Мушкилии шадиди диабет - ретинопатияи диабет

Ретинопатияи диабетикӣ ин як патологияи узвҳои бинишест, ки дар натиҷаи гипергликемияи дерина вуҷуд дорад. Патогенези ин беморӣ ба ихтилоли микроваскулатура (микроаневризмҳо, хунравҳо, экссудатҳо, зарфҳои нав ташаккулёфта) асос ёфтааст, ки аз ҳисоби шароити гипоксия ба амал меоянд ва дар навбати худ аз ҳолати гипергликемикӣ ба вуҷуд меоянд. Марҳилаи ибтидоии осебро бидуни таҳқиқоти махсус муайян кардан душвор аст, зеро симптоматикӣ он худро ҳис намекунад. Коҳиши коҳиши аёнӣ (ё нобино) нишонаҳои беморӣ аст, ки аллакай рафтааст ва онро рафъ кардан мумкин нест.

Барои роҳ надодан ба чунин нуқсони ҷиддии визуалӣ, шахсони гирифтори диабет бояд ҳадди аққал як бор ба офтальмолог ташриф оранд ва ҳама тавсияҳои ӯро ба таври қатъӣ риоя кунанд. Албатта, ин аст, ки табобати асосӣ ба паст кардани шакар дар хун, парҳез ва фаъолияти моторӣ нигаронида шудааст. Бо вуҷуди ин, зарурати истифодаи доруҳо мавҷуд аст, ки ба ҳолати узвҳои чашм таъсир мерасонанд. Яке аз чунин доруҳои пешгирикунанда пажӯҳиши чашм тибқи Филатов мебошад, ки дорои моддаҳои биологии фаъол мебошанд, ки саломатии чашмро нигоҳ медоранд.

Диққати махсус ба истеъмоли витаминҳои В (духтури онҳо метавонад ҳам аз ҷониби падару модарӣ ва ҳам барои истифодаи даҳонӣ таъин кунад), инчунин C, P ва E, ки хусусиятҳои ангиопротектор доранд. Давра ба давра, шумо бояд доруҳоеро истеъмол кунед, ки дар девори рагҳо боз ҳам таъсирноктаранд: продектин, дицинон ва ғ.

Як тадбири нисбатан радикалӣ - коагулясияи лазерии ретинадо - таъсири нуқта ба ретинадори чашм, ки ба ташаккули аз ҳад зиёди рагҳои хунгузар монеъ мешавад. Ин раванд баъзан ба мураккабӣ оварда мерасонад (масалан, хунравӣ ба бадани vitreous), ки мудохилаи иловагиро дар шакли vitrectomy талаб мекунад - ҷудо кардани ҷисми vitreous ва иваз намудани он бо ҳалли махсуси стерилизатсия.

Усули нисбатан нави табобати ретинопатия низ пайдо шуд - ворид кардани ингибитор аз омили афзоиши эндотелий рагҳо (ранибизумаб) ба холигии чашм.

Беморе, ки аз маълумоти дар боло овардашуда хулоса мебарорад, бояд дарк намояд, ки агар шумо қоидаҳои қатъии тарзи ҳаёти солимро риоя кунед, чунин чораҳои мушкили тиббиро пешгирӣ кардан мумкин аст: аз ҳад зиёд хӯрок хӯрдан, хӯрокҳои зарарнокро канорагирӣ накунед ва фаъолияти ҷисмониро дар сатҳи хуб нигоҳ доред.

Чӣ гуна ретинопатия инкишоф меёбад

Бо диабет, рагҳои ретинадия тадриҷан дигар мешаванд. Бо мурури замон, бофтаҳои нозуки узви визуалӣ оксигени камтар ва камтар мегиранд. Ретинопатияи диабетӣ тадриҷан инкишоф меёбад, марҳилаҳо мустақиман ба «таҷриба» -и диабетчиён мутаносиб мебошанд. Синну соли беморон низ нақши муҳим дорад.

Дар одамони то 30 сола, эҳтимолияти инкишофи ретинопатия пас аз 10 сол аз пайдоиши бемории эндокринӣ 50% меафзояд. Пас аз 20 соли беморӣ хатари аномалия дар биниш 75% аст.

Шакар тадриҷан ба деворҳои рагҳои хун зарар мерасонад. Рутубати онҳо ба сатҳи ғайримуқаррарӣ мерасад. Аз ин сабаб, қисми моеъи хун озодона дар фазои байни артерияҳо ва капиллярҳо ҷойгир мешавад. Торафт варам мешавад, комплексҳои липидҳо (экссудати сахт) дар бофтаҳо ё равғанҳои оддӣ гап мезананд, ки аз сабаби нокомии мубодилаи моддаҳо пурра азхуд карда намешаванд. Тағйироти шабеҳ барои марҳилаҳои аввали ретинопатияи диабетикӣ хосанд. Онро пасзамина ё ғайридавлатӣ низ меноманд, яъне мушкил нест.

Пешравии мушкилот

Бо мурури замон, равандҳои нобудшавӣ возеҳтар мегарданд. Дар марҳилаи дигаргуниҳои преполиферативӣ, баъзе қисмҳои ретинатсия аз гардиши хун комилан ҷудо карда мешаванд. Дар инҷо манбаҳои ба пахта монанд ба ташаккулёбӣ сар мекунанд. Онҳо нишон медиҳанд, ки бофтаи ретинулии миокард. Дар ҷойҳои дигар, хунравии маҳаллӣ метавонад ба амал ояд. Сайтҳое, ки аз корҳои визуалӣ берун меоянд, нобино мешаванд.

Ретинопатияи пролиферативии диабетикӣ марҳилаи охирини мушкилшавии диабет дониста мешавад. Мушкилоти гардиши рӯз аз рӯз ҷиддитар шуда истодаанд. Дар рӯи ретинатсия рагҳои ғайримуқаррарӣ сар мешаванд. Онҳо инчунин манбаи хунравии доимӣ мебошанд. Бо ин сабаб, ҷисми бадан ранҷ мекашад ва биниши онҳо тадриҷан паст шуданро оғоз мекунад.

Неоплазма, хунравӣ ва дигар падидаҳои харобиовар ба пайдоиши бофтаҳои пайдошуда дар рӯи замин оварда мерасонанд. Сохторҳои шабеҳ барои ин мақом хос нестанд. Конгломератҳои даврагӣ ба ретинадия шурӯъ мекунанд, ки боиси вайрон шудан ва чашмро гум мекунад.

Шаклҳои патология

Таснифи ретинопатияи диабетӣ ҷудо намудани ин намуди асабҳои диабетро ба ду шакл дар бар мегирад. Онҳо қаблан зикр шуданд, бо дарназардошти патогенези ин беморӣ. Тафсилоти бештар дар зер.

Ретинопатияи замина ретинопатикӣ
Ин шакли ҳолати патологӣ бо тағироти ғайримуқаррарии дар ретинад тавсиф мешавад, аммо дар зинаҳои ибтидоӣ дида намешавад. Ин шакл ба «диабет бо таҷриба» хос аст, ки одатан дар синни хеле пешрафта рух медиҳад. Беморӣ бо аномалияи сусти биниш тавсиф мешавад
Ретинопатияи пролиферативӣ
Бо сабаби зиёд шудани норасоии оксиген дар бофтаҳо, гандикии замина ретинопатия метавонад ҳар вақт ба патологияи пролиферативӣ табдил ёбад. Дар наврасӣ дар тӯли чанд моҳ тағироти харобиовар, ки боиси вайроншавии шадид мегардад, ба амал меоянд. Дастаҳои минбаъдаи ретинатсия ба таври пурра ҷудо кардани ретинатсия оварда мерасонад. Ин ретинопатияи пролиферативӣ мебошад, ки яке аз сабабҳои асосии гум шудани биниш дар аҳолии ҷавони корӣ ба ҳисоб меравад.
Марҳилаҳои рушди беморӣ

Се марҳилаи ретинопатияи диабетӣ мавҷуданд:

Марҳилаи аввал. Тағироти ғайритолифативӣ табобатро талаб намекунанд. Бемор аз ҷониби духтур мунтазам мушоҳида карда мешавад. Тағири биниш мушоҳида намешавад. Ҳолатҳои ҷудошудаи басташавии рагҳои хурди ретинадия,
Давраи дуюм. Ретинопатияи преполиферативӣ бо дигаргуниҳои шадид дар фондус тавсиф карда мешавад. Рагҳо хеле гузаранда мебошанд ва хунравии доимӣ ба тадриҷан бад шудани вазифаҳои визуалӣ,
Даври сеюм. Ретинопатияи хатарнок ва пешрафтаи пролиферативӣ натиҷаи муносибати беэътиноёнаи бемор ба саломатии худ, инчунин қобилияти сусти духтуре, ки диабетро роҳбарӣ мекунад. Зарфҳо пурра пӯшидаанд, ҷойҳои васеъи торро “мурдаанд”. Зарфҳои патологӣ дар заминаи «гуруснагӣ» -и ретинадо бо сатҳи ғайримуқаррарӣ зиёд мешаванд. Натиҷаи ниҳоӣ ҷудоӣ ва кӯр аст.

Нишонаҳои ретинопатии диабетикӣ

Ретинопатияи диабетӣ як бемории «хомӯш» аст, аломатҳо дар марҳилаҳои охирин, вақте тағирот бебозгашт ба амал меоянд. Зуҳуроти равшани ретинопатияи диабет иборатанд аз:

Пашшаҳо ва доғҳое, ки дар назари шумо "шино мекунанд". Ин рагҳо хун ҳастанд, ки ба бадани vitreous ворид мешаванд. Вақте ки бемор ба ягон манбаи рӯшноӣ нигоҳ мекунад, онҳо ба дарки визуалӣ халал мерасонанд,
Бе ягон сабаби номуайян варам кардани визуалӣ Ҳангоми диабет метавонад диққати хондани матн ҳангоми кор бо ашёҳои хурд душвор бошад. Ин як аломати возеҳе мебошад, ки афзоиши варамҳои ретиналиро нишон медиҳад;
Пардаи тез дар пеши чашмҳо нишонаи хунравии нав аст.

Ташхис

Табобати ретинопатия дар диабет, пеш аз ҳама, андешидани чораҳои дахлдори ташхисро талаб мекунад. Бо мақсади рад ё тасдиқ кардани ташхис як қатор тадбирҳои муҳимми ташхисӣ талаб карда мешаванд:

Омӯзиши майдонҳои визуалӣ (периметрия) ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати ретинаро дар канори периферия ба пуррагӣ арзёбӣ кунед,
Тадқиқоти электрофизиологӣ ҳуҷайраҳои асаби торро ва инчунин асаби оптикии худашро таҳқиқ хоҳад кард.
Ташхиси ултрасадо бофтаҳои чашм,
Офтальмоскопия (ташхиси fundus).

Ҳама одамоне, ки гирифтори диабет мебошанд, бояд дар хотир дошта бошанд, ки хатари ҳама намуди мушкилот ҳамеша вуҷуд дорад. Пешгирӣ аз мушкилоти биниш ҳамеша аз оғози табобат барои ретинопатияи диабетӣ ҳамеша осон аст. Ба ҳамаи беморони диабети қанд тавсия дода мешавад, ки ҳадди аққал як маротиба дар 6 моҳ як маротиба ба духтури муоинаи профилактикӣ ташриф оред. Духтур метавонад тағироти эҳтимолии манфиро пайгирӣ кунад ва чораҳои зарурӣ андешад.

Муолиҷаи мушкили диабет

Тибқи омор, дар зиёда аз 80% ҳамаи ҳолатҳои чашмҳои чашм дар диабет имконпазир аст, ки пайдоиши кӯршавӣ пешгирӣ карда шавад. Фаҳмидани он муҳим аст, ки хатари зарари рӯда на танҳо бо синну соли бемор ва давомнокии худи беморӣ алоқаманд аст. Тағири тағирёбии қанд ва фишори хун нақши муҳимро мебозад.

Беморони гирифтори ретинопатияи шадид бояд ба идораи ҷарроҳи лазер ташриф оранд. Мутахассис метавонад бо истифода аз дастовардҳои замонавии ҷарроҳии лазерӣ мушкилиҳои калидиро дар вақташ муайян ва бартараф кунад.

Яке аз усулҳои ҷарроҳии табобат коагуляцияи лазерӣ (лазерии cauterization) мебошад. Чунин табобат барои ретинопатияи диабетӣ барои ҳама категорияҳои беморон дастрас аст ва ба шумо имкон медиҳад хунравии маҳаллӣ қатъ карда шавад.

Моҳияти коагуляцияи лазерӣ (кауертатсия)

Тартиб дар амбулаторӣ таҳти наркозии маҳаллӣ амалӣ карда мешавад. Бо истифода аз нури лазерӣ, ки ба пайдоиши патологии рагҳо нигаронида шудааст, ҷарроҳ ҷойҳои заруриро ишора мекунад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки хунравиро дар дохили чашм дар оянда пешгирӣ кунед ва чашмро аз даст надиҳед. Давраи барқароршавӣ ҳадди аққал аст - на бештар аз 1 ҳафта.

Витрэктомия - чораи охирин

Ҳангоми ихтилоли ҷиддӣ аз меъёр, бемор барои vitrectomy таъин карда мешавад. Дахолат ягона роҳи халосӣ дар ҳузури гемофталмус ҳисобида мешавад (агар дар бофтаҳои гематома миқдори калон ба амал ояд).

Ҷисмҳои харобшудаи баданро ба таври ҷарроҳӣ тоза кунед, мембранаро аз рӯи ретинет тоза кунед. Инчунин, табобати неоплазмаҳои рагҳои рӯда анҷом дода мешаванд. Агар имконпазир бошад, ҷарроҳ мавқеи оптималии анатомияи торро барқарор мекунад.

Ҷанг Макулопатия
Агар ретинопатия бо вайроншавӣ ба қисми марказии ретинадо ҳамроҳ бошад, табобати нашъамандонаи узв нишон дода мешавад. Барои ин, сӯзандоруи дохили дохилӣ амалӣ карда мешавад - формулаҳои махсуси дорувориро ба бофтаҳои воридшуда ворид мекунанд, ки онро духтур интихоб мекунад.

Чораҳои пешгирикунанда

Диабет як бемории музмин мебошад, ки шумо бо он зиндагӣ карда метавонед, вале табобат карда наметавонед. Бо риояи тамоми қоидаҳо ва тавсияҳои пизишк иштирок намуда, шумо метавонед умри дароз ва пурраи худро бе оқибатҳои нохуши ин беморӣ ҷуброн кунед. Беморон бояд мунтазам глюкозаи хун ва фишори хунро дар маҷмӯъ назорат кунанд. Дигар нуктаи муҳим ин мунтазам муоинаи пешгирикунанда мебошад. Ғамхорӣ ба саломатии худ барои пешгирӣ кардани мураккабиҳои диабети қанд, аз ҷумла ретинопатияи диабетӣ кӯмак хоҳад кард.

Ретинопатияи диабетикӣ чист?

Ретинопатияи диабетикӣ яке аз мушкилоти калонтарини диабети қанд аст. Дар ин беморӣ, ретинадори чашм ранҷ мебарад, ки барои мубодилаи гардиши нур ба импулсҳои асаб масъул аст.

Зарар аз сатҳи рагҳои хунгузар, капиллярҳо, ки ретинаро бо моддаҳои ғизоӣ таъмин менамояд, сар мешавад ва дар натиҷа ҳуҷайраҳои фотосенсивӣ “аз гуруснагӣ” мемиранд.

Ретинопатияи диабетӣ метавонад ҳам бо диабети намуди 1 ва ҳам диабети навъи 2 пайдо шавад.

Механизмҳои рушди ретинопатияи диабетикӣ

Пайдоиши ретинопатияи диабетикӣ аз тағирёбии девори капиллярҳои ретинадия, яъне рагҳои хурд, ки хунро бо ретинатсия интиқол медиҳанд.

Аз ҷумла, чунин мешавад:

Талафоти ҳуҷайра: яъне. ҳуҷайраҳои эндотелӣ рагҳо ва ҳуҷайраҳои атрофи ҳуҷайраҳои эндотелӣ.
Ғафсӣ аз капиллярҳо: мембранаи таҳкурсии капиллярҳо, ки боиси тангии артерия ва маҳдудияти гардиши хун мегардад.
Тағирот дар робита байни ҳуҷайраҳо: гум ё вайрон шудани робитаҳо байни ҳуҷайраҳои эндотелиалӣ боиси суст шудани девори рагҳо бо ташаккули минбаъдаи варам дар сатҳи ретинадия.

Омилҳои хавф ва оқибатҳои ретинопатияи диабетикӣ

Ҳамаи диабетикҳо хатари ретинопатияи диабетиро доранд. Аммо, омилҳои муайяни хатар мавҷуданд, ки эҳтимолияти ин патологияро зиёд мекунанд.

Дар байни омилҳои хавф мо:

Давомнокии бемории диабет: дар назар дошта мешавад, ки ҳангоми ташхиси диабет дар шахси 30-сола, пас аз панҷ сол, вай 20% имкони инкишофи ретинопатия дорад, пас аз даҳ сол ин эҳтимол то 40-50% ва пас аз 15 - бештар аз 90% афзоиш меёбад. Аз ин рӯ, давомнокии ин беморӣ хатари инкишофи ретинопатия зиёдтар аст.
Диабати суст назоратшаванда: ин маънои онро дорад, ки сатҳи шакар аксар вақт ба нишондиҳандаҳои маҳдуд мерасад. Ин ҳолат вақте рух медиҳад, ки бемор табобати мувофиқро истифода набарад ё тарзи зиндагии худро тағир надиҳад.
Мавҷудияти дигар омилҳои хавф: ҳузури ҳамзамони омилҳои хавф ба монанди тамокукашӣ, машрубот, гипертония ва парҳези серравган эҳтимолияти ретинопатияи диабетро зиёд мекунад, зеро ин унсурҳо ба деворҳои рагҳои артериалӣ зарар мерасонанд.

Марҳилаҳои ретинопатия: пролиферативӣ ва ғайритолифатӣ

Ретинопатияи диабетиро ба марҳилаҳои прогрессивӣ тақсим кардан мумкин аст, ки бо зиёд шудани вазнинии патология ба пиёда мераванд.

Ду марҳилаи асосӣ вуҷуд доранд:

Ретинопатияи ғайриполиферативӣ: инчунин шакли оддии ва камтар шадиди ретинопатия номида мешавад. Он бо ташаккули микроаневризмҳо, яъне тавсеаи деворҳои рагҳо тавсиф мешавад, ки ба суст шудани онҳо ва эҳтимолияти ба вуҷуд омадани хунравӣ дар сатҳи ретинад ва варамҳои макарулӣ оварда мерасонад.

Экссудат низ пайдо мешавад, бинобар ин ин шакли экссудативӣ номида мешавад, ки бо сабаби ихроҷи моеъ аз зарфҳо аз сабаби ихтилоли функсионалии девор ба амал омадааст. Чунин экссудат дар марҳилаи аввал як навъи сахт аст, яъне он аз чарбҳо ва сафедаҳо, ба монанди фибрин иборат аст.

Ретинопатияи пролиферативӣ: ин марҳилаи пешрафта ва шадидтарин аст, ки бо мавҷудияти рагҳои иловагии хун тавсиф карда мешавад, ки бастани рагҳои вайроншударо ташкил медиҳанд.

Экссудат дар ин марҳила намуди нарм дорад, ба пораҳои пашми пахта монанд аст ва ҳангоми ишемия дар соҳаҳои мухталифи нахи рӯда ва ҷамъшавии маводи эндоплазмие, ки тавассути эндотелияи вайроншуда ҷорӣ мешавад, ба вуҷуд меояд.

Зарфҳои нав, ки барои таъмини хун дар минтақаҳои ишемия ташаккул ёфтаанд, деворҳои хеле нозук доранд ва ба осонӣ мешикананд, ки боиси пайдоиши хунравӣ мегардад. Инчунин, бофтаҳои пайдошуда дар ретинадо аз сабаби фосилаи доимии ин рагҳо пайдо мешаванд, ки ин метавонад узвҳои торик ва ҷудо шудани онро муайян кунад.

Доруҳо барои ретинопатияи диабетик

Дар байни табобати нави доруҳо, ки барои табобати ретинопатияи диабетӣ истифода мешаванд, тазриқи intravitreal бояд қайд карда шавад. Бо ин терапия дору ба фазои майна бо сӯзан ворид карда мешавад, ки ташаккули рагҳои нави хунро коҳиш медиҳад.

Аз маводи мухаддир, ки аксар вақт истифода мешаванд:

Омодагӣҳои анти-VEGF: Авастин ва Лусентис ба ин гурӯҳ мансубанд.
Кортикостероидҳо: триамцинолон ва дексаметазон. Онҳо аз сабаби таъсири пурқуввати зидди илтиҳобии онҳо истифода мешаванд, ки ташаккули варамро кам мекунад.

Барои беҳтар сохтани биниш, шумо метавонед айнак ва линзаҳоро истифода баред, ки рӯшноиро филтр мекунанд ва шароити рӯшноиро беҳтар мекунанд.

Гурӯҳбандӣ

Вобаста аз марҳилаи беморӣ, табиати тағирёбии патологӣ дар зарфҳо, инчунин бофтаҳои чашм, таснифоти зерин қабул карда мешавад:

ретинопатияи ғайридавлатӣ диабетикӣ,
ретинопатияи преполиферативии диабетикӣ,
ретинопатияи proliferative диабетикӣ.

Механизми рушд

Манбаи асосии энергия барои фаъолияти пурраи бадан глюкоза мебошад. Дар зери таъсири инсулин, гормонҳои гадуди зери меъда, глюкоза ба ҳуҷайраҳо дохил мешавад, ки он коркард карда мешавад. Дар диабети қанд бо баъзе сабабҳо вайрон шудани секретсияи инсулин ба амал меояд. Шакарҳои коркарднашуда дар хун ҷамъ мешаванд, ки дар натиҷа равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан халал мерасонанд. Он ба басташавӣ, осеб расонидан ба рагҳои хунгузар дар узвҳои гуногун, аз ҷумла узвҳои чашм оварда мерасонад. Агар ислоҳи миқдори зиёди глюкоза дар беморони гирифтори диабет саривақт оғоз нашавад, пас ретинопатияи диабетӣ ба ташаккул шурӯъ мекунад.

Сабабҳои пайдоиши

Сабаби асосии патология зиёдшавии шакар дар хун (глюкоза) барои муддати дароз мебошад.

Одатан, сатҳи истеъмоли қанди хун дар меъдаи холӣ набояд аз 5.5 ммоль / л ва пас аз истеъмол 8,9 ммоль / л зиёд шавад.

Илова бар ин, мавҷудияти омилҳои мувофиқкунанда дар беморони диабети қанд ба пайдоиши ретинопатия таъсир мерасонанд. Онҳо метавонанд на танҳо ба ташаккули чунин мушкилот мусоидат кунанд, балки ҷараёни онро тезонанд.

зиёд шудани шакар хун
гипертонияи доимӣ (баланд шудани фишори хун),
ҳомиладорӣ
патология ва бемориҳои гурда,
вазни зиёдатӣ
тамокукашӣ
машрубот
тағиротҳои вобаста ба синну сол дар системаи эндокринӣ,
predisposition генетикӣ муайян.

Парҳези терапевтӣ

Одамони ин беморӣ бояд ғизои дурустро риоя кунанд, ки яке аз усулҳои асосии табобати маҷмӯии истифодашаванда мебошад.

Аз парҳез хориҷ кунед:

шакар, онро бо ивазкунандаҳо (ксилит, сорбитол),
нонпазӣ ва қаннодӣ
нон ва навъи якум,
гӯшти равғанӣ, моҳӣ,
шириниҳо ва curd ширин, қаймоқ,
гӯшти дуддодашуда
макарон, ярмарка, биринҷ,
шўрбои мутамарказ, шӯрбоҳо, ки дар шир бо ғалладонагиҳо, угро пухта мешаванд,
таомҳои гарм, соусҳо, ҳанут,
нӯшокиҳои ширини газдор ва газдоршуда, афшураҳо, аз ҷумла ангур,
асал, яхмос, мураббо

хокистарранг, ҷавҳари беҳтарин, инчунин нони С.
намудҳои кам равғани гӯшт, парранда, моҳӣ - судак ва аспсит,
ярмаи, овёс ва ё ҷав марворид (бо сабаби маҳдудияти нон),
дар як рӯз ба шумо набояд аз ду дона тухм ё мулоим бихӯред,
панир, сметана танҳо ба миқдори маҳдуд,
буттамева, ба монанди мандарин, каркарат ё меваи бодиринг, себи ширинкардашуда, вале на бештар аз 200 грамм дар як рӯз;
помидор ва дигар афшураҳои меваву меваи хушк;
қаҳва бояд бо коснӣ иваз карда шавад.

Фитодиет аҳамияти махсус дорад. Дар беморони гирифтори диабет кислотаҳо дар бадан ба амал меоянд, аз ин рӯ истифодаи сабзавот бо таъсири алкализатсия тавсия дода мешавад:

Шарбати Берчро дар ним шиша то се бор дар як рӯз понздаҳ дақиқа пеш аз хӯрок нӯшед.

Табобати нашъамандӣ

Дар табобати нашъамандӣ ҷои асосиро ишғол мекунанд:

доруҳои паст кардани холестирини хун
стероидҳои анаболитикӣ
антиоксидантҳо
витаминҳо
ангиопротекторҳо
иммуностимуляторҳо
стимуляторҳои биогенӣ,
ферментҳо
маводи мухаддир desensitizing
коэнзимҳо ва дигарон.
Маводи доруии гипохолестеролемикӣ:
трибуспонин
miscleron.

Ин доруҳо барои ретинопатияи диабетикӣ, ки дар якҷоягӣ бо атеросклерози умумӣ рух медиҳанд, тавсия дода мешаванд.

Ангиопротекторҳо:
дарди гулу
Пармидин
Доксиум
Dicinone "ё" Etamsylate,
озмоишӣ
пентоксифиллин.
Барои табобати марҳилаи пешазмонии патология доруи «Фосфаден» истифода мешавад, ки гемодинамикаи чашм, ҳолати умумии ҳомиларо беҳтар мекунад ва равандҳои мубодилаи метаболизмро ҳавасманд мекунад
Таъсири иммуномодулизатсия дар марҳилаҳои аввали беморӣ тавассути истифодаи доруи лавҳаи Левомесил ва тазриқи Тактивин ва Продигиан ба даст меояд.
Витаминҳои гурӯҳи B, C, E, R.
Барқарорсозӣ ва беҳтар намудани мубодилаи моддаҳо дар бофтаҳои чашм: доруҳо "Туфон", "Эмоксипин".
Маъмурияти чашмрасии ферментҳои "Лидаза", "Гемаза" ҳангоми ҳузури хунравии маълум истифода бурда мешавад.

Барои ба даст овардани натиҷаҳои баланд дар табобат, шумо метавонед айнак Сидоренко, дастгоҳи физиотерапевтӣ, ки барои истифода дар хона қулай аст ва гардиши хунро беҳтар мекунад.

Мутаассифона, табобати маводи мухаддир метавонад танҳо дар марҳилаҳои ибтидоии ин намуди ретинопатия самаранок бошад. Дар давраҳои минбаъдаи рушди он терапияи лазерӣ истифода мешавад.

Коагулясияи лазерӣ ба шумо имкон медиҳад, ки паҳншавии зарфҳои нав ташаккулёфта ё ҳатто қатъ карда шавад, деворҳои онҳоро мустаҳкам ва гузаришро камтар мекунад. Эҳтимолияти рад кардани ретинатсия кам мешавад.

Бо шакли пешрафтаи ретинопатияи диабет ҷарроҳӣ лозим аст - vitrectomy.

Истисно аз омилҳои хавф: мӯътадил шудани вазни бадан, табобати гипертония, даст кашидан аз машрубот ва тамокукашӣ ба барқароршавии равандҳои мубодилаи моддаҳо мусоидат мекунад, натиҷаи табобатро афзоиш медиҳад.

Ретинопатия чист?

Патогенези рушди чунин як мушкилии ҷиддӣ хеле печида ва бисёрҷониба аст.

Омилҳои зерин дар пешрафти нуқсони биниш нақши бузург доранд:

Микроангиопатия. Гипергликемияи музмин боиси склерози артериолаҳо ва венулҳо мегардад, ки дар натиҷа склерози онҳо ба амал меояд ва гардиши хун дар анализаторҳои визуалӣ бад мешавад. Ретинадори кофӣ хун намегирад. Ҷубронпулии бадан ҷараёни моеъро афзун мекунад, ки он ба микроавесселҳо механикӣ зарар расонида, ба осеби онҳо оварда мерасонад.
Воридшавии мембранаҳои капиллярӣ. Дар ин ҳолат, миқдори зиёди моддаҳое, ки қаблан ба чашм намедароянд, ба он ҷо ба таври фаъол интиқол дода мешаванд. Ин инчунин ба токсинҳо бо дигар пайвастагиҳои номатлуб низ дахл дорад.
Зарари доимӣ ба сохтори таъминоти хун ҷараёни неоваскуляризатсияро ба вуҷуд меорад - ташаккули артериолаҳои нав. Онҳо аз маъмулӣ хеле заифтаранд, бинобар ин ҳолатҳои эпидемияи хунравӣ зуд-зуд зиёд мешаванд.

Дар ниҳояти кор, дар сурати набудани табобати дорувории кофӣ, ретинопатия дар диабет ба пуррагӣ аз даст додани биниш пеш меравад.

Ретинопатияи диабетикӣ

Ретинопатияи диабетик як марҳилаи мушаххаси дермонии диабет аст, ки ҳам ба инсулин вобаста ва ҳам ба инсулин вобастаанд. Дар офтальмология, ретинопатияи диабетӣ 80-90% ҳолатҳоро дар беморони диабети қанд мебинад. Дар одамони гирифтори диабет, нобиноӣ нисбат ба дигар намояндагони аҳолӣ 25 маротиба бештар инкишоф меёбад. Дар баробари ретинопатияи диабетӣ, шахсони гирифтори диабет хатари зиёдшавии бемориҳои артерияи ишемиявӣ, нефропатии диабетикӣ ва полиневропатия, катарактҳо, глаукома, окклюзияи системаи марказии асаб ва системаи марказии асаб, пойҳои диабетикӣ ва гангрении сарҳадҳо доранд. Аз ин рӯ, табобати диабет муносибати бисёрҷабҳаро талаб мекунад, аз ҷумла иштироки мутахассисони эндокринологҳо (диабетологҳо), офтальмологҳо, кардиологҳо, подологҳо.

Сабабҳо ва омилҳои хавф

Механизми рушди ретинопатияи диабетикӣ бо вайроншавӣ ба рагҳои рӯда (рагҳои хунгузарии ретинадия) алоқаманд аст: зиёдшавии гузариши онҳо, пӯшидани капиллярҳо, пайдоиши рагҳои нав ташаккулёфта ва рушди бофтаи пролиферативӣ (кӯзаҳо).

Аксарияти беморони дорои курси дарозмӯҳлати диабети қанд диққатҷалбкунанда ва ё аломатҳои дигари осеб дидан доранд. Бо давомнокии диабет то 2 сол, ретинопатияи диабетӣ дар як дараҷа ё дигар дар 15% беморон, то 5 сол - дар 28% беморон, то 10-15 сол - дар 44-50%, тақрибан 20-30 сол - дар 90-100%.

Омилҳои асосии хавф, ки ба зудӣ ва пешравии ретинопатияи диабетӣ таъсир мерасонанд, давомнокии диабет, гипергликемия, гипертония, нокомии музмини гурда, дислипидемия, синдроми метаболикӣ ва фарбеҳӣ мебошанд. Инкишоф ва пешравии ретинопатия метавонад ба балоғат, ҳомиладорӣ, тамоюли генетикӣ ва тамокукашӣ мусоидат кунад.

Бо назардошти тағирот дар фондус, ретинопатияи ғайритолиферативӣ, прололиферативӣ ва пролиферативӣ.

Сатҳи баландгардонидашуда ва ба таври бесифат идорашавандаи қанди хун боиси зарар ба рагҳои хунгузар дар узвҳои мухталиф, аз ҷумла ретинадия мегардад. Дар марҳилаи ғайри пролиферативии ретинопатияи диабетӣ, деворҳои рагҳои рӯда гузаранда ва шикаста мешаванд, ки ба хунравии нуқта оварда мерасонад, ба вуҷуд омадани микроаневризмҳо - паҳншавии локалии капкулярии артерияҳо. Як ҳиссаи моеъи хун аз деворҳои нимноқимат аз рагҳо ба ретинадия ҷорӣ мешавад ва боиси пайдоиши ретинатсия мегардад. Ҳангоми ҷалб шудан ба раванди минтақаи марказии ретинатсия, омоси макулярӣ ривоҷ меёбад, ки метавонад ба паст шудани чашм оварда расонад.

Дар марҳилаи пеш аз прололиферативӣ, ишкияи прогрессивии ретиналӣ аз сабаби часпонидани артериолаҳо, ҳамлаҳои геморрагиявии дил, ихтилоли рагҳо ба вуҷуд меояд.

Ретинопатияи преполиферативии диабетикӣ давраи навбатии пролиферативиро пеш мегузорад, ки дар 5-10% беморони гирифтори диабет ташхис карда мешавад. Омилҳои мусоидат дар рушди ретинопатияи пролиферативии диабетикӣ миопияи баланд, окклюзияи шоҳрагҳои каротид, отряди пеш аз vitreous, атрофияи оптикӣ мебошанд. Дар ин марҳила, аз сабаби норасоии оксиген, ки ретинаро аз сар мегузаронанд, дар он зарфҳои нав ба вуҷуд омадаанд, ки сатҳи кофии оксигенро таъмин кунанд. Раванди неоваскуляризацияи ретинатсия ба хунравии такрории переретиналӣ ва ретровитреалӣ оварда мерасонад.

Дар аксари ҳолатҳо, хунравиҳои ночиз дар қабатҳои торро ва узвҳои бадан мустақилона ҳал мешаванд. Бо вуҷуди ин, бо хунравии азим дар холигии чашм (гемофталмус) паҳншавии бозгашти нахони дар ҷисми vitreous рухдодашуда, ки бо синтези фиброваскулярӣ ва ҷароҳат тавсиф мешаванд, дар ниҳоят ба ҷудошавии ретинатсия оварда мерасонад. Ҳангоми бастани роҳи баромадани ҷараёни HPV, глаукомаи дуввум неоваскулярӣ ривоҷ меёбад.

Табобати ретинопатии диабетик

Дар баробари принсипҳои умумии табобати ретинопатия, терапия ислоҳи ихтилоли метаболизм, беҳсозии назорат аз болои гликемия, фишори хун, мубодилаи липидҳоро дар бар мегирад. Аз ин рӯ, дар ин марҳила, терапияи асосӣ аз ҷониби эндокринолог-диабетолог ва кардиолог таъин карда мешавад.

Мониторинги бодиққатии сатҳи гликемия ва глюкозурия, интихоби табобати мувофиқи инсулин барои диабети қанд гузаронида мешавад, ангиопротекторҳо, доруҳои зидди гипертония, агентҳои антиплателет ва ғайра гузаронида мешавад.Дар дохили варамҳои стероидҳо барои муолиҷаи варамҳои ҷарроҳӣ гузаронида мешавад.

Беморони дорои ретинопатияи пешрафтаи диабетик барои коагулясияи лазерии ретинапсия таъин карда мешаванд. Коагуляцияи лазерӣ ба шумо имкон медиҳад, ки раванди неоваскуляризатсияро ҷилавгирӣ кунед, обитритерияи рагҳои хунгузарро бо баландбардорӣ ва гузаранда пешгирӣ кунед ва хатари ҷудошавии рӯдаҳоро пешгирӣ кунед.

Ҷарроҳии лазерии ретинопатияи диабетикӣ якчанд усулҳои асосиро истифода мебарад. Коагуляцияи лазерии лазерии ретинадия истифодаи якчанд коагулатҳои параметри навъи «тор» -ро дар якчанд сатр дар бар мегирад ва барои шакли ғайримолифативии ретинопатия бо омуларои макарулӣ нишон дода шудааст. Коагулясияи лазерии фокалӣ барои коҳиш додани микроаневризмаҳо, экссудатҳо ва хунравиҳои хурд ҳангоми ангиография истифода бурда мешавад. Дар ҷараёни коагулясияи лазерии panretinal, дар тамоми ретинулаҳо коагулаҳо истифода мешаванд, ба истиснои минтақаи макулярҳо, ин усул асосан дар марҳилаи прололиферативӣ барои пешгирии минбаъдаи он истифода бурда мешавад.

Бо кушодани василаи оптикии чашм, алтернатива ба коагулясияи лазерӣ криоретинопекси трансклералистӣ мебошад, ки ба вайроншавии хунини қисмҳои патологии ретинадия асос ёфтааст.

Дар ҳолати ретинопатияи шадиди пролиферативии диабетикӣ, ки бо гемофталмус, рагҳои макулярӣ ва ё ҷудо кардани ретинатҳо мураккаб аст, витрэктомия муроҷиат мекунад, ки дар давоми он худи хун, ҷисми рагҳо хориҷ карда мешаванд, риштаҳои бофтаи пайвандак бурида мешаванд ва рагҳои хунгузар сӯзонида мешаванд.

Марҳилаи ретинопатии диабетикӣ

Ретинопатияи диабетикӣ аз якчанд марҳила иборат аст. Марҳилаи ибтидоии ретинопатия ғайридавлатӣ номида мешавад ва бо пайдоиши микроаневризмаҳое, ки артерияҳоро васеъ менамояд, хунравии нуқта дар чашм дар шакли доғҳои торик ё рахҳои тасхиршуда, пайдоиши минтақаҳои ретинатикӣ, омоси ретиналӣ дар минтақаи макулярӣ, инчунин афзоиш ва баландбардории деворҳои рагҳо тавсиф карда мешавад. Дар ин ҳолат, тавассути зарфҳои борик, қисми моеъи хун ба ретинадия ворид мешавад ва боиси пайдоиши варам мегардад. Ва агар қисми марказии ретинадо дар ин раванд иштирок кунад, пас камшавии чашм ба мушоҳида мерасад.

Бояд қайд кард, ки ин шакли диабет метавонад дар ҳар марҳилаи ин беморӣ пайдо шавад ва марҳилаи ибтидоии ретинопатияро нишон диҳад. Агар он табобат карда нашавад, пас гузариш ба марҳилаи дуввуми беморӣ рух медиҳад.

Марҳилаи дуввуми ретинопатия пролиферативӣ мебошад, ки бо ихтилоли гардиши ретинадия ҳамроҳ мешавад ва боиси норасоии оксиген дар ретинадо (гуруснагии оксиген, ишемия) мегардад. Барои барқарор кардани сатҳи оксиген, организм рагҳои нави хунро эҷод мекунад (ин раванд неоваскуляризатсия номида мешавад). Рагҳои нав ташаккулёфта осеб мебинанд ва ба хунравӣ сар мекунанд, ки дар натиҷа хун ба Юмри Витрус, ба қабатҳои тордо дохил мешавад. Дар натиҷа, чашмҳо тунукаҳои шиноварро дар паси чашми коҳишёбанда пайдо мекунанд.

Дар марҳилаҳои охири ретинопатия бо афзоиши минбаъдаи рагҳои нав ва бофтаи пайкара, он метавонад ба ҷудо шудани ретинатсия ва глаукома оварда расонад.

Сабаби асосии инкишофи ретинопатияи диабетӣ ин миқдори нокифояи инсулин аст, ки боиси ҷамъшавии фруктоза ва сорбитол мегардад, ки фишорро зиёд мекунад, деворҳои капиллярҳоро ғафс мекунад ва холигии онҳоро танг мекунад.

Пешгирии ретинопатии диабетикӣ

Пешгирии ретинопатия ин нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии шакар дар диабет, ҷуброни оптималии мубодилаи карбогидрат, назорати фишори хун, ислоҳи мубодилаи липидҳо мебошад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки душвориҳои эҳтимолии чашмро кам кунед.

Ғизои дуруст ва машғулиятҳои мунтазами ҷисмонӣ ба ҳолати умумии беморони диабет таъсири мусбат мерасонанд. Ҳамчунин аз муоинаи мунтазами офтальмолог муҳим аст. Пешгирии саривақтии ретинопатияи диабетикӣ ва осеби чашм дар диабет ниҳоят муҳим аст. Азбаски дар марҳилаҳои баъдии ин беморӣ табобат муассир нест.Бо вуҷуди ин, аз сабаби он, ки дар марҳилаҳои аввали ретинопатия халалҳои визуалӣ ба назар намерасанд, беморон ҳангоми хунравии васеъ ва тағирот дар минтақаи марказии ретинадо аллакай рух медиҳанд.