Дар пешобҳои кӯдакон кетонҳо чистанд: меъёр, зиёдшавӣ

Ҷасадҳои Кетон (ацетон) - номи умумӣ барои гурӯҳи моддаҳо, ки бета-гидроксибутират, ацетон ва ацетоацетатро дар бар мегиранд.

Ацетон, баръакси дуи дигар, манбаи энергия нест ва наметавонад дар бадан оксид шавад.

Кетонҳо кислотаҳои органикӣ мебошанд, ҷамъшавии онҳо дар бадан боиси гузариши индекси гидроген (рН) ба самти кислотаҳо мегардад. Афзоиши консентратсияи кетонҳо дар хун гиперкетонемия номида мешавад ва «кислотатсияи» бадан дар ин ҳолат кетоацидоз номида мешавад. Дар ин ҳолат, равандҳои ферментатсия халалдор мешаванд.

Синтези организмҳои кетонӣ дар кӯдак бо шартҳои зерин меафзояд:

рӯзадор
машқи дарозмуддати шадиди ҷисмонӣ,
парҳез бо бартарии равғанҳо ва норасоии карбогидратҳо,
диабети қанд.

Мазмуни зиёдшудаи ацетоацетат ба фаъол шудани синтези ацетон - моддаи заҳрнок мусоидат мекунад. Ҳама матоъҳо ва узвҳо аз ин азият мекашанд, аммо пеш аз ҳама - системаи асаб.

Дар бадан механизмҳои муҳофизаткунанда ба кор медароянд, ки дар натиҷа фоизи муайяни кетонҳо дар пешоб хориҷ карда мешаванд.

Ҳолате, ки дар он мақомоти ҷудошуда аз пешоб хориҷ карда мешаванд, кетонурия номида мешавад. Кетонҳо низ дар ҳавои нафасгирифта мавҷуданд - бо ин роҳ организм аз ацидоз халос мешавад.

Меъёри мақомоти кетон барои кӯдакон чӣ гуна аст?

Одатан, кетонҳоро дар пешоб дар байни ҳар гуна синну соли одам муайян кардан лозим нест. Мавҷудияти ҷисми ацетон дар пешоб тавассути таҳлили ниманамалӣ муайян карда мешавад. Барзиёдии кетонҳо ҳангоми гуруснагӣ, диабетикӣ ва кетоацидозии ғайриабетикӣ ба амал меоянд.

Барои арзёбии сатҳи кетонҳо дар пешоб дар хона, шумо метавонед тасмаҳои махсуси нишондиҳанда ва лавҳаҳои санҷиширо истифода баред (Ketostix, Chemstrip K, Uriket-1 ва дигарон). Бояд дар хотир дошт, ки ҳар яке аз ин санҷишҳо барои муайян кардани ҷавҳари муайян тарроҳӣ шудаанд. Ҳамин тавр, масалан, Acetest барои муайян кардани ацетон, Ketostix - кислотаи ацетоэтикӣ истифода мешавад.

Диапазони визуалии рахҳои Урикет-1 0.0-16.0 ммоль / L аст. Натиҷа пас аз як дақиқа пас аз таъмид додани минтақаи ҳассос дар пешоб баҳо дода мешавад. Ранги тасма бо миқёси пешниҳодкардаи истеҳсолкунанда муқоиса карда мешавад. Ранги сафед (набудани рангҳои ночиз) нишон медиҳад, ки дар пешоб набудани асетон (0.0 ммоль / л), ранги гулобии гулоб ба арзиши 0,5 ммоль / л, ранги пуршиддат - аз 1,5 то 16 ммоль / л мувофиқат мекунад.

Сабабҳои пайдоиши ҷасадҳои кетон дар пешобҳои кӯдак кадомҳоянд?

Кетонурия бо диабет, гуруснагӣ, ғизои кам ё тамоман карбогидрат, қайкунӣ ва дарунравӣ рух медиҳад.

Намуди 1 ва диабети навъи 2 шаклҳои маъмултарини ин беморӣ мебошанд. Диабети навъи 1 аксар вақт дар кӯдакон ва наврасон пайдо мешавад, гарчанде ки ин беморӣ ҳар вақт метавонад зоҳир шавад.

Диабети аутоиммунӣ бо вайроншавии ҳуҷайраҳои бета, мавҷудияти аутоантиденҳо, норасоии мутлақи инсулин, ҷараёни шадид бо тамоюл ба кетоацидоз ба амал меояд. Диабети идиопатикӣ дар одамоне, ки кавказоид нестанд, бештар дучор меояд.

Дар байни кӯдакон диабети навъи 2 хеле кам аст. Беморӣ дар ин синну сол пинҳон ё бо зуҳуроти ҳадди ақали клиникӣ идома меёбад. Бо вуҷуди ин, сироятҳо ва фишори вазнин метавонанд ҷарроҳии ацетонро барангезанд.

Мавҷудияти кетонҳо дар пешобҳои кӯдак нишон медиҳад, ки декомпенсацияи диабети қанд аз сабаби норасоии инсулин ба амал меояд. Кетонурия дар кӯдакон инчунин бо сироятҳои шадиди сироятӣ, ки бо табларзаи фебрилӣ ва пиретикӣ, бо гуруснагӣ, хусусан дар кӯдакони хурдсол, ба амал меоянд.

Кетонурияи табиати ғайритабит дар кӯдаконе пайдо мешавад, ки чунин аномалияи конститутсия ба монанди диатези нейро-артритӣ (NAD) мебошанд. Ин як бемории генетикии аз ҷиҳати генетикӣ муайяншуда мебошад, ки дар шакли гипертензия, аллергия ва дигар зуҳурот ифода карда мешавад.

NAD дар 2-5% кӯдакон, яъне назар ба дигар диатезҳо камтар аст. Беморӣ бо омилҳои меросӣ ва гуногуни экзогенӣ алоқаманд аст. Омилҳои беруна иборат аз сӯистифода аз сафеда (асосан гӯшт) аз ҷониби зани ҳомиладор ё кӯдаки хурдсол мебошанд.

Дар кӯдакони гирифтори NAD, равандҳои мубодилаи моддаҳо халалдор мешаванд, ки дар натиҷаи он бӯҳрони ацетон давра ба давра рух медиҳад.

Синдроми қайкунии ацетонемикӣ дар кӯдакон бо пайдоиши ацетон аз даҳон ҳангоми набудани гипергликемия, кетонурия, ацидоз тавсиф мешавад.

Чунин ќайкунї дар кўдакони аз 2 то 10 сола (одатан дар духтарон) ба ќайд гирифта мешавад ва њангоми ба вуљуд омадани булуѓ комилан нопадид мешавад. Аз ҳад зиёд аз ҷиҳати равонӣ, фаъолияти ҷисмонӣ, парҳези нобаробар метавонад боиси қайкунӣ шавад.

Қайкунӣ ногаҳон ё пас аз як қатор прекурсорҳо оғоз меёбад: letargy, дарди сар, набудани иштиҳо, галитоз, қабз. Қайкунӣ бо ташнагӣ, деградатсия, заҳролудшавӣ, кӯтоҳ будани нафас, тахикардия ҳамроҳӣ мешавад. Вомит ва нафаскашӣ ба монанди ацетон бӯй мекунанд. Санҷиш дар бораи ҳузури кетонҳо дар пешоб мусбат аст. Ин ҳолат аз як то ду рӯз нопадид мешавад.

Вақте ки ташхис гузаронида мешавад, табиати кетоацидоз муайян карда мешавад - диабетик ё ғайритаббиоз. Хусусиятҳои асосии кетоацидози ғайритабитозӣ мавҷуд набудани таърихи диабетикӣ, гипогликемия ва ҳолати хеле беҳтари бемор мебошанд.

Барои муайян кардани комаҳои гипер- ва гипогликемикӣ ташхиси фаврии кетонҳо гузаронида мешавад, ки бар он асос ёфтааст, ки бо гиперкетонемия ҷисми ацетон дар пешоб бароварда мешавад. Барои ин, дар ацетон дар пешоб реаксияи рангӣ сурат мегирад. Пештар, ташхисро бо нафаси хоси мушаххас, ки себҳои пухтаастро ба ёд меорад.

Ибтидоӣ (пайдоиши номаълум ё идиопатикӣ)

Синдроми ибтидоӣ ҳангоми камғизоӣ (шикамҳои дарозмуддати гуруснагӣ, истеъмоли равғанҳо) пайдо мешавад. Ин навъи беморӣ нишонаи NAD мебошад ва синдроми ацетонемик аст.

Омили асосии мусоидаткунанда аномалияи меросии конститутсия (яъне NAD) мебошад. Ҳамзамон, бояд дар назар дошт, ки ҳама гуна таъсири заҳролуд, ғизоӣ, стресс ва гормоналӣ ба мубодилаи энергия (ҳатто дар кӯдаконе, ки бе NAD доранд) метавонанд боиси қайкуни асетон шаванд.

Миёна (патологӣ)

Синдроми дуввум бар зидди сироятҳо, ихтилолҳои гормоналӣ, бемориҳои соматикӣ, инчунин осеб ва варамҳои системаи марказии асаб ташаккул меёбад. Кетоацидоз метавонад дар давраи пас аз ҷарроҳии барвақт пайдо шавад (масалан, пас аз хориҷ кардани бодомакҳо).

Баъзе олимон аз кетоацидози диабетӣ ҳамчун як шакли синдроми ацетонемикии дуюмдараҷа эҳтиёт мекунанд. Ин нуқтаи назар бар он асос ёфтааст, ки аввал бо сабабҳои дигар (норасоии инсулин) алоқаманд аст ва ба табобати тамоман гуногун ниёз дорад.

Барои педиатр муайян кардани хусусияти аввалия ё дуюмдараҷаи кетоацидоз муҳим аст. Ҳангоми ташхиси синдроми дуюмдараҷаи ацетонемикӣ як омили дақиқи этиологӣ бояд муқаррар карда шавад, зеро тактикаи табобат аз ин вобаста аст. Зарур аст, ки патологияи ҷарроҳии ҷарроҳӣ, варами CNS ва сирояти онро истисно кунед.

Вақте ки натиҷаҳои санҷиш 4,0 ммоль / л нишон медиҳад, чӣ кор бояд кард?

Ин нишондиҳанда шиддати мӯътадилро нишон медиҳад. Агар ацетон дар пешоб бори аввал пайдо намешавад ва волидон сабаби вайронкуниро медонанд, табобатро дар хона гузаронидан мумкин аст. Шумо бояд педиатрро даъват кунед ва таъини ӯро ба таври қатъӣ иҷро кунед.

Агар нишонаҳои ацетонемия ва ацетонурия бори аввал пайдо шаванд, пас ёрии таъҷилиро даъват кардан лозим аст, зеро ҳолати кӯдак метавонад табобати статсионариро талаб кунад.

Чаро пешоб атетонро бӯй мекунад?

Бадани аз ҳад зиёди кетон дар пешоб хориҷ карда мешавад - бинобар ин бӯи хосаи бангдона. Аз ин рӯ, пешоб аз ацетон бӯй намекунад, бӯй бештар ба аммиак ё мевагӣ монанд аст. Инчунин, бӯй аз даҳон пайдо мешавад ва ба бӯи себи пухта монанд аст. Агар ин аломатҳо пайдо шаванд, пешобро бо истифодаи рахи ишора тафтиш кардан лозим аст.

Бӯҳрони ацетонемикӣ чист?

Бӯҳрони ацетонемикӣ як зуҳуроти шадид аз синдроми дисметаболик мебошад. Ин давлат метавонад стресс, SARS, ғизодиҳии маҷбурӣ, сӯиистифода аз гӯшт ва хӯроки равғаниро бо норасоии карбогидратҳо, шоколад, стрессҳои шадид ба вуҷуд орад.

Зуҳуроти клиникӣ:

фарорасии ногаҳонӣ
дарди шикам
ќайкунии бардавом
аломатҳои деградатсияи
нафаскашии stridorous
беқурбшавии гемодинамикӣ.

Чӣ гуна бояд муносибат кард?

Табобат барои кетонурияи ғайритабитӣ мураккаб аст. Дар 12 соати аввал, гуруснагӣ нишон дода мешавад, тадбирҳои регидратсия гузаронида мешаванд. Барои таназзули ҳалим Регидронро гиред.

Шумо метавонед ба фарзанди худ оби минералии элементҳои обӣ диҳед. Моеъро каме бояд дод, аммо аксар вақт (ҳар 20 дақиқа бо шириниҳо). Ҳамчун антиеметикӣ, Motilium мувофиқ аст (беҳтараш дар шакли таваққуф).

Ба кӯдак энтеросорбентҳо дода мешаванд (Polysorb, Smecta). Пас аз қатъ гардидани кус, ферментҳо (Pancreatinum) таъин карда мешаванд.

На дар ҳама ҳолатҳо кӯдаконро дар хона кафшер кардан имконпазир аст, зеро қайкунӣ бепоён инро пешгирӣ мекунад. Бо дегидратсияи миёна ва вазнин терапияи инфузия дар беморхона гузаронида мешавад.

Парҳез ва ғизо

Бо синдроми ғайритабетикии ацетонемикӣ, парҳез ҷои муҳимро ишғол мекунад. Дар рӯзи аввал кӯдак ғизо намедиҳад. Бо қатъ гардидани қайкунӣ, парҳези сабук бо карбогидратҳо ва маҳдудкунии равғанҳо тавсия дода мешавад. Реҷаи нӯшиданиро риоя кардан лозим аст.

Аз шўрбои сарватдор, пухта, пухта, хӯрокҳои равғанӣ, ҳасиб, дуддодашуда, хӯрокҳои тунд, ширин, орд ва баъзе сабзавотҳо (қандум, шалғам, нахудҳои сабз) хориҷ карда шудаанд.

Шумо метавонед ғалладонагиҳоро дар об ё шир-об (1: 1), шўрбои мурғ (дуюмдараҷа), картошка судак, маҳсулоти ширӣ, ҳакерҳо, кукиҳо Мария, себи пухта, моҳии камкардашуда диҳед.

Дар синни наврасӣ бӯҳронҳо мегузарад. Волидон бояд дар хотир дошта бошанд, ки дастрасии саривақтӣ ба кӯмаки тиббӣ ва риояи тавсияҳои духтур барои зуд коҳиш додани ҳамла ва пешгирии оқибат мусоидат мекунад.

Кетонҳо дар пешоб чистанд ва меъёри онҳо чист?

Кетонҳо се маҳсулоти нимаи сафедаҳо (кислотаи аминокислотаҳои аминокислотаҳо) мебошанд, ки дар ҷигар синтез карда шудаанд. Инҳо дар бар мегиранд:

кислотаи бета гидроксибутирикӣ,
кислотаи ацетасетикӣ
ацетон.

Онҳо дар ҷараёни оксидшавии равғанҳо ва баровардани энергия ташкил меёбанд. Чаро ин химикатҳоро миёнаравӣ меноманд? Зеро он гоҳ онҳо табдил меёбанд: дар ҷигар, он ғайрифаъол мешавад ва зуд аз пешоб аз бадан хориҷ мешавад ва бе ягон зарар.

Бо мубодилаи моддаҳои муқаррарӣ дар ҳам калонсолон ва ҳам кӯдак, сатҳи консентратсияи ҷисми кетон он қадар паст аст, ки онро бо усули муқаррарии лабораторӣ муайян кардан мумкин нест. Меъёри шабонарӯзӣ 20-50 мг аст. Кетонҳои пешоб кадомҳоянд? Агар онҳо зиёд шаванд ва дар он пайдо шаванд, пас равандҳои патологӣ дар бадан, ки бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо алоқаманданд, ба дараҷае ё ба дараҷаи дигар рух медиҳанд.

Нокомӣ дар суръати мубодилаи чарбҳо ба зиёд шудани ҷасади кетон дар пешобҳои кӯдак оварда мерасонад. Ин чӣ маъно дорад? Дар ин ҳолат, кетонҳо мутаносибан ба зиёд шудани суръати мубодилаи моддаҳо зиёд мешаванд. Аммо ҷигар барои коркарди онҳо вақт надорад, ки боиси ҷамъшавии онҳо дар хун, аз он ҷо кетонҳо ба пешоб медароянд. Ин ҳолатро кетонурия ё ацетонурия меноманд.

Дар калонсолон, чунин шароит аксар вақт бо гуруснагӣ ё бемории монанди диабет ба амал меояд.

Кӯдакони синну соли томактабӣ ва мактабӣ аз як то 12-сола дар хатар ҳастанд. Дар онҳо кетонурия метавонад бо зиёд шудани бори системаи иммунӣ, системаи ҳозима рушд кунад (масалан, бо сироятҳои шадиди вирусии респираторӣ ё сироятҳои рӯда).

Ин ва дигар бемориҳо, аз ҷумла бемориҳо ба норасоии гликоген оварда мерасонанд. Ин глюкозаест, ки дар ҷигар ҷамъ мешавад. Баъд аз он, ки организм тамоми захираҳои худро сарф мекунад, суръати коркарди чарбҳо меафзояд, ки он боиси зиёд шудани кетонҳо мегардад.

Ҳангоми таҳлил, нишонаҳои ҷисми кетон дар пешоб вайронкунии ҷиддӣ нест?

Машқи мунтазами мунтазам, ки ба истеъмоли фаврии гликоген оварда мерасонад.
Дар кӯдакон захираҳои гликоген каманд ва истеъмоли энергия аз сабаби фаъолият ва зудҳаракатӣ зиёд аст. Афзоиши хароҷоти энергетикӣ бо фаъолияти ҷисмонӣ ба ҷамъшавии ками кетонҳо дар пешоб оварда мерасонад.

Сабабҳои эҳтимолии зиёдшавии кетонҳо

Дарёфт кардани ҷасадҳои кетон дар пешоб кам нестанд. Хусусан дар кӯдакон ва занони ҳомиладор. Баъзан кетонҳо дар натиҷаи нарасидани канали карбогидратҳо метавонанд зиёд шаванд, аммо аксар вақт сабабҳо хеле ҷиддӣ мебошанд.

Ин метавонад:

ихтилолиҳо дар истеҳсоли инсулин,
ихтилоли мубодилаи моддаҳо
нокомии ҷигар
фарбењї
фишори равонии вазнин,
дар давраи баъдиҷарроҳӣ,
мавҷудияти сироятҳои вирусӣ ва бактериявӣ.

Агар кӯдак дар таҳлилҳо ду ё зиёда маротиба зиёд шудани кетонҳоро ба назар гирад, пас ин барои машварати мутахассис ва гузарондани ташхиси ҳамаҷониба барои ташхиси мушаххас ва бемории мушаххас аст.

Усулҳои ташхис

Роҳҳои зиёде барои санҷиши ҷасадҳои кетон дар пешобҳои кӯдак вуҷуд доранд. То имрӯз, як қатор таҳқиқотҳо ҳастанд. Инҳо дар бар мегиранд:

Санҷиши Lange,
Намунаи Lestrade,
намунаҳои такмилдодашудаи Rothera,
озмоиши ҳуқуқӣ.

Ҳамаи ин усулҳо дар шароити лабораторӣ гузаронида мешаванд. Масалан, назорат кардани ҳолати беморони гирифтори диабети қанд, дар давраи ҳомиладорӣ ё муайян кардан ва фарқ кардани ташхис.
Аммо маъмултаринашон тасмаҳои экспрессӣ ё санҷиши хонагӣ барои ацетон мебошанд. Бартарии онҳо дар он аст, ки ҳангоми гумони аввалини синдроми ацетонемикӣ ё кетоацидоз шумо метавонед дар хона зуд ташхис кунед ва табобатро оғоз кунед.

Барои гузаронидани таҳлили экспресс, ба шумо лозим нест, ки қоидаҳои махсус ва парҳезҳоро риоя кунед. Ва барои таҳқиқот ба шумо танҳо чанд қатра пешоб лозим аст.

Рамзкушоӣ

Барои шарҳи натиҷаҳо, дониши мушаххас лозим нест. Маълумотҳои таҳлил бо ду арзиш «мусбат» ё «манфӣ» нишон дода мешаванд.

Арзишҳои имконпазир:

"Минус" - манфӣ,
"Плюс" - каме мусбат
"2 плюс" ва "3 плюс" - мусбат,
"4 плюс" - якбора мусбат.

Тадқиқотҳои лабораторӣ метавонанд на танҳо зиёд шудани ҷасадҳои кетонро, балки мавҷудияти глюкозаро, ки хатарноктаринанд, нишон диҳанд. Глюкозаи пешоб одатан кетоацидозро нишон медиҳад, ки бо сабаби норасоии шадиди инсулин метавонад комаи диабетикиро ба вуҷуд орад.

Баъзан нишонаҳои хоси гиперкетонурия ба назар мерасанд, аммо санҷиш ҳамзамон натиҷаи "манфӣ" -ро нишон медиҳад. Дар ин ҳолат, аз санҷишҳои лабораторӣ гузаштан беҳтар аст ё фавран ба беморхона барои кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунед.

Чаро кетонурия хатарнок аст?

Афзоиши қавии ҷасадҳои кетон ба рушди бӯҳрони ацетон мусоидат мекунад, ки бо ҳарорати баланди бадан, летаргия, қайкуни бисёрфунксионалӣ, ғадуди дарунхуд ва дегидратсия хос аст.

Ғайр аз он, мақомоти кетон як агенти тавонои оксидкунанда мебошанд. Ҳамин тавр, онҳо метавонанд бо реаксияи кимиёвӣ бо мембранаҳои мембранаи ҳуҷайраҳо дохил шуда, бофтаи бадан, аз ҷумла мағзи сарро вайрон кунанд.
Бисёр вақт, пас аз хӯрокхӯрӣ дар вақти бӯҳрони ацетон, организм ба ворид кардани механизми муҳофизаткунанда - кудурат, бо мақсади пешгирии зиёдшавии кетонҳо мусоидат мекунад.

Мақомоти Кетон на танҳо як агенти оксиди қавӣ, балки заҳрноке мебошанд, ки боиси деградатсия мешаванд, ки дар натиҷа тамоми функсияҳои ҳаётан бадан вайрон мешаванд.
Аз ин рӯ, дар давраи бӯҳрон вазифаи муҳим риоя кардани парҳези қатъӣ аст, кӯдакро на танҳо бо глюкоза, балки бо маҳлулҳо, ки дар таркибашон намак ва дигар ҷузъҳои минералӣ мавҷуданд, таҳрик медиҳад.

Намудҳо ва нишонаҳои бӯҳрони ацетонемикӣ

Ду навъҳои асосии синдроми ацетонемикӣ мавҷуданд: аввалӣ ва дуюмдараҷа.Дуввум ин авҷ гирифтани бемориҳо ба монанди диабет, токсикозаи табиати сироятӣ, норасоии ҷигар, камхунии гемолитикӣ, гипогликемия ва дигарон мебошад.

Ибтидоӣ хусусияти падидаи бадан аст, ки онро аллакай дар соли аввали ҳаёти кӯдак муайян кардан мумкин аст. Бӯҳронҳои ацетонемикӣ аз ҷониби кӯдакон бо вайроншавии ба ном нейро-артритикии конститутсияи бадан таъсир мерасонанд.

Дар кӯдаконе, ки чунин аномалия доранд, бӯҳронҳо ва гиперкетонемия бо хатари инкишоф ба ацидоз такрор мешаванд.
Аномалияи нейро-артрит чист?

хоби заиф аз таваллуд, хастагӣ ва ҳаяҷон, системаи асаб бо сабаби бартарии ҷараёнҳои барҳамхӯрӣ аз равандҳои пешгирӣ, зуд ба поён мерасад;
набудани кислотаи оксалӣ дар бадан,
Норасоии баъзе ферментҳои ҷигар,
беқурбшавии карбогидратҳо ва мубодилаи чарбу,
вайроншавӣ дар системаи эндокринӣ, ки бо мубодилаи моддаҳо алоқаманд аст,
дизурияи пайдоиши ғайри сироятӣ.

Дар баъзе кӯдакон, масалан, ҳангоми сироят ё дар ҳарорат, бӯҳрони ацетон як маротиба рух медиҳад, зуд мегузарад ва бидуни пайгирӣ нопадид мешавад ва ҳеҷ гоҳ такрор намешавад. Ин метавонад аксуламали инфиродии кӯдак ба стресс ё стресс дар давраи пас аз ҷарроҳӣ.

Тасвири клиникии бӯҳронро табларза, кайкуниҳои такрорӣ (баъзан бебозгашт), заҳролудшавӣ, деградатсия, заъф, ҷигари калон, дарди шикам дар холигоҳи шикам, мавҷудияти бӯи хоси ацетон аз даҳон, гипогликемия мушоҳида кардан мумкин аст. Кетонҳо дар пешоби кӯдакон ва хун хеле зиёд мешаванд. Одатан дар вақти бӯҳрон, ҳуҷайраҳои сафед, нейтрофилҳо, эритроситҳои сурх ва ESR чандон зиёд намешаванд.

Дар калонсолон, бӯҳрони ацетон бо сабаби мустаҳкам шудани дахлнопазирӣ ва системаҳои пурра пухта осонтар аст.

Ташхис

Барои муайян кардани миқдори ацетон дар пешобҳои кӯдак, санҷишҳои лаборатории пешобро истифода бурдан лозим аст. Дар омӯзиши қисми саҳарӣ натиҷаҳои бештар боэътимод ба даст оварда мешаванд. Ҳисоб кардани шумораи ҷасадҳои кетон бо ёрии намунаҳои махсус бо реактивҳо анҷом дода мешавад.

Ҳама намудҳои озмоишҳои лаборатории пешоб тафсири миқдории монанд доранд:

“-” - таҳлили манфӣ, мақомоти кетон дар пешоб мавҷуд нестанд.
"+" - таҳлил суст мусбат аст, шакли мулоими кетонурия.
"2+" ва "3+" - таҳлил кетонурияи мусбӣ, мӯътадил аст.
"4+" - пешоб дорои миқдори зиёди мақомоти кетон, кетоацидоз мебошад.

Волидайн инчунин метавонанд тасмаҳои махсуси дар дорухонаҳо фурӯхташударо истифода баранд. Ин усули ташхис ба таври васеъ маъмул аст, зеро он зуд анҷом дода мешавад ва бо муроҷиат ба муассисаи тиббӣ талаб намекунад.

Тасмаҳои санҷишӣ метавонанд танҳо дар пешобҳои тоза, ки на бештар аз 2 соат пеш ҷамъ оварда шудаанд, истифода шаванд. Пас аз чанд дақиқа таъмид гирифтан онҳо рангро иваз мекунанд, дараҷаи кетонурияро нишон медиҳанд. Натиҷаро бояд бо намунае, ки ба тасмаҳои санҷишӣ замима карда шудааст, муқоиса кард.

Аломати бавоситаи кетонурия тағирот дар таҳлили биохимиявии хун аст. Дар натиҷаи тадқиқоти лабораторӣ баландшавии сатҳи мочевина ва креатинин ба мушоҳида мерасад. Дар санҷиши умумии хун, баъзан баланд шудани нишондиҳандаи гематокрит муайян карда мешавад.

Дар табобати кетонурия, пеш аз ҳама, табобати бемории асоси тавсия дода мешавад. Ба кӯдак истироҳати хоб пешниҳод карда мешавад, падару модарон бояд бароҳат бошанд. Кӯдакони аз кетонурия гирифторшуда дар ҳолати вазнинии ҷисмонӣ ва стрессҳои эмотсионалӣ муқобиланд.

Табобати Кетонурия парҳезро дар бар мегирад. Ба кӯдакон парҳез бо зиёдшавии ҳосили карбогидратҳо ва сафедаҳо, инчунин миқдори ками равғанҳо нишон дода мешавад. Хӯрок бояд зуд-зуд бошад - ҳадди аққал 6-7 маротиба дар як рӯз. Ҳангоми диабети қанд, сӯзандоруи инсулин ҳатмӣ мебошад.

Барои суръат бахшидани ҷасадҳои кетон аз бадан, клизмаҳои тозакунӣ таъин карда мешаванд. Илова ба онҳо, сорбентҳоро низ истифода бурдан мумкин аст. Инчунин, зуд бартараф кардани ацетон ба нӯшокии спиртӣ мусоидат мекунад. Дар ҳолати мавҷуд набудани муқобилият бояд ба чойи ширин афзалият дода шавад.

Бо дараҷаи миёнаи дараҷаи кетонурия, терапияи инфузия тавсия дода мешавад. Он дар беморхона гузаронида мешавад ва ба шумо имкон медиҳад, ки аз кетонҳо дар хун халос шавед. Аксар вақт терапияи инфузия бо истифодаи маҳлулҳои намак ва глюкоза гузаронида мешавад.

Кетоацидоз таҳти табобати интенсивӣ табобат карда мешавад. Барои ба эътидол овардани тавозуни кислотаҳо ба кӯдакон табобати инфузионӣ дода мешавад, ки онҳо намакҳои глюкоза ва альбуминро дар бар мегиранд.

Дар марҳилаи кунунии дору дар сурати доштани диабет, бояд ба қарорҳои дорои сорбитол афзалият дода шавад. Ин спирти полихидрикӣ новобаста аз инсулин организмро бо энергия таъмин менамояд.

Мушкилот

Мақомоти Кетон ба бадани кӯдак таъсири заҳролуд доранд. Онҳо фаъолияти тамоми узвҳоро халалдор мекунанд. Аксар вақт гурдаҳо, дил ва мағзи сар аз афзоиши ацетон дар хун ранҷ мебаранд. Мақомоти Кетон инчунин ба деградатсия оварда мерасонанд.

Аз сабаби зиёд шудани шумораи ҷасадҳои кетон, вайроншавии таркиби ионикии хун мушоҳида мешавад. Норасоии калтсий ва калий метавонад ба патологияи ихтилолёбии дил ва мушакҳои скелетӣ - аритмия, парез ва фалаҷ оварда расонад.

Кетоацидоз кори гурдаҳоро халалдор мекунад. Дар пасманзари афзоиши ацетон, қобилияти филтратсияи онҳо ба назар мерасад. Аз сабаби таъсири тасвиршуда дигар моддаҳои зараровар дар бадани кӯдак ҷамъ мешаванд. Кетоацидозии давомдор метавонад ҳамлаи нокомии шадиди гурдаҳоро ба вуҷуд оварад.

Ҳангоми кетоацидоз шадиди мағзи сар дида мешавад. Он бо аз даст додани тафаккур, фишори рефлексҳо, нафасгирии патологӣ ҳамроҳӣ карда мешавад. Омоси мағзи сар метавонад боиси аз даст додани функсияи системаи марказии асаб ва марг гардад.

Пешгирӣ

Асоси пешгирии кетонурия парҳези мутавозин мебошад. Дар ғизои кӯдак миқдори кофии протеин ва карбогидратҳо мавҷуданд. Афзалияти гӯшт, моҳӣ, ғалладонагиҳо, нони қаҳваранг, маҳсулоти ширӣ бояд дода шавад. Инчунин, парҳези кӯдак бояд сабзавот, меваҳо ва буттамеваҳои тару тоза дошта бошад.

Барои пешгирии афзоиши ацетон дар хун ва пешоб, ба волидон тавсия дода мешавад, ки парҳези кӯдакро назорат кунанд. Кӯдакон бояд на камтар аз 5 маротиба дар як рӯз хӯрок бихӯранд, рӯза дароз карда намешавад.

Кетонурия метавонад дар посух ба фишори ҷисмонӣ ва эҳсосӣ пайдо шавад. Волидон набояд ба бори вазнин дар бадани кӯдак роҳ надиҳанд. Кӯдакон бояд низоми оқилонаи рӯзона дошта бошанд, ки давомнокии хоб ҳадди аққал 8 соатро ташкил диҳад. Тавсия дода мешавад, ки кӯдакро бо якчанд доираҳо ва қисматҳои иловагӣ бор кунед.

Ёрии аввал

Бо сатҳи баланди асетон дар пешоб донистани чӣ кор кардан ва чӣ гуна чораҳо андешидан муҳим аст. Амалҳои дурусти саривақтӣ метавонанд рушди синдроми ацетонемикиро пешгирӣ кунанд ё нишонаҳои онро сари вақт қатъ кунанд.

Бо вокуниши заифи мусбат ва мусбат ба мақомоти кето, на ҳама вақт ба беморхона рафтан лозим аст. Дар ин ҳолат шумо метавонед ҳама амалҳои заруриро дар хона иҷро кунед.

Ба парҳези қатъӣ риоя кардан муҳим аст. Парҳез бояд аз карбогидратҳои соддашудаи ҳозима бо миқдори камтарини равған иборат бошад. Ғизои фраксиониро ба миқдори кам, дар сурати набудани иштиҳо дар бемор, комилан истисно кардан мумкин аст (дар давоми як ё ду рӯзи аввал).

Обмонизатсия хеле муҳим аст - пур кардани моеъ ва намакҳо, махсусан бо қайкуниҳои чашмрас. Агар ќайкунї бебозгашт бошад, моеъ љаббида намешавад. Дар ин ҳолат, тазриқҳо дода мешаванд, ки рефлекси гагҳоро блок мекунанд.

Шумо метавонед беморро бо чойи заиф бо шакар дар асоси оби минералии карбонатсия бо миқдори зиёди элементҳо, маҳлули Регидрон бинӯшед. Аммо чизи муҳим ин илова кардани глюкоза аст.

Шумо бояд ба таври қисман нӯшед, то ин ки қайкунӣ ба амал ояд. Моеъ бояд ба ҳарорати муқаррарии бадан баробар ё ба якчанд дараҷа паст карда шавад. Пас, он зудтар азхуд мешавад.

Рад кардани нӯшидан ва қайкуниҳои бебозгашт дар кӯдак ҳатто ҳангоми каме зиёд шудани ҷисми кетон дар пешоб дастури бевосита барои даъват кардани ёрии таъҷилӣ мебошад.

Дар беморхона ба бемор ба дохили варид маҳлули глюкоза ворид карда мешавад, онҳо заҳролудшавии баданро коҳиш медиҳанд ва табобати дигари маводи мухаддирро, ки ба барқароршавӣ равона шудааст, анҷом медиҳанд.

Бо натиҷаҳои якбораи мусбии санҷиши босуръат, шумо набояд саломатии худро зери хатар гузоред. Аз ин рӯ, шумо бояд фавран ба беморхона равед.

Бӯҳрони ацетонемикӣ дар диабети қанд ва дигар бемориҳои шабеҳ набояд аз ҷониби худ қатъ карда шаванд. Ҳатман бо духтур муроҷиат кардан лозим аст, ки на танҳо ҳамлаи худро сабук кунад, балки вазъро назорат карда, парҳезро аз назар гузаронад. Азбаски бӯҳронҳо дар диабет метавонад ацидозро ба вуҷуд орад, онҳо инчунин шиддатнокии ин бемориро нишон медиҳанд.

Сатҳи баландшавии ҷисми кетон дар пешоб ҳам калонсолон ва ҳам кӯдакон занги хатарнок аст. Ҳатто агар сабаби зиёдшавии онҳо он қадар назаррас набошад ҳам, шумо бояд онро сарфи назар накунед. Ин як маросимест на танҳо аз нав дида баромадани ғизо, ки дар он, эҳтимол, норасоии шадиди карбогидратҳо мавҷуданд. Аммо инчунин як имтиҳон барои муоинаи муфассалтар, хусусан дар сурати мавҷуд будани дигар нишонаҳо ва шароити патологӣ.

Мақомоти кетон дар пешоб дар кӯдак чӣ маъно доранд

Консентратсияи ҷисми кетон ҳангоми таҳлили пешоб барои муайян кардани ацетон тафтиш карда мешавад. Он метавонад дар бадан бо сабабҳои гуногун ташаккул ёбад. Баъзан ацетон як оқибати равандҳои маъмулии физиологӣ аст, аммо баъзан он метавонад дар бораи мавҷудияти бемориҳои табобатнашаванда сӯҳбат кунад, ки ташхиси иловагиро талаб мекунад.

Пайгирӣ кардани кетонҳо дар пешоб нишон медиҳад, ки кӯдак ба муоинаи иловагии тиббӣ ниёз дорад. Ҳамзамон, нишондиҳандаҳои мувофиқро омӯхта истодаанд - сатҳи глюкозаи хун, баландшавии миқдори ҳуҷайраҳои сафед ва ESR.

Ацетонро дар пешоб чӣ гуна муайян кардан мумкин аст

Барои таҳлили лабораторӣ пайваста пешоб гузаронидан шарт нест. Волидон метавонанд тасмаҳои махсуси санҷиширо дар хона нигоҳ доранд, ки натиҷаи дилхоҳро зуд нишон медиҳанд. Ин усули ташхис беҳтар аст, агар кӯдак нишонаҳои ацетонро дошта бошад. Саривақт ошкор кардани патология табобатро хеле осон мекунад ва вақти онро кӯтоҳ мекунад.

Мақомҳои кетонҳои баланд ва баланд

Тасмаҳои санҷишӣ барои ташхиси пешакӣ кӯмак мекунанд ва ҳисобкунии дақиқи миқдори ҷасадҳои кетон танҳо дар шароити лабораторӣ имконпазир аст. Дар асоси маълумоти бадастомада, мутахассис вазъи саломатии кӯдакро таҳлил мекунад.

Пас аз хатми таҳсил, ба волидайн натиҷа дода мешавад. Барои муайян кардани он, ки чӣ қадар миқдори ҷасонҳои кетон аз меъёр зиёд аст, шумо метавонед бо чунин қайд қайд кунед:

"+" - фарқиятҳо мавҷуданд, аммо хурд ва қариб ночизанд. Консентратсияи ҷисми кетон тақрибан 0.5-1.5 ммоль / л аст.
"++" - тамоюл ба дараҷаи миёнаи дараҷаи шадид аст. Консентратсия 4-10 Ммол / Л аст.
"+++" - ҳуқуқвайронкуниҳое, ки фавран ба беморхона бистарӣ кардани кӯдак ва оғози табобати босалоҳиятро тақозо мекунанд. Нишон нишон медиҳад, ки консентратсия аз сатҳи 10 Mmol / L гузаштааст.

Агар кӯдак нишонаҳои асетон дошта бошад, ташхиси лабораторӣ барои муайян кардани консентратсияи баданҳои кетон зарур аст. Барои ташхиси саривақтӣ, ба шабу рӯз дар бораи вазъият ва некӯаҳволии кӯдак диққат диҳед.

Сабабҳои ацетон дар пешоб

Ацетон дар пешоб метавонад зуҳуроти ҳам физиологӣ ва ҳам патологӣ бошад. Ацетон физиологӣ бо инкишофи мӯътадили кӯдак алоқаманд аст. Вай намегӯяд, ки ягон беморӣ ҳаст. Одатан, дар кӯдакон, он танҳо як маротиба пайдо мешавад ва бе оқибатҳои худ нест мешавад.

Ацетон физиологӣ нисбатан хеле кам ба амал меояд. Одатан, ин падида бо вайрон кардани кори ҳамоҳангшудаи узвҳои дохилӣ алоқаманд аст, ки метавонад ба саломатии кӯдак хатарнок бошад.

Кӯдакони синну соли томактабӣ ё ибтидоии мактаб бо сабаби метаболизми вайроншудаи карбон дучор бо ацетон ҳастанд. Ин ҳамчунин метавонад аз норасоии глюкоза дар бадан ва барзиёдии маҳсулоти сафеда дар парҳез бошад.

Шарти физиологии ацетон стресс ва зарбаи эмотсионалӣ мебошад. Ин метавонад бо хароҷоти баланди энергетикӣ, тағъироти рӯҳӣ ҳамроҳӣ карда шавад. Тавре ки санҷишҳои лабораторӣ нишон медиҳанд, ҷасадҳои кетон, ки дар натиҷаи он ташкил шудаанд, аз пешоб хориҷ карда мешаванд. Аксар вақт ин пеш аз стресси аз ҳад зиёди рӯҳӣ ва ҷисмонӣ, намудҳои гуногуни изофабор, дучори доимии нури офтоб ва пас аз амалиёт қарор мегирад.

Аломатҳои ацетон

Аввалин аломати огоҳкунандаи волидайн ин бӯи асетон дар пешоб аст. Пас аз ин, ба шумо лозим аст, ки дигар аломатҳои ацетонро, ки метавонанд:

паридан пас аз хӯрдан ё нӯшидан
набудани иштиҳо аз сабаби зиёд шудани дилбеҷоӣ,
судоргаҳои шикам
сафарҳои нодир ба ҳоҷатхона,
пӯсти саманд ва хушк
забони хушк
заифӣ ва бемории умумӣ,
хашм, ки баъд аз он хоболудии шадид ба амал меояд;
бӯи ацетон аз даҳон.

Агар кӯдак дар ин давра аз озмоиши умумии хун гузарад, нишондиҳандаҳо бояд духтурро огоҳ кунанд. Одатан, мутахассис барои ташхиси дуруст як қатор имтиҳонҳои иловагӣ таъин мекунад.

Хатари ацетон

Ҷасадҳои баланди кетон дар пешоб бе табобати саривақтӣ метавонанд ба заҳролудшавии тамоми бадан оварда расонанд. Ин, дар навбати худ, боиси тамоюл дар фаъолияти системаи органҳо мегардад. Ҳамзамон бо ин, кӯдак аз ҷониби кайкуни доимии сахт ва бениҳоят сахт азоб мекашад, ки боиси деградатсияи бадан мегардад.

Оқибатҳои деградатсия хеле ғамангезанд - дар сурати набудани ёрии тиббӣ, кома ва ҳатто оқибати марговар имконпазир аст.

Табобати ацетон

Табобати ацетонимия бояд таҳти назорати қатъии педиатр қарор гирад. Ба он гирифтани доруҳои дар дорухат нишондода, инчунин тавсияҳои зерин дохил мешаванд:

Ба фарзандатон миқдори кофии об диҳед - ҳадди аққал якуним литр дар як рӯз. Агар ӯ кайкуни доимӣ дошта бошад, шумо бояд ҳар ним соат бинӯшед. Ҳамчун нӯшокӣ оби алкалӣ ва чойи сабз бо лимӯ мувофиқ аст.
Парҳези аз ҷониби педиатр муқарраршударо риоя кунед. Бе ислоҳи ғизо табобати муваффақ имконнопазир аст.

Пеш аз оғози табобат, агар лозим бошад, духтур метавонад як клизами тозакунандаро гузаронад. Бо вуҷуди ин, ниёз ба он аст, бо сабаби, ки боиси ацетонемия. Агар, масалан, он ба мубталои гельминтоз, диатез ё дезинфексия бошад, як клизма лозим нест.

Барзиёдии меъёри баданҳои кетон метавонад аломати хатарноке бошад, ки дар он патологияҳои ҷиддии бадани кӯдак нишон дода мешаванд, бинобар ин, ҳарчи зудтар сабаби ин зуҳуротро муайян кардан лозим аст. Табобати саривақтӣ ва риояи дурусти тавсияҳои духтур барои пешгирӣ кардани оқибатҳои бади каҷ мусоидат мекунанд.

Ҷасади кетон чӣ гунаанд ва меъёри онҳо дар пешоб дар кӯдакон чӣ гуна аст?

Ҷигари одам лабораторияи воқеии химиявӣ мебошад, ки дар он моддаҳои гуногун таҷзия ва синтез мешаванд. Кетонҳо яке аз ин маҳсулоти мубодилаи моддаҳо мебошанд.

Аксари онҳо дар натиҷаи тақсим шудани равғанҳо аз хӯрок ё захираи худи чарбҳо бадан ташаккул меёбанд. Кетонҳо дар бар мегиранд:

Ҳангоми муайян кардани кетонҳо дар пешобҳои кӯдакон, духтурон меъёрҳои зеринро иҷро мекунанд: 0 - манфӣ (табобат талаб карда намешавад), 0,5-1,5 ммоль / л - ҳалим (ислоҳи парҳез лозим аст), 4 ммоль / л - миёна (кӯмак лозим аст) духтур). Консентратсия аз 4 ммоль / л зиёд аст (табобати беморхона талаб карда мешавад).

Ҷасадҳои кетон ин пайвастагиҳое мебошанд, ки барои бадан заҳролуданд, аммо консентратсияи онҳо дар хунравии хун шахси солим он қадар ночиз аст, ки таъсири зараровар надорад.Одатан, на зиёдтар аз 1-2 мг% мақомоти кетон дар хун гардишианд, онҳо гурдаҳо, сохторҳои мушакҳо ва мағзҳоро ворид мекунанд ва дар он ҷо нақши маводи энергетикиро мебозанд. Декомпетсияи ацетонҳо як қатори пайдарпайи реаксияҳои химиявӣ мебошад, ки маҳсулоти ниҳоии он об ва дуоксиди карбон мебошанд.

Ҷисм калорияҳоеро, ки дар давраи пошхӯрии онҳо бароварда мешаванд, ҳамчун энергия барои аксари аксуламалҳои метаболикӣ истифода мекунад. Ташаккули ҷасадҳои кетон реаксияи физиологӣ мебошад ва пайваста сурат мегирад. Қайд карда мешавад, ки дар кӯдакони то 12 сола, назар ба калонсолон майли зиёд ба кетоз аст. Сабаби ин дар чист? Сабаби асосӣ ин мубодилаи шадид дар кӯдакон аст. Ҷисми кӯдак назар ба калонсолон қувваи зиёдтар сарф мекунад. Кӯдакон дар раванди рушд ва ташаккул ҳастанд ва дар маҷмӯъ, кӯдак фаъолтар ва мобилӣ аст.

Ин ба он оварда мерасонад, ки захираҳои карбогидратҳо, ки аз он ҷисми кӯдак энергия мебарорад, зуд тамом мешавад ва ӯ маҷбур аст, ки равғанҳоро ҳамчун манбаи алтернативӣ истифода барад. Равғанҳо, пора шуда, ба органҳои кетон мубаддал мешаванд. Айнан ҳамин чиз бо калонсолон рӯй медиҳад, вақте ки онҳо фаъолияти вазнини ҷисмониро аз сар мегузаронанд ё барои кам кардани вазни парҳези кам-карб риоя мекунанд.

Консентратсияи зиёдшудаи органҳои кетон дар хун (зиёда аз 20 мг%) ацетонемия номида мешавад ва дар як қатор шароитҳо бо тағирёбии мубодилаи моддаҳо ташаккул меёбад. Сабаби ацетонемия метавонад: вайрон шудани мубодилаи моддаҳои карбогидрат (диабети қанд), гуруснагии дарозмуддат, стрессҳои аз ҳад зиёди ҷисмонӣ, норасоии музмини карбогидрат, норасоии фермент, бемории ҷигар, стресс.

Бо ин вайронкуниҳо, ҷасадҳои кетон хеле зиёд ба вуҷуд меоянд, ки вақт барои коркард кардани бадан вақт надоранд ва дар натиҷа консентратсияи онҳо дар ҷараёни хун зиёд мегардад. Ацетонҳо моддаҳои бетараф нестанд: дар хун ҷамъ шуда, рН-ро ба тарафи кислота мегузаронанд, ки ин ба тадриҷан инкишофи ацидоз оварда мерасонад.

Сабабҳои кетонҳо дар пешоб

Мазмуни муқаррарии ҷисми ацетон дар плазмаи хун аз 1-2 мг% зиёд нест. Дар як қатор шароити патологӣ, консентратсияи онҳо меафзояд ва ба нуқтаи 10-15 мг% мерасад, ацетон ба пешоб дохил мешавад. Ҳамин тавр, бадан мекӯшад, ки аз ин моддаҳои зараровар халос шавад. Пайдоиши ҷасадҳои кетон дар пешоб як сигналест, ки мубодилаи моддаҳоро нишон медиҳад. Илова ба пешоб, организм инчунин дигар усулҳои тоза кардани ацетонро истифода мебарад: тавассути ғадудҳои арақ - бо арақ ва аз шуш - бо ҳавои нафасгирифта.

Кетонҳо дар бадан чун агентҳои қавии оксидкунанда амал мекунанд, радикалҳои озоде, ки дар онҳо мавҷуданд, бо мембранаҳои ҳуҷайра амал мекунанд ва ба онҳо зарар мерасонанд. Таъсири ин моддаҳо ба майна махсусан марговар аст. Афзоиши консентратсияи онҳо дар хун тадриҷан сурат мегирад ва аз марҳилаҳои пайдарпай мегузарад, ки ҳар яки онҳо нишонаҳои хоси худро доранд.

Таснифи синдроми ацетонемикӣ

Марҳилаи аввали афзоиши ацетон дар хун кетоз номида мешавад. Ба он нишонаҳои зерин хосанд:

даҳони хушк
ташнагиро зиёд кард
афзоиши баромади пешоб,
эҳсоси сустӣ
талафоти вазн
бӯи асетон дар ҳавои нафасгирифта,
пайдоиши ацетон дар пешоб.

Вазъи бемор дар ин давра қаноатбахш аст ва шикоятҳо метавонанд набошанд. На ҳама волидон метавонанд ба пайдоиши бӯйи мушаххас аз даҳони кӯдак, ба бӯи себи пухта ё картошкаи пӯсида диққат диҳанд.

Агар табобат карда нашавад, ҳолати кетоз пеш рафта, ба марҳилаи кетоацидоз мегузарад. Аломатҳои ин халалҳо васеътар мебошанд ва илова бар нишонаҳои ҳифзшудаи кетоз инҳоянд:

дилбењузурї ва ќайкунї
талафоти қавӣ ба
нафасгирии зуд ва садоовар
дарди меъда
аломатҳои деградатсияи.

Кетоацидоз диабетик аст (аз сабаби вайрон шудани мубодилаи моддаҳои карбогидрат, ки аз сабаби норасоии инсулин ба вуҷуд меояд) ва ғайритаббиотикӣ (дар натиҷаи хастагии ҷисмонӣ, стресс ё хусусиятҳои истеъмоли ғизо ба амал меоянд). Агар ба ин гуна бемор саривақт кӯмак расонида нашавад, он гоҳ қобилияти захиравии бадан ба итмом мерасад ва марҳилаи ниҳоии кетоацидоз - комаи диабетӣ ба амал меояд. Аломатҳои ин марҳила:

сатҳи баланди ацетон дар хун ва пешоб,
бӯи шадиди асетон аз даҳон ва пӯст,
садо, нафас маҷбур,
деградатсия
аз даст додани тафаккур.

Хавф чист?

Сатҳи баланди мақомоти кетон ба кислота кардани хун ва рушди ацидоз оварда мерасонад. Азбаски аксари аксуламалҳои кимиёвии бадан ба рН-и муайян ниёз доранд, тағирёбии якбораи он дар кислота ба бисёр равандҳои ҳаётан муҳим иваз менамояд. Афзоиши консентратсияи онҳо дар диабети қанд хатарнок аст, набудани табобат дар ин ҳолат метавонад гузариши равандро ба марҳилаи декомпенсация ва инкишофи мушкилот орад. Оқибати кетоацидози шадид:

омоси мағзи сар,
гипокалиемия
гипогликемия,
норасоии гурда
ҳабси дил.

Механизми ташаккули ҷасадҳои кетон дар бадан

Ҷасадҳои кетон (кетонҳо) моддаҳои ба монанди ацетон, ацетоцетат, кислотаи гидроксибутирӣ дохил мешаванд. Умуман, ин моддаҳо манбаи энергия барои ҳуҷайраҳо мебошанд. Азбаски ин моддаҳо гидрофилӣ мебошанд, онҳо ба осонӣ ба моеъҳои бадан, масалан, пешоб ворид мешаванд.

Мақомоти Кетон аз ацетил CoA. Ин модда ҳангоми мубодилаи кислотаҳои равғанӣ ташаккул меёбад. Одатан, миқдори ками мақомоти кетон дар хун мавҷуданд.

Дар калонсолон ва кӯдакон

Муайян кардани кетонҳо дар пешоб метавонад бо омилҳо ба монанди сабаб шавад гуруснагӣ ва диабети қанд. Глюкоза манбаи асосии энергия мебошад. Ҳангоми рӯза, глюкоза аз ғизо маҳрум мешавад, аз ин рӯ организм роҳи дигари синтез кардани энергияро меҷӯяд.

Ҷасади кетон дар пешоб аксар вақт дар кӯдак пайдо мешавад камғизоӣ.

Дар диабети қанд, норасоии инсулин мавҷуд аст, ки ба интиқоли глюкоза ба ҳуҷайраҳо барои энергия мусоидат мекунад. Мувофиқи он, бо норасоии инсулин, глюкоза ба ҳуҷайра ворид намешавад. Ва энергия бо роҳи oxidizing мақомоти кетон истеҳсол мешавад.

Чӣ тавре ки дар боло тавсиф карда шуд, органҳои кетон манбаи энергия мебошанд. Дар калонсолон, онҳо инчунин метавонанд дар ҳолати мувофиқ набудани истеъмоли ғизо ва истеъмоли қувваи бадан ба вуҷуд оянд.

Масалан, шумо парҳези кам-карб ҳастед, яъне шумо глюкоза мегиред, аммо кофӣ нест. Ғайр аз он, шумо ба ҳар ҳол ба машқҳои баландтари ҷисмонӣ машғул ҳастед (шумо якчанд соат дар толор нопадид мешавед). Миқдори карбогидратҳои истеъмолшуда барои бадани шумо кофӣ нест ва кетонҳо ба шиддат тавлид карда мешаванд. Аз ин рӯ, дар парҳез мувозинати миқдори сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо муҳим аст.

Дар занони ҳомиладор

Далелҳо вуҷуд доранд, ки дар занони ҳомиладор ҳузури ҷасади кетонҳо дар триместри аввал дар пешоб нишонаи аввали токсикоз мебошад. Ҷасадҳои кетон аз пешоб бояд дар оянда нопадид шаванд. Бо вуҷуди ин, муайян кардани кетонурия дар марҳилаҳои баъдӣ рушди патологияро дар занони ҳомиладор нишон медиҳад, ки таҳқиқоти иловагиро талаб мекунад.

Мониторинги сатҳи ҷисми кетон дар хун ва пешоб муҳим аст, зеро онҳо заҳролуданд ва боиси рушди кетоацидоз мебошанд. Ин дар оянда метавонад ба вайрон шудани кори дил, системаи нафаскашӣ, гардиши хун оварда расонад. Ҳамин тариқ, муҳим аст, ки кетонурияро аз даст надиҳед ва дар вақти саривақтии мураккабии ҷиддӣ пешгирӣ кунед.

Мақомоти оддии кетон пешоб ва ацетон

Дар кӯдакон ва калонсолон, одатан, ҷасади кетон муайян карда намешаванд. Ҳангоми миқдори ҳаррӯзаи пешоб чен карда мешавад, консентратсияи баданҳои кетон набояд аз 50 мг зиёд бошад.

Кислотаи гидроксибутирикӣ (65 - 70%) аз ҳама зиёдтар дар пешоб хориҷ карда мешавад. Дар ҷои дуюм ацетоцетат (тақрибан 30%) мебошад. Ва ҳадди аққал ацетон дар пешоб хориҷ карда мешавад - 3%.

Вобастагии сатҳи баданҳои кетон дар хун ва пешоб мавҷуд аст. Бо зиёд шудани сатҳи ҷасадҳои кетон дар хун то 1,0 ммоль / л, дар пешоб «пайҳо» -и кетонҳо ба қайд гирифта шудаанд. Ҳангоми расидан ба кетонемия то 1,5 ммоль / л - кетонурияи назаррас.

Омодагӣ ба санҷиши пешоб

Омодагӣ барои санҷиши пешоб барои кетонҳо ба санҷиши умумии пешоб монанд аст.

Маҳсулоте, ки ранги пешобро иваз мекунанд (лаблабу) истифода набаред, муҳим аст. Дар бораи доруҳои қабул кардаатон ба духтур муроҷиат кунед. Шояд баъзеи онҳо ба параметрҳои пешоб таъсир расонанд.

Як рӯз пеш аз омӯзиш, аз стрессҳои равонӣ пешгирӣ кунед. Хастагии ҷисмонӣ метавонад ба натиҷа низ таъсир расонад. Ҳаммом ё сауна тавсия дода намешавад.

Пешобро дар зарфи стерилизатсия гирифтан лозим аст. Онҳое, ки намехоҳанд бо зарфҳои ҷӯшон хӯрокаи кӯдакона ошно шаванд, бояд бидонанд, ки дар дорухона зарфҳои махсус фурӯхта мешаванд.
Муҳим аст, ки ҳоҷатхонаи узвҳои таносул берунӣ гузарад. Қисмати миёнаи пешобро дар як контейнер бояд ҷамъоварӣ кард, зеро он пас аз хоб бештар мутамарказ шудааст ва равандҳои баданро дақиқ инъикос мекунад.
Барои кӯдаконе, ки амалиёти пешобро назорат намекунанд, истифодаи пешоб қулай аст. Онҳо ба бадан часпанд ва пас аз ҷамъ кардани пешоб, мундариҷа ба зарфи стерилизатсия рехта, ба лаборатория бурда мешавад.
Пас аз ҷамъоварӣ пешоб бояд дар муддати 2 соат ба лаборатория расонида шавад.

Чӣ гуна таҳлил гузаронида мешавад

Муайян кардани ҷасадҳои кетон дар пешоб аксар вақт якҷоя бо таҳлили умумии уриналӣ гузаронида мешавад.

Таҳлили умумии пешобро бо якчанд роҳ гузаронидан мумкин аст:

нимсола - истифодаи хатҳои ташхисӣ. Бо муқоисаи визуалӣ бо миқёси нишондиҳандаҳо хулоса бароварда мешавад,
миқдоран - дар таҳлилгари пешоб хатҳои санҷиш ҷойгир карда шудаанд, ки таркиби моддаҳоро дар пешоб дақиқ ҳисоб мекунад.

Тасмаҳои махсус барои муайян кардани танҳо кетонҳо дар пешоб мавҷуданд.

Методология чунин аст: рахи санҷиш тавре ки дар дастурҳои бо тасмаҳои санҷиш овардашуда тасвир карда шудааст, дар зарфи якчанд сония ба пешоб ғарқ карда мешавад. Пас аз он каме истед (якчанд сония), ба тавре ки аксуламал бо нишондиҳандаҳо. Сипас онҳо бо миқёси визуалӣ муқоиса карда мешаванд ё анализаторҳои пешоб барои ин мақсадҳо истифода мешаванд.

Дар қоидаҳои муқаррарӣ хато кардан дар чунин дастурҳо душвор аст. Нодуруст аст, ки аз сабаби вайрон кардани шароити нигоҳдошти тасмаҳои санҷишӣ ё риоя накардани мӯҳлати истифодаи он, нодуруст аст.

Дар куҷо кетонҳои пешоб муайян карда мешаванд

Тибқи сиёсати MHI, шумо метавонед дар муассисаи тиббии ба он гирифташуда санҷиши пешобро ройгон гузаронед. Шумо инчунин метавонед ба маркази тиббии пулакӣ равед. Тавсия дода мешавад, ки он бо таҳлилгари пешоб муҷаҳҳаз карда шавад, пас натиҷаҳо дақиқ хоҳанд буд.

Шумо метавонед дар бораи дастрасии таҳлилгар тавассути занг ба маркази тиббӣ маълумот гиред.

Санҷиши умумии пешоб метавонад ҳангоми истифодаи тасмаҳои санҷишӣ аз 200 то 400 рубл арзиш дошта бошад. Дар ҳолати зарурӣ, муоинаи микроскопии пешоб, нарх метавонад зиёд шавад.

Хулоса

Аз тамоми гуфтаҳои боло маълум мешавад, ки кетонҳо дар пешоб меъёри муҳими ташхис барои равандҳои гуногуни патологӣ дар бадан мебошанд. Кетонҳо ба бадан таъсири заҳролуд доранд, ва муайянкунии онҳоро дар кӯдакон, калонсолон ва занони ҳомила набояд манъ кунад. Муайян кардани сабабҳои тағирёбии патологӣ ва саривақтии табобат муҳим аст.

Парҳези махсус

Ғизои кӯдаке, ки дар пешобаш ацетон пайдо кардааст, бояд чӣ гуна бошад? Хусусиятҳои парҳез барои кетоацидоз:

хӯрок бо қисмҳои касрӣ бо фосилаи 2-3 соат,
таркиби оддии хӯрокҳо бо миқдори ками компонентҳо,
манъ кардани ҳама хӯрокҳои пухта,
хӯрокҳо бо пухтан, пухтан ё ҷӯшон,
шом бояд сабук бошад ва на дертар аз соати 6-7,
шабона, ба кӯдак як шиша кефир, равған дода мешавад,
ҳиссаи зиёди нах ва камии равған,
гӯшт ва моҳӣ дар шакли гӯштҳои буғӣ, гӯшт, гӯшти мурғ пухта мешаванд.

Гӯшти равғанӣ, моҳӣ, маҳсулоти ширӣ, хӯрокҳои пухта, занбӯруғ, буттамева ва меваҳо, помидор, гӯшмоҳӣ, спанак аз хӯрокхӯрӣ хориҷ карда мешаванд. Содаи манъшуда ва ҳама намуди хӯроки зуд.

Дар кетоацидоз нақши нӯшокӣ аҳамияти калон дорад. Он метоболизияи об ва намакро дар бадан бармеангезад, барои аз байн бурдани кетонҳо ва барқарор кардани арзишҳои муқаррарии рН кӯмак мекунад. Духтурон маслиҳат медиҳанд, ки қоидаҳои зеринро риоя кунанд: ҳама нӯшокиҳоро дар шакли гарм (36-37 дараҷа) диҳед, ҳангоми кайкунӣ, ҳангоми ҳар як хидмат 10-15 мл фраксия бинӯшед, нӯшокиҳо бояд ширин бошанд. Нӯшокиҳои ва моеъҳои тавсияшаванда: