• Хастагӣ
• Дарди сар
• Дарди сар
• Бӯи ацетон аз даҳон
• Пастшавӣ
• Парешонии ритми дил
• Шуури сустшуда
• Дарунравї
• Ғазаб
• Гаггинг
• Ташнагии шадид
• Талафоти вазн
• Хоб
• Даҳони хушк
• Пӯсти хушк
• Набера
• Баромади пешоб коҳиш ёфтааст
• Нафаскашии босуръат
• Дандони дил
• Пешоб зуд-зуд

Кетоацидоз як мушкилии хатарноки диабет аст, ки бидуни табобати мувофиқ ва саривақтӣ метавонад ба комаи диабетӣ ва ё ҳатто марг оварда расонад. Агар ҷисми инсон глюкозаро ба сифати манбаи энергия пурра истифода бурда натавонад, пас ин вазъ ба пешравӣ оғоз мекунад, зеро инсулин гормон надорад. Дар ин ҳолат, механизми ҷубронӣ фаъол мешавад ва бадан ба истифодаи равғанҳои воридшаванда ҳамчун манбаи энергия шурӯъ мекунад.

Дар натиҷаи шикастани равғанҳо кетонҳо ба вуҷуд меоянд. Ин моддаҳо маҳсулоти партов мебошанд, ки тадриҷан дар бадани инсон ҷамъ мешаванд ва онро заҳролуд мекунанд. Заҳрнокии шадид метавонад ба комаи диабет оварда расонад. Агар шумо ба бемор сари вақт ёрии лозимӣ надиҳед, оқибатҳо оқибатҳо буда метавонанд.

Олимон аввал нишонаҳои кетоацидозро дар кӯдакон ва калонсолон барвақттар аз соли 1886 тавсиф карданд. То ихтироъ кардани инсулин, кетоацидозҳои диабетик қариб ҳамеша ба марг оварда мерасонданд. Акнун вазъ ба таври назаррас беҳтар шуд. Сатҳи фавт хеле паст аст. Хӯроки асосии сар кардани табобати саривақтии пурра ва муносиб.

Кетоацидози диабетӣ ба калонсолон ва кӯдаконе, ки таърихи диабети намуди 1 доранд, таъсир мерасонад. Бояд қайд кард, ки ин ҳолати хатарнок дар намуди 2 диабет хеле кам аст. Табобати патологияро танҳо дар шароити статсионарӣ бояд гузаронид, то духтурон имконият дошта бошанд, ки ҳолати беморро мунтазам назорат кунанд ва дар ҳолати зарурӣ чораҳои реаниматсионӣ гузаронанд.

Кетоацидози диабетӣ дар калонсолон ва кӯдакон бо норасоии инсулин гормон, зиёдшавии консентратсияи ҷисми глюкоза ва кетон дар бадани инсон, пайдоиши ацетон дар пешоб, инчунин ихтилоли мубодилаи моддаҳо тавсиф мешавад. Ин ҳолат, махсусан дар кӯдакон ва наврасон бо вазнинии ҷуброншудаи диабети навъи 1 шадид аст.

Сабаби асосии пайдоиши кетоацидозҳои диабетӣ дар диабети намуди 1 норасоии инсулин аст. Омилҳои этиологӣ, ки метавонад пешрафти кетоацидозро таҳрик кунанд, инҳоянд:

• зуҳуроти ибтидоии диабети намуди 1,
• табобати номувофиқ барои диабети навъи 1: истифодаи саривақтии инсулин ва ҳисобкунии нодурусти миқдор,
• риоя накардани истеъмоли парҳезӣ - истеъмоли миқдори зиёди хӯрокҳои дорои карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда,
• бемориҳое, ки ҷараёни диабети намуди 1 -ро дар кӯдакон ва калонсолон вазнин мекунанд: бемориҳои сироятии системаи пешоб, системаи нафаскашӣ, инфаркти миокард, зарбаи ишемикӣ,
• мудохилаҳои ҷарроҳӣ ва ҷароҳатҳои вазнинии гуногун,
• ҳолатҳои стресс
• истифодаи доруҳои алоҳида, ки метавонад сатҳи глюкозаро дар хун зиёд кунад. Масалан, инҳоянд глюкокортикоидҳо,
• патологияи системаи эндокринӣ,
• фарзанддор шудан.

Клиникҳо дараҷаҳои зерини кетоацидозро дар кӯдакон ва калонсолон фарқ мекунанд:

• осон. Аломатҳои аввалини ин ҳолати патологӣ пайдо мешаванд: заҳролудшавӣ зиёд мешавад, бемор асабониро эҳсос мекунад ва нишонаҳои заҳролудшавӣ ба назар мерасанд. Қобили зикр аст, ки дар ин марҳила як аломати хоси кетоацидоз зоҳир мешавад - бӯи асетон дар ҳавои нафасгирифта,
• миёна. Вазъи бемор тадриҷан бадтар мешавад - лотерея мегардад. Нишонаҳои вайронкунии системаи дилу рагҳо зуҳур мекунанд: тахикардия, паст шудани фишори хун. Itingангоми ќайкунї, дарди шикам низ пайдо мешавад (бемор локализатсияи аниќи онро муайян карда наметавонад),
• вазнин. Аз хама хавфнок. Қоидавайронкунӣ ба мушоҳида мерасад, хонандагон танг ҳастанд ва ба ҳавасмандкунии сабук вокуниш намекунанд. Бӯи ацетон он қадар қавӣ аст, ки онро дар ҳуҷрае, ки бемор аст, ба осонӣ ҳис кардан мумкин аст. Аломатҳои шадиди деградатсияи шадид мавҷуданд.

Симптоматология

Бояд қайд кард, ки нишонаҳои кетоацидоз дар кӯдакон ва калонсолон тадриҷан - аз як рӯз то 1 ҳафта пайдо мешаванд. Аммо маҳз чунин ҷараёни суст, ки ба инсон имкон медиҳад, ки пешрафти ин ҳолати хатарнокро гумон кунад ва фавран ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунад.

Аломатҳои муқаррарии кетоацидоз:

• талафоти вазн ҳангоми парҳези муқаррарӣ,
• сустии
• одам ҳатто аз кори муқаррарии худ зуд хаста мешавад,
• ташнагии шадид
• дарди сар
• чарх задани имконпазир аст
• асабоният
• пӯсти хушк
• тахикардия
• халалдор шудани ритми дил,
• дилбењузурї ва gagging
• дарунравї
• дар марњилаи аввали пешравии патология, зуд-зуд пешоб мушоњида мешавад, аммо бо гузаштан ба марњилаи кома, миќдори баровардашудаи пешоб ба таври назаррас кам мешавад (њатто анурия имконпазир аст),
• бӯи доимии асетон аз шикам,
• шуури беқурбшуда. Инҳирофшавӣ ё хоболудӣ рух дода метавонад. Агар табобат сари вақт гузаронида нашавад, он гоҳ кома инкишоф меёбад.

Агар шумо ба ин нишонаҳо аҳамият надиҳед ва табобати пурраро анҷом надиҳед, он гоҳ комаи кетоацидотикӣ пайдо мешавад. Он дорои якчанд вариантҳои ҷараёни:

• шакли дилу раг. Дар одам нишонаҳои норасоии рагҳо ва дил бештар эҳсос мешаванд - дард дар макони пешгӯии дил, тахикардия, паст шудани фишори хун,
• шикам. Нишонаҳои псевдоперитонит ба назар мерасанд - дарди шикам, дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ,
• гурда Ташхиси зуд-зуд, ки баъдтар бо анурия иваз карда мешавад,
• энцефалопатикӣ. Дар мадди аввал нишонаҳои вайроншавии гардиши хун дар майна ҳастанд - коҳишёбии функсияи визуалӣ, дилбеҷозӣ, чарх задани ғайра.

Ташхис

Ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои аввалия дар кӯдакон ва калонсолон, ки пешрафти кетоацидозро нишон медиҳанд, шумо бояд фавран ба муассисаи тиббӣ ташхис дода, тасдиқ ё рад кунед. Нақшаи стандартӣ оид ба ташхиси патология инҳоро дар бар мегирад:

• таҳлили аломатҳо
• баҳодиҳӣ ба таърихи беморӣ - мавҷудияти диабети навъи 1, инчунин бемориҳои гуногуни ҳамроҳикунанда;
• ташхиси амиқи бемор,
• ташхиси хун барои муайян кардани консентратсияи глюкоза дар хун,
• урализ барои муайян кардани ҷасадҳои кетон ва ацетон,
• таҳлили клиникии хун ва пешоб,
• биохимияи хун.

Мушкилот

• омоси мағзи сар
• халалдоршавии дил,
• раванди пайдоиши душвориҳои гуногуни сироятӣ,
• хатари баланди марг.

Табобати ҳолати патологӣ бояд танҳо пас аз ташхиси дақиқ оғоз ёбад. Нақшаи муолиҷа бояд танҳо аз ҷониби мутахассиси баландихтисос бо назардошти вазнинии ҳолати бемор ва инчунин дараҷаи кетоацидози ӯ тартиб дода шавад. Қобили зикр аст, ки табобати беморон бо ин ташхис аксар вақт дар шӯъбаи эҳё сурат мегирад.

Дар табобат дохил мешаванд:

• терапияи инсулин. Инсулинии дохиливарданӣ барои паст кардани глюкозаи хун нишон дода шудааст. Дар ҷараёни ин терапевт мунтазам сатҳи глюкоза дар хун,
• терапияи дегидратсионӣ. Барои пур кардани моеъи гумшуда зарур аст. Бо ин мақсад, шӯрро iv идора мекунанд
• барои пешгирии рушди гипогликемия, як маҳлули глюкоза нишон дода мешавад,
• ислоҳи бетартибиҳои электролитӣ,
• терапияи антибиотик. Ин гуруҳ барои пешгирии пайдоиши бемориҳои сироятӣ, зарур аст.
• антикоагулянтҳо.

Пешгирӣ

Кетоацидоз як ҳолати хатарнок аст, аз ин рӯ, барои он одамоне, ки гирифтори диабети навъи 1 ҳастанд, зудтар пешгирӣ кардан лозим аст. Чораҳои пешгирикунанда:

• таъин кардани миқдори дурусти инсулин ва сари вақт истифода бурдани он,
• ба таври қатъӣ риоя кардани парҳез,
• таълими беморони диабети навъи якум ва дуюм ба худшиносии нишонаҳои декомпенсация.

Шаклҳои беморӣ

• Кетозҳои диабетикӣ, ки дар он сатҳи мақомоти кетон дар хун баланд мешавад, аммо ба бадани инсон таъсири токсикӣ вуҷуд надорад.
• Кетоацидози диабетик бо намуди пешрафтаи намуди 1 ё намуди 2 дорои аломатҳои шадид аст, бидуни табобати саривақтӣ боиси инкишофи кома мегардад.

Фарқи байни ин шаклҳои патология шадидияти вайроншавии мубодилаи моддаҳо дар бадан ва зуҳуроти клиникӣ мебошад.

Сабабҳои кетоацидоз

Кетоацидоз дар заминаҳои зерин инкишоф меёбад:

• табобати нодурусти табобат ба бемор,
• диабети ташхиси диабети қанд, одатан намуди 1,
• вирусҳои гузаранда, бемориҳои сироятӣ, аксар вақт роҳҳои рӯдаи нафаскашӣ,
• вайрон кардани низоми воридкунии инсулин, гузарондани тазриќ, истеъмоли дору,
• халалдор шудани системаи эндокринӣ, ки дар он истеҳсоли гормонҳои протезулярӣ меафзояд;
• бемориҳои ҳамшафати илтиҳобии
• вайрон кардани парҳез ва парҳези таъиншуда, истифодаи миқдори зиёди карбогидратҳо, чарбҳо, чарбҳо,
• ҷароҳатҳои механикӣ, дахолати ҷарроҳӣ,
• ҳомиладорӣ дар беморони диабети қанд
• шароити стресс, хусусан дар кӯдакон ва наврасон,
• табобат бо доруҳои гормоналӣ, глюкокортикоидҳо, диуретикҳо,
• бо назардошти маводи мухаддир
• зарбаи гузашта ё сактаи дил.

Дар сурати ба вуҷуд омадани чунин ҳолатҳо миқдори зиёди инсулин талаб карда мешавад. Ин барои он зарур аст, зеро дар бадан озодшавии адреналин ба амал меояд ва ҳассосияти матоъ ба таъсири инсулин коҳиш меёбад. Бо норасоии гормонҳои меъда, кетоацидоз пайдо мешавад. Дар баъзе беморон, сабаби бад шудани вазъ муваффақ намешавад.

Кетоацидоз чӣ гуна зоҳир мешавад?

Аломатҳои ketoacidosis диабетик дар калонсолон ва кӯдакон:

• набудани иштиҳо
• бӯи хоси ацетон аз даҳон,
• заифии умумӣ, хоболудӣ,
• дилбењузурї, ќайкунии такрори,
• пӯсти хушк ва луобҳои хушк,
• доғҳои дил, фишори пасти хун,
• нафаси пурғавғо
• шустушӯи пӯст дар минтақаи сар ва гардан (рубеоз),
• дарди шикам бо локализатсияи номуайян,
• зиёдшавии баромади пешоб
• эҳтимол ҷигари калон
• ташнагии шадид.

Сабаби дарди шикам ва қайкунӣ як хунравии хурд дар перитоне, деградатсияи он ва таъсири токсикии ҷисми кетон ба рӯдаҳо мебошад. Синдроми шикам дар аксарияти кӯдакон ва наврасон бо нишонаҳои шадид ба назар мерасад.

Таъқиби системаи марказии асаб боиси заифӣ, бепарвоӣ, чарх задани сар, беҳушӣ мешавад. Оҳанги умумии мушакҳо коҳиш меёбад, ихтисоршавии ихтиёрии майл ба назар мерасанд. Шояд рушди гиперестезия (паст шудани ҳассосият) -и пӯст, ки таъсири токсикси кетонҳоро ба бофтаи эпителиалӣ меорад.

Бо ёрии саривақтии расондани ёрии тиббӣ ба бемор, пешбинӣ мусоид аст, вагарна кома пайдо мешавад. Пеш аз рушди кома, фишори хун якбора паст мешавад, нигоҳдории пешоб ба вуҷуд меояд ва нокомии гурдаҳо пайдо мешавад. Хуни артериалӣ ғафсӣ шуда, ба ташаккулёбии лотинҳои хун мусоидат мекунад, ки боиси бастани рагҳои хун мегардад, ба сактаи дил, яраи равонӣ, некрозии геморрагичии ангуштҳо ва ангуштони пой оварда мерасонад. Комаи диабетикӣ сатҳи баланди фавт дар кӯдаконро дорад.

Табобатҳо

Кетоацидозҳои диабетикии диабетиро дар беморони типи 1 ва намуди 2 диабет дар асоси нишонаҳои клиникӣ бо сатҳи баланди глюкозаи хун ташхис кунед. Гузаронидани озмоишҳои лабораторӣ. Дар беморон, ҳузури ҷасадҳои кетон дар пешоб ва хунгузаронии хун, вайроншавии тавозуни кислота-пой ва бикарбонатҳо ошкор карда шудаанд.

Вақте ки нишонаҳои кетоацидоз пайдо мешаванд, бемор ба ёрии таъҷилӣ ниёз дорад. Табобат дар беморхона гузаронида мешавад. Аввалан, сабабҳои ин ҳолатро бартараф кунед. Сипас, миқдори инсулин тасҳеҳ карда мешавад, тазриқи кӯтоҳмуддат то 4-6 бор дар як рӯз ворид карда мешавад. Барои бартараф кардани нишонаҳои ларзиш ва мӯътадил кардани тавозуни об, ба дохили варид маҳлули изотоникии хлориди натрий ворид карда мешавад.

Сатҳи баланди шакарро бо инфузияҳои глюкоза паст кунед. Барои аз даст додани калий ба беморон дода мешавад, ки пас аз барқарор шудани ҳуши бемор, афшураҳои меваҳоро бе шакар бинӯшанд. Ҳангоми табобат кори системаи дилу раг ва гурдаҳоро мӯътадил кардан ва заҳролудшавии баданро муҳим аст.

Барои муолиҷаи кетозҳо, як нӯшокии алкалин таъин карда мешавад, ки ин оби минералӣ ё маҳлули содаи нонпазӣ мебошад. Барои барқарор кардани сатҳи рН, буридани элементҳо муфид мебошанд. Аз менюи бемор хӯрокҳои равғаниро истисно кардан лозим аст. Ба дохили мушакҳо ба дохили кокарбоксилаза, спленин то 10 рӯз. Ҳамчунин истеъмоли аминокислотаҳои муҳим, фосфолипидҳо ва энтеросорбентҳоро таъин кунед. Ин доруҳо барои барқарор кардани равандҳои мубодилаи моддаҳо, ҷигар тақвият медиҳанд ва моддаҳои заҳролудро аз бадан хориҷ мекунанд.

Барои пешгирии тромбоз, лоғарҳои хун таъин карда мешаванд. Ин хатари сактаи дил, инсулт, некрозии дастҳо ва бофтаҳои узвҳои дохилиро коҳиш медиҳад.

Дар беморони гирифтори диабети навъи 2 бӯи ацетон камтар пайдо мешавад, ки ин дар пасманзари афзоиши шадиди хун ба амал меояд. Сабаб истеъмоли миқдори зиёди чарбҳо мебошад. Ба чунин беморон парҳези сахт, нӯшокиҳои сілтагӣ ва доруҳои зиддиэметикӣ таъин карда мешавад.

Чӣ тавр пешгирии рушди кетоацидоз

Барои кам кардани хатари рушди патология, шумо бояд саломатии худро назорат карда, тавсияҳои духтурро қатъиян риоя кунед.

Усули муҳими пешгирӣ ин ворид кардани вояи дурусти инсулин ва ташрифи саривақтии духтур ҳангоми нишонаҳои аввалини мушкилӣ аст. Инчунин зарур аст, ки як ташхиси мунтазам бо эндокринолог гузаронида шавад.

Бо рушди сироят ё шамолхӯрӣ табобат бояд таҳти назорати табиб гузаронида шавад. Кӯдакони бемор бояд парҳезро қатъиян назорат кунанд, ғизои истеъмолшударо назорат кунанд ва ба парҳез риоя кунанд.

Кетоацидоз як бемории хатарнок аст, ки табобати фавриро дар кӯдакон ва калонсолон талаб мекунад. Кӯмаки саривақтӣ ба кома диабет, маъюбӣ ё марг оварда мерасонад. Ин мушкилот барои кӯдакон ва наврасон махсусан хатарнок аст.

- як шакли декомпенсиратсияи диабети қанд, ки бо баланд шудани сатҳи ҷисми глюкоза ва кетон дар хун ба амал меояд. Он бо ташнагӣ, зиёдшавии пешоб, пӯсти хушк, нафаси ацетон, дарди шикам тавсиф мешавад. Аз ҷониби системаи марказии асаб, пайдоиши дарди сар, letargy, асабоният, хоболудӣ, летарги. Кетоацидоз мувофиқи тестҳои биохимиявии хун ва пешоб (глюкоза, электролитҳо, ҷисми кетон, CBS) ташхис карда мешавад. Асоси табобат терапияи инсулин, чораҳои регидратсия ва ислоҳи тағйироти патологӣ дар мубодилаи электролитҳо мебошанд.

Табобати кетоацидозии диабетик

Муолиҷаи ҳолати кетоацидотикӣ танҳо дар шароити ҷарроҳӣ, бо инкишофи кома - дар шуъбаи эҳёгарӣ сурат мегирад. Тавсия дода мешавад. Табобат аз ҷузъҳои зерин иборат аст:

• Табобати инсулин. Танзими ҳатмии гормон ё интихоби вояи оптималӣ барои ташхиси диабети ибтидоӣ. Табобат бояд бо назорати ҳамешагии сатҳи гликемия ва кетонемия ҳамроҳӣ карда шавад.
• Табобати инфузионӣ. Он дар се самти асосӣ гузаронида мешавад: регидратсия, ислоҳи СБО ва вайроншавии электролит. Истифодаи дохили судӣ аз хлориди натрий, доруи калий, бикарбонати натрий истифода мешавад. Оғози барвақт тавсия дода мешавад. Миқдори маҳлули сӯзандору бо назардошти синну сол ва ҳолати умумии бемор ҳисоб карда мешавад.
• Табобати патологияҳои ҳамшафат. Ҳамлаи ҳамешаи дил, инсулт, бемориҳои сирояткунанда метавонад ҳолати беморро бо DKA бадтар кунад. Барои табобати амрози сироятӣ терапияи антибиотик бо нишонаи садамаҳои рагҳои хунгузар таъин карда мешавад - тромболитикӣ.
• Мониторинги нишонаҳои ҳаётан муҳим. Баҳогузории доимии электрокардиография, оксиметрияи импульс, ҷисми глюкоза ва кетон муайян карда мешавад. Дар аввал, мониторинг ҳар 30-60 дақиқа ва пас аз беҳтар шудани ҳолати бемор ҳар 2-4 соат дар рӯзи дигар гузаронида мешавад.

Имрӯзҳо барои кам кардани эҳтимолияти инкишофи DKA дар беморони гирифтори диабет таҳия шуда истодаанд (препаратҳои инсулин дар шакли планшет таҳия карда мешаванд, усулҳои интиқол додани доруҳо ба организм такмил дода мешаванд ва усулҳо барои барқарор кардани истеҳсоли гормонҳои худ ҷустуҷӯ мешаванд).

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Бо табобати саривақтӣ ва самаранок дар беморхона, кетоацидозро бозмедоранд, пешгӯиҳо мусоид мебошанд. Бо таъхир дар расондани ёрии тиббӣ, патология зуд ба кома табдил меёбад. Фавт 5% ва дар беморони аз 60 сола боло - 20%.

Асоси пешгирии кетоацидоз тарбияи беморони гирифтори диабет мебошад. Беморон бояд бо нишонаҳои ин мушкилот шинос шаванд, дар бораи зарурати истифодаи инсулин ва дастгоҳҳои маъмурияти он огоҳӣ дошта, дар асосҳои назорати сатҳи глюкозаи хун омӯзанд. Одам бояд то ҳадди имкон аз бемории худ огоҳ бошад. Тартиби тарзи ҳаёти солим ва риояи парҳези интихобкардаи эндокринолог тавсия дода мешавад. Агар нишонаҳои хоси кетоацидози диабетӣ инкишоф ёбанд, барои пешгирӣ кардани оқибатҳои манфӣ бо духтур муроҷиат кардан лозим аст.

Нишонаҳои кетоацидози диабетикӣ ва чаро ин қадар хатарнок аст

Кетоацидоз як мушкилии шадиди диабет аст. Он дар беморон, ки барои назорат кардани бемории онҳо омӯзонида нашудаанд, инкишоф меёбад. Пас аз хондани мақола, шумо ҳама чизҳои заруриро дар бораи аломатҳо дар бораи табобати кетоацидозҳои диабетик дар кӯдакон ва калонсолон эҳсос хоҳед кард. Сомона сайтро тарғиб мекунад - воситаи самарабахши назорати намуди 1 ва диабети навъи 2 мебошад. Дар диабетҳое, ки ин парҳезро риоя мекунанд, тасмаҳои санҷишӣ аксар вақт мавҷудияти кетонҳоро (ацетон) дар пешоб ва хун нишон медиҳанд. Ин безарар аст ва ҳеҷ коре кардан лозим нест, дар ҳоле ки қанди хун муқаррарӣ аст. Ацетон дар пешоб ҳанӯз кетоацидоз нест! Ҳеҷ зарурат ба тарс аз Ӯ нест. Тафсилотро дар зер хонед.

Кетоацидози диабетик: аломатҳо ва табобат дар кӯдакон ва калонсолон

Ҳангоми норасоии инсулин, ҳуҷайраҳо наметавонанд глюкозаро ҳамчун манбаи энергия истифода баранд. Дар ин ҳолат, организм бо захираи фарбеҳи худ ба хӯрок мубаддал мешавад. Вақте ки фарбеҳ тақсим мешавад, мақомоти кетон (кетонҳо) ба таври фаъол тавлид мешаванд. Вақте ки аз ҳад зиёд кетонҳо дар хун гардиш мекунанд, гурдаҳо барои нест кардани онҳо аз бадан вақт надоранд ва кислотаҳо дар хун меафзоянд. Ин аломатҳоро ба вуҷуд меорад - заъф, дилбеҳӣ, кайкунӣ, ташнагӣ ва бӯи асетон аз даҳон. Агар чораҳои фаврӣ андешида нашаванд, диабетик ба кома афтода, мемурад. Беморони босавод медонанд, ки чӣ гуна вазъро ба кетоацидоз намеоранд. Барои ин ба шумо лозим аст, ки захираҳои моеъро дар бадан мунтазам пур кунед ва сӯзандоруи инсулин кунад. Дар зер ба таври муфассал шарҳ дода шудааст, ки чӣ гуна кетоацидозро дар хона ва дар беморхона табобат кардан мумкин аст. Пеш аз ҳама, шумо бояд бифаҳмед, ки ацетон дар пешоб аз куҷо меояд ва кадом табобатро талаб мекунад.

Тафовут байни кетоацидоз ва диетит дар пешоб чӣ гуна аст

Дар кишварҳои русзабон, одамон одат кардаанд, ки ацетон дар пешоб хатарнок аст, алахусус барои кӯдакон. Дар ҳақиқат, ацетон моддаҳои хушбӯйест, ки ҳангоми пароканда кардани ифлоскунандаҳо дар тозакунандагони хушк истифода мешаванд. Ҳеҷ кас дар ақли солимашон намехоҳад онро дарун гирад. Аммо, ацетон яке аз навъҳои ҷисми кетонест, ки дар бадани инсон пайдо мешавад. Консентратсияи онҳо дар хун ва пешоб меафзояд, агар анборҳои карбогидратҳо (гликоген) тамом шаванд ва организм бо захираи фарбеҳии худ ба ғизо мубаддал гардад. Ин одатан дар кӯдакони лоғаре, ки аз ҷиҳати ҷисмонӣ фаъоланд, инчунин диабетҳое, ки парҳези карбогидратро пайравӣ мекунанд, рух медиҳад.

Ацетон дар пешоб хатарнок нест, то он даме, ки лихорадка набошад. Агар тасмаҳои санҷишӣ барои кетонҳо мавҷудияти ацетонро дар пешоб нишон диҳанд, ин нишонае барои бекор кардани парҳези карбогидратҳо дар як беморе бо диабет нест. Калонсолон ё кӯдаки диабет бояд парҳезро риоя кунанд ва барои нӯшидани моеъи кофӣ ғамхорӣ кунанд. Инсулин ва сӯзандорҳоро аз дур пинҳон накунед. Гузариш ба парҳези карбогидратҳои кам ба бисёр диабетҳо имкон медиҳад, ки бемории худро бидуни тазриқи инсулин назорат кунанд. Аммо, даҳҳо, дар ин маврид набояд кафолат дода шавад. Эҳтимол, бо мурури замон, шумо ба ҳар ҳол бояд инсулинро ба вояи хурд ворид кунед. Ацетон дар пешоб ба гурдаҳо ё дигар узвҳои дохилӣ зараре намерасонад, агар шакаре, ки хун муқаррарӣ аст ва диабетик норасоии моеъ надорад. Аммо агар шумо болоравии шакарро пазмон шавед ва онро бо тазриқи инсулин напазед, ин метавонад кетоацидозро ба вуҷуд орад, ки ин воқеан хатарнок аст. Дар зер саволҳо ва ҷавобҳо дар бораи ацетон дар пешоб мавҷуданд.

Парҳезе, ки карбогидрат дошт, шакари хуни маро ба ҳолати хуб баровард. Аммо санҷишҳо ҳама вақт нишон медиҳанд, ки дар пешоб мавҷудияти ацетон дар пешоб аст. Ин маро ташвиш медиҳад. Ин то чӣ андоза зараровар аст?

Ацетон дар пешоб як падидаи муқаррарӣ бо ғизои қатъии карбогидрат мебошад. То он даме, ки шакари хун муқаррарӣ аст, ин зараровар нест. Аллакай дар даҳҳо ҳазорон диабетикҳо дар саросари ҷаҳон бемории худро бо парҳези камтаврини назорат мекунанд. Тибби расмӣ онро ба чарх мегузорад ва намехоҳад муштариён ва даромади худро аз даст диҳад. Ҳеҷ гоҳ гузориш нашудааст, ки ацетон дар пешоб метавонад ба касе зиён расонад. Агар ин ногаҳон рух медод, пас рақибони мо фавран дар ҳар кунҷ ба дод заданд.

Оё ацетон пешоб як кетоацидози диабетик аст? Ин марговар аст!

Кетоацидозҳои диабетик бояд ташхис ва табобат карда шаванд, вақте ки бемор дорои қанди қанд дар 13 ммоль / л ва аз он зиёдтар аст. Дар ҳоле, ки шакар муқаррарӣ ва солим аст, ба шумо лозим нест, ки чизи махсусе кунед. Агар шумо хоҳед, ки душвориҳои диабетро пешгирӣ кунед, парҳези қатъии кам-карбонро идома диҳед.

Бо истифодаи тасмаҳои санҷишӣ барои кетонҳо (ацетон) ба шумо чанд вақт лозим аст, ки пешоб ва хунро тафтиш кунед?

Тамоман бо тасмаҳои санҷишӣ барои кетонҳо (ацетон) озмоиш накунед. Ин тасмаҳои озмоиширо дар хона нигоҳ надоред - шумо ором хоҳед зист. Ба ҷои ин, миқдори қанди хунро бо ченаки глюкозии хун зудтар чен кунед - субҳ дар меъдаи холӣ ва инчунин 1-2 соат баъд аз хӯрок. Агар шакар баланд шавад, зуд амал кунед. Шакар 6.5-7 пас аз хӯрдан аллакай бад аст. Тағирот дар миқдори парҳез ё инсулин лозим аст, ҳатто агар эндокринологи шумо ин нишондиҳандаҳои олӣ бошад. Гузашта аз ин, шумо бояд амал кунед, агар шакар дар диабетик пас аз хӯрдани хӯрок аз 7 боло равад.

Эндокринолог волидони кӯдаки диабетиро бо кетоацидоз ва эҳтимоли марги заҳролудшавӣ аз ацетон метарсонад. Он гузаришро аз парҳези кам-карб ба мувозинат талаб мекунад. Чӣ бояд кард

Табобати стандартӣ барои диабети қанд дар кӯдакон боиси пайдоиши шакар дар хун, таъхири рушд ва ҳолатҳои гипогликемия низ имконпазир аст. Мушкилоти музмини рагҳо одатан дертар пайдо мешаванд - дар синни 15-30 сола. Худи бемор ва волидони ӯ ин мушкилотро ҳал хоҳанд кард, на эндокринолог, ки ғизои зарароварро бо карбогидратҳо изофа мекунад. Имкон дорад, ки як намуд бо духтур розӣ шуда, кӯдакро бо хӯрокҳои карбогидратҳои кам ғизо диҳад. Ба диабетик иҷозат надиҳед, ки ба беморхона афтад, дар он сурат парҳез барои ӯ муносиб нахоҳад буд. Агар имконпазир бошад, аз ҷониби эндокринолог табобат гиред, ки парҳези карбогидратро паст тасдиқ мекунад.

Чӣ гуна бо изтироб дар бораи ацетон дар пешоб бояд муносибат кард?

Барои диабет, ба монанди ҳама, дигарон одати истеъмоли зиёди моеъҳоро фароҳам меорад. Об ва чойҳои гиёҳиро дар як рӯз 30 мл дар 1 кг вазни бадан бинӯшед. Шумо метавонед танҳо пас аз истеъмоли меъёри ҳаррӯза ба хоб равед. Шумо бояд зуд-зуд ба ҳоҷатхона равед, ҳатто ҳатто шаб. Аммо гурдаҳо дар тамоми умрашон ба тартиб дароварда мешаванд. Занон қайд мекунанд, ки афзоиши истеъмоли моеъ дар давоми як моҳ намуди пӯстро беҳтар мекунад. Бихонед ,. Бемориҳои сироятӣ ҳолатҳои ғайримуқаррарӣ мебошанд, ки барои пешгирии кетоацидоз дар беморони гирифтори диабет амалҳои махсусро талаб мекунанд.

Хатари кетоацидозҳои диабетикӣ чист

Агар кислотаҳо дар хун ҳадди аққал каме баланд шаванд, пас шахс ба заъифӣ сар мекунад ва метавонад ба кома афтад. Ин бо ketoacidosis диабетӣ рух медиҳад. Ин ҳолат ба кӯмаки фаврии тиббӣ ниёз дорад, зеро он аксар вақт боиси марг мегардад.

Агар шахс бо ташхиси кетоацидози диабетӣ ташхис шуда бошад, ин маънои онро дорад, ки:

• глюкозаи хун ба таври назаррас баланд мешавад (> 13.9 ммоль / л),
• консентратсияи ҷисми кетон дар хун зиёд мешавад (> 5 ммоль / л),
• рахи санҷишӣ мавҷудияти кетонҳоро дар пешоб нишон медиҳад,
• ацидоз дар бадан рух додааст, яъне. Агар тавозуни диабет хуб омӯхта шуда бошад, пас ӯ ҳеҷ гоҳ имкони кетоацидозро надорад .. Дар давоми даҳсолаҳо, доштани диабет ва ҳеҷ гоҳ ба комаи диабетикӣ афтидан комилан воқеӣ аст.
  

Сабабҳои Кетоацидоз

Кетоацидоз дар диабет бо норасоии инсулин дар бадан инкишоф меёбад. Ин норасоӣ метавонад диабети навъи 1 ё "нисбӣ" дар диабети намуди 2 бошад.

Омилҳое, ки хавфи инкишофи кетоацидозҳои диабетиро зиёд мекунанд:

• бемориҳои бо диабет, хусусан равандҳои шадиди илтиҳобӣ ва сироятӣ,
• Ҷарроҳӣ
• ҷароҳат бардоштанд
• истифодаи маводи мухаддир, ки антагонистҳои инсулин мебошанд (глюкокортикоидҳо, диуретикҳо, гормонҳои ҷинсӣ),
• истифодаи доруҳо, ки ҳассосияти бофтаро ба амали инсулин кам мекунад (антипсихотикӣ ва дигар гурӯҳҳои доруҳо),
• ҳомиладорӣ (),
• тамом шудани секрецияи инсулин дар курси дарозтарини диабети навъи 2,
• панкреэктомия (ҷарроҳӣ дар гадуди) дар одамоне, ки қаблан диабет набуданд.

Сабаби кетоацидоз - рафтори номатлуби як бемории диабет ::

• гузарондани сӯзандоруи инсулин ва ё бедарак хурдани онҳо (бемор бо усулҳои алтернативии табобати диабет хеле "интиқол дода мешавад"),
• хеле кам бо глюкометр,
• бемор вобаста ба нишондиҳандаҳои глюкоза дар хуни худ намедонад ё намедонад, аммо амал намекунад.
• ниёзи зиёд ба инсулин ба сабаби бемории сироятӣ ё гирифтани миқдори зиёди карбогидратҳо вуҷуд дошт, аммо ин ҷуброн карда нашуд
• инсулин мӯҳлати гузашта ба кор гирифта шудааст ё нодуруст нигоҳ дошта шудааст;
• техникаи нодурусти тазриқи инсулин,
• қаламчаи сӯзандоруи инсулин ноқис аст, аммо бемор онро назорат намекунад,
• Насоси инсулин ноқис аст.

Гурӯҳи махсуси беморон, ки ҳолатҳои такрории кетоацидозҳои диабет онҳое мебошанд, ки сӯзандоруи инсулинро аз даст медиҳанд, зеро онҳо худкушӣ мекунанд. Аксар вақт инҳо занони ҷавони дорои диабети навъи 1 мебошанд. Онҳо мушкилоти ҷиддии равонӣ ё мушкилоти равонӣ доранд.

Сабаби пайдошавии кетоацидоз аксар вақт хатогиҳои тиббӣ мебошанд. Масалан, ташхиси нави диабети навъи 1 ташхис сари вақт муайян карда нашуд. Ё инсулин бо диабети навъи 2 муддати тӯлонӣ кашида шудааст, ҳарчанд нишонаҳои объективии табобати инсулин вуҷуд доштанд.

Нишонаҳои кетоацидоз дар диабети қанд

Кетоацидози диабетик одатан дар давоми якчанд рӯз пайдо мешавад. Баъзан - дар камтар аз 1 рӯз. Аввалан, нишонаҳои баланд шудани қанди хун аз сабаби норасоии инсулин зиёд мешаванд:

• ташнагии шадид
• пешоб кардан,
• пӯсти хушк ва луобҳои хушк,
• талафоти вазнини норавшан
• сустии.

Он гоҳ онҳо бо аломатҳои кетоз (истеҳсоли фаъоли ҷисми кетон) ва ацидоз ҳамроҳ мешаванд:

• асабоният
• ќайкунї
• бӯи асетон аз даҳон,
• ритми ғайриоддии нафаскашӣ - ин ғавғо ва амиқ аст (нафаскашии Куссмаул номида мешавад).

Аломатҳои депрессия дар системаи марказии асаб:

• дарди сар
• асабоният
• ақибмонӣ
• беморӣ
• хоболуд
• прекома ва кома кетоаидзотикӣ.

Мақомҳои аз ҳад зиёди кетон рӯдаҳои меъда ва узвҳоро бадбахт мекунанд. Инчунин, ҳуҷайраҳои ӯ хушк мешаванд ва аз сабаби диабети шадид, сатҳи калий дар бадан кам мешавад. Ҳамаи ин нишонаҳои иловагии диоксиди кетоацидозро ба вуҷуд меорад, ки ба мушкилоти ҷарроҳӣ бо рӯдаи рӯда монанданд. Дар ин ҷо як рӯйхати онҳо:

• дарди меъда
• девори шикам ҳангоми пальпизатсия шиддатнок ва дардовар аст,
• перистальтик паст мешавад.

Аён аст, ки аломатҳое, ки мо номбар кардем, нишонаи беморхонаи таъҷилӣ мебошанд. Аммо агар шумо бо истифодаи рахи санҷишӣ пешобро барои баданҳои кетонӣ фаромӯш карда, санҷед, он мумкин аст дар иштибоҳан дар шӯъбаи сироятӣ ё ҷарроҳӣ бистарӣ карда шавад. Ин бисёр вақт рух медиҳад.

Табобати диабетикии кетоацидозии инсулин

Табобати ивазкунандаи кетоацидоз ин ягона табобатест, ки метавонад ба равандҳои бадан халал расонад ва боиси рушди ин асабии диабет гардад. Мақсади терапияи инсулин аз баланд бардоштани сатҳи инсулин дар хун то 50-100 мкУ / мл мебошад.

Барои ин ба таври доимӣ идора кардани инсулин «кӯтоҳ» 4-10 адад дар як соат, ба ҳисоби миёна 6 адад дар як соат. Чунин вояи барои терапияи инсулин режими "вояи паст" номида мешавад. Онҳо тақсимшавии равғанҳо ва истеҳсоли ҷисми кетонро самаранок пешгирӣ мекунанд, ҷараёни глюкозаро дар хун аз ҷониби ҷигар ҷилавгирӣ мекунанд ва ба синтези гликоген мусоидат мекунанд.

Ҳамин тариқ, пайвандҳои асосии механизми рушди кетоацидозҳои диабетикӣ бартараф карда шуданд. Ҳамзамон, терапияи инсулин дар режими «вояи кам» хавфи камтар шудани мураккабиро дорост ва нисбат ба режими «вояи баланд» назорати беҳтари шакарро таъмин мекунад.

Дар беморхона, беморе, ки кетоацидози диабетӣ дорад, инсулинро дар шакли инфузияи дохиливаридӣ мегирад. Якум, инсулинро бо таъсири кӯтоҳи дохиливарданӣ (оҳиста) ба миқдори 0,15 ПИЕС / кг ворид мекунанд, ба ҳисоби миёна он 10-12 ПИЕС-ро ташкил медиҳад. Баъд аз ин, бемор ба инфузомат пайваст карда мешавад, то инсулинро бо инфузияи пайваста бо суръати 5-8 адад дар як соат ё 0,1 адад / соат / кг мегирад.

Дар пластикӣ адсорбсияи инсулин имконпазир аст. Барои пешгирии он, илова кардани альбуминҳои хунгузар ба инсон ба маҳлул тавсия дода мешавад. Дастурамал оид ба омода намудани омехтаи инфузия: 50 мл 20% альбумин ё 1 мл хуни беморро ба 50 воҳиди инсулини "кӯтоҳ" илова кунед ва миқдори умумии онро бо истифодаи 0,9% NaCl намак ба 50 мл расонед.

Дар сурати мавҷуд набудани инфузомат терапияи дохиливаридӣ дар беморхона

Ҳоло мо варианти алтернативии терапияи дохиливаринро шарҳ медиҳем, агар инфузомат мавҷуд набошад. Инсулинро ба кор дароварда, метавонад 1 маротиба дар як соат тавассути воридкунии bolus, хеле оҳиста, бо сӯзандору, ба «резини» системаи инфузия ворид карда шавад.

Як вояи мувофиқи инсулин (масалан, 6 адад) бояд ба сӯзандоруи 2 мл ворид карда шуда, сипас то 2 мл бо 0.9% намаки NaCl илова карда шавад. Бо ин сабаб, миқдори омехтаи сӯзандоруҳо меафзояд ва имкон медиҳад, ки дар тӯли 2-3 дақиқа инсулинро оҳиста ворид кунанд. Фаъолияти инсулини «кӯтоҳ» барои паст кардани шакар дар хун то 1 соат идома мекунад. бинобар ин басомади маъмурияти 1 маротиба дар як соатро самаранок ҳисобидан мумкин аст.

Баъзе муаллифон ба ҷои чунин усул тавсия медиҳанд, ки инсулин ба дохили мушакҳои "кӯтоҳ" дар 6 соат дар як соат ворид карда шавад. Аммо ягон далеле вуҷуд надорад, ки чунин муносибати самаранокӣ аз маъмурияти варидӣ бадтар бошад.Кетоацидози диабетик аксар вақт гардиши вайроншудаи капилляриро ҳамроҳӣ мекунад, ки ҷабби инсулинро душвор месозад, дохиливардуссия ва ҳатто пӯстро ба кор мебарад.

Як сӯзанаки кӯтоҳ ба сӯзандоруи инсулин ворид карда мешавад. Аксар вақт ба вай тазриқи тазриқ дода намешавад. Ногуфта намонад, ки барои беморон ва кормандони тиббӣ нороҳатҳои бештаре ҷой доранд. Аз ин рӯ, барои табобати кетоацидозҳои диабетик дохиливаридии инсулин тавсия дода мешавад.

Инсулинро бояд зери пӯст ё дохиливарзия танҳо бо марҳилаи сабуки кетоацидози диабет татбиқ кунанд, агар бемор дар ҳолати вазнин қарор надошта бошад ва дар шӯъбаи эҳё ва реаниматсия монеъ шавад.

Танзими вояи инсулин

Микдори инсулини "кӯтоҳ" вобаста ба қиматҳои ҷории шакар дар хун, ки бояд ҳар соат чен карда шавад. Агар дар 2-3 соати аввал сатҳи глюкоза дар хун коҳиш наёбад ва суръати бадан бо моеъ мувофиқ бошад, пас вояи навбатии инсулин метавонад дучанд шавад.

Ҳамзамон, консентратсияи қанд дар хун набояд аз суръати 5.5 ммоль / л дар як соат коҳиш ёбад. Дар акси ҳол, бемор метавонад омоси хатарноки мағзи сарро эҳсос кунад. Бо ин сабаб, агар суръати коҳиши шакар дар хун аз поён ба 5 ммоль / л дар як соат наздик шуда бошад, пас вояи навбатии инсулин дучанд мешавад. Ва агар он аз 5 ммоль / л дар як соат зиёд бошад, пас тазриқи навбатии инсулин ҳангоми гузарондани назорати шакарии хун умуман гузаронида мешавад.

Агар дар зери таъсири терапияи инсулин шакарҳои хун нисбат ба суръати 3-4 ммоль / л дар як соат сусттар коҳиш ёбад, ин метавонад нишон диҳад, ки бемор то ҳол хушк шудааст ё функсияи гурда суст шудааст. Дар ин гуна ҳолатҳо ба шумо лозим аст, ки миқдори гардиши хунро дубора арзёбӣ кунед ва сатҳи креатининро дар хун таҳлил кунед.

Дар рӯзи аввал дар беморхона, тавсия дода мешавад, ки шакарини хунро то 13 ммоль / л кам накунад. Вақте ки ба ин дараҷа мерасад, 5-10% глюкоза сӯзонида мешавад. Барои ҳар як 20 глюкоза 3-4 дона инсулини кӯтоҳ ба дохили ҷағдан ворид карда мешавад. 200 мл 10% ё 400 мл маҳлули 5% 20 грамм глюкозаро дар бар мегирад.

Глюкоза танҳо ҳамон вақт таъин карда мешавад, ки агар бемор ҳанӯз ҳам худаш ғизо истеъмол накунад ва норасоии инсулин қариб бартараф карда мешавад. Идоракунии глюкоза табобат барои кетоацидозҳои диабетикии алоҳида нест. Он барои пешгирӣ, инчунин барои нигоҳдории osmolarity (зичии муқаррарии моеъҳо дар бадан) гузаронида мешавад.

Чӣ гуна ба маъмурияти зеризаминии инсулин гузаштан мумкин аст

Табобати дохиливаридии инсулин набояд таъхир карда шавад. Вақте ки ҳолати бемор беҳтар шуд, фишори хун мӯътадил шуд, шакар дар дараҷаи на бештар аз 11-12 ммоль / л ва рН> 7.3 нигоҳ дошта мешавад - шумо метавонед ба маъмурияти зеризаминии инсулин гузаред. Аз миқдори 10-14 адад дар ҳар 4 соат сар кунед. Он аз рӯи натиҷаҳои назорати шакар хун тасҳеҳ карда мешавад.

Истифодаи дохиливаридии инсулини «кӯтоҳ» пас аз ворид намудани доруи аввалини зеризаминӣ 1-2 соат идома меёбад, то ин ки дар амали инсулин халал нарасад. Аллакай дар рӯзи якуми сӯзандоруи зеризаминӣ якбора як маротиба истифода бурдани инсулин мумкин аст. Микдори аввалини он 10-12 адад 2 бор дар як рўз. Чӣ гуна онро ислоҳ кардан дар мақолаи "" тасвир шудааст.

Чаро кетоацидоз ин қадар хатарнок аст?

Агар дар кислотаҳо дар хуни одам каме зиёдтар шавад, пас бемор ба заифии доимӣ шурӯъ мекунад ва метавонад ба кома афтад.

Ин маҳз ҳамон чизест, ки бо кетоацидозҳои диабетикӣ рух дода метавонад. Ин ҳолат ёрии фаврии тиббиро пешбинӣ мекунад, вагарна марг ба амал меояд.

Кетоацидози диабетик нишонаҳои зеринро нишон медиҳад:

• сатҳи шакар хун баланд мешавад (аз 13,9 ммоль / л зиёд мешавад),
• консентратсияи баданҳои кетон меафзояд (аз 5 ммоль / л),
• бо ёрии рахи махсуси санҷишӣ мавҷудияти кетонҳо дар пешоб муқаррар карда мешавад,
• ацидоз дар бадани як беморе, ки диабети қанд дорад (гузариши тавозуни кислота-пой дар самти афзоиш).

Дар кишвари мо, басомади солонаи ташхиси кетоацидоз дар 15 соли охир ин буд:

1. 0,2 ҳолат дар як сол (дар беморони гирифтори диабети якум),
2. 0,07 ҳолат (бо диабети навъи 2).

Агар мо фавтро аз ин беморӣ ба назар гирем, пас он 7-19 фоизро ташкил дод.

Барои кам кардани эҳтимолияти кетоацидоз, ҳар як диабетикҳои дилхоҳ бояд усули идоракунии бедардкунандаи инсулинро чен кунад, масалан, андозагирии онро бо глюкометрии Акк Чек ва инчунин дуруст ҳисоб кардани вояи зарурии гормонро омӯзад.

Агар ин нуқтаҳо бомуваффақият азхуд карда шаванд, пас эҳтимолияти кетоацидозҳои диабетик бо диабети намуди 2 сифр хоҳад буд.

Сабабҳои асосии инкишофи беморӣ

Кетоацидози диабетӣ дар он беморони гирифтори диабети намуди 1 ва навъи 2, ки норасоии инсулин дар хунро доранд, рух медиҳад. Чунин норасоӣ метавонад мутлақ (ба навъи 1 диабети қанд) ё нисбӣ (хос барои диабети навъи 2 бошад) бошад.

Як қатор омилҳо вуҷуд доранд, ки хавфи пайдоиш ва рушди кетоацидозро дар диабет ба таври назаррас зиёд мекунанд:

• ҷароҳат бардоштанд
• дахолати ҷарроҳӣ
• Бемориҳое, ки бо диабет ҳамроҳ мешаванд (равандҳои шадиди илтиҳобӣ ё сироятҳо),
• истифодаи доруҳои антагонистии инсулин (гормонҳои ҷинсӣ, глюкокортикостероидҳо, диуретикҳо),
• истифодаи доруҳо, ки ҳассосияти бофтаҳои инсулинро кам мекунад (антипсихотикҳои атипикӣ),
• диабети ҳомиладор
• панкреэктомия (ҷарроҳӣ дар гадуди) дар онҳое, ки қаблан аз диабет ранҷ намекашиданд;
• тамомшавии истеҳсоли инсулин дар давраи диабети намуди 2.

Мо метавонем сабабҳои асосии таконеро муайян кунем, ки пас аз он кетоацидозҳои диабетикӣ инкишоф меёбанд - ин рафтори нодурусти диабетик аст. Ин метавонад як гузариши элементи сӯзандору ё ҳатто бе иҷозати онҳо бекор карда шавад.

Ин дар ҳолатҳое рух медиҳад, ки бемор ба усулҳои ғайри анъанавии халос шудан аз беморӣ гузарад. Сабабҳои дигари ба он баробар муҳим инҳоянд:

• мониторинги нокифоя ё нодири худидоракунии сатҳи глюкоза бо истифодаи дастгоҳи махсус (глюкометр),
• надонистан ё риоя накардани қоидаҳои танзими миқдори инсулин вобаста ба сатҳи шакар дар хун,
• дар натиҷаи бемории сироятӣ ё истифодаи миқдори зиёди карбогидратҳо, ки ҷуброн карда намешуданд, ба инсулин иловагӣ лозим буд,
• воридкунии инсулин ва ё он мӯҳлати истеъмолшуда бидуни риояи қоидаҳои муқарраршуда;
• усули нодурусти гормон,
• корношоям кардани насоси инсулин,
• номувофиқатӣ ё корношоям будани қалами сӯзандору.

Омори тиббӣ мавҷуд аст, ки изҳор менамояд, ки гурӯҳи муайяни одамоне ҳастанд, ки такроран кетоацидозҳои диабетик доранд. Онҳо дидаву дониста маъмурияти инсулинро партофта, бо ин роҳ кӯшиш мекунанд, ки ҳаёти худро хотима бахшанд.

Одатан, ин корҳоро занони одил, ки дер боз аз намуди диабети 1 азият мекашанд, иҷро мекунанд. Ин бо нооромии ҷиддии равонӣ ва равонӣ, ки барои кетоацидозҳои диабетикӣ хосанд.

Дар баъзе ҳолатҳо, сабаби саратони диабетикии кетоацидоз метавонад хатогиҳои тиббӣ бошад. Ба онҳо ташхиси саривақтии диабети намуди 1 ё таъхир дар табобат бо навъи дуввуми беморӣ бо нишонаҳои муҳим барои оғози терапияи инсулин дохил мешавад.

Нишонаҳои беморӣ

Кетоацидози диабетик метавонад босуръат рушд кунад. Он метавонад давраи аз як рӯз то якчанд рӯз бошад. Дар аввал, нишонаҳои баланд шудани қанди хун аз сабаби норасоии гормонҳои инсулин зиёд мешаванд:

• ташнагии аз ҳад зиёд
• urination доимӣ
• пӯсти хушк ва луобҳои хушк,
• талафоти беасос,
• сустии умумӣ.

Дар марҳилаи навбатӣ аллакай нишонаҳои кетоз ва ацидоз мавҷуданд, масалан, кайкунӣ, дилбеҳузур, бӯи асетон аз шикам ва инчунин ритми ғайриоддии нафаскашӣ дар одамон (амиқ ва ғавғо).

Боздори системаи марказии асабии бемор ба амал меояд, аломатҳо чунинанд:

• дарди сар
• хоболуд
• беморӣ
• аз ҳад зиёд асабоният
• ҷилавгирӣ аз аксуламалҳо.

Бо сабаби барзиёдии организмҳои кетонӣ, узвҳои рӯдаи руда асабӣ мешаванд ва ҳуҷайраҳои онҳо обро гум мекунанд. Диабети шадид ба аз байн рафтани калий аз бадан оварда мерасонад.

Ҳамаи ин аксуламалҳои занҷир ба он оварда мерасонанд, ки нишонаҳо ба мушкилоти ҷарроҳӣ бо рӯдаи меъда шабоҳат доранд: дард дар шикам, шиддати девори пешоб, шикамаш, инчунин пастшавии қобилияти рӯда.

Агар духтурон қанди хуни беморро андозагирӣ накунанд, он гоҳ беморхонаи нодурустро дар шӯъбаи ҷарроҳӣ ё сироятӣ кардан мумкин аст.

Ташхиси кетоацидоз дар диабет чӣ гуна аст?

Пеш аз ба беморхона омадан, барои баданҳои глюкоза ва кетон дар хун, инчунин пешоб санҷиши экспресс лозим аст. Агар пешобе ба бемор ворид шуда натавонад, ки кетозро бо истифодаи хунгузар муайян кардан мумкин аст. Барои ин, нутфае аз онро дар рахи махсуси озмоиш барои пешоб ҷойгир кунед.

Ғайр аз он, муайян кардани дараҷаи кетоацидоз дар диабетик ва муайян кардани навъи мушкилии беморӣ, зеро он метавонад на танҳо кетоацидоз, балки синдроми гиперосмолярӣ низ бошад. Барои ин шумо метавонед дар диагноз ҷадвали зеринро истифода баред: