Диабати гестатикӣ дар давраи ҳомиладорӣ: он чиро, ки шумо донед, бояд донед

Аз рӯзи аввали ҳомиладорӣ ва дар давраи перинаталӣ, бадани зан ба таври куллӣ амал мекунад.

Дар ин замон, равандҳои мубодилаи метаболикӣ метавонанд вайрон шаванд ва ҳуҷайраҳо ҳассосияти инсулинро аз даст диҳанд. Дар натиҷа, глюкоза пурра ҷаббида намешавад ва консентратсияи он дар бадан ба таври назаррас меафзояд.

Ин ба рушди мураккабии ҷиддӣ таҳдид мекунад. Пас, хатари шакар дар давраи ҳомиладорӣ чӣ гуна аст.

Меъёри глюкоза дар хуни занони ҳомиладор

Нишондиҳандаҳои мубодилаи карбогидратҳо дар занони ҳомила стандартҳои худро доранд.

Бори аввал зан аз санҷиши хун дар марҳилаҳои аввал мегузарад ва нишондиҳанда (дар холӣ будани меъда) бояд дар ҳудуди 4,5-5,5 ммоль / л нигоҳ дошта шавад.

Зиёд кардани нишондиҳандаҳо ба 7.0 ммоль / л ё аз он зиёдтар маънои онро дорад, ки модари интизоршуда диабети таҳдидомез (манифест), яъне дар давраи перинаталӣ пайдо кардааст. Ин маънои онро дорад, ки пас аз таваллуд беморӣ боқӣ хоҳад монд ва табобат боқӣ мемонад.

Вақте, ки қиматҳои шакарии хун (инчунин дар меъдаи холӣ) ба 5.1-7.0 ммоль / л мувофиқат мекунанд - зан диабети гестатсионӣ дорад. Ин беморӣ танҳо барои занони ҳомиладор хос аст ва пас аз таваллуди кӯдак, чун қоида, аломатҳо аз байн мераванд.

Агар шакар баланд бошад, ин чӣ маъно дорад?

Панкреас (гадуди) барои ин нишондод ҷавобгар аст.

Инсулин, ки аз гадуди тавлид мешавад, глюкозаро (ҳамчун қисми хӯрок) аз ҷониби ҳуҷайраҳо ҷаббида мегирад ва таркиби он дар хун мутаносибан коҳиш меёбад.

Занони ҳомиладор гормонҳои махсуси худро доранд. Таъсири онҳо бевосита ба инсулин мухолиф аст - онҳо арзиши глюкозаро зиёд мекунанд. Вақте, ки гадуди меъда кори худро қатъ мекунад, консентратсияи аз ҳад зиёди глюкоза ба амал меояд.

Чаро ба миён меояд?

Диабати гестатикӣ ҳангоми ҳомиладорӣ бо якчанд сабабҳо инкишоф меёбад:

1. Дар бадани мо инсулин барои ба даст овардани глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо масъул аст. Дар нимаи дуюми ҳомиладорӣ истеҳсоли гормонҳо, ки таъсири онро суст мекунанд, тақвият дода мешавад. Ин боиси паст шудани ҳассосияти бофтаҳои бадани зан ба инсулин - муқовимати инсулин мегардад.
2. Ғизои аз ҳад зиёди зан ба зиёд шудани талабот ба инсулин пас аз хӯрдан оварда мерасонад.
3. Дар натиҷаи омезиши ин ду омил, ҳуҷайраҳои гадуди меъда наметавонанд миқдори кофии инсулинро ба вуҷуд оранд ва диабети гестатсионӣ инкишоф ёбад.

На ҳар як зани ҳомиладор хатари инкишофи диабети қанд дорад. Аммо, омилҳое ҳастанд, ки ин эҳтимолиятро зиёд мекунанд. Онҳоро ба шахсоне тақсим кардан мумкин аст, ки пеш аз ҳомиладорӣ дар давоми он рух дода буданд.

Дар хотир доштан лозим аст, ки глюкоза ба воситаи пласента ба кӯдак ворид мешавад. Аз ин рӯ, бо баланд шудани сатҳи вай дар хуни модар, миқдори барзиёди он ба кӯдак мерасад. Панкреасии ҳомила ба таври мукаммал кор мекунад, миқдори зиёди инсулинро хориҷ мекунад.

Чӣ гуна бояд шинохт?

Ташхиси диабети гестатикӣ дар якчанд марҳила гузаронида мешавад. Ҳар як зан ҳангоми бақайдгирии ҳомиладорӣ ташхиси хун барои глюкозаро анҷом медиҳад. Сатҳи глюкозаи хун барои занони ҳомиладор аз 3,3 то 4,4 ммоль / л (дар хун аз ангуштон) ё дар хуни рагҳо то 5,1 ммоль / л мебошад.

Агар зан ба гурӯҳи хавфи баланд тааллуқ дошта бошад (3 ва ё зиёда омилҳои хавфҳои дар боло номбаршуда дошта бошад), ба ӯ даҳонӣ дода мешавад озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза (PGTT). Санҷиш аз қадамҳои зерин иборат аст:

• Зане дар меъдаи холӣ барои глюкоза хун медиҳад.
• Сипас, дар давоми 5 дақиқа, маҳлули дорои 75 г глюкоза маст мешавад.
• Пас аз 1 ва 2 соат муайянкунии такрории сатҳи глюкоза дар хун гузаронида мешавад.

Арзиши глюкоза дар хуни рентгенӣ муқаррарӣ ҳисобида мешавад:

• дар меъдаи холӣ - камтар аз 5,3 ммоль / л,
• пас аз 1 соат - камтар аз 10.0 ммоль / л,
• пас аз 2 соат - камтар аз 8,5 ммоль / л.

Инчунин, барои занҳое, ки афзоиши рӯза глюкозаи хун доранд, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза гузаронида мешавад.

Марҳилаи навбатӣ татбиқи PHTT барои ҳамаи занони ҳомиладор дар давраи 24-28 ҳафта.

Барои ташхиси бемории диабети қанд, инчунин нишондиҳандаи гемоглобин истифода мешавад, ки сатҳи глюкозаро дар хун дар моҳҳои охир инъикос мекунад. Одатан, он аз 5,5% зиёд нест.

GDM ташхис мешавад:

1. Глюкозаи рӯза аз 6.1 ммоль / л зиёд аст.
2. Ҳама гуна муайянкунии тасодуфии глюкоза, агар он аз 11,1 ммоль / л зиёд бошад.
3. Агар натиҷаҳои PGTT аз меъёр зиёд бошад.
4. Сатҳи гемоглобини гликатсияшуда 6,5% ё зиёдтар аст.

Он чӣ гуна зоҳир мешавад?

Аксар вақт, диабети ҳомиладор асимптоматикӣ аст. Зан хавотир нест ва ягона чизе, ки гинекологро ба ташвиш меорад, баланд шудани сатҳи глюкоза дар хун аст.

Дар ҳолатҳои ҷиддӣ, ташнагӣ, пешоб аз ҳад зиёд, заифӣ, ацетон дар пешоб муайян карда мешавад. Зан назар ба чашмдошт тезтар вазн мегирад. Ҳангоми гузарондани ташхиси ултрасадо, пешрафт дар инкишофи ҳомила, нишонаҳои норасоии гардиши хун пайдо мешаванд.

Пас хатари диабети гестатсионӣ чист, чаро глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ ин қадар таваҷҷӯҳи махсус зоҳир карда мешавад? Диабати ҳомиладор барои оқибатҳо ва мушкилии занон ва кӯдакон хатарнок аст.

Сабабҳои диабети гестатсионӣ барои зан:

1. Исқоти стихиявӣ. Афзоиши басомади исқоти ҳамл дар занони гирифтори GDM бо сироятҳои зуд-зуд, хусусан узвҳои урогенит алоқаманд аст. Ихтилоли гормоналӣ низ муҳим аст, зеро диабети гестатикӣ аксар вақт дар заноне, ки пеш аз ҳомиладорӣ синдроми тухмдони поликистикӣ доранд, инкишоф меёбад.
2. Полихидрамниос.
3. Гестозҳои дер (варам, баланд шудани фишори хун, сафеда дар пешоб дар нимаи дуюми ҳомиладорӣ). Гестозии шадид барои ҳаёти ҳам зан ва ҳам кӯдак хатарнок аст, метавонад боиси рагкашӣ, гум кардани ҳушёрӣ ва хунравии шадид гардад.
4. Сироятҳои зуд-зуд пешоб.
5. Дар сатҳи баланди глюкоза осеб ба рагҳои чашм, гурдаҳо ва пласента имконпазир аст.
6. Меҳнати пеш аз таваллуд бештар бо мушкилиҳои ҳомиладорӣ, ки таҳвили пеш аз таваллудро талаб мекунад, алоқаманд аст.
7. Душвориҳои таваллуди кӯдак: заифии меҳнат, осеби канали таваллуд, хунравии баъд аз таваллуд.

Таъсири диабети гестатикӣ ба ҳомила:

1. Макросомия вазни калони тифли навзод (зиёда аз 4 кг) аст, аммо мақомоти кӯдак беқувват аст. Аз сабаби зиёд шудани сатҳи инсулин дар хуни ҳомила, глюкозаи барзиёд ҳамчун равғани пуст ба амонат гузошта мешавад. Кӯдаки калон таваллуд мешавад, бо решаҳои мудаввар, пӯсти сурх, китфи васеъ.
2. Инкишофи эҳтимолан ҳомила
3. Норасоиҳои модарзод дар занҳое, ки сатҳи баланди глюкозаи хун дар давраи ҳомиладорӣ доранд, бештар мушоҳида мешавад.
4. Гипоксии ҳомила. Барои баланд бардоштани равандҳои мубодилаи моддаҳо, ҳомила ба оксиген ниёз дорад ва истеъмоли он аксар вақт бо вайрон шудани гардиши хун дар пласенталӣ маҳдуд карда мешавад. Бо норасоии оксиген, гуруснагии оксиген, гипоксия пайдо мешавад.
5. Бемориҳои роҳи нафас зуд-зуд 5-6 маротиба меоянд. Барзиёдии инсулин дар хуни кӯдак ташаккули сурфактанро бозмедорад - ҷавҳари махсусе, ки пас аз тавлиди тифл шуши кӯдакро ҳифз мекунад.
6. Аксар вақт марг ҳомила рух медиҳад.
7. Зарар ба кӯдак ҳангоми таваллуд аз сабаби андозаи калон.
8. Эҳтимоли баланди гипогликемия дар рӯзи аввали таваллуд. Гипогликемия пастшавии глюкозаи хун дар як тифли навзод аз 1,65 ммоль / л мебошад. Кӯдак хоболуд, letargic, монеа аст, суст мемирад, бо коҳиши қавии глюкоза, гум шудани ҳисор имконпазир аст.
9. Давраи неонаталӣ бо мушкилӣ сар мешавад. Сатҳи эҳтимолии зиёдшавии билирубин, сироятҳои бактериявӣ, норасоии системаи асаб.

Табобат калиди муваффақият аст!

Тавре ки ҳоло равшан аст, агар диабет ҳангоми ҳомиладорӣ ошкор карда шавад, бояд табобат карда шавад! Сатҳи пасти глюкозаи хун метавонад мушкилотро кам ва фарзанди солим таваллуд кунад.

Зане, ки диабети ҳомиладор аст, бояд омӯзад, ки чӣ гуна сатҳи глюкозаи худро бо глюкометр назорат кунад. Ҳама нишондиҳандаҳоро дар рӯзнома қайд кунед ва ба назди эндокринолог ташриф оред.

Асоси табобати диабети қанд парҳез аст. Ғизо бояд мунтазам, шаш маротиба, аз витаминҳо ва моддаҳои ғизоӣ бой бошад. Карбогидратҳои тозашударо (маҳсулоти дорои шакар - ширинӣ, шоколад, асал, кукиҳо ва ғайра) истисно намуда, миқдори зиёди нахҳоро дар сабзавот, С. ва меваҳо истеъмол кардан лозим аст.
Шумо бояд калорияҳоро ҳисоб кунед ва дар як шабонарӯз на камтар аз 30-35 ккал / кг вазни баданро истеъмол кунед. Агар зан вазни зиёдатӣ дошта бошад, ин нишондиҳанда дар як рӯз то 25 ккал / кг вазн мегирад, вале на камтар аз 1800 ккал дар як рӯз. Маводи ғизоӣ чунин тақсим карда мешавад:

Дар ҳеҷ сурат набояд гурусна монед. Ин ба ҳолати кӯдак таъсир хоҳад кард!

Ҳангоми ҳомиладорӣ, зан бояд на зиёдтар аз 12 кг вазн гирад ва агар вай пеш аз ҳомиладорӣ фарбеҳ бошад - на бештар аз 8 кг.

Онро ҳар рӯз гузарондан, бо ҳавои тоза нафас гирифтан лозим аст. Агар имконпазир бошад, аэробика об ё аэробикаи махсус барои занони ҳомила кунед, машқҳои нафаскаширо иҷро кунед. Ин машқ барои коҳиш додани вазн, коҳиши муқовимати инсулин, зиёд шудани оксигенҳои ҳомила кӯмак мекунад.

Табобати инсулин

Парҳез ва машқ барои ду ҳафта истифода мешаванд. Агар дар ин вақт норасоии сатҳи глюкозаи хун ба амал наояд, духтур сӯзандоруи инсулинро тавсия медиҳад, зеро доруҳои паст кардани ҳаб дар давраи ҳомиладорӣ манъ аст.

Ҳангоми ҳомиладорӣ аз инсулин тарсидан лозим нест! Он барои ҳомила комилан бехатар аст ва ба зан таъсири манфӣ намерасонад ва имконпазир аст, ки сӯзандоруи инсулинро фавран баъди таваллуд қатъ кунед.

Ҳангоми таъин кардани инсулин онҳо ба таври муфассал шарҳ медиҳанд, ки чӣ гуна ва ба куҷо ворид кардани он, чӣ тавр муайян кардани миқдори зарурӣ, тарзи назорат кардани сатҳи глюкоза дар хун ва ҳолати шумо, инчунин чӣ гуна аз ҳад зиёд коҳиш ёфтани глюкоза дар хун (гипогликемия) пешгирӣ карда мешавад. Зарур аст, ки дар ин масъалаҳо тавсияҳои духтурро қатъиян риоя кунед!

Аммо ҳомиладорӣ ба охир мерасад, пас чӣ мешавад? Таваллуд чӣ гуна хоҳад буд?

Заноне, ки гирифтори диабети қанд ҳастанд, бомуваффақият таваллуд мекунанд. Ҳангоми таваллуд глюкозаи хун назорат карда мешавад. Акушерҳо ҳолати кӯдакро назорат мекунанд, нишонаҳои гипоксияро назорат мекунанд. Шарти таваллуди табиӣ андозаи хурди ҳомила буда, массаи он набояд аз 4000 г зиёд бошад.

Танҳо диабети гестатсионӣ нишонае барои фасли кесар нест. Бо вуҷуди ин, аксар вақт чунин ҳомиладорӣ бо гипоксия, ҳомилаи калон, гестоз, заифии меҳнат, ки ба таваллуд оварда мерасонад, мушкил мегардад.

Дар давраи баъди таваллуд, мониторинги модар ва кӯдак дода мешавад. Одатан, дар давоми чанд ҳафта сатҳи глюкоза ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.

Пешгӯӣ барои зан

6 ҳафта пас аз таваллуд, зан бояд ба эндокринолог омада, санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаро гузаронад. Аксар вақт сатҳи глюкоза ба меъёр дароварда мешавад, аммо дар баъзе беморон он баланд мешавад. Дар ин ҳолат, ба зан ташхиси диабети қанд ташхис карда мешавад ва табобати зарурӣ гузаронида мешавад.

Аз ин рӯ, пас аз таваллуди кӯдак, чунин зан бояд тамоми кӯшишҳоро ба харҷ диҳад, то вазни баданро кам кунад, мунтазам ва дуруст хӯрок хӯрад ва фаъолияти кофии ҷисмонӣ гирад.

Диабет чист?

Диабети қанд бемории системаи эндокринист, ки бо норасоии мутлақ ё нисбии инсулин - гормонҳои гадуди зери меъда, ки боиси зиёд шудани глюкозаи хун - гипергликемия мегардад. Оддӣ карда гӯед, ғадуди боло ҷудо кардани инсулинро қатъ менамояд, ки аз он глюкозаи воридшаванда истифода мешавад ё инсулин тавлид мешавад, аммо бофтаҳои бадан қабулро рад мекунанд. Якчанд зерсистемаҳои ин беморӣ вуҷуд доранд: намуди 1 диабет ё диабет вобаста ба инсулин, диабети навъи 2 ва диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд, инчунин диабети қанд.

Намуди 1 диабет

Дар натиҷаи нобудшавии ҷазираҳои махсус - ҷазираҳои Лангеранс, ки инсулинро ба вуҷуд меоранд, ба инкишофи норасоии мутлақи инсулин, ки боиси гипергликемия мегардад ва истифодаи аз гормонҳои берунӣ тавассути сӯзандоруи махсуси "инсулин" -ро талаб мекунад.

Диабети навъи 2

Намуди 2 диабети қанд, ё вобаста аз инсулин, бо тағироти сохторӣ дар гадуди ҳамроҳӣ нест, яъне инсулини гормон синтез карда мешавад, аммо дар марҳилаи ҳамкорӣ бо бофтаҳо "корношоям" рух медиҳад, яъне матоъҳо инсулинро намебинанд ва аз ин рӯ глюкоза истифода намешавад. Ҳамаи ин ҳодисаҳо ба гипергликемия оварда мерасонанд, ки истифодаи таблеткаҳои пастшавии глюкозаро талаб мекунад.

Диабет ва ҳомиладорӣ

Дар занони диабети қанд, аксар вақт савол ба миён меояд, ки чӣ гуна ҳомиладорӣ дар якҷоягӣ бо бемории онҳо идома меёбад. Идоракунии ҳомиладорӣ барои модарони ҳомиладор бо ташхиси диабети қанд ба омодагии дақиқи ҳомиладорӣ ва риояи ҳама дастурҳои духтур дар тӯли тамоми семоҳаҳои он оварда мерасонад: гузарондани таҳқиқоти саривақтӣ, гирифтани доруҳо, ки сатҳи глюкозаи хунро паст мекунанд ва риояи парҳезҳои кам-карб. Ҳангоми диабети намуди 1, назорати ҳатмии истеъмоли инсулин аз берун зарур аст. Фарқияти миқдори он вобаста ба триместри ҳомиладорӣ фарқ мекунад.

Дар триместри аввал талабот ба инсулин кам мешавад, зеро пласента ба вуҷуд омадааст, ки гормонҳои стероидро синтез мекунад ва як навъ аналоги гадуди зери меъда аст. Ғайр аз он, глюкоза манбаи асосии энергия барои ҳомила аст, аз ин рӯ арзиши он дар бадани модар паст мешавад. Дар триместри дуюм талабот ба инсулин меафзояд. Триместри саввум тамоюли кам шудани талабот ба инсулинро аз ҳисоби гиперсинсулинемияи ҳомила нишон медиҳад, ки метавонад ба гипогликемияи модарон оварда расонад. Ҳангоми ҳомиладорӣ диабети навъи 2 бекор кардани ҳабҳои доруҳоро коҳиш медиҳад ва таъини табобати инсулинро талаб мекунад. Парҳези кам дар карбогидратҳо лозим аст.

Диабети гестатсионӣ

Дар тӯли ҳаёт, зан метавонад аз вайроншавии мубодилаи мубодилаи карбогидрат халалдор нашавад, нишондиҳандаҳои таҳлилҳо метавонанд дар ҳудуди муқаррарӣ бошанд, аммо ҳангоми гузаштан аз озмоишҳо дар клиникаи антенаталӣ, беморӣ ба монанди диабети гестатсионии гестозӣ метавонад муайян карда шавад - ҳолате, ки афзоиши глюкозаи хун бори аввал дар давраи ҳомиладорӣ ва дар давраи ҳомиладорӣ пайдо шавад пас аз таваллуди кӯдак. Он бо сабаби номутавозунии гормоналӣ, ки рушди ҳомила дар бадани занро дар заминаи муқовимати кунунии инсулин, масалан, аз фарбеҳӣ ҳамроҳӣ мекунад, ба вуҷуд меояд.

Сабабҳои диабети ҳеста метавонанд инҳо бошанд:

• ҳузури диабет дар хешовандон
• сироятҳои вирусӣ, ки функсияи гадуди зери меъда ва таъсири онро суст мекунад;
• занон бо тухмдони поликистикӣ,
• занони гирифтори гипертония
• занони аз 45-сола боло,
• занони тамокукаш
• заноне, ки машруботи спиртӣ истеъмол мекунанд
• заноне, ки таърихи диабети ҳомиладориро доранд,
• полихидрамниос
• меваи калон. Ҳамаи ин омилҳо дар таҳияи ин патология хавф доранд.

Муқовимат ба инсулин аз омилҳои зерин вобаста аст:

• ташаккулёбии зиёд дар кортри адреналии кортизори гормонҳои зиддиролетикӣ,
• синтези гормонҳои стероидҳои пласенталӣ: эстрогенҳо, лактогении лактоген, пролактин,
• фаъолсозии ферментҳои пласенталӣ, ки инсулинро вайрон мекунад - инсулиназа.

Симптоматологияи ин беморӣ номуайян аст: то ҳафтаи 20 ва ин маҳз давраест, ки ташхиси диабетикии гестатсионӣ метавонад занро ташвиш надиҳад. Пас аз ҳафтаи 20, нишонаи асосӣ афзоиши глюкозаи хун аст, ки қаблан мушоҳида нашуда буд. Онро бо ёрии озмоиши махсус, ки таҳаммулпазирии глюкозаро муайян мекунад, муайян кардан мумкин аст. Аввал хун аз раги холигоҳи меъда гирифта мешавад, ва баъд зан 75 глюкозаро дар об ҷӯшонида мегирад ва хун дубора аз рагҳо гирифта мешавад.

Ташхиси диабети гестатсионӣ муқаррар карда мешавад, агар нишондиҳандаҳои аввалия на камтар аз 7 ммоль / л ва дуввум на камтар аз 7,8 ммоль / л бошад. Илова ба гипергликемия, чунин аломатҳо метавонанд ба монанди эҳсоси ташнагӣ, зиёд шудани пешоб, хастагӣ ва вазни нобаробар вазн дошта бошанд.

Пешгирии диабет ҳангоми ҳомиладорӣ

Бо мақсади коҳиш додани хатари инкишофи диабети геститсионӣ, фаъолияти кофии ҷисмонӣ лозим аст - машғул кардани йога ё ба ҳавз рафтан роҳи олӣ барои занони хатар мебошад. Диққати махсус бояд ба парҳез дода шавад. Аз парҳез, маҳсулоти пухта, равған ва ордро, ки карбогидратҳои "тез" мебошанд, хориҷ кардан лозим аст - ин маҳсулот зуд азхуд карда мешаванд ва ба афзоиши якбора ва назарраси глюкозаи хун, бо миқдори ками моддаҳои ғизоӣ ва миқдори зиёди калорияҳо, ки ба организм таъсири бад мерасонанд, мусоидат мекунанд.

Ғизои шӯр бояд аз парҳези шумо хориҷ карда шавад, зеро намак моеъро нигоҳ медорад, ки метавонад боиси пайдошавӣ ва фишори баланди хун гардад. Ғизо бо нахи сершумор як ҷузъи таркибии парҳез барои диабет, хусусан занони гирифтори диабети қанд аст. Далел ин аст, ки нах, ба ғайр аз доштани миқдори зиёди витаминҳо ва минералҳо, рӯдаи рударо ташвиқ мекунад, ҷабби карбогидратҳо ва липидҳоро дар хун бозмедорад.

Ба парҳези худ меваҳо, сабзавот, маҳсулоти ширӣ, тухмро дохил кунед. Шумо бояд дар қисмҳои хурд хӯрок хӯред, парҳези дурусти мувозӣ яке аз нақшҳои асосии пешгирии диабетро мебозад. Инчунин, дар бораи глюкометрро фаромӯш накунед. Ин воситаи хубест барои ченкунии ҳаррӯза ва назорат кардани сатҳи глюкозаи хун.

Таваллуди табиӣ ё қисмати кесаревӣ?

Ин мушкилот қариб ҳамеша ҳамеша бо духтурон рӯ ба рӯ мешавад, вақте онҳо бо зани ҳомиладор бо диабет рӯбарӯ мешаванд. Идоракунии меҳнат аз бисёр омилҳо вобаста аст: вазни чашмдошти ҳомила, нишондиҳандаҳои коси модар, дараҷаи ҷуброни беморӣ. Худи диабети гестатсионӣ нишонаест барои қисми кесаревӣ ё таваллуди табиӣ то 38 ҳафта. Пас аз 38 ҳафта, эҳтимолияти пайдоиши мушкилӣ на танҳо аз ҷониби модар, балки ҳомила низ ба амал меояд.

Худтаъминкунӣ.Агар таваллуд табиатан рух диҳад, пас назорати ҳаррӯзаи глюкозаи хун бо ҳар як 2 соат бо воридкунии судури инсулин, кӯтоҳ иҷро карда мешавад, агар ҳангоми ҳомиладорӣ ба он ниёз пайдо шуда бошад.

Қисми кесарӣ.Муайян намудани роҳи ултрасадории назарраси макросоми ҳомила дар ташхиси коси хурд дар модар, декомпенсацияи гестатсионии диабети қанд нишонаест барои қисми кесарӣ. Инчунин бояд дараҷаи ҷуброн барои диабети қанд, камолоти бачадон, ҳолат ва андозаи ҳомила ба назар гирифта шавад. Мониторинги сатҳи глюкоза бояд пеш аз ҷарроҳӣ, пеш аз рафтани ҳомила ва инчунин пас аз ҷудошавии ҷасад ва пас аз ҳар 2 соат дар ҳолати расидан ба сатҳи ҳадаф ва соате, ки агар гипо- ва гипергликемия пайдо шавад, анҷом дода шавад.

Нишондодҳои таъҷилӣ барои қисми кесаревӣ дар беморони гирифтори диабет фарқ мекунанд:

• заифии визуалӣ дар шакли зиёд шудани ретинопатияи диабетикӣ бо бандҳои имконпазири ретинопатӣ,
• зиёдшавии нишонаҳои нефропатии диабетикӣ,
• хунравие, ки метавонад бо қатъ шудани пласенса ба вуҷуд ояд,
• хатари шадид барои ҳомила.

Агар таваллуд дар тӯли камтар аз 38 ҳафта сурат гирад, ҳолати системаи нафаскашии ҳомила, яъне дараҷаи камолоти шушро муайян кардан лозим аст, зеро дар ин замон системаи шуш ҳанӯз пурра ташаккул наёфтааст ва агар ҳомила ба таври лозима бароварда нашавад, дар он ҷо синдроми депрессия навзод пайдо шуданаш мумкин аст. Дар ин ҳолат, кортикостероидҳо таъин карда мешаванд, ки камолоти шушро суръат мебахшанд, аммо занони диабет бояд ин доруҳоро бо эҳтиёт ва дар ҳолатҳои истисноӣ қабул кунанд, зеро онҳо ба зиёд шудани сатҳи глюкозаи хун мусоидат мекунанд, муқовимати бофтаи матоъ ба инсулин меафзояд.

Хулосаҳо аз мақола

Ҳамин тариқ, диабети қанд, дар ҳама гуна шакл, барои зан «мамнӯъ» нест. Пас аз хӯрокхӯрӣ, машғул шудан бо фаъолияти фаъоли ҷисмонӣ барои занони ҳомиладор, истеъмоли доруҳои махсус хавфи пайдоишро коҳиш медиҳад, некӯаҳволии шуморо беҳтар мекунад ва эҳтимолияти инкишоф ёфтани ҳомиларо кам мекунад.

Бо муносибати дуруст, банақшагирии бодиққат ва саъю кӯшишҳои якҷояи акушер-гинекологҳо, эндокринологҳо, диабетологҳо, офтальмологҳо ва мутахассисони дигар, ҳомиладорӣ барои ҳам модари кӯдак ва ҳам барои кӯдак бехатар мегузарад.

Чӣ гуна диабети ҳеста аз диабети ҳақиқӣ фарқ мекунад

Диабати гестатсионӣ дар занони ҳомиладор ин беморӣест, ки шакари баланди хунро тавсиф мекунад (аз 5,1 ммоль / л то 7,0 ммоль / л). Агар нишондиҳандаҳо аз 7 ммоль / л зиёд бошанд, пас мо дар бораи диабети қанд гап мезанем, ки он ба охири ҳомиладорӣ намерасад.
Барои муайян кардани GDM пеш аз ва баъд аз санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза (ҳалли глюкоза дар консентратсияи муайян маст мешавад), аз раг як санҷиши хун гирифта мешавад - таркиби глюкоза тавассути плазма чен карда мешавад, аз ин рӯ, ташхиси хун аз ангуштон ғайримунтазам аст.

Барои он ки духтур ташхиси диабети қандро муқаррар кунад, танҳо як норасоии шакар аз меъёр кофӣ аст.

Сабабҳои GDM

Сабабҳои воқеии пайдоиши диабети гестатсионӣ имрӯз маълум нестанд, аммо коршиносон мегӯянд, ки рушди беморӣ метавонад бо хавфҳои зерин ташаккул ёбад:

• меросхӯрӣ (намуди II диабети оилавӣ, бемориҳои аутоиммунӣ);
• гликозурия ва prediabetes
• сироятҳое, ки боиси бемориҳои аутоиммунӣ мешаванд,
• аз рӯи синну сол. Хатари диабети ҳомиладоршавӣ дар зан пас аз 40-сола назар ба модари оянда дар 25-30 сол ду маротиба зиёдтар аст.
• шиносоии GDM дар як ҳомилагии қаблӣ.

Анастасия Плешчева: “Хатари GDM аз ҳисоби мавҷудияти вазни зиёдатӣ, фарбеҳӣ дар занон қабл аз ҳомиладорӣ меафзояд. Аз ин рӯ, мо тавсия медиҳем, ки ба ҳомиладорӣ пешакӣ ва пеш аз бордоршавӣ аз фунтҳои иловагӣ халос шавем.
Проблемаи дуюм ин зиёд будани миқдори карбогидратҳо дар парҳез мебошад. Шакарҳои тозашуда ва карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда хатарноканд ”.

Хатари GDM чист

Глюкозаи барзиёд бо хуни модар ба ҳомила интиқол дода мешавад, ки дар он глюкоза ба бофтаҳои равған табдил меёбад. Он ба узвҳои бачагона ва зери пӯст гузошта мешавад ва метавонад афзоиши устухонҳо ва пайҳоҷаро тағйир диҳад, таносуби бадани кӯдакро вайрон кунад. Агар зан ҳангоми ҳомиладорӣ диабети гестатсионӣ дошта бошад, пас кӯдаки навзод (новобаста аз он, ки ӯ пурра таваллуд шудааст ё не) вазни бадан ва узвҳои дохилиро (ҷигар, гадуди меъда, дил ва ғайра) зиёд кардааст.

Анастасия Плещева: "Далели калон будани кӯдак маънои онро надорад, ки нишондиҳандаҳои саломатии ӯ табиӣанд. Мақомоти дохилии он бинобар бофтаи чарбу васеъ мешаванд. Дар ин ҳолат, онҳо аз ҷиҳати сохторӣ рушднаёфтаанд ва наметавонанд вазифаҳои худро пурра иҷро кунанд.

Аз ҳад зиёд глюкоза низ метоболизияи маъданиро вайрон мекунад - дар бадани модар ва кӯдак калтсий ва магний нокифоя хоҳад буд - ихтилоли дилу респираторӣ ва неврологиро ба вуҷуд меорад ва инчунин зардпарвин ва зиёдшавии рӯдашавии хунро дар кӯдак ба вуҷуд меорад.

Диабати гестатсионӣ хавфи дер будани токсикозро дар зани ҳомиладор зиёд мекунад, ки назар ба токсикоз дар давраи ҳомиладории барвақттар хатарнок аст.
Аммо вайронкуниҳо ва мушкилиҳои дар боло зикршуда метавонанд бо ташхис ва табобати саривақтии онҳо ба вуҷуд оянд. Агар терапия саривақт таъин ва риоя карда шавад, мушкилиро пешгирӣ кардан мумкин аст. »

Оё GDM метавонад ба ҳақиқат табдил ёбад?

Анастасия Плещева: «Агар ба зане диабети гестатсионӣ ташхис шуда бошад, вай оқибат метавонад диабети намуди II –ро инкишоф диҳад. Барои он, ки аз шаш то ҳашт ҳафта пас аз таваллуд, духтур метавонад 75 глюкозаро барои санҷиши стресс таъин кунад. Агар маълум шавад, ки пас аз таваллуд ба зан ниёз ба доруҳои инсулин дорад, пас мутахассис метавонад ба хулосае ояд, ки диабет пайдо шудааст. Дар ин ҳолат шумо бояд ба эндокринолог барои ташхис муроҷиат кунед ва табобати мувофиқ таъин кунед. ”

Кӯмаки тиббӣ ва пешгирӣ

Ба гуфтаи коршиносон, ҳама гуна мушкилиҳои диабети гестатсияро пешгирӣ кардан мумкин аст. Калиди муваффақият мониторинги сатҳи шакар дар хун аз лаҳзаи ташхис, терапияи дору ва парҳез мебошад.
Муҳим аст, ки карбогидратҳои оддӣ аз парҳез хориҷ карда шаванд - шакарҳои тозашуда, шириниҳо, асал, мураббо, афшураҳо дар қуттиҳо ва ғайра. Ҳатто миқдори ками ширинӣ боиси зиёд шудани глюкозаи хун мешавад.

Шумо бояд қисман хӯрок хӯред (се хӯроки асосӣ ва ду ё се газак) ва дар ҳеҷ сурат гурусна набошед.

Дар якҷоягӣ бо парҳез, фаъолияти ҷисмонӣ низ лозим аст. Масалан, рафтан, шиноварӣ ё йога машғул шудан ба бадан кофист, ки организм карбогидратҳоро “дуруст” бигирад ва сатҳи глюкозаро дар хун то сатҳи катастрофӣ баланд накунад.

Агар дар давоми як ё ду ҳафта парҳези муқарраршуда оид ба диабети гестатсионӣ натиҷа надиҳад, духтур метавонад табобати инсулинро тавсия диҳад.

Ғайр аз он, шумо бояд сатҳи глюкозаро (бо истифодаи ченкунак 8 маротиба дар як рӯз) мустақилона назорат кунед ва рӯзномаи ғизо нигоҳ доред.
Агар GDS дар ҳомиладории қаблӣ ташхис шуда бошад ва зан мехоҳад боз фарзанддор шавад, пеш аз бордоршавӣ ӯ бояд фавран ҳамаи қоидаҳои пешгирии GDM -ро риоя кунад.

Қаблан, мо назарияи "мо бояд ду нафар хӯрок хӯрем" -ро рад намудем ва афсонаҳои дигарро дар бораи ҳомиладорӣ паҳн карданд.