Диабети панкреатогенӣ
Мелитуси диабети панкреатогенӣ ҳолати дуюмдараҷаи патологӣ мебошад, ки бо зиёдшавии гипергликемия дар заминаи осеби асосии панкреатӣ тавсиф карда мешавад. Бо суханони оддӣ, дар натиҷаи раванди илтиҳобӣ дар ғадуди меъда ё ҳама гуна ихтилоли дигар аз тарафи ин бадан, ҷилавгирӣ аз истеҳсоли инсулин ба амал меояд. Истеъмоли нокифояи инсулин дар ҷараёни хун, дар навбати худ, ба метоболизми вайроншавии глюкоза ва баланд шудани сатҳи он дар хун оварда мерасонад. Аз нуқтаи назари клиникӣ, чунин беморӣ бо ихтилоли диспепсия, инчунин нишонаҳои хос барои гипергликемия тавсиф мешавад. Ин раванди патологӣ дорои пешгӯиҳои нисбатан мусоид аст ва барои табобат бо равиши ҳамгирошуда ба таври кофӣ ҷавоб медиҳад. Аммо, дар ҳолатҳои пешрафта, он метавонад аз ҷониби бисёр узвҳои дохилӣ, ба монанди гурдаҳо, системаи асаб ва ғайра тағироти аниқ ба бор орад.
Дуюмин номе, ки расман ба қайд гирифта нашудааст, вуҷуд дорад - намуди 3 диабет. Мувофиқи сарчашмаҳои гуногун, аз даҳ то панҷоҳ фоизи одамоне, ки аз илтиҳоби музмини гадуди зери меъда гирифторанд, ба чунин беморӣ дучор меоянд. Тибқи омор, пас аз панкреатит шадиди, эҳтимолияти рушди гипергликемия ба понздаҳ фоиз зиёд мешавад. Қайд карда мешавад, ки аксар вақт намояндагони мардҳое, ки дар аз ҳад зиёд истеъмоли машрубот ба назар мерасанд, аз ин ҷараёни патологӣ азоб мекашанд.
Дар аксарияти ҳолатҳо, диабети панкреатогении диабетӣ дар заминаи панкреатитҳои музмин инкишоф меёбад. Гузашта аз ин, иллатҳо ҳарчи зудтар дучор меоянд, эҳтимолияти чунин вайронкунӣ зиёдтар аст. Раванди илтиҳобии музмин бо мурури замон ба нестшавӣ ва склерозии ҷазираҳои Лангерханс, ки бевосита ба функсияи эндокринӣ масъуланд, оварда мерасонад.
Илова ба панкреатит музмин, баъзан сабаби ин беморӣ бо дахолати ҷарроҳӣ ба гадуди меъда сурат мегирад. Хатари гипергликемияи ҷарроҳӣ аз ҳаҷми ҷарроҳӣ мустақиман вобаста аст. Панкреатитҳои шадид, некрозии панкреатикӣ ё осеби ашаддии он - ҳамаи ин метавонад ба вайрон шудани кори эндокринӣ ва пас аз он афзоиши глюкозаи хун оварда расонад.
Дар асоси гуфтаҳои боло, мо метавонем як қатор омилҳои пешгӯишавандаро, ки бавосита ба ташаккули диабети панкреатогении диабет мусоидат мекунанд, фарқ намоем. Пеш аз ҳама, ин вобастагии аз ҳад зиёд ба машрубот аст. Тавре ки шумо медонед, ин машруботест, ки яке аз сабабҳои маъмултарини осеби илтиҳоби гадуди зери меъда мебошад. Истеъмоли аз ҳад зиёди хӯроки серғизо ё хӯроки аз карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда, вазни зиёдатӣ, липидҳои баланд дар хун - ҳамаи ин хавфи пайдоиши ин бемориро зиёд мекунад. Боз як омили муҳимтарини пешгиркунанда ин истеъмоли беназорати глюкокортикостероидҳо мебошад.
Панкреас яке аз муҳимтарин узвҳои дар бадани инсон буда барои ҳозима ва мубодилаи моддаҳост. Дар сохтори худ кластерҳои ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи гормон, ки асосан дар думи бадан ҷойгиранд ва ҷазираҳои Лангерҳс ном доранд, ҷудо карда шудаанд. Маҳз ин ҳуҷайраҳо барои истеҳсоли инсулин масъуланд, ки дар навбати худ мустақиман ба нигоҳдории консентратсияи глюкоза дар хун таъсир мерасонанд. Ҳангоми мавҷуд будани ягон мушкилот аз гадуди зери меъда, ки мо дар боло дар борааш гуфтем, функсияи эндокринии он вайрон шудааст. Реаксияи илтиҳобии музмин ба тадриҷан вайрон шудани дастгоҳи ҷазира ва иваз намудани он бо бофтаи зиччи пайвандак мусоидат мекунад. Миқдори ками инсулин ба ҷараёни хун ворид мешавад, ки дар натиҷа аввал сатҳи глюкоза ва сипас гипергликемияи доимӣ зиёд мешавад. Механизми ташаккули диабети панкреатогении диабет маҳз ҳамин аст.
Маҳсулоте, ки шумо метавонед бо панкреатит ва диабети қанд дошта бошед
Бемор бояд истеъмоли машрубот, маҳсулоти орд, хӯроки зуд ва маҳсулоти қаннодӣ комилан истисно кунад. Мастӣ ва ҷолибу шӯр ва тунд - ҳамаи инҳо ба рӯйхати мамнӯъҳо дохил мешаванд, ки метавонанд ба ҳолати бемор таъсири манфӣ расонанд. Нӯшокиҳои ширини газдор, афшураҳо бо моддаҳои хориҷӣ, маринад, ҳасиб ва лӯбиёгиҳо тавсия дода намешавад. Ғизои рӯзона аз миқдори муайяни маводи ғизоӣ ҳисоб карда мешавад. Ғизо аксар вақт ва дар қисмҳои хурд истеъмол карда мешавад.
Диабети панкреатогенӣ пешгӯии хуб медиҳад. Ҷараёни бемориро бозмедоранд, хусусан дар марҳилаҳои аввал, сатҳи шакар метавонад ба муқаррарӣ коҳиш ёбад. Шарти асосӣ ин ҳама тавсияҳои духтури иштироккунанда аст.
Бемории диабетити панкреатогенӣ - бемории эндокринӣ, ки дар заминаи як осеби ибтидоии гадуди гадуди пайдоиш (одатан панкреатит музмин) рух медиҳад. Он бо ихтилоли диспепсия (сӯзиши дил, дарунравӣ, дарди даврӣ дар эпигастрий) ва рушди тадриҷии гипергликемия зоҳир мешавад. Ташхис ба омӯзиши профили гликемикӣ, биохимияи хун, ултрасадо ва MRI-и гадуд асос меёбад. Табобат аз парҳезе, ки дар таркибашон миқдори ками карбогидратҳо ва “тез”, истифодаи фермент ва доруи қанд, инчунин аз машрубот ва тамокукашӣ иборат аст. Пас аз ҷарроҳии радикалӣ табобати ивазкунандаи инсулин таъин карда мешавад.
Меллитус диабети панкреатогенӣ (намуди 3 диабети қанд) ин вайронкунии дуввуми мубодилаи моддаҳои глюкоза аст, ки дар натиҷаи вайроншавӣ ба гадуди эндокринӣ (гадуди меъда) ба вуҷуд меояд. Беморӣ дар 10-90% беморони гирифтори панкреатит музмин рух медиҳад. Чунин таѓйирпазирии маълумот бо мураккабии пешгӯии инкишофи дисфунксияи эндокринї ва душвории ташхиси дифференсиалии патология вобаста аст. Пас аз панкреатит шадиди хатари диабети намуди 3 15% аст. Беморӣ аксаран ба мардоне дучор меояд, ки аз ҳад зиёд спиртӣ ва хӯроки равғанӣ истеъмол мекунанд.
Беморӣ бо вайрон кардани функсияҳои эндокринӣ ва экзокринии ғадуди меъда инкишоф меёбад. Сабабҳои зерини вайроншавӣ ба дастгоҳи ҷароҳат ҷудо карда мешаванд:
- Илтињоби музмини гадуди зери меъда. Шиддати тези панкреатит хатари инкишофи диабетро зиёд мекунад. Илтиҳоби музмин боиси нестшавӣ ва склерозии ҷазираҳои Лангерганс мегардад.
- Ҷарроҳии гадуди зери меъда. Ҳодисаи диабети пас аз ҷарроҳӣ вобаста ба ҳаҷми ҷарроҳӣ аз 10% то 50% -ро ташкил медиҳад. Аксар вақт, ин беморӣ пас аз резексияи панкреэктомияи умумӣ, резексияи панкреатодюоденалия, панкреатежейностоми дарозмуддат, резексияи қисми каудалии ғадуди меъда инкишоф меёбад.
- Дигар бемориҳои панкреатикӣ. Саратони гадуди зери меъда, некрози панкреатикӣ вайронкунии функсияи эндокриниро бо ташаккули гипергликемияи доимӣ ба вуҷуд меорад.
Омилҳои хавфе вуҷуд доранд, ки диабети панкреатогениро дар беморони гирифтори ихтилоли панкреатикӣ ба вуҷуд меоранд. Инҳо дар бар мегиранд:
- Истеъмоли машрубот. Истифодаи мунтазами нӯшокиҳои спиртӣ якчанд маротиба хатари панкреатитро, ки пайдоиши алкоголист бо пайдоиши гипергликемияи муваққатӣ ё доимӣ мебошад, зиёд мекунад.
- Норасоии ғизо. Истеъмоли аз ҳад зиёди хӯрокҳои аз чарбҳои равған бой, карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда ба рушди фарбеҳӣ, гиперлипидемия ва таҳаммулпазирии глюкоза (предебиэт) мусоидат мекунад.
- Истифодаи дарозмуддати доруҳо (кортикостероидҳо) аксар вақт бо пайдоиши гипергликемия ҳамроҳӣ мешавад.
Функсияи эндокринии ғадуди озод кардани инсулин ва глюкагон ба хун. Гормонҳо аз ҷониби ҷазираҳои Langerhans, ки дар думи ғадуд ҷойгиранд. Таъсири дарозмуддати беруна (машрубот, доруҳо), зуд-зуд баланд шудани шиддати панкреатит, ҷарроҳӣ ба ғад боиси вайрон шудани инсулин мегардад. Раванди илтиҳоби музмини ғадуд боиси вайроншавӣ ва склерози дастгоҳи ҷазира мегардад. Ҳангоми шиддат ёфтани илтиҳоб, омоси панкреатикӣ ба вуҷуд меояд, таркиби трипсин дар хун меафзояд, ки ба секретсияи инсулин монеагӣ дорад. Дар натиҷаи осеб ба дастгоҳи эндокринии ғадуд, муваққатӣ ва сипас гипергликемияи доимӣ ба амал меоянд, диабет пайдо мешавад.
Патология одатан дар одамоне, ки физикаи лоғар ё муқаррарӣ бо баланд шудани ҳаяҷонангезии системаи асаб пайдо мешаванд. Зарар ба гадуди зери аломатҳои диспепсия (дарунравӣ, дилбеҷошавӣ, зардаҷӯшӣ, ҳомила). Ҳассосиятҳои дарднок ҳангоми шиддатёбии илтиҳоби ғандӣ дар минтақаи эпигастрӣ локализатсия карда шуда, шиддатнокии гуногун доранд. Ташаккули гипергликемия дар панкреатит музмин тадриҷан пас аз 5-7 сол ба амал меояд. Бо давомнокии беморӣ ва басомади шадиди авҷҳо, хатари инкишофи диабет меафзояд. Диабет инчунин метавонад бо зуҳуроти панкреатитҳои шадид debut. Гипергликемияи ҷарроҳӣ якбора ташаккул меёбад ва ислоҳи инсулинро талаб мекунад.
Диабати панкреатогенӣ бо афзоиши мӯътадили глюкозаи хун ва гиряҳои тези гипогликемия ҳалим аст. Беморон ба гипергликемия то 11 ммоль / л қаноатбахш мутобиқ карда мешаванд. Афзоиши минбаъдаи глюкозаи хун боиси аломатҳои диабет (ташнагӣ, полиурия, пӯсти хушк) мегардад. Диабети панкреатогенӣ ба табобат бо терапияи парҳезӣ ва доруҳои пасткунандаи шакар хуб ҷавоб медиҳад. Раванди беморӣ бо бемориҳои зуд-зуд сироятёбанда ва пӯст ҳамроҳӣ мекунад.
Дар беморони гирифтори диабети навъи 3, кетоацидоз ва кетонурия хеле кам ба назар мерасанд. Беморони гирифтори диабети панкреатогенӣ бо ҳамлаҳои кӯтоҳмуддати гипогликемия тавсиф карда мешаванд, ки онҳо бо эҳсоси гуруснагӣ, арақи хунук, пӯсти пӯст, ҳаяҷони аз ҳад зиёд, ларзиш ҳамроҳ мешаванд. Боз як таркиби минбаъдаи глюкозаи хун метавонад абрнокӣ ё аз даст додани тафаккур, рушди мусодирот ва комаи гипогликемикиро ба вуҷуд орад. Бо давомнокии тӯлонии диабети панкреатогенӣ аз тарафи дигар системаҳо ва узвҳо (невропатии диабетикӣ, нефропатия, ретинопатия, ангиопатия), гиповитаминоз А, Е, мубодилаи вайроншавии магний, мис ва руҳ мушкилӣ ба вуҷуд меояд.
Ташхиси диабети панкреатогении диабет душвор аст. Ин ба он вобаста аст, ки дер давом накардани нишонаҳои диабети қанд, душвориҳои шинохтани бемориҳои илтиҳоии гадуди зери меъда. Бо рушди ин беморӣ, нишонаҳои осеби гадуди меъда аксар вақт нодида гирифта мешаванд ва танҳо терапияи гипогликемикиро таъин мекунанд. Ташхиси ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар соҳаҳои зерин амалӣ карда мешавад:
- Машварати эндокринолог. Омӯзиши ҳамаҷонибаи таърихи беморӣ ва робитаи диабет бо панкреатит музмин, амалиёт дар гадуди меъда, алкоголизм, ихтилоли мубодилаи моддаҳо ва истифодаи доруҳои стероид нақши муҳим доранд.
- Мониторинги гликемия. Он муайян кардани консентратсияи глюкозаро дар холӣ будани меъда ва 2 соат пас аз хӯрок мегирад. Бо диабети намуди 3, сатҳи рӯзаи глюкоза дар ҳудуди муқаррарӣ хоҳад буд ва пас аз хӯрок хӯрдан баланд мешавад.
- Арзёбии функсияи гадуди меъда. Он бо истифодаи таҳлили биохимиявӣ барои муайян кардани фаъолияти диастаза, амилаза, трипсин ва липаза дар хун гузаронида мешавад. Маълумотҳои OAM нишон медиҳанд: ҳангоми диабетити панкреатогенӣ, нишонаҳои глюкоза ва ацетон дар пешоб мавҷуд нестанд.
- Усулҳои визуалии инструменталӣ. УЗИ холигоҳи шикам, MRI панкреатикӣ ба шумо имкон медиҳад, ки андоза, echogenicity, сохтори гадуди меъда, мавҷудияти ташаккули иловагӣ ва фарогириро арзёбӣ кунед.
Дар эндокринология ташхиси дифференциалии бемор бо диабети намуди 1 ва навъи 2 гузаронида мешавад. Диабети навъи 1 бо фарорасии шадид ва хашмгинонаи беморӣ дар синни ҷавонӣ ва нишонаҳои шадиди гипергликемия тавсиф мешавад. Дар санҷиши хун, антитело ба ҳуҷайраҳои бета-гадуди меъда муайян карда мешаванд. Хусусиятҳои фарқкунандаи диабети навъи 2 ин фарбеҳӣ, муқовимати инсулин, мавҷудияти C-пептид дар хун ва набудани мусодираи гипогликемӣ мебошанд. Рушди ҳарду намуди диабет бо бемориҳои илтиҳоби гадуди зери меъда, инчунин дахолатҳои ҷарроҳӣ дар узв вобаста нест.
Барои ба даст овардани натиҷаи беҳтарин, бояд табобати муштараки панкреатит ва диабети музминро гузаронид. Барои абадӣ истеъмоли нӯшокиҳои спиртӣ ва тамокукашӣ, танзими парҳез ва тарзи ҳаёт талаб карда мешавад. Терапияи омехта дорои самтҳои зерин мебошад:
Бо табобати комплексии зарари панкреатикӣ ва ислоҳи гипергликемия, пешгӯиҳои бемор мусбат аст. Дар бештари ҳолатҳо, ба ҳолати қаноатбахши бемор ва арзишҳои муқаррарии шакар дар хун ноил шудан мумкин аст. Ҳангоми бемориҳои шадиди онкологӣ, амалиётҳои радикалӣ дар ғадуд, пешбинӣ аз мудохила ва давраи барқароршавӣ вобаста хоҳад буд. Ҷараёни беморӣ бо фарбеҳӣ, майзадагӣ, сӯиистифода аз хӯрокҳои равғанин, ширин ва тунд афзоиш меёбад. Барои пешгирии бемории диабети панкреатогенӣ тарзи ҳаёти солимро пешгирӣ кардан, истеъмоли машруботро манъ кардан ва дар ҳузури панкреатит бояд саривақт аз ҷониби як гастроэнтеролог гузарондан лозим аст.
Сабабҳои панкреатогении диабети қанд ва кадом табобат нишон дода шудааст?
Дар баъзе беморон, диабети панкреатогении диабетӣ дар заминаи патологияи меъда инкишоф меёбад. Ин навъи диабет ба навъи аввал (T1DM) ё дуюм (T2DM) дахл надорад. Ба гуфтаи бисёре аз коршиносон, диабети панкреатогенӣ намуди сеюми диабети қанд аст, ки аломатҳо ва хусусиятҳои ҷараён дорад.
Панкреас аз бофтаи экзокринӣ ва эндокринӣ иборат аст. Ҳангоми панкреатит тағирёбии вайронкунандаи вайронкунанда ва degenerative дар бофтаи acinar ба амал омада, пас атрофияи акини, унсури асосии сохтории қисми экзокринии ғадуд.
Чунин тағирот инчунин метавонад ба ҷазираҳои Лангерханс (воҳидҳои сохтории қисми эндокринии гадуди зери меъда), ки вазифаи онҳо истеҳсоли инсулин мебошад, паҳн шавад. Дар натиҷа кори дастгоҳи эндокринӣ вайрон мешавад, ки боиси пайдоиши диабети панкреатогении диабет мегардад.
Диабети навъи 3 дорои як қатор хусусиятҳо мебошад:
- Беморон аксар вақт табиати муқаррарӣ доранд,
- Не пешгӯии генетикӣ
- Тамоюли рушди гипогликемия,
- Беморон аксар вақт бемориҳои пӯст ташхис карда мешаванд,
- Зарурати кам ба терапияи инсулин,
- Фурӯши холерикӣ дар беморон бартарӣ дорад,
- Зуҳуроти дер нишонаи аломатҳо (зуҳурот). Аломатҳои возеҳи ин беморӣ пас аз 5-7 сол аз рӯзи пайдоиши бемории асосӣ ҳис карда мешаванд.
Дар муқоиса бо диабети муқаррарӣ, макроангиопатия, микроангиопатия ва кетоацидоз камтар маъмул аст.
Сабаби асосии диабети намуди 3 панкреатит мебошад. Аммо омилҳои дигаре низ ҳастанд, ки боиси рушди беморӣ мешаванд.
Инҳо дар бар мегиранд:
- Ҷароҳатҳое, ки дар он нуқтаи меъда вайрон аст,
- Тадбирҳои ҷарроҳӣ (панкреатодуоденэктомия, панкреатоэжуностомияи давомнок, панкреэктомия,
- Резексияи панкреатсионӣ)
- Дорувории дарозмуддат (истифодаи кортикостероид),
- Дигар бемориҳои панкреатикӣ, ба монанди саратон, некрози панкреатикӣ, панкреатопатия,
- Фибрози кистикӣ,
- Гемохроматоз
Онҳо эҳтимолияти рушди диабети намуди 3 -ро зиёд мекунанд:
- Фарбеҳӣ Вазни зиёдатӣ ҷараёни панкреатитро бадтар мекунад ва хавфи ташаккули онро зиёд мекунад. Дар беморони фарбеҳӣ муқовимати бофтаи (муқовимати) матоъ ба инсулин бештар маъмул аст, ки хавфи диабетро зиёд мекунад.
- Гиперлипидемия. Сатҳи баланди липидҳо дар хуни одам гардиши хунро вайрон мекунад, ки дар натиҷа ҳуҷайраҳои гадуди меъда миқдори зарурии ғизоро намегиранд ва илтиҳоб ба вуҷуд меоянд.
- Алкоголизм Ҳангоми нӯшокии системавӣ, сатҳи прогрессияи норасоии ғадуди экзокринӣ баландтар аст.
Нишонаҳои диабети гадуди панкреатогенӣ:
- Ҳисси доимии гуруснагӣ
- Полиурия
- Полидипсия
- Оҳанги мушакҳо коҳиш ёфтааст,
- Сустӣ
- Арақи хунук
- Ларзиши тамоми бадан
- Ҳаяҷони эҳсосӣ.
Бо диабети панкреатогении деворҳои рагҳо нармтар мешавад, гузаришашон афзоиш меёбад, ки зоҳиран худро ҳамчун изи хунхобӣ ва варам нишон медиҳад.
Тибби расмӣ намуди диабети 3 -ро эътироф намекунад ва дар амал чунин ташхис хеле кам аст. Дар натиҷа, табобати нодуруст таъин карда мешавад, ки натиҷаи дилхоҳ намедиҳад.
Далел ин аст, ки бо диабети панкреатогенӣ, дар муқоиса бо диабети ду намуди аввал, на танҳо гипергликемия, балки инчунин ба бемории асосӣ (патологияи панкреатӣ) низ таъсир расонидан лозим аст.
Табобат барои намуди 3 диабет иборат аст:
- Парҳез
- Табобати нашъамандӣ
- Тазриби инсулин
- Дахолати ҷарроҳӣ.
Ғизои парҳези панкреатогении диабети қанд аз ислоҳи норасоии сафеда ва энергия, аз ҷумла гиповитаминоз иборат аст. Аз хӯрокҳои равғанӣ, ҷолибу пухта, карбогидратҳои оддӣ (нон, равған, шириниҳо) истисно кардан лозим аст.
Ғизои истеъмолшаванда бояд захираи витаминҳо ва минералҳои баданро пурра пур кунад. Инчунин тамоман аз машрубот даст кашидан лозим аст.
Табобати нашъамандӣ доруҳоро мегирад:
- Фермамо
Табобат бо доруҳои ферментҳо усули иловагии (адъювантӣ) табобати беморӣ мебошад. Омодагиҳои ферментҳо, ки барои табобати намуди диабети намуди 3 истифода мешаванд, бояд бо андозаи гуногун амилаза, пептидаза ва ферментҳои липаза дошта бошанд.
Мақсади истифодаи ин доруҳо беҳтар намудани ҳозима ва мубодилаи карбогидрат мебошад, ки барои беҳтар назорат кардани сатҳи глюкоза кӯмак мекунад, хатари пайдоишро коҳиш медиҳад, сатҳи гликогемоглобинро мӯътадил ва некӯаҳволии беморро беҳтар мекунад.
Яке аз маъмултарин ферментҳои маъмултарин Creon мебошад, ки илова ба ҳадафи асосии худ инчунин дард кардани дарди меъда кӯмак мекунад.
Дарди меъда метавонад ба ситофобия (тарс аз хӯрокхӯрӣ) оварда расонад, ки танҳо ба рушди гипогликемия мусоидат мекунад. Барои коҳиш додани дард, истифодаи анальгетикҳои ғайримарказ тавсия дода мешавад.
Мо дар бораи автотрансплантатсияи ҷазираҳои Лангерханс аз як донор ба беморе, ки гирифтори диабет аст, сӯҳбат мекунем. Пас аз трансплантатсия, ҳуҷайраҳои бофтаи эндокринӣ ба истеҳсоли инсулин шурӯъ мекунанд, ки гликемияи фаъолро танзим мекунанд.
Пас аз чунин амалиёт резексияи панкреатикӣ ё панкреатомия кардан мумкин аст.
Агар зарур бошад, ворид намудани доруҳои дорои инсулинро таъин кунед, ки миқдори он аз сатҳи глюкоза дар хун, миқдори ғизои истеъмолшаванда ва фаъолияти ҷисмонии бемор вобаста аст.
Бемории диабетити панкреатогенӣ - парҳез ва табобати панкреатит
Бемории диабетити панкреатогенӣ ин беморӣест, ки дар робита ба осеби ибтидоии гадуди зери меъда пайдо мешавад. Дар байни эндокринологҳо, таърифи беморӣ ҳамчун диабети намуди 3 маъмул аст. Эҳтимоли инкишофи патология барои беморони гирифтори шакли музмини панкреатит аз 10 то 90% аст. Барои истисно кардани ин беморӣ, фаҳмидани сабабҳои инкишофи он, нишонаҳо, усулҳои пешгирӣ зарур аст.
Мелитуси диабети панкреатогенӣ дуввумин вайронкунии истеҳсоли глюкоза мебошад. Вазъият аз ҳисоби вайрон шудани дастгоҳи дохили корректории гадуди зери меъда пайдо мешавад. Диққат диҳед, ки:
- эњтимолияти инкишофи патология бевосита бо мушкилот дар бобати пешгўии номутобиќатии узвњои эндокринї ва ташхиси дифференсиалї вобаста аст;
- пас аз панкреатти шадиди ташаккулёфта хатари диабети намуди 3 15% -ро ташкил медиҳад;
- Диабати панкреатогенӣ одатан ба мардҳо таъсир мерасонад, ки миқдори зиёди нӯшокиҳои спиртӣ ва хӯроки равғаниро истеъмол мекунанд.
Сабабҳои патология ва тасвири клиникиро дақиқтар фаҳмидан лозим аст.
Сабабҳои асосии пешгирии панкреатогении диабети қанд иборатанд, ки зарари музмин ва шадид ба меъда доранд. Ғайр аз он, омилҳое муайян карда мешаванд, ки метавонанд боиси пайдоиши аксуламали илтиҳоби узвҳои дарун шаванд. Мо дар бораи истифодаи нӯшокиҳои спиртӣ, мудохилаҳои ҷарроҳӣ ба гадуди нафас сухан меронем.
Аз сабаби мавҷуд будани калтсий дар заҳра метавонад диабети қанд ва панкреатит инкишоф ёбад. Вазни зиёдатӣ, истифодаи маҳсулоти зарарноки хӯрокворӣ ва зарари маводи мухаддир ба бадан сазовори таваҷҷӯҳи махсус мебошад. Як бемории онкологӣ (аз ҷумла метастатикӣ ва новобаста аз марҳилаҳо) метавонад як омили таҳриккунанда бошад. Мо набояд дар бораи осеби осеби ғадуди меъда, инкишофи некрози панкреатикӣ (дар заминаи панкреатит) ва як пешгирии генетикӣ фаромӯш кунем.
Дар одамони дорои физикаи лоғар ё муқаррарӣ бо дараҷаи баланди ҳаяҷонангезии асаб ҳолати патологӣ ба вуҷуд меояд. Зарар ба ғадуди зери меъда ҳамеша бо аломатҳои диспепсия (дарунравӣ, дилбеҳо, захми дил ва ҳомила) алоқаманд аст. Ҳассосиятҳои ногувор бо шиддатёбии раванди илтиҳоби ғадуд дар минтақаи эпигастрӣ локализатсия карда мешаванд ва дараҷаи шиддатнокии гуногун доранд.
Пайдоиши гипергликемия дар панкреатит ва намуди 2 диабет ба таври пайваста рух медиҳад. Дар хотир бояд дошт, ки:
- ба ҳисоби миёна, аз панҷ то ҳафт сол,
- бо вуҷуди давомнокии беморӣ ва басомади бадшавии ҳолати умумӣ, эҳтимолияти рушди патология ба таври назаррас меафзояд
- ин беморӣ бори аввал бо зуҳуроти панкреатитҳои шадид рушд карда метавонад. Дар баъзе ҳолатҳо, ин ба панкреатти музмин низ дахл дорад,
- гипергликемия пас аз ҷарроҳии панкреатикӣ якбора ташаккул меёбад ва ислоҳи ҳатмии ҷузъи гормониро дар назар дорад.
Нишонаҳои патологияи панкреатогении диабетӣ одатан дар шакли ҳалим ва тадриҷан зиёд шудани шакар дар хун пайдо мешаванд. Гармшавии тези гипогликемия низ хос аст. Дар аксар ҳолатҳо, беморон зуд ба гипергликемия то 11 ммоль мутобиқ мешаванд. Афзоиши минбаъдаи шакар дар хун аломатҳои хоси диабетро ба вуҷуд меорад, яъне ташнагӣ, полиурия, пӯсти хушк. Раванди беморӣ бо касалиҳои зуд-зуд сироятёфта ва дерматологӣ алоқаманд аст.
Барои тасдиқи ташхис чунин усулҳои таҳқиқот чун таҳлили умумии хун ва пешоб муқаррар карда мешаванд, санҷиши биохимиявии хун ҳатмӣ аст.
Қассобон ҳақиқатро дар бораи диабет гуфтанд! Агар шумо субҳ дар он нӯшед, диабети қанд дар 10 рӯз аз байн хоҳад рафт. »Муфассал >>>
Дар бораи муайян кардани сатҳи шакар дар хун, гузаронидани УЗИ перитоне ва санҷишҳо барои таносуби диастазҳо дар пешоб ва хун фаромӯш накунед.
Дар диабети гадуди зери меъда, табобат аз рад кардани нӯшидани машрубот ва вобастагии никотин иборат аст. Танзими парҳез ва тарзи ҳаёт хеле муҳим аст. Барои ҷуброн кардани норасоии ферментҳои меъда, чунин доруҳо истифода мешаванд, ки баъзе ферментҳоро дар миқдори гуногун дохил мекунанд. Мо дар бораи амилаза, протеаза ва липаз сухан меронем. Омодагиҳои пешниҳодшуда ба беҳтар шудани равандҳои ҳозима, рафъи норасоии сафеда ва энергия мусоидат мекунанд.
Оид ба табобати диабети навъи 2 сухан ронда, ба ин диққат диҳед:
- зарурати истифодаи номҳои пасткунандаи шакар,
- Омодагиҳои сулфанилмоҷӣ барои беҳтар кардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат самаранок мебошанд
- аҳамияти татбиқи табобати ҷойивазкунӣ пас аз ҷарроҳӣ,
- маъмурияти фраксияи ҷузъи гормонӣ пас аз дахолати ҷарроҳӣ ба гадуди меъда дар як рӯз аз 30 адад зиёд нест. Сатҳи тавсияшавандаи қанди хун аз сабаби инкишофи эҳтимолии гипогликемия, бояд ҳадди аққал 4,5 ммоль бошад;
- ҳангоми ба эътидол овардани гликеми, тавсия дода мешавад, ки ба номҳои пасткунандаи шакар гузаред.
Панкреатитро дар диабет тавассути автотрансплантатсияи ҳуҷайраҳои ҷазира табобат кардан мумкин аст. Тартиби пешниҳодшуда дар марказҳои тиббии махсуси эндокринологӣ анҷом дода мешавад. Пас аз трансплантатсияи муваффақ, диабетикҳо панкреатотомия ё панкреэктомия мегузаранд.
Парҳез барои панкреатит ва диабети қанд роҳи асосии беҳтар кардани ҳолат мебошад. Дар бораи парҳез сухан ронда, ба ислоҳи дараҷаи норасоии сафеда диққат диҳед. Баровардани гиповитаминоз ва ҳатто ҳадди ақали бетартибиҳои электролитҳо, ки ба организм дар маҷмӯъ ба таври манфӣ таъсир мерасонанд, муҳим аст.
Ғизо барои панкреатит ва диабети қанд ҳатман истифодаи карбогидратҳои "тез" -ро маҳдуд мекунад, ки номҳои фаровон, нон, ширинӣ ва пирожнро дар бар мегиранд. Муҳим аст, ки аз хӯрокҳои пухта, тунд ва чарб. Дар бораи хусусиятҳои парҳез сӯҳбат карда, ба он диққат диҳед, ки:
- асоси он бояд сафедаҳо бошад, яъне навъҳои гӯшт ва моҳӣ бо ҳадди ақали миқдори равған, карбогидратҳои мураккаб, масалан ғалладона ва сабзавот,
- тавсия дода мешавад, ки ғизо дар қисмҳои хурд аз панҷ то шаш бор дар як рӯз гирифта шавад.
- Истифодаи себи тару тоза, лӯбиёгиҳо, шўрбои бойи гӯштӣ, соус ва майонез тавсия дода мешавад.
Пас аз фаҳмидани он ки шумо бо ин беморӣ чӣ хӯрок хӯрдан мумкин аст, бояд мунтазам ба чунин парҳез риоя кунед. Барои диабетик, ин пешгирии аълои пешрафти патология дар оянда ва инчунин пешгирии рушди мушкилот ва оқибатҳои шадид хоҳад буд.
Бо табобати маҷмӯии кори мушкили гадуди зериобӣ ва ислоҳи гипергликемия, пешгӯии бемор мусбат хоҳад буд. Дар бештари ҳолатҳо, ба ҳолати қаноатбахши сатҳи диабетикӣ ва оптималии қанди хун имконпазир аст.
Ҳангоми бемориҳои шадиди онкологӣ ва ҷарроҳии ҷиддии панкреатикӣ, пешгӯиҳо пурра аз дараҷаи мудохила, давомнокӣ ва самаранокии давраи барқароршавӣ вобаста аст.
Раванди бемор, албатта, аз фарбеҳӣ, вобастагӣ аз машрубот шадидтар мешавад. Он инчунин ба суиистифодаи хӯрокҳои равғанин, ширин ва тунд тааллуқ дорад.
Барои пешгирии бемории диабети панкреатогенӣ тарзи ҳаёти солим ва фаъол тавсия дода мешавад. Аз истеъмоли машрубот, вобастагии никотин даст кашидан муҳим аст. Ҳангоми вуҷуд доштани панкреатит ва дигар патологияи панкреатия, бидуни ташхиси саривақтии гастроэнтеролог коре намешавад.
Васютин, A. М. Шодии ҳаётро баргардонед ё чӣ гуна аз диабет халос шавем / A.M. Васютин. - М .: Финикс, 2009 .-- 224 саҳ.
Циб, A.F. Терапияи радиодиотропии тиротоксикоз / A.F. Цыб, А.В. Древал, P.I. Гарбузов. - М.: GEOTAR-Media, 2009. - 160 саҳ.
Александров Д. Н. Асосҳои соҳибкорӣ. Шахсият ва синдроми соҳибкор: монография. / Д.Н. Александров, М.А. Алиескеров, T.V. Ахлебинин. - М .: Флинт, Наука, 2016 .-- 520 саҳ.- Смолянский Б.Л., Ливония В.Т. Интихоби диабет интихоби парҳез аст. Москва-Санкт-Петербург, Нашриёт, нашриёти Нева, OLMA-Press, 2003, 157 саҳифа, тиражи 10,000 нусха.
- Скоробогатова, маъюбии биниш аз сабаби диабети қанд / E.S. Скоробогатова. - М .: Тиббӣ, 2003. - 208 саҳ.
Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт тавсиф шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.
Нишонаҳои хоси диабетити панкреатогенӣ
Қобили зикр аст, ки бо ин беморӣ гипергликемия дар аксарияти ҳолатҳо оҳиста ва тадриҷан меафзояд. Ба ҳисоби миёна, пайдоиши он аз панҷ то ҳафт сол аз рушди панкреатит музмин. Бо вуҷуди ин, дар шакли ҷарроҳии пас аз гипергликемия ҳамзамон пайдо мешавад.
Дар ибтидо, бо ин беморӣ ихтилоли диспепсия вуҷуд дорад. Аломатҳо ба монанди дилбеҷошагӣ, шамолкашӣ, зуд дард кардани дил ва дарунравии норӯшан қайд карда мешаванд. Дар осеби илтиҳоби ғадуди меъда, чун қоида, дар минтақаи эпигастрӣ локализатсия карда мешавад.
Ин ҷараёни патологӣ аксар вақт дар шакли ҳалим бо гипергликемияи мӯътадил мегузарад. Бо зиёд шудани глюкоза то ёздаҳ миллимолл дар як шахс, шахс худро қаноатбахш ҳис мекунад. Бо вуҷуди ин, бо афзоиши минбаъдаи сатҳи глюкоза, чунин аломатҳо мисли ташнагӣ, хоҳиши зудтар пешоб кардан, пӯсти хушк ва луобҳои хушк ҳамроҳ мешаванд.
Ҷолиби диққат аст, ки бо ин патология аксар вақт ҳамлаҳои гипогликемия ба амал меоянд. Онҳо табиати кӯтоҳ доранд ва бо чунин аломатҳо ба монанди раги пӯст, ташвиш ва изтироб, зилзила, гуруснагӣ ва ғайра ҳамроҳӣ мекунанд.
Ташхис ва табобати беморӣ
Дар аввал, ин бемориро дар асоси баҳодиҳии сатҳи глюкоза гумонбар кардан мумкин аст. Ҷолиби диққат аст, ки гипергликемия пас аз хӯрдан рух медиҳад, дар ҳоле ки он дар меъдаи холӣ нест. Ғайр аз он, ташхиси биохимиявии хун, ташхиси умумӣ, ташхиси ултрасадории гадуди зери меъда ва ғайра нишон дода шудааст.
Бемории диабетити панкреатогенӣ бо парҳези махсус ва доруҳои пасткунандаи шакар табобат карда мешавад. Дар баробари ин, тавсия дода мешавад, ки норасоии ферментҳои меъдаро ислоҳ кунанд. Ҳангоми гузаронидани ҷарроҳӣ ба гадуди зери меъда шумо бояд фавран табобати ивазкуниро бо инсулин интихоб кунед.
Сабабҳо ва омилҳои рушди патология
Сабабҳои асосии пайдоиши диабети панкреатогении онҳо зарари музмин ва шадид ба панкреатикӣ мебошанд. Ғайр аз ин, омилҳоеро хориҷ кунед, ки пайдоиши илтиҳоби узви баданро ба вуҷуд меоранд, пас аз он диабети гадуди меъда инкишоф меёбад:
Шакар фавран кам мешавад! Бо гузашти вақт, диабет метавонад ба як қатор бемориҳо, ба монанди мушкилоти биниш, ҳолати пӯст ва мӯй, захмҳо, гангрена ва ҳатто саратони саратон оварда расонад! Одамон таҷрибаи талхро барои мӯътадил кардани сатҳи шакарашон таълим додаанд. хонед.
- нӯшидани машрубот
- ҷарроҳии гадуди зери меъда,
- галла
- вазни зиёдатӣ
- хӯрдани хӯрокҳои партов
- зарари маводи мухаддир ба меъда,
- бемории онкологӣ
- осеби осеби гадуди зери меъда,
- инкишофи некрози меъда,
- predisposition генетикӣ.
Хусусиятҳои курс
Пайдоиши нофаҳмиҳо дар мубодилаи карбогидратҳо дар диабети панкреатогенӣ аксар вақт пас аз 5 соли пайдоиши панкреатит дар одамон мушоҳида мешавад.Ихтилоли эндокринӣ дар заминаи раванди музмини илтиҳобии музмин дар шакли кам шудани шакар ва диабети диабети қанд муайян карда мешавад. Ҳатто бо шакли музмини музмини панкреатит, як қатор хусусиятҳои ҷараёни диабет ҷудо карда мешаванд:
- Аксар вақт ин патология ба одамоне, ки ба лоғарӣ майл доранд, таъсир мекунад.
- Афзоиши шакар дар ин ҳолат одамон ба осонӣ таҳаммул мекунанд.
- Ҳангоми истеъмоли хӯроки камғизо, диабети қанд ҳалим аст ва истифодаи инсулинро талаб намекунад.
- Пас аз аломатҳои аввали бемории меъда, нишонаҳои диабет дар якчанд сол пайдо мешаванд.
- Майл ба паст кардани шакар хун.
- Аксар вақт бемориҳои пӯст ва патологияи табиати сироятӣ нишон дода мешаванд.
- Баъдтар, нисбат ба диабети классикӣ, мушкилие ба монанди кетоацидоз ба вуҷуд меояд. Шароитҳои гиперосмолярӣ ва микроангиопатия низ метавонанд ба амал оянд.
- Патология бо риояи талаботи парҳезӣ, машқ ва истифодаи сулфанилюторҳо хуб табобат карда мешавад.
- Барои истифодаи иловагии инсулин эҳтиёҷот кам аст.
Маълумоти умумӣ
Меллитус диабети панкреатогенӣ (намуди 3 диабети қанд) ин вайронкунии дуввуми мубодилаи моддаҳои глюкоза аст, ки дар натиҷаи вайроншавӣ ба гадуди эндокринӣ (гадуди меъда) ба вуҷуд меояд. Беморӣ дар 10-90% беморони гирифтори панкреатит музмин рух медиҳад. Чунин таѓйирпазирии маълумот бо мураккабии пешгӯии инкишофи дисфунксияи эндокринї ва душвории ташхиси дифференсиалии патология вобаста аст. Пас аз панкреатит шадиди хатари диабети намуди 3 15% аст. Беморӣ аксаран ба мардоне дучор меояд, ки аз ҳад зиёд спиртӣ ва хӯроки равғанӣ истеъмол мекунанд.
Нишонаҳои беморӣ
Бо диабети панкреатогении диабет нишонаҳои зерин ҷудо карда мешаванд:
- дард дар шикам
- ихтилоли рӯда
- гуруснагӣ
- арақи вазнин
- коҳиш оҳанги мушакҳо
- ларза
- ҳаяҷонбахш қавӣ
- зарари рагҳо
- инкишофи захми трофикӣ.
Сабабҳои диабети панкреатогенӣ
Беморӣ бо вайрон кардани функсияҳои эндокринӣ ва экзокринии ғадуди меъда инкишоф меёбад. Сабабҳои зерини вайроншавӣ ба дастгоҳи ҷароҳат ҷудо карда мешаванд:
- Илтињоби музмини гадуди зери меъда. Шиддати тези панкреатит хатари инкишофи диабетро зиёд мекунад. Илтиҳоби музмин боиси нестшавӣ ва склерозии ҷазираҳои Лангерганс мегардад.
- Ҷарроҳии гадуди зери меъда. Ҳодисаи диабети пас аз ҷарроҳӣ вобаста ба ҳаҷми ҷарроҳӣ аз 10% то 50% -ро ташкил медиҳад. Аксар вақт, ин беморӣ пас аз резексияи панкреэктомияи умумӣ, резексияи панкреатодюоденалия, панкреатежейностоми дарозмуддат, резексияи қисми каудалии ғадуди меъда инкишоф меёбад.
- Дигар бемориҳои панкреатикӣ. Саратони гадуди зери меъда, некрози панкреатикӣ вайронкунии функсияи эндокриниро бо ташаккули гипергликемияи доимӣ ба вуҷуд меорад.
Омилҳои хавфе вуҷуд доранд, ки диабети панкреатогениро дар беморони гирифтори ихтилоли панкреатикӣ ба вуҷуд меоранд. Инҳо дар бар мегиранд:
- Истеъмоли машрубот. Истифодаи мунтазами нӯшокиҳои спиртӣ якчанд маротиба хатари панкреатитро, ки пайдоиши алкоголист бо пайдоиши гипергликемияи муваққатӣ ё доимӣ мебошад, зиёд мекунад.
- Норасоии ғизо. Истеъмоли аз ҳад зиёди хӯрокҳои аз чарбҳои равған бой, карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда ба рушди фарбеҳӣ, гиперлипидемия ва таҳаммулпазирии глюкоза (предебиэт) мусоидат мекунад.
- Истифодаи дарозмуддати доруҳо (кортикостероидҳо) аксар вақт бо пайдоиши гипергликемия ҳамроҳӣ мешавад.
Функсияи эндокринии ғадуди озод кардани инсулин ва глюкагон ба хун. Гормонҳо аз ҷониби ҷазираҳои Langerhans, ки дар думи ғадуд ҷойгиранд. Таъсири дарозмуддати беруна (машрубот, доруҳо), зуд-зуд баланд шудани шиддати панкреатит, ҷарроҳӣ ба ғад боиси вайрон шудани инсулин мегардад. Раванди илтиҳоби музмини ғадуд боиси вайроншавӣ ва склерози дастгоҳи ҷазира мегардад. Ҳангоми шиддат ёфтани илтиҳоб, омоси панкреатикӣ ба вуҷуд меояд, таркиби трипсин дар хун меафзояд, ки ба секретсияи инсулин монеагӣ дорад. Дар натиҷаи осеб ба дастгоҳи эндокринии ғадуд, муваққатӣ ва сипас гипергликемияи доимӣ ба амал меоянд, диабет пайдо мешавад.
Механизми рушд
Панкреас аз бофтаи экзокринӣ ва эндокринӣ иборат аст. Ҳангоми панкреатит тағирёбии вайронкунандаи вайронкунанда ва degenerative дар бофтаи acinar ба амал омада, пас атрофияи акини, унсури асосии сохтории қисми экзокринии ғадуд.
Чунин тағирот инчунин метавонад ба ҷазираҳои Лангерханс (воҳидҳои сохтории қисми эндокринии гадуди зери меъда), ки вазифаи онҳо истеҳсоли инсулин мебошад, паҳн шавад. Дар натиҷа кори дастгоҳи эндокринӣ вайрон мешавад, ки боиси пайдоиши диабети панкреатогении диабет мегардад.
Диабети навъи 3 дорои як қатор хусусиятҳо мебошад:
- Беморон аксар вақт табиати муқаррарӣ доранд,
- Не пешгӯии генетикӣ
- Тамоюли рушди гипогликемия,
- Беморон аксар вақт бемориҳои пӯст ташхис карда мешаванд,
- Зарурати кам ба терапияи инсулин,
- Фурӯши холерикӣ дар беморон бартарӣ дорад,
- Зуҳуроти дер нишонаи аломатҳо (зуҳурот). Аломатҳои возеҳи ин беморӣ пас аз 5-7 сол аз рӯзи пайдоиши бемории асосӣ ҳис карда мешаванд.
Дар муқоиса бо диабети муқаррарӣ, макроангиопатия, микроангиопатия ва кетоацидоз камтар маъмул аст.
Табобати нашъамандӣ
Табобати нашъамандӣ доруҳоро мегирад:
- Фермамо
- Кам кардани шакар,
- Пойафзолҳо
- Таъмини барқароркунии тавозуни электролит,
- Комплексҳои витамини.
Табобат бо доруҳои ферментҳо усули иловагии (адъювантӣ) табобати беморӣ мебошад. Омодагиҳои ферментҳо, ки барои табобати намуди диабети намуди 3 истифода мешаванд, бояд бо андозаи гуногун амилаза, пептидаза ва ферментҳои липаза дошта бошанд.
Мақсади истифодаи ин доруҳо беҳтар намудани ҳозима ва мубодилаи карбогидрат мебошад, ки барои беҳтар назорат кардани сатҳи глюкоза кӯмак мекунад, хатари пайдоишро коҳиш медиҳад, сатҳи гликогемоглобинро мӯътадил ва некӯаҳволии беморро беҳтар мекунад.
Яке аз маъмултарин ферментҳои маъмултарин Creon мебошад, ки илова ба ҳадафи асосии худ инчунин дард кардани дарди меъда кӯмак мекунад.
Дарди меъда метавонад ба ситофобия (тарс аз хӯрокхӯрӣ) оварда расонад, ки танҳо ба рушди гипогликемия мусоидат мекунад. Барои коҳиш додани дард, истифодаи анальгетикҳои ғайримарказ тавсия дода мешавад.
Ҷарроҳӣ
Мо дар бораи автотрансплантатсияи ҷазираҳои Лангерханс аз як донор ба беморе, ки гирифтори диабет аст, сӯҳбат мекунем. Пас аз трансплантатсия, ҳуҷайраҳои бофтаи эндокринӣ ба истеҳсоли инсулин шурӯъ мекунанд, ки гликемияи фаъолро танзим мекунанд.
Пас аз чунин амалиёт резексияи панкреатикӣ ё панкреатомия кардан мумкин аст.
Чораҳои ташхисӣ
Агар шахс гирифтори диабети панкреатогенӣ бошад, бояд фавран ба беморхона муроҷиат кунад, то мутахассисонро бубинад. Духтур ҳамаи шикоятҳоро гӯш мекунад ва омӯзиши объективӣ мегузаронад. Муоинаи шикам дардро дар гадуди зери меъда муайян мекунад. Минбаъд мутахассис ташхисҳои гуногунро бо дигар бемориҳо мегузаронад. Барои тасдиқи ташхис, духтур усулҳои иловагии таҳқиқотро таъин мекунад:
- озмоиши умумии хун
- пешоб
- биохимияи хун,
- ташхиси хун барои шакар,
- УЗИ холигоҳи шикам
- таҳлили миқдори диастаза дар пешоб ва хун.
Нишонаҳои диабети гадуди панкреатогенӣ
Патология одатан дар одамоне, ки физикаи лоғар ё муқаррарӣ бо баланд шудани ҳаяҷонангезии системаи асаб пайдо мешаванд. Зарар ба гадуди зери аломатҳои диспепсия (дарунравӣ, дилбеҷошавӣ, зардаҷӯшӣ, ҳомила). Ҳассосиятҳои дарднок ҳангоми шиддатёбии илтиҳоби ғандӣ дар минтақаи эпигастрӣ локализатсия карда шуда, шиддатнокии гуногун доранд. Ташаккули гипергликемия дар панкреатит музмин тадриҷан пас аз 5-7 сол ба амал меояд. Бо давомнокии беморӣ ва басомади шадиди авҷҳо, хатари инкишофи диабет меафзояд. Диабет инчунин метавонад бо зуҳуроти панкреатитҳои шадид debut. Гипергликемияи ҷарроҳӣ якбора ташаккул меёбад ва ислоҳи инсулинро талаб мекунад.
Диабати панкреатогенӣ бо афзоиши мӯътадили глюкозаи хун ва гиряҳои тези гипогликемия ҳалим аст. Беморон ба гипергликемия то 11 ммоль / л қаноатбахш мутобиқ карда мешаванд. Афзоиши минбаъдаи глюкозаи хун боиси аломатҳои диабет (ташнагӣ, полиурия, пӯсти хушк) мегардад. Диабети панкреатогенӣ ба табобат бо терапияи парҳезӣ ва доруҳои пасткунандаи шакар хуб ҷавоб медиҳад. Раванди беморӣ бо бемориҳои зуд-зуд сироятёбанда ва пӯст ҳамроҳӣ мекунад.
Табобати панкреатогении диабети қанд
Агар шахс аломатҳои аввалини бемориро дошта бошад, шумо наметавонед худро дар хона табобат кунед, зеро ин метавонад ба оқибатҳои хатарнок оварда расонад. Аз ин рӯ, шумо бояд духтурро бинед. Ҳангоми қабулкунӣ мутахассис мутахассиси таърихи тиббиро ҷамъ меорад, беморро муоина мекунад ва усулҳои махсуси тадқиқотро таъин мекунад. Пас аз ташхиси дақиқ, духтур нақшаи табобатро тартиб медиҳад.
Ҳамчун табобат, доруворӣ ва парҳез тавсия дода мешавад.
Парҳез барои беморӣ
Бо ин намуди диабет, парҳези калорияноке, ки аз карбогидратҳои мураккаб ва камвазн иборат аст, тавсия дода мешавад - на зиёда аз 25% миқдори калорияҳо. Миқдори хӯрокҳо дар як рӯз бояд 5 маротиба дар қисмҳои хурд бошад. Аз парҳез шумо бояд равғанӣ, пухта, шӯр ва ордро хориҷ кунед. Тавсия дода мешавад, ки истифодаи нони ғалладона ва шириниҳо, инчунин хӯрокҳои дорои нахи баланд маҳдуд карда шавад. Истифодаи карам, шўрбои гӯштӣ, себи тару тоза тавсия дода намешавад. Инчунин, шумо бояд аз парҳез соусҳо ва майонезҳои гуногунро хориҷ кунед.
Оё то ҳол табобати диабет имконнопазир ба назар мерасад?
Аз рӯи он, ки шумо ҳоло ин сатрҳоро хонда истодаед, ғалаба дар мубориза бар зидди қанди баланди хун дар ҷониби шумо ҳоло нест.
Оё шумо аллакай дар бораи табобат дар беморхона фикр кардаед? Ин фаҳмо аст, зеро диабет як бемории хатарнок аст, ки агар табобат карда нашавад, метавонад ба марг оварда расонад. Ташнагии доимӣ, заҳролудии фаврӣ, чашми норавшан. Ҳамаи ин нишонаҳо ба шумо аввал шиносанд.
Аммо оё имкон дорад, ки натиҷаро ба ҷои натиҷа табобат кунанд? Мо тавсия медиҳем, ки хондани мақоларо дар бораи табобати ҷории диабет хонем. Мақоларо хонед >>
Мушкилот
Дар беморони гирифтори диабети навъи 3, кетоацидоз ва кетонурия хеле кам ба назар мерасанд. Беморони гирифтори диабети панкреатогенӣ бо ҳамлаҳои кӯтоҳмуддати гипогликемия тавсиф карда мешаванд, ки онҳо бо эҳсоси гуруснагӣ, арақи хунук, пӯсти пӯст, ҳаяҷони аз ҳад зиёд, ларзиш ҳамроҳ мешаванд. Боз як таркиби минбаъдаи глюкозаи хун метавонад абрнокӣ ё аз даст додани тафаккур, рушди мусодирот ва комаи гипогликемикиро ба вуҷуд орад. Бо давомнокии тӯлонии диабети панкреатогенӣ аз тарафи дигар системаҳо ва узвҳо (невропатии диабетикӣ, нефропатия, ретинопатия, ангиопатия), гиповитаминоз А, Е, мубодилаи вайроншавии магний, мис ва руҳ мушкилӣ ба вуҷуд меояд.
Пешгӯӣ ва пешгирӣ
Бо табобати комплексии зарари панкреатикӣ ва ислоҳи гипергликемия, пешгӯиҳои бемор мусбат аст. Дар бештари ҳолатҳо, ба ҳолати қаноатбахши бемор ва арзишҳои муқаррарии шакар дар хун ноил шудан мумкин аст. Ҳангоми бемориҳои шадиди онкологӣ, амалиётҳои радикалӣ дар ғадуд, пешбинӣ аз мудохила ва давраи барқароршавӣ вобаста хоҳад буд. Ҷараёни беморӣ бо фарбеҳӣ, майзадагӣ, сӯиистифода аз хӯрокҳои равғанин, ширин ва тунд афзоиш меёбад. Барои пешгирии бемории диабети панкреатогенӣ тарзи ҳаёти солимро пешгирӣ кардан, истеъмоли машруботро манъ кардан ва дар ҳузури панкреатит бояд саривақт аз ҷониби як гастроэнтеролог гузарондан лозим аст.
Панкреатит ва диабети қанд чӣ тавр алоқаманданд?
Чӣ гуна бемории шакар дар илтиҳоби музмини гадуди меъда инкишоф меёбад? Нишонаҳои панкреатит музмин. Чӣ гуна зиёд шудани шакар ба гадуди зери меъда таъсир мерасонад. Чӣ гуна парҳезро риоя кардан лозим аст, агар инсон ҳамзамон бемор бошад. Кадом доруҳо метавонанд вазъро бо ин бемориҳо сабук кунанд.
Панкреатит ва диабети қанд бемориҳое мебошанд, ки ба гадуди зери меъда таъсир мерасонанд.
Панкреатитҳои музмин ҷараёни илтиҳобии ин узв мебошад, ки муддати тӯлонӣ идома меёбад, ба ҳуҷайраҳои он таъсир мерасонад ва боиси тағйирот дар бофтаҳои он мегардад. Агар он муддати тӯлонӣ идома ёбад, пас беморӣ музмин мешавад ва боиси иваз шудани бофтаҳои узви солим бо бофтаҳои чарбу ё бофтаҳои пайвасткунанда мегардад.
Ин боиси норасоии экзокринӣ мегардад, ки он дар истеҳсоли чанд ферментҳои ҳозима зоҳир мешавад. Ҳамзамон, номутобиқатии бавуҷудоваранда инкишоф меёбад, ки дар ҷараёни он глюкоза дар ҳуҷайраҳои бадан пайдо мешавад, ки баъдан боиси бемории шакар мегардад.
Аммо чунин пайдарпаии рушди беморӣ ҳатмӣ нест. Баъзан одамоне, ки диабети навъи 2 аз панкреатит азият мекашанд. Ва ба одамони гирифтори бемории музмини музмин лозим нест, ки диабет шаванд.
Панкреатит чӣ гуна шакарро инкишоф медиҳад
Дар аввал, беморӣ дардро зоҳир мекунад, баъдан норасоии ҳозима сар мешавад, ки пас аз он бемории шакар ривоҷ меёбад.
Марҳилаи аввал метавонад якчанд сол идома ёбад, ки дар якҷоягӣ бо дардҳои тарафҳои гуногун.
Дар марҳилаи дуввум, бемор сӯзиши дил, варамро ба вуҷуд меорад. Ӯ иштиҳояшро гум мекунад, дар бораи дарунравии зиёд нигарон аст. Ин шароитҳо натиҷаи озодкунии инсулин дар ҳуҷайраҳои бета-изтироб мебошанд.
Дар марҳилаи саввум, вақте ки ҳуҷайраҳои ин узв аллакай қисман бемор мешаванд, сатҳи истеъмоли қанди хун пас аз хӯрдан аз меъёр боло меравад. Ин ҳолат дар 30% ҳолатҳо бо диабети навъи 2 хотима меёбад.
Тағироти панкреатикӣ дар бемории шакар
Бо диабети навъи 2, дар ин узв тағироти бебозгашт ба вуҷуд меояд. Беморӣ ба осеби дистрофии ҷазираҳои Лангерганс оварда мерасонад. Дар ин ҳолат, ҳуҷайраҳои эндокринӣ кам мешаванд ва баъзеи онҳо мемиранд.
Минбаъд яке аз вариантҳои тағироти патологӣ дар гадуди оғоз мешавад. Дар ҳолати аввал, панкреатит инкишоф меёбад, дар дуввум, орган иҷрои вазифаҳои худро комилан қатъ мекунад. Он корашро қатъ мекунад, зеро бофтаи пайвандкунанда ҷои ҳуҷайраҳои мурдаро мегирад. Парвариш, ҳуҷайраҳои солимро ғун мекунад ва онҳо низ мемиранд. Пас бемории шакар ба пурра вайроншавии ғадуди меъда оварда мерасонад.
Панкреатит ва диабетро чӣ гуна бояд муносибат кард
- танзими мубодилаи карбогидрат,
- норасоии ферментҳои ҳозимаро бартараф кунед.
Беморони гирифтори диабети навъи 2 ва панкреатит ҳам доруи ферментативӣ ва ҳам гормонӣ таъин карда мешаванд.
Ҳамзамон ҳангоми гирифтани дору, бемор бояд парҳезро риоя кунад. Ба истиснои ғизое, ки ба гадуди меъда зараровар аст ва қабули доруҳои аз ҷониби духтур таъиншуда бо диабет, илтиҳоби ин узвро бомуваффақият табобат кардан мумкин аст.
Хусусиятҳои парҳезӣ
- соус ва ҳанут гарм
- майонез
- шўрбои равғанӣ
- ҳасибҳо, гӯштҳои дуддодашуда,
- себ ва карам, инчунин дигар хӯрокҳои дорои нахи баланд.
Дар намуди 2 диабет, карбогидратҳо бояд ҳисоб карда шаванд ва истеъмоли онҳо маҳдуд аст. Шакар бояд аз меню пурра хориҷ карда шавад.
- Дар як рӯз 300 г сабзавот,
- миқдори ками мева
- чарбу то 60 гр
- хӯроки сафеда дар як рӯз то 200 г.
Бо таҳаммулнопазирии шакар, бадан бояд бо тамоми витаминҳои зарурӣ таъмин карда шавад, то ин ки мушкилиҳои марбут ба ин беморӣ ба вуҷуд наоянд. Ғизо дар як рӯз 4-5 бор гирифта мешавад, мутмаин бошед, ки реҷаи ҳаррӯзаро риоя кунед. Ин кор тавре анҷом дода шудааст, ки шарбати меъда дар вақти муайян пеш аз хӯрдан сиришта шавад.
Парҳези инсон бояд мутавозин карда шавад ва дорои бисёр хӯрокҳои сабзавотӣ дар як дег ё оташдон пухта шавад. Бо диабети қанд, шӯрбоҳои растанӣ, пиёз, пиёз пухта метавонанд истифода шаванд ва картошка ва ғалладонагиҳо бояд маҳдуд бошанд. Хӯрдани пухта дар ин бемориҳо манъ аст.
Барои табобати буғумҳо хонандагони мо DiabeNot-ро бомуваффақият истифода мебаранд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.
Доруворӣ барои панкреатит музмин
Оё бо гадуди меъда бо дору кӯмак кардан мумкин аст? Бале! Илова ба ғизо, духтурони дорои диабети навъи 2 ва панкреатит музмин доруҳои дору медиҳанд, ки ферментҳо доранд, ки гадуди меъда аз ин бемориҳо дар миқдори зарурӣ оварда наметавонад. Аксар вақт онҳо панкреатин ва танурро таъин мекунанд.
Ин доруҳо аз андозаи моддаҳои фаъол фарқ мекунанд. Дар фестивалҳо онҳо зиёданд, аммо ин бисёр зиддиятҳо дорад ва метавонад қабз, дилбеҳоғ ва аксуламалҳои аллергияро ба вуҷуд орад. Панкреатин гузаронидан осонтар аст ва кам ба аллергия меорад. Духтур дар ҳар як ҳолат дору ва миқдори онро барои муқаррар кардани ғадуди меъда интихоб мекунад.
Риояи тавсияҳои духтур ва ғизои дуруст ба ин мақом имкон медиҳад, ки функсияҳои худро барқарор кунад. Оҳиста-оҳиста ҳолати бемор беҳтар мешавад. Парҳези диабет ва панкреатит ҳамзамон бо истифодаи доруҳо ба шахс кӯмак мекунад, ки аз ин бемориҳои ҷиддӣ дурӣ ҷӯяд.
Диабет ва гадуди меъда
Бемории эндокринии диабети қанд ва гадуди онҳо бо ҳам алоқаи зич доранд. Пайдоиши бисёр бемориҳо дар бадани инсон аз кори ин узви секресияи дохилӣ вобаста аст. Диабети қанд - яке аз онҳо бо афзоиши доимии глюкозаи хун ва кам шудани истеҳсоли инсулин зоҳир мешавад, ки барои пайвастагии глюкоза ва интиқоли он ба бофтаи мушакҳо барои табдил ба энергия зарур аст. Панкреас дар диабет функсияи тавлиди инсулини гормонро ба миқдори кофӣ барои бадан иҷро намекунад.
Сохтори гадуди зери меъда ва намудҳои диабети қанд
Панкреас як ғояи калони секрецияи дохилӣ ва берунӣ мебошад, ки дар ҳозима иштирок мекунад. Аз як тараф, он шарбати гадуди зери меъдаро хориҷ мекунад, ки ферментҳои дар ҳозима иштироккунандаро дар бар мегирад. Аз тарафи дигар, функсияи секретории дохилии он барои истеҳсоли инсулин гормон масъул аст. Ғайр аз он, он инчунин дигар хусусиятҳо дорад, ин назорати мубодилаи моддаҳо дар бадани сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо мебошад.
Дар сохтори гадуди зери се қисм:
- Сар дар гадуди зери дувоздаҳ часпак аст. Он аз ҷисми орган бо чуқури ҷудо карда шудааст ва дорои каналест, ки ба ин рӯда тавассути папиллаи хурди duodenal ворид мешавад.
- Шакли секунҷаи ҷисми ин узв 3 кунҷ ва 3 рӯи замин дорад.
- Думи шакли нок ба испурч дароз мешавад.
Оҳан аз намудҳои гуногуни рӯи матоъ иборат аст, ки ҳар яки он барои фаъолияти он масъул аст. Сирри экзокринӣ бо истифодаи ҷузъҳои хурди вазифаи секретории берунӣ - acini анҷом дода мешавад. Онҳо каналҳо доранд, ки ба як чизи умумӣ пайваст мешаванд ва аз болои сари ғадуди зери меъда ба он duodenum дохил мешаванд, ки тавассути онҳо шарбати гадуди зери меъда дохил мешавад.
Функсияи эндокринӣ аз ҳуҷайраҳои байни acini ҷойгир аст. Инҳо ҷазираҳои Лангерҳар мебошанд, ки канал надоранд ва ба шарофати шабакаи рагҳои хунгард, ки онҳоро мепайвандад, инсулин гормон ба ҷараёни хун ворид мешавад.
Барои фаҳмидани чӣ гуна зоҳир шудани диабет, шумо бояд бидонед, ки он ба якчанд намуд тақсим мешавад:
- Бемории навъи аввал бо вайрон шудани ғадуди зери меъда ва набудани истеҳсоли инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои ин орган зоҳир мешавад.
- Бемории навъи дуюм бо норасоии инсулин зоҳир намешавад, зеро ҳуҷайраҳо онро ба миқдори кофӣ истеҳсол мекунанд. Ҷисм ин гормонро қабул намекунад ва ба инсулин тобовар мегардад. Оҳан метавонад комилан солим боқӣ монад.
- Симптоматик
- Шакли пинҳонӣ.
- Диабети ҳомиладор.
- Сабаби ғизои нокифоя.
Чӣ гуна диабети навъи 1 пайдо мешавад
Диабети қанд ва гадуди зери навъи якуми беморӣ бо пайванди аломатҳои рушд тавсиф мешаванд:
Равандҳои илтиҳобӣ, панкреатит дардҳои табиати гуногун доранд, ки тӯли солҳои зиёд бо шиддатёбии даврӣ ва давраҳои ремиссия зоҳир мешаванд.
Он гоҳ халалдор шудани ҳозима бо бад шудани ҳирс, зардаҷӯшӣ, дарунравӣ ва ҳашиш вуҷуд дорад. Ҳуҷайраҳое, ки барои истеҳсоли инсулин масъуланд, дар ҳолати хашм қарор доранд ва ба фосила кор мекунанд. Аксар вақт ихроҷи инсулин мавҷуд аст, ки дар натиҷаи он мубодилаи моддаҳои карбогидрат ва шароити гипогликемикӣ ба вуҷуд меояд.
Чунин илтиҳоб ба рушди панкреатитҳои музмин ворид мешавад, ҳуҷайраҳои барои истеҳсоли гормон масъулият нобуд карда мешаванд ва бо матои равған ё пайвандак иваз карда мешаванд. Сатҳи глюкоза дар хун дар субҳи меъдаи холӣ муқаррарӣ аст, пас аз хӯрдан аз меъёри иҷозатшуда боло меравад. Шароити гипергликемикӣ аксар вақт зоҳир мешавад.
Бештар аз сеяки ҳамаи беморони гирифтори панкреатит музмин пас соҳибони диабет мешаванд. Ин назар ба беморони дигар патологияҳои музмин хеле маъмул аст.
Навъи дуюми диабет ва панкреатит
Бисёр вақт, рушди ин беморӣ аз сабаби панкреатит аст. Равандҳои илтиҳобӣ ба зиёд шудани сатҳи глюкозаи хун мусоидат мекунанд. Дарди шадиди камар дар шикам ва ихтилоли ҳозима нишон медиҳад, ки беморӣ ба вуҷуд омада, рушди минбаъдаи диабет имконпазир аст.
- Шӯришҳое, ки пас аз ихтисороти минбаъда рух медиҳанд, метавонанд фаъолияти мӯътадили ғадудро халалдор кунанд, инчунин хатогиҳо дар ғизо метавонанд вазъро боз ҳам бадтар кунанд.
- Аксар вақт ин намуди диабет дар ғадуди солим бо барзиёдии моддаҳои ғизоӣ дар бадан ва глюкоза дар хун ва пешоб ба вуҷуд меояд. Ин аз сабаби муносибати номуносиби бадан ба инсулин ба амал меояд, онро ҳис намекунад.
- Вазни зиёдатӣ ва майли генетикӣ дар синни баркамол хатари муқовимати инсулинро дар бадан ва рушди диабет зиёд мекунад. Аз ҳад зиёд бофтаи таъсир таъсири инсулинро халалдор мекунад.
Фаъолияти ҷисмонӣ дар якҷоягӣ бо парҳез ҷараёни метаболизм ва ҳассосияти инсулинро танзим карда метавонад.
Дигар намудҳои беморӣ инкишофи онҳо
Шакли симптоматикии диабет, тавре ки қаблан гуфта шуд, аз илтиҳоби музмини гадуди зери меъда пайдо мешавад.
Илова бар ин, якчанд сабабҳои рушди он мавҷуданд:
- саратон аз ғадуд,
- гемохроматоз,
- равандҳои патологӣ дар ғадудҳои adrenal.
Аломатҳои диабети навъи 1 бо бартараф кардан ё саратони гадуди зери меъда, инчунин гемохроматоз, вайроншавии меросии мубодилаи оҳан ва ҷамъшавии он дар бадан пайдо мешаванд.
Дар ҷараёнҳои патологӣ дар ғадудҳои адреналӣ, истихроҷи беназорати гормонҳо, ки ба инсулин таъсири манфӣ мерасонанд, инкишоф меёбанд ва баъдан боиси рушди намуди 2 диабет мешаванд.
Шакли ниҳонии диабет бо сатҳи муқаррарии шакар дар хун пеш аз хӯрок ва баъд аз он рух медиҳад. Вақте ки санҷиши хун пас аз бори аз ҳад зиёд бадан бо глюкоза дар таҳлил мегузарад, сатҳи патологӣ баланд аст. Агар шумо истеъмоли карбогидратҳоро маҳдуд накунед, диабети ниҳонӣ пайдо мешавад.
Дар давраи ҳомиладорӣ, диабети қанд ва гадуди занон зери назорати табибон қарор доранд.
Зеро дар ин замон, зане, ки дар робита бо тағъироти гормоналӣ метавонад ба чунин беморӣ гирифтор шавад.
Аз ин сабаб, метавонад хатари ба амал ояд, кӯдаки мурда ё кӯдаки зинда ва солим таваллуд шавад, аммо бо вазни хеле зиёд таваллуд хоҳад шуд. Дар оянда, диабет метавонад пас аз давраи ҳомиладорӣ гузарад ва метавонад барои ҳаёт боқӣ бимонад.
Як намуди диабет, ки аз истеъмоли нокифояи ғизо сар мезанад, аксар вақт дар кӯдаконе, ки дар кишварҳои тропикӣ зиндагӣ мекунанд, ин ҳолат дар қаламрави мо низ пайдо шуда метавонад, агар кӯдак дар синни кӯдакӣ аз норасоии ғизо ё хӯроки яквақтаи якхела ғизо дошта бошад.
Табобат ва пешгирӣ
Тибби муосир диабети қандро ташхис медиҳад, инчунин бо усули лабораторӣ пешоб дар таркиби шакар ва санҷиши хун гузаронида мешавад.
Табобат аз ҷониби духтуре таъин карда мешавад, ки ташхиси ниҳоиро анҷом медиҳад ва намуди диабети баданро муайян мекунад:
- Барои беморони дорои диабети намуди 1, табобат аз таъин кардани инсулин ва парҳез, инчунин табобати панкреатит музмин иборат аст.
- Барои навъи дуюм, парҳези аз карбогидратҳо ва доруҳо, ки ҳассосияти инсулинро ба ҳуҷайраҳо бармегардонанд, интихоб карда мешавад.
- Ба занони ҳомиладор парҳез ва инсулин таъин карда мешавад, ҳар гуна доруҳои дигар метавонанд дар кӯдакон деформатсияро ба вуҷуд оранд, аз ин рӯ табобат таҳти назорати қатъии гинеколог ва эндокринолог гузаронида мешавад.
Диабети навъи 2 барои ҳаёт муқаррар карда мешавад. Парҳези солим ва фаъолияти ҷисмонӣ бо ташхиси диабет ба бадани инсон таъсири мусбат мерасонад.