Метформин: ихтилолот ва таъсири тараф, миқдори максималии шабонарӯзӣ

Бемории диабет ба ду намуд тақсим мешавад. Қанди диабети навъи 1 вобаста ба инсулин аст. Бо ин навъи беморӣ синтези ферментҳои махсус дар гадуди зери меъда, инсулин, ки глюкозаро вайрон мекунад, вайрон мешавад. Диабети навъи 2 вобаста ба ғайри инсулин номида мешавад. Бо ин намуди диабет, функсияи панкреатӣ халалдор намешавад, аммо ҳассосияти инсулин дар бофтаҳои периферии бадан кам мешавад ва истеҳсоли глюкоза дар бофтаҳои ҷигар низ зиёд мешавад.

Бисёре аз мардум дар пиронсолӣ бо диабети навъи 2 бемор мешаванд, аммо вақтҳои охир диабет ба таври назаррас «ҷавонтар» шудааст. Сабаби ин тарзи зиндагӣ, стресс, нашъамандӣ ба хӯрокхӯрӣ ва одатҳои бади хӯрокхӯрӣ буд. Дар баробари ин, диабет як бемории хавфнокест, ки дар сурати мавҷуд набудани зуҳуроти назарраси беруна хавфи сактаи аввали инфаркт ва инсулт, патологияи хун ва рагҳоро зиёд мекунад. Аз ин рӯ, олимон дер боз доруҳоеро ҷустуҷӯ мекарданд, ки метавонистанд сатҳи қанди хунро коҳиш диҳанд ва ҳамзамон ба бадан зиён нарасонанд.

Тавсифи маводи мухаддир

Аз нуқтаи назари кимиёвӣ, метформин ба бигуанидҳо, ҳосилаҳои гуанидин дахл дорад. Дар табиат гуанидин дар баъзе растаниҳо, масалан, дар дорухои бузпарварӣ, ки аз замони асрҳои миёна барои табобати диабет истифода мешуд, пайдо мешавад. Аммо, гуанидини тоза барои ҷигар хеле заҳролуд аст.

Метформин дар асоси гуанидин дар солҳои 20-уми асри гузашта синтез шудааст. Ҳатто дар он вақт, он дар бораи хусусиятҳои гипогликемии он маълум буд, аммо дар он вақт, бо сабаби мӯд барои инсулин, маводи мухаддир чанд муддат фаромӯш шуда буд. Танҳо аз солҳои 1950, вақте маълум шуд, ки табобати инсулин барои намуди 2 диабет камбудиҳои зиёд дорад, маводи мухаддир ба сифати агенти антибиабетӣ истифода шуда, пас аз муддати кӯтоҳ ба туфайли самаранокӣ, бехатарӣ ва шумораи нисбатан камтари таъсири тарафҳо ва ҳолатҳои зиддиятнок эътироф карда шуд.

Имрӯз, метформин доруи маъмултарин дар ҷаҳон таъиншуда ҳисобида мешавад. Он дар доруҳои зарурии ТУТ номбар шудааст. Боварӣ ба даст оварда шудааст, ки истифодаи мунтазами метформин метавонад хатари маргро аз патологияҳои системаи эндокринӣ, ки аз сабаби диабет метавонад коҳиш диҳад. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки дар одамоне, ки вазни зиёдатӣ доранд ва намуди 2 диабет, табобат бо метформин 30% нисбат ба табобат бо инсулин ва дигар доруҳои антибиабетӣ ва 40% нисбат ба табобат танҳо бо парҳез самараноктар аст. Дар муқоиса бо дигар доруҳои зиддидиабетӣ, дору таъсири камтар дорад ва бо монотерапия он амалан гипогликемияи хатарнокро ба вуҷуд намеорад, хеле кам сирояти хатарнокро ба вуҷуд меорад - ацидози лактикӣ (заҳролудшавии хун бо кислотаи laktik).

Метформин ба синфи доруҳо мансуб аст, ки барои табобати диабети навъи 2 пешбинӣ шудаанд. Пас аз гирифтани Metformin, он консентратсияи глюкозаро дар хун, сатҳи гемоглобини гликозилшуда коҳиш медиҳад ва таҳаммулпазирии глюкозаи баданро афзоиш медиҳад. Дору доруи хоссаро надорад, ба ҳосилхезӣ таъсир намекунад.

Механизми амали терапевтии метформин бисёртар аст. Пеш аз ҳама, он истеҳсоли глюкозаро дар бофтаҳои ҷигар коҳиш медиҳад. Дар намуди 2 диабет, истеҳсоли глюкоза дар ҷигар аз муқаррарӣ якчанд маротиба зиёдтар аст. Метформин ин нишондиҳандаро сеяк кам мекунад. Ин амал тавассути фаъол шудани метформин баъзе ферментҳои ҷигар, ки дар мубодилаи глюкоза ва равғанҳо нақши муҳим доранд, шарҳ дода мешавад.

Аммо, механизме, ки тавассути он метформин глюкозаро дар хун коҳиш медиҳад, танҳо барои пӯшонидани ташаккули глюкоза дар ҷигар маҳдуд намешавад. Метформин инчунин ба организм чунин таъсир мерасонад:

• равандҳои метаболизмро беҳтар мекунад
• ҷаббиши глюкозаро аз рӯдаҳо коҳиш медиҳад,
• истифодаи глюкозаро дар бофтаҳои перифералӣ беҳтар менамояд;
• ҳассосияти матоъро ба инсулин афзоиш медиҳад;
• таъсири фибринолитикӣ дорад.

Дар сурати набудани инсулин дар хун, дору фаъолияти гипогликемии худро нишон намедиҳад. Бар хилофи бисёре аз дигар доруҳои антидиабетӣ, метформин ба мушкилии хатарнок - лактик ацидоз оварда намерасонад. Ғайр аз он, он ба истеҳсоли инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда таъсир намерасонад. Инчунин, дору қобилияти паст кардани холестирини "бад" - липопротеинҳои зичии паст ва триглицеридҳоро (бе коҳиш додани холестирини "хуб" - липопротеинҳои зичии баланд) коҳиш медиҳад, суръати оксидшавии май ва истеҳсоли кислотаҳои озодро фарбеҳ мекунад. Муҳим он аст, ки метформин қобилияти инсулинро барои ҳавасманд кардани ташаккули бофтаҳои чарбу муайян мекунад, аз ин рӯ дору қобилияти коҳиш додан ё ба эътидол овардани вазни бадан дорад. Хусусияти охирини метформин аз он иборат аст, ки ин маводи мухаддир аксар вақт аз ҷониби онҳое, ки мехоҳанд вазни худро гум кунанд, истифода мешавад.

Таъсири мусбати он ба дору ба системаи дилу рагҳо бояд қайд карда шавад. Метформин деворҳои мушакҳои ҳамвории рагҳои хунро мустаҳкам мекунад, рушди ангиопатияи диабетиро пешгирӣ мекунад.

Фармакокинетика

Дар лавҳаҳо метформин ҳамчун гидрохлорид муаррифӣ карда мешавад. Он хокаи кристаллдори беранг буда, дар об хеле ҳалшаванда аст.

Метформин доруи нисбатан суст фаъолкунанда мебошад. Одатан, таъсири мусбати гирифтани он пас аз 1-2 рӯз пайдо мешавад. Дар ин давра консентратсияи баробарии дору дар хун вуҷуд дорад, ки ба 1 мкг / мл мерасад. Дар ин ҳолат, ҳадди аксар консентратсияи дору дар хун аллакай 2,5 соат пас аз ворид шудан мушоҳида карда мешавад. Маводи мухаддир ба сафедаҳои хун суст алоқаманд аст. Давраи нимрӯзӣ 9-12 соат буда, асосан бетараф бароварда мешавад.

Одамони дорои функсияи функсияи гурда метавонанд ба ҷамъшавии маводи мухаддир дар бадан дучор шаванд.

Нишондиҳандаи асосии истифодаи маводи мухаддир Metformin диабети навъи 2 мебошад. Гузашта аз ин, беморӣ набояд бо кетоацидоз мураккаб бошад. Беҳтараш тавсия кардани дору ба беморон, ки парҳези кам-карро кӯмак намекунанд ва инчунин ба беморони вазни зиёдатӣ. Дар баъзе ҳолатҳо, маводи мухаддир метавонанд дар якҷоягӣ бо инсулин истифода шаванд. Инчунин, баъзан дору барои диабети гестатсионӣ (диабет, ки бо ҳомиладорӣ ба вуҷуд омадааст) таъин карда мешавад.

Маводи мухаддирро инчунин метавон истифода бурд, агар шахс таҳаммулпазирии инсулинро паст кунад, аммо қиматҳои глюкозаи хун аз нишондиҳандаҳои интиқодӣ зиёд нестанд. Ин ҳолат пешгӯишаванда номида мешавад. Бо вуҷуди ин, аксари коршиносон ба он далолат мекунанд, ки дар ин ҳолат машқҳо ва парҳезҳо муфидтаранд ва доруҳои антидиабетикӣ бо предабиет чандон самарабахш нестанд.

Илова бар ин, дору барои баъзе бемориҳои дигар, масалан, бо тухмдонҳои поликистикӣ, патологияҳои ҷароҳати ҷигар, балоғати барвақт таъин карда мешавад. Ин бемориҳо бо он далолат мекунанд, ки бо онҳо ҳассосияти матоъҳо ба инсулин вуҷуд дорад. Бо вуҷуди ин, самаранокии метформин дар ин бемориҳо то ҳол дар пойгоҳи диабет як пойгоҳи далелӣ надорад. Баъзан маводи мухаддир инчунин барои аз даст додани вазн истифода мешавад, гарчанде ки тибби расмӣ ин истифодаи метформинро бо дараҷаи шубҳа менависад, хусусан агар дар бораи одамоне, ки вазни патологӣ доранд.

Шакли барориш

Дору танҳо дар шакли таблетка, ки миқдори 500 ва 1000 мг дорад, дастрас аст. Инчунин лавҳаҳои дарозмуддат бо миқдори 850 мг мавҷуданд, ки бо лифофаи махсуси рӯда дохил карда шудаанд.

Аналогияи асосии сохтории метформин, ки ҳамон моддаҳои фаъол доранд, агенти фаронсавии Glucofage мебошад. Ин дору аслӣ ҳисобида мешавад ва дигар доруҳо бо метформин, ки аз ҷониби ширкатҳои гуногуни фармасевтӣ дар саросари ҷаҳон истеҳсол мешаванд - generics. Дору бе дорухат дар дорухона паҳн карда мешавад.

Гайринишондод

Маводи мухаддир муқобилият дорад:

• шаклҳои вазнини дил, норасоии нафас ва гурда,
• функсияи ҷигар,
• инфаркти шадиди миокард,
• садамаи шадиди мағзи сар
• кетоацидозҳои диабетик,
• кома ва прекома диабет,
• ацидози лактикӣ (аз ҷумла таърихи он)
• бемориҳо ва шароитҳое, ки дар онҳо хавфи вайрон шудани функсияи гурда мавҷуд аст;
• деградатсия
• сироятҳои вазнин (пеш аз ҳама бронхопулмонӣ ва гурда),
• гипоксия
• зарбаи
• сепсис
• амалиёти ҷарроҳии вазнин (дар ин ҳолат истифодаи инсулин нишон дода мешавад),
• алкоголизми музмин ё заҳролудшавӣ аз алкоголизм (хатари гирифторшавӣ ба ацидоз)
• озмоишҳои ташхисӣ бо ворид намудани моддаҳои йоддор (ду рӯз пеш аз расмиёт ва ду рӯз пас аз);
• Парҳези гипокалорикӣ (дар як рӯз камтар аз 1000 Ккал),
• сатҳи баланди креатинин дар хун (дар мард 135 мкмоль / л ва занон 115 мкмоль / л),
• Синдроми пойи диабетикӣ
• табларза.

Бо эҳтиёт дору бояд ба пиронсолон ва одамоне, ки кори вазнини ҷисмониро иҷро мекунанд (бинобар хатари зиёд шудани литси ацидоз) таъин карда шавад.

Дору барои беморони то 18 сола, дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакӣ, бо ҳассосияти баланд ба дору тавсия дода намешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, маводи мухаддирро ҳангоми ҳомиладорӣ ва кӯдакӣ (зиёда аз 10 сол) таҳти назорати қатъии духтур истифода бурдан мумкин аст.

Дастурҳои махсус

Агар табобат идома дорад, пас вазифаи гурда бояд назорат карда шавад. Ҳадди аққал ду бор дар як сол санҷиши консентратсияи кислотаи lactic дар хун лозим аст. Агар дардҳои мушакҳо ба амал оянд, фавран консентратсияи кислотаи laktik-ро санҷед.

Инчунин, дар як сол 2-4 маротиба бояд кори гурдаҳоро (сатҳи креатинин дар хун) санҷед. Ин хусусан ба пиронсолон дахл дорад.

Ҳангоми монотерапия, дору ба системаи марказии асаб таъсир намерасонад, бинобар ин маводи мухаддирро дар одамоне истифода бурдан мумкин аст, ки воситаҳои нақлиётро кашида кор мекунанд ва консентратсияро талаб мекунанд.

Таъсири иловагӣ

Таъсири асосии ҳангоми гирифтани метформин бо рӯдаи руда алоқаманд аст. Аксар вақт ҳангоми гирифтани дору падидаҳо, ба монанди дард дар шикам, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дарунравӣ, ҳайз вуҷуд доранд. Барои пешгирӣ кардани ин, ҳабҳоро бояд ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё фавран пас аз хӯрокхӯрӣ гирифтанд. Инчунин пайдоиши маззаи металлӣ дар даҳон, норасоии иштиҳо, доғи пӯст имконпазир аст.

Ҳамаи таъсироти дар боло зикршуда хатари таҳдидкунанда надоранд. Онҳо одатан дар аввали табобат ба амал меоянд ва мустақилона мегузаранд. Бо мақсади пешгирии зуҳуроти номатлубе, ки ба рӯдаи меъдаву рӯда вобаста аст, антиспазмодикҳо ё антсидҳо гирифтан мумкин аст.

Хеле кам, дору метавонад ба ацидози лактикӣ, камхунии мегалобластикӣ, гипогликемия, камшавии истеҳсоли гормонҳои сипаршакл ва тестостерон дар мардон оварда расонад. Гипогликемия аксар вақт рух медиҳад, агар баъзе доруҳои дигари антибиетикӣ, масалан, сульфонилюреас бо метформин гирифта шаванд. Истифодаи тӯлонӣ, дору метавонад ба норасоии витамини B12 оварда расонад.

Ҳангоми гирифтани NSAIDs, ACE ингибиторҳо ва МАО, бета-блокаторҳо, циклофосфамид таъсироти гипогликемикӣ истисно карда намешаванд. Ҳангоми гирифтани GCS, эпинефрин, симпатомиметика, диуретикҳо, гормонҳои сипаршакл, глюкагон, эстрогенҳо, антагонистҳои калсий, кислотаи никотинӣ, баръакс, таъсири дору кам мешавад.

Доруҳое, ки йод доранд, метавонанд боиси нокомии гурдаҳо шаванд ва эҳтимолияти литсийи ацидозро зиёд кунанд. Агар шири кислотаи ширӣ гумонбар шавад, фавран ба беморхона рафтан лозим аст.

Дастурамал барои истифода

Одатан, дар аввали табобат дору бояд дар як рӯз 0,5-1 г истеъмол карда шавад. Ин истфода бояд барои се рӯз риоя карда шавад. Аз 4 то 14 рӯз бояд се бор дар як шабонарӯз таблеткаҳои метформин 1 г истеъмол карда шавад. Агар сатҳи глюкоза кам шуда бошад, вояи он метавонад кам карда шавад. Ҳамчун як вояи нигоҳдорӣ, метформин ҳабҳо бояд дар як рӯз 1500-2000 мг гирифта шаванд. Ҳангоми ҳабҳои дарозмӯҳлат (850 мг) бояд 1 таблеткаро дар як рӯз ду маротиба - субҳ ва шом қабул кунед.

Микдори максималии он 3 г (6 ҳаб аз дору, ҳар як 500 мг) дар як рӯз аст. Дар одамони калонсол функсияи вайроншудаи гурда имконпазир аст, аз ин рӯ, ҳадди максималии рӯзона набояд аз 1000 мг зиёд бошад (2 ҳаб аз доруи 500 мг ҳар як). Онҳо инчунин бояд табобатро бо дору қатъ накунанд, дар ин сурат онҳо бояд ба духтур хабар диҳанд.

Беҳтар аст, ки ҳабро фавран пас аз хӯрок хӯрдан бо об гиред. Гирифтани дору бевосита бо ғизо метавонад ҷабби онро дар хун коҳиш диҳад. Вояи шабонарӯзӣ ба 2-3 вояи тақсим тавсия дода мешавад.

Микдори дору ҳангоми истеъмол дар якҷоягӣ бо инсулин (ҳангоми вояи инсулин камтар аз 40 адад дар як рӯз), одатан ба мисли бе инсулин шабеҳ аст. Дар рӯзҳои аввали қабули метформин, вояи инсулин набояд коҳиш дода шавад. Минбаъд, миқдори инсулин кам карда мешавад. Ин раванд бояд таҳти назорати духтур гузаронида шавад.

Аз меъёр зиёд

Метформин маводи мухаддир нисбатан бехатар аст ва ҳатто миқдори зиёди он (дар сурати мавҷуд набудани ҳамҷоягӣ бо маводи мухаддир), чун қоида, ба коҳиши хатарноки шакар дар хун оварда намерасонад. Бо вуҷуди ин, ҳангоми воязиёдкунӣ хатари дигаре вуҷуд дорад, ки он ба ҳадде афзоиш меёбад: зиёдшавии консентратсияи кислотаи лактикӣ дар хун, ки номида он кислотаи лактикӣ мебошад. Нишонаҳои ацидози лактикӣ дард дар шикам ва мушакҳо, тағирёбии ҳарорати бадан, шуурнокии сустшуда мебошанд. Ин мушкилот дар сурати набудани ёрии тиббӣ метавонад ба марг дар натиҷаи рушди кома оварда расонад. Аз ин рӯ, дар ҳолате, ки миқдори аз меъёр зиёди маводи мухаддир рух додааст, бемор бояд ба назди духтур бурда шавад. Дар ҳолати аз меъёр зиёд табобати симптоматикӣ гузаронида мешавад. Рафтани дору аз хун бо истифодаи гемодиализ низ самаранок аст.

Нарх ва механизми таъсири дору

Метформин доруи шифоҳии гипогликемикӣ аз гурӯҳи biguanide мебошад. Нархи дору чанд аст? Дар як дорухона арзиши миёнаи Метформин 120-200 рубл аст. Як баста 30 ҳаб дорад.

Компоненти фаъоли дору метформин гидрохлориди аст. Инчунин дорои компонентҳои ёрирасон, ба монанди E171, пропилен гликол, talk, hippromellose, диоксиди кремний, стеарати магний, крахмал ҷуворимакка, повидон мебошанд.

Пас таъсири фармакологии метформин чист? Агар шумо ба дастурҳои истифодаи маводи мухаддир боварӣ дошта бошед, компоненти фаъоли он ба таври зерин амал мекунад:

• Муқовимати инсулинро нест мекунад. Ин як ҷанбаи хеле муҳим аст, зеро бисёре аз беморони диабети қанд ба таъсири инсулин муқовимат мекунанд. Ин метавонад ба рушди комаи гипергликемикӣ ва дигар патологияҳои ҷиддӣ вобаста бошад.
• Ба суст шудани ҷабби глюкоза аз рӯдаҳо кӯмак мекунад. Аз ин сабаб, бемор дар шакар хун ҷаҳиши тез надорад. Дар сурати миқдори дурусти Метформин, сатҳи глюкоза устувор хоҳад буд. Аммо як тарафи чапи танга мавҷуд аст. Гидрохлориди метформин дар якҷоягӣ бо терапияи инсулин метавонад ба инкишофи комаи гипогликемикӣ оварда расонад. Аз ин рӯ, ҳангоми истифодаи ҳамзамон ин дору ва истифодаи инсулин, як ислоҳи вояи зарурӣ метавонад зарур бошад.
• Он глюконогенезро дар ҷигар бозмедорад. Ин раванд аз иваз кардани глюкоза иборат аст, ки организм аз манбаъҳои алтернативии энергия мегирад.Бо сабаби ба таъхир андохтани истеҳсоли глюкоза аз кислотаи лактикӣ, зиёдшавии шакар ва дигар мушкилиҳои диабет пешгирӣ карда мешавад.
• Иштиҳоро паст мекунад. Аксар вақт, диабети навъи 2 натиҷаи фарбеҳӣ аст. Аз ин рӯ, дар заминаи терапияи парҳезӣ ба беморон тавсия дода мешавад, ки аз доруҳои ёрирасон истифода баранд. Метформин бо намудҳои худ беназир аст, зеро он на танҳо сатҳи устувории қанди хунро таъмин мекунад, балки инчунин самаранокии терапияи парҳезиро 20-50% зиёд мекунад.
• Холестирини хунро ба меъёр меорад. Ҳангоми истифодаи Metformin паст шудани сатҳи триглицеридҳо ва зичии пасти липопротеидҳо ба назар мерасад.

Гидрохлориди метформин низ раванди пероксиди чарбҳои чарбҳоро бозмедорад. Ин як намуди пешгирии саратон мебошад.

Нишондод ва дастурҳо барои истифодаи Metformin

Дар кадом ҳолатҳо истифодаи Metformin мувофиқ аст? Агар шумо ба дастурҳои истифода боварӣ дошта бошед, доруро дар табобати намуди 2 диабет истифода бурдан мумкин аст.

Ғайр аз он, лавҳаҳо метавонанд ҳамчун монотерапия ё табобати якҷоя бо дигар агентҳои гипогликемикӣ истифода шаванд. Дигар табобат ба таври васеъ дар ҳолатҳое истифода бурда мешавад, ки терапияи парҳезӣ ба диабет кумак намекунад.

Қобили зикр аст, ки нишонаҳои истифодаи Metformin бо ин маҳдуд намешаванд. Дар тибби васеъ дар табобати пешгирии диабет ва клерополицистози тухмдонҳо истифода бурда мешавад. Дар байни нишонаҳои истифода синдроми метаболикӣ ва фарбеҳӣ низ мушаххас карда мешавад, ки бо рушди муқовимати инсулин ҳамроҳӣ мешавад.

Чӣ тавр миқдори Метформинро интихоб кунед? Вояи шабонарӯзии Метформинро метавон танҳо дар алоҳидагӣ интихоб кард. Дар ин ҳолат, табиб бояд бо маълумотҳои таърих шинос шавад, зеро ин агенти гипогликемикӣ як қатор зиддиятҳоро барои истифода дорад.

Мехоҳам қайд кунам, ки Metformin дар миқдори гуногун мавҷуд аст. Он метавонад 1000, 850, 500, 750 мг бошад. Ғайр аз он, доруҳои омехта барои диабети қанд мавҷуданд, ки дорои 400 мг гидрохлориди метформин мебошанд.

Пас, кадом истфода ҳанӯз оптималӣ аст? Микдори аввалини Метформин 500 мг буда, басомади қабул 2-3 бор дар як шабонарӯз аст. Шумо бояд доруро фавран пас аз хӯрок хӯред.

Пас аз чанд ҳафтаи табобат, истфода метавонад ислоҳ карда шавад. Ҳамааш аз шакар ба хун вобаста аст. Гликеми тавсия дода мешавад, ки ҳар рӯз дар холӣ будани меъда чен карда шавад. Барои ин мақсадҳо, беҳтар аст, ки глюкометр истифода баред.

Metformin чӣ қадар вақт мегирад? Ба ин савол чавоб додан мумкин нест. Ҳангоми интихоби давомнокии табобат хусусиятҳои инфиродии шахс, аз ҷумла сатҳи глюкозаи хун, вазн ва синну сол ба назар гирифта мешаванд. Табобат метавонад 15 рӯз, 21 рӯз ё дар як моҳ «гузарад».

Микдори максималии Метформин дар як рӯз 2000 мг аст. Бояд қайд кард, ки ҳангоми истифодаи инсулин, вояи он дар як рӯз то 500-850 мг бояд кам карда шавад.

Таъсири иловагии Метформин

Таъсири иловагии Метформин чист? Чунин омиле вуҷуд дорад, ки хатари бунёдии агентҳои гипогликемикӣ, аз ҷумла Метформин вуҷуд дорад. Он аз чӣ иборат аст?

Далел ин аст, ки бо диабети навъи 2 бемор бояд доимо миқдори калорияи парҳез ва махсусан миқдори карбогидратҳоро дар он назорат кунад. Агар диабетик агентҳои гипогликемикиро истифода барад ва дар парҳези қатъӣ нишинад, пас эҳтимолияти инкишоф ёфтани гипогликемия хеле баланд аст - якбора паст шудани глюкозаи хун.

Дар байни таъсири тарафҳои Metformin низ метавон фарқ кард:

• Вайрон кардани системаи гемопоэтикӣ. Ҳангоми истифодаи Метформин, эҳтимолияти тромбоцитопения, лейкоцитопения, эритроцитопения, гранулоцитопения, анемия гемолитикӣ, панкитопения истисно карда намешавад. Аммо бояд қайд кард, ки ҳамаи ин мушкилиҳо баръакс мебошанд ва онҳо пас аз бекор кардани дору худро ҳал мекунанд.
• Нокомӣ дар ҷигар. Онҳо ҳамчун рушди нокомии ҷигар ва гепатитҳо зоҳир мешаванд. Аммо пас аз рад кардани Metformin, ин мушкилот худро ҳал мекунанд. Инро баррасиҳои табибон ва беморон тасдиқ мекунанд.
• Вайрон кардани мазза. Ин мушкилӣ бисёр вақт рух медиҳад. Механизми дақиқи ташаккули беқувватии мазза дар зери таъсири гидрохлориди метформин маълум нест.
• Доғи пӯст, эритема, пешоб.
• Ацидози лактикӣ. Ин мушкилӣ ниҳоят хатарнок аст. Он одатан дар сурати интихоби вояи нодуруст интихобшуда ва ё ҳангоми табобат диабетик нӯшокии спиртӣ истеъмол мекунад.
• Вайроншавӣ дар кори рӯдаи ҳозима. Ин намуди мураккаб хеле зуд-зуд рух медиҳад, инро дар шарҳи таҳлилҳои бемор собит мекунанд. Парокандагӣ дар рӯдаи ҳомиладорӣ дар шакли дилбеҳузурӣ, гайб, таъми металлӣ дар даҳон ва норасоии иштиҳо зоҳир мешавад. Аммо аз рӯи адолат, бояд қайд кард, ки ин мушкилот одатан дар марҳилаҳои аввали табобат пайдо мешаванд ва баъд худашонро ҳал мекунанд.
• Дорои витамини В12 коҳиш ёфтааст.
• Заифии умумӣ.
• Комаи гипогликемӣ.

Ҳангоми пайдо шудани мушкилиҳои дар боло зикршуда истифодаи аналогҳои гурӯҳи Метформин тавсия дода мешавад ва табобати симптоматикӣ гузаронида мешавад.

Таъсироти байниҳукуматӣ Метформин

Метформин глюкозаи хунро коҳиш медиҳад. Аммо ҳангоми мубодила бо доруҳои муайян, ин дору таъсири худро афзоиш медиҳад ё баръакс, таъсири гипогликемикии онро коҳиш медиҳад.

Ин метавонад ба оқибатҳои бебозгашт оварда расонад. Ман фавран қайд кардан мехоҳам, ки таъсири гипогликемикӣ ҳангоми якҷоя кардани Метформин бо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ ба таври назаррас тақвият дода мешавад. Дар ин ҳолат, як ислоҳи вояи лозим аст.

Инҳо инчунин метавонанд ба таври назаррас таъсири гипогликемии Метформинро зиёд кунанд:

1. Acarbose.
2. Дорухои зидди илтиҳобии nonsteroidal.
3. Ингибиторҳои моноимин оксидаза.
4. Окситетрациклин.
5. Инибиторҳои фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин.
6. Циклофосфамид.
7. Ҳосилаҳои клофибрат.
8. Блокаторҳои бета.

Кортикостероидҳо, диуретикҳо, аналогҳои самостанин самараи табобати диабетро бо Metformin кам мекунанд. Инчунин қайд карда шуд, ки таъсири гипогликемикӣ бо истифодаи ҳамзамони глюкагон, гормонҳои сипаршакл, эстрогенҳо, кислотаи никотинӣ, антагонистҳои калсий ва изониазидҳо коҳиш меёбад.

Инчунин бояд дар хотир дошт, ки симиметедин ҳангоми ҳамкорӣ бо Метформин, эҳтимолияти инкишоф додани ацидозро зиёд мекунад.

Кадом доруҳоро дар якҷоягӣ бо метформин истифода бурдан мумкин аст?

Ҳангоми табобати диабети қанд як доруи ба монанди Янувия одатан дар якҷоягӣ бо Метформин таъин карда мешавад. Арзиши он 1300-1500 рубл аст. Компоненти асосии фаъоли дору ситаглиптин аст.

Ин модда DPP-4-ро бозмедорад ва консентратсияи GLP-1 ва HIP-ро зиёд мекунад. Гормонҳои оилаи инкретин дар рӯдаҳо як рӯз ҷудо мешаванд, ки пас аз хӯрдан сатҳи онҳо баланд мешавад.

Инкретинҳо қисми ҷудонопазири системаи физиологии танзими гомеостази глюкоза мебошанд. Бо баландшавии сатҳи шакар дар хун, гормонҳои ин оила ба зиёдшавии синтези инсулин ва ҷудо шудани он аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета мусоидат мекунанд.

Доруро чӣ гуна бояд гирифт? Микдори аввала 100 мг 1 бор дар як рўз. Аммо интихоби вояи оптималӣ, боз ҳам бояд духтури ташрифоваранда бошад. Ислоҳкунӣ иҷозат дода мешавад, хусусан агар Янувия дар якҷоягӣ бо Metformin истифода шавад.

Гайринишондод ба истифодаи Янувия:

• Намуди 1 диабет.
• Аллергия ба доруҳои таркибӣ.
• Кетоацидози диабетик.
• Давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ.
• Синну соли кӯдакон.
• Бо эҳтиёт ҳангоми нокомии ҷигар. Ҳангоми вайрон шудани системаи гепатобилиариалӣ метавонад як миқдор коҳиш додани миқдор лозим ояд. Инро маълумоти таҳқиқотӣ ва баррасиҳои эндокринологҳо тасдиқ мекунанд.

Оё ин дору таъсири манфӣ дорад? Албатта, онҳо ҷой доранд. Аммо Januvia аксар вақт боиси мушкилӣ мегардад, вақте ки миқдор то 200 мг зиёд шавад. Ҳангоми нигоҳ доштани вояи паст, эҳтимолияти таъсири тараф камтар аст.

Тибқи дастурҳо, ҳангоми истифодаи лавҳаҳо метавонанд мушкилӣ ба мисли сирояти роҳҳои нафас, нафофарингит, дарди сар, дарунравӣ, дилбеҳӣ, қайкунӣ, артралгия пайдо шаванд.

Инчунин, эҳтимолияти аксуламалҳои аллергӣ ва гипогликемаро рад кардан мумкин нест.

Беҳтарин аналоги Metformin

Беҳтарин аналоги Metformin Avandia аст. Ин агенти гипогликемикӣ хеле қимат аст - 5000-5500 рубл. Як баста 28 ҳаб дорад.

Компоненти фаъоли дору росиглитазон мебошад. Авандия дар табобати диабети намуди 2 истифода мешавад. Ғайр аз он, он метавонад дар якҷоягӣ бо Metformin истифода шавад ва дар алоҳидагӣ истифода шавад.

Вақти истеъмоли доруро чӣ тавр бояд интихоб кард? Инро фавран бояд гуфт, ки шумо доруро пеш аз хӯрок ё баъд аз он истеъмол карда метавонед. Микдори аввалия дар як шабонарӯз 4 мг дар як шабонарӯз аст. Пас аз 6-8 ҳафта, истфода метавонад аниқ ду маротиба зиёд карда шавад. Ин нишондиҳанда зиёд мешавад, агар ҳангоми 4 мг норасоии қанди хун ба мушоҳида нарасад.

Гайринишондод ба истифодаи дору:

1. Намуди 1 диабет.
2. Аллергия ба компонентҳои дору.
3. Давраи ширдиҳӣ.
4. Синну соли кӯдакон (то 18 сола).
5. Ҳомиладорӣ
6. Норасоии шадиди дил ё гурда.

Ҳангоми истифодаи Авандия, мушкилии узвҳои нафас ё системаи дилу рагҳо метавонанд имконпазир бошад.

Инчунин имкони зиёд кардани вазни бадан мавҷуд аст. Дастурҳо инчунин пешбинӣ мекунанд, ки ин табобат метавонад ба камхунӣ, номувофиқатии ҷигар ва гиперхолестеринемия оварда расонад. Аммо баррасиҳои бемор нишон медиҳанд, ки табобати терапевтӣ хуб таҳаммул карда мешавад. Видеои ин мақола дар бораи он, ки чӣ гуна Metformin кор мекунад, сӯҳбат хоҳад кард.

Нишондод барои истифода

Намуди ғайримуқаррарии терапияи диабети намуди II (аз инсулин вобаста нест), хусусан дар беморони фарбеҳ:

- Ҳамчун монотерапия ё терапияи якҷоя дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои гипогликемии даҳон ё якҷоя бо инсулин барои табобати калонсолон.

- Ҳамчун монотерапия ё терапияи якҷоя бо инсулин барои муолиҷаи кӯдакони аз 10 сола боло.

Микдори таъин ва истифода

Монотерапия ё терапияи якҷоя дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои гипогликемии даҳон.

Калонсолон Одатан, вояи аввалия 500 мг ё 850 мг метформинро дар як рӯз 2-3 маротиба ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё пас аз хӯрокхӯрӣ ташкил медиҳад. Пас аз 10-15 рӯзи табобат, миқдорро мувофиқи натиҷаҳои андозагирии сатҳи глюкозаи хун муайян карда мешавад. Афзоиши тадриҷии миқдор барои коҳиш додани таъсири тараф аз рӯдаи ҳозима кӯмак мекунад.

Микдори тавсияшаванда ҳадди 3000 мг дар як рӯз аст, ки ба 3 вояи тақсим карда мешавад.

Ҳангоми табобати вояи баланд Метформин дар миқдори 1000 мг истифода мешавад.

Дар ҳолати гузариш ба табобат бо Метформин, қабули доруи дигари антибиабетиро қатъ кардан лозим аст.

Терапияи омехта дар якҷоягӣ бо инсулин.

Барои ноил шудан ба назорати беҳтари сатҳи глюкозаи хун метформин ва инсулинро ҳамчун табобати якҷоя истифода бурдан мумкин аст. Одатан, вояи ибтидоӣ дар як рӯз 2-3 маротиба 500 мг ё 850 мг метформинро ташкил медиҳад, дар ҳоле ки вояи инсулин аз рӯи натиҷаҳои ченкунии глюкозаи хун интихоб карда мешавад.

Монотерапия ё терапияи якҷоя дар якҷоягӣ бо инсулин.

Кӯдакон. Метформин барои кӯдакони аз 10 сола боло таъин карда мешавад. Одатан, вояи аввалия дар як шабонарӯз дар вақти хӯрокхӯрӣ ё пас аз хӯрок 500 мг ё 850 мг метформин аст. Пас аз 10-15 рӯзи табобат, миқдорро мувофиқи натиҷаҳои андозагирии сатҳи глюкозаи хун муайян карда мешавад.

Афзоиши тадриҷии миқдор барои коҳиш додани таъсири тараф аз рӯдаи ҳозима кӯмак мекунад.

Микдори тавсияшаванда ҳадди аксар 2000 мг дар як рӯз аст, ба 2-3 вояи тақсим карда мешавад.

Дар беморони куҳансол аз ин рӯ, вазифаи метформинро дар асоси баҳодиҳии функсияи гурда, ки бояд мунтазам гузаронида шавад, интихоб кардан лозим аст.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Номутобиқат бо этанол, диуретикҳои даво, радиоактивҳои йод дар таркиби радиоактив, зеро он хавфи атсистозро, махсусан дар ҳолати гуруснагӣ ё парҳези калориянок зиёд мекунад. Ҳангоми истифодаи метформин, аз машруботи спиртӣ ва доруҳои спиртдор худдорӣ бояд кард. Ҳангоми гузаронидани муоинаи рентгенӣ, дору бояд дар тӯли 48 соат бекор карда шавад ва дар давоми 2 рӯз пас аз таҳқиқ дубора барқарор карда нашавад.

Якҷоя бо антикоагулянтҳои ғайримустақим ва циметидин истифода баред. Ҳосилаҳои sulfonylurea, инсулин, acarbose, моноамин оксидаза ингибиторҳо (MAOs), окситетрациклин, ангиёотенсин табдилдиҳандаи фермент (ACE) ингибиторҳо, клофибрат, циклофосфамид ва салицилатҳо таъсири метформинро тақвият медиҳанд.

Ҳангоми истифодаи яквақта бо глюкокортикостероидҳо, контрасептивҳои шифоҳии шифоҳӣ, эпинефрин, глюкагон, гормонҳои сипаршакл, ҳосилаҳои фенотиазин, кислотаи никотинӣ, диуретикҳои диуретикӣ, кам шудани таъсири метформин имконпазир аст.

Нифедипин азхудкуниро зиёд мекунад, C_максихроҷро суст мекунад.

Моддаҳои катионӣ (амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, квинидин, квинин, ранидидин, триамтерен ва ванкомицин) барои системаҳои интиқоли қубурӣ рақобат мекунанд ва бо терапияи дарозмуддат метавонад C-ро афзоиш диҳад_макс аз ҷониби 60%.

Тадбирҳои бехатарӣ

Ацидози лактикӣ як мушкилии нодир, вале шадидтари мубодилаи моддаҳо мебошад, ки дар натиҷаи ҷамъшавии гидрохлориди метформин пайдо шуда метавонад. Ҳодисаҳои ацидози лактикӣ дар беморони гирифтори диабети қанд ва норасоии шадиди гурдаҳо гузориш дода шудаанд. Омилҳои хавф барои ацидози ширӣ: суст идора кардани диабети қанд, кетоз, рӯзадории тӯлонӣ, истеъмоли аз меъёр зиёди машрубот, норасоии ҷигар ё ҳама гуна ҳолати вобаста ба гипоксия.

Ацидози лактикӣ боиси фишорбаландии мушакҳо, кӯтоҳии кислотаи нафас, дарди шикам ва гипотермия мебошад, рушди минбаъдаи кома имконпазир аст. Аломатҳои лаборатории рушди ацидози лактикӣ болоравии сатҳи лактати хун аз 5 ммоль / л, кам шудани сатҳи рН дар хун ба вайроншавии электролитҳо ва зиёдшавии таносуби лактат / пируват мебошад. Агар шири гумон аст, агар истеъмоли доруро қатъ карда, фавран беморонро ба беморхона бароранд.

Норасоии гурда. Азбаски метформин тавассути гурдаҳо хориҷ карда мешавад, пеш аз ва ҳангоми табобат бо Метформин, сатҳи хунрезии креатинин бояд тафтиш карда шавад, хусусан дар беморони дорои функсияи гурда ва дар беморони калонсол. Дар мавридҳое, ки функсияи гурда метавонад вайрон шавад, масалан, дар оғози табобат бо доруҳои зидди гипертония, диуретикҳо ва дар аввали табобати NSAID эҳтиёт шудан лозим аст.

Агентҳои радиоактивии йод. Ҳангоми гузаронидани таҳқиқоти радиологӣ бо истифодаи агентҳои радиоактивӣ истифодаи метформинро 48 соат пеш аз омӯзиш қатъ намуда, на дертар аз 48 соат пас аз муоинаи радиологӣ ва арзёбии фаъолияти гурдаҳо оғоз кардан лозим аст.

Ҷарроҳӣ. Истифодаи метформинро 48 соат пеш аз амалиёти ҷарроҳии банақшагирифта қатъ кардан зарур аст ва на дертар аз 48 соат пас аз амалиёт ва арзёбии фаъолияти гурда барқарор намешавад.

Кӯдакон. Аз рӯи натиҷаҳои таҳқиқоти клиникӣ, таъсири метформин ба афзоиш ва камолот дар кӯдакон ошкор нагардид. Бо вуҷуди ин, маълумот оид ба таъсири метформин ба афзоиш ва балоғат бо истифодаи дарозмӯҳлати метформин мавҷуд нест, аз ин рӯ дар давраи балоғат хусусан дар синни 10 - 12 солагӣ истифода бурдани доруро бо эҳтиёти махсус дар кӯдакон зарур аст.

Беморон бояд парҳезро риоя кунанд ва параметрҳои лабораториро назорат кунанд. Ҳангоми истифодаи якҷояи метформин бо ҳосилаҳои инсулин ё сулфанилюреа, зиёдшавии таъсири гипогликемикӣ имконпазир аст.

Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва механизмҳои назоратӣ.

Ҳангоми якҷоя кардани дору бо дигар доруҳои гипогликемикӣ (ҳосилаҳои сулфанилюреа, инсулин), шароити гипогликемикӣ метавонад инкишоф ёбад, ки дар он қобилияти рондани мошинҳо ва дигар фаъолиятҳои эҳтимолан хатарнок, ки таваҷҷӯҳи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд, бадтар гардад.

Истифода дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Дору барои истифода ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ манъ аст.

Ҳангоми банақшагирӣ ё оғози ҳомиладорӣ, метформин бояд қатъ карда шавад ва терапияи инсулин таъин карда шавад. Беморро дар бораи зарурати огоҳ кардани духтур дар ҳолати ҳомиладорӣ огоҳ кардан лозим аст. Модар ва кӯдак бояд назорат карда шаванд.

Маълум нест, ки метформин аз шири сина хориҷ карда мешавад ё не. Ҳангоми зарурӣ, ҳангоми истеъмоли ширдиҳӣ дору истеъмол кунед, синамаконӣ бояд қатъ карда шавад.

Механизми амали метформин

Метформин озод намудани ферментҳои ҷигар AMP-протеини киназ (AMPK) -ро фаъол мекунад, ки барои мубодилаи глюкоза ва чарбу масъул аст. Фаъолкунии AMPK барои ин лозим аст таъсири ингибитории метформин ба глюконеогенез дар ҷигар.

Илова ба қатъ кардани раванди глюконогенез дар ҷигар метформин ҳассосияти матоъро ба инсулин афзоиш медиҳад, гирифтан глюкозаи периферикиро зиёд мекунад, оксиди кислотаи майро зиёд мекунад ва ҳангоми азхудкунии глюкоза аз рӯдаи меъда коҳиш меёбад.

Агар соддатар бигӯем, пас аз он ки хӯрок бо миқдори зиёди карбогидратҳо ба бадан ворид шаванд, инсулини гадуди меъда барои нигоҳ доштани сатҳи қанд дар сатҳи меъёрҳои муқаррарӣ оғоз мешавад. Карбогидратҳо дар таркибашон дар рӯдаҳо ҳазм мешаванд ва ба глюкоза табдил меёбанд, ки ба хун ворид мешавад. Бо кӯмаки инсулин он ба ҳуҷайраҳо расонида мешавад ва барои энергия дастрас мешавад.

Ҷигар ва мушакҳо қобилияти нигоҳ доштани глюкозаи барзиёд доранд ва инчунин ҳангоми зарурат онро ба ҷараёни хун дохил мекунанд (масалан, бо гипогликемия, бо зӯрии ҷисмонӣ). Илова бар ин, ҷигар метавонад глюкозаро аз дигар моддаҳои ғизоӣ, масалан, аз равғанҳо ва аминокислотаҳо (блокҳои сафедаҳо) нигоҳ дорад.

Таъсири муҳимтарини метформин ин ҷилавгирӣ (фурўхтани) истеҳсоли глюкоза аз ҷигар мебошад, ки барои навъи 2 диабет хос аст.

Таъсири дигари маводи мухаддир ифода карда мешавад ҳангоми азхудкунии таъхиркардаи глюкоза дар рӯдаҳо, ки ба шумо имкон медиҳад, ки пас аз хӯрок сатҳи глюкозаи хун (шакарчаи постпрандиалӣ) ба даст оварда шавад ва инчунин ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулинро баланд бардоред (ҳуҷайраҳои ҳадафнок ба инсулин зудтар ҷавоб медиҳанд, ки он ҳангоми глюкоза бароварда мешавад).

Нусхаи доктор Р. Бернштейн дар метформин: Истеъмоли метформин як қатор хусусиятҳои иловагии мусбӣ дорад - он паҳншавии саратонро коҳиш медиҳад ва горрини гормонии гуруснагиро пешгирӣ мекунад ва ҳамин тариқ майл ба хӯрданро коҳиш медиҳад. Бо вуҷуди ин, дар таҷрибаи ман, на ҳама аналогҳои метформин яксонанд. Ман ҳамеша глюкофагро таъин мекунам, гарчанде ки он нисбат ба ҳамтоёни он каме гарон аст ”(Диабет Солутон, нашри 4, саҳ. 249).

Метформин чӣ қадар тез аст?

Пас аз истеъмоли даҳонӣ, планшет метформин дар рӯдаи меъда ғарқ мешавад. Амали моддаҳои фаъол оғоз меёбад Баъди 2,5 соат пас аз истеъмол ва баъд аз 9-12 соат он бо гурдаҳо хориҷ мешавад. Метформин метавонад дар ҷигар, гурдаҳо ва бофтаи мушакҳо ҷамъ шавад.

Метформин одатан дар аввали табобат таъин карда мешавад. ду ё се маротиба ҳар рӯз пеш аз хӯрок ё баъд аз хӯрок, 500-850 мг. Пас аз курси 10-15-рӯза, самаранокии он дар қанди хун баҳо дода мешавад ва дар ҳолати зарурӣ, вояи таҳти назорати духтур зиёд карда мешавад. Микдори метформин метавонад ба 3000 мг зиёд карда шавад. дар як рӯз, ба 3 вояи баробар тақсим карда мешавад.

Агар сатҳи шакар дар хун то ба муқаррарӣ кам нагардад, пас масъалаи таъин кардани табобати муштарак баррасӣ карда мешавад. Доруҳои омехтаи метформин дар бозорҳои Русия ва Украина мавҷуданд, ки ба онҳо дохил мешаванд: Пиоглитазон, Вилдаглиптин, Ситаглиптин, Саксаглиптин ва Глибенкламид. Инчунин метавон табобати якҷоя бо инсулинро таъин кард.

Метформини дарозмуддат ва аналогҳои он

Барои халос шудан аз ихтилоли меъдаву рӯда ва беҳтар кардани сифати ҳаёти беморон, Фаронса таҳия карда шуд метформини дарозмуддат. Глюкофаги тӯлонӣ - доруе, ки доруи дермондаи доруи фаъолро, ки онро танҳо 1 бор дар як рӯз гирифтан мумкин аст. Ин тартиб қабули қуллаҳои консентратсияи метформинро дар хун пешгирӣ мекунад, ба таҳаммулпазирии метформин таъсири мусбӣ мерасонад ва пайдоиши мушкилоти ҳозимаро коҳиш медиҳад.

Ҷабби метформинҳои дароз дар рӯдаи болоӣ ба вуҷуд меояд. Олимон системаи диффузионии gel GelShield ("gel in gel") -ро таҳия кардаанд, ки метформинро тадриҷан ва ҳамвор аз шакли планшет озод мекунад.

Аналогҳои Metformin

Доруи аслии фаронсавӣ аст Глюкофагҳо. Бисёр аналогҳои (генерикҳои) метформин мавҷуданд. Ба инҳо омодагиҳои Русия Глиформин, Новоформин, Формметин ва Метформин Рихтер, Олмон Метфогамма ва Сиофор, Формини Пливаи Хорватия, Багоментии Аргентина, Исроил Метформин-Тева, Словакия Метформин Зентива дохил мешаванд.

Аналогҳои метформинии дарозмуддат ва арзиши онҳо

Метформин чӣ гуна ба ҷигар ва гурдаҳо таъсир мерасонад?

Метформин метавонад таъсири ҷигар ва гурдаҳо дошта бошадбинобар ин, гирифтани он ба беморони гирифтори бемориҳои музмин (бо норасоии музмини гурда, гепатит, сиррози ва ғайра) манъ аст.

Метформин бояд аз беморони сиррози пешгирӣ дур карда шавад. таъсири дору бевосита дар ҷигар рух медиҳад ва метавонад тағирот дар онро ба вуҷуд орад ё метавонад ба гипогликемияи шадид оварда расонад, ки синтези глюконеогенезро маҳдуд мекунад. Шояд ташаккули фарбењї дар ҷигар.

Бо вуҷуди ин, дар баъзе ҳолатҳо, метформин ба бемориҳои ҷигар таъсири мусбат мерасонад, бинобар ин ҳолати ҷигар ҳангоми истеъмоли ин дору бояд бодиққат назорат карда шавад.

Дар гепатитҳои музмин метформинро бояд тарк кард, зеро бемории ҷигар метавонад бадтар шавад. Дар ин ҳолат, тавсия дода мешавад, ки ба терапияи инсулин муроҷиат кунед инсулин мустақиман ба хун ворид мешавад, ҷигарро сарфи назар мекунад ё бо sulfonylureas табобатро таъин мекунад.

Таъсири иловагии метформин ба ҷигари солим муайян карда нашудааст.

Шумо метавонед маълумоти бештарро дар вебсайти мо хонед. дар бораи гирифтани метформин барои бемории гурда.

Метформин ба занони ҳомиладор бо диабети ҳомиладор чӣ гуна таъсир мерасонад?

Гузарондани метформин ба занони ҳомиладор хилофи мутлақ нест; диабети мукаммали гестатсионӣ ба кӯдак хеле зараровар аст. Аммо Инсулин одатан барои табобати диабети гестатсия таъин карда мешавад. Ин бо натиҷаҳои зиддияти таҳқиқот оид ба таъсири метформин ба беморони ҳомиладор шарҳ дода мешавад.

Як таҳқиқот дар Иёлоти Муттаҳида нишон дод, ки метформин ҳангоми ҳомиладорӣ бехатар аст. Занҳои диабети гестатсионӣ, ки метформинро гирифтаанд, дар давраи ҳомиладорӣ нисбат ба бемороне, ки инсулин доранд, камтар вазн мегиранд. Кӯдакони ба заноне таваллудшуда, ки метформинро гирифтанд, камшавии равғани висцералиро ба даст овард, ки ин онҳоро дар муқовимати инсулин дар ҳаёти баъдӣ камтар дучор мекунад.

Дар таҷрибаҳои ҳайвонот ягон таъсири манфии метформин ба рушди ҳомила ба мушоҳида нарасид.

Бо вуҷуди ин, дар баъзе кишварҳо, метформин барои занони ҳомиладор тавсия дода намешавад. Масалан, дар Олмон, таъин намудани ин дору дар давраи ҳомиладорӣ ва диабети гестатсионӣ расман манъ аст ва беморон, ки мехоҳанд онро қабул кунанд, тамоми хатарҳоро бар дӯш мегиранд ва худашон ин пулро пардохт мекунанд. Тибқи гуфтаҳои табибони олмонӣ, метформин метавонад ба ҳомила таъсири бад расонида, майлаш ба муқовимати инсулинро фароҳам меорад.

Ҳангоми синамаконӣ метформин бояд партояд.зеро он ба шири сина мегузарад. Табобат бо метформин ҳангоми синамаконӣ бояд қатъ карда шавад.

Метформин ба тухмдонҳо чӣ гуна таъсир мерасонад?

Метформин аксар вақт барои табобати намуди 2 диабет истифода мешавад, аммо барои синдроми тухмдони поликистикӣ (PCOS) бинобар робитаи байни ин бемориҳо таъин карда мешавад, зеро Синдроми тухмдони поликистикӣ аксар вақт бо муқовимати инсулин алоқаманд аст.

Озмоишҳои клиникӣ дар солҳои 2006-2007 ба хулосае омаданд, ки самаранокии метформин барои тухмдони поликистикӣ аз таъсири плацебо беҳтар нест ва метформин бо кломифен ҳам аз кломифен беҳтар нест.

Дар Бритониё истифодаи метформинро ҳамчун як табобати сатри аввал барои синдроми тухмдони поликистикӣ тавсия дода намешавад. Мақсади кломифен ҳамчун тавсия нишон дода мешавад ва новобаста аз терапияи доруворӣ, зарурати тағир додани тарзи ҳаёт таъкид карда мешавад.

Метформин барои безурётии занон

Як қатор таҳқиқоти клиникӣ самаранокии метформинро дар безурётӣ дар якҷоягӣ бо клифифен нишон доданд. Метформин бояд ҳамчун доруи сатри дуввум истифода шавад, агар табобат бо кломифен муассир набошад.

Тадқиқоти дигар метформинро бидуни қайд ҳамчун варианти табобати аввалия тавсия медиҳад, зеро он на танҳо ба ановулясия, балки ба муқовимати инсулин, хирсутизм ва фарбеҳӣ, ки аксар вақт дар PCOS мушоҳида мешавад, таъсири мусбӣ мерасонад.

Предабитҳо ва метформин

Метформинро барои беморони пешакӣ таъин кардан мумкин аст (шахсони дорои хатари инкишофи намуди 2 диабет), ки ин эҳтимолияти инкишофи бемориро коҳиш медиҳад, гарчанде ки машқи ҷисмонӣ ва парҳез бо маҳдуд кардани карбогидратҳо барои ин мақсад афзалтар аст.

Дар Иёлоти Муттаҳида, тадқиқот гузаронида шуд, ки мувофиқи он ба як гурӯҳи предметҳо метформин дода шуда, гурӯҳи дигар ба варзиш машғул буданд ва парҳез мекарданд. Дар натиҷа, гирифторӣ ба диабет дар гурӯҳи тарзи ҳаёти солим нисбат ба пешгузарониҳои метформин 31% камтар буд.

Ин аст он чизе ки онҳо дар бораи предбиабет ва метформин дар як баррасии илмии нашршуда навиштаанд PubMed - махзани маълумоти англисӣ барои нашрияҳои тиббӣ ва биологӣ (PMC4498279):

"Одамоне, ки шакарашон баланд аст, ва аз диабети қандӣ намемонанд, барои ташаккули диабети навъи 2, ба ном" предбиабет "хавф доранд. пешакӣ одатан татбиқ карда мешавад сатҳи сарҳад глюкозаи рӯзадорӣ дар плазмаи хун (глюкозаи босуръати рӯза) ва / ё ба сатҳи глюкоза дар плазмаи хун 2 соат пас аз санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза бо 75 г дода мешавад. шакар (таҳаммулпазирии глюкозаи вайроншуда). Дар ИМА, ҳатто сатҳи болоии сарҳади гемоглобини гликатсияшуда (HbA1c) пешгӯишаванда ҳисобида мешуд.
Ашхоси дорои пешгузаштаи хатари зиёд шудани зарари ба рагҳои хунгард ва ривоҷёбандаҳои макроваскулярӣ доранд.монанд ба мураккабии дарозмуддати диабет. Таваққуф ё баръакси пешрафти пастшавии ҳассосияти инсулин ва вайроншавии функсияҳои ҳуҷайраҳо калиди ноил шудан ба пешгирии диабети намуди 2 мебошад.

Барои коҳиш додани вазни зиёде тадбирҳо таҳия шудаанд: табобати фармакологӣ (метформин, тиазолидиндионҳо, акарбоза, тазриқи инсулин ва ба даст овардани доруҳо барои аз даст додани вазн), инчунин ҷарроҳии бариатикӣ. Тадбирҳои мазкур ба паст кардани хатари диабети навъи 2 дар одамони гирифтори диабет нигаронида шудаанд, гарчанде ки на ҳама вақт натиҷаҳои мусбӣ ба даст меоянд.

Метформин амали инсулинро дар ҷигар ва мушакҳои скелетӣ тақвият медиҳадва самаранокии он дар таъхир ё пешгирии пайдоиши диабет дар озмоишҳои васеи банақшагирифташуда ва тасодуфӣ собит шудааст,

аз ҷумла барномаҳои пешгирии диабет. Солҳои даҳсолаи истифодаи клиникӣ нишон доданд, ки метформин дар маҷмӯъ хуб таҳаммулпазир ва бехатар аст. "

Метавонам Метформинро барои гум кардани вазн гирам? Натиҷаҳои таҳқиқот

Мувофиқи тадқиқот, метформин метавонад ба баъзе одамон дар даст вазни худро гум кунад. Аммо ҳанӯз маълум нест, ки чӣ гуна метформин ба кам шудани вазн оварда мерасонад.

Як назария дар он аст, ки метформин иштиҳоро кам мекунад ва боиси вазни зиён мешавад. Сарфи назар аз он, ки метформин барои аз даст додани вазн кӯмак мекунад, ин дору мустақиман ба ин мақсад таъин карда нашудааст.

Мувофиқи омӯзиши дарозмуддати тасодуфӣ (ниг: PubMed, PMCID: PMC3308305), талафоти вазн аз истифодаи метформин тадриҷан, аз як то ду сол ба амал меояд. Миқдори килоҳои талафшуда низ дар байни одамони гуногун фарқ мекунад ва бо бисёр омилҳои дигар вобаста аст - бо конститутсияи бадан, миқдори калорияҳои рӯзмарра истеъмолшуда ва тарзи ҳаёт. Тибқи натиҷаҳои таҳқиқот, пас аз ду ё зиёда соли гирифтани метформин субъектҳо ба ҳисоби миёна аз 1,8 то 3,1 кг гум шуданд. Дар муқоиса бо усулҳои дигари гум кардани вазн (парҳезҳои кам-карб, фаъолияти баланди ҷисмонӣ, рӯза), ин натиҷаи назаррас нест.

Истифодаи беэҳтиётонаи дору бидуни риояи дигар ҷанбаҳои тарзи ҳаёти солим ба камшавии вазн оварда намерасонад. Одамоне, ки парҳези солимро риоя мекунанд ва ҳангоми истеъмоли метформин майл доранд, вазни зиёдтар ба даст оранд. Ин бо он вобаста аст, ки метформин сатҳи сӯхтани калорияҳоро ҳангоми машқ зиёд мекунад. Агар шумо ба варзиш машғул набошед, пас шумо эҳтимол ин бартариро ба даст наоред.

Илова бар ин, ҳама гуна гум кардани вазн то даме ки шумо истеъмол мекунед, идома хоҳад ёфт. Ин маънои онро дорад, ки агар шумо гирифтани метформинро бас кунед, эҳтимолияти зиёд барои баргаштан ба вазни аввал мавҷуд аст. Ва ҳатто вақте ки шумо ҳанӯз маводи мухаддир истеъмол мекунед, шумо оҳиста-оҳиста вазни худро пайдо карда метавонед. Ба ибораи дигар метформин барои аз даст додани вазн як “ҳаб” -и сеҳрнок ”нест хилофи интизориҳои баъзе одамон. Маълумоти бештарро дар ин бора дар маводи мо бихонед: Истифодаи метформин барои аз даст додани вазн: баррасиҳо, омӯзишҳо, дастурҳо

Метформин барои кӯдакон таъин карда мешавад?

Қабули метформин аз ҷониби кӯдакон ва наврасони беш аз даҳсола иҷозат дода шудааст - инро бисёр тадқиқотҳои клиникӣ тасдиқ кардаанд. Онҳо ягон таъсири мушаххаси паҳлӯии марбут ба рушди кӯдакро ошкор накардаанд, аммо табобат бояд таҳти назорати духтур гузаронида шавад.

• Метформин истеҳсоли глюкозаро дар ҷигар (глюконеогенез) кам мекунад ва ҳассосияти бофтаҳои баданро ба инсулин зиёд мекунад.
• Бо вуҷуди бозори ҷаҳонии дору дар бозор механизми таъсири он пурра омӯхта нашудааст ва бисёр таҳқиқот бо ҳам муқобиланд.
• Гирифтани метформин дар зиёда аз 10% ҳолатҳо мушкилоти рӯдаҳоро ба вуҷуд меорад. Барои ҳалли ин масъала метформини дарозмуддат таҳия карда шуд (аслиаш Glucofage Long мебошад), ки ҷабби моддаҳои фаъолро суст мекунад ва таъсири онро ба меъда бештар менамояд.
• Метформинро барои бемориҳои вазнини ҷигар (гепатит, сиррози) ва гурдаҳо (нокомии музмини гурда, нефрит шадиди) гирифтан лозим нест.
• Дар якҷоягӣ бо машрубот, метформин метавонад ба бемории марговаре мубаддал гардад, ки бинобар он истеъмоли алкоголиконро бо вояи зиёди спиртӣ қатъиян манъ аст.
• Истифодаи дарозмуддати метформин боиси нарасидани витамини B12 мегардад, бинобар ин тавсия дода мешавад, ки иловаҳои ин витамин илова карда шаванд.
• Метформин барои ҳомиладорӣ ва диабети қанд, инчунин синамаконӣ тавсия дода намешавад он ба шир дохил мешавад.
• Метформин барои аз даст додани вазн як "ҳабси сеҳрнок" нест.Аз даст додани вазн тавассути риояи парҳези солим (аз ҷумла маҳдуд кардани карбогидратҳо) дар якҷоягӣ бо фаъолияти ҷисмонӣ беҳтар аст.

Манбаъҳо:

1. Петунина Н.А., Кузина И.А. Аналогҳои метформинии дарозмуддат // Духтур. 2012. №3.
2. Оё метформин боиси ацидози лактикӣ мешавад? / Шарҳи систематикии Кокран: Нуктаҳои асосӣ // Хабарҳои тиб ва дорусозӣ. 2011. № 11-12.
3. Натиҷаҳои бехатарии дарозмуддат, таҳаммулпазирӣ ва талафоти вазн дар тадқиқоти натиҷаҳои пешгирии диабет // Таъмини диабет. 2012 апрел, 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.