Стенозкунии атеросклероз: аломатҳо ва табобат

Ҳангоми танг шудани люмени артерияҳо аз сабаби пайдоиши Плюс атеросклеротикӣ ташхиси стенозии атеросклероз гузаронида мешавад. Он пеш аз ҳама ба рагҳои коронарӣ, периферикӣ ва мағзи сар таъсир мерасонад ва ба ишемияи матоъ оварда мерасонад. Зуҳуроти клиникӣ инҳоянд: pectoris гулудард, энцефалопатияи дискркуляторӣ, клаудикатсияи фосилавӣ.

Барои табобат доруҳо, ки холестирини хунро коҳиш медиҳанд, агентҳои antiplatelet ва вазодилататорҳо истифода мешаванд.

Ин мақоларо хонед

Сабабҳои стенозкунии атеросклероз

Сарфи назар аз он, ки нақши бисёр омилҳо дар рушди атеросклероз комилан собит шудааст, ин беморӣ пурра фаҳмида нашудааст. То ба ҳол муайян кардани сабаби пайдоиши атеросклероз дар баъзе беморон ба дил ва дар дигар рагҳои дасту мағзи сар таъсире нарасидааст. Инчунин ягонагии ягонагие дар муайян кардани таъсири хашмгин вуҷуд надорад, ки пас аз он ба зудӣ гузариши нишонаҳои беморӣ оғоз меёбад.

Ақидаи умумӣ дар байни олимон ҳангоми муайян кардани шароите, ки хатари вайрон шудани девори артерияро чандин маротиба афзоиш медиҳад, қайд карда мешавад. Инҳо дар бар мегиранд:

• нашъамандӣ машрубот ва никотин,
• синну соли пешрафта
• бори гарон
• менопауза
• диабети қанд
• гипертонияи артериалӣ
• холестирин барзиёд дар хӯрок,
• вайрон кардани таносуби фраксияҳои холестирин,
• фарбењї
• гипотиреоз
• ҳолатҳои стресс
• набудани ҳаракат
• сироятҳои музмин.

Вақте ки дар як бемор якчанд омилҳо муттаҳид мешаванд, ҷараёни рагкашии рагҳо аз синни ҷавонтар оғоз ёфта, вазнинтар мешавад ва бо мушкилӣ ҳамроҳ аст - сактаи дил, инсулт, гангренаи дастҳо.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи атеросклерози рагҳои гардан аст.

Тавсифи беморӣ ва механизми рушд

Стенозкунии атеросклероз ҷараёни патологие мебошад, ки ба шоҳрагҳои асосии бадан паҳн мешавад. Механизми пайдоиши он хеле оддӣ аст. Дар зери таъсири омилҳои муайян, фарбеҳҳои озод (холестирин) ба деворҳои рагҳои хунгузар шуруъ мекунанд ва плакҳо ба вуҷуд меоянд. Беморӣ аз якчанд марҳилаҳои рушд мегузарад, марҳилаи ниҳоӣ тангии артерия то ҳадди аққал (стеноз) мебошад. Дар натиҷа, бофтаҳои бадан ва узвҳое, ки ба маҳалли ҷойгиршавии хун вобастаанд, дар оксиген ва маводи ғизоӣ нокифоя мебошанд.

Масъалаи паҳншавии плитаҳои холестерин ва бофтаи пайвандак дар байни онҳо ба рагҳои мухталифи калон таъсир мерасонад. Бо назардошти ҷои рушди раванди патологӣ, якчанд навъҳои беморӣ ҷудо карда мешаванд. Артерияҳои периферии поёни сар, мағзи сар ва аорти ишемияи дил осебпазиртарин мебошанд. Набудани табобати саривақтӣ одатан ба оқибатҳои бебозгашт оварда мерасонад: инфаркти миокард, гангренаи пой, инсулт, тромбоэмболизм бо осеби узвҳои дохилӣ.

Сабабҳои асосӣ

Рушди осеби атеросклеротикии шоҳрагҳои калон аз се омил иборат аст:

1. Вайрон кардани мубодилаи моддаҳо. Ҳангоме ки синтези холестерол ва системаи интиқол дар бадан вайрон мешавад, барзиёдии ин модда ба деворҳои рагҳои хунгузар шуруъ мешавад. Механизми триггер метавонад бемориҳои соматикӣ, парҳези нобаробар ва фарбеҳӣ бошад.
2. Бадии меросӣ. Агар стенозкунии атеросклероз дар хешовандони наздик ташхис шуда бошад, эҳтимолияти ин беморӣ якчанд маротиба меафзояд.
3. Эластикии деворҳои рагҳо коҳиш ёфтааст. Плитаҳои холестерин наметавонанд дар сатҳи ҳамвор ва солим ба вуҷуд оянд. Ихтилоли зерин ба вайрон шудани девори раг мусоидат мекунад: диабети қанд, тарзи ҳаёти нишаст ва тамокукашӣ.

Агар шумо як ё якчанд омилҳои дар боло номбаршударо дошта бошед, шумо бояд ба саломатии худ диққати махсус диҳед, аксар вақт ташхиси пешгирикунанда мегузарад.

Зуҳуроти стенозии артерияҳои майна

Артерияҳои брахиозефаликӣ зарфҳои калоне мебошанд, ки аз канори аорта ба мағзи сар паҳн мешаванд. Онҳо байни ҳамдигарфаҳмии сершумори доираи Уиллис мебошанд. Он бо майна таъминоти пурраи хунро таъмин мекунад.

Вақте ки монеа дар шакли блоки атеросклеротикӣ дар яке аз қисматҳои доираи Виллис ба вуҷуд омадааст, касе дар бораи рушди стеноз сухан меронад. Ин беморӣ ба фаъолияти тамоми системаи таъминии майна таъсир мерасонад. Набудани табобати саривақтӣ метавонад ба гипоксия ё инсулт оварда расонад. Аломатҳои раванди патологӣ аз шумораи плакҳои атеросклеротикӣ дар катони артерия вобастаанд.

Дар ибтидо, беморӣ ғайримуқаррарӣ аст. Агар люмени раг 50% ё бештар аз он плак баста шавад, бемор метавонад пайдоиши ихтилолҳои ғайритабиикиро мушоҳида кунад. Дар байни онҳо:

• чархиши даврӣ бо паст шудани фишори хун,
• қобилияти эҳсосотӣ бо бартарии рӯҳияи депрессия,
• парешон
• мушкилоти шунавоӣ-визуалӣ (доғ, шунавоӣ, пайдоиши пашшаҳо дар пеши чашм),
• синдроми хастагии музмин
• серобии ангуштҳо
• вайрон кардани терморегуляция.

Аломатҳои номбаршуда дар аввал амалан ба сифати ҳаёт таъсир намерасонанд. Бисёре аз беморон ба онҳо беэътиноӣ мекунанд. Тартиби прогрессивии атеросклерозии шоҳрагҳои брахиоцефаликӣ шуморо аз духтур барои кӯмак дархост менамояд.

Зуҳуроти стенозии рагҳои дил

Оксиген ва маводи ғизоӣ ба дил тавассути шоҳрагҳои коронарӣ ворид мешаванд. Муборизаи ин зарфҳо тавассути атеросклероз ба мушакҳои асосии бадан таҳдиди ҷиддӣ оварда, ба ритми он ва пуррагии контрактсия таъсир мерасонад. Бо ин беморӣ, беморон одатан аз дард дар стернерум шикоят мекунанд. Аввал онҳо пас аз машқҳои ҷисмонӣ ё стресс пайдо мешаванд. Бо мурури замон, нороҳатӣ шахсро, ҳатто ҳангоми истироҳат, тарк намекунад. Давомнокии ҳамлаи дард тақрибан 30 дақиқа аст.

Як зуҳуроти шадиди раванди патологӣ инфаркти миокард мебошад. Беморӣ бо дарди сахт дар дил ҳамроҳ мешавад, ки онро бо таблетаи Нитроглицерин манъ кардан мумкин нест. Фишори хун паст мешавад ва дар натиҷа сардардҳои шадид ва заифӣ рух медиҳанд. Стенозкунии атеросклероз, ки ба шоҳрагҳои коронарӣ таъсир мерасонад, метавонад ба мушкилии ҷиддӣ оварда расонад. Ба онҳо аневризмаи дил, зарбаи кардиогенӣ ва решаи худи мушакҳо дохил мешаванд. Аксар вақт, духтурон синдроми ногаҳонии маргро ташхис мекунанд.

Зуҳуроти стенозии шоҳрагҳои қисми поёни

Тавассути артерияи femoral хун ба нуқтаҳои аз ҳама баландтарини бадан, ки дар пой ҷойгир аст, ҷорист. Стенозкунии атеросклерозии поёни пойҳо аз рӯи пайдоиши ҷои сеюм меистад. Зуҳуроти клиникии ин шакли беморӣ гуногунанд. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки рушди марҳилаҳои патологиро дар марҳилаҳо баррасӣ кунед:

1. Дар марҳилаи ибтидоӣ, беморон аз ҳисси хунукӣ, сӯхтагӣ ё гӯшаш дар пойҳо халал мерасонанд. Пӯст дар пойҳо ба таври назаррас саманд мегардад.
2. Марҳилаи дуввум бо пайдоиши монополияи фосилавӣ тавсиф мешавад. Ҳангоми рафтан ё бозӣ кардани як дасту пой аз пештара хаста мешавад. Оҳиста-оҳиста дар минтақаи мушакҳои гӯсола ҳиссиёти ногуворе пайдо мешавад, сианозии доимӣ пайдо мешавад.
3. Дар марҳилаи навбатӣ шиддатнокии бӯҳрони фосилавӣ ба таври назаррас меафзояд. Барои беморон роҳи бефоида рафтан душвор мегардад. Аксар вақт беморон аз дарди ангуштони пой шикоят мекунанд, ки ин дар дамгирӣ аз байн намеравад. Пӯсти пиёда ранги мармарро ба даст меорад, метавонад пора ва лоғар шавад.
4. Дар марҳилаи чорум, маъюсӣ чунон баланд мешавад, ки шахс маҷбур аст, ки ҳар 50 қадами роҳро боздорад. Намуди захми трофикӣ, дабдабанок. Дарди шадид ба истироҳати шаб халал мерасонад.

Шумо наметавонед оқибатҳои бебозгаштро дар намуди гангрен интизор шавед. Агар нишонаҳои ихтилоли хунгард дар пойҳо (сустӣ, бонги фосилавӣ) ба амал оянд, шумо бояд фавран бо духтур муроҷиат кунед. Агар мутахассиси атеросклерозии стенотикии шоҳрагҳои поёни сарро тасдиқ кунад, табобат фавран таъин карда мешавад.

Тавсифоти атеросклерози ғайриму стенотикии рагҳои брахиоцефаликӣ

Атеросклероз пеш аз ҳама ба рагҳои калони навъи мушакӣ-эластикӣ таъсир мерасонад. Дар байни ин артерияҳо BCS (рагҳои brachiocephalic), артерияҳои сарҳадҳои болоӣ ва поёнӣ, гардан ва сар фарқ мекунанд. Ҳар яке аз ин зарфҳо барои таъмин намудани хун дар як қисми муайяни бадан масъуланд ва нишонаҳои стеноз пайдо мешаванд, ки ба маҳал мувофиқат мекунанд.

Атеросклерози ғайриистенотикии шоҳрагҳои брахиосефальӣ (BCA) дар зуҳуроти клиникӣ заифанд, метавонанд асимптоматик бошанд ё нишонаҳои мушаххаси бемориро нишон надиҳанд. Ин курс бо афзоиши плакҳо дар самти дарозии киштӣ алоқаманд аст ва дар ҳузури стенозии атеросклерозии рагҳои брахиоцефаликӣ дар тамоми артерия варақаи холестирин ба вуҷуд меояд ва ҳамин тавр люмени худро дар тамоми доира пӯшонад. Атеросклерози ғайри-стенотикии қисмҳои экстракрианалӣ танҳо ба халалдоршавии ночизи гемодинамикӣ оварда мерасонанд ва ҷараёни хунро ба узвҳо нигоҳ медоранд.

Стенозкунии атеросклерозии танаи брахиоцефаликӣ ва шохаҳои он

Таъмини атеросклерозии шоҳрагҳои брахиоцефаликӣ ҳангоми пӯшида шудани люменаи танаи брахиоцефаликӣ сурат мегирад. Барои фаҳмидани принсипи рушди нишонаҳо, шумо бояд ҷойгиршавии топографии артерияҳоро донед. Артерияи брахиоцефалӣ аввал аз нимдоираи аортӣ баромада, дарозии тақрибан 4 см дорад, ба тарафи рост меравад ва аз паси буғумчаи стерноксикулярӣ мегузарад, ки он ба шохаҳои охирини он тақсим карда мешавад:

• Артерияи рости каротид.
• Артерияи рости субклавӣ.
• Артерияи рости vertebral, ки шохаи артерияи субклавия мебошад.

Бемории хунгузаронии дастаки болоӣ

Атеросклерозии рагҳои бракиоцефаликӣ бо ихтилоли хунгузаронӣ дар дасту болоии рости ҳамроҳ ҳамроҳ аст. Таъмини хун ба даст тавре тарҳрезӣ шудааст, ки он аз гардиши хун гарон аст. Артерияи рости субклавия яке аз муҳимтаринҳо дар таъмини хун ба даст мебошад, аммо аз сабаби ҷуброни хун аз шохаҳои дигари тана, ҷараёни ишемия оҳиста рушд мекунад.

Дар ибтидо, бо сабаби атеросклерозии шоҳрагҳои брахиоцефаликӣ даст боз саманд, ҳассосӣ суст мешавад, парестезиҳо пайдо мешаванд, пас набз дар артерияи радиалии рост нопадид мешавад, мӯйи сар нопадид мешавад, мушакҳои дастон суст мешаванд, аммо нишонаҳо муваққатӣ мебошанд, аксар вақт ҳангоми таҷовузи ҷисмонӣ.

Ғайр аз он, стенозкунии атеросклерозии қисми экстракрианалӣ бо ташаккули захми трофикӣ дар дастҳо, некрозии ангуштҳо ва тамоми дасту пой ҳамроҳ карда мешавад. Агар артерияи рости субклавия вайрон шуда бошад, хастагӣ ва чарх задани сар, дарди сар, бинобар аломати дуздии мағзи сар, ки дар посух ба ишемияи дасту боло ба вуҷуд меояд.

Ихтилоли хунгузаронӣ дар рагҳои гардан ва сар

Атеросклерозии шоҳрагҳои асосии гардан бо вайроншавӣ ба шоҳраги каротид ва шохаҳои дохилӣ ва берунии он ба амал меоянд. Бо назардошти он, ки бо чунин локализатсияи лавҳаҳои холестерин, таъминоти хун ба рӯй ва май вайрон мешавад, нишонаҳо мувофиқанд. Ҳассосияти нимаи рости рӯй аз байн меравад, ҳиссиёти "goosebumps хазандагон" пайдо мешаванд.

Атеросклерози сегментҳои экстракраниалии шоҳрагҳои асосии сар ва гардан ба мушкилии ҷиддии мағзи сар оварда намерасонанд, танҳо ҳамлаҳои ишемиявии муваққатӣ бо ҳамроҳии дарди сар ва ғуссахӯрӣ рух медиҳанд. Азбаски гардиши хун дар қисматҳои боло аз тарафи артерияи чапи каротид, ки ба стенозкунандаи атеросклерозии рагҳои брахиоцефаликӣ вобаста нест, норасоии шадиди мағзи сар ба амал намеояд.

Қисматҳои чап тавассути гардиши Уиллис қисман ихтилоли гемодинамикро аз нимаи рости он ҷуброн мекунанд. Аломати хатарнок пастшавии тадриҷии биниш мебошад, ки ба нобиноӣ оварда мерасонад, ки ин вайрон шудани ҷуброни гардиши хун дар системаи артерияҳои каротидро нишон медиҳад.

Ихтилоли хунгузаронӣ дар шоҳрагҳои vertebral

Атеросклерозии шӯъбаҳои экстракрианалии шоҳрагҳои брахиоцефаликӣ бо стеноз инчунин ба рагҳои vertebral дахл доранд. Ин сегмент қисмҳои паси сар ва гарданро таъмин мекунад, дар ҳоле ки бахши интракраниалӣ аз ин артерияҳо мавҷуд аст, ки роҳи гарави худро доранд (гардиши Захарченко) ва бо системаи доира Виллис иртибот надоранд.

Атеросклерозии артерияҳои асосии мағзи сар аз сегментҳои сутунмуҳра бо ҳамоҳангии вайроншуда ҳамроҳ мешавад, ҳаракатҳо номувофиқ мешаванд (атаксияи сerebellar), рафтан номуайян мешавад, бемор метавонад аз кабуд афтад. Пас аз пурра пӯшидани ҳарду рагҳои vertebral, бемор ихтилоли амиқи функсияи мағзи сар ва кортексро оғоз мекунад, бемор нишаста наметавонад ва биниши худро пурра аз даст медиҳад. Натиҷаи ин беморӣ зарбаи ишемикии минтақаи оксипиталии майна хоҳад буд.

Ҳалокати хунини мағзи сар

Атеросклерозии рагҳои асосии мағзи сар аз системаи раги кароти дохилӣ, сегменти аз ҳама хатарнокест, ки ба плакҳои холестерин таъсир мерасонанд. Агар сегменти зарардида аз доираи гардиши Виллис ҷойгир бошад, пас бо обёрии зарф зиёда аз 70% эҳтимолияти зарбаи ишемиявии минтақаи таъминоти хун зиёд аст.

• Дар ҳолати халалдор шудани гардиши рӯдаи пеши пеш, ки ба артерияи мағзи сар наздик аст, бемор қобилияти ҳаракатҳои шуурро гум мекунад, функсияҳои нутқ ва эҳсосӣ вайрон мешаванд, қобилияти маърифатӣ (маърифатӣ) тамоман аз байн мераванд, рефлексҳои патологӣ пайдо мешаванд.
• Дар ҳолати халалдор гардиши гардиши дар лаби париеталӣ, ки ба артери миёнаи миёна мувофиқ аст, бемор пешгӯии бадани худро дарк намекунад, тарафи рост ва чапро печида, қобилияти шинохтан ва тавсиф кардани объектро надорад, ҳассосияти амиқи ва рӯякиро аз даст медиҳад.
• Дар ҳолати халалдор гардидани чароғи муваққатӣ аз артерияи мағзи миёна, бемор қобилияти шунидан ва фарқ кардани овозҳоро гум мекунад.

Левияи атеросклеротикии рагҳои дил

Стенозкунии атеросклерози шоҳрагҳои коронарӣ бо ҳамлаҳои гулударди ҳамроҳӣ мешаванд, хатари баланди инфаркти миокард зиёд аст. Локализатсияи плакҳои атеросклеротикӣ дар шоҳрагҳои худи дил хатарнок аст, зеро диаметри люменашон хурд аст ва окклюзияи пурраи зарб босуръат меафзояд.

Стенозии рагҳои узвҳои поёни

Стенозкунии атеросклерозии шоҳрагҳои поёни поён нишонаҳои шабеҳ ба аломатҳои болоӣ доранд. Дар марҳилаҳои аввал, халалдор шудани ҳассосият ва ҳарорати дастҳо ба амал меояд. Пас аз он як аломати патогномикӣ дар плитаҳои дар рагҳои поёни поёни воқеъбуда пайдо мешавад, як алтернативаи алтернативӣ мебошад, ки бо дардҳои дардноки пойҳо зоҳир мешавад, дар паси роҳ гаштан ва ҳангоми истироҳат ва нопадид шудан пайдо мешавад.

Бо шаклҳои пешрафтаи ин беморӣ, омоси мушакҳои фасадӣ ба вуҷуд меоянд, ки ба ихтилоли трофикии узвҳо табдил меёбанд ва ба ампутатсияи таҳдид мекунанд.

Ташхиси ултрасадории атеросклерози стенотикӣ ва стенозӣ

Барои ташхиси беморӣ бо истифодаи ташхиси ултрасадо.Аломатҳои эографии атеросклерозро ғайримунтазам беҳтар бо сканери triplex мушоҳида кардан мумкин аст. Тартиби дарозии варақаи холестирин қайд карда мешавад, суръати гардиши хун каме паст мешавад, гардиши гарав таҳия мешавад ва гемодинамикаро дар бофтаҳои хуб таъмин менамояд.

Аломатҳои эографии стенозкунандаи атеросклероз боз ҳам намоёнтар мебошанд. Ҷойгиршавии transverse плит зиёда аз 70% люменҳои рагҳоро фаро мегирад, суръати гардиши хун ба таври назаррас коҳиш меёбад ва гардиши хун дар ин сегмент аз артерияҳои гарав беҳтар аз шоҳроҳи асосӣ таъмин карда мешавад.

Атеросклероз бо стеноз ва бидуни стеноз: тафовут чист ва чӣ гуна ташхис бояд кард?

Раванд ба ташаккули плитаи атеросклеротикӣ асос ёфтааст, ки ҳангоми иваз шудани ин марҳилаҳои ташаккулёбӣ ба амал меоянд:

• доғи равған (липид),
• плитаи нахдор,
• плаии мураккаб.

Дар натиҷаи бесуботии охирон (осеб, осеб) каскаи зерини реаксияҳо оғоз мешавад:

• захми сарпӯши пай дар пай ва ҳамроҳшавии тромбосит ва пайдоиши тромбоз, ки боиси афзоиши тангии артерия мегардад,
• лоғар кардани шина ва микробсозӣ аз ин сабаб,
• некроз дар зери плак ба вуҷуд омада, аневризм ба амал меояд (вазодилатсия).

Оқибатҳои ҳама чизҳои дар боло овардашуда метавонанд:

Мувофиқи маълумоти Ҷамъияти Аврупо оид ба кардиология, омилҳои асосии хатар инҳоянд:

• парҳези фарбеҳ
• тамокукашӣ
• истеъмоли машрубот
• тарзи ҳаёти нишастаро
• афзоиши холестирин, триглицеридҳо, зичии пасти липопротеидҳо дар хун,
• фишори баланди хун
• диабети қанд
• вазни зиёдатӣ
• норасоии липопротеин дар хун,
• коагуляцияи хун зиёд шуд
• бемориҳое, ки ба паст шудани чандирии деворҳои рагҳои хун ё ҳамроҳшавии равандҳои илтиҳобии онҳо оварда мерасонанд;
• сатҳи баланди C - протеини реактивӣ дар хун,
• ҷинси мард
• синну соли пешрафта
• predisposition меросӣ ба беморӣ.

Акнун фарқи байни атеросклерози стенозӣ ва ғайри стенозозиро бо истифодаи мисоли шоҳрагҳои поёни поён дида мебароем, зеро ин истилоҳҳо бештар барои онҳо истифода мешаванд.

Агар люмени зарф зиёда аз 50% пур бошад, мо дар бораи стеноз сухан меронем, агар он камтар аз 50% бошад, ин тавр нест.

Фарқи нишонаҳо ва ташхиси бемор

4 марҳила вуҷуд доранд:

1. Якум клиникӣ мебошад: дарди пой ҳангоми рафтан ба масофаи дур ё бо машқи ҷиддии ҷисмонӣ ба амал меояд.
2. Дуюм - дард ҳангоми фарогирии масофаи 250-1000 метр рух медиҳад.
3. Сеюм: дард ҳангоми гузаштани 50-100 метр пайдо мешавад.
4. Чорум: захмҳо, гангренаҳо метавонанд ташаккул ёбанд, дарди шадид дар пойҳо ҳатто ҳангоми истироҳат халал мерасонад.

Дар асоси хусусиятҳои анатомикӣ, марҳилаҳои аввал хусусияти ғайримуқаррарӣ доранд ва ду марҳилаи охир ба атеросклерозҳои стенотикии поёни узвҳо алоқаманданд, зеро он ҳангоми танг шудани бештар аз нисфи люмен пайдо мешавад, ки нишонаҳои иловагӣ пайдо мешаванд, ки инро мо дар поён баррасӣ хоҳем кард.

Шикоятҳои зуд-зуд бемор

Дар марҳилаҳои ибтидоии беморӣ, беморон, чун қоида, шикоят намекунанд ва ё беморон ба аломатҳо хиёнат намекунанд.

Ба хусусиятҳои асосӣ дохил мешаванд:

• дард дар калтак, буғум, пушт, мушакҳои гӯсола,
• дар вақти озори ҷисмонӣ зиёдтар шудани дард,
• хунук кардани пӯст дар пойҳо,
• асабоният
• чарх мезанад
• эҳсоси хиҷолат дар дасту пой, "лағжиши ҷунбиш", карнай,
• мустаҳкамкунии пӯст (паланг),
• табобати бад
• судоргаҳо дар мушакҳои поёни пой,
• нутқашон, пӯсти пӯсти пойҳо,
• coarsening нохунҳо ва пӯсти пойҳо,
• тарқишҳо, талафоти мӯй дар пойҳо.

Меъёрҳои барои ташхис заруранд:

1. Баландшавии фишори хун систоликӣ (BP), дар ҳоле ки диастоликӣ зиёд намешавад.
2. Пӯсти пойҳо, хусусан пойҳо, ба даст хунук аст.
3. Санҷиши хун барои: холестерол, триглицеридҳо, липопротеинҳои зичии кам - зиёд, липопротеинҳои зиччи баланд - коҳиш ёфтанд.
4. Суст кардани пульсация дар шоҳрагҳои асосии дасту пой.
5. УЗИ-и доплер. Аломатҳои эографии патология: мавҷудият ва муайянкунии андозаи плакҳо, суст шудани ҷараёни хун дар зарфҳо, осеби онҳо ва осеби девор.
6. Ангиография - тангшавии намоёни рагҳо (то 50% люмен).
7. Томографияи компютерӣ низ қодир аст, ки ҳама тағироти дар боло зикршударо ошкор кунад.

Самтҳои табобат

Барои ҳар як бемор табобат алоҳида интихоб карда мешавад, аммо дар бар мегирад:

1. Статинҳо: симвастатин, аторвастатин, розувастатин (ҳангоми мавҷуд набудани зиддиятҳо).
2. Маводи дорувории вазодилатсия (антисмазмодик): нитратҳо, папаверин, дибазол.
3. Барои пешгирии тромбоз: агентҳои antlatatelet - аспирин, chimes, clopidogrel, антикоагулянтҳо - варфарин, ривароксабан, дабигатран.
4. Омодагӣ витаминҳо ва антиоксидантҳо.
5. Тарзи ҳаёти солим, ки барои кам кардани вазн нигаронида шудааст.
6. Назорати фишори хун - тавсия дода намешавад, ки баланд шудани фишори систоликӣ аз 140 мм рт.ст.
7. Тарбияи ҷисмонӣ, шиноварӣ, велосипедронии варзиш.
8. Табобати бемориҳои музмин.
9. Рад кардани машрубот, тамокукашӣ, истифодаи аз ҳад зиёди қаҳва ва чой.
10. Истисно аз чарбу ва намак, афзоиши миқдори меваю сабзавот дар парҳез.

Давомнокии терапияи доруворӣ аз 1,5 то 2 моҳ аст. Дар як сол 4 маротиба курсро такрор кунед.

Стенозкунии атеросклерозии шоҳрагҳои асосии қисми поёнии поёнӣ

Патология бо тамоми аломатҳои шакли қаблӣ бидуни ҷанҷол, ки дар боло тавсиф шуда буданд, инчунин баъзе аломатҳои иловагии стенозии атеросклероз тавсиф карда мешавад:

• лаҷом (аввал ҳангоми рафтан ба масофаҳои дароз ва дар ниҳоят бо масофаҳои кӯтоҳ),
• сурх ва сардшавии пойҳо,
• дабдабанокшавии пойҳо,
• дард дар мушакҳои гӯсолаи гардан, думҳо, калтак ва ақрабаки афзоиш (ҳатто шабона ва истироҳат рух медиҳад),
• захми трофикӣ
• гангрена.

Тағйироти имтиҳон

Хусусияти фарқкунандаи ин ҳолат дар он аст, ки тангшавии люменҳои рагҳо зиёда аз 50% -ро ташкил медиҳад ва ҳолати девор хеле бадтар аст. Инро дар ангиография, доплерографияи ултрасадо (ҷараёни хун нисбат ба оне, ки стенотик нест ё умуман қатъ карда мешавад), томографияи компютерӣ дида мешавад. Ташхиси объективии набудани пульсация дар шоҳрагҳои асосӣ, варамҳо, захмҳо, гангрена.

Принсипҳои табобат

Барои расонидани кӯмаки тиббӣ ба бемор, ҳама усулҳои консервативии дар боло тавсифшуда истифода мешаванд, ки барои атеросклерозҳои ғайри стенотикӣ истифода мешаванд.

Духтурон аксар вақт ба табобати бемор бо усулҳои ҷарроҳӣ муроҷиат мекунанд:

1. Дилатсияи балон.
2. Ангиопластика
3. Стентатсияи артерияҳои зарардида (ба таври васеъ дар склерозҳои коронарӣ истифода бурда мешавад)
4. Протезкунии қисми зарардидаи зарф. Маводи синтетикӣ истифода мешавад.
5. Ҷарроҳии бипассӣ ин эҷоди як канали сунъӣ аст, гузариш аз як қисми артерияе, ки амал намекунад.
6. Тромбендартерэктомия - бартараф кардани писта дар дохили зарф.
7. Ампутсия (буридани қисми дисталии даст.) Дар ҳолати гангрена.

Дурнамо барои барқароршавӣ

Тавре ки мо мебинем, пешгири барқароршавӣ он қадар ки мо мехостем, чандон мусоид нест, зеро ин беморӣ аксар вақт ба маълулият оварда мерасонад. Агар ҷарроҳӣ саривақт анҷом дода шавад, пас шумо дасту пойро наҷот дода метавонед, аммо онро пурра барқарор кардан имконнопазир хоҳад буд.

Бо табобати саривақтӣ ин патология метавонад зуҳуроти шадид дошта бошад. Ҳама беморони «минтақаи хатар» (ва ин таърихи таърихи оила, одатҳои бад ва дигар лаҳзаҳо) тавсия дода мешавад, ки таъсири омилҳои манфиро бо мақсади баланд бардоштани сифат ва дарозумрӣ ислоҳ кунанд.

Барои омода кардани мавод манбаъҳои зерини иттилоот истифода шуданд.

Симптоматология

Аломатҳои стенозкунии атеросклероз мустақиман аз ҷойгиршавии беморӣ вобастаанд ва онҳоро муайян кардан осон аст, зеро хун дар тамоми бадан давр мезанад ва агар чунин мушкилот ба вуҷуд ояд, дар таркиби он зарраҳои плак-шаклдор дохил мешаванд. Нисбати шиддатнокӣ бошад, дар соҳаҳои гуногун онро ба андозаи бештар ё камтар изҳор кардан мумкин аст.

1. Агар ин беморӣ ба шоҳрагҳои поёни поён таъсир расонад, нишонаҳо дар пойҳо локалӣ карда мешаванд. Дар аввал, инсон метавонад ҳис, хунукӣ ва ҳисси ларзишро ҳис кунад. Норасоии функсионалӣ дар ҳолати бад шудани вазъият ба назар мерасанд. Лаҷоми каме метавонад доимӣ гардад. Агар шумо ягон чора наандешед, захми атрофӣ, варам ва сурхии пойҳо пайдо мешаванд. Аломатҳои гангрена марҳилаи терминалиро нишон медиҳанд.
2. Аломатҳои неврологӣ ишора мекунанд, ки атеросклерозии шоҳрагҳои каротид, ки бо дарди сар, хастагӣ, мушкилоти биниши органикӣ ва аз даст додани хотира тавсиф мешаванд. Дар ин гуна ҳолат халалдоршавии хунгузаронӣ бо мушкилоти возеҳии нутқ ва асимметрияи мушакҳои рӯй зоҳир карда мешавад.
3. Нишонаҳои атеросклерозии шоҳрагҳои брахиоцефалӣ бештар возеҳтаранд, зеро аз сабаби маҳаллисозии артерияи брахиоцефаликӣ дар сутунмӯҳра, осеб метавонад ҳам атеросклеротикӣ ва механикӣ бошад.

Нишонаҳои маъмултарини ин табобати дилбеҳузур ва сардард мебошад, ки ҳангоми гардиши сар танҳо шиддат мегирад.

Ташхис

Барои муайян кардани ҷойгиршавии мушкилот, таҳлил кардани нишонаҳо кифоя аст. Носозӣ дар пойҳо нишон медиҳад, ки атеросклерози стенотикии шоҳрагҳои поёни поён, аломатҳои неврологӣ прекурсорҳои склерозии шоҳрагҳои асосии сар мебошанд, ва сустшавии фаъолияти дил нишон медиҳад, ки атеросклерозии шоҳрагҳои коронарӣ.

Муоинаи дуплексии ултрасадо ба шумо имкон медиҳад, зарарро ба шоҳрагҳои асосӣ муайян кунед, дар сурате, ки ташхиси иловагии Доплер атеросклерози артерияҳои брахиосефалиро (агар бошад) нишон диҳад. Вобаста аз натиҷаҳои ултрасадо, табибе, ки иштирок мекунад, тактикаи ҷарроҳӣ ё доруиро интихоб мекунад, дар ҳоле ки омӯзиши Доплер локализатсия, дараҷаи танг, инчунин самти гардиши хун ва суръати онро ташхис медиҳад.

Табобати патологияи дахлдорро вобаста аз ҷойгиршавии он интихоб мекунанд. Дар ҳузури стенозкунандаи атеросклерозии шоҳрагҳои бракиоцефаликӣ, муайян кардани марҳилаи беморӣ хеле муҳим аст. Табобат аз ҳолати умумии бемор ва инчунин ҳама гуна тамоюл ва нишонаҳо вобаста аст. Доруҳоро барои паст кардани фишори хун дар ҳузури ҷаҳишҳо таъин мекунанд. Ин ба бастани қисман омилҳои манфӣ дар зарфҳои хурд ва шоҳрагҳои каротид мусоидат мекунад. Катҳо аксар вақт қисми барқароршавӣ барои паст кардани холестирин мебошанд. Парҳез бояд ғизои комилан ғоиб бо миқдори зиёди холестирин ё намак бошад.

Тартиби эндарэктомияи каротид муҳим аст, агар табобат ба ягон проблема дар артерияи каротид равона карда шавад. Агар ба шоҳрагҳои асосии сар осеб расонанд, шояд норасоии мағзи сар ба назар расад ва усули ҷарроҳии ба назар гирифташуда метавонад чунин мушкилиро пешгирӣ кунад. Артериоми дарозумрӣ метавонад барои аз байн бурдани варақ аз люмении артерия истифода шавад.

Ҳангоми осеб расонидан ба шоҳрагҳои қисми поёнӣ вазъиятро ислоҳ кардан душвор аст, зеро муваффақияти табобат мустақиман аз давомнокии ҷароҳат ва вазнинии он вобаста аст. Гипотермия ва изофабори бадан бояд бодиққат пешгирӣ карда шавад, шарти муҳим риояи парҳези дуруст, ки маҳсулоти ширӣ ва сабзавотиро дар бар мегирад. Минералҳо ва витаминҳо бояд ба миқдори кофӣ таъмин карда шаванд, аз ин рӯ, духтур табобати васеи витаминро таъин мекунад.

Бартараф кардани плакҳои склеротикӣ бояд бо табобати тромбоэмболизм якҷоя карда шаванд, аз ин рӯ, аксар вақт ба бемор антикоагулянтҳо таъин карда мешаванд, ки дар рафти он коагулятсияи хун зарур аст.

Пешгирӣ

Чораҳои пешгирӣ шароити зеринро дар бар мегиранд:

• мувозинати ғизоӣ
• ташхиси мунтазами профилактикӣ, хусусан агар дар оила патология бошад;
• машқи доимии ҷисмонӣ,
• назорати фишори хун,
• комилан даст кашидан аз одатҳои бад дар шакли машрубот, нашъамандӣ ва тамокукашӣ.

Ҳатто дар синни ҷавонӣ ба риояи ин принсипҳо шурӯъ кардан лозим аст, то ки рушди беморӣ комилан пешгирӣ карда шавад ё ҳадди аққал кам шудани шиддати аломатҳо ҳангоми беморӣ дар калонсолӣ ё пирӣ кам карда шавад.

Усулҳои ташхис

Барои сари вақт муайян кардани беморӣ ва табобати он, ҳамаи одамоне, ки пас аз 40 сола ҳастанд, аз ҷониби табибон тавсия дода мешавад, ки дар як сол як маротиба аз муоинаи мунтазам гузаранд. Барои ташхиси хун барои нишондиҳандаҳои зерин кифоя аст:

• холестирин, липопротеинҳо, триглицеридҳо,
• фибриноген
• глюкоза
• коагулятсия.

Ин параметрҳо метавонанд бавосита вайрон шудани мубодилаи моддаҳои сафеда ва липидро нишон диҳанд, ки рушди патологияро ба вуҷуд меорад.

Стенозкунии атеросклерозии шоҳрагҳои майна, мағзи сар ва дилҳои поёнӣ ташхис кардан осон аст. Барои ин, ба беморон ташхиси ҳамаҷониба таъин карда мешавад, ки тартиботи зеринро дар бар мегирад:

• ангиографияи дохиливардии / артериалии рагҳои хун бо истифода аз контраст,
• реовасография
• Омӯзиши доплер
• сканинги triplex.

Дар асоси натиҷаҳои ташхис, духтур метавонад ташхиси пешакиро тасдиқ кунад. Баъд аз ин, ба бемор табобат таъин карда мешавад.

Принсипҳои табобат

Муолиҷаи стенозии атеросклероз асосан аз кадом марҳилаи инкишофи бемор вобаста аст, ки бемор ба назди духтур муроҷиат кардааст. Дар марҳилаи ибтидоӣ, ба ғайр аз терапияи маводи мухаддир, бояд кӯшед, ки тарзи ҳаётро тағир диҳед. Аз одатҳои бад даст кашидан муҳим аст, кӯшиш кунед, ки бештар истироҳат кунед. Дар акси ҳол, қабули доруҳо метавонад пешрафти ин бемориро сусттар кунад, балки онро тамоман бозмедорад.

Табибон ба беморон, ҳатман ғизо медиҳанд (ҷадвали № 10), ки аз хӯрокҳои растанӣ бой аст. Он одатан барои беморони гипертония ё нокомии қалб тавсия дода мешавад. Агар шумо чунин парҳезро риоя кунед, шумо натанҳо миқдори холестиринро кам мекунед, балки онро аз бадан хориҷ мекунед. Дар ин ҳолат, шумо наметавонед ба парҳез барои гум кардани вазн биравед. Ғизо бояд мутавозин ва пурра бошад. Дар акси ҳол, терапия натиҷаи дилхоҳ намедиҳад.

Беморони дорои ташхиси "атеросклерози стенотикии поёни сарҳад" бояд бо варзиш илова карда шаванд. Афзалият ба пиёдагардӣ ё шиноварӣ бояд бошад. Ҳангоми нишонаҳои аввали хастагӣ дар пойҳо, шумо бояд фавран истироҳат кунед, бе вазни бадан.

Истифодаи маводи мухаддир

Табобати атеросклерозро бе истифодаи доруҳо тасаввур кардан ғайриимкон аст. Одатан, ба беморони чунин ташхис гуруҳҳои зерини дору таъин карда мешаванд:

1. Ихтилофҳо. Пешгирии пайдоиши рагҳои хун дар гардиши хун.
2. Антиспазмодик. Муомилоти хунро дар тамоми бадан такмил диҳед.
3. Доруҳо барои ба эътидол овардани хосиятҳои реологии хун. Аввалан, қатрагӣ аз дору таъин карда мешавад, сипас он бо шакли ҳаб иваз карда мешавад.
4. Антикоагулянтҳо.

Ҳама доруҳо барои ҳар як бемор алоҳида интихоб карда мешаванд. Боварӣ ҳосил кунед, ки духтур марҳилаи беморӣ ва шакли онро ба назар мегирад.

Дахолати ҷарроҳӣ

Стеноз кардани атеросклероз дар марҳилаи пешрафта ҷарроҳиро талаб мекунад. Дахолати ҷарроҳӣ ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати дурусти рагҳои хунро барқарор кунед, лавҳаҳои холестеринро нест кунед. Бо ин мақсад маневр, стентентинг ё ангиопластика анҷом дода мешавад.Манипулятсияҳои номбаршуда ҳам эндоскопӣ ва ҳам усули кушод бо истифода аз наркозии умумӣ гузаронида мешаванд.

Оқибатҳои беморӣ

Оқибатҳои ин беморӣ метавонанд хеле ҷиддӣ бошанд ва ба ҳаёт таҳдид кунанд. Масалан, атеросклерозҳои стенотикии шоҳрагҳои майна аксар вақт боиси инкишофи инсулт мегарданд. Албатта, ин мушкилӣ умуман ба назар намерасад. Ҳамааш аз хусусиятҳои бадан, пешгӯӣ ба пайдоиши беморӣ вобаста аст. Тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки тақрибан 70% аҳолии зиёда аз 60-сола аз зуҳуроти гуногуни атеросклероз шикоят мекунанд. Ин патология сабаби асосии синдроми нокомии мағзи сар аст.

Стенозкунии атеросклерозии рагҳои поёни поёни низ на ҳамеша пешгӯии мусоид доранд. Агар артерия пурра баста шавад, эҳтимолияти гангренаи ишемикӣ меафзояд. Хусусан, аксар вақт патология дар одамони диабет пайдо мешавад, зеро ин беморӣ раванди стенозро метезонад.

Чораҳои пешгирикунанда

Бояд ба пешгирии стенозии атеросклероз аз кӯдакӣ барвақт оғоз кард. Ҳама одамони носолим ба хавфи беморӣ гирифтор мешаванд.

Пешгирӣ аз инҳоро дар бар мегирад:

• режими гигиена
• машқи мӯътадил
• риояи низоми кор ва истироҳат.

Дар бораи ғизои дуруст фаромӯш накунед. Парҳез бояд асосан аз гӯшти лоғар ва баҳрӣ, инчунин хӯрокҳои растанӣ иборат бошад.

Тарзи ҳаёти солим маънои даст кашидан аз нашъамандиро дорад. Аммо, беҳтар аст, ки тамокукашӣ ва нӯшокиҳои спиртиро тамоман сар накунед.

Тавсияҳои номбаршуда бояд ҳам дар давраи табобат ва ҳам пеш аз он риоя карда шаванд. Чунин маслиҳатҳо метавонанд аз мушкилии беморӣ ҷилавгирӣ кунанд. Вақте ки аввалин нишонаҳо пайдо мешаванд, ки нишон медиҳанд атеросклерозро стеноз мекунанд, шумо бояд бо як духтур муроҷиат кунед ва рагҳои хунро тафтиш кунед. Агар зарур бошад, духтур табобати мувофиқро таъин мекунад.

Нишонаҳои рушди беморӣ

Зуҳуроти клиникии стенозкунандаи атеросклероз бо кам шудани люминии артерияҳои калон ва миёна аз нисф зиёдтар аст. Сабаби бевоситаи ин раванд афтидани маҷмӯаҳои зичии паст ва хеле паст дар лӯлаи ботинии зарф мебошад. Пас аз пайдо шудани конгломератҳои холестирин, аз ҷои равған то атероскальцин ба воя мерасанд ва тадриҷан гардиши хунро ба бофта коҳиш медиҳад.

Атеросклерози мағзи сар (BCA, шоҳрагҳои каротид)

Ҳуҷайраҳои майна тавассути системаи артерияи brachiocephalic (BCA) ғизо мегиранд. Ба онҳо шохаҳои брахиоцефаликӣ (рости каротид ва субклавии оддӣ) ва шохаҳои чапи ҳамон як ном дохил мешаванд. Агар пайдоиши варақ дар яке аз онҳо рух диҳад (аксар вақт дар майдони шохии каротид маъмул аст), пас ба бемор бо атеросклерози BCA ташхис карда мешавад.

Он танҳо стенотикӣ буда метавонад, танҳо дар марҳилаи аввали рушд, вақте ки ҷои холестирин як рах пайдо мешавад ва ба нисфи диаметри зарф нарасад. Қариб ҳамаи ин равандҳо бо мурури замон стенозӣ мешаванд.

Аломатҳои барвақти норасоии музмини таъмини хун дар майна чунинанд:

• сустии доимӣ
• хастагӣ дар зери бори муқаррарӣ,
• тамаркузи душвор,
• ноустувории эҳсосӣ
• хоби шабона ва хоби шабона,
• вайроншавии хотира,
• суст фикр кардан
• дарди сар
• тинчй.

Бо пешрафти ишемияи мағзи сар, нигоҳдорӣ ва таҳлили иттилоот халалдор мешавад, заминаи эҳсосотӣ тағйир меёбад - беморон асабонӣ мешаванд, шубҳанок мешаванд, ба аксуламалҳои депрессия таъсир мерасонанд. Тиннитусҳои доимӣ, чашмон ва шунавоӣ суст, дастгоҳи ларзон ва дастҳои ларзон коҳиши минбаъдаи гардиши хунро инъикос мекунанд.

Дар ин марҳила, гум шудани таваҷҷӯҳ ба ҳама гуна фаъолият, гум кардани қобилияти кори самаранок. Фарорасии девонагӣ бо тамоюлҳои зерин тавсиф мешавад:

• зеҳни паст
• хотира
• сухани ғайриқонунӣ
• нопадид шудани шавқ ба дигарон,
• аз даст додани нигоҳубин ва гигиенаи шахсӣ.

Аломатҳои мағзи сар дар чунин ҳолатҳо чунинанд:

• дарди сар бо дилбеҳузурӣ ё кайкунӣ,
• беқурбшавии прогрессивии ҳуш - аз ҳолати доғ то кома,
• гум кардани қобилияти мустақилона ҳаракат кардан дар дасту пой,
• чеҳраи каҷшуда
• тағйироти нутқ
• душвории фурӯ бурдан.

Дасту пойҳои поёнӣ

Дар ҷараёни музмини стенозкунии атеросклероз дар марҳилаҳои аввал, бемор ҳангоми мушак, пойдарории даврӣ ва ҳассосияти пойҳоро ба хунукӣ зиёд мекунад. Вақте ки люмени артерия танг мешавад, дард бо бори камтар нороҳат мешавад, пӯст саманд мегардад, ва баъд ранги рангаш сиёҳ.

Ҳангоми ба зинапоя баромадан синдроми боми байнимарказӣ меафзояд, дар аввал он танҳо ҳангоми рафтан ба масофаҳои дур ба амал меояд ва пас бемор бе таваққуф ҳатто 25 метр роҳ рафта наметавонад.

Атеросклерози шадид ва басташавии шадид метавонанд ба гангренаи пой ва зарурати ампутатсия оварда расонанд. Хатари чунин мушкилии ҷиддӣ аз он иборат аст, ки захми дарозмуддати табобатнашаванда дар пойи по ва қатъ гардидани пульссияи артерия дар пои.

Артерияҳои коронарӣ

Кам шудани ҷараёни хун дар шоҳрагҳои коронарӣ боиси ҳамлаи дард дар дил мегардад - pectoris angina. Он бо пайдоиши ҳисси ногуворе дар паси стернум дар шакли маҳдудшавӣ, сӯхтагӣ тавсиф мешавад. Шиддатнокии синдроми дард аз мӯътадил то тоқатнопазир аст, дард метавонад ба минтақаи доғҳои китфи, бозуи чап, гардан паҳн шавад. Ихтилоли гардиши гузариши коронарии хун пас аз саъйи шадиди ҷисмонӣ, стресс, шабона қайд карда мешавад.

Ҳангоми ҳамла, норасоии ҳаво, дасти хунук ва асабоният аст, набз номунтазам мешавад, тағирёбии фишори хун имконпазир аст. Дарди давомдор метавонад маънои рушди сактаи қалбро дошта бошад. Дар байни мушкилиҳои пекториси гулудард иваз кардани бофтаи пайванди амалкунанда (кардиосклероз) ва афзоиши нокомии дил.

Видеоро дар бораи стенозкунии атеросклероз, аломатҳо ва табобати он тамошо кунед:

Эхо ва дигар нишондиҳандаҳои мавҷудияти беморӣ

Яке аз усулҳои ташхис, ки ба омӯзиши ҳолати рагҳои артериалӣ, баҳо додани дараҷаи стенозии онҳо (танг) кӯмак мекунад, ин эхокардиография - ултрасадо дар ҳолати скании дуплекс. Он барои муайян кардани мавҷудияти варақаи атеросклеротикӣ, андоза ва таносуби он бо диаметри артерия, ихтилоли хунгузаронӣ дар минтақаи анатомикӣ кӯмак мекунад. Аломатҳои раванди стенотикӣ инҳоянд:

• кашфи холестерол, ки камтар аз 50% люмении артерияро ишғол мекунанд;
• дар ҳоле, ки плакат дар марҳилаҳои аввали ташаккул аст,
• ҷараёни асосии хун каме суст шудааст.

Маълумоти муҳимро барои атеросклерозии шоҳрагҳои коронарӣ бо истифодаи ЭКГ гирифтан мумкин аст - ҳангоми баланд шудани ҳамла сегменти ST коҳиш меёбад ва Т манфӣ мешавад, ритм ва гузариш халалдор мешавад.

Пульсшавии босуръат дар паси ҳамла нишон медиҳад, ки раги стенокардия ва як ҳолати муқаррарӣ шакли стихиявиро нишон медиҳад. Ташхиси муфассали ҳолати гардиши коронарӣ тавассути истифодаи стресс ва мониторинги ҳаррӯзаи ЭКГ гузаронида мешавад.

Коронарография, ангиографияи шоҳрагҳои мағзи сар ва ё периферӣ барои эътимоднокии баланд барои муайян кардани ихтилоли гардиши хун, ҷои басташавӣ ва муҳимтар аз ҳама, ҳолати гузариш (роҳи гарав) ва микросхемаҳои капиллярҳо мусоидат мекунад. Пеш аз амалиёт таъин кардани техникаи мувофиқ ҳатмӣ мебошад. Илова ба назорати рентгении классикӣ, ангиографияи MRI истифода мешавад.

Ташхиси лабораторӣ барои атеросклероз таҳқиқоти зеринро дар бар мегирад:

• биохимияи хун,
• профили lipid
• коагулограмма
• муайян кардани фосфокиназаи креатин, тропонин, ALT ва AST дар ҳолатҳои шубҳа доштани инфаркти миокард.

Табобати стенозии атеросклероз

Новобаста аз ҷойгиршавии атеросклероз, барои беморони ихтилоли холестирин хун парҳези махсус муқаррар карда мешавад. Он равғани ҳайвонот, хӯрокҳои консервӣ, ҳасиб, соусҳои саноатӣ, маргарин, равған, маҳсулоти ғайримутамарказ ва маҳсулоти нимтайёрро маҳдуд мекунад. Меню бояд миқдори кофии сабзавоти хом ва судак, ғалладонагиҳо аз дона, меваҳо дошта бошад.

Барои ба эътидол овардани таркиби хун доруҳое истифода мешаванд, ки дар мубодилаи липидҳо истифода мешаванд - Симгал, Ловастатин, Зокор, кислотаи никотинӣ.

Барои пешгирии рагҳои хун, Аспирин ва Тиклид тавсия дода мешавад. Шарти асосӣ фишори муқаррарии хун ва қанди хун мебошад.

Барои атеросклероз дар мағзи сар, вазодилататорҳо (Кавинтон, Нимотоп), доруҳо барои беҳтар намудани гардиши гардиш (Агапурин, Курантил), стимуляторҳои метаболикӣ (Глицин, Билобил) ва ноотропҳо барои беҳтар кардани хотира (Sermion, Lucetam, Somazina) низ истифода мешаванд.

Дар ҳолати осеб расонидан ба поёни пойҳо, антиспазмодикҳо (Ксантинол никотинат, Ҳалидор), В витаминҳо, ангиопротекторҳо (Вазапростан, Кальций добесилати) нишон дода шудаанд, блокадионҳои новокаин барои сабук кардани дард амалӣ карда мешаванд ва Стрептокиназ ҳангоми блокировкаи тромбҳо ворид карда мешаванд.

Нитроглицерин барои боздоштани ҳамлаи пекторис, барои табобати дарозмуддат - нитратҳои амали дарозмуддат (Изокет, Моносан), Сиднофарм, бета-блокаторҳо (Конкор, Анаприлин), антагонистҳои калсий (Изоптин, Коринфар ретард), Предукталь.

Дар ҳолате, ки доруҳо самараи чашмдошт надоданд, масъалаи табобати ҷарроҳӣ ҳал карда мешавад. Ҳангоми эндарэктомия варақа бо як қисми мембранаи дохилӣ хориҷ карда мешавад, люмени артерия бо пуфак мустаҳкам карда мешавад ва ба ҷои стент ҷойгир карда мешавад, ба ҷои қисми зарардида раг ё протез гузошта мешавад, гардишҳо гузошта мешаванд (ҷарроҳии bypass).

Сабабҳои беморӣ

Атеросклероз як бемории бисёрҷонибаи аст. Як қатор омилҳои хавф метавонанд ба он оварда расонанд. Дар тиб, тамоми маҷмӯи сабабҳо ба якбора тақсим карда мешаванд. Истифода намешавад ва шартӣ якбора истифода карда шавад. Инҳо метавонанд сабабҳои зерин бошанд:

• Рисолати генетикӣ ё меросӣ - хатари баланди гирифторӣ дар хешовандони наздик вуҷуд дорад, зеро рушди атеросклероз асосан аз рӯи баъзе хусусиятҳои генҳо муайян карда мешавад;
• Синну соли беморон - аксарияти одамон аломатҳои аввалини атеросклерозро пас аз 40 сол пай мебаранд, зеро ин беморони миёна ва калонсоле мебошанд, ки аз ҳама бештар ба ин таъсир мерасонанд;
• Ҷинс - он инчунин нақши муҳим дорад: занон назар ба мардон атеросклерозро чор маротиба бештар мегиранд ва ҳадди аққал 10 сол,
• Тамокукашии тамоку - тамокукашӣ хатари зиёдшавии на танҳо саратони шуш ва сил, балки инчунин атеросклерози пешрафтаи шадидро бо оқибатҳои минбаъда,
• Мушкилоти вазни зиёдатӣ омили хатарноки ноустувор аст, зеро гум кардани вазн ҳамеша имконпазир аст, ба шумо танҳо лозим аст ва хоҳиш дошта бошед,
• Азбаски дар бадани мо якчанд намудҳои липидҳо мавҷуданд, мушкилот бо холестирин метавонанд бо вайрон кардани мундариҷаи дигар липидҳо, ба монанди триглицеридҳо ва chylomicrons,
• Диабет барои ҳар маъно бемории ҷиддӣ аст. Бо мурури замон, ҳамчун яке аз омилҳои ҳамроҳикунанда, микро ва макроангиопатияи диабетикӣ - зарар ба рагҳои хурд ва калон инкишоф меёбад. Табиист, ки ин як шароити мусоид барои таҳшин кардани плакҳои холестирин аст. Илова бар ин, аксар вақт диабет низ вазни зиёдатӣ дорад (махсусан бо диабети дуюм),
• Норасоии липопротеинҳои зичии баланд - холестирин, ки бо онҳо алоқаманд аст, "хуб" номида мешавад ва он ба организм зараровар нест, аммо касе, ки бо липопротеинҳои зичии паст ва хеле паст алоқаманд аст, чандон муфид нест. Аз ин рӯ, дар раванди табобат онҳо мекӯшанд, ки миқдори "хуб" -ро афзоиш диҳанд ва сатҳи "холестирин" -и бадро коҳиш диҳанд,
• Синдроми метаболикӣ номи умумиро барои як қатор зуҳурот меорад, ки гипертония (фишори баланди хун), тамоил кардани намуди миёнаи равғанҳо (аксар дар меъда), зиёдшавии триглицеридҳо ва шакарҳои ноустувори хун (таҳаммулпазирии пастшуда) мебошанд.
• Тарзи ҳаёти одатан оромона - ин ба зиёд шудани вазн ва баданҳои бади ҷисмонӣ мусоидат мекунад,
• Баррасӣ ба стрессҳои доимӣ, тағиротҳои эҳсосӣ.

Ғайр аз он, суиистифодаи ҳама гуна нӯшокиҳои спиртӣ метавонад ба пайдоиши патология оварда расонад.

Табобат ва пешгирии атеросклерози стенозӣ

Табобати стенозкунандаи атеросклероз якчанд марҳилаҳои асосиро дар бар мегирад.

Усулҳои консервативии табобат - онҳо истифодаи гурӯҳҳои махсуси доруворӣ, аз қабили статинҳо, фибратҳо, секвестрҳои анион ва препаратҳои кислотаи никотиниро дар бар мегиранд. Нисбат ба истифодаи онҳо мушкилоти ҷигар аст.

Истифодаи антисмазмодикҳо барои нест кардани спазми рагҳои хун (папаверин, но-спа),

Таъини таъиноти антикоагулянтҳо ва агентҳои антиплателет - ин доруҳо лоғаршавии хунро ба эътидол меоранд.

Парҳез яке аз намудҳои асосии мубориза бо холестирин аст. Аз парҳез хӯрокҳои дорои миқдори зиёди холестиринро аз парҳез маҳдуд кардан ё ҳатто хориҷ кардан лозим аст, кам равған, пухта, дуддодашуда ва шӯр бихӯред. Ба ҷои ин, тавсия дода мешавад, ки истеъмоли сабзавот ва меваҳои тару тоза, буттамевагиҳо, гиёҳҳо, карам, сабзӣ, чормағз, равғани растанӣ, лӯбиёгиҳо, навъҳои кам равғани гӯшт ва моҳӣ ва маҳсулоти баҳрӣ. Шумо инчунин бояд миқдори ширин, чойи сиёҳ ва қаҳва,

Машқҳои ҷисмонӣ ҳатмист - алахусус терапияи ҷисмонӣ, ҳамарӯза ҳадди аққал ним соат роҳ рафтан, зеро ин ҳама ба гардиши хун мусоидат мекунад ва аз фунтҳои иловагӣ халос мешавад,

Табобат бо табобатҳои халқӣ васеъ истифода шудааст, масалан, инфузияҳои шифобахш ва decoction гиёҳҳо, ки метавонанд дар хона ба осонӣ омода шаванд,

Дар ҳолатҳои вазнини пешрафта, амалиётҳо истифода мешаванд (стентинг, ҷарроҳии быпӣ).

Пешгирии атеросклерози стенозӣ як қадами хеле муҳим дар ҳаёти ҳамаи одамоне мебошад, ки намехоҳанд бо ин мушкилот рӯ ба рӯ шаванд.

Пеш аз ҳама, шумо бояд дар ҳақиқат аз парҳез аз холестирини баланд риоя кунед ва кӯшиш кунед, ки онро бо хӯрокҳое, ки дар таркибашон миқдори зиёди чарбҳо ва холестирин мавҷуданд, аз ҳад зиёд накунед. Шумо инчунин вазни баданатонро бояд назорат кунед, зеро вазни зиёдатӣ ҳеҷ гоҳ фоидае намеорад - ин бори иловагӣ ба системаи дилу рагҳо мебошад.

Аз 30-солагӣ сар карда, шумо бояд сатҳи холестиринро мунтазам тафтиш кунед. Муҳим он аст, ки доимӣ, ҳадди аққал ҳадди аққали ҷисмонӣ барои нигоҳ доштани оҳанги мушакҳо муҳим аст.

Тавсия дода мешавад, ки одатҳои бадро тарк кунед ё ҳадди аққал ҳадди аққал расонед, зеро онҳо на танҳо ба зарфҳо таъсири манфӣ мерасонанд. Шумо инчунин бояд витаминҳои гурӯҳҳои гуногун ва микроэлементҳо барои тақвияти умумии масуният ва муҳофизати бадан нӯшед.

Атеросклерози стенотикӣ кадом аст, ки коршиносро дар видеои ин мақола нақл хоҳад кард.

Принсипҳои пешгирӣ ва табобат

Барои пешгирии пайдоиши пайдоиши нав ва коҳиш ёфтани онҳо, онҳо парҳез ва доруҳоро истифода мебаранд, аммо табобати ҷарроҳӣ барои табобати босамари стенозии атеросклерозии шоҳрагҳо зарур аст. Стенозҳои критикӣ бо истифода аз ҷарроҳии стентинг ё роҳи ҷарроҳӣ, новобаста аз ҷойгиршавии ҷараёни патологӣ, ислоҳ карда мешаванд.