Диабети хатарноки гестатсионӣ ҳангоми ҳомиладорӣ чист?

Диабати гестатсионӣ як навъи бемориест, ки танҳо дар занони ҳомила рух медиҳад. Пайдоиши он бо он шарҳ дода мешавад, ки дар бадани модари оянда вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо мавҷуд аст. Патология аксар вақт дар нимаи дуюми мӯҳлат ташхис карда мешавад.

Чӣ гуна ва чаро диабети гестатсионӣ ҳангоми ҳомиладорӣ рух медиҳад

Беморӣ аз он сабаб ба вуҷуд меояд, ки ҷисми зан дарки бофтаҳо ва ҳуҷайраҳоро ба инсулини худ паст мекунад.

Сабаби ин зуҳурот афзоиши сатҳи гормонҳо дар хун, ки ҳангоми ҳомиладорӣ тавлид мешаванд, ном дорад.

Дар ин давра шакар аз сабаби он, ки ҳомила ва пласента ба он ниёз доранд, кам мешавад.

Панкреас ба истеҳсоли бештари инсулин шурӯъ мекунад. Агар он барои бадан кофӣ набошад, пас диабети гестатикӣ дар давраи ҳомиладорӣ инкишоф меёбад.

Дар бештари ҳолатҳо, пас аз таваллуди кӯдак, сатҳи қанди зан ба меъёр бармегардад.

Тавре ки тадқиқотҳо дар Иёлоти Муттаҳида нишон медиҳанд, ин беморӣ дар 4% занони ҳомиладор инкишоф меёбад.

Дар Аврупо ин нишондод аз 1% то 14% аст.

Қобили зикр аст, ки дар 10% ҳолатҳо пас аз таваллуди кӯдак аломатҳои патология ба намуди 2 диабети қанд мегузаранд.

Оқибатҳои GDM дар давраи ҳомиладорӣ

Хатари асосии ин беморӣ ҳомила аст. Он метавонад аз 4,5 то 6 кило бошад.

Ин метавонад ба таваллудҳои мураккаб оварда расонад, ки дар давоми он як фасли кесарӣ лозим аст. Кӯдакони калонтар хавфи фарбеҳиро зиёд мекунанд.

Натиҷаи боз ҳам хатарноки диабети занони ҳомиладор ин зиёдшавии хатари преэклампсия аст.

Ин мушкилӣ бо фишори баланди хун, миқдори зиёди сафеда дар пешоб, дабдабанок тавсиф мешавад.

Ҳамаи ин ба ҳаёти модару кӯдак таҳдид мекунад. Баъзан духтурон бояд таваллуди пеш аз таваллудро талаб кунанд.

Бо вазни зиёдати бадан, ҳомила метавонад норасоии нафасро ба вуҷуд орад, оҳанги мушакҳо кам мешавад. Бозоридани рефлекси ширхӯрӣ низ ба амал меояд, варам, зардпарвин пайдо мешавад.

Ин ҳолат фетопатияи диабетикӣ номида мешавад. Он метавонад дар оянда ба норасоии дил, ақибмонии рушди ақлӣ ва ҷисмонӣ оварда расонад.

Кадом боиси диабети қанд

Эҳтимоли баланди пайдоиши ин беморӣ дар занон бо:

фунт стерлинг
метоболизми карбогидратдор,
бемориҳои системаи эндокринӣ,
токсикози шадид
бо дугоникҳо ва сеякҳо,
GDM дар ҳомиладории қаблӣ.

Инчунин, ба рушди беморӣ ба синну соли модари оянда таъсир мерасонад. Аксар вақт ин дар занҳои коргари аз 30 сола боло рух медиҳад. Сабаби пайдоиши патология метавонад дар яке аз волидон диабети қанд бошад.

Таваллуди кӯдаки қаблӣ инчунин метавонад ба ташаккули патология таъсир расонад. Ҳомила метавонад вазни зиёдатӣ ва таваллудшуда бошад.

Ғамхории доимии ҳомиладории қаблӣ низ метавонад инъикос ёбад.

Ташхиси беморӣ

Ташхиси бемории диабети қанд дар давраи ҳомиладорӣ нишон медиҳад, ки сатҳи глюкозаи хун қабл аз бордоршавӣ муқаррарӣ буд.

Дар давраи ҳомиладорӣ ягон нишонаҳои асосии диабети гестатсионӣ мавҷуд нестанд.

Он одатан ҳангоми ташхиси ултрасадона ҳангоми ҳомилагии калонҳаҷм муайян карда мешавад. Дар ин ҷо, табобат оғоз карда мешавад, аммо беҳтар аст, ки пешакӣ чораҳои зарурӣ андешида шаванд. Аз ин сабаб, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар ҳафтаҳои 24 ва 28 гузаронида мешавад.

Инчунин, агар модари интизоршуда вазни зиёд гирад, вай инчунин метавонад дар бораи зиёд шудани шакар дар бораи хун сӯҳбат кунад.

Беморӣ низ метавонад бо urination зуд-зуд зоҳир. Аммо такя ба ин нишонаҳо арзанда нест.

Нишондиҳандаҳои лабораторӣ

Барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар тӯли ду соат якчанд маротиба санҷиши хун гузаронида мешавад. Таҳқиқоти минбаъда бо истифодаи маҳлули 50, 75 ё 100 грамм глюкоза гузаронида мешавад.

Ҳангоми кудак таваллуд кардани зан, меъдаи холӣ бояд 5,1 ммоль / л бошад. Як соат пас аз хӯрокхӯрӣ - 10 ммоль / Л. Ва пас аз ду - 8,5 ммоль / Л.

Агар нишондиҳанда баландтар бошад, пас ташхис таъин карда мешавад - диабети гестатикӣ ҳангоми ҳомиладорӣ.

Пас аз ошкор кардани беморӣ, шумо бояд фишор ва кори гурдаҳоро назорат кунед.

Барои санҷидани камбудиҳо, санҷишҳои иловагии хун ва пешобро таъин кунед.

Духтури шумо метавонад ба шумо маслиҳат диҳад, ки фишори хунро дар хона андозагирӣ кунед.

Принсипи табобати GDM дар занони ҳомиладор

Ҳангоми аломатҳои аввали диабети гестатсионӣ ҳангоми ҳомиладорӣ, табобати асосӣ муқаррар карда мешавад - парҳез.

Агар зарурат пайдо шуда бошад, он гоҳ бо тазриқи инсулин илова карда мешавад. Микдори дона алоҳида ҳисоб карда мешавад.

Бо ин беморӣ, асосан табибон парҳези рақами 9-ро таъин мекунанд.

Машқи мӯътадил низ тавсия дода мешавад. Онҳо ба истеҳсоли инсулин таъсири судманд мерасонанд ва ҷамъшавии глюкозаро дар фунтҳои иловагӣ пешгирӣ мекунанд.

Агар ягон беморӣ муайян карда шавад, бемор бояд аз ҷониби эндокринолог ва парҳезгор назорат карда шавад. Агар вай дардҳои равонӣ дошта бошад, машваратҳо бо равоншинос аз ҳад зиёд нахоҳанд буд.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки доруҳоеро, ки шакар камтар доранд, қабул кардан мумкин нест.

Рӯзи парҳез ва реҷаи ҳаррӯза ҳангоми ҳомиладорӣ бо GDM

Ҳангоми хӯрокхӯрӣ, истеъмоли калорияҳо кам мешаванд.

Дар қисмҳои хурд 5-6 маротиба хӯрок хӯред ё хӯрокҳои асосӣро 3 маротиба дар як рӯз бихӯред, дар байни онҳо 3-4 маротиба хӯрокхӯрӣ месозад.

Ба хӯрокҳои асосӣ шӯрбоҳо, салатҳои хӯрокӣ, моҳӣ, гӯшт, ғалладонагиҳо ва газакҳо дохил мешаванд.

Ҳангоми интихоби маҳсулоти хӯрокворӣ, модари оянда бояд боварӣ ҳосил кунад, ки кӯдаки ӯ витаминҳо ва минералҳои барои рушди ӯ зарурро мегирад. Аз ин рӯ, агар зани ҳомиладор худаш тасмим гирад, ки меню кунад, пас вай бояд маълумотро оид ба чӣ гуна шахсони дорои диабети навъи 1 ва намуди 2 хӯрданро омӯзад.

Дар вақти парҳез карбогидратҳо бояд бо сафедаҳо ва равғанҳои солим иваз карда шаванд.

Дар тӯли тамоми давраи кӯдаки кӯдак ширинӣ, нон, ҳайвонот, макарон ва картошка бояд аз парҳез хориҷ карда шаванд. Райс ва баъзе намудҳои меваҳо низ бояд партофта шаванд.

Зарфҳо бояд содда бошанд. Ин барои пешгирии изофабори панкреатикӣ кӯмак хоҳад кард.

Кӯшиш кунед, ки хӯрокҳои пухта, консервшуда ва хӯрокпазии зудтаъмро хӯред. Бояд аз маҳсулоти нимтайёр даст кашад.

Калорияҳо дар як рӯз

Тавсияҳо оид ба истеъмоли ҳаррӯзаи калория аз ҷониби як парҳезшинос ва эндокринолог дода мешаванд.

Одатан, он барои як кило вазни як зан 35-40 калория аст. Масалан, агар вазни он 70 кг бошад, пас норма 2450-2800 ккал хоҳад буд.

Тавсия дода мешавад, ки дар тӯли тамоми давра як рӯзномаи ғизо нигоҳ дошта шавад. Инро дар охири рӯз назорат кардан мумкин аст, ки оё меъёр зиёд шудааст.

Агар ҳисси гуруснагӣ дар байни хӯрокхӯрӣ ба вуҷуд омада бошад, пас ба нӯшидани об нӯшидан лозим аст. Ҳар рӯз бояд дар на камтар аз 2 литр оби оддӣ маст шавад.

Ҷараёни таваллуд ва назорати баъди таваллуд дар GDM

Эътиқод ба меҳнат намуди 1 ва диабети навъи 2 нест, аз ин рӯ, бо GDM таҳвил ба осонӣ ба итмом мерасад.

Хатари он танҳо ҳомилаи аз ҳад зиёди калон аст, дар ин ҷо як қисми кесаревӣ талаб карда мешавад.

Таваллуди мустақили кӯдакон мумкин аст, агар вазъ дар рӯзи гузашта бад нашавад.

Санҷишҳо танҳо дар он сурат ҳавасманд карда мешаванд, ки агар ягон акси табиӣ мавҷуд набошад ё зани ҳомиладор дар муддати муқарраршуда ҳаракат кунад.

Пас аз таваллуд кӯдак метавонад шакар миқдори ками хун дошта бошад. Он бо ғизо ҷуброн карда мешавад.

Доруворӣ аксар вақт талаб карда намешавад.

Чанде пас кӯдак таҳти назорати табибон қарор дорад. Ин барои муайян кардани он, ки дар натиҷаи вайрон шудани қоида дар глюкоза дар модар мавҷуд аст, муайян карда мешавад.

Одатан, пас аз озод шудани пласента, ҳолати зан ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Дар глюкозаи хун ягон секунҷа вуҷуд надорад. Аммо, ҳанӯз ҳам, дар моҳи аввал, шумо бояд парҳезеро риоя кунед, ки қабл аз таваллуди кӯдак буд.

Таваллуди оянда танҳо пас аз якчанд сол ба нақша гирифта шудааст. Ин ба бадан кӯмак мерасонад ва пайдоиши патологияҳои ҷиддиро пешгирӣ мекунад.

Пеш аз консепсия, муоина кардан ва гинекологро дар бораи GDM дар давраи ҳомиладории аввала гуфтан бамаврид аст.

Намуди зоҳирии ин беморӣ ҳангоми таваллуди кӯдак аз он шаҳодат медиҳад, ки зан ба инсулин ҳассосияти заиф дорад. Ин хатари пайдоиши диабет ва патологияи рагҳоро пас аз тавлиди кӯдак афзоиш медиҳад. Аз ин рӯ, мубориза бо пешгирии беморӣ муҳим аст.

Пас аз таваллуд дар муддати 6-12 ҳафта, шумо бояд дубора санҷиши шакар гузаред. Ҳатто агар он муқаррарӣ бошад, пас дар оянда он бояд ҳар 3 сол санҷида шавад.

Бемории гестатсионӣ (GDM): хатари ҳомиладории «ширин». Оқибатҳои кӯдак, парҳез, аломатҳо

Тибқи маълумоти Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ, дар ҷаҳон зиёда аз 422 миллион нафар одамон бо диабети қанд ҳастанд. Шумораи онҳо ҳар сол меафзояд. Афзудани беморӣ ба ҷавонон таъсир мерасонад.

Асабҳои диабет ба патологияи ҷиддии рагҳо, гурдаҳо, ретинадо таъсир мерасонанд ва системаи иммунӣ зарар мебинад. Аммо ин беморӣ табобатшаванда аст. Бо терапияи дуруст, оқибатҳои ҷиддӣ саривақт таъхир карда мешаванд. Не истисно ва диабети ҳомиладорки дар давраи ҳомиладорӣ таҳия шудаанд. Ин беморӣ ном дорад диабети қанд.

Видео (барои бозӣ клик кунед).

Оё метавонад ҳомиладорӣ диабети қандро ба вуҷуд орад
Кадом намуди диабет ҳангоми ҳомиладорӣ кадомҳоянд?
Гурӯҳи хатар
Диабати ҳомиладор ҳангоми ҳомиладорӣ чист?
Оқибатҳо барои кӯдак
Барои занон чӣ хатар аст
Нишонаҳо ва аломатҳои диабети гестатсионӣ дар занони ҳомиладор
Санҷишҳо ва мӯҳлатҳо
Табобат
Табобати инсулин: ба кӣ нишон дода мешавад ва он чӣ гуна гузаронида мешавад
Парҳез: хӯрокҳои иҷозатдодашуда ва манъшуда, принсипҳои асосии ғизо барои занони ҳомила бо GDM
Намунаи меню барои ҳафта
Тибби халқӣ
Чӣ гуна таваллуд кардан мумкин аст: таваллуди табиӣ ё қисми кесарӣ?
Пешгирии диабети гестатсионӣ дар занони ҳомиладор

Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ ба далелҳо ишора мекунад, ки 7% занони ҳомиладор диабети гестатсионӣ доранд. Дар баъзеи онҳо, пас аз таваллуд, глюкоземия ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Аммо дар 60% пас аз 10-15 сол, намуди 2 диабети қанд (T2DM) зоҳир мешавад.

Гестатсия ҳамчун провокаси метаболизми вайроншавии глюкоза амал мекунад. Механизми рушди диабети гестатсионӣ ба T2DM наздиктар аст. Зани ҳомиладор таҳти таъсири омилҳои зерин муқовимати инсулинро инкишоф медиҳад:

синтези гормонҳои стероид дар пласента: эстроген, прогестерон, лактогении пласенталӣ,
афзоиш дар ташаккули кортизол дар ғадуди адреналӣ,
вайрон кардани мубодилаи моддаҳои инсулин ва кам шудани таъсири он дар бофтаҳои,
ихроҷи инсулинро тавассути гурдаҳо;
фаъолсозии инсулиназа дар пласента (ферменте, ки гормонро вайрон мекунад).

Вазъият дар он занҳое, ки муқовимати физиологии (дахлнопазирии) инсулинро дорад, ки клиникӣ зоҳир нашудааст, бадтар мешавад. Ин омилҳо ниёз ба гормонро зиёд мекунанд, ҳуҷайраҳои бета аз гадуди он онро ба миқдори зиёд синтез мекунанд. Оҳиста-оҳиста, ин ба тамомшавии онҳо ва гипергликемияи устувори - зиёдшавии сатҳи глюкозаи хун оварда мерасонад.

Намудҳои гуногуни диабет метавонанд ҳомиладорӣ бошанд. Таснифи патология аз вақти пайдоиш ду шаклро дар бар мегирад:

диабет, ки пеш аз ҳомиладорӣ вуҷуд дошт (диабети навъи 1 ва диабети навъи 2) пеш аз ҳомиладоршавӣ,
диабети ҳомиладоршавӣ (GDM) дар занони ҳомиладор.

Вобаста аз табобати зарурӣ барои GDM, инҳоянд:

аз ҳисоби парҳез ҷуброн карда мешавад
аз ҷониби терапияи парҳезӣ ва инсулин ҷуброн карда мешавад.

Диабет метавонад дар марҳилаи ҷуброн ва декомпенсация бошад. Шиддати диабети пеш аз ҳомиладорӣ аз зарурати истифодаи усулҳои гуногуни табобат ва вазнинии мушкилот вобаста аст.

Гипергликемия, ки ҳангоми ҳомиладорӣ ба вуҷуд омадааст, на ҳамеша диабети гестатсионӣ аст. Дар баъзе ҳолатҳо, ин метавонад як зуҳуроти диабети намуди 2 бошад.

Дар давраи ҳомиладорӣ хавфи рушди диабет ба кист?

Тағйироти гормоналӣ, ки мубодилаи моддаҳои инсулин ва глюкозаро халалдор мекунанд, дар ҳама занҳои ҳомиладор рух медиҳанд. Аммо на ҳама ба диабет мегузаранд. Ин омилҳои пешгӯишавандаро талаб мекунад:

вазни зиёдатӣ ё фарбеҳӣ,
таҳаммулпазирии мавҷудбудаи таҳаммулпазирии глюкоза,
давраҳои баландшавии шакар пеш аз ҳомиладорӣ,
Диабети навъи 2 дар волидони ҳомиладор
аз 35 сола боло
синдроми тухмдони поликистикӣ,
таърихи бачапартоӣ, ҳомиладоршавӣ,
таваллуд дар гузашта кӯдакон, ки беш аз 4 кг вазн доштанд, инчунин нуқсонҳо.

Аммо кадоме аз ин сабабҳо ба рушди патология то андозае таъсир мерасонад, ҳанӯз маълум нест.

GDM ҳамчун патология ҳисобида мешавад, ки пас аз 15-16 ҳафтаи таваллуди кӯдак инкишоф ёфтааст. Агар гипергликемия қаблан ташхис шуда бошад, пас диабети пинҳонии диабет мавҷуд аст, ки қабл аз ҳомиладорӣ вуҷуд дошт. Аммо бемории авҷгиранда дар триместри 3-юм мушоҳида мешавад. Синоними ин ҳолат диабети қанд аст.

Диабати ошкор дар давраи ҳомиладорӣ аз диабети гестатсионӣ фарқ мекунад, ки пас аз як эпизоди гипергликемия, шакар тадриҷан меафзояд ва ба эътидол намеояд. Ин шакли беморӣ бо эҳтимолияти зиёд пас аз таваллуди кӯдак ба намуди 1 ё диабети навъи 2 мегузарад.

Барои муайян кардани тактикаи оянда, ҳама модарони баъди таваллуд бо GDM дар давраи баъди таваллуд сатҳи глюкозаро муайян кардаанд. Агар он ба эътидол наояд, пас мо тахмин кардан мумкин аст, ки намуди 1 ё диабети 2 ба вуҷуд омадааст.

Хатари кӯдаки рӯ ба инкишоф аз дараҷаи ҷуброни патология вобаста аст. Оқибатҳои вазнинтарин дар шакли ҷубронпулӣ ба назар мерасанд. Таъсир ба ҳомила бо гуфтаҳои зерин ифода мешавад:

Инчунин, кӯдаконе, ки аз модарони гирифтори диабети қанд таваллуд шудаанд, хатари зиёд шудани ҷароҳати таваллуд, марги перинаталӣ, бемориҳои дилу раг, патологияи системаи нафаскашӣ, ихтилоли мубодилаи моддаҳои калсий ва магний ва асабҳои асабиро доранд.

GDM ё диабетикаи қаблан вуҷуддошта имконияти токсикоз (гестоз) -ро афзоиш медиҳад, дар шаклҳои гуногун зоҳир мешавад:

зиқии занони ҳомиладор
нефропатия 1-3 дараҷа,
преэклампсия,
эклампсия.

Ду ҳолати охир, ба бистарӣ дар шӯъбаи эҳё, реаниматсия ва расонидани барвақтӣ ниёз доранд.

Ихтилоли иммунии, ки бо диабети қанд ҳамроҳ мешаванд ба сироятҳои системаи генитуринӣ - цистит, пиелонефрит ва инчунин ба канданиазии вулвовагиналии такроршаванда оварда мерасонанд. Ҳар гуна сироят метавонад ба сирояти кӯдак дар батни модар ё ҳангоми таваллуд оварда расонад.

Аломатҳои асосии диабети гестатсионӣ ҳангоми ҳомиладорӣ

Аломатҳои диабети ҳомиладор эълом карда намешаванд, беморӣ тадриҷан инкишоф меёбад. Баъзе аломатҳои зан ҳангоми тағирёбии мӯътадили ҳолат ҳангоми ҳомиладорӣ гирифта мешаванд:

хастагӣ, сустӣ,
ташнагй
urination зуд
вазни ками вазн бо иштиҳои ошкоро

Аксар вақт гипергликемия бозёфтҳои тасодуфӣ ҳангоми ташхиси ҳатмии глюкоза дар хун мебошад. Ин ҳамчун як нишонаи санҷиши минбаъдаи амиқ меравад.

Вазорати тандурустӣ як мӯҳлатро барои санҷиши ҳатмии шакар дар хун муқаррар кардааст:

Агар омилҳои хавф вуҷуд дошта бошанд, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар 26-28 ҳафта гузаронида мешавад. Агар нишонаҳои диабет ҳангоми ҳомиладорӣ пайдо шаванд, ташхиси глюкоза нишон дода мешавад.

Як таҳлили ягона, ки гипергликемиро нишон медиҳад, барои ташхис кофӣ нест. Пас аз якчанд рӯз назорат лозим аст. Ғайр аз он, бо гипергликемияи такрорӣ машварати эндокринолог таъин карда мешавад. Духтур ниёз ва мӯҳлати санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаро муайян мекунад. Одатан, ин ҳадди аққал 1 ҳафта пас аз гипергликемияи муқаррарӣ аст. Санҷиш инчунин барои тасдиқи ташхис такрор карда мешавад.

Натиҷаҳои зерини санҷиш дар бораи GDM мегӯянд:

глюкозаи рӯза аз 5,8 ммоль / л,
як соат пас аз истеъмоли глюкоза - аз 10 ммоль / л,
пас аз ду соат, болотар аз 8 ммоль / л.

Ғайр аз ин, тибқи нишондодҳо таҳқиқотҳо гузаронида мешаванд:

гемоглобини гликозилшуда,
санҷиши пешоб барои шакар,
холестерол ва профили липидҳо,
биохимияи хун,
коагулограмма
гормонҳои хун: прогестерон, эстроген, лактогении пласенталӣ, кортизол, альфа-фетопротеин,
таҳлили пешоб мувофиқи санҷишҳои Нечипоренко, Зимницкий, Реберг.

Занони ҳомиладор бо диабети пеш аз ҳомиладоршавӣ ва гестацияи ултрасадо ҳомила аз триместри 2-юм, доплерометрияи рагҳои пласента ва ноф, мунтазам CTG.

Ҷараёни ҳомиладорӣ бо диабети мавҷуда аз сатҳи худдорӣ аз зан ва ислоҳи гипергликемия вобаста аст. Онҳое, ки қабл аз бордоршавӣ диабет доранд, бояд аз "Мактаби Диабет" гузаранд - дарсҳои махсусе, ки ба онҳо тарзи дуруст хӯрок хӯрдан ва тарзи мустақилона назорат кардани сатҳи глюкозаро таълим медиҳанд

Новобаста аз намуди патология, занони ҳомиладор ба мушоҳидаҳои зерин ниёз доранд:

боздид аз гинеколог ҳар ду ҳафта дар аввали ҳомиладорӣ, ҳар ҳафта - аз нимаи дуввум,
машваратҳои эндокринолог дар 2 ҳафта як маротиба, бо ҳолати декомпенсиратсия - дар як ҳафта як маротиба,
мушоҳидаи терапевт - ҳар як триместр, инчунин ҳангоми ошкор кардани патологияи экстрагениталӣ,
офтальмолог - як маротиба дар ҳар як семоҳа ва баъд аз таваллуд
невролог - ду маротиба барои ҳомиладорӣ.

Табобати ҳатмӣ барои муоина ва ислоҳи терапияи зани ҳомиладор бо GDM таъмин карда мешавад:

1 маротиба - дар триместри аввал ё ташхиси патология,
2 маротиба - дар тӯли 19-20 ҳафта ислоҳ кардани вазъ, зарурати тағир додани режими табобатро муайян кунед,
3 маротиба - бо диабети навъи 1 ва намуди 2 - дар 35 ҳафта, GDM - дар 36 ҳафта барои омодагӣ ба таваллуди кӯдак ва усули таваллудро интихоб кунед.

Дар беморхона басомади таҳсил, рӯйхати озмоишҳо ва басомади таҳқиқот ба таври инфиродӣ муайян карда мешаванд. Мониторинги ҳаррӯза санҷиши пешобро барои шакар, глюкозаи хун ва назорати фишори хун талаб мекунад.

Талабот ба сӯзандоруи инсулин ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад. На ҳар як ҳолати GDM ин равишро талаб мекунад, барои баъзеҳо, парҳези терапевтӣ кифоя аст.

Нишондиҳандаҳои оғози терапияи инсулин нишондиҳандаҳои зерини шакар мебошанд:

рӯза гирифтани глюкозаи хун бо парҳез аз 5.0 ммоль / л,
як соат пас аз истеъмол аз 7.8 ммоль / л,
2 соат пас аз истеъмол, гликемия аз 6,7 ммоль / л.

Диққат! Ба занони ҳомиладор ва ширдеҳ истифодаи ҳама гуна доруҳои пасткунандаи шакар манъ аст, ғайр аз инсулин! Инсулинҳои дарозмуддат истифода намешаванд.

Асоси терапия - ин препаратҳои инсулин аз амали кӯтоҳ ва ултрасорт. Дар намуди диабети 1, терапияи асосии bolus гузаронида мешавад. Барои намуди 2 диабети қанд ва GDM низ нақшаи анъанавиро истифода бурдан мумкин аст, аммо бо баъзе танзимоти инфиродӣ, ки онро эндокринолог муайян мекунад.

Дар занони ҳомиладор, ки назорати заифи гипогликемия доранд, насосҳои инсулинро истифода бурдан мумкин аст, ки идоракунии гормонро содда мегардонанд.

Парҳез барои диабети гестатикӣ ҳангоми ҳомиладорӣ

Ғизогирии зани ҳомиладор бо GDM бояд ба принсипҳои зерин мувофиқат кунад:

Аксар вақт ва оҳиста-оҳиста. Ин беҳтар аст барои 3 хӯроки асосӣ ва 2-3 газакҳои хурд.
Миқдори карбогидратҳои мураккаб тақрибан 40%, сафедаҳо - 30-60%, равғанҳо то 30% мебошанд.
Ҳадди аққал 1,5 литр моеъро бинӯшед.
Миқдори нахро зиёд кунед - он қодир аст, ки глюкозаро аз рӯда ҷаббида, онро нест кунад.

Калимаҳои оддӣ дар бораи ташхиси диабети қанд дар давраи ҳомиладорӣ

Гелитусҳои пешоб дар давраи ҳомиладорӣ (HD) - Як намуди диабет, ки дар занон дар робита бо ихтилоли гормоналӣ дар семоҳаи сеюм пайдо мешавад. Дар натиҷа, пас аз хӯрокхӯрӣ, шакар хун баланд мешавад ва дар холӣ будани меъда кам мешавад.

Патология ба кӯдак таҳдид мекунад, зеро он метавонад пайдоиши бемориҳои модарзодро ба вуҷуд орад.

Барои пешгирии чунин ҳолат, дар 24-28 ҳафта ба зан тавсия дода мешавад, ки ташхиси диабети гестатсионӣ гузарад ва дар ҳолати ташхиси беморӣ, қоидаҳои муайяни ғизо ва тарзи ҳаётро риоя кунед. Дар баъзе ҳолатҳо, терапияи маводи мухаддир талаб карда мешавад, ки онро танҳо духтур таъин карда метавонад.

Ба диабети ҳозима рамзи ICD аз 10 - O 24 таъин карда мешавад.

Сабабҳои диабети гестатсионӣ дар занони ҳомиладор муайян карда нашудаанд. Бо вуҷуди ин, шумораи бештари коршиносон ба версияе, ки патология дар заминаи нокомии гормоналӣ рушд мекунад, майл доранд. Дар натиҷа, гормонҳо истеҳсоли инсулинро бозмедоранд. Аммо, организм ба чунин ҳолат роҳ дода наметавонад, зеро модар ва кӯдак барои фаъолияти мӯътадили узвҳо ва системаҳо глюкоза доранд. Дар натиҷа, синтези инсулин афзоиш меёбад. Маҳз ҳамин тавр диабети ҳомиладоршавӣ инкишоф меёбад.

Патологияи аутоиммунӣ яке аз сабабҳои эҳтимолии HD мебошад. Чунин бемориҳо ба ҳолати гадуди меъда таъсири манфӣ мерасонанд. Натиҷа пастшавии синтези инсулин аст.

Омилҳое ҳастанд, ки хатари HD-ро зиёд мекунанд:

Фарбеҳӣ
Миллат Олимон исбот кардаанд, ки баъзе миллатҳо нисбат ба дигарон бештар аз диабети гестатсионӣ гирифтор мешаванд. Ба онҳо сиёҳҳо, осиёгиён, испанӣ ва амрикоиҳои бумӣ дохил мешаванд.
Консентратсияи глюкоза дар пешоб.
Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза.
Диспозитсияи генетикӣ. Агар касе дар оила аз ин патология азоб мекашад, пас эҳтимол дорад, ки чунин беморӣ дар зан ташхис дода шавад.
Таваллуди қаблӣ, агар вазни кӯдак аз 4 кг зиёд бошад.
Ҳомиладории қаблӣ бо диабети гестатсионӣ ҳамроҳ буд.
Шумораи зиёди моеъи амниотикӣ.

Баъзе аз нишонаҳо вуҷуд доранд, ки ба таври ғайримустақим пайдоиши диабети ҳестаро нишон медиҳанд:

вазни тез

пешоб зуд-зуд ва бӯи ацетон аз пешоб,

хастагӣ ҳатто пас аз истироҳати дароз ва норасоии машқ,

ниёзи доимӣ ба нӯшокӣ

аз даст додани иштиҳо.

Агар шумо ин нишонаҳоро нодида гиред ва ба духтур муроҷиат накунед, беморӣ авҷ гирифта, нишонаҳои зерин пайдо мешаванд:

бесарусомонӣ,
шароити тарсу
фишори хун баланд шуд
дард дар дил, ки дар ниҳоят метавонад ба зарба оварда расонад,
мушкилоти гурда
вайроншавии визуалӣ
сустии захм дар эпидермис,
асабнокии поёни поён.

Барои пешгирӣ кардани ин, тавсия дода мешавад, ки мутахассисон мунтазам ташриф оранд.

Барои ташхиси диабети ҳеста ба бемор, ташхиси хун муқаррар карда мешавад. Барои эътимоднок будани натиҷа риояи қоидаҳои таҳвили биоматериал тавсия дода мешавад:

се рӯз пеш аз омӯзиш, тавсия дода намешавад, ки системаи ғизо тағир дода шавад ва шумо бояд ба фаъолияти маъмулии ҷисмонӣ,
онҳо хунро дар меъдаи холӣ месупоранд, бинобар ин пас аз хӯрокхӯрӣ ва субҳ шумо наметавонед хӯрок хӯред, инчунин чой ва нӯшокиҳои дигарро бидуни оби тоза бидуни газ гиред.

Таҳлил ба тариқи зайл сурат мегирад:

биоматериал аз бемор гирифта мешавад,
зан обро бо глюкоза менӯшад,
пас аз ду соат биоматериал дубора ҷамъ карда мешавад.

Меъёри шакар хун:

аз ангуштон - 4,8-6 ммоль / л,
аз варид - 5.3-6.9 ммоль / л.

Бинобар ин, диабети ҳомиладор бо нишондиҳандаҳои зерини таҳлил ташхис дода мешавад:

аз ангуштон то меъдаи холӣ - аз 6.1 ммоль / л,
аз раг то холӣ будани меъда - аз 7 ммоль / л,
пас аз оби нӯшиданӣ бо глюкоза - аз 7,8 ммоль / л.

Агар таҳқиқот сатҳи глюкозаи оддӣ ё пастро нишон дода бошад, пас дар 24-28 ҳафтаи ҳомиладорӣ озмоиши дуюм таъин карда мешавад. Ин бо он вобаста аст, ки дар марҳилаи аввал таҳлил метавонад натиҷаи беэътимодро нишон диҳад.

Диабет ҳангоми ҳомиладорӣ, вобаста аз вақти пайдоиш, якчанд намуд дорад:

пеш аз диабет

диабети гестатикӣ ё диабети занони ҳомиладор.

Диабати гестатсионӣ, дар навбати худ, вобаста аз терапияи таъиншуда таснифоти худро дорад:

бо табобати парҳезӣ ҷуброн карда мешавад;
аз ҷониби терапияи парҳезӣ ва инсулин ҷуброн карда мешавад.

Табобат вобаста ба намуди диабет ва вазнинии патология таъин карда мешавад.

Чӣ тавр диабети ҳомиладориро табобат кардан лозим аст? Ду роҳи асосӣ вуҷуд дорад - терапияи парҳезӣ ва терапияи инсулин. Танҳо духтур муайян карда метавонад, ки оё бемор маслиҳати клиникиро талаб мекунад.

Табобати инсулин таъин карда мешавад, агар агар парҳезӣ натиҷаи дилхоҳро ба бор наорад ва глюкоза дар муддати тӯлонӣ ба ҳолати оддӣ бармегардад.

Дар ин ҳолат, ҷорӣ намудани инсулин як чораи зарурӣ мебошад, ки пайдоиши фетопатияро пешгирӣ мекунад.

Духтур инчунин ин намуди табобатро бо консентратсияи муқаррарии шакар таъин мекунад, аммо вазни зиёди кӯдак, бо миқдори зиёди моеъи амниотикӣ ё дабдабаноки бофтаҳои нарм.

Ҷорӣ намудани маводи мухаддир тавсия дода мешавад, ки дар меъдаи холӣ ва пеш аз истироҳати якшанбе гузаранд. Бо вуҷуди ин, миқдор ва ҷадвали дақиқи тазриқро духтур вобаста ба вазнинии патология ва хусусиятҳои инфиродии бемор муайян мекунад.
Тазриқи инсулин бо сӯзандору махсус анҷом дода мешавад. Дору ба воситаи зеризаминӣ ворид карда мешавад. Одатан, зан пас аз машварати мутахассис мутахассисро мустақилона ҷарроҳӣ мекунад.

Агар зиёд кардани миқдори рӯзонаи инсулин зарур бошад, духтур метавонад насоси зеризаминии инсулинро таъин кунад.

Ҷузъи асосии табобати муваффақонаи патология риояи қоидаҳои муайяни ғизо мебошад. Ин ба мӯътадил шудани сатҳи шакар дар хун кӯмак мекунад. Принсипҳои ғизо, ки барои риояи ин намуди патология тавсия дода мешаванд:

Хатари ташхис барои кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда кадом аст? Биёед инро бифаҳмем.

Диабати гестатикӣ дар давраи ҳомиладорӣ ба инкишофи кӯдак таъсири манфӣ мерасонад.

Агар патология дар ҳафтаҳои аввал ташхис карда шавад, пас хатари бачапартоии стихиявӣ вуҷуд дорад. Беморӣ инчунин метавонад ба бемориҳои модарзодӣ дар навзод оварда расонад.

Аксар вақт мағзи сар ва дил аз ин беморӣ азоб мекашанд.

Агар патология дар семоҳаи дуюм ё сеюм пайдо шавад, пас ин боиси афзоиши аз ҳад зиёди кӯдак ва вазни ӯ мегардад. Дар натиҷа, пас аз тавлиди кӯдак, қанди кӯдак аз меъёр пасттар мешавад, ки метавонад ба саломатӣ оварда расонад.

Агар зани ҳомиладор диабети ҳомиладориро инкишоф диҳад, аммо табобати мукаммал мавҷуд набошад, фетопатияи ҳомила эҳтимоли зиёд дорад.
Чунин патология кӯдакро бо оқибатҳои зерин таҳдид мекунад:

вазни кӯдак аз 4 кг,
номутаносибии бадан
барзиёд ҷамъ шудани чарбҳо дар фазои пӯст,
дабдабаноки матоъ,
мушкилоти нафас
зардпарвин
мушкилоти гардиши хун ва часпакии хун.

Агар зани ҳомиладор бо диабети қанд ташхис шуда бошад, он гоҳ барои кори муқаррарии меҳнатӣ, зан бояд тавсияҳои духтурро риоя кунад. Бо ин патология, зан дар 37-38 ҳафта дар беморхона бистарӣ мешавад.

Ҳатто агар меҳнат ба даст наояд, он ба таври сунъӣ гирифта мешавад, аммо танҳо дар сурате, ки кӯдак пурравақт ҳисобида шавад. Ин ҷароҳати таваллудро пешгирӣ мекунад.

Интиқоли табиӣ на ҳамеша имконпазир аст. Агар кӯдак аз ҳад калон бошад, пас табибон як қисми кесарро таъин мекунанд.

Риояи тавсияҳои духтур оид ба диабети гестатикӣ барои зани ҳомиладор ва кӯдак пешгӯии мусоид фароҳам меорад. Агар имконпазир бошад, ки сатҳи шакарро дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ доред, пас ин ба зан имкон медиҳад, ки кӯдаки солим таваллуд кунад ва таваллуд кунад.
Канорагирӣ аз пайдоиши диабети ҳомилавӣ на ҳама вақт имконпазир аст, аммо шумо ба ҳар ҳол метавонед хатари ин бемориро кам кунед.
Чораҳои пешгирикунандаи зерин барои ин амал кӯмак мекунанд:

кам кардани вазн ба сатҳи имконпазир;
гузариш ба принсипҳои ғизои мувофиқ;
рад кардани тарзи ба ном нишастаро ва афзун кардани фаъолияти ҷисмониро, агар ин ба ҳомиладорӣ таҳдид накунад,
дар беморхона хобидан бо тавсияи духтур.

Ба модарони ҳомиладор бо HD аксар вақт як қатор саволҳо медиҳанд: кадом ҳафта онҳо таваллуд мекунанд, ташхиси муайяншуда доранд, чӣ гуна бояд баъд аз таваллуди кӯдак ва чӣ гуна назорати баъд аз таваллуд, инчунин оқибатҳо барои кӯдак.
Мо барои шумо як видео бо шарҳи мутахассис ва як рӯзномаи видеоии модари ояндаро бо ташхиси HD интихоб кардем:

Агар диабети гестатсионӣ дар давраи ҳомиладорӣ ташхис карда шавад, ин сабаби ваҳм ё қатъ кардани ҳомиладорӣ нест. Бо риояи принсипҳои муайяни ғизо ва риояи дастурҳои пизишкон, зан ҳама гуна имконият дорад, ки кӯдаки солим таваллуд кунад ва ба саломатии худ таҳдид накунад.

Диабати гестатсионӣ як намуди диабетиест, ки танҳо дар занҳо ҳангоми ҳомиладорӣ рух медиҳад. Пас аз таваллуди кӯдак, пас аз чанд вақт, ӯ одатан мегузарад. Аммо, агар чунин вайронкунӣ табобат карда нашавад, пас мушкилот метавонад ба бемории вазнин табдил ёбад - диабети навъи 2 (ва ин мушкилот ва оқибатҳои ногувор).

Ҳар як зане, ки ҳомиладории худро дар клиникаи антенаталии ҷои истиқомат ба қайд гирифтааст. Аз ин рӯ, дар тӯли тамоми давраи таваллуди кӯдак саломатии зан ва ҳомила аз ҷониби мутахассисон назорат карда мешавад ва барои санҷиши мунтазами санҷишҳои хун ва пешоб ҳатмӣ мебошад.

Агар ногаҳон баланд шудани сатҳи глюкоза дар пешоб ё хун мушоҳида карда шавад, пас чунин як ҳолат метавонад ваҳм ва ҳаросро ба вуҷуд наоварад, зеро барои занони ҳомиладор ин меъёрҳои физиологӣ ба ҳисоб меравад. Агар натиҷаҳои санҷиш зиёда аз ду чунин ҳолатро нишон диҳанд, бо глюкозурия (шакар дар пешоб) ё гипергликемия (шакар хун) пас аз хӯрданаш муайян карда нашудаанд (ин муқаррарӣ ҳисобида мешавад), вале дар меъдаҳои холӣ дар озмоишҳо гузаронида шуда бошад, пас мо метавонем дар бораи занони ҳомиладор диабети қандро диққат кунем.

Сабабҳои диабети гестатсионӣ, хавф ва аломатҳои он

Тибқи омор, тақрибан 10% занон ҳангоми ҳомиладорӣ аз мушкилӣ ранҷ мебаранд ва дар байни онҳо гурӯҳи муайяни хатар мавҷуд аст, ки метавонад боиси диабети гестатсионӣ гардад. Инҳо дар бар мегиранд занон:

бо як predisposition генетикӣ
вазни зиёдатӣ ё фарбеҳӣ,
бо бемориҳои тухмдон (мас. поликистикӣ)
бо ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак пас аз 30-солагӣ,
бо таваллудҳои пешина бо диабети гестатсионӣ.

Ба пайдоиши GDM якчанд сабабҳо мавҷуданд, аммо ин асосан бо сабаби вафодории глюкоза (мисли навъи 2 диабет) ба амал меояд. Ин аз сабаби зиёд шудани сарборӣ ба гадуди занони ҳомиладор аст, ки метавонад истеҳсоли инсулинро ҳал накунад, яъне сатҳи муқаррарии шакар дар баданро назорат мекунад. «Гуноҳкор» -и ин ҳолат плацентаест, ки гормонҳои аз инсулин муқовиматкунандаро хориҷ мекунад ва ҳангоми зиёд шудани глюкоза (муқовимати инсулин).

"Муқовимат" -и гормонҳои пласенталӣ ба инсулин одатан дар ҳафтаи 28-36-и ҳомиладорӣ рух медиҳад ва, чун қоида, ин ба паст шудани фаъолнокии ҷисмонӣ, инчунин ба зиёд шудани вазни табиӣ дар вақти ҳомиладорӣ вобаста аст.

Аломатҳои диабети гестатсионӣ ҳангоми ҳомиладорӣ бо диабети намуди 2 шабеҳ мебошанд:

баланд шудани ҳисси ташнагӣ
набудани иштиҳо ё эҳсоси доимии гуруснагӣ,
нороҳатии пешоб зуд-зуд,
метавонад фишори хун баланд шавад,
вайрон кардани возеіияти аён (равшан).

Агар ҳадди аққал яке аз нишонаҳои дар боло зикршуда вуҷуд дошта бошад ё шумо дар хатар бошед, пас боварӣ ҳосил кунед, ки гинекологи худро дар ин бора хабардор кунед, то ки ӯ шуморо барои GDM муоина кунад. Ташхиси ниҳоӣ на танҳо ҳангоми ҳузури як ё якчанд нишонаҳо, балки дар асоси санҷишҳое, ки бояд дуруст гузаранд, анҷом дода мешавад ва барои ин шумо бояд маҳсулоти дар менюи ҳаррӯзаатон хӯрдашударо бихӯред (онҳоро пеш аз санҷиш иваз накунед!) Ва тарзи ҳаёти шиносро пеш баред. .

Барои занони ҳомила меъёрҳои зерин мебошанд:

4-5,19 ммоль / литр - дар меъдаи холӣ
на бештар аз 7 ммоль / литр - 2 соат баъд аз хӯрдан.

Барои натиҷаҳои шубҳанок (яъне каме зиёд шудан), озмоиши сарбории глюкоза гузаронида мешавад (5 дақиқа пас аз санҷиши рӯза, бемор як шиша об менӯшад, ки дар он 75 глюкозаи хушк гудохта мешавад) - ташхиси имконпазири GDM-ро дақиқ муайян кунед.

Мелитсияи диабети гестатикӣ: хатари ташхис дар вақти ҳомиладорӣ барои модару кӯдак чӣ гуна аст

Аксар вақт ҳангоми ҳомиладоршавӣ, зан бо мушкилиҳое дучор мешавад, ки қаблан ҳатто ҳеҷ гоҳ дар бораи он фикр накарда буд. Барои бисёриҳо, вақте ки ташхиси гестатсионӣ дар давраи ҳомиладорӣ ҳангоми ташхис муайян карда мешавад, ин ногаҳонӣ аст. Патология на танҳо барои модар, балки барои кӯдак низ хатар аст. Чаро ин беморӣ ба миён меояд ва барои таваллуди кӯдаки солим чӣ кор бояд кард?

Диабати гестатсионӣ бештар дар он шахсоне рух медиҳад, ки пеш аз ҳомиладорӣ ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо доранд, инчунин ҳангоми мавҷудияти майли навъи 2 диабет, масалан, агар хешовандони наздик аз ин беморӣ гирифтор шаванд. Беморӣ дар он аст, ки зан ҳеҷ чиз ташвиш намедиҳад ва кӯдак азият мекашад. Ташхиси саривақтии тағирот дар бадан кӯмак мекунад, ки мушкилиро пешгирӣ кунад.

Бемории диабетикии гестатсионӣ (GDM) бемориест, ки дар он тағирёбии мубодила ва азхудкунии нодурусти карбогидратҳо ба назар мерасанд. Истилоҳи диабети ҳомиладор (DB) одатан барои тавсифи патология истифода мешавад. Беморӣ ҳам худ диабети қанд ва ҳам prediabetes - вайрон кардани таҳаммулпазирии глюкоза (ҳассосият) -ро дар бар мегирад. Беморӣ бештар дар охири 2 ва 3 триместр муайян карда мешавад.

GDS оид ба зуҳуроти клиникӣ, тактикаи идоракунӣ диабети навъи дуюмро хотиррасон мекунанд. Бо вуҷуди ин, гормонҳои пласента ва ҳомила дар рушди он нақши муҳим доранд. Бо зиёд шудани синну соли ҳомилагӣ дар бадан норасоии инсулин ба назар мерасад. Омилҳои зерин ба ин мусоидат мекунанд:

афзоиши истеҳсоли инсулиназа - дар пласента (ферменте, ки инсулинро вайрон мекунад),
вайроншавии фаъолонаи инсулин бо гурдаҳои зан,
афзоиши истихроҷи кортизол тавассути ғадудҳои adrenal,
Метаболизатсияи инсулинро зиёд кардааст - аз ҳисоби истеҳсоли пласента аз ҷониби эстроген, прогестоген ва лактоген.

Инсулин дар истифодаи шакар нақши муҳим дорад. Он роҳро барои глюкоза ба ҳуҷайра "боз мекунад". Бе чунин ҳамкорӣ, шакар дар гардиши хун боқӣ мемонад, ки боиси афзоиши истеҳсоли инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда мешавад. Вақте ки аз захираи худ тамом мешавад, норасоии инсулин ба амал меояд ва дар натиҷа шакар афзоиш меёбад. Ҳалокати бераҳмона, шикастани он на ҳамеша осон аст.

Аломатҳои диабети гестатсионӣ дар занони ҳомиладор аксаран дар занҳои зерин пайдо мешаванд:

пас аз 30 сол
агар хешовандони наздик аз диабети қанд азият кашанд,
агар зане, ки дар давраи ҳомиладории қаблӣ GDM дошт,
бо вазни патологии,
бо вазни зиёдатӣ дар як зан,
агар кӯдакони калон дар таваллудҳои пешина таваллуд шуда бошанд,
агар ҳомиладории ин ё дар гузашта мавҷудбудаи полихидрамниос буд,
дар ҳолати таҳаммулпазирии глюкоза,
бо гипертонияи артериалӣ,
бо гестоз дар ин ҳомиладории қаблӣ.

Арзёбии ҳолати саломатии зан ва муайян кардани омилҳои пешгиркунанда имкон медиҳад, ки аломатҳои GDM дар давраи ҳомиладорӣ саривақт муайян карда шаванд.

Хатари тамоми ин беморӣ дар он аст, ки зан тағироти ҷиддиро худаш пай намебарад ва GDM метавонад танҳо бо санҷиши хун гумонбар шавад. Ва танҳо бо миқдори зиёди шакар зуҳуроти клиникӣ пайдо мешаванд. Аломатҳои зерин метавонанд занро ташвиш диҳанд:

ташнагиро зиёд кард
майл ба ширинӣ
арақи аз ҳад зиёд
пӯсти қавӣ дар тамоми бадан,
сустии мушакҳо
мавҷи такроршаванда, вагинозҳои бактериявӣ,
кам кардани иштиҳо.

Диабети ҳомиладор барои ҷанин хатарноктарин аст. Эҳтимолияти пайдошавии мураккабӣ аз сатҳи қанди хун вобаста аст - ҳамон қадар баландтар аст. Бештари вақт, шароити зерини патологӣ инкишоф меёбад.

Таъсири диабет ҳангоми ҳомиладорӣ ба кӯдак инчунин бо сатҳи ҷуброни сатҳи шакар дар хун мувофиқат мекунад. Чунин кӯдакон аксар вақт бо оммаи калон таваллуд мешаванд. Ин аз он иборат аст, ки глюкозаи аз ҳад зиёди хуни модар ба кӯдак мегузарад ва дар натиҷа вай ба захираи чарбу табдил меёбад. Дар ҳомиладорӣ гадуди меъда ҳанӯз ҳам дар ҳолати шадид фаъолият намуда, кӯшиш мекунад, ки ҳама глюкозаи воридшавандаро ҷаббида гирад. Аз ин рӯ, дарҳол пас аз таваллуд, чунин кӯдакон аксар вақт гипогликемияро (пастшавии хатарнокии глюкозаи хун) аз сар мегузаронанд.

Дар натиҷа, онҳо аксар вақт пас аз таваллуд зардпарвинро аз сар мегузаронанд, ки муддати тӯлонӣ идома меёбад ва табобат кардан душвор аст. Дар соли якуми зиндагӣ чунин кӯдакон ба сабаби вайрон шудани ғадудҳои adrenal ба бемориҳои гуногуни сироятӣ гирифтор мешаванд.
Дар кӯдаконе, ки аз модарони ГДМ таваллуд шудаанд, ташаккули сурфактант халалдор мешавад - рӯйпӯш дар дохили алвеолаи шуш, ки афтодани шуш ва «часпидан» -ро пешгирӣ мекунад. Дар натиҷа, тамоюл ба пневмония.

Агар зан ҳангоми ҳомиладорӣ глюкозаро ҷуброн накунад, дар бадани ӯ органҳои кетонӣ ба вуҷуд меоянд. Онҳо озодона ба пласента ва заҳролудшавӣ ба ҳуҷайраҳои майна ва ғарқ ворид мешаванд. Ҳамин тавр, барои диабети гестатсионии кӯдак ҳангоми ҳомиладорӣ бо чунин мушкилиҳои зерин таҳдид мекунад:

гипоксия музмин,
ташаккули нуқсонҳои узвҳои дарунӣ,
рушди равонӣ ва ҷисмонии таъхирёфта,
майл ба бемориҳои сироятӣ,
майл ба ихтилоли мубодилаи моддаҳо,
хатари инкишофи диабети қанд,
марги дохили батадриҷ дар марҳилаҳои баъдӣ,
марг дар давраи аввали неонаталї.

Эҳтимолият ва миқёси мушкилот барои ҷисми зан нисбат ба кӯдак камтар аст. Ҳангоми ҳомиладорӣ, гестоз ва пешрафти он (преэклампсия ва эклампсия), функсияи бавоситаи гурда метавонад ба ҳаёт ва саломатӣ таҳдид кунад. Пас аз таваллуди кӯдак, занони ҳомиладор бо диабети қанд ба диабети 2 дучор меоянд, дар давоми ҳафт то даҳ сол. Инчунин, занони гирифтори GDM тамоюл ба шароити зерин доранд:

синдроми метаболикӣ ва фарбеҳӣ,
гипертонияи артериалӣ
вайроншавии визуалӣ
пешравии атеросклероз.

Шумо метавонед эҳтимолияти рушди ин ҳама мушкилотро тавассути тағир додани тарзи ҳаёт, танзими парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ коҳиш диҳед.

Ташхиси GDM барои муайян кардани сатҳи глюкозаи хун гузаронида мешавад. Барои ин кор таҳқиқоти зерин гузаронида мешаванд.

Санҷиши умумии хун. Ангушт ба меъдаи холӣ бурда мешавад. Сатҳи глюкоза аз 5,5 ммоль / л зиёд нест. Дар давраи ҳомиладорӣ, ҳангоми бақайдгирӣ таслим мешаванд, баъд дар 18-20 ҳафта ва 26-28. Дар арзишҳои баландтар - бештар.
Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза. Маънии он муайян кардани норасоии пинҳонии инсулин мебошад. Барои ин зани ҳомиладор ба таври илова бо глюкоза «бор карда мешавад» - ба онҳо 50 г ё 100 глюкозаи дар об гудохташуда дода мешавад. Баъд аз он, сатҳи шакар дар хун баъд аз як, ду ва се соат чен карда мешавад. Зиёд кардани меъёр дар ду арзиш диабети ниҳонӣ дар занони ҳомила нишон медиҳад. Он танҳо барои тасдиқи GDM гузаронида мешавад.
Гемоглобини гликатсияшуда. Глюкозаи аз ҳад зиёд қисман бо ҳуҷайраҳои сурхи занона алоқаманд аст. Ба таври ғайримустақим муайян кардани сатҳ, шумо метавонед доварӣ кунед, ки сатҳи шакар дар хун чӣ қадар зиёд шудааст. Одатан бояд на бештар аз 6,5% бошад. Дар GDM, гемоглобини гликатсияшуда ҳар ду-се моҳ муайян карда мешавад.
Муайян кардани лактогенати плаценталӣ. Қимати пастшуда ниёз ба афзоиш ба инсулинро нишон медиҳад. Ин имтиҳони ҳатмӣ нест.

Пас аз ташхиси GDM, зани ҳомиладор барои ташхиси амиқ ва муайян кардани ҳолати функсионалии узв ташхис карда мешавад. Мунтазам корҳои зерин анҷом дода мешаванд:

биохимияи хун, коагулограмма,
ташхиси офтальмолог, невролог,
омӯзиши функсияи гурда (УЗИ, санҷиши Регер, пешоб мувофиқи Зимницкий),
УЗИ ҳомила, ғадуди сипаршакл ва узви шикам,
андозагирии фишори хун.

Калиди муваффақияти ҳомиладорӣ сатҳи сатҳи шакар дар хун аст. Аз ин рӯ, табобати бемории диабети қанд асосан пеш аз ислоҳи глюкозаи хун ҳангоми ҳомиладорӣ иборат аст. Ин аз ҳисоби парҳез ва машқи ҷисмонӣ имконпазир аст ва дар сурати ғайрифаъол будан, сӯзандоруи инсулин таъин карда мешавад.

Баррасиҳои пизишкон ва занон тасдиқ мекунанд, ки дар 95% ҳолатҳо, сатҳи глюкозаи хун дар вақти ҳомиладор тавассути тағир додани парҳез ба даст меояд. Принсипҳои умумӣ чунинанд.

Калорияҳоро коҳиш диҳед. Миқдори зарурии калорияҳо бо вазни бадан зиёдшуда тақрибан 20-25 ккал / кг ҳисоб карда мешавад. Агар вазни пеш аз ҳомиладорӣ муқаррарӣ буд, дар як рӯз 30 ккал / кг иҷозат дода мешавад. Ғайр аз он, таносуби сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо бояд чунин бошад - б: w: y = 35%: 40%: 25%.
Карбогидратҳоро коҳиш диҳед. Пеш аз ҳама, ҳама карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшавандаро истисно кардан - ҳайвонот, нон, шоколад, нӯшокиҳои газдор, макарон. Ба ҷои ин, шумо бояд сабзавот, меваҳо (ба истиснои хеле ширин - банан, нок, меваҳои хушк), ғалладонагиҳо ва лӯбиёгиҳо дохил кунед. Онҳо дорои карбогидратҳои мураккаб мебошанд, ки ба болоравии якбораи глюкозаи хун оварда намерасонанд.
Тарзи пухтупазро тағир диҳед. Занони ҳомиладор бо GDM инчунин бояд парҳези солимро риоя кунанд ва аз меъдаҳо бо пухтупаз, грилл, тамокукашӣ ва намак истисно бошад. Адас, буғ, пухтан муфид аст.
Хӯрдани хӯрок. Дар давоми рӯз, шумо бояд ҳадди аққал аз чор то панҷ хӯрок дошта бошед. Аз инҳо, ду ё се асосӣ ҳастанд, ва дигарон бо хӯрокхӯрӣ. Агар шумо эҳсоси гуруснагиро иҷозат надиҳед, назорат кардани сатҳи шакар осонтар аст. Миқдори сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо бояд дар давоми рӯз баробар тақсим карда шаванд. Масалан, чунин схема тавсия дода мешавад: 30% барои наҳорӣ, 40% барои хӯроки нисфирӯзӣ, 20% барои хӯроки шом ва 5% барои ду газак.

Мушоҳида кардани фаъолияти ҷисмонӣ - сайёҳӣ, шиноварӣ, йога, гимнастика муҳим аст. Функсияи мушакҳои скелетӣ барои истифодаи глюкозаи барзиёд кӯмак мекунад. Барои бодиққат назорат кардани сатҳи шакар дар хона дар хона харидорӣ намудани глюкометре сайёр тавсия дода мешавад. Шумо метавонед бо арзишҳои аз ҷониби дастгоҳ нишон додашуда тавассути ҷадвали зерин паймоиш кунед.

Ҷадвал - Сатҳи мақсадноки глюкозаи хун барои GDM

Расселл, Витаминҳои Ҷесси барои диабет / Ҷесси Рассел. - М .: VSD, 2013. - 549 саҳ.
Табобати бемориҳои эндокринӣ дар кӯдакон, Интишори китобҳои Перм - М., 2013. - 276 саҳ.
Синдроми Гоа Сукочев / Сукочев, Александр. - М.: Ад Маргинем, 2018 .-- 304 c.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт тавсиф шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.