Усулҳо ва оқибатҳои пас аз тоза кардани меъда ва меъда

Нест кардани ҳама гуна узвҳо, хусусан гадуди зери меъда, ин усули охирин аст. Ин бо нақши муҳими ғадуд дар бадан ва мушкилии шадиде, ки рушд мекунад, муайян карда мешавад. Панкреас ягона узвест, ки ду вазифаи ҳаётан муҳимро иҷро мекунад: ихроҷ ва танбеҳ. Ҳатто бо резексияи нопурраи он, ҳолати инсон ба таври назаррас бад шудааст, сифати зиндагӣ паст мешавад.

Панкреэктомия - усули бартараф кардани гадуди зери меъда

Панкреэктомия бартараф кардани ғадуди зери меъда аст. Он бо патологияи шадиди ба ҳаёт таҳдидкунанда, вақте ки ҳама усулҳои имконпазири табобати консервативӣ номуваффақ буданд, гузаронида мешавад. Дар чунин ҳолатҳо намудҳои зерини резексия иҷро карда мешаванд:

пурра - ғадуд пурра бо узвҳои ба он ҳамсоя хориҷ карда мешавад (испурч, қисми меъда ва рӯдаҳои хурд, заҳраҳои меъда),
қисман - дар натиҷаи табобати ҷарроҳӣ, танҳо сар ё думи хориҷ карда мешавад.

Амалиёт аз рӯи алгоритми зерин ба таври схемавӣ амалӣ карда мешавад: як проексия дар проексияи гадуди зери меъда, ки қисме ё ҳамаи он дар якҷоягӣ бо узвҳои ҳозима дар ҳамсоягӣ хориҷ карда мешавад, қисмҳо бо гиреҳҳо ва ниқобҳо часпонида мешаванд. Табобати ҷарроҳӣ бо сабаби зиёд шудани мураккабии одамкушӣ, осеби равонӣ ва марги зуд-зуд хатарнок аст.

Пас аз як амалиёти бомуваффақият, мушкил метавонад ба миён ояд. Рушди онҳо аз инҳо вобаста аст:

фарбењї
синну сол
бемориҳои ҳамроҳикунанда
камғизоӣ
тамокукашӣ

Давраи барқароршавӣ тӯлонӣ аст: моҳҳои зиёд, баъзан солҳо тӯл мекашанд. Аз рӯзҳои аввал эҳсоси ногувор ба назар мерасад ва дар давоми тамоми барқароршавӣ пайваста дар гипохондриуми чап зарар мебинад. Инчунин ягон аломати астеникӣ (паст шудани иштиҳо, заифии шадид) вуҷуд дорад, аллергия ба маҳсулот инкишоф меёбад.

Сабабҳо ва нишондиҳандаҳои бартараф кардани қисми гадуди зери меъда

Дар сурати набудани таъсири мусбат аз терапия дар марҳилаҳои пешина, усули радикалии патологияи шадиди меъда интихоби охирин аст. Ҳар гуна бемории ҷиддии гадуди зери меъда ва ғайримуассирии табобати консервативӣ бояд ба амалиёти ҷарроҳӣ бурда шавад.

Резексияи қисман анҷом дода мешавад, агар нишонаҳои зерин пайдо шаванд:

варам, фистула, кист, санг, абсцесс,
навгониҳои ашаддӣ дар як қисми муайяни узв ё зарари метастатикӣ ҳангоми сарчашмаи саратон дигар узв,
осеби осеби матоъ,
перитонит, ки манбаи он илтиҳоби гадуди зери меъда буд,
хунравии шадид аз ғадудҳои ғадуд,
шадидшавии илтиҳоби музмин дар ғадуд.

Ҷарроҳӣ дар ҳолатҳои зерин иҷро карда мешавад:

мушкилот пас аз холесистэктомия (бидуни халал, халалёбии амиқи ҳозима рух медиҳад, ки сарбориро ба испан зиёд мекунад ва риояи доимии маҳдудиятҳои парҳезиро талаб мекунад; хатогиҳо дар парҳез сабаби патологияи чоҳ аст),
халалдоршавӣ ё қатъи пурраи фаъолияти испурч (некроз ва зарурати фаврӣ нест кардани ғадуди зери меъда вуҷуд дорад, аммо ҳатто дар сурати набудани он, шумо метавонед умри дароз дошта, ҳаёти пурраи муқаррарӣ дошта бошед),
рушди омосҳо: ҳатто як кистаи оддии панкреатикӣ, дар зери таъсири омилҳои номусоиди беруна (тамокукашӣ, машрубот, ғизои носолим), метавонад ба як варами ашаддӣ табдил ёбад, ки ниёз ба резексияи фаврӣ дорад,
ҳангоми ҷарроҳӣ барои бемории сангрезӣ ҳисобҳоро аз боқимондаи заҳра тавассути ғадуд ба гадуди ғусса ҷудо кардан имконнопазир аст (бидуни осеби ҷиддӣ аз бофтаи гадуди меъда имконнопазир аст, одатан бофтаи панкреатӣ барқарор карда намешавад, узв эҳё карда мешавад),
курси музмини панкреатит бо шадидшавии шадид ва дурнамои бад.

Арзиши ҳама гуна резексияи банақшагирифташуда, масалан, кистаҳои панкреатикӣ дар беморхонаҳо ва марказҳои тиббӣ вобаста ба ҷойгиршавии минтақа ва ихтисоси мутахассисони амалкунанда фарқ мекунанд.

Хориҷ кардани сар

Омор нишон медиҳад, ки дар 80% -и рушди як варами ғадуд, сараш таъсир мекунад. Усули панкреатодуоденалии дахолати ҷарроҳӣ номида мешавад, ки онро муаллиф - протсессаи Уиппл меноманд. Амалиёт дар ду марҳила сурат мегирад:

Бартараф кардани порчаи зарардида ва як қисми узвҳои ҳамсоя, ки дар раванди патологӣ иштирок мекунанд.

Барқароркунии минбаъдаи каналҳои вайроншуда, заҳраҳои холӣ ва патенталии рӯдаи ҳозима.

Усули лапароскопӣ истифода бурда мешавад, амалиёт таҳти наркозии умумӣ гузаронида мешавад.

Лапароскоп тавассути қисмҳои хурд ворид карда мешавад, майдони амалиёт тафтиш карда мешавад, зарфҳои таъмин, он дувоздаҳ баста шудаанд ва хориҷ карда мешаванд, гиреҳҳои лимфии минтақавии наздик бартараф карда мешаванд, баъзан мақомоти ҳамсоя бояд қисман хориҷ карда шаванд.

Баъд аз ин, дар байни меъда ва рӯдаҳои хурд бо бадани гадуди як пайванди нав таъсис дода мешавад.

Ҷарроҳӣ шадид аст, ба оқибатҳои хавфнок пас аз тоза кардани сар асаб дохил мешавад:

вайрон кардани азхудкунии моддаҳои ғизоӣ дар робита бо хориҷ кардани як қисми муҳими узв, ки ферментҳои ҳозимаро синтез мекунанд,
як нокомии мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо бо рушди минбаъдаи диабет.

Дар ҳолати бартараф кардани сар аксар вақт чунин ҳодисаҳо инкишоф меёбанд:

осеби асабҳо ва рагҳои хунгузари ба ғадуд дохилшаванда,
хунрезӣ
сироят.

Қариб ҳамеша, панкреатит пас аз ҷарроҳӣ бо норасоии шадиди секреторӣ рушд мекунад. Низоми тавсияшудаи табобат бояд солҳо риоя карда шавад. Он метавонад аз он иборат бошад, ки таъйини маъмурияти шифоҳии тамоми умр табобати ивазкунанда таъин карда мешавад ва илова бар он парҳези махсус барои муддати дароз. Шахсе пас аз ҷарроҳӣ маълулият мегирад.

Амалиёти Beger

Соли 1972 резексияи ҷудошудаи сардаи гадуди зери меъдаро бидуни хориҷ кардани он дувоздаҳ таҳия карда шуд ва онро Бегер соли 1972 ҷорӣ карда буд. Дар ҷараёни ин амалия лампаи меъда ва рӯдаи дувоздаҳум ба ғадуд ҳифз карда мешавад, ки ба гузариши пораи ғизо аз канали ҳозима халал намерасонад. Сирри гастропанкреатодуоденалӣ аз заҳролуд ва гадуди зери меъдаи рӯда нигоҳ дошта мешавад.

Дар натиҷаи таҳқиқот, дар давраи пас аз ҷарроҳӣ натиҷаҳои мусбӣ ба даст оварда шуданд, ки дар асоси ин усул фикру мулоҳизаҳои коршиносон ва истифодаи васеъ ба даст оварда шуданд. Бо ин усул, дар озодшавӣ рентгенҳои узвҳои мезентерикӣ ва порталӣ ғадуди бегона ҷудо карда мешаванд. Эҳтимоли хунравӣ бо мушкилиҳои мавҷудаи панкреатит музмин, хусусан бо рушди гипертонияи порталии минтақавӣ вуҷуд дорад. Дар ин ҳолатҳо, дастур оид ба рагҳо бо талафоти зиёди хун хатарнок аст.

Инчунин як варианти нигоҳи duodenum барои резексияи сар, бидуни убури гадуди зери раги портал истифода мешавад - версияи Бернси амалиёти Beger.

Хориҷ кардани думҳо

Агар ба қисмати каудалии (каудалӣ) гадуди зери меъда таъсир расонида шуда бошад, панкреатияи дисталӣ гузаронида мешавад. Вақте, ки дум дар дум пайдо мешавад, ки испурчро мегирад, қисм ё узваш пурра нест карда мешавад. Испурч дар баробари зарфҳо эҳё карда мешавад. Дар чунин ҳолатҳо, ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат ва рушди диабет ба амал намеояд. Давраи барқароршавӣ 2-3 ҳафта мегирад.

Дар як варами ашаддӣ бо локализатсия дар дум ва бадани гадуди зери меъда, резексияи корпокаудалии узви зарардида истифода бурда мешавад. Чунин ҷарроҳӣ бо splenectomy - бартараф кардани испурч ҳамроҳ карда мешавад.

Амал Frey

Резексияи хоси ғадуди меъда бо пурра бартараф кардани сар ё дум ба амалиёти Фрейди оид ба гадуд ба мудохилаҳои радикалӣ, травматикӣ ва шадиди ҷарроҳӣ дахл дорад. Он кам ва танҳо дар ҳолатҳои вазнин иҷро карда мешавад, зеро техникаи он махсусан мураккаб аст ва на ҳама вақт пешгӯии мусоид аст. Ин як амали кардиналии ҷарроҳӣ буда, нишонаҳои он иборатанд:

necrosis умумии ва субтотал панкреатикӣ,
захмҳои қисми зиёди ғадудҳо,
неоплазмаҳои ашаддӣ бо миқдори зиёди зарари бофтаи узв.

Рафти давраи ҷарроҳӣ пас аз миқёси амалиёт вобаста аст. Агар резексияи дум анҷом дода шуда бошад, пешгӯиҳо мусоидтаранд, амалиётро беморон беҳтар таҳаммул мекунанд, мушкилӣ ба вуҷуд намеояд.

Резексияи панкреатии пурра

Бартарафкунии пурраи ғадуд камёб аст ва дар ҳолатҳои истисноӣ. Бо ҳама гуна, ҳатто патологияи сахттарин, нигоҳ доштани орган беҳтар аст. Барои ин ҳама усулҳои имконпазири консервативӣ истифода мешаванд:

табобати инфузионии махсус
табобати нашъамандӣ
физиотерапия.

Резексия ба категорияи амалиёти мураккаб мансуб аст: барои аксизи гадуди зери меъда ҷарроҳ бояд баландихтисос ва ботаҷриба бошад. Аз сабаби наздикии аорта, шохаҳои висералии он ва узвҳои зич бо ҳамсоя, ки дастрасии ҷарроҳиро пӯшидаанд, ин аз ҷиҳати техникӣ мушкил аст. Инҳо дар бар мегиранд:

меъда
12-дувоздаҳ
заҳраи заҳра
испурч
ҷигар.

Амалиёт 6 соат давом мекунад.

Худсарона хориҷ кардани ғадуди зери меъда танҳо бо некрозаш дар ҳолати зарурӣ барои наҷоти бемор сурат мегирад. Ин далелҳои қатъиро талаб мекунад.

Мушаххасоти амалиёт

Хусусияти амалиётҳо хусусиятҳои сохтории ғадуд аст:

бофтаҳои вай ба осонӣ захмдор мешаванд ва пас аз осеб барқарор шудан наметавонанд,
ферментҳо ҳангоми ҷарроҳӣ ба ғадуди вайроншуда метавонанд ба холигоҳи шикам ворид шаванд ва некроз шудани узвҳои ҳамсоя, перитонит, рушди шок
Панкреас ба ҳама гуна омилҳо ҳассос аст - ҳолатҳои маълуми инкишофи панкреатит дар натиҷаи амалиёте, ки узвҳо аз гадуди дур,
деворҳои узв осебпазиранд, қабатҳои болои онҳо боэътимод гузошта шудаанд.

Раванди барқароршавӣ пас аз панкреэктомия

Зиндагӣ пас аз ҷудо кардани гадуди зери меъда ва испурч, бахусус дар аввал, мушкил аст. Дар ҷои пайдоиши захмҳо ва эҳсоси гуруснагӣ доим дард аст: дар чанд рӯзи аввал хӯрдани хӯрок манъ карда мешавад, дар давраи баъдӣ парҳези қатъӣ бояд риоя карда шавад. Ин чӣ қадар давом мекунад, духтур муайян мекунад.

Барои пешгирии вазнинӣ курси терапия гузаронида мешавад:

антибактерия
зиддиилтиҳобӣ
табобати инсулин.

Давраи тайёрии ферментҳои дароз, баъзан якумра, муқаррар карда мешавад. Ном, миқдор ва давомнокии қабул аз ҷониби духтур, бо назардошти ҳаҷми амалиёт ва ҳолати бемор муайян карда мешавад. Агар резексияи сар ё думи ғадуд анҷом дода шавад, қисми боқимонда бо гузашти вақт як қисми онро иҷро мекунад. Ҳангоми бартараф кардани пурраи онҳо, мушкилоти табобати ивазкунӣ ва ғизохӯрӣ ба миён меоянд.

Дар давоми 2-3 рӯз, бемор истироҳати катӣ ва гуруснагӣ риоя мекунад. Танҳо иҷозат дод, то бинӯшад.

Пас аз 3 рӯз ба шумо иҷозат дода мешавад, ки дар ҷой нишастед, дар оянда - аз ҷойгаҳ хеста, бо дастгирии пиёдаҳо қадам занед. Қадам ва ҳаракат дар марҳилаи ибтидоӣ барои пешгирии пайдоиши адгезияҳо дар холигоҳи шикам зарур аст.

Пас аз 8-10 рӯз захмҳо шифо меёбанд, сутунҳо тоза карда мешаванд, бемор аз беморхона бароварда мешавад. Вобаста аз ҳаҷми хориҷкардаи бофтаи ғадуд ва андозаи амалиёт, бемор метавонад дар муддати 10-20 рӯзи дигар дар рухсатии бемор бошад, пас аз ин ба кор рафтан сурат мегирад.

Ғизо пас аз хориҷ кардани гадуди зери меъда

Пас аз ҷарроҳӣ барои хориҷ кардани гадуди зери меъда, шахс бо хӯрок барои ҳаёт зиндагӣ мекунад. Барои мавҷудият, шумо бояд парҳезро ба тарзи ҳаёт табдил диҳед. Принсипҳои ҷудонопазири ғизо ин мувофиқат аст:

меафзояд
фраксия
ворид кардани хӯроки танҳо иҷозатдодашуда ё иҷозатдодашуда ва даст кашидан аз хӯрокҳои манъшуда (шумо бояд як ҷадвали махсусро бо нишон додани миқдори калорияҳо ва рӯйхати хӯрокҳои иҷозатдодашуда тартиб диҳед, то ки менюи дуруст тартиб дода шуда, арзиши калориявии он ҳисоб карда шавад).

Пас аз амалиёт, муҳим аст:

миқдори зиёди сафедаҳо дар ғизо (он дар барқароркунии мембранаҳои ҳуҷайра ва шифобахш бофтаи он иштирок мекунад),

маҳдудкунии карбогидратҳо (бо сабаби суст шудани кори эндокринии гадуди зери меъда, ки бо истеҳсоли инсулин алоқаманданд);

манъ кардани равғанҳо (дар ҷараёни барқароршавӣ, миқдори ками равған ва равғани растанӣ иҷозат дода мешавад).

Хӯрокҳои пухта, тунд, бодиринг, шӯр манъ аст.

Мушкилоти барвақт пас аз ҷарроҳӣ

Мушкилиҳои барвақтӣ метавонанд фавран дар вақти ҷарроҳӣ ба амал оянд. Инҳо дар бар мегиранд:

хунравии шиддатнокии гуногунро таҳия намуда,
буридани танаи асаб,
осеби ба узвҳои ҳамсоя ва некроз дар натиҷаи вайрон шудани ферментҳои фаъоли онҳо аз гадуди зери меъда, ки ҳангоми ҷарроҳӣ ба холигоҳи шикам дохил мешавад,
якбора паст шудани фишори хун ҳамчун аксуламал ба анестетик,
кома
сироят.

Эҳтимолияти мушкилӣ ҳамеша дар одамон баланд аст:

вазни зиёдатӣ
истеъмолкунандагони машрубот
бо патологияи вазнини системаи эндокринӣ.

Пас аз анҷоми амалиёт:

норасоии фермент

диабети қанд

тромбоз

сироят (ҳангоми тоза кардани испурч).

Оқибати ҷарроҳии гадуди зери меъда

Пешгӯӣ баъд аз амалиёт дар оҳан номуайян аст. Он бо нақши гадуди меъда дар бадани инсон боз ҳам бадтар мешавад - ин ягона узвест, ки ба ду системаи гуногун тааллуқ дорад:

Аз ин рӯ, дар давраи баъдичарбӣ норасоии ферментҳо ва диабети қанд метавонад бо эҳтимолияти зиёд инкишоф ёбад. Ин як патологияи ҷиддӣ аст, ки ба мушкилии ҷиддӣ оварда мерасонад. Оқибатҳои рухдода талаб мекунанд:

риояи парҳези қатъӣ, ки вайрон кардани он боиси бад шудани ҳолати он мегардад;
Истифодаи дарозмуддати маводи мухаддир: ферментҳо ва гипогликемикӣ.

Оё шахс бе гадуди меъда зиндагӣ карда метавонад?

Тибби муосир роҳи ҳалли ҳаётро бидуни гадуди меъда пайдо кардааст. Ҳеҷ як мақом наметавонад нақш ва функсияҳои худро дар бадан иваз кунад. Тозакунии ғадуд ба бадшавии назарраси вазъи саломатӣ оварда мерасонад, агар тавсияҳои тиббӣ риоя карда нашаванд. Аммо шумо метавонед тарзи ҳаёти муқаррариро пеш баред, ягона манфӣ парҳези қатъӣ ва истифодаи дарозмуддати доруҳои таъиншуда мебошад. Дар давраи аввали барқарорсозӣ, шумо шояд ба кӯмаки равоншиносе ниёз доред, ки дар оянда зарурати тарзи ҳаёти солимро дарк кунад.

Фаҳмидани он муҳим аст, ки кас наметавонад шиддатнокии дигареро интизор шавад, ки ин вазъ вазъро боз ҳам бадтар мекунад. Таҷрибаи гузашта бояд бо ягон шубҳа ба беморӣ ба дастрасии саривақтии тиббӣ оварда расонад. Шумо лаҳзеро аз даст дода наметавонед, ки табобат бе ҷарроҳӣ рафта, як узви ҳаётан муҳимро наҷот диҳад.