Диабети навъи 1 дар кӯдаки 6-сола бидуни инсулин назорат карда мешавад

Диабети навъи 1 дуввум маъмултарин шакли диабет (пас аз диабети навъи 2) аст, аммо онро метавон аз ҳама шадидтарин номид. Беморӣ инчунин "диабети наврасон", "диабети лоғар" ном дорад ва қаблан истилоҳи "диабети вобастагӣ ба инсулин" истифода мешуд.

Диабети навъи 1 одатан дар кӯдакӣ ё наврасӣ рух медиҳад. Баъзан фарорасии ин беморӣ дар синни 30-50 солагӣ ба амал меояд ва дар ин ҳолат сабуктар аст, аз даст додани функсияи гадуди меъда сусттар мешавад. Ин шакл "диабети суст инкишофёбандаи намуди 1" ё LADA (Диабети калонҳаҷми аутоиммунии калонсолон) номида мешавад.

• Механизми рушди диабети намуди 1.

Намуди диабети навъи 1 ба гурӯҳи калони бемориҳои аутоиммунӣ мансуб аст. Сабаби ҳамаи ин бемориҳо дар он аст, ки системаи масуният сафедаҳои бофтаҳои худро барои сафедаи организмҳои хориҷӣ мегирад. Одатан, як омили таҳрикдиҳанда сирояти вирусӣ мебошад, ки дар он сафедаҳои вирус ба системаи иммунии ба сафедаҳои бадани худ монанд монанд. Дар мавриди диабети навъи 1, системаи масуният ба ҳуҷайраҳои бета, ки ба панкреатикӣ (истеҳсоли инсулин) ҳамла мекунад, то он даме ки онҳоро пурра нест кунад. Норасоии инсулин, як сафеда, ки барои ворид шудан ба моддаҳои ғизоӣ зарур аст, ба воя мерасад.

• Табобати диабети намуди 1.

Табобати беморӣ ба маъмурияти доимии инсулин асос ёфтааст. Азбаски инсулин ҳангоми воридшавӣ нобуд карда мешавад, бояд онро ҳамчун тазриқ ворид карда шавад. Дар аввали асри 21 якчанд ширкатҳои амрикоӣ препаратҳои инсулинро (барои нафас) таҳия карданд. Бо вуҷуди ин, дархости онҳо ба зудӣ қатъ карда шуд. Ба назар чунин мерасад, ки худи худи сӯзандору мушкили асосии табобати инсулин нест.

Мо саволҳоеро муҳокима хоҳем кард, ки одатан дар беморони гирифтори диабети навъи 1 диабет пайдо мешаванд.

• Оё диабети навъи 1 табобат карда мешавад?

Имрӯз, доруҳо равандҳои аутоиммуни, ки ҳуҷайраҳои бета-гадуди зери меъдаро вайрон кардаанд, баргардонида наметавонанд. Ғайр аз он, вақте ки нишонаҳои беморӣ пайдо мешаванд, одатан на зиёда аз 10% ҳуҷайраҳои бета амал мекунанд. Барои наҷот додани беморон аз зарурати идора кардани инсулини пайваста пеш аз хӯрок, усулҳои нав фаъолона таҳия карда мешаванд. То имрӯз дар ин самт муваффақиятҳои назаррас ба даст оварда шудаанд.

Насосҳои инсулин. Аз солҳои 90-ум сар карда насосҳои инсулин ба амал ҷорӣ карда шуданд - диспансерҳо, ки дар бадан пӯшонида мешаванд ва инсулинро тавассути катетерҳои зеризаминӣ мерасонанд. Дар аввал насосҳо автоматӣ набуданд, ҳамаи фармонҳоро барои додани инсулин бояд бемор тавассути пахш кардани тугмаҳои насос дода мешуд. Аз соли 2010 инҷониб дар бозор моделҳои "қисман робитаи бозгаштӣ" пайдо шуданд: онҳо бо сенсори якҷоя карда шудаанд, ки сатҳи қандро дар бофтаи пӯст доимо чен мекунанд ва дар асоси ин маълумотҳо сатҳи идоракунии инсулинро танзим карда метавонанд. Аммо бемор ҳанӯз ҳам аз зарурати додани фармонҳои насос комилан раҳо нашудааст. Моделҳои умедбахши насосҳои инсулин қодиранд, ки шакарро бидуни дахолати одамон назорат кунанд. Эҳтимол онҳо дар ояндаи наздик дар бозор пайдо шаванд.

Манбаи тасвир: shutterstock.com / ангушт занед ва Аксҳо

Трансплантатсияи ҳуҷайраи бета ё гадуди зери меъда. Маводи донорӣ метавонад танҳо инсон бошад. Шарти асосии муваффақият дар трансплантатсия истифодаи доимии доруҳоест, ки системаи иммуниро фишурда мекунанд ва радкуниро пешгирӣ мекунанд. Дар солҳои охир, доруҳо пайдо шуданд, ки ба системаи иммунӣ ба таври интихобӣ таъсир мерасонанд - радкуниро фишор медиҳанд, аммо дар маҷмӯъ масуният нестанд. Мушкилоти техникии ҷудо ва нигоҳ доштани ҳуҷайраҳои бета бетаъхир ҳал карда шуданд. Ин имкон медиҳад, ки амалиёти трансплантатсия фаъолтар бошад. Масалан, чунин амалиёт ҳамзамон бо трансплантатсияи гурда имконпазир аст (ки он аксар вақт барои беморе, ки диабети гурда - нефропатия дорад).

• Шакари хун баланд буд, ба ман ташхиси диабети қанд ва инсулин таъин карда шуд. Аммо пас аз 2 моҳ шакар ба муқаррарӣ бармегардад ва эҳё намешавад, ҳатто агар инсулин ворид карда нашавад. Оё ман табобат ёфтаам ё ташхис хато аст?

Мутаассифона, на яке ва на дигаре. Ин зуҳуротро "моҳи асали диабет" меноманд. Далели он аст, ки нишонаҳои диабети навъи 1 ҳангоми марги тақрибан 90% ҳуҷайраҳои бета пайдо мешаванд, аммо баъзе ҳуҷайраҳои бета ҳоло ҳам зиндаанд. Бо ба эътидол овардани шакар дар хун (инсулин), функсияҳои онҳо муддате беҳтар мешавад ва инсулин, ки тавассути онҳо ҷудо шудааст, метавонад барои нигоҳ доштани шакар дар хун кофӣ бошад. Раванди аутоиммунӣ (ки боиси рушди диабети қанд) дар як вақт қатъ намешавад, қариб ҳамаи ҳуҷайраҳои бета дар давоми 1 сол мемуранд. Пас аз он, танҳо бо кӯмаки инсулин, ки аз берун ворид карда шудааст, дар меъёр нигоҳ доштани шакар имконпазир аст. “Асал” дар 100% беморони гирифтори диабети намуди 1 диабет пайдо намешавад, аммо ин як маъмулист. Агар ин мушоҳида карда шавад, эндокринолог бояд вояи инсулинро муваққатан коҳиш диҳад.

Дар баъзе ҳолатҳо, беморе, ки ташхис шудааст, аз табибони анъанавӣ ва табобатҳои дигари алтернативӣ кӯмак меҷӯяд. Агар қабули «табобати халқӣ» ҳангоми таҳияи «моҳи асал» сурат гирад, пас дар бемор эҳсосе пайдо мешавад (ва табиби он ҳам бад аст), ки ин воситаҳо кӯмак мекунанд. Аммо, мутаассифона, ин тавр нест.

• Агар диабети қанд табобатнашаванда бошад ва ман дар синни 15-солагӣ афтидам, оё метавонам ҳадди аққал 50 нафарро наҷот диҳам?

То 50 ва то 70 - бешубҳа! Бунёди амрикоии Ҷозлин тӯли солҳо медалеро барои одамоне, ки пас аз ташхиси диабети навъи 1 зиндагӣ кардаанд, 50 сол (ва баъдан 75 сол) зиндагӣ кардааст. Дар саросари ҷаҳон садҳо одамон ин медалҳоро гирифтанд, аз ҷумла дар Русия. Агар медонистанд, ки ин мушкили техникӣ намебуд, шумораи бештари медалҳо зиёд мешуд: на ҳама 50 сол пеш ҳуҷҷатҳои тиббиро нигоҳ медоштанд, ки далели ташхисро дар он замон тасдиқ мекарданд.

Аммо барои ба даст овардани медали Бунёди Ҷозлин, шумо бояд тарзи дуруст идора кардани сатҳи шакарро ёд гиред. Мушкилот дар он аст, ки дар шахси бе диабет, вобаста аз ғизо, фаъолияти ҷисмонӣ ва бисёр омилҳои дигар ҳар рӯз миқдори гуногуни инсулин бароварда мешавад. Одами солим дорои як "худкори" табиӣ мебошад, ки сатҳи қандро мунтазам танзим мекунад - ин ҳуҷайраҳои бета аз гадуди меъда ва як қатор дигар ҳуҷайраҳо ва гормонҳое мебошанд, ки дар ин раванд иштирок мекунанд. Дар намуди 1 диабети қанд ин дастгоҳ шикастааст ва онро бояд "назорати дастӣ" иваз кунад - назорати қанд дар хун пеш аз ҳар хӯрок, ҳама карбогидратҳо, ки тавассути системаи "қисмҳои нон" мехӯранд, ба назар гирифта, миқдори зарурии инсулинро бо истифода аз алгоритми начандон мураккаб ҳисоб кунед. Муҳим нест, ки ба беҳбудии шумо бовар накунед, ки метавонад фиреб диҳад: бадан на ҳамеша сатҳи баланд ё пасти шакарро ҳис мекунад.

Ҳисобкунаки глюкозаи хун аслан як метр глюкозаи хун, дастгоҳи сайёре мебошад, ки сатҳи шакарро дар нутфае хун аз панҷа чен мекунад. Дар оянда сенсорҳои махсус таҳия карда шуданд, ки сатҳи қандро дар моеъи ҳуҷайраҳои (дар бофтаи пӯст) чен мекунанд. Солҳои охир чунин дастгоҳҳо ба бозор ворид шуданд, ки ба шумо имкон медиҳад, ки дар бораи сатҳи ҳозираи шакар зуд маълумот гиред. Намунаҳо DexCom ва FreeStyle Libre мебошанд.

Системаи назорати доимии глюкоза дар хун

Манбаи тасвир: shutterstock.com / Nata Photo

Аммо, новобаста аз ҳама технологияҳои муосир, барои азхудкунии «назорати дастӣ» -и сатҳи шакар, ба шумо барномаи махсуси сохторшуда бо номи Мактаби Диабет лозим аст. Одатан, тренинг дар гурӯҳ гузаронида мешавад ва ҳадди аққал 20 соатро дар бар мегирад. Дониш шарти ягонаи идоракунии муваффақ нест. Аз истифодаи ин дониш бисёр чиз вобаста аст: аз басомади чен кардани шакар дар хун ва истифодаи вояи дурусти инсулин. Аз ин рӯ, хеле муҳим аст, ки эндокринолог мунтазам ҳолати бемор ва сатҳи тағирёбии шакар дар хунро (дар асоси рӯзномаи худшиносии бемор) арзёбӣ кунад, ҳисобҳои дурусти инсулинро муайян кунад ва табобатро саривақт танзим кунад. Мутаассифона, дар Русия, шумораи зиёди беморон бо духтуре мулоқот мекунанд, то инсулинро ройгон гиранд ва барои духтур дар клиника вақти кофӣ нест ... Ҳар як шахси гирифтори диабет бояд эндокринологеро пайдо кунад, ки омӯзишро дуруст гузаронад ва табобаташро идома диҳад. мониторинги фаврии ҳолати саломатии бемор ва ислоҳоти саривақтии табобат. Чунин эндокринолог на ҳамеша дар системаи суғуртаи ҳатмии тиббӣ кор мекунад ва на ҳатман ҳамон як духтуре мебошад, ки инсулини ройгон таъин мекунад.

• Ман диабети намуди 1 дорам. Агар ман фарзанд дошта бошам, оё онҳо низ диабет доранд? Оё диабет мерос аст?

Аҷиб аст, ки бо диабети навъи 2, майли наслӣ назар ба диабети намуди 1 баландтар аст.Чарчанд диабети навъи 2 одатан дар синни калонсолӣ рух медиҳад, аммо он аз таваллуд генетикӣ аст. Ҳангоми диабети навъи 1 диабетикии ирсӣ хурд аст: ҳангоми ҳузури диабети навъи 1 дар яке аз волидон, эҳтимолияти ин беморӣ дар кӯдак аз 2 то 6% -ро ташкил медиҳад (дар сурати мавҷудияти диабети навъи 1 дар падари кӯдак, эҳтимолияти мерос нисбат ба диабет дар модар зиёд аст). Агар дар оила як кӯдак диабети навъи 1 дошта бошад, пас эҳтимолияти беморӣ дар ягон бародар ё хоҳараш 10% -ро ташкил медиҳад.

Одамони гирифтори диабет ба модарӣ ва падарии хушбахтона дастрасӣ доранд. Аммо барои бехатарии ҳомиладорӣ дар зане, ки диабети навъи 1 дорад, сатҳи устувори шакар пеш аз бордорӣ ва назорати эндокринолог мувофиқи барномаи махсус дар тамоми давраи ҳомиладорӣ хеле муҳим аст.

Диабет як бемории маккоронаест, ки метавонад “зарари махфӣ” расонад. Мониторинги доимии духтурони баландихтисос, назорати мунтазами лабораторӣ, истифодаи доруҳои муосир ва табобат - ҳамаи ин ба назорати диабет ва пешгирӣ кардани оқибатҳои хатарноки он мусоидат мекунад.

Як ибораи хубе мавҷуд аст: "Диабет беморӣ нест, балки тарзи зиндагист." Агар шумо идора кардани диабети диабетро ёд гиред, шумо метавонед бо он умри дароз ва хушбахтона зиндагӣ кунед.

Ацетони пешоб бо парҳези кам карбогидрат

- Аввалин чизе, ки ман мехоҳам пурсам. Акнун шумо фаҳмидед, ки кӯдак дар пешоб асетон дорад ва ман ба шумо менависам, ки ӯ идома медиҳад. Шумо дар ин бора чӣ кор хоҳед кард?
- Мо бештар об додем, кӯдак ба нӯшидан сар кард, ҳоло асетон нест. Имрӯз мо боз санҷида баромадем, аммо ҳанӯз натиҷаро намедонем.
- Боз санҷида чӣ? Хуни ё пешоб?
- Таҳлили пешоб барои профили глюкозурӣ.
"Оё шумо боз ҳамин таҳлилро гузаштед?"
- Бале
- Чаро?
- Вақтҳои охир, таҳлил аз се афзалияти ацетон ду нишон дод. Онҳо талаб мекунанд, ки бори дигар таслим карда шаванд ва мо ин корро мекунем, ки бори дигар бо духтур ҷанҷол накунем.
- Ман ба шумо фаҳмондам, ки пас аз ҳама, ацетон дар пешоб мавҷуд хоҳад буд.
- Ҳоло кӯдак ба бисёр нӯшидани нӯшокҳо сар кард, ман ба ӯ пухтупаз пухтам. Аз ин сабаб, дар пешоб асетон вуҷуд надорад, ҳадди аққал тасмаҳои санҷишӣ вокуниш нишон намедиҳанд, гарчанде ки ман то ҳол намедонам, ки озмоишҳо чиро нишон медиҳанд.
- Дар тасмаҳои озмоишӣ асетон вуҷуд надорад?
- Бале, рахи санҷишӣ тамоман вокуниш намекунад. Пештар, вай ҳадди аққал каме ранги гулобӣ дошт, аммо ҳоло вай тамоман муносибат намекунад. Аммо ман пайхас мекунам, ки вақте кӯдак камтар моеъ нӯшад, он гоҳ ацетон каме пайдо мешавад. Ӯ боз моеъ менӯшад - ҳамааш ин аст, ки асетон тамоман вуҷуд надорад.
- Ва ацетон чӣ нишон медиҳад? Дар рахи санҷишӣ ё саломатӣ?
- Танҳо дар рахи озмоишӣ, мо дигар онро пай намебарем. Он дар ҳолати рӯҳӣ ё вазъи саломатии кӯдак намоён нест.

- Оё шумо дарк мекунед, ки ацетон дар қатори пешоб ҳамеша хоҳад буд? Ва чаро аз ин натарсед?
- Бале, албатта, худи бадан аллакай ба намуди дигари парҳез гузашт.
"Ин аст он чизе ки ман ба шумо менависам ... бигӯед, оё табибон ин натиҷаҳоро дидаанд?"
- Чӣ?
- Таҳлили пешоб барои ацетон.
- Чӣ камтар шуд?
- Не, ин вай тамоман нест.
- Рости гап, духтур дар ин бора хавотир нашуд, зеро глюкоза дар пешоб набуд. Барои онҳо, ин акнун нишондиҳандаи диабети қанд нест, зеро глюкоза вуҷуд надорад. Вай мегӯяд, онҳо мегӯянд, ислоҳи ғизо, гӯшт, моҳиро истисно кунед, анорро бихӯред. Ман фикр мекунам - ҳа, бешубҳа ...
"Шумо дарк мекунед, ки ба ғалладона гузаштан даркор нест?"
- Албатта, мо намеравем.

Дорухатҳо барои парҳези карбогидратҳо барои намуди 1 ва диабети навъи 2 дар ин ҷо дастрасанд.

"Ман ҳайронам, ки онҳо дар мактаб карбогидратҳоро дар мактаб пур кунанд, то ки асетон нопадид шавад." Бо онҳо хоҳад шуд. Ман метарсам, ки ин имконпазир аст.
- Модар Мо танҳо дар моҳи сентябр ба мактаб меравем. Дар моҳи сентябр ман отпуск мегирам ва онҳо дар тӯли як моҳ дар навбат хоҳанд буд, то танҳо бо муаллим мулоқот кунанд. Ман фикр мекунам, ки муаллим табиб нест, онҳо бештар мувофиқанд.
- Интизор шавед. Муаллим парво надорад. Фарзанди шумо инсулин намегузорад, яъне муаллим ягон мушкилӣ надорад. Кӯдак гӯшт-панири худро бе карбогидратҳо мехӯрад, муаллим фурӯзонак аст. Аммо биёед бигӯем, ки дар идора як ҳамшира ҳаст. Вай мебинад, ки кӯдак дар пешобаш асетон дорад. Гарчанде ки асетон кам аст ва кӯдак ҳеҷ чиз эҳсос намекунад, ҳамшираи шафқат рефлекс хоҳад дошт - шакар диҳед, то ин асетон вуҷуд надошта бошад.
- Падарҷон ва ӯ чӣ тавр пай мебарад?
- Модар.Ман мехоҳам ба натиҷаи таҳлиле, ки имрӯз гузаштем, назар кунам. Шояд мо асетонро тамоман нишон надиҳем. Баъд аз он, вақте ки онҳо мехоҳанд, ки ба профили глюкозурӣ пешоб диҳанд, мо онро медиҳем, аммо дар ин рӯз мо кӯдакро бо моеъи фаровон об хоҳем дод.
- Дар таҳлили пешобатон барои ацетон, аз се плюс ду нафар буданд. Он гоҳ як плюс шуда метавонад, аммо ин эҳтимолан ҳам боқӣ хоҳад монд ...
- Хуб аст, зеро духтур дар ин бора ягон нигаронӣ надошт. Вай гуфт, ки ғизоро танзим кунад, аммо бахусус дар ин бора ташвиш надод.
- Вай ба шумо маслиҳатҳое дод, ки дар дастурҳои ӯ навишта шудааст: агар ацетон бошад - карбогидратҳо диҳед. Шумо ин кор нахоҳед кард ва Худоро шукр. Аммо ягон каси дигар нияти нек фарзанди шуморо ба мактаб мегирад ва мегӯяд, бигӯ, конфет, кукиҳо ё чизи дигар бихӯред, то ин асетонро гиред. Ин хатар аст.
- Модар. Дарвоқеъ, ростқавлона ман аз мактаб метарсам, зеро ин кӯдак аст ва онро истисно кардан мумкин нест ....
- Чӣ аниқ?
- Ки ӯ метавонад ягон чизи нодуруст хӯрад. Мо як вақт доштем, ки хӯрдаем, ҳатто тавонистем дар хона дуздӣ кунем. Сипас, мо ба диверсификатсияи меню шурӯъ кардем, ба ӯ чормағз додем ва ба андозае ором шуд.
- Ин кай буд? Кай шумо инсулинро ворид кардед ё дертар, шумо ба парҳези карбогидрат кам дохил шудед?
- Мо танҳо 3 рӯз инсулин доштем. 2-юми декабр ба беморхона рафтем, аз рӯзи аввал ба мо инсулин таъин карданд, ду бор инсулин ворид кардем, ман ҳам аз нисфирӯзӣ бо ӯ ба беморхона рафтам. Кӯдак дарҳол худро бад ҳис мекунад, аксуламал ба инсулин шадид аст.
- Вай танҳо шакаре баланд дошт, ки инсулин ба он чӣ дахл дорад ...
- Модар, Бале, он вақт мо дар клиника санҷиши хуни холии меъда гузаронидем, ба назари ман, шакар 12,7 буд, пас ман кӯдакро дар хона бо pilaf хӯрондам ва то ҳол ҳамроҳам pilafро ба беморхона бурдам. Дар натиҷа, шакар ба 18 боло рафт.
- Падар, ман хондам ва фикр мекунам - ин чӣ тавр рух дод? Чаро шакар 12 буд ва 18 шуд?
- Модар, зеро ӯ pilaf хӯрд ва мо аллакай бо шакар 18 ба беморхона расидем.
"Пас, бо вуҷуди ацетон, шумо парҳези кам карбонро идома медиҳед?"
- Албатта.
- Ва табибон барои тоза кардани ин асетон фаъол нестанд?
- Не, духтур ягон фаъолият нишон надод.

Агар шумо аз рӯзҳои аввалини ин беморӣ ба парҳези карбогидратҳои паст гузаред, бе диапазони ҳамарӯзаи инсулин дар кӯдакон қобилияти диабети навъи 1 -ро идора кардан мумкин аст. Ҳоло техника пурра бо забони русӣ, ройгон аст.

Ғизо барои кӯдакони гирифтори диабети навъи 1 дар кӯдакистон ва мактаб

- Яъне, шумо ҳоло ба мактаб нарафтаед, танҳо рафтаед, дуруст?
- Бале, то ҳол мо танҳо ба омӯзиш меравем ва ҳама чизро таҳти назорат дорем.
- Ва ба кӯдакистон?
- Аз кӯдакистон мо фавран ӯро бурдем.
- Ҳамин ки ҳама сар шуд?
- Бале, мо фавран онро гирифтем; ӯ рӯзе ба боғча нарафт.
- Чаро?
- Зеро онҳо мегӯянд: ғизое, ки дар кӯдакистон дода мешавад, барои кӯдакони диабетӣ мувофиқ аст. Мо розӣ нестем. Ин тамоман мувофиқат намекунад. Мо ҳатто дар бемористон - ҷадвали 9 - барои компот бо шакар медиҳем.
- Яъне, дар кӯдакистон шумо розӣ намешавед, ки ба шумо чизи лозима дода шавад?
- Не, албатта, ту чӣ гап мезанӣ ... Ман ҳар рӯз кӯдакро пухтам ...
"Пас, шумо бояд ӯро дар хона нигоҳ доред?"
- Бале, мо дар хона нигоҳ медорем, бобояш машғуланд ва кӯдак пурра бо мо дар хона аст, мо ӯро аз кӯдакистон бурдем.

Кам кардани шакар ба муқаррарӣ барои худамон ва баъд ба дӯстон

- Ин парҳези шумост - он қадар кор мекунад ... Шавҳари ҳамкорам диабети навъи 2 дорад. Вай, албатта, дар аввал маро гӯш намекард. Вай мегӯяд, ки мо метавонем ярмаи ва ғайра дошта бошем. Онҳо карақ ва пас аз он шакар мехӯрданд. 22. Ҳоло онҳо парҳези карбогидратро тамоман хӯрдаанд ва ҳоло вай ҳеҷ гоҳ шакар надорад. Дар аввал вай ба ман бисёр занг зад. Шавҳари ӯ ба гапаш зад, онҳо гӯянд, занг занед, маслиҳат кунед, ки оё ман метавонам ин маҳсулотро дошта бошам ё инҳо. Вай ба ман гӯш дод ва ҳоло онҳо он тарзе мехӯранд, ки фарзанди мо мехӯрад.
"Шумо ба онҳо суроғаи сайтро додед?"
- Онҳо интернет надоранд
- Бале, мебинам.
- Онҳо он қадар пешрафта нестанд. Онҳо, албатта, нақша доранд, аммо инҳо шахсони синни нафақа мебошанд, бинобар ин аз эҳтимол дур аст. Аммо, ҳадди аққал, онҳо ба ман гӯш доданд ва тамоман тавсияҳои табибонро хӯрданд. Ҳоло вай 4-5 шакар дорад ва ин бо марди калонсол аст.

- Яъне, аз зиндагӣ дилгир нашавед, ба дӯстон ҳам маслиҳат медиҳед?
"Ман кӯшиш мекунам, аммо одамон аслан гӯш намекунанд."
“Аз ин хавотир нашав”. Чаро шумо аз онҳо дар ташвиш ҳастед? Шумо дар бораи худ хавотир ...
"Мо ин корро мекунем." Мо умуман як иродаи тақдирро дорем. Мо дӯсти навъи 1 диабетикем аз кӯдакӣ. Ман намедонам, ки чӣ гуна ба ӯ муроҷиат кунам ва инро бигӯям. Ӯ ҳама чизро дар як саф мехӯрад ва на танҳо мехӯрад ... Инро ба шахс фаҳмонидан имконнопазир аст, гарчанде ки вай доимо гипогликемия дорад ва мо инро мебинем.
"Шумо ба ӯ гуфтед?"
- Не, ман инро ҳанӯз нагуфтаам, эҳтимолан бефоида аст.
«Ҳамаашро дар ташвиш надиҳед». Кӣ мехоҳад - ӯ меёбад. Шумо боғайратона кофтуков кардед. Ба ман гӯед, ки боз ба кӣ гуфтед? Бигӯед, ки шумо дӯсти диабети навъи 2 доред. Оё ӯ ягона аст?
- Ин як шинос аст ва то ҳол духтаре ҳаст, ки мо ӯро дар беморхона дидем. Ман мехоҳам ӯро ба хонаи ман даъват кунам ва ҳамаашро нишон диҳам. То ҳол вай танҳо сӯҳбат кардааст ва ӯ камтар ё камтар аз парҳези карбогидрат риоя мекунад.
"Онҳо Интернет ҳам надоранд?"
- Бале, онҳо компютер надоранд, вай аз телефон меояд. Ман низ бо беморхона робита доштам, вақте ки мо дар Киев будем, ман бо модарам аз Лутск мулоқот кардам. Вай ҳамчунин аз ман маълумот талаб кард.

Чӣ гуна бояд фарзанди худро ба парҳез таълим диҳед

- Шавҳар шуморо дар худи ҳамон рӯз пайдо кард. Мо рӯзи душанбе ба беморхона муроҷиат кардем ва дар охири ҳафта мо аллакай рад кардани инсулинро сар карда будем. Бори аввал онҳо рад карданд, зеро агар кӯдак қанд 3,9 дошта бошад, инсулинро ба куҷо бояд таъин кунад?
- Папа ӯро бо борч бо карам гизо дод, пас онҳо мувофиқи меъёрҳои тиббӣ инсулинро ворид карданд ва кӯдак гипогликемияро сар кард. То он даме, ки мо аз ҳисоби як глюкометр 2,8 шакар дошта будем, ки ин каме барзиёд аст.
- Модар .. Кӯдак дар ҳолати даҳшатнок буд, ман хеле тарсидам.
«Ман мехостам бипурсам: пас маро чӣ гуна ёфтед?» Дар кадом пурсиш, дар хотир надоред?
- Падарам дар ёд надорад, ман ҳама чизро дар саф ҷустуҷӯ мекардам, интернетро ба нуқтаи назари худ дидам. Вай се рӯз нишаст, ҳама чизро мехонд.
- Модар. Чӣ тавр мо шуморо ёфтем, акнун шумо ҳатто дар хотир надоред, зеро он вақт мо ҳатто фикр карда наметавонистем, аммо гиря кардем.

- Шумо воқеан хушбахт будед, зеро сайт то ҳол суст аст, ёфтан душвор аст. Фарзанди шумо дар мактаб чӣ гуна рафтор мекунад? Дар он ҷо вай нисбат ба ҳозира озодии бештар дорад ва васвасаҳо пайдо мешаванд. Аз як тараф, яке аз калонсолон кӯшиш мекунад, ки ӯро таъом диҳад, то ки асетон вуҷуд надошта бошад. Аз тарафи дигар, кӯдак худаш чизеро меозмояд. Ба фикри шумо ӯ чӣ гуна рафтор мекунад?
- Мо дар ҳақиқат ба ӯ умедворем, зеро ӯ ҷиддӣ ва мустақил аст. Дар аввал, ҳама ба истодагарии ӯ маъқул буданд. Кӯдакони дигар дар утоқи бемористон себ, банан, ширинӣ мехӯрданд, аммо ӯ танҳо дар он ҷо нишаста, ба тиҷорати худ машғул буд ва ҳатто посух надод. Гарчанде ки хӯрок дар беморхона нисбат ба хона хеле бадтар буд.
"Оё ӯ ҳамаи ин хайрҳоро ихтиёр кард ё шумо ӯро маҷбур сохтед?"
- Нақши ӯ аз он иборат буд, ки ӯ аз инсулин хеле бемор буд. Вай ин ҳолати дарозро ба ёд овард ва ба ҳама чиз розӣ шуд, агар ба ӯ инсулин ворид намекард. Ҳатто ҳоло, ӯ калимаи "инсулин" -ро шунида, ба назди миз нишаст. Барои бе инсулин хуб будан, шумо бояд худро назорат кунед. Ӯ медонад, ки ба вай ниёз дорад. Ғизои дуруст - ин барои ӯ аст, на барои ман ва падар, инчунин фаъолияти ҷисмонӣ.
- Дар тирамоҳ тамошо кардани шумо ҷолиб хоҳад буд, ки чӣ тавр ин ҳама идома меёбад, вақте ӯ дар робита ба ғизо дар мактаб озод мешавад.
"Мо худамонро риоя хоҳем кард ва ба шумо имконият медиҳем, ки моро мушоҳида кунанд."

Чӣ гуна волидони кӯдаки гирифтори диабет бо духтурон метавонанд вохӯрӣ кунанд?

"Оё шумо ба духтурон дар бораи ин ошхона ҳама чизро нақл кардед?"
"Онҳо ҳатто гӯш кардан намехоҳанд." Дар Киев ман каме ишора кардам, аммо ба зудӣ фаҳмидам, ки тамоман гуфтан ғайриимкон аст. Онҳо ба ман гуфтанд: агар маҳсулот барои кӯдак шакар зиёд кунад, пас шумо набояд ин маҳсулотро ба ҳеҷ ваҷҳ рад накунед. Беҳтар инсулин ворид кунед, аммо кӯдакро ғизо диҳед.
- Чаро?
- МОДАР, ман намефаҳмам.
- Папа. Хоҳари ман худаш педиатр, духтур аст ва дар ин ҷо мо бори аввал лаънат кардем. Вай исрор кард, ки дер ё зуд мо ба инсулин мегузарем. Он ба мо илҳом бахшид, ки шумо кӯдаки диабет доред ва шумо як роҳ - инсулин доред.
"Ба таври дуруст, вай дуруст аст, ки он бо мурури замон ба амал омада метавонад, аммо мо албатта ба беҳтаринҳо умед мебандем." Саволи муҳим: оё вай бо ташаббуси худ ӯ маҳсулоти шуморо ғайриқонунӣ ғизо медиҳад? Шумо бояд на аз он чизе, ки ба шумо илҳом мебахшад, ташвиш кашед, балки дар бораи ҳолатҳое, ки ӯ кӯдакро худаш хӯронад.
- Ин кор рӯй нахоҳад дод, зеро онҳо дар давлати дигар зиндагӣ мекунанд.

- Ба шумо гуфтанд, ки санҷиш гузаронед ва бо ягон басомад ба духтур муроҷиат кунед, дуруст?
- Дар як моҳ як бор ба назди духтур равед ва ҳар 3 моҳ як гемоглобинро гликатсия кунед.
- Шумо бе ягон озмоиш ба назди духтур меравед? Танҳо рафтан ва ҳама?
"Бале, танҳо роҳ рафтан
"Ва он ҷо чӣ рӯй медиҳад?"
- Чӣ ҳодиса рӯй медиҳад - гӯш кард, нигоҳ кард, пурсид. Шумо чӣ мехӯред? Шумо чӣ гуна ҳис мекунед Шумо шабона ба ҳоҷатхона медавед? Шумо каме об мехоҳед? Магар шумо ҳис мекунед? Кӯдак нишастааст ва намедонад дар бораи об чӣ мегӯяд, баръакс, ман ӯро маҷбур мекунам, то бинӯшам. Хӯроки протеин - маънои онро дорад, ки шумо ба моеъи бештар ниёз доред. Ва акнун ӯ намедонад, ки чӣ гӯяд. Барои гуфтани он ки ман нӯш намекунам ё гуфтаниам, ки ман бисёр менӯшам, ҷавоб дуруст аст? Ман ба ӯ таълим медиҳам - Писарам, ҳамин тавр гӯед. Ва дар бораи чӣ гуна ман ӯро ғизо медиҳам ... Онҳо мепурсанд, ки шумо чӣ хӯрок медиҳед? Ман ҷавоб медиҳам - Ман ҳамаашро таъом медиҳам: шӯрбоҳо, борщ, сабзавот ...
- Хуб. Яъне, беҳтараш ба ин тамоми ошхона нофаҳмӣ накунед, дуруст?
- Не, онҳо ҳатто намехоҳанд чизе гӯш кунанд. Шавҳари ман дар рӯзҳои аввали зиндагӣ умуман девона буд. Дар ниҳоят, духтур бояд тафаккури фасеҳ дошта бошад, аммо ҳеҷ коре нест. Ман ҳатто хоҳари худамро итминон дода наметавонам. Аммо натиҷаи асосӣ барои мо. Моҳи декабри соли гузашта, гемоглобини гликатсионии кӯдак 9,8% буд ва пас аз моҳи март гузашт - 5,5% шуд.

Санҷиш ва маъюбӣ барои диабети намуди 1

"Шумо дигар ба беморхона барои беморхона намебаред, дуруст?"
- Не.
- Маълум аст, ки ба шумо лозим нест. Савол ин аст, ки духтурон шуморо маҷбур мекунанд, ки ба беморхона мунтазам муроҷиат кунед ё не?
- Онҳо метавонанд танҳо шахсони маъюбро маҷбур кунанд. Онҳо моро маъюб накардаанд, бинобар ин, онҳо моро маҷбур карда наметавонанд, ки ба беморхона барем. Дар асоси чӣ?
- Маъюбӣ танҳо ба онҳое дода мешавад, ки оқибат доранд. На танҳо намуди 1 диабет, балки бо мушкилӣ.
- Не, онҳо онро фавран ба ҳар касе, ки инсулин ворид мекунад, медиҳанд.
"Хеле саховатманд ..."
- Азбаски Киев барои мо инсулин таъин накардааст, мо маъюб нестем. Киев гуфт: чунин кӯдак аст, ки барои вай инсулин таъин кардан мутаассиф аст. Онҳо моро як ҳафта тамошо карданд. Мо дар парҳези даҳшатноки карбогидрат бо инсулин озод будем. Аммо ба ҳар ҳол, духтур мегӯяд, ки вай дар кадом давраи рӯз наметавонист миқдори миқдори инсулинро парронад.
- Маъюбӣ умуман як чизи бузург аст, ва доштани он зараре намебинад.
- Бале, мо низ дар ин бора андеша кардем.
"Пас шумо бо онҳо дар онҷо гап мезанед."
- Бо табиби ҳузурдоштаи мо?
- Хуб, бале. Ҳеҷ кас намегӯяд, ки кӯдак бояд қандҳои қандро барои таъин кардани инсулин ва ғайра ташкил кунад. Аммо розӣ шудан - ин барои шумо хеле хуб хоҳад буд, зеро он миқдори одилонаи фоидаҳо медиҳад. Ман фикр мекардам, ки маъюбон танҳо ба онҳое дода мешаванд, ки оқибати диабет доранд. Ва агар бигӯед, ки онҳо ҳамаро дар як саф медиҳанд ...
"Бале, онҳо онро фавран медиҳанд ва онҳо рафтанӣ шуданд." Агар мо ба Киев нарафтем, ба мо маъюбӣ дода мешуд. Ҳоло ман ба Киев намеравам, зеро медонам, ки ман аллакай медонам. Мо аз сабаби норасоии ғизо дар беморхона як ҳафтаи сахт гирифтем.

Назорати диабети навъи 1 дар кӯдак бидуни тазриқи ҳамарӯзаи инсулин воқеӣ аст. Аммо шумо бояд ба таври қатъӣ низомро риоя кунед. Мутаассифона, шароити зиндагӣ ба ин мусоидат намекунад.

Машқ барои диабети навъи 1 дар кӯдакон

- Мо дар Киев таҳлили антиденаҳои GAD - нишони нобудшавии аутоиммунии бета-гадуди меъда мебошад, ки дар аксари беморони диабети навъи 1 мавҷуд аст. Ва пас аз як сол мо ният дорем, ки ин таҳлилро дубора гузаронем.
- Чаро?
- Аввалан, мо C-пептидро месупорем. Агар он аз сатҳи ҳозира баландтар бошад, пас боз як маротиба антитело тафтиш кардан лозим аст - шумораи зиёдтар ё камтар ё камтар боқӣ мондааст.
"Мефаҳмед, акнун ҳеҷ коре наметавонист, то ба онҳо таъсир расонад." Мо намедонем, ки чаро онҳо ба вуҷуд меоянд. Он метавонад як намуди вирус ё таҳаммулпазирии глютен бошад. Шумо медонед, ки глютен чист?
- Бале, бале.
- Глютен протеин аст, ки дар гандум ва ғалладонагиҳо мавҷуд аст. Пешниҳодҳое ҳастанд, ки диабетҳо онро хуб таҳаммул намекунанд ва ин боиси ҳамлаи системаи масуният ба гадуди зери меъда мегардад.
- Падарҷон, ман чанд маълумоти дигар дорам. Яъне, ки аксуламал ба глютен не, балки дар казеин - протеини шири гов ба вуҷуд меояд.
- Бале, протеини шир низ ҳаст, ин мавзӯи рақами 2 пас аз глютен мебошад. Яъне, назариявӣ, шумо метавонед парҳези карбогидратҳои пастро бо ғизои глютен ва казеин дар кӯдак якҷоя кунед. Аммо ҳамаи ин назарияҳо ҳанӯз ҳам бо питчерк навишта шудаанд.
"Аммо шумо инро санҷида метавонед."
"Бале, аммо бисёр бавосир вуҷуд дорад." Агар шумо ҳанӯз ҳам панирро рад кунед, пас риоя кардани парҳез мушкилтар хоҳад шуд.
- Мо панирро рад намекунем. Мо машқҳои аэробикиро иҷро мекунем. Муаллиф Захаров менависад, ки агар миқдори миёнаи шабонарӯзии хун аз 8,0 камтар бошад, пас шумо метавонед бо одам кор кунед. Фишори аутоиммуниро бо машқҳои аэробӣ қатъ кунед ва ҳуҷайраҳои бета дубора ба ривоҷёбӣ шурӯъ мекунанд. Ҳоло ман машқҳои нафаскаширо дар Стрелникова дохил кардаам. Онҳо антигенҳои зарарнокро нест мекунанд.
- Ҳамаи ин бо питчерк дар об навишта шудааст. Агар касе роҳи табобати диабети навъи 1 -ро пайдо кунад, дарҳол ҷоизаи Нобелро мегирад. Мо мутмаинем, ки парҳези карбогидратҳо шакарро кам мекунад. Аммо диабети намуди 1 аз куҷо сарчашма мегирад - мо тасаввурот надорем. Танҳо баъзе пиндоштҳо сохта шудаанд. Шумо бо машқҳо озмоиш мекунед, аммо ба ин умеди калон надоред.

- Агар мо парҳези карбогидратро паст нигоҳ дорем, пас мо метавонем бо ин роҳ зиндагӣ кунем.
- Бале, бояд ҳамин тавр боқӣ монад, ки барои он ҳама корҳо анҷом дода мешаванд. Шумо танҳо бояд ба кӯдак фаҳмонед, ки чаро хӯрокҳои ғайриқонунӣ истеъмол кардан шарт нест. Ҳамин ки шумо каме нон бихӯред - дар назди мо сӯзандоруи инсулин ҷойгир аст.
- Бале, ҳама чиз дар яхдони мост.
- Хуб, ин олист. Ташаккур ба шумо барои он чизе ки ман ҳоло аз ту фаҳмидан мехостам, ман фаҳмидам. Ман интизор набудам, ки диабетатон дар Кировоград чунин вазъияти бади интернет дорад.
- Бале, дӯстони мо инро надоранд, чунин шуд.
"... барои ман вохӯрдан хеле душвор аст." Ташаккур барои мусоҳиба, он барои сайт хеле пурарзиш хоҳад буд. Мо то ҳол бо ҳам муошират хоҳем кард, ҳеҷ кас гум намешавад.
- Ва ташаккур.
- Лутфан, бо қаҳваҳои мевагӣ дур нашавед, онҳо инчунин карбогидрат доранд, беҳтараш чойҳои гиёҳӣ диҳед.
- Ҳама санҷиш мекунем, шакар зиёд намешавад.
- Аз меваҳо ва буттамева карбогидратҳо ҳосил мешаванд ва дар об хал мешаванд. Он ҳанӯз ҳам ба гадуди меъда гирифтор аст, ҳатто агар он ҳам кор кунад.
- Хуб, сипос.
- Ташаккур, шояд мусоҳибаи имрӯзаи мо - ин бомбаи иттилоотӣ хоҳад буд.

Ҳамин тавр, кӯдак ва хешовандони ӯ як давраи хуби моҳи асал зиндагӣ мекунанд, ки дар он шакар комилан муқаррарӣ аст ва на инъексияи инсулин тамоман. Волидон мегӯянд, ки ҳеҷ яке аз кӯдакони гирифтори диабети навъи 1, ки кӯдаки худро дар беморхона хобидаанд, чунин чизе надоштанд. Ҳамаи диабетҳои ҷавон маъмулан хӯрок мехӯрданд ва касе натавонист инъексияи инсулинро қатъ кунад, гарчанде ки адабиётҳо нишон медиҳанд, ки ин одатан дар давраи моҳи асал рух медиҳад.

Оила насабро бо дархости папа нест кард, аз натиҷаи он, ки парҳези карбогидратҳо кам медиҳад, хеле хушҳоланд. Бо вуҷуди тарси ацетон дар пешоб, онҳо тактикаи табобатро тағир намедиҳанд.
Доктор Бернштейн пешниҳод менамояд, ки истифодаи парҳези карбогидратҳо метавонад давраи моҳи асалро бидуни тазриқи инсулин барои диабети намуди 1 даҳсолаҳо ва ҳатто ҳатто як умр дароз кунад. Умедворем, ки ин воқеа рӯй медиҳад. Мо мониторинги вазъро идома медиҳем.

Сардори оила кӯшиш мекунад, ки бо табобати диабети навъи 1 бо машқ озмоиш кунад. Ман ба ин шубҳа дорам. Ҳанӯз касе исбот карда натавонист, ки ягон фаъолияти ҷисмонӣ ҳамлаҳои аутоиммуниро ба ҳуҷайраҳои бета-гадуди қатъ мекунад. Агар касе ногаҳон муваффақ шавад - ба фикрам ҷоизаи Нобел ба чунин шахс дода мешавад. Дар ҳар сурат, чизи асосӣ ин аст, ки кӯдак аз парҳези карбогидрат кам намешавад, ки мо аллакай медонем, ки ин кӯмак мекунад. Ба ин маъно, оғози мактаб хатари назаррас аст. Дар тирамоҳ, ман кӯшиш мекунам, ки боз бо хонаводаам тамос гирам, то бифаҳмам, ки чӣ гуна онҳо бо ҳам мулоқот мекунанд. Агар шумо хоҳед, ки ба хабар тавассути почтаи электронӣ обуна шавед, дар ин бора ё ягон мақолаи дигар шарҳ нависед, ва ман суроғаи шуморо ба рӯйхати имейлҳо илова мекунам.