Диабети қанд ва табобати он

Намуди диабети навъи 2 шакли сабуктар ва нармтари ин беморӣ ба ҳисоб меравад, ки дар он истифодаи пайваста инсулин талаб карда намешавад. Барои нигоҳ доштани сатҳи зарурии шакар дар хун, ин чорабиниҳо кифоя мебошанд:

• Dietизои мутавозин
• Фаъолияти оқилонаи ҷисмонӣ,
• Гирифтани доруҳо, ки ба паст кардани шакар кӯмак мекунанд.

Доруҳои антидиабетӣ доруҳое мебошанд, ки доруҳои гормонҳои инсулин ё сулфаро доранд. Инчунин, эндокринологҳо доруҳои зиддидиабетикиро, ки ба гурӯҳи biguanide тааллуқ доранд, истифода мебаранд.

Кадом навъи доруҳоро бо шакл ва вазнинии бемор муайян мекунанд.

Агар ба дохили дору инсулин ва доруи инсулин ворид карда шаванд, доруҳои антибиабетӣ ба таври шифоҳӣ гирифта мешаванд. Одатан, ин ҳабҳо ва капсулаҳои гуногун мебошанд, ки ба паст шудани глюкозаи хун мусоидат мекунанд.

Инсулин чӣ гуна кор мекунад

Ин гормон ва маводи мухаддир бо мундариҷаи худ роҳи зудтарин ва боэътимоди баргардонидани сатҳи шакар дар хун ба муқаррарӣ мебошанд. Ғайр аз ин, вай:

1. Он сатҳи глюкозаро на танҳо дар хун, балки дар пешоб низ коҳиш медиҳад.
2. Консентратсияи гликогенро дар бофтаи мушакҳо зиёд мекунад.
3. Дар мубодилаи липидҳо ва сафедаҳо мусоидат мекунад.

Аммо ин дору як камбудии назаррас дорад: он танҳо бо маъмурияти парентералӣ амал мекунад. Яъне, тавассути тазриқ ва дору бояд ба қабати фарбеҳи пӯсти зеризаминӣ ворид шавад, на ба мушак, пӯст ё раг.

Агар бемор танҳо дар ҳама қоидаҳо дору таъин карда натавонад, вай бояд ҳар дафъа аз ҳамшира кӯмак ҷӯяд.

Доруи Сулфа

Ин доруҳои антидиабетӣ фаъолияти ҳуҷайраҳои бета, ки аз гадуди зери меъда истеҳсол мешаванд, ташвиқ мекунанд. Бидуни онҳо синтези инсулин ғайриимкон аст. Бартарии сулфанамидҳо дар он аст, ки онҳо новобаста аз шакли баровардан баробар таъсирбахшанд. Онҳоро дар лавҳаҳо гирифтан мумкин аст.

Одатан, чунин доруҳои сулфа ба рӯйхати беморон дохил карда мешаванд, ки ҳангоми парҳез онҳо натиҷаҳои интизорраванда надоранд. Аммо маводи мухаддир самаранок хоҳад буд, агар:

• Пеш аз ин, инсулин ба миқдори калон ворид карда нашуд,
• Вазнинии диабет мӯътадил аст.

Сулфаниламидҳо дар чунин ҳолатҳо зид мебошанд:

1. Комаи диабетикӣ.
2. Таърихи прекоматоз.
3. Норасоии гурда ё ҷигар дар марҳилаи шадид.
4. Консентратсияи хеле баланди глюкоза дар хун.
5. Патологияи иликҳо
6. Диабети ҳалим.

Таъсирҳои иловагӣ метавонанд инҳоро дар бар гиранд: паст шудани нишондиҳандаи лейкоцитҳо ва тромбоцитҳо дар хуни беморе, ки диабети қанд, дашном дар пӯст, ихтилоли системаи ҳозима дар шакли дилбеҳо, зардаҷӯшӣ ва қайкунӣ.

Тақрибан 5% беморон ба доруҳои антибиабетӣ сулфаниламид ҳассос ҳастанд ва аз як дараҷа ё дигар аз таъсири тарафҳо азият мекашанд.

Ҳосилаҳои сулфанилютории аз ҳама хашмгин хлорпропамид ва букарбан мебошанд. Манинил, predian, gluconorm ба осонӣ таҳаммул карда мешаванд. Дар беморони куҳансол истифодаи ин доруҳо метавонад синдроми гипогликемикро ба вуҷуд орад. Ҳангоми ҷойгиршавии кома диабетик, дору бо липокаин таъин карда мешавад.

Ҳама гуна маводи мухаддир, ки инсулин доранд ё ба истеҳсоли он мусоидат мекунанд, бояд мувофиқи дастурҳо қатъиян истифода шаванд. Микдори истфода, вақти маъмурият ва шартҳоро вайрон накунед. Шумо ҳамеша бояд дар хотир доред, ки пас аз ворид кардани инсулин хӯрокхӯрӣ лозим аст.

Дар акси ҳол, шумо метавонед ҳамлаи гипогликемияро ба вуҷуд оред. Аломатҳои нисбатан хосаи паст шудани якбора дар шакар хун:

• Дасту пойҳои ларзондаро
• Заифӣ ва таназзул, ё баръакс, ташвиши аз ҳад зиёд,
• Мувофиқати ногаҳонии гуруснагӣ
• Дарди сар
• Дандони дил
• Арақи шадид.

Агар сатҳи шакар ба таври фаврӣ баланд бардошта нашавад, бемор дард мекунад, ӯ метавонад ҳушёр шуда, ба кома афтад.

Дигар доруҳо

Бигуанидҳо аксар вақт дар табобати навъи 2 диабети қанд истифода мешаванд. Ду намуди ин намуди дору вуҷуд дорад:

• Амали кӯтоҳ - дар ин ҷо glibudit,
• Амали дарозкардашуда ретардори букформ, диоформин мебошад.

Мӯҳлати тӯлонии амали бигуанидҳо ба шарофати қабати бисёрқабатаи планшетҳо ба даст меояд. Як маротиба дар рӯдаи ҳозима, онҳо оҳиста, паси якдигар мерӯянд. Ҳамин тариқ, ҷузъи фаъоли дору танҳо дар рӯдаи рӯда adsorbbeda мешавад.

Аммо маблағҳо бо чунин таркиб танҳо ҳамон вақт самаранок мешаванд, ки ҷисми бемор инсулини экзогенӣ ё эндогениро тавлид кунад.

Бигуанидҳо дар табобати навъи 2 диабети қанд вайроншавӣ ва азхудкунии глюкозаро тавассути мушакҳои скелетӣ беҳтар мекунанд. Ва ин ба ҳолати бемор таъсири мусбӣ мерасонад. Ҳангоми истифодаи мунтазами ин доруҳо инҳо қайд карда мешаванд:

1. Истеҳсоли глюкозаи суст.
2. Абсорбсияи пасти глюкоза дар рӯдаи хурд.
3. Ҳавасмандкунии мубодилаи липидҳо.
4. Кам шудани истеҳсоли ҳуҷайраҳои фарбеҳ.

Илова бар ин, бигуанидҳо қодиранд иштиҳоро пахш кунанд ва гуруснагиро кам кунанд. Аз ин рӯ, онҳо одатан барои беморони гирифтори фарбеҳӣ таъин карда мешаванд. Ин моддаҳо дар чунин ҳолатҳо хилофианд:

• Намуди 1 диабет
• Вазни хеле кам
• Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ,
• Бемориҳои сироятӣ
• Патологияи гурда ва ҷигар
• Ҳар гуна амалиётҳои ҷарроҳӣ.

Дар эндокринология омезиши доруҳои ин гурӯҳи маводи мухаддир бо сульфаниламидҳо барои табобати диабети навъи 2 хеле кам ба кор бурда мешаванд. Аксар вақт онҳо дар ҳолатҳое истифода мешаванд, ки вазни зиёдатӣ ва назорати он зарур аст.

Ҳосилаҳои сулфанилюреас ва препаратҳои гурӯҳи бигуанид доруҳои маъмултаринанд, ки барои мӯътадил ва беҳтар кардани ҳолати бемор бо намуди 2 диабет истифода мешаванд.

Дигар доруҳо низ мавҷуданд, ки онҳо инчунин назорати қанди хун ва ҳангоми зарурат ба эътидол овардани он кӯмак мерасонанд.

Инҳо дар бар мегиранд:

1. Тиазолидиндионҳо - доруҳои ин гурӯҳи фармакологӣ ба азхудкунии доруҳои инсулин дар таркиби бофтаҳои зеризаминӣ мусоидат мекунанд.
2. Ингибиторҳои алфа-глюкозидаза - таъсири ферментҳоро, ки ба истеҳсоли крахмал мусоидат мекунанд, ба ин васила ба сатҳи глюкоза дар хун таъсир мерасонанд. Як маводи мухаддир ба таври васеъ ва маъмул дар ин гурӯҳ Glucobay мебошад. Аммо вақте ки он гирифта мешавад, таъсири тараф ба монанди сатил, колик ва нороҳатии рӯда (дарунравӣ) мушоҳида карда мешавад.
3. Меглитинидҳо - ин доруҳо инчунин сатҳи шакарро паст мекунанд, аммо онҳо каме фарқ мекунанд. Онҳо функсияи гадуди меъдаро таҳрик медиҳанд, инсулин гормон ба тавлид ба тавлиди бештар шурӯъ мекунад, мутаносибан консентратсияи глюкоза дар хун коҳиш меёбад. Дар дорухона онҳо ҳамчун Novonorm ва Starlex муаррифӣ карда мешаванд.
4. Доруҳои яклухт доруҳои гурӯҳи иборатанд аз якчанд ҷузъҳо, ки ҳамзамон дар самтҳои гуногун фаъолият мекунанд: ҳавасманд кардани синтези инсулин, баланд бардоштани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ва коҳиши истеҳсоли крахмал. Ба онҳо Глюковон дохил мешаванд, ки ҷузъҳои асосии фаъоли онҳо глибрид ва метформин мебошанд.

Доруҳои зиддидиабетикии амали профилактикӣ низ таҳия карда шуданд, ки метавонанд ташаккули намуди 2 диабетро пешгирӣ кунанд. Он шахсоне, ки бемории онҳо ҳанӯз ташхис нашудааст, аммо майлаш ба он дорад, бидуни онҳо наметавонад коре кунад. Ин Metformin, Prekoz аст. Гирифтани доруҳо бояд бо тарзи дурусти парҳез ва парҳез якҷоя карда шавад.

Ҳабҳои хлорпропамидӣ бо ду миқдори гуногун - 0,25 ва 0,1 мг қабул карда мешаванд. Ин дору нисбат ба бутамид самараноктар аст, давомнокии он 36 соат пас аз гирифтани як дона мерасад. Аммо, дар айни замон, дору хеле заҳролуд аст ва як қатор таъсироти тараф дорад, ки нисбат ба терапияи бутамид бештар мушоҳида карда мешаванд.

Он дар табобати шаклҳои сабук ба мӯътадили диабети намуди 2 таъин карда мешавад. Дорухоҳои наслҳои гуногун мавҷуданд - ин самаранокии онҳо, таъсири эҳтимолии эҳтимолӣ ва миқдорро муайян мекунад.

Ҳамин тавр, маводи мухаддири гурӯҳи сульфаниламидҳои насл ҳамеша аз даҳ грамм грамм маҳлул мешаванд. Доруҳои насли дуюми гурӯҳи ба ин монанд аллакай камтар заҳролуданд, аммо фаъолтаранд, зеро миқдори онҳо дар фраксияҳои миллиграмм гузаронида мешавад.

Маводи мухаддири асосии дуввум гибенкламид мебошад. Механизми таъсири он дар бадани бемор танҳо қисман омӯхта шудааст. Моддаҳои фаъоли маводи дору ба ҳавасмандии бета-ҳои гадуди меъда таъсири рӯҳбаландкунанда доранд, онҳо зуд ҷаббида мешаванд ва, чун қоида, хуб таҳаммул карда мешаванд, бидуни таъсири тарафҳо.

Натиҷаҳо пас аз гирифтани гибенкламид:

• Паст кардани шакар хун
• Паст кардани холестирини бад,
• Бориши хун ва пешгирии рагҳои хун.

Ин дору дар муқовимат бо диабети навъи 2, ки аз инсулин вобаста нест, кӯмак мекунад. Дору як ё ду маротиба дар як рӯз пас аз хӯрокхӯрӣ муқаррар карда мешавад.

Гликлазид (ё диабети қанд, predian) як доруи хеле маъмул аст, ки таъсири гипогликемикӣ ва ангиопротектор дорад. Вақте ки он гирифта мешавад, сатҳи глюкоза дар хун мӯътадил мешавад ва дар муддати дароз муқаррарӣ мемонад, дар ҳоле ки хатари пайдоиши микротромби кам мешавад. Ангиопатия як падидаи маъмул дар диабет аст.

Гликлазид ҷамъшавии лейкоситҳо ва ҳуҷайраҳои сурхро бозмедорад, раванди табии фибринолизии париеталиро муқаррар мекунад. Бо шарофати ин хусусиятҳои доруи хатарноктарин паҳлӯ дар диабети қанд, канорагирӣ аз ретинопатия мебошад. Гликлазид ба он беморон таъин карда мешавад, ки ба микроангиопатия майл доранд.

Гликвидон (глюренорм) доруест, ки дорои як хусусияти беназир аст. Он на танҳо шакари хунро ба таври муассир коҳиш медиҳад, балки инчунин аз бадан тавассути ҷигар комилан хориҷ мешавад. Аз ин рӯ, он дар табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 бо норасоии гурда истифода мешавад.

Агар шумо ин доруро бо доруҳои насли аввал якҷоя кунед, мушкилот ба амал омада метавонад. Аз ин рӯ, ҳама гуна таркибҳо бо эҳтиёт интихоб карда мешаванд.

Глюкобай (acarbose) - ҷабби глюкозаро дар рӯдаҳо бозмедорад ва ба ин васила ба коҳиши шакар дар хун кӯмак мекунад. Дар лавҳаҳои бо миқдори 0.05 ва 0.1 мг дастрас аст. Дору ба алфа-глюкозидаҳои меъда таъсир расонида, ба азхудкунии карбогидратҳо халал мерасонад ва ба ҳамин тариқ ҳуҷайраҳоро аз полисахаридҳо глюкозаро ҷаббида мегирад.

Истифодаи дарозмуддати дору вазни беморро тағйир намедиҳад, ки барои диабетҳои фарбеҳӣ хеле муҳим аст. Микдори вояи маводи мухаддир тадриҷан меафзояд: дар ҳафтаи аввал он на бештар аз 50 мг аст, ки ба се воя тақсим карда мешавад,

Баъд аз он он ба 100 мг дар як рӯз ва дар сурати зарурат то 200 мг меафзояд. Аммо, ҳамзамон, ҳадди максималии рӯзона набояд аз 300 мг зиёд бошад.

Бутамид доруи насли аввал аз гурӯҳи сульфонамид мебошад, таъсири асосии он ҳавасмандкунии ҳуҷайраҳои бета ва дар натиҷа синтези инсулин тавассути гадуди зери меъда аст. Он баъди ним соат пас аз воридшавӣ амал карданро оғоз мекунад, як доза барои 12 соат кифоя аст, аз ин рӯ барои гирифтани он 1-2 маротиба дар як рӯз кофӣ аст. Он одатан бе таҳаммулпазирӣ хуб таҳаммул карда мешавад.

Шарҳи мухаддироти пасткунандаи шакар барои табобати T2DM

Фантик »16 декабри соли 2013 4:56 ҳастам

Дар ин шарҳи мухтасар тавсиф, механизмҳои амал ва баъзе хусусиятҳои доруҳои пасткунандаи шакар, ки ҳангоми табобати типи 2 истифода мешаванд, оварда шудаанд. Шарҳ бо мақсади ягонаи шинос намудани хонанда бо доираи мавҷудаи доруҳо, ки дар табобати T2DM ҳамчун агентҳои гипогликемикӣ истифода мешаванд, мебошад. Он набояд барои таъин кардан ё тағир додани терапия ё тасмим дар бораи мавҷудият ё набудани муқобилиятҳо истифода шавад.

1. Синф: biguanides
   ИНН: метформин
   номҳои савдои (намунаҳои): Bagomet, Vero Metformin Glikomet, glucones, Gliminfor, Gliformin, Glucophage, Glucophage, Glucophage Long, Metformin, Diaformin, Lanzherin, метадон, Metospanin, Metfogamma, Metformin, NovaMet, NovoFormin, Orabet, Siofor, Sofamet , Formin, Formiv Pliva
   Механизм: Баланд бардоштани ҳассосияти бофтаҳои ба инсулин вобаста ба инсулин тавассути фаъолгардонии киназ CAMP, коҳиши истеҳсоли глюкозаи ҷигар, зиёдшавии истифодаи глюкоза аз бофтаи мушак
   Самаранокии паст кардани GH бо монотерапия: 1-2%
   Афзалиятҳо: он ба зиёд шудани вазн мусоидат намекунад, холестеринро дар хун мусоидат намекунад, ҳангоми монотерапия гипогликемияро ба вуҷуд намеорад, ҳамчун табобати оғозшуда тавсия дода мешавад, вақте ки назорат кардани парҳези SC ва фаъолияти ҷисмонӣ ғайриимкон аст, арзиши кам, таҷрибаи дарозмуддат ва бехатарии дарозмуддат омӯхта, хавфи инфаркти миокардро коҳиш медиҳад
   Камбудиҳо ва таъсири тарафҳо: ихтилоли меъдаву рӯда (барои кам кардани хӯрок), ацидози лактикӣ, камхунии норасоии В12.
   Хусусиятҳо: титратсия талаб карда мешавад (интихоби воя бо роҳи тадриҷан зиёд намудани воя то ба даст овардани самараи дилхоҳ) то ҳадди ниҳоии 2000 мг.
   Маҳдудиятҳо ё манъи истифодаи: бемориҳои гурда, бемории ҷигар дар марҳилаи шадид, норасоии дилу раг, истеъмоли машрубот ба миқдори назаррас, ацидоз, гипоксия аз ҳама гуна пайдоиш, бемории шадид, ҳамзамон бо истифодаи доруҳои радиопрагмент, гиповитаминоз В, ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ .
   Табобати якҷоя: дар якҷоягӣ бо ҳама синфҳои доруҳо ва дар се намудҳои таркиби тавсияшуда, дар ҳама намудҳои табобати маҷмӯӣ асосӣ мебошад.
   
2. Синфи: доруҳои сульфонилмочевина
   ИНН: глипизид, глибенкламид, гликлазид, глицидон, глимепирид
   Номҳои савдо (мисолҳо): Амарил, Глемаз, Глемауно, Глибенез, Глибенез ретард, Глибенкламид, Глидиаб, Глидиаб М.В., Гликлада, Гликлазид-Акос, Глимепирид, Глимидстад, Глюкобене, Глумедекс, Глудамерин, Диабетабераб, Диабетабераб, Диабетаберам, Диатика, Манинил, Меглимид, Минидиаб, Мовогеккен, Евглукон
   Механизм: барангехтани секретсияи инсулин тавассути ҳуҷайраҳои панкреатикӣ бо сабаби ҳамкорӣ бо ретсепторҳои сулфанилмочевинӣ дар сатҳи ҳуҷайраҳои бета ва пӯшидани каналҳои вобастагии К +.
   Самаранокии паст кардани GH бо монотерапия: 1-2%
   Афзалиятҳо: таъсири зуд, пастшавии хатари асабҳои рагҳои хунгард, таҷрибаи истифодаи дарозмуддат ва бехатарии дарозмуддат омӯхта, арзиши кам
   Камбудиҳо ва таъсири тарафҳо: хавфҳои гипогликемия, имкони зиёд кардани вазн аз ҷониби бемор, маълумоти бехатар дар бораи бехатарии дилу раг вуҷуд надорад, алахусус дар якҷоягӣ бо метформин
   Хусусиятҳо: дар як рӯз як ё ду воя, титризатсия то нисфи ҳадди ҷоизи иҷозатдодашуда лозим аст, дар терапияи якҷоя истифода бурда мешавад
   Маҳдудиятҳо ё манъи истифодаи: бемориҳои гурда (ба истиснои глипизид), норасоии ҷигар, мушкилии шадиди диабети қанд, ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ
   Табобати якҷоя: MF + SM, MF + SM + (TZD ё DPP ё SODI ё инсулинии базалӣ)
   
3. Синф: меглитинидҳо (глинидҳо)
   INN: nateglinide, repaglinide
   Номҳои савдо (мисолҳо): Starlix, Novonorm, Diclinid
   Механизм: барангехтани секретсияи инсулин тавассути бета-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда
   Самаранокии паст кардани GH бо монотерапия: 0.5-1.5%
   Афзалиятҳо: амали фаврӣ ва кӯтоҳ метавонад барои ҷуброн кардани хӯрок ё дар беморони парҳези ноустувор истифода шавад
   Камбудиҳо ва таъсири тарафҳо: зиёдшавии вазн, гипогликемия
   Хусусиятҳо: пеш аз хӯрокхӯрӣ муроҷиат кунед, дар бораи самаранокии дарозмуддат ва бехатарӣ, истифодаи сершумори миқдори хӯрок, арзиши баланд маълумоте нест.
   Маҳдудиятҳо ё манъи истифодаи: бемориҳои музмини гурда, норасоии ҷигар, шадидии диабети қанд, ҳомиладорӣ ва ширдиҳӣ
   Табобати якҷоя: дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо (аксар вақт бо тиазолидиндионҳо)
   
4. Синф: тиазолидиндионҳо (глитазонҳо)
   ИНН: розиглитазон, пиоглитазон
   Номҳои савдо (мисолҳо): Авандия, Актос, Амалвия, Астрозон, ДиабНорм, Диаглитазон, Пиоглар, Пиоглит, Пиуно, Роглит
   Механизм: Баландшавии ҳассосияти бофтаҳои ба инсулин вобаста аз фаъолкунии PPAR-гамма, зиёдшавии истифодаи глюкоза тавассути бофтаи мушакҳо ва коҳиши истеҳсоли глюкоза аз ҷигар.
   Самаранокии паст кардани GH бо монотерапия: 0.5-1.4%
   Афзалиятҳо: хатари кам шудани вазниншавии макроваскулярӣ (пиоглитазон), хатари ками гипогликемия, беҳтар шудани спектри липидҳо, дар беморони вазни зиёдатӣ хуб кор кардан
   Камбудиҳо ва таъсири тараф: зиёдшавии вазн, нигоҳ доштани моеъ ва рушди омоси, рушди нокомии музмини музмини дил, зиёд шудани хатари ҳодисаҳои дилу раг (розиглитазон), зиёд шудани хатари пайдоиши устухонҳои устухон дар занон.
   Хусусиятҳо: рушди сусти самараи шакар, арзиши баланд
   Маҳдудиятҳо ё манъ кардани истифодаи: бемориҳои ҷигар, омоси ҳама гуна генезис, бемории ишемияи дил бо нитрат, дар якҷоягӣ бо инсулин, ҳомиладорӣ ва ширдиҳӣ, пиоглитазон дар баъзе кишварҳо бо сабаби зиёд шудани хатари эҳтимолии афзоиши саратони даво манъ аст, дар баъзе кишварҳо розиглитазон иҷозат дода намешавад. бо сабаби зиёд шудани хатари инфаркти миокард (дар моҳи сентябри соли 2014, FDA маҳдудиятҳои қаблан муқарраршударо оид ба маводи мухаддир Avandia, розиглитазон малеатентро дар робита ба маълумоти таҳқиқоти клиникӣ оид ба мавҷуд набудани таъсир ба хатари асабҳои дил хориҷ кард).
   Табобати якҷоя: MF + TZD, MF + TZD + (SM ё DPP ё SODI ё инсулин)
   
5. Синф: ингибиторҳои альфа глюкозидаза
   ИНН: акарбоза, миглитол
   Номҳои савдо (мисолҳо): Глюкобай, Глисет
   Механизм: сустшавии ҷабби карбогидратҳо дар рӯда аз сабаби ҷилавгирӣ аз альфа-глюкозидаза.
   Самаранокии паст кардани GH бо монотерапия: 0.5-0.8%
   Афзалиятҳо: паст кардани сатҳи гликемияи постпандиалӣ, амали маҳаллӣ, хатари ками гипогликемия ҳангоми монотерапия, дар беморони NTG ва NGN хатари инкишофи бемориҳои дилу рагро коҳиш медиҳад
   Камбудиҳо ва таъсири тарафҳо: ҳамешагӣ, дарунравӣ
   Хусусиятҳо: Самаранокии пасти монотерапия, басомади маъмурият - 3 бор дар як рӯз, арзиши нисбатан гарон, релефи гипогликемия танҳо бо глюкоза имконпазир аст
   Маҳдудиятҳо ё манъ кардани истифодаи онҳо: бемориҳо ва мудохилаҳои ҷарроҳӣ ба рӯдаи рӯда, бемориҳои музмини гурда, норасоии ҷигар, ҳомиладорӣ ва ширдиҳӣ якҷоя бо амилинҳои амимин таъин карда намешаванд.
   Табобати якҷоя: асосан дар табобати якҷоя истифода бурда мешавад
   
6. Синф: ингибиторҳои DPP-4 (глиптинҳо)
   СНГ: ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин, алоглиптин
   Номҳои савдо (намунаҳо): Янувия, Онглиса, Галвус, Тражента, Незина, Випидия
   Механизм: Муҳлати зиёдшавии мӯҳлати ҳаёти агонистҳои GLP-1 ва полипептиди инотропии вобастагӣ аз глюкоза вобаста ба пептидаз-пептидаз-4, ки боиси афзоиши ҳавасмандкунии бета-ҳуҷайраҳои панкреатии глюкоза тавассути секретсияи инсулин, фишурдани глюкоза аз секрецияи глюкоза ва камшавии истеҳсоли глюкоза.
   Самаранокии паст кардани GH бо монотерапия: 0.5-0.8%
   Афзалиятҳо: хатари ками гипогликемия бо монотерапия, таъсир ба вазни бадан, таҳаммулпазирии хуб
   Камбудиҳо ва таъсири тарафҳо: пешоб. Дар моҳи марти соли 2015, як тадқиқот нашр шуд, ки мувофиқи он истифодаи ингибиторҳои DPP-4 метавонад бо хатари зиёдшавии норасоии қалб алоқаманд бошад. Бо вуҷуди ин, моҳи июни соли 2015, як тадқиқоти TECOS (14 ҳазор бемор, пайгирии 6-сола) нишон дод, ки табобати тӯлонӣ бо диабети навъи 2 бо ситаглиптин хавфи асабҳои дилу рагро зиёд намекунад. Дар моҳи августи соли 2015 FDA аз хатари ҷиддии дарди муштарак ҳангоми табобати глиптин огоҳ кард. Дар моҳи феврали соли 2018, як гурӯҳи олимони Канада натиҷаҳои тадқиқотро нашр карданд, ки мувофиқи он истифодаи ингибиторҳои DPP-4 метавонад бо хатари афзояндаи рушд дар тӯли 2-4 сол аз оғози терапия барои бемориҳои илтиҳоби рӯда (захми колит ва бемории Крон) алоқаманд бошад.
   Хусусиятҳо: арзиши баланд, ҳеҷ гуна маълумот дар бораи самаранокии дарозмуддат ва бехатарӣ
   Маҳдудиятҳо ё манъи истифодаи: бемориҳои музмини гурда, фаъолнокии ALT ва AST, ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ
   Табобати якҷоя: MF + DPP, MF + DPP + (SM ё TZD ё инсулин)
   
7. Синф: Агонистҳои ретсепторҳои GLP-1
   ИНН: экзенатид, лираглютид, албиглютид, дулаглютид, ликсисенатид
   Номҳои савдо (мисолҳо): Байета, Байдореон, Виктоза, Саксенда, Танзум, Трулият, Адликсин, Ликсумия
   Механизм: ҳамкорӣ бо ретсепторҳо барои GLP-1, ки боиси ҳавасмандкунии секретсияи инсулин аз тарафи ҳуҷайраҳои панкреатикӣ, ҷилавгирӣ аз секрецияи глюкагон ва коҳиши истеҳсоли глюкоза аз ҷигар, коҳиши мӯътадили холигии меъда, истеъмоли ғизо ва камшавии бадан.
   Самаранокии паст кардани GH бо монотерапия: 0.5-1.0%
   Афзалиятҳо: хатари ками гипогликемия, вазни зиёдатӣ, пастшавии мӯътадили фишори хун, беҳтар шудани спектри липидҳо, таъсири эҳтимолии муҳофизатӣ бар зидди ҳуҷайраҳои бета
   Камбудиҳо ва таъсири тарафҳо: дилбеҷошавӣ, ќайкунӣ, дарунравӣ, диспепсия
   Хусусиятҳо: шаклҳои тазриқӣ, нархи гарон, маълумот дар бораи самаранокии дарозмуддат ва бехатарӣ
   Маҳдудиятҳо ё манъи истифодаи: бемориҳои музмини гурда, гастропарез, холелитиаз, алкоголизм, ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ, таърихи саратони сипаршакл, неоплазияи бисёр эндокринӣ
   Табобати якҷоя: MF + GLP, MF + GLP + (SM ё TZD ё инсулин)
   
8. Синф: ингибиторҳои SGLT-2 (глифлозинҳо)
   INN: dagagliflozin, canagliflosin, emagagloslosin, ipragliflosin, tofogliflosin, ertugliflosin, sotagliflosin (SGLT1 / SGLT2 ингибитор).
   Номҳои фирмавӣ (намунаҳо): Форксига (Фаркига дар ИМА), Инвокана, Ҷардянс, Суглат, Аблейви, Деберза, Стеглатро, Зинквиста
   Механизм: ҷабби котранспортерияи глюкозаи натрий дар найҳои проксималии гурда, ки боиси боздоштани реабсорбсияи глюкоза аз пешобҳои аввалия ба хун мегардад
   Самаранокии паст кардани GH бо монотерапия: 0.6-1.0%
   Фоидаҳо: амали вобаста ба глюкоза
   Камбудиҳо ва таъсири тарафҳо: зиёдшавии ҳодисаҳои сироятёбӣ аз роҳҳои пешоб, кандидози vaginal, мувофиқи маълумоти FDA, истифодаи ингибиторҳои SGLT-2 метавонад бо пайдоиши кетоацидоз, ки дар беморхона талаб карда мешавад.
   Хусусиятҳо: Таъсири диуретикӣ, ҳангоми муътадил шудани СК фаъолияти дору кам мешавад. Дар Русия сабти ном нашудааст.
   Маҳдудиятҳо ё манъи истифода: намуди 1 диабет, кетонурияи зуд-зуд, CKD 4 ва 5, м.
   Табобати якҷоя: дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо
   
9. Синф: Амимин Миметика
   INN: pramlintide
   Номҳои савдо (намунаҳо): Симлин
   Механизм: Амилини эндогенӣ амал мекунад, ки он ба паст шудани суръати азхудкунии ғизо дар рӯда, камшавии истеҳсоли глюкоза аз ҷигар бо сабаби ҷилавгирӣ аз амали глюкагон ва коҳиши иштиҳо оварда мерасонад.
   Самаранокии паст кардани GH бо монотерапия: 0.5-1.0%
   Афзалиятҳо: қуллаҳои пострандиалӣ самаранок назорат карда мешаванд
   Камбудиҳо ва таъсири тарафҳо: дилбеҷошавӣ, кайкунӣ, дарди сар, гипогликемия
   Хусусиятҳо: шаклҳои тазриқ, арзиши баланд. Дар Русия сабти ном нашудааст.
   Маҳдудиятҳо ё манъкунии истифодаи онҳо: дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои алфа-глюкозидаза таъин кардан мумкин нест
   Табобати якҷоя: барои монотерапия он қадар самарабахш нест, асосан ҳамчун доруи табобати терапевтӣ, аз ҷумла бо инсулин истифода бурда мешавад
   
10. Синф: секвестрҳои кислотаи safra
    INN: дӯстдорони чарх
    Номҳои савдо (намунаҳо): Велхол
    Механизм: озодшавии глюкозаро бо ҷигар коҳиш медиҳад, холестиринро кам мекунад, эҳтимол ба кам шудани ҷаббиши глюкоза дар рӯда таъсир расонад, ба метаболизми өт таъсир расонад, ки ба метаболизми карбогидратҳо бавосита таъсир мерасонад.
    Самаранокии коҳишёбии гармии гармхонаҳо бо монотерапия: 0.5%
    Афзалиятҳо: профили липидиро ба таври назаррас беҳтар мекунад (ба истиснои триглицеридҳо), хатари ками гипогликемия, ба зиёдшавии вазн таъсир намерасонад, аз ҷониби беморон хуб таҳаммул карда мешавад
    Камбудиҳо ва таъсири тарафҳо: зиёдшавии триглицеридҳои хун, қабз, плазмент, диспепсия, метавонанд якчанд сексияҳоро аз худ кунанд (дигоксин, варфарин, диуретикҳои диазетикӣ ва бета-блокаторҳо)
    Хусусиятҳо: арзиши баланд. Дар Русия сабти ном нашудааст.
    Маҳдудиятҳо ё манъ кардани истифодаи он: захми меъда ва рӯдаи 12-дона, сангҳои заҳра
    Табобати омехта: аз сабаби самаранокии пасти монотерапия, он дар терапияи якҷоя бо дигар доруҳо истифода мешавад (асосан бо метформин ё сулфанилюреа)
    
11. Синф: допамин-2 агонистҳо
    ИНН: бромокриптин
    Номҳои савдо (мисолҳо): Ergoset, Cycloset
    Механизм: механизми гипотетикӣ ин ба фаъолияти гардиши нейроэндокринии гипоталамус бо мақсади кам кардани таъсири гипоталамус ба равандҳои баландшавии сатҳи глюкоза.
    Самаранокии паст кардани GH бо монотерапия: 0.4-0.7%
    Фоидаҳо: глюкозаи хун, триглицеридҳо, кислотаҳои озодро коҳиш медиҳад, хавфи ҳодисаҳои дилу рагро коҳиш медиҳад, муқовимати инсулинро паст мекунад, хатари ками гипогликемияро коҳиш медиҳад,
    Камбудиҳо ва таъсири тарафҳо: дилбеҷоӣ, заифӣ, қабз, чарх задани сар, ринит, гипотензия
    Хусусиятҳо: дар Русия дар шакли озодкунии фаврӣ, ки дар табобати T2DM истифода мешаванд, ба қайд гирифта намешавад.
    Маҳдудиятҳо ва ё манъ кардани истифода: диабети навъи 1, синкопе, психоз, ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ
    Табобати якҷояшуда: Аз сабаби самаранокии мӯътадил дар монотерапия, он ҳамчун қисми табобати якҷоя истифода бурда мешавад
    
12. Синф: PPAR-α / γ агонистҳо (глитазар)
    ИНН: saroglitazar
    Номҳои савдо (намунаҳо): Липаглин
    Механизм: Баландшавии ҳассосияти бофтаҳои ба инсулин вобаста аз фаъолсозии PPAR-гамма, зиёдшавии истифодаи глюкоза аз бофтаи мушак, коҳиши истеҳсоли глюкоза аз ҷигар, танзими мубодилаи липидҳо аз ҳисоби фаъолсозии PPAR-альфа.
    Самаранокии коҳишёбии гармхона бо монотерапия: 0.3%
    Афзалиятҳо: Таъсири назаррас ба дислипидемияи диабетикӣ ва гипертриглицеридемия, камшавии триглицеридҳо, холестирини LDL ("бад"), афзоиши холестирини HDL ("хуб"), гипогликемияро ба вуҷуд намеорад.
    Камбудиҳо ва таъсири тарафҳо: нороҳатиҳои меъдаву рӯда
    Хусусиятҳо: табиати дугонаи маводи мухаддир ба сатҳи липидҳо ва глюкозаи хун таъсири синергетикӣ (таъсири синергетикӣ) мерасонад. Дар Русия ин синфи доруҳо ҳоло ба қайд гирифта нашудааст.
    Маҳдудиятҳо ё манъи истифода: хатарҳои дарозмуддати дилу рагҳо ҳоло маълум нестанд.
    Табобати якҷоя: бо синфҳои дигари доруҳо имконпазир аст, ки якҷоя бо глитазонҳо ва фибратҳо тавсия дода намешавад.
    
13. Синфи: инсулин
    ИНН: инсулин
    Номҳои савдо (мисолҳо): Actrapid NM, Apidra, Biosulin 30/70, Biosulin N, Biosulin P, Vozulin-30/70, Vozulin-N, Vozulin-R, Gensulin M30, Gensulin N, Gensulin R, Insuman, Insuman Bazal GT , Insuman Comb 25 GT, Insuran NPH, Insuran R, Lantus, Levemir, NovoMiks 30, NovoMiks 50, NovoMiks 70, NovoRapid, Protafan HM, Rapid GT, Regular, Rinsulin NPH, Rinsulin R, Rosinsulin M mix 30/70, Росинсу , Rosinsulin S, Humalog, Humalog Mix 25, Humalog Mix 50, Humodar B 100 Rivers, Humodar K25 100 Rivers, Humodar R 100 Rivers, Humulin, Humulin M3, Humulin NPH
    Механизм: Таъсири мустақими биологӣ ба равандҳои биохимиявии бадан бо мақсади назорати равандҳои метаболикӣ
    Самаранокии паст кардани GH бо монотерапия: 1.5-3.5% ё бештар
    Афзалиятҳо: самаранокии баланд, камшавии хатари пайдоиши макро- ва микроавсулӣ
    Камбудиҳо ва таъсири тарафҳо: гипогликемия, зиёдшавии вазн
    Хусусиятҳо: арзиши нисбатан баланд, баъзе шеваҳо назорати гликемикии мунтазамро талаб мекунанд.
    Маҳдудиятҳо ва ё манъ кардани истифодаи онҳо: не
    Табобати якҷоя: дар табобати якҷоя истифода бурда мешавад (ба истиснои таркиби доруҳо бо доруҳое, ки ҳуҷайраҳои бетааро ҳавасманд мекунанд)

1. Маводҳои лексияҳои Лиза Крон, проф. Фармакологияи клиникӣ ва Ҳейдамар Виндхэм Макмастер, Доцент оид ба фармакологияи клиникӣ, Донишгоҳи Калифорния, Сан-Франсиско
2. Эндокринология. Фармакотерапия бе хатогиҳо. Дастур барои духтурон / ed. И.И.Дедова, Г.А.Мелниченко. - М .: E-noto, 2013 .-- 640 саҳ.
3. Таъсирбахшӣ ва бехатарии ингибиторҳои SGLT2 ҳангоми табобати навъи 2 диабети қанд. Абдул-Ғанӣ М.А., Нортон Л, ДеФронзо Р.А. Curr Diab Rep 2012 июн, 12 (3): 230-8 - PDF англисӣ иде., 224 Kb
4. Гурда ҳамчун як ҳадафи табобати диабети намуди 2. B. Dokken. Спектри диабети феврали соли 2012, ҷ.2.2, №1, 29-36 - PDF иде., 316 Kb
5. Прамлинтид дар идоракунии беморони инсулин бо диабети навъи 2 ва намуди 1. Pullman J, Darsow T, Frias JP. Менеҷери хавфи саломатии Васк. 2006.2 (3): 203-12. - PDF, англисӣ, 133 Kb
6. Бромокриптин дар намуди 2 диабети қанд. C. Shivaprasad ва Sanjay Kalra. Metab Ҳиндустон J Endocrinol. 2011 июл, 15 (Suppl1): S17 - S24.
7. Colesevelam HCl назорати гликемикиро такмил медиҳад ва холестерини LDL-ро дар беморони дорои диабети нодуруст назоратшудаи намуди 2 дар табобати сулфанилюре коҳиш медиҳад. Fonseca VA, Rosenstock J, Wang AC, Truitt KE, Jones MR. Нигоҳубини диабет. 2008 авг, 31 (8): 1479-84 - PDF, англисӣ, 198 Kb
8. Монографияи маҳсули липаглин, Зидус - PDF, англисӣ, 2.2 Mb

Хусусиятҳои доруи зидди антибиотикӣ

Одамони ба инсулин вобастагӣ (намуди 1), ки дар бадани онҳо гормонҳои панкреатикӣ кофӣ нестанд, бояд ҳар рӯз худро сӯзандор кунанд. Дар намуди 2, вақте ки ҳуҷайраҳо таҳаммулнокии глюкозаро инкишоф медиҳанд, лавҳаҳои махсус бояд гирифта шаванд, ки миқдори шакарро дар хун кам кунанд.

Таснифи агентҳои зидди диабет

Барои намуди 1 диабети қанд (тазриқи инсулин):

• амали кӯтоҳ
• амали кӯтоҳ
• давомнокии миёнаи амал
• дароз амал
• маводи мухаддир.

Мо аллакай дар бораи техникаи идоракунии инсулин дар ин ҷо сӯҳбат кардем.

• бигуанидҳо (метформинҳо),
• тиазолидиндионҳо (глитазонҳо),
• ингибиторҳои α-глюкозидаза,
• глинидҳо (меглитинидҳо),
• маводи мухаддир
• доруҳои сулфанилмочевинии якум, дуюм ва сеюм.

Агентҳои антидиабетикӣ барои беморони дорои диабети намуди 1

Омодагиҳои гурӯҳи фармакологии "Инсулинҳо" аз рӯи пайдоиш, давомнокии табобат, консентратсия гурӯҳбандӣ карда мешаванд. Ин доруҳо диабети қандро табобат карда наметавонанд, аммо онҳо беҳбудии мӯътадили инсонро дастгирӣ мекунанд ва фаъолияти дурусти системаҳои узвро таъмин мекунанд, зеро инсулини гормон дар ҳама равандҳои мубодилаи моддаҳо иштирок мекунад.

Дар тибб, инсулин аз гадуди ҳайвонот ба даст оварда мешавад. Одат ба инсулин аз гов, аммо дар натиҷа афзоиши басомади аксуламалҳои аллергӣ ба қайд гирифта шуд, зеро гормонҳои ин ҳайвонҳо дар таркиби молекулавӣ аз се аминокислотаҳои одам фарқ мекунанд. Ҳоло он пур шудааст инсулини хук, ки фарқи кислотаи аминокислотаи одамро танҳо як кислотаи аминокислотаҳо дорад, бинобар ин онро беморон хеле хуб таҳаммул мекунанд. Инчунин дар айни замон технологияро истифода мебаранд Дар муҳандисии генетикӣ, доруҳои инсулини инсон мавҷуданд.

Консентратсия, доруҳои барои намуди 1 диабет истифодашаванда 40, 80, 100, 200, 500 IU / мл мебошанд.

Гайринишондод ба истифодаи сӯзандоруи инсулин:

• бемории шадиди ҷигар
• захми рӯдаи руда,
• нуқсонҳои дил
• норасоии шадиди коронарӣ.

Таъсири иловагӣ. Ҳангоми зиёд шудани миқдори дору дар якҷоягӣ бо истеъмоли нокифояи ғизо, шахс метавонад ба комаи гипогликемикӣ афтад.Таъсири иловагӣ метавонад зиёд шудани иштиҳо ва дар натиҷа вазни бадан бошад (бинобар ин, риояи парҳези додашуда хеле муҳим аст). Дар оғози татбиқи ин навъи терапия мушкилоти биниш ва варамҳо метавонанд ба вуқӯъ оянд, ки пас аз чанд ҳафта худ аз худ мераванд.

Барои тартиби тазриќ лозим аст, ки миқдори тавсияшудаи доруро гиред (бо назардошти хондани глюкометр ва ҷадвали табобат, ки духтур муқаррар кардааст), майдони тазриқро бо як машруботи спиртӣ дезинфексия кунед, пӯстро дар печ ҷамъ кунед (масалан, дар меъда, паҳлӯ ё пой), боварӣ ҳосил кунед, ки дар дохили сӯзандору пуфакҳои ҳавоӣ мавҷуд нестанд ва ворид шавед. моддаҳоро ба қабати равғани пӯст, ба сӯзан перпендикуляр ва ё дар кунҷи 45 дараҷа нигоҳ доред. Эҳтиёт бошед ва сӯзанро ба мушак ҷойгир накунед (ба истиснои сӯзандоруҳои дохили мушакҳо. Пас аз ворид шудан ба бадан, инсулин ба ретсепторҳои мембранаҳои ҳуҷайра пайваст шуда, "интиқол" -и глюкозаро ба ҳуҷайра таъмин мекунад ва инчунин ба раванди истифодаи он мусоидат мекунад, ҷараёни бисёр реаксияҳои дохили ҳуҷайраҳоро таҳрик медиҳад.

Омодагии инсулинҳои кӯтоҳ ва ултрасорт

Камшавии шакар дар хун пас аз 20-50 дақиқа пайдо мешавад. Таъсир 4-8 соат давом мекунад.

Ба ин доруҳо дохил мешаванд:

• Ҳумалогӣ
• Апидра
• Actrapid HM
• Генсулин р
• Биогулин
• Монодар

Амали ин доруҳо ба тақлими муқаррарӣ, аз нуқтаи назари физиология, истеҳсоли гормон, ки ҳамчун посух ба ҳавасмандкунии он ба амал меояд, асос ёфтааст.

Таснифи агентҳои гипогликемикӣ

Доруҳои пастравандаи қанд барои арзиши устувори баландтари глюкоза, ки одатан барои диабетикҳо ҳангоми таъхири деринаи навъи 2 таъин карда мешаванд ё дар сурати набудани муассирӣ дар тӯли давраи табобати қаблан таъиншуда, заруранд.

Таснифи доруҳои навтарин ва маъмултарини насли дуввуми барои паст кардани сатҳ иборат аст: сулфанилюреас, бигуанидҳо, ингибиторҳои тиазолидиндионид ва дигар доруҳои гомеопатикӣ.

Рӯйхати доруҳои гипогликемии даҳонӣ даҳҳо доруҳоро дар бар мегирад. Ҳабҳо барои паст кардани шакар на ҳамеша фавран таъин карда мешаванд. Дар марҳилаи аввали беморӣ, ба эътидол овардани нишондиҳандаҳои глюкоза аксар вақт имконпазир аст, агар диабетикҳо табобати муқарраркардаи парҳезро риоя кунанд ва ҳар рӯз маҷмӯи машқҳои ҷисмониро иҷро кунанд.

Барои намуди 1 диабети қанд (тазриқи инсулин):

• амали кӯтоҳ
• амали кӯтоҳ
• давомнокии миёнаи амал
• дароз амал
• маводи мухаддир.

Принсипҳои табобати нашъамандӣ

Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ ва Ассотсиатсияи аврупоии омӯзиши диабет таъкид мекунанд, ки гемоглобини гликозилшуда меъёри асосии ташхиси ҳолати бемор дониста мешавад.

Бо рақаме, ки аз 6,9% боло аст, бояд қарори куллӣ дар робита бо терапия қабул карда шавад. Аммо, агар сухан на дар бораи ҳама беморон, балки дар бораи ҳолатҳои мушаххаси клиникӣ бошад, бояд таъмин карда шавад, ки нишондиҳандаҳо аз 6% боло нараванд.

Тадқиқотчиён ва олимон исбот карданд, ки таҷдиди тарзи ҳаёти диабетик, тағир додани парҳез ва фаъолияти ӯ ба вай имкон медиҳад, то ҳадди аксар самарабахширо нигоҳ дорад, ҳатто агар шахс вазни худро кам кунад. Нигоҳ доштани тӯлонии ҷуброн ба табобати доруворӣ тааллуқ дорад.

Дарҳол пас аз тасдиқи ташхиси “бемории ширин” навъи 2 (тавре ки диабети қанд дар одамони оддӣ номида мешавад), эндокринологҳо Метформинро таъин мекунанд. Хусусиятҳои истифодаи маводи мухаддир чунинанд:

• дору ба зиёд шудани вазн мусоидат намекунад,
• ҳадди аққал таъсири тараф дорад,
• боиси ҳамлаи камравии шакар дар диабети қанд намегардад,
• дар сурати мавҷуд набудани зиддият таъин карда мешавад,
• аз ҷониби беморон хуб таҳаммул карда мешавад
• ба маводи мухаддир бо нархи арзон дахл дорад.

Муҳим! Табобати минбаъда бо лавҳаҳои пасткунандаи шакар аллакай ҳангоми табобат бо Metformin ислоҳ карда мешавад.

Гурӯҳҳои асосии маводи мухаддир пасткунандаи шакар, намояндагони муассири онҳо, хусусан ҳадаф ва маъмурият.

Чӣ бояд интихоб кард - инсулин ё доруҳо

Ҳадафи асосии табобати чунин бемории вазнин нигоҳ доштани сатҳи шакар дар ҷараёни хун дар сатҳи одамони солим мебошад. Дар ин маврид, парҳези кам дар карбогидратҳо, ки бо истифодаи метморфин илова карда мешавад, нақши асосиро мебозад.

Бори дигар бояд дар бораи корҳои зарурии ҷисмонӣ бигӯед - шумо бояд мунтазам ҳадди аққал 3 километр роҳ пиёда равед, давидан саломатиатонро хеле беҳтар мекунад. Чунин тадбирҳо сатҳи қандро ба эътидол оварда метавонанд, баъзан барои инъексияи инсулин инсулин истифода бурда мешавад, аммо ин корро мувофиқи дастури духтур анҷом медиҳад.

Бори дигар бояд қайд кард, ки шумо набояд ҳангоми тазриқи инсулин танбалӣ накунед - ҳеҷ чизи хубе аз он ба даст намеояд, патология оҳиста-оҳиста, вале бешубҳа пешрафт хоҳад кард.

Дар бораи воситаҳои насли навтарин

Омодагиҳои гурӯҳи фармакологии "Инсулинҳо" аз рӯи пайдоиш, давомнокии табобат, консентратсия гурӯҳбандӣ карда мешаванд. Ин доруҳо диабети қандро табобат карда наметавонанд, аммо онҳо беҳбудии мӯътадили инсонро дастгирӣ мекунанд ва фаъолияти дурусти системаҳои узвро таъмин мекунанд, зеро инсулини гормон дар ҳама равандҳои мубодилаи моддаҳо иштирок мекунад.

Дар тибб, инсулин аз гадуди ҳайвонот ба даст оварда мешавад. Қаблан инсулини инсулин истифода мешуд, аммо дар натиҷа афзоиши басомади аксуламалҳои аллергӣ ба қайд гирифта шуд, зеро гормонҳои ин ҳайвонҳо дар сохтори молекулавӣ аз се аминокислотаҳо дар таркиби инсон фарқ мекунанд.

Ҳоло онро инсулини хук, ки танҳо як фарқияти аминокислотаҳо бо инсон дорад, иваз мекунад, бинобар ин онро беморон хеле хуб таҳаммул мекунанд. Инчунин дар айни замон бо истифода аз технологияҳои генетикии муҳандисӣ доруҳои инсулини инсон мавҷуданд.

Консентратсия, доруҳои барои намуди 1 диабет истифодашаванда 40, 80, 100, 200, 500 IU / мл мебошанд.

Гайринишондод ба истифодаи сӯзандоруи инсулин:

• бемории шадиди ҷигар
• захми рӯдаи руда,
• нуқсонҳои дил
• норасоии шадиди коронарӣ.

Таъсири иловагӣ. Ҳангоми зиёд шудани миқдори дору дар якҷоягӣ бо истеъмоли нокифояи ғизо, шахс метавонад ба комаи гипогликемикӣ афтад.

Таъсири иловагӣ метавонад зиёд шудани иштиҳо ва дар натиҷа вазни бадан бошад (бинобар ин, риояи парҳези додашуда хеле муҳим аст). Дар оғози татбиқи ин навъи терапия мушкилоти биниш ва варамҳо метавонанд ба вуқӯъ оянд, ки пас аз чанд ҳафта худ аз худ мераванд.

Эҳтиёт бошед ва сӯзанро ба мушак ҷойгир накунед (ба истиснои сӯзандоруҳои дохили мушакҳо. Пас аз ворид шудан ба бадан, инсулин ба ретсепторҳои мембранаҳои ҳуҷайра пайваст шуда, "интиқол" -и глюкозаро ба ҳуҷайра таъмин мекунад ва инчунин ба раванди истифодаи он мусоидат мекунад, ҷараёни бисёр реаксияҳои дохили ҳуҷайраҳоро таҳрик медиҳад.

Доруҳои давомнокии миёна ва дарозмуддат

Онҳо дар 2-7 соат ба кор оғоз мекунанд, таъсир аз 12 то 30 соат давом мекунад.

Доруҳои ин намуд:

• Биосулин Н.
• Монодар Б.
• Monotard MS
• Ланту
• Левемир Пенфилл

Онҳо бадтар ҳалшавандаанд, таъсири онҳо аз ҳисоби таркиби моддаҳои махсуси дарозкунанда (протамин ё руҳ) тӯл мекашад. Кор ба моделиронии истеҳсоли пасзаминаи инсулин асос ёфтааст.

Маводи мухаддир

Онҳо дар 2-8 соат ба кор оғоз мекунанд, давомнокии таъсир 18-20 соатро ташкил медиҳад.

Ин суспензияҳои ду марҳилае мебошанд, ки инсулинҳои кӯтоҳ ва миёнаро дар бар мегиранд:

• Биогулин 70/30
• Ҳумодар K25
• Гансулин 30П
• Микстард 30 нм

Бигуанидҳо (метформинҳо)

Онҳо ҳассосияти бофтаҳои инсулинро афзоиш медиҳанд, вазни зиёдатиро коҳиш медиҳад, фишори хунро паст мекунад ва рехтани хунро пешгирӣ мекунад.

Бартарии ин гурӯҳи доруҳои зиддидиабетӣ дар он аст, ки ин доруҳо барои одамони фарбеҳ мувофиқанд. Инчунин, ҳангоми истеъмоли онҳо, эҳтимолияти гипогликемия ба таври назаррас коҳиш дода мешавад.

Гайринишондод: норасоии гурда ва ҷигар, майзадагӣ, ҳомиладорӣ ва синамаконӣ, истифодаи агентҳои контраст.

Таъсири иловаги: ​​варамкунӣ, дилбеҳузор, маззаи металл дар даҳон.

Тиазолидиндионҳо (глитазонҳо)

Муқовимат ба инсулинро кам кунед, ҳассосияти бофтаҳои баданро ба гормонҳои гадуди меъда зиёд кунед.

Доруҳои ин намуд:

• Росиглитазон (Авандия)
• Пиоглитазон (Актос)

Гайринишондод: Бемории ҷигар, якҷоя бо инсулин, ҳомиладорӣ, омоси.

Қайд кардани «самтҳои мушкил» -и ин дору муҳим аст: оғози сусти амал, вазни зиёдатӣ ва нигоҳ доштани моеъ, ки боиси пайдоиши шиша.

Султонилёра

Ҳассосияти бофтаҳои вобаста ба инсулинро афзоиш медиҳад, истеҳсоли худи β-инсулинро ҳавасманд мекунад.

Омодагии насли аввал (насл) бори аввал дар соли 1956 пайдо шуданд (Карбутамид, Хлорпропамид). Онҳо самаранок буданд, барои табобати навъи 2 диабети қанд истифода мешуданд, аммо таъсири зиёде доштанд.

Ҳоло доруҳои наслҳои дуюм ва сеюм истифода мешаванд:

Гайринишондод: бемориҳои вазнини сироятӣ, ҳомиладорӣ, норасоии гурда ва ҷигар.

Таъсироти иловаги ба зиёдшавии вазн, шиддат ёфтани мушкилот ҳангоми истеҳсоли инсулини шахсии худ ва хатари зиёдтари истифода дар пиронсолон дохил мешаванд.

Ин амал ҳамзамон ба афзоиш додани истеҳсоли инсулини гормон ва баланд бардоштани ҳассосияти бофтаҳои ба он нигаронида шудааст.

Яке аз омезишҳои самаранок Glibomed: Metformin Glibenclamide.

Агар мо дастгоҳҳои навтаринро, ки барои табобати навъи 2 диабети қанд гирифтан мумкин аст, ба назар гирем, пас онҳо ингибиторҳои навъи 2-и натрий глюкозаи натрий мебошанд. Шумо метавонед доруи коҳишдиҳандаи шакар ба монанди Jardins (доруи хуб), Форсиг ё Инвокана гиред (ин як намуди маҳсулотест, ки метморфин, доруи навтарин дорад).

Рӯйхати ин гуна маблағҳоро идома додан мумкин аст, аммо дарҳол бояд қайд кард, ки новобаста аз дараҷаи баланди таъсирбахшӣ, ин гуна маблағҳо таъсири манфии ҷиддӣ доранд ва арзиши онҳо хеле баланд аст. Аз ин рӯ, пеш аз ҳама бо дастурҳои истифода шинос шудан зарур аст ва ба духтур муроҷиат кардан зарур аст.

Ҳолати пешакӣ, инчунин комаи диабетӣ, як доруи зидди доруҳои сулфанилюторӣ мебошад. Дорувориҳои шифоҳии гипогликемии ин силсила инчунин ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакӣ, новобаста аз натиҷаҳои ба даст овардашуда истифода намешаванд.

Хатари ҷиддӣ барои ҷисми шахси мубталои диабети навъи 2 ин ҳама ҷарроҳии ҷарроҳӣ мебошад. Барои мустаҳкам кардани қувваҳои муҳофизати бемор, ҳосилаҳои сульфонилмочевӣ низ муваққатан бекор карда мешаванд.

Ин принсип барои бемориҳои сироятӣ риоя карда мешавад. Таваҷҷӯҳи асосӣ ба табобати беморӣ дар марҳилаи шадид аст.

Ҳамин ки саломатии бемор ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад, доруҳои нав барои паст кардани шакар таъин кардан мумкин аст. Агар ягон зиддият ба истифодаи ҳосилаҳои сулфанилюторӣ вуҷуд надошта бошад, шумо метавонед доруҳоро аз ин силсила сар кунед.

Дар аксари ҳолатҳо, табобати диабети навъи 2 аз монотерапия оғоз меёбад. Доруҳои иловагӣ танҳо вақте таъин карда мешаванд, ки табобат натиҷаи дилхоҳ намедиҳад.

Масъала дар он аст, ки як дору на ҳама вақт якчанд мушкилоти марбут ба диабетро фаро мегирад. Якчанд доруҳои синфҳои гуногунро бо як гипогликемияи омехта иваз кунед.

Чунин табобат бехатартар аст. Дар поёни кор, хатари пайдошавии таъсири тараф ба таври назаррас коҳиш меёбад.

Аз рӯи гуфти табибон, самаранокии онҳо ин комбинатҳои тиазолидиндионҳо ва метформин, инчунин сулфанилюреатҳо ва метформин мебошанд.

Доруҳои якҷояшуда, ки барои табобати навъи 2 таҳия мешаванд, метавонад ҷараёни гиперинсулинемияро боздоранд. Ба шарофати ин, беморон худро хеле беҳтар ҳис мекунанд ва инчунин имкон доранд, ки каме вазни худро гум кунанд. Дар аксари ҳолатҳо, зарурати гузариш ба терапияи инсулин комилан аз байн меравад.

Яке аз маъмултарин доруҳои омезишшудаи гипогликемикӣ Glibomet мебошад. Дору дар шакли лавҳаҳо бароварда мешавад.

Онҳо вақте таъин карда мешаванд, ки терапияи қаблӣ натиҷаи хуб намедиҳад. Аз ин дору барои табобати навъи 1 диабет истифода набаред.

Ҳабҳо инчунин дар одамҳое, ки функсияи сусти ҷигар ва норасоии гурда доранд, муқобиланд. Дору барои кӯдакон, инчунин занон ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ тавсия дода намешавад.

Таблетҳои глибомет таъсири зиёде доранд. Онҳо метавонанд дарунравӣ, дилбеҷозӣ ва чарх задани сарро ба вуҷуд оранд. Аксуламали аллергӣ камтар дар шакли нутқ ва дашном пӯст инкишоф меёбад. Тавсия дода мешавад, ки дору ба таври қатъӣ, ки духтур муқаррар кардааст, истифода барад.

Глинидҳо (меглитинидҳо)

Ҳангоми мустақилона ва ҳангоми якҷоя кардани инсулин сатҳи қанди хунро самаранок назорат кунед. Бехатар, самаранок ва қулай.

Ба ин гурӯҳи доруҳои зиддиабетикӣ дохил мешаванд:

Қабул манъ аст бо диабети намуди 1, дар якҷоягӣ бо PSM, ҳангоми ҳомиладорӣ, нокомии ҷигар ва гурдаҳо.

Hib-ингибиторҳои глюкозидаза

Принсипи амал ба фурў рафтани амали ферментҳои ба раванди тақсимкунии карбогидратҳо асосёфта асос ёфтааст. Ин дору ва инчунин омодагиҳои гурӯҳи гилро гиред, он ҳамзамон ҳангоми хӯрдан зарур аст.

Доруҳои насли нав

Глюковҳо. Хусусият ва вижагии он дар он аст, ки ин препарат як шакли микрондоштаи глибенкламид (2,5 мг) дорад, ки дар як планшет бо метформин (500 мг) якҷоя карда шудааст.

Манилин ва Амарил, ки дар боло муҳокима карда шуданд, инчунин ба доруҳои насли нав дахл дорад.

Диабетон (Гликлазид + иловагиҳо). Сирри гормонҳои гадуди зери меъдаро таҳрик медиҳад, ҳассосияти бофтаҳои баданро баланд мебардорад.

Гайринишондод: намуди 1 диабети қанд, бемориҳои шадиди ҷигар ва гурдаҳо, аз синни 18 сола, ҳомиладорӣ. Истифодаи муштарак бо миконазол манъ аст!

Таъсироти иловагӣ: гипогликемия, гуруснагӣ, асабоният ва ташвиши аз ҳад зиёд, депрессия, қабз.

Маълумоти бештар дар бораи доруҳои нави диабет дар ин ҷо.

Пардохти диабети қанд

Боҷҳо ҳамчун табобати иловагӣ ва дастгирӣ истифода мешаванд, аммо ба ҳеҷ ваҷҳ табобати асосӣ шуда наметавонад. Агар шумо қарор диҳед, ки аз онҳо истифода кунед, бояд дар ин бора ба духтур хабар диҳед.

Пардохти диабети навъи 1:

1. 0,5 кг лимӯ, 150 г parsley тару тоза, 150 г сирпиёз. Ҳамаи ин тавассути як мошини суфтакунандаи гӯшт гузаштааст (мо пӯстро аз лимӯ тоза намекунем - мо танҳо устухонҳоро хориҷ мекунем), омехта, ба зарфе шиша интиқол дода, ду ҳафта дар ҷои торик ва сард нигоҳ доред.
2. Дорчин ва асал (мечашонем). Дар як пиёла оби ҷӯшон, чӯбчаи дорчинро барои ним соат паст кунед, асал илова кунед ва якчанд соат зиёдтар нигоҳ доред. Уонд бардоред. Омехта гармтар дар ҳар бомдод ва шом истеъмол карда мешавад.

Шумо метавонед воситаҳои зиёди мардумро барои намуди 1 диабет пайдо кунед.

Барои диабети намуди 2:

1. 1 кг решаи карафс ва 1 кг лимӯ. Компонентҳоро шуста, карафсро пӯст кунед, лимӯро дар пӯст гузоред, танҳо донаҳоро тоза кунед. Ҳамаи ин бо истифода аз суфтакунандаи гӯшт кам карда мешавад ва дар як ШМШ ҷойгир карда мешавад. Омехтанро фаромӯш накунед! Дар ванна об барои 2 соат пазед. Пас аз омехтаи хушбӯй ва серғизо, хунук кунед, ба зарфе шиша интиқол диҳед ва дар яхдон дар зери зарф нигоҳ доред. 30 дақиқа пеш аз хӯрок истеъмол кунед.
2. 1 пиёла inflorescences Линзаи хушк барои 5 литр об. Линденро бо об резед ва дар муддати 10 дақиқа дар гармии кам пазед (каме тобистон кунед). Сард, вазъият ва дар яхдон нигоҳ доред.Барои нӯшидан дар вақти дилхоҳ тавсия дода мешавад, ки чой ва қаҳва бо ин инфузия иваз карда шавад. Пас аз нӯшидани шўрбои омодашуда як танаффуси 20-рӯза гиред, ва баъд шумо метавонед ин нӯшокии солимро боз тайёр кунед.

Дар видео, эндокринолог дар бораи доруҳои нав барои диабет сӯҳбат мекунад ва мутахассиси тибби алтернативӣ дорухатҳоро барои доруҳои зиддидиабетӣ, ки табиат офаридааст, мубодила мекунад:

Диабати намуди якум ва дуюмро пурра табобат кардан мумкин нест, аммо дар айни замон як қатор доруҳо вуҷуд доранд, ки ба ҳифзи саломатӣ ва некӯаҳволии инсонҳо мусоидат мекунанд. Усулҳои алтернативӣ дар шакли пардохт бояд танҳо ҳамчун илова ба табобати асосӣ ва машварат бо духтур истифода шаванд.