Амоксициллинро маҳл мекунад: дастур барои истифода

Амоксициллин: дастур оид ба истифода ва шарҳҳо

Номи лотинӣ: Амоксициллин

Кодекси ATX: J01CA04

Моддаҳои фаъол: амоксициллин (амоксициллин)

Истеҳсолкунанда: Биохимик, ҶСК (Россия), Далхимфарм (Россия), Органика, ҶСК (Россия), STI-MED-SORB (Русия), Ҳемофарм (Сербия)

Тавсифи навсозӣ ва акс: 11.26.2018

Нархҳо дар дорухонаҳо: аз 30 рубл.

Амоксициллин доруи зидди бактериявӣ, пенисилини семисинтетикӣ мебошад.

Шакл ва таркибро гузоред

Истифодабаранда Амоксициллинро ташкил медиҳад:

лавҳаҳо: тақрибан сафед ё сафед, ҳамвор-силиндрӣ, бо хатҳои тақсимкунанда ва шамфер (10 дона ё 20 дона дар блистер), дар қуттии картон аз 1,2, 5, 10, 50 ё 100 дона, 24 дона. зарфҳои шишаи рангаи ранга, дар бастаи картон 1 банка, 20 дона дар банкаҳои полимерӣ ё шишагин, дар бастаи картонии 1 қуттӣ ё шиша),
капсулаҳо: желатинӣ, дар ҳаҷми 250 мг - андозаи №2, бо ҳадди ақалли кабуди сабз ва сафед бо ҷисми зард ранги сафед, дар ҳаҷми 500 мг - андозаи № 0, бо сарпӯши сурх ва бадани зард, дар дохили капсулаҳо хокаи доғдор бо ранг аз Зарди сафед аз зард ва сафед дорад, часпонидани он иҷозат дода мешавад (ҳар кадом 250 мг: 8 дона блистер, дар бастаи картон 2 блистер, 10 дона дар халтаҳо, дар бастаи картон 1 ё 2 баста, 10 ё 20 дона.) дар зарфе, дар бастаи картон 1 банка, 500 мг ҳар як: 8 дона дар блистер, дар бастаи картон 2 блистер, 8 дона обила urnyh дар як бастаи картон 1 ё борпеч 2, 10 дона. дар блистер дар бастаи картонї 1, 2, 50 ё 100 замбўри)
гранулҳо барои боздоштани шифоҳӣ: хокаи гранулӣ аз сафед бо ранги зард ба сафед, пас аз об дар маҳлул - суспензияи зарду бо бӯи мевагӣ (40 г дар зарфҳои шишаи торик бо иқтидори 100 мл, дар бастаи картон 1 шиша дар маҷмӯъ бо spoon ченкунак бо тақсимоти 2,5 мл ва 5 мл).

1 њаб дар бар мегирад:

Моддаҳои фаъол: трихидрати амоксициллин (дар робита бо амоксициллин) - 250 мг ё 500 мг,
ҷузъҳои ёрирасон: крахмал картошка, стеарати магний, полисорбат-80 (дувоздаҳ-80), тальк.

1 капсула дар бар мегирад:

моддаҳои фаъол: трихидрати амоксициллин - 286.9 мг ё 573.9 мг, ки ба миқдори 250 мг ё 500 мг амоксициллин мувофиқанд,
ҷузъҳои ёрирасон: селлюлозаи микрокристаллии PH 102, стеарати магний, диоксиди титан (E171), желатин.

Ғайр аз он, ба ҳайси қисми қабати капсула:

андоза 2: ҳадди ақалл - ранги зардоби квинолин (E104), карамини индиго (E132), ҳолат - ранги зардоби кинолинӣ (E104),
андоза 0: ҳадди аққал - ранги офтобии офтобӣ зард (E110), азорубин (E122), бадан - ранги оксиди оҳан зард (E172).

Дар 5 мл суспензияи тайёр (2 г гранул) мавҷуд аст:

Моддаҳои фаъол: трихидрати амоксициллин (дар робита бо амоксициллин) - 250 мг,
Ҷузъҳои ёрирасон: дигидрат натрий, сахароза, симетикон S184, бензоат натрий, гуар, дититрат натрий дигидрат, мазза аз бӯй, маззаи малина, маззаи ошомиданӣ.

Фармакодинамика

Амоксициллин як пенисилини ним синтетикӣ, доруи зидди бактериявӣ ба бактерицид ба кислотаи тобовар бо доираи васеи таъсир мебошад. Механизми амал ба қобилияти амоксициллин боиси лизикаи бактериявӣ, монеаи транспептидаза ва вайрон кардани синтези протеини истихроҷи девори ҳуҷайраи пептидогликан дар давраи тақсим ва афзоиш мебошад.

Микроорганизмҳои грам-мусбат ва грам-манфӣ ба дору ҳассосият нишон медиҳанд.

Амоксициллин дар бактерияҳои зерин фаъол аст:

бактерияҳои аэробии грам-позитивӣ: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (ба истиснои штаммҳои истеҳсоли пенициллиназа), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (аз ҷумла Streptococcus pneumoniae),
бактерияҳои аэробии грам-манфӣ: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella s.
Дигарон: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Микроорганизмҳое, ки пенициллиназа ва дигар бета-лактамазаҳоро истеҳсол мекунанд, ба дору ҳассос нестанд, зеро бета-лактамазаҳо амоксициллинро нест мекунанд.

Фармакокинетика

Баъди истеъмоли даҳонӣ, амоксициллин босуръат ва қариб пурра (93%) ҷаббида мешавад. Дорои азхудкунии яквақтаи ғизо таъсир намерасонад, дору дар муҳити кислотаи меъда нобуд намешавад. Консентратсияи максималӣ пас аз 1-2 соат мерасад ва пас аз вояи 125 мг ва 0,0035-0,005 мг / мл пас аз 250 мг 0,0015-0.003 мг / млро ташкил медиҳад. Таъсири клиникӣ дар 1 / 4-1 / 2 инкишоф меёбад ва 8 соат давом мекунад.

Он дорои миқдори зиёди тақсимот. Сатҳи консентратсия ба таносуби вояи дору зиёд мешавад. Консентратсияи баланди амоксициллин дар моеъҳои плазма, плевра ва перитонеал, балғам, секрецияҳои бронхӣ, бофтаҳои шуш ва устухон, луобпардаи рӯда, пешоб, ғадуди простата, узвҳои таносули занона, бофтаҳои равған, моеъи миёнаи гӯш ва блистҳои пӯст пайдо мешаванд. Он бо бофтаи ҳомила ва бо функсияи муқаррарии ҷигар - ба рӯдаи заҳра дохил мешавад, ки дар таркиби он консентратсияи плазма аз 2–4 маротиба зиёдтар аст. Сирри чирку бронх суст тақсим карда мешавад. Ҳангоми ҳомиладорӣ миқдори амоксициллин дар рагҳои ноф ва моеъи амниотик 25-30% консентратсия дар плазмаи бадани занро ташкил медиҳад.

Бо шири сина, миқдори ками хориҷ карда мешавад. Монеаи хун-мағзи сар хеле кам бартараф карда мешавад, консентратсия дар моеъи мағзи сар ва ҳангоми истифодаи амоксициллин барои муолиҷаи менингит (илтиҳоби менингҳо) аз 20% зиёд нест.

Пайвастагӣ ба сафедаҳои плазма - 17%.

Он дар ҳаҷми нопурра бо ташаккули метаболитҳои ғайрифаъол мубодила мешавад.

Нимсолаи ҳаёт (Т._1/2) 1-1.5 соат аст. 50-70% тавассути гурдаҳо бетағйир бароварда мешавад. Аз инҳо, бо роҳи филтратсияи glomerular - 20%, ихроҷи лӯлаҳо - 80%. 10-20% аз рӯдаҳо хориҷ карда мешавад.

Т_1/2 дар ҳолати беқурбшавии функсияи гурда бо клирини креатин (CC) 15 мл / дақиқа ё камтар, он ба 8,5 соат меафзояд.

Бо гемодиализ амоксициллин хориҷ карда мешавад.

Нишондод барои истифода

Тибқи дастурҳо, Амоксициллин барои муолиҷаи бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобии микроорганизмҳои ҳассос таъин карда мешавад:

сироятҳои роҳҳои нафас - бронхитҳои шадид, шадидшавии бронхитҳои музмин, бронхопневмония, пневмонияи появӣ,
сироятҳои узвҳои ЛОР - синусит, тонзиллит, фарингит, отити шадиди ВАО,
сироятҳои пӯст ва бофтаҳои мулоим - дерматозҳои дуввум сироятшуда, erysipelas, impetigo,
сироятҳои системаи узвҳои таносул - цистит, пиелонефрит, уретрит, гонорея,
сироятҳои гинекологӣ - эндометрит, цервицит,
сироятҳои рӯда - табларзаи домана, паратифоид, шигеллез (дизентерия), салмонеллез, интиқоли салмонелла,
захми пептикии меъда ва он дувоздаҳ (дар доираи табобати якҷоя),
сироятҳои шикам - энтероколит, перитонит, холецистит, холангит,
сирояти менингококк,
листериоз (шаклҳои шадид ва ниҳонӣ),
лептоспироз,
Борелиоз (бемории Лайм)
сепсис
эндокардит (пешгирӣ ҳангоми дахолати дандонпизишкӣ ва дигар амалиёти ҷарроҳии хурд).

Гайринишондод

нокомии ҷигар
астма бронх,
табларза
лейкемияи лимфоцитӣ
мононуклеозҳои сироятӣ,
колит бо назардошти антибиотикҳо (аз ҷумла таърихи тиббӣ),
синамаконӣ
ҳассосияти антибиотикҳои бета-лактам, аз ҷумла пенициллинҳо, цефалоспоринҳо, карбапенемҳо,
таҳаммулпазирии инфиродӣ ба ҷузъҳои маводи мухаддир.

Гайринишондодҳои иловагӣ барои шаклҳои муайяни амоксициллин:

лавҳаҳо: бемориҳои аллергӣ (аз ҷумла таърихи тиббӣ), синни то 10 сол бо вазни бадан камтар аз 40 кг,
капсулаҳо: дерматит атопикӣ, таърихи бемориҳои меъдаву рӯда, синни то 5 сол,
гранулҳо: синдроми глюкоза-галактоза, норасоии сахароза (изомалтаза), таҳаммулпазирии фруктоза, дерматитҳои атопикӣ, таърихи бемориҳои меъдаву рӯда.

Бо эҳтиёт тавсия дода мешавад, ки Амоксициллин ба беморони норасоии гурда, таърихи хунравӣ, ки ба инкишофи аксуламалҳои аллергӣ (аз ҷумла таърих) майл доранд, ҳангоми ҳомиладорӣ таъин карда шавад.

Ғайр аз он, ҳангоми истифодаи лавҳаҳо барои табобати беморони дорои таърихи бемориҳои меъдаву руда эҳтиёт бояд шуд.

Таъсироти иловагӣ

аз системаи ҳозима: вайрон кардани дарки чашидан, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дисбиоз, дарунравӣ, стоматит, колитҳои псевдомембранозӣ, глоссит, функсияи сустшудаи ҷигар, зиёдшавии фаъолнокии трансаминазҳои гарми герпеси, зардпарвинии холестатикӣ, гепатити шадиди цитолитикӣ,
аз системаи асаб: бехобӣ, ташвиш, дарди сар, изтироб, нофаҳмиҳо, чарх задани сар, атаксия, тағир додани рафтор, невропатияи перифералӣ, депрессия, аксуламалҳои рагӣ,
аксуламалхои аллерги: табларза, urticaria, шустушўй аз пӯст, ринит, conjunctivitis, erythema, eosinophilia, омоси angioneurotic, дард дар буғумҳо, пӯст exfoliative, Стивенс - Ҷонсон poliformnaya (multiforme) erythema, vasculitis аллергия, аксуламалҳои зарбаи anaphylactic монанд ба бемории хуноба
нишондиҳандаҳои лабораторӣ: нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопенияи пуррагӣ,
аз системаи пешоб: кристаллурия, нефрит interstitial,
дигарон: тахикардия, кӯтоҳ будани нафас, кандидози vaginal, суперфинтексия (бештар дар табобати инфексияҳои музмин ё дар беморони муқовимати бадан паст).

Ғайр аз он, имкон дорад, ки паҳлӯҳои зеринро қабул кунед, ки ҳангоми гирифтани шаклҳои муайяни Амоксициллин гузориш додаанд:

лавҳаҳо: аксуламалҳои аллергӣ дар шакли доғи пӯст, қаҳр, нейролизи эпидермалии токсикалӣ, пустулозҳои умумии экзагематикӣ, холестазии ҷигар, эозинофилия,
капсулаҳо: даҳон хушк, забони мӯйи сиёҳ, кандидози пӯст ва луобҳои луобӣ, зиёдшавии вақти протромбин ва вақти коагуляцияи хун, доғи сирдори дандон дар зард, қаҳваранг ё хокистарӣ,
гранулҳо: забони «мӯйи сиёҳ», рангорангии сирдори дандон, камхунии гемолитикӣ, пустулозаи шадиди умумишудаи экзагематикӣ.

Дастурҳои махсус

Таъини Амоксициллин танҳо дар сурате имконпазир аст, ки дар таърихи батафсил нишонаи аксуламали аллергия ба антибиотикҳои бета-лактам (аз ҷумла пенициллинҳо, цефалоспоринҳо) мавҷуд набошад. Барои мақсадҳои профилактикӣ, ҳамзамон истифодаи антигистаминҳо нишон дода мешавад.

Ҳангоми истифодаи контрасептивҳои шифоҳии эстроген, ба занҳо тавсия дода мешавад, ки ҳангоми табобат бо амоксициллин усулҳои монеаи контрасепсияро истифода баранд.

Ҳангоми табобати ҳамҷояи антикоагулянт бояд ба коҳиш додани эҳтимолияти вояи онҳо аҳамият дода шавад.

Истифодаи антибиотикҳо барои муолиҷаи сироятҳои шадиди вирусии роҳи нафас самаранок нестанд.

Аз сабаби хатари пайдошавии доғи пӯсти эритматикӣ ва нишонаҳои беморӣ шиддат гирифтани амоксициллин барои табобати мононуклеозҳои сироятӣ таъин карда намешавад.

Истифодаи шаклҳои шифоҳии амоксициллин барои табобати беморони гирифтори рӯдаи руда, ки бо дарунравии доимӣ ё қайкунӣ ҳамроҳанд, тавсия дода намешавад.

Агар дарунравии сабук ҳангоми гирифтани амоксициллин ба амал ояд, шумо метавонед доруҳои зиддидараҷаро, ки дорои каолин ё аттапулгит доранд, истифода баред, аз истеъмоли доруҳо, ки қобилияти рӯдаҳоро суст мекунанд, худдорӣ намоед.

Дар сурати дарунравии шадид бо моеъи моеъ, ранги сабзранг ва бӯи тез, аз ҷумла омехтаи хун, ки бо табларза ва дарди шадиди шикам ҳамроҳ аст, шумо бояд фавран бо духтур муроҷиат кунед. Ин нишонаҳо метавонанд як мушкилии ҷиддии терапияи антибиотикро дар шакли ташаккули колит clostridiosis псевдомембраноз нишон диҳанд.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Дар давраи ҳомиладорӣ, истифодаи Амоксициллин танҳо дар сурате имконпазир аст, ки таъсири табобатии пешбинишудаи модар барои модар, ба гуфтаи духтур, аз таҳдиди эҳтимолӣ барои ҳомила зиёдтар аст.

Истифодаи дору ҳангоми ширдиҳӣ хилофи аст. Агар барои таъин кардани амоксициллин зарур бошад, синамаконӣ бояд қатъ карда шавад.

Бо функсияи вайроншудаи гурда

Бо эҳтиёт Амоксициллинро барои табобати беморони норасоии гурда истифода бурдан лозим аст.

Низоми муқаррарии истфодабарии лавҳаҳо ва гранулҳо дар беморони гирифтори СК аз 40 мл / мин, барои капсулаҳо бо CC аз 30 мл / мин бештар истифода мешавад.

Дар халалёбии шадиди гурда ислоҳ намудани вояи зарурӣ зарур аст. Он бо назардошти коҳиши як дона як ё зиёд кардани фосилаи байни вояи амоксициллин истеҳсол карда мешавад.

Бо CC 15–40 мл / дақ, вояи муқаррарӣ таъин карда мешавад, аммо фосилаи байни вояҳо ба 12 соат зиёд мешавад, бо CC камтар аз 10 мл / дақ, вояи он бояд ба 15-50% кам карда шавад.

Микдори ҳадди шабонарӯзии амоксициллин дар анур 2000 мг аст.

Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда дар кӯдакони гирифтори СК зиёда аз 30 мл / дақиқа, ислоҳи режими истфода талаб карда намешавад. Бо суръати CC ба 10-30 мл / дақиқа, кӯдакон 2/3-и миқдори муқаррариро муқаррар карда, фосилаи байни вояиҳоро то 12 соат зиёд мекунанд. Дар кӯдаконе, ки аз CC камтар аз 10 мл / дақиқа аст, басомади ворид кардани дору дар як рӯз 1 маротиба аст, ё онҳо 1/3 аз вояи муқаррарии кӯдакон муқаррар карда мешавад.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Бо истифодаи ҳамзамони амоксициллин:

кислотаи аскорбинӣ: боиси зиёд шудани дараҷаи ҷабби маводи дорост,
аминогликозидҳо, антацидҳо, ислоҳталабон, глюкозамин: барои суст шудан ва кам шудани ҷабин кӯмак мекунад,
этанол: сатҳи азхудкунии амоксициллинро коҳиш медиҳад,
дигоксин: сафедаи онро зиёд мекунад,
пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, индометацин, кислотаи ацетилсалицил: боиси зиёд шудани консентратсияи амоксициллин дар плазмаи хун, бартараф намудани он,
метотрексат: хавфи пайдошавии таъсироти заҳрноки метотрексат зиёд мешавад,
антикоагулянтҳои ғайримустақим ва доруҳо ҳангоми мубодилаи моддаҳо, ки кислотаи пара-аминобензой ташкил мешавад: дар заминаи паст шудани синтези витамини К ва индекси протромбин бинобар фишурдани микрофлораи рӯда аз амоксициллин, хатари хунравии пайдарҳам баланд мешавад,
аллопуринол: хавфи пайдоиши аксуламалҳои аллергии пӯстро зиёд мекунад,
контрасептивҳои шифоҳӣ: реабсорбсияи эстрогенҳо дар рӯда коҳиш меёбад, ки ба паст шудани таъсирнокии контрасепсия оварда мерасонад;
антибиотикҳои бактерицидӣ (циклосерин, ванкомицин, аминогликозидҳо, цефалоспоринҳо, рифампицин): таъсири эффекти бактериявии синергетикӣ,
доруҳои бактериостатикӣ (сулфанамидҳо, макролидҳо, линкосамидҳо, хлорамфеникол, тетрациклинҳо): ба суст шудани таъсири бактерицидии амоксициллин мусоидат мекунанд,
метронидазол: Фаъолияти бактериявии амоксициллин меафзояд.

Аналогҳои амоксициллин инҳоянд: лавҳаҳо - Амоксициллин Сандоз, Экобол, Флемоксин Солутаб, Оспамокс, капсулаҳо - Хикончил, Амосин, Ампиокс, Хиконцил, Трихидрат Ампициллин.