Таснифи препаратҳои инсулин

Федератсияи байналмилалии диабет пешгӯӣ мекунад, ки то соли 2040 шумораи беморони диабет тақрибан 624 миллион нафар хоҳад буд. Дар ҳоли ҳозир 371 миллион нафар аз ин беморӣ азият мекашанд. Паҳншавии ин беморӣ бо тағйири тарзи ҳаёти мардум (бартарии тарзи ҳаёти нишастагон, набудани машқҳои ҷисмонӣ) ва нашъамандӣ аз ғизо (истифодаи маводи химиявии супермаркетҳо, ки аз равғанҳои ҳайвонот мебошанд) вобаста аст.

Одамизод бо диабет дер боз шинос аст, аммо пешрафти табобати ин беморӣ тақрибан сад сол пеш, вақте ки ташхис марговар буд, рух дод.

Таърихи кашф ва сохтани инсулини сунъӣ

Дар соли 1921, духтури Канада Фредерик Бантинг ва ёвари ӯ, донишҷӯи донишгоҳи тиббӣ, Чарлз Бест кӯшиш кард, ки алоқаи байни гадуди зери сар ва диабети қандро пайдо кунад. Барои тадқиқот профессори Донишгоҳи Торонто Ҷон МакЛеод онҳоро бо лаборатория бо таҷҳизоти зарурӣ ва 10 саг таъмин кард.

Духтурон таҷрибаи худро бо пурра тоза кардани баъзе гадуди зери меъда оғоз карданд, боқимонда онҳо каналҳои гадуди зери меъдаро пеш аз кушоданд. Сипас, мақомоти атрофи атроф барои яхкунӣ дар ҳалли гипертоникӣ ҷойгир карда шуданд. Баъд аз об шудан моддаҳои дар натиҷа (инсулин) ба ҳайвонот бо ғилофаки хориҷшуда ва дармонгоҳи диабет ворид карда шуданд.

Дар натиҷа, паст шудани шакар дар хун ва беҳтар шудани ҳолати умумӣ ва некӯаҳволии саг ба қайд гирифта шуд. Пас аз он, муҳаққиқон тасмим гирифтанд, ки инсулинро аз гадуди гӯсолаҳо гиранд ва фаҳмиданд, ки шумо бидуни пайванди рӯдаҳо метавонед корро анҷом диҳед. Ин тартиб осон набуд ва вақтгир буд.

Бунтинг ва Бест беҳтарин озмоишҳоро бо одамони худ оғоз карданд. Дар натиҷаи озмоишҳои клиникӣ, ҳардуи онҳо чарх мезаданд ва заиф буданд, аммо ягон мушкилии ҷиддӣ аз дору ба амал наомадааст.

Соли 1923 Фредерик Баттинг ва Ҷон МакЛеод ҷоизаи Нобелро барои инсулин тақдим карданд.

Инсулин аз чӣ сохта шудааст?

Препаратҳои инсулин аз ашёи хоми ҳайвонот ё одам ба даст оварда мешаванд. Дар ҳолати аввал, гадуди хук ё ҳайвонот истифода мешавад. Онҳо бисёр вақт аллергияро ба вуҷуд меоранд, бинобар ин онҳо хатарнок мебошанд. Ин алалхусус барои инсулинии гов, ки таркиби он аз инсон ба таври назаррас фарқ мекунад (ба ҷои як аминокислота се аминокислота) дуруст аст.

Ду намуди препаратҳои инсулин дар инсон мавҷуданд:

• ним-синтетикӣ
• монанд ба инсон.

Инсулини инсон бо истифодаи усулҳои генетикии муҳандисӣ ба даст оварда мешавад. истифодаи ферментҳои штаммҳои бактерияҳо ва E. coli. Он дар таркиби он ба гормоне, ки аз гадуди тавлидшуда комилан шабеҳ аст. Ин ҷо сухан дар бораи генетикӣ-модифи E. coli меравад, ки қобилияти тавлид кардани инсулини аз ҷиҳати генетикӣ сохташудаи инсонро дорад. Инсулин Атрапид аввалин гормонест, ки тавассути муҳандисии генӣ ба даст оварда шудааст.

