тафтиш карда шавад.

Парҳези номуносиб, сӯиистифодаи пухта, равған ва машрубот ҷараёни бемориро бозмедорад ва гастропарезро дар диабет меафзояд.

Солҳои зиёд ман мушкилоти DIABETES-ро омӯхтам. Вақте даҳҳо нафар мемиранд ва ҳатто бо сабаби диабет маъюб мешаванд, даҳшатнок аст.

Ман ба хабари хуше шитоб мекунам - Маркази тадқиқоти эндокринологии Академияи илмҳои тиббии Русия тавонист як доруеро таҳия кунад, ки диабетро пурра шифо бахшад. Дар айни замон, самаранокии ин дору ба 100% наздик аст.

Боз як хушхабар: Вазорати тандурустӣ қабули барномаи махсусро таъмин кард, ки арзиши тамоми доруҳоро ҷуброн мекунад. Дар Русия ва кишварҳои ИДМ диабет пеш 6 июл метавонад табобат гирад - РОЙГОН!

Аксар вақт, гастропарези диабетӣ шадид ва дараҷаи зуҳуроти гуногун доранд. Аммо аксар вақт ҳангоми гастропарез нишонаҳои зерин мушоҳида мешаванд:

• дилбењузурї, ќайкунї пас аз хўрокхўрї,
• варам мекунад
• пайдоиши ҳисси қаноатмандӣ,
• дард дар шикам,
• асабонӣ, сӯхтагии,
• на хосили фаровони меъда,
• аноризм.

Рефлексияи қайкунӣ дар беморӣ, чун қоида, пас аз хӯроки асосӣ рух медиҳад. Бо вуҷуди ин, ҳамлаи қайкунӣ дар шакли шадиди беморӣ метавонад бе хӯрок ба амал ояд (бо зиёд ҷамъ шудани ғизо ва шарбати меъда дар меъда). Азбаски патология ба коркарди ғизо таъсир мерасонад, дарди қайч бандҳои калони ғизо ва өт дорад.

Шакли вазнини беморӣ ба системаи ҳозима таъсири манфӣ мерасонад, ки вазифаҳои худро иҷро намекунанд ва ба ин васила аз хӯрдани бадан бо унсурҳои фоиданок даст мекашанд. Аз ин рӯ, норасоии назарраси моддаҳо ба кам шудани вазни бадан кӯмак мерасонад, баданро тадриҷан таназзул ва кам мекунад.

Аломатҳои гастропарезия ритми муқаррарии ҳаётро хеле тағйир медиҳанд. Одамони ранҷида эҳсоси заифӣ, хастагӣ, нороҷатиро эҳсос мекунанд. Ин даври бефосилаест, ки доимо дар бадан инъикос меёбад ва ба фаъолияти мӯътадил дар ҳолати муқаррарӣ имкон намедиҳад. Тағйироти гормоналии ҳаррӯза ва глюкозаи баланд боиси бадтар шудани вазъ мегарданд. Одамони гирифтори патология аз вайроншавиҳои асаб азоб мекашанд ва амалан аз депрессия баромад намекунанд.

Хусусиятҳои ин беморӣ дар диабети намуди 1 ва навъи 2

Одамони дорои диабети навъи 1 нисбат ба одамоне, ки диабети навъи 2 доранд, синтези табиии инсулинро доранд, бештар мушкилии шадид доранд. Аксар вақт, лаҳзаи такрорӣ пас аз интиқоли гил ба каналҳои рӯда рух медиҳад. Аммо вақте ки хӯроки гирифташуда дар худи меъда боқӣ мемонад, миқдори нисбии глюкоза дар хун консентратсияи паст мебошад.

Тавсифи беморӣ

Гастропарези диабетӣ як ҳолатест, ки дар он фалаҷи нопурраи мушакҳои меъда рух медиҳад. Ин бо ҷараёни ҳазми ғизо ва ҳаракати минбаъдаи он дар рӯда ҳамроҳӣ мешавад. Бо гастропарези диабетикӣ минбаъд гузарондани патологияҳои гуногуни меъдаву рӯда имконпазир аст.

Беморӣ дар пасманзари баланд шудани миқдори қанд дар хун инкишоф меёбад. Он фавран пайдо намешавад, раванд якчанд солро мегирад. Аксар вақт ин душворӣ аз ҷониби одамони ба инсулин вобастагӣ дучор мешавад. Дар диабетҳои дорои бемории навъи 2, гастропарез камтар ба воя мерасанд.

Дар одамони солим, мушакҳои меъда кӯтоҳ мешаванд, дар ҳоле ки хӯрок коркард мешавад ва қисмҳо ба рӯдаҳо мегузаранд. Дар диабет, системаи асаб халалдор мешавад, аз ҷумла танзими фаъолияти рӯдаи руда. Ин ба он вобаста аст, ки зиёдшавии консентратсияи глюкоза метавонад боиси вайрон шудани асаби вагус шавад. Ба асабҳо, ки барои синтези кислотаҳо, ферментҳо, мушакҳо, ки дар раванди ҳозима иштирок мекунанд, таъсир мерасонанд. Мушкилот дар ҳама гуна қисми рӯдаи меъда сар шуда метавонанд.

Аломатҳои беморӣ

Диабет бояд донад, ки гастропарез дар диабет чӣ гуна пайдо шуда метавонад. Агар бемор таърихи гум кардани ҳиссиётро дошта бошад, бадшавии рефлексҳо, пойҳои хушк ба амал омадааст, пас мушкилоти ҳозима метавонад пайдо шавад.

Аломатҳои гастропарез инҳоянд:

• burping ё Ҳиқичоқ
• дилбењузурї пас аз хӯрдан, ќайкунӣ,
• пайдоиши эҳсоси пур будани меъда пас аз аввал юѓу,
• дард ва нороҳатӣ дар меъда пас аз хӯрокхӯрӣ,
• талафоти назарраси иштиҳо,
• сӯхтори доимӣ
• варам мекунад
• дарунравї
• қабз
• дар консентратсияи глюкоза ҳатто ҳангоми риояи қатъии парҳези тавсияшаванда ҷаҳиш менамояд.

Бо ҳама гуна вайронкунии парҳез, нишонаҳои гастропарез бадтар мешаванд. Вазъ пас аз хӯрдани хӯрокҳои пухта, маффинҳо, хӯроки равғанӣ, нахдор, сода бадтар мешавад. Шиддати аломатҳо аз дараҷаи беморӣ ва хусусиятҳои бадан вобаста аст.

Дар марҳилаҳои ибтидоӣ, духтурон на ҳамеша аз рушди гастропарез гумонбар мешаванд. Хусусияти хоси ин беморӣ он аст, ки нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии глюкоза қариб ғайриимкон аст.

Сабабҳои беморӣ

Бо дарназардошти он, ки аз ҳама диабетикҳо гастропарез тавлид мешаванд, бояд муайян созем, ки дигар омилҳои таҳрикдиҳанда вуҷуд доранд. Сабаби асосӣ вайрон кардани фаъолияти системаи асаб ва осеб ба асаби вагус мебошад. Аммо бештари вақт беморӣ дар бемороне пайдо мешавад, ки дар онҳо:

• мушкилоти бо рӯдаи руда
• гипотиреоз
• захми меъда,
• бемории рагҳо
• склеродерма,
• таърихи анвоъи захмҳои меъда, рӯдаҳо ва
• бемории асабро инкишоф дод,
• фишори шадид.

Гастропарези метавонад мушкилии истифодаи доруҳои зидди гипертония бошад. Дар баъзе ҳолатҳо, сабаби омезиши омилҳо мебошад, то барои фаҳмидани он, ки кадом мушкилот ба вуҷуд омадаанд, дар якҷоягӣ бо духтур зарур аст.

Бо шавқмандии аз ҳад зиёд ба қаҳва, хӯроки равғанӣ, машрубот, эҳтимолияти гастропарез меафзояд. Охир, чунин хӯрок ҳолати меъдаро бадтар мекунад.

Хусусиятҳои муҳим

Беморони дорои намуди инсулин вобаста ба инсулин бояд пеш аз хӯрок инсулин дода шаванд. Дар намуди 2 диабет, беморон доруҳои махсусро менӯшанд, ки барои истеҳсоли инсулин ва беҳтар кардани раванди азхудкунии он дар ҳуҷайраҳо пешбинӣ шудаанд. Дар айни замон, ғизо бояд ба бадан ворид шавад, агар он набошад, сатҳи шакар метавонад ба сатҳи интиқолӣ афтад.

Гастропарези беморӣ бо он маънӣ дорад, ки ғизо дар бадан ба таври оддӣ ҷаббида намешавад. Ин ба саломатии шумо таъсири манфӣ мерасонад. Бо ин беморӣ, хӯрок аз меъда ба рӯдаҳо фавран ворид мешавад ва ё шояд пас аз чанд рӯз. Дар сурати набудани хӯрок, диабетикҳо нишонаҳои гипогликемияро нишон медиҳанд. Вақте ки ғизо ба рӯдаҳо мегузарад, гипергликемия метавонад ривоҷ ёбад.

Дар беморони гирифтори диабети навъи 2, гастропарез назар ба беморони диабети аз инсулин вобастагӣ камтар аст. Дар ҳақиқат, бо шакли мустақили инсулин, раванди синтези табиии гормон халалдор намешавад (ба истиснои беморӣ дар шакли вазнин). Аз ин рӯ, истеҳсоли он аз лаҳзаи интиқол додани ғизо аз меъда ба рӯдаҳо оғоз мешавад.

Агар холигоҳи меъда аз меъёри муқаррарӣ сусттар бошад, аммо дар ҳамон сурат, пас шакар дар диабет бо диабети намуди 2 дар ҳамон сатҳ боқӣ хоҳад монд. Аммо дар ҳолатҳое, ки ғизо дар қисмҳои якбора калон ба рӯдаҳо дода мешавад, консентратсияи шакар босуръат меафзояд. Диабет наметавонад мустақилона гипергликемияро ҷуброн кунад.

Бо ин беморӣ, сатҳи баланди шакар метавонад субҳ ба мушоҳида расад. Ин ба он вобаста аст, ки хӯрок дар шом ба зудӣ ба рӯдаҳо дохил намешавад ва ба ҳазм шудан шурӯъ мекунад. Раванди шабона ё субҳ оғоз меёбад. Аз ин рӯ, пас аз хоб шакар баланд мешавад.

Ташхиси беморӣ

Барои муайян кардани гастропарези диабетӣ ташхис ва пурсиши бемор аз ҷониби гастроэнтерологҳо лозим аст. Духтурон бояд ташхиси дифференциалиро бо дигар патологияҳо гузаронанд. Ва барои ташхиси дақиқ, назорати мустақили сатҳи глюкозаи хун лозим аст. Мушоҳида якчанд ҳафта гузаронида мешавад.

Ҳангоми мониторинги ҳолат, бемор бояд мунтазам консентратсияи шакарро тафтиш кунад:

• 1-3 соат пас аз хӯрдани хӯрок, миқдори шакар муқаррарӣ боқӣ мемонад (онҳо набояд чунин бошанд),
• пас аз хӯрок хӯрдан дар глюкоза рӯй намедиҳад, аммо консентратсияи он пас аз хӯрок хӯрдан 4-6 соат зиёд мешавад,
• Нишондиҳандаҳои рӯзадории шакар хеле баланданд, аммо пешакӣ онҳоро пешгӯӣ кардан ғайриимкон аст, онҳо рӯз ба рӯз иваз мешаванд.

Гастропарези диабетиро бо мавҷудияти 2-3 ин нишонаҳо гумон кардан мумкин аст. Аммо аломати ташхиси дақиқтарин зиёдшавии шакар субҳ аст.

Одатан, вақте ки гастропарез ба вуқӯъ меояд, бемор консентратсияи глюкозаро идора карда наметавонад, вай ба зиёд кардани миқдори доруҳои пасткунандаи қанд истифода мешавад. Дар натиҷа, вазъ танҳо бадтар мешавад: ҷаҳишҳо дар шакар доимӣ мешаванд.

Ба беморони ба инсулин вобастагӣ тавсия дода мешавад, ки чунин озмоиш гузаронанд. Хӯроки шом бояд партофта шавад, инсулин низ ворид карда намешавад. Аммо шаб шумо бояд сӯзандоруи инсулин кунед, доруҳои зарурии пасткунандаи қанд гиред. Сатҳи глюкозаро пас аз гирифтани дору (тазриқи инсулин) ва субҳ дар меъдаи холӣ санҷед. Ҳангоми ҷарроҳии муқаррарии диабет бе вайрон кардани фаъолияти мушакҳои рӯдаи меъда, нишондиҳандаҳо бояд муқаррарӣ бошанд. Бо гастропарез, консентратсияи шакар кам мешавад.

Инчунин тавсия дода мешавад, ки таоми шомро пеш аз мӯҳлат таъхир кунед ва тағирот дар сатҳи шакарро мушоҳида кунед. Агар шакар субҳ бе хӯроки шом муқаррарӣ боқӣ монад ва субҳ бо хӯроки шом баланд шавад, духтур метавонад гастропарези диабетиро ташхис диҳад.

Алоҳида, табибон чунин ташхисҳоро таъин мекунанд.

1. Бо истифода аз таваққуфи барий, рентгенография. Ин тадқиқот ба мо имконият медиҳад, ки тағироти обструктивиро дар esophagus истисно кунем ва ҳолати онро арзёбӣ кунем.
2. Гузаронидани манометрияи меъда. Дар ҷараёни амалиёт фишор дар қисматҳои гуногуни рӯдаи рӯда арзёбӣ карда мешавад.
3. Бо истифода аз ултрасадо шумо контурҳои узвҳои даруниро мебинед.
4. Ташхиси эндоскопии рӯдаи болоии ҳозима. Ҳангоми амалиёт, ҳолати сатҳи ботинии меъда баҳо дода мешавад.
5. Гузаронидани электростроэнтерограф. Санҷиш ба шумо имкон медиҳад, ки фаъолияти электрикии меъдаро чен кунед.

Гастроэнтеролог бояд аз захми меъда, аллергия ба глутен, зиёд шудани асабонияти меъда ва рагҳои нафасро тафтиш кунад.

Тактикаи табобат

Ҳангоми тасдиқи гастропарези диабетӣ, бояд дар хотир дошт, ки тағир додани миқдори инсулин ғайриимкон кардани вазъ ғайриимкон аст. Ин танҳо ба хушаи шакар ва бад шудани вазъи диабетикӣ оварда мерасонад. Роҳи дигарро пайравӣ кунед. Бемор бояд ба беҳтар шудани раванди холӣ кардани меъда ва интиқоли ғизо ба рӯдаҳо ноил шавад.

Пас аз тасдиқи ташхис, шумо бояд ба таври қатъӣ мониторинги ҳолати ҳаётро оғоз кунед. Сабаби асосӣ халалёбии асаби вагус мебошад. Агар имконпазир бошад, ки вазифаҳои онро барқарор кунад, пас кори меъда ва ҳолати рагҳои хун ва дилро ба эътидол меорад.

Духтурон 4 гурӯҳи усулҳоро барои мӯътадилсозии ҳолат ҷудо мекунанд:

• табобати нашъамандӣ
• машқҳои махсуси ҷисмониро пас аз хӯрок хӯрдан,
• тағироти ночиз
• аз нав дида баромадани схемаи ғизо, истифодаи хӯрок дар шакли моеъ ё ним моеъ.

Аммо шумо метавонед натиҷаҳои назарраси терапияро ба даст оред, агар шумо ҳама усулҳоро якҷоя истифода баред.

Барои табобат доруҳои махсусе таъин карда мешаванд, ки ҷараёни ҳазм кардани хӯрокро метезонанд. Бо шаклҳои сабуки гастропарез шумо бояд шабона танҳо ҳабҳоро нӯшед. Дар поёни кор, зиёфати бадтарин ҳазм мешавад. Шояд ин аз кам шудани фаъолияти беморон дар бегоҳ бошад.

Доруҳо дар шакли шарбат ё лавҳаҳо дастрасанд. Самаранокии охирин хеле пасттар аст, аз ин рӯ истифодаи шаклҳои моеъи доруҳо беҳтар аст.

Чунин маблағҳо метавонанд муқаррар карда шаванд:

• Мотилиум (домперидон),
• Метоклопрамид
• Таблетҳои тозиёна бо ферментҳо бо номи SuperPapayaEnzymePlus ғанишуда,
• "Асидин-пепсин" (гидрохлориди бетаин дар якҷоягӣ бо пепсин).

Беморон машқҳоро метавонанд мустақилона ба иҷро расонанд. Самаранокии ин усул нисбат ба истифодаи доруҳо баландтар аст. Диабетҳо бояд машқҳои махсус иҷро кунанд, ки ҷараёни эвакуатсияро дар рӯдаҳо пас аз ворид шудан ба меъда суръат бахшанд. Онҳо ба шумо имконият медиҳанд, ки деворҳои меъдаро суст кунанд ва ҳозимаро ба эътидол оранд.

1. Усули беҳтарин барои оғози меъда ин роҳ аст. Пас аз хӯрок хӯрдан ё хобидан, хусусан пас аз хӯрокхӯрӣ, қатъиян манъ аст.
2. Раддияи шадиди шикам низ муфид аст - инро фавран пас аз хӯрок хӯрдан лозим аст. Дар тӯли 4 дақиқа меъда бояд бештар аз 100 маротиба кашида шавад.
3. Такмил додани ҷараёни ҳаракатдиҳии хӯрок имкон медиҳад, ки қафо ба ақиб ҳаракат кунанд. 20 такрори кофӣ аст.

Чунин барқро ҳамеша ба таври доимӣ иҷро кунед.

Дар гастропарези диабетӣ заҳрпӯшӣ тавсия дода мешавад: ин ба шумо имкон медиҳад, ки контраксияи мушакҳои ҳамвораи меъдаро бедор кунед.

Парҳези беморон набояд хӯроки серғизо ва равғанӣ бошад, ҳазм кардани онҳо мушкил аст, раванди ҳозима суст мешавад. Афзалият бояд ба хӯрок дар шакли моеъ ва ним моеъ дода шавад.

Гастропарези диабетӣ кадом мушкилотро ба вуҷуд меорад?

Гастропарез маънои "қисман фалаҷи паралини меъда" ва гастропарези диабетикӣ маънои "меъдаи заиф дар беморони гирифтори диабет" -ро дорад. Сабаби асосии он шикасти асаби вагус дар натиҷаи баландшавии қанди хун мебошад. Ин асаб вазифаҳои зиёдеро дар бадан иҷро менамояд, ки бе тафаккур, аз қабили дил ва ҳозима ба амал меоянд. Дар мардон, невропати диабетикии асаби вагус низ метавонад ба мушкилот бо потенсиал оварда расонад. Барои фаҳмидани чӣ гуна гастропарези диабетӣ, шумо бояд расмро дар зер омӯзед.

Дар тарафи чап меъда пас аз хӯрокхӯрӣ дар ҳолати хуб аст. Таркиби он тадриҷан ба пилорус ба рӯда мегузарад. Клапани дарвоза васеъ аст (мушакҳо ором мондааст). Сфинкси поёнии улаанфатӣ бо мақсади пешгирии шикам ва ғизо ворид шудан ба esophagus аз меъда зич пӯшида аст. Деворҳои мушакҳои меъда давра ба давра шарт шуда, ба ҳаракати муқаррарии ғизо мусоидат мекунанд.

Дар тарафи рост мо меъдаеро мебинем, ки бемории диабетик дорад, ки гастропарезро таҳия кардааст. Ҳаракати муқаррарии ритми деворҳои мушакҳои меъда рух намедиҳад. Пилорус пӯшида аст ва ин ба ҳаракати хӯрок аз меъда ба рӯдаҳо халал мерасонад. Баъзан дар пилорус танҳо як фосилаи кӯтоҳе пайдо шуда метавонад, ки диаметри он аз қалам зиёд нест, ки тавассути он ғизои моеъ ба таркибҳо ба қатраҳо ворид мешавад. Агар халтаи дарвоза рехта шавад, пас бемор аз зери ноф ҷароҳатро ҳис мекунад.

Азбаски сфинктери поёнии esophagus ором ва кушода аст, таркиби меъда бо кислота тофта, ба бозича дохил мешавад. Ин боиси захми дил мегардад, хусусан вақте ки одам дар шакли уфуқӣ хобидааст. Улаанофаг як найчаи васеъест, ки фаринхаро бо меъда мепайвандад. Зери таъсири кислота сӯхтани деворҳои он ба амал меояд. Аксар вақт чунин мешавад, ки аз сабаби сӯхтани мунтазам, ҳатто дандонҳо вайрон мешаванд.

Агар меъда меъёри муқаррарӣ нашавад, пас шахс пас аз хӯрокхӯрии аз ҳад зиёд эҳсос мекунад. Дар ҳолатҳои вазнин, якчанд хӯрок дар як саф дар меъда ҷамъ мешаванд ва ин боиси варамкунии шадид мегардад. Бо вуҷуди ин, дар аксари ҳолатҳо, диабетик ҳатто гумон намекунад, ки ӯ гастропарез дорад, то он вақте ки барномаи табобати диабети намуди 1 ё барномаи табобати диабети 2 оғоз ёбад. Низомҳои табобати диабети мо назорати бодиққати шакарии хуни шуморо талаб мекунанд ва дар ин ҷо мушкилоти гастропарез одатан пайдо мешавад.

Гастропарези диабетӣ, ҳатто дар шакли нисбатан сабукаш, ба назорати муқаррарии қанди хун халал мерасонад. Агар шумо қаҳвахона, хӯроки равғанӣ, спиртдор ё антидепрессантҳои трициклиро истеъмол кунед, он инчунин холигоҳи меъдаро суст мекунад ва мушкилотро душвортар мекунад.

Чаро гастропарези боиси хушаи дар шакар хун мегардад

Биёед бубинем, ки бо диабетике, ки дар марҳилаи аввали хӯрокхӯрӣ таркиби инсулин қариб ки ҳеҷ гоҳ вуҷуд надорад, чӣ мешавад. Ӯ пеш аз хӯрок худро бо инсулин зуд ворид мекунад ё доруи диабетро, ​​ки истеҳсоли инсулинро ба меъдаро ҳавасманд мекунад, мегирад. Бифаҳмед, ки чаро шумо ин доруҳоро гирифтанро манъ кунед ва ба кадом зарари онҳо расед. Агар ӯ инсулин сӯзад ё ҳаб хӯрад ва пас аз хӯрок хӯрад, шакар дар хунаш ба сатҳи гипогликемия хеле паст хоҳад рафт. Мутаассифона, гастропарези диабетикӣ тақрибан ба монанди хӯрок хӯрдан таъсир мерасонанд.

Агар як бемории диабетӣ медонист, ки кай меъда меъдааш таркиби онро ба рӯдаҳо медиҳад, вай метавонад сӯзандоруи инсулинро ба таъхир гузорад ё инсулинро бо суръати миёна NPH илова кунад, то ин амалро суст кунад. Аммо мушкилии гастропарези диабетик пешгӯинашаванда аст. Мо ҳеҷ гоҳ пешакӣ намедонем, ки пас аз хӯрокхӯрӣ меъда чӣ қадар тез холӣ мешавад. Агар ягон спазми пилорикӣ вуҷуд надошта бошад, пас меъда метавонад дар муддати якчанд дақиқа пурра ва дар давоми 3 соат пурра холӣ шавад. Аммо агар зарфи дарвоза зич пӯшида бошад, пас хӯрок метавонад дар меъда якчанд рӯз боқӣ монад.Дар натиҷаи ин, қанд дар хун баъд аз 1-2 соат баъд аз хӯрдан метавонад «дар зери поин» афтад ва сипас ногаҳон пас аз 12 соат парвоз кунад, вақте ки меъда мазмунашро ба рӯдаҳо медиҳад.

Мо пешгӯинашавандаи ҳазмро дар гастропарези диабетӣ баррасӣ кардем. Идоракунии шакарҳои хунро дар беморони гирифтори диабет вобаста аст. Барои диабет низ мушкилот ба вуҷуд меоянд, агар онҳо доруие гиранд, ки истеҳсоли инсулинро ба гадуди зери меъда барангезад, ки мо онро таслим мекунем.

Хусусиятҳои гастропарез дар диабети намуди 2

Барои беморони гирифтори диабети навъи 2, гастропарези диабет нисбат ба беморони диабети навъи 1 мушкилоти камтар эҷод мекунанд, зеро онҳо то ҳол истеҳсоли инсулини панкреатии худро доранд. Истеҳсоли назарраси инсулин танҳо ҳангоми ғизо аз меъда ба рӯдаҳо ба амал меояд. То холӣ будани меъда, дар хун танҳо консентратсияи инсулинии пасти (рӯза) нигоҳ дошта мешавад. Агар беморе, ки диабети навъи 2 парҳези карбогидратро паст нигоҳ медорад, пас дар дохили тазриқ ӯ танҳо миқдори ками инсулин мегирад, ки хатари ҷиддии гипогликемия нест.

Агар меъда оҳиста, аммо бо суръати доимӣ холӣ шавад, пас дар беморони гирифтори диабети навъи 2, фаъолияти ҳуҷайраҳои бета-меъда, одатан барои нигоҳ доштани шакар дар хун кофист. Аммо агар баногоҳ меъда пурра холӣ бошад, пас ҷабби қанд дар хун вуҷуд дорад, ки онро бидуни тазриқи инсулини зуд фавран хомӯш кардан мумкин нест. Ҳамагӣ якчанд соат, ҳуҷайраҳои заифшудаи бета метавонанд барои баргардонидани шакар ба инсулин миқдори кофӣ истеҳсол кунанд.

Гастропарези диабетӣ дуввумин сабаби маъмули зиёдшавии шакар дар рӯза баъд аз зуҳури субҳ аст. Агар шом хӯроки шумо меъдаатонро сари вақт тарк накунад, пас ҳазмкунӣ шабона рух медиҳад. Дар чунин ҳолат, диабетик метавонад бо шакар муқаррарӣ ба бистар барояд ва баъд аз субҳ бо зиёд шудани шакар бедор шавад. Дар ҳар сурат, агар шумо парҳези карбогидратро паст пайгирӣ кунед ва миқдори ками инсулинро ворид кунед ё агар шумо диабети 2-ро тамоман нанависед, пас гастропарез ба гипогликемия таҳдид намекунад. Беморони диабет, ки аз парҳези «мувозинатшуда» риоя мешаванд ва миқдори зиёди инсулинро месозанд, мушкилоти бештар доранд. Аз сабаби гастропарези диабетӣ, онҳо ба андозаи зиёд дар шакар ва зуҳуроти тези гипогликемии шадид дучор меоянд.

Дорухатҳо барои парҳези карбогидратҳо барои намуди 1 ва диабети навъи 2 дар ин ҷо дастрасанд.

Ин мушкилии диабетро чӣ гуна ташхис додан мумкин аст

Барои фаҳмидани он, ки оё шумо гастропарези диабетӣ доред ё не, ва агар ин тавр бошад, шумо бояд сабтҳои натиҷаҳои назорати худии қандро дар тӯли якчанд ҳафта омӯзед. Барои муоинаи гастроэнтеролог муфид аст, ки оё ягон мушкилот бо рӯдаи рӯда, ки ба диабет иртибот надоранд.

Дар сабтҳои натиҷаҳои худдорӣ шакар, шумо бояд диққат диҳед, ки оё вазъиятҳои зерин мавҷуданд:

• Чормағзи хун аз сатҳи муқаррарӣ 1-3 соат пас аз хӯрок хӯрда мешавад (на ҳамеша ҳар дафъа).
• Пас аз хӯрок хӯрдан, шакар муқаррарӣ аст ва пас аз 5 соат ё дертар, бо ягон сабаб маълум нест.
• Мушкилот бо шакар субҳ дар хун дар меъдаи холӣ, бо вуҷуди он ки диабетикҳо субҳи барвақт хӯрок хӯрда буданд - 5 соат пеш аз хоб рафтан ё ҳатто қабл аз он. Ё субҳи шакар дар хун, пеш аз он ки бемор субҳи барвақт хӯрок хӯрад, пешгӯинашаванда аст.

Агар ҳолатҳои №1 ва 2 якҷоя рух диҳанд, пас ин барои гумон кардани гастропарез кофӣ аст. Вазъи №3 ҳатто бе истироҳат ба шумо имкон медиҳад, ки гастропарези диабетиро ташхис диҳед. Агар дар хун меъдае дар меъдаи холӣ вуҷуд дошта бошад, пас бемор як диабет метавонад шабона вояи инсулин ё лавҳаҳои дарозкардашударо зиёд кунад.Дар ниҳоят, маълум мешавад, ки шабона вай миқдори зиёди диабет мегирад, ки аз миқдори субҳ зиёд аст, гарчанде ки вай барвақт хӯрок мехӯрад. Пас аз он, рӯза гирифтани шакар дар хун ба таври ғайричашмдошт амал мекунад. Баъзе рӯзҳо он баланд хоҳад шуд, дар баъзе рӯзҳо он муқаррарӣ ё ҳатто азим хоҳад буд. Пешгӯии ғайриқонунии шакар як сигнали асосии гумонбар шудани гастропарез мебошад.

Агар мо бубинем, ки субҳи рӯзадории қанди хун ба таври ғайричашмдошт амал мекунад, пас мо барои тасдиқ ё рад кардани гастропарези диабет озмоиш карда метавонем. Як рӯз хӯроки шомро нодида гиред ва, мутаносибан, пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулини босуръатро ворид накунед. Дар ин ҳолат, шабона шумо бояд вояи муқаррарии инсулин ва / ё доруи дурусти диабетро истифода баред. Қабати хуни худро пеш аз хоб андозед ва субҳи барвақт ҳангоми хоб шудан меъдаи холӣ бошед. Гумон меравад, ки шумо шабона шакарро ба даст оред. Агар бе шакар, шакар субҳ муқаррарӣ ё кам шуда бошад, пас гастропарез эҳтимолан бо ин мушкилот ба вуҷуд меорад.

Пас аз таҷриба, якчанд рӯз пеш аз хӯрок хӯред. Бифаҳмед, ки шакаратон дар шом пеш аз хоб ва субҳи рӯзи дигар чӣ гуна рафтор мекунад. Он гоҳ таҷрибаро бори дигар такрор кунед. Боз чанд рӯз хӯроки шом хӯред ва тамошо кунед. Агар қанд хун дар субҳ бе хӯроки шом муқаррарӣ ё кам бошад ва ҳангоми хӯроки шом, баъзан субҳи рӯзи дигар рӯй медиҳад, пас шумо бешубҳа гастропарези диабетӣ доред. Шумо метавонед онро бо истифодаи усулҳои дар поён овардашуда муолиҷа кунед ва назорат кунед.

Агар диабетик аз парҳези "мутавозиншуда" бихӯрад, ки аз ҳад зиёд бо карбогидратҳо бошад, пас қанд хуни ӯ, новобаста аз мавҷудияти гастропарез, пешгӯинашаванда хоҳад буд.

Агар таҷрибаҳо якбора натиҷа надиҳанд, пас ба шумо лозим аст, ки аз ҷониби гастроэнтеролог ташхис карда, ягон мушкилиҳои зеринро пайдо кунед:

• захми меъда ё рӯдаи дувоздаҳ,
• гастрит эрозиявӣ ё атрофӣ,
• нороіатии меъда
• hernia hiatal
• бемории целиак (аллергияи глютенӣ),
• дигар бемориҳои гастроэнтерологӣ.

Дар ҳама ҳолатҳо ташхиси гастроэнтеролог муфид хоҳад буд. Мушкилоти рӯдаи руда, ки дар боло номбар шудаанд, ба табобат хуб ҷавоб медиҳанд, агар шумо тавсияҳои духтурро бодиққат риоя кунед. Ин табобат ба беҳтар кардани назорати шакар дар диабет кӯмак мекунад.

Усулҳои назорати гастропарези диабетӣ

Ҳамин тавр, тасдиқ карда шуд, ки шумо гастропарези диабетиро, аз рӯи натиҷаҳои назорати худии шакар, ва инчунин якчанд такрори таҷриба дар боло тавсиф кардаед. Пеш аз ҳама, шумо бояд фаҳмед, ки ин мушкилро бо роҳи чен кардани миқдори инсулин таҳти назорат гирифтан мумкин нест. Чунин кӯшишҳо танҳо боиси хушаи шакар дар хун мегардад ва мушкилии диабетро зиёд мекунад ва онҳо инчунин хатари гипогликемияро зиёд мекунанд. Барои назорат кардани гастропарези диабетӣ, шумо бояд кӯшиши беҳтар кардани холигии меъда пас аз хӯрданро дошта бошед ва дар зер якчанд усулҳо дар ин бора тасвир карда шудаанд.

Агар шумо гастропарез дошта бошед, он гоҳ мушкилот дар зиндагӣ нисбат ба ҳамаи дигар беморон, ки барномаи табобати диабети навъи 1 ё барномаи табобати диабети 2-ро амалӣ мекунанд, бузургтар аст. Шумо метавонед ин мушкилотро таҳти назорат гиред ва қанди муқаррарии хунро нигоҳ доред, танҳо агар эҳтиётро бодиққат риоя кунед. Аммо ин бартариҳои назаррасро медиҳад. Тавре ки шумо медонед, гастропарези диабетикӣ дар натиҷаи осеб ба асаби vagus, ки дар натиҷаи баландшавии шакар хун ба вуҷуд меояд. Агар диабет якчанд моҳ ё сол ҷазо дода шавад, вазифаи асабии вагус барқарор карда мешавад. Аммо ин асаб на танҳо ҳозимаро назорат мекунад, балки нуқтаи дил ва дигар функсияҳои автономиро дар бадан идора мекунад. Илова ба шифо додани гастропарез, шумо беҳбудиҳои назаррасро ба даст меоред. Вақте ки невропатияҳои диабетикӣ рафтанд, бисёр мардон ҳатто потенсиалро беҳтар мекунанд.

Усулҳои беҳтар намудани холигии меъда пас аз хӯрок ба 4 гурӯҳ тақсим мешаванд:

• дору гирифтан
• машқҳои махсус ва массаж ҳангоми хӯрок ва баъд аз хӯрок,
• тағироти хурд дар парҳез
• тағироти ҷиддии парҳезӣ, истифодаи ғизои моеъ ё нимҳарбӣ.

Одатан, ҳамаи ин усулҳо танҳо ба таври кофӣ кор намекунанд, вале дар якҷоягӣ онҳо метавонанд ҳатто дар ҳолатҳои вазнинтарин қанди муқаррарии хунро ба даст оранд. Пас аз хондани ин мақола, шумо хоҳед фаҳмид, ки чӣ гуна онҳоро ба одатҳо ва афзалиятҳои худ мутобиқ кунед.

Мақсадҳои табобати гастропарези диабетӣ инҳоянд:

• Пастшавӣ ё қатъи пурраи нишонаҳо - серҳаракатии барвақт, дилбеҷагӣ, дилбеҳузурӣ, зардаҷӯшӣ, шамолкашӣ, қабз.
• Паст кардани сатҳи шакар паст пас аз хӯрок.
• Нормализатсияи шакар хун дар субҳ дар меъдаи холӣ (аломати асосии гастропарез).
• Ҳамвор кардани хушаи шакар, натиҷаҳои устувори назорати умумии худгардонии шакар хун.

Шумо танҳо ба 3 нуқтаи охирин аз ин рӯйхат расида метавонед, агар шумо гастропарезро табобат кунед ва ҳамзамон парҳези карбогидратро риоя кунед. То ба имрӯз, ҳеҷ роҳе барои аз бемории диабет, ки парҳези "мутавозиншуда" -ро бо карбогидратҳо пур мекунад, нест кардан мумкин нест. Барои он ки чунин парҳез миқдори зиёди инсулинро ворид кардан лозим аст, ки онҳо бебозгашт амал мекунанд. Бифаҳмед, ки усули сабуки сабук, агар шумо ҳоло онро иҷро накарда бошед.

Доруҳо дар шакли лавҳаҳо ё шарбатҳои моеъ

Ягон дору наметавонад гастропарези диабетиро табобат кунад. Ягона чизе, ки метавонад аз ин мушкилии диабет халос шавад, ин қанди муқаррарии хун дар тӯли якчанд сол аст. Бо вуҷуди ин, баъзе доруҳо метавонанд пас аз хӯрдан холигии меъдаро суръат бахшанд, хусусан агар гастропарезияи шумо ҳалим ё мӯътадил бошад. Ин кӯмак мекунад, ки тағирёбии қанд дар хун ҳамвор карда шавад.

Аксарияти диабетикҳо пеш аз ҳар хӯрок дору истеъмол мекунанд. Агар гастропарез дар шакли ҳалим бошад, пас шумо метавонед пеш аз хӯрокхӯрӣ дору истеъмол кунед. Бо баъзе сабабҳо, ҳазм кардани хӯроки шом дар беморони диабет душвор аст. Шояд аз он сабаб бошад, ки баъд аз хӯрокхӯрӣ онҳо нисбат ба рӯз камтар машқи ҷисмонӣ мекунанд ва ё аз сабаби хӯроки шом хӯроки зиёдтар мехӯранд. Тахмин меравад, ки холӣ кардани меъда пас аз хӯрокхӯрии одамони солим нисбат ба пас аз хӯрокҳои дигар сусттар аст.

Доруҳо барои гастропарези диабетӣ метавонанд дар шакли лавҳаҳо ё шарбатҳои моеъ бошанд. Таблетҳо одатан камтар самарабахшанд, зеро пеш аз он ки ба амал оянд, онҳо бояд дар меъда гудохта шаванд ва ассимилятсия шаванд. Агар имконпазир бошад, аз доруҳои моеъ истифода бурдан беҳтар аст. Ҳар як ҳаберо, ки шумо барои гастропарези диабетӣ мегиред, бояд пеш аз фурӯ бурдан бодиққат шайъ карда шавад. Агар шумо ҳабҳоро бе хоидан гиред, пас онҳо танҳо пас аз чанд соат ба амал сар мекунанд.

Super Papaya Enzyme Plus - Ферментҳои ҳабсшудаи қандгашта

Доктор Бернштейн дар китоби худ Др. Sololution Diabetes Solution Bernstein менависад, ки гирифтани ферментҳои ҳозима ба бисёре аз беморони гирифтори диабети гастропарез кӯмак мекунад. Аз ҷумла, ӯ иддао дорад, ки беморон махсусан Super Papaya Enzyme Plus-ро ситоиш мекунанд. Ин ҳабҳои хушбӯйи аз наъно хушбӯйшуда мебошанд. Онҳо мушкилоти варамкунӣ ва асабро ҳал мекунанд ва бисёре аз диабетикҳо барои рафъи тағирёбии қанди хун, ки аз сабаби гастропарез дучор мешаванд, кӯмак мекунанд.

Super Papaya Enzyme Plus ферментҳои папаин, амилаза, липаза, целлюлаза ва бромелайнро дар бар мегирад, ки сафедаҳо, равғанҳо, карбогидратҳо ва нахҳоро то ҳол дар меъда дастгирӣ мекунанд. Тавсия дода мешавад, ки ҳар як хӯрокворӣ 3-5 ҳабро ҷӯшонед: пеш аз хӯрок хӯрдан, бо хӯрок ва инчунин баъд аз он. Ин маҳсулот сорбитол ва дигар ширинсозонро дар бар мегирад, аммо ба миқдори кам, ки набояд ба қанди хуни шумо таъсири назаррас дошта бошад.Ман дар ин ҷо маҳсули мушаххасро бо ферментҳои ҳозима ёдовар мешавам, зеро доктор Бернштайн дар китоби худ махсус дар бораи ӯ навиштааст. Дастурҳоро дар бораи фармоиш додани маҳсулоти iHerb бо расонидан дар шакли бастаҳои почта зеркашӣ кунед.

Мотилиум (домперидон)

Барои гастропарези диабетӣ, доктор Бернштейн ин доруро дар миқдори зерин таъин мекунад - ду соат таблеткаҳои 10 мгро 1 соат пеш аз хӯрок хӯред ва як пиёла об бинӯшед, шумо метавонед сода кунед. Микдори возро зиёд накунед, зеро ин метавонад ба мушкилоти марбут ба қобилияти мардон ва инчунин нарасидани ҳайз дар занон оварда расонад. Домперидон ҷавҳари фаъол аст ва Motilium номи тиҷорӣ мебошад, ки дар зери он дору фурӯхта мешавад.

Мотилиум эвакуатсияи ғизоро аз шикам пас аз хӯрок хӯрдан ба таври махсус бармеангезад, на мисли дигар доруҳои дар ин мақола тасвиршуда. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки онро дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо истифода баред, аммо на бо метоклопрамид, ки дар ин бора дар ин бора нақл мекунем. Агар таъсири тараф аз гирифтани Motilium ба амал ояд, пас онҳо ҳангоми истифодаи ин дору нопадид мешаванд.

Метоклопрамид

Метоклопрамид, эҳтимолан, ангезандаи пурқувват барои холӣ кардани меъда пас аз хӯрдан аст. Он ба мисли домперидон амал мекунад, таъсири допаминро дар меъда (ҷилавгирӣ) мекунад. Баръакси домперидон, ин дору ба майна дохил мешавад ва аз ин рӯ, он одатан таъсири ҷиддии тарафҳо - хоболудӣ, депрессия, изтироб ва инчунин синдромҳоеро, ки ба бемории Паркинсон шабоҳат доранд, меорад. Дар баъзе одамон, ин таъсири тараф фавран рух медиҳанд, дар дигарон - пас аз чанд моҳи табобат бо метоклопрамид.

Антидот барои таъсири ҷониби метоклопрамид гидрохлориди дифенгидрамин мебошад, ки бо номи дифенгидрамин шинохта шудааст. Агар маъмурияти метоклопрамид чунин таъсири хатарнок дошта бошад, ки онро бо гидрохлориди дифенгидори муолиҷа кардан лозим аст, пас метоклопрамид бояд абадӣ партофта шавад. Қатъи ногаҳонии метоклопрамид аз ҷониби одамоне, ки 3 моҳ ё бештар аз он табобат гирифтаанд, метавонад ба рафтори равонӣ оварда расонад. Аз ин рӯ, вояи ин дору ба сифр бояд тадриҷан кам карда шавад.

Барои табобати гастропарези диабетӣ, доктор Бернштейн метоклопрамидро танҳо дар ҳолатҳои шадид таъин менамояд, зеро таъсири тараф зуд-зуд рух медиҳад ва ҷиддӣ. Пеш аз истифодаи ин асбоб, тамоми имконоти дигари дар мақола номбаршударо санҷед, аз ҷумла машқҳо, масҳ ва тағироти парҳезӣ. Метоклопрамидро танҳо тибқи муқаррароти духтур ва ҳангоми миқдори таъинкардаи ӯ гирифтан мумкин аст.

Гидрохлориди бетаин + пепсин

Гидрохлориди Betaine + пепсин як комбинатсияи қавӣ мебошад, ки ба вайрон шудани ғизои хӯрдашуда дар меъда мусоидат мекунад. Чӣ қадар хӯрок дар меъда ҳазм мешавад, эҳтимоли зиёд дорад, ки он зуд ба рӯдаҳо дохил мешавад. Пепсин ферментҳои ҳозима мебошад. Гидрохлориди бетаин моддаест, ки аз он кислотаи гидрохлорид ташкил мешавад, ки кислотавии меъдаро зиёд мекунад. Пеш аз гирифтани гидрохлориди бетаин + пепсин, аз гастроэнтеролог гузаштан ва бо ӯ машварат кунед. Кислотаи шарбати меъдаатонро чен кунед. Агар кислотаҳо баланд ё ҳатто муқаррарӣ бошанд - гидрохлориди бетаин + пепсин мувофиқ нестанд. Ин воситаи пуриқтидор аст, аммо агар бе тавсияи гастроэнтеролог истифода шавад, оқибатҳо шадидтар мешаванд. Он барои одамоне пешбинӣ шудааст, ки кислотаи баландтари шарбати меъда доранд. Агар кислотаатон дуруст аст, пас маҷмӯаи ферментҳои Super Papaya Enzyme Plus -ро санҷед, ки мо дар боло навишта будем.

Гидрохлориди бетаин + пепсинро дар дорухона дар шакли лавҳаҳои Acidin-Pepsin харидан мумкин аст

ё фармоиш аз ИМА бо интиқоли почта, масалан дар шакли ин иловаги

Доктор Бернштейн тавсия медиҳад, ки дар миёнаи хӯрок аз 1 ҳаб ё капсула оғоз карда шавад.Ҳеҷ гоҳ гидрохлориди бетаин + пепсинро ба холӣ будани меъда нагиред! Агар захми дил аз як капсула ба вуҷуд наояд, пас дафъаи оянда шумо метавонед кӯшиш кунед, ки вояи онро ба 2 ва пас барои ҳар як хӯрокворӣ то 3 капсула зиёд кунед. Гидрохлориди Betaine + пепсин асаби вагусро ҳавасманд намекунад. Аз ин рӯ, ин восита ҳатто дар ҳолатҳои вазнинтарини гастропарези диабетӣ қисман кӯмак мекунад. Бо вуҷуди ин, вай норасоиҳо ва маҳдудиятҳои зиёд дорад. Гайринишондод - гастрит, эзофагит, захми меъда ё захми duodenal.

Машқҳо, ки пас аз хӯрок хӯрдани меъдаро тез мекунанд

Табобати ҷисмонӣ нисбат ба доруҳо барои табобати гастропарези диабетӣ самараноктар аст. Он инчунин бепул аст ва ягон таъсири ҷониб надорад. Ба монанди дигар ҳолатҳои дигари вобаста ба диабет, доруҳо танҳо барои он беморон лозиманд, ки машқҳои танбалӣ доранд. Пас, биёед бифаҳмем, ки кадом машқҳо пас аз хӯрокхӯрӣ таҳлили маводи ғизоиро аз меъда суръат мебахшанд. Дар меъдаи солим, мушакҳои ҳамвори деворҳо ба таври мунтазам паймон мешаванд, то хӯрок аз рӯдаи меъда гузарад. Дар меъдае, ки аз гастропарези диабетӣ осеб дидаанд, мушакҳои деворҳо суст буда, кӯтоҳ намешаванд. Маълум мешавад, ки бо ёрии машқҳои оддии ҷисмонӣ, ки мо онро дар поён тавсиф хоҳем кард, шумо метавонед ин контраксияҳоро тақвият диҳед ва эвакуатсияи ғизоро аз меъда суръат бахшед.

Шумо эҳтимол пай бурдед, ки пас аз хӯрокхӯрӣ ҳозимаро беҳтар мекунад. Ин таъсир хусусан барои беморони гирифтори гастропарези диабетӣ муфид аст. Аз ин рӯ, аввалин машқҳое, ки доктор Бернштейн тавсия медиҳад, як соат пас аз хӯрок хӯрдан, алахусус пас аз хӯрокхӯрӣ, бо суръати миёна ё суръат пиёда мешавад. Мо тавсия медиҳем, ки ҳатто роҳ надиҳем, балки медавиду истироҳат мувофиқи техникаи Чи-давидан. Бо истифода аз техникаи мазкур, шумо ҳатто пас аз хӯрокхӯрӣ аз давидан лаззат мебаред. Боварӣ ҳосил кунед, ки давидан метавонад ба шумо лаззат барад!

Машқи навбатӣ бо доктор Бернштайн аз ҷониби як беморе, ки ӯро аз устоди йога эътироф кардааст ва боварӣ ҳосил кардааст, ки он дар ҳақиқат кӯмак мекунад. Дар меъда то ҳадди имкон чуқуртар кашидан лозим аст, то онҳо ба қабурғаҳо часпанд ва сипас онро пуф кунанд, то он ба мисли барабан бузург ва тобут гардад. Пас аз хӯрок хӯрдан, ин амали оддиро ба таври мӯътадил такроран такрор кунед. Дар тӯли чанд ҳафта ё моҳ мушакҳои шикамии шумо мустаҳкамтар мешаванд. Шумо пеш аз хӯрдан шумо метавонед машқро такроран такрор кунед. Мақсад аз он иборат аст, ки онро садҳо маротиба дар як саф иҷро кунед. 100 репс камтар аз 4 дақиқа мегирад. Вақте, ки шумо 300-400 такрори дарсро омӯхтаед ва ҳар дафъа пас аз хӯрок хӯрдан 15 дақиқа сарф мекунед, сатҳи тағирёбии қанди хун хеле ҳамвор хоҳад шуд.

Машқҳои дигари монанд, ки шумо бояд пас аз хӯрокхӯрӣ иҷро кунед. Нишаста ё истода, ба қадри имкон метавонед хам шуда. Сипас ба қадри имкон ба поён тела диҳед. Ба қадри имкон чанд маротиба такрор кунед. Ин машқ, инчунин машқҳои дар боло овардашуда, хеле содда аст, ва он ҳатто ба назар бемаънӣ менамояд. Бо вуҷуди ин, онҳо эвакуатсия кардани хӯрокро аз меъда пас аз хӯрдан суръат мебахшанд, ба гастропарези диабетӣ кӯмак мекунанд ва агар шумо ҷазо диҳед, назорати шакарро беҳтар мекунад.

Сагбача - табобат барои гастропарези диабет

Вақте ки шумо даҳон медиҳед, он гилро бароварда мешавад. Он на танҳо ферментҳои ҳозимаро дар бар мегирад, балки инчунин фишори мушакҳои ҳамворро дар деворҳои меъда таҳрик медиҳад ва халтаи пилорикиро ором мекунад. Равғани холиси шакар на бештар аз 1 грамм ксилитро дорост ва гумон аст, ки ба шакар хуни шумо таъсири ҷиддӣ расонад. Ба шумо лозим аст, ки як соат пас аз хӯрокхӯрӣ як заррин ё драйжаро кӯфтед. Илова бар ин машқҳо ва тағироти парҳорӣ ҷараёни гастропарези диабетиро беҳтар мекунанд. Як қатор заррин ё самбӯсаҳоро дар қатор истифода набаред, зеро ин метавонад шакари хуни шуморо зиёд кунад.

Чӣ гуна парҳези диабетикро барои назорат кардани гастропарез тағйир додан мумкин аст

Усулҳои парҳезӣ барои назорати гастропарези диабетӣ нисбат ба доруҳо самараноктар мебошанд. Хусусан, агар шумо онҳоро бо машқҳои ҷисмонӣ, ки дар фасли пешин тасвир шудаанд, муттаҳид кунед. Мушкилот дар он аст, ки одамони гирифтори диабет тағирот дар парҳезро, ки бояд ба амал бароварда шаванд, воқеан дӯст намедоранд. Биёед ин тағиротро аз осонтарин то ба мураккаб номбар кунем:

• Пеш аз ҳар хӯрок, шумо бояд ҳадди аққал 2 айнак аз моеъ бинӯшед. Ин моеъ набояд шакар ва дигар карбогидратҳо, инчунин кофеин ва спиртдор бошад.
• Қисмҳои нахро кам кунед ё ҳатто аз хӯрдани он тамоман даст кашед. Нахи дорои сабзавот, ки қаблан онро дар кахвачушонак то ним моеъ маҷақ кунед.
• Ҳама хӯрокҳои мехӯредро оҳиста ва бодиққат буред. Ҳар як газидани ҳадди аққал 40 маротиба хоидан.
• Гӯшти гӯштро аз парҳезе хориҷ кунед, ки дар суфтакунандаи гӯшт мавҷуд набуд, яъне ба гӯштфурӯшҳо биравед. Хӯрокҳоро комилан хориҷ кунед, ки барои ҳозима душворанд. Ин гӯшти гов, паррандаи равғанӣ, хук ва бозӣ аст. Хӯрдани чормағз низ номатлуб аст.
• Бомаданро барвақт, 5-6 соат пеш аз хоб. Ҳангоми хӯроки шом қисман сафедаҳоро коҳиш диҳед, қисман сафедаҳоро аз шом ба наҳорӣ ва хӯроки шом интиқол диҳед.
• Агар шумо пеш аз хӯрок инсулини тезро ворид накунед, пас на 3 бор дар як рӯз, балки бештар аз 4-6 маротиба, бо қисмҳои хурд бихӯред.
• Дар ҳолатҳои вазнинтарини гастропарези диабетӣ ба хӯрокҳои ним моеъ ва моеъ гузаред.

Дар меъда, ки аз гастропарези диабетӣ осеб мебинанд, нахи ҳалшаванда ва ҳалношуда метавонад корпусро ба вуҷуд орад ва халтаи тангшудаи дарро кушоед. Дар вазъияти муқаррарӣ, ин мушкиле надорад, зеро клапани дарвоза васеъ аст. Агар гастропарези диабетӣ ҳалим бошад, назорати шакар дар хун ҳангоми кам кардани қисмҳои нахи парҳезӣ комилан нест карда шавад ё ҳадди аққал сабзавотро дар як блендер сабук карда, ҳазми онҳоро осон кунад. Лаксифатори дорои нахҳоро дар шакли тухми зағир ё блайн планайн (psyllium) истифода набаред.

Қисми истеъмоли сафедаи худро барои хӯроки нисфирӯзӣ ва наҳорӣ ба ҷои хӯроки шом интиқол диҳед

Барои аксарияти мардум, хӯроки калонтарини рӯз хӯроки шом аст. Дар вақти хӯроки шом, онҳо хӯрокҳои калонтарини гӯшт ё дигар протеинҳо мехӯранд. Барои беморони диабети қанд, ки гастропарези таҳия кардаанд, чунин парҳез назорати қандро дар субҳ дар меъдаи холӣ душвор мекунад. Протеинҳои ҳайвонот, хусусан гӯшти сурх, аксар вақт халтаи пилорикии меъдаро, ки бинобар найзаҳои мушак маҳдуд мешавад, баста мекунад. Ҳал - Қисми протеини ҳайвонотро барои наҳорӣ ва хӯроки шом интиқол диҳед.

Барои хӯроки пешин на бештар аз 60 грамм протеинро тарк кунед, яъне на бештар аз 300 грамм протеин ва ҳатто камтар аз он беҳтар аст. Ин метавонад моҳӣ, гӯшт дар шакли котлет ё гӯшти гови майда, панир ё тухм. Боварӣ ҳосил кунед, ки дар натиҷаи ин тадбир, шумо субҳи имрӯз дар меъдаи холӣ шакаратон ба муқаррарӣ наздик мешавад. Албатта, вақте ки протеинро аз хӯрокхӯрӣ ба хӯрокҳои дигар интиқол медиҳед, пас миқдори дахлдори инсулинро пеш аз хӯрок низ қисман интиқол додан лозим аст. Эҳтимол, вояи инсулин ва доруи диабети дароз дар шаб низ метавонад бе бадшавии шакар дар хун коҳиш ёбад.

Чунин шуда метавонад, ки дар натиҷаи интиқол додани як қисми сафеда аз хӯроки шом ба наҳорӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ, шакари шумо пас аз хӯрокхӯрӣ афзоиш хоҳад ёфт, ҳатто агар шумо миқдори инсулини босуръатро пеш аз хӯрок иваз карда бошед. Ин бадтар аз он аст, ки тамоми шаб қанд дар таркиби қанд баланд бошад. Агар шумо пеш аз хӯрок инсулинро тез набаред, дар як рӯз 4 маротиба хӯрокҳои хурд бихӯред, то шакар устувортар ва ба меъёр наздиктар гардад. Ва агар шумо инсулинро тамоман ворид накунед, беҳтар аст, ки дар як рӯз ҳатто 5-6 қисмҳои хурд бихӯред. Ба ёд оред, ки агар шумо пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулини тезро ворид кунед, шумо бояд ҳар 5 соат хӯрок хӯред, то таъсири вояи инсулин ба ҳамдигар мувофиқат накунад.

Истеъмоли машруботи спиртӣ ва кофеин пас аз хӯрокхӯрӣ эвакуатсияро аз шикам хориҷ мекунад. Ҳамон самараи бодом ва шоколад.Ҳама аз ин моддаҳо бояд пешгирӣ карда шаванд, хусусан ҳангоми зиёфат, агар гастропарези диабетикии шумо мӯътадил ё шадид бошад.

Хӯрокҳои ним моеъ ва моеъ - як воситаи радикалии гастропарез

Табобати аз ҳама радикалии гастропарези диабетӣ гузаштан ба хӯрокҳои ним моеъ ё моеъ мебошад. Агар ин кор анҷом дода шавад, пас инсон як қисми зиёди лаззати хӯрокхӯриро аз даст медиҳад. Чанд нафар ба ин монанд. Аз тарафи дигар, ин метавонад ягона роҳи кафолати он бошад, ки шакар дар хун дар беморе, ки диабетик аст, ба ҳолати муқаррарӣ наздик аст. Агар шумо онро якчанд моҳ ё сол нигоҳ доред, пас фаъолияти асаби вагус тадриҷан барқарор мешавад ва гастропарез мегузарад. Он гоҳ имконпазир аст бе хӯрдани назорати шакар дар хун хӯред. Ин роҳ замоне худи доктор Бернштейн буд.

Хӯрокҳои парҳезии ним моеъ барои гастропарези диабет ғизои кӯдакон ва йогурти шири сафед иборат аст. Шумо метавонед дар мағоза сабзавотҳои карбогидратии паст ва инчунин маҳсулоти карбогидратҳои ҳайвонотро дар шакли зарфҳо бо хӯроки кӯдак харед. Ҳангоми интихоби ин маҳсулот бояд тамғакоғҳоро бодиққат омӯзед. Тарзи интихоби йогуртро мо дар зер баррасӣ мекунем. Танҳо йогурт мувофиқ аст, ки он моеъ нест, балки дар шакли желе. Он дар Аврупо ва Иёлоти Муттаҳида фурӯхта мешавад, аммо дар кишварҳои русзабон гирифтан душвор аст.

Дар мақолае дар бораи ташкили меню барои парҳези карбогидратҳо, мо қайд кардем, ки сабзавотҳои коркардшуда ҳарчи бештар шакарҳои хунро зиёд мекунанд. Ин чӣ гуна аст, ки бо тавсияи хӯрдани сабзавоти ним моеъ барои гастропарези диабетӣ мувофиқат кунед? Далел ин аст, ки агар ин мушкилии диабет ривоҷ ёбад, пас хӯрок аз меъда ба меъда хеле суст ворид мешавад. Ин инчунин ба сабзавоти ним моеъ аз зарфҳо бо хӯроки кӯдак дахл дорад. Ҳатто сабзавотҳои "мулоим" вақти кофӣ барои зиёд кардани шакар дар хун доранд, то аз амали инсулини зуд, ки шумо пеш аз хӯрок ворид мекунед, риоя кунанд. Ва баъд, эҳтимол дорад, пеш аз хӯрдани инсулини кӯтоҳ суст кардани онро бо протефани NPH-инсулини миёна суст кунед.

Агар шумо ба ғизои нимсӯза барои назорати гастропарези диабетӣ гузаред, пас кӯшиш кунед, ки норасоии сафедаҳо дар бадани шумо пешгирӣ карда шавад. Шахсе, ки тарзи ҳаёти нишастаро бармеангезад, бояд дар як кг вазни баданаш дар як рӯз 0,8 грамм протеин истеъмол кунад. Ғизои протеин тақрибан 20% протеини тозаро дар бар мегирад, яъне шумо бояд 1 грамм вазни баданро тақрибан 4 грамм маҳсулоти протеинӣ истеъмол кунед. Агар шумо дар бораи он фикр кунед, пас ин кофӣ нест. Одамоне, ки ба тарбияи ҷисмонӣ машғуланд, инчунин кӯдакон ва наврасони калонсол ба протеин 1,5-2 маротиба бештар ниёз доранд.

Йогурти сафедпояи шири як маҳсулот дар модератсия (!) Барои парҳези карбогидратҳо барои диабети қанд, аз ҷумла гастропарези диабетӣ мувофиқ аст. Ин ба йогурти сафед дар шакли желе, моеъ, равған надошта, бе илова намудани шакар, мева, мураббо ва ғайра дахл дорад. Он дар Аврупо ва ИМА хеле маъмул аст, аммо на дар кишварҳои русзабон. Дар ин йогурт барои таъми шумо метавонед стевия ва дорчинро илова кунед. Йогуртро кам фарбеҳ нахӯред, зеро он назар ба диабет карбогидратҳо зиёд аст.

Мо ғизои моеъро барои назорат кардани гастропарези диабетӣ дар ҳолатҳое истифода мебарем, ки ним моеъ ба андозаи кофӣ кӯмак накунанд. Ин маҳсулоти махсус барои одамоне мебошанд, ки бо бодибилдинг машғуланд. Ҳамаи онҳо дорои сафедаи зиёд доранд, дар шакли хока фурӯхта мешаванд, ки бояд дар об фасод карда шавад ва маст шавад. Мо танҳо барои он касоне муносиб ҳастем, ки ҳадди ақал карбогидратҳо доранд ва албатта ягон иловаи "химия" ба монанди стероидҳои анаболитикӣ нестанд. Протеини бодибилдингро, ки аз тухм ё зардобӣ сохта шудааст, истифода баред, то тамоми аминокислотаҳои баданро гиред. Маҳсулоти тарроҳии соя протеини беҳтарин интихоби беҳтарин нест. Онҳо метавонанд дорои моддаҳо - стеролҳо бошанд - дар сохтори ба эстроген гормонии зан монанд бошанд.

Чӣ гуна пеш аз хӯрок инсулинро барои мутобиқ шудан ба гастропарезин сӯзандору

Усулҳои анъанавии истифодаи инсулини рӯза пеш аз хӯрок дар ҳолатҳои гастропарези диабетӣ мувофиқ нестанд. Онҳо хатари гипогликемияро аз он сабаб зиёд мекунанд, ки ғизо оҳиста ҷаббида мешавад ва барои сари вақт зиёд кардани шакар дар хун вақт надорад. Аз ин рӯ, шумо бояд амали инсулинро суст кунед. Пеш аз ҳама, бо ёрии глюкометр муайян кунед, ки хӯроки хӯрдаатон бо кадом таъхир ҳазм мешавад. Инсулини ултрасортро пеш аз хӯрок бо шахсони кӯтоҳ иваз кунед. Шумо метавонед кӯшиш кунед, ки онро одатан 40-45 дақиқа пеш аз хӯрок хӯред, чуноне ки мо одатан, аммо пеш аз он ки шумо ба хӯрдан нишастед. Дар ин ҳолат, чораҳои назорати гастропарезро истифода баред, ки мо онро дар мақола дар боло тавсиф кардем.

Агар ба ин нигоҳ накарда, инсулини кӯтоҳ ҳоло ҳам зуд амал кунад, пас онро дар мобайни хӯрокхӯрӣ ё ҳатто ҳангоми тамом кардани хӯрок сӯзанд. Роҳи аз ҳама радикалӣ иваз намудани як қисми вояи инсулинии кӯтоҳ бо NPH-инсулини миёна мебошад. Гастропарези диабетӣ ягона ҳолатест, ки дар як тазриқ омехта кардани намудҳои гуногуни инсулин мумкин аст.

Бигӯед, ки шумо бояд 4 адад инсулинҳои кӯтоҳ ва 1 воҳиди NPH-инсулинро ворид кунед. Барои ин, шумо аввал ба таври маъмулӣ ба сӯзандору 4 дона инсулини кӯтоҳ ворид мекунед. Сипас сӯзанро ба сӯзандоруи NPH-инсулин гузоред ва тамоми сохторро якбора бо шиддат такон диҳед. Дарҳол аз шишача 1 UNIT инсулин гиред, то даме ки заррачаҳои протамин баъд аз ҷунбиш ҳал шаванд ва тақрибан 5 U ҳаво пайдо шавад. Публикаҳои ҳавоӣ барои дар дохили сӯзандору омезиши кӯтоҳ ва NPH-инсулин кӯмак мекунанд. Барои ин сӯзандоруро якчанд маротиба ба қафо бароред. Акнун шумо метавонед омехтаи инсулин ва ҳатто каме ҳаво ворид кунед. Пубини ҳавои зеризаминӣ ҳеҷ осебе намерасонад.

Агар шумо гастропарези диабетик дошта бошед, пас пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулинро ҳамчун инсулини босуръат истифода набаред. Барои он ки ҳатто инсулини оддии кӯтоҳ муқаррарӣ дар чунин ҳолат хеле зуд амал мекунад ва аз ин рӯ, ултраашорт, ки ҳатто тезтар амал мекунад, мувофиқ нест. Инсулини Ultrashort метавонад танҳо ҳамчун як bolus-и ислоҳӣ барои муқаррар кардани шакар дар таркиби хун истифода шавад. Агар шумо пеш аз хӯрок омехтаи кӯтоҳ ва NPH-инсулинро ворид кунед, шумо метавонед bolus-и ислоҳиро танҳо субҳи пас аз бедоршавӣ ворид кунед. Ҳамчун як инсулини зуд пеш аз хӯрок, шумо метавонед танҳо кӯтоҳ ё омехтаи кӯтоҳ ва NPH-инсулинро истифода баред.