Диабет ҳамчун омили хатар барои инсулт Матни мақолаи илмӣ дар ихтисос - Медицина ва Тандурустӣ.

ВОҲИДҲОИ СУГАР Ҳамчун омили хавфнок

GKKP "Беморхонаи минтақавии Костанай", Ҷумҳурии Қазоқистон, Костанай

Бемории диабет (DM) яке аз омилҳои пешрафтаи мустақили этиологии хатари садамаи шадиди мағзи сар (инсулт) мебошад. Паҳншавии диабет дар байни беморони гирифтори садамаҳои шадиди мағзи сар - 11 - 43%. Дар ҳоли ҳозир дар ҷаҳон 285 миллион нафар аз ин беморӣ азият мекашанд. Дар беморони диабети аз 65 сола боло инсулт дуввумин мушкилии паҳншудаи ин беморист (пас аз бемории ишемияи дил). Ғайр аз он, диабет омили хавф барои на танҳо ибтидоӣ, балки инчунин метавонад такрори зарба бошад. Ғайр аз он, дар солҳои охир шумораи диабет ҳамчун омили хатари инсулт тадриҷан афзуда истодааст (аз 6,2% то 11,3%) шумораи умумии беморони гирифтори инсулт. Омилҳои хавф барои рушди инсулт дар беморони диабети қанд ба мушаххасоти ин беморӣ (гипергликемия, мавҷудияти асабҳои рагҳои хунгард, муқовимати инсулин ва ғ.) Ва ғайри мушаххас (гипертония, гипертония, дислипидемия, пешгирии меросӣ, тамокукашӣ, аҳамияти патологии он нисбат ба диабет тақсим карда мешаванд) ) Мувофиқи таҳқиқоти эпидемиологӣ, таносуби зарбаи ишемикӣ / геморрагикӣ дар беморони диабет 11: 1 мебошад, дар сурате ки дар маҷмӯъ дар аҳолӣ 5: 1 аст. ДМ на танҳо ба афзоиши назарраси хатари инкишоф ёфтани инсулт оварда мерасонад, балки бо ҷараёни шадидтар ва оқибати бадтар шудани инсулт ташаккул меёбад ва сатҳи фавти беморони гирифтори инсулт ва диабети қанд ҳам дар зинаи ёрии тиббӣ ва ҳам дар давраи охири он 2-5 маротиба аст. баландтар аз беморони яраи бе диабети пайдошуда. 16% ҳодисаҳои марговар дар мардон ва 33% занҳо дар натиҷаи инсулт мушаххас бо таъсири диабети қанд ва омилҳои хавф ба он вобастаанд. Дар 6 -40% беморони гирифтори инсулт, бидуни диабети пайдошуда, гиперликемияи реактивии гузаранда вуҷуд дорад, ки онҳо

ҳамчун аксуламали организм ба аксуламали стресс инкишоф меёбад. Айни замон, дар асоси

озмоишҳои клиникӣ, чораҳо оид ба пешгирии яраи дар беморони диабети қанд таҳия карда шуданд. Ин таъин намудани гипогликемикӣ, антигипертензӣ, гиполипидемик ва таъсиррасонӣ ба хусусиятҳои реологии маҳсулоти хун мебошад. Усули аз ҳама самараноки паст кардани хатари инсулт таъин кардани терапияи мувофиқаткунандаи гипертония бо мақсади ба даст овардани "оптималии" фишори хун (BP) мебошад, ки дар беморони гирифтори диабет набояд аз 130 80 мм Hg зиёд бошад. Кам шудани фишори хуни систоликӣ то 10 мм рт.ст. ва фишори хуни диастолик то 5 мм Hg, дар беморони гирифтори диабет, хатари инсултро 44% коҳиш медиҳад. Барои ба эътидол овардани нишондиҳандаҳои фишори хун доруҳои якумдараҷа истифода мешаванд - ингибиторҳои ACE, блокаторҳои ангиотензин II, диуретикҳо, блокаторҳои каналҳои калсий, бета-блокаторҳо. Норасоии гликемия ҷузъи муҳимтарини табобати диабет боқӣ мемонад ва рушди асабҳои рагҳои хунгардро пешгирӣ мекунад. Таъини таъиноти доруҳои липидӣ як ҷузъи муҳими табобати беморон бо мақсади пешгирии асабҳои дилу раг, аз ҷумла инсулт мебошад. Самти муҳим дар пешгирии садама дар беморони гирифтори диабет, таъин кардани маблағҳоест, ки хусусиятҳои реологии хун ва микросхемаҳоро беҳтар мекунанд. Доруи маъмулан барои ин мақсад истифодашаванда кислотаи ацетилсалицилӣ (тромбоас) мебошад, ки барои ҳама беморони диабети қанд аз 40 сола тавсия дода мешавад (дар сурати мавҷуд набудани муқобилиятҳо), одатан дорои потенсиали протромотикии системаи коагулятсияи хун мебошад.

Табобати маҷмӯии комплексии бисёрҷабҳавӣ дар беморони диабети қанд, ки ба ислоҳи сатҳи дараҷаи гипергликемия, фишори "оптималии" хун, дислипидемия, беҳтар кардани хусусиятҳои реологии хун ва микросхемаҳои узвҳо нигаронида шудааст, пешгирии самараноки ибтидоӣ ва дуввумии инсулт дар ин гурӯҳи беморон.

Таркиш: сурати калон

Майнаи мо, мисли дигар узвҳо, ҳамеша ва ҳамеша бо хун таъмин аст. Агар вайрон шудани гардиши хун ё қатъ гардидани он чӣ мешавад? Майна бе маводи ғизоӣ, аз ҷумла оксиген боқӣ хоҳад монд. Ва он гоҳ ҳуҷайраҳои майна ба марг сар мекунанд ва функсияҳои минтақаҳои зарардидаи мағзи сар вайрон мешаванд.

навъи ишемикӣ (он 80% ҳамаи инсултҳоро ташкил медиҳад) маънои онро дорад, ки ягон раги хун дар бофтаи мағзи сар тромбусро маҳкам мекунад,
навъи геморрагикӣ (20% ҳолатҳои инсулт) решаи раги хун ва хунравии минбаъда мебошад.

Инсулт ва диабети қанд ба ҳамдигар чӣ алоқамандӣ доранд?

Дар диабети қанд аксар вақт рагҳои хун аз атеросклероз дучор меоянд. Деворҳои рагҳои хунгард чандирии худро гум мекунанд ва ба ҷои онҳо плакҳои холестеринро аз даруни бино пур мекунанд. Ин пайдоишҳо метавонанд лоғиши хун гарданд ва ба ҷараёни хун халал расонанд. Агар ин дар мағзи сар рух диҳад, зарбаи ишемикӣ ба амал меояд.
Метаболизм дар диабети қанд ба таври назаррас коҳиш ёфтааст. Метаболизатсияи об ва намак барои ҷараёни мӯътадили хун хеле муҳим аст. Дар диабетикҳо, пешоб зиёдтар мешавад, бинобар ин бадан моеъро гум мекунад ва хун ғафс мешавад. Агар шумо ҳангоми пур кардани моеъ ҷуръат накунед, гардиши монеа метавонад ба зарбаи сахт оварда расонад.

Ивазкунандаи ксилит - оё онро бо шакар иваз кардан лозим аст? Фоида ва зарари имконпазир.

Дорчин дар табобати халқӣ. Мазкр, хосиятҳои фоиданок - маълумоти бештар дар ин ҷо.

Нишонаҳои сактаи мағзӣ

Танҳо духтур метавонад 100% ташхиси дақиқ гузорад. Тиббӣ ҳолатҳоро медонад, вақте диабетик инсултро аз кома фарқ намекунад. Чизи дигаре ба амал омад - сактаи шадид дар паси заминаи кома ба вуҷуд омад. Агар шумо диабетик бошед, дигаронро аз хатари эҳтимолӣ огоҳ кунед. Оё дар муҳити шумо шахсони дорои диабети қанд ҳастанд? Аломатҳои зеринро риоя кунед:

дарди беасос дар сар,
заъф, номуайянии дастҳо (танҳо дар тарафи рост ё чап) ё нимаи бадан,
он дар яке аз чашмҳо абрнок мешавад, рӯъё комилан бад шудааст,
надоштани дарки ҳодиса, сӯҳбати дигарон,
мушкилӣ ё имконнопазирии гуфтор,
илова кардани як ё якчанд нишонаҳои номбаршуда ба гум шудани самт, мувозинат, афтидан.

Табобати яраи

Агар духтур беморро ҳамзамон бо инсулт ва диабет роҳбарӣ кунад, вай бояд табобати стандартии диабетикро ба назар гирад, чораҳои барқароркуниро пас аз инсулт ҳисоб кунад ва вайроншавии такрории гардиши мағзи сарро пешгирӣ кунад.

Мониторинги мунтазами фишори хун (норасоии ҷараёни хун),
пайгирии мубодилаи моддаҳо
истифодаи доруҳои муқаррарӣ барои бемор барои ба эътидол овардани сатҳи шакар дар хун (вобаста ба намуди диабет),
чораҳо оид ба пешгирии омоси мағзи сар (дар диабетикҳо, ин мушкилот пас аз инсулт нисбат ба беморони ғайрисабутӣ бештар рух медиҳанд),
таъин кардани маводи мухаддир, ки лотиншавии хунро пешгирӣ мекунанд,
баркароркунии стандартӣ барои функсияҳои моторӣ ва нутқашон.

Табобати зарбаи сахт метавонад дароз ва душвор бошад. Бо вуҷуди ин, ҷароҳатро пешгирӣ кардан мумкин аст ва чораҳои нисбатан соддатарин инанд.

Хусусиятҳои табобати диабети гестатсионӣ. Тафсилоти бештар дар ин мақола.

Пешгирии яраи диабет

Танҳо чанд тавсия бисёр одамони гирифтори диабетро аз сактаи мағз наҷот медиҳад. Онҳоро риоя кардан лозим аст.

Барои кам кардани ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо парҳези махсус муҳим аст.
Ташнагиро ҳар вақте, ки ба амал меояд, хомӯш кардан лозим аст (ин ҷараёни хунро беҳтар мекунад).
Тарзи ҳаёти нишастаро қобили қабул нест. Дар акси ҳол, ҳатто каме фаъолияти ҷисмонӣ ҷараёни хунро суръат мебахшад, то рагҳо (аз ҷумла майна) аз ҳад зиёд ва гардиши хун вайрон шавад.
Аз сӯзандоруи инсулин ва доруҳои ба шакар пасткунанда гузаред.

Диабет ҳамчун омили хатар барои яраи

Диабет боиси пайдоиши ихтилоли зиёд дар бадани инсон мегардад, ки табобати он бо хусусиятҳои инфиродӣ мушкил аст. Бо диабет, тавозуни об-намаки бемор сахт вайрон мешавад, зеро молекулаҳои глюкоза мавҷудияти миқдори кофии моеъро аз бофтаҳои бадан ҷалб мекунанд.

Ҳаҷми хориҷшудаи пешоб меафзояд, ки ин боиси деградатсия мешавад. Дар пасманзари чунин дигаргуниҳо деворҳои рагҳои хунгард вайрон мешаванд, хун пурдарахт мешавад ва дар деворҳои рагҳои хунравӣ трамвай ва калоншавӣ ба вуҷуд меоянд. Раванди барқароршавӣ ба таври назаррас суст мешавад, хун каналҳои нав меҷӯяд.

Муҳим! Қаблан ҳолати хатарнок ба мисли инсулт асосан дар беморони куҳансол ташхис мешуд, ҳоло намояндагони синну соли гуногун, аз ҷумла кӯдакон ва наврасон дар хатар қарор доранд.

Бо зарбаи геморрагикӣ, дар бадан ва узвҳо хунравии ройгони хун мавҷуд аст. Пас аз бастани рагҳои хунгузар рагҳои хунгузар, ишемия сар мешавад.

Дар диабет, ман чунин ҳолати хатарнокро ҳамчун инсултро нисбат ба беморони солим якчанд маротиба ташхис медиҳам, ки ин ба таъсири омилҳои пешгирикунанда вобаста аст:

хатари баланди инкишофи атеросклерозии рагҳои хун,
майл ба тромбоз,
ҷараёни ғафсшавии хун бо сабаби гум шудани моеъ фаъол мешавад,
риоя накардани қоидаҳои ғизо.

Бо диабети қанд, атеросклероз аксар вақт инкишоф меёбад. Зарфҳо ҳамзамон чандирии худро гум мекунанд ва заифтар мешаванд, хатари бастани онҳо бо лахтаҳои хун меафзояд.

Тромбоз барои рушди ишемия заминаҳо фароҳам меорад, ғизо бо бофтаи оксиген хал мешавад. Оқибатҳои чунин дигаргуниҳо метавонанд гуногун бошанд.

Дар заминаи ин ҳолат миқдори плазмаи хун ба таври назаррас коҳиш меёбад, зеро моеъ аз бадан хеле фаъолона хориҷ карда мешавад ва ҷараёни пур кардани он дар сатҳи зарурӣ таъмин карда намешавад. Аз сабаби унсурҳои якхела часпакии хун ба таври назаррас меафзояд.

Оқибатҳои хатарноки мағлубият.

Муҳим! Оқибати зарбаи барои диабетик хатарноктар аст. Раванди барқароршавӣ мушкилтар аст. Ҷарроҳии васеъ ташхис карда мешавад.

Дар беморони норасоии музмини инсулин пешгирии инкишофи инсултро пешгирӣ кардан мумкин аст. Дар ин масъала, нақши асосӣ дар парҳез дар якҷоягӣ бо табобати мувофиқи инсулин иҷро мешавад.

Хусусиятҳои рушди инсулт дар диабети қанд

Беморони гирифтори диабети қанд ташхис мешаванд, ки баъзе хусусиятҳои зуҳуроти патологияи гардиши мағзи сарро доранд:

Дар заминаи инсулт, аксарияти бемор гипогликемияро инкишоф медиҳад.
варами мағзи сар маъмул аст.
Бо зуҳури хунравии мағзи сар декомпенссияи шадиди диабети қанд мушоҳида карда мешавад.
Шикасти бо хатари баланди марг алоқаманд аст.

Аксар вақт, беморон ихтилоли монанд ба аломатҳои инсултро нишон медиҳанд. Чунин патологияҳо одатан табиатан неврологӣ мебошанд.

Аломатҳои зарбаи

Рӯйхати аломатҳои хоси инсултро метавон чунин муаррифӣ кард:

эҳсоси сустӣ
номуайянии дастҳо ва пойҳо, хусусан дар як тарафи бадан,
фалаҷ дар ягон қисми бадан,
тафаккури вайроншуда
қобилияти дарк кардан ва такрор кардани калимаҳо
дарди сахт
сустии визуалӣ,
натавонистани фурӯ гӯрдан
гум кардани тавозун, ҳамоҳангсозии вайроншудаи ҳаракатҳо,
аз даст додани тафаккур.

Видеои ин мақола ба беморон дар бораи аломатҳои аввали инсулт нақл мекунад.

Хусусиятҳои табобат

Кӯмаки саривақтии тиббӣ.

Бо нишонаҳои возеҳи инсулт беморро дар ҷои хоб, либосҳои ношуста, протезҳо ё боқимондаҳои арақ аз дохили даҳон хориҷ мекунанд. Барои миқдори кофии ҳаво тирезаҳои "вентилятсия" -ро кушоед. Сар ва китфи бемор бояд ба болишт хобанд, то гардан хам нашавад ва гардиши хун дар шоҳрагҳои vertebral бад нашавад.

Ёрии тиббӣ бояд фавран пас аз тасдиқи ташхиси яраи сар шавад. Дар хотир доштан зарур аст, ки самаранокии терапия дар ин ҳолат бештар аз мувофиқати амали кормандони тиб вобаста аст.

Пеш аз ҳама, доруҳои тромболитикӣ дар шакли тазриқи дохиливаридӣ таъин карда мешаванд. Агар ин гуна дору дар муддати чанд дақиқа пас аз зарба қабул карда шавад, эҳтимол дорад, ки барқароршавии пурра имконпазир аст.

Дахолати ҷарроҳӣ

Илова ба усули табобати маводи мухаддир, усули ҷарроҳӣ аксар вақт истифода мешавад. Техникаи ҳаммонанд аз несткунии механикии варақ иборат аст, ки ҷараёни хунро ба май мушкил мекунад.

Ин усули терапия хеле кам истифода мешавад, ки бо хавфи пайдоиши мушкилот дар ҷараёни амалиёт вобаста аст.

Парҳез барои диабет пас аз зарба барои ҳама зарур аст. Парҳези мутавозин тадбирест, ки барои суръат бахшидан ба раванди барқароршавӣ ва коҳиш додани хатари ҳамлаи дуввум зарур аст.

Қоидаҳои асосии танзими раванди парҳез дар ҷадвал муҳокима карда мешаванд:

Ҳангоми таҳияи меню барои парҳези диабетик кадом қоидаҳоро бояд ба назар гирифт?
Тавсия	Тавсифи	Сурати хос
Барқарорсозии реҷаи нӯшокӣ	Ғафсӣ дар хун дар диабет аксар вақт бо сабаби деградатсия ба амал меояд, бинобар ин бемор дар давоми барқароршавӣ бояд меъёри рӯзонаи обро бинӯшад. Нӯшокиҳои иҷозатдодашуда иборатанд аз афшураҳо ва қандҳо, чой, инчунин оби тоза. Нӯшокиҳои дорои шакар, сода ва қаҳва манъ аст.	Ҳолати нӯшокӣ.
Рад кардани хӯрокҳои равғанӣ	Бемор бояд аз ғизои дорои холестирин комилан даст кашад.	Рад кардани хӯрокҳои равғанӣ.
Намак	Пас аз зарбаи шадид, аз истифодаи намак комилан даст кашидан арзанда аст. Ҷорӣ кардани он ба парҳез бо вояи хурд танҳо пас аз пурра шифо ёфтан имконпазир аст.	Намаки зарарнок.
Калий	Дар парҳези бемор калий дар шакли комплексҳои махсуси витамини ё маҳсулоти дорои он мавҷуд аст. Мустаҳкам намудани мушакҳои дил ва рагҳои хунгузар зарур аст.	Калий дар ғизо.
Витаминҳо	Меню бояд мева ва сабзавоти хом дошта бошад. Маҳсулот кӯмак мекунад, ки таъминоти витамини B бидуни бори гарони бадан зиёд карда шавад.	Менюи сабзавот.

Дастурамал оид ба барқароркунӣ бояд бе ягон риоя карда шавад. Риоя накардани тавсияҳои парҳезӣ метавонад боиси мушкилот гардад.

Тавсияҳои пешгирикунанда

Пешгирии яраи дар диабети қанд хеле оддӣ аст. Диққати беморро бояд ба он равона кард, ки пешгирии инкишофи инсулт ба осонӣ аз оқибатҳои хатарноки он халос шавад.

Рӯйхати тавсияҳои асосӣ, ки пешгирии ҳолати шадиди шадидро таъмин мекунанд:

рад кардани мутлақи вобастагии никотин,
даст кашидан аз истифодаи ҳама нӯшокиҳои спиртӣ, аз ҷумла нӯшокиҳои спиртдор,
маҳдуд кардани истеъмоли хӯрок, ки дорои спирти равғании зарарнок мебошад,
мониторинги доимии нишондиҳандаҳои фишори хун,
мониторинги шакар
гирифтани аспирин мувофиқи тавсияҳои мутахассис, миқдор дар алоҳидагӣ муайян карда мешавад.

Беморони гирифтори диабети қанд бояд талаботи мутахассисро қатъиян риоя кунанд. Нархи риоя накардани онҳо баъзан хеле баланд аст. Дар хотир бояд дошт, ки ҷараёни мураккаби диабет хатари инсултро ба таври назаррас зиёд мекунад.

Оқибатҳои беморӣ

Дар давраи барқароршавӣ пас аз захм, бемор бояд миқдори кофии моеъ истеъмол кунад, техникаи ба ҳамин монанд эҳтимолияти лоғаршавии хунро коҳиш медиҳад. Ҳаҷми оптималии шабонарӯзии об бояд дар якҷоягӣ бо пизишк муроҷиат кунад, то ки халалдоршавии имконпазири функсияи гурда пешгирӣ карда шавад.

Беморон метавонанд ихтилоли асабӣ бошанд, ки табобати мураккабро талаб мекунанд. Духтурон қайд мекунанд, ки сатҳи фавти инсултҳо бебозгашт меафзояд. Беморон инчунин набояд дар бораи эҳтимолияти баланди рушди патологияҳои мухталифи дил фаромӯш кунанд.

Диққат! Зарари аз ҳама хатарнок ин зарбаи прогрессивӣ мебошад, ки метавонад ҳатто кома ё оқибати марговар ба бор орад, ҳатто агар ҳамаи амалиётҳои зарурии табобатӣ гузаронида шаванд.

Ҳама беморони гирифтори диабети қанд, албатта, бояд дар хотир доранд, ки чунин вайронкунӣ бениҳоят хатарнок аст ва ҳама гуна дуршавӣ аз қоидаҳои муқарраршудаи ҳаёт бо диабет метавонад омили зарари хатарнок гардад. Зарурати нигоҳ доштани ғизои дуруст ва даст кашидан аз одатҳои бад, мунтазам машқҳои ҷисмонии сабукро фаромӯш кардан бамаврид аст.

Дар ҳузури вазни зиёдати бадан, ба беморон тавсия дода мешавад, ки вазни худро гум кунанд. Табобати муносиби гипогликемикиро бояд духтури ташрифоваранда муайян кунад. Духтур барои муайян кардани миқдори зарурии инсулин кӯмак хоҳад кард.

Савол ба мутахассис

Хуб Чор рӯз пеш бибии ман бо зарбаи шадид дар беморхона бистарӣ шуд. Инсулт ва диабети қанд, вай 86-сола аст, оё ягон имкони барқароршавӣ ҷой дорад? Фалаҷ аз тарафи чап, гап намезанад.

Хуб Дар ин ҳолат пешгӯӣ кардан хеле душвор аст, шумо натиҷаҳои тадқиқотро пешниҳод накардед. Синну сол нишон медиҳад, ки пурра барқароршавӣ қариб ки номумкин аст.

Рӯзи хуб. Ман диабети намуди 2 дорам, аксар вақт дарди сар. Ба ман бигӯед, ки оё ин ҳарфе аз зарбаи имконпазир нест? Ман тарзи ҳаёти солимро риоя мекунам, парҳезро риоя мекунам.

Хуб Не, дарди сар майлу осеби инсултро нишон намедиҳад. Индекси шакарро ҳангоми фарорасии дард ва пас аз рафъи он санҷед.

Атеросклерози рагҳо: нақш дар генезияи патология

Нашриёт таъмини хунро ба майна ба таври ҷиддӣ халалдор мекунад. Мувофиқи маълумоти мутахассисони Институти миллии дил, шуш ва хун (NHLBI), ин бемории вазнин аст, ки метавонад ба маъюбии дарозмуддат ва ҳатто марг оварда расонад.

Бо курси дарозмуддати диабет, хатари инкишоф ёфтани инсулт бо якчанд сабаб зиёд мешавад. Аввалан, беморони гирифтори диабети навъи 2 ба ташаккули атеросклерозии рагҳо дучор меоянд, ки таъмини хунро бо бофаҳо ва узвҳо халалдор мекунад. Бештар аз ин, атеросклерози артериалӣ дар беморони дорои омилҳои муайяни хатарнок ба вуҷуд меояд, ки аз фарбеҳӣ, фишори баланди хун ё дислипидемия (зиёдшавии консентратсияи холестирини "бад") иборат аст.

Чаро хавфи зарбаи шадид баландтар аст?

Хатари инсулт инчунин дар натиҷаи зарари дарозмуддати бебозгашт ба рагҳои хун меафзояд. Бо мурури замон зиёд шудани консентратсияи ислоҳнашудаи шакар дар хун метавонад боиси тағйир ёфтани деворҳои рагҳои хун гардад ва онҳоро ба нарм ва нарм табдил диҳад. Ин метавонад ба гардиши умумии хун ба бофтаҳо ё узвҳои дохилӣ, аз ҷумла майна, таъсир расонад.

Тамокукашӣ ва надоштани машқҳои ҷисмонӣ инчунин хатари инсултро дар диабет зиёд мекунанд. Омилҳои дигаре, ки хатари инсултро зиёд мекунанд, аммо аз назорати худи бемор намебароянд:

Меросхӯрии номусоид (аз он ҷумла артериосклероз дар оила ва инсултҳо, сактаи дил, бемориҳои қалб, худи диабет)
Фарсудашавии бадан.
Мавҷудияти анемия аз ҳуҷайра.
Муайян намудани норасоии дил, ҳамлаҳои қаблии дил ё фибрилатсияи атриалӣ (вайрон шудани ритми дил).

Ҳамаи ин омилҳои хавф дар заминаи диабети мавҷуда хавфи гирифтор шуданро зиёдтар мекунанд.

Диабет ва хатари патологияҳо

Тибқи омор, хатари гирифторӣ ба занони гирифтори диабет назар ба заноне, ки ин патология надоранд, ду баробар зиёд аст. Хатари инсулт дар мардон аз 1,8 маротиба зиёдтар аст. Тибқи баъзе ҳисобҳо, хавф ҳатто аз омори расмӣ зиёдтар аст, ки бо бисёрии одамони гирифтори диабет мавҷудияти патологияҳои ҳамшаҳриро алоқаманд менамояд.

Барои одамоне, ки гирифтори диабети қанд мебошанд, маъмултарини онҳо ин зарбаи ишемикӣ мебошад. Хунравии майна камтар рух медиҳад, одатан онҳо бо патологияҳои ҳамшафати системаи хун ва гипертонияи артерӣ алоқаманданд. Гарчанде ки худи бемор ҳама гуна омилҳои хавфро барои мушкилии хатарнок пурра идора карда наметавонад, баъзе тағиротҳо дар ҳаёт, ки барои инсон заруранд, агар ба ӯ бемории диабети қанд диққат дода шавад.

Шакари хуни худро назорат кунед!

Барои мунтазам муайян кардани шакар дар хун муҳим аст, ки онро ҳамеша зери назорат дошта бошанд. Духтурон мекӯшанд, ки беморонро ба муайянкунии муттасили шакар дар хун аз даврае, ки онҳо вайроншавии таҳаммулпазирии глюкозаро доранд (пеш аз он ин ҳолат қабл аз диабет ном доштанд). Ин барои пешгирӣ ё таъхир кардани нишонаҳои намуди 2 диабет.

Бо назорати доимии шакар дар хун, беморон метавонанд аз мушкилиҳои саломатӣ, аз қабили инсулт пешгирӣ кунанд. Барои гирифтани маълумот дар бораи назорати консентратсияи шакар дар хун дар ҳолатҳои мухталиф, бояд аз мактаби эндокринолог муроҷиат карда, ба эндокринолог муроҷиат намоед. Ҳанӯз маълум нест, ки назорати диабети қанд дар пешгирии яраи самаранок аст, аммо назорати диабет барои саломатии кулл муҳим аст.

Муомилоти майна, гипертония, назорати тиббӣ

Ҳангоми фишори баланд гардиши хун дар майна вайрон мешавад, ки хавфи марговарро зиёд мекунад. Хатари инсулт дар муайянкунии диабети навъи 2 дар пасманзари назорати доимии фишори хун коҳиш меёбад. Назорати фишори баланди хун хатари ҳама намудҳои зарбаи шадидро пешгирӣ мекунад, хоҳ он хунравии мағзи сар бошад ё ишемия. Зарур аст, ки фишорро мунтазам чен кунед ва бо зиёд шудани он, ҳама доруҳои таъинкардаи духтурро қабул кунед.

Сафари мунтазами духтур ба духтур низ муҳим аст. Мониторинги навбатии тиббии динамикаи нишонаҳои диабет, инчунин ҳама гуна дигар патологияҳо назорат карда мешаванд, онҳо табобат карда мешаванд ва пешгирӣ дар пешгирӣ. Зарур аст, ки ҳама доруҳоро мувофиқи дастурҳои духтур истифода баред, ҳолати онҳоро мунтазам назорат кунед, миқдорро ислоҳ кунед.

Ғизои хуб ва фаъолияти ҷисмонӣ нишон дода шудаанд. Тағироти тарзи зиндагӣ, аз ҷумла машқҳои мунтазами ҷисмонӣ ва ғизои солим, муҳиманд. Шакар ва равғанҳои серғизо бояд дар парҳез маҳдуд карда шаванд, калориянокии парҳез ба таври қатъӣ назорат карда мешавад. Шумо бояд бо духтуратон дар бораи паст кардани холестирини LDL (ки маъруф бо "холестирин" -и бад) дар парҳезатон сӯҳбат мекунед, сӯҳбат кунед.

Дигар тағироти солим дар ҳаёт низ лозиманд. Ба онҳо вазни зиён дохил мешавад, агар бемор вазни иловагӣ дошта бошад ва хоби пурра. Агар бемор тамокукашӣ кунад, шумо бояд роҳи халос шудан аз одати бади худро пайдо кунед.

Аломатҳои хатарнок

Зарари майна дар диабет метавонад ногаҳон ба амал ояд. Донистани аломатҳои огоҳкунанда барои ёрии таъҷилии тиббӣ муҳим аст. Инҳо дар бар мегиранд:

Ногаҳон заъифӣ, инкишофи асабҳо дар рӯй, фалаҷ шудани пой ё даст, нимаи бадан.
Норасоии ногаҳонии визуалӣ, як ё ҳардуи чашм диданро қатъ мекунад.
Ихтилоли сухан ё мушкилоти фаҳмиш.
Ҳамлаҳои эълоншавандаи чархиш.
Ғавғо ё афтидан дар ҷои.
Ҳамлаи ихроҷи сар дард бе ягон сабаб маълум.

Барои ҳар як аломати тасвиршуда, ёрии таъҷилии тиббӣ бо беморхона зарур аст. Оқибатҳои зарбаи шадид дар диабет метавонад хеле фарқ кунад. Шиддати ҷароҳат метавонад шадидтар бошад ва барқарорсозии дарозтаре талаб карда мешавад.

Инсулт ва диабети қанд

Инсулт ҳолати вазнинест, ки дар он як қисми майна хунро аз зарфе, ки онро ғизо медиҳад, бозмедорад. Агар ин ҳолат зиёда аз 4 дақиқа давом кунад, дар минтақа тағироти бебозгашт бо гардиши хун ба амал меоянд ва ӯ мемирад.

Муҳим: Ду намуди зарбаи вуҷуд дорад - геморрагикӣ ва ишемикӣ. Зарбаи геморрагикӣ дар натиҷаи пошхӯрии артерия, зарбаи ишемикӣ дар натиҷаи бастани тромбуси он ба амал меояд.

Акнун як зарбаи диабетро дида мебароем. Маълум аст, ки диабет халалдорро дар зарфҳо, ҳам дар хурд ва ҳам калон ба вуҷуд меорад. Далел ин аст, ки беморони гирифтори диабет аксар вақт атеросклерозро мерезанд - як раги рагҳо, ки дар он онҳо чандирии худро гум мекунанд, мустаҳкам мешаванд ва деворҳояшон бо афзоиши варақаҳои холестерин пӯшонида мешаванд.

Ин плакҳо аксар вақт ба рагҳои хун мубаддал ёфта, рагҳоро раг мекунанд. Аксар вақт онҳо хомӯш мешаванд ва бо ҷараёни хун ба артерияҳои мағзи сар ворид мешавад ва як маротиба дар як артерияи хурд онро бастанд, дар натиҷа мо зарбаи ишемикӣ ба даст меорем.

Вазъияти шиддатнок вайрон кардани мубодилаи моддаҳои об ва намак мебошад. Маълум аст, ки диабетикҳо миқдори пешобро зиёд мекунанд ва агар онҳо миқдори кофии обро дар бадан пур накунанд, хун ғафс мешавад, ки омили иловагии зарар мегардад ва хавфи зарбаро зиёд мекунад.

Ман фикр мекунам, ки ҳоло маълум мешавад, ки беморони диабети қанд нисбат ба одамони дигар 2,5 маротиба бештар аз инсулт мекашанд. Аз ҷумлаи ин чизҳо, инсулт дар диабети қанд метавонад ба сабаби ҳамон рагҳои пароканда (сахт) душвор бошад.

Солҳои зиёд ман мушкилоти DIABETES-ро омӯхтам. Вақте даҳҳо нафар мемиранд ва ҳатто бо сабаби диабет маъюб мешаванд, даҳшатнок аст.

Ман ба хабари хуше шитоб мекунам - Маркази тадқиқотии эндокринологии Академияи илмҳои тиббии Русия тавонист як доруеро таҳия кунад, ки диабетро пурра шифо бахшад. Дар айни замон, самаранокии ин дору ба 100% наздик аст.

Боз як хушхабар: Вазорати тандурустӣ қабули барномаи махсусро таъмин кард, ки арзиши тамоми доруҳоро ҷуброн мекунад. Дар Русия ва кишварҳои ИДМ диабет пеш 6 июл метавонад табобат гирад - РОЙГОН!

Одатан, дар сурати вайрон кардани таъминоти хун ба узви ҳаётанӣ, организм фаъол мешавад, ба тавре ки вазнинӣ мекунад ва хун тавассути артериолаҳо (артерияҳои хурд) ба минтақаи зарардида сар карда ба зарфи вайроншуда гузашта, ғизоро барқарор мекунад.

Огоҳӣ: Аммо дар одамони гирифтори диабет, рагҳои хурд низ ба тағирёбии атеросклеротикӣ дучор мешаванд ва ҷараёни хун тавассути онҳо душвор аст ё комилан ғайриимкон аст, аз ин рӯ, давраи барқароршавӣ пас аз сактаи мағз дар онҳо одатан тӯлонитар тӯл мекашад ва оқибатҳои бадан нисбат ба онҳое, ки гирифтори диабет мебошанд, вазнинтар аст. уқубат намекунад.

Чӣ бояд кард? Агар инсулт бошад, духтур табобати заруриро таъин мекунад. Аммо шумо қодир аст, ки пешгирии чунин ҳодисаҳоро саривақт пешгирӣ кунед. Инро бояд риоя кард: аввалан, парҳез барои диабет бояд ба тарзи ҳаёти доимӣ мубаддал гардад, дуюм, шумо бояд миқдори кофии обро барои ҷилавгирӣ аз лоғаршавии хун истеъмол кунед ва сеюм, фаъолияти ҷисмонӣ, аз қабили кардио, зарур аст.

Яке аз машқҳои содда, аммо самараноки кардио як рӯз бо суръати тез дар давоми 20-30 дақиқа аст. Ин тадбирҳо барои муқобилат ба зарбаи сахт, ҳатто агар шумо диабети қанд дошта бошед, кофӣ мебошанд.

Дар синни 47-солагӣ ба ман ташхиси диабети намуди 2 пайдо шуд. Дар тӯли чанд ҳафта ман қариб 15 кг вазн гирифтам. Хасадии доимӣ, хоболудӣ, ҳисси заъф, биниш ба нишастагӣ сар кард.

Вақте ки 55-сола шудам, ман аллакай худро бо инсулин зарба додам, ҳамааш хеле бад буд. Беморӣ ривоҷ ёфт, мусодираи даврӣ сар шуд, ёрии таъҷилӣ маро аз ҷаҳони оянда баргардонд. Ҳама вақт ман фикр мекардам, ки ин вақт охирин хоҳад буд.

Вақте ки духтарам ба ман иҷозат дод, ки дар Интернет як мақоларо хонам, ҳама чиз тағир ёфт. Шумо тасаввур карда наметавонед, ки ман аз ӯ то чӣ андоза миннатдорам. Ин мақола ба ман кӯмак кард, ки аз диабет, бемории гӯё табобатнашаванда комилан халос шавам. Дар 2 соли охир ман бештар ба ҳаракат шурӯъ кардам, дар баҳор ва тобистон ҳар рӯз ба кишвар меравам, помидор парвариш мекунам ва онҳоро дар бозор мефурӯшам. Аммаҳои ман аз тааҷҷубоваранд, ки ман аз ҳама чиз сару кор дорам, дар куҷо қувва ва қувваи зиёд ба даст меояд, онҳо то ҳол бовар намекунанд, ки ман 66-солаам.

Кӣ мехоҳад, ки умри дароз ва пурқувват дошта бошад ва дар бораи ин бемории мудҳиш абадан фаромӯш кунад, 5 дақиқа вақтро хонед ва ин мақоларо хонед.

Фаъолсозии бемор

Азбаски инсулт аксар вақт ба фаъолияти маъюбон оварда мерасонад, яке аз самтҳои табобати барқарорсозӣ фаъолкунии бемор мебошад. Дар ин ҳолат, истироҳати хоб набояд ба фаъол шудани он халал расонад.

Муҳим! Он бояд фавран пас аз мӯътадил шудани ҳолати бемор оғоз ёбад, зеро дар аксари ҳолатҳо барқарорсозии ҳаракат дар дасту фалаҷ асосан дар 3-6 моҳи аввал пас аз зарбаи шадид рух медиҳад. Маҳз дар ин давра мотор, ва на танҳо барқароршавӣ хеле самаранок буд. Маҳоратҳои мураккаб (хонагӣ, меҳнатӣ ва ғайра) муддати тӯлонӣ барқарор карда мешаванд.

Барои пешгирии рушди ҳаракати ғайри қобили ҳаракат (контрактура) дар як ё якчанд буғумҳои дасту пойҳои фалаҷ ба онҳо бояд на камтар аз 2 соат дар як рӯз мавқеи махсус дода шавад. Ҳамин тавр, чун қоида, даст ба зону камар гирифта, мизи (курсии) ба бистар дар кунҷи 90 дараҷа ҷойгир буда, ангуштонро то ҳадди имкон мустаҳкам кунед.

Дар тахтача матои ё ролчаи пахтагин ҷойгир карда мешавад, ва дар халтае, ки вазни 0,5 кг вазн дорад, барои ислоҳ кардани даст гузошта мешавад. Пойи фалаҷшуда дар кунҷи 10-15 дараҷа дар якҷоягии зону хамида шудааст ва барои пешгирии дароз кардани он, дар минтақаи поплите роллер ҷойгир карда шудааст. Пой ба қадри имкон хам мешавад ва таъкидро дар ҷои худ медиҳад, масалан, дар сари тахта.

Ин дастурҳоро аксар вақт гимнастикаи ғайрифаъол аз дастҳои фалаҷ илова мекунанд. Гимнастикаи пассивиро, чун қоида, аз ҷониби як устоди физиотерапия дар ҳузури хешовандон ё парастор иҷро мекунад, ки бояд пайдарҳамӣ ва самти ҳаракатҳои ғайрифаъолро дар ҳар як буғуми фалаҷ бодиққат омӯзад.

Дар оянда, ҳангоми азхудкунии техника, гимнастикаи ғайрифаъолро инчунин шахсоне иҷро карда метавонанд, ки ба бемории сактаи мағзи сар нигоҳубин мекунанд. Ҳаракатҳои ғайрифаъол бояд дар ҳар як якҷоя ва пурра бе кӯмаки фаъоли бемор гузаронида шаванд. Суръат, ҳаҷм ва шумораи ҳаракатҳо тадриҷан меафзояд. Гимнастикаи ғайрифаъол аксар вақт бо нафаскашӣ якҷоя карда мешавад, то ин ки нафаскашӣ ҳамзамон бо нафаскашӣ ҳамроҳ карда шавад.

Қарорро дар бораи барқароркунии ҷисмонӣ якҷоя духтури мураббӣ ва мураббии терапевт қабул мекунад. Марҳилаи аввали барқарорсозии фаъол ин беморонро дар муддати 1-2 дақиқа таҳти назорати кормандони тибб нишастан. Эҳсосоти субъективии ӯ, набз, фишори хун баҳо дода мешаванд.

Дар оянда давомнокии ҷойгоҳи бемор зиёд мешавад. Қадами навбатӣ қабули беморро дар ҳолати амудӣ (истода) бо дастгирии шахси бегона ва сипас мустақилона (бемор ба қафои кат ё дигар сохтори устувор бо дасти солим нигоҳ медорад).

Диққат! Дар ибтидо ҳаракат дар шӯъба (ҳуҷра) бо кӯмак ва таҳти роҳбарии як омӯзгори физиотерапия сурат мегирад. Одатан, беморро аз паҳлӯи парезис ронда, дасти заифро ба китфи худ мепартояд. Шабона, дар оғози фаъолияти мустақили мотории бемор, ҳанӯз ҳам бехатар аст, ки бистарро маҳкам карда, пешобро дар курсӣ ё миз гузорад.

Дар оянда, бемор, ба ҷои ёрдамчӣ, метавонад дастгоҳҳои махсусро истифода барад, ки онҳоро дар якҷоягӣ “пиёдагард” меноманд, дар атрофи ҳуҷра ва палата ҳаракат мекунанд. Онҳо аз сохторҳои металлии сабуки вазнин сохта шудаанд ва дар барқароркунии фаъолонаи бемории сактаи мағзи сар муфид мебошанд.

Илова ба ҳаракат, беморро ба мутобиқ шудан ба хона ҳавасманд кардан лозим аст: пешниҳод кардани ашёи хонагӣ бо дасти паретикӣ, либоспӯшӣ, тугмачаҳо ва ғ.Ҳамчун усули иловагӣ, ки ба фаъол кардани бемор нигаронида шудааст, масҳ истифода мешавад.

Бо соддагии намоёни массаж, онро хеле эҳтиёткорона муносибат кардан лозим аст, зеро рафтори беихтиёронаи он метавонад спазми мушакҳои узвҳоро афзун кунад, ки дар оянда метавонад пайкараро ба вуҷуд орад. Аз ин рӯ ҳангоми массажкунии мушакҳои flexors -и даст ва дарозкунандаи пой, танҳо матлуб кардани онҳо матлуб аст.

Дигар нозукиҳои массаж барои беморони яраи дигар вуҷуд дорад, ва аз ин рӯ ин амалро бояд мутахассисон, ки таҷрибаи кофӣ дар гузаронидани ин гурӯҳи беморон доранд, иҷро кунанд. Дар ҳолатҳое, ки спазми мушакҳои як фалаҷ ба қадри кофӣ ба назар мерасад, духтурон ба таври иловагӣ релаксантҳои мушакҳоро таъин мекунанд, алоҳида доруи мушаххас, вояи ва режими интихобшударо интихоб мекунанд.

Илова ба чораҳои дар боло зикршуда барои пешгирии контррактураҳои дасту пойҳои фалаҷ, акупрессура, акупунктура, терапияи гармӣ (парафин ва озокерит) ё табобати хунук (криотерапия), тартиботи гуногуни об (гидротерапия) истифода бурда мешавад.

Маслиҳат! Бо коҳиш ёфтани садои мушакҳо дар узвҳои фалаҷ, масса низ истифода мешавад (тибқи усули махсуси фаъолкунӣ), ҳавасмандкунии электрикии асабҳо ва ҷорӣ намудани доруҳо, ки контраксияи мушакҳоро ҳавасманд мекунанд. Масъалаи мақсад, миқдор ва роҳи истифода аз ҷониби духтур ҳал карда мешавад.

Барои пешгирӣ, инчунин барои табобати "синдроми китфи дард", ғайр аз гимнастикаи пассивӣ ва фаъол, массажро бо пӯшидани бинт, ҳавасмандкунии барқи мушакҳои минтақаи анатомии муайяншуда истифода баред. Иҷрои ин тадбирҳо дар бисёр ҳолатҳо имкон намедиҳад, ки аз таҳияи шартномаҳо пешгирӣ кунанд.

Барқароршавӣ

Дигар самти муҳими табобати офиятбахшӣ барои беморони гирифтори сактаи мағзи сар, ки дар он хешовандони бемор ниҳоят муҳим мебошанд, барқарорсозии психологӣ мебошад. Маълум аст, ки дар ин гурӯҳи беморон хусусиятҳои шахсии шахсият шадидтар мешаванд: дар қисмат бепарвоӣ, ашковарӣ ва ғазаб, дағалӣ, асабӣ бартарӣ доранд.

Хотираро ба таври назаррас коҳиш дод, пеш аз ҳама барои рӯйдодҳои ҷорӣ. Бисёре аз беморон ягон намуди нуқсони нутқ доранд. Ҳангоми муошират бо ин гурӯҳи беморон бояд ҳамаи ин ҷанбаҳо ба назар гирифта шаванд.

Аз як тараф, муноқишаҳо бояд пешгирӣ карда шаванд, ба ҳасад ва лаззати онҳо таҳаммул кунед, аз ҷониби дигар, онҳоро маҷбур накунед, мотор, гуфтор ва намудҳои дигари фаъолиятро ҳавасманд ва ҳавасманд накунед. Барои чунин беморон муошират хеле муфид аст, ки дар робита бо иттиҳодияҳо ва малакаҳои гумшуда ба осонӣ барқарор мешаванд.

Дар байни мавзӯҳои эҳтимолии муошират: сӯҳбатҳо дар бораи одамони атрофи бемор, вазъ, ҳикояҳо дар бораи одамоне, ки инсултро осеб дидаанд ва баъд аз он шифо ёфтанд. Ҳамзамон, бемор бояд дар сӯҳбат фаъолона ширкат варзад, бо ӯ калимаҳо ва ибораҳоро талаффуз кард ва ҳамаро бо дилгармӣ, ҳатто «муваффақияти ночиз» пешвоз гирифт.

Муҳим: Агар бемор пеш аз беморӣ ба ҳаёти иҷтимоӣ фаъолона таваҷҷӯҳ дошта бошад, рӯзномаҳо ва маҷаллаҳои тозаро хонед ё ба радиои ӯ диққат диҳед ва аз онҳо хоҳиш кунед, ки чизи хондаашонро бо ӯ муҳокима кунанд ё бо ӯ муҳокима кунанд.

Албатта, барқароркунии беморе, ки ихтилоли нутқи дар натиҷаи инсулт ба амал омадаро метавонад дар сурати омӯзиши мунтазам бо логопед, афрозиолог, мутахассисе, ки усулҳои барқароркунии нутқ, хондан ва навиштанро медонад, самараноктар аст.

Дар чанд ҳафтаи аввал дарсҳо бо терапевт-афасиолог кофӣ нестанд (15 дақиқа), зеро системаи асабии бемор зуд ба поён мерасад. Дар оянда мутахассис метавонад ба хешовандон методологияи барқарорсозии малакаҳои гумшударо омӯзад ва онҳо метавонанд дар ин раванд фаъолона иштирок карда, як қисми дарсҳоро мустақилона гузаронанд.

Аксар вақт дар ин давра ба беморон тавсия дода мешавад, ки доруи дорои таъсири ноотропикӣ гиранд, ки ба гуфтаи баъзе мутахассисон, барқароркунии истеҳсоли нутқро осон мекунад. Мутаассифона, ин раванд тӯли солҳо тӯл мекашад ва инчунин малакаҳои хаттӣ ва хонишро барқарор мекунад. Аз ин рӯ, сабр, якдилӣ ва устувории дигарон ва бемор, муносибати мусбӣ ҷузъҳои ҷудонопазири барқарорсозии пурраи функсияҳои гумшуда мебошанд.

Ҷанбаи муҳими барқароркунии бемор ғизои бемор аст. Ғизо бояд зуд-зуд, фраксия бо миқдори калорияи ҳаррӯзаи ғизо дар сатҳи 2000-2500 ккал бошад. Ҳатман нахи парҳезро дар парҳез дохил кунед (пешгирӣ ё ислоҳи қабз), равғанҳо, хусусан пухта ва дуддодашуда, маҳсулоти орди гандум аз орди гандум, намак бояд маҳдуд ва баъзан пурра хориҷ карда шаванд.

Пешгирии зарбаи такрорӣ

Он ба чораҳое асос ёфтааст, ки барои рафъи омилҳои хавф дар як шахси мушаххас равона шудаанд. Яке аз самтҳои асосӣ нигоҳ доштани фишори хун дар сатҳи муносиб барои бемор мебошад. Аз маводи мухаддир барои ин гурӯҳи беморон, ингибиторҳои ACE ва б-блокаторҳо худро беҳтар нишон доданд.

Огоҳӣ: Дар ҳолатҳое, ки инсулт бо тангӣ (окклюзия) бо стенозии шоҳрагҳои каротид ва / ё vertebral (атеросклероз ё тромбоэмболияи атерогенӣ) бо ҷарроҳии вазнин ба вуҷуд омадааст, масъалаи табобати ҷарроҳӣ, ки таъмини хунро ба май беҳтар мекунад, ҳал карда мешавад.

Дар хотима бояд қайд кард, ки дар натиҷаи инсулт, марги як қисм, баъзан хеле калон, ҳуҷайраҳои майна (нейронҳо) ба амал меояд. Аз ин рӯ, барқароркунии пурраи функсияҳои гумшуда, бо назардошти имкониятҳои бузурги ҷубронкунандаи майна, хеле мушкил аст.

Раванди барқароршавӣ дар бисёр ҳолатҳо хеле мураккаб ва тӯлонӣ аст. Он на танҳо доруҳои муосир ва самаранокро талаб мекунад, балки истодагарӣ, ҳамбастагии амали кормандони тиббӣ, худи бемор ва атрофиёнро талаб мекунад. Аз ин рӯ, вазифаи асосии табибон ва шахсони дорои аҳамияти иҷтимоӣ аз он иборат аст, ки ба ӯ дар такмили усулҳои офиятбахшӣ ва ташаккул додани рӯҳияи мусбӣ дар он кӯмак расонад.

Диабет - як ҳамсари зарбаи

Диабети қанд (DM) яке аз бемориҳои маъмултарини эндокринӣ мебошад. Тибқи омори ҷаҳонӣ, айни замон аз 2 то 4 фоизи аҳолӣ аз диабети қанд азият мекашанд. Гарчанде ки диабет омили асосии хавфи инсулт нест, он метавонад ҷараён ва барқарорсозии беморони сар задаро ба таври ҷиддӣ мушкил кунад. Табобати нодурусти диабети қанд, хусусан дар давраи шадиди инсулт, метавонад хатари дубораи инсултро зиёд кунад ё минтақаи фокуси ишемикиро зиёд кунад.

Ҳамин тавр, муайян карда шуд, ки дар одамони аз 40 сола боло, садамаҳои шадид дар мағзи сар аз бемории диабет якуним то ду баробар бештар назар ба одамоне, ки аз ин беморӣ ранҷ намебаранд ва аз синни 40 солагӣ аз се-чор маротиба зиёдтар аст, илова бар ин. дар байни беморони дорои маржаи назаррас, занон бартарӣ доранд.

Бо давомнокии дурудароз (зиёда аз 15-20 сол) диабети қанд, хатари инкишофи зарбаи ишемикӣ чандин маротиба меафзояд. Аксар вақт, хусусан дар беморони куҳансоле, ки инсулт доранд, диабети қанд муайян карда намешавад, гарчанде ки он метавонад дар 50% беморон рӯй диҳад.

Маслиҳат! Дар беморони гирифтори диабети қанд дар муқоиса бо одамоне, ки аз ин беморӣ ранҷ намебаранд, дар клиникаи садамаҳои шадиди мағзи сар як қатор хусусиятҳо мавҷуданд. Интраксияи мағзи онҳо аксар вақт дар давоми рӯз, дар давраи фаъолият рух медиҳад ва аксар вақт дар заминаи баланд шудани фишори хун ривоҷ меёбад. Дар беморони диабети қанд шиддати шадид ба қайд гирифта шудааст, омоси мағзи сар дида мешавад, фавт баландтар аст.

Ҳангоми хунравии мағзи сар, сатҳи фавт хеле баланд аст, декомпенсасияи аниқ аз ихтилоли диабетӣ - ислоҳ кардани сатҳи шакар дар хун, аз ҷумла инсулин мушкил аст, дар нисфи беморон комаи дароз вуҷуд дорад.

Хунравии паренхималӣ аксар вақт тадриҷан меафзояд, бо хунравии субарахноидӣ, фарорасии он шадид нест ва бо нишонаҳои сабуки овози менингит ва барангезиши мӯътадили психомотор ҳамроҳӣ мешавад.

Муҳим: Дар табобати беморони яраи дорои диабети қанд, ислоҳи сатҳи шакар дар хун хеле муҳим аст. Дар муолиҷаи беморони гирифтори сактаи мағзӣ натиҷаҳои хуб ба даст овардан ғайриимкон аст, хусусан вақте ки декомпенсацияи ин беморӣ вуҷуд дорад - дараҷаи рӯзадории шакар дар хун аз 10 ммоль / литр зиёд аст. Аксар вақт, тактикаи духтур ҳангоми таъин кардани инсулин барои беморони гирифтори диабет ҳангоми хобгоҳ қарор доранд.

Сатҳи фавт дар беморони гирифтори диабети қанд аз 40% зиёд аст - ки ин аз нишондиҳандаи миёнаи аҳолии асосӣ ва дар хунравӣ бештар аз 70% аст.

Дар байни сабабҳои фавти зуд-зуд инҳоянд:

зуд декомпенсация кардани ихтилоли метаболитӣ, масунияти онҳо ба ислоҳи инсулин, тағирёбии рагҳои диабетикӣ, бемориҳои ҳамроҳшаванда ва мушкилии диабет (инфаркти миокард, нефропатия, осебпазирии афзояндаи пӯст, вайроншавии трофикӣ ва ғайра), манбаҳои васеи инфарксияи мағзи сар, мушкилот дар гузарондани терапияи оқилона вобаста ба терапияи оқилона бо табобати яквақта барои инсулт ва диабети қанд.

Ғизо пас аз зарба: пешгирии мушкилоти зеринро пешгирӣ кунед

Нишони саратон бо диабет яке аз мушкилотест, ки ҳангоми беэътиноӣ ба қоидаҳои тарзи ҳаёти солим, парҳез ва тавсияҳои духтур ба амал меояд. Пас аз ҳамлаи инсулт бемор бояд парҳези махсусро риоя кунад, зеро чунин ҳамлаи навбатӣ метавонад марговар бошад.

Нишон додани диабет яке аз мушкилиҳои ин беморист. Тавре ки таҳқиқоти сершумори олимони ботаҷриба аз кишварҳои мухталиф нишон медиҳанд, инсулт аксар вақт маҳз дар диабет ба амал меояд. Инсулт ва оқибатҳои он ногаҳон рух медиҳанд, вақте бемор дигар наметавонад бемории худро идора кунад.

Ин беморӣ риоя кардани парҳези махсус, гирифтани доруҳои гуногун ва бозиҳои варзиширо дар бар мегирад, аммо аксар вақт беморон, ки ба патологияи худ ҷиддӣ муносибат намекунанд, ин қоидаҳоро вайрон мекунанд, ки оқибатҳои вазнин ба бор меоранд.

Ҳама дар бораи зарбаи

Диабети қанд ба рагҳои хун зарар мерасонад, маҳз бо худи онҳо, пайдоиши инсулт алоқаманд аст. Оқибатҳои сактаи мағзӣ дар диабети қанд баъзан хушбинанд. Беҳтар аст, ки ин падидаро тамоман ба бор наоред.

Ҳатто вазни зиёдатӣ барои ҳамла мусоидат мекунад. Аксар вақт одамоне, ки тамокукашӣ ва сӯиистеъмоли спиртро тарк намекунанд, дар хатар қарор доранд. Ғайр аз он, нимгуруснагӣ бо ин омилҳо баробар аст.

Нишонаҳои инсулт инҳоянд:

Заифии калон, Набӣ. Ин махсусан хавфнок аст, агар як қисми бадан карахт шавад, фалаҷ аломати аз ҳама хатарнок, Аз даст додани пурраи қобилияти фикр кардан ва гуфтугӯии муқаррарӣ, дарди шадид дар ҳолати мавҷуд набудани ягон омил, Туман дар пеши чашм, дидан намерасад ва ин худ якбора зоҳир мешавад, Набудани фурӯ бурдан. рефлекс, қобилияти мустақилона ҳаракат кардан ва ҳамоҳангии вайроншуда, набудани тафаккур дар муддати кӯтоҳ.

Парҳез барои инсулт ва табобати он ҷанбаҳои ҳатмӣ мебошанд, то бад шудани саломатӣ пешгирӣ карда шаванд.

Тавсияҳои зерин бояд риоя карда шаванд:

Ҳамеша оби тозаро нӯшед. Ин шарти пешакӣ мебошад, аммо дар ҳеҷ сурат сода истифода набаред. Холестерол як моддаи хатарнок аст. Он метавонад патологияро дар майнаи майна, ки бо бемориҳои табобатнашаванда аст, ба вуҷуд орад. Аз ин рӯ, мо маҳсулоти ҳадди аксарро дар таркиби ин модда хориҷ мекунем. Истифодаи намакро дар ҳама гуна шакл истисно кардан лозим аст. На намак ва на намак набояд истеъмол кард. Танҳо дар сурате, ки пас аз ҳамла миқдори кофии вақт гузаштааст ва ҳолати бадан барқарор шуданро оғоз мекунад, метавонад каме аз ин маҳсулот ба парҳез илова карда шавад. Инсулт барои вайрон кардани кори муқаррарии системаи дилу раг хатарнок аст. Аз ин рӯ, ба меню дохил кардани маҳсулоти дорои калийро фаромӯш накунед. Ҳатто як шахси солим бе витамин кор карда наметавонад. Бемории диабетик, хусусан наҷотёфтандаи сактаи мағз, бешубҳа, организмро бо маводи ғизоӣ пур мекунад. Сабзавот ва меваҳои тару тоза манбаи бузурги витаминҳо мебошанд. Ҳама гуна хӯрокҳои дорои миқдори зиёди кофеин манъ карда мешаванд. Табиист, ки дар ҳеҷ сурат набояд қаҳва ба парҳез дохил карда шавад. Кислотаҳои равғанӣ моддаҳое мебошанд, ки бадан ба миқдори маҳдуд ниёз доранд. Моҳӣ манбаи бузурги омега-3s мебошад. Хӯрдани хӯрок бо зарба барои шахс душвор буда метавонад, зеро, тавре ки дар боло гуфта шуд, барои ӯ фурӯ бурдан хеле душвор аст. Маҳз аз ин рӯ, парҳез барои зарба аст ва ба шумо имкон медиҳад, ки бисёр хӯроки моеъ бихӯред. Бо бемории диабети навъи 2 инсулт хатари калон дорад, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки ҳатто нӯшокиҳоро тавассути қубури махсус бинӯшед.

Тавсияҳое, ки пас аз зарба ба ғизо таъсир мерасонанд, оддӣ мебошанд ва парҳезе, ки духтурон ба ҳар як бемор дар алоҳидагӣ муқаррар мекунанд, дар рақами 10 маълум аст.

Нисбати сактаи қалб бо диабет

Infarkc миокард ва диабет мафҳумҳои комилан мувофиқанд, гарчанде ки онҳо садо медиҳанд. Ҳар як бемор бовар дорад, ки сактаи дил бо диабет метавонад ба касе рух диҳад, аммо на ба ӯ ва ба дастуроти духтур беэътиноӣ мекунанд. Ин дар асл як нишонаи хеле маъмул аст.

Зарур аст, ки инфаркти миокард дар диабет зери таъсири холестерин барзиёд дар бадан рух диҳад. Ин бо тарзи нодурусти тарзи ҳаёт вобаста аст. Дар хотир доред, ки пас аз сактаи дил бо диабет, эҳтимолияти пурра шифо ёфтан хеле кам аст. Аксар вақт шумо бояд пешгирии маргро сахт маҳдуд кунед. Пешгирӣ кардани ҳамла хеле осонтар аст.

Бо диабети намуди 2, сактаи дил назар ба дигар шаклҳо бештар дучор меояд. Ин ба он вобаста аст, ки ин гуна беморон бештар аз мушкилоти бо фарбеҳӣ, ғизои носолим ва номунтазам ва инчунин сӯиистифода аз тамокукашӣ ва машрубот дучор мешаванд.

Донистани он, ки ҳамла ҳатто барои худи бемор ғайриимкон метавонад рух диҳад, ин фарқи асосии байни сактаи дил ва инсулт мебошад. Диабет метавонад танҳо аз рӯи тамоми тавсияҳои духтур зиндагӣ кунад ва аз набудани мушкилӣ лаззат барад. Ва дар ин замон, шарти ҳамла дар бадани ӯ бомуваффақият рушд хоҳад кард.

Ҳангоми сактаи қалб, бемор метавонад ӯро пай набарад ва бидуни рафтан ба духтур зиндагӣ кунад. Аммо ҳамла душвориҳои хатарнокро пеш меорад, ки қодиранд оқибати марговарро дошта бошанд.

Аммо на ҳамеша сактаи қалб бо диабет намоён аст. Аксар вақт он бо заифӣ ва дарди сахти сар ҳамроҳӣ мешавад ва ин барои инсон хеле беҳтар аст, зеро пас аз он вақт вай ташхис карда мешавад ва барои зиндагии оянда имконият медиҳад.

Сабабҳои сактаи қалб инҳоянд:

Мавҷудияти сактаи қалбии хешовандон, Одати бад ба монанди тамокукашӣ хатари ҳамларо зиёд намекунад, метавонад фишори ҳамлаи дилро зиёд кунад, фишори афзоиш ба инфарк дар дил мусоидат мекунад, бинобар ин нишондиҳандаро назорат кунед, фарбеҳӣ, дар ҳар сурат, бадтарин нишона аст Диабет, ки боиси ҳам сактаи қалб ва ҳам сактаи қалб мегардад, Ғизои номатлуб боиси пайдоиши холестирин дар бадан мегардад, ки дар навбати худ метавонад ба сактаи дил оварда расонад, E Агар шумо зиёдтар равғанро аз духтури тавсияшуда истеъмол кунед, шумо низ зери хатар қарор доред.

Аз ин рӯ, ҳангоми диабети қанд тавсияҳои духтурро ба таври қатъӣ риоя кардан, машқ кардан ва миқдори зиёди об нӯшидан муҳим аст. Ҳама гуна дуршавӣ аз ин қоидаҳо ба сактаи дил ё сактаи дил таҳдид мекунад, пас аз он гумон аст, ки ба зиндагии пештараи худ баргардад.

Ғизо барои сактаи қалб низ аз ҷониби духтур муқаррар карда мешавад, зеро он аз парҳези маъмулии беморе, ки диабет дорад, инчунин шахси солим фарқ мекунад.

Принсипҳои ғизо пас аз сактаи дил:

Менюи худро бо калий ва магний қаноат кунед, хӯрокҳои вазнинро бояд аз парҳез хориҷ кунед, истифодаи намакро тамоман барҳам диҳед. На дар аввали табобат ва на пас аз беҳтар шудани вазъи саломатӣ, намак набояд истеъмол карда шавад. Баръакси менюи диабетикии муқаррарӣ, пас аз сактаи қалб дар як рӯз нӯшидани моеъи зиёдтар аз 1,2 литр манъ аст.Хӯрокҳои калориянок бояд тавре бошанд, ки вазни худро гум кунед ва ба даст наоред. хӯрокҳои моеъ ва гӯшти намакзадаи парранда, нӯшидани қаҳва ва чойи қавӣ манъ аст, ҳамаи бодирингҳо низ бояд аз меню хориҷ карда шаванд, Сабзавот дар танӯр пухта ё судак карда шаванд, зери нияти сахт, Нони тоза дар инфаркт, B Маҳсулоти нав ва шоколад бояд истисно карда шаванд.

Ҳамин тавр, менюе, ки пас аз сактаи қалб ё инсулт дар диабети қанд таъин карда мешаванд, назар ба ғизои диабетикҳое, ки ба ҳамлаҳо роҳ намедиҳанд, сахттар аст. Аз ин рӯ, ба саломатии худ ҷиддӣ муносибат кунед, тавсияҳои духтурро беэътино накунед.

Пешгирии яраи диабет

Дар айни замон, афзоиши бемории диабети қанд (ДМ) ба назар мерасад, ки ҳиссаи асосии он “эпидемияи” диабети навъи 2 мебошад. Сатҳи бемории диабети навъи 2, ки 95% -и ҳамаи ҳолатҳои диабетро ташкил медиҳад, дар ҳама кишварҳо босуръат ва бемайлон меафзояд.

Огоҳӣ: Аҳамияти ин «эпидемия» на танҳо аз ҳисоби саҳми он ба касалиҳо, балки инчунин ассотсиатсияи наздики патогенетикии диабети навъи 2 бо марги қалб ва хун рассом аст. Тибқи маълумоти охирин, Русия ҳам аз ҷиҳати фавт аз яраи марг ва ҳам аз бемориҳои дилу рагҳо пешсаф аст. Инсулт ин дуввумин сабаби паҳншудаи марг дар мамлакати мо ва сабаби маъмултарини маъюбии калонсолон мебошад.

Хатари нисбии инсулт дар одамони гирифтори диабети 2 нисбат ба шахсони дорои диабети қанд 1.8-6 маротиба зиёдтар аст. Дар тадқиқоти MRFIT хатари марг аз зарбаи байни беморони диабети қанд нисбат ба беморони диабети қанд 2,8 маротиба зиёдтар буда, хатари марг аз зарбаи ишемикӣ 3,8 маротиба, аз хунравии субарахноидӣ - 1,1 маротиба ва аз хунравии intracerebral - 1,5 маротиба.

Басомади баланди зарбаҳои ишемикӣ дар намуди 2 диабет ба андозаи муайян аз саҳми он дар рушди атеротромбоз муайян карда мешавад, ки он яке аз механизмҳои асосии инкишофи зарбаи ишемикӣ дониста мешавад. Ҳамзамон, дар аксари тадқиқотҳои ояндабин ягон алоқаи назаррас байни омили хавф барои атеросклероз - холестирин ва сатҳи инсулт вуҷуд надошт.

То ба наздикӣ, нуқтаи назар бартарӣ дошт, ки паст кардани холестирин як чораи пешгирикунанда барои инсулт нест ва метавонад ҳатто шумораи паҳншавии инсултро ба геморрагикӣ зиёд кунад. Набудани робита байни сатҳи холестирин ва хатари инсулт низ дар омӯзиши POSCH тасдиқ карда шуд, ки дар он коҳиши холестерин тавассути ҷарроҳӣ дар рӯда ба даст омадааст.

Паст шудани холестирин дар ин пажӯҳиш боиси коҳиши назарраси марг дар дил ва рагҳо гардид, аммо хатари инсултро кам накард. Дар ин робита, идеяи муосири нақши пешбарандаи вайронкунии эндотелиалӣ дар рушд ва пешрафти атеросклероз дар диабети навъи 2 диққати махсусро ҷалб мекунад.

Муқовимат ба инсулин ва омилҳои хатари дилу рагҳо дар намуди 2 диабет назар ба намунаи умумӣ бештар маъмуланд, ки ин ба зиёд шудани хатари атеросклероз оварда мерасонад. Омилҳои атерогенӣ, ки бо муқовимати инсулин алоқаманданд, инҳоянд: дислипидемия (зиёдшавии ТГ, коҳиши HDL), гиперсинсулинемия, мубодилаи ғалтидаи карбогидратҳо, гипертонияи системавӣ.

Ин ихтилолҳои метаболикӣ ва гемодинамикӣ ба муҳимтарин монеаи мақомоти монеа - эндотелий таъсир мерасонанд, ки боиси вайроншавии он, номутавозунӣ дар байни вазодилатсия, антитромботикӣ, зидди илтиҳобӣ, зиддимикробӣ ва омилҳои вазоконстриктивӣ, пролиферативӣ, протромботикӣ ва протексионалӣ дар самти паҳншавии охирин мебошанд.

Дар байни омилҳои хавф муқовимати инсулин мавқеи махсусро ишғол мекунад ва он як ядрои патогенетикӣест, ки диабети навъи 2, гипертония, дислипидемия, ихтилоли гемостатикӣ, ихтилоли пропатологиро дар бар мегирад ва хатари баланди рагҳои хоси омезиши ин шартҳоро муайян мекунад.

Ин ихтилолҳо бо ҳам алоқамандии зич доранд, як раванд дигарашро шадидтар мекунад ва боиси ташаккули барвақти атеросклероз дар намуди 2 диабет мегардад. Маълумоте, ки атеросклероз як бемории илтиҳобӣ аст ва далелҳои истифодаи омилҳои анъанавии хатар ба мо имкон медиҳанд, ки хатари садамаҳои фалокатҳои дилу рагҳоро танҳо дар нисфи ҳолатҳо арзёбӣ намоем, таваҷҷӯҳро ба номҳои омилҳои хавфноки "нав" муайян кард.

Ин омилҳо бо илтиҳоб ва вайроншавии эндотелиалӣ, бесуботии плаки атеросклеротикӣ алоқаманданд ва метавонанд (ҳамчун ҷамъоварии далелҳои эътимодбахш) ҳамчун нишондиҳандаҳои иловагӣ дар арзёбии ҳам хатари инсулт ва ҳам самаранокии стратегияҳои табобат, ки ба мӯътадилгардонии блоки атеросклеротикӣ ва пешгирии зарбаи ишемикӣ истифода мешаванд.

Дурнамои бузургтарин бо истифодаи нишонаҳои илтиҳоб алоқаманд аст (протеини C-реактивӣ, молекулаҳои адгексияи ICAM-1, VCAM-1, E-selin, P-selin, зиёдшавии миқдори ҳуҷайраҳои сафед, ситокинҳои зидди илтиҳобӣ), гомоцистеин, ASD, омили матоъ, IAP-1, фаъолкунандаи матоъ плазминоген, липопротеин (а).

Консепсияи илтиҳобии патогенези атеротромбоз ва инчунин муваффақияти бебаҳо як қатор таҳқиқот оид ба пешгирии аввалия ва дуввум бо истифодаи статинҳо имкон дод, ки ҷойгоҳи махсуси ин гуруҳи доруҳои липидиро коҳиш диҳанд, дар пешгирии инсулт дар беморони намуди 2 диабет.

Дар даҳсолаи охир муайян карда шудааст, ки статинҳо на танҳо таъсири намоёни холестеролро коҳиш медиҳанд, балки таъсири иловагии зидди илтиҳобӣ ва антитромботикӣ низ доранд. Бо бастани GMK - CoA - редуктаза, статинҳо истеҳсоли як қатор моддаҳои зидди илтиҳобӣ ва иммунологиро ба танзим медароранд:

кам шудани ифлосшавии молекулаҳои часпанда (P-selin, VCAM, ICAM), кам шудани адгезияи тромбоцит ва агрегатсия, коҳиш ёфтани цитокинҳои зидди илтиҳобӣ, истеҳсоли цитокинҳои модулшуда дар системаи марказии асаб, беҳтар шудани функсияи эндотелий (зиёдшавии НО), коҳиши оксидшавии LDL, атеросклеротикӣ фибрознокии капсула плацдармхо, муътадил гардондани яроки ядрой.

То имрӯз, бузургтарин таҳқиқот оид ба ислоҳи дизлипропротеинемия бо статинҳо шумораи ками беморонро дар бар гирифтаанд ва дар доираи пешгирии дуввуми пешгирии бемории артерияи ишемиявӣ, яъне дар беморони гирифтори бемории раги ишемиявӣ гузаронида шудаанд. Чунин таҳқиқот иборатанд аз 4S, CARE, LIPID, ки дар онҳо 4444, 4159, 9014 нафар, аз ҷумла беморони диабети мутаносибан 202, 603 ва 777 ширкат варзиданд.

Дар ин се таҳқиқот, статинҳо хатари инсултро дар беморони гирифтори артерияи ишемиявӣ ба таври назаррас коҳиш доданд, аммо бидуни бемории қаблии мағзи сар: дар таҳқиқоти 4S, табобати симвастатин хатари инсулт ва TIA (ҳамлаи гузариши ишемиявӣ) -ро 28% коҳиш дод (p = 0.033).

Муҳим! Дар зергурӯҳи 202 беморони гирифтори диабети қанд, истифодаи симвастатин дар тӯли 5,4 сол хатари марги ишемаро 55%, садамаҳои шадиди мағзи сар 62% ва фавти умумиро 43% коҳиш додааст. Дар таҳқиқоти 4S бори аввал нишон дода шуд, ки паст кардани холестирин LDL метавонад пешгӯиҳоро дар беморони диабети навъи 2 дар якҷоягӣ бо бемории артерияи ишемиявӣ беҳтар кунад ва манфиати мутлақи паст кардани LDL дар беморони гирифтори диабет назар ба одамони диабет баландтар аст.

Дар омӯзиши CARE, табобат бо правастатин хатари инсултро 32% (p = 0.03) коҳиш додааст, дар омӯзиши LIP>

Яке аз бузургтарин таҳқиқот оид ба таъсири аторвастатин ба хатари дилу рагҳо, аз ҷумла хатари инсулт дар беморони гирифтори диабети навъи 2 (дар доираи пешгирии ибтидоии мураккабии дилу рагҳо ва инсулт), омӯзиши CARDS мебошад.

Ин озмоиш аз сабаби манфиатҳои равшани аторвастатин тақрибан 2 сол пеш аз ҳадаф қатъ карда шуд. Тадқиқот натиҷаҳои муолиҷа бо аторвастатинро бо миқдори 10 мг / рӯз муқоиса карданд. ва плацебо дар беморони гирифтори диабети навъи 2 бо холестирияи нисбатан пасти LDL (ҳадди ниҳоии дохилшавӣ 4.14 ммоль / л).

Беморон бемориҳои рагҳои ишемиявӣ, мағзи сар ва периферӣ надоштанд, аммо ҳадди аққал яке аз нишонаҳои зерини хатари баланд вуҷуд дошт: гипертония, ретинопатия, альбуминурия, тамокукашӣ.

Нуқтаи ибтидоии CARDS мураккаб буд ва фарорасии яке аз рӯйдодҳои зеринро дар бар мегирифт: марги шадид аз бемории ишемияи дил, инфаркти миокард, марговар, беморхона дар натиҷаи стенокарди, стенокардияи реваскулизатсия ё инсулт, реаниматсия пас аз ҳабси дил.

Истифодаи аторвастатин бо коҳиши эътимодноки гирифторшавӣ ба нуқтаи ибтидоӣ то 37% ҳамроҳӣ шуд ва ин коҳиш дар зергурӯҳҳои беморони гирифтори холестирини LDL ибтидоӣ аз сатҳи миёнаи 3,06 ммоль / л поёнтар аст. Натиҷаҳо дар гурӯҳи аторвастатин барои чунин ҷузъҳои нуқтаи ибтидоӣ ба монанди рӯйдодҳои шадиди коронарӣ беҳтар буданд - 36% коҳиш додани хатар ва зарбаҳо - 48% паст кардани хатар.

Ҳамин тариқ, тадқиқоти CARDS нишон дод, ки аторвастатин дар як шабонарӯз 10 мг дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ҳатто бо холестироли LDL кам (аз 3,06 ммоль / л). бехатар ва хеле самаранок дар паст кардани хатари ҳодисаи аввалини дилу раг, аз ҷумла инсулт.

Огоҳӣ: Натиҷаҳои таҳқиқот нишон медиҳанд, ки истифодаи сатҳи муайяни холестирини LDL, ҳамчун меъёри ягонаи таъин кардани статинҳо барои беморони гирифтори диабет дигар акнун сафед карда намешавад. Омили асосии муайянкунанда бояд хатари умумии дилу раг бошад, ки диабети навъи 2 баланд аст ва ба шароитҳое, ки бо мураккабии ташаккулёфтаи дил ва рагҳо мавҷуданд, баланд аст.

Натиҷаҳои тадқиқоти васеъмиқёси НПО (омӯзиши муҳофизати дил) боиси мароқи зиёд мебошанд. Ҳадафи ӯ аз арзёбии таъсири симвастатин 40 мг ва антиоксидантҳо (600 мг витамини Е, 250 мг витамини C, 20 мг б-каротин) ба сатҳи умумии фавт, фавт аз бемории артерияи ишемиявӣ, фавт аз сабабҳои дигар дар беморони гирифтори бемории ишемияи ишемиявӣ буд IHD, аммо дорои хавфи баланди рушди он мебошад. Тадқиқоти тасодуфӣ, дукарата ва дуошёнаи бисёрҷониба 20536 беморони гирифтори бемории ишемияи ишемиявӣ ё хатари баланди он (аз ҷумла беморони диабети қанд) дар синни 40-80 соларо дар бар гирифт. Ҳамаи беморон холестирин> 3,5 ммоль / л (> 135 мг / дл) доштанд.

Таҳлили маълумот оид ба таъсири симвастатин ба нишондиҳандаҳои зерин гузаронида шуд:

фавти умумӣ (аз ҳар гуна сабабҳо), фавт аз бемориҳои дилу рагҳо, сабабҳои марги ғайрисаронарӣ, инфаркти миокард, марговар ва ғайри марговар, ҳодисаҳои асосии рагҳо, ки ҳама инфарктҳо, ҳама намудҳои инсулт ва ҳамаи протсессҳои реваскуляризацияро дар бар мегиранд.

Дар 33% беморон, холестирин LDL ҳангоми тадқиқот аз 3,0 ммоль / л камтар буд, яъне он ба ҳадаф мувофиқи тавсияҳои аврупоии 1998–99 мувофиқат мекард. барои пешгирии бемории ишемияи дил. Натиҷаҳои таҳқиқот Таъсир ба фавт ва асабҳои дилу раг.

Дар байни онҳое, ки симвастатинро қабул мекунанд, фавти умумӣ ба таври назаррас коҳиш ёфт, дар ҳоле ки дар шумораи фавтҳо аз сабабҳои рагҳо фарқият бо гурӯҳи плацебо ба даст наомадаанд. Пастшавии назарраси фавт (дар онҳое, ки симвастатинро қабул мекунанд) бо сабабҳои дилу раг - 17% ва фавти коронарӣ - 18% ба вуҷуд омадаанд.

Дар гурӯҳе, ки симвастатинро мегиранд, хавфи ташаккули инфаркти миокард дар муқоиса бо плацебо 38% коҳиш ёфтааст. Дар гурӯҳи симвастатин хатари ягон зарбаи корд ба миқдори 25% ба таври назаррас коҳиш ёфт, дар ҳоле ки хатари зарбаи ишемикӣ 30% кам гардид. Идоракунии симвастатин ба ҳодисаҳои инсулти геморрагикӣ таъсири манфӣ нарасонд (фарқият бо гурӯҳи плацебо назаррас набуд).

Хатари умумии ҳодисаҳои асосии рагҳо (инфаркти миокард, марг аз сабабҳои ишемиявӣ, инсулт, эҳтиёҷ ба реваскуляризатсия) дар гурӯҳи беморон бо истифодаи симвастатин 24% коҳиш ёфтааст. Камшавии назарраси рӯйдодҳои асосии рагҳо, аз ҷумла инсулт, дар гурӯҳи симвастатин, новобаста аз таърихи қаблии IHD, синну сол, ҷинс ё истеъмоли доруҳои дигар (кислотаи ацетилсалицил, б-блокаторҳо, ингибиторҳои ACE) дар тамокукашон ва тамокукашон рух додаанд.

Маслиҳат: Пастравии миқдори рӯйдодҳои асосии рагҳо дар гурӯҳи истеъмолкунандаи симвастатин, тавре ки бори аввал нишон дода шудааст, аз сатҳи ибтидоии холестерини LDL вобаста нест. Як гурӯҳи одамони дорои сатҳи ибтидоии оддӣ ва ҳатто ҳадафи холестирин LDL-C (тибқи тавсияҳои аврупоӣ 1998–99) низ таъсири назаррас доштанд.

Дар зергурӯҳи интихобшудаи бемороне, ки симвастатинро бо холестирини LDL мегиранд

Ҳамин тавр, вояи 40 мг симвастатин, ки дар тӯли 5 сол гирифта шудааст, хатари мураккабии дилу рагҳоро аз се як ҳис мекунад, на танҳо дар беморони артерияи ишемиявӣ, балки инчунин дар гурӯҳҳое, ки бемории артерияи ишемиявӣ надоранд, аммо хатари калони инкишофи он: дар беморони гирифтори касалиҳои рагҳои хунгард , бемориҳои рагҳои перифералӣ, диабети қанд.

Тибқи тавсияҳои Ассотсиатсияи Амрикои Диабети 2004, бо назардошти натиҷаҳои умумии санҷишҳои тасодуфӣ, сатҳи ҳадафи холестирин LDL барои беморони гирифтори диабети навъи 2, ки ба категорияи хавфи баланд, баробар ба CHD мансубанд, бояд бошад.