Кадом доруи диабетро шумо метавонед аз фишор нӯшед: стратегияи табобат

Гипертония дар одамони гирифтори диабети навъи 2 хеле маъмул аст. Ин комбинатсияи бемориҳо хеле хатарнок аст, зеро хатари инкишофи қобилияти биниш, инсулт, норасоии гурда, сактаи дил ва гангрена ба маротиб меафзояд. Аз ин рӯ, интихоби доруи фишори дуруст барои диабети навъи 2 хеле муҳим аст.

Интихоби табобат

Бо рушди гипертония дар якҷоягӣ бо диабети қанд, саривақт бо духтур муроҷиат кардан муҳим аст. Дар асоси маълумоти таҳлилҳо ва таҳқиқот, мутахассис имкон медиҳад, ки доруи муносибро интихоб кунад.

Интихоби дору барои гипертония дар диабети қандӣ ба пуррагӣ оддӣ нест. Диабет бо вайроншавии метаболизм дар бадан, сустшавии фаъолияти гурда (диабеттік диабетикӣ) ҳамроҳ мешавад ва навъи дуввуми беморӣ бо фарбеҳӣ, атеросклероз ва гиперинсулинизм хос аст. Дар чунин шароит на ҳама доруҳои зидди гипертонияро гирифтан мумкин аст. Дар ниҳоят, онҳо бояд ба баъзе талабот ҷавобгӯ бошанд:

• ба сатҳи липидҳо ва глюкоза дар хун таъсир намерасонад,
• самаранок бошанд
• ҳадди аққал таъсири тараф дошта бошанд
• дорои эффектҳои нефропротектор ва кардиопротекторӣ (гурдаҳо ва дилро аз таъсири манфии гипертония ҳифз мекунанд).

Аз ин рӯ, бо диабети навъи 2 танҳо намояндагони гурӯҳҳои зерини доруҳо метавонанд истифода шаванд:

• диуретик
• Ингибиторҳои ACE
• блокаторҳои бета
• ARB
• блокаторҳои канали калтсий.

Диабет ва гипертония: мушкилиҳои имконпазир

Тавре ки шумо медонед, баландшавии фишори хун як патологияи ҷиддӣ аст ва метавонад омили пешрафти якчанд равандҳои музмин гардад. Агар ин беморӣ ҳамзамон бо диабети қанд идома ёбад, ин ҳама вазъро ба таври назаррас бадтар мекунад ва аксар вақт гурдаҳо, рагҳои хун ва узвҳои биниш ба узвҳои осеб мубаддал мегарданд.

Диабети қанд бемории ҷиддии патологӣ мебошад, ки дар заминаи норасоии қисман ё мутлақи инсулин - гормонҳои гадуди зери меъда инкишоф меёбад. Он барои бадани мо ҳаётан муҳим аст, зеро он барои интиқол додани глюкоза ба ҳуҷайраҳо кӯмак мекунад. Охирин ба мо асосан аз хӯрок меояд (аналог қисман аз ҷониби худи организм синтез карда мешавад) ва манбаи бевоситаи энергия мебошад.

Ҳангоми норасоии инсулин дар бадан ё ретсепторҳои як ҳуҷайра, ки бо капсулаи фарбеҳ баста шудааст, онро эҳсос намекунанд, он гоҳ ҳама бофтаҳо ва узвҳо ранҷ мекашанд. Ин ҳолатро гипергликемия меноманд. Агар дар ин давра ба бемор кӯмак накунед ва вояи зарурии инсулин ё доруҳои гипогликемикиро дохил накунед, пас метавонад ба бисёр системаҳо таъсир расонад.

Мавҷудияти диабет хатари бемории рагҳо ва бахусус бӯҳрони гипертонияро ба таври назаррас зиёд мекунад. Оҳиста-оҳиста, системаи вегетативӣ ва дил бештар ва бештар азият мекашад. Дар ин замина, хатари инкишофи атеросклероз вуҷуд дорад, ки он танҳо ҳолати беморро бадтар мекунад.

Дар баробари ин, метавонад рушд диҳад:

• Норасоии дил ва гурда,
• Зарари рагҳо
• Зарбаи

Бо рушди патологияи артерияҳои перифералӣ, аксисантсияи артерияҳо дар пойҳо ва пойҳо рух медиҳад. Атеросклероз инчунин боиси зиёд шудани дарди сар, диққати парешон ва ҳамоҳангсозии сустшавии ҳаракатҳо мегардад. Гузашта аз ин, чунин равандҳои патологӣ метавонанд тадриҷан бо афзоиши каме фишори хун бо гипергликемия рушд кунанд.

Дар бораи холестерол чӣ донистан лозим аст

Гипертония аксар вақт бо баланд шудани сатҳи холестирини "бад" ҳангоми таҳлилҳо ҳамроҳӣ карда мешавад. Ҳамин тавр, қоидаҳои ягонаи муқарраршуда вуҷуд надоранд. Дар ин ҷо омилҳо ба монанди гендер, синну сол ва меросаи вазнин ба назар гирифта мешаванд.

Холестирин, ки дар он липопротеинҳо зичии кам доранд, барои саломатии инсон хатарнок аст. Онҳо триггер мебошанд, ки дар заминаи он як басташавии рагҳои хун метавонад ривоҷ ёбад. Агар ташхис саривақт анҷом дода нашавад, дар ниҳоят ин боиси пайдоиши лотинҳо мегардад, ки ба осонӣ дар деворҳои рагҳои хунгузар ҷойгир карда мешаванд ва аз ин рӯ ҷараёни хун якбора бад мешавад.

Одатан, нишондиҳандаи холестерини "бад" набояд аз 5,15 зиёд бошад. Мувофиқи он, арзиши баландтар бошад, хатари инкишофи бемориҳои дил ва ҳатто инфаркти миокард зиёд мешавад.

Сифати ҳаёти одамоне, ки таърихи симбиозии гипертония ва диабети диабет доранд, ба таври назаррас таъсир мерасонад, бинобар ин шумо бояд фишори хун ва глюкозаи хунро мунтазам назорат кунед. Барои сабук кардани нишонаҳо доруи махсус истифода мешавад.

Нишондиҳандаҳои ташхисӣ

На ҳама медонанд, ки кадом нишондиҳанда қобили қабул ва муқаррарӣ аст. Ҳангоми вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат, бисёриҳо бо қиматҳои баланд дучор меоянд. Дар тӯли муддати тӯлонӣ рақамҳои 6 аз як нишонаи ҳолати пешгӯишаванда ҳисобида мешуданд.

Имрӯз стандартҳо, тибқи тавсияҳои ТУТ, ба куллӣ тағйир ёфтанд. Ҳадди болоии меъёр нишондиҳандаи 5.7 ба ҳисоб меравад. Ҳама рақамҳо, ки аз ин арзиш зиёданд, нишон медиҳанд, ки марҳилаи давлати пеш аз диабет рушд кардааст. Дар ин замина, бемор ба таври илова ба бемориҳо, ба монанди мубодилаи холестерол ва атеросклероз ба минтақаи хавф дучор мешавад.

Ғайр аз он, барои ташхиси дақиқтар, духтур метавонад барои санҷиши гемоглобини гликозилшуда таъин кунад. Ин санҷиш барои муайян кардани шаклҳои ниҳонии диабети қанд истифода мешавад. Ин миқдори шакареро, ки тавассути мембрана ба ҳуҷайраҳои хунгузар ворид шудааст, нишон медиҳад. Азбаски ин нишондиҳанда дар хун муддати тӯлонӣ (тақрибан се моҳ) боқӣ мондааст, барои ташхиси диабет дурусттар аст.

Зарурати назорати фишори хун дар диабети қанд

Ин хислат ҳатмист, зеро тавассути назорати мунтазам як қатор мушкилотро пешгирӣ кардан мумкин аст. Чӣ қадаре, ки нишондиҳандаҳои миқдорӣ баланд бошанд, хавфи ташаккули патологияҳои гуногун зиёдтар аст, зеро фишор ба зарфҳои коронарӣ ва периферӣ хеле зиёд мешавад.

Тағироти имконпазир аз узвҳо:

• Геморрагия
• Норасоии визуалӣ
• Искандария
• Бад шудани эластикии рагҳо
• Мағлубияти дил.

Инчунин, ҳангоми диабети қанд, ғизои оксигении ҳамаи системаҳои функсионалӣ мекашад. Мутаносибан, гипоксияи доимӣ ба бадшавии назарраси некӯаҳволӣ оварда мерасонад. Дар ҳолатҳои ҷудогона, шароити вазнин ба монанди басташавии рагҳо, гангрена ва ҳатто инсулт метавонад инкишоф ёбад. Хусусияти хоси ҳамаи диабетҳо дар он аст, ки бинобар кам шудани масуният, ҷароҳатҳои онҳо ва зарари бадан ба бадан хеле суст шифо меёбанд.

Фишори баланди хун барои диабет: зуҳурот кадомҳоянд?

Омезиши ду равандҳои патологӣ метавонанд ҳолати беморро ба таври назаррас бадтар кунанд. Дар ин ҳолат, симптоматология ба таври назаррас тавсеа меёбад, зеро якчанд системаҳо ҳамзамон ба раванди харобкунанда дохил карда мешаванд.

Зуҳуроти эҳтимолии ин беморӣ:

• Дарди сахт
• Сустӣ ва дарди сар,
• Тирамох
• Талафоти вазн
• Баландшавии хастагӣ
• Ҳамлаҳои араќ.

Аз ин сабаб, саривақт ташхис кардани беморӣ хеле муҳим аст. Тибқи таҳқиқоти сершумор, омезиши ду беморӣ хавфи пайдошавии халалдоршавии системаи рево-тамырҳоро зиёд мекунад. Гипертрофияи рӯдаи чап низ аксар вақт ташхис карда мешавад.

Аксар вақт, диабетикҳо метавонанд аксуламали баланди рагҳоро ба моддаҳое, ки боиси маҳдуд шудани рагҳои хун мегардад, дошта бошанд. Инчунин реактивнокӣ ба таркиби ионҳои натрий дар хун зиёд шудааст. Аз ин сабаб, бисёре аз беморон ба намаки ошӣ дар ғизо сахт муносибат мекунанд.

Гипертония инчунин ба инкишофи гиперинсулинемия ва коагулятсияи вайроншудаи хун мусоидат мекунад. Хусусан аксар вақт ин расм дар онҳое, ки мероси вазнин доранд, мушоҳида мешавад. Бо мақсади ташхиси саривақтӣ ба чунин одамон зуд-зуд ба чунин духтурон, ба монанди кардиолог ва эндокринолог муроҷиат кардан лозим аст.

Дар заминаи шакарҳои аз ҳад зиёд баҳодиҳандаи хун дар беморон, ритми фишори хун ба таври назаррас аз даст меравад. Ҳамин тавр, дар беморони гипертония, ки таърихи диабет надоранд, фишор дар субҳ ва шаб метавонад 15% коҳиш ёбад. Дар диабетикҳо, ин равандҳо хеле гуногун мебошанд.

Намудҳои гуногуни невропатияҳо низ зуд-зуд қайд карда мешаванд. Ин ба он вобаста аст, ки сатҳи баланди глюкоза дар хун ба фаъолияти системаи асаб халал мерасонад.

Як мушкилии ҷиддии диабети қанд дар беморони гипертония гипотензияи ортостатикӣ аст. Ин аз он шаҳодат медиҳад, ки ҳангоми тағйири мавқеъ аз як ҳолати болоӣ фишори хун якбора паст мешавад. Одатан, вазъ бо пайдоиши чарх ва "пашшаҳо" дар пеши чашм тавсиф мешавад.

Маводи мухаддир барои фишор дар диабети қанд

Стратегияи табобат аксар вақт на танҳо аз дараҷаи гипертония ва тасвири клиникии бемор вобаста аст. Маводи мухаддир бо назардошти ҳолатҳои истисноӣ ва таъсири эҳтимолии ягон узви дигар интихоб карда намешавад. Раванди табобат бояд ҳатман таҳти назорати сатҳи фишори хун ва инчунин маълумоти биохимиявӣ сурат гирад.

Ҳангоми интихоб ва таъин кардани доруҳо, мушкилот ба вуҷуд омада метавонад, зеро метоболизми вайроншудаи карбогидрат метавонад маҳдудияти дорухатии алоҳидаи доруҳо гардад. Бояд ба назар гирифт, ки дигар бемориҳои музмин дар бемор чӣ гунаанд.

Гурӯҳи доруҳои доруҳо аз инҳо иборатанд:

• Ингибиторҳои ACE,
• Антисмазмодика,
• Блокаторҳои каналҳои калтсий,
• Диуретика (диуретик),
• Маҳдудиятҳои Альфа,
• Василяторҳо,
• Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин II.

Ҳамаи ин дорусозҳо таъсири гипотензикӣ доранд, аммо дар айни замон онҳо принсипи амалиётро тамоман дигар мекунанд. Микдори интихобшуда барои оне, ки паст шудани якбораи фишор пешгирӣ карда шавад. Давраи миёнаи терапевт бояд тақрибан ду моҳ бошад. Камшавии якбора паст шудани фишори хун дар диабет қобили қабул нест.

Новобаста аз тарзи интихобшудаи табобат, ингибиторҳои ACE ҳамеша доруҳои интихобшуда барои гипертония мебошанд. Онҳо барои диабетҳо мувофиқанд ва истеҳсоли моддаеро манъ мекунанд, ки вазоконстриксионсияро ба вуҷуд меорад. Компоненти фаъоли ингибиторҳо миқдори таркиби алдостерони гормонро коҳиш медиҳад, ки барои нигоҳ доштани натрий дар бадан мусоидат мекунад.

Барои таъмини таъсири пурраи гипотензӣ, диуретикҳоро низ метавон анҷом дод. Ин доруҳо ба қисмҳои гуногуни найҳои гурда таъсир мерасонанд. Онҳо бо назардошти некӯаҳволии бемор ва ҳолатҳои пешгирии имконпазир интихоб карда мешаванд.

Давра ба давра блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин II ба табобат дохил карда мешаванд. Агар онҳо таҳаммулпазир набошанд, метавонанд алтернатива ба ингибиторҳои ACE бошанд. Механизми таъсири онҳо каме фарқ мекунад, аммо онҳо инчунин дар паст кардани фишори хун кумак мерасонанд ва дар мавҷудияти ин патология барои коҳиш додани параметрҳои шапои чап.

Табобати дурусти интихобшуда барои коҳиш додани фишори хун ва инчунин гипергликемия кӯмак мекунад. Ин хатари пайдоиши бисёр касонро хеле коҳиш медиҳад. Дар ин ҳолат, натиҷаҳои мутақобилаи доруҳои гипогликемикӣ ва зидди гипертония ҳатман ба назар гирифта мешаванд. Тамоми терапияи доруворӣ барои ноил шудан ба коҳиши устувори фишори хун дар заминаи назорати доимии сатҳи глюкоза ва сари вақт ислоҳ кардани миқдори доруҳо равона карда шудааст.

Пешгирӣ ва табобати гипертония дар диабет

Илова ба табобати асосии маводи мухаддир, бояд ба ислоҳи тарзи ҳаёти ҳаррӯза диққат дода шавад. Ба он зиёд шудани фаъолияти ҷисмонӣ, рад кардани нашъамандӣ ва албатта, ғизои дуруст дохил мешавад.

Бо симбиози ду беморӣ бидуни риояи парҳези муайян, табобат нопурра хоҳад буд. Сабаб дар он аст, ки дар чунин беморон мубодилаи моддаҳои ғ. Карбогидрат вайрон мешавад, ки ин метавонад ба фарбеҳӣ ҳам оварда шавад. Аз ин рӯ, хеле муҳим аст, ки парҳези рӯзона миқдори ками хӯрокҳои нолозимро дар бар гирад.

Роҳнамои муҳими ғизо:

• Карбогидратҳо ва шакарҳои тезро бас кунед,
• Истеъмоли намакро кам кунед,
• 3 соат пеш аз хоб хӯрок нахӯред
• Истеъмоли равғани ҳайвонотро коҳиш диҳед,
• Низоми нӯшокиро риоя кунед,
• Дар парҳез ба ғалладонагӣ ва сабзавот афзалият диҳед.

Инчунин муҳим аст, ки парҳези ҳаррӯза аз рӯи миқдори калориянокии маҳсулот аз энергияи истеъмолшуда зиёд набошад. Дар акси ҳол, ҳатто бо коҳиши истеъмоли карбогидрат, вазни зиёдатӣ ҷамъ мешавад.

Диабет ва гипертония ду бемории ҷиддӣ ва вобастаанд. Ҳар кадоми онҳо хатари пайдоиши бемориҳои музминро зиёд мекунад. Аз ин сабаб, муҳим аст, ки ташхиси саривақтӣ ва инчунин интихоби табобати фармасевтӣ бошад. Ҳангоми терапия мунтазам мониторинг кардани ҳолати бемор барои арзёбии самаранокии табобат зарур аст.

Диуретик

Диуретик дорои доруҳои сершуморе мебошад, ки механизми гуногуни бартараф кардани моеъи барзиёдро аз бадан доранд. Диабет дорои хосияти махсуси намак аст, ки аксар вақт ба зиёд шудани миқдори хун ва дар натиҷа фишор меорад. Аз ин рӯ, гирифтани диуретик бо гипертония дар диабет натиҷаҳои хуб медиҳад. Бисёр вақт онҳо дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои ACE ё бета-блокаторҳо истифода бурда мешаванд, ки имкон медиҳад самаранокии табобат афзоиш ёбад ва шумораи таъсирҳои иловагӣ коҳиш дода шаванд. Камбудии ин гурӯҳи доруҳо ҳифзи заифи гурда мебошад, ки истифодаи онро маҳдуд мекунад.

Вобаста аз механизми амал, диуретикҳо ба чунинҳо тақсим мешаванд:

• loopback
• тиазид
• тиазид-монанд,
• калий-сарфа
• осмотикӣ.

Намояндагони диуретикҳои тиазид ҳангоми диабети қанд тавсия дода мешаванд. Сабаби ин дар он аст, ки қобилияти монеа кардани кори гурдаҳо ва зиёд кардани холестирин ва шакар хун ҳангоми миқдори зиёд гирифта мешавад. Ҳамзамон, тиазидҳо хатари инсулт ва сактаи қалбро ба таври назаррас коҳиш медиҳанд. Аз ин рӯ, чунин диуретикҳо дар беморони норасоии гурда истифода намешаванд ва ҳангоми гирифтан, вояи шабонарӯзӣ набояд аз 25 мг зиёд бошад. Намояндаи аз ҳама маъмултарин гидрохлоротиазид (гипотиазид) мебошад.

Маводи мухаддир ба монандиазид аксар вақт барои фишори диабет истифода мешаванд. То ҳадди камтар, онҳо калийро аз бадан хориҷ мекунанд, таъсири сабуки диуретикиро нишон медиҳанд ва амалан ба сатҳи шакар ва липидҳо дар бадан таъсир намерасонанд. Илова бар ин, намояндаи асосии зергуруҳи индапамид таъсири нефропротектор дорад. Ин имкон дорад ба диазетик монанд.

Диуретикҳои ҳалқаро дар сурати норасоии музмини гурда ва омоси шадид истифода мебаранд. Раванди истеъмоли онҳо бояд кӯтоҳ бошад, зеро ин доруҳо диурези сахт ва ихроҷи калийро ҳавасманд мекунанд, ки ба деградатсия, гипокалиемия ва дар натиҷа аритмия оварда метавонанд. Истифодаи диуретикҳои ҳалқадор бояд бо омодагӣ бо калий илова карда шавад. Доруи машҳуртарин ва истифодашавандаи зергурӯҳ furosemide мебошад, ки бо номи Lasix низ маъруф аст.

Диуретикҳои осмотикӣ ва калий-парҳезӣ барои диабет одатан муқаррар карда намешаванд.

Антагонистҳои калсий

Блокаторҳои канали калтсий инчунин метавонанд барои паст кардани фишори хун бо омезиши гипертония ва диабети қанд истифода шаванд, зеро онҳо ба мубодилаи карбогидрат ва липид таъсир намерасонанд. Онҳо нисбат ба сартонҳо ва ингибиторҳои ACE камтар самарабахшанд, аммо дар ҳузури пекторис ва ишемияи ҳамшафати аъло мебошанд. Инчунин, ин доруҳо пеш аз ҳама барои табобати беморони калонсол таъин карда мешаванд.

Афзалият ба доруҳо бо таъсири дарозмуддат дода мешавад, ки истеъмоли он барои як бор дар як рӯз кофӣ аст:

• амлодипин (Стамло, Амло, Амловас),
• нифидипин (Коринфар Рард),
• фелодипин (Adalat SL),
• лерканидипин (Леркамен).

Камбудии антагонистҳои калсий қобилияти онҳо дар зиёд кардани суръати баланд шудани дил ва боиси варам шудани онҳо мебошад. Аксар вақт варамҳои шадид боиси ин доруҳо мешаванд. То ҳол, ягона намоянда, ки ин таъсири манфӣ надорад, Леркамен аст.

Ёрдамчиён

Баъзан гипертония барои табобат бо доруҳо аз гурӯҳҳои дар боло тавсифшуда мувофиқат намекунад. Пас, ҳамчун истисно, алфа-блокаторҳоро истифода бурдан мумкин аст. Гарчанде ки онҳо ба равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан таъсир намерасонанд, онҳо ба бадан таъсири зиёде мерасонанд. Аз ҷумла, блокаторҳои альфа-блокҳо метавонанд гипотензияи ортостатикиро ба вуҷуд оранд, ки аллакай барои диабет хос аст.

Ягона нишондиҳандаи мутлақ барои таъин кардани гурӯҳи доруҳо ин маҷмӯи гипертония, диабети қанд ва adenoma простата мебошад. Намояндагон:

• теразосин (Сетегис),
• доказозин (Кардура).