Навъи стероиди диабет: ин чист ва чӣ гуна онро табобат бояд кард

Диабати стероидӣ (намуди 1 диабети дуюм) як намуди диабет аст, ки аз сатҳи дарозмуддати гормонҳо, ба монанди кортикостероидҳо дар хун пайдо мешавад. Баъзан он метавонад пас аз бемориҳои дигаре, ки бо истеҳсоли инсулин алоқаманданд, ҳамчун мушкилӣ ба вуҷуд ояд. Аммо, чун қоида, беморӣ пас аз истифодаи дарозмуддати доруҳои муайян пайдо мешавад. Аз ин сабаб, ин беморӣ низ диабети қанд номида мешавад.

Маводи мухаддир, ки метавонад сабаби он гардад

Доруҳои глюкокортикоид, масалан, дексаметазон, гидрокортизон, преднизон ҳамчун доруҳои зидди илтиҳобии дар табобати зерин истифодашаванда истифода мешаванд:

Диабати стероид, одатан, ҳангоми гирифтани диуретик зоҳир мешавад:

Доруи назорати таваллуд
Диуретикҳои тиазид: нефрикс, гипотиазид, Навидрекс.

Миқдори зиёди кортикостероидҳо инчунин ҳамчун табобати зиддиилтиҳобӣ пас аз ҷарроҳӣ барои кӯчонидани як узви ба монанди гурда истифода мешаванд.

Пас аз ҷарроҳӣ, ҳамаи беморон бояд ин доруҳоро барои нигоҳ доштани иммунитет қабул кунанд. Чунин одамон бештар ба бемориҳо гирифтор мешаванд, хусусан, чун қоида, мақомоти донор азият мекашад.

Диабати стероид дар ҳама беморон инкишоф намеёбад. Аммо, бо истифодаи мунтазами доруҳои гормоналӣ хатари ин беморӣ вуҷуд дорад.

Барои пешгирии беморӣ, шумо бояд вазни худро гум кунед, вазни худро назорат кунед, машқ кунед ва ба парҳези худ тағирот ворид кунед.

Агар шахс дар бораи ҳавасмандии диабети қанд донад, дар ҳеҷ сурат набояд доруе барои худ доруи гормоналӣ таъин намоед. Чунин доруҳо метавонанд ба бадан зарари назаррас расонанд.

Зуҳурот

Диабати стероид ягон аломате надорад.

Аломатҳо ба монанди эҳсоси доимии ташнагӣ ва афзоиши шакар дар пешоб қариб ноаёнанд. Ғайр аз он, тағирёбии шакар низ қариб номумкин аст. Одатан, ин беморӣ бидуни ягон нишонаҳои возеҳ оромона идома меёбад. Якчанд аломатҳои фарқкунандаи ин беморӣ вуҷуд доранд: заифии умумии бадан, хастагӣ ва саломатии бад. Аммо, ин аломатҳо дар беморони гирифтори бемориҳои гуногун ташхис карда мешаванд. Чунин зуҳурот метавонад номувофиқатии кортексияи адреналро нишон диҳад.

Бо ин навъи диабет, бӯи ацетонро аз даҳон мушоҳида кардан хеле кам имконпазир аст, аммо ин ҳангоми беморӣ дар марҳилаи ниҳоӣ ба амал меояд. Кам аст, кетонҳо дар пешоб мавҷуданд. Илова бар ин, аксар вақт натиҷаи баръакс рух медиҳад, ки интихоби табобати дурустро ниҳоят душвор мегардонад. Аз ин рӯ, нишондиҳандаҳо бо истифода аз парҳез ва бори ночизе дар бадан танзим мешаванд.

Чиро табобат кардан мумкин аст?

Табобат барои ин намуди диабет ба эътидол овардани мақсад равона карда шудааст:

Шакари хун дар бемор
Бартараф намудани сабабҳое, ки ба зиёд шудани кортикостероидҳо дар кортекс adrenal мусоидат карданд.

Он вақте рух медиҳад, ки бемор ба ҷарроҳӣ ниёз дорад: бофтаи барзиёд дар ғадудҳои adrenal ба таври фаврӣ хориҷ карда мешавад. Чунин тартиб ҷараёни бемориро беҳтар мекунад ва ҳолатҳое мавҷуданд, ки беморӣ комилан барқарор мешавад ва сатҳи шакарро ба ҳолати муқаррарӣ бармегардонад. Хусусан ин натиҷа метавонад ба даст оварда шавад, агар шумо парҳези №9-ро риоя кунед, ки барои холестирин зиёд аст ё вазни зиёдатӣ.

Доруворӣ доруҳои заруриро мегирад, ки метавонад қанди хунро паст кунад.

Дар марҳилаи аввали табобат, духтур доруҳои сульфанилуреяро таъин мекунад, аммо онҳо метоболизияи карбогидратро дар бадани бемор бадтар мекунанд. Дар ин ҳолат, беморӣ пурра ба намуди вобаста ба инсулин мегузарад. Мониторинги мунтазами вазни шумо яке аз марҳилаҳои муҳимтарини табобат аст. Ин ба он вобаста аст, ки агар вазн бад шавад, пас ҷараёни беморӣ дар шакли шадид идома хоҳад ёфт.

Шумо инчунин бояд аз доруҳо даст кашед, зеро ин беморӣ пайдо шудааст. Одатан, духтур дар ин ҳолат аналогҳоро интихоб мекунад, ки ба бадани бемор таъсири манфӣ нарасонанд. Бисёре аз духтурон тавсия медиҳанд, ки табобатро бо лавҳаҳои тазриқӣ интихоб кунед. Чунин усули табобат имконияти барқароркунии ҳуҷайраҳои гадуди зери меъдаро, ки барои истеҳсоли инсулин масъуланд, якчанд маротиба зиёд мекунад. Пас аз ин марҳила, имкон дорад, ки ҷараёни беморӣ бо риояи парҳез назорат карда шавад.

Ҳама гуна усулҳои табобати стероиди диабети қанд бояд бо табиби худ мувофиқа карда шаванд.

Бемории стероид: аломатҳо, усулҳои ташхис ва табобат

Сабаби зиёдшавии глюкоза метавонад аз ҳад зиёд будани стероидҳо дар хун бошад. Дар ин ҳолат, ташхиси диабети стероид гузошта мешавад. Аксар вақт, номутавозинӣ аз сабаби доруҳои таъиншуда ба миён меояд, аммо он ҳамчунин метавонад мушкилии касалиҳо бошад, ки боиси зиёд шудани гормонҳо мегардад. Дар аксари ҳолатҳо, тағироти патологӣ дар мубодилаи карбогидратҳо баръакс мешаванд, пас аз гирифтани дору ё ислоҳи роҳи бемор, онҳо нопадид мешаванд, аммо дар баъзе ҳолатҳо онҳо пас аз табобат метавонанд идома ёбанд.

Стероидҳои хатарнок барои одамони гирифтори диабети навъи 2. Тибқи омор, 60% беморон бояд агентҳои гипогликемиро бо терапияи инсулин иваз кунанд.

Стероидалӣ ё тавассути маводи мухаддир вобаста, диабет як беморӣест, ки ба гипергликемия оварда мерасонад. Сабаби он таъсири тарафҳои гормонҳои глюкокортикоид аст, ки дар тамоми соҳаҳои тиб васеъ истифода мешаванд. Онҳо фаъолияти системаи масуниятро коҳиш медиҳанд, таъсири зиддиилтиҳобӣ доранд. Глюкокортикостероидҳо гидрокортизон, дексаметазон, бетаметазон, преднизолон мебошанд.

Дар муддати кӯтоҳ, на бештар аз 5 рӯз, табобат бо ин доруҳо барои бемориҳо таъин карда мешавад:

омосҳои ашаддӣ
менингит бактериявӣ
COPD бемории музмини шуш мебошад
gout дар марҳилаи шадид.

Табобати дарозмуддат, зиёда аз 6 моҳ, барои табобати стероид метавонад барои пневмонияи интерстициалӣ, бемориҳои аутоиммунӣ, илтиҳоби рӯда, мушкилоти дерматологӣ ва трансплантатсияи узвҳо истифода шавад. Тибқи омор, гирифтории диабет пас аз истифодаи ин доруҳо 25% зиёд нест. Масалан, ҳангоми табобати бемориҳои шуш, гипергликемия дар 13%, мушкилоти пӯст - дар 23,5% беморон мушоҳида мешавад.

Хатари диабети стероид тавассути:

майлпазирии меросӣ ба намуди 2 диабет, хешовандони қатори якум бо диабет,
диабети гестатсионӣ дар давоми ҳадди аққал як ҳомиладорӣ,
пешакӣ
фарбењї, хусусан шикам
тухмдони поликистикӣ,
синну соли пешрафта.

Агар миқдори доруҳои зиёдтар гирифта шавад, ҳамон қадар эҳтимолияти диабети стероид зиёд аст:

Ба беморӣ кодекси ICD-и 10 E11 дода мешавад, ки агар функсияи панкреатикӣ қисман ҳифз шавад ва E10 агар ҳуҷайраҳои бета асосан вайрон карда шаванд.

Ҳама беморони гирифтори стероидҳо бояд нишонаҳои хоси диабетро донанд:

полиурия - зиёдшавии пешоб,
полидипсия - ташнагии сахт, қариб ки баъд аз нӯшидан суст намешавад;
луобҳои хушк, хусусан дар даҳон,
пӯсти ҳассос, борик
ҳолати доимо хаста, паст шудани кор,
бо норасоии назарраси инсулин - талафоти номатлуб.

Агар ин нишонаҳо пайдо шаванд, ташхиси диабети стероид лозим аст. Озмоиши ҳассос дар ин ҳолат озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза аст. Дар баъзе ҳолатҳо, он метавонад тағиротро дар мубодилаи карбогидрат дар 8 соат пас аз оғози қабули стероидҳо нишон диҳад. Меъёрҳои ташхис барои дигар намудҳои диабет якхелаанд: глюкоза дар охири санҷиш набояд аз 7,8 ммоль / л зиёд бошад. Бо зиёд шудани консентратсия ба 11.1 адад, мо метавонем дар бораи вайроншавии назарраси метаболикӣ, ки аксар вақт бебозгашт мебошанд, сӯҳбат кунем.

Дар хона, диабети стероидро бо истифодаи глюкометр муайян кардан мумкин аст, ки сатҳи пас аз хӯрокхӯрӣ аз 11 боло саршавии бемориро нишон медиҳад. Шакар рӯза дертар меафзояд, агар он аз 6,1 адад зиёд бошад, барои ташхиси иловагӣ ва табобат ба эндокринолог муроҷиат кунед.

Оё шумо аз фишори баланди хун азоб мекашед? Оё медонед, ки гипертония ба сактаи қалб ва инсулт оварда мерасонад? Фишори худро ба эътидол оред. Андеша ва фикру мулоҳиза дар бораи методро инҷо хонед >>

Аломатҳои диабети қанд наметавонанд ҳузур дошта бошанд, бинобар ин назорат кардани глюкозаи хун дар давоми ду рӯзи аввали пас аз истифодаи глюкокортикоидҳо одат шудааст. Ҳангоми истифодаи дарозмуддати маводи мухаддир, масалан, пас аз трансплантатсия, ҳар ҳафта дар давоми моҳи аввал, баъд аз 3 моҳу шаш моҳ, новобаста аз мавҷудияти нишонаҳо санҷишҳо гузаронида мешаванд.

Диабати стероид боиси зиёд шудани шакар пас аз хӯрдан мегардад. Бори аввал дар шаб ва субҳ пеш аз хӯрок, гликеми муқаррарӣ аст. Аз ин рӯ, табобате, ки истифода мешавад, бояд дар давоми рӯз шакарро кам кунад, аммо гипогликемияи шабонаро ба вуҷуд наорад.

Барои табобати диабети қанд, ҳамон доруҳо нисбати дигар намудҳои беморӣ истифода мешаванд: агентҳои гипогликемикӣ ва инсулин. Агар гликемия аз 15 ммоль / л камтар бошад, табобат аз доруҳое истифода мешавад, ки барои диабети намуди 2 истифода мешаванд. Рақамҳои зиёди шакар ба бад шудани назарраси функсияи гадуди зери меъда ишора мекунанд, ба чунин беморон сӯзандоруи инсулин таъин карда мешавад.

Диабати стероидӣ як бемории нисбатан ҷиддӣ аст, ки як намуди диабет аст. Номи дигари он диабети навъи 1-и вобаста ба инсулин мебошад. Беморӣ муносибати ҷониби беморро муносибати ҷиддӣ талаб мекунад. Ин намуди диабет метавонад дар заминаи истифодаи тӯлонии доруҳои муайяни гормонӣ пайдо шавад, бинобар ин онро диабети қандӣ меноманд.

Диабати стероид ба он бемориҳое дахл дорад, ки дар табиат экстрапанкреатикӣ мебошанд. Яъне, он бо мушкилот дар гадуди пайванд алоқаманд нест. Бемороне, ки дар ҷараёни мубодилаи карбогидратҳо нороҳатӣ доранд, аммо дар муддати дароз аз глюкокортикоидҳо (гормонҳое, ки аз ғадудҳои adrenal истеҳсол карда мешаванд) истифода кардаанд, метавонанд бо стероидҳои диабети қанд, ки дар шакли сабук идома доранд, бемор шаванд.

Зуҳуроти беморӣ пас аз он ки шахс истеъмоли доруҳои гормоналиро қатъ мекунад, нест мешавад. Дар 60 фоизи ҳолатҳо дар байни беморони намуди 2 диабет, ин беморӣ ба он оварда мерасонад, ки беморон маҷбуранд ба табобати инсулин гузаранд. Илова бар ин, диабети қанд метавонад ҳамчун як мушкилии чунин бемориҳо инкишоф ёбад, ки дар он истеҳсоли гормонҳои кортекаи адренал, масалан, гиперкортизизм.

Кадом доруҳо метавонанд диабети қандро ба вуҷуд оранд?

Сабаби диабети стероид метавонад истифодаи дарозмуддати доруҳои глюкокортикоид, аз ҷумла «Дексаметазон», «Преднизолон» ва инчунин «Гидрокортизон» бошад. Ин доруҳо доруҳои зидди илтиҳобӣ мебошанд, ки ба табобати астма бронх, ревматоид ва инчунин баъзе бемориҳои аутоиммунӣ, ки ба пемфигус, лупус эритематос ва экзема мусоидат мекунанд. Инчунин, ин доруҳо барои табобати чунин як бемории ҷиддии неврологӣ ба монанди склерози сершумор истифода мешаванд.

Илова бар ин, диабети маводи мухаддир метавонад аз сабаби истифодаи ҳабҳои гормоналии назорати таваллуд, инчунин баъзе диуретикҳои тиазид, ки диуретик мебошанд, ба амал ояд. Ба ин гуна доруҳо «Дихлотиазид», «Гипотиазид», «Нефрикс», «Навидрекс» дохил мешаванд.

Диабати стероид низ метавонад дар инсон пас аз кӯч додани гурда пайдо шавад. Табобати зидди илтиҳобии баъди трансплантатсияи узв маъмурияти дарозмӯҳлати миқдори зиёди кортикостероидҳоро талаб мекунад, аз ин рӯ беморон маҷбур мешаванд, ки ҳаётро барои фурӯш кардани дахлнопазирӣ истеъмол кунанд. Аммо, диабети стероид дар ҳама беморони гирифтори чунин як ҷарроҳии вазнин ҷарроҳӣ намешавад, аммо эҳтимолияти истифодаи гормонҳо нисбат ба ҳолатҳое, ки онҳо дигар бемориҳоро табобат мекунанд, зиёдтар аст.

Агар шахс муддати дароз аз стероидҳо истифода кунад ва нишонаҳои диабет дошта бошад, ин нишон медиҳад, ки бемор дар хатар аст. Барои пешгирӣ кардани диабети стероид, одамони вазни зиёдатӣ бояд вазни худро гум кунанд ва тарзи зиндагиашонро тағйир диҳанд, мунтазам машқҳои ҷисмонӣ кунанд. Агар шахс ба ин беморӣ гирифтор шавад, ба ӯ қатъиян манъ кардани гормонҳоро дар асоси хулосаҳои худ медиҳад.

Диабети маводи мухаддир аз он иборат аст, ки он аломатҳои ҳарду намуди диабетро дар бар мегирад. Дар оғози беморӣ, кортикостероидҳо ба миқдори зиёд ба осеб расонидан ба ҳуҷайраҳои бета, ки дар гадуди меъда ҷойгиранд, оғоз мекунанд. Чунин симптоматология барои диабети қанд 1 хос аст. Бо вуҷуди ин, ҳанӯз ҳам ворид намудани инсулин дар ҳуҷайраҳои бета идома дорад. Пас аз чанде, сатҳи инсулин коҳиш меёбад ва бофтаҳои ба ин гормон камтар ҳассос мешаванд. Ин аломатҳо ба навъи 2 диабети қанд хосанд, Бо мурури замон, бета-ҳуҷайраҳо ба вайроншавӣ оғоз мекунад. Дар натиҷа, истеҳсоли инсулин қатъ мегардад. Мелитсияи намуди якуми диабет, ки аз инсулин вобаста аст, ба ҳамин тарз мегузарад.

Аломатҳои диабети стероид бо дигар шаклҳои диабет шабеҳанд. Одам аз заҳролудии шадид ва зуд-зуд азоб мекашад, ташнагӣ шиканҷа мешавад, ва хастагӣ хеле зуд ба амал меояд. Чунин нишонаҳои ин беморӣ одатан дар беморон ҳалиманд, аз ин рӯ онҳо кам аҳамият медиҳанд. Баръакси диабети намуди 1, беморон аз даст додани вазни ногаҳонӣ надоранд. Духтурон на ҳамеша пас аз санҷиши хун аз беморон на ҳама вақт ташхиси диабети қандро муайян карда метавонанд. Сатҳи баланди шакар дар пешоб ва хун бениҳоят камёб аст. Ғайр аз он, рақамҳои ҳадди ацетон ҳангоми таҳлили бемор дар ҳолатҳои ҷудогона низ дида мешаванд.

Вақте ки истеҳсоли инсулин дар бадани инсон қатъ мегардад, диабети стероид ба диабети навъи 1 монанд аст, гарчанде ки он дорои хусусиятҳои хоси дуввум аст (муқовимати бофтаи инсулин). Ин диабет бо ҳамон диабети қанд 2. табобат карда мешавад. Албатта, ин ҳама аз ихтилоли дар бадан вобаста аст, ки бемор азоб мекашад. Агар бемор бо вазни зиёдатӣ дучор шавад, аммо инсулин тавлид карда шавад, пас вай бояд ба парҳез риоя кунад ва инчунин доруҳоро коҳиш диҳад, масалан, Thiazolidinedione ё Glucofage.

Вақте, ки гадуди бадтар ба кор шурӯъ мекунад, тавсия дода мешавад, ки инсулин ворид карда шавад, ки ин ба кам шудани бори бадан кӯмак мекунад. Агар ҳуҷайраҳои бета пурра атроф нашаванд, пас аз чанд вақт, гадуди меъда ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Бо ҳамин мақсад, духтурон ба беморон ғизои кам-карб истеъмол мекунанд. Бемороне, ки вазни зиёдатӣ надоранд, бояд парҳези № 9-ро риоя кунанд. Барои онҳое, ки вазни зиёдатӣ доранд, духтурон парҳези № 8-ро тавсия медиҳанд.

Хусусиятҳои табобат ҳангоми истеҳсоли инсулин

Муолиҷаи диабети стероид аз инсулин ё инсулин тайёр кардани инсулин вобаста аст. Агар ин гормон тавлид гардад, дар бадани бемор, пас он ҳамчун тазриқ таъин карда мешавад. Барои он ки табобат самаранок бошад, бемор бояд тарзи дуруст идора кардани тазриқи инсулинро омӯзад. Консентратсияи хун дар хун бояд мунтазам назорат карда шавад. Табобати диабети қанд дар худи ҳамон роҳе, ки диабети қанд 1. оғоз меёбад, аммо ҳуҷайраҳои мурдаи бета дигар барқарор карда намешаванд.

Баъзе ҳолатҳои инфиродии табобати диабети стероид вуҷуд доранд, масалан, бо нафастангии шадид ва ё пас аз ҷарроҳии гурда.Дар ин гуна ҳолатҳо терапияи гормонӣ лозим аст, гарчанде ки бемор диабети қандро инкишоф медиҳад. Сатҳи шакар бояд вобаста ба он, ки гадуди меъда чӣ гуна кор мекунад, нигоҳ дошта шавад. Ғайр аз он, мутахассисон ҳассосияти бофтаҳои инсулинро ба назар мегиранд. Дар ин ҳолатҳо, беморон гормонҳои анаболитикиро таъин мекунанд, ки барои дастгирии бадан хидмат мерасонанд ва инчунин таъсири глюкокортикоидҳоро мувозинат мекунанд.

Инсон дорои миқдори муайяни гормонҳои адреналист, ки сатҳашон дар ҳар яки онҳо гуногун аст. Аммо на ҳама одамоне, ки глюкокортикоидҳоро истеъмол мекунанд, барои диабет хавф доранд. Кортикостероидҳо ба фаъолияти ғадуди зери меъда таъсир карда, қуввати инсулинро кам мекунанд. Барои нигоҳ доштани миқдори мӯътадили қанд дар хун, гадуди зери бори вазнин бояд мубориза барад. Агар бемор нишонаҳои диабети стероид дошта бошад, ин маънои онро дорад, ки бофтаҳои ба инсулин камтар ҳассос шуданд ва барои ғадуд кардани ӯҳдадориҳои худ мушкил аст.

Хатари пайдоиши диабети қанд афзоиш меёбад, вақте ки одам вазни зиёдатӣ дорад, стероидҳоро дар миқдори калон ё муддати дароз истеъмол мекунад. Азбаски нишонаҳои ин беморӣ фавран пайдо намешаванд, пеш аз оғози терапияи гормоналӣ шахсони солхӯрда ё онҳое, ки вазни зиёдатӣ доранд, бояд барои пинҳон доштани диабети қанд ташхис карда шаванд, зеро қабули баъзе доруҳо метавонад рушди ин бемориро ба вуҷуд орад.

Барои он ки шакари хун ба ҳолати муқаррарӣ баргардад, ба шумо лозим аст як субҳ дар меъдаи холӣ хӯрок хӯред.

Таҳия ва истифодаи стероидҳо дар соли 1940 аз бисёр ҷиҳат мӯъҷизаи муосир гардид. Онҳо ба барқароршавии босуръати бисёре аз беморони дорои доираи васеи бемориҳо мусоидат карданд.

Стероидҳо ба оқибатҳои зерин оварда мерасонанд:

афзоиши истеҳсоли глюкозаи эндогенӣ,
паст кардани шакар хун
вайронкунии истихроҷи моддаҳои фаъол аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета ва фурӯ рафтани липолиз.

Бад шудани вайроншавии функсияи панкреатии ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин ислотҳо низ исбот карда шудаанд.

Диабати стероидӣ ҳамчун афзоиши ғайримуқаррарии гликемияи марбут ба истифодаи глюкокортикоидҳо дар як беморе ё таърихи пешакии бемории вобаста ба инсулин муайян карда мешавад. Меъёрҳои ташхиси ин намуди патология муайян кардани гликемия мебошанд:

дар меъдаи холӣ - камтар аз 7.0 ммоль / л,
пас аз 2 соат бо санҷиши таҳаммулпазирии даҳон - зиёда аз 11,1 ммоль / л,
барои беморони дорои нишонаҳои гипергликемия - камтар аз 6,5 ммоль / л.

Паёмбарони кимиёвии гормоналӣ табиатан дар бадан аз ҷониби ғадудҳои adrenal ва узвҳои репродуктивӣ тавлид мешаванд. Онҳо системаи масуниятро суст мекунанд ва барои табобати бемориҳои зерини аутоиммунӣ истифода мешаванд,

нафастангӣ
лабони
артрит, ревматоид,
Бемории Крон
колтити ulcerative.

Барои ноил шудан ба ҳадафҳои худ, кортикостероидҳо таъсири гортизол, як гормонро, ки аз тарафи гурдаҳо истеҳсол мешавад, тақлид мекунанд ва бо ин ба фишори баланди хун ва глюкоза ба вазъияти стресс оварда мерасонад.

Бо вуҷуди ин, дар якҷоягӣ бо фоида, моддаҳои фаъоли синтетикӣ таъсири тараф доранд, масалан, вазни зиёдатӣ ва лоғар шудани устухон ҳангоми муддати тӯлонӣ гирифтан. Беморони кортикостероид ба инкишофи як ҳолати ҳассос халал мерасонанд.

Дар консентратсияи баланди гликемикӣ, ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин гормонҳои зиёдтар барои азхуд кардани глюкозаро мебароранд. Ҳамин тавр, он шакарро дар доираи меъёрҳои муқаррарӣ барои фаъолияти дурусти тамоми организм мувозинат мекунад.

Бастани амали инсулин.
Миқдори шакарро зиёд кунед.
Истеҳсоли глюкозаи иловагӣ аз ҷониби ҷигар.

Моддаҳои нафаскашии синтетикӣ, ки барои табобати астма истифода мешаванд, ба сатҳи шакар таъсир намерасонанд. Бо вуҷуди ин, сатҳи он дар давоми якчанд рӯз боло меравад ва вобаста аз вақт, воя ва навъи гормонҳо фарқ мекунад:

таъсири доруҳои шифоҳӣ дар давоми 48 соат пас аз қатъ шудан нопадид мешаванд,
таъсири тазриќ аз 3 то 10 рўз давом мекунад.

Пас аз қатъ кардани истифодаи стероидҳо, гликемия тадриҷан кам мешавад, аммо баъзе одамон метавонанд бо намуди 2 диабет бемор шаванд, ки он бояд дар тӯли ҳаёт табобат карда шавад. Ин намуди патология бо истифодаи дарозмуддати стероидҳо (зиёда аз 3 моҳ) инкишоф меёбад.

Омилҳои баҳодиҳии хатар барои беморони дорои сабабҳои анъанавии инкишофи патологияи дараҷаи 2 иборатанд:

шохиси баланди массаи бадан
таърихи оила
мавҷудияти як шакли гестационии беморӣ,
синдроми тухмдони поликистикӣ,
аз 40 сола боло.

Аксар вақт, беморон, ки диабети стероидро инкишоф медиҳанд, нишонаҳои аввалия надоранд.

Барои онҳое, ки мунтазам кортикостероидҳоро мегиранд, аломатҳо тадриҷан инкишоф меёбанд ва иборатанд аз:

даҳони хушк
чашмҳои норӯшан
ташнагиро зиёд кард
деградатсия
аксар вақт пешоб аз сабаби нокомии гурдаҳо филтр кардани тамоми глюкоза дар пешоб аст,
хастагӣ ва бепарвоӣ.

Ба монанди ҳама намудҳои ин патология, қадамҳои аввалини такмил додани назорати гликемикӣ тағир додани тарзи ҳаётро дар бар мегиранд. Табобати бемории ба инсулин вобаста аз сатҳи муқовимати инсулин ва миқдори шакар дар хун вобаста аст. Ин метавонад танҳо парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ бошад, аммо ба шумо доруҳои зидди диабетикӣ ё гормонҳои синтетикӣ ниёз доранд.

Парҳези диабетикӣ парҳези дорои карбогидратҳои ҳозима мебошад. Идеалӣ, он бояд барои ҳар як бемор алоҳида муайян карда шавад, вобаста аз:

Парҳези диабетикҳо ниёзҳои ғизоӣ, витаминҳо ва минералҳоро дар бар мегирад. Хӯрок бояд ҳадди аққал 4-5 бор дар як рӯз муқаррарӣ бошад. Асоси онро хӯрокҳои калориянок ва доруҳо, ки гликемияро коҳиш медиҳанд.

Агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ ё ҷавҳари фаъоли синтетикӣ аз ҷониби духтур бо назардошти дараҷаи инфиродии муқовимат ба инсулин ва сирри сустшавандаи инсулин, таъин карда мешаванд.

Аломатҳо ва пешгирии диабети қанд:

Терапияи стероид барои идоракунии ҳолати патологӣ аз вазифаҳои зерин иборат аст:

Мониторинги доимии консентратсияи глюкоза дар хун.
Машқи ҷисмонӣ.
Ғизои солим
Истеъмоли карбогидратҳо мӯътадил.
Тарбияи хонагӣ.

Азбаски табобати ин беморӣ хеле мураккаб аст, зарур аст ҳама кортикостероидҳои аз ҷониби духтур таъиншударо танҳо пас аз тавсияҳои мушаххас гиранд. Доруҳоро ногаҳон манъ накунед, зеро ин метавонад хатари инкишофи диабети стероидро зиёд кунад.

Маъмурияти портал худидоракунии дорувориро ба таври қатъӣ тавсия намедиҳад ва дар аввал нишонаҳои беморӣ ба духтур муроҷиат мекунанд. Портали мо беҳтарин духтурони мутахассисро дар бар мегирад, ки шумо метавонед онҳоро онлайн ё телефон таъин кунед. Шумо метавонед худ як духтури мувофиқро интихоб кунед ё мо онро комилан барои шумо интихоб хоҳем кард барои озод. Инчунин, танҳо ҳангоми сабти мо, Нархи як машварат назар ба худи клиника камтар хоҳад буд. Ин тӯҳфаи хурди мо барои меҳмонон аст. Саломат бошед!

Диабати стероид: ташхис, нишонаҳо ва табобат

Диабети қанд дар ниҳоят ба шакли стероидҳои дуюмдараҷа мегузарад, вақте бемор бе инсулин кор карда наметавонад. Аломатҳо метавонанд аз бемории асосӣ фарқ кунанд. Аз ҳад зиёд хастагӣ, заифӣ ва саломатии бад мушоҳида мешавад. Мо ба таври муфассал дар мақола баррасӣ мекунем.

Диабати стероидӣ як намуди бемории шакар аст, ки шакли дуюмдараҷа дорад. Беморӣ вақте вайрон мешавад, ки функсияи гурда ба амал меояд ва гормонҳои ғадуди кортексия зиёдатӣ ҷудо мешавад. Ин шакли диабети қанд метавонад сабаби истифодаи дарозмуддати доруҳои гормоналӣ бошад.

Доруи диабети стероид

Доруҳои гормоналии, ки дар табобати диабети дуюм муқаррар карда мешаванд, ба ихтилоли мубодилаи моддаҳо, аз ҷумла синтези сафедаҳо мусоидат мекунанд. Доруҳои зарурӣ - ин Преднизолон, Дексаметазон, ки ба гурӯҳи гормоналӣ алоқаманданд, инчунин Гипотиазид, Навидрекс, Дихлотиазид - инҳо диуретик мебошанд.

Истифодаи ин гуна доруҳо ба беморони гирифтори диабети қанд дар сатҳи ибтидоӣ сатҳи глюкозаи хунро нигоҳ медорад ва моеъи барзиёдро аз бадан хориҷ мекунад. Ҳамзамон, истифодаи тӯлонии онҳо метавонад шакли дуюмдараҷаро ба вуҷуд орад - диабети стероид. Дар ин ҳолат, бемор бе инсулин амал карда наметавонад. Одамони вазнин ва инчунин варзишгароне, ки доруи стероидро барои афзоиши массаи мушакҳо дар хатар мегузоранд.

Баъзе доруҳои дигаре низ ҳастанд, ки ба рушди диабети дуюмдараҷа мусоидат мекунанд: контрасептивҳо, диуретикҳо ва доруҳо, ки барои астма, фишори хун ва артроз таъин шудаанд.

Ҳангоми таъин кардани доруҳои гормоналӣ, шумо бояд фаъолтар бошед, то пайдоиши вазни зиёдатӣ пешгирӣ карда шавад. Табобат бояд таҳти назорати табиби ҳузурдошта қарор гирад.

Вақте ки диабет ба шакли стероид мегузарад, бемор заифии шадидро эҳсос мекунад, аз ҳад зиёд кор мекунад ва саломатии бадро намегирад. Аломатҳоихос барои шакли ибтидоии диабет - ташнагии доимӣ ва бӯи ацетон аз даҳон - хеле заиф мебошанд. Хатари он аст, ки чунин аломатҳо метавонанд дар ҳама гуна бемориҳо ба амал оянд. Аз ин рӯ, агар бемор саривақт бо духтур маслиҳат накунад, беморӣ ба шакли шадиди диабети стероид табдил меёбад, ки ҳамроҳи зуд-зуд ҳамла мекунад. Талабот ба инсулин меафзояд.

Агар диабети стероид дар вақти табобати бемориҳо ба монанди астма, гипертония, артроз ва дигарон ба амал ояд, бемор даҳони хушк, зуд заҳролудшавӣ, камшавии вазнро эҳсос мекунад.

Дар баъзе ҳолатҳо, мардон ба мушкилоти табиати ҷинсӣ, дар занон - бемориҳои сироятии узвҳои таносул сар мекунанд.

Баъзе беморон мушкилоти биниш, гӯшӣ ва бехудии дастҳо, эҳсоси ғайритабиии гуруснагӣ доранд.

Агар шумо заифии доимиро ҳис кунед ва зуд хаста шавед, беҳтар аст, ки ташхиси пешоб ва хун барои шакар таъмин карда шавад. Одатан, сатҳи глюкоза дар онҳо бо фарорасии диабети дуввум баланд мешавад ва аз меъёрҳои иҷозатдодашуда зиёд аст.

Азбаски нишонаҳои диабети стероид ба нишонаҳои ягон бемории дигар монанданд, онро танҳо бо натиҷаҳои санҷиши пешоб ва хун барои шакар ташхис кардан мумкин аст. Агар миқдори глюкоза дар онҳо аз 11 ммоль зиёд бошад, пас ин, эҳтимолан, шакли дуюмдараҷаи диабет аст.

Ғайр аз он, эндокринолог ташхиси гурдаҳо ва ғадудҳои гурдаро таъин мекунад. Далели гирифтани доруҳои гормоналӣ ва диуретикӣ ба назар гирифта мешавад.

Дар асоси ин омилҳо, табобате муқаррар карда мешавад, ки бояд ба паст кардани сатҳи шакар ва ба эътидол овардани кори гурдаҳо равона карда шаванд.

Табобат аз мушкилии беморӣ вобаста аст. Дар марҳилаҳои аввал, бемор метавонад ғизои мувофиқ ва доруворӣ дастрас кунад. Дар ҳолати беэътиноӣ, дахолати ҷарроҳӣ зарур аст.

Самтҳои асосии табобати диабети стероид:

Бекор кардани доруҳо, ки ҳузури ин бемориро ба вуҷуд меоранд.
Парҳези сахт. Бемор метавонад танҳо хӯрокҳои дар карбогидратҳо паст дошта бошад.
Барои мӯътадил сохтани функсияҳои гадуди зери меъда ва сатҳи хун дар хун, сӯзандоруи инсулин таъин карда мешавад (инчунин нигаред - чӣ гуна инсулинро дуруст ворид кардан лозим аст).
Дигар доруҳо, ки сатҳи шакарро паст мекунанд, инчунин тавсия дода мешаванд.

Инсулин танҳо дар сурате таъин карда мешавад, ки дигар доруҳо дар ҳолати мӯътадил шудани сатҳи шакар натиҷаи дилхоҳ надиҳанд. Тазриқ истеъмол кардани ҷиддии ҷиддии диабети стероидро пешгирӣ мекунад.

Дар баъзе ҳолатҳо, ба бемор ниёз дорад ҷарроҳӣ. Ин амалиёт метавонад ба бартараф кардани раги адреналия ё бофтаи барзиёд, навҷаваҳои гуногун нигаронида шавад. Баъзан ҳарду ғадудҳои adrenal пурра хориҷ карда мешаванд. Чунин амалиёт ҷараёни бемориро сабук карда метавонад ва баъзан сатҳи шакар дар ниҳоят барқарор карда мешавад.

Аммо як нуқсони вуҷуд дорад. Пас аз ҷарроҳӣ равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан вайрон мешаванд, функсияи гурда ба муддати дароз барқарор карда мешавад. Ҳамаи ин метавонад ба мушкилиҳои гуногун дар бадан оварда расонад. Дар ин робита, мудохилаи ҷарроҳӣ хеле кам истифода мешавад.

Бо мақсади пешгирӣ аз пайдоиши диабети стероид, шумо бояд ҳамеша риоя кунед парҳези карб кам. Ин нишона барои ҳам беморони диабет ва ҳам барои беморони эҳтимолӣ муҳим аст.

Агар шумо барои табобати дигар бемориҳо доруҳои гормоналӣ истифода баред, шумо бояд бештар машқ кунед. Дар акси ҳол, хавфи якбора зиёд шудани вазн вуҷуд дорад, ки ин боиси баланд шудани сатҳи шакар дар бадан мегардад. Агар шумо хастагӣ, қобилияти паст шудани корро ҳис кунед, шумо бояд фавран ба машварати мутахассис муроҷиат кунед.

Шакли инсулинии диабети стероид дар ҳолатҳои нодир пурра табобат карда мешавад. Фаҳмидан муҳим аст, ки ин беморӣ ба кор гирифтан арзанда нест. Саривақт тамос гирифтан бо мутахассис ба шумо кӯмак мекунад, ки оқибатҳои вазнинро пешгирӣ кунед. Худтабобаткунӣ арзанда нест. Табобат аз аломатҳо ва хусусиятҳои инфиродии бадан вобаста хоҳад буд.

Михаил, Вейсман Диабет: ҳама чизеро, ки табибон қайд накардаанд / Михаил Вайсман. - М .: Вектор, 2012 .-- 528 c.
Алешин Б.В. Рушди буз ва патогенези бемории ҷигар, Нашри давлатии тиббии ҶШС Украина - М., 2016. - 192 с.
Балаболкин М.И. Диабетология, тиб - М., 2012. - 672 с.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ки ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт баён шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.

Симптоматология

Дар марҳилаҳои аввали беморӣ, барзиёдии кортикостероидҳо ба ҳуҷайраҳои гадуди эндокринӣ зарар мерасонанд, аммо истеҳсоли инсулин ҳоло ҳам идома дорад. Ин мушкил аст - беморӣ аллакай дар тӯли пурра аст, аммо нишонаҳо ҳанӯз хеле заифанд ва бемор ба кӯмаки тиббӣ шитоб намекунад.

Ҳангоми қатъ гардидани сирри инсулин, аломатҳое, ки барои диабети оддӣ хосанд, пайдо мешаванд:

Полиурия
Полидипсия
Сустӣ
Хастагӣ,
Ҳолати умумии бади

Камшавии ногаҳонии вазн барои диабети диабет, ба монанди тағироти ногаҳонӣ дар гликемия, хос нестанд. Консентратсияи шакар ва ацетон дар моеъҳои омӯхташудаи бадан (хун ва пешоб) аксар вақт ба муқаррарӣ наздиканд. Ин ташхиси дурустро душвор мегардонад.

Сабабҳои пайдоиши

Диабати стероидӣ дар натиҷаи аз меъёр зиёд будани кортикостероидҳо дар хуни одам ба вуҷуд меояд. Сабабҳои ин барзиёд метавонад экзогенӣ ва эндогенӣ бошанд.

Бо сабабҳои эндогенӣ, барзиёдии гормонҳо метавонанд дар натиҷаи бемориҳои системаи эндокринӣ пайдо шаванд. Бо экзогенӣ - барзиёдии гормонҳо пас аз истифодаи тӯлонии доруҳои глюкокортикостероид рух медиҳад.

Экзогенӣ

Диабати стероид метавонад боиси:

Диуретикҳои тиазид (Ezidrex, Hypothiazide).
Маводи доруворӣ, ки дар табобати аксуламалҳои аллергӣ, полиартрит, дифтерия, пневмония, вараҷа, дом, мононуклеоз ва бисёр бемориҳои дигар, аз ҷумла бемориҳои аутоиммунӣ истифода мешаванд. Ин категорияи доруҳо Betaspan, Dexamethasone, Prednisolone, Dexon, Anaprilin мебошанд.
Доруҳои зидди илтиҳобии пас аз ҷарроҳии кӯчаки гурда истифода мешаванд.
Доруи назорати эндогенӣ

Вайроншавии ғадуди гипофиз ба муқовимати матоъ ва ҳуҷайраҳои бадан ба инсулин таъсири манфӣ мерасонад. Дар байни чунин шароити патологӣ, синдроми Иценко-Кушинг аксар вақт дучор меояд, ки он бо секретсияи барзиёди кортизол гормон аз ҷониби кортри adrenal тавсиф карда мешавад.

Чунин синдром аксар вақт дар заминаи бемории Иценко-Кушинг зоҳир мешавад, ки аз синдром фарқ мекунад, ки дар он гиперфунксияи корти адреналия бори дуюм инкишоф меёбад.

Сабаби асосии ин беморӣ микроаденомаи гипофиз мебошад.

Бемории қабрҳо (бузи токсикӣ), як бемории аутоиммуналии сипаршакл, ки дар он коҳиш додани инсулин ва зиёдшавии консентратсияи хун, инчунин метавонад ба рушди диабети маводи мухаддир оварда расонад.

Гурӯҳи хатар

Диабати стероид дар ҳама беморони дорои доруи кортикостероид ташаккул намеёбад. Омилҳои муайяне ҳастанд, ки эҳтимолияти инкишофи ин намуди бемориро зиёд мекунанд:

Вазни зиёдатӣ
Набудани машқ,
Ғизои номатлуб.

Вазни зиёдатӣ, ки он низ метавонад дар натиҷаи ғайрифаъолияти ҷисмонӣ пайдо шавад, боиси зиёд шудани хуни инсулин, липидҳо, холестерин, глюкоза мегардад ва фишори хунро вайрон мекунад. Бо зиёд шудани шохиси массаи бадан, ки бо тақсим кардани вазн ба метри мураббаъ дар метр ба 27 кг / м2 ҳисоб карда мешавад, ин боиси паст шудани ҳассосияти матоъҳо ба инсулин мегардад.

Бартарии қанди пок, ба осонӣ ҷаббидашаванда (шакарҳои саноатӣ, асал), карбогидратҳои оддӣ ва коҳиши сафеда дар парҳез равандҳои мубодилаи моддаҳоро дар бадан халалдор мекунанд, ки метавонад ба фарбеҳӣ оварда расонад.

Ташхис

Мураккабии ташхиси ин беморӣ дар он аст, ки нишондиҳандаҳои санҷишҳои хун ва пешоб метавонанд аз меъёрҳои муқарраршуда каме каме зиёд бошанд. Усули нисбатан дақиқи ташхис озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза мебошад, ки мавҷудияти предабиетҳоро муайян мекунад.

Ташхиси диабети қандро тавассути зиёд кардани глюкозаи хун аз 6 ммоль / л дар холӣ будани меъда то 11 ммоль / л пас аз бор кардан бо маҳлули глюкоза метавон кард. Сипас навъи он ташхис карда мешавад.

Барои муайян кардани диабети стероид, санҷишҳои иловагӣ гузаронида мешаванд: 17-кетостероидҳо ва 17-гидроксикортикостероидҳо дар пешоб, санҷиши хун барои сатҳи гормонҳое, ки аз тарафи кортекс адреналия, ғадуди гипофиз истеҳсол мешавад.

Диабати стероид мувофиқи қоидаҳои ҳамон диабети навъи 2 табобат карда мешавад ва меъёрҳои ҷуброн якхела аст.

Табобати самаранок барои диабети стероид чунин аст:

Хуруҷи кортикостероид,
Идоракунии инсулин
Парҳез
Гирифтани доруи зидди антибиотикӣ
Дахолати ҷарроҳӣ.

Бо табиати экзогении инкишофи беморӣ (истифодаи глюкокортикоидҳо) маъмурияти онҳоро қатъ намуда, аналогҳои бехатарро интихоб кардан лозим аст. Марҳилаҳои навбатии терапия парҳез, истифодаи агентҳои гипогликемикӣ ва терапияи вояи инсулин мебошанд.

Бо гиперкортизияи эндогенӣ, вақте ки диабети стероид бо вайрон шудани худи бадан ба вуҷуд меояд, аксар вақт мудохилаҳои ҷарроҳӣ ба амал меоянд, ки аз хориҷ кардани бофтаҳои барзиёд дар ғадудҳои adrenal.

Истифодаи доруҳои зиддидиабетӣ бояд бо тазриқи инсулин сурат гирад, вагарна таъсири гипогликемикии қабули онҳо ночиз хоҳад буд ё тамоман нест хоҳад шуд. Ин аз он иборат аст, ки инсулин ба муддате имкон медиҳад, ки ҳуҷайраҳои бета функсионалиро сабук кунанд ва ба онҳо имкон диҳанд, ки функсияҳои махфии худро барқарор кунанд.

Парҳези ками карбогидрат коҳиш додани миқдори карбогидратҳо дар як рӯз ва зиёд кардани истеъмоли равғанҳои сафеда ва растаниро дар бар мегирад. Дар натиҷаи риояи чунин парҳез, вазъи саломатии инсон беҳтар мешавад, талабот дар бадан ба маводи мухаддир коҳиш меёбад ва коҳишёбии якбора дар сатҳи шакар пас аз хӯрок кам карда мешавад.

Таснифи маводи мухаддир

Маводи мухаддир пасткунанда дар якчанд гурӯҳҳо омадаанд:

Ҳосилаҳои сулфанилюторӣ,
Thiazolidinediones,
Ингибиторҳои алфа глюкозидаза
Меглитинидҳо,
Инкретиномиметика.

Ҳосилаҳои сулфанилюреас аксар вақт барои табобати диабети намуди 2 ва аз ин рӯ диабети стероид истифода мешаванд. Механизми амали онҳо аз ҳавасмандгардонии ҳуҷайраҳои В қисми эндокринии гадуди зери меъда аст, ки дар натиҷа сафарбар ва афзоиши истеҳсоли инсулин ба амал меояд.

Табибони ташрифоваранда доруҳоро ба мисли Гликвидон, Хлорпропамид, Манинил, Толбутамид, Глипизид таъин мекунанд.

Меглитинидҳо (Nateglinide, Repaglinide) истеҳсоли инсулин ва сатҳи глюкозаро зиёд мекунанд.

Бигуанидҳо (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucofage) - доруҳое, ки фаъолияти онҳо ба пешгирии истеҳсоли глюкоза (глюконеогенез) ва беҳтар кардани раванди истифодаи он нигаронида шудааст. Ҳангоми набудани сӯзандоруи инсулин, таъсири бигуанидҳо зоҳир намешаванд.

Тиазолидиндионҳо ё глитазон (Пиоглитазон ва Розиглитазон) ҳассосияти мушакҳо, бофтаҳои чарбу ва ҷигарро ба инсулин тавассути фаъол кардани ретсепторҳои онҳо афзоиш медиҳанд ва инчунин метаболизми липидҳоро беҳтар мекунанд.

Ингибиторҳои алфа-глюкозидаза (Воглибоз, Глюкобай, Миглитол) тақсимоти сахаридҳоро суст карда, ташаккул ва азхудкунии глюкозаро дар рӯда коҳиш медиҳанд.

Инрециномиметика (Лираглютид, Эксенатид, Ситаглиптин, Саксаглиптин) як синфи нави доруҳои зиддидиабетӣ мебошанд, ки механизми амалаш ба хосиятҳои инкретинҳо, гормонҳое, ки бо намудҳои алоҳидаи ҳуҷайраҳои рӯда пас аз хӯрдан асос ёфтаанд, асос ёфтааст. Истеъмоли онҳо таркиби инсулинро афзун намуда, сатҳи глюкозаро паст мекунад.

Диабати стероид бо роҳи нисбатан мӯътадил ва арзанда тавсиф карда мешавад. Табобати чунин беморӣ бояд фарогир бошад ва на танҳо сӯзандоруи инсулин ва истифодаи доруҳоро паст кунад, балки парҳез ва тарзи ҳаёти фаъолро низ дар бар гирад.