Таснифи инсулин

Навъҳои инсулин дар табобати диабети қанд аз ҳамдигар бо чанд роҳ фарқ мекунанд:

1. Давомнокии таъсир.
2. Суръати амал пас аз ворид намудани маводи мухаддир.
3. Шакли нашъамандӣ.

Мувофиқи давомнокии таъсир, доруҳои инсулин инҳоянд:

• ultrashort (зудтарин)
• кӯтоҳ
• миёна
• дароз
• омехта

Доруҳои ултрашорт (инсулин apidra, humalog insulin) барои фавран паст кардани шакар дар хун пешбинӣ шудаанд. Онҳо пеш аз хӯрокхӯрӣ ҷорӣ карда мешаванд, натиҷаи таъсир дар давоми 10-15 дақиқа зоҳир мешавад. Пас аз якчанд соат, таъсири маводи дору бештар фаъол мешавад.

Доруҳои кӯтоҳмуддат (интрапид инсулин, инсулин зуд)баъди ним соат ба кор сар кардан. Давомнокии онҳо 6 соат аст. Инсулинро 15 дақиқа пеш аз истеъмол истеъмол кардан лозим аст. Ин барои он зарур аст, ки вақти истеъмоли маводи ғизоӣ дар бадан ба вақти дучоршавӣ бо маводи мухаддир мувофиқат кунад.

Муқаддима маводи мухаддир Гӯшдории миёна (инсулин протафан, инсулин, инсулин, инсулин базал, инсулинҳои нав) ба вақти истеъмоли хӯрок вобаста нестанд. Давомнокии таъсир 8-12 соат астпас аз ду соат пас аз тазриқ фаъол шуданро оғоз кунед.

Таъсири дарозтарин (тақрибан 48 соат) ба бадан тавассути як намуди тӯлонии омодасозии инсулин амалӣ мешавад. Пас аз ворид шудан чор-ҳашт соат пас аз он кор мекунад (инсулин tresiba, flekspen инсулин).

Омодаҳои омехта омехтаи инсулинҳои давомнокии гуногуни таъсир мебошанд. Оғози кори онҳо ним соат пас аз тазриқ сар мешавад ва давомнокии умумии амал 14-16 соатро ташкил медиҳад.

Аналогҳои муосири инсулин

Умуман, чунин хусусиятҳои мусбии аналогиро фарқ кардан мумкин аст:

• истифодаи ҳалли бетараф, на кислота,
• технологияи рекомбинатсияи ДНК
• пайдоиши хосиятҳои нави фармакологӣ дар ҳамҷинсҳои муосир.

Доруҳои ба монанди инсулин тавассути азнавташкилдиҳии аминокислотаҳо барои баланд бардоштани самаранокии доруҳо, ҷаббида ва ихроҷи онҳо сохта мешаванд. Онҳо бояд аз рӯи ҳама хосиятҳо ва параметрҳо инсулини инсонро зиёд кунанд:

1. Инсулин Ҳумалог (Lyspro). Аз сабаби тағирот дар сохтори инсулин он зуд аз ҷойҳои тазриқ ба бадан ворид мешавад. Муқоисаи инсулини инсон бо гумолуг нишон дод, ки ҳангоми ворид кардани миқдори баландтарини консентратсия тезтар ба даст меояд ва нисбат ба консентратсияи инсон баландтар аст. Гузашта аз ин, дору зудтар хориҷ карда мешавад ва пас аз 4 соат консентратсияи он ба арзиши аввалия мерасад. Бартарии дигари гумалогӣ нисбат ба инсон ин мустақилияти давомнокии вояи аст.
2. Инсулин Новорапид (аспарт). Инсулин давраи кӯтоҳ дорад, ки имкон медиҳад пас аз хӯрок хлиземияро пурра назорат карда шавад.
3. Пенфиллҳои инсулинии Левемир (детемир). Ин яке аз намудҳои инсулин мебошад, ки тадриҷан тавсиф мешавад ва ниёзмандии беморе, ки диабети қанд ба инсулини базалиро қонеъ мекунад. Ин шабоҳат ба давраи миёна мебошад ва бидуни амалиёти баландтарин.
4. Инсулин Апидра (Глулисин). Таъсири ультрасадоро амалӣ менамояд, хосиятҳои метаболикӣ бо инсулини оддии инсон шабеҳ мебошанд. Он барои истифодаи дарозмуддат мувофиқ аст.
5. Глулин инсулин (ланту). Он бо таъсири дарозмуддат ва тақсимоти беист дар тамоми бадан тавсиф мешавад. Аз ҷиҳати самаранокии он, лантуи инсулин бо инсулини инсон шабеҳ аст.

Доруи инсулин

Доруҳо (ҳабҳои инсулин ё инъексия), инчунин вояи дору бояд танҳо аз ҷониби мутахассиси баландихтисос интихоб карда шаванд. Худшиносӣ метавонад танҳо ҷараёни бемориро вазнин кунад ва мушкилтар созад.

Масалан, миқдори инсулин барои беморони гирифтори диабети навъи 2 барои назорати шакар дар хун назар ба диабетҳои намуди 1 зиёдтар хоҳад буд. Аксар вақт, инсулин bolus ҳангоми истифодаи препаратҳои кӯтоҳи инсулин дар як рӯз чанд маротиба қабул карда мешавад.

Дар зер рӯйхати доруҳоест, ки маъмулан дар табобати диабет истифода мешаванд.

Категорияҳои гормон

Якчанд таснифот мавҷуданд, ки дар асоси он эндокринолог режими табобатро интихоб мекунанд. Аз рӯи пайдоиш ва намудҳо, намудҳои зерини доруҳо фарқ мекунанд:

• Инсулин аз гадуди намояндагони чорпоён синтез карда шудааст. Фарқияти он аз гормонҳои бадани инсон ин мавҷудияти се кислотаи аминокислотаҳо мебошад, ки боиси рушди аксуламалҳои аллергия мегардад.
• Инсулини порсин дар сохтори химиявӣ ба гормонҳои инсон наздиктар аст. Фарқияти он иваз кардани танҳо як кислотаи аминокислота дар занҷири сафеда мебошад.
• Тайёрии наҳанг аз гормонҳои асосии инсон аз он миқдоре, ки аз ҳайвоноти ҳайвонӣ синтез шудааст, фарқ мекунад. Он бениҳоят кам истифода мешавад.
• Аналогияи одам, ки бо ду роҳ синтез шудааст: бо истифода аз Escherichia coli (инсулини инсон) ва иваз кардани аминокислотаи «номувофиқ» дар гормонҳои порсӣ (навъи муҳандисии генетикӣ).

Компонент

Ҷудошавии зерини намудҳои инсулин аз рӯи миқдори ҷузъҳо асос ёфтааст. Агар дору аз иқтибос аз гадуди як намуди ҳайвон иборат бошад, масалан, танҳо як хук ё танҳо як гов, он ба агентҳои моновоид ишора мекунад. Бо омезиши ҳамзамон бо иқтибосҳои якчанд намуди ҳайвонот, инсулинро омехта меноманд.

Дараҷаи покшавӣ

Вобаста аз талабот ба тозакунии моддаи фаъол гормон, таснифоти зерин вуҷуд дорад:

• Воситаи анъанавӣ ин аст, ки маводи мухаддирро бо этил спирти кислота бештар кунад ва баъд чанд маротиба филтратсия, намакдор ва кристалл гузаронад. Усули тозакунӣ комил нест, зеро дар таркиби модда миқдори зиёди ифлосҳо боқӣ мемонанд.
• Маводи мухаддир - Монопик - дар марҳилаи аввали тозакунӣ бо усули анъанавӣ ва сипас филтр бо истифодаи гели махсус. Дараҷаи наҷосатиҳо нисбат ба усули аввал камтар аст.
• Маҳсулоти монокомпонентӣ - тозакунии амиқ тавассути ҷудокунии молекулавӣ ва хроматографияи мубодилаи ион, ки беҳтарин варианти бадани инсон аст.

Суръат ва давомнокӣ

Доруҳои гормоналӣ барои суръати рушди таъсир ва давомнокии амал стандартӣ карда мешаванд:

• ултра кӯтоҳ
• кӯтоҳ
• давомнокии миёна
• дароз (дароз)
• омехта (омехта).

Механизми амали онҳо метавонад гуногун бошад, ки мутахассис ҳангоми интихоби дору барои табобат ба инобат мегирад.

Ultrashort

Он барои фавран паст кардани шакар хун таҳия шудааст. Ин намуди инсулин фавран пеш аз хӯрок истеъмол карда мешавад, зеро натиҷаи истифодаи он дар давоми 10 дақиқа аввал пайдо мешавад. Таъсири аз ҳама фаъолонаи дору баъд аз якуним соат инкишоф меёбад.

Аналогияи инсулини инсон ва намояндаи гурӯҳи амалиёти ултрасорт. Он аз гормонҳои асосӣ бо тартиби ташкили баъзе кислотаҳои аминокислотаҳо фарқ мекунад. Давомнокии амал метавонад ба 4 соат расад.

Он барои диабети навъи 1, таҳаммулпазирӣ ба доруҳои гурӯҳҳои дигар, муқовимати шадиди инсулин дар намуди 2 диабет, агар доруҳои шифоҳӣ самаранок набошанд, истифода бурда мешавад.

Доруи Ultrashort дар асоси инсулин аспарт. Ҳамчун ҳалли ранг дар сӯзандоруҳои қалам мавҷуд аст. Ҳар яке аз 3 мл маҳсулот ба миқдори 300 PIECES инсулин дорад. Он як аналоги гормонҳои инсон аст, ки бо истифодаи E. coli синтез шудааст. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки эҳтимолияти таъин кардани занҳо дар давраи таваллуди кӯдак нишон дода шудааст.

Боз як намояндаи машҳури гурӯҳ. Барои табобати калонсолон ва кӯдакон баъд аз 6 сол истифода мешавад. Дар табобати ҳомиладорон ва пиронсолон бо эҳтиёт истифода бурда мешавад. Низоми истфода ба таври инфиродӣ интихоб карда мешавад. Он ба дохили пӯст ворид карда мешавад ё бо истифодаи системаи махсуси насос.

Тайёрии кӯтоҳ

Намояндагони ин гурӯҳ бо он тавсиф мешаванд, ки амали онҳо дар 20-30 дақиқа оғоз мешавад ва то 6 соат идома меёбад. Инсулинҳои кӯтоҳ барои истеъмол кардани хӯрок 15 дақиқа лозиманд. Пас аз чанд соат пас аз тазриқ, як "газак" -и хурд тавсия дода мешавад.

Дар баъзе ҳолатҳои клиникӣ, мутахассисон истифодаи доруҳои кӯтоҳро бо инсулинҳои дарозмуддат якҷоя мекунанд. Пеш аз баҳодиҳии ҳолати бемор, макони идоракунии гормон, нишондиҳандаҳои миқдор ва глюкоза.

Намояндагони машҳуртарин:

• Актрапид Н.М доруи аз ҷиҳати генетикӣ тарҳрезишуда аст, ки зери пӯст ва варид ворид карда мешаванд. Идораи дохили мушакӣ низ имконпазир аст, аммо танҳо он чизе ки онро мутахассис таъин кардааст. Ин доруи тавсияшаванда аст.
• "Ҳумулини мунтазам" - барои диабет, ки аз инсулин вобаста аст, як бемории нав ташхисшуда ва дар давраи ҳомиладорӣ бо шакли мустақили инсулин таъин карда мешавад. Идоракунии зеризаминӣ, дохилшавӣ ва дохиливаридӣ имконпазир аст. Дар картридҳо ва шишаҳо мавҷуд аст.
• Humodar R як доруи ним синтетикӣ мебошад, ки онро бо инсулинҳои миёнаи амалкунанда якҷоя кардан мумкин аст. Ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ маҳдудият вуҷуд надорад.
• "Монодар" - барои бемориҳои намуди 1 ва 2, муқовимат ба таблетҳо дар давраи ҳомиладорӣ таъин карда мешавад. Омодасозии монокомпоненти хук.
• "Biosulin R" як навъи генетикии аз ҷониби муҳандис маҳсулоте мебошад, ки дар қуттиҳо ва картриджҳо мавҷуд аст. Он якҷоя бо "Биозулин Н" - инсулин, ки давомнокии миёнаи амал дорад.

Инсулинҳои дарозмуддат

Ин доруҳоро дар бар мегирад, ки мӯҳлати амали онҳо аз 8 то 12 соат аст. 2-3 воя дар як рӯз кофӣ аст. Онҳо 2 соат пас аз тазриқ ба амал сар мекунанд.

• воситаҳои муҳандисии генетикӣ - "Биосулин Н", "Инсуран NPH", "Протафан Н.М.", "Ҳумулин NPH",
• омодагӣ ним синтетикӣ - "Humodar B", "Biogulin N",
• инсулинҳои хук - "Protafan MS", "Monodar B",
• боздоштани руҳ - "Monotard MS".

Доруҳои "дароз"

Оғози амали фондҳо пас аз 4-8 соат рушд меёбад ва метавонад 1,5-2 рӯзро дар бар гирад. Фаъолияти аз ҳама баланд аз 8 то 16 соат аз лаҳзаи тазриқ.

Дору ба инсулинҳои гаронбаҳо мансуб аст. Моддаҳои фаъол дар таркиб гларгин инсулин мебошанд. Ҳангоми ҳомиладорӣ боэҳтиёт таъин карда мешавад. Дар табобати диабет дар кӯдакони то 6 сола тавсия дода намешавад. Он якбора якбора дар як рӯз дар як вақт якбора ворид карда мешавад.

"Инсулин Лантус", ки самараи тӯлонӣ дорад, ҳамчун як доруи ягона ва дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо барои паст кардани шакар дар хун истифода мешавад. Дар қаламҳои сӯзандоруҳо ва картриджҳо барои системаи насос мавҷуданд. Он танҳо бо дорунома бароварда мешавад.

Агентҳои бифасикии омехта

Инҳо маводи мухаддир дар шакли суспензия мебошанд, ки ба миқдори муайяни инсулин "кӯтоҳ" ва инсулини миёна мебошанд. Истифодаи ин маблағҳо ба шумо имкон медиҳад, ки шумораи сӯзандораҳои заруриро дар нимсолаи маҳдуд созед. Намояндагони асосии гурӯҳ дар ҷадвал оварда шудаанд.

Шартҳои нигоҳдорӣ

Маводи мухаддир бояд дар яхдон ё яхдонҳои махсус нигоҳ дошта шавад. Шишаи кушодаро дар ин ҳолат на бештар аз 30 рӯз нигоҳ доштан мумкин нест, зеро маҳсулот хосияти худро гум мекунад.

Агар зарурияти интиқол вуҷуд дошта бошад ва ҳамзамон имкони интиқол додани маводи нашъаовар дар яхдон мавҷуд бошад, ба шумо лозим аст, ки як халта махсус бо яхдон (гель ё ях) дошта бошед.

Истифодаи инсулин

Тамоми терапияи инсулин ба якчанд низомҳои табобат асос ёфтааст:

• Усули анъанавӣ ин аст, ки мутаносибан мутаносибан 30/70 ё 40/60 якҷоя кардани доруи кӯтоҳ ва дарозмуддат. Онҳоро дар табобати шахсони солхӯрда, беморони ношинос ва беморони гирифтори ихтилоли равонӣ истифода мебаранд, зеро барои назорати доимии глюкоза ҳеҷ зарурате нест. Маводи мухаддир дар як рӯз 1-2 бор қабул карда мешавад.
• Усули пуршиддат - вояи шабонарӯзӣ ба доруҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат тақсим карда мешавад. Якум баъд аз хӯрок, ва дуюм - бомдод ва шаб ҷорӣ карда мешавад.

Духтури дилхоҳи инсулинро бо назардошти нишондиҳандаҳо аз ҷониби духтур интихоб мекунад:

• одатҳо
• аксуламали бадан
• шумораи воридкунии талаб
• шумораи ченакҳои шакар
• синну сол
• нишондиҳандаҳои глюкоза.

Ҳамин тариқ, имрӯзҳо навъҳои зиёди дору барои табобати диабет мавҷуданд. Тартиби дурусти интихобшуда ва риояи маслиҳатҳои коршиносон ба нигоҳ доштани сатҳи глюкоза дар чаҳорчӯбаи қобили қабул кӯмак мекунад ва фаъолияти пурраи онҳоро таъмин мекунад.