Кетоацидози диабетик: сабабҳо, аломатҳо, табобат

Кетоацидози диабети қанд (DKA) як мушкилии эҳтимолан барои ҳаёт таҳдидкунандаи диабет мебошад. Нишонаҳо ва аломатҳо метавонанд бозгарданд, дарди шикам, нафаскашии чуқур, нафасгирии зиёд, заифӣ, нофаҳмиҳо ва баъзан аз даст додани ҳуш. Нафаскашии одам метавонад бӯи мушаххас дошта бошад. Таъсири аломатҳо одатан зуд аст.

Кетоацидозҳои диабетикӣ чист

Кетоацидози диабетикӣ (DKA) натиҷаи натиҷаи деградатсияи бо норасоии инсулин, шакар баланди хун ва кислотаҳои органикӣ номида кетонҳо мебошад.
Кетоацидози диабетикӣ бо вайронкунии назарраси кимиёи бадан алоқаманд аст, ки бо табобати дуруст бартараф карда мешаванд.
Кетоацидози диабетик одатан дар одамоне, ки диабети навъи 1 доранд, рух медиҳад, аммо он низ метавонад дар шахсоне бошад, ки диабети қанд доранд.
Азбаски диабети навъи 1 одатан ба одамони то 25-сола таъсир мерасонад, кетоацидоз аксар вақт дар ин гурӯҳи синнусолӣ пайдо мешавад, аммо ин ҳолат дар ҳар синну сол метавонад инкишоф ёбад. Мардон ва занон баробар таъсир мерасонанд.

Сабабҳои диабетик кетоацидоз

Кетоацидози диабетик ҳангоми вафоти шахси дорои диабет ба амал меояд. Азбаски дар ҷавоб ба ин вокуниши фишори бадан ба амал меояд, гормонҳо мушакҳо, чарбуҳо ва ҳуҷайраҳои ҷигарро ба глюкоза (шакар) ва кислотаҳои равғанӣ барои сӯзишворӣ сар медиҳанд. Ба ин гормонҳо глюкагон, гормонҳои афзоиш ва адреналин дохил мешаванд. Ин кислотҳои равғанӣ ба кетонҳо бо раванде мубаддал карда мешаванд, ки оксидшави ном дорад. Ҷисм мушакҳо, равғанҳо ва ҷигарҳои худашро барои энергия мехӯрад.

Дар кетоацидозҳои диабетикӣ, организм аз мубодилаи муқаррарӣ (истифодаи карбогидратҳо ҳамчун сӯзишворӣ) ба ҳолати гуруснагӣ (бо истифодаи равған ҳамчун сӯзишворӣ) мегузарад. Дар натиҷа, зиёд шудани шакар дар хун вуҷуд дорад, зеро инсулин барои интиқоли глюкоза ба ҳуҷайраҳо барои истифодаи минбаъда мавҷуд нест. Вақте ки сатҳи қанд дар хун баланд мешавад, гурдаҳо наметавонанд миқдори барзиёдро дар пешоб пешгирӣ кунанд, ки ин боиси зиёд шудани пешоб ва деградатсия мешавад. Одатан, одамоне, ки кетоацидозҳои диабетик доранд, тақрибан 10% моеъҳои бадани худро аз даст медиҳанд. Инчунин, ҳангоми зиёдшавии пешоб талафоти назарраси калий ва дигар намакҳо хос аст.

Сабабҳои маъмултарини ketoacidosis диабетӣ дар одамони диабет инҳоянд:

Сироятҳое, ки дарунравӣ, ќайкунӣ ва ё табларза оварда мешаванд
Вояи гумшуда ё нодурусти инсулин
Ташхиси нав ё ташхиснашавандаи диабети қанд.

Сабабҳои дигари кетоацидозҳои диабетӣ инҳоянд:

сактаи дил
зарбаи
осеби равонӣ
стресс
сӯиистифода машрубот
нашъамандӣ
ҷарроҳӣ

Танҳо фоизи пасти парвандаҳо сабаби муайяншаванда надоранд.

Аломатҳо ва нишонаҳои кетоацидози диабетик

Шахси дорои кетоацидози диабетӣ метавонад як ё якчанд аломатҳои зеринро аз сар гузаронад:

ташнагии аз ҳад зиёд
urination зуд
сустии умумӣ
ќайкунї
аз даст додани иштиҳо
бесарусомонӣ
дарди шикам
кӯтоҳ будани нафас
Нафаси Куссмаул
намуди бемор
пӯсти хушк
даҳони хушк
тапиши дил
фишори хун паст
баланд шудани суръати нафас
бӯи нафаси меваи хоси хос
аз даст додани тафаккур (комаи кетоацидотикӣ диабетикӣ)

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунед

Вақте ки шумо бояд духтури худро бинед:

Агар шумо ягон намуди диабети қанд дошта бошед, агар шумо шакаре баланд дошта бошед (одатан зиёда аз 19 ммоль / л) ё зиёдшавии мӯътадиле, ки ба табобати хонагӣ ҷавоб намедиҳад.
Агар шумо диабети қанд ва кайкунӣ сар кунед.
Агар шумо диабет дошта бошед ва ҳарорати баданатон ба таври назаррас боло рафтааст.
Агар шумо худро бадбахт ҳис кунед, сатҳи кетонҳои пешобро бо тасмаҳои санҷишии хонагӣ санҷед. Агар сатҳҳои кетони пешоб мӯътадил ё баланд бошанд, бо духтур муроҷиат кунед.

Кай шумо бояд "ёрии таъҷилӣ" -ро даъват кунед:

Шахси дорои диабет бояд ба шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона бурда шавад, агар:

назар хеле бемор
таназзул ёфтааст
бо иштибоҳи назаррас
хеле заиф

Инчунин таъҷилии таъҷилӣ зарур аст, агар шахси гирифтори диабети қанд мушоҳида карда шавад:

кӯтоҳ будани нафас
дарди сандуқ
дарди шадид бо шикам
ҳарорати баланд (аз 38,3 ° C)

Ташхиси кетоацидозҳои диабетикӣ

Ташхиси кетоацидозҳои диабетӣ одатан пас аз он, ки духтур таърихи тиббии беморро қабул мекунад, ташхиси ҷисмонӣ ва ташхиси лабораторияҳоро мегузаронад.

Барои ташхис ташхиси хун барои ҳуҷҷатгузории сатҳи шакар, калий, натрий ва дигар электролитҳо дар хун гузаронида мешавад. Сатҳи кетон ва санҷиши функсияи гурда одатан ҳамроҳ бо намунаҳои хун гузаронида мешаванд (барои чен кардани рН хун).

Санҷишҳои дигар инчунин метавонанд дар асоси таърихи тиббии шумо ва натиҷаҳои ташхиси ҷисмонӣ барои санҷидани шароити патологие, ки метавонанд кетоацидозро диабетикоз мекунанд, истифода бурда шаванд. Ин марҳилаҳои ташхис иборатанд аз:

рентгени сина
электрокардиограмма (ЭКГ)
пешоб
томографияи компютерии мағзи сар (дар баъзе ҳолатҳо)

Худшиносӣ дар хона барои кетоацидозҳои диабетик

Нигоҳубини хонагӣ одатан ба пешгирии кетоацидозҳои диабетикӣ ва паст кардани шакарҳои баланд ва баландтари хун равона карда шудааст.

Агар шумо диабети намуди 1 дошта бошед, шумо бояд қанди хунро мувофиқи супориши духтуратон назорат кунед. Дар ҳолатҳои зерин шакарҳои хуни худро бештар тафтиш кунед:

агар шумо худро бад ҳис кунед
агар шумо бо сироят мубориза баред
агар шумо ба наздикӣ беморӣ доштед ё шумо осеб дидаед

Духтури шумо метавонад табобати шакарии сатҳи мӯътадили хунро бо тазриқи иловагии як шакли кӯтоҳи инсулин тавсия диҳад. Вақте ки беморони диабети қанд бояд режими тазриқи иловагии инсулинро пешакӣ тартиб диҳанд, инчунин мониторинги бештари глюкозаи хун ва кетонҳои пешобро барои табобати хонагӣ ҳангоми баланд шудани сатҳи шакар дар хун оғоз кунанд.

Аз нишонаҳои сироят ҳушёр бошед ва дар давоми рӯз нӯшидани моеъҳои бепул аз шакар худро дар худ пок созед.

Табобати кетоацидозии диабетик

Пуркунии моеъ ва воридкунии дохиливаридии инсулин табобати ибтидоӣ ва муҳимтарини ибтидоии кетоацидоз мебошад. Ин ду қадами муҳим деградатсияро бартараф мекунанд, кислотаҳоро паст мекунанд ва тавозуни муқаррарии шакар ва электролитҳоро барқарор мекунанд. Моеъро оқилона истифода бурдан лозим аст, то ки аз ҳад зиёд ворид шудани он ва миқдори зиёди он бо сабаби хатари пайдошавии варам мағзи сарро пешгирӣ кунад. Одатан калий ба шӯр барои маъмурияти дохиливарданӣ бо мақсади ислоҳ кардани фарсудашавии ин электролит муҳим аст.

Идоракунии инсулинро набояд таъхир кард - он бояд ҳамчун инфузияи доимӣ (ва на ҳамчун bolus - вояи калон, ки ба зудӣ дода мешавад) таъин карда шавад, то ташаккули минбаъдаи кетонҳоро боздорад ва вазифаи матоъро тавассути интиқол додани калий ба ҳуҷайраҳои бадан бардорад. Вақте ки сатҳи глюкозаи хун аз 16 ммоль / л поён рафтааст, глюкозаро дар якҷоягӣ бо ҷудошавии инсулин барои пешгирии гипогликемия (шакар пасти хун) қабул кардан мумкин аст.

Одамоне, ки бо кетоацидози диабетӣ ташхис шудаанд, одатан барои табобат дар беморхона бистарӣ карда мешаванд ва метавонанд ба шӯъбаи эҳёгарӣ ворид карда шаванд.

Баъзе одамоне, ки ацидозаи сабук бо талафоти ночизе аз моеъ ва электролитҳое мебошанд, ки метавонанд мустақилона моеъ бинӯшанд ва дастурҳои тиббиро риоя кунанд, дар хона бехатар табобат карда мешавад. Бо вуҷуди ин, онҳо ҳанӯз ҳам бояд ба духтур пайравӣ кунанд. Шахсоне, ки диабети қанд мебошанд, бояд барои назорат ва табобати минбаъда ба беморхона ё ҳуҷраи ёрии таъҷилӣ ворид карда шаванд.

Дар ҳолати хушкшавии мӯътадил бо кетоацидозҳои сарҳадии диабет, шумо метавонед табобат гиред ва аз шӯъбаи ёрии таъҷилӣ ба хона бароед, агар шумо боварӣ дошта бошед ва ҳамаи дастурҳои духтурро иҷро кунед.

Новобаста аз он ки шумо дар хона ё дар беморхона табобат карда истодаед, муҳим аст, ки назорати қатъии сатҳи шакар дар хун ва кетонҳои пешобро идома диҳед. Шакарнокии баланди хун бояд бо миқдори зиёди инсулин ва миқдори зиёди моеъҳои шакар назорат карда шавад.

Нигоҳубини дарозмуддат бояд амалҳоеро дарбар гирад, ки назорати дурусти қанди хунро таъмин кунанд. Ҳамширагӣ ташхис ва табобати вазнинии диабетро тавассути гузарондани ташхиси даврии хун барои гемоглобин A1C, гурда ва холестирин, ташхиси ҳарсолаи чашм барои ретинопатияи диабетӣ ва муоинаи мунтазами поя (барои муайян кардани захмҳо ё осебҳои асаб) иборат аст.

Кетоацидозҳои диабетиро чӣ гуна пешгирӣ кардан мумкин аст

Амалҳое, ки як шахс бо диабет метавонад барои пешгирии рушди кетоацидозҳои диабетӣ андешад, иборат аст:

Мониторинги дақиқ ва назорати қанди хун, хусусан ҳангоми сироят, стресс, осеб ё дигар бемориҳои вазнин,
Тазриби иловагии инсулин ё дигар доруҳои диабет, ки аз ҷониби духтуратон тавсия дода шудааст,
Ҳарчи зудтар ба духтур муроҷиат кунед.

Мушкилоти пешгӯӣ ва табобат

Бо табобатҳои invaziv аксарияти одамоне, ки кетоацидозҳои диабетиро инкишоф медиҳанд, метавонанд барқароршавии пурраро интизор шаванд. Ҳодисаҳои марговар хеле камёбанд (2% ҳолатҳо), аммо метавонанд дар ҳолати табобат нашаванд.

Инчунин инкишофи мураккабҳо вобаста ба сироят, инсулт ва сактаи қалб низ имконпазир аст. Асабҳои бо табобати кетоацидозҳои диабетик дохил мешаванд: