Навъи диабети намуди LADA

Имрӯз шумораи одамони гирифтори диабет дар Русия миллионҳо нафарро ташкил медиҳад ва хеле босуръат пеш рафта истодааст. Ҳар 12-15 сол шумораи беморони диабети қанд дучанд мешавад.

Чаро диабет хатарнок аст?

Сатҳи диабет - сатҳи пайваста зиёд шудани шакар дар хун. Ва чунин таъриф аз тасодуф дур нест, зеро ҳама шиддатҳо дар бадани бемор пеш аз ҳама бо қанди баланди хун алоқаманданд. Ва қобилияти бемор барои идора кардани некӯаҳволии худ, нигоҳ доштани сатҳи шакар дар сатҳи табиӣ, бемориҳоро аз бемории вазнин ба навъи махсуси ҳаёт табдил медиҳад ва ба он нигоҳ накарда, мумкин аст мушкилоти ҷиддии тандурустӣ пешгирӣ карда шавад.

Ин беморӣ якчанд навъро дар бар мегирад, ки бо вайрон шудани равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадани бемор алоқаманданд.

Диабатҳои намудҳои гуногун, илова бар гипергликемия, ҳангоми баровардани глюкозаро дар пешоб зоҳир мекунанд. Ин моҳияти ин беморист. Ҳамзамон, ташнагии беморе, ки муроҷиат кардааст, ба таври назаррас афзоиш меёбад, иштиҳои ӯ зуд меафзояд, мубодилаи моддаҳои бадан дар шакли гипер- ва дислипидемия вайрон мешаванд, мубодилаи протеин ё минералӣ вайрон мешавад ва дар заминаи ҳама ихтилоли дар боло зикршуда мушкилӣ ба вуҷуд меоянд.

Афзоиши глобалии шумораи беморони шакар олимони кишварҳои мухталифро водор кардааст, ки мушкилоти муайян кардани навъҳои мухталифи ин бемориро ба таври ҷиддӣ ҳал кунанд, то як намудро аз дигараш ба таври дақиқ ҷудо кунанд. Ҳамин тавр, то ба наздикӣ боварӣ дошт, ки диабети навъи 2 ин беморӣ аст, ки танҳо барои беморони аз 45 сола боло хос аст. То ба имрӯз, ин гуна итминон рад карда шудааст. Бояд тазаккур дод, ки ҳамасола шумораи чунин одамони гирифтори чунин ташхис дар синни хеле ҷавонӣ (то 35) зиёдтар аст. Ва ин бояд ҷавонони муосирро водор созад, ки дар бораи дурустии мавқеи худ дар ҳаёт ва оқилии рафтори ҳаррӯза (ғизо, фаъолият ва ғайра) фикр кунанд.

Гурӯҳбандии навъҳо

2 намуди асосии диабет мавҷуд аст:

1. Намуди I - ба инсулин вобаста аст, дар одаме ба вуҷуд меояд, ки истеҳсоли инсулинро дар бадан коҳиш додааст. Аксар вақт он дар кӯдакон, наврасон ва ҷавонон ташаккул меёбад. Бо ин намуди диабет, шахс бояд ҳамеша инсулинро таъин кунад.
2. Навъи II - вобаста аз инсулин, ҳатто метавонад ҳангоми зиёд будани инсулин дар хун ба вуҷуд ояд. Бо ин намуди диабети қанд, инсулин барои ба эътидол овардани шакар дар хун кофӣ нест. Ин намуди диабет ба синни пирӣ наздиктар аст, аксар вақт пас аз 40 сол. Ташаккули он бо зиёд шудани вазни бадан алоқаманд аст. Дар бемории навъи II, баъзан танҳо тағир додани парҳез, вазни зиёдатӣ ва баланд шудани сатҳи ҷисмонӣ кифоя аст ва бисёре аз нишонаҳои диабет аз байн мераванд. Навъи дуввуми диабет, дар навбати худ, ба зерплипи А, ки дар заминаи фарбеҳӣ ташаккул меёбад ва зерқисмати В, ки дар беморони лоғар ба вуҷуд меоянд, тақсим карда мешавад.

Навъҳои мушаххаси диабети қанд камтар маъмуланд, ба монанди:

1. Диабети LADA (номи кӯҳна), имрӯз диабети ниҳонӣ (ба ибораи дигар, аутоиммун), ки хусусияти фарқкунандаи он шабоҳат ба навъи якуми диабет аст, аммо диабети LADA хеле суст инкишоф меёбад, дар марҳилаҳои ниҳоӣ ин беморӣ аксар вақт ҳамчун «диабет» ташхис мешавад 2 намуд.
2. MODY як намуди диабети субкласс А мебошад, ки симптоматикӣ буда, дар заминаи бемориҳои панкреатикӣ, фибрози кистӣ ё гемохроматоз ташаккул меёбад.
3. Аз диабет, ки диабети қанд ё диабети дараҷаи В мебошад.
4. Диабети класси С бо норасогии системаи эндокринӣ инкишоф меёбад.

Фарқиятҳо ва хусусиятҳои диабети LADA?

Истилоҳи LADA барои диабети ниҳонии аутоиммунии дар беморони калонсол таъин карда мешавад. Одамоне, ки ба ин категория дохил мешаванд, дар қатори беморони навъи 1, ба табобати мувофиқи инсулин ниёз доранд. Ҳамзамон, дар бадани бемор ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, ки инсулин тавлид мекунанд, раванди ба ном худкор ба амал меоянд.

Баъзе амалдорони тиббӣ диабети LADA-ро оҳиста-оҳиста пеш мебаранд ва баъзан номро "1.5" меноманд. Ин номро фаҳмондан хеле осон аст: марги шумораи мутлақи ҳуҷайраҳои дастгоҳи ҷудокунанда пас аз расидан ба синни 35 хеле суст идома меёбад, он ба ҷараёни намуди 2 диабет хеле шабеҳ аст. Аммо, баръакси ӯ, ҳама ҳуҷайраҳои бета аз гадуди онҳо ногузир мемиранд ва истеҳсоли гормон ба зудӣ аз байн меравад ва баъдан қатъ мегардад.

Дар ҳолатҳои муқаррарӣ, вобастагии пурраи инсулин пас аз 1 то 3 сол аз лаҳзаи пайдоиши ин беморӣ ба вуҷуд меояд ва бо аломатҳои хоси мардона ва занона мегузарад. Курси беморӣ бештар ба намуди 2 монанд аст, муддати тӯлонӣ имкон дорад, ки ҷараёнро тавассути машқҳои ҷисмонӣ ва ғизои оқилона ба танзим дарорад.

Раванди нисбатан мусбати ин беморӣ имкони тахмин карданро дорад, ки он пешрафт ва ё дар муддати тӯлонӣ ба таъхир афтодани ҳама мураккаби маълум мегардад. Вазифаи асосӣ дар чунин ҳолатҳо дода мешавад - назорати гликемикӣ.

Бо мақсади баланд бардоштани сатҳи огоҳии бемор, мактабҳои махсуси диабет таъсис дода мешаванд, ки ҳадафи асосии он гузориш додани маводҳои дуруст дар бораи он, ки бемор нишондодҳои заруриро чӣ гуна чен мекунад ва чӣ гуна ӯ дар шароити мураккаб амал мекунад.

Ташхиси беморӣ

Бо мақсади муайян кардани нишонаҳои диабети LADA дар беморе, ки кӯмаки тиббӣ меҷӯяд, ба ғайр аз ҳама таҳлилҳои ошно ва ошно оид ба сатҳи шакар ва гемоглобини гликатсия, амалҳои зерин истифода мешаванд:

• таҳлил ва таҳлили аутоантидено дар ҳуҷайраҳои ҷазиравии ICA,
• омӯзиши антигенҳои HLA,
• ташхиси аутоантидено ба доруҳо бо инсулин,
• озмоиши аломати генетикӣ: HLA DR3, 4, DQA1, B1,
• қолаби автомобилӣ ба глутамат декарбоксилазаи GAD.

Параметрҳои зерин норасоиҳо дар зуҳури диабети LADA ҳисобида мешаванд:

• синну соли пайдоиши то 35 сола,
• пайдоиши вобастагии инсулин пас аз чандин сол,
• зуҳури аломатҳои намуди 2 бо лоғарӣ ё вазни муқаррарӣ,
• ҷуброн танҳо бо дастгирии парҳезҳои махсус ва машқҳои физиотерапевтӣ 1-5 сол.

Дар ҷаҳони муосир, ки бо дастгоҳҳои гуногуни ташхис муҷаҳҳаз шудааст, шинохтани диабети аутоиммунӣ душвор нест, ҳама беморони дорои ташхиси тасдиқшуда, ки дар беморхона аз 25 то 50 сола қайд карда шудаанд ва нишонаҳои ошкоршудаи диабети классикии 2, ки вазни зиёдатӣ надоранд, талаб карда мешавад фармоиш барои тадқиқоти иловагӣ фиристода шудааст. Таҳқиқоти замонавии лабораторӣ ба духтури муроҷиаткунанда роҳи дурусти интихоби усулҳои самараноки табобат ва дароз кардани вақти кории гормонҳои шахсии беморро медиҳад.

Занони ҳомиладор бо ташхиси тасдиқшудаи диабети гестатсионӣ барои бемороне, ки мехоҳанд минбаъд диабети LADA дошта бошанд, хавф доранд. Дар аксари ҳолатҳо, онҳо дар охири ҳомиладорӣ ё дар ояндаи наздик ба бемории ногувор гирифтор мешаванд. Тахмин меравад, ки тақрибан 25% беморон баъд аз омили ташаккулёбии диабети LADA таъсир мерасонанд.

Усул ва усулҳои табобат

Тавре ки дар боло зикр гардид, терапияи инсулин барои беморони ин категория қариб ногузир аст. Мутахассисони соҳаи тиб аз таъхири таъини инсулини сунъӣ маслиҳат медиҳанд. Муҳим! Ҳангоми ташхиси дақиқи диабети LADA, табобат ба ин принсип асос меёбад.

Беморони гирифтори диабети LADA-диабет бояд ҳарчи зудтар шинохтани ин беморӣ ва тавсияҳои дахлдори истифодаи инсулини дорувориро талаб кунанд, ки ин пеш аз ҳама мавҷудияти набудани сирри ҳавасмандшудаи инсулин аст. Аксар вақт норасоии инсулин дар бемор, алахусус, дар марҳилаи ибтидоии беморӣ, муқовимат ба инсулин аст.

Дар ин гуна ҳолатҳо, ба беморон доруи камкунандаи шакар таъин карда мешавад, ки онҳо гадуди зери меъдаро хушк намекунанд, аммо дар айни замон ҳадди ҳассосияти маводи перифериро нисбати инсулин зиёд мекунанд. Доруҳое, ки дар чунин ҳолатҳо таъин карда мешаванд, ҳосилаҳои калонуанид (метформин) ва глитазонҳо (авандий) мебошанд.

Бе истисно, беморони гирифтори LADA-диабет барои терапияи инсулин ҳаётан муҳиманд, дар ин сурат тавсияи аввали инсулин барои нигоҳ доштани секресияи табиии инсулин барои давраи тӯлонитарин пешбинӣ шудааст. Беморони вобаста ба интиқолдиҳандагони LADA-диабет дар истифодаи секретогенҳо, ки раҳо кардани инсулинро бармеангезанд, муқобиланд, зеро ин метавонад пас аз барҳам хӯрдани ғадуди зери меъда ва баъдан ба зиёд шудани норасоии инсулин оварда расонад.

Ҳангоми табобати диабети LADA машқҳои махсуси фитнес, хирудотерапия ва физиотерапия таъиноти табибони иштироккунандаро пурра мекунанд.

Илова бар ин, табобати алтернативӣ ҷараёни гипергликемияро суст мекунад. Хӯроки асосӣ дар хотир бояд дошт, ки ҳама гуна усулҳои табобатро танҳо бо розигии духтури муроҷиат кардан мумкин аст. Худтабобаткунӣ метавонад ба саломатии шумо таҳдид кунад.

Мақолаҳои коршиноси тиббӣ

Навъи диабети LADA чист? Ихтисороти LADA калимаҳои L -ро ифода мекунад: latent (ниҳонӣ), A - аутоиммун (аутоиммун), D - диабет (диабет), A - дар калонсолон (дар калонсолон).

Яъне, ин диабети ниҳонӣ дар калонсолон аст, бинобар вокуниши номуносиби иммунии бадан. Бархе аз муҳаққиқон ин зерсистемаи суст инкишофёфтаи намуди I диабет доранд, дар ҳоле ки дигарон онро намуди 1.5 диабет ё фосилавии (омехта, гибриди) меноманд.

Ҳарду намуди беморӣ ва номи диабети аутоиммунии ниҳонии калонсолон натиҷаи таҳқиқоти бисёрсолаи ду гурӯҳи олимони соҳаи тиб бо роҳбарии доктори илмҳои тиббии Донишгоҳи Хелсинки (Финландия), роҳбари Маркази диабети Лунд Донишгоҳ (Шветсия) Тиинамаиа Туоми ва Австралия мебошанд эндокринолог, профессор Пол Зиммет аз Институти Бейкер Дили ва Диабети Мелбурн.

Амалияи клиникӣ нишон медиҳад, ки ҷудошавии навъи дигари диабет то чӣ андоза асоснок аст, аммо мушкилоти марбут ба ин патологияро мутахассисони соҳаи эндокринология пайваста баррасӣ мекунанд.

, , , ,

Эпидемиология

Имрӯзҳо қариб 250 миллион нафар одамон гирифтори диабети қанд мебошанд ва тахмин меравад, ки то соли 2025 ин рақам ба 400 миллион мерасад.

Тибқи арзёбиҳои гуногун, дар 4-14% одамони гирифтори диабети навъи 2, аутоантиденҳои ҳуҷайраро муайян кардан мумкин аст. Эндокринологҳои чинӣ муайян карданд, ки антиденаҳои аллергия барои диабети аутоиммунӣ дар беморони калонсол тақрибан дар 6% ҳолатҳо ва ба гуфтаи коршиносони бритониёӣ - 8-10%.

, , , , , , ,

Сабабҳои диабети LADA

Аз диабети намуди 1, ки аз сабаби ихтилол пайдо шудааст, сар кунед. функсияи эндокринї гадуди, алахусус, β-ҳуҷайраҳо, ки дар ядрои ҷазираҳои Лангерханс ҷойгир шудаанд ва инсулин гормонро истеҳсол мекунанд, ки барои азхудкунии глюкоза заруранд.

Дар этиология муҳим аст диабети навъи 2 талаботи зиёд ба инсулин вобаста ба муқовимат ба он (иммунитет) дорад, яъне ҳуҷайраҳои мақомоти ҳадаф ин гормонро бесамар истифода мебаранд (ки ин боиси гипергликемия мегардад).

Ва сабабҳои диабети навъи LADA, ба монанди диабети навъи 1, дар ҳамлаҳои ибтидоии иммунӣ ба β-ҳуҷайраҳои меъда ҳастанд, ки қисман вайрон ва вайроншавии онҳоро ба вуҷуд меоранд. Аммо бо диабети намуди 1, таъсири харобиовар зуд ба вуқӯъ меояд ва бо варианти ниҳонии LADA дар калонсолон - мисли диабети навъи 2 - ин раванд хеле суст идома дорад (махсусан дар синни наврасӣ), гарчанде ки, тавре ки эндокринологҳо қайд мекунанд, суръати нобудшавии β-ҳуҷайраҳо гуногун аст доираи кофӣ васеъ.

, ,

Омилҳои хавф

Ҳарчанд, тавре маълум шуд, диабети аутоиммунии пинҳонӣ (LADA) дар калонсолон хеле маъмул аст, аммо омилҳои хавф барои рушди он танҳо дар маҷмӯъ тавсиф карда мешаванд.

Тадқиқотҳо дар ин самт ба чунин хулоса овардаанд, ки дар мавриди диабети навъи 2, шарти пешгирии беморӣ синну соли баркамол, маҳдудиятҳои ҷисмонӣ, тамокукашӣ, машрубот буда метавонад.

Аммо он аҳамияти махсуси доштани таърихи оилаи бемории аутоиммунӣ (одатан диабети намуди 1 ё гипертиреоид) -ро таъкид мекунад. Аммо вазнҳои иловагӣ дар камар ва холигоҳ чунин нақши муҳимро иҷро намекунанд: дар аксари ҳолатҳо, беморӣ бо вазни муқаррарии бадан ба вуҷуд меояд.

Ба гуфти муҳаққиқон, ин омилҳо нусхаи гибридизатсияи намуди LADA диабетро дастгирӣ мекунанд.

, , , ,

Якчанд равандҳо дар патогенези диабет иштирок мекунанд, аммо дар ҳолати диабети LADA, механизми патология тавассути системаи миёнаравии иммунизатсия (фаъолсозии ҳуҷайраҳои авториактивии Т) тавассути вайроншавии β-ҳуҷайраҳои меъда зери таъсири антителоҳои мушаххас ба антигенҳои ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс: проинсулин, протеин прекурсорҳо ба вуҷуд меоянд. GAD65 - фермент мембранаҳои мембранаи β-ҳуҷайраҳои декарбоксилазаи L-глутамати кислород (декарбоксилаза глутамат декарбоксилаза), ZnT8 ё интиқолдиҳанда Ина, IA2 ва IAA ё тирозин фосфатаза - танзимгарони фосфоризатсия ва гардиши ҳуҷайра, ICA69 - як сафедаи цитозоликии мембранаҳои дастгоҳи Гольджи ҳуҷайраҳои ҷазиравӣ 69 кДа.

Эҳтимол меравад, ки ташаккули антителҳо бо биологияи махсуси секретории β-ҳуҷайраҳо алоқаманд бошад, ки барои аксуламали бефосилаи такроршаванда дар ҷавоб ба шикастани карбогидратҳо барномарезӣ шудааст, стимулятсияҳои дигарро нависед, ки имконот ва ҳатто баъзе заминаҳои ташаккул ва гардиши аутоиботи мухталифро фароҳам меоранд.

Бо пешрафти нобудшавии ҳуҷайраҳо, синтези инсулин хеле оҳиста, аммо тадриҷан коҳиш меёбад ва дар баъзе лаҳзаҳо потенсиали махфии онҳо то ҳадди ақал коҳиш меёбад (ё тамоман тамом мешавад), ки дар ниҳоят ба гипергликемияи шадид оварда мерасонад.

, , , , , , ,

Нишонаҳои диабети LADA

Аломатҳои диабети аутоиммунии ниҳонӣ дар калонсолон шабоҳат доранд аломатҳои диабети қанд намудҳои дигар, аломатҳои аввал метавонанд ҳангоми талафоти ногаҳонӣ, инчунин ҳисси хастагӣ, заифӣ ва хоболудӣ пас аз хӯрокхӯрӣ ва каме пас аз хӯрок хӯрдан эҳсос шаванд.

Дар баробари пешравии беморӣ, қобилияти гадуди зери тавлид кардани инсулин тадриҷан кам мешавад ва метавонад ба нишонаҳои хостари диабети қанд оварда расонад:

• баланд шудани ташнагӣ дар ҳар вақти сол (полидипсия),
• афзоиши ғайримуқаррарии шакл ва ихроҷи пешоб (полиурия),
• чарх мезанад
• биниши норавшан
• парестезиоз (ларзиш, ғуссаи пӯст ва ҳассосияти давидан "дар роҳҳо афтидан").

,

Мушкилот ва оқибатҳои

Таъсироти дарозмуддат ва мушкилии диабети LADA баробари диабети намуди 1 ва 2 якхела аст. ретинопатияи диабетикбемории дилу раг нефропатияи диабетикӣ ва нейропатияи диабетик (пойи диабетикӣ бо хатари захми пӯст ва некрозии бофтаҳои зеризаминӣ) дар беморони калонсоле, ки диабети пинҳонии пайдоиши аутоиммун мебошанд, намуди зоҳирии онҳоро дар дигар намудҳои диабет қиёс мекунанд.

Кетоацидозҳои диабетикӣ ва комаи кетоацидотикӣ як мураккаби шадид ва ба ҳаёт таҳдидкунандаи ин бемории музмин мебошад, махсусан пас аз ҳуҷайраҳои гадуди меъда қобилияти тавлиди инсулинро аз даст медиҳанд.

,

Ташхиси диабети LADA

Тахмин меравад, ки аз се як ҳиссаи одамоне, ки диабети барзиёд доранд, диабети навъи LADA доранд. Азбаски патология дар тӯли якчанд сол инкишоф меёбад, одамон одатан диабети навъи 2 -ро ташхис мекунанд, ки ин бо муқовимати инсулин алоқаманд аст.

То ба имрӯз, ташхиси диабети аутоиммунии ниҳонӣ дар калонсолон, илова бар он, ки гипергликемия ба чунин меъёрҳои ғайри мушаххас асос ёфтааст (тавре ки мутахассисони Иммунологияи Ҷамъияти Диабет муайян кардаанд), ба монанди:

• синни 30 сола ва калон аз он
• титри мусбат барои ҳадди аққал яке аз чаҳор аутоантидент,
• бемор дар 6 моҳи аввал пас аз ташхис инсулинро истифода накардааст.

Барои ташхиси диабети қанд ташхиси хуни LADA барои муайян кардани он гузаронида мешавад:

• сатҳи шакар (дар шикамҳои лоғар)
• Хуни C-пептид (CPR)
• антителоҳои GAD65, ZnT8, IA2, ICA69,
• консентратсияи хуноба проинсулин,
• таркиби HbA1c (гликогемоглобин).

Санҷиши пешоб барои глюкоза, амилаза ва ацетон низ гузаронида мешавад.

, ,

Ташхиси тафриқавӣ

Ташхиси дурусти диабети аутоиммунии ниҳонӣ дар калонсолон ва фарқияти он аз намудҳои диабети 1 ва 2 барои интихоби режими дурусти табобат, ки назорати гликемикиро таъмин ва нигоҳ медорад, зарур аст.

Синну соли муқаррарӣ

ҷавонон ё калонсолон

Вобастагии ташхиси инсулин

дар вақти ташхис қайд карда шудааст

ғоиб, 6-10 сол баъд аз ташхис ташаккул меёбад

одатан вобастагӣ надорад

Муқовимат ба инсулин

Пешравии депрессияи инсулин

то якчанд ҳафта

аз моҳҳо то якчанд сол

солҳои дароз

, , , ,

Табобати диабети LADA

Гарчанде ки хусусиятҳои патофизиологии диабети навъи LADA бо намуди 1 диабет қиёс карда мешаванд, табобати он, дар ҳолати ташхиси хатогӣ, мувофиқи режими табобати навъи 2 гузаронида мешавад, ки ба беморон таъсири манфӣ мерасонад ва сатҳи дахлдори сатҳи глюкозаро таъмин намекунад.

Стратегияи ягонаи табобати диабети аутоиммунии ниҳонӣ дар калонсолон ҳоло таҳия карда нашудааст, аммо эндокринологҳои клиникаҳои пешрафта боварӣ доранд, ки доруҳои шифоҳӣ ба монанди Метформин кумак кардан намехоҳанд ва маҳсулоти дорои сулфанил ва пропилюра ҳатто раванди аутоиммунро беҳтар карда метавонанд. Сабаби имконпазири ин суръатбахшии стрессҳои оксидитивӣ ва апоптози β-ҳуҷайраҳо аз сабаби таъсири дарозмуддат ба сулфанилмочевина мебошад, ки ҳуҷайраҳои секретории панкреатикиро хароб мекунад.

Таҷрибаи ҷамъшудаи клиникӣ қобилияти баъзе агентҳои гипогликемикиро барои нигоҳ доштани истеҳсоли эндогении инсулин аз ҷониби β-ҳуҷайраҳо тасдиқ намуда, сатҳи глюкозаро дар хун паст мекунад. Аз ҷумла, инҳо доруҳо мебошанд, ба монанди:

Пиоглитазон (Пиоглар, Пиоглит, Диаглитазон, Амалвия, Диаб-норма) - 15-45 мг (як маротиба дар як рӯз) гирифта мешавад. Таъсири манфии эҳтимолӣ иборат аст: дарди сар ва мушакҳо, илтиҳоб ба пешоб, кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои сурх дар хун,

Ситаглиптин (Янувия) дар лавҳаҳо - инчунин дар ҳар 24 соат танҳо як маротиба дар як 0,1 г) мегиранд. Таъсири иловагие ба монанди дарди сар ва чарх задани аксуламал, аллергия, дард дар гадуди,

Albiglutide (Tandeum, Eperzan) ба пӯст зер карда (як маротиба дар як ҳафта барои 30-50 мг) ворид карда мешавад, Lixisenatide (Lixumia) низ истифода мешавад.

Хусусияти хоси диабети аутоиммунии ниҳонии калонсолон ин набудани талабот ба табобати инсулин дар муддати тӯлонӣ пас аз ташхис мебошад. Аммо талабот ба терапияи инсулин барои диабети қанд Навъи LADA назар ба беморони гирифтори диабети навъи 2 пештар ва зудтар рух медиҳад.

Бисёре аз коршиносон бар онанд, ки беҳтар шудани оғози истифода таъхир накунед диабети қанд ин намуд, зеро, тавре ки баъзе таҳқиқотҳо нишон доданд, сӯзандоруи инсулин β-ҳуҷайраҳои гадуди зери вайроншавиро муҳофизат мекунанд.

Илова бар ин, бо ин намуди беморӣ, духтурон мунтазам тавсия медиҳанд, ки сатҳи глюкозаро дар хун, идеалӣ - пеш аз хӯрок ва дар хоб тафтиш кунед.

, , , , ,

Хусусиятҳои фарқкунанда

Истилоҳи LADA ба бемории аутоиммунӣ дар калонсолон таъин карда мешавад. Одамоне, ки ба ин гурӯҳ дохил мешаванд, ба табобати мувофиқ бо инсулини гормон ниёз доранд.

Дар заминаи патологияи бемор дар бадан, пӯсида шудани ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, ки барои истеҳсоли инсулин масъуланд, мушоҳида карда мешавад. Ҳамин тавр, дар ҷисми инсон равандҳои патологии табиати аутоиммунӣ мушоҳида мешаванд.

Дар амалияи тиббӣ, шумо метавонед номҳои зиёди диабети LADA-ро бишнавед. Баъзе духтурон онро бемории оҳиста пешрафта меноманд, дигарон диабети қандро "1.5" меноманд. Ва чунин номҳо ба осонӣ шарҳ дода мешаванд.

Ҳақ дар он аст, ки марги ҳамаи ҳуҷайраҳои дастгоҳи ҷудокунанда ҳангоми расидан ба синну соли муайян, аз ҷумла он - 35 сола, оҳиста идома меёбад. Аз ин рӯ, LADA-ро аксар вақт диабети навъи 2 омехта мекунад.

Аммо агар шумо бо он муқоиса кунед, пас дар муқоиса бо 2 навъи беморӣ, бо диабети LADA, комилан ҳамаи ҳуҷайраҳои панкреатикӣ мемиранд, ки дар натиҷа гормон дигар наметавонад бо мақомоти дохилӣ ба миқдори зарурӣ синтез карда шавад. Бо мурури замон, истеҳсол тамоман қатъ мегардад.

Дар ҳолатҳои оддии клиникӣ, вобастагии мутлақ ба инсулин пас аз 1-3 сол аз ташхиси патологияи диабети қанд ташаккул меёбад ва бо нишонаҳои хос дар занҳо ва мардҳо рух медиҳад.

Курси патология ба навъи дуюм наздиктар аст ва бо гузашти вақт, имкон дорад, ки ҷараёнро тавассути фаъолияти ҷисмонӣ ва парҳези солим танзим кунад.

Аҳамияти ташхиси диабети LADA

Диабети пинҳонии аутоиммунии калонсолон як бемории аутоиммуне мебошад, ки ба туфайли олимон дар муқоиса ба наздикӣ пайдо шуд. Қаблан ин шакли диабет ҳамчун бемории навъи дуюм ташхис шуда буд.

Ҳама медонанд, ки диабети навъи 1 ва диабети навъи 2 ҳастанд, аммо кам одамон дар бораи бемории LADA шунидаанд. Чунин ба назар мерасад, ки он ҳеҷ аҳамияте надорад, ки олимон бо чӣ овардаанд, чаро зиндагии беморон ва табибонро мушкил мекунад? Ва фарқият бузург аст.

Вақте ба бемор ташхиси LADA дода намешавад, пас табобат бе терапияи инсулин тавсия дода мешавад ва вай ҳамчун як бемории муқаррарии навъи дуюм табобат карда мешавад. Яъне, парҳези солим, машқҳои ҷисмонӣ тавсия дода мешавад, баъзан доруҳое, ки барои паст кардани шакар хун кӯмак мекунанд.

Чунин планшетҳо, дар байни дигар аксуламалҳои манфӣ, истеҳсоли инсулинро аз гадуди зери меъда фаъол мекунанд, дар натиҷа, ҳуҷайраҳои бета ба маҳдудияти қобилиятҳояшон шурӯъ мекунанд. Ва ҳар қадаре ки фаъолияти чунин ҳуҷайраҳо тезтар бошад, онҳо ҳангоми патологияи аутоиммунӣ зарар мебинанд ва ин занҷир ба даст оварда мешавад:

• Ҳуҷайраҳои бета осеб мебинанд.
• Истеҳсоли гормон кам мешавад.
• Маводи мухаддир таъин карда мешавад.
• Фаъолияти ҳуҷайраҳои пурраи боқимонда меафзояд.
• Бемории аутоиммунӣ шиддат мегирад.
• Ҳама ҳуҷайраҳо мемиранд.

Ба ҳисоби миёна сухан гуфтан, чунин занҷир якчанд солро мегирад ва интиҳо фарорасии гадуди зери меъда аст, ки боиси таъини инсулин мегардад. Ғайр аз он, инсулин бояд бо вояи зиёд ворид карда шавад, дар ҳоле ки риояи парҳези қатъӣ хеле муҳим аст.

Дар ҷараёни классикии навъи 2 диабети қанд, ивазшавии инсулин ҳангоми табобат дертар ба назар мерасад. Барои шикастани занҷири патологияи аутоиммунӣ, пас аз ташхиси диабети LADA, ба бемор тавсия дода мешавад, ки вояи хурди гормонро таъин кунанд.

Табобати барвақти инсулин якчанд ҳадафҳои асосиро дар назар дорад:

1. Вақти истироҳатиро барои ҳуҷайраҳои бета таъмин кунед. Дар ниҳоят, истеҳсоли инсулин ҳарчи бештар фаъол бошад, ҳуҷайраҳо зудтар дар илтиҳоби аутоиммунӣ корношоям мешаванд.
2. Бо коҳиш додани аутоантигенҳо бемории аутоиммунӣ дар гадудиҳоро суст кунед. Онҳо "ранги сурх" барои системаи масунияти одам мебошанд ва онҳо ба фаъол шудани равандҳои аутоиммунӣ, ки бо пайдоиши антитело ҳамроҳ мешаванд, мусоидат мекунанд.
3. Нигоҳ доштани консентратсияи глюкоза дар бадани беморон дар сатҳи зарурӣ. Ҳар як диабетик медонад, ки ҳар қадаре, ки дар бадан дар бадан зиёдтар бошад, мушкилот тезтар ба амал меоянд.

Мутаассифона, нишонаҳои паротиби аутоиммуни намуди 1 диабет фарқе нахоҳанд дошт ва ташхиси он дар марҳилаи аввал кам ба назар мерасад. Бо вуҷуди ин, агар дар марҳилаи аввал фарқ кардани он имконпазир бошад, пас терапияи инсулинро пеш аз он оғоз кардан мумкин аст, ки барои нигоҳ доштани истеҳсоли боқимондаи гормонҳои худ тавассути гадуди меъда кӯмак хоҳад кард.

Нигоҳ доштани сирри боқимонда аҳамияти махсус дорад ва барои ин баъзе сабабҳо мавҷуданд: бинобар фаъолияти қисман гормонҳои дохилӣ, танҳо нигоҳ доштани консентратсияи глюкоза дар бадан кофӣ аст, хатари гипогликемия кам мешавад ва пайдоиши авали патология пешгирӣ карда мешавад.

Шакли нодири диабетро чӣ гуна гумонбар бояд кард?

Мутаассифона, як тасвири клиникии ин беморӣ маънои онро надорад, ки бемор диабети аутоиммунӣ дошта бошад. Аломатҳо аз шакли классикии патологияи шакар фарқ надоранд.

Дар беморон нишонаҳои зерин мушоҳида карда мешаванд: заифии доимӣ, хастагии доимӣ, чарх задани сар, ларзиши сарҳадҳо (камёфт), баланд шудани ҳарорати бадан (ғайр аз муқаррарӣ), зиёдшавии пешоб, камшавии вазни бадан.

Инчунин, агар ин беморӣ бо кетоацидоз мураккаб бошад, пас ташнагии шадид, даҳон хушк, дарди дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ, пуфак дар забон мавҷуд аст, бӯи хоси ацетон аз шикам. Инчунин бояд қайд кард, ки LADA ҳатто бе ягон аломат ва нишона метавонад ба вуҷуд ояд.

Синну соли муқаррарии патология аз 35 то 65 солро дар бар мегирад. Вақте, ки дар ин синну сол ба бемор ташхиси диабети навъи 2 дода мешавад, вай инчунин мувофиқи меъёрҳои дигар барои истисно кардани бемории LADA муоина карда мешавад.

Статистика нишон медиҳад, ки тақрибан 10% беморон "соҳибони" диабети аутоиммунии ниҳонии худ мешаванд. Ҷадвали хоси хавфи клиникии 5 меъёр вуҷуд дорад:

• Меъёри аввал марбут ба синну сол мебошад, вақте ки диабет пеш аз 50-солагӣ ташхис шудааст.
• Зуҳуроти шадиди патология (дар як рӯз зиёда аз ду литр пешоб, ман доимо ташнагӣ ҳис мекунам, одам вазни худро гум мекунад, заифии музмин ва хастагӣ мушоҳида мешавад).
• Индекси массаи бадани бемор аз 25 адад зиёд нест. Ба ибораи дигар, вай вазни зиёдатӣ надорад.
• Дар таърих патологияҳои аутоиммунӣ ҳастанд.
• Мавҷудияти бемориҳои аутоиммунӣ дар хешовандони наздик.

Эҷодкунандагони ин миқёс пешниҳод мекунанд, ки агар ба саволҳои сифр аз як посухҳои мусбӣ дода шаванд, пас эҳтимолияти инкишофи шакли мушаххаси диабет аз 1% зиёд нест.

Дар ҳолате, ки агар ду ҷавоби мусбӣ (ду ҳамаҷониба) зиёд бошанд, хатари рушд 90% -ро ташкил медиҳад ва дар ин сурат омӯзиши лабораторӣ зарур аст.

Чӣ гуна бояд ташхис кард?

Барои ташхиси чунин патология дар калонсолон, бисёр тадбирҳои ташхисӣ мавҷуданд, аммо муҳимтаринашон ду таҳлил мебошанд, ки ҳалкунандаанд.

Омӯзиши консентратсияи анти-GAD - антиденҳо ба глутамат декарбоксилаза. Агар натиҷа манфӣ бошад, пас ин шакли нодири диабетро нест мекунад. Бо натиҷаҳои мусбӣ, антиденҳо муайян карда мешаванд, ки нишон медиҳад, ки бемор эҳтимолияти инкишофи патологияи LADA-ро тақрибан 90% ташкил медиҳад.

Ғайр аз он, муайян кардани пешрафти беморӣ тавассути муайян кардани антителоҳои ICA ба ҳуҷайраҳои исфанҷии меъда тавсия дода мешавад. Агар ду ҷавоб мусбӣ бошанд, пас ин шакли шадиди диабети LADA-ро нишон медиҳад.

Таҳлили дуввум таърифи C-пептид аст. Он дар меъдаи холӣ ва инчунин пас аз ҳавасмандкунӣ муайян карда мешавад. Навъи якуми диабет (ва инчунин LADA низ) бо сатҳи пасти ин модда тавсиф мешавад.

Одатан, духтурон ҳамеша ҳама беморонро, ки синнашон аз 35-50 сола аст, бо ташхиси диабетияи диабет ба таҳқиқоти иловагӣ барои тасдиқ ё истисно кардани бемории LADA мефиристанд.

Агар духтур омӯзиши иловагиро таъин накунад, аммо бемор ташхисро шубҳа кунад, шумо метавонед бо маркази ташхисии ташхисӣ дар тамос шавед.

Табобати бемориҳо

Мақсади асосии табобат нигоҳ доштани истеҳсоли худи гормонҳои гадуди меъда аст. Вақте ки имкон дорад вазифаро иҷро кунед, бемор метавонад то пиронсолӣ бидуни мушкилот ва мушкилии бемории худ зиндагӣ кунад.

Дар диабети қанд, LADA, терапияи инсулинро фавран оғоз кардан лозим аст ва гормон ба миқдори хурд дода мешавад. Агар ин саривақт анҷом дода нашавад, он гоҳ онро «ба таври пурра» қабул кардан лозим аст ва мушкилӣ ривоҷ меёбад.

Бо мақсади муҳофизат кардани ҳуҷайраҳои бета, ба панкреатикӣ аз ҳамла ба системаи иммунӣ, тазриқи инсулин лозим аст. Азбаски онҳо "муҳофизон" -и узвҳои дохилӣ аз дахлнопазирии худ мебошанд. Ва дар навбати аввал, ниёзҳои онҳо ҳифз кардан аст ва танҳо дар дуввум - нигоҳ доштани шакар дар сатҳи зарурӣ.

Алгоритми табобати бемории LADA:

1. Тавсия дода мешавад, ки карбогидратҳо камтар (парҳези кам карбогидратҳо) истеъмол карда шаванд.
2. Идоракунии инсулинро талаб кардан лозим аст (мисол Левемир аст). Ҷорисозии инсулини Lantus қобили қабул аст, аммо тавсия дода намешавад, зеро Левемирро об додан мумкин аст, аммо доруи дуюм, нест.
3. Инсулини дарозкардашуда ҳатто агар глюкоза зиёд нашуда бошад ҳам, дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ дошта мешавад.

Дар диабети қанд, LADA, ҳама гуна дорухатҳои духтур бояд боэътимод риоя карда шаванд, табобати худ қобили қабул нест ва бо мушкилиҳои зиёд дучор меояд.

Шумо бояд қандҳои хунатонро бодиққат назорат кунед, онро рӯзе чанд маротиба чен кунед: субҳ, шом, баъд аз нисфирӯзӣ, баъд аз хӯрок ва якчанд маротиба дар як ҳафта ченкунии миқдори глюкоза дар нисфи шаб тавсия дода мешавад.

Роҳи асосии назорати диабет парҳези кам-карб мебошад ва танҳо пас фаъолияти ҷисмонӣ, инсулин ва доруҳо муқаррар карда мешавад. Дар диабети қанд, LADA, дар ҳама ҳолатҳо гормонро ворид кардан лозим аст ва ин фарқи асосии байни патология аст. Видеои ин мақола ба шумо мегӯяд, ки бо диабет чӣ бояд кард.

Фарқият аз диабет чист?

Пайдоиши ин навъи беморӣ то ҳол пурра омӯхта нашудааст. Муайян карда шудааст, ки диабет як бемории меросӣ аст. Баръакси намудҳои классикӣ, LADA ибтидои аутоиммун дорад. Ин аст он чизе, ки онро аз намуди 1 ва диабети 2 ҷудо мекунад.

Табиати аутоиммунии навъи LADA аз он шаҳодат медиҳад, ки дар бадани инсон антителоҳои антимонологӣ ба вуҷуд меоянд, ки ба ҳуҷайраҳои солимии худ таъсири манфӣ мерасонанд, дар ин ҳолат, бета панкреатикӣ. Кадом сабабҳо метавонанд ба истеҳсоли антитело мусоидат кунанд, аммо маълум нест, ки бемориҳои вирусӣ (сурхак, сурхча, ситомегаловирус, парпеч, сирояти менингококк) мавҷуданд.

Раванди инкишофи беморӣ метавонад аз 1-2 сол то даҳсолаҳо давом ёбад. Механизми пайдоиши беморӣ дар ниҳоят ба намуди вобаста ба инсулин вобаста ба диабети қанд (намуди 1) монанд аст. Ҳуҷайраҳои аутоиммуние, ки дар бадани инсон ба вуҷуд омадаанд, ба нобуд кардани гадуди худ шурӯъ мекунанд. Дар аввал, вақте ки миқдори ҳуҷайраҳои бета таъсирпазир хурданд, диабети диабет ба таври пинҳонӣ (пинҳон) рух медиҳад ва метавонад зоҳир нашавад.

Бо нобудии назарраси гадуди зери меъда, беморӣ ба шабеҳи диабети навъи 2 зоҳир мешавад. Дар ин марҳила, аксар вақт беморон бо як духтур муроҷиат мекунанд ва ташхиси нодуруст гузошта мешавад.

Ва танҳо дар ниҳоят, вақте ки гадуди меъда ба поён мерасад ва функсияи он ба "0" коҳиш меёбад, инсулин ба вуҷуд намеорад. Норасоии мутлақи инсулин ташаккул меёбад ва аз ин рӯ, худро ҳамчун намуди диабет пайдо мешавад. Тасвири ин беморӣ ҳангоми номутобиқи ғадуд бештар равшантар мешавад.

Тааҷҷубовар нест, ки ин навъи мобайнӣ ё якуним (1,5) номида мешавад. Дар оғози зуҳури LADA, диабет клиникии намуди 2-ро ба ёд меорад ва сипас худро ҳамчун диабети намуди 1 нишон медиҳад:

• полиурия (urination зуд),
• полидипсия (ташнагии беохир, шахс қодир аст рӯзе то 5 литр об нӯшад),
• талафоти вазн (ягона аломате, ки барои диабети навъи 2 хос нест, ва маънои онро дорад, ки ҳузури он боиси диабети LADA мегардад),
• заифӣ, хастагии баланд, паст шудани кор,
• бехобй
• пӯсти хушк,
• пӯсти қаҳқоз
• зуд-зуд такрор шудани сироятҳои fungal ва pustular (аксар вақт дар занон - кандидоз),
• дарозмуддати табобатнашавандаи сатҳи захм.

Хусусиятҳои курс

Рушди ин намуди диабет хусусиятҳои хоси худро дорад, ки ба тасвири клиникии намудҳои классикии диабет мувофиқат намекунад. Бояд ба хусусиятҳои зерини ҷараёни он диққат диҳед:

• рушди сусти беморӣ,
• давраи дарозмуддат,
• норасоии барзиёдии бадан,
• синни бемор аз 20 то 50 сол аст,
• таърихи бемориҳои сироятӣ.

Меъёрҳои ташхис

Агар зиёдшавии консентратсияи глюкоза муайян карда шавад, бемор бояд ба эндокринолог муроҷиат кунад, то ташхисҳои минбаъдаро таъин кунад, ташхис гузаронад ва табобати терапевтро тартиб диҳад. Тавсия дода намешавад, ки бо ёрии усулҳои мавҷудаи ташхис мустақилона намуди бемории худро пайдо кунед, зеро танҳо мутахассисе, ки меъёрҳои ташхисро медонад, метавонад намуди патологияро дақиқ донад.

LADA бояд дар байни дигар намудҳои беморӣ фарқ карда шавад. Он аз навъи патологияи вобаста ба инсулин дар нуқтаҳои зерин фарқ мекунад:

• Диабети LADA бо роҳи суст танқисӣ мешавад. Баъзан давраҳои норасоии шадиди инсулин дар баробари консентратсияи муқаррарии он ба назар мерасанд. Расми клиникӣ эълом нашудааст. Аломатҳо дар асл ҳатто бе терапияи инсулин, табобати маводи мухаддир ва парҳез ғайб зада метавонанд.
• Патологияи ташхисшуда дар калонсолони аз 30 то 55 сола. Диабети ноболиғ дар кӯдакон варианти LADA нест.
• Беморон зуҳуроти полиурия (зуҳури зуд), полидипсия (ташнагии шадид) ва кетоацидоз (ацидозҳои метаболикӣ) -ро, ки хоси намуди 1 диабет мебошанд, кам эҳсос мекунанд. Набудани вазни бадан ва даҳон хушк низ зуд-зуд рух медиҳад.

Агар ягон намуди диабет вобаста ба инсулин гумонбар шавад, дар 15% ҳолат, духтур LADA-ро ташхис медиҳад.

Онро аз рӯи касбҳои гуногун аз бемории мустақили инсулин фарқ кардан мумкин аст:

• LADA асосан дар шакли фарбеҳӣ зоҳир намешавад, ки ба аксари ҳолатҳои диабети навъи 2 хос аст.
• Бо сабаби тадриҷан коҳиш ёфтани истеҳсоли инсулин аз ҷониби бета-ҳуҷайраҳо, ки бо антителоҳо ҳамла мекунанд, бемор ба муддати 5 сол ба табобати инсулин гузаронида мешавад.
• Дар хуни шахси мубталои диабети LADA дорои антиденаҳои зидди анти-GAD, IAA ва ICA мавҷуд аст. Ҳузури онҳо аз шикасти аутоиммунии фаъол шаҳодат медиҳад.
• Консентратсияи C-пептид, яъне гормоне, ки дар зери меъда истеҳсол мешавад, аз 0,6 нмоль / л зиёд нест, ки ин истеҳсоли сусти инсулин ва сатҳи ночизро дар хун нишон медиҳад.
• Дар натиҷаи санҷишҳои хун, маркерҳое, ки ба намуди диабети навъи 1 (HLA alleles) хосанд, пайдо мешаванд.
• Ҷуброни LADA бо доруҳо бо таъсири паст кардани шакар суст ва ё вуҷуд надорад.

Барои тасдиқ ё рад кардани шикасти аутоиммун имтиҳони муфассал таъин карда мешавад. Дар Русия, қариб ки ягон имконияти гузаронидани таҳлили лабораторӣ дар клиникаҳои маҳаллӣ вуҷуд надорад. Беморон маҷбуранд ба клиникаҳои хусусӣ раванд ва сипас бо натиҷаи ташхис ба назди духтур бармегарданд.

Ташхис

Фаҳмидани он, ки натиҷаи ташхиси беморӣ бояд то ҳадди имкон дақиқ бошад, табобат аз ин вобаста аст. Ташхиси нодуруст, ки маънои беэътиноӣ ба пешравии босуръати ин беморӣ хоҳад буд.

Барои эътироф кардани беморӣ шумо бояд аз санҷишҳои зерин гузаред:

• Санҷиши умумии хун.
• Санҷиши хун биохимикӣ.
• Санҷиши таҳаммулпазирии глюкозии даҳонӣ (озмоиш бо 75 г глюкоза дар 250 мл об).
• Уринализатсия
• Санҷиши хун барои гемоглобини гликатсияшуда (HbA1C).
• Санҷиши хун барои C-пептид (нишон медиҳад, ки миқдори миёнаи инсулин дар гадуди зери меъда ифода ёфтааст. Нишондиҳандаи асосӣ дар ташхиси ин намуди диабет).
• Таҳлил барои антителоҳо ба ҳуҷайраҳои бета-панкреатикӣ (ICA, GAD). Ҳузури онҳо дар хун маънои онро дорад, ки онҳо барои ҳамла ба гадуди зери меъда равона карда мешаванд.

Ин аз он шаҳодат медиҳад, ки дар ғадуди зери меъда инсулин каме кам мешавад, дар ҳоле ки диабети навъи 2, вақте ки C-пептид метавонад муқаррарӣ ва ҳатто каме афзоиш ёбад ва муқовимати инсулин вуҷуд дорад.

Аксар вақт, ин беморӣ эътироф карда намешавад, аммо барои намуди 2 диабети қанд ва секагогҳо таъин карда мешаванд - доруҳо, ки секретсияи инсулинро аз гадуди меъда беҳтар мекунанд. Бо ин табобат беморӣ босуръат афзоиш меёбад. Азбаски зиёд шудани секретсияи инсулин захираҳои гадуди зери меъдаро зуд кам мекунад ва ҳолати норасоии мутлақи инсулинро тезтар мекунад. Ташхиси дуруст калиди назорати муваффақонаи ҷараёни беморӣ аст.

Алгоритми табобати диабети LADA чунин маъно дорад:

• Парҳези карб кам Ин омили асосии табобати ҳама гуна диабет, аз ҷумла навъи LADA мебошад. Бе парҳезӣ нақши дигар фаъолиятҳо бефоида аст.
• Фаъолияти ҷисмонӣ мӯътадил. Ҳатто агар фарбеҳӣ вуҷуд надошта бошад ҳам, фаъолияти ҷисмонӣ барои истифодаи глюкозаи барзиёд дар бадан кӯмак мекунад, бинобар ин, ба бадани худ бори гарон лозим аст.
• Табобати инсулин. Ин табобати асосӣ барои диабети LADA мебошад. Низоми асосии bolus истифода мешавад. Ин маънои онро дорад, ки шумо бояд инсулинро "дароз" ворид кунед (вобаста ба маводи мухаддир дар як рӯз 1 ё 2 бор), ки сатҳи пасзаминаи инсулинро таъмин мекунад. Инчунин, пеш аз ҳар хӯрок, инсулинро "кӯтоҳ" ворид кунед, ки пас аз хӯрдан сатҳи глюкозаро дар хун нигоҳ медорад.

Мутаассифона, аз табобати инсулин бо диабети LADA худдорӣ кардан имконнопазир аст. Дар ин ҳолат ҳеҷ гуна препаратҳои планшет самарабахш нестанд, ба монанди диабети намуди 2.

Табобати инсулин

Кадом инсулинро интихоб кунед ва духтур кадом миқдорро таъин хоҳад кард. Дар зер инсулинҳои муосир мавҷуданд, ки дар табобати диабети LADA истифода мешаванд.

Диабети асал

Ин истилоҳ танҳо ба диабети LADA дахл дорад. Моҳии моҳи ин беморӣ давраи нисбатан кӯтоҳ (як то ду моҳ) пас аз ташхис мебошад, вақте ки ба бемор инсулин таъин карда мешавад.

Ҷисм ба гормонҳои аз берун воридшуда ҷавоби хуб медиҳад ва ҳолати барқароркунии хаёлӣ ба вуҷуд меояд. Сатҳи глюкозаи хун зуд ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Ягон маҳдудияти шакар дар хун вуҷуд надорад. Ба маъмурияти инсулин эҳтиёҷоти зиёд вуҷуд надорад ва ба назар чунин мерасад, ки шахс барқароршавӣ омадааст ва аксар вақт инсулин мустақилона бекор карда мешавад.

Чунин ремиссияи клиникӣ дер давом намекунад. Ва дар асл дар як ё ду моҳ баландшавии шадид дар сатҳи глюкоза ба амал меояд, ки мӯътадил шудан душвор аст.

Муддати ин ремиссия аз омилҳои зерин вобаста аст:

• синну соли бемор (калонсолтар бемор аст, дертар remission)
• ҷинси бемор (дар мардон он нисбат ба занон дарозтар аст),
• шиддати беморӣ (бо роҳи нарм, ремиссия тамдид карда мешавад),
• сатҳи C-пептид (дар сатҳи баланди худ, ремиссия аз давомнокии боқимондаҳо тӯл мекашад),
• терапияи инсулин саривақт сар мешавад (табобати барвақттар оғоз мешавад, ремиссия ҳамон қадар тӯл мекашад),
• миқдори антителҳо (камтар аз онҳо, ремиссия ҳамон қадар).

Пайдоиши ин ҳолат ба он вобаста аст, ки ҳангоми таъин кардани доруҳои инсулин, ҳанӯз ҳам ҳуҷайраҳои меъдаву меъда амал мекунанд. Ҳангоми терапияи инсулин, ҳуҷайраҳои бета барқарор мешаванд, вақти "истироҳат" доранд ва пас аз бекор кардани инсулин онҳо метавонанд муддате мустақилона кор карда, гормонҳои худро истеҳсол кунанд. Ин давра «моҳи асал» барои диабет мебошад.

Бо вуҷуди ин, беморон бояд фаромӯш насозанд, ки мавҷудияти ин шароити мусоид ҷараёни ояндаи аутоиммунро истисно намекунад. Антиденоҳо, чуноне ки онҳо таъсири зараровар ба гадуди зери меъда доранд, идома медиҳанд. Ва баъд аз чанде, ин ҳуҷайраҳо, ки ҳоло бидуни инсулин ҳаёт таъмин мекунанд, нобуд мешаванд. Дар натиҷа, нақши терапияи инсулин ҳаётан муҳим хоҳад буд.

Мушкилоти маризӣ

Оқибатҳо ва вазнинии зуҳуроти онҳо аз дарозии диабет вобаста аст. Камбудиҳои асосии навъи LADA, ба монанди дигарон, инҳоро дар бар мегиранд:

• бемориҳои системаи эндокринӣ (бемориҳои ишемиявии дил, сактаи қалб, инсулт, атеросклерози рагҳо),
• бемориҳои системаи асаб (полиневропатия, карахтӣ, парез, қатъӣ дар ҳаракат, қобилияти назорат кардани ҳаракат дар дасту пой);
• бемориҳои чашм (тағирёбии рагҳои фондус, ретинопатия, вайроншавии чашм, нобино);
• бемориҳои гурда (нефропатияи диабетикӣ, ихроҷи протеин дар пешоб),
• пои диабетикӣ (нуқсонҳои решии некротикии узвҳои поёни, гангрена),
• сирояти такрории пӯст ва осеби пустулҳо.

Хулоса

Навъи LADA на ба мисли классикҳо маъмул аст, аммо ташхиси барвақт ва дуруст табобати номатлуб ва оқибатҳои даҳшатноки ин бемориро истисно мекунад. Аз ин рӯ, агар ягон нишонае пайдо шавад, ки ташхиси диабетро нишон диҳад, ба шумо лозим аст, ки ҳарчи зудтар ба эндокринолог ё духтури умумӣ муроҷиат кунед, то сабабҳои эҳсоси бемориро фаҳмед.