Меъёрҳои ташхиси панкреатит музмин

1. Нишон додани панкреатитҳои шадиди қаблӣ.

2. Мавҷудияти як синдроми хоси дард: дард дар гипохондрияҳои чап, герпес зостер, ҳангоми истеъмоли шӯр, дуддодашуда, равған, пухта, хӯрокҳои ҷолиб, истихроҷҳо, шўрбои консентратсияи гӯшт ва сабзавот ва шӯрбоҳо, машруботи спиртӣ ва хӯрокҳои серғизо ба вуҷуд меояд.

3. Қайкунӣ дар баландии дард, ки сабукӣ намеорад.

4. Дарунравии панкреатогенӣ, ки аз ҷониби ҳамон маҳсулоти дард, инчунин шир исбот мешавад.

5. Сатҳи баландшавии алфа-амилаза дар хун ва пешоб (ва дигар ферментҳои гадуди меъда).

6. Паст шудани ферментҳо дар шарбати гадуди меъда, бикарбонатҳо дар таркиби duodenal.

7. Афзоиши глюкозаи хун, кам шудани таҳаммулнокии глюкоза.

8. Стопато-, амило-, креореория дар копрограмма.

9. Мавҷудияти маълумоти ултрасадо, ECPG.

Вобаста аз шакли панкреатит музмин, меъёрҳои ташхис каме фарқ мекунанд.

1. Барои панкреатитҳои музмини пинҳонӣ синдроми норасоии ихроҷ бо ҳузури дарунравии меъда ва инкишофи марҳилаҳои дерини синаборизабон ва бадбахтӣ мебошад.

2. Дар клиникаи панкреатит дард музмин, синдроми илтиҳобии вайронкунанда ва дард бартарӣ доранд. Дард қариб доимӣ аст, аммо дар вақти шадидшавӣ шадидан изҳори назар мекунанд. Норасоии эндокринӣ ва бухорӣ низ ба амал меоянд.

3. Меъёрҳои ташхиси панкреатитҳои музмини даврагӣ ҳузури ҳама 3 синдром дар давраи шиддат ва набудани онҳо дар ремиссия мебошанд.

4. Меъёрҳои ташхиси панкреатитҳои псевдотумор мавҷуданд, ки зардпарвин аст, бинобар фишурдани рӯдаи умумӣ аз ҷониби сардаи ғадуд дар заминаи синдроми намоёни илтиҳобӣ ва харобкунанда.

Принсипҳои терапия иборатанд аз:

1. сабукӣ дард,

2. чораҳои детоксинг,

3. ислоҳи ихтилоли экзокринӣ ва эндокринӣ.

Дар давраи авҷ гирифтани таъинот зарур аст:

1. Ҳолати бароҳат - бидуни истироҳати қатъии бистар, ба истиснои ягон намуди ҷисмонӣ ва стресс,

2. парҳезҳо - аз ҷадвали 0 - яъне. гуруснагӣ дар 3 рӯзи аввал бо гузариш ба ҷадвалҳои 1а, 1b, 1 ва баъд 5p, пас аз васеъ кардани парҳез то ғанисозии сафедаҳо. Барои кам кардани рефлекси билиопанкреатикӣ ва duodenopancreatic, бояд ғизо дар як рӯз 5-6 бошад.

3. 3 рӯзи аввал - истироҳат, гуруснагӣ ва хунукӣ, шустани меъда тавассути труба, клизмаҳои тозакунии рӯда - ба коҳиш додани заҳролудшавӣ, аз байн бурдани хашмнокии ферментҳо ва мӯътадил кардани дискинезияи рӯда,

4. 3 рӯзи аввал - хунук ба минтақаи ғадудҳо барои сабук кардани дард ва коҳиш додани фишор.

Табобати нашъамандӣ

5. Барои кам кардани норасоии маҳсулоти бикарбонатӣ таъин карда шудаастantacids (almagel, phosphalugel, maalox ва ғайра), Н.₂- блокаторҳои гистамин - циметидин, тагамет, ранитидин ва ғайра. Антацидҳо, махсусан шинохташаванда, дар якҷоягӣ бо таъин намудани препаратҳои калсий ба паст шудани стератория мусоидат мекунанд.

6. Antispasmodics ва М₁холинолитика барои паст кардани дискинезияи рӯдаи 12 истифода бурда мешавад. Маҳлули 2% -и платифилин, атропин, галидор, бе-спа, папаверин, аэрон, суппозиторийҳо бо indocide ва ғайраҳо истифода бурда мешаванд.

7. Антибиотикҳо нишон дода мешавад барои панкреатит музмин миёна ва peripankreatitis. Беҳтар аст, ки сефалоспоринҳо ва пенициллинҳои ним синтетикиро дар миқдори миёнаи терапевтӣ дар курсҳои 7-10 рӯз таъин кунед.

8. Бо дарди сахт нишон дода шудааст бедардсозанда - аналгин, баралгин ва ҳосилаҳои он, парацетамол.

Мақсади анальгетикҳои маводи мухаддир, фентанил нишон дода намешавад, зеро онҳо спазми каналҳо ва сфинксияи Оддиро ба вуҷуд меоранд ва пас аз ворид кардани онҳо дар давоми 12 соат дар хун, гиперпентемия ва баланд шудани сатҳи трансферазҳо ба қайд гирифта мешавад.

Барои рафъи норасоии экзокринӣ ферментҳои панкреатикӣ (Панкреатин, Панкурмен, Мезим Форте, Нигедазе, Ораза, Панзитрат, Солисим, Сомилаза, Трифензима ва дигарон дорои ферментҳои панкреатикӣ, Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal ва ғайра, ки дорои ҷузъҳои иловагии safra мебошанд.

10. Ҳангоми омоси ғадуд ва тағироти намоён дар санҷиши амилаза, терапияи антиэнзим самаранок аст (анти-ферментҳо):

- Контраст, гордокс, трасилол, ингритил, пантрипин, трасколан, кислотаи аминокапрой. Дар аксуламалҳои аллергӣ ҳангоми воридкунии ин доруҳо 10-12% рушд мекунад, ки ҳадафи онҳоро маҳдуд мекунад. Механизми асосии таъсироти доруҳо ба он вобаста аст, ки ғайрифаъол шудани ферментҳои протеолитикӣ ва қобилияти пешгирӣ кардани баровардани моддаҳои фаъоли биологӣ (моддаҳои фаъоли биологӣ - кининҳо, брадикинин) мебошанд, ки гузариши шишаро ба некроз пешгирӣ мекунад ва экссудацияро ба холишҳо кам мекунад. Ва ин, дар навбати худ, заҳролудиро коҳиш медиҳад, дардро сабук мекунад.

11. Бо мақсади бастани secretion панкреатии ферментҳо ва бикарбонатҳо сандостатин (соматостатин, окреотид) дар миқдори 25-50 мкг 2-3 р / рӯз. зери батадриҷ ё варам дар тӯли 5-7 рӯз.

12. Терапияи детоксикация. Дар панкреатитҳои музмин, инфузияҳои дохиливаридии гемодезҳо, намаки физиологӣ истифода мешаванд. Мақсади глюкоза истисноӣ аст, зеро бо панкреатит, ҳангоми шадидан пастшавии таҳаммулпазирии глюкоза ба амал меояд.

13. Бо мақсади боздоштани синдроми илтиҳобии вайронкунанда ва ихтилоли дуруст дар коагулятсия ва системаи антикоагулятсия, кислотаи -аминокапрой ба дохили варид ворид карда мешавад, ки илова ба кининҳои ғайрифаъол, зидди аллергия дорад ва фибринолизро манъ мекунад.

14. Бо як синдроми пайдошудаи дард, вояи хурд таъин карда мешавад гормонҳои глюкокортикоид (преднизон ва дигарон) - дар режими терапияи импулс, камтар доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ.

15. Радиатсия ва терапияи лазерӣ - бо варамҳои шадид ва дард дар гадуди зери меъда.

16. Дар ҳолати ихтилоли невропатологӣ, тавсияҳои носепам (орехотел), седуксен, фенозепам, амитриптилин самараи хуб ба даст оварда шуданд.

17. Ҳангоми рефлекси шадид, эглонил (сульпирид), cerucal, motilium ва дигарон истифода мешаванд прокинетика.

18. Ҳангоми нафастизатсия - пирасетам (ноотропил) дар як рӯз 0,2-0,4 г 3 р, перидитол (энцефабол) дар дохили 0,1-0,2 г 3 р / рӯз.

19. Ҳангоми норасоии шадиди витаминҳо ва минералҳо - доруҳои поливитаминӣ (ундевит, аскорутин ва ғайра).

20. Бо мақсади таъсири омилҳои тромбоситҳо - гепарин то 20,000 адад дар зери пӯсти шикам дар давоми 5-7 рӯз.

21. Доруҳое, ки мубодилаи моддаҳоро беҳтар мекунанд - пентоксил, метилуракил.

22. Моддаҳои липотропӣ - липокаин, метионин.

23. Стероидҳои анаболитикӣ - нерабол, ретаболил, рибоксин.

Матни кори илмӣ дар мавзӯи "Омилҳои хавфе, ки ба пешравии панкреатит музмин таъсир мерасонанд"

40 бошад. Вебер К. Нойберт U. Хусусиятҳои клиникии бемориҳои эритемавии барвақти муҳоҷирон ва вариантҳои марбут ба он. // "Лайми Боррелио

сис ». Мурофиаҳои Симпозиуми дуюми байналхалқӣ оид ба бемории лимф ва дезодераторҳои алоқаманд. Вена - 1985. -П.209-228.

Омилҳои хавф ба пешрафти панкреатитҳои хроникӣ мусоидат мекунанд

I.V. Решина, AN Калягин

(Донишгоҳи давлатии тиббии Иркутск, ректор - доктори илмҳои тиб, профессор И.В. Малов, шӯъбаи пропедевтикаи бемориҳои дохилӣ, роҳбар - доктори илмҳои тиб, профессор Ю.А. 1оряев, Беморхонаи клиникӣ №1 Иркутск, "сармутахассиси -

Хулоса Дар мақола маълумоти адабиёт дар бораи мушкилоти омилҳои эҳтимолии экзогенӣ ва эндогении боиси пешравии панкреатит музмин оварда шудаанд.

Калимаҳои асосӣ: панкреатит музмин, пешгӯи, омилҳои прогресс.

Истилоҳи панкреатит музмин (СР) як гурӯҳи бемориҳои музмини гадуди зери меъда (гадуди меъда) -ро, ки асосан табиати илтиҳобии табиӣ бо тағирёбии фазавӣ-сегментативӣ ва парешонии дегренеративӣ, харобиовар дар қисми экзокринии он, атрофии унсурҳои ғилофии онҳо, ивазшавии бофтаи нахдори онҳо, тағйиротро дарбар мегирад. дар системаи узвҳои гадуди зери ташаккулёбии кистҳо, калтсий бо дараҷаҳои мухталифи вайрон кардани функсияи ғадуди экзокринӣ ва эндокринӣ.

Дар сохтори беморшавии узвҳои ҳозима CP 5.1–9.0% ва дар таҷрибаи умумии клиникӣ 0.2-0.6% аст. Дар тӯли 30 соли охир, тамоюли умумиҷаҳонӣ дар самти афзоиши бемории СП беш аз 2 маротиба зиёд шудааст. Дар Русия афзоиши босуръати гирифторшавӣ ба CP ҳам дар байни калонсолон ва ҳам дар байни аҳолии кӯдакон 1,3,6 ба назар мерасад.

Дар байни омилҳои ба пайдоиш ва пешрафти CP таъсиркунанда, омилҳои эндогенӣ ва экзогении 1.25, 33.42.47 -ро шартан ҷудо кардан мумкин аст. Ба гурӯҳи аввал омилҳои меросӣ ва генетикӣ дохил мешаванд: норасоии альфа1-антитрипсин, генҳои мутатсия, намуди мерос, коҳиш ёфтани консентратсияи литостатин ва ғайра, инчунин истеҳсоли аутоантиденҳо, таъсири миёнаравони пешгирии илтиҳобӣ ва ситокинҳо, ихтилоли мубодилаи моддаҳо ва тағирёбии гормонӣ, бемориҳои гепатодуоденал Омилҳои экзогенӣ инҳоянд: сӯиистеъмоли машрубот, тамокукашӣ, хатогиҳои парҳез, гирифтани доруҳои муайян, дучоршавӣ бо заҳролудшавӣ, омилҳои стресс ва ғайра.

Омилҳои зерини прогрессивӣ ва музмин ба ҳамдигар ҷудо карда мешаванд: оқибатҳои панкреатитҳои шадид, истеъмоли ғайриқонунии доруҳои пешгирикунанда ва ғайра. 1,3,17,22,23,25, 42,47. На ҳамеша омили пешбурди ин беморӣ аз ҷиҳати иқтисодӣ муҳим аст. Пӯшида нест, ки тарзи ҳаёт ва муҳити зист дар рушди бемориҳои муайян назар ба шартҳои генетикии 7.8, 25.42.47 нақши бештар дорад.

Мероси генетикии CP 5% тамоми шаклҳоро ташкил медиҳад. Беморӣ аксар вақт аз кӯдакӣ сар мешавад ва курси бефосилаи прогрессивиро дорад, ки давраҳои шадид дорад ва боиси пайдошавии

тағироти морфологии mimic дар паренхимаи узвҳо 7.8, 25.42.47.

Д. Виттерком ва Л.Бодич бо истинод ба назарияи генетикии СП-и меросӣ як механизми таҳия ва пешрафти ин шакли СР - муқовимати молекулаҳои трипсин ба гидролиз пешниҳод карданд, исбот кард, ки такроршавӣ аз фаъолшавии миқдори зиёди трипсин ба амал омадааст, дар муқоиса бо он, ки чӣ метавонад онҳоро боздорад. ингибиторҳои трипсини меъда.

Ингибиторҳои секретории трипсин (номи умумӣ ингибиторҳои серине протаз, Казал навъи 1, SPINK1) як пептид аст, ки қобилияти хос барои монеъ кардани трипсинро бо роҳи бастани маркази фаъолаш дорад, SPINK1 қодир аст, ки тақрибан 20% миқдори умумии трипсин 1, 47 монеъ шавад. Омилҳои муҳити зист: Истеъмоли машрубот, тамокукашӣ, парҳези носозгор, инчунин мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунандаи системаи ҳозима пешгӯи CP –и меросиро бадтар мекунанд. Ин метавонад далели он бошад, ки зуҳуроти клиникии СП меросӣ аксар вақт дар 3-10-сола рух медиҳад ва қуллаи дуввум 20-25-сола дида мешавад, ки аксар вақт бо фарорасии истеъмоли мунтазами спирти 8.42 алоқаманд аст.

Мутатсияҳои генаи трипсиногени катионӣ. Трипсиногении катионӣ, пешгузаштаи трипсин, дар гидролизии сафедаҳои ғизо ва инчунин фаъолсозии ҳама ферментҳои ҳозима, ки дар шакли ғайрифаъол синтез шудаанд, нақши калидӣ доранд. Фаъолсозии бармаҳали трипсиноген дар гадуди зери меъда фаъол шудани дигар ферментҳоро ба вуҷуд меорад ва ба худшиносии ҳазми бофтаи гадуди меъда, ки механизми асосии патогенетикии панкреатит мебошад. Бо мурури замон ҳамлаҳои такрории панкреатит ба инкишофи CP оварда мерасонад. Ду механизми асосии физиологӣ мавҷуданд, ки фаъолсозии бармаҳали трипсинро пешгирӣ мекунанд: ғайрифактиватсия бо ингибиторҳои пинҳонии трипсин ва меъда ва автолиз.

Дар охири солҳои 90-уми асри гузашта, сафедаи сангҳои панкреатӣ, литостатин кашф карда шуд. Он дар шарбати панкреатии беморон, асосан СП-и спиртӣ ёфт шуд, вақте ки CP афзоиш меёбад, сатҳи литостатин коҳиш меёбад ва ин боиси рушди калсий дар каналҳо, кальцифизатсия мегардад.

бофтаи гадуди 9.19.40. Бо вуҷуди ин, нуқтаи назари дигаре вуҷуд дорад - алкогол ва метаболитҳои он синтези литостатинро бозмедоранд ва ҳамин тариқ миқдори онро кам мекунанд. Протеинҳо ба монанди литостатин дар оби даҳон, дар пешоб мавҷуданд ва консентратсияи онҳо бо ҳисоби ҳисоббаробаркунӣ баланд мешавад.

Ба наздикӣ шумораи зиёди нашрияҳо дар бораи нақши оксидшавии радикалии озод ва фишори оксидшавӣ дар патогенези панкреатит пайдо шуданд. Ҳамзамон илтиҳоб дар ғадуди зери меъда идома меёбад, омилҳои зидди илтиҳоб тадриҷан кам мешаванд, равандҳои экссудативии илтиҳоб ба ҷои пролиферативӣ иваз карда мешаванд, ки дар ниҳоят боиси пайдоиши фиброз ба гадуди зери меъда мешаванд. Бо дарназардошти он, ки таъсири N0 дар шароити гипоксия афзоиш меёбад, ҳама гуна таъсироти муҳити зистро метавонанд барои шиддат ва пешрафти CP зиёдтар арзёбӣ кунанд, хусусан онҳое, ки ба паст шудани сатҳи муҳофизати бадан оварда мерасонанд 33, 34.48.

Ҳатто дар ибтидои солҳои 50-уми асри ХХ. дар бораи механизмҳои аутоиммунӣ ба пешрафти CP 23,28 таъсир расонданд. Муайян кардани антитело ба ангидридҳои карбон I ва II барои аутоиммуни CP (AIC) хос ҳисобида мешавад, илова бар ин, антителоҳои мухталифи ба орган хосро метавон муайян кард (анти-ядроӣ, анимохондриалӣ, зидди ҳамворкунанда, антинейтрофилӣ) 23, 32. AICP-ро дар якҷоягӣ метавон ҷудо ё мушоҳида кардан мумкин аст. Синдроми Сёгрен, сиррози аввалияи билярӣ, бемории Крон ва колитҳои ulcerative ё дигар бемориҳои аутоиммунӣ. Ҳамзамон, пешравии як беморӣ ва шиддатёбии ҷараёни дигар муносибати наздик вуҷуд дорад. Байни прогрессияи AIHP ва ҷараёнҳои сироятҳои вирусӣ, пеш аз ҳама бо пешравии гепатити вирусии С ва С, робитаи бавосита мавҷуд аст. AIHP, дар баробари пешрафт, ба коҳиш ёфтани бофтаи гадуди зери меъда, тангии васеъи номунтазами каналчаи асосии гадуди зери меъда, фиброзияи прогрессивӣ ва инфилтратсияи мононукледи бофтаи гадуди зери меъда, ки дар ниҳоят ба инкишофи секретори аввалаи ифлосшаванда ва баъдан нокомии узвҳои дохилиметрӣ оварда мерасонад.

Сабаби гурӯҳбандии гиперкалеми ҳамчун омилҳое, ки ба пешгӯиҳо ва ҷараёни КМ таъсир мерасонанд, мушоҳидаҳо буданд, ки рушди бемории вазн ё вазни онро дар одамони мубталои гиперпаратиреодити 21.30 нишон доданд.

Гиперлипидемия (алахусус гипертриглицеридемия) омили эътирофшудаи этиологӣ дар панкреатит мебошад, ки хатари он бо зиёд шудани триглицеридҳо аз 1000 мг / дл зиёд мешавад. Дар мавриди гиперлипидемия ҳамчун омили этиологӣ дар СА, маълумоти мавҷуда зид мебошанд. Ҳангоми ҷамъбасти онҳо мо ба хулоса омада метавонем, ки эҳтимолияти CP метавонад дар ҳолатҳои гиперлипидемияи шадид ва ба таври суст назоратшаванда пайдо шавад, аммо ин хеле кам аст, дар ҳоле ки пешравии CP-и мавҷуда бо суръати тезтар рух медиҳад ё аксар вақт беморӣ шадидтар мегардад.

Дарди пурзӯр, дарозмуддат асосӣ аст

аломати СП, аммо, аз нуқтаи назари патофизиологӣ, дард механизмҳои аксуламали илтиҳобиро ба вуҷуд меорад, тағироти морфологӣ дар гадудиҳоро бадтар мекунад ва аз ин рӯ ҳамлаи беист дард метавонад ҳамчун омили пешравии беморӣ ҳисобида шавад 30.31.

Як қатор таҳқиқоти илмии исботшуда алоқамандии мустақимро ба пайдоиши авҷ гирифтани CP ва ҷараёни он оид ба ҳолати секресияи меъда нишон доданд. Дар шароити давлати гиперасидӣ, фиброз гадуди меъда зудтар инкишоф меёбад. Самаранокии табобатии истифодаи доруҳои зиддисарҳадӣ бо мақсади боздоштани ҳамлаҳои CP 4,5,26 тасдиқ карда шуд. Мавҷудияти рефлекси биларий-панкреатикӣ низ дар рушди CP нақши назаррас дорад. Ин зуҳуроти патологӣ раванди илтиҳобиро дар ғад ба вуҷуд меорад, ки он дар якҷоягӣ бо афзоиши носро фактор-алфа 14,2 маротиба дар муқоиса бо гурӯҳи назоратӣ бе рефлюкс афзоиш меёбад, ки боиси пешрафти бемориҳои ниҳонӣ ва такроршавии тез мегардад.

Дар беморони гирифтори норасоии музмини гурда, афзоиши басомади инкишофи ҳам шадид ва ҳам CP, зиёдшавии такроршавии CP мушоҳида мешавад. Дар як таҳқиқот, дар 20,6% беморони гирифтори норасоии гурда ва 4,7% дар гурӯҳи назорат тағйироти морфологӣ дар гадуди зери меъда муайян карда шудааст.Далелҳо вуҷуд доранд, ки на танҳо амали мустақими токсинҳои пешоб дар зарари меъда, балки тағирот дар профилҳои гормонҳои меъда, инчунин тағйирот дар секретсияи бикарбонатҳо ва сафедаҳо, ки дар нокомии гурда мушоҳида мешаванд, мавҷуданд.

Divisum pancreas - ин як ҳолати ғайримуқаррарии инкишофи панкреатикӣ бо сабаби вайрон гардидани омезиши dorsal ва ventral primordia. Натиҷа дренажии ҷудогонаи ду қисм аз гадуди зери аст: қисми рентгении сар бо кушодани канали кӯтоҳ бо ниппаки калон оид ба дувоздаҳ рехта мешавад ва сирри аз қисмати кундаи сар ва инчунин бадан ва дум аз каналҳои санторин ва нопи хурди duodenal мегузарад. Нишони гадуди дар 5-10% аҳолӣ рух медиҳад ва дар бисёр ҳолатҳо худро клиникӣ нишон намедиҳад. Ҳамзамон, мушоҳидаҳои зиёде мавҷуданд, ки алоқамандии ин аномалия ва такроршавии шадид ё CP-ро нишон медиҳанд. Гумон меравад, ки дар баъзе ҳолатҳо бо ҳавасмандкунии аниқи секрецияи панкреатӣ, андозаи хурди пилкони хурди duodenal имкон намедиҳад, ки секреция аз аксари гадуди зери меъда гузарад, яъне стенозии нисбӣ рух медиҳад, ки он бо афзоиши фишори рӯдаи панкреатит асос меёбад. . Имконияти чунин механизми патогенетикӣ бо беҳбуди вазъи беморон пас аз эндоскопии папилосфинкстинтеротомияи пиллаи рӯдаи дувоздаҳум тасдиқ карда мешавад.

Диффунксияи Оди сфинктерӣ (DLS) монеаи бенул-ҳисобии ҷараёни секреда ё гадуди меъда дар сатҳи сфинкти Одиди мебошад. Беморони гирифтори DLS-ро ба ду гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст: 1) стенозии сфинктер, 2) бо ҳаракатҳои сустшуда

фаъолияти судманди сфинктер. Дар ҳарду ҳолат, натиҷа гипертонияи дохилитрадиалӣ буда, пайдоиши аломатҳо ба монанди дарди шикам, васеъшавии рӯдаи умумӣ, гиперферментемия ва инчунин нишонаҳои клиникии панкреатитро ба вуҷуд меорад. Эҳтимолият вуҷуд дорад, ки DLS яке аз сабабҳои асосии панкреатит шадид ва музмини такрории идиопатикӣ мебошад. Зиёда аз ин, зиёдшавии гипертонияи гипертензӣ ба пешрафти CP оварда мерасонад.

Истеъмоли машруботи спиртӣ яке аз омилҳои этиологии CP мебошад, инчунин омили пешрафта, ки 55-80% -и ҳамаи ҳолатҳоро ташкил медиҳад. Аломатҳои клиникии СП спиртӣ одатан дар синни 35-45 солагӣ зоҳир мешаванд. Беморӣ дар мардон назар ба занон бештар маъмул аст. Фосила аз оғози истифодаи муназзами алкогол то зуҳуроти клиникии CP маъмулан бештар аз 10 сол аст (дар занҳо 11-8 ва мардон 18-11 мард), дар ҳоле ки вояи миёнаи шабонарӯзии спиртдор, чун қоида, 100-200 г этилиро ташкил медиҳад 9.43.44 . Навъи нӯшокиҳои спиртӣ барои рушди CP спиртидӣ аҳамият надорад. Мӯҳтаво миқдори мутлақи этил спирти бо заҳролуд мебошад. Муайян карда шудааст, ки таносуби хаттии байни миқдори умумии машруботи спиртӣ ва хавфи нисбии инкишофи CP ва баъдтар хатари такрори 17.44 вуҷуд дорад. Далелҳо мавҷуданд, ки одамоне, ки дар як рӯз зиёда аз 100 г этанол истеъмол мекунанд, дар муқоиса бо нӯшокиҳои ғайрирасмӣ хатари инкишоф ва шадидтар шудани CP -ро 11 маротиба афзоиш медиҳанд. Аммо, муайян кардани миқдори ҳадди ниҳоӣ имконнопазир буд, ки барзиёдии он ба ташаккули СП, ки ҳассосияти фардии шахсро ба машрубот ва нақши омилҳои дигар дар рушди СП-и спиртиро нишон медиҳад. Ин ҳам бо он исбот мешавад, ки танҳо 5-10% алкоголикҳо зарари клиникӣ доранд, ки дар меъда пайдо мешаванд. Ҳамчун омилҳои имконпазир, ки таъсири заҳролудкунандаи этанолро баланд мекунанд, парҳези калориянок, протеини аз протеин бо миқдори кам ё кам равған, никотин, норасоии витаминҳо ва микроэлементҳо (мис, селен) ва вайроншавии мубодилаи мубодилаи калсий 11,17,43,44 муҳокима карда мешаванд. Инчунин чунин ақида мавҷуд аст, ки худи машрубот танҳо як омили якҷояест, ки дар рушди шахсоне, ки ҳассосияти генетикӣ доранд, саҳм мегузорад. Ҳамин тавр, дар баъзе таҳқиқотҳо нишон дода шуд, ки дар ашхосе, ки гирифтори СП спиртӣ мебошанд, назар ба назорат мутатсияҳои генҳои PBT ва 8RSC1 зиёдтаранд. Генҳои дигар аз рӯи имкон "номзадҳо" омӯхта шуданд, аммо то ҳол дақиқан муайян кардани генетикаи CP спиртӣ нест.

Як қатор таҳқиқоти эпидемиологӣ нишон доданд, ки тамокукашон хавфи зиёдшавӣ ва ҷараёни вазнини CP-ро зиёд мекунанд ва хавфи зиёд шудани шумораи тамокукашон дуддодашуда 35.43 зиёд мешавад. Механизми аниқи зарари тамоку ба гадуди ғарбӣ маълум нест, аммо далелҳо вуҷуд доранд, ки тамокукашӣ боиси коҳиш ёфтани секрецияи бикарбонатҳои гадуди меъда мегардад ва инчунин ба паст шудани усули трипсин мусоидат мекунад

сатҳи хуноба ва алфа1-антитрипсин. Ҳамин тариқ, имрӯз, тамокукашии тамоку ҳамчун омили мустақили хавф барои CP 18,21,35 эътироф шудааст.

Шиддати баландшавии шадиди CP аз сатҳи ихтилоли равонӣ таъсир мекунад: изтироби шахсӣ ва депрессия. Ҳар қадаре, ки он дарди субъективии дард бошад, ҳамон қадар шиддатнокии ин раванд баландтар аст.

Баъзе аз доруҳо: диуретикҳои тиазид, тетрациклин, сульфаниламидҳо, эстрогенҳо, азатиоприн, 6-меркаптопурин, L-аспарагиназа ва ғайра метавонанд ба сифати нуқтаи ибтидоии СҶ амал кунанд. Инчунин чунин ақида мавҷуд аст, ки ин доруҳо метавонад ҷараёни СР-ро аз ҳар гуна этиологӣ бадтар кунанд 21,23, 44. Маълумот дар бораи робитаи CP бо истифодаи доруҳо каманд.

Ҳар гуна омилҳое, ки ба пешрафти CP барвақттар оварда мерасонанд, ба норасоии экзокринии панкреатикӣ, синдроми азхудкунии мал ва норасоии трофологӣ, дарунравии доимӣ бо зоғҳои фаровони лоғар боиси деградатсияи бемор мешаванд, ихтилоли дисбиотикӣ табиатан ривоҷ ёфта, ҷараёни бемории зеризаминиро вазнинтар мекунад 31,37 . Омӯзишҳои омилҳои ташаккули норасоии экзокринии гадуди меъда гузаронида шуданд, ки инҳо давомнокии CP, басомади эпилятсияи шадид ё панкреатит, истеъмоли машрубот, ҳеҷ гуна омилҳо ба монанди синну сол, терапияи қаблӣ, бемориҳои ҳамшаҳрӣ, номутаносибии автономӣ ва рӯҳияи равонӣ қайд карда шудаанд. Аксар вақт, бо рушди норасоии экзокринӣ, доруҳои полиэнзим бо мақсади ивазшаванда таъин карда мешаванд, аммо дар аксар ҳолатҳо, миқдори номувофиқи 37.41, ки беморон на ҳама вақт доимо қабул мекунанд ва ин метавонад ҷараёни CP-ро шадидтар кунад. Қайд карда шуд, ки ингибиторҳои насоси протон ба вазнинии функсияи гадуди панкреатӣ таъсир нарасониданд ва сомоматостатин ва аналогҳои он ба ҷилавгирӣ ва рушди норасоии он оварда расониданд.

Дар бораи хатогиҳо дар парҳез, нуқтаи назари дугона вуҷуд дорад. Баъзе муаллифон гувоҳӣ медиҳанд, ки хатари сар задани СР ҳангоми истифодаи доимии хӯрокҳои равғанин ва ҷолиб ба таври назаррас меафзояд, ки ин хатогиҳо дар парҳез як омили пешгӯишавандаи хатар 24.28 мебошанд. Дар асоси дигар тадқиқотҳо, хулоса, шадидшавии СР, шиддатнокии ҷараёни он аз давомнокии парҳез бо маҳдуд кардани равғанҳои ҳайвонот ва сафедаҳо вобаста аст, зеро як намуна шакли махсуси CP –ро дар бар мегирад - панкреатит тропикии 21, 30.

Бо CP, дар муқоиса бо баъзе бемориҳои дигар, ягон меъёрҳои пешгӯишавандаи қабулшуда вуҷуд надоранд. Дар бораи нақши ин ё дигар омили пешрафти CP дар шакли ҷудогона далелҳои дақиқ мавҷуд нестанд.

Бисёр омилҳои мухталифи хатар ва пешрафти CP, номутобиқатии ақидаҳо дар бораи аҳамияти омилҳои муайян, ҳузури доимии шароити ҳамҷоя аз он шаҳодат медиҳанд, ки ин мавзӯъ барои муҳокима васеъ кушода аст.

Омилҳои хавф ба пешрафти панкреатитҳои хроникӣ

I.V. Решина, А.Н. Калягин (Донишгоҳи давлатии тиббии Иркутск, MUSES "Беморхонаи клиникии №1 Иркутск")

Дар мақола маълумоти адабӣ дар бораи омилҳои эҳтимолии экзотикӣ ва эндогенӣ, ки боиси пешравии панкреатит музмин мебошанд, оварда шудаанд.

1. Буклис E.R. Асоси патологии бемориҳои меъдаву рагҳо. Роз. журнал гастороэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2004. - № 4.

2. Винник Ю.С., Черданцев Д.В., Маркелова Н.М. ва дигарон Нақши ихтилолҳои иммунологӣ дар панкреатитҳои шадид харобкунанда // Сиб. асал ҷур. - 2005. - № 1. - C.5-7.

3. Губергрияи Н.Б., Христич Т.Н. Панкреатологияи клиникӣ. - Донецк: Свон, 2000 .-- 416 саҳ.

4. Калягин А.Н. Равишҳо ба терапияи антисекретори панкреатит музмин // Сиб. маҷаллаи гастроэнтерол. ва гепатол. - 2004. - № 18. - С.149-151.

5. Калягин А.Н., Решина И.В., Рожанский А.А., Куликова О.Н. Самаранокии истифодаи даҳони ингибиторҳои насоси протон дар табобати баландшавии панкреатит музмин // IV гастроэнтерологи Сибири Шарқӣ. мусоҳиба "Масъалаҳои клиникӣ-эпидемиологӣ ва этно-экологии бемориҳои системаи ҳозима." - Абакан, 2004. - С.44-48.

6. Маяев И.В. Панкреатитҳои музмин: Алгоритмҳои ташхис ва тактикаи табобатӣ. - М .: ГУ ВУНМТС Рос-здрава, 2006. - S.5-10.

7. Маяев И.В. Панкреатитҳои меросӣ // Рос. маҷаллаи гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2004. - №1.

8. Майев И.В. Бемориҳои меросии ғадуди гадуди зери ашк // Перспективаҳои клиникии гастроэнтерол., Гепатол. - 2002. - № 4. - S.20-27.

9. Майев И.В., Кучерявӣ Ю.А. Литостатин: назари муосир дар бораи нақши биологӣ ва патогенези панкреатитҳои музмин // Рос. журнал гастороэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2006. - № 5. - C.4-10.

10. Осипенко М.Ф., Венҷина Ю.Ю. Омилҳои хавф барои ташаккули норасоии панкреатии экзокринӣ / Маводҳои XI гастроэнтерологи Россия. ҳафтаҳо // Рос. маҷаллаи гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2005. - № 5. App. № 26. - С.63.

11. Пасиешвили Л.М., Моргулис М.В. Механизмҳои норасоии функсионалии панкреатӣ дар беморони гирифтори панкреатит музмин спиртӣ / Маводҳои XI гастроэнтерологи Россия. ҳафтаҳо // Рос. маҷаллаи гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2005. - № 5. App. № 26. - С.63.

12. Решина И.В., Калягин А.Н. Муносибатҳои психосоматикӣ дар беморони гирифтори панкреатит музмин // Маводҳои конференсияи II минтақавӣ. "Ихтилоли равонӣ ва сомоматорм дар амалияи терапевтӣ" / Ed. Ф.И. Белялова. - Иркутск, 2006.

13. Робинсон М.В., Труфакин В.А. Апоптоз ва ситокинҳо // Муваффақият дар биологияи муосир. - 1999. - Т. 119, № 4. - С.359-367.

14. Ширинская Н.В., Долгих Т.И., Ахмедов В.А., Вторушин И.Я. Профили TNF-альфа дар беморони гирифтори панкреатит музмин ҳангоми ҳузури рефлекси билярӣ // Сиб. журнал гастроэнтерол., гепатол. - 2003. - № 16, 17. - S. 62-63.

15. Адади Л., Вайнер С. Таъсироти байни сафедаҳои кислота ва кристалл: талаботи стереохимиявӣ дар биоминерализатсия // Прок. Хатл. Акад Илм. ИМА - 1985. - Ҷилди. 82. - П.4110-4114.

16. Aithal G.P., Breslin N.P., Gumustop B. ва дигарон. Консентратсияи баланди хуноба IgG4 дар беморони гирифтори панкреатит sklerosing // Нав. Англ. J. Мед. - 2001. - Ҷилди. 345. - GT147-148.

17. Амманн R7W, Heitz P.U., Kloppel G. Курси панкреатти музмини алкоголикӣ: омӯзиши дарозмуддати клинико-морфологӣ // Гастроэнтерология. - 1996. - Ҷилди. 111. - С.224-231.

18. Bimmler D., Frisk T.W., Scheele G.A. ва дигарон. Сирри сатҳи баланди литостатини каламхӯрҳои модарӣ дар системаи ифодаи бакуловирус // Панкреас. - 1995. - Ҷилди.

19. Bimmler D, Craf R, Scheele G. A., Frick T. W. ва диг. Бакуловируси изҳоршудаи каламуш литостатин ингибитори кристалл карбонати калтсий аст: н-терминали Undecapertide он ингибитори кристаллро тақсим намекунад // Панкреас. - 1995. - Ҷилди. 11. - П.421.

20. Bimmler D., Craf R., Scheele G.A., Frick T.W. Протеини санги панкреатӣ (литостатин), ингибитор дар кристали карбонати калсий карбонати калий аз ҷиҳати физиологӣ марбут // J. Biol. Хим. - 1997. - Ҷилди. 272. - P.3073-3082.

21. Bornman P. C., Beckineham I.J. Панкреатит музмин // BMJ.

- 2001. - Ҷилди. 322. - С.660-663.

22. Cavallini G., Bovo P., Bianhini E. ва дигарон. Ифодаи РНК-и Литостатин дар намудҳои гуногуни панкреатит музмин // Мол. Ҳуҷайра. Биохимия. - 1998. - Ҷилди. 185. -П. 147-152 нест.

23. Каваллини Г., Фруллони Л. Автоиммит ва панкреатит музмин: Алоқаи пинҳоншуда // Ҷоп. J. Paneas (Онлайн). - 2001. - Ҷилди. 2. - С.61-63.

24. Chebli J.M., de Souza A.F. ва дигарон. Панкреатит гиперлипемӣ: курси клиникӣ // Арқ. Гастроэнтерол. - 1999. - Ҷилди. 36. - С.4-9.

25. Кон Ҷ.А. ва дигарон. Робита байни мутатсияҳои генофонди фибрози кистӣ ва панкреатит идиопатикӣ // Н. Энгл. J. Мед.

- 1998. - Ҷилди. 339. - С.653-658.

26. DiMagno E.P. Пешгирии кислотаи меъда ва табобати норасоии шадиди экстокринӣ. Res. Клиника. Гастроэнтерол. - 2001. - Ҷилди. 15, № 3. - П.477-486.

27. Drenth J.P.H., teMorscheR., Jansen J.B.M.J. Мутациялар дар ингибиторҳои протеазии serine Казалтипе 1 бо панкреатит музмин алоқаманданд // Гут. - 2002. - Ҷилди 50. - ^ 687-692.

28. Ectors N, Mailet B., Aerts R. et al. Панкреатит музмини харобиовар алхоголикӣ // Гут. - 1997. -Вол. 41. - С.263-267.

29. EtemadB., Whitcomb D.C. Панкреатитҳои музмин: ташхис, таснифот ва рушди генетикии нав // Гастроэнтерология. - 2001. - Ҷилди. 120. - С.682-707.

30. Foitzik Th., Buhr H.J. Neue Aspekte дар der Pathophysiologie der chronischen Панкреатит // Чирург. - 1997. - Бд 68. - С.855-864.

31. Hardt P. D., Bretz L, Krauss A. et al. Функсияи патологии экзокринии панкреатикӣ ва канали морфология дар беморони гирифтори холелитиаз // Dig. Dis. Илм. - 2001. - Ҷилди. 46. - П536-539.

32. Koga J., Yamaduchi K., Sugitani A. et al. Панкреатити аутоиммунӣ, ҳамчун шакли локализатсия сар мешавад // Ҷ.

- 2002. - Ҷилди. 37, № 2. - саҳ. 133-137.

33. Контурек С.Ҷ., Билски Ҷ., Контурек Р.К. ва дигарон. Нақши оксиди нитрогении эндогенӣ дар назорати секрецияи панкреатии канайн ва ҷараёни хун // Гастроэнтерология. - 1993. - Ҷилди. 104. - С.896-902.

34. Контурек С.Ҷ., Слзачич А., Дембинский А. ва дигарон. Оксиди азот дар secretion ба гадуди панкреатит ва панкреатит тавассути гормон дар каламушҳо // Инт. Ҷ. - 1994. - Ҷилди. 15. - P19-28.

35. Lin Y., Tamakoshi A., Hayakawa T. et al. Тамокукашии тамоку ҳамчун омили хатар барои панкреатит музмин: омӯзиши назорат дар Ҷопон // Панкреас. - 2000. - Ҷилди. 21. - саҳ. 109-114.

36. Lovanna J, Frigerio J. M, Dusetti N. et al. Литостатин, монеаи афзоиши кристалл CaCO дар шарбати панкреатӣ ба бактерия мусоидат мекунад

фегрегатсия // Панкреас. - 1993. - Ҷилди. 8. - 11597-601. eyer J.H., Elashoff J., Porter-Fink V. et al. Паҳншавии постпрандиалии одам дар атрофи 1-3 миллиметр // Гастроэнтерелогия. - 1988. -Вол. 94. - саҳ. 1315-1325.

38. Мускат Ҷ.Э., Харрис Р.Е., Ҳаллӣ Н.Ҷ. Тамокукашии тамоку ва холестирин плазма // Ам. Харт. Ҷ - 1991. - Ҷилди. 121, №1.

39. Нишимори И., Камакура М., Фужикава-Адачи К. ва дигарон. Мутациялар дар exons 2 ва 3 генаи катионии трипсиноген дар оилаҳои Ҷопон бо панкреатитҳои меросӣ // Гут. - 1999. - Вол. 44. - С.259-263.

40. Паланд Л., Лаллеманд Ҷ. Ю, Стовен В. Фаҳмиш дар бораи нақши литостатини гадуди инсон // Панкреас (Онлайн). - 2001. - Ҷилди. 4 № 2. - P92-103.

41. Муассиси R.E. Иловаҳо барои ферментҳои панкреатикӣ ва колибропатияи фиброзӣ // Таъсири иловагии маводи мухаддир солона 20 / Ed. Ҷ.К Аронсон - 1997 .-- Боби 36. - С.322.

42. Шарер Н. ва дигарон. Мутатсияҳои генҳои фиброзии кистикӣ дар беморони гирифтори панкреатит музмин // New Engl. J. Мед. - 1998. - Ҷилди. 339. - С.645-652.

43. Talamini G., Bassi C. ва дигарон. Машруботи спиртӣ ва тамокукашӣ ҳамчун омилҳои хатар дар панкреатит музмин ва саратони меъда // Dig. Dis. Илм. - 1999. - Ҷилди. 44. - П.1301-1311.

44. Тандон Р.К., Сато Н., GardP.K Панкреатит музмин: Ҳисоботи консенсуси Осиё ва Уқёнуси Ором // Маҷаллаи гастроэнтерология ва гепатология. - 2002. - Ҷилди. 17. - П.508-518.

45. Testoni P.A. Атериологияи панкреатит шадиди такрорӣ: бемории шадид ё такрории музмин? // ҶОП. J. Панкреас (онлайн). - 2001. -Вол. 2.- С.357-367.

46. Варшни С., Ҷонсон C.D. Divisum pancreas // Int. Ҷ. - 1999. - Вол. 25. - С135-141.

47. Whitecomb D. ва дигарон. Панкреатитҳои меросӣ ба хромосома 7q35 // Гастроэнтерология. - 1996. - Ҷилди. 110. - С.253-263.

Патогенези панкреатитҳои шадид

Амалияи тиббӣ шумораи зиёди омилҳоро муайян менамояд, ки сабаби пайдоиши марҳилаи шадиди беморӣ мебошанд. Барои хубтар фаҳмидани этиология, функсияи гадуди зери меъда лозим аст.

Органи дохилӣ ба узвҳои секресияи паҳншуда ишора мекунад. Он якчанд вазифаҳоро иҷро мекунад. Ба гурӯҳи аввал экзокрин дохил мешавад, ки дар натиҷаи он рушди ферментҳои ҳозима, ки ба раванди ҳазм кардани хӯрок мусоидат мекунанд. Функсияи дуюм эндокринӣ мебошад. Панкреас инсулини гормонро истеҳсол мекунад, ки дар танзими шакар дар бадан иштирок мекунад.

Ферментҳои панкреатикӣ (липаза, протеаза ва амилаза) дар якҷоягӣ бо қисми боқимондаи секреция ба системаи найча, ки дар баромадгоҳ ба каналҳои гадуди меъда ҳамроҳ мешаванд, ворид мешаванд. Ферментҳо ба вайрон кардани ҷузъҳои асосии ғизо - равғанҳо, карбогидратҳо ва сафедаҳо кӯмак мекунанд.

Барои пешгирӣ кардани раванди худгардонидани узвҳои дарунӣ протеазҳо дар ҳолати ғайрифаъол истеҳсол карда мешаванд. Дар зери таъсири баъзе ҷузъҳои фаъол дар duodenum, онҳо ба марҳилаи фаъол табдил меёбанд, ки дар натиҷа онҳо ба шикастани пайвастагиҳои сафеда мусоидат мекунанд. Ин як нокомӣ дар ин занҷирест, ки асоси патогенезро дорад.

Патанатомия якчанд механизмҳои рушди равандҳои илтиҳобии гадуди онҳоро муайян менамояд. Инҳо дар бар мегиранд:

Рефлюкс.
Алтернативӣ.
Гипертония.

Ивазкунӣ тағирёбии ғайримуқаррарии ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда мебошад, ки бо вайроншавии функсионалии онҳо ҳамроҳ аст. Тафовут байни ин механизми рушд аз таъсири манфии омилҳои беруна, балки дохилӣ вобаста аст. Онҳо ба раванди нобуд кардани ҳуҷайраҳо оғоз мекунанд. Омилҳо ба таври зайл гурӯҳбандӣ мешаванд:

Химиявӣ - заҳролудшавӣ бо маводи мухаддир, моддаҳои ишқорӣ, кислотаҳо, намакҳо.
Биологӣ - бемории вирусӣ ё сироятӣ.
Механикӣ - осеби ҷарроҳӣ.

Дар варианти гипертония баланд шудани фишор дар каналҳои гадуди меъда дар беморон мушоҳида мешавад. Якчанд сабабҳои ҳолати патологӣ мавҷуданд:

Инкишофи беморӣ бо сабаби сӯиистифода аз машруботи спиртӣ ва хӯроки равғанӣ. Рӯйҳо наметавонанд дар муддати кӯтоҳ сирри ғадудро тоза кунанд. Дар баъзе ҳолатҳо, патогенези ин навъи беморӣ ба хусусиятҳои анатомикии шахс асос ёфтааст.
Давраи шадид бо басташавии ғадуди меъда. Аксар вақт басташавӣ аз санги заҳра дар заминаи холелитиаз ё фишурдани варам ба амал меояд.

Бо шакли рефлюкс, бемор сӯзанро ба узвҳои гадуди зери меъда ошкор мекунад, ки ба вайрон шудани ҳуҷайраҳои гадуди меъда оварда мерасонад.

Сабаби решагӣ монеаи рӯда, тонуси нокифояи сфинкти Одди мебошад.

Омилҳое, ки ба инкишофи илтиҳоби шадиди ғадум оварда мерасонанд

Илова кардани гадуди зери меъдаҳои ҷудогонаи патологӣ дар амалияи тиббӣ қариб ки рух намедиҳад. Оҳан дар бисёр равандҳои кимиёвӣ ва биохимиявии бадан иштирок мекунад ва ба бемориҳои гуногуни узвҳои дарунӣ, хусусан рӯдаҳо таъсир мерасонад.

Панкреатит ибтидоӣ ва дуюмдараҷа мебошад. Навъи аввал хеле камёб аст, зеро дар аксҳои аксҳои клиникӣ илтиҳоби панкреатикӣ бо дигар бемориҳо рух медиҳад, бинобар ин онҳо дар бораи патологияи дуюмдараҷа сухан меронанд.

Меъёрҳои вазнинии панкреатит аз рӯи бисёр ҷиҳатҳо муайян карда мешаванд. Гурӯҳи синнусолии бемор ба назар гирифта мешавад (хатар баландтар аст, агар бемор аз 55-сола боло бошад), бемориҳои ҳамроҳишаванда, консентратсияи лейкоцитҳо ва глюкоза дар хун, марҳилаи беморӣ (агар шиддатёбии шакли музмин мушоҳида шавад).

Омилҳои хавф барои панкреатитҳои шадидро ба якчанд гурӯҳҳои шартӣ тақсим кардан мумкин аст. Чаще всего причиной воспаления становятся следующие патологии:

Нарушение функциональности желчного пузыря. Выделяют патологии: калькулезный, острый или хронический холецистит, желчекаменное заболевание.
Сахарный диабет 2-ого типа.
Тромбоз кровеносных сосудов, вследствие чего ПЖ страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.
Порок желчных путей врожденного характера.
Заболевания большого сосочка 12-перстной кишки (опухолевые новообразования, воспалительные процессы).
Хроническая форма печеночной недостаточности (цирроз печени, любая форма гепатита).
Патологии желудочно-кишечного тракта хронического течения (колит, заболевание Крона).
Аксуламалҳои аллергиявии системавӣ, дискинезияи билярӣ дар зани ҳомиладор, эритематосияи системавии гиря, системаҳои склеродерма.

Рӯйхатро бо сирояти бактериявӣ (сифилис, домана), сепсис, мубодилаи моддаҳои равған дар бадан ва патологияҳои системавии бофтаи пайвандак илова кардан мумкин аст.

Аз рӯи аҳамияти омилҳо дар ҷои дуввум одатҳои бади бемор ҳастанд. Ба инҳо сӯиистифода аз машрубот, тамокукашӣ, парҳези номуносиб - норасоии сафеда, истеъмоли хӯроки равғанӣ ва ғайра дохил мешаванд.

Дар ҷои сеюм мушкилот ҳастанд, ки аз сабаби истифодаи доруҳо дар муддати тӯлонӣ ба вуҷуд меоянд. Сабаби дигар ҷарроҳии таъҷилӣ мебошад.

Истифодаи доруҳо ба монанди глюкокортикостероидҳо, диуретикҳо, сульфаниламидҳо, эстрогенҳо, Фуросемид, Метронидазол, Тетрациклин метавонанд боиси инкишофи панкреатит шаванд.

Табобати марҳилаи шадиди беморӣ

Тибқи кодекси ICD 10, панкреатит метавонад шаклҳои гуногун дошта бошад. Омилҳое, ки ба гадуди меъда таъсири манфӣ мерасонанд, ба пайдоиши ин ва ё баъзан як намуди беморӣ оварда мерасонанд. Барои табобат, шумо бояд манбаъро муайян кунед.

Вазъияти маҳаллӣ дар панкреатит аз рӯи меъёрҳо муайян карда мешавад: гулӯлаи якхела, пальпация дар проексияи гадуди дард нишон медиҳад. Сатҳи шикам мулоим аст, инфилтратсияи дардовар дар проспектро пальпация муайян мекунад. Шиддати холигоҳи шикам дар ҳузури экссудат дар шикам зоҳир мешавад.

Ҳангоми ҳамлаи шадид, беморон аз аломатҳо шикоят мекунанд: дарди шадид, бадшавии якбораи беҳбудӣ, дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ, ҳабси нафас - дарунравӣ. Агар шумо ба шахси калонсол кӯмаки саривақтӣ нарасонед, пас эҳтимолияти мураккабии гуногун меафзояд (масалан, некрози панкреатикӣ). Ҳангоми нишонаҳои аввали илтиҳоб, ёрии таъҷилӣ даъват кардан лозим аст.

Барои ташхис озмоишҳои лабораторӣ истифода мешаванд - таҳлили умумии пешоб ва пешоб, ташхиси хунии биохимиявӣ барои консентратсияи амилаза, трипсин, глюкоза. Ҳамчун усулҳои инструменталӣ, CT, MRI, рентгенография, ултрасадо истифода мешаванд.

Табобати шакли шадиди беморӣ дар беморхона сурат мегирад. Дорои таъин кардани доруҳо иборат аст аз:

Терапияи инфузия маъмурияти дохиливардии доруҳоест, ки хуни моддаҳои заҳрнок ва ферментҳои меъдаву меъдаро кӯмак мекунанд.
Доруи дард.
Ҳабҳо, ки ба вайрон шудани ферментҳои меъда (Гордокс) кӯмак мерасонанд.
Маводи мухаддир, ки ба коҳиши сирри гадуди зери меъда равона карда шудааст (Атропин).
Доруҳои антиеметикӣ.
Антибиотикҳо, антиспазмодикҳо.

Духтур ҳангоми ҳамлаи шадиди рӯза рӯза таъин мекунад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки гадуди меъда ва саратонро аз узвҳои дохилӣ коҳиш диҳед. Барқарорсозии панкреатит гирифтани доруҳо, риояи ғизои солим ва аз одатҳои бад баромаданро дар бар мегирад.

Омор сатҳи баланди фавтро қайд мекунад, агар бемор чунин мушкилотро ба вуҷуд орад - панкреатит геморрагикӣ, норасоии гурда ва дил, функсияи вайроншудаи гурда, некрозии панкреатӣ.

Ҳамлаи шадид метавонад такрор шавад. Эҳтимолияти он аз сабаби он аст, ки патологияро ба вуҷуд овардааст ва чӣ гуна онро бомуваффақият табобат кардан мумкин аст.

Хуруҷи такрорӣ метавонад ба пайдоиши як шакли музмини беморӣ оварда расонад.

Сабабҳои панкреатит шадиди

Панкреатитҳои паренхималӣ аксар вақт норасоии моддаҳои сафеда, захми меъда, атеросклерози рагҳои хун, бемориҳои сироятӣ - гепатитҳои вирусӣ, тиф ва бемориҳои паразитарӣ мебошанд.

Шакли билярӣ як натиҷаи мустақими патологияҳои галат аст. Аксар вақт, дархости баръакси халал ё монеа бо санги заҳр пайдо мешавад, ки ба инкишофи раванди илтиҳобӣ оварда мерасонад. Шиддатнокии панкреатит аз бемории асосӣ вобаста аст.

Панкреатитҳои спиртӣ аз қобилияти машрубот барои вайрон кардани ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда вобаста аст. Аксар вақт, ин патология дар заминаи вайроншавии ҷигар, рушди сиррози ҷараён мегирад. Барои зинда мондан бемор бояд аз машрубот тамоман даст кашад. Сатҳи фавт 30-40% -и ҳамаи ҳолатҳоро ташкил медиҳад.

Mumps ба илтиҳоби гадуди меъда меорад. Дар нисфи ҳолатҳо, патология асимптоматикӣ аст. Аломатҳо дар рӯзи 4-6 пайдо мешаванд. Дар баъзе расмҳо ҳамлаи шадид бо роҳи суст ба амал оварда мешавад.
Фибрози кистикӣ ин як патологияи генетикӣ мебошад, ки бо он мутация дар як генаи муайян тавсиф карда мешавад, ки дар натиҷа ба узвҳои секреция ва шуш таъсир мерасонад.

Панкреатит аксар вақт марговар аст. Ба омилҳои маъмултарини хавф холелитиаз, нӯшокии аз ҳад зиёд, тамокукашӣ ва бемориҳои ҳамроҳикунандаи системаи ҳозима дохил мешаванд.

Пешгирӣ

Ҳангоми ҳамлаи шадиди панкреатит на танҳо сабук кардани аломатҳо, балки инчунин дар оянда такрори бемориҳо пешгирӣ карда мешавад. Баррасиҳои табибон қайд мекунанд, ки ин бештар ба бемор вобаста аст.

Пеш аз ҳама, аз тамокукашӣ ва истеъмоли машруботи спиртӣ тавсия дода мешавад. Ин барои кам кардани бори мақомоти бадан кӯмак мекунад. Ва дар сурати шакли музмини музмин, ба бемор кафолат дода мешавад, ки шадиди он нашавад.

Ҳамчун чораи пешгирикунанда, тибби анъанавӣ истифода мешавад. Шўрбои муассир дар асоси hips гулдор, сатр, chamomile дорухона. Татбиқи онҳо дар курсҳо амалӣ карда мешавад, онҳо дар барқарор кардани гадуди меъда кӯмак мекунанд.

Дигар чораҳои пешгирикунанда:

Фаъолияти аз ҳад зиёди ҷисмонӣ, давидан, ҷаҳидан, ба ҳаммом ва сауна гирифтор шудан метавонад боиси бад шудани вазъ гардад. Варианти беҳтарин барои машқҳои ҷисмонӣ пиёдагард, терапияи ҷисмонӣ, массаж, нафаскашӣ мебошад.
Ҳолати рӯдаҳо ва заҳри заҳра ба фаъолияти гадуди зери меъда таъсир мерасонад. Зарур аст, ки беморонро сари вақт табобат кунанд, аз муоинаи пешгирикунанда гузаранд.
Ғизои дуруст ва мутавозин. Шумо наметавонед аз ҳад зиёдатӣ кунед - ин роҳи мустақим ба шадидан аст. Бо шадидшавӣ, гуруснагӣ бо панкреатит одатан нишон дода мешавад.
Шумо бояд аз хӯрокҳои ширин ва равғанӣ даст кашед, хӯрокҳои камтаре, ки дар таркиби нахи калон доранд - карам, лаблабу, сабзӣ истеъмол кунед. Бо меню панкреатит, маҳсулоти ширӣ, оби минералӣ ва оби баҳрӣ илова карда мешаванд.

Албатта, пешгирӣ 100% кафолат дода наметавонад, ки аз ҳамлаи панкреатитҳои шадид ҷилавгирӣ кардан мумкин аст. Аммо, чораҳои оддӣ дар шакли тарзи ҳаёти солим хатари пайдоиши ин бемориро ба таври назаррас коҳиш медиҳанд.

Сабабҳои панкреатитро дар видео дар ин мақола шарҳ медиҳанд.

Сабабҳои дигар

Токсинҳо ва омилҳои мубодилаи моддаҳо:
- сӯиистифода машрубот
- тамокукашӣ
- калтсийи баланди хун (дар беморони гирифтори варами паратироид инкишоф меёбад)
- аз ҳад зиёд хӯрдан ва хӯрдани хӯроки серравган
- Норасоии сафеда дар ғизо
- амали маводи мухаддир ва toxins
- норасоии музмини гурда
Манъи каналҳои меъда:
- сангҳо дар ин канал
- бинобар халалдор шудани сфинкстри Одди
- монеаи каналҳо тавассути варам, кистаҳо
- ҷароҳатҳои баъд аз осебии каналҳои панкреатикӣ (мушкили расмиёти эндоскопӣ: папилфосфинктеротомия, нест кардани сангҳо ва ғайра)
Патологияи рӯдаи руда ва өт.
Патологияи 12-даким.
Оқибати панкреатитҳои шадид.
Механизмҳои аутоиммунӣ.
Меросхӯрӣ (мутатсия генҳо, норасоии 1-антитрипсин ва ғайра).
Ҳелминтҳо.
Истифодаи нокифояи оксиген ба гадуди зери меъда аз сабаби атеросклерозии рагҳои хунгузар, ки ин узвро бо хун таъмин менамояд.
Норасоиҳои модарзодии ғадуди меъда.
Панкреатитҳои музмини иодиопатикӣ (сабабро муайян кардан ғайриимкон аст).

Нишонаҳои панкреатит

дарди шикам: одатан дард дар эпигастрий локализатсия мешавад ва пас аз хӯрдан ва коҳиш ёфтан дар ҳолати нишаста ё такя ба пеш меафзояд.
ќайкунии дилбењузурї
дарунравї, статоратория (наљосати серравѓан), зиёд шудани миена
варам кардан, дар шикам ғарқ шудан
талафоти вазн
заифӣ, асабоният, хусусан “дар меъдаи холӣ”, вайрон шудани хоб, кам шудани кор
аломати «қатраҳои сурх» пайдоиши доғҳои дурахшон сурх дар пӯсти сандуқ, қафо ва холигоҳи аст.

Агар чунин аломатҳо пайдо шаванд, тавсия дода мешавад, ки аз истиснои панкреатит истисно карда шавад.

Душвориҳои панкреатит музмин

Дар сурати набудани табобат, мушкилиҳои имконпазири панкреатит музминро дар бар мегиранд:

диабети қанд
норасоии витамини (асосан A, E, D)
баландбардории устухон
холестаз (бо зардпарвин ва бе зардпарвин)
омилҳои илтиҳобӣ (илтиҳоби рӯдаҳо, абсцесс, кист ва ғайра)
гипертонияи порталии субефатикӣ (ҷамъшавии моеъ дар холигоҳи шикам, испурчаки калон, рагҳои девори пешинаи шикам, esophagus, фаъолияти вайроншудаи ҷигар)
эффузи плевра (ҷамъшавии моеъ дар мембранаҳои шуш)
фишурдасозии duodenum бо рушди монеаи рӯда
саратони меъда.

Мулоим

авҷгирии нодир (1-2 маротиба дар як сол), кӯтоҳ
дарди мӯътадил
талафи вазн нест
дарунрав нест, ғуруби равғанӣ
ташхиси сопрологии наљосат дуруст аст (бе равѓани бетараф, кислотањои равѓан ва собун)

Бо вазнинии сабуки панкреатит музмин одатан курсҳои дарозмуддати доруворӣ талаб карда намешаванд, зеро тағир додани тарзи ҳаёт ва одатҳои бад аксар вақт такроршавии такрори бемориҳоро пешгирӣ мекунанд.

Синфи миёна

шадидшавӣ дар як сол 3-4 маротиба, бо синдроми дарозмуддати дард ба амал меояд
афзоиши амилаза, липаза дар хун пайдо мешаванд
истироҳати даврии ихроҷ, ихроҷи равған
дар копрограмма дигаргунихо ба амал омаданд

Ҳангоми вазнинии миёнаи панкреатит музмин, парҳези қатъӣ, курсҳои дарозтари терапия ва назорати доимии духтури бемор зарур аст.

Ҳолати вазнин

шиддатнокии зуд ва тӯлонӣ бо синдроми шадид ва давомнок
табақаҳои тези тез, фарбеҳро зуд
талафоти вазн, то хастагӣ
омилҳо (диабет, псевдостистҳо ва ғайра)

Дар панкреатитҳои шадиди музмин, табобати пайваста дастгирӣ, доруҳои қавитар ва парҳези қатъӣ заруранд. Аксар вақт беморон ба назорати на танҳо мутахассисони гастроэнтеролог, балки духтурони дигар ихтисосҳо (эндокринолог, ҷарроҳ, диетолог) ниёз доранд. Шиддатҳои шадид, инчунин мураккабии ин беморӣ ба ҳаёти бемор таҳдид мекунад ва, чун қоида, нишонаи ба беморхона бистарӣ кардани беморхона мебошад.

Мавҷудияти панкреатитҳои музмин, новобаста аз вазнинӣ, ба кӯмаки фаврӣ ниёз дорад, зеро бе табобат ва тарзи ҳаёт тағир меёбад.
ин раванд бемайлон пеш меравад.

Усулҳои озмоишгоҳ:

озмоишҳои хун, биохимиявии хун гузаронида мешаванд (сатҳи ферментҳои панкреатӣ дар хун - амилазаҳо, липазҳо аҳамияти махсус доранд)
копрограмма - мавҷудияти баъзе моддаҳо дар луоб (чарбҳо, собунҳо, кислотаҳои равғанӣ ва ғайра) арзёбӣ карда мешавад. Одатан, онҳо бояд набошанд ва дар панкреатитҳои музмин, аз сабаби истеҳсоли нокифояи ферментҳои оҳан барои вайрон кардани ин моддаҳо, онҳо азхуд карда намешаванд ва дар ниқоб муайян карда мешаванд.
стеллажи эластаза як ферменти гадуди аст, ки сатҳи он ҳангоми ба таври кофӣ кор накардан коҳиш меёбад
дар баъзе ҳолатҳо, муайян кардани нишонаҳои саратон муҳим аст
Агар генезияи меросии беморӣ гумонбар шавад, ташхиси генетикии бемор гузаронида мешавад.

Тадқиқоти инструменталӣ

УЗИ холигоҳи шикам. Аломатҳои илтиҳоби бофтаи гадуди меъда, мавҷудияти сангҳо дар каналҳо, кальцийҳо, кистаҳо ва варамҳои ғадуд муайян карда мешаванд. Ғайр аз он, тағирот аз дигар узвҳои рӯдаи рӯда муайян карда мешаванд, ки мушкилии беморӣ ва инчунин патологияи ҳамроҳшавандаро истисно мекунанд.

Эластографияи гадуди зери меъда. Ба шумо имкон медиҳад, то муайян созед, ки оё фиброз (фишурдани) гадуди зери меъда вуҷуд дорад, ки меъёри шиддатнокии дигаргуниҳои сохторӣ дар узв мебошад.
Ултрасадо бо эластографияи гадуди солим
ФГДС. Визуализатсияи дувоздаҳ барои арзёбии мавҷудияти илтиҳоб дар он, инчунин нишонаҳои бавоситаи панкреатит зарур аст. Зарур аст илтиҳоб ва пайдоиши патологии (варам, дивертикул) майдони нутқи калон дувоздаҳро (ба воситаи он сирри гадуди зери меъда дохил шавад, ҳангоми бастани он, ҷараёни ин махфӣ вайрон мешавад ва боиси илтиҳоби бофтаҳои ғадудҳо мегардад).
Визуализатсияи меъда ва esophagus барои истисно намудани эрозия, захмҳо, илтиҳоби онҳо зарур аст. Тағироти патологии ин узвҳо аксар вақт бо панкреатитҳои музмин, ки шароити ҳамдигарро вазнин мекунанд, ҳамроҳ карда мешаванд.

Илова бар ин, CT ва MRI-и холигоҳи шикамро бо холангиография, RHHP таъин кардан мумкин аст. Онҳо барои тасдиқи ташхис заруранд ва инчунин барои эҳтимолияти мавҷудияти пайдоиши патологӣ дар гадуди зери меъда, басташавии рӯдаи ғадуд бо санг, варам ё кист таъин карда мешаванд.

Табобати панкреатит

Табобати асосӣ барои панкреатит музмин ин парҳез ва рад кардани одатҳои бад, тағир додани тарзи ҳаёт ва доруҳо мебошанд:

доруҳо, ки истеҳсоли кислотаи хлорро аз ҷониби меъда кам мекунанд (ингибиторҳои протонии протон)
омодагӣ фермент
antispasmodics
ҳангоми ҳузури дард - анальгетикҳо, NSAID, агар дард бениҳоят сахт бошад ва бо ин доруҳо бартараф карда нашавад, анальгетикҳои маводи мухаддир таъин карда мешаванд.

Ҳангоми ташхиси аввалия патологияи дигар узвҳои рӯдаи рӯда (холелитиаз, холецистит, гастрит, дуоденит, захми пептит, гепатит, синдроми аз ҳад зиёд бактериявӣ, дисбиоз меъда, бемориҳои гурда ва ғайра) -ро муайян кардан лозим аст, зеро ин бемориҳо метавонанд ба вуҷуд оянд. ва / ё омилҳои вазнинкунандаи илтиҳоби музмини меъда. Дар ин ҳолат табобати дигар бемориҳои рӯдаи руда зарур аст. Қарор дар бораи зарурӣ ва тартиби табобати бемории ҳамроҳӣ аз ҷониби табиби ҳузурдошта қабул карда мешавад.

Агар доруҳое, ки бемор барои дигар бемориҳо гирифта метавонад ба рушди ин беморӣ мусоидат кунад, масъалаи иваз кардани доруҳо ҳалли худро ёфта истодааст.

Ҳама намудҳои табобати маводи мухаддир бояд таъин карда шаванд ва бояд аз ҷониби гастроэнтеролог назорат карда шаванд.

Агар ягон монеаи механикӣ пайдо карда шавад, ҷараёни ҷарроҳ ба бемор барои табобати ҷарроҳӣ нишон дода мешавад.

Панкреатит музмин бемории ҷиддӣ аст. Бо вуҷуди ин, пас аз тавсияи куратор оид ба пешгирии авҷ гирифтани шиддат (риояи тавсияҳои парҳезӣ, табобати пешгирикунанда ва ғайра), панкреатит музмин бе оромии шадид «оромона» идома дорад ва дурнамои зинда монданро дорад.

Бо вайрон кардани парҳез, истеъмоли машрубот, тамокукашӣ ва табобати номувофиқ, равандҳои дистрофӣ дар пешрафти бофтаи ғадуд ва мушкилоти вазнин ба вуҷуд меоянд, ки аксари онҳо дахолати ҷарроҳиро талаб мекунанд ва метавонанд марговар бошанд.

Ғизо барои панкреатит музмин

Бо панкреатит, ҳама хӯрокҳо аз гӯшти лоғар ва моҳӣ тайёр карда мешаванд ва сипас танҳо дар шакли судак. Ғизои бирён манъ аст. Шумо метавонед маҳсулоти шириро бо ҳадди ақали фоизи миқдори равған истифода баред. Аз моеъ, тавсия дода мешавад, ки танҳо афшураҳои табиӣ ва нӯшҳо ва чойро бинӯшед.

Он бояд пурра хориҷ карда шавад:

ҳама намудҳои машрубот, ширин (шарбати ангур) ва нӯшокиҳои газдор, какао, қаҳва
хӯрокҳои пухта
гӯшт, моҳӣ, шўрбои занбурўғ
гӯшти хук, барра, гузапоя, мурғ
гӯштҳои дуддодашуда, хӯроки консервшуда, ҳасибҳо
шарбат, маринад, ҳанут, занбурўѓњо
карам сафед, ҷурғот, исфаноҷ, салат, шалғам, шалғам, пиёз, рутабага, лӯбиёгиҳо, сабзавот ва меваҳои пухтаашуда, мандарин
кулчақанд, нон қаҳваранг
қаннодӣ, шоколад, яхмос, мураббо, кремҳо
равған, равғанҳои пухтупаз
хӯрокҳои хунук ва нӯшокиҳо

Диетологи баландихтисос барои фикр кардан дар бораи асосҳои ғизо дар панкреатти музмин кӯмак мекунад, парҳез мекунад ва хоҳишҳо ва одатҳои беморро ба назар мегирад.

Бо панкреатит музмин, меъда мемирад?

Панкреатит музмин - ин бемориест, ки бо илтиҳоб ва дистрофия тавсиф ёфта, баъд аз он бо рушди бофтаи пайванд дар узв ва функсияи суст ҳозима ва эндокринӣ тавсиф мешавад. "Марги" ғадд ба некрозии панкреатит номида мешавад ва дар панкреатитҳои шадид рух медиҳад, ки ҳолати марговар аст

Чаро панкреатит агар ман об нӯшам, ташаккул меёбад?

Дар ҳақиқат, дар аксари ҳолатҳо, инкишофи панкреатит аз таъсири машрубот вобаста аст, аммо омилҳои дигар низ ҳастанд: бемориҳои заҳра, бемориҳои ҷигар, ки бо ташаккулёбии суст ва хуруҷи safra тавсиф меёбанд, бемориҳои меъда ва рӯдаи дувоздаҳӣ, мерос, вайрон шудани системаи иммунӣ, таъминоти хун бо бадан, замина бемориҳо: гепатити вирусӣ, гемохроматоз, фибрози кистӣ ва ғайра.

Таърихи табобат

Бемор Ҳ., 52-сола, бо шикояти дарди камар пас аз истеъмоли хӯрокҳои равғанӣ ва миқдори ками машрубот, дилбеҷошавӣ, варамҳои шикам ба назди клиникии EXPERT омадааст.

Аз анамнез маълум аст, ки нороҳатӣ дар минтақаи ноф аз боло рафтани табур тӯли якчанд сол бо хатогиҳои ғизо мушоҳида шудааст, аммо пас аз парҳези қатъӣ бе пайгирӣ гузашт. Аз ин сабаб, занро муоина накардаанд. Ин шикоятҳо аввал ба миён омадаанд. Илова бар ин, 20 сол пеш ҳангоми ҳомиладорӣ, бемор дар бораи мавҷудияти safe бо ултрасадо сухан ронд. Дар оянда беморро муоина накарданд, зеро вай аз чизе ташвиш намекашид.

Ҳангоми ташхиси лабораторӣ ва асбобӣ тағйирот дар санҷишҳои хун муайян карда шуданд: баландшавии ESR, фаъолияти амилазаи гадуди зери меъда ва бо ултрасадо, сангҳои сершумор.

Пас аз қатъ кардани дард, беморро барои табобати ҷарроҳии банақшагирифташуда - бартараф кардани заҳр равон карданд. Пас аз амалиёти бомуваффақият, бемор пайгирии гастроэнтерологро идома медиҳад, тавсияҳои парҳезиро риоя мекунад, шикоят намекунад, нишондиҳандаҳо ба ҳолати оддӣ бармегарданд.

Бемори Б., 56-сола, бо шикояти даврии шадиди табиати камар ба ягон клиникии EXPERT муроҷиат кард, ки бо ягон сабабҳои норавшан ҳамроҳ бо дилбеҷошавӣ ва дарунравӣ мушоҳида мешавад. Дар марҳилаи қаблии ташхис, тағирёбии пароканда дар сохтори гадуди меъда муайян карда шуд, ки он ҳамчун панкреатит музмин ҳисоб мешуд. Ҳамзамон, бемор тарзи ҳаёти солимро риоя кард, машрубот ва хӯроки равғанӣ нӯшид. Табобати таъиншуда бо доруҳои ферментӣ таъсири назаррас надошт.

Дар кӯшиши муайян кардани сабаби инкишофи панкреатит, гастроэнтерологи EXPERT клиникии як қатор бемориҳоро, ки метавонад боиси рушди панкреатитҳои музмин (холелитиаз, захми меъда, мубодилаи моддаҳои оҳан ва ғайра) шавад, таъкид кард ва ба гузаришҳои иммунологӣ дар озмоишҳои лабораторӣ таваҷҷӯҳ кард. Ин барои ташхиси амиқи иммунологӣ хизмат кард, ки имкон дод муайян созем, ки сабаби осеби панкреатик вайрон шудани системаи иммунӣ - панкреатит аутоиммунӣ мебошад.

Табобати патогенетикӣ муқаррар карда шуд, ки ба механизми инкишофи беморӣ - глюкокортикостероидҳо тибқи нақша таъсир расонд, ки бар асоси он ҳангоми муоинаи минбаъда нишонаҳои илтиҳоби иммунӣ бартараф карда шуданд. Дар айни замон, беморон табобати дарозмуддати таҳти назорати кураторро таҳти табобат мегиранд ва ягон шикоят надоранд. Ҳангоми назорати ултрасадо дар узвҳои шикам аломатҳои пайдошавии гадуди зери меъда муайян карда нашудааст.

Вақте, ки гадуди меъда ноком мешавад

Вақте ки ин ғадуд суқут мекунад - ғизо ба таври номуайян азхуд карда мешавад, ки маънои онро дорад, ки моддаҳо ва витаминҳо пурра ҷаббида намешаванд - ин боиси суст шудан, хоболудӣ, шароити «лойнок» пас аз хӯрдан, «гӯш кардани» дар тарафи чап ё минтақаи pleksus офтобӣ мегардад.

Агар нороҳатӣ ва хусусан дард зиёда аз 1-2 рӯз дур нашавад, дилбеҳузурӣ ё кайкунӣ ба амал меояд, ҳарорат баланд мешавад, дарунравӣ оғоз меёбад ё ранги ҳашарот тағир меёбад, шумо бояд фавран ба мутахассис муроҷиат кунед.

Аксар вақт илтињоби панкреатит - панкреатит - бо бемориҳои узвҳои дар қабати болоии холигоҳи шикам ҷойгиршуда, масалан, бо шадидшавии захми меъда ва холециститҳои шадид, монеаи рӯда ва ҳатто заҳролудшавии оддии ғизо омехта карда мешавад.

Панкреатит (аз юнонӣ. "Панкреас") як илтиҳоб ва нестшавии минбаъдаи бофтаи гадуди зери ферментҳои худ мебошад.

Бо рушди панкреатит, ин ферментҳо, тавре интизор мерафт, дар он дувум берун нест, балки ҷамъ мешаванд, дар он фаъол мешаванд ва оқибат ба бофтаи худи ғадуд таъсир мекунанд. Дар натиҷа, гадуди зери меъда худашро мебарад.

Ғайр аз он, ферментҳои гадуди меъда метавонанд на танҳо бофтаҳои ғадуд, балки рагҳои хунгузар ва узвҳои ҳамсояро ҳам нобуд созанд.

Тибқи омор дар 40 соли охир бемории панкреатит дучанд шудааст.

Мутахассисон афзоиши паҳншавии панкреатитро бо тарзи зиндагӣ ва одатҳои хӯрокворӣ алоқаманд мекунанд: фаровонии маҳсулоти консервантҳо, sweeteners, flavorings, enhancers мазза бадани мо фоида надорад.

Ба ақидаи коршиносон, ба гурӯҳи хавфҳо дохил мешаванд:

одамони гирифтори мушкилоти машрубот
дӯстдорони хӯрокхӯрии зуд
дӯстдорони худидоракунӣ бо дору аз ҳад зиёд,
тамокукашон
таърихи бемории галстук
фарбењї
одамони гирифтори бемории қалб
одамоне, ки мунтазам фишор меоранд
беморон, ки осеби узв ё мастии баданро аз сар гузаронидаанд.

Панкреатит шадид ва музмин мебошад.

Панкреатит шадиди

Он аксар вақт номида мешавад "Бемории бекора" - Ин бо сабаби аз ҳад зиёд хӯрокхӯрӣ, ки аксар вақт дар рӯзҳои ид рух медиҳад.

Панкреатит шадиди имрӯза дар байни бемориҳои ҷарроҳӣ пас аз аппендицит ва холециститҳои шадид ҷои сеюмро ишғол кард.

Илтиҳоб дар гадуди онҳо якбора дар шакли ҳамла ба амал меояд, бинобар ин кам ба назар намерасад.

Аломатҳои асосии панкреатит шадиди:

дарди шадид дар холигоҳи болоӣ, тадриҷан гирди шикам ва бозгашт,
дилбењузурї ва ќайкунї
ҳабси шадид (ҳабси меъда)
ҳарорати баланд
дилҳои сахт.

Дар панкреатитҳои шадид, ба беморхонаи таъҷилӣ ва дар ҳолатҳои вазнин, мудохилаи ҷарроҳӣ лозим аст!

Барои сабук кардани дард то расидани ёрии таъҷилӣ беҳтар аст, ки каме хамида нишинед ва бастаи яхро ба тарафи чапи холигоҳи шикам, дар таги қабурғаҳо гузоред. Мавқеъи уфуқӣ инчунин дар паст кардани дард кӯмак мекунад.

Бо як ҳамлаи шадид чӣ кор кардан мумкин нест:

Пеш аз расидани ёрии таъҷилӣ бихӯред ва бинӯшед - ин истеҳсоли ферментҳоро ташвиқ мекунад ва ғадудро боз ҳам зиёдтар мекунад.
доруҳои дардовар ва дигар доруҳоро гиред,
Ба меъдаатон як печи гармидиҳӣ гузоред.

Дар тӯли якчанд рӯз шумо бояд аз хӯрок даст кашед, танҳо оби минералӣ бе газ, шӯрбои ҷолиб ва чойи суст иҷозат дода мешавад. Оромии ҳатмии бистар ва фишурдаи хунук дар холигоҳи болоии боло.

Пас аз беморхона ва сабукгардонии нишонаҳои шадиди панкреатит чанд муддат таҳти назорати духтур қарор гирифтан лозим аст, ки онҳо бояд доруҳои ферментро, ки стресси гадуди меъда ва воситаи паст кардани кислотаҳои шарбати меъда ва инчунин дар баъзе ҳолатҳо антибиотикро таъин кунанд, таъин кунанд.

Такрори панкреатитҳои шадид метавонад ба пайдоиши шакли музмин оварда расонад.

Панкреатит музмин

Табибон гуфтанд, ки ду сабаби ин касалӣ вуҷуд дорад — мард (машрубот) ва занона (холӣ)

Хатари панкреатит музмин аз он иборат аст, ки он метавонад дар тӯли якчанд сол худро асабӣ накунад, қариб ки асимптоматикӣ давом мекунад, зеро на ҳама беморон саривақт ба мутахассис муроҷиат мекунанд.

Ин беморӣ дароз ва оҳиста ривоҷ меёбад ва зуҳуроти ин беморӣ нисбат ба панкреатитҳои шадид камтар хосанд:

дард дард ё эҳсоси нороҳат дар холигоҳи шикам пас аз он ки шахс хӯришҳои ҷолибу равғанӣ истеъмол кардааст,
ихтилоли такрории ҳозима (дилбеҳода, шамолкашӣ, ғадуди рӯда),
талафоти вазн
хушкӣ ва пӯсти пӯст,
хастагй.

Агар шахсе, ки гирифтори панкреатитҳои шадид аст, ногузир дар беморхона ба охир мерасад, пас онҳо одатан кӯшиш мекунанд, ки ба музмин одат кунанд. Ин равиш ба саломатӣ бениҳоят хатарнок аст, зеро ҳуҷайраҳои панкреатикӣ метавонанд мутатсия шаванд ва ба шаклҳои онкологӣ табдил ёбанд.

Агар шумо панкреатит музминро гумон кунед, духтур таъин мекунад ташхиси пешоб ва хун (аз ҷумла шакар) ва ултрасадоҳои узвҳои дарунии шикам.

Мисли ҳама гуна шакли музмини беморӣ, ин шакли панкреатит пурра табобат карда намешавад. Аммо барои пешгирии рушди мушкилии он комилан имконпазир аст.

Одатан, бо чунин ташхис, духтур барои сабук кардани дард (агар лозим бошад) доруҳо таъин мекунад ва ферментҳоеро, ки ба гадуди меъда "кӯмак" мекунанд, таъин мекунад. Баъзан инсулин барои танзими глюкозаи хун таъин карда мешавад.

Ва бадбахтона шахсе, ки бо панкреатит музмин ташхис шудааст, бояд муносибати худро ба ғизо пурра аз нав дида барояд.

Дар панкреатит музмин, шумо наметавонед:

Сабзӣ
Бирён
Тунд
Дуддодашуда
Шӯр
Бодиринг
Шўрбои сахт
Консерваҳо
Ҳасибҳо
Афшураҳои мевагӣ
Карам
Занбурўѓњо
Лӯбиёгиҳо
Анри мурғ (дона, арзан)
Нони сиёҳ
Шоколад
Пирожни ва пирожни
Содаи
Қаҳва
Чойи сахт
Хеле гарм
Хеле хунук
Мавсимҳо ба миқдори калон
Алкогол
Барои сигор кашидан
Шумо бояд на камтар аз 5 маротиба дар як рӯз дар қисмҳои хурд хӯрок хӯред (бо ин роҳ, ин умуман яке аз қоидаҳои асосии ғизои солим аст).

Чиро хӯрдан мумкин аст:

Маҳсулоти ширӣ
Омлетҳои сафеда,
Гӯшти камравған, парранда, моҳии буғӣ
Моҳии сурх ба миқдори кам
Гӯштиҳо - овёс, ярмаи, биринҷ
Сабзавоти судак ё пухта (картошка, гулкарам, сабзӣ, каду, каду, лаблабу, нахуд сабз)
Мева ва буттамеваҳои кислотаӣ
Оби маъданӣ бо таркиби элементҳои, масалан, Нарзан, Боржоми, Жермук, Эссентуки.

Илова бар риояи парҳез, витаминҳои A, C, B1, B2, B12, PP, K, кислотаи фолий талаб карда мешаванд.

Қоидаи асосӣ дар ин ҷо аз ҳад зиёд хӯрдан нест: оҳан бояд бе стресс кор кунад.

Шумо муддати дароз гурусна монда наметавонед, дар як рози, як шиша оби гарм кӯмак мекунад, ки шумо онро ним соат пеш аз хӯрок нӯшед. Шумо бояд тақрибан дар як вақт хӯрок хӯред, то ки гадуди меъда беҳуда кор накунад.

Ин принсипҳои ғизо инчунин пешгирии душвориҳои панкреатикӣ барои касоне, ки аз ин беморӣ гузаштаанд ва дар оянда намехоҳанд рӯ ба рӯ шаванд, мебошанд. Аммо, тавре ки онҳо мегӯянд: "Агар шумо наметавонед, аммо дар ҳақиқат мехоҳед, пас шумо метавонед!" Хӯроки асосии донистани андоза дар ҳама чиз аст. нашр аз ҷониби econet.ru.

Агар шумо ягон савол дошта бошед, аз онҳо бипурсед.инҷо

Шумо мақоларо дӯст медоред? Он гоҳ моро дастгирӣ кунед матбуот: