Сӯзандоруҳои инсулин: Интихоби сӯзандоруҳо

Усули дурусти тазриќ ворид намудани инсулинро ба равғани пӯсти зеризаминӣ (TFA) бидуни ихроҷи дору ва нороҳатӣ дар бар мегирад.

Интихоби сӯзане барои дарозии худ калиди ноил шудан ба ин мебошад. Қарорро бемор бо ҳамроҳии духтури муолиҷа бо назардошти як қатор омилҳои физикӣ, фармакологӣ ва психологӣ қабул мекунад.

Сӯзанҳои калонтар (дарозтар) нисбат ба сӯзандоруи ба дохили мушакҳо хатарноктар ҳисобида мешаванд (барои калонсолон ≥ 8 мм ва барои кӯдакон 6 мм), бе фоидаи собит оид ба назорати гликемикӣ. Ворид кардани инсулин ба мушакҳо азхудкунии босуръати инсулин, ки метавонад ба гипогликемия оварда расонад, хатарнок аст ("Қоидаҳои 15" -ро дар хотир доред).

Сӯзандоруи кӯтоҳтар бехатартар аст ва дар маҷмӯъ беҳтар таҳаммул карда мешавад. Тадқиқотҳои клиникӣ самаранокии баробар ва бехатарӣ / таҳаммулро ҳангоми истифодаи сӯзанҳои кӯтоҳ (5 мм ва 6 мм) нисбат ба сӯзанҳои дарозтар (8 мм ва 12,7 мм) тасдиқ намуданд.

Bergenstal RM ва дигарон назорати гликемикии монандро (HbA1c) дар беморони диабети қанд ва фарбеҳӣ бо истифодаи сӯзанҳои 4 мм (32G) ва 8 мм (31 G) ва 12,7 мм (29 G) ҳангоми миқдори зиёди инсулин нишон доданд. Дар ин пажӯҳиш истифодаи сӯзанҳои кӯтоҳ бо камдарорӣ дар пасманзари ҳамон ҳодисаҳои ихроҷи инсулин ва ташаккули липохиптрофия алоқаманд буд.

Аҷибаш он аст, ки ғафсии пӯст дар макони тазриқӣ дар одамони гирифтори диабет, новобаста аз синну сол, ҷинс, шохиси массаи бадан ё нажод, ба ҳадди ақал фарқ мекунад ва тақрибан доимӣ аст (тақрибан 2,0 - 2,5 мм дар ҷойгоҳи тазриқа, хеле кам ба ≥ 4 мм). Ғафсии ғадуди меъда дар калонсолон гуногун аст ва аз ҷинс (занон зиёдтар аст), шохиси массаи бадан ва дигар омилҳо вобаста аст. Баъзан он метавонад дар сайти тазриқи инсулин (лимб) ногаҳон лоғар шавад!

Дар кӯдакон ғафсии пӯст нисбат ба калонсолон каме камтар аст ва бо зиёд шудани синну сол меафзояд. Қабати PUFA дар ҳарду ҷинс то ба синни балоғат расидан баробар аст, баъд аз он афзоиши духтарон дар духтарон зиёд мешавад, дар писарон бошад, баръакс, қабати PUFA андаке кам мешавад. Ҳамин тариқ, дар ин синну сол, писарон ба хатари сӯзандоруи дохилӣ бештар хавф доранд.

Чунин ақида вуҷуд дорад, ки одамони камвазн қабати ғафси кислотаҳои равғаниро доранд, аз ин рӯ онҳо бояд сӯзанҳоро дарозтар истифода баранд, то инсулин ба ҳадаф расад. Тахмин карда мешуд, ки дар ҳама маконҳои тазриқӣ одамони сӯзан қабати кофии моеъи панкреатиро барои истифодаи сӯзанҳо доранд ва инчунин бо сабабҳои номаълум чунин боварӣ дошт, ки инсулин дар қабатҳои амиқи моеъ беҳтар кор мекунад. Аз ин рӯ, дар одамони фарбеҳ аксар вақт сӯзанҳо бо дарозии 8 мм ва 12,7 мм истифода мешуданд, ки инсулинро ба гадуди “мӯътамад” ворид мекарданд, аммо натиҷаҳои таҳқиқоти охирин ин назарияро инкор мекунанд.

ТАВСИЯҲО барои интихоби сӯзанҳо (FITTER 2015)

1. Сӯзанро бехавф аз сӯзанаки 4 мм аст. Тазриқ перпендикуляр аст - барои гузаштани қабати пӯст ва ворид шудан ба гадуди зери хатар бо воридшавии мушакҳо.

• ба ҳамаи кӯдакон, наврасон ва калонсолони лоғар нишон дода шудааст. Агар дар макони сӯзандору дасту пой дошта бошад, дар калонсолон бо ҳама ИВБ истифода бурда мешавад.

• дар одамони камвазн бомуваффақият ва бехатар истифода бурдан мумкин аст.

• Он бояд дар кунҷи 90 ° ворид карда шавад.

3. Кӯдакони то 6-сола ва калонсолони хеле лоғар (BMI Мавод
муфид? 24

Хатои миқёс ва хатогиҳои истфодашуда

Он қадам аст, онро нарх меноманд, тақсимоти миқёси сӯзандоруҳои инсулин пурра аз қобилияти дуруст муайян кардани инсулин вобаста хоҳад буд, зеро ҳар гуна хатогӣ дар ворид намудани ин модда метавонад ба саломатӣ оварда расонад. Ҳангоми миқдори хурд ё аз ҳад зиёди инсулин ҷаҳишҳо дар сатҳи шакар дар хун мушоҳида карда мешавад, ки ин метавонад ба мушкилии ҷараёни беморӣ оварда расонад.

Алоҳида қайд кардан муҳим аст, ки хатои маъмултарин ворид намудани нисфи нархи тақсимоти миқёс аст. Дар чунин ҳолатҳо маълум мешавад, ки бо нархи тақсимоти 2 адад, танҳо 1 воҳид (UNIT) нисфи он мегардад.

Ҳамин тавр, одами лоғар бо диабети навъи 1, ҳамин тариқ шакарашро дар сатҳи 8,3 ммоль / л коҳиш медиҳад. Агар мо дар бораи кӯдакон сӯҳбат кунем, онҳо ба инсулин тақрибан аз 2 то 8 маротиба қавитар ҷавоб медиҳанд. Дар ҳар сурат, аломатҳои аввали диабет дар духтарон ё мардон, дар кӯдакон боиси зарурати омӯзиши кор бо сӯзандоруи инсулин мегардад.

Ҳамин тариқ, хатогии миқдори 0,25 аз 100 ба фарқияти назаррас байни сатҳи шакар ва гипогликемия оварда мерасонад. Аз ин рӯ, барои ҳар як нафаре, ки аз диабети шаклҳои мухталиф азият мекашанд, омӯхтани ҳатто миқдори хурди инсулинро, ки 100% аз ҷониби духтур тасдиқ шудааст, бениҳоят муҳим аст.

Инро метавон яке аз шартҳои асосии нигоҳ доштани бадани худ дар ҳолати муқаррарӣ номид, агар шумо риояи ҳатмӣ ва бодиққат парҳези карбогидратро ба назар нагиред.

Чӣ гуна ноил шудан мумкин аст?

Ду тарзи омӯхтани ҳисоб кардани миқдори инсулин барои тазриқ зарур аст:

• аз сӯзандоруҳо бо қадами ҳадди аққал истифода баред, ки ин имкон медиҳад моддаро ба таври дақиқ андоза кунад,
• инсулинро об кунад.

Истифодаи насосҳои махсуси инсулин барои кӯдакон ва онҳое, ки гирифтори диабети навъи 1 ҳастанд, тавсия дода намешавад.

Намудҳои гуногуни инсулин диабети

Барои аксарияти беморони диабети қанд, фавран фаҳмидани он ки чӣ гуна сӯзандории дурусти инсулин дар ҳама ҷиҳатҳо лозим аст. Пеш аз ҳама, он набояд аз 10 адад иборат бошад ва аз рӯи миқёс, ҳар як 0,25 PIECES аломатҳои муҳим дорад. Илова бар ин, онҳо бояд ба тавре татбиқ карда шаванд, ки бе ягон душвориҳои махсус имкон фароҳам оварда шавад, ки возро дар 1/8 UNITS аз модда ҷудо кунед. Барои ин, бояд аз моделҳои сӯзандоруҳои инсулин лоғар ва хеле дарозтар даст кашед.

Аммо, пайдо кардани ин хеле мушкил аст, зеро ҳатто дар хориҷа чунин вариантҳо барои сӯзандоруҳо хеле кам ба чашм мерасанд. Аз ин рӯ, одамони бемор бояд бо сӯзандоруҳои шинос бештар кор кунанд, нархи тақсимот 2 адад аст.

Сӯзандоруҳоро бо қадами тақсим кардани миқёси худ ба 1 воҳид дар занҷири дорухона ёфтан хеле душвор ва мушкил аст. Ин дар бораи Becton Dickinson Micro-Fine Plus Demi аст. Он ҷадвали дақиқ муайяншударо бо зина тақсим карданро дар ҳар як 0.25 PIECES таъмин менамояд. Иқтидори дастгоҳ 30 PIECES дар сатҳи консентратсияи инсулин U-100 аст.

Сӯзанҳои инсулин чист?

Аввалан шумо бояд равшан созед, ки на ҳама сӯзанҳо, ки дар дорухона васеъ паҳн шудаанд, ба қадри кофӣ якбора мебошанд. Сарфи назар аз он, ки истеҳсолкунандагон сӯзанҳои гуногуни таъсирбахши сӯзандоруҳои инсулинро пешниҳод мекунанд, онҳо метавонанд аз ҷиҳати сифат фарқ кунанд ва онҳо нархи гуногун доранд.

Агар мо дар бораи сӯзанҳои идеалӣ дар мавриди сӯзонидани инсулин дар хона сӯҳбат кунем, пас онҳо бояд чунин бошанд, ки онҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки моддаро ба равғани пӯст дохил кунед. Ин усул имкон медиҳад, ки сӯзандоруи идеалӣ гузарад.

Сӯзандории аз ҳад зиёд ба амиқ набояд роҳ дода шавад, зеро дар ин ҳолат сӯзандоруи дохилиаксулӣ гирифта мешавад, ки 100% низ дард мекунад. Ғайр аз он, дар кунҷи комилан дуруст понкинг кардан нодуруст аст, ки инсулинро ба мушак бевосита ворид мекунад. Ин метавонад тағирёбии пешгӯишавандаи қанди хун дар шахси беморро ба вуҷуд оварда, бемориро боз ҳам шадидтар кунад.

Барои таъмин намудани дохилкунии идеалии модда, истеҳсолкунандагон сӯзанҳои махсусро таҳия кардаанд, ки дарозии муайяни онҳо доранд. Ин имкон медиҳад, ки ворид кардани иштибоҳҳои дохилимушаки дар аксар ҳолатҳо истисно карда шавад ва нархи онҳо қобили дастрас аст.

Чунин чораҳо бениҳоят муҳиманд, зеро калонсолони гирифтори диабети қанд ва вазни зиёдатӣ надоранд, бофтаҳои пӯстро аз дарозии сӯзанҳои оддии инсулин лоғар мекунанд. Ғайр аз ин, як сӯзан 12-13 мм барои кӯдакон комилан мувофиқ нестанд.

Сӯзанҳои замонавии баландсифат барои сӯзандоруи инсулин дорои дарозии аз 4 то 8 мм мебошанд. Афзалияти асосии онҳо аз сӯзанҳои стандартӣ ин аст, ки онҳо диаметри худ аз ҳама нимноқиланд ва аз ин рӯ бароҳатанд ва нархҳо мувофиқанд.

Агар мо бо рақамҳо сухан гӯем, пас барои дароз кардани сӯзанҳои классикии 0,4, 0,36 ва инчунин 0,33 мм табиӣ аст, онгоҳ дарозии кӯтоҳшуда аллакай 0,3, 0,25 ё 0,23 миллиметр аст. Чунин сӯзан қодир нест, ки ҳиссиёти дардоварро расонад, зеро он пункти қариб ғайриимкон аст.

Чӣ тавр сӯзанро хуб интихоб кардан мумкин аст?

Маслиҳатҳои муосир оид ба интихоби дарозии сӯзан нишон медиҳанд, ки он на бештар аз 6 мм аст. Сӯзанҳои 4, 5 ё 6 мм метавонанд барои ҳамаи гурӯҳҳои беморон, ҳатто онҳое, ки вазни зиёдатӣ доранд, мувофиқ бошанд.

Ҳангоми истифодаи чунин сӯзанҳо лозим нест, ки пӯшиши пӯст ташкил карда шавад. Агар мо дар бораи калонсолони диабет сухан ронем, пас сӯзанҳои ин дарозӣ воридкунии доруҳоро дар кунҷи тақрибан 90 дараҷа аз 100 нисбат ба сатҳи пӯст пешбинӣ мекунанд. Якчанд қоидаҳо мавҷуданд:

• Онҳое, ки маҷбуранд дар пои, меъдаи ҳамвор ва бозуи худ сӯзандору кунанд, бояд пӯсти пӯстро ташкил кунанд ва ба шумо инчунин лозим аст, ки дар кунҷи 45 дараҷа пунксия кунед. Ин ба он вобаста аст, ки маҳз дар ин қисмҳои бадан матоъҳои пӯсти зеризаминӣ хеле хурдтар ва бориктаранд.
• Ба диабетикони калонсол лозим нест, ки сӯзандоруҳоро аз сӯзанҳо аз 8 мм зиёдтар харидорӣ кунад, бештараш дар мавриди оғози табобат.
• Барои кӯдакони хурдсол ва наврасон беҳтар аст, ки сӯзанро 4 ё 5 мм интихоб кунед. Барои пешгирии ворид шудан ба инсулин ин гурӯҳи беморон бояд қабл аз воридкунӣ пӯшиши пӯстро ташкил кунанд, хусусан ҳангоми истифодаи сӯзан аз 5 мм. Агар он 6 мм бошад, пас дар ин гуна ҳолатҳо тазриқ бояд дар кунҷи 45 дараҷа бидуни эҷоди лағжанда сурат гирад.
• Мо набояд фаромӯш кунем, ки ҳассосияти ҳангом ҳангоми дастӣ аз диаметра ва ғафсии сӯзан вобаста аст. Аммо, тахмин кардан мумкин аст, ки сӯзани бориктар аз априор ба вуҷуд оварда наметавонад, зеро чунин сӯзан ҳангоми сӯзандору шикаста хоҳад шуд.

Иҷро накардан бидуни дард аст. Барои ин, шумо бояд танҳо сӯзанҳои лоғар ва хушсифатро интихоб кунед ва як техникаи махсусро барои идораи фаврии инсулин, тавре ки дар акс аст, истифода баред.

Сӯзан барои маъмурияти инсулин чӣ қадар давом карда метавонад?

Ҳар як истеҳсолкунандаи сӯзандоруҳо ва сӯзанҳо барои диабет кӯшиш мекунад, ки ҷараёни тазриқро ба қадри имкон осонтар кунад. Барои ин, нӯги сӯзанҳо бо ёрии технологияҳои муосир ва прогрессивӣ ба таври махсус тезонида мешаванд ва илова бар ин, онҳо равғани махсуси молиданиро истифода мебаранд.

Сарфи назар аз чунин муносибати ҷиддӣ ба тиҷорат, истифодаи такрорӣ ё такрории сӯзан боиси пажмурдани он ва аз байн рафтани рӯйпуши молиданӣ мегардад, ҳамагӣ 100 маротиба кор намекунад. Бо дарназардошти ин, ҳар як воридкунии минбаъдаи маводи мухаддир дар зери пӯст торафт вазнинтар ва мушкилтар мегардад. Ҳар дафъае, ки диабет бояд маҷбур шавад, ки сӯзан ба зери пӯст ворид шавад, ин метавонад эҳтимолияти деформатсияи сӯзанҳо ва шикастани онро зиёд кунад.

Ҳангоми истифодаи сӯзанҳои кунди маҷрӯҳшуда метавонад ҷароҳатҳои пӯсти микроскопӣ дошта бошад. Чунин ҷараёнҳоро бе бузургии оптикӣ дида наметавонад. Ғайр аз он, пас аз истифодаи навбатии сӯзан нӯги он торафт бештар фаъолтар мешавад ва шакли қалмоқе мегирад, ки матоъро мекашад ва ба онҳо осеб мерасонад. Ин ҳар дафъа пас аз тазриқ маҷбур мекунад, ки сӯзанро ба ҳолати аввалааш расонад.

Дар натиҷаи истифодаи доимии як сӯзан барои сӯзандоруи инсулин, мушкилот бо пӯст ва бофтаҳои зеризаминӣ ба назар мерасанд, масалан, ин метавонад пайдоиши мӯҳр бошад ва чӣ гуна душвориҳоро ба ҳама диабетон маълум аст.

Барои муайян кардани онҳо, пӯстро бодиққат таҳқиқ кардан ва бо акс тафтиш кардан кифоя аст. Дар баъзе ҳолатҳо, зарари визуалӣ амалан нонамоён аст ва ошкоркунии онҳоро танҳо тавассути эҳсос кардан имконпазир аст, дар сурате ки 100% кафолат вуҷуд надорад.

Муҳрҳо дар зери пӯст липодистрофия номида мешаванд. Онҳо на танҳо як мушкили косметикӣ, балки ба як мушкилии ҷиддии тиббӣ табдил меёбанд. Идоракунии инсулин дар ин ҷойҳо мушкил аст, ки ба азхудкунии нокифоя ва нобаробари моддаҳо ва инчунин ҷабҳаҳо ва тағъирот дар сатҳи шакар дар бемор оварда мерасонад.

Дар ҳама дастурҳо ва аксҳо ба қаламҳои сӯзандоруҳо барои диабет нишон дода шудааст, ки ҳар дафъа пас аз истифодаи дастгоҳ сӯзанро тоза кардан лозим аст, аммо қисми зиёди беморон ин қоидаро сарфи назар мекунанд. Дар ин ҳолат, канал байни худи патрон ва миёнаравӣ кушода мешавад, ки ба воридшавии ҳаво ва гум кардани инсулин аз сабаби зуд паҳн шудани он оварда мерасонад.

Ғайр аз он, ин раванд ба паст шудани дурустии миқдори инсулин ва шиддатёбии беморӣ меорад. Агар дар картридж миқдори зиёди ҳаво бошад, пас дар баъзе ҳолатҳо шахси гирифтори диабет на зиёда аз 70 фоизи 100 миқдори зарурии доруро мегирад. Барои пешгирии чунин ҳолатҳо муҳим аст, ки сӯзанро 10 сония пас аз ворид кардани инсулин, тавре ки дар акс аст, бардоред.

Барои пешгирии мушкилоти саломатӣ ва ҷаҳишҳо дар сатҳи шакар дар диабет, беҳтар нест, ки сӯзондан ва танҳо як сӯзанро истифода баред. Ин баста шудани каналро бо кристаллҳои инсулин пешгирӣ мекунад, ки барои ба вуҷуд овардани монеаҳои иловагӣ дар роҳи ҳалли мушкилот имкон намедиҳад.

Ба кормандони тиб тавсия дода мешавад, ки барои ҳар як бемори худ давра ба давра усули ворид кардани инсулинро дар зери пӯст ва ҳолати ҷойгоҳи тазриқро тафтиш кунед. Ин як пешгирии иловагии шиддат додани нишонаҳои диабет ва ҷароҳат ба пӯсти бемор хоҳад буд.