Панкреатитҳои музмин бо норасоии ихроҷ: ин чист?

Панкреатитҳои музмин бо норасоии экзокринӣ бо раванди давомдори илтиҳоб дар гадуди (зиёда аз 10 сол) инкишоф меёбад. Дар натиҷаи иваз шудани паренхима бо бофтаи пайвандак, орган қобилияти иҷроиши функсияи incretory ва экзокриниро аз даст медиҳад.

Беморӣ хеле ҷиддӣ аст, зеро он қисман ё пурра аз даст додани гадуди меъда меорад.

Аломатҳои асосии патология ин ихтилоли диспепсия, дарди шикам, дилбеҷагӣ, раги пӯст, тахикардия, кӯтоҳ будани нафас, паст шудани қобилияти корӣ ва хастагии доимӣ мебошанд.

Аломати асосии илтиҳоби гадуди меъда ва функсияҳои пастшуда ин мавҷудияти дар шикамаш хӯрокхӯрданашаванда ва омехтаи чарбу мебошад. Асоси ташхис омӯзиши наҷос мебошад. Компонентҳои терапияи муассир ғизодиҳии махсус, истеъмоли агентҳои ферментативӣ ва блокаторҳои протон мебошанд.

Шарҳи панкреатти музмин

Дар тӯли 30 соли охир шумораи беморони мубталои панкреатит аз ду баробар зиёд шудааст. Ин падида бо сӯиистеъмоли машрубот, бемории сангреза, тарзи ҳаёти ғайрифаъол ва инчунин истеъмоли мунтазами хӯроки равғанӣ ва пухта шарҳ дода мешавад. Табибон мегӯянд, ки панкреатит «ҷавонтар» аст: ҳоло патология ба ҳисоби миёна дар синни 39 солагӣ ташхис карда мешавад, вақте ки синни миёнаи он 50 сол буд.

Панкреатсия як узви экзокринӣ ва intrasecretory мебошад. Сирри беруна истеҳсоли шарбати гадуди зери меъда ва сирри дохилӣ истеҳсоли гормонҳо мебошад.

Панкреатит бо фаъолсозии ферментҳои ҳозима дар худи ғадудҳо ба амал меояд. Дар натиҷа, организм ба «худшиносӣ» шурӯъ мекунад. Панкреатитҳои музмин (СП) як намуди бемориест, ки бо тағирёбии degenerative дар гадуди зери тавсиф аст. Бо пайдоиши доимии патология, фиброз, нопадидшавӣ ё доғшавии акини (воҳидҳои сохтории гадуди), тағирёбии сохтори рӯдаҳо ва пайдоиши калсий дар паренхима мушоҳида карда мешавад.

Тибқи ICD-10, этиологияи музмини алкоголизм алоҳида ва дигарон мебошад. Тибқи таснифоти дигар, CP-и ба вобастагӣ вобаста аз билярӣ, паренхималиву нахдор ва обструктивӣ вуҷуд дорад.

Баръакси шадид, шакли музмини беморӣ тасвири сабуки клиникӣ дорад ё бо бемориҳои ҳамроҳикунанда рух медиҳад, масалан, захми меъда ва рӯдаи duodenal, холециститҳои музмин, дискинезияи биларӣ ва ғ.

Шикоятҳои беморе, ки аз панкреатит музмин мекашанд, метавонанд бо инҳо алоқаманд бошанд:

дард дар гипохондриуми рост,
афзоиши ташаккули газ,
дилбеҳузурӣ ва эҳсоси талх
ихтилоли диспепсия.

Аксар вақт, бо вайронкунии қоидаҳои табобати парҳезӣ дар заминаи панкреатит музмин, шадид пайдо мешавад, ки дар он худдорӣ аз истеъмоли ғизо нишон дода мешавад. Ин беморӣ табобатнопазир аст, бинобар ин назорати доимӣ ва қабули доруҳоро талаб мекунад.

Аксари коршиносон ду марҳилаи ҷараёни панкреатит музминро муайян мекунанд /

Марҳилаи I (10 соли аввал) - авҷгирии шадид ва ремиссия, ихтилоли диспепсия изҳор карда намешаванд, дар минтақаи эпигастрӣ дардҳо ҷой доранд /

Марҳилаи II (зиёда аз 10 сол) - фарогирии дард, зиёдшавии халалёбии диспепсия.

Маҳз дар марҳилаи дуввум панкреатит музмин бо норасоии ихроҷӣ ба вуҷуд меояд, ки он бо лазми назарраси гадуди меъда тавсиф мешавад.

Сабабҳои норасоии экзокринӣ

Раванди "худидоракунии ҳазмкунӣ" боиси тағйироти дистрофӣ дар паренхима ва хуруҷи сусти афшураи гадуди меъда мешавад. Дар пасманзари ин равандҳо бофтаи секретори ё ғадуди, панкреатикӣ бо бофтаи кӯзаҳо иваз карда мешаванд. Дар натиҷа, ин қисмҳои узв вазифаи экзокриниро иҷро карда наметавонанд.

Қобили зикр аст, ки панкреатитҳои музмин сабаби ягонаи инкишофи норасоии экзокринӣ нест. Сабаби дигари ин зуҳурот метавонад фибрози кистӣ бошад - як бемории аутоиммунӣ, ки ба узвҳое таъсир мерасонад, ки моеъи биологӣ тавлид мекунанд. Ба инҳо роҳҳои рӯдаи ҳозима, роҳҳои нафас, гадуди узвҳо, узвҳо, ғадудҳои арақ, холигоҳи даҳонӣ ва бинӣ дохил мешаванд.

Панкреатитҳои музмин ва фибрози кистӣ механизмҳои асосӣ мебошанд, ки дар он норасоии экзокринӣ пайдо мешавад. Механизмҳои дуввуми рушди он раванди патологиро дар бар мегиранд, ки дар он воридшавии ферментҳои ҳозима ба duodenum 12 ҷараёни ҳозимаро таъмин намекунад.

Ин ба он вобаста аст, ки онҳо ғайрифаъолсозӣ, ғайрифаъолкунӣ ва вайронкунии сегрегатсияи онҳо нокифоя мебошанд. Панкреатит бо норасоии экзокринӣ, ки бо сабабҳои дуюмдараҷа рух медиҳад, дорои хусусиятҳои муайян мебошад. Асосан ҷараёни ин беморӣ аз рӯи "сенарияи" зерин ба амал меояд:

Пардаи луобии рӯдаи хурд бо бисёр омилҳои манфӣ таъсир мерасонад. Дар натиҷа, истеҳсоли холецистокинин ва секретин кам мешавад.
Ин раванд коҳишёбии хун дар дохили intraduodenal зери 5.5-ро ба вуҷуд меорад. Ин маънои онро дорад, ки ферментҳои гадуди зери меъда фаъол карда намешаванд.
Дар он ҷо вайрон кардани ҳаракати ғизо тавассути рӯдачаи хурд вуҷуд дорад. Ферментҳои ғайрифаъолшудаи ҳозима ба омехт бо зарраҳои ғизои воридшаванда шурӯъ мекунанд.
Дар натиҷа, раванди пӯсиш пайдо мешавад - ҳолати беҳтарин барои бактерияҳои патогенӣ. Сироятҳои гуногун ба таҷдиди микрофлораи зарарнок ҳамроҳ мешаванд. Афзоиши шумораи бактерияҳо боиси вайрон шудани ферментҳои ҳозима мегардад.
Шарбати панкреатикӣ қатъ мегардад, ки бо норасоии safe ва enterokinase ҳамроҳ мешавад.

Одатан, ҳангоми пурра бартараф кардани гадуди зери меъда (гастроэктомия), механизмҳои аввалия ва дуюмдараҷа иштирок мекунанд.

Гурӯҳбандӣ ва аломатҳои патология

Норасоии сирри берунаро аз рӯи якчанд аломатҳо - сабабҳои патология ва бемориҳои ҳамроҳикунанда тасниф кардан лозим аст.

Хусусияти тасниф

Намудҳои патология

Сабабҳои беморӣ

Таваллуд - дар натиҷаи ихтилоли генетикӣ.

Ба даст овардашуда - дар заминаи панкреатит музмин ва ғайра.

Патологҳои ҳамроҳ

Ибтидоӣ - вайрон кардани секреция бо сабаби тағирёбии патологӣ дар паренхима.

Дуюм - ҳангоми истеҳсоли муқаррарии ферментҳо, фаъолсозии онҳо дар он дувум ба вуҷуд намеояд.

Зуҳуроти асосии норасоии секресияи беруна инҳоянд:

Ногоҳӣ ба хӯрокҳои равғанин, пухта ва дуддодашуда. Агар бемор чунин хӯрок бихӯрад, пас аз муддате ӯ меъдаашро вазнин ҳис мекунад. Сипас дарди колик илова мешавад. Пас аз холӣ кардани меъда, ғӯзапоя мушак ба назар мерасад - аломати асосии панкреатит. Дар он шумо ифлосҳои луоб (чарбу) ва зарраҳои ғизои номарбутро мебинед. Басомади рафтан ба ҳоҷатхона дар як рӯз 3-6 маротиба аст. Мазмуни чарбҳои бадани онро муайян кардан хеле осон аст: зарраҳои аз наҳо зуд-зуд дар ҳоҷатхона нишона мегузоранд, зеро онҳоро бо об шуста бурдан мушкил аст.
Аломатҳои норасоии витаминҳои ҳалшаванда дар фарбеҳ. Дар натиҷаи норасоии онҳо дард дар устухонҳо мушоҳида мешавад, онҳо бештар мулоим мешаванд. Витамини Г гиповитаминоз ба рагкашӣ оварда мерасонад, витамини К ба ихтилоли лоғаршавии хун оварда мерасонад, витамини А «нобино» ва пӯсти хушкро ба вуҷуд меорад, витамини Е боиси либидо ва бемориҳои сироятӣ мегардад.
Нишонаҳое, ки бо норасоии протеазҳои меъда алоқаманданд.Ин ферментҳо сафедаҳоро вайрон мекунанд. Норасоии онҳо ба камхунии норасоии В12 оварда мерасонад, ки он бо паст шудани қобилияти корӣ, кӯтоҳ будани нафас, халтаи пӯст, тахикардия ва хастагии тез тавсиф мешавад. Аз сабаби нокифоягии маводи ғизоӣ, камшавии вазни бадан мушоҳида мешавад.

Ин равандҳои патологӣ асосан ба калонсолон дахл доранд. Дар кӯдакӣ, панкреатит бо вайрон кардани функсияи экзокринӣ хеле кам инкишоф меёбад. Илтиҳоби узв бо сабабҳои дигар рух медиҳад - бемориҳои рӯда, рӯдаи санг, ҷароҳатҳои гуногуни минтақаи холигоҳи шикам, монеаи duodenal, инкишофи сусти гадуди меъда ва каналҳои меъда.

Усулҳои ташхис ва терапия

Агар нишонаҳои норасоии масунияти ғадуди меъдаро мушоҳида карда, ба шахс муроҷиат кардан лозим аст.

Аз даст додани вақти пурарзиш метавонад ба зарари пурра ба гадуди меъда ва несткунии он оварда расонад.

Усули аз ҳама самараноки ташхиси беморӣ таҳлили нажод аст. Он барои муайян кардани сатҳи эластаза-1 кӯмак мекунад.

Натиҷаҳои таҳсил чунин буда метавонанд:

200-500 мкг / г - функсияи муқаррарии экзокринӣ,
100-200 мкг / г - дараҷаи ҳалим ва мӯътадили норасоии экзокринӣ,
Камтар аз 100 мкг / г - патологияи вазнин.

Нақши калидӣ дар табобати беморӣ парҳез аст. Дар байни қоидаҳои асосии ғизои махсус барои норасоии экзокринӣ, қайд кардан зарур аст:

Фосилаи истеъмоли ғизо набояд аз 4 соат зиёд бошад.
Шумо бояд дар қисмҳои хурд 5-6 маротиба дар як рӯз хӯрок хӯред.
Аз бегона ва шабона аз ҳад зиёд истеъмоли хӯрок худдорӣ кунед.
Аз парҳез хӯрокҳои пухта, равған ва дуддодашуда хориҷ кунед.
Ба ғизои пайдоиши растанӣ афзалият диҳед.
Нӯшокии спиртиро комилан қатъ кунед.

Асоси парҳез хӯрокҳои дорои карбогидрат мебошанд - сабзавот, меваҳо, ғалладонагиҳо. Онҳо манбаи нахи парҳезӣ, витаминҳо ва микро ва макроидҳои муҳим мебошанд. Истеъмоли хӯрокҳо ба монанди лӯбиёгиҳо, карам, бодинҷон, маҳсулоти орд тавсия дода намешавад, зеро онҳо ташаккули газро дар меъда зиёд мекунанд.

Илова ба терапияи парҳезӣ, беморон бояд доруҳо бигиранд. Асоси терапия ин доруҳо мебошанд:

Ферментҳои ҳозима, ки ҷараёни ассимилятсияи хӯрокро беҳтар мекунанд (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Онҳо ҳангоми хӯрокхӯрӣ гирифта мешаванд, миқдор аз миқдори ғизои хӯрдашуда ва таркиби он вобаста аст.
Блокаторҳои насоси протон, ки ба ҳазм кардани хӯрок кӯмак мекунанд (ланзопразолол, эсомепразол, омепразол). Амали доруҳо ба эҷоди як реаксияи сілтӣ дар рӯдаи болоии рӯда равона карда шудааст.

Дар ин ҳолат, худидоракунии доруворӣ ба ҳеҷ ваҷҳ ғайриимкон аст. Пас аз ҳама дастурҳои духтур, натиҷаи мусбати табобат ба даст меояд. Дар натиҷа, дарди гулӯ ва дарунравӣ ҷараён мегирад ва дар баёно ҳеҷ омехтаи зарраҳо ва ҷудошудаи шикам вуҷуд надорад. Вақт аз вақт, бемор аз муоинаи дубора мегузарад. Нормасозии раванди ҳозима бо кам шудани миқдори равған дар лоғар то 7 г нишон дода мешавад.

Дар видео дар ин мақола коршиносон дар бораи панкреатти музмин сухан хоҳанд гуфт.

Табиати мушкилот

Панкреатсия 2 вазифаи асосиро иҷро мекунад:

Аввалин ин истеҳсоли оҳан дар таркиби ғизо иборат аст (шарбати гадуди меъда ва зиёда аз 20 намуди ферментҳо). Ин қисми ғадуди гадудҳо аз acini (ҳуҷайраҳои ғадудҳо) иборатанд, ки ферментҳоро (трипсин, липаза, химотрипсин, амилаза ва ғайра) синтез мекунанд, ки сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳоро вайрон мекунанд, ки ба организм бо хӯрок дар duodenum дохил мешаванд.

Липаза тақсимоти равғанҳоро ба кислотаҳои равғанӣ дар муҳити өт равона мекунад.

Қисми эндокринии ғадуд ҷазираҳои Лангерханс мебошанд, ки дар байни акини ҷойгир ҳастанд ва аз инсулиноцитҳо иборатанд, ки инсулин, глюкагон, сомостатин ва полипептидҳои гуногунро дар мубодилаи глюкоза ташкил медиҳанд ва сатҳи шакарии хунро танзим мекунанд. Ҷазираҳо аз ҳуҷайраҳои A, B ва D иборатанд. Глюкагон дар ҳуҷайраҳои навъи А истеҳсол карда мешавад (25% ҳамаи ҳуҷайраҳо), В-ҳуҷайраҳо (60% ҳамаи ҳуҷайраҳо) дар истеҳсоли инсулин иштирок мекунанд ва ҳуҷайраҳои намуди D (15%) дигар полипептидҳоро синтез мекунанд.

Норасоии панкреатикӣ бо вайроншавии бофтаҳои муқаррарӣ ва ҳуҷайраҳо ва ивазкунии тадриҷии онҳо бо бофтаи пайвандак (фиброз) ба амал меояд, ки баъдан ба паст шудани фаъолияти функсионалии ғадуд дар истеҳсоли ферментҳо ва гормонҳои зарурӣ оварда мерасонад. Ҳамин тавр, патология метавонад ба вайрон шудани кори тамоми системаҳои бадан оварда расонад.

Намудҳои норасоии панкреатия ва нишонаҳои онҳо

Бемориҳои гадуди меъда ба 4 намуд тақсим карда мешаванд:

Норасоии панкреатсионӣ аз сабаби кам шудани фаъолияти моддаҳои махсуси секреторие, ки ғизоро ба моддаҳои аз ҷониби бадан ҷудошуда тақсим мекунад ё вайрон шудани сирри шарбати панкреатикӣ ба рӯда аз сабаби тангии рӯдҳо аз сабаби варамҳо ё фиброз. Дар сурати вайрон кардани фаъолияти ферментҳо, сирри ғафсӣ ва часпак мегардад ва ғизоро суст вайрон мекунад. Ҳангоми танг кардани каналҳо ба рӯда миқдори ками моддаҳои ферментатсия ворид мешаванд, ки вазифаи худро пурра иҷро намекунанд. Аломатҳои асосии он: таҳаммулнопазирӣ ба хӯрокҳои ҷолибу чарбу, вазнинӣ дар меъда, дарунравӣ, шамолкашӣ ва колик, ноболиғ: кӯтоҳ будани нафас, тахикардия, дард дар тамоми бадан, тазқираҳо. Равғанҳое, ки ба рӯдаҳо дохил мешаванд, дар якҷоягӣ бо наҷосат (статоррея панкреатикӣ) коркард намешаванд ва хориҷ карда намешаванд. Норасоии кислотаҳои равғанӣ боиси устухонҳои шикаста, камшавии коагулятсияи хун, кремҳо, биниши шабона ва мулоимӣ мегардад. Пастшавии ферментатсияи сафедаҳо ба кӯтоҳ будани нафас, тахикардия, камхунӣ, сустии умумӣ ва хастагӣ оварда мерасонад.
Норасоии панкреатсионии экскринӣ натиҷаи пастравии истеҳсоли шарбати панкреатӣ (панкреатӣ) мебошад, ки барои фаъолияти мӯътадили рӯдаи руда масъул аст. Ин бо ҳабси нафас, дилбеҳузурӣ ва вазнинии меъда, барзиёдии газ дар рӯдаҳо ва вайрон кардани фаъолияти он зоҳир мешавад, сабаби диабет мебошад. Норасоии панкреатии экзокринӣ метавонад нисбӣ ва мутлақ бошад. Якум баръакс аст, тамомияти узв дар ин ҳолат вайрон намешавад, вайроншавӣ бо ба камол расидани ғадуди зери меъда ё вайрон шудани секреция, ки дар кӯдакон бештар маъмул аст. Норасоии мутлақ бо атрофияи акини ва фиброзии бофтаи гадуди меъда, камшавии истеҳсоли ферментҳо мушоҳида мешавад. Ин оқибати бемориҳо ба монанди шакли музмини шадид ё шадиди панкреатит, фибрози кистикӣ, синдроми Schwachmann-Diamond мебошад.
Норасоии ферментҳо дар шарбати меъда, ки дар раванди ҳозима иштирок мекунанд, норасоии ферментативии гадуди меъда мебошад. Аломатҳое, ки ферментҳои нокифояро барои ҳазм кардани ғизо нишон медиҳанд: метеоризм, дилбеҳузуршавӣ ва кайкунӣ, дарунравии ҳомила, деградатсия, заифии умумӣ ва ғайра. Аломати аз ҳама муҳим ва аломати норасоии фермент тағъирёбии дарунӣ аст: зиёдшавии басомади ҳаракатдиҳии рӯдаҳо, наъно бо чарбуҳои барзиёди бад. ҳоҷатхона худро шуста, ба хокистар ва бадбӯй мубаддал кард.
Бо норасоии панкреатияи эндокринӣ, истеҳсоли гормонҳои инсулин, глюкагон ва липокаин кам мешавад. Ин шакли норасоӣ хатарнок аст, зеро он дар кори тамоми узвҳои инсон халалдор мегардад ва оқибатҳои бебозгашт дорад. Аломатҳо ба он монанданд, ки бо норасоии ферментҳои меъдачаҳо алоқаманданд. Инсулин барои таъмини глюкоза аз хун ба ҳуҷайраҳои бадан масъул аст ва миқдори шакарро паст мекунад, глюкагон меафзояд. Меъёри глюкоза дар хун 3,5-5,5 ммоль / л аст. Тағйирот дар меъёр боиси рушди бемориҳо - гипергликемия (зиёд шудани глюкоза) ва гипогликемия (мутаносибан коҳиш меёбад) мегардад. Вайрон кардани истеҳсоли инсулин ба зиёд шудани миқдори глюкоза дар хун ва рушди беморӣ ба монанди диабет оварда мерасонад.Аломатҳои асосӣ, ки норасоии гормонҳои инсулинро нишон медиҳанд: зиёд шудани шакар дар хун баъд аз хӯрдан, ташнагӣ, заҳролудшавӣ зуд-зуд, дар занон - нутқашон дар узвҳои таносул. Бо коҳишёбии истеҳсоли глюоган, чунин аломатҳо хосанд: заъф, чарх задани сар, ларзиши сарҳад, тағирёбии рӯҳ (изтироб, депрессия, изтироби беасос), рагкашӣ, гум кардани ҳуш. Агар эндокринолог табобати норасоии инсулинро таъин кунад, пас як психотерапевт ба норасоии глюоган ниёз дорад.

Сабабҳои норасоии меъда

Омилҳое, ки ба вайрон шудани функсияҳои меъда мусоидат мекунанд, чунинанд:

тағироти degenerative дар ғадуд,
норасоии витамини (норасоии витаминҳои B, C, E, PP, кислотаи никотинӣ), барангезандаи бемориҳои ҷигар ва рушди бемориҳои заҳра,
кам шудани сафеда ва камхунӣ,
номувофиқатӣ дар ғизо - миқдори зиёди хӯроки равғанӣ, тунд дар парҳез, сӯиистеъмоли машрубот,
бемориҳои сирояткунандаи меъда, гадуди, меъда 12,
шадидшавии панкреатит ё панкреатит музмин - илтиҳоби ғадуди меъда,
гелминтоз,
истифодаи дарозмуддати маводи мухаддир
камғизоӣ
халалдоршавии метаболикӣ
ихтилоли рӯда ва рӯдаи рӯда, тағирёбии degenerative дар микрофлораи рӯда,
Норасоиҳои модарзодии ғадуди зери меъда.

Дар ин ҳолат, бофтаи панкреатсия некроз шуда, бо ривоҷи cicatricial иваз карда мешавад ва дар натиҷа онҳо қобилияти функсионалии худро аз даст медиҳанд.

Ташхиси тағирёбии патологӣ дар гадуди зери меъда

Пеш аз ҳама, духтури ташрифоваранда беморро муоина мекунад, нишонаҳои норасоии ферментҳои меъдаро муайян мекунад. Барои ташхис додани ин беморӣ санҷишҳои лаборатории хун гузаронида мешаванд (барои таркиби гемоглобин ва биохимиявӣ, барои сатҳи шакар), омӯзиши мавҷудияти ферментҳо дар пешоб, таҳлили наҳр ва копрограмма барои таркиби равғанҳо (одатан на зиёда аз 7%), эластаза-1 ва ҳолати ассимилятсия ва коркарди хӯрок аз ҷониби бадан.

Барои муайян кардани тағйироти degenerative дар узвҳо, УЗИ холигоҳи шикам, CT ва MRI таъин карда мешавад. Усули муҳими ташхис ин постреатоголангиографияи рентгеноскопии ретроградӣ (муоинаи каналҳои гадуди меъда ва рӯда барои патентнокии онҳо ва мавҷудияти пайдоиши келоидҳо). Барои аниқ кардани ташхис усули омӯзиши мустақими сирри зери гадуди зери талафи ғадуди меъда истифода бурда мешавад, ки имкон медиҳад мазмун ва ҳаҷми шарбати гадуди меъда муайян карда шавад.

Норасоии эндокриниро тавассути санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза таҳқиқ мекунанд - хун дар меъдаи холӣ ва хун 2 соат пас аз хӯрок ё 75 г глюкоза ҷамъоварӣ карда мешавад. Ин таҳлил қобилияти баданро барои тавлиди инсулин ва коркарди глюкоза нишон медиҳад.

Нишондиҳандаҳои зерин аз мубодилаи вайроншавии глюкоза шаҳодат медиҳанд: сатҳи глюкозаи хун на камтар аз 6,7 ммоль / л, 2 соат пас аз гирифтани 75 г глюкоза - 7,8-11,1 ммоль / л. Одатан, глюкозаи хун набояд аз 6.4 ммоль / L зиёд бошад. Агар сатҳи глюкоза дар хуни ба меъдаи холӣ гирифташуда ба 7,8 ммоль / л ё бештар аз ин арзиш баробар бошад, пас диабет низ ҳаст.

Табобати бемориҳои гадуди зери меъда

Барои мӯътадил кардани фаъолият ва бартараф кардани ихтилолҳои меъда, вобаста ба навъи нокифоя табобат таъин карда мешавад: Агар нишонаҳои беморӣ, ки норасоии ферментро нишон диҳанд, иваз намудани моддаҳои ферментҳои доруҳои мултимензӣ таъин карда мешаванд.

Норасоии панкреатит, ки бо норасоии панкреатитҳои дохилиметикӣ ба амал меояд, бо доруҳои дорои ферментҳо (Мезим-форте, Панкреатин, Креон, Панзинорм-форте) табобат карда мешавад, истифодаи комплексҳои витаминие, ки дорои витамини А, D, E, K мебошанд.Доруи аз ҳама самаранок Мезим-форте мебошад, ки протеаз, амилаза ва липаз дорад, онро метавон беморони синну соли ҷавон истифода барад.

Муолиҷа инчунин парҳези парҳезиро дар бар мегирад, ки он ба назорати сатҳи шакар дар хун ва доруҳо, ки махсус барои ҳар як бемор таъин карда шудаанд. Хӯрок бояд фраксия ва зуд-зуд (дар як рӯз 5-6 маротиба) бошад, сабзавот ва ғалладонаро, ки аз карбогидратҳо (гандум ва хӯриш) ва протеинҳо зиёданд, хӯред.

Бо коҳиши фаъолнокии ферментҳо, доруҳоеро, ки муҳити элементҳои дар рӯдаи ҳозима мӯътадил (Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол ва ғайра) барои баланд бардоштани қобилияти ҳозима таъин карда мешаванд. Табобати ҳатмӣ барои табобати сабабҳои бемор равона карда шудааст: бемориҳои меъда, гадуди зери меъда ва 12 захми меъда.

Муолиҷаи норасоии эндокринӣ аз беморӣ вобаста аст, ки дар натиҷаи нарасидани ин ё он намуди гормон ба вуҷуд меояд. Бемории маъмултарин ин парҳези диабет аст, ки ба истеҳсоли нокифояи инсулин оварда мерасонад, ки ба зиёд шудани консентратсияи глюкоза оварда мерасонад. Муолиҷаи диабет ба 3 принсип асос ёфтааст: пур кардани инсулин, барқароркунии ихтилолҳои метаболикӣ ва гормонӣ ва пешгирии мушкилии имконпазир.

Парҳез, афзоиши фаъолияти ҷисмонии бемор, истифодаи доруҳо, ки сатҳи шакарро паст мекунанд ва терапияи инсулин (барои беморони ба инсулин вобаста) аҳамияти калон доранд. Дар парҳез бояд 60% карбогидратҳои суст ҳозима (нони қаҳваранг, С. гандум бо пектин), 24% равғанҳои сабук ва 16% протеинҳо мавҷуд бошанд. Парҳез аз рад кардани пурраи маҳсулоти дорои сахароза ва фруктоза, карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда (шириниҳо, орд ва пухта, меваҳои ширин, нӯшокиҳои газдор), маҳдудияти хӯрокҳои шӯр ва тунд, баъзе намудҳои лӯбиёгӣ иборат аст.

Аз сабаби зиёд шудани ҷисмонӣ, глюкоза бе иштироки инсулин сӯзонида мешавад. Барои одамони солхӯрда ва беморони гирифтори дигар бемориҳо, ҳамарӯза 1-2 соат роҳ ё қадами зудтари ҳадди аққал 40 дақиқа тавсия карда мешавад.

Таъин ва вояи доруҳо, ки сатҳи шакар дар хунро паст мекунанд, аз ҷониби эндокринологи ширкаткунанда дар асоси таҳлил таъин карда мешавад. Чун қоида, Глюкофаг, Сиофор, Метаморфин, Глутазон, Актос, Пиоглар ва ғайра муқаррар карда мешаванд.

Агентҳои ивазкунандаи инсулин барои зинаҳои пешрафтаи диабет, вақте ки гадуди меъда инсулинро қатъ мекунад, таъин карда мешавад. 2 намуди моддаҳои ҳосилшуда ва доруҳои инсулин мавҷуданд:

Маблағҳое, ки аз таркиби инсулини инсон (технологияи рекомбинатии ДНК ё ним синтетикӣ) истеҳсол мешаванд
Маблағҳое, ки аз компонентҳои инсулинии пайдоиши ҳайвонот (асосан аз хукҳо) истеҳсол мешаванд.

Аз ҳама самаранок ин препаратҳо аз ин гормонҳои инсон мебошанд.

Пешгӯиҳо барои норасоии меъда хеле дилхоҳанд. Ҳамааш аз дараҷаи зарар ба паренхима вобаста аст. Бо дарназардошти он, ки патология дар заминаи марги як қисми узви бадан рушд мекунад, дар тӯли тамоми ҳаёти зиндагӣ дору талаб карда мешавад. Пешгирии инкишофи ин ҳолатро тавассути ташхиси саривақтӣ ва табобати бемориҳои гадуди меъда, даст кашидан аз машрубот ва тамокукашӣ, пешгирӣ кардан мумкин аст.

Механизми зарар

Вақте ки илтиҳоби ғадуди меъда ва панкреатитҳои музмин мустаҳкамтар мегардад, қабати гландулии бофтаи он ҷо, ки ғадудҳо ҷойгиранд, мемиранд ва нахҳои пайвасткунанда ё бофтаи сиёҳ дар ҷои худ ба вуҷуд меоянд. Мувофиқи он, бо кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои acinar (secretory) ғадуд, он коҳиш меёбад, яъне барои ҳазм кардани ферментҳо истеҳсол ва ворид шудан ба рӯда зарур аст.

Вазифаҳои асосии ҳуҷайраҳои acinar аз ғадуд дар ҷавоб ба таъминоти ғизо, рушд ва таъмин намудани шарбати панкреатикӣ, ки бо ферментҳо ва сілтҳо то 12-дувоздаҳаи 12-ро доранд. Дар ҳолати муқаррарии худ, секретсияи ғадуди меъда маҷмӯи ферментҳои муҳимро дар бар мегирад, ки ба осонӣ чарбҳо, сафедаҳо ва карбогидратҳоро вайрон мекунанд.

Барои мисол, як фермент ба монанди липаз барои тақсим шудан ба кислотаҳои равғанӣ ва минбаъд азхудкунии равғанҳо зарур аст. Ягон узви ягон узвҳои ҳозима як моддаро синтез намекунанд ва қодиранд ҳадди ақал қисман функсияҳои липазаро қабул кунанд. Аз ин рӯ, ҳангоми марги як қисми ҳуҷайраҳои махфӣ аз сабаби панкреатит, дар навбати аввал норасоии ферментҳо барои коркарди равғанҳо ва витаминҳои ҳалшаванда, ки ҳангоми хӯрдани миқдори ками хӯроки равғанӣ ба нороҳатӣ дучор мешаванд. Парҳези чунин одамон одатан аз хӯрокҳои лоғар иборат аст, ки ба ҳолати умумӣ таъсири манфӣ мерасонад.

Бо пешрафти минбаъдаи панкреатит музмин ва норасоии экзокринӣ ва иваз кардани қисмҳои торафт калонтари бофтаи пайвандак, нишонаҳои ихтилоли эндокринӣ пайдо мешаванд, бемор диабетро пайдо мекунад.

Сабабҳо ва таснифи патология

Таснифи норасоии панкреатии экзокринӣ ба сабабҳои вайрон кардани вазифаи секретор, бемориҳои ҳамроҳшаванда ва андозаи саратон вобаста аст. Фарқият:

Нокомии модарзодӣ бо сабаби як нофаҳмии генетикӣ, ки истеҳсоли ферментҳоро бозмедорад ё комилан банд мекунад.
Ба даст оварда, дар тамоми ҳаёт, асосан дар заминаи панкреатит музмин.

Пайдоиши норасоии панкреатит ҳамчун бемории мустақил ё дар натиҷаи осеби дигар узв ба мо имкон дод, ки ин бемориро ба зайл тақсим кунем:

Ибтидоӣ, ки дар он бемориҳои патологӣ бо сабаби бемории бофтаи худи гадуди зери по ва монеаи синтези ферментҳо ба амал меоянд.
Дуввум, ки дар он истеҳсоли ферментҳо ба пуррагӣ ба амал меоянд, аммо фаъолсозии онҳо дар дувоздаҳ рӯда ва рӯдаҳои хурд ба амал намеояд ё ғайрифаъол шудани онҳо ба амал меояд.

Сабабҳои ибтидоии норасоии ферментативии панкреатит ҳама намудҳо ва шаклҳои панкреатит музмин мебошанд, инчунин:

фибрози кистӣ - як вайроншавии модарзодии фаъолияти секретрӣ, ки бо ихтилоли функсионалӣ ҳамроҳ мешавад;
омосҳои ғадуди гирифтори ашаддӣ ва заиф,
вайроншавии равғании ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, ки
оқибатҳои ҷарроҳӣ
Норасоии ферментативии модарзодӣ
Синдроми Schwahman
Синдроми Йохансон-Близзард,
гипоплазияи панкреатикӣ ё агенезӣ,

Онҳо инчунин аксар вақт боиси паст шудани фаъолнокии экзокринӣ, фиброз ё атрофия мешаванд, ки дар заминаи замин инкишоф ёфтаанд:

панкреатитҳои спиртӣ, панкреатити ҳисобкунӣ ё панкреатитҳои абстрактӣ,
атеросклероз,
мунтазам вайрон кардани парҳез, на ҳама гуна парҳезҳо ва вобастагӣ ба хӯрокҳои ҷолибу равғанӣ,
гемосидероз - дистрофияи пигментӣ бо ҷамъшавии барзиёд дар бофтаҳои гемосидерин - пигменте, ки оҳан дорад;
диабет ҳамчун мушкилии панкреатит музмин,
сирроти меъда,
necrosis панкреатӣ - қисман ё пурра марг ёфтани ҳуҷайраҳои гадуди меъда,
ташаккули сангҳо дар каналҳои гадуди меъда.

Сабабҳои шакли дуюмдараҷаи норасоии панкреатитӣ патологҳои рӯдаи рӯда ҳастанд, масалан:

гастринома - варами фаъолонаи
зарари луобпарда,
ҳосилнокии нокифояи фермент энтерокиназа,
ихтилоли системаи гепатобилӣ
норасоии сафеда ва энергия,
оқибатҳои амалиёт оид ба меъда ё рӯдаҳо.

Норасоии мутлақ ва нисбии ферментативии гадуди зери меъда муайян карда мешавад.

Норасоии мутлақ асосан якумдараҷа буда, дар заминаи кам шудани ҳаҷми паренхима инкишоф меёбад, ки аз ин рӯ сирри нокифояи ферментҳо ва бикарбонатҳо ба вуҷуд меоянд. Дар амалияи клиникӣ ин шакл кам ташхис карда мешавад.

Сабаби норасоии мутлақи экзокринӣ ҳам патологияҳои модарзод ва ҳам афзоянда мебошад. Аксар вақт ташхиси норасоии мутлақи экзокринии панкреатӣ дар кӯдакон бо чунин аномалияҳои модарзодӣ ба қайд гирифта мешаванд:

гипоплази гадуди,
панкреатит аз табиати меросӣ,
номукаммалии рӯдаи ғадуд.

Аксар вақт ин шакли беморӣ аз сабаби бемориҳои ба даст омада рух медиҳад. Хатари калонтарини онҳо ин панкреатит музмин ё панкреатитҳои шадид, ки бо ёрии воситаҳои хонагӣ мустаҳкам карда мешаванд.

Норасоии нисбӣ асосан ҳамчун шакли дуюмдараҷаи ин беморӣ ташаккул меёбад ва бо душвории ворид шудани сирри панкреатикӣ ба люменаи рӯдаи рӯда ё транзити босуръати он алоқаманд аст. Одатан, бо ин шакл, ғадудҳои гадуди меъда ба таври муқаррарӣ фаъолият мекунанд, аммо ферментҳо барои иҷрои вазифаҳои худ вақт надоранд ё аз сабаби басташавии пурра ё қисман (монеаи) рӯдаи рӯдаи панкреатӣ, наметавонанд ин корро кунанд. Монеаҳои асосӣ ин ҷароҳатҳо, варамҳо ё пайдоиши санг мебошанд, ки шарбати панкреатикро бозмедоранд.

Механизми зарар дар норасоии нисбии экзокринии ғадуд хусусиятҳои худро дорад. Одатан, патология аз рӯи сенарияи зерин инкишоф меёбад:

Дар луобпардаи рӯда, ки бо сабабҳои гуногун осеб дидаанд, истеҳсоли секреция ва холецистокинин ба таври назаррас коҳиш меёбад.
Бо сабаби паст шудани арзиши интрадуоденалии рН аз 5.5, ки барои фаъолсозии ферментҳои меъда зарур аст. Дар натиҷа ферментҳои гадуди зери меъда фаъол намешаванд.
Ҳаракати хӯрок тавассути рӯдаи рӯда халалдор мешавад, ки ба омезиши ферментҳои ғайрифаъол бо пораи ғизо оварда мерасонад.
Радшавӣ барои воридшавӣ ва такрористеҳсоли микрофлораи патогенӣ, инчунин воридшавии сироят шароити хуб фароҳам меорад. Рушди беназорати бактерияҳои рӯдаи рӯда ферментҳои мавҷударо вайрон мекунад.
Монеа барои пешрафти шарбати гадуди зери норасоии safra ва enterokinase тавсиф карда мешавад.

Илова бар ин, норасоии экзокринӣ метавонад аз сабаби рӯзадории доимӣ ё парҳезе, ки сафедаи кам дорад, ба вуҷуд орад. Норасоии хӯроки сафеда аксар вақт вайрон кардани функсияи ферментативии гадуди зери меъда ва сабаби панкреатит музминро ба вуҷуд меорад.

Аломатҳо ва зуҳуроти клиникӣ

Як аломати аввал ва асосии норасоии панкреатсионӣ, аксуламали манфии бадан ба хӯрокҳои равғанӣ, хусусан ҳангоми пухта, бо илова кардани миқдори зиёди ҳанут.

Бемор аз ҳисси вазнинӣ, дилбеҳузурӣ, сӯзишворӣ, тағирёбии ғадуди баъд аз хӯрокхӯрии табақ шикоят мекунад. Ҳамаи инҳо нишонаҳои пастравии қобилияти ҳозима дар рӯдаи рӯда мебошанд.

Ҳангоми таҳияи ҳабси бад, равғанҳои ҷудошуда ба рӯдаи калон дохил мешаванд, ки дар он ҷо секретсияи колоноцитҳо мусоидат мекунанд. Дар робита ба ин, вайрон кардани калоформ ва зиёд шудани ҳаракатҳои рӯдаҳо вуҷуд дорад. Нишонаҳои статортерея, наҷосати сояи хокистарии номатлуб бо бӯи ҳомила ва бо сатҳи равғани тобнок ё рӯдаҳои равғанӣ қайд карда мешавад. Шумо инчунин омехтаи қисмҳои ҷудошудаи хӯрокро мушоҳида карда метавонед. Басомади он низ ба таври назаррас меафзояд, шумораи даъватҳо дар як рӯз 6 маротиба расида метавонанд.

Дар беморон аломатҳо ба монанди варамкунӣ ва дарди гулӯ ба назар мерасанд.Қобилияти пастшудаи вайроншавии сафедаҳо тадриҷан ба норасоии сафеда ва энергия оварда мерасонад, ки он ҳангоми талафоти муттасили прогрессивии вазн, деградатсия ва камхунӣ ифода мешавад. Норасоии умумии витаминҳо, макро ва микроэлементҳо, инчунин деградатсия барои кӯдакон махсусан хатарнок аст. Ин ҳолат метавонад ба ҳаёт таҳдид кунад.

Риояи маҷбурӣ ба парҳези сахт ва инчунин аз тарси ғизо, ки аз тарси норасоии минбаъда ба вуҷуд омадаанд, ба камшавии вазни патологӣ мусоидат мекунад.

Норасоии афзояндаи витаминҳои дар ҳалшаванда фаровардашуда бо аломати дард дар устухонҳо ва буғумҳо, фишурдасозии даврӣ, баланд шудани кобилиятнокӣ - норасоии витамини "D" ба амал меояд.

Норасоии витамини К боиси зиёд шудани хунравист ва гиповитаминоз витамини А боиси бад шудани биниши афзояндаи пӯсти хушк ва нохунҳо ва мӯйҳо мегардад.

Бемор мавҷудияти чунин аломатҳоро дорад, ба монанди:

раги табиии ғайритабиӣ
ҳамлаҳои кӯтоҳ будани нафас ва тахикардия пас аз сабукии ҷисмонӣ,
хастагӣ ва заифии доимӣ.

Ҳамаи инҳо нишонаҳои шадиди "B12" - камхунӣ мебошанд.

Хусусиятҳои норасоии экзокринӣ дар кӯдакон

Бемориҳои ғадуди меъда дар кӯдакон хеле маъмуланд, аммо асосан табиати генетикӣ мебошанд, гарчанде ки солҳои охир патологияҳои ба даст омада хеле зиёд шудаанд. Панкреатитҳои кӯдакон, ҳам музмин ва ҳам шадид имрӯз ду маротиба ташхис карда мешаванд. Коршиносон инро ба бад шудани вазъи экологӣ, истифодаи маҳсулоти саноатӣ дар ғизодиҳии кӯдак, ширдиҳии бармаҳал, иваз кардани шири сина бо омехтаҳои бесифат, саривақт ворид кардани хӯрокҳои иловагӣ ва парҳезе, ки барои синну сол номувофиқ аст, айбдор мекунанд.

Зуҳурот ва нишонаҳои клиникӣ, панкреатит, норасоии экзокринӣ, инчунин дигар патологияи панкреатит дар кӯдакон, ба монанди панкреатит музмин, вобаста ба хусусияти патология, фарқият ва хусусиятҳои худро доранд.

Фибрози кистикӣ

Дар рӯйхати сабабҳои панкреатит ҷои аввалро патологияҳои генетикӣ ва нуқсонҳои инкишоф дар кӯдакон ишғол мекунанд. Фиброзияи систикӣ, вайронкунии патологии модарзоди фаъолияти секреторҳо ва осеби матоъ яке аз сабабҳои маъмултарини норасоии ғадуди экзокринӣ мебошад.

Патология бинобар тағирёбии мутатсионӣ дар ген, ки таркиб ва фаъолияти функсионалии сафедаҳоро ба танзим медарорад, рушд мекунад. Ин ген дар бофтаҳои бронхаҳо, рӯдаҳои хурд, шушҳо, узвҳои системаи узвҳои таносул ҷойгир аст, аммо қисми бештари он дар ҳуҷайраҳои эпителиалии каналҳои экскретори гадуди зери меъда ҷойгиранд. Беморӣ пеш аз ҳама дар системаи нафаскашӣ ва гадуди меъда мушоҳида мешавад. Кӯдак панкреатит музмин ва норасоии шадиди экзокриниро инкишоф медиҳад.

Дар клиникӣ, патология бо аломатҳои стератория зоҳир мешавад. Чунин кӯдакон аксар вақт бронхит ва пневмонияро аз сар мегузаронанд ва барқароршавӣ хеле суст ва мушкил аст. Онҳо таърихи гастрит ва атрофи энтероколит ва панкреатитҳои музмин доранд.

Табобати норасоии экзокринӣ дар чунин кӯдакон аз лаҳзаи ташхис сар мешавад ва умр давом мекунад. Табобат аз парҳези якумра иборат аст, ғизо аз ҷониби духтур тибқи натиҷаҳои охирини ташхис имзо карда шудааст, миқдори зиёдтари доруҳои меъда, стероидҳо ва витаминҳо. Дурнамо он қадар мусоид нест, зеро бофтаҳои тақрибан тамоми узвҳо зарар мебинанд. Ва ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда барқарор намешаванд.

Синдроми Schwahman

Патологияи модарзодии табиати музмин, ки бо номи синдроми Швахман маълум аст, дар набудани ферменти липаза, ки барои тақсимшавӣ, ҳазм ва тақсимшавӣ ба фраксияҳои фарбеҳ масъул аст, зоҳир мешавад. Ин гуна норасоии экзокринӣ дар кӯдакон бо сабаби вайронкунӣ дар давраи рушди батадриҷ ба вуҷуд меояд.Дар вақти ташаккул ёфтани гадуди шикам, он ба инкишоф ё гипоплазияи он оварда мерасонад. Дар санҷиши хун, кӯдак дорои нейропения, тромбоцитопения ва камхунии шадид аст. Кӯдакон аз афзоиш аз ҳамсолони худ хеле қафо мондаанд, аксар вақт осеби сари устухони хип ё узвҳои зону, сандуқи ғайримуқаррарӣ, гипоплазияи phalanges ҳастанд.

Расми клиникӣ иборат аст аз:

steatorrhea
аломатҳои панкреатит,
диабети қанд
синусит
ВАО otitis.

Кӯдак ба сироятҳои пӯст гирифтор аст ва доимо аз бемориҳои роҳи нафас мекашад. Ба парҳези қатъӣ ниёз дорад.

Монанди фибрози кистӣ, табобат табобати ивазкуниро бо доруҳои гадуди меъда, баъзан антибиотикҳоро низ дар бар мегирад. Хӯрокро ба таври қатъӣ тибқи реҷаи муқарраршуда. Парҳез дар ҳама чиз эҳтиром аст ва ба таври инфиродӣ имзо карда мешавад.

Панкреатит

Панкреатит шадид ва музмин барои кӯдакон кам падид меояд. Асосан, илтиҳоби гадуди кӯдакон дар заминаи патологияҳои дигар, ки ба фаъолияти ғадуд таъсири манфӣ мерасонанд, рух медиҳад.

Масалан, на танҳо панкреатит музмин метавонад коҳиш ё вайрон шудани фаъолияти секреторро ба вуҷуд орад, балки инчунин:

бемории рӯдаи хурд
монеаи duodenal,
ЖКБ - холелитиаз. Дар солҳои охир шумораи ҳолатҳои холелитиаз дар кӯдакони то 10 сола ба таври назаррас афзоиш ёфтааст.
захмҳо ба узвҳои шикам ва шикам
вайрон кардани рушди гадуди зери меъда ва каналҳои он.

Ғизо барои норасоии махфӣ, ба монанди панкреатти музмин, бояд пурра бошад, вале дилбеҳузур намекунад. Парҳези парҳези баланд дар сафедаҳои ба осонӣ ҳазмшаванда ва миқдори фарбеҳ ва карбон. Инчунин дар менюи парҳез бояд витаминҳои зиёде барои ҳозима бошад.

Илова бар ин, шарти муҳими парҳез миқдори кофии моеъ ва хлориди натрий мебошад.

Дар хотима

Усулҳои муосири табобат ба одамони гирифтори норасоии экзокринӣ имконият медиҳанд, ки тарзи ҳаёти фаъолро пеш баранд. Риояи табобати таъиншуда барои панкреатит музмин ба ин ҳолат таъсири судманд мерасонад. Функсияи секретор тадриҷан барқарор карда мешавад.

Риояи риояи парҳез, назорати қатъии парҳез, инчунин доруҳои фармакологӣ, ки норасоии панкреатин ва ферментҳои панкреалипазаро ҷуброн мекунанд, натиҷаҳои хеле хуб нишон медиҳанд.

Панкреатитҳои музмин, ҳамчун душмани асосии ғадуди меъда, пешгирӣ аз риоя кардани парҳез дар тӯли тамоми умр бо рӯйхати маҳдуди маҳсулот осонтар аст.

Иштироки гадуди зери ҳозима

Ҳозима ба коркарди ферментҳои моддаҳои мураккаб (сафедаҳо, равғанҳо, карбогидратҳо) ба моддаҳои оддӣ барои азхудкунии минбаъда дахл дорад.

Равандҳои асосии гидролитӣ дар рӯдаи рӯда рух медиҳанд, ки дар он ҷо моддаҳои ғизоӣ ба мономерҳо тақсим карда шуда, ба хун ва лимфа дохил мешаванд. Раванди коркарди маводи ғизоӣ дар рӯдаи рӯда дар се марҳилаи пайдарпай ба ҳам пайваста сурат мегирад, ки онро А. М. Уголев (1967) бо мафҳуми "конвейери ҳозима-нақлиёт" муттаҳид кардааст: ҳазми таваққуф, ҳазми мембрана, ҷаббида.

Марҳилаи ибтидоии конвейери интиқоли ҳозима - ҳозима холӣ - ташаккули chyme ва гидролизии ҷузъҳои ғизоро ба ҳолати олиго- ва мономерӣ дар бар мегирад. Нақши калидӣ дар ҳозима ба ферментҳои гадуди меъда дода мешавад.
Ферментҳои меъда, ки дар ғизо адсорбсия карда мешаванд, дар марҳилаи навбатӣ, ки дар қабати париеталии луоб идома дорад, нақши фаъол доранд. Коркарди ниҳоии маводи ғизоӣ дар мембранаи берунии энтероцитҳо бо истифодаи гидролазҳои рӯда сурат мегирад - ин ҳазми мембрана мебошад.
Пас аз он марҳилаи охирин меояд - азхудкунӣ, яъне интиқоли ҷузъҳои тақсимшудаи маводи ғизоӣ аз луминияи рӯда ба муҳити дохилии бадан.

Панкреас сирре дорад, ки дорои ферментҳо мебошад, ки ҳама намудҳои ғизоро гидролизат мекунанд: сафедаҳо, карбогидратҳо, чарбҳо. Рӯйхати ферментҳои асосии панкреатикӣ ва иштироки онҳо дар ҳозима дар ҷадвал оварда шудаанд. 1.

Ферментҳои гидролизонии карбогидратҳо ва чарбҳо (алфа-амилаза, липаза) дар ҳолати фаъол, ферментҳои протеолитикӣ (трипсин, химотрипсин, эластаза, карбоксепептидаза) дар шакли проэнзим, ки дар люмени рӯдаи рӯда фаъол мешаванд, ҷудо карда мешаванд. Фаъолсозии ферментҳои рӯда, энтерокиназа, ки трипсиногенро ба трипсинҳои фаъол табдил медиҳад. Трипсин дар навбати худ дигар ферментҳои протеолитикиро фаъол мекунад.

Дар ҷараёни ҳозима, карбогидратҳо (крахмал, гликоген) аз амилазаи панкреатӣ то дисахаридҳо ва миқдори ками глюкоза тақсим карда мешаванд. Таҳти таъсири ферментҳои протеолитикӣ пептидҳои вазни молекулавӣ ва миқдори ками глюкоза ба вуҷуд меоянд. Майҳо дар ҳузури өт бо липазҳои панкреатӣ то ди- ва моноглицеридҳои кислотаҳои равғанӣ ва глицерол гидролиз карда мешаванд.

Фаъолияти ферментҳои панкреатӣ ҳангоми гузаштан аз он дувоздаҳ (дувоздаҳ) ба терминали ileum кам мешаванд. Сатҳи пастшавии фаъолнокии ферментҳои инфиродӣ гуногун аст. Ҳамин тавр, липаз зуд фаъолияшро гум мекунад ва дар ileum одатан танҳо ба миқдори кам муайян карда мешавад. Протеазҳо, хусусан амилаза, устувортар буда, мутаносибан 30% ва 45% фаъолияти худро дар қисматҳои терминалии рӯдаи рӯда нигоҳ медоранд. Асоси коҳишёбии фаъолияти липаза ин протеолизи он дар зери таъсири протеазҳо ва пеш аз ҳама, химотрипсин аст. Камшавии нобаробарии ферментҳо аз проксимал то рӯдаи рӯдаи рӯдаи хурд ҳам дар одамони солим ва махсусан дар одамони норасоии музмини экзокринии панкреатит ба назар мерасад. Ин далели он аст, ки вайронкунии ҳозима нисбат ба крахмал ё сафедаҳо хеле пештар инкишоф меёбад.

Танзими secretion ба гадуди зери меъда

Сирри гадуди зери ду таркиб иборат аст - каналҳои (ғайриорганикӣ) ва acinar (органикӣ).

Эпителияи дугона як секрецияи бой дорад, ки дар электролитҳо, хусусан бикарбонатҳо дар таркиби маҳлули обӣ ба вуҷуд омадааст. Вазифаи ин ҷузъи секрецияи панкреатӣ безараргардонии таркиби кислотаи меъда, ки ба дувоздаҳ мебарояд ва интиқоли ҳазми меъдаро ба рӯда ба амал меорад. Стимуляторҳои асосии секретсияи ҷузъи ғайриорганикӣ ин секретин мебошад, ки онро S-ҳуҷайраҳои mucosa duodenal дар ҷавоб ба кислотаҳо аз меъда ба амал меоранд.

Гландулоцитҳои acinus acinus ферментҳои гидролитикиро синтез ва ҷудо мекунанд, дар зери таъсири панкреосимин (холецистокинин), ки аз ҷониби J-ҳуҷайраҳои луобии duoden синтез карда мешаванд. Стимулятор барои баровардани панкреосимин асосан хӯрок аст.

Клиника ва ташхиси ихтилоли ҳазми шикам ва функсияи гадуди зери меъда

Яке аз нишонаҳои барвақти ихтилоли ҳозима статортерея аст. Некҳо равғанӣ, тобнок ва часпанда мешаванд. Беморони гирифтори норасоии шадиди функсияи гадуди зери меъда аз шамолкашӣ, ташаккули аз ҳад зиёди газ, эҳсоси трансфузия ва ғалтаки шикам шикоят мекунанд. Дар ҳолатҳои вазнинтар полифекалия, статортерея, дарунравӣ ва камшавии вазн пайдо мешаванд.

Усули аз ҳама мувофиқ барои омӯзиши норасоии экзокринии панкреатикӣ муайян кардани эластаза-1 дар наҷос мебошад. Бартарии асосии муайян кардани фосилаи эластаза-1 аз ҷониби ферментҳои иммуносистема дар он аст, ки эластаза-1 барои меъда, комилан хос аст, эластаза-1 ҳангоми гузаштан аз рӯдаи рӯда тақрибан нобуд намешавад, тағирёбии фаъолияти эластаза дар наҷос аҳамият надорад, ки такрористеҳсоли баланди натиҷаҳоро таъмин мекунад, ин усул танҳо муайян карда мешавад. бинобар ин, натиҷаи тестҳо аз табобати ҷории ивазкунандаи фермент вобаста нест.

Функсияи муқаррарии экзокринии панкреатикӣ бо эластаза-1 аз 200 то 500 мкг дар 1 г наљос ва болотар, мӯътадил ва ҳалим - 100-200 мкг / г, шадид - камтар аз 100 мкг / г муайян карда шуд.

Ислоҳи ҳозимаи вайроншудаи шикам бо ферментҳои меъда

Омодагиҳои ферментҳои гадуди зери меъда барои ҷуброн кардани ҳозимаи ғайримуқаррарӣ ба таври васеъ истифода мешаванд.

Ҳоло муқаррар карда шудааст, ки доруҳои барои терапияи ивазкунанда таъиншуда бояд хусусиятҳои зеринро дошта бошанд:

фаъолияти баланд мушаххас lipase,
муқовимат ба шарбати меъда
эвакуатсияи зуд аз меъда ва омехта бо chyme,
пардаи кӯтоҳ дар мембранаи микрокапсула дар рӯда.
зуд рехтани ферментҳои фаъол дар рӯдаи рӯда,
иштироки фаъолона дар ҳозима.

Шаклҳои микрогранулярии ферментҳо ба ин талабот ҷавобгӯ мебошанд. Микротаблетаҳои панкреатин бо диаметри 1 то 2 мм, бо қабати бо кислота тобовар ва рӯдаи дарунӣ дар капсулаи желатини ҷойгир карда шудаанд. Капсула дар меъда дар давоми якчанд дақиқа об шуда, микрогранулаҳоеро, ки ба шарбати кислотаи меъда дар тӯли 2 соат тобоваранд, озод мекунад.Микрогранулаҳо бо chyme меъда яксон омехта карда, ба рӯдаҳои хурд кӯчонида мешаванд ва дар он ҷо онҳо зуд дар муҳити ишкӣ раҳо шуда, ферментҳоро мебароранд. Ҳамин тавр, фарорасии зудтари амали маводи мухаддир дар рӯда таъмин карда мешавад.

Липаз фаъолияти худро зуд зуд гум мекунад, ки онро статортерея зоҳир мекунад. Аз ин рӯ, ҳангоми ислоҳи норасоии панкреатии экзокринӣ, пеш аз ҳама, онҳо аз мундариҷаи lipase дар маводи мухаддир роҳнамоӣ мешаванд.

Андозаи микробҳо омили муҳимест, ки суръат ва саривақтии эвакуатсияи онҳоро аз меъда муайян мекунад. Диаметри микрогранулаҳо бояд 1,4 ± 3,0 мм бошад, то гузариши ҳамзамон бо ғизо тавассути сфинксияи пилорикӣ таъмин карда шавад. Мини-планшетҳо (диаметри 2 мм, шакли сферӣ) гузариши беҳтаринро таъмин намекунад.

Хусусиятҳои омодагии асосии полиэнзим микрогранулярӣ дар ҷадвал оварда шудаанд. 2 ва 3.

Барои аксарияти беморони норасоии мӯътадили функсияи гадуди зери меъда, барои гирифтани ғизо 1-2 капсул (10,000-20,000 IU липаза) барои рафъи статортерея кифоя аст. Дар шаклҳои вазнини норасоии норасоии стераторияи шадид шумораи капсулаҳои гирифташуда ба 4-5 зиёд карда мешавад.

Ҳангоми таъин намудани доруҳои ферментӣ, тавсия дода мешавад, ки ба сатҳи эластаза-1 дар наҷос ҷадвал гузаред (ҷадвали 4).

Мо самаранокии омодасозии ферментҳои microgranular Mikrasima -ро арзёбӣ кардем.

50 нафар беморони гирифтори норасоии масунияти панкреатикро аз ташхис гузаронданд. Гурӯҳи 30 нафар беморон Микрасимро 10 000 адад 2 капсул 3 бор дар як рӯз дар тӯли 14 рӯз ва гурӯҳи назоратӣ (20 бемор) дар як рӯз 3 бор дар як рӯз 3 маротиба Панкреатин гирифтанд.

Самаранокии умумӣ чунин арзёбӣ карда шуд: дуруст, хуб, қаноатбахш, ҳеҷ таъсире. Динамикаи дард, басомади ҳаракатдиҳии рӯдаҳо ва пайдарҳамии ғадуди бадан ба назар гирифта шуд.

Таҳқиқот нишон дод, ки Микрасим назар ба панкреатини ҳаб ба таври дақиқ бештар аст, ба беҳтар шудани ҳозима, кам шудани дарди шикам ва мӯътадил гардидани ғадуд таъсир мерасонад.

Самаранокии омодагӣ ба фермент вақте ки агентҳои антисекреторӣ (блокаторҳои H 2, ингибиторҳои протонии прот) ба табобати стандартии панкреатин илова карда мешаванд, зиёд мешавад, зеро таъсири оптималии ферментҳои панкреатикӣ дар як рН дар люменаи рӯдаи рӯдаи зиёда аз 5.0 ба даст оварда мешавад.

Сабабҳои нокомии терапияи ҷойивазкунӣ инҳо буда метавонанд:

ташхиси нодуруст муқарраршуда (steatorrhea пайдоиши ғадуди панкреатикӣ, гиардиаз, бемории целиак, ифлосшавии аз ҳад зиёди микробҳо дар рӯда),
вайрон кардани реҷаи муқарраршуда (кам кардани басомади дору ҳамзамон бо хӯрок),
истеъмоли нокифояи фермент, гум кардани фаъолияти дору аз сабаби дароз ё номатлуб нигоҳ доштани он,
ғайрифаъол кардани фермент дар таркиби кислотаи меъда.

Хулоса

Дар тӯли даҳсолаҳои охир, афзоиши бемориҳои панкреатӣ ба таври назаррас мушоҳида шудааст ва мутаносибан беморони норасоии экстокринии панкреатик, ки табобати ивазкунандаро талаб мекунанд. Истифодаи васеътари озмоиши нав - муайян кардани эластаза-1 дар наҷос имкон дод, ки норасоии экзокринии панкреатикӣ беҳтар муайян карда шавад ва натиҷаҳои табобати ивазшаванда муайян карда шавад. Шумораи зиёди омодагӣ ба ферментҳои дорои дараҷаҳои гуногуни фаъолияти ферментӣ пайдо шуданд. Шаклҳои истфодабарии замонавӣ, ки дар он ферментҳои панкреатикӣ дар микрогранулҳо ҷойгиранд (Панситрат, Креон, Микразим), имкон медиҳанд ҳатто бемориҳои шадиди ҳозима ислоҳ карда шаванд.

Бруклис Э.Р. Ивашкин В.Т. Панкреатитҳои музмин: этиологияи патофизиологӣ ва терапияи консервативӣ // Рос. ҷур. гастроэн., гепатол., колопрокт. 2006. № 6. S. 79-86.
Виноградова Л.В., Трубицина И.Е., Губина А.В., Чикунова Б.З. Норасоии функсионалии панкреатикӣ ва ислоҳи он вобаста ба марҳилаи панкреатит музмин // саратони сина. 2010. № 13. S. 837-840.
Гастроэнтерология ва гепатология: ташхис ва табобат. Дастур барои духтурон / ed. A.V. Калинина, A.F. Логинов, A.I. Khazanov. М .: Medpress-inform. 2011.864 с.
Хубергритс Н. Б., Христич Т. Н. Панкреатологияи клиникӣ. Донецк, 2002.413 с.
Калинин А.В. Панкреатитҳои музмин: ташхис, табобат, пешгирӣ // Дурнамои клиникӣ. gastroen. гепатол. 2007. № 1. S. 37-40.
Маяев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявӣ Ю.Н. Панкреатит музмин М .: Тибби, 2005.504 с.
Симонеков В.И., Порошина Е.Г. Истифодаи тафриқашуда дар таҷрибаи клиникии планшетҳо ва доруҳои ферментҳои микроэлементонидашуда // Consilium Medicum. 2011.С 83-88.

A.V. Калинин,Доктори илмҳои тиб, профессор

GU MONIKI онҳо. Вазорати тандурустӣ ва рушди иҷтимоии Русия Владимир Ф. Москва

- махфияти маҳдуд ё фаъолияти пасти ферментҳои меъда, ки ба вайроншавӣ ва фурӯбарии маводи ғизоӣ дар рӯда оварда мерасонад. Он худро ҳамчун камшавии прогрессивии вазн, ҳамворшавӣ, камхунӣ, статортерея, полипекал, дарунравӣ ва полихиповитаминоз зоҳир менамояд. Ташхис ба усулҳои лабораторӣ оид ба омӯзиши сирри берунаи гадуди зери меъда, гузаронидани копрограмма, муайян кардани дараҷаи ферментҳо дар лоғар асос ёфтааст. Муолиҷа табобати бемории асосӣ, муътадили истеъмоли ғизо, иваз кардани ферментҳои гадуди меъда ва табобати симптоматикиро дар бар мегирад.

Ташхис

Аҳамияти асосӣ барои муайян кардани норасоии ферментҳои панкреатикӣ озмоишҳои махсус (зонд ва эҳтимол), ки аксар вақт бо усулҳои ултрасадо, радиологӣ ва эндоскопӣ якҷоя карда мешаванд. Усулҳои проб гаронтаранд ва беморонро нороҳат мекунанд, аммо натиҷаҳои онҳо дақиқтаранд. Санҷишҳои Probeless арзонтар ва оромтар аз ҷониби беморон таҳаммулпазиранд, аммо онҳо имкон медиҳанд, ки норасоии панкреатикро танҳо бо коҳиши назаррас ё комилан мавҷуд набудани ферментҳо муайян кунанд.

Озмоиши мустақими секретин-холецистокинин як стандарти тиллоӣ барои ташхиси норасоии ферментҳои меъда мебошад. Усул ба барангехтани секрецияи панкреатӣ аз ҷониби маъмурияти секретин ва холецистокинин асос ёфта, баъд аз гирифтани якчанд намунаҳои таркиби duodenal бо фосилаи 10 дақиқа сурат мегирад. Дар намунаҳои бадастомада фаъолият ва дараҷаи секретсияи панкреатикӣ, сатҳи бикарбонатҳо, руҳ ва лактоферрин омӯхта мешаванд. Одатан, афзоиши ҳисса пас аз санҷиш 100%, болоравии сатҳи бикарбонатҳо ҳадди аққал 15% -ро ташкил медиҳад. Афзоиши ҳаҷми секрецияи камтар аз 40%, набудани зиёд шудани сатҳи бикарбонатҳо аз норасоии ферментҳои гадуди зери меъда мебошад. Натиҷаҳои мусбии бардурӯғ пас аз резексияи як қисми меъда дар диабети қанд, бемории целиак, гепатит имконпазиранд.

Озмоиши ғайримустақими санҷиши Лунд ба усули қаблӣ монанд аст, аммо секретсияи панкреатит тавассути ворид кардани ғизои санҷишӣ ба зонд ҳавасманд карда мешавад. Ин тадқиқот гузаронидан осонтар аст (тазриқи доруҳои гаронро талаб намекунад), аммо натиҷаҳои он ба таркиби хӯроки санҷишӣ вобаста аст.Натиҷаи бардурӯғ-мусбат имконпазир аст, агар бемор дорои диабети қанд, бемории целиак, гастростомия бошад.

Усулҳои probeless ба ворид намудани баъзе моддаҳо ба бадан асос меёбанд, ки метавонанд бо ферментҳо дар зот ва хунгузаронии хун ҳамкорӣ кунанд. Омӯзиши маҳсулоти метаболизии ин ҳамкорӣ, имкон медиҳад, ки функсияи панкреатии экзокринӣ арзёбӣ карда шавад. Озмоишҳои эҳтимолият бентирамид, панкреато-лорил, иодолипол, триолеин ва дигар усулҳоро дар бар мегиранд.

Ғайр аз он, сатҳи секрецияи панкреатиро бо усулҳои ғайримустақим муайян кардан мумкин аст: бо дараҷаи азхудкунии кислотаҳои плазми аминокислотаҳо аз тарафи гадуди меъда, бо таҳлили сифатии копрограмма (миқдори равғанҳои нейтралӣ ва собун дар заминаи сатҳи муқаррарии кислотаҳои равғанӣ зиёд карда мешаванд), муайянкунии миқдори нӯшон, фекалҳои химитрипсин ва трипсин эластаза-1.

Усулҳои ташхисии ташхисӣ (рентгенияи холигии шикам, MRI, CT, ултрасадоҳои гадуди зери меъда ва системаи гепатобилия, ERCP) барои муайян кардани бемориҳои зеризаминӣ ва ба он марбут истифода бурда мешаванд.

Табобати норасоии ферментҳо

Муолиҷаи норасоии панкреатри экзокринӣ бояд ҳамаҷониба бошад, аз ҷумла ислоҳи ҳолати ғизоӣ, терапияи этиотропӣ ва ивазкунӣ, табобати симптоматикӣ. Табобати этиотропӣ асосан ба пешгирии прогрессияи марг паренхимаи гадуди зери меъда равона карда шудааст. Ислоҳи рафтори хӯрокхӯрӣ аз он иборат аст, ки истеъмоли машруботи спиртӣ ва тамокукашӣ, зиёд кардани миқдори сафедаи сафедаи парҳез дар як рӯз то 150 г, кам кардани миқдори равған аз ҳадди аққал меъёрҳои физиологӣ ва истеъмол кардани витаминҳо дар вояи терапевтӣ. Ҳангоми камшавии шадид, ғизои қисман ё пур аз парентерал талаб карда мешавад.

Муолиҷаи асосӣ барои норасоии ферментҳои гадуди зери меъда дар як муддати дароз иваз кардани ферментҳо бо ғизо. Нишондод барои табобати ивазкунандаи фермент дар норасоии меъда: статортерея бо талафи зиёда аз 15 г равған ҳангоми задан, норасоии афзояндаи протеин-энергия.

Имрӯзҳо препаратҳои ферментҳои микрогранулярӣ дар қабати тобовар аз кислота, ки дар як капсулаи желатин ҷойгир карда шудаанд, имрӯз самараи баландтарин доранд - капсула дар меъда об шуда, барои омехтаи ягонаи гранулаҳои дору бо ғизо фароҳам меорад. Дар он дувоздаҳ, ҳангоми расидан ба рН ба 5.5, таркиби гранулҳо озод мешаванд, ки дараҷаи кофии ферментҳои панкреатиро дар афшурдаи duodenal таъмин мекунанд. Миқдори доруҳо дар алоҳидагӣ, аз дараҷаи беморӣ, сатҳи секресияи панкреатикӣ интихоб карда мешавад. Меъёрҳои самаранокии табобати ҷойивазкунанда ва мутобиқати миқдори доруҳои ферментҳо вазни зиёд, коҳиши коэффициент ва меъдаи муқаррарӣ мебошанд.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Дурнамои норасоии панкреатикӣ аз вазнинии бемории асосӣ ва дараҷаи зарар ба паренхимаи меъда вобаста аст. Бо дарназардошти он, ки норасоии ферментҳои гадуди меъда ҳангоми марги як қисми зиёди узв, пешгӯӣ одатан шубҳанок аст. Пешгирии инкишофи ин ҳолатро тавассути ташхиси саривақтӣ ва табобати бемориҳои гадуди меъда, даст кашидан аз машрубот ва тамокукашӣ, пешгирӣ кардан мумкин аст.

Аломатҳои норасоии панкреатсия (минбаъд панкреатри кӯтоҳ) ҳисси вазниниро дар меъда (одатан пас аз хӯрдани хӯроки равғанӣ якчанд соат давом мекунад), инчунин зарбаи тез-тези дил, устухонҳои дардманд ва бисёр аломатҳои дигарро дар бар мегирад, ки баъдтар дар мақола муҳокима карда мешавад.

Панкреас дар бадани инсон нақши муҳим дорад ва нишонаҳои шабеҳ аз он шаҳодат медиҳанд, ки он фаъолияти худро қатъ мекунад.

Ин метавонад ба он оварда расонад, ки ҳамаи системаҳои бадан корношоям мешаванд.

Норасоии меъда

Мисли ҳама гуна дигар патология, норасоии панкреатик сабабҳои онро дорад.

Ин узви системаи ҳозима бузургтарин ғадуди бадан аст, ки муддати дароз метавонад барои "фарсудашавӣ" фаъолият кунад ва ҳамзамон нишонаҳои гирдиҳамоӣ намедиҳад.

Панкреас вазифаҳои эндокринӣ ва экзокриниро дорад.

Бо кӯмаки онҳо, организм метавонад равандҳои метаболизмро дар бадан ба танзим дарорад ва ферментҳои ҳозимаро истеҳсол кунад, ки ба шикастани ҷузъҳои мураккаби ғизо дар рӯда кӯмак мекунанд.

Агар ягон меъдача ба гадуди меъда шарбати панкреатияро, ки дорои ферментҳои ҳозима аст, қатъ кунад, пас норасоии панкреатӣ ба амал меояд.

Рӯйхати сабабҳои асосии халалдор шудани узвҳои ҳозима инҳоянд:

тағйироти патологӣ дар ҳуҷайраҳои узв,
норасоии витаминҳои гурӯҳи B, витаминҳои C ва E, кислотаи никотинӣ,
сатҳи ками сафеда ва гемоглобин дар хун,
Хӯрдани хӯроки равғанӣ, тунд ва шӯр.

Сохтори ҳуҷайравии гадуди зери меъда метавонад тағироти патологиро аз ҳисоби истифодаи нӯшокиҳои спиртӣ гузарад. Дар натиҷа, бофтаҳои узв бо бофтаи пайвандак иваз карда мешаванд, ки тамоми баданро халалдор мекунад.

Масалан, оҳан метавонад истеҳсоли инсулинро қатъ кунад, ки бадан бояд глюкозаро гирад. Тавре ки шумо медонед, дар натиҷаи чунин вайронкунӣ шахс диабетик мешавад.

Ғайр аз он, бофтаи ғадуд метавонад аз сироят, ҳамлаи гелминтӣ ва бемориҳои коллаген осеб расонад.

Аммо патологияҳои маъмуле, ки ба сохтори бофтаҳои узви ҳозима таъсири назаррас доранд, панкреатитҳои шадид ва музмин мебошанд.

Витаминҳои гурӯҳи B дар синтези ферментҳои ҳозима фаъолона иштирок мекунанд, бе онҳо ҷигар ба таври мӯътадил фаъолияташро қатъ мекунад.

Агар ҷудошавии ферментҳо ва safe ба duodenum 12 вайрон карда шуда бошад, пас раванди ҳозима бо муваффақият ба даст намеояд.

Бо норасоии меъда, витаминҳои ин гурӯҳ ба терапия дохил карда мешаванд. Норасоии кислотаи никотинӣ (B 3 ё PP) боиси кам шудани истеҳсоли трипсин, амилаза ва липаз мегардад.

Норасоии витамини C ва E боиси пайдоиши сангҳо мегардад.

Дар байни сабабҳои асосии он ки шахс метавонад дар кори гадуди меъда вайронкунӣ дошта бошад, як predisposition меросӣ аст.

Дар ин ҳолат, ҳатто тарзи тақрибии тарзи зиндагӣ ва ғизои парҳезӣ наметавонад кафолат диҳад, ки ин беморӣ пайдо шавад.

Норасоии панкреатӣ метавонад чаҳор навъ бошад: экзокринӣ, экзокринӣ, ферментативӣ ва эндокринӣ.

Ҳар як намуди патология дорои сабабҳои пайдоиш, аломатҳои пайдоиш ва хусусиятҳои табобат мебошад, ки дар зер баррасӣ хоҳад шуд.

Норасоии экзокринӣ ва экзокринӣ

Истилоҳи норасоии панкреаталии панкреатикӣ дар амалияи тиббӣ бо истеҳсоли кам шудани секресияи панкреатӣ истифода мешавад, ки ба вайрон шудани ҷузъҳои мураккаби ғизо ба моддаҳои муфид кӯмак мекунад, ки баъдан онҳо бадан ба осонӣ аз худ карда мешаванд.

Паст шудани истеҳсоли чунин ферментҳои ҳозима бо кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, ки барои истеҳсоли он масъуланд, шарҳ дода мешавад.

Аломатҳои норасоии экзокриниро ба аломатҳои мушаххас мансуб донистан мумкин аст, зеро маҳз бо кӯмаки онҳо имкон дорад, ки ин намуди патологияро ташхис кунанд.

Дар ин ҳолат, шахс ба таври оддӣ хӯрокҳои ҷолибу серравғанро таҳаммул намекунад, зеро пас аз хӯрдани он табур вайрон мешавад ва муддати дароз вазнинии меъда ҳис карда мешавад.

Дар баъзе одамоне, ки бо норасоии панкреатии экзокринӣ колик ва варам ба вуҷуд меоянд.

Аксар вақт, ин аломатҳо бо пайдоиши дард дар устухонҳо ва рагкашҳо, пайдоиши кӯтоҳ будани нафас ва набзи тези дил ҳамроҳӣ мекунанд.

Ҳамаи ин нишонаҳо бо норасоии равғанҳое пайдо мешаванд, ки наметавон онҳоро организм ҷаббида кунад, аммо барои фаъолияти мӯътадили он хеле муҳим аст.

Дар байни сабабҳои маъмулан халалдор шудани экзокринӣ паст шудани фаъолияти массаи ҳуҷайраи экзокринӣ ва секреция дар он дувоздаҳ аст.

Табобати ин шакли норасоии ғадуди меъда риояи ғизои парҳезӣ ва истеъмоли доруҳоеро, ки функсияи гадуди меъдаро (Mezim, Pancreatin) мусоидат мекунанд, дар бар мегирад.

Норасоии панкреатии эккринӣ бо норасоии шарбати гадуди меъда рух медиҳад, ки ба кори муқаррарӣ ва мӯътадили рӯдаи руда мусоидат мекунад.

Нишонаҳои норасоии экзокринӣ ба ҳазми бади меъдаву рӯда, пайдоиши дилбеҳо ва ҳисси вазнинӣ дар меъда коҳиш меёбад. Ҳамаи ин омилҳо бо ғуруби бадан ва ҳамворӣ.

Сабабҳое, ки шахс метавонад боиси норасоии экзокринии гадуди зери меъда, холигоҳи меъда, заҳра ва дувоздаҳ бошад.

Дар навбати худ, шикасти фаъолияти ин узвҳои ҳозима метавонад дар заминаи гуруснагӣ, истеъмоли мунтазами нӯшокиҳои спиртӣ ва ғизои номатлуб ба вуҷуд ояд.

Натиҷаҳои ташхиси тиббии хунро бо истифодаи натиҷаҳои ташхиси тиббии хун муайян кунед.

Қобили зикр аст, ки одамоне, ки ин намуди патология доранд, хатари баланди инкишофи диабети қанд доранд, аз ин рӯ ба онҳо тавсия дода мешавад, ки барои кумак додани хун барои шакар.

Табобати норасоии экзокринӣ барои бартараф кардани сабабҳои бемор, пас аз парҳез, гирифтани витаминҳо ва доруҳо, ки ба истеҳсоли шарбати гадуди меъда кӯмак мекунанд, паст мегардад.

Норасоии ферментҳо ва эндокринӣ

Норасоии ферментативии панкреатикӣ бо норасоии шарбати меъда дар намуди муайяни ферментҳои ҳозима ташхис карда мешавад, ки ба ҳазми ғизо мусоидат мекунад.

Аз сабабҳои асосии норасоии фермент бояд қайд кард:

тағироти патологӣ дар ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, ки метавонанд дар натиҷаи таъсири дарозмуддати антибиотикҳо ва дигар доруҳо ба амал оянд;
зарар ба канали гадуди меъда (тавсеаи канали Wirsung),
патологияҳои узвҳои ҳозима,
сироят тавассути сироят.

Нишонаҳое, ки шахс патологияи ферментативии ғадуди зери меъдаро дорад, дар аломатҳое шабеҳ ба нишонаҳое монанданд, ки ҳангоми вайрон шудани рӯдаҳо ба вуҷуд меоянд.

Пеш аз ҳама, ин вайрон кардани табларза аст, ки аксар вақт дарунравӣ, бо бӯи ҳомила тавсиф меёбад.

Дар заминаи дарунравии дурудароз баъзе одамон деградатсия ва заифии умумиро аз сар мегузаронанд. Набудани иштиҳо ва пайдоиши дилбеҷо бо зиёд шудани газ ва ҳассосиятҳои дардовар дар шикам ҳамроҳ мешаванд.

Норасоии ферментативӣ бо истифода аз томография ва ултрасадо тавассути натиҷаҳои санҷиши умумӣ ва биохимиявии хун, пешоб ва наҳр муайян карда мешавад.

Табобати ин шакли патология аз риояи парҳези аз ҷониби духтур муқарраршуда ва гирифтани доруҳо, ки метавонанд ба ғадуди гадуд мусоидат кунанд, иборат аст.

Норасоии панкреатсионии эндокринӣ бо коҳиши истеҳсоли гормонҳо, аз ҷумла инсулин, глюкагон ва липокаин тавсиф мешавад.

Ин шакли патология аз ҳама хатарнок аст, зеро он метавонад дар ҷисми инсон равандҳои бебозгаштро ба бор орад.

Сабаби асосии кам шудани истеҳсоли ин гормонҳо кам шудани зарар ба он минтақаҳои гадуди зери меъда мебошад, ки барои истеҳсоли онҳо масъуланд.

Нишонаҳои ихтилоли дохилшаҳрӣ дар натиҷаи ташхиси хун ҳамчун нишонаҳои сатҳи гормон нишон дода мешаванд.

Ин ҳолат бо ҳаракатҳои тези рӯдаи моеъ ва метеоризм ҳамроҳ мешавад, ки дар он бӯи ҳомила нигоҳ дошта мешавад.

Дар заминаи зиёд шудани шумораи ҳаракатҳои рӯда, дегидратсия ба амал меояд, ки боиси заифии умумӣ мегардад.

Ҳамзамон бо нокомии ферментативӣ бо патологияи эндокринӣ ташхис карда шудааст.

Табобат парҳезе дорад, ки барои назорат кардани сатҳи шакар дар хун ва доруҳо, ки махсус барои ҳар як бемор муқаррар карда шудаанд.

Панкреатсия дар бадан вазифаҳои муҳимро иҷро мекунад, ки фаъолияти мӯътадили баданро таъмин мекунад. Мисли ҳама гуна сохторҳои дохилиорганикӣ, гадуди зери меъда метавонад ҳама гуна таъсири патологиро аз сар гузаронад, аз ин рӯ фаъолияти он кам мешавад. Яке аз ин шароити патологӣ норасоии оҳан ба меъда аст.

Сабаби рушд

Панкреас бо истеҳсоли ферментҳои мушаххаси ҳозима машғул аст, ки ҳангоми набудани онҳо ҷараёни муқаррарии ҳозима ғайриимкон аст.

Ҳангоми истеҳсоли ин моддаҳо нокомӣ ба амал меоянд ва оҳан ба дараҷаи кофӣ ба кор шурӯъ мекунад, пас ин ҳолати норасоии панкреатсия номида мешавад.

Якчанд сабабҳои норасоии меъда вуҷуд доранд. Инҳо дар бар мегиранд:

Норасоии витамин
Зарар ба гадуди зери меъда
Норасоии гемоглобин
Норасоии сафеда дар хун,
Парҳези носолим, сӯиистифода аз хӯрокҳои шӯр, хӯроки равғанӣ, ҳанутҳои ғайриоддӣ, ҳанут ва ғайра,
Мерос
Патологияҳо ба монанди липоматоз, фибрози кистикӣ, синдроми Швахман,
Марги ҳуҷайраҳои ғадуд дар заминаи панкреатит ё нест кардани ҷарроҳии як узв.

Баъзан якчанд омилҳое ҳастанд, ки рушди патологияро таҳрик медиҳанд. Ва шояд ин бошад, ки бемор солим ба назар мерасад, тарзи ҳаёти солимро риоя мекунад, дуруст хӯрок мехӯрад, аммо норасоии меъда ҳанӯз ошкор мешавад. Дар ин гуна ҳолатҳо, одатан, сабабҳо дар як predisposition меросӣ ҳастанд.

Гуногунии беморӣ: сабабҳо, аломатҳо, усулҳои ташхис ва табобат

Мутахассисон чор навъи норасоии функсионалии гадуди меъдаро, ки ҳар яке хусусиятҳои инфиродии худро доранд, то усули этиология ё табобат фарқ мекунанд.

Норасоии меъда метавонад:

Экзокрин
Экзокрин
Фермамо
Эндокринӣ.

Азбаски ҳар яке аз навъҳо фарқиятҳои ҷиддӣ дорад, пас онҳо бояд алоҳида баррасӣ карда шаванд.

Норасоии панкреатии экзокринӣ

Норасоии экстокринии панкреатия патология номида мешавад, ки дар он мавҷудияти афшураҳо барои ҷараёни устувори ҷараёни ҳозима вуҷуд надорад. Аломатҳои хоси чунин норасоии меъда чунинанд:

Реаксияҳои асаб
Чашм
Эҳсоси вазнинӣ дар эпигастрий,
Мушкилоти ҷойнишин
Ҳозима.

Пеш аз ин ҳолати патологӣ мушкилоти мухталифи меъда ва патологияи панкреатӣ бо сабаби тағир ёфтани бофтаҳои ғадудҳо ҳастанд. Илова бар ин, норасоии экзокринӣ метавонад дар заминаи бемориҳои меъда ва рӯда, гуруснагӣ ва ё сӯиистифодаи моно-парҳезҳо ривоҷ ёбад.

Норасоии экзокриниро танҳо тавассути ташхиси ҳамаҷонибаи лабораторӣ муайян кардан мумкин аст. Бо чунин норасоии меъда, хатари инкишофи диабети қанд меафзояд, аз ин рӯ ин беморон бояд мунтазам шакарҳои хунашонро тафтиш кунанд.

Муваффақияти табобат мустақиман ба таъсиси дақиқи этиологияи раванди патологӣ вобаста аст. Бо омили парҳезӣ ё машруботи спиртӣ, ба шумо лозим меояд, ки тарзи зиндагии худро тавассути тарк кардани парҳезҳои сахт ва нӯшидан иваз намоед.

Дар парҳезе, ки бо як шабеҳи норасоии оҳан ба меъда монанд аст, витаминҳо ба монанди кислотаи аскорбин, токоферол ва ретинол мавҷуданд.Ғайр аз он, барои беморон, ки ба ғадуд барои иҷрои пурраи вазифаҳои секретор кӯмак мекунанд, омодагӣ ферментативҳо таъин карда мешаванд.

Эндокринӣ

Шакли дигари норасоии панкреатия эндокринӣ ё интрасетори ҳисобида мешавад.

Вазифаҳои асосии функсияи эндокринӣ истеҳсоли моддаҳои гормоналӣ ба монанди глюкагон, липокаин ё инсулин мебошанд. Агар ягон камбудӣ дар ин функсия рух диҳад, оқибатҳои бадан ҷуброннопазиранд.

Шакли шабеҳи норасоӣ одатан дар заминаи осеби он ҷойгоҳҳои ғадудҳо (ҷазираҳои Лангерханс), ки барои тавлиди ягон моддаи гормоналӣ масъуланд, рушд мекунад. Бо чунин осебиҳо таҳдиди амалан ногузири диабети қанд дар болои бемор пайдо мешавад.

Норасоии панкреаталии эндокринӣ чунин зуҳуроти зеринро нишон медиҳад:

Бӯи бад аз газҳои хориҷшуда
Реаксияҳои асабоният-вом
Мағзи хунравӣ ва дарунравӣ бо бӯи ҳомилае,
Ҳароратҳои рӯъда зиёд мешаванд
Санҷишҳои лаборатории хун мавҷудияти нуксонҳоро нишон медиҳанд.

Илова бар ин, нишонаҳои табиати ҳамҷоя вуҷуд доранд, масалан, фарқияти куллии бемор, ки дар заминаи деградатсия аз сабаби дарунравӣ ба амал меояд.

Ташхис ба дигар шаклҳои норасоии меъда монанд аст.

Пас аз ташхиси дақиқ, ба бемор табобати қатъии терапия таъин карда мешавад, ки барои кам кардани глюкоза дар хун равона шудааст. Вақте ки ғизои парҳезӣ бефоида аст, сӯзандоруи инсулин таъин карда мешавад.

Бо ин шакли норасоии зиндагӣ комилан имконпазир аст, аммо парҳези қатъӣ бояд бидуни истисно ё сабукӣ ба меъёр табдил ёбад.

Тибқи омор, зиёда аз 30% аҳолӣ ягон шакли норасоии меъда доранд. Касе дар бораи патологияи худ медонад ва барои бартараф кардани он аллакай тадбирҳо андешидааст, дар ҳоле ки касе бехабар аст, ки ин вазъро танҳо бадтар мекунад.

Хӯроки асосӣ дар сурати мавҷуд будани норасоии меъда, тавсияҳои парҳезиро қатъиян риоя кунед ва доруҳоро мувофиқи нақшаи муқарраршуда қабул кунед.

Албатта, чунин беморӣ барои ҳар як шахс бо ҳиссиёти хеле ногувор алоқаманд аст, аммо агар бемор одатҳои носолим ва ғизои носолимро тарк кунад, пас сифати зиндагӣ беҳтар мешавад ва беморӣ қатъ мегардад.

Агар беморе, ки дар заминаи вобастагии алкоголикӣ ба норасоии меъда гирифтор аст, пас бо пурра даст кашидан аз нӯшидани машрубот, ӯ метавонад 10 соли дигар зиндагӣ кунад.

Аммо, агар бемор сӯиистифода аз машрубот ва хӯрокҳои манъшударо идома диҳад, пас аз чанд сол ӯ марговар мешавад. Аз ин рӯ, HLS ва парҳези дорои ташхиси шабеҳ на танҳо фиреби духтур, балки калиди нигоҳ доштани ҳаёт аст.

Видео дар бораи норасоии панкреатри экзокринӣ:

- Ин як узви хеле муҳим дар одамон аст. Он бисёр вазифаҳоеро иҷро мекунад, ки фаъолияти мӯътадили баданро таъмин мекунанд. Мисли дигар узвҳо, гадуди зери меъда метавонад фаъолият кунад. Яке аз бемориҳои маъмултарини он норасоии меъда аст.

Якчанд намуди норасоии меъда вуҷуд дорад

Мисли ҳама бемориҳои дигар, ин инчунин сабабҳо дорад, ки ин норасоӣ ба миён меоянд. Дар гадуди зери меъда ферментҳои махсус истеҳсол карда мешаванд, ки бе онҳо раванди ҳозима ғайриимкон аст.

вай метавонист онро тақрибан 10 сол зиндагӣ кунад Агар ягон вайронкунӣ дар истеҳсоли ин ферментҳо ва моддаҳо рух диҳад, пас чунин номувофиқӣ норасоии панкреатсия номида мешавад. Дар байни сабабҳое, ки метавонанд ба ин нокомӣ сабаб шаванд, метавон ном бурд:

Зарар ба бофтаи гадуди зери меъда
Норасоии витаминҳо дар бадан
Сатҳи сафедаи хун коҳиш ёфтааст
Гемоглобини паст
Ғизои номуносиб, аз ҷумла истифодаи хӯроки равғанӣ ва шӯр, истифодаи ҳанутҳои ғайриоддӣ ва ғайра.

Албатта, инҳо ҳама сабабҳо нестанд, ки аз он норасоии гадуди меъда пайдо шуданаш мумкин аст. Бисёр омилҳо мавҷуданд. Баъзан мерос (predisposition) метавонад нақши назаррас дошта бошад. Чунин ба назар мерасад, ки шахс тарзи ҳаёти муқаррарӣ дорад, дуруст хӯрок мехӯрад ва ғайра, аммо ба ҳар ҳол аз ин дард ранҷ мекашад.

Намудҳои норасоии меъда

Имрӯз, чор намуди норасоии функсионалии гадуди меъда вуҷуд дорад. Ҳар яке аз ин намудҳо хусусиятҳои худро доранд, аз сабабҳои пайдоиш то аломатҳо ва табобат. Ҳамин тавр, тақсим кунед:

Норасоии шадид
Нокомии хориҷӣ
Норасоии фермент
Норасоии эндокринӣ

Тавре ки дар боло қайд кардем, ҳар яке аз онҳо хусусиятҳои худро доранд. Аз ин рӯ, барои пурра фаҳмидани фарқиятҳо ва мавҷудияти монандии аломатҳо, шумо бояд бо ҳамдигар беҳтар шинос шавед. Норасоии панкреатсия як вазъияти хеле гуворо нест. Аммо барои муайян кардани он, ки кадом ҷои норасоӣ бояд ҷой дошта бошад, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед, ки аз рӯи аломатҳо ташхиси дақиқ гузаронад ва табобати дурустро таъин кунад.

Норасоии шадид

Мутаассифона, имрӯз шумораи бештари одамон аз норасоии соҳавии гадуди меъда азият мекашанд. Ва агар қаблан категорияи синну солӣ тақрибан 50-сола оғоз шуда бошад, имрӯз сатр хеле паст шудааст ва одамони аз синни хурдсол аз он мекашанд. Норасоии сирри берунӣ норасоии ферментҳо (секреция) мебошад, ки бинобар он тақсимоти ҳама моддаҳои муфид дар бадан ба вуҷуд меояд. Ин бо он сабаб рух медиҳад, ки бо гузашти вақт, дар зери таъсири қавии омилҳои муайян дар гадуди онҳо, шумораи ҳуҷайраҳое, ки ин сирри хеле муҳимро ташкил медиҳанд, коҳиш меёбанд.

Мисли ҳама гуна дигар бемориҳо, норасоии экзокрин як қатор зуҳуроти мушаххас дорад, ки тавассути он муайян кардан мумкин аст, ки ин навъи мазкур аст. Дар байни аломатҳои асосӣ инҳоянд:

Ногоҳӣ ба равғанӣ ва инчунин хӯрокҳои ҷолиб. Барои одамоне, ки чунин норасоӣ доранд, хӯрдани хӯроки равғанӣ хеле мушкил аст, зеро ҳазм кардани он душвор аст ё умуман бадан онро намефаҳмад.
Вазнинӣ дар меъда. Он асосан пас аз истеъмол кардани хӯроки равғанӣ, ки тавре ки дар боло зикр шуда буд, аз ҷониби бадан ғарқ намешавад, ташаккул меёбад.
Табақчаи чарбӣ. Гузашта аз ин, он ноҳамвор аст
Колик
Дарди устухон

Дар байни инҳо, нишонаҳои зуҳури норасоии экзокринӣ низ метавонанд аз дилбеҳузур шудани дил, фишорбаландӣ, кӯтоҳ будани нафас, норасоӣ дар коагулятсияи хун, пӯсти хушк ва ғайра бошанд. Ин аломатҳо дар натиҷаи нарасидани равғанҳои бадан пайдо мешаванд, ки ин ҳам хеле муҳим аст. Аз сабаби паст будани ҳозима, мушкилиҳои ҳамҷавор ба миён меоянд, ки нисбат ба нишонаҳои бевоситаи зуҳуроти беморӣ нороҳати бештар ба бор меоранд.

Якчанд сабабҳои мушаххасе вуҷуд доранд, ки чаро шахс метавонад ин навъи нобарориро инкишоф диҳад. Инҳо дар бар мегиранд:

Кам кардани массаи паренхимаи экзокринӣ
Хуруҷи секреатсия ба он duodum
Иштироки нокифояи ферментҳо дар коркарди моддаҳо

Дар асл, табобат аз ҳама муҳим риояи ғизои дуруст мебошад, ки принсипҳои асосии он чунинанд:

Зарур аст, ки шумораи хӯрокҳоро зиёд карда, миқдори онро кам кунед
Истеъмоли хӯрокҳои равғаниро маҳдуд кунед, ки он ҳама гӯшти равғанро низ дар бар мегирад
Истеъмоли хӯрокро дар бегоҳирӯзӣ ва инчунин шабона маҳдуд кунед
Бояд тамоман партофта шавад

Маҳсулоте, ки истеъмол кардан мумкин аст, бо духтури муроҷиаткунанда муҳокима карда мешавад, ки дар навбати худ бояд парҳези беморро пурра назорат кунад.Агар дар бораи маҳдудият дар истеъмоли хӯроки равғанӣ ва ҳайвонот сухан гӯем, пас дар ин ҷо онро бо сабзавот иваз кардан лозим аст, яъне бештар сабзавот ва меваҳо истеъмол кардан лозим аст. Барои одамони аз чунин беморӣ гирифторшуда пешакӣ карбогидратҳо ба вуҷуд меоянд, ки онҳо барои кӯмак ба бадан дар миқдори зарурӣ истеъмол карда мешаванд. Аммо дар хотир доред, ки чизи асосие, ки шумо бояд карбогидратҳоро дар ғизои солим ҷустуҷӯ кунед, на аз ширинӣ, ки дар онҳо карбогидратҳо дар миқдори зиёд мавҷуданд.

Аммо дар ин маврид, дар ин ғизо як чизи ҷиддӣ ҳаст. Бисёре аз беморон, ки комилан ба хӯрокҳои растанӣ мегузаранд, ба мушкилоти марбут ба афзоиши ташаккули газ рӯбарӯ мешаванд. Агар ин ҳолат рӯй диҳад, пас ба беморон тавсия дода мешавад, ки хӯрдани С.

Илова бар парҳез, беморон доруҳоеро таъин мекунанд, ки бевосита ба гадуди меъда кӯмак мекунанд. Ба ин доруҳо Creon, Pancreatin, Mezim ва ғайра дохил мешаванд. Одатан, ин доруҳо бо ҳар хӯрок бо мақсади пешгирии мушкилоти ҳозима тавсия карда мешаванд.

Нишондиҳандаи асосии дурустии табобати муқарраршуда, нопадид шудани дарунравӣ, инчунин нишондиҳандаҳои муқаррарӣ дар наҷосати бемор мебошад. Норасоии панкреатии экзкрин мушкилоти ҷиддӣ аст, аммо шумо метавонед бо он зиндагӣ кунед. Шумо танҳо бояд парҳези шуморо назорат кунед ва ҳамаи дастурҳои духтурро риоя кунед.

Норасоии ферментҳои меъда

Дард ҳамчун яке аз нишонаҳои норасоии меъда

Панкреатсия як қатор вазифаҳои мушаххасро иҷро мекунад ва ҳар кадоме аз он метавонад ба инкишофи норасоӣ мусоидат кунад. Яке аз норасоиҳои маъмултарини ғадуди панкреатикӣ ферментативӣ мебошад. ки дар таркибашон афшураи меъда мавҷуданд ва барои ҳазм кардани хӯрок кӯмак мекунанд. Агар рӯй диҳад, ки ҳадди аққал як фермент ба миқдори кофӣ набошад, пас раванди ҳозима вайрон мешавад.

Дар байни сабабҳои норасоии ферментро метавон муайян кард: