Доруи Neuromax: дастурамал барои истифода

Филграстим аст омили барангезандаи колонияи гранулоцититии рекомбинантӣ. А аст сафеда берун аз 175 аминокислотаҳо. Он аз ҳуҷайраҳо ҷудо аст. Коли Escherichiaба дастгоҳи генетикии он G-CSF шахс. Ҳамон як фаъолияти биологӣ дорад G-CSFдар бадани инсон тавлид мешавад. Таълимро таҳрик медиҳад нейтрофилҳо ва баромади онҳо аз мағзи устухон. Афзоиш нейтрофилҳо дар хун дар давоми 24 соат қайд карда мешавад.

Нишондод барои истифода

нейтропения пас аз химиотерапия,
сафарбаркунӣ CPMC донорон ва беморон
нейтропения пас аз myeloablative табобат пеш аз трансплантатсияи иликҳо
идиопатикӣ ё модарзодӣ нейтропения дар калонсолон ва кӯдакон,
суботкорона нейтропения дар беморони бо Сирояти ВНМО (бо бесамарии усулҳои дигари табобат).

Амали фармакологӣ

Neupomax як stimulant leukopoiesis аст. Neupomax дорои филграстим, омили барангезандаи колонияи гранулоцити инсон (G-CSF) мебошад. Моддаҳои фаъол дорои як амали монанд ба эндогении G-CSF мебошанд; сохтори химиявии филграстим аз таркиби эндоген бо пасмондаи иловагии метионини N-терминал фарқ мекунад (филграстим протеини гликозидашуда нест). Компоненти фаъоли дору бо истифодаи технологияи рекомбинати ДНК дар ҳуҷайраҳои Escherichia coli ба даст оварда мешавад, ки ба он ген гене дохил карда мешавад, ки сафедаҳои G-CSF-ро рамз мегирад.

Neupomax истеҳсоли нейтрофилҳои дорои фаъолияти қаноатбахши функсионалӣ ва инчунин ворид шудани онҳо ба катактери рагҳо аз ҳуҷайраҳои мағзи устухонро афзоиш медиҳад. Neupomax дар нейтропенияи пайдоиши гуногун самаранок аст.

Фармакодинамикии доруи Neupomax

Истифодаи дохиливаридӣ ва пӯсти филграстим ба вобастагии мусбати сатҳҳои хунгузаронии он оварда мерасонад. Ҳаҷми тақсимоти филграстим ба 150 мл / кг мерасад.

Миқдори ними мӯҳлати филграстим 3,5 соатро ташкил медиҳад, меъёри миёнаи тозакунӣ 0,6 мл / мин / кг мебошад.

Филграстим амалан ҷамъ намешавад (дар бемороне, ки трансплантатсияи устухонҳои устухонро гузаронданд ва дар давоми 28 рӯз филграстими инфузионии инфузионӣ гирифтанд, нишонаҳои ҷамъшавии дору вуҷуд надоштанд).

Усули татбиқ

Neupomax барои маъмурияти зеризамини ё варидрон таъин карда мешавад. Маҳлул ҳамарӯза ба воситаи зеризаминӣ ё дар шакли инфузияҳои кӯтоҳ ба раг ворид карда мешавад (то 30 дақиқа). Агар лозим бошад, ба Neupomax иҷозат дода мешавад, ки дар шакли инфузияи шабонарӯзӣ дода шавад. Усули истифода, инчунин миқдор ва давомнокии истифодаи маҳлули Neupomax аз ҷониби мутахассис бо назардошти нишонаҳо ва хусусиятҳои шахсии бемор муайян карда мешавад. Барои аксари беморон маъмурияти пӯст табобат дода мешавад.

Ҳангоми зеризаминӣ ворид кардани он, тавсия дода мешавад, ки майдони тазрибаро дар ҳар як тазриқ иваз намоед (иваз кардани ҷойҳои тазриқӣ хатари дардро пас аз ворид кардани дору коҳиш медиҳад).

Микдори неопомакс ҳангоми химиотерапияи ситотоксикӣ

Дар режими химиотерапияи стандартӣ, 5 мкг / кг вазни бемор одатан як бор дар як рӯз таъин карда мешавад. Ин вояи ҳамарӯза бавосита ё ба дохили варид бо инфузия (то 30 дақиқа) бо назорати доимии тасвири хун ворид карда мешавад. Дору барои мӯътадил кардани ҳисобкунии нейтрофилҳо истифода мешавад.

Як маротиба тазриқи филграстим на дертар аз 24 соат пас аз ба охир расидани химиотерапия сурат мегирад. Давомнокии истифодаи филграстим то 14 рӯз аст. Бо назардошти навъи химиотерапияи истифодашуда, пас аз муттаҳидшавӣ ва терапияи индуксионии шакли шадиди лейкози миелогенӣ, ҷараёни истифодаи маҳлули Neupomax метавонад то 38 рӯз зиёд карда шавад. Дар аксари беморон, дар 2 - 3 рӯзи терапияи филграстим афзоиши муваққатии шумораи нейтрофилҳо ба қайд гирифта мешавад. Тавсия дода мешавад, ки табобати филграстим то даме ки ҳисобҳои муқаррарии нейтрофил пас аз коҳиш додани ҳадди ниҳоии ин нишондиҳандаҳо гирифта шаванд (бо қатъ кардани терапия, эҳтимолияти ба даст овардани самараи устувори табобатӣ коҳиш дода шавад). Агар шумораи мутлақи нейтрофилҳо аз 10,000 / мкл зиёд шавад, табобат бо Neupomax қатъ карда мешавад.

Микдори Neupomax дар терапияи миелоаблативӣ бо трансплантатсияи иликҳо

Микдори аввалини филграстим барои табобати миелоаблативӣ, ки баъд аз трансплантатсия (илтиҳоби автологӣ ё аллогеникӣ) -и устухони устухон 10 мкг / кг вазни бемор аст. Дору аз дохили инфузия ворид карда мешавад (давомнокии тарки 30 дақиқа ё 24 соат). Инчунин ворид кардани филграстим тавассути инфузияи 24-соата.

Микдори аввалини махлули Neupomax на дертар аз 24 соат пас аз ба охир расидани химиотерапияи цитотоксикӣ ва на дертар аз 24 соат пас аз трансплантатсияи иликҳо сурат мегирад.

Давомнокии истифодаи маҳлули Neupomax дар терапияи миелоаблативӣ аз 28 рӯз зиёд нест. Миқдори шабонарӯзии филграстим бо назардошти сатҳи нейтрофилҳо ва динамикаи зиёд шудани шумораи онҳо танзим карда мешавад. Вақте ки миқдори нейтрофил дар тӯли се рӯз пай дар пай аз 1000 / мкл зиёд аст, миқдори филграстим то 5 мкг / кг вазни бемор дар як рӯз кам карда мешавад. Агар пас аз ислоҳи вояи сатҳи нейтрофил дар тӯли се рӯз пай дар пай 1000 / мкл зиёд бошад, маҳлули Neupomax бекор карда мешавад. Агар пас аз тағир додани миқдор ё бекор кардани маҳлули Neupomax шумораи нейтрофилҳо аз 1000 / мкл кам шавад, шумо бояд ба вояи қаблии филграстим баргардед.

Микдори Neupomax ҳангоми сафарбаркунии ҳуҷайраҳои сутунмӯҳраҳои хун дар беморони гирифтори бемориҳои ашаддӣ

Бо мақсади сафарбар кардани ҳуҷайраҳои устувори хун ба беморони гирифтори бемориҳои ашаддӣ дар як рӯз 10 мкг / кг вазни бадан дар тӯли 6 рӯз пай дар пай bolus ё инфузияи зеризаминӣ таъин карда мешавад. Дар заминаи истифодаи филграстим, 2 лейкаферез дар як саф гузаронида мешавад (одатан дар рӯзи 5 ва 6-ум табобат). Агар лейкаферези иловагӣ лозим бошад, маъмурияти филграстим бояд то охирин чунин амал идома дода шавад.

Микдори Neupomax пас аз табобати миелосупрессивӣ барои сафарбар кардани ҳуҷайраҳои дифои хун

Пас аз гузаронидани табобати миелосупрессивӣ, филграстим одатан бо миқдори 5 мкг / кг вазни бемор дар шакли тазриқи пой таъин карда мешавад. Табобат бо Neupomax як рӯз пас аз вояи охирини химиотерапия оғоз меёбад. Давомнокии истифодаи филграстим бо дараҷаи нейтрофилҳо ва динамикаи тағирёбии шумораи онҳо муайян карда мешавад, тавсия дода мешавад, ки то гирифтани арзишҳои мӯътадили сатҳи нейтрофил истифодаи препарат Neupomax тавсия дода шавад. Лейкаферез пас аз расидан ба сатҳи нейтрофил аз 2000 / мкл гузаронида мешавад.

Микдори Neupomax барои сафарбаркунии ҳуҷайраҳои хуни периферӣ дар донорҳои солим бо мақсади трансплантатсияи аллогенӣ

Ба донорҳои солим тавсия дода мешавад, ки филграстимро бо миқдори вазни бадан дар як рӯз 10 мкг / кг истеъмол кунанд. Давомнокии курс 4-5 рӯз аст, ки дар он 1-2 лейкаферез ба шумо имкон медиҳад, ки 4 * 106 CD34 + ҳуҷайраҳо / кг вазни гиранда гиред. Дар бораи бехатарии истифодаи филграстим дар донорҳои аз синни 16 сола боло ва 60 сола маълумоте нест.

Микдори доруи Neupomax дар нейтропенияи шадиди музмин

Бо шакли модарзоди нейтропения, филграстим бо миқдори 12 мкг / кг вазни бемор дар як рӯз, бо нейтропенияи даврӣ ва нейтропенияи даврӣ, филграстим бо миқдори 5 мкг / кг вазни бадан дар як рӯз муқаррар карда мешавад. Дар ин гуна ҳолатҳо, доруи Neupomax ба зеризаминӣ ворид карда мешавад, вояи шабонарӯзӣ метавонад ба якчанд сӯзандору тақсим карда шавад ё дар як вақт ворид карда мешавад. Табобатро то он даме ки шумораи нейтрофили устувор аз 1500 / мкл зиёд шавад, идома додан лозим аст. Пас аз гирифтани миқдори зарурии нейтрофилҳо, миқдори ҳадди ақали дастгирии филграстимро интихоб кардан лозим аст, ки шумораи нейтрофилҳоро дар сатҳи муайян нигоҳ дорад.

Бо назардошти вокуниши бемор ба табобати филграстим, пас аз 1-2 ҳафта вояи он метавонад 2 маротиба кам ё зиёд карда шавад. Танзими минбаъдаи миқдор 1 маротиба дар 1-2 ҳафта гузаронида мешавад. Миќдори оптималии њисобидашуда имкон медињад, ки сатњи нейтрофилҳо дар долони 1500-10000 / мкл нигоҳ дошта шавад. Дар сироятҳои вазнин, ба зуди зудтар зиёд кардани вояи филграстим иҷозат дода мешавад.

Дар беморони гирифтори шакли музмини нейтропенияи шадид бехатарии терапияи дарозмуддат бо филграстим дар миқдори шабонарӯзии зиёда аз 24 мкг / кг / рӯз собит нашудааст.

Микдори Neupomax барои нейтропения дар беморони сирояти ВНМО

Микдори аввалини филграстим барои беморони сирояти ВИЧ ва нейтропения 1-4 мкг / кг вазни бадан дар як рӯз аст. Барои гирифтани сатҳи мӯътадили нейтрофилҳо вояи бояд ворид карда шавад. Вобаста аз таҳаммулпазирии филграстим ва динамикаи афзоиши шумораи нейтрофилҳо, вояи маҳлули Neupomax метавонад зиёд карда шавад. Дар як рӯз аз 10 мкг / кг вазни беморро зиёдтар истифода набаред.

Микдори доруи Neupomax дар гуруххои муайяни беморон

Барои кӯдакони то 16 сола филграстим бо миқдори барои калонсолон тавсияшуда таъин карда мешавад. Ҳисоб кардани миқдори филграстим дар педиатрия бояд вобаста аз вазн ва динамикаи сатҳи нейтрофилҳо гузаронида шавад.

Беморони калонсол ба тағир додани миқдори Neupomax ниёз надоранд.

Тавсияҳо барои об кардани Neupomax

Whenангоми зеризаминї ворид карда шудани Neupomax моеъ намешавад.

Барои тайёр кардани маҳлули инфузия барои маъмурияти қатрагӣ, танҳо як маҳлули 5% декстроза истифода бояд шавад. Истифодаи 0,9% хлориди натрий манъ аст (ҳалли он номувофиқ аст).

Бояд дар назар дошт, ки маводи мухаддир Neupomax ҳангоми консентратсияи 2-15 мкг / мл метавонад аз полимерҳо ва шиша ҷаббида шавад. Барои пешгирии азхудкунии филграстим тавассути деворҳои шиша, илова кардани альбуминҳои хун ба одам тавсия дода мешавад (консентратсияи ниҳоии альбумин дар маҳлули инфузия бояд 2 мг / мл бошад). Агар консентратсияи ниҳоии филграстим аз 15 мкг / мл зиёд бошад, илова намудани альбумин талаб карда намешавад. Моеъ кардани доруи Neupomax ба консентратсияи камтар аз 2 мкг / мл манъ аст.

Дастурҳои махсус барои истифодаи маводи мухаддир Neupomax

Табобати филграстимро танҳо мутахассисе иҷро карда метавонад, ки таҷрибаи истифодаи омилҳои ҳавасмандкунандаи колония ва бо мавҷудияти қобилиятҳои зарурии ташхисро дошта бошад. Сафарбаркунии мобилӣ ва аперез бояд танҳо дар муассисаҳои махсуси тиббӣ анҷом дода шавад.

Беморони гирифтори шадиди нейтропенияи музмин бояд пеш аз оғози терапияи филграстим, ташхиси фарқиятро гузаронанд, то дигар патологияҳои гематологиро истисно кунанд (аз ҷумла, камхунӣ, лейкемияи музмин миелогенӣ, миелодиплазия). Пеш аз оғози терапия бояд таҳлили ситогенетикӣ ва морфологии мағзи устухон гузаронида шавад.

Табобати Neupomax танҳо бо мониторинги мунтазами тасвири умумии хуни периферӣ бо ҳисоби ҳатмии формулаи лейкоцитҳо ва шумораи тромбоцитҳо имконпазир аст (таҳлили аввал пеш аз истифодаи филграстим гузаронида мешавад, пас аз он дар як ҳафта на камтар аз 2 маротиба бо химиотерапия ва ҳадди аққал 3 бор дар як ҳафта бо сафарбар кардани сутуни периферӣ такрор карда мешавад. ҳуҷайраҳои хун). Агар филграстим барои сафарбар кардани ҳуҷайраҳои устувори хун истифода шавад, ки дар он миқдори ҳуҷайраҳои сафедии сафед зиёда аз 100,000 / мкл ё кам шудани шумораи тромбоцитҳо аз 100,000 / мкл кам шавад, Neupomax бояд бекор карда шавад ё вояи филграстим кам карда шавад. Бояд дар назар дошт, ки доруи Neupomax ба пайдоиши камхунӣ ва тромбоцитопения, ки бо кимиётерапияи миелосупрессивӣ алоқаманданд, пешгирӣ намекунад.

Далели таъсири филграстим ба пайванд ба муқобили реаксияи мизбон вуҷуд надорад.

Натиҷаҳои таҳлили пешобро ҳангоми табобат бо Neupomax (бе истисно протеинурия ва гематурия) мунтазам назорат кардан зарур аст.

Ҳангоми муолиҷа бо Neupomax назорат кардани вазъи морфологии испурди тавсия дода мешавад.

Ҳангоми табобати дарозмуддат бо Neupomax бояд зичӣ ва сохтори бофтаи устухонро дар беморони гирифтори патологияи ҳамроҳшаванда ё остеопороз назорат кунанд.

Таъсири иловагӣ

Дар заминаи терапия бо доруи Neupomax дар беморон пайдоиши чунин аксуламалҳои номатлуб имконпазир аст:

Системаи мушакҳо: дарди муштарак, миалгия, дарди устухон, остеопороз.
Роҳи рӯдаи меъда: гепатомегалия, ихтилоли ғадуди, анорексия, қайкунӣ, дилбеҳузурӣ.
Системаи хун: лейкоцитоз, нейтрофилия, тромбоцитопения, анемия, васеъшавӣ ва пошхӯрии испурч.
Системаи нафаскашӣ: синдроми респиратории нафас, инфилтрати шуш.
CVS: устувории фишори хун, васкулит.
Бозёфтҳои лабораторӣ: Сатҳи баландшуда (баргардонидашаванда) кислотаи уран, лактати дегидрогеназа, глутамил трансмаза ва гамма фосфатаза дар хуноба, гипогликемияи муваққатӣ (пас аз хӯрдан).

Илова бар ин, ҳангоми табобат бо маҳлули Neupomax, дар баъзе беморон рушди протеинурия ва гематурия, астения, зиёд шудани хастагӣ, петехия, нохунҳо ва эритема ба қайд гирифта шуд.

Ҳангоми истифодаи доруи Neupomax, беморон метавонанд аксуламали ҳассосро дар шакли пайдоиши рӯй, пешоб, норасоии нафас, гипотензияи артерия ва тахикардия эҳсос кунанд.

Рушди шакли шадиди лейкемияи миелоид ва синдроми миелодипластикӣ дар беморони гирифтори шакли намоёни нейтропенияи музмин қайд карда шуд. Алоқаи мустақими ин бемориҳо бо терапияи филграстим исбот нашудааст, аммо Neupomax бояд ба беморони гирифтори нейтропенияи шадиди шадид танҳо бо мониторинги доимии морфологӣ ва ситогенетикии мағзи устухон таъин карда шавад (на камтар аз як маротиба дар 12 моҳ). Ҳангоми рушди тағйироти ситогенетикӣ дар мағзи устухон хатарҳо ва манфиатҳои имконпазири табобати минбаъда бо филграстим бояд арзёбӣ карда шаванд ва интихоби қатъ намудани доруи Neupomax бояд ба назар гирифта шавад.

Рушди лейкемия ва MDS қатъ кардани Neupomax-ро талаб мекунад.

Neupomax ба басомад ва шиддатнокии ҳодисаҳои номатлуби доруҳои sitotoxic зиёд намекунад.

Филграстим метавонад ба афзоиши чашмраси шумораи ҳуҷайраҳои доғ оварда расонад, ки ҳангоми табобати беморони гирифтори бемории ҳуҷайра ба назар гирифтан лозим аст.

Гайринишондод

Neupomax барои беморони гирифтори таҳаммулпазирӣ ба филграстим ё ҷузъҳои ёрирасони ҳал таъин карда намешавад.

Neupomax ҳангоми табобати беморони гирифтори нейтропенияи шадид (синдроми Костманн) ва ихтилолҳои ситогенетикӣ истифода намешавад.

Neupomax наметавонад барои зиёд кардани миқдори доруҳои химиотерапевтии ситотоксикӣ нисбат ба тавсияҳои тавсияшуда истифода шавад.

Ҳангоми истифодаи доруи Neupomax дар беморони гирифтори бемориҳои хатарнок ва пешакии намуди миелоид (аз ҷумла лейкемияи шадиди миелогенӣ), инчунин бемориҳои ҳуҷайра.

Дар бораи бехатарии филграстим дар беморони гирифтори нейтропенияи аутоиммунӣ маълумоте нест.

Ҳомиладорӣ

Бехатарии табобат бо филграстими занони ҳомиладор муқаррар карда нашудааст. Пеш аз таъин кардани Neupomax ба занон ҳангоми ҳомиладорӣ, таҳлили ҳаматарафаи хатар ва фоидаҳо лозим аст.

Маълумот дар бораи дохилшавии Neupomax ба шири сина нест. Пеш аз оғози табобат бо Neupomax, синамаконӣ бояд анҷом дода шавад.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Бехатарии истифодаи филграстим бо доруҳои миелосупрессивии ситотоксикии дар режими химиотерапия истифодашаванда собит нашудааст (вақте ки ин доруҳо дар ҳамон рӯз қабул карда мешаванд).

Ҳангоми истифодаи филграстим ва 5-фторурацил зиёдшавии шиддатнокии нейтропения мавҷуд аст.

Истифодаи якҷояи филграстим бо дигар омилҳои рушди гемопоэтикӣ, инчунин ситокинҳо омӯхта нашудааст.

Дар якҷоягӣ бо препаратҳои литий (препаратҳои литий озодшавии нейтрофилҳоро ҳавасманд мекунанд) самаранокии филграстимро зиёд кардан мумкин аст.

Маҳлули Neupomax бо 0.9% хлориди натрий номувофиқ аст.

Шартҳои нигоҳдорӣ

Неупомакс бояд аз дастрасии кӯдакон дар ҳарорати аз 2 то 8 дараҷа гарм нигоҳ дошта шавад.

Яхкуниро ях кардан манъ аст.

Муҳлати нигоҳдорӣ 2 сол.

Пас аз кушодани шиша, маҳлул захира карда намешавад.

Граноген, Зарсио, Иммуграст, Лейкостим, Левит, Миеластра, Нейтростим, Теваграстим, Филграстим, Филергим.

Шакли истфода:

мањлули дохиливарид ва зеризаминї.

1 мл маҳлул дорои:

моддаҳои фаъол: filgrastim 300 mcg (30 миллион адад)

моддаҳои ёридиҳанда: кислотаи ангидридӣ, гидроксиди натрий (натрий гидроксиди натрий), сорбитол (сорбитол), полисорбат 80, об барои тазриқ.

Моеъи шаффоф ё каме тунук, рангех ё каме ранга.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакодинамика.

Маводи фаъоли дору филграстим - омили барангезандаи колонияҳои гранулоцитии инсон (G-CSF) мебошад. Филграстим як амали биологӣ бо G-CSF-и эндогении инсон дорад ва аз охирӣ бо он фарқ мекунад, ки он протеини гликозидатшуда бо бақияи иловагии метионини N-терминалӣ нест. Филграстим, ки бо технологияи рекомбинатии ДНК ба даст оварда шудааст, аз ҳуҷайраҳои бактерия ҷудо карда шудааст Эшерихияколи, дастгоҳи генетикии он генро, ки сафедаи G-CSF-ро рамзгузорӣ кардааст, ҷорӣ кард.

Филграстим ташаккулёбии нейтрофилҳои фаъол ва раҳо шудани онҳоро ба хун аз иликқи устухон ташвиқ мекунад ва он дар табобати беморони нейтропенияи пайдоиши гуногун истифода мешавад.

Фармакокинетика

Ҳангоми ҳам дохилшавӣ ва ҳам ба зеризаминии филграстим, вобастагии мусбати консентратсияи хуноба аз доз ба назар мерасад. Ҳаҷми тақсимот дар хун тақрибан 150 мл / кг мебошад.

Муҳлати миёнаи нимфосилаи филграстим аз хуноба тақрибан 3,5 соатро ташкил медиҳад ва меъёри тозакунӣ тақрибан 0.6 мл / мин / кг мебошад.

Гузаронидани пайванди филграстим дар муддати то 28 рӯз ба беморон пас аз трансплантатсияи мағзи устухон бо нишонаҳои ҷамъкунӣ ва афзоиши нимҳимоя ҳамроҳ нест.

Таъсири иловагӣ

Аз системаи мушак ва устухон: дард дар устухонҳо, мушакҳо ва буғумҳо, остеопороз.

Аз системаи ҳозима: анорексия, дарунравӣ, гепатомегалия, дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ.

Реаксияҳои аллергӣ: дашномҳои пӯст, пешоб, дабдабанок шудани рӯй, чарх задан, кӯтоҳ будани нафас, паст кардани фишори хун, тахикардия.

Аз узвҳои гемопоэтикӣ: нейтрофилия ва лейкоцитоз (дар натиҷаи амали фармакологии филграстим), камхунӣ, тромбоцитопения, васеъшавӣ ва вайроншавии испурч.

Аз ҷониби системаи нафаскашӣ: Синдроми халалдоршавии нафасии калонсолон, инфилтратсияҳои шуш.

Аз системаи эндокринӣ: паст ва ё зиёд кардани фишори хун, васкулитҳои пӯст.

Аз ҷониби нишондиҳандаҳои лабораторӣ: Баландшавии баръакс дар таркиби лактати дегидрогеназа, сілтӣ фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза, кислотаи пешоб, гипогликемияи муваққатӣ пас аз хӯрдан, хеле кам: протеинурия, гематурия.

Дигар: дарди сар, хастагӣ, заифии умумӣ, бинии бинӣ, петехия, эритема нососум.

Филграстим сатҳи гирифтории аксуламали манфии терапияи цитотоксикиро зиёд намекунад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Амният ва самарабахшии маъмурияти филграстим дар ҳамон рӯзе, ки доруҳои миелосупрессивии зидди antumumor муқаррар карда нашудаанд.

Ҳангоми таъин кардани филграстим ва 5-фторурацил гузоришҳои ҷудогона дар бораи зиёдшавии шиддати нейтропения мавҷуданд.

Дар айни замон ягон далели алоқамандии эҳтимолӣ бо дигар омилҳои рушди гемопоэтикӣ ва ситокинҳо мавҷуд нест.

Литий, ки таъсири нейтрофилҳоро тақлид мекунад, метавонад таъсири филграстимро тақвият диҳад.

Дорухона бо маҳлули 0.9% хлориди номувофиқ аст.

Дастурҳои махсус

Табобати нейпомаксом бояд танҳо зери назорати духтуре гузаронида шавад, ки таҷрибаи истифодаи омилҳои ҳавасмандкунандаи колония ва қобилияти зарурии ташхисро дошта бошад. Равандҳои мобилизатсия ва аперезис бояд дар муассисаҳои махсуси тиббӣ гузаронида шаванд.

Амният ва самаранокии филграстим дар беморони гирифтори синдроми миелодипластикӣ ва лейкемияи музмин миелогенӣ муқаррар карда нашудаанд ва аз ин рӯ истифодаи филграстим барои ин бемориҳо тавсия дода намешавад. Ба ташхиси дифференциалӣ байни лейкемияи шадиди миелогенӣ ва бӯҳрони таркишии лейкемияи музмини миелогенӣ диққати махсус бояд дода шавад.

Пеш аз таъин кардани Neupomax дар беморони гирифтори нейтропенияи вазнини музмин (TCH), ташхиси дифференсиалӣ бояд барои истисно кардани дигар бемориҳои гематологӣ, аз қабили анемия апластикӣ, миелодиплазия ва лейкемияи музмини миелогенӣ (таҳлили морфологӣ ва ситогенетикии мағзи устухон бояд пеш аз табобат гузаронида шавад).

Бо истифодаи филграстим дар беморони CTN ҳолатҳои инкишофи синдроми миелодипластикӣ ва лейкемияи шадиди миелоид ба назар мерасанд. Сарфи назар аз он, ки робита бо инкишофи ин бемориҳо бо истифодаи филграстим муқаррар карда нашудааст, дору бояд бо ТЧ бо эҳтиёт таҳти назорати таҳлили морфологӣ ва ситогенетикии мағзи устухон истифода шавад (1 маротиба дар 12 моҳ). Ҳангоми ба амал омадани нофаҳмиҳои ситогенетикӣ дар мағзи устухон, хатар ва манфиати табобати минбаъда бо филграстим бояд бодиққат баррасӣ карда шавад. Бо рушди MDS ё лейкемия, Neupomax бояд қатъ карда шавад.

Табобати Neupomax бояд зери мониторинги мунтазами ҳисоби умумии лейкоцитҳо ва шумораи тромбоцитҳо гузаронида шавад (пеш аз терапия ва сипас 2 маротиба дар як ҳафта бо химиотерапияи стандартӣ ва на камтар аз 3 бор дар як ҳафта бо сафарбаркунии PSCC бо трансплантатсияи минбаъдаи устухон). Ҳангоми истифодаи Neupomax барои сафарбаркунии PSCC, дору бекор карда мешавад, агар шумораи лейкоцитҳо аз 100,000 / мкл зиёд бошад. Ҳангоми миқдори мӯътадили тромбоситҳо аз 100,000 / мкл тавсия дода мешавад, ки терапияи филграстимро муваққатан қатъ кунед ё миқдори онро кам кунед.

Филграстим аз сабаби химиотерапияи миелосупрессивӣ тромбоцитопения ва камхуниро пешгирӣ намекунад.

Ҳангоми муолиҷа бо Neupomax, пешоб бояд мунтазам гузаронда шавад (ба истиснои гематурия ва протеинурия) ва андозаи испурч бояд назорат карда шавад.

Филграстимро бо эҳтиёт истифода бурдан дар беморони гирифтори бемории ҳуҷайраи доғ вобаста ба рушди эҳтимолии афзоиши намоёни шумораи ҳуҷайраҳои бемор.

Бехатарӣ ва самарабахшии дору дар навзодон ва беморони гирифтори нейтропенияи аутоиммунӣ муқаррар нашудааст.

Ба беморони дорои патологияи ҳамбастагии устухон ва остеопороз, ки зиёда аз 6 моҳ табобати бефосила бо Neupomax доранд, назорати зичии устухон нишон дода шудааст.

Таъсири филграстим ба пайванд ба реаксияи мизбон муқаррар карда нашудааст.

Шакли барориш.

Маҳлул барои дохили варид ва зеризаминӣ, 300 мкг (30 миллион адад) дар 1 мл. Дар зарфҳои шишаи 1,0 мл (300 мкг, 30 миллион адад) ё 1,6 мл (480 мкг, 48 миллион адад), ки бо монеъ аз омехтаи резинӣ бо зарфҳои алюминий пӯшонида шудаанд.

5 шиша, ки дар борпечи контурии филми PVC печонда шуда бо дастурҳои истифода дар қуттии картон ҷойгиранд.

Тарзи истифода: миқдор ва рафти табобат

P / c ё дар шакли инфузияҳои кӯтоҳи дохиливарданӣ (дар давоми 30 дақиқа) ҳар рӯз то шумораи нейтрофилҳо ба ҳадди ниҳоӣ мерасад (nadir) ва ба диапазони муқаррарӣ бармегардад. Дору дар маҳлули 5% декстроза шинохта мешавад.

Самти афзалиятноки масир ба дохили дору. Интихоби роҳи маъмурият аз вазъи мушаххаси клиникӣ вобаста аст.

Реҷаҳои оддии терапияи цитотоксикӣ: як бор дар як рӯз 0,5 миллион адад (5 мкг) / кг. Вояи аввалини дору на дертар аз 24 соат пас аз кимиётерапияи ситотоксикӣ қабул карда мешавад. Давомнокии терапия то 14 рӯз. Пас аз табобати индуксӣ ва муттаҳидсозии лейкемияи шадиди миелогенӣ, давомнокии терапия метавонад вобаста ба намуди, воя ва режими химиотерапии ситотоксикии истифодашуда то 38 рӯз зиёд шавад. Афзоиши муваққатии миқдори нейтрофилҳо одатан 1-2 рӯз пас аз саршавии табобат мушоҳида мешавад. Барои ба даст овардани самараи устувори муолиҷавӣ, табобатро то он даме ки шумораи нейтрофилҳо аз ҳадди ақали интизоршуда ва ба сатҳи муқаррарӣ мерасад, идома додан лозим аст. Пеш аз мӯҳлат бекор кардани дору тавсия дода намешавад, то он даме ки шумораи нейтрофилҳо аз ҳадди ақали интизорраванда гузарад. Агар шумораи мутлақи нейтрофилҳо ба ҳазорон / мкл мерасад, табобат қатъ карда мешавад.

Пас аз терапияи миело-абративӣ ва трансплантатсияи илтиҳоби автологӣ ё аллогеникӣ: инфузияи с ё гуд (дар 20 мл маҳлули 5% декстроза). Микдори аввалия 1 млн вояи маводи мухаддир (10 мкг) / кг дар як шабонарӯз дар зарфи 30 дақиқа ё 24 соат ё тавассути инфузияи доимии 24 соат аст. Вояи аввалини дору на дертар аз 24 соат қабул карда мешавад. пас аз кимиётерапияи ситотоксикӣ ва бо трансплантатсияи иликҳо устухон - на дертар аз 24 соат пас аз инфузияи мағзи устухон. Давомнокии терапия аз 28 рӯз зиёд нест. Пас аз коҳиш додани ҳадди аксар дар шумораи нейтрофилҳо (nadir), вояи рӯзона вобаста ба динамикаи шумораи нейтрофилҳо муқаррар карда мешавад. Агар шумораи нейтрофилҳо дар тӯли 3 рӯз пай дар пай аз 1 ҳазор / мкл зиёд бошад, миқдор то 0,5 миллион адад / кг дар як рӯз кам карда мешавад, пас агар шумораи мутлақи нейтрофилҳо дар 3 рӯз пай дар пай аз 1 ҳазор / мкл зиёд бошад, дору бекор карда мешавад. Агар дар давраи муолиҷа шумораи мутлақи нейтрофилҳо аз 1 ҳазор / мкл кам шавад, миқдор дубора мувофиқи нақшаи додашуда зиёд карда мешавад.

Сафарбаркунии ҳуҷайраҳои устухонҳои периферӣ (PSCC) пас аз терапияи миелосупрессивӣ ва пас аз трансплантатсияи автологии PSCC бо трансплантатсияи иликти устухон ё дар беморони терапияи миелоаблативӣ ва пас аз гузаронидани PSCC: 1 миллион адад (10 мкг) / кг дар як шабонарӯз пайваста Тазриқи 24-соатаи с / в ё тазриқи с / в дар як рӯз 1 маротиба дар 6 рӯз пай дар пай. Дар рӯзи 5, 6 ва 7-ум гузаронидани се лейкаферез тавсия дода мешавад.

Сафарбаркунии PSCA пас аз таҳаммулпазирии миелосупрессивӣ: 0,5 миллион адад (5 мкг) / кг тавассути тазриқи ҳамарӯза дар як рӯз, аз рӯзи 1-ум пас аз химиотерапия анҷом дода мешавад ва то даме ки шумораи нейтрофилҳо аз ҳадди имконпазир мегузарад ва ба сатҳи муқаррарӣ мерасад арзишҳо. Лейкаферез бояд дар даврае анҷом дода шавад, ки шумораи мутлақи нейтрофилҳо аз 500 то 5 ҳазор / мкл зиёд шавад. Барои беморон, ки химиотреапия нагирифтаанд, як сессияи лейкаферез кифоя аст. Дар дигар ҳолатҳо, гузаронидани сессияҳои иловагии лейкаферез тавсия дода мешавад.

Сафарбаркунии PSCC дар донорҳои солим барои трансплантатсияи аллогенӣ: дар як шабонарӯз 1 миллион адад (10 мкг) / кг / рӯз дар тӯли 4-5 рӯз шумораи CD34 + 4 миллион / кг -ро таъмин мекунад.

Нейтропенияи шадиди музмин: ҳар рӯз як маротиба ё якчанд тазриқи дору. Бо нейтропенияи модарзодӣ, вояи аввалия 1,2 миллион адад (12 мкг) / кг / рӯз, бо нофрофия ё нейтропенияи даврӣ - 0,5 миллион адад (5 мкг) / кг дар як рӯз то афзоиши мӯътадили шумораи нейтрофилҳо аз 1500 / мкл зиёд аст. Пас аз ба даст овардани самараи табобатӣ, вояи ҳадди ақали муассир барои нигоҳ доштани ин ҳолат муайян карда мешавад ва истифодаи дарозмуддати рӯзона лозим аст. Пас аз 1-2 ҳафтаи табобат, вобаста аз аксуламали бемор ба терапия, вояи аввалия ду маротиба ё 50% кам карда мешавад. Баъд аз ин, дар ҳар 1-2 ҳафта, шумо метавонед миқдори нейтрофилҳоро дар ҳудуди 1.5-10 ҳазор / мкл як дона ҷудогона кунед. Дар инфексияҳои вазнин метавонанд режими бо суръати баландтари зиёд кардани миқдор истифода бурда шавад. Дар 97% бемороне, ки ба табобат мусбат посух доданд, самараи пурраи табобатӣ бо миқдори 24 мкг / кг дар як рӯз мушоҳида карда шуд. Микдори шабонарӯзӣ набояд аз 24 мкг / кг зиёд бошад.

Нейтропения дар сирояти ВИЧ: вояи аввала як маротиба 0,1-0,4 миллион адад (1-4 мкг) / кг дар як рӯз, с / с барои мӯътадил кардани шумораи нейтрофилҳо. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 10 мкг / кг мебошад. Нормализатсияи миқдори нейтрофилҳо одатан пас аз 2 рӯз ба амал меояд. Пас аз ба даст овардани самараи табобатӣ, миқдори нигоҳдорӣ дар як ҳафта 2-3 маротиба 300 мкг дар як ҳафта мувофиқи нақшаи алтернативӣ мебошад. Дар натиҷа, барои нигоҳ доштани миқдори нейтрофилҳои зиёда аз 2 ҳазор / мкл лозим аст, ки ислоҳи инфиродии доза ва муддати тӯлонӣ таъин карда шавад.

Дар беморони куҳансол, тасҳеҳи вояи талаб карда намешавад.

Тавсияҳо оид ба истифодаи вояи маводи мухаддир дар кӯдакон ва барои калонсолоне, ки химиотерапияи миелосупрессивӣ гирифтаанд, яксонанд.

Агар дору ба консентратсияи камтар аз 1,5 миллион адад (15 мкг) / мл гудохта шавад, он гоҳ альбуминҳои хунгузар ба одам бояд ба маҳлул илова карда шаванд, то ки консентратсияи ниҳоии альбумин 2 мг / мл бошад (масалан, ҳангоми ҳалли ниҳоии 20 мл, миқдори умумии дору аз 30 миллион камтар аст) ED (300 мкг) бояд бо 0.2 мл бо 20% маҳлули альбумини инсон ворид карда шавад). Шумо наметавонед ин доруро ба консентратсияи ниҳоии камтар аз 0,2 миллион адад (2 мкг) / мл suy кунед.

Неупомакс, дастур барои истифода (Усул ва миқдор)

Дар аксари ҳолатҳо, дору ҳамарӯза ба таври зеризаминӣ, дар баъзе ҳолатҳо - инфузия ворид карда мешавад (танҳо бо маҳлули 5% маҳл кунед). декстроза) Интихоби роҳи истифодабарӣ ва истфодабарии Neupomax аз вазъи клиникӣ вобаста аст. Низоми табобат хеле мураккаб аст, онҳо дар бемориҳо ва шароити гуногун фарқ мекунанд. Инҳоянд баъзе аз онҳо.

Баъди дарс химиотерапия дар як шабонарӯз 5 мкг / кг дар як шабонарӯз муқаррар намоед, то одатан нейтрофилҳо. Вояи аввал як рӯз пас аз ба итмом расонидан қабул карда мешавад химиотерапия. Давомнокии табобат то ду ҳафта аст. Баъд аз табобати индукционӣ шадид лейкемияи миелоид давомнокии табобат метавонад то 38 рӯзро дар бар гирад. Афзоиши шумораи нейтрофилҳо Қайд карда мешавад, ки пас аз 1-2 рӯз, аммо барои ба даст овардани натиҷаҳои устувор табобат набояд қатъ карда шавад.

Муолиҷаи миелоаблативӣ пеш аз трансплантатсияи мағзи устухон

Муолиҷа аз 10 мкг / кг дар як рӯз оғоз мешавад, ки ба таври дохилиҳадидӣ ворид карда мешаванд. Давомнокии табобат то 28 рӯзро ташкил медиҳад.

Сафарбаркунӣ CPMC донорҳо - 10 мкг / кг 1 бор дар як рӯз, ба таври зердараҷа то 5 рӯз ва пас аз воридкунӣ лейкоферез.

Сафарбаркунӣ CPMC дар беморони гузаранда химиотерапия - 5 мкг / кг як маротиба дар як рӯз, ба таври зершабҳа, ҳамарӯза то ба эътидол овардани вазъ нейтрофилҳо. Лейкаферез вақте ки нейтрофилҳо ба қиматҳои> 2000 / мкл мерасад.

Нейтропения дар беморони бо Сирояти ВНМО - 1-4 мкг / кг 1 бор дар як рўз, барои ба эътидол овардани арзишҳо оҳиста-оҳиста нейтрофилҳо. Сипас ба миқдори нигоҳдорӣ муроҷиат кунед - ҳар рӯз 3 мкг / кг.

Фармакокинетика

Ҳангоми ворид кардан / дар ва s / ба воридшавии Neupomax, вояи вобастагии хаттии консентратсияи хунаи филграстим аз доза қайд карда мешавад.

Ҳаҷми тақсимот тақрибан 150 мл / кгро ташкил медиҳад. Тозакунии зеризаминӣ тақрибан 0.6 мл / мин / кг мебошад.

Мӯҳлати ҳаёти хуноба тақрибан 3,5 соатро ташкил медиҳад.

Ҳангоми инфузияи доимии Neupomax дар муддати то 28 рӯз, бемороне, ки трансплантатсияи устухонҳои устухон доранд, афзоиши нимҳаммагӣ ва ҷамъкунии моддаҳои фаъолро таҷриба накардаанд.

Дастурамал оид ба истифодаи Neupomax: усул ва истфода

Neupomax ба тариқи сӯзандору ё iv дар шакли инфузияҳои кӯтоҳи 30-дақиқаӣ ворид карда мешавад. Инчунин, дар ҳолати зарурӣ, воридкунии ск ва варидоз дар шакли инфузияҳои шабонарӯзӣ имконпазир аст. Духтур вобаста ба вазъи мушаххаси клиникии бемор роҳи дурусти воридшавиро интихоб мекунад, аммо роҳи зеризаминии воридкунии дору ба назар гирифта мешавад.

Ҳар рӯз, сайти тазриқӣ тавсия дода мешавад, ки ҳангоми ворид намудани маҳлул аз дард халос шавад.

Қоидаҳои омодасозии қарорҳо:

Бо маъмурияти зеризаминӣ, Neupomax такя карда намешавад. Дар ҳолати зарурӣ, инфузияро ҳамчун маҳлул бо истифодаи маҳлули декстроз 5% ворид кунед.
Аз сабаби номувофиқатии фармасевтӣ, дар ҷараёни обдор кардани 0,9% маҳлули хлориди натрий манъ аст.
Нейпомакс дар консентратсияи 2–15 мкг / мл мумкин аст аз пластикӣ ва шиша адсор карда шавад. Барои пешгирӣ аз ҷаббида, ба маҳлул альбуминҳои хунгузаронии одам лозим аст, вояи он ҳисоб карда мешавад, то ки консентратсия дар маҳалли ниҳоӣ 2 мг / мл бошад.
Альбумин набояд ба Neupomax иловакарда дар консентратсия аз 15 мкг / мл зиёд карда шавад.
Неупомакс дар консентратсияи камтар аз 2 мкг / мл набояд истифода шавад.

Схемаҳои стандартии кимиётерапевтӣ

Микдори тавсияшаванда 5 кг мг вазни баданро як маротиба дар як рӯз sc ё iv дар шакли инфузияи кӯтоҳмуддати 30 дақиқа аст.

Вояи аввал на дертар аз 24 соат пас аз ба охир расидани химиотерапияи ситотоксикӣ қабул карда мешавад.

Neupomax ҳамарӯза то он даме ки пас аз кам шудани ҳадди аксар дар сатҳи нейтрофилҳо, миқдори онҳо ба ҳолати муқаррарӣ барқарор мешавад, аммо на бештар аз 14 рӯз истифода мешавад. Пас аз расидан ба меъёр, Neupomax бекор карда мешавад.

Дар беморони гирифтори консентратсия ва индуксия дар робита бо лейкози шадиди миелогенӣ, мӯҳлати терапия метавонад ба 38 рӯз зиёд карда шавад. Дар ин ҳолат, намуди режими химиотерапия, намуди он ва вояи онро ба назар гиред.

Афзоиши муваққатии шумораи нейтрофилҳо одатан 1-2 рӯз пас аз оғози истифодаи филграстим мушоҳида мешавад. Бо мақсади ба даст овардани самараи устувори табобат, то он даме ки арзишҳои муқаррарии нейтрофил пас аз кам шудани ҳадди имконпазири шумораи онҳо коҳиш дода нашаванд. Дар ҳолате ки шумораи мутлақи нейтрофилҳо аз 10,000 / мкл зиёд аст, Neupomax бекор карда мешавад.

Нейтропенияи шадиди музмин (TCH)

Микдори аввалини шабонарӯзӣ: бо нейтропенияи модарзод - 12 мкг / кг, бо непропатияи ё нейтропенияи даврӣ - 5 мкг / кг. Дору як маротиба ё якчанд рӯз дар як шабонарӯз, то он даме ки шумораи нейтрофилҳо аз 1500 / мкл устувор аст, ворид карда мешавад. Пас аз ба даст овардани самараи зарурӣ барои нигоҳдории он, Neupomax дар як вояи нигоҳдорӣ ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад. Пас аз 1-2 ҳафтаи терапия, вобаста аз аксуламали бемор, вояи аввал ду ё ду баробар кам карда мешавад.

Дар оянда, дар як ҳафта 1-2 маротиба, дар ҳолати зарурӣ, як танзими миқдори инфиродӣ гузаронида мешавад, ки он ба шумо имкон медиҳад шумораи миёнаи нейтрофилҳоро дар ҳудуди аз 1500 / мкл то 10000 / мкл нигоҳ дорад.

Беморони гирифтори сироятҳои вазнин метавонанд мувофиқи низоме табобат карда шаванд, ки афзоиши доз зудтар зиёд шавад.

Дар беморони гирифтори TCH бехатарии истифодаи дарозмуддати филграстим дар вояи шабонарӯзии зиёда аз 24 мкг / кг муқаррар карда нашудааст.

Табобати миелоаблативӣ ва трансплантатсияи иликти автологӣ ё аллогеникӣ

Табобат бо вояи шабонарӯзии 10 мкг / кг оғоз мешавад. Неупомакс ба дохили варид дар шакли инфузияи 30 дақиқаи кӯтоҳ, инфузияи дохили 24 соатаи дохили ё зеризаминӣ ворид карда мешавад.

Вояи аввал метавонад на дертар аз 24 соат пас аз ба охир расидани курси кимиётерапияи цитотоксикӣ, дар ҳолати трансплантатсияи иликҳо - на дертар аз 24 соат, ворид карда шавад. Давомнокии истифодаи Neupomax набояд аз 28 рӯз зиёд бошад.

Вояи шабонарӯзӣ вобаста аз шумораи кунунии нейтрофилҳо танзим карда мешавад. Агар дар давоми 3 рӯзи пайдарҳам шумораи мутлақи нейтрофилҳо аз 1000 / мкл зиёд бошад, миқдори шабонарӯзӣ то 5 мкг / кг кам мешавад, дар тӯли 3 рӯзи оянда ҳангоми истифодаи Neupomax дар ин доза шумораи мутлақи нейтрофилҳо аз 1000 / мкл кам намешавад, дору бекор карда мешавад. Агар миқдори нейтрофилҳо аз 1000 / мкл кам шавад, пас вояи дубора ба аслӣ зиёд мешавад.

Сафарбаркунии ҳуҷайраҳои дифои хун (PSCC) дар беморони гирифтори варамҳо

Микдори тавсияшаванда 10 маротиба мкг / кг 1 маротиба дар як шабонарӯз ҳамчун сӯзандору ё инфузияи пайваста 24 соат. Дору ҳар рӯз дар давоми 6 рӯз истифода мешавад. Ғайр аз ин, дар рӯзи панҷум ва шашум, лейкоферез одатан ба вуҷуд меояд. Агар лейкоферези иловагӣ ё иловагӣ нишон дода шуда бошад, воридкунии Neupomax то ба охир расидани тартиби охирин идома меёбад.

Сафарбаркунии PSCC пас аз кимиётерапияи миелосупрессивӣ

Neupomax ба тариқи тазриқи ҳамарӯза сурат мегирад.

Микдори тавсияшудаи шабонарӯзӣ 5 мкг / кг мебошад. Вояи аввал як рӯз пас аз ба охир расидани химиотерапия, табобат то расидани миқдори муқаррарии нейтрофилҳо идома дода мешавад.

Лейкаферез танҳо он вақт имконпазир аст, ки шумораи нейтрофилҳо аз нишони 2000 / мкл зиёд аст.

Нейтропенияи ВИЧ

Дорухо ба тариқи sc истифода бурда мешавад. Муолиҷа аз вояи шабонарӯзии 1-4 мкг / кг оғоз ва то ба эътидол овардани шумораи нейтрофилҳо идома меёбад. Дар баъзе ҳолатҳо, мумкин аст, ки вояи шабонарӯзиро зиёд кунад, аммо на бештар аз 10 мкг / кг.

Пас аз ба даст овардани самараи табобатӣ, вояи Neupomax ба миқдори нигоҳдорӣ коҳиш дода мешавад, ки одатан ҳар рӯз 300 мкгро ташкил медиҳад.

Дар оянда, духтур режими меъёрро барои ҳар як бемор алоҳида танзим мекунад, то ин ки миқдори миёнаи нейтрофилҳои аз 2000 / мкл зиёдро нигоҳ дорад.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Амнияти филграстим ҳангоми истифодаи он дар давраи ҳомиладорӣ муқаррар карда нашудааст, бинобар ин дору метавонад танҳо дар сурате таъин карда шавад, ки агар фоидаи чашмдошт беш аз хатарҳои эҳтимолӣ зиёд бошад.

Қобилияти филграстим барои ворид шудан ба шири сина муайян карда нашудааст, аз ин рӯ, ҳангоми таъинкунии лактация таъин кардани Neupomax тавсия дода намешавад.

Бознигариҳои Neypomaks

Тибқи баррасиҳои Neupomax, дору на танҳо барои нейтропенияи бо химиотерапия алоқаманд, балки барои якбора кам шудани шумораи нейтрофилҳо дар хун аз сабаби бисёр бемориҳои дигар, ки аутоиммун ва шадиди онкологӣ мебошанд, таъин карда мешавад. Инчунин, истифодаи филграстим барои сирояти ВИЧ ва гепатити С дар беморони табобати антивирусӣ бо артритҳои ревматоидии наврасон тавсия дода мешавад.

Сарфи назар аз нишондод, ҳангоми истифодаи Neupomax, афзоиши босуръати шумораи нейтрофилҳо ва лейкоцитҳо ба қайд гирифта шуд, вокуниш ба ҳавасмандкунӣ пас аз тақрибан 9 рӯз рух дод. Бо вуҷуди ин, бемороне, ки доруҳои зидди вирусӣ мегиранд, филграстим бояд муддати дароз истифода бурда шаванд.

Шикоятҳои алоҳида дар бораи рушди таъсири тарафҳо, ба мисли хунукӣ, дарди муштарак ва устухон, табларза, даҳон хушк ва дарди сар ҷой доранд.

Ҳамин тавр, Neupomax зуд-зуд истифода мешавад ва дар табобат ва пешгирии нейтропения хеле самаранок аст.