Чӣ бояд диабетро бо Glucofage Long табобат кард?

Беморони аз муқовимати инсулин гирифторбуда шавқ доранд, ки Глюкофагро дар намуди 2 диабети қанд гиранд. Дору барои муолиҷаи беморони гирифтори рушди фарбеҳӣ таъин карда шудааст ва яке аз доруҳои асосӣ мебошад. Худшиносӣ доруворӣ муқобил аст, пеш аз истифодаи ягон воситаи дахлдор, шумо бояд бо як духтур муроҷиат кунед.

Таркиби химиявӣ, шакли озод

Глюкофаг номи тиҷорат аст. Моддаҳои фаъоли дору Metformin мебошанд. Дору дар шакли лавҳаҳои дар садаф мавҷуд аст. Истеҳсолкунанда ба истеъмолкунандагон се маҳсулоти истфодабарии маҳсулоти мувофиқро пешниҳод мекунад:

1. 500 мг - дар марҳилаҳои аввал таъин карда мешавад.
2. 850 мг - барои беморони дар муддати дароз табобатшаванда мувофиқ аст.
3. 1000 мг - дар беморони гирифтори шаклҳои вазнини беморӣ истифода мешавад.

Микдори вояи маводи мухаддир дар ҳар як ҳолат вобаста ба хусусиятҳои ин ҳолати мушаххас аз ҷониби духтур интихоб карда мешавад. Консентратсияи дору аз инҳо таъсир мекунад:

• Шиддати диабети қанд.
• Вазни зиёдатӣ.
• Ҳассосияти табобат.
• Тарзи зиндагӣ.
• Мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунанда.

Глюкофаг Лонг як доруи алоҳида мебошад. Дору ба бадани бемор ҳамон гуна таъсир дорад, аммо формулаи химиявии мушаххас дорад, ки муддати тӯлонӣ ҷабби ин моддаҳоро ба хун дорад. Аз ин рӯ, беморон аз ин дору камтар истифода мебаранд. Маҳсулот дар 0,5 г ҳаб фурӯш карда мешавад.

Микдори меъёр одатан 1-2 бор дар як рӯз ё ду бор аст. Миқдори доруҳо аз глюкоза дар хун вобаста аст. Доруҳои нӯшиданӣ новобаста аз истеъмоли хӯрок иҷозат дода мешаванд.

Амали фармакологӣ

Метформин як агенти гипогликемикӣ аст, ки на танҳо сатҳи базавии консентратсияи глюкозаро (субҳ дар меъдаи холӣ, пас аз танаффуси шабона дар ғизо барои 8-14 соат) паст мекунад, балки постпандиалия (пас аз хӯрокхӯрӣ). Он истеҳсоли инсулинро аз гадуди меъда мустаҳкам намекунад, бинобар ин он ба кам шудани миқдори шакар аз муқаррарӣ оварда намерасонад. Ҳамзамон, вокуниши ретсепторҳои мобилӣ ба инсулин такмил меёбад, ки азхудкунии глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳо меафзояд. Ҷабби шакар дар рӯдаи ҳозима суст мешавад ва озодшавии глюкоза аз ҷигар кам мешавад.

Метформин секретсияи гликогенро тақвият медиҳад ва интиқоли глюкозаро дар мембранаҳои ҳуҷайра беҳтар мекунад.

Вазни бемор паст мешавад ё устувор мешавад. Сатҳи холестирин, липопротеинҳои atherogenic ва триглицеридҳо коҳиш меёбанд, ки ҷараёни тағйири атеросклеротикро дар зарфҳо бозмедорад.

Фармакокинетика

Микдори маводи мухаддир суст бароварда мешавад, ки онро деворҳои рӯдаи рӯда ғарқ мекунанд ва пас аз 4-12 соат дар сатҳи миёна нигоҳ дошта мешаванд. Максимум пас аз 5-7 соат муайян карда мешавад (вобаста ба миқдор).

Микдори сусти озодкунӣ аз ҷониби деворҳои рӯдаи рӯда ғарқи мешавад.

Ҳангоми хӯрокхӯрӣ, консентратсияи умумӣ дар тамоми давра 77% меафзояд, таркиби хӯрок параметрҳои фармакокинетикиро тағйир намедиҳад. Истеъмоли такрорӣ ба ҷамъшавии маводи мухаддир дар бадан дар вояи то 2000 мг оварда намерасонад.

Модда аз тарафи гурдаҳо ба lumen tubular бароварда мешавад, дар бадан тағир намеёбад. Давраи нимрӯзӣ бартараф мешавад - 6,5 соат - бо бад шудани функсияи гурда меафзояд.

Гайринишондод

Доруро таъин накунед, агар он ташхис шуда бошад:

• аксуламали шахсии таҳаммулпазирӣ ба метформин ё иловаҳои ёрирасон,
• халалдоршавии метаболикии кетоацидотикӣ, прекома гипергликемикӣ, кома,
• CKD дар марҳилаи нокомӣ (тозакунии гурдаҳо Чӣ гуна бояд гирифт

Метформин дар як рӯз як маротиба ҳангоми таъини охирин пеш аз хоб гирифта мешавад, ҳабро бояд пурра фурӯ бурд ва бо об шуста шавад. Микдори зарурӣ барои паст кардани шакар, эндокринолог дар асоси натиҷаҳои санҷишҳо барои ҳар як бемор алоҳида ҳисоб мекунад. Агар ба бемор бори аввал дору таъин карда шавад, онҳо онро як маротиба дар бегоҳ дар 500, 750 ё 1000 мг қабул мекунанд.

Ҳабро бояд пурра фурӯ бурд ва бо об шуста шавад.

Микдори дору 500 мг ва 1000 мг

Аз 500 мг / рӯз сар карда, шумо метавонед возро бо илова кардани 500 мг боз дар ҳар 10-15 рӯз то фарорасии ҳадди шабонарӯзии 2000 мг илова кунед. Ҳамзамон, шумораи таъсири тарафҳо ба системаи ҳозима ба ҳадди ақалл кам карда мешаванд.

Беморонеро, ки маводи мухаддирро дароз намекунанд, дар ҳамон як доза шакли нав таъин карда мешавад (рӯзе 1000 ё 2000 мг).

Табобати диабет

Дар намуди 2 диабет, истифодаи якҷоя бо инсулин ва дигар агентҳои гипогликемикӣ имконпазир аст.

Вояи аз ҳама баландтарин 2000 мг / рӯз аст (4 ҳаб 500 то, ё 2 ҳабҳои 1000 ё яке аз 2000 мг). Иҷозат ба истифодаи 3 дона. 750 мг (рӯзе 2250). Агар, ҳангоми истеъмоли як шом, сатҳи шакар ба муқаррарӣ барнагардад, доруҳоро 2 маротиба, нисфи вояи шабонарӯзиро бо ғизо, боқимондаашро шаб (ҳангоми хӯроки шом) гирифтан мумкин аст.

Ҳангоми табобат беҳтар гардидани мубодилаи моддаҳо, қатъ гардидани иштиҳо аз ҳад зиёд аст.

Барои гум кардани вазн

Дастурамал барои истифода ин маълумотро дарбар намегирад.

Ҳангоми терапия беҳтаршавии мубодилаи моддаҳо, рафъи иштиҳои аз ҳад зиёд, кам шудани муқовимати инсулин, ки вазни зиёдатӣ ё мӯътадилшавии онро ба вуҷуд меорад. Дору барои коҳиш додани миқдори равғанҳои дохилӣ ва шикам мусоидат мекунад.

Рости меъда

Дар марҳилаи аввали табобат ҳиссиёти ногувор дар зери чоҳи меъда, дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, дард дар шикам, дарунравӣ, тағирёбии иштиҳо, ки бо гузашти вақт метавонанд пайдо шаванд. Барои роҳ надодан ба ин таъсири тараф, беҳтараш ҳабҳоро бо ғизо истеъмол кунед ва миқдорро тадриҷан зиёд кунед.

Системаи марказии асаб

Аксар вақт таҳрифи иштиҳо (ҳисси таъми металлӣ) вуҷуд дорад, баъзан вайроншавии хоб (пас аз истеъмоли шом) ба назар мерасанд.

Пас аз истеъмоли дору зуд-зуд вайрон шудани иштиҳо (ҳисси таъми металлӣ) пайдо мешавад.

Дар қисми ҷигар ва рӯдаи рӯда

Дар диабет, ки аз инсулин вобаста нест, дар аксари ҳолатҳо ИР ҳамроҳ мешавад, ки ба рушди бемории майнаи алкоголикии ҷигар мусоидат мекунад ва курси дарозмуддат метавонад ба сирроза оварда расонад. NAFLD дар 90% беморони фарбеҳро пайдо мекунад. Метформин ҳассосияти инсулинро тавассути паст кардани сафеда, беҳтар мекунад, ферментҳои синтези равғаниро монеъ мекунад, консентратсияи триглицерид ва синтези глюкозаро коҳиш медиҳад, ки ҳолати узвро беҳтар мекунад ва пешрафти гепатоз ва пайдоиши онро пешгирӣ мекунад.

Дар баъзе ҳолатҳо, дар заминаи табобат, гепатитҳои мухаддир, холестаз рух медиҳанд, параметрҳои биохимиявии функсияи ҷигар тағйир меёбанд. Вақте ки консентратсияи ALT аз меъёри муқаррарӣ 2,5 маротиба зиёд аст, терапияи метформин боздошта мешавад. Пас аз қатъ гардидани дору, ҳолати узв барқарор мешавад.

Дар қисми пӯст ва бофтаи пӯст

Баъзан дар пӯст донаҳо пайдо мешаванд, ки ҳамроҳашон нутқашон ва сурхҳоро ҳамроҳӣ мекунад.

Агар ягон таъсироти тараф рух дошта бошад, бояд ба духтур муроҷиат кунед.

Баъзан дар пӯст донаҳо пайдо мешаванд, ки ҳамроҳашон нутқашон ва сурхҳоро ҳамроҳӣ мекунад.

Дастурҳои махсус

Таъсири ҷиддии вале нодир ин ацидози лактикӣ мебошад, ки ҳангоми набудани ёрии таъҷилӣ ба марг оварда мерасонад. Нишонаҳое, ки аз ин ба вуҷуд меоянд: дард дар мушакҳо, дар паси гардан ва холигоҳи шикам, нафаскашии босуръат, летарги, дилбеҳузурӣ ва бозгашт, инчунин пешравӣ - аз даст додани тафаккур то кома.

Таъсир ба қобилияти назорат кардани механизмҳо

Дору пастшавии консентратсияи шакарро аз сатҳи муқаррарӣ ба вуҷуд намеорад, ба рондан ё кор бо мошин таъсир намерасонад. Агар ба таври иловагӣ инсулин ва дигар доруҳои пасткунандаи шакар истеъмол карда шаванд, нишонаҳои гипогликемия пайдо мешаванд. Дар чунин ҳолатҳо, эҳтиёт дар фаъолиятҳое, ки тамаркузи зиёд ва сатҳи аксуламалро талаб мекунанд, эҳтиёткор аст.

Дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ истифода баред

Доруи ҳомиладор ва ширмаккон тавсия дода намешавад.

Доруи ҳомиладор тавсия дода намешавад.

Он ба шири сина мегузарад, аз ин рӯ ғизохӯрӣ хавфи таъсири тарафро дар кӯдак ба вуҷуд меорад.

Таваллуд кардани ҳомила дар заминаи диабети қанд бе кӯмаки тиббӣ барои сатҳи муқаррарии шакар метавонад мураккаб буда, боиси нофаҳмиҳо ё нобарории ҳомила гардад. Агар зан қаблан метформинро гирифта бошад, он бо инсулин иваз карда мешавад.

Дар ҳолати вайрон шудани функсияи гурда

Миқдори зиёди шакар дар хун кори гурдаҳоро душвор месозад, нефропатияи диабетӣ рух медиҳад, на танҳо глюкоза, балки сафеда дар пешоб хориҷ мешавад ва сатҳи филтратсияи glomerular кам мешавад. Фишори хун метавонад зиёд шавад, ки ба фаъолияти гурдаҳо таъсири манфӣ мерасонад.

Баландшавии сафедаи хун фаъолияти гурдаҳоро душвортар мекунад.

Табобати метформин, ки бо назардошти тозакунии креатинин таъин шудааст, ба паст шудани фишори хун мусоидат мекунад, альбумин ва глюкозурияро коҳиш медиҳад, мубодилаи моддаҳоро беҳтар намуда, рушди нефропатияро суст мекунад. Муолиҷа бо дору бо коҳишёбии мӯътадил ва мӯътадили функсияи гурда имконпазир аст.

Хориҷ кардани маводи нашъаовар аз бадан аз тарафи гурдаҳо сурат мегирад, бинобар ин, дар ҷараёни муолиҷа, барои муайян кардани GFR мунтазам ташхис гузарондан лозим аст: бо функсияи муқаррарии гурда ҳар сол, ва вайронкунии он - соле 2-4 маротиба.

Бо эҳтиёт

Ҳангоми истифодаи доруҳои зерин эҳтиёткор будан лозим аст:

• Даназолум (хатари гипогликемия),
• Хлорпромазин (сатҳи инсулинро коҳиш медиҳад),
• кортикостероидҳои синтетикӣ (хатари кетоз),
• диуретика (хатари вайрон шудани функсияи гурда),
• агонистҳои тазриқшавандаи бета-адренергикӣ (боиси гипергликемия),
• барои табобати гипертония, инсулин, NSAID, доруҳои дар таркиби шакар пасткардашуда (имконияти гипогликемия),
• Нифедипин (фармакокинетикаи метформинро иваз мекунад)
• гурдаҳо аз бадан хориҷ карда мешаванд (бори иловагӣ ба узв).

Метформин, Багомет, Гликомет, Глуковин, Глюмет, Дианормет, Диаформин, Сиофор ва ғайраҳо Ҳамон як моддаҳои фаъол доранд (метформин), метавонанд дар таркиби иловаҳои ёрирасон фарқ кунанд.

Шарҳҳо дар бораи Glucofage Long

Пеш аз истифодаи маводи мухаддир, шумо бояд шарҳи мутахассисон ва беморонро хонед.

Ман маводи мухаддирро ба беморони гирифтори фарбеҳӣ ва намуди 2 диабет таъин мекунам. Талафоти вазн, беҳтар шудани ҳолати умумӣ ва ислоҳи ихтилоли мубодилаи моддаҳо мушоҳида мешавад. Баъзеҳо дар аввали табобат дарунравӣ доранд.

Ман бо тавсияи эндокринолог зиёда аз як сол дору истеъмол кардам. Сатҳи глюкоза аз амали мазкур писанд омада, ба меъёр наздик шуд. Дар аввал, сатил хавотир аст, баъзан дарунравӣ. Баъд ҳама тамом шуд.

Он шакарро хуб коҳиш медиҳад ва дар якҷоягӣ бо машрубот боиси дарди сар мегардад. Ман ояндаро ба ёд овардам, то дигар ин корро накунам.

Чӣ гуна бояд гирифт?

Дору танҳо ё дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо истифода мешавад. Духтурон онро бо тазриқи инсулин таъин мекунанд, агар дар беморони гирифтори диабети вазнин диабети қандии хунро ба даст овардан ғайриимкон бошад.

• Микдори вояи оғозшуда аз 500 то 800 мг ду ё се бор дар як рӯз аст. Таблетҳо ҳангоми истеъмол ё баъд аз хӯрок дар шакли шифоҳӣ гирифта мешаванд. Дору барои калонсолон ва кӯдакон аз 10 сола муқаррар карда мешавад. Ҳар ду ҳафта, пас аз баҳодиҳии динамикаи сатҳи шакар дар хун, як вояи ислоҳ карда мешавад.
• Баландшавии босуръати концентрация хавфи мураккабӣ ва оқибатҳои номатлуби бемориро кам мекунад. Микдори миёнаи шабонарӯзӣ аз 1,500-2,000 мг аст. Дастурамал оид ба истифода се маротиба аз истеъмоли дору пешбинӣ мекунад.
• Микдори максималии бехатар дар як рӯз 3 г барои 3 доза аст. Бемороне, ки миқдори зиёди консентратсияи дору муқаррар карда мешавад, аз Glucofage 1000 ҳаб истифода мебаранд.Дар сурати гузариш ба доруҳои мувофиқ пас аз доруҳои гурӯҳҳои дигар, табобат аз вояи дар боло тавсифшуда оғоз меёбад.
• Ҳангоми истифодаи якҷояи Глюкофаж бо инсулин, духтурон ба беморон 500-850 мг дору дар як рӯз ду маротиба ё се бор муқаррар мекунанд. Микдори гормонро вобаста ба вазнинии беморӣ ва хусусиятҳои бадан, духтур ба таври инфиродӣ муқаррар менамояд.

Аз сабаби хатари зиёдшавии пайдоиши ацидози лактикӣ, дору дар беморони гирифтори осеби шадиди гурда истифода намешавад. Духтурон барои камбуди мӯътадили гурда дору таъин мекунанд.

Барои беморони куҳансоле, ки намуди 2 диабет доранд, миқдори дору ба таври ҷудогона интихоб карда мешавад.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо

Истифодаи глюкофаг бо таъсирҳои клиникӣ, ки маводи мухаддир ба бадани бемор дорад, маҳдуд аст. Метформин ба мубодилаи карбогидрат ва липид таъсир мерасонад. Духтурон нишонаҳои зерини истифодаи маводи мухаддирро ҷудо мекунанд:

• Диабети навъи 2, ки бо ёрии ғизои тиббӣ ва машқҳои ҷисмонӣ ислоҳ карда намешавад, ки бо фарбеҳӣ ҳамроҳ аст. Ин дору инчунин барои беморони вазни муқаррарӣ таъин карда мешавад.
• Пешгирии диабети қанд. Шакли барвақтии беморӣ на ҳама вақт дар заминаи истифодаи Глюкофаж ба як патологияи мукаммал ташаккул меёбад. Баъзе духтурон чунин меҳисобанд, ки истифодаи чунин дору дуруст нест.

Доруи монотерапияи шаклҳои сабуки диабет доруи асосӣ мебошад. Патологияи боз ҳам дақиқтар омезиши Глюкофагро бо дигар агентҳои гипогликемикӣ талаб мекунад.

Истифодаи дурусти дору ҳолати беморро мӯътадил месозад ва ҷараёни мураккабро пешгирӣ мекунад. Шумо наметавонед дар чунин ҳолатҳо доруҳоро нӯшед:

• Ногузирии инфиродӣ ба метформин ё дигар ҷузъҳои ин дору.
• Кетоацидоз, як ҳолати прекома ё кома.
• Норасоии гурда.
• Шароити такон, патологияи шадиди сироятӣ, бемориҳое, ки метавонанд нокомии гурдаҳоро ба вуҷуд оранд.
• Амалиёти васеъмиқёне, ки табобати инсулинро талаб мекунанд.
• Баланд шудани сатҳи кислотаи lactic дар хун ин аст.
• Ҳомилаи бордорӣ, ширмакконӣ.

Шумо бояд муолиҷаи дуруст дошта бошед, пеш аз истеъмоли дору бо духтур маслиҳат кунед.

Таъсири иловагӣ

Истифодаи доруҳо бо хатари аксуламалҳои манфӣ алоқаманд аст. Агар шумо доруро мувофиқи қоидаҳо нӯшед ва дастурҳоро риоя кунед, пас хавфи оқибатҳои номатлуб кам карда мешавад.

Духтурон оқибатҳои зеринро муайян мекунанд, ки ҳангоми истифодаи Glucofage ба амал меоянд:

• Ацидози лактикӣ ва паст шудани сатҳи азхудкунии витамини B12. Беморони гирифтори камхунии меггалобластикӣ ин доруро эҳтиёткорона истифода мебаранд.
• Тағйир додани таъми.
• Ихтилоли диспепсия: дилбењузурї, ќайкунї, дарунравї, сатиш. Ин вайронкунии вазифаи рӯдаи руда рӯ ба афзоиш дорад ва бидуни истифодаи доруҳо барои боздоштани онҳо худ ба худ мегузарад.
• Камбуди пӯст, пайдоиши доғ.
• Сустӣ, дарди сар.

Таъсири иловагии мазкур вобаста ба риояи дастурҳо оид ба истифодаи маводи мухаддир, хусусиятҳои инфиродии бадан ва вазнинии беморӣ ба вуҷуд меояд. Барои кам кардани норасоии меъдаву рӯда, духтурон тавсия медиҳанд, ки ҳабҳо истеъмол кунанд.

Ҳамкорӣ

Глюкофаг маводи мухаддирест, ки бо дигар доруҳо ва моддаҳое, ки ба бадан ворид мешаванд, ҳамкорӣ мекунад. Духтурон фарқ мекунанд:

• манъ аст
• тавсия дода намешавад
• комбинатсияи назоратшаванда.

Шумо метавонед метформинро бо агентҳои контрасти йод дошта натавонед. Сабаб дар он аст, ки хатари зиёд шудани консентратсияи кислотаи lactic дар хуноба бо пешравии лакид ацидоз. Барои муоинаи рентгенӣ бо истифода аз контраст, Глюкофаг ду рӯз пеш аз ташхис бекор карда мешавад.

Духтурон тавсия намедиҳанд, ки ин дору бо машрубот ҳамроҳ карда шавад. Этанол фаъолияти функсионалии ҷигарро халалдор мекунад, ки қобилияти организмро барои коркарди токсинҳо коҳиш медиҳад. Хатари ацидози лактикӣ зиёд мешавад.

Бо эҳтиёт глюкофаг бо воситаҳои зерин таъин карда мешавад:

• Даназол Додугирифти доруҳо ба зиёд шудани шакар дар хун ва хатари пайдошавии мушкилии диабетӣ меорад.
• Хлорпромазин. Дар заминаи истифодаи миқдори зиёди вояи (100 мг) ин дору коҳишёбии самаранокии метформин бо рушди гипергликемия ба амал меояд.
• Глюкокортикостероидҳо. Консентратсияи шакарро дар хун зиёд кунед. Кам шудани самаранокии истифодаи Глюкофаг ба назар мерасад.
• Доруҳои диуретикӣ. Вақте ки онҳо дар якҷоягӣ бо метформин истифода мебаранд, онҳо хавфи атакси лактикиро зиёд мекунанд.

Духтурон истифодаи якҷояи ин гурӯҳи доруҳоро бо Glucofage истисно намекунанд. Беморон назорати ҷиддии гликемия ва ҳангоми зарурат ислоҳоти метформинро талаб мекунанд.

Тадбирҳои бехатарӣ

Духтурон ба истифодаи бодиққат глюкофаг дар мағзҳо диққат медиҳанд. Доруҳои зидди гипертензӣ ҳамзамон консентратсияи глюкозаи хунро коҳиш медиҳанд, ки ҳангоми набудани ислоҳи вояи доруи асосӣ боиси гипогликемия мегардад.

Як истисно ингибиторҳои фермент-ангиотензин-ангиотензин (ингибиторҳои ACE) мебошанд. Агар шумо глюкофагро бо гормонҳои гадуди зери меъда ё дигар доруҳои пасткунандаи шакар гиред, хавфи гипогликемия меафзояд.

Микдори аз меъёр зиёди метформин ба паст рафтани консентратсияи шакар дар хун оварда намерасонад. Дар давоми таҷрибаҳо олимон исбот карданд, ки хатари истифодаи маводи мухаддир ин пайдоиши лактик ацидоз мебошад.

Барои мубориза бурдан бо натиҷаҳои аз меъёр зиёд бемор дар беморхона бистарӣ карда мешавад ва табобати симптоматикӣ бо мақсади тоза кардани хуни кислотаи lactic гузаронида мешавад. Духтурон гемодиализро усули интихобро дар ҳолати вазнини бемор меноманд